Sindrom metabolik. Penyebab, gejala dan tanda, diagnosis dan pengobatan patologi.

• Alasan

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Sindrom metabolik adalah perubahan kompleks yang terkait dengan gangguan metabolisme. Hormon insulin berhenti dirasakan oleh sel dan tidak menjalankan fungsinya. Dalam hal ini, resistensi insulin atau ketidakpekaan insulin berkembang, yang mengarah pada gangguan pengambilan glukosa oleh sel, serta perubahan patologis di semua sistem dan jaringan.

Hari ini, menurut klasifikasi penyakit internasional ke-10, sindrom metabolik tidak dianggap sebagai penyakit yang terpisah. Ini adalah kondisi di mana tubuh secara bersamaan menderita empat penyakit:

• hipertensi;
• obesitas;
• penyakit jantung koroner;
• diabetes tipe 2.

Kompleks penyakit ini sangat berbahaya sehingga dokter menyebutnya "kuartet kematian." Ini menyebabkan konsekuensi yang sangat serius: aterosklerosis vaskular, potensi penurunan dan ovarium polikistik, stroke dan serangan jantung.

Statistik pada sindrom metabolik.

Di negara-negara maju, di mana mayoritas populasi menjalani gaya hidup yang tidak banyak bergerak, 10–25% orang di atas 30 menderita gangguan ini. Pada kelompok usia yang lebih tua, tarifnya meningkat menjadi 40%. Jadi di Eropa jumlah pasien melebihi 50 juta orang. Selama seperempat abad berikutnya, insiden akan meningkat sebesar 50%.

Selama dua dekade terakhir, jumlah pasien di antara anak-anak dan remaja telah meningkat menjadi 6,5%. Statistik yang mengkhawatirkan ini dikaitkan dengan keinginan untuk diet karbohidrat.

Sindrom metabolik terutama memengaruhi pria. Wanita menghadapi penyakit ini selama dan setelah menopause. Untuk wanita dengan jenis kelamin yang lebih lemah setelah 50 tahun, risiko mengembangkan sindrom metabolik meningkat 5 kali lipat.

Sayangnya, pengobatan modern tidak dapat menyembuhkan sindrom metabolik. Namun, ada kabar baik. Sebagian besar perubahan yang dihasilkan dari sindrom metabolik bersifat reversibel. Perawatan yang tepat, nutrisi yang tepat dan gaya hidup sehat membantu menstabilkan kondisi untuk waktu yang lama.

Penyebab sindrom metabolik.

Insulin dalam tubuh melakukan banyak fungsi. Tetapi tugas utamanya adalah untuk terhubung ke reseptor insulin-sensitif yang ada di membran setiap sel. Setelah itu, mekanisme transportasi glukosa dari ruang antar sel ke dalam sel diluncurkan. Dengan demikian, insulin "membuka pintu" ke sel untuk glukosa. Jika reseptor tidak merespons insulin, maka hormon dan glukosa menumpuk di dalam darah.

Dasar dari pengembangan sindrom metabolik adalah ketidakpekaan insulin - resistensi insulin. Fenomena ini dapat disebabkan oleh sejumlah alasan.

1. Predisposisi genetik. Pada beberapa orang, ketidakpekaan insulin diletakkan pada tingkat genetik. Gen yang bertanggung jawab untuk pengembangan sindrom metabolik terletak pada kromosom 19. Mutasi dapat menyebabkan
   • sel kekurangan reseptor yang bertanggung jawab untuk pengikatan insulin;
   • reseptor tidak sensitif terhadap insulin;
   • sistem kekebalan menghasilkan antibodi yang memblokir reseptor yang peka terhadap insulin;
   • pankreas menghasilkan insulin abnormal.
   
   Ada teori bahwa berkurangnya sensitivitas terhadap insulin adalah hasil evolusi. Properti ini membantu tubuh untuk selamat dari kelaparan. Tetapi orang-orang modern dengan konsumsi makanan tinggi kalori dan berlemak pada orang-orang ini mengembangkan obesitas dan sindrom metabolik.
   
2. Pola makan yang tinggi lemak dan karbohidrat adalah faktor terpenting dalam perkembangan sindrom metabolik. Asam lemak jenuh yang dipasok dengan lemak hewani dalam jumlah besar berkontribusi pada perkembangan obesitas. Selain itu, asam lemak menyebabkan perubahan pada membran sel, membuatnya tidak sensitif terhadap aksi insulin. Diet tinggi kalori menyebabkan fakta bahwa banyak glukosa dan asam lemak masuk ke dalam darah. Kelebihan mereka disimpan dalam sel-sel lemak di jaringan lemak subkutan, serta di jaringan lain. Hal ini menyebabkan penurunan sensitivitas insulin mereka.
   
3. Gaya hidup menetap. Penurunan aktivitas fisik memerlukan penurunan laju semua proses metabolisme, termasuk pemecahan dan penyerapan lemak. Asam lemak memblokir transportasi glukosa ke dalam sel dan mengurangi sensitivitas insulinnya.
   
4. Hipertensi arteri berkepanjangan yang tidak diobati. Menyebabkan pelanggaran sirkulasi perifer, yang disertai dengan penurunan sensitivitas insulin pada jaringan.
   
5. Kecanduan diet rendah kalori. Jika asupan kalori dari ransum harian kurang dari 300 kkal, ini menyebabkan gangguan metabolisme yang tidak dapat diubah. Tubuh "menyimpan" dan membangun cadangan, yang mengarah pada peningkatan endapan lemak.
   
6. Stres. Stres mental jangka panjang melanggar pengaturan saraf organ dan jaringan. Akibatnya, produksi hormon, termasuk insulin, dan reaksi sel terhadapnya terganggu.
   
7. Obat antagonis insulin:
   • glukagon
   • kortikosteroid
   • kontrasepsi oral
   • hormon tiroid
   
   Obat ini mengurangi penyerapan glukosa oleh jaringan, yang disertai dengan penurunan sensitivitas insulin.
   
8. Overdosis insulin dalam pengobatan diabetes. Perawatan yang dipilih secara tidak tepat mengarah pada fakta bahwa ada sejumlah besar insulin dalam darah. Ini adalah reseptor adiktif. Resistensi insulin dalam hal ini adalah semacam reaksi protektif tubuh dari konsentrasi insulin yang tinggi.
   
9. Gangguan hormonal. Jaringan adiposa adalah organ endokrin dan mengeluarkan hormon yang mengurangi sensitivitas insulin. Apalagi, semakin berat obesitas, semakin rendah sensitivitasnya. Pada wanita, dengan peningkatan produksi testosteron dan berkurangnya estrogen, lemak menumpuk di tipe "pria", kerja pembuluh terganggu dan hipertensi arteri berkembang. Penurunan kadar hormon tiroid pada hipotiroidisme juga dapat menyebabkan peningkatan kadar lipid (lemak) dalam darah dan perkembangan resistensi insulin.
   
10. Usia berubah pada pria. Dengan bertambahnya usia, produksi testosteron menurun, yang mengarah pada resistensi insulin, obesitas dan hipertensi.
    
11. Apnea dalam mimpi. Retensi pernapasan saat tidur menyebabkan oksigen kekurangan otak dan peningkatan produksi hormon somatotropik. Zat ini berkontribusi pada pengembangan ketidakpekaan insulin.

Gejala sindrom metabolik

Mekanisme perkembangan sindrom metabolik

1. Aktivitas fisik yang rendah dan nutrisi yang buruk menyebabkan gangguan sensitivitas reseptor yang berinteraksi dengan insulin.
2. Pankreas menghasilkan lebih banyak insulin untuk mengatasi ketidakpekaan sel dan memberi mereka glukosa.
3. Hiperinsulinemia berkembang (kelebihan insulin dalam darah), yang mengarah pada obesitas, metabolisme lipid, dan fungsi pembuluh darah, tekanan darah meningkat.
4. Glukosa yang tidak tercerna tetap berada dalam darah - hiperglikemia berkembang. Konsentrasi tinggi glukosa di luar sel dan di dalam rendah menyebabkan penghancuran protein dan munculnya radikal bebas yang merusak dinding sel dan menyebabkan penuaan dini.

Penyakit ini mulai tanpa disadari. Itu tidak menyebabkan rasa sakit, tetapi ini tidak membuatnya kurang berbahaya.

Sensasi subjektif pada sindrom metabolik

• Serangan mood buruk dalam keadaan lapar. Glukosa yang buruk di sel-sel otak menyebabkan lekas marah, serangan agresi dan suasana hati yang buruk.
• Meningkat kelelahan. Kerusakan ini disebabkan oleh fakta bahwa meskipun kadar gula yang tinggi dalam darah, sel-sel tidak menerima glukosa, tetap tanpa makanan dan sumber energi. Alasan untuk "kelaparan" sel adalah karena mekanisme pengangkutan glukosa melalui dinding sel tidak bekerja.
• Selektivitas dalam makanan. Daging dan sayuran tidak menimbulkan nafsu makan, saya ingin yang manis. Ini disebabkan oleh fakta bahwa sel-sel otak membutuhkan glukosa. Setelah mengonsumsi karbohidrat, suasana hati membaik sebentar. Makanan nabati dan protein (keju, telur, daging) menyebabkan kantuk.
• Serangan jantung berdebar. Peningkatan insulin mempercepat detak jantung dan meningkatkan aliran darah jantung selama setiap kontraksi. Ini pada awalnya mengarah ke penebalan dinding bagian kiri jantung, dan kemudian ke keausan dinding berotot.
• Rasa sakit di hati. Endapan kolesterol dalam pembuluh koroner menyebabkan kekurangan gizi jantung dan nyeri.
• Sakit kepala dikaitkan dengan penyempitan pembuluh darah otak. Kejang kapiler terjadi ketika tekanan darah naik atau karena vasokonstriksi oleh plak aterosklerotik.
• Mual dan kurangnya koordinasi disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial karena gangguan aliran darah dari otak.
• Mulut haus dan kering. Ini adalah hasil dari depresi oleh saraf simpatik dari kelenjar ludah dengan konsentrasi insulin yang tinggi dalam darah.
• Cenderung sembelit. Obesitas organ internal dan kadar insulin yang tinggi memperlambat fungsi usus dan merusak sekresi cairan pencernaan. Karena itu, makanan tetap berada di saluran pencernaan untuk waktu yang lama.
• Berkeringat yang meningkat, terutama pada malam hari, adalah hasil dari stimulasi insulin pada sistem saraf simpatik.

Manifestasi eksternal dari sindrom metabolik

• Obesitas perut, penumpukan lemak di perut dan korset bahu. Muncul perut "bir". Jaringan adiposa terakumulasi tidak hanya di bawah kulit, tetapi juga di sekitar organ internal. Dia tidak hanya meremasnya, membuat mereka sulit untuk bekerja, tetapi juga memainkan peran organ endokrin. Lemak mengeluarkan zat yang berkontribusi terhadap munculnya peradangan dan peningkatan kadar fibrin dalam darah, yang meningkatkan risiko pengembangan gumpalan darah. Obesitas perut didiagnosis jika lingkar pinggang melebihi:
  • pada pria lebih dari 102 cm;
  • pada wanita lebih dari 88 cm.
• Bintik-bintik merah di dada dan leher. Ini adalah tanda-tanda peningkatan tekanan darah yang berhubungan dengan vasospasme, yang disebabkan oleh kelebihan insulin.

  Indikator tekanan darah (tanpa menggunakan obat antihipertensi)

  • tekanan darah sistolik (atas) melebihi 130 mm Hg. Seni
  • tekanan diastolik (lebih rendah) melebihi 85 mm Hg. Seni

Gejala laboratorium sindrom metabolik

Tes darah biokimia pada orang dengan sindrom metabolik menunjukkan kelainan yang signifikan.

1. Trigliserida - lemak, tanpa kolesterol. Pada pasien dengan sindrom metabolik, jumlahnya melebihi 1,7 mmol / l. Tingkat trigliserida meningkat dalam darah karena fakta bahwa dengan obesitas internal, lemak dilepaskan ke vena portal.
   
2. High-density lipoproteins (HDL) atau kolesterol "baik". Konsentrasi berkurang karena konsumsi minyak nabati dan gaya hidup yang kurang.
   • wanita - kurang dari 1,3 mmol / l
   • pria - kurang dari 1,0 mmol / l
3. Kolesterol, low density lipoprotein (LDL) atau peningkatan kolesterol "jahat" dalam kadar di atas 3,0 mmol / l. Sejumlah besar asam lemak dari jaringan adiposa yang mengelilingi organ internal masuk ke vena portal. Asam lemak ini merangsang hati untuk mensintesis kolesterol.
   
4. Glukosa darah puasa lebih dari 5,6-6,1 mmol / l. Sel-sel tubuh tidak mencerna glukosa dengan baik, sehingga konsentrasi darahnya tinggi bahkan setelah puasa semalaman.
   
5. Toleransi glukosa. 75 g glukosa diambil secara oral dan setelah 2 jam kadar glukosa dalam darah ditentukan. Pada orang yang sehat, glukosa diserap selama waktu ini, dan kadarnya kembali normal, tidak melebihi 6,6 mmol / l. Pada sindrom metabolik, konsentrasi glukosa adalah 7.8-11.1 mmol / l. Ini menunjukkan bahwa glukosa tidak diserap oleh sel dan tetap berada dalam darah.
   
6. Asam urat lebih dari 415 μmol / L. Tingkatnya naik karena gangguan metabolisme purin. Pada sindrom metabolik, asam urat terbentuk selama kematian sel dan diekskresikan dengan buruk oleh ginjal. Ini menunjukkan obesitas dan risiko tinggi terkena asam urat.
   
7. Mikroalbuminuria. Munculnya molekul protein dalam urin menunjukkan perubahan pada ginjal yang disebabkan oleh diabetes mellitus atau hipertensi. Ginjal tidak menyaring urin dengan cukup baik, akibatnya, molekul protein memasukinya.

Diagnosis sindrom metabolik

Dokter mana yang harus dihubungi jika ada masalah dengan kelebihan berat badan?

Pengobatan sindrom metabolik dipraktikkan oleh ahli endokrin. Tetapi mengingat bahwa berbagai perubahan patologis terjadi dalam tubuh pasien, konsultasi mungkin diperlukan: terapis, ahli jantung, ahli gizi.

Pada penerimaan di dokter (ahli endokrin)

Polling

Pada resepsi, dokter mengumpulkan sejarah dan menyusun riwayat penyakit. Survei membantu menentukan penyebab yang menyebabkan obesitas dan perkembangan sindrom metabolik:

• kondisi hidup;
• kebiasaan makan, kecanduan makanan manis dan berlemak;
• berapa tahun kelebihan berat badan telah muncul;
• apakah kerabat menderita obesitas;
• penyakit kardiovaskular;
• tingkat tekanan darah.

Pemeriksaan pasien

• Menentukan jenis obesitas. Pada sindrom metabolik, lemak terkonsentrasi pada dinding perut anterior, batang tubuh, leher dan wajah. Ini adalah obesitas perut atau pria. Dalam kasus obesitas tipe ginoid atau wanita, lemak disimpan di bagian bawah tubuh: pinggul dan bokong.
  
• Mengukur lingkar pinggang. Perkembangan sindrom metabolik ditunjukkan oleh indikator berikut:
  • pada pria lebih dari 102 cm;
  • pada wanita lebih dari 88 cm.
  
  Jika ada kecenderungan genetik, maka diagnosis "obesitas" dibuat pada tingkat 94 cm dan 80 cm, masing-masing.
  
• Ukur rasio lingkar pinggang dan lingkar pinggul (OT / OB). Rasio mereka tidak boleh melebihi
  • untuk pria, lebih dari 1,0;
  • pada wanita lebih dari 0,8.
  
  Sebagai contoh, seorang wanita memiliki lingkar pinggang 85 cm dan lingkar pinggul 100 cm 85/100 = 0,85 - angka ini menunjukkan obesitas dan perkembangan sindrom metabolik.
  
• Menimbang dan mengukur pertumbuhan. Untuk melakukan ini, gunakan skala medis dan pengukur ketinggian.
  
• Hitung indeks massa tubuh (BMI). Untuk menentukan indeks menggunakan rumus:

BMI = berat (kg) / tinggi (m) 2

Jika indeks berada di kisaran 25-30, ini mengindikasikan kelebihan berat badan. Nilai indeks di atas 30 menunjukkan obesitas.

Misalnya, berat wanita adalah 90 kg, tinggi 160 cm, 90/160 = 35,16, yang mengindikasikan obesitas.

Adanya stretch mark (stretch mark) pada kulit. Dengan pertambahan berat badan yang tajam, lapisan mesh kulitnya pecah, dan kapiler darahnya kecil. Epidermis tetap utuh. Akibatnya, garis-garis merah dengan lebar 2-5 mm muncul di kulit, yang seiring waktu mengisi dengan serat ikat dan meringankan.

Diagnosis laboratorium sindrom metabolik

Total kolesterol meningkat ≤ 5,0 mmol / l. Ini disebabkan oleh pelanggaran metabolisme lipid dan ketidakmampuan tubuh untuk mencerna lemak dengan baik. Kadar kolesterol tinggi dikaitkan dengan makan berlebihan dan kadar insulin tinggi.

Lipoprotein dengan berat molekul tinggi (HDL atau kolesterol kepadatan tinggi) dikurangi hingga kurang dari 1 mmol / l pada pria dan kurang dari 1,3 mmol / l pada wanita. HDL adalah kolesterol "baik". Ini larut dengan baik, sehingga tidak disimpan di dinding pembuluh darah dan tidak menyebabkan aterosklerosis. Konsentrasi tinggi glukosa dan metilglioksal (produk dari pemecahan monosakarida) mengarah pada penghancuran HDL.

Konsentrasi lipoprotein berat molekul rendah (LDL atau kolesterol rendah) meningkat ≤ 3,0 mmol / l. "Kolesterol jahat" terbentuk dalam kondisi kelebihan insulin. Ini sangat larut, oleh karena itu, disimpan di dinding pembuluh darah dan membentuk plak aterosklerotik.

Trigliserida meningkat> 1,7 mmol / L. Ester asam lemak yang digunakan oleh tubuh untuk mengangkut lemak. Mereka masuk ke sistem vena dari jaringan adiposa, karena itu, dengan obesitas, konsentrasi mereka meningkat.

Glukosa darah puasa meningkat> 6,1 mmol / l. Tubuh tidak mampu menyerap glukosa dan levelnya tetap tinggi bahkan setelah puasa semalaman.

Insulin meningkat> 6,5 mmol / L. Tingginya kadar hormon pankreas ini disebabkan oleh ketidakpekaan jaringan terhadap insulin. Dengan meningkatkan produksi hormon, tubuh mencoba untuk bertindak pada reseptor sel yang sensitif insulin, dan untuk memastikan penyerapan glukosa.

Leptin meningkat> 15-20 ng / ml. Hormon yang diproduksi oleh jaringan adiposa yang menyebabkan resistensi insulin. Semakin banyak jaringan lemak, semakin tinggi konsentrasi hormon ini.

Perawatan

Terapi obat sindrom metabolik

Terapi obat sindrom metabolik ditujukan untuk meningkatkan penyerapan insulin, menstabilkan kadar glukosa dan menormalkan metabolisme lemak.

Sindrom metabolik: diagnosis, pengobatan, obesitas dengan MS pada wanita dan pria

Masalah sindrom metabolik (MS) saat ini mengambil skala epidemi ini di hampir semua negara beradab. Karena itu, banyak organisasi medis internasional telah serius terlibat dalam studinya selama bertahun-tahun. Pada tahun 2009, para ilmuwan medis membuat daftar kriteria spesifik untuk mendiagnosis perkembangan sindrom metabolik pada pasien. Daftar ini dimasukkan dalam dokumen berjudul "Harmonisasi definisi sindrom metabolik", yang telah ditandatangani oleh sejumlah organisasi serius, khususnya: Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) dan Asosiasi Internasional untuk Studi Obesitas.

Bahaya sindrom metabolik

Perlu dicatat bahwa gangguan organisme seperti sindrom metabolik atau sindrom resistensi insulin bukanlah penyakit yang terpisah, tetapi suatu kompleks perubahan patologis yang terjadi di semua sistem tubuh manusia dengan latar belakang obesitas.

Sebagai akibat dari gangguan metabolisme, pasien menderita secara simultan dari empat penyakit seperti:

“Kumpulan” penyakit ini sangat berbahaya bagi seseorang karena mengancam dengan perkembangan konsekuensi serius seperti: aterosklerosis vaskular, disfungsi ereksi, ovarium polikistik, degenerasi lemak hati, asam urat, trombosis, stroke serebral, dan infark miokard.

Dengan MS, sel-sel tidak lagi merasakan hormon insulin, sehingga hasilnya tidak memenuhi tujuannya. Pengembangan resistensi insulin dan ketidakpekaan terhadap insulin dimulai, setelah sel-sel menyerap glukosa dengan buruk dan perubahan patologis terjadi di semua sistem dan jaringan.

Menurut statistik, MS menderita terutama pria, pada wanita risiko terkena penyakit ini meningkat lima kali lipat pada periode dan setelah menopause.

Perlu dicatat bahwa sampai saat ini, sindrom resistensi insulin tidak diobati. Namun, dengan pendekatan medis yang kompeten, diet seimbang dan gaya hidup sehat, adalah mungkin untuk menstabilkan kondisi untuk waktu yang cukup lama. Selain itu, beberapa perubahan yang berkembang dengan sindrom ini bersifat reversibel.

Penyebab timbulnya dan pengembangan sindrom metabolik

Sebagai permulaan, mari kita cari tahu apa peran hormon insulin dalam tubuh manusia? Di antara banyak fungsi insulin, tugas terpentingnya adalah membangun komunikasi dengan reseptor insulin-sensitif yang terletak di membran setiap sel. Melalui koneksi seperti itu, sel memiliki kemampuan untuk menerima glukosa yang berasal dari ruang ekstraseluler. Hilangnya sensitivitas reseptor terhadap insulin berkontribusi pada fakta bahwa glukosa dan hormon itu sendiri terakumulasi dalam darah, dari mana MS mulai berkembang.

Penyebab utama resistensi insulin adalah ketidakpekaan insulin:

1. Predisposisi Genetik. Dengan mutasi gen yang bertanggung jawab untuk pengembangan sindrom resistensi insulin:
   • sel-sel mungkin memiliki jumlah reseptor yang tidak mencukupi untuk mengikat insulin;
   • reseptor mungkin tidak memiliki sensitivitas insulin;
   • sistem kekebalan tubuh dapat menghasilkan antibodi yang menghalangi kerja reseptor yang peka terhadap insulin;
   • pankreas dapat menghasilkan insulin yang sifatnya tidak normal.
2. Makanan tinggi kalori, yang dianggap sebagai salah satu faktor terpenting yang memicu perkembangan MS. Lemak hewani yang datang bersama makanan, dan lebih khusus lagi, mengandung asam lemak jenuh di dalamnya, dalam jumlah besar adalah penyebab utama obesitas. Dengan menyebabkan perubahan pada membran sel, asam lemak mengurangi kepekaannya terhadap aksi insulin.
3. Aktivitas fisik yang lemah, yang mengurangi laju semua proses metabolisme dalam tubuh. Hal yang sama berlaku untuk proses pemisahan dan pencernaan lemak. Asam lemak mengurangi sensitivitas reseptor dinding sel terhadap insulin, sehingga mencegah glukosa dari ditransportasikan ke bagian dalam sel.
4. Hipertensi arteri kronis, yang berdampak buruk pada proses sirkulasi perifer, yang pada gilirannya mengurangi sensitivitas jaringan terhadap insulin.
5. Diet rendah kalori. Jika volume harian kilokalori yang memasuki tubuh kurang dari 300 kkal, maka tubuh harus mengakumulasi cadangan melalui peningkatan endapan lemak. Tubuh memulai proses gangguan metabolisme ireversibel.
6. Stres kronis. Stres psikologis yang bersifat jangka panjang berdampak buruk pada proses pengaturan saraf pada organ dan jaringan, akibatnya terjadi kegagalan hormonal. Produksi hormon, termasuk insulin, terganggu, serta sensitivitas sel terhadapnya.
7. Mengonsumsi hormon seperti kortikosteroid, glukagon, hormon tiroid, dan kontrasepsi oral. Mereka mengurangi kemampuan sel untuk menyerap glukosa dan secara paralel mengurangi sensitivitas reseptor terhadap insulin.
8. Gangguan hormonal. Pada manusia, jaringan adiposa adalah organ endokrin yang menghasilkan hormon yang menurunkan sensitivitas sel terhadap insulin. Dalam hal ini, semakin banyak timbunan lemak, semakin rendah sensitivitas jaringan.
9. Perubahan terkait usia pada pria. Semakin tua pria, semakin rendah tingkat produksi hormon testosteron pria, dan semakin tinggi risiko obesitas, hipertensi, dan resistensi insulin.
10. Pernapasan berhenti saat tidur (apnea). Ketika pernapasan berhenti dalam mimpi, ada oksigen kelaparan otak dan pelepasan hormon somatotropik intensif, yang menghasilkan pengembangan ketidakpekaan insulin seluler.
11. Pendekatan yang salah untuk pengobatan diabetes - Penunjukan insulin lebih dari tarif yang dibutuhkan. Dengan konsentrasi insulin yang tinggi dalam darah, reseptor adiktif terjadi. Tubuh mulai menghasilkan semacam reaksi perlindungan terhadap sejumlah besar insulin - resistensi insulin.

Gejala sindrom metabolik

MS berkembang sebagai berikut. Aktivitas fisik yang lemah dan nutrisi berkalori tinggi memicu perubahan dalam pekerjaan reseptor sel: mereka menjadi kurang rentan terhadap insulin. Dalam hal ini, pankreas, yang berusaha menyediakan sel dengan glukosa yang diperlukan untuk fungsi vital mereka, mulai memproduksi lebih banyak insulin. Akibatnya, kelebihan hormon terbentuk dalam darah - hiperinsulinemia berkembang, yang secara negatif mempengaruhi metabolisme lipid dan kerja pembuluh darah: seseorang mulai menderita obesitas dan tekanan arteri yang tinggi. Karena sejumlah besar glukosa yang tidak tercerna tetap berada dalam darah, ini mengarah pada pengembangan hiperglikemia. Kelebihan glukosa di luar sel dan kekurangan di dalam mengarah pada penghancuran protein dan munculnya radikal bebas yang merusak membran sel, sehingga menyebabkan penuaan dini.

Proses perubahan yang menghancurkan tubuh, berjalan tanpa disadari dan tanpa rasa sakit, tetapi ini tidak membuatnya kurang berbahaya.

Gejala eksternal MS:

1. Obesitas visceral (perut, atau atas), di mana kelebihan lemak disimpan di bagian atas tubuh dan di perut. Pada obesitas visceral, lemak subkutan menumpuk. Selain itu, jaringan lemak membungkus semua organ internal, memerasnya dan menyulitkan pekerjaan mereka. Serat lemak, bertindak sebagai organ endokrin, mengeluarkan hormon yang menghasilkan proses inflamasi dan meningkatkan kadar fibrin dalam darah, yang meningkatkan risiko pembentukan trombus. Sebagai aturan, dengan obesitas atas, lingkar pinggang pada pria lebih dari 102 cm, dan pada wanita - lebih dari 88 cm.
2. Muncul bintik-bintik merah di dada dan leher. Ini karena tekanan yang meningkat. Jadi, dengan obesitas, tekanan darah sistolik melebihi 130 mm Hg. Seni., Dan diastolik - 85 mm Hg. Seni

Perasaan pasien selama pengembangan MS:

• wabah suasana hati yang buruk, terutama saat lapar. Suasana hati yang buruk, agresi dan iritabilitas pasien disebabkan oleh asupan glukosa yang tidak mencukupi dalam sel-sel otak;
• sering sakit kepala. Pada MS, sakit kepala adalah hasil dari peningkatan tekanan atau vasokonstriksi melalui plak aterosklerotik;
• rasa sakit di jantung, yang disebabkan oleh kurang gizi jantung karena endapan kolesterol di pembuluh koroner;
• detak jantung yang terputus-putus. Konsentrasi insulin yang tinggi mempercepat detak jantung, sambil meningkatkan volume darah yang dikeluarkan dengan setiap kontraksi jantung. Selanjutnya, pada awalnya, dinding jantung kiri menebal, dan dalam jangka panjang pemakaian dinding otot dimulai;
• kelelahan parah terkait dengan glukosa "kelaparan" sel. Terlepas dari kenyataan bahwa kadar gula darah tinggi dalam darah, karena sensitivitas rendah reseptor seluler terhadap insulin, sel-sel tidak menerima cukup glukosa yang mereka butuhkan dan tetap tanpa sumber energi;
• sangat ingin manis. Karena glukosa "kelaparan" sel-sel otak, makanan lebih disukai untuk permen dan karbohidrat, berkontribusi pada peningkatan jangka pendek dalam suasana hati. Pada sindrom metabolik, seseorang tidak peduli dengan sayuran dan makanan berprotein (daging, telur, produk susu), setelah mengkonsumsi yang menyebabkan kantuk;
• http://bystrajadieta.ru/wp-content/uploads/2016/06/sladkaja-dieta-6.jpg
• mual dan kurangnya koordinasi gerakan yang terkait dengan peningkatan tekanan intrakranial, yang terjadi sebagai akibat gangguan aliran darah dari otak;
• sembelit berulang. Konsentrasi insulin yang tinggi dalam darah dan obesitas memperlambat kerja saluran pencernaan;
• keringat berlebih, rasa haus yang tak terpadamkan dan mulut kering. Sistem saraf simpatis di bawah pengaruh insulin memengaruhi kelenjar ludah dan keringat, sehingga menghambat mereka.

Metode diagnosis sindrom metabolik

Masalah sindrom resistensi insulin harus dirujuk ke ahli endokrin. Tetapi karena dalam penyakit ini tubuh manusia menderita secara simultan dari berbagai perubahan patologis, mungkin memerlukan bantuan dari beberapa spesialis lain: ahli jantung, ahli gizi atau ahli terapi.

Ahli endokrinologi untuk diagnosis membuat survei dan pemeriksaan pasien. Untuk menganalisis dengan tepat alasan apa yang berkontribusi terhadap kenaikan berat badan dan pengembangan MS, seorang spesialis harus mengumpulkan informasi tentang hal-hal berikut:

• kondisi dan gaya hidup;
• Berapa umur mulai bertambahnya berat badan?
• Apakah ada kerabat yang menderita obesitas?
• kebiasaan diet, preferensi makanan (makanan manis dan berlemak);
• tekanan darah;
• apakah pasien menderita penyakit kardiovaskular.

Saat memeriksa pasien:

1. Jenis obesitas ditentukan.. Obesitas adalah laki-laki (abdominal, visceral, superior) atau perempuan (gynoid). Dalam kasus pertama, kelebihan lemak tubuh menumpuk di perut dan di bagian atas tubuh, dan di kedua - di paha dan bokong.
2. Lingkar pinggang terukur (OT). Dengan perkembangan obesitas, OT pada pria lebih dari 102 cm, dan pada wanita lebih dari 88 cm. Jika ada kecenderungan genetik, obesitas didiagnosis dengan OT: pada pria itu 94 cm atau lebih, pada wanita itu 80 cm.
3. Menghitung rasio lingkar pinggang dan lingkar pinggul (OT / OB). Pada orang yang sehat, koefisien ini, sebagai aturan, masing-masing tidak melebihi 1,0 untuk pria dan 0,8 untuk wanita.
4. Menentukan berat badan dan tinggi badan diukur.
5. Menghitung indeks massa tubuh (BMI), mewakili rasio berat dan tingkat pertumbuhan.
6. Tubuh diperiksa untuk mengetahui adanya stretch mark (stretch mark) pada kulit.. Dengan pertambahan berat badan yang tajam, lapisan reticular kulit rusak dan kapiler darah kecil pecah, dan epidermis tidak kehilangan integritasnya. Secara eksternal, perubahan ini dimanifestasikan oleh garis merah lebar 2-5 mm, yang menjadi lebih ringan dari waktu ke waktu.

Diagnosis sindrom metabolik menggunakan tes laboratorium

Pemeriksaan darah biokimia memungkinkan untuk menentukan keberadaan MS dengan indikator berikut:

1. Trigliserida (lemak, tanpa kolesterol) - lebih dari 1,7 mmol / l.
2. HDL (high density lipoprotein) - kolesterol "baik". Pada obesitas, angka ini berada di bawah normal: kurang dari 1,0 mmol / l - pada pria, dan kurang dari 1,3 mmol / l - pada wanita.
3. LDL (low density lipoprotein, kolesterol) - kolesterol "jahat". Sebagai aturan, dengan penyakit ini, indikator ini melebihi norma - 3,0 mmol / l. Asam yang memasuki aliran darah dari jaringan adiposa menstimulasi hati untuk memproduksi kolesterol, yang larut dengan buruk, dan disimpan di dinding pembuluh darah, memicu perkembangan aterosklerosis vaskular.
4. Konsentrasi glukosa darah puasa di pagi hari melebihi 6,1 mmol / l. Karena mekanisme asimilasi glukosa tidak bekerja dengan baik, levelnya tidak turun bahkan setelah tidur malam.
5. Tingkat asam urat meningkat dan mungkin lebih dari 415 μmol / l. Karena gangguan metabolisme purin, sel-sel mati, menghasilkan pembentukan asam urat, yang hasilnya ginjal buruk. Peningkatan dalam indikator ini menunjukkan perkembangan obesitas dan probabilitas tinggi terkena asam urat.
6. Mikroalbuminuria menentukan keberadaan molekul protein dalam urin. Gangguan fungsi ginjal dalam pengembangan diabetes mellitus atau hipertensi menyebabkan protein muncul dalam urin yang tidak tersaring dengan baik.
7. Periksa tubuh apakah ada kerentanan terhadap glukosa. Untuk ini, seseorang secara oral membutuhkan 75 gram glukosa, dan setelah dua jam, konsentrasinya dalam darah ditentukan. Dalam keadaan sehat, tubuh manusia selama ini menyerap glukosa, dan levelnya tidak boleh melebihi norma - 6,6 mmol / l.

Data statistik tentang sindrom metabolik

Seperti yang ditunjukkan statistik dunia, penyakit kardiovaskular menyebabkan kematian 16 juta orang setiap tahun. Selain itu, sebagian besar penyakit ini muncul dengan latar belakang perkembangan MS.

Di Rusia, lebih dari setengah penduduknya kelebihan berat badan, dan hampir seperempat penduduk Rusia menderita obesitas. Meskipun ini bukan indikator terburuk, dibandingkan dengan negara-negara lain, namun, perlu dicatat bahwa masalah kolesterol tinggi dalam darah, yang memicu stroke dan serangan jantung, sangat umum di kalangan penduduk Rusia.

Hampir 75% orang Rusia meninggal karena pengembangan penyakit tidak menular, yang sebagian besar disebabkan oleh gangguan metabolisme. Ini disebabkan oleh perubahan gaya hidup dari seluruh populasi terestrial secara keseluruhan - aktivitas fisik yang rendah pada siang hari dan penyalahgunaan makanan yang mengandung lemak dan karbohidrat. Menurut perkiraan medis, dalam seperempat abad mendatang, jumlah orang yang menderita MS akan meningkat sekitar 50%.

Metode mengobati sindrom metabolik

Perawatan MS dengan obat-obatan

Obat-obatan diberikan kepada individu untuk setiap pasien, dengan mempertimbangkan stadium dan penyebab kegemukannya, serta indikator komposisi biokimia darah. Sebagai aturan, efek dari obat yang diresepkan ditujukan untuk meningkatkan sensitivitas jaringan terhadap insulin, membangun proses metabolisme dan mengurangi kadar gula darah.

Pengobatan sindrom metabolik

Konten

Perawatan kompleks sindrom metabolik meliputi posisi yang setara berikut ini:

1. Perubahan gaya hidup;
2. Pengobatan obesitas (Baca artikel utama: Pengobatan obesitas);
3. Pengobatan gangguan metabolisme karbohidrat;
4. Pengobatan hipertensi arteri;
5. Pengobatan dislipidemia.

Aspek ini mendasari keberhasilan pengobatan sindrom metabolik. Studi menunjukkan [1] [2] bahwa satu jam olahraga sedang per minggu sudah cukup untuk mengurangi risiko mengembangkan sindrom metabolik. Dalam hal ini, pembentukan motivasi stabil pasien, ditujukan untuk implementasi jangka panjang rekomendasi tentang nutrisi, aktivitas fisik, pengobatan - tujuan utama. "Instalasi untuk sukses" memudahkan untuk mentransfer kekurangan yang membutuhkan perubahan gaya hidup.

Mengubah Edit mode daya

Diet pasien dengan sindrom metabolik seharusnya tidak hanya memastikan penurunan berat badan, tetapi juga tidak menyebabkan gangguan metabolisme dan tidak memicu peningkatan tekanan darah. Puasa pada sindrom X merupakan kontraindikasi, karena stres berat, dan dengan gangguan metabolisme yang ada dapat menyebabkan komplikasi vaskular akut, depresi, kerusakan pada "pesta makanan".

Makanan harus sering, makanan harus diambil dalam porsi kecil (biasanya tiga kali makan utama dan dua atau tiga kali makan tengah) dengan kandungan kalori harian makanan tidak lebih dari 1500 kkal. Makan terakhir adalah satu setengah jam sebelum tidur. Dasar nutrisi - karbohidrat kompleks dengan indeks glikemik rendah, mereka harus mencapai 50-60% dari nilai gizi. Unit indeks glikemik makanan adalah perubahan glikemia setelah makan, sama dengan perubahan glikemia setelah makan 100 gram roti putih. Sebagian besar produk gula, minuman manis, muffin, dan sereal kecil memiliki indeks glikemik yang tinggi; konsumsi mereka harus dihilangkan atau dikurangi seminimal mungkin. GI rendah dalam produk gandum, sayuran, buah-buahan, kaya serat makanan. Jumlah total lemak tidak boleh melebihi 30% dari total kalori, lemak jenuh - 10%. Setiap makan harus mencakup jumlah protein yang cukup untuk menstabilkan glikemia dan memastikan kenyang. Paling tidak dua kali seminggu harus makan ikan. Sayuran dan buah-buahan harus ada dalam makanan setidaknya lima kali sehari. Jumlah buah manis yang diijinkan tergantung pada tingkat metabolisme karbohidrat; di hadapan diabetes tipe 2, mereka harus dibatasi secara drastis.

Garam yang dapat dimakan - tidak lebih dari 6 g per hari (satu sendok teh).

Alkohol, sebagai sumber "kalori kosong", stimulan nafsu makan, destabilizer glikemik, harus dikeluarkan dari diet atau dikurangi seminimal mungkin. Jika tidak mungkin untuk menghentikan alkohol, preferensi harus diberikan pada anggur merah kering, tidak lebih dari 200 ml per hari. Pasien disarankan untuk membuat buku harian makanan, di mana mereka menuliskan apa, dalam jumlah berapa dan pada jam berapa mereka dimakan dan diminum. Penting untuk berhenti merokok, itu secara signifikan mengurangi risiko komplikasi kardiovaskular dan onkologis.

Sebuah studi tahun 2015 yang diterbitkan di situs web American Society for Nutrition menyatakan bahwa perbaikan jangka pendek dalam kondisi pasien dengan sindrom metabolik dimungkinkan melalui diet Paleolitik. [3]

Edit Aktivitas Fisik

Menurut G. Reaven, resistensi insulin dapat dideteksi pada 25% orang dengan gaya hidup yang menetap. Dengan sendirinya, aktivitas otot secara teratur menyebabkan perubahan metabolisme yang mengurangi resistensi insulin. Untuk mencapai efek terapi, cukup berlatih 30 menit berjalan kaki setiap hari atau menghabiskan tiga hingga empat menit berjalan tiga atau empat kali seminggu.

Dalam pengobatan sindrom metabolik, hasil yang memuaskan dapat dianggap sebagai penurunan berat badan 10-15% pada tahun pertama pengobatan, 5-7% pada tahun kedua dan tidak ada pengulangan kenaikan berat badan di masa depan.

Kepatuhan dengan diet rendah kalori dan rezim aktivitas fisik tidak selalu layak untuk pasien. Dalam kasus ini, terapi obat untuk obesitas diindikasikan.

Saat ini, obat-obatan seperti orlistat dan sibutramine telah terdaftar dan direkomendasikan untuk perawatan obesitas jangka panjang di Rusia. Mekanisme tindakan mereka pada dasarnya berbeda, yang memungkinkan dalam setiap kasus untuk memilih obat yang optimal, dan dalam kasus yang parah obesitas resisten terhadap monoterapi, meresepkan obat ini dalam kompleks.

Tingkat keparahan gangguan metabolisme karbohidrat pada sindrom metabolik berkisar dari minimal (toleransi glukosa puasa dan toleransi glukosa (IGT)) hingga perkembangan diabetes tipe 2.

Obat-obatan yang mempengaruhi metabolisme karbohidrat, dalam kasus sindrom metabolik, harus diberikan tidak hanya dengan adanya diabetes tipe 2, tetapi juga dalam kasus gangguan metabolisme karbohidrat yang kurang parah (reversibel!). Hiperinsulinemia membutuhkan taktik terapi yang agresif. Ada bukti adanya komplikasi karakteristik diabetes, sudah pada tahap toleransi glukosa terganggu. Ini diyakini terkait dengan episode sering hiperglikemia postprandial.

Gudang obat antihiperglikemik modern yang kuat memungkinkan pemilihan terapi optimal pada setiap kasus tertentu.

Obat yang mengurangi resistensi insulin

Dengan sindrom metabolik - obat pilihan.

Saat ini, satu-satunya biguanide yang mengurangi resistensi insulin adalah metformin. Menurut UKPDS, pengobatan dengan metformin untuk diabetes tipe 2 mengurangi risiko kematian akibat diabetes sebesar 42%, infark miokard - sebesar 39%, stroke - sebesar 41%.

Dapat dianggap sebagai obat lini pertama dalam pengobatan sindrom metabolik.

Mekanisme kerja: peningkatan sensitivitas jaringan terhadap insulin; penekanan glukoneogenesis di hati; mengubah farmakodinamik insulin dengan mengurangi rasio insulin terikat menjadi bebas dan meningkatkan rasio insulin terhadap proinsulin; penekanan oksidasi lemak dan pembentukan asam lemak bebas, reduksi trigliserida dan LDL, peningkatan HDL; menurut beberapa data - efek hipotensi; stabilisasi atau penurunan berat badan. Mengurangi hiperglikemia puasa dan hiperglikemia postprandial. Hipoglikemia tidak menyebabkan.

Ini dapat ditentukan dengan melanggar toleransi glukosa, yang sangat penting dari sudut pandang mencegah perkembangan diabetes tipe 2.

B. Thiazolidinediones ("Glitazones", sensitizer insulin)

Pioglitazone dan rosiglitazone diizinkan untuk penggunaan klinis.

Di Rusia, ada kelompok obat yang penggunaannya rendah, mungkin karena kebaruan relatif, risiko gagal hati akut dan biaya tinggi.

Mekanisme aksi: meningkatkan pengambilan glukosa oleh jaringan perifer (aktifkan GLUT-1 dan GLUT-4, menghambat ekspresi faktor nekrosis tumor, meningkatkan resistensi insulin); mengurangi produksi glukosa oleh hati; mengurangi konsentrasi asam lemak bebas dan trigliserida dalam plasma dengan menekan lipolisis (melalui peningkatan aktivitas fosfodiesterase dan lipoprotein lipase). Hanya berlaku di hadapan insulin endogen.

Α-glukosidase inhibitor Edit

Mekanisme aksi: secara kompetitif menghambat α-glukosidase usus (sucrase, maltase, glucoamylase) - enzim yang memecah gula kompleks. Mengganggu penyerapan karbohidrat sederhana di usus kecil, yang mengarah pada penurunan hiperglikemia postprandial. Ini mengurangi berat badan dan, sebagai hasilnya, memiliki efek hipotensi.

Insulin secretagens Edit

Obat-obatan dari kelas ini diresepkan untuk sindrom metabolik dalam kasus di mana tidak mungkin untuk mencapai kontrol glikemik yang memuaskan dengan bantuan agen yang mengurangi resistensi insulin dan / atau acarbose, serta jika ada kontraindikasi terhadap mereka. Risiko hipoglikemia dan penambahan berat badan dengan penggunaan jangka panjang membutuhkan pendekatan yang sangat berbeda ketika memilih obat. Penunjukan yang melanggar toleransi glukosa tidak dilakukan. Kombinasi insulin secretagens dengan biguanides sangat efektif.

A. Persiapan Sulfonylurea

Pengalaman klinis menunjukkan bahwa monoterapi dengan beberapa insulin secretagens (khususnya, glibenclamide) pada pasien dengan sindrom metabolik biasanya ternyata tidak efektif bahkan pada dosis maksimum karena meningkatnya resistensi insulin - kelelahan kemampuan sekresi sel β terjadi dan tipe diabetes tipe 2 yang tergantung insulin terbentuk. Preferensi harus diberikan pada bentuk sediaan yang sangat selektif yang tidak menyebabkan hipoglikemia. Diinginkan bahwa obat dapat dikonsumsi sekali sehari - untuk meningkatkan kepatuhan pengobatan.

Persyaratan ini dipenuhi oleh obat generasi kedua, gliclazide, dalam bentuk farmakologis dari pelepasan yang dimodifikasi, dan obat generasi ketiga, glimepiride.

Gliclazide, obat yang sangat selektif (khusus untuk subunit SUR1 dari saluran kalium ATP-sensitif dari sel β), mengembalikan profil fisiologis sekresi insulin; meningkatkan sensitivitas jaringan perifer terhadap insulin, menyebabkan perubahan pasca transkripsional pada GLUT-4 dan mengaktifkan efek insulin pada sintetase glikogen otot; mengurangi risiko trombosis dengan menghambat agregasi dan adhesi trombosit dan meningkatkan aktivitas plasminogen jaringan; mengurangi tingkat peroksida lipid dalam plasma.

Glimepiride dikomplekskan dengan reseptor sulfonilurea SURX. Ini memiliki efek perifer yang nyata: meningkatkan sintesis glikogen dan lemak karena aktivasi translokasi GLUT-1 dan GLUT-4; mengurangi laju glukoneogenesis di hati, meningkatkan kandungan fruktosa-6-bifosfat. Ini memiliki aktivitas glukagonotropik lebih rendah daripada obat sulfonilurea lainnya. Memberikan risiko rendah hipoglikemia - menyebabkan penurunan glukosa darah minimum dengan sekresi insulin minimal. Ini memiliki efek anti-agregasi dan anti-aterogenik, menghambat siklooksigenase secara selektif dan mengurangi konversi asam arakidonat menjadi tromboksan A2. Ini kompleks dengan caveolin sel-sel lemak, yang mungkin menentukan kekhususan efek glimepiride pada aktivasi pemanfaatan glukosa dalam jaringan adiposa.

B. Regulator glikemik prandial (secretagine kerja pendek)

Obat hipoglikemik berkecepatan tinggi, turunan asam amino. Repaglinide dan nateglinide diwakili di Rusia. Mekanisme kerjanya adalah stimulasi sekresi insulin jangka pendek yang cepat oleh sel-B karena interaksi yang cepat dan dapat dibalik dengan reseptor spesifik saluran kalium ATP yang sensitif.

Nateglinide dianggap lebih aman dalam perkembangan hipoglikemia: sekresi insulin yang disebabkan oleh nateglinide tergantung pada tingkat glikemia dan berkurang dengan menurunnya kadar glukosa dalam darah. Kemungkinan penggunaan nateglinide dosis rendah dalam toleransi glukosa terganggu pada pasien dengan risiko tinggi komplikasi kardiovaskular sedang diselidiki.

Terapi Insulin Edit

Awal timbulnya terapi insulin jika terjadi sindrom metabolik (dengan pengecualian dekompensasi diabetes) tidak diinginkan, karena akan memperburuk manifestasi klinis hiperinsulinisme. Namun, perlu dicatat bahwa, untuk menghindari komplikasi diabetes, kompensasi metabolisme karbohidrat harus dicapai dengan biaya berapa pun. Dalam hal efek yang tidak memuaskan, jenis pengobatan yang sebelumnya terdaftar harus diresepkan terapi insulin, mungkin dalam kombinasi yang diizinkan dengan agen hipoglikemik oral. Dengan tidak adanya kontraindikasi kombinasi disukai dengan biguanides.

Menargetkan tekanan darah dalam pengembangan diabetes mellitus tipe 2 -

Sindrom metabolik: diagnosis dan pengobatan. Diet untuk sindrom metabolik

Sindrom metabolik adalah kelainan metabolisme kompleks yang menunjukkan bahwa seseorang memiliki peningkatan risiko penyakit kardiovaskular dan diabetes tipe 2. Alasannya adalah lemahnya kerentanan jaringan terhadap aksi insulin. Pengobatan sindrom metabolik adalah diet rendah karbohidrat dan terapi olahraga. Dan ada obat lain yang bermanfaat yang akan Anda pelajari di bawah.

Insulin adalah "kunci" yang membuka "pintu" pada membran sel, dan melalui itu glukosa menembus dari darah. Dengan sindrom metabolik dalam darah pasien, tingkat gula (glukosa) dan insulin naik dalam darah. Namun, glukosa tidak cukup untuk memasuki sel, karena "kunci berkarat," dan insulin kehilangan kemampuan untuk membukanya.

Gangguan metabolisme seperti itu disebut resistensi insulin, yaitu resistensi berlebihan jaringan tubuh terhadap aksi insulin. Biasanya berkembang secara bertahap dan mengarah ke gejala yang mendiagnosis sindrom metabolik. Adalah baik jika diagnosis dapat dibuat tepat waktu untuk perawatan untuk mencegah diabetes dan penyakit kardiovaskular.

Diagnosis sindrom metabolik

Banyak organisasi medis internasional sedang mengembangkan kriteria di mana pasien dapat didiagnosis dengan sindrom metabolik. Pada tahun 2009, dokumen "Harmonisasi definisi sindrom metabolik" diterbitkan, di mana ia ditandatangani:

• Institut Jantung, Paru-Paru, dan Darah Nasional AS;
• Organisasi Kesehatan Dunia;
• Masyarakat Internasional Aterosklerosis;
• Asosiasi Internasional untuk Studi Obesitas.

Menurut dokumen ini, sindrom metabolik didiagnosis jika pasien memiliki setidaknya tiga kriteria yang tercantum di bawah ini:

• Peningkatan lingkar pinggang (untuk pria> = 94 cm, untuk wanita> = 80 cm);
• Tingkat trigliserida dalam darah melebihi 1,7 mmol / l, atau pasien sudah menerima obat untuk pengobatan dislipidemia;
• Lipoprotein densitas tinggi (HDL, kolesterol "baik") dalam darah - kurang dari 1,0 mmol / l pada pria dan di bawah 1,3 mmol / l pada wanita;
• Tekanan darah sistolik (atas) melebihi 130 mm Hg. Seni atau tekanan darah diastolik (lebih rendah) melebihi 85 mm Hg. Art., Atau pasien sudah minum obat untuk hipertensi;
• Kadar glukosa darah puasa> = 5,6 mmol / l, atau terapi dilakukan untuk mengurangi gula darah.

Sebelum munculnya kriteria baru untuk diagnosis sindrom metabolik, obesitas adalah prasyarat untuk diagnosis. Sekarang hanya menjadi satu dari lima kriteria. Diabetes mellitus dan penyakit jantung koroner bukan merupakan komponen dari sindrom metabolik, tetapi penyakit serius yang berbeda.

Perawatan: tanggung jawab dokter dan pasien itu sendiri

Tujuan mengobati sindrom metabolik:

• penurunan berat badan ke tingkat normal, atau paling tidak menghentikan perkembangan obesitas;
• normalisasi tekanan darah, profil kolesterol, tingkat trigliserida dalam darah, yaitu, koreksi faktor risiko kardiovaskular.

Benar-benar menyembuhkan sindrom metabolik - hari ini tidak mungkin. Tetapi dapat dikontrol dengan baik untuk menjalani hidup sehat yang panjang tanpa diabetes, serangan jantung, stroke, dll. Jika seseorang memiliki masalah ini, maka terapinya harus dilakukan seumur hidup. Komponen penting dari perawatan adalah pendidikan pasien dan motivasinya untuk beralih ke gaya hidup sehat.

Pengobatan utama untuk sindrom metabolik adalah diet. Latihan telah menunjukkan bahwa tidak ada gunanya bahkan mencoba untuk tetap berpegang pada salah satu diet "lapar". Mau tidak mau, cepat atau lambat, Anda akan berantakan, dan kelebihan berat badan akan segera kembali. Kami menyarankan Anda menggunakan diet rendah karbohidrat untuk mengendalikan sindrom metabolik Anda.

Langkah-langkah tambahan untuk pengobatan sindrom metabolik:

• peningkatan olahraga - meningkatkan sensitivitas jaringan terhadap insulin;
• penghentian merokok dan konsumsi alkohol berlebihan;
• pengukuran tekanan darah dan pengobatan hipertensi secara teratur, jika itu terjadi;
• memantau indikator kolesterol "baik" dan "buruk", trigliserida, dan glukosa darah.

Kami juga menyarankan Anda untuk menanyakan tentang obat yang disebut metformin (siofor, glucofage). Ini telah digunakan sejak akhir 1990-an untuk meningkatkan sensitivitas insulin sel. Obat ini sangat bermanfaat bagi pasien dengan obesitas dan diabetes. Dan hari ini dia belum mengungkap efek samping apa pun yang lebih parah daripada kasus gangguan pencernaan episodik.

Kebanyakan orang yang telah didiagnosis dengan sindrom metabolik sangat terbantu dengan membatasi karbohidrat dalam makanan mereka. Ketika seseorang melakukan diet rendah karbohidrat, kita dapat berharap bahwa dia memiliki:

• trigliserida dan kadar kolesterol dalam darah dinormalisasi;
• tekanan darah akan menurun;
• dia akan menurunkan berat badan.

Resep untuk diet rendah karbohidrat tersedia di sini.

Tetapi jika diet rendah karbohidrat dan peningkatan aktivitas fisik tidak bekerja dengan cukup baik, maka bersama dengan dokter Anda dapat menambahkan metformin (siofor, glukofage) pada mereka. Dalam kasus yang paling parah, ketika pasien memiliki indeks massa tubuh> 40 kg / m2, pengobatan bedah obesitas juga digunakan. Ini disebut operasi bariatrik.

Cara menormalkan kolesterol dan trigliserida dalam darah

Pada pasien dengan sindrom metabolik, hasil tes darah untuk kolesterol dan trigliserida biasanya buruk. Ada sedikit kolesterol "baik" dalam darah, dan "buruk", sebaliknya, meningkat. Tingkat trigliserida juga meningkat. Semua ini berarti bahwa pembuluh darah dipengaruhi oleh aterosklerosis, serangan jantung atau stroke tidak jauh. Tes darah untuk kolesterol dan trigliserida secara kolektif disebut "spektrum lipid". Dokter suka berbicara dan menulis, kata mereka, saya mengirim Anda untuk melakukan tes pada spektrum lipid. Atau lebih buruk - spektrum lipid tidak menguntungkan. Sekarang Anda akan tahu apa itu.

Untuk meningkatkan hasil tes darah untuk kolesterol dan trigliserida, dokter biasanya meresepkan diet rendah kalori dan / atau obat statin. Pada saat yang sama mereka membuat tampilan yang cerdas, mencoba terlihat mengesankan dan meyakinkan. Namun, diet lapar sama sekali tidak membantu, dan pil membantu, tetapi menyebabkan efek samping yang signifikan. Ya, statin meningkatkan tes darah kolesterol. Tetapi apakah mereka mengurangi angka kematian bukanlah fakta... ada pendapat yang berbeda... Namun, adalah mungkin untuk menyelesaikan masalah kolesterol dan trigliserida tanpa pil yang berbahaya dan mahal. Selain itu, mungkin lebih mudah dari yang Anda pikirkan.

Diet rendah kalori biasanya tidak menormalkan kolesterol dan trigliserida dalam darah. Terlebih lagi, pada beberapa pasien, hasil tes bahkan memburuk. Ini karena diet "lapar" rendah lemak dipenuhi dengan karbohidrat. Di bawah aksi insulin, karbohidrat yang Anda makan berubah menjadi trigliserida. Tapi trigliserida ini ingin memiliki lebih sedikit dalam darah. Tubuh Anda tidak mentolerir karbohidrat, itulah sebabnya sindrom metabolik berkembang. Jika Anda tidak mengambil tindakan, maka itu akan dengan lancar berubah menjadi diabetes tipe 2, atau tiba-tiba akan berakhir dengan bencana kardiovaskular.

Mereka tidak akan ada lama. Masalah trigliserida dan kolesterol diselesaikan dengan baik dengan diet rendah karbohidrat. Tingkat trigliserida dalam darah dinormalisasi setelah 3-4 hari kepatuhannya! Ikuti tes dan lihat sendiri. Kolesterol membaik kemudian, setelah 4-6 minggu. Lakukan tes darah untuk kolesterol dan trigliserida sebelum memulai "kehidupan baru", dan sekali lagi. Pastikan diet rendah karbohidrat benar-benar membantu! Pada saat yang sama, itu menormalkan tekanan darah. Ini adalah pencegahan nyata serangan jantung dan stroke, dan tanpa rasa lapar yang menyakitkan. Suplemen dari tekanan dan untuk jantung melengkapi diet. Mereka butuh uang, tetapi biayanya terbayar, karena Anda merasa jauh lebih ceria.

Sindrom metabolik dan pengobatannya: tes pemahaman

Navigasi (hanya nomor misi)

0 dari 8 tugas selesai

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8

Informasi

Anda telah lulus tes sebelumnya. Anda tidak dapat memulainya lagi.

Anda harus masuk atau mendaftar untuk memulai tes.

Anda harus menyelesaikan tes berikut untuk memulai ini:

Hasil

Jawaban yang benar: 0 dari 8

Pos

1. Tanpa rubrik 0%

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8

1. Dengan jawabannya
2. Dengan tanda melihat

Apa itu tanda sindrom metabolik:

• Demensia pikun
• Hepatosis berlemak (obesitas hati)
• Nafas pendek saat berjalan
• Artritis sendi
• Hipertensi (tekanan darah tinggi)

Dari semua hal di atas, hanya hipertensi yang merupakan tanda sindrom metabolik. Jika seseorang menderita hepatosis berlemak, maka pastinya ia menderita sindrom metabolik atau diabetes tipe 2. Namun, obesitas hati tidak secara resmi dianggap sebagai tanda MS.

Dari semua hal di atas, hanya hipertensi yang merupakan tanda sindrom metabolik. Jika seseorang menderita hepatosis berlemak, maka pastinya ia menderita sindrom metabolik atau diabetes tipe 2. Namun, obesitas hati tidak secara resmi dianggap sebagai tanda MS.

Bagaimana sindrom metabolik didiagnosis untuk tes kolesterol?

• "Baik" kolesterol tinggi (HDL) pada pria
• Total kolesterol lebih tinggi dari 6,5 mmol / l
• Kolesterol darah "buruk"> 4-5 mmol / l

Kriteria resmi untuk diagnosis sindrom metabolik hanya mengurangi kolesterol "baik".

Kriteria resmi untuk diagnosis sindrom metabolik hanya mengurangi kolesterol "baik".

Tes darah apa yang perlu Anda lakukan untuk menilai risiko serangan jantung?

• Fibrinogen
• Homocysteine
• Panel lipid (kolesterol total, "buruk" dan "baik", trigliserida)
• Protein C-reaktif
• Lipoprotein (a)
• Hormon tiroid (terutama wanita di atas 35)
• Semua tes terdaftar.

Apa yang menormalkan kadar trigliserida dalam darah?

• Diet terbatas lemak
• Kegiatan olahraga
• Diet Rendah Karbo
• Semua hal di atas, kecuali diet "rendah lemak"

Alat utama adalah diet rendah karbohidrat. Kelas olahraga tidak membantu menormalkan kadar trigliserida dalam darah, kecuali untuk atlet profesional yang berlatih 4-6 jam sehari.

Alat utama adalah diet rendah karbohidrat. Kelas olahraga tidak membantu menormalkan kadar trigliserida dalam darah, kecuali untuk atlet profesional yang berlatih 4-6 jam sehari.

Apa efek samping dari obat statin kolesterol?

• Peningkatan risiko kematian akibat kecelakaan, kecelakaan mobil
• Kekurangan koenzim Q10, itulah sebabnya kelelahan, kelemahan, kelelahan kronis
• Depresi, gangguan memori, perubahan suasana hati
• Potensi gangguan pada pria
• Ruam kulit (reaksi alergi)
• Mual, muntah, diare, konstipasi, dan gangguan pencernaan lainnya
• Semua hal di atas

Apa manfaat nyata dari mengonsumsi statin?

• Peradangan laten berkurang, yang mengurangi risiko serangan jantung.
• Kolesterol darah berkurang pada orang yang memiliki ketinggian sangat tinggi karena kelainan genetik dan tidak dapat dinormalisasi dengan diet.
• Situasi keuangan perusahaan farmasi dan dokter membaik.
• Semua hal di atas

Apa alternatif yang aman untuk statin?

• Penerimaan minyak ikan dalam dosis besar.
• Diet Rendah Karbo
• Diet dengan lemak dan kalori diet terbatas
• Makan kuning telur dan mentega untuk meningkatkan kolesterol "baik" (ya!)
• Perawatan karies gigi untuk mengurangi peradangan umum
• Semua hal di atas, kecuali untuk diet "kelaparan" dengan pembatasan lemak dan kalori.

Obat apa yang membantu resistensi insulin - penyebab utama sindrom metabolik?

• Metformin (Siofor, Glyukofazh)
• Sibutramine (Reduxin)
• Pil Diet Phentermine

Anda hanya dapat menggunakan metformin, yang diresepkan oleh dokter. Pil yang tersisa membantu menurunkan berat badan, tetapi menyebabkan efek samping yang parah, dan merusak kesehatan. Membahayakan mereka berkali-kali lebih baik daripada baik.

Anda hanya dapat menggunakan metformin, yang diresepkan oleh dokter. Pil yang tersisa membantu menurunkan berat badan, tetapi menyebabkan efek samping yang parah, dan merusak kesehatan. Membahayakan mereka berkali-kali lebih baik daripada baik.

Diet untuk sindrom metabolik

Diet tradisional dengan sindrom metabolik, yang biasanya direkomendasikan oleh dokter, melibatkan pembatasan asupan kalori. Sebagian besar pasien tidak mau mematuhinya, apa pun yang mereka ancam. Pasien dapat menanggung "rasa lapar" hanya di rumah sakit, di bawah pengawasan dokter.

Dalam kehidupan sehari-hari, diet rendah kalori dengan sindrom metabolik harus dianggap tidak efektif. Alih-alih, kami menyarankan Anda mencoba diet yang membatasi karbohidrat, menurut metode R. Atkins dan ahli diabetes, Richard Bernstein. Dengan diet seperti itu alih-alih karbohidrat, penekanan diberikan pada makanan yang kaya protein, lemak sehat, dan serat.

Diet rendah karbohidrat - bergizi dan enak. Oleh karena itu, pasien mematuhinya dengan lebih rela daripada diet "lapar". Ini membantu untuk mengendalikan sindrom metabolik, meskipun asupan kalori tidak terbatas.

Di situs web kami, Anda akan menemukan informasi terperinci tentang cara mengobati diabetes dan sindrom metabolik dengan diet rendah karbohidrat. Sebenarnya, tujuan utama membuat situs ini adalah untuk mempromosikan nutrisi rendah karbohidrat pada diabetes alih-alih tradisional "lapar" atau, paling banter, diet "seimbang".

Lihat juga:

Saya 43g lulus tes darah untuk gula 5,5 dalam sebulan dengan perut kosong dari jari 6,1 dalam seminggu 5,7 apa artinya dan apa yang harus dilakukan

> apa artinya dan apa yang harus dilakukan

Halo! Apakah Anda pikir diet Dukan efektif dalam mengobati sindrom metabolik?

Saya masih tidak percaya bahwa Anda bisa makan berlebihan satu hari dalam seminggu, dan tidak ada yang terjadi untuk itu. Meskipun ide ini dikonfirmasi oleh sumber otoritatif lain, kecuali Dukan. Tapi aku takut memeriksakan diriku. Saya makan diet rendah karbohidrat 7 hari seminggu.

Dan taurin? Suplemen dengan sindrom metabolik ini juga akan bermanfaat?

Ya, taurin meningkatkan sensitivitas jaringan terhadap insulin, menurunkan tekanan darah. Ini berguna untuk dikonsumsi.

Halo! Bisakah saya mengonsumsi taurin atau suplemen diet lainnya dengan metformin? Apakah metformin diberikan dengan benar jika Anda perlu meminumnya dua kali sehari - di pagi hari setelah sarapan dan di malam hari setelah makan malam?

Bisakah saya minum taurin atau suplemen makanan lainnya

Jika Anda memiliki sindrom metabolik, pelajari artikel ini dan lakukan apa yang dikatakannya. Termasuk, minum suplemen.

Apakah metformin ditetapkan dengan benar?

Metformin diinginkan untuk dikonsumsi, bukan sebelum dan sesudah makan, tetapi dengan makanan. Dosis harian dapat dibagi menjadi 2 atau 3 dosis, tergantung pada dosisnya.

Saya butuh saran. Gula telah dinormalisasi dengan bantuan diet rendah karbohidrat, tetapi beratnya... saya baca, saya baca, dan saya tidak mengerti segalanya - haruskah saya mulai mengambil glukosa lagi? Tinggi 158 cm, berat 85 kg, usia 55 tahun.

Haruskah saya mulai minum glukofag lagi?

mungkin itu tidak akan sakit

Saya butuh saran

Cari tahu gejala kekurangan hormon tiroid, lakukan tes darah untuk hormon-hormon ini, terutama T3 gratis. Jika hipotiroidisme dikonfirmasi - obati.

Sayangnya, informasi yang sangat berguna tentang masalah ini hanya dalam bahasa Inggris.

Halo, tiga bulan yang lalu saya didiagnosis menderita diabetes tipe 2, walaupun saya ragu dengan obyektifitas diagnosis, saya menjalankan diet rendah sudut, gula puasa 4,6-4,8, setelah makan 5,5 hingga 6. Haruskah saya mengonsumsi Metformin? Tinggi 168 cm, berat sekarang 62, adalah 67 kg.

Selamat malam!
Seorang suami (40 tahun, 192 cm / 90 kg, ukuran pinggang 95 cm) menerima hasil analisis:
Tingkat trigliserida dalam darah 2,7 mmol / L
Kolesterol HDL 0,78
Kolesterol LDL 2,18
Glycated hemoglobin 5,6% (HbA1c 37,71 mmol / mol)
Glukosa puasa 5,6 mmol
Jaraknya biasanya tinggi, 130/85 mm Hg

Mungkinkah menganggap ini sebagai gejala memiliki gejala metabolik?

Dokter tidak memperhatikan risiko, disarankan untuk makan sereal dan karbohidrat kompleks....

P.S. Seluruh keluarga mulai berpegang pada diet rendah karbohidrat.

Halo! Saya belum menderita diabetes, tetapi sindrom metabolik melalui pencarian panjang untuk dokter yang tahu tentang itu telah ditemukan. Saya menerima Glyukofazh sepanjang tahun 2000, gula di pagi hari 5.4-5.8. Ada pengalaman singkat dan cukup sukses dengan makanan rendah karbohidrat sekitar 3 bulan yang lalu. Kemudian selama hampir dua bulan tidak mungkin untuk berorganisasi. Sekarang ada waktu dan energi. Dua hari sebagai permulaan. Ada pusing dan kelemahan, tetapi saya tahu cara menghadapinya. Tetapi air diare itu mengejutkan dan sangat tidak menyenangkan. Saya tidak 100% yakin bahwa ini saling terkait. Saya ingin mengklarifikasi: bisakah diare menjadi konsekuensi dari beralih ke diet rendah karbohidrat? (Mereka biasanya menulis tentang fenomena anti-cuaca) Dapatkah pankreatitis kronis dan kolesistitis mempengaruhi ini (biasanya tidak mengganggu Anda, ultrasound dan analisis digunakan)? Jika ini merupakan konsekuensi dari perubahan nutrisi, lalu bagaimana Anda bisa memperbaiki keadaan dengan mengonsumsi makanan rendah karbohidrat, tetapi tanpa menyiksa perut? Terima kasih

Halo, Sergey! Terima kasih atas perhatian anda! Umur saya 57 tahun, tinggi 168cm, berat 103kg. Saya menerima L-tiroksin (autoimun tiroiditis), varises, ulkus lambung, kandung empedu dikeluarkan, dan diagnosis terburuk adalah trombositopenia esensial, mungkin juga hipertensi (tetapi saya jarang mengambil tekanan dan tidak pergi ke dokter.) 100) Set yang diperlukan!
Beberapa tahun yang lalu, gula mulai meningkat. Sekarang: glukosa-6.17-6.0; terglikasi hemoglobin-6,15; c-peptide-2.63; kolesterol-5,81; LVFA-1.38;
LDL-3.82; rasio aerofluid-3.21; homocysteine-9.54; triglycerides-1.02; c-reactive protein-1; trombosit-635 (penyakit darah).
Dua minggu yang lalu, saya secara tidak sengaja datang ke situs Anda dan entah bagaimana saya menjadi takut ketika membaca. Saya tidak menganggap indikator saya dengan sangat serius... Meskipun 6 bulan yang lalu saya memiliki berat 113 kg dan memutuskan untuk menjaga kesehatan saya. Bagaimana perasaan Anda tentang satu hari lapar dalam seminggu? Saya ingin melanjutkan) Saya mulai melakukan latihan di pagi hari, makan lebih sedikit roti, saya tidak makan setelah jam 6 sore. Hasilnya adalah "-10kg."
Dua minggu lalu saya mulai menjalankan diet rendah karbohidrat, saya minum Magne B6 4 tablet per hari (tekanannya turun drastis-110-115 / 70. Ketika saya minum 6 tablet, itu 90/60). Saya mengukur indikator saya, tetapi saya belum memeriksa perangkat saya. Indikator melompat, Anda perlu melakukan pemeriksaan.
Dengan diet, semuanya sangat sulit, saya tidak suka daging! Perut saya sakit bahkan dari air, sayuran menyebabkan sakit, saya makan ikan, tetapi Anda tidak akan makan ikan ini 3 kali sehari! Saya makan telur, kacang asparagus selama 2 minggu ini saya makan lebih banyak daripada seumur hidup saya... Saya ingin makan sepanjang waktu dan saya ingin sesuatu yang hangat, lembut dan banyak... Saya mulai makan keju cottage dengan krim asam 2 kali seminggu (saya membuatnya dari kefir). gula, seolah tidak tumbuh... Keluar skor 2kg pada Tahun Baru. Ini awal. Dengan diet seperti itu, saya tidak bisa mengonsumsi banyak karena rasa sakit di perut...
Saya ingin bertanya kepada Anda, mungkin Anda memberikan jawaban ini, tetapi saya tidak membaca semua komentar Anda. Anda mengalami pradiabetes, kelebihan berat badan, gula tinggi, Anda berhasil membalikkan keadaan, mengapa Anda tidak beralih ke gaya hidup normal seperti orang sehat? Bagaimanapun, Anda dapat menjalani gaya hidup sehat, memantau berat badan, makan secara normal...

Selamat siang. Saya punya pertanyaan, pendapat Anda lebih menarik. Umur saya 31 tahun, tinggi badan 164 cm, berat badan 87 kg, sebulan lalu saya didiagnosis mengidap sindrom metabolik, ahli endokrinologi secara alami meresepkan diet rendah kalori dan metformin 2 kali 850 mg. Saya suka hanya melihat hasil tes, segera beralih ke diet rendah karbohidrat yang direkomendasikan oleh Anda, metformin benar-benar mulai mengambil. Hasilnya terlihat, beratnya turun 7 kg, gula tidak melonjak setelah makan. Tapi perawatan ini mengkhawatirkan ibuku, pada musim panas 2017 ayahku meninggal onkologi jadi ibu yakin bahwa dia sakit Ini diprovokasi oleh diet Kremlin (lebih dari setahun sesuai aturannya), karena dasarnya adalah protein. Dan begitu dia mendengar bahwa saya akan tetap menjalankan diet rendah karbohidrat selama hampir sepanjang hidup saya, ia hampir histeris. Bagaimana menenangkannya "Bagaimana menurut Anda teorinya benar? Mungkin beri tahu saya ke mana harus mencari penelitian ilmiah tentang masalah ini."

Artikel ini sangat bagus.. Terima kasih atas informasi baru ini. Disarankan untuk mencetak artikel seperti itu lebih sering. Jika ada artikel tentang kekurangan hormon... Hipotiroidisme dan pengobatan hipotiroidisme. Harap cetak. Tes apa yang harus diambil untuk hipotiroidisme untuk mengkonfirmasi diagnosis ini /
Apa perbedaan antara Diabeton МR dan Diabeton Q. Sudah lebih dari 8 tahun, haruskah saya berubah? Saya pikir Anda perlu? Gula 7,8 mmol / l