Bagaimana perkembangan adenokarsinoma pankreas?

• Produk

Adenokarsinoma - Penyakit ini dianggap sebagai bentuk kanker pankreas yang paling umum. Dari semua neoplasma ganas yang dapat terjadi pada organ ini, sekitar 80% jatuh pada adenokarsinoma. Dalam hal ini, tumor terbentuk dari sel epitel membran mukosa atau saluran ekskresi pankreas.

Menurut statistik, penyakit ini paling sering merupakan konsekuensi dari bentuk kronis pankreatitis, dan dalam kebanyakan kasus mempengaruhi pria yang lebih tua atau orang yang lebih tua. Telah terbukti bahwa kebiasaan buruk pasien juga memiliki pengaruh besar terhadap terjadinya penyakit berbahaya seperti adenokarsinoma pankreas. Jadi apa penyakit ini, dan bagaimana menentukannya pada tahap awal perkembangan? Baca tentang ini dan banyak hal lainnya lebih lanjut di artikel kami.

Faktor-faktor apa yang berkontribusi pada perkembangan kanker pankreas?

Diketahui bahwa adenokarsinoma dapat mempengaruhi tidak hanya pankreas, tetapi juga kelenjar susu atau organ lain yang mengandung sel epitel kelenjar. Penyebab neoplasma ganas ini, seperti kanker lainnya, belum sepenuhnya dipahami. Hanya satu faktor yang mempengaruhi perkembangan penyakit ini tidak dapat disangkal - itu adalah faktor keturunan.

Kerentanan genetik terhadap perkembangan kanker pada manusia muncul karena mutasi atau penurunan jumlah kromosom pada gen tertentu yang bertanggung jawab untuk mencegah perkembangan tumor ganas. Dengan kata lain, sel-sel tubuh yang sehat dan normal bermutasi dan berlipat ganda dengan penuh semangat. Itulah sebabnya peran penting dalam terjadinya penyakit ini memainkan kecenderungan keluarga terdekat pasien dengan pankreatitis kronis.

Adenokarsinoma pankreas juga dapat berkembang di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:

• gizi buruk (konsumsi makanan pedas dan berlemak yang tidak terkontrol, serta produk yang mengandung berbagai bahan tambahan kimia);
• penyalahgunaan alkohol, merokok;
• gaya hidup menetap;
• produksi berbahaya, yang melibatkan bekerja dengan berbagai bahan kimia (benzopyrene, asbestos, benzidine);
• obesitas;
• diabetes;
• penyalahgunaan diet;
• penggunaan kopi yang tidak terkendali atau berlebihan;
• penyakit gastrointestinal lainnya (sirosis hati, kolesistitis, gastrektomi, kolelitiasis).

Metode diagnosis penyakit

Adenokarsinoma pankreas dimanifestasikan oleh sejumlah gejala spesifik yang memungkinkan dokter mendiagnosis secara akurat. Tetapi, terlepas dari kenyataan ini, pasien-pasien tersebut diharuskan untuk melakukan penelitian tambahan, karena patologi lain dari saluran pencernaan, seperti penyakit batu empedu, juga dapat menyebabkan gejala-gejala tersebut.

Dalam diagnosis adenokarsinoma pankreas, atau payudara yang sama, pasien harus menjalani pemindaian ultrasonografi organ ini. Metode pemeriksaan pasien ini akan memungkinkan dokter untuk menentukan ukuran dan lokasi tumor ganas. Anda juga dapat menggunakan USG untuk mengetahui pada tahap perkembangan apa kanker itu dan apakah disarankan untuk melakukan operasi untuk mengangkat tumor dalam kasus ini.

Metode lain yang lebih modern untuk mendiagnosis kanker pankreas, payudara, atau organ lain adalah computed tomography. Ini memberikan kesempatan untuk memvisualisasikan organ yang terkena dampak di komputer, untuk mempelajari secara lebih rinci struktur neoplasma, untuk mengklarifikasi lokalisasi dan ada tidaknya metastasis di organ lain.

Di zaman kita, uji laboratorium terhadap tumor pasien untuk penanda tumor sangat populer dalam mendiagnosis adenokarsinoma atau kanker pankreas. Menurut statistik medis, keakuratan pemeriksaan diagnostik melebihi 90%.

Klasifikasi neoplasma ganas

Pankreas dipasok dengan baik dengan darah, dan untuk alasan ini sering menjadi tempat pengembangan berbagai patologi onkologis - primer atau sekunder. Adenokarsinoma pankreas dalam statistik menempati urutan terakhir dari semua kanker organ ini, karena persentase kelangsungan hidup untuk penyakit ini hanya 10%. Ada beberapa jenis tumor ganas pankreas.

1. Adenokarsinoma - jenis kanker ini disebabkan oleh mutasi epitel kelenjar dan paling sering mempengaruhi kepala organ ini. Hampir tidak mungkin untuk membedakan neoplasma ini dari patologi ganas pankreas lainnya, karena tidak ditandai oleh gejala spesifik seperti, misalnya, sistadenokarsinoma. Adenokarsinoma pankreas dalam banyak kasus mempengaruhi bagian laki-laki dari populasi, tetapi pada wanita penyakit ini sering memiliki lokalisasi yang berbeda dan terjadi di daerah kelenjar susu. Adapun prognosisnya, dengan jenis kanker ini sangat tidak menguntungkan - setiap tahun penyakit ini merenggut nyawa sekitar 20 ribu orang.
2. Sistadenokarsinoma - penyebab tumor ini adalah keganasan sistadenoma - neoplasma pankreas jinak. Cystadenocarcinoma berbeda dari penyakit ganas organ lainnya dengan gejala yang sangat cerah. Jenis patologi kanker ini dapat ditentukan dengan menggunakan metode penelitian apa pun. Tingkat kelangsungan hidup untuk sistadenokarsinoma cukup tinggi, karena bahkan pada tahap awal perkembangannya, peningkatan tingkat penanda tumor sudah diamati, yang sangat memudahkan diagnosis laboratorium penyakit ini.
3. Karsinoma - dari semua kanker saluran pencernaan, sekitar 10% merupakan penyebab karsinoma. Neoplasma ini lebih sering terjadi pada pria daripada wanita (sekitar 1,5 kali). Dalam kebanyakan kasus, tumor terlokalisasi di kepala kelenjar, bagian ekor organ terpengaruh lebih jarang. Penyebab karsinoma yang paling mungkin adalah pankreatitis kronis. Gejala penyakit yang umum adalah migrain, depresi, gatal dan kekuningan pada kulit.
4. Sarkoma pankreas - jenis patologi ganas organ ini relatif jarang. Dalam bentuk kanker ini, tumor terletak di saluran, stroma atau pembuluh pankreas. Tidak ada tanda-tanda spesifik yang menentukan keberadaan tumor ini dalam tubuh pasien, tetapi steatorrhea (lemak dalam tinja) dan gejala ikterus obstruktif dapat terjadi pada tahap awal penyakit. Setelah beberapa waktu, asites dan trombosis bergabung dengan tanda-tanda klinis ini, ukuran limpa dan hati meningkat. Prognosis untuk sarkoma sangat tidak menguntungkan, karena tumor ini ditandai dengan pertumbuhan dan metastasis yang sangat cepat.
5. Carcinoid - bentuk kanker pankreas ini mempengaruhi sebagian besar kepala organ dan memberikan metastasis ke kelenjar getah bening di sekitarnya. Neoplasma semacam itu tumbuh agak lambat, sehingga prognosis dalam kasus ini relatif menguntungkan.

Gejala klinis penyakit

Adenokarsinoma pankreas dapat bermanifestasi dengan berbagai gejala. Pada tahap awal perkembangan kanker ini, pasien tidak melihat adanya perubahan dalam kondisi kesehatannya - fakta ini adalah alasan dari keterlambatan kunjungan ke dokter.

Sekitar beberapa minggu atau bulan sebelum timbulnya gejala penyakit yang luas, pasien mengembangkan intoleransi terhadap bau dan rasa tertentu. Beberapa pasien (sekitar 1-2%) sebelum kemunculan adenokarsinoma mencatat eksaserbasi pankreatitis kronis.

Ada tanda-tanda spesifik dan non-spesifik dari patologi ini.

Gejala spesifik adenokarsinoma:

• kekuningan kulit dan selaput lendir;
• mual (terkadang muntah);
• gatal pada kulit;
• ascites (cairan menumpuk di rongga perut);
• diabetes mellitus (dikembangkan karena kanker sel kelenjar penghasil insulin);
• pankreatitis sekunder (muncul karena proses inflamasi yang tidak terlipat dan gangguan fungsional yang serius pada organ).

Tanda-tanda penyakit tidak spesifik

Gejala-gejala neoplasma ganas ini termasuk gangguan yang terjadi tidak hanya pada patologi onkologis apa pun, tetapi juga dalam kasus perkembangan proses inflamasi dalam tubuh atau infeksi pada organ pencernaan:

• pelanggaran fungsi pencernaan tubuh - dimanifestasikan oleh mulas, mual, perut kembung, sering sembelit atau diare;
• kehilangan nafsu makan - sebagai akibatnya, pasien kehilangan berat badan dengan cepat;
• anemia;
• kurang tidur, apatis, lesu;
• nyeri - terjadi di regio epigastrium dan hipokondrium kanan. Rasa sakit dapat diberikan ke skapula, punggung bagian bawah, atau memiliki karakter herpes zoster;
• penampilan lemak di tinja;
• massa tinja menjadi berwarna terang;
• urin gelap.

Prognosis kelangsungan hidup untuk adenokarsinoma

Untuk pasien yang usianya melebihi usia empat puluh, prognosis kelangsungan hidup minimal - hanya beberapa tahun. Adenokarsinoma pankreas praktis tidak terjadi pada usia 25-30 tahun. Ras juga memiliki pengaruh besar pada perkembangan kanker pankreas. Dengan demikian, pada orang dari ras Negroid kemungkinan pengembangan patologi onkologis ini jauh lebih tinggi daripada ras lain. Perlu ditambahkan bahwa merokok dan alkoholisme juga merupakan faktor yang cukup signifikan dalam terjadinya tidak hanya adenokarsinoma, tetapi juga penyakit ganas lainnya.

Adenokarsinoma pankreas

Lesi ganas dari jaringan kelenjar pankreas hampir selalu berkembang pesat dan pada saat ditemukan, mereka sudah dalam tahap akhir.

Ini menjelaskan tingginya angka kematian untuk adenokarsinoma pankreas.

Dalam beberapa tahun terakhir, ahli kanker di seluruh dunia telah mendaftarkan peningkatan kasus adenokarsinoma pankreas: ini disebabkan oleh kemunduran umum status ekologis di planet ini dan kebiasaan diet manusia modern.

• Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan JANGAN BUKU Manual untuk bertindak!
• Hanya DOCTOR yang dapat memberikan DIAGNOSIS TEPAT!
• Kami mengimbau Anda untuk tidak melakukan penyembuhan sendiri, tetapi untuk mendaftar dengan spesialis!
• Kesehatan untuk Anda dan keluarga Anda! Jangan berkecil hati

Alasan

Perkembangan adenokarsinoma pankreas dapat dikaitkan dengan kebiasaan buruk (merokok, penyalahgunaan alkohol), pola makan (berlemak, pedas, makanan kaleng), terbebani oleh faktor keturunan, pankreatitis kronis.

Semua faktor ini bukan merupakan penyebab langsung penyakit, tetapi meningkatkan kemungkinan terjadinya. Obat-obatan belum memberikan jawaban yang tepat untuk pertanyaan mengapa sel-sel kelenjar mulai bermutasi dan membelah secara tak terkendali, menangkap jaringan sehat.

Ada faktor-faktor lain yang, menurut ahli onkologi, dapat memicu mutasi dalam sel, yang menyebabkan degenerasi ganas mereka:

• adanya diabetes;
• penyakit hati (sirosis, hepatitis);
• reseksi lambung;
• hypodynamia - defisit gerakan;
• Bekerja di perusahaan, di mana bahan kimia seperti asbes, benzopyrene, naphthylamine dan lainnya digunakan dalam proses produksi.

Kadang-kadang adenokarsinoma pankreas terjadi pada orang muda, tetapi populasi pasien yang paling sering adalah orang di atas 50.

Foto: Adenokarsinoma Pankreas

Gejala

Adenokarsinoma merupakan 95% dari semua tumor pankreas. Tumor adalah simpul berbentuk tidak teratur dengan ukuran sekitar 10 cm atau lebih besar. Proses ganas dengan cepat menyebar ke jaringan fungsional organ, dengan sel-sel sehat digantikan oleh jaringan berserat.

Proses patologis dapat dengan cepat menutupi seluruh kelenjar dan kemudian menyebar ke organ-organ tetangga - usus, hati, kandung empedu, limpa, kelenjar getah bening, jaringan, peritoneum. Tanda-tanda adenokarsinoma dapat dibagi menjadi spesifik dan tidak spesifik.

Gejala spesifik meliputi:

• peningkatan empedu dalam tubuh yang disebabkan oleh obstruksi saluran empedu (kondisi ini dimanifestasikan oleh ikterus mekanik, mual, pruritus);
• pankreatitis sekunder (disfungsi enzimatik pankreas dan radang organ);
• diabetes mellitus sekunder karena defisiensi insulin;
• adanya kotoran darah dalam urin dan feses;
• asites (kembung akibat akumulasi cairan di peritoneum).

Gejala-gejala ini biasanya terjadi pada tahap akhir kanker pankreas dan menunjukkan perkembangan proses ganas.

Tanda-tanda non-spesifik termasuk manifestasi yang umum pada banyak patologi lain:

• rasa sakit di hipokondrium kanan dan perut bagian bawah;
• disfungsi pencernaan (sembelit, diare, mulas);
• penurunan berat badan dan kurang nafsu makan;
• kelemahan umum, kelesuan, kelelahan, kurangnya motivasi untuk kegiatan sehari-hari;
• anemia

Pada tahap metastasis, gejalanya tergantung pada lokasi fokus tumor sekunder. Metastasis hampir selalu disertai dengan rasa sakit yang hebat, terutama jika sel-sel kanker menembus ke dalam kelompok saraf atau jaringan tulang.

Dengan pertumbuhan tumor di usus, komplikasi berbahaya muncul dalam bentuk obstruksi dan pendarahan internal. Dengan beberapa metastasis di hati, gagal organ akut dan koma hati terjadi.

Diagnostik

Sayangnya, sangat sulit untuk mengenali adenokarsinoma pankreas pada tahap awal, karena semua manifestasi gejala menyerupai pankreatitis atau penyakit lain pada saluran pencernaan.

Jika diduga kanker, prosedur berikut ini ditentukan:

• tes darah klinis umum;
• biokimia (analisis untuk protein, gula, bilirubin, urea, penanda tumor, dan senyawa lain, yang levelnya memberi tahu ahli kanker tentang proses patologis yang terjadi dalam tubuh);
• pankreatografi endoskopi;
• Ultrasonografi dan teknik pencitraan lainnya - CT, CT dengan kontras, MRI;
• biopsi jaringan dan pemeriksaan histologis sampel di laboratorium.

Kadang-kadang untuk diagnosis diperlukan untuk melakukan revisi rongga perut dengan laparoskopi. Metode ini memungkinkan ahli kanker untuk secara visual menilai keadaan organ dan jaringan, serta tingkat penyebaran tumor.

Perawatan

Sampai saat ini, satu-satunya pengobatan yang efektif untuk kanker pankreas adalah metode bedah. Operasi diperlukan pada tahap awal penyakit.

Intervensi bedah adalah proses yang sangat kompleks, di mana sebagian besar pankreas diangkat bersama dengan tumor, saluran kelenjar dan bagian dari usus juga dihilangkan. Kemudian saluran empedu direkonstruksi dan mengembalikan kontinuitas usus. Operasi ini hanya mungkin dilakukan untuk 10-30% pasien, karena kasus deteksi dini bentuk adenokarsinoma pankreas yang terlokalisasi sangat jarang.

Foto-foto adenokarsinoma usus besar dapat dilihat di sini.

Perlu dicatat bahwa bahkan setelah operasi, harapan hidup pasien dengan kanker jenis ini tidak melebihi 6-18 bulan. Artinya, ambang batas kelangsungan hidup lima tahun tidak dalam kasus ini.

Pada tahap selanjutnya, ketika ada metastasis luas ke kelenjar getah bening, paru-paru, hati, ginjal, kelenjar adrenal, metode pengobatan bedah radikal tidak tepat. Dokter dapat meresepkan radiasi dan terapi kimia. Tumor pankreas memiliki satu fitur yang tidak menyenangkan - mereka cukup resisten terhadap kemoterapi dan dengan cepat mengembangkan resistensi terhadap obat baru. Tidak ada protokol pengobatan tunggal untuk tumor jenis ini.

Obat yang digunakan dalam pengobatan:

Adenokarsinoma pankreas

Adenokarsinoma pankreas adalah tumor ganas, yang, menurut data statistik, menyumbang 80% dari semua jenis neoplasma organ ini. Dengan namanya dapat dikatakan bahwa itu berasal dari sel-sel kelenjar yang ada di mukosa dan di antara epitel saluran ekskretoris.

Spesialis membagi semua kanker pankreas sehubungan dengan alat endokrin menjadi:

• eksokrin (tidak terkait dengan produksi hormon);
• endokrin (mempengaruhi keseimbangan hormon).

Adenokarsinoma adalah bagian dari udang karang eksokrin. Jika kita memperhitungkan proporsi kasus neoplasma jenis ini dalam kelompok kita, maka jumlahnya mencapai 95%. Dalam klasifikasi klinis WHO 2010, tumor tersebut disebut adenokarsinoma duktal. Paling umum di antara pria lanjut usia dengan pankreatitis kronis dan ketergantungan alkohol. ICD-10 terdaftar di bawah kode C25 di kelas tumor ganas.

Apa yang dimaksud dengan statistik?

Studi tentang kejadian menunjukkan bahwa pria sakit 1,5 kali lebih sering daripada wanita. Prevalensi tertinggi diamati di antara populasi di bagian utara dan timur benua Eropa (9 per 100 ribu pria), di AS dan Jepang - 7-9. Angka kematian dari adenokarsinoma pankreas tidak berbeda dari morbiditas. Di antara perempuan di negara-negara ini, itu sama dengan 3,8–6 per 100 ribu.

Di Rusia, setelah hasil 2012, kanker pankreas di antara pria menempati urutan ke 10 (3,2%), di antara wanita - ketigabelas (2,7%) di antara tumor ganas.

Sebuah studi kausal menjelaskan fitur-fitur ini:

• rendahnya kemampuan diagnostik di wilayah yang ditunjukkan;
• perbedaan ras;
• faktor spesifik seperti kebiasaan diet.

Peran penting dari faktor lingkungan dapat dinilai dengan meningkatnya insiden migran yang datang dari negara-negara dengan prevalensi patologi yang rendah di bidang yang menjadi perhatian. Setelah 10 tahun tinggal di tempat baru, orang-orang dari satu kelompok umur menunjukkan peningkatan yang jelas dibandingkan dengan tanah air bersejarah mereka.

Faktor risiko dan kemungkinan penyebab patologi

Penyebab lesi ganas pada pankreas belum diketahui, sehingga para ilmuwan menyarankan untuk mengidentifikasi faktor risiko yang diteliti pada sejumlah besar pasien.

Perhatian terbesar diberikan untuk:

1. Untuk merokok tembakau - risikonya sebanding dengan "lamanya layanan" dan intensitas. Kanker di pankreas berkembang pada 2% perokok (di paru-paru - 10%). Saat merokok, risiko terkena kanker berlipat ganda, alasan ini dominan pada setiap pasien keempat.
2. Kebiasaan makan - pendapat diungkapkan tentang meningkatnya insiden orang yang mengonsumsi banyak produk hewani, kopi, dan kekurangan serat, sayuran, dan buah-buahan. Namun, itu tidak dianggap cukup dibuktikan.
3. Obesitas, diabetes tipe II adalah faktor yang paling masuk akal dalam perkembangan adenokarsinoma. Risiko meningkat dibandingkan dengan orang tanpa diabetes sebesar 60% dan berlangsung selama setidaknya 10 tahun. Usia paling berbahaya dianggap lebih dari 50.
4. Pankreatitis kronis - meningkatkan risiko adenokarsinoma sebanyak 20 kali, terlepas dari bentuk peradangan. Pasien yang paling banyak terkena pankreatitis selama lebih dari lima tahun. Terjadinya pertumbuhan ganas adalah karena proliferasi epitel di saluran dan asini kelenjar dengan pelanggaran simultan dari proses memulihkan struktur organ.
5. Pankreatitis herediter - memiliki tempat khusus, meningkatkan kemungkinan degenerasi ganas 50 kali. Meskipun terjadi pada 2% pasien. Alasannya terkait dengan mutasi pada gen PRSS1. Pada 40% pasien dengan bentuk turun-temurun pankreatitis kronis, adenokarsinoma pankreas berkembang. Memasukkan faktor-faktor lain yang terdaftar secara signifikan mengurangi usia orang yang sakit. Dalam patogenesis, peran utama dimainkan oleh inaktivasi enzim trypsinogen yang terganggu, yang bertanggung jawab atas perubahan gen. Ini mengarah pada "pencernaan sendiri" sel-sel acini.
6. Infeksi - koneksi telah dibuat dengan hepatitis virus yang ditransfer dan Helicobacter pylori. Mikroorganisme penting tidak hanya sebagai penyebab kanker lambung dan hati, tetapi juga dalam patologi pankreas.
7. Efek karsinogenik dari bahan kimia yang mengandung naphthylamine, benzidine, benzopyrene, asbestos, acetylaminofluoren dalam produksi bahan kimia, merupakan faktor rumit yang penting.

Setelah operasi, gastrektomi dan kolesistektomi (pengangkatan lambung dan kantong empedu) belum dikenali sebagai faktor risiko yang terbukti. Namun terus dipelajari.

Bagaimana pengaruh faktor keturunan?

Kehadiran kerabat dalam keluarga dengan adenokarsinoma pankreas dianggap sebagai faktor predisposisi. Bentuk kekeluargaan sejati dimanifestasikan dalam 5% pasien. Dan tingkat risiko diperhitungkan hubungan darah terdekat:

• jika salah satu dari orang tua, saudara laki-laki atau perempuan menderita adenokarsinoma, risikonya meningkat 2,3 kali;
• dengan dua pasien berikutnya - 6 kali;
• dengan tiga - 32 kali.

Adenokarsinoma duktal berkembang pada latar belakang berbagai sindrom genetik, tidak memiliki bentuk umum dari mekanisme genetik yang terpengaruh, atau belum ditetapkan. Paling sering terdeteksi:

• dengan melanoma multipel nevus atipikal;
• Sindrom Peutz-Jeghers (pertumbuhan berlebih di perut, usus polip hamartomik - pertumbuhan dari berbagai jenis jaringan);
• pankreatitis kronis herediter dan adenokarsinoma familial.

Karakteristik adenokarsinoma duktal

Saluran pankreas normal yang melapisi epitel tipe kubik dan silinder rendah. Di dalam sel:

• nukleus berada di zona basal;
• tidak berdesakan;
• musin tidak diproduksi;
• pembelahan mitosis tipikal jarang diamati;
• Tidak ada sifat warna yang disempurnakan dan inti yang membesar.

5% dari prevalensi adalah 7 bentuk campuran kanker duktus. Para ahli memperhatikan kesalahan penilaian tentang efektivitas pengobatan ketika menyimpulkan hasil dengan tumor adenocarcinomatosis, karena jenis tumor campuran kurang agresif, lebih berkarakter untuk wanita dan memiliki prognosis yang lebih baik.

Adenokarsinoma duktal pankreas ditemukan di berbagai bagian organ:

• di kepala dengan frekuensi 75%;
• dalam tubuh - 18% dari kasus;
• pada ekor, pada 7% pasien.

Adenokarsinoma adalah tumor padat tanpa garis batas yang jelas. Ketika bagian tersebut terlihat rusak lobulated architecture, warnanya abu-abu-kuning. Pada tumor ukuran besar kista bertemu. Bukan merupakan area khas perdarahan dan nekrosis.

Tumor kepala pankreas mencapai 2,5-3,5 cm, dan ketika terlokalisasi di tubuh dan ekor, ukurannya mencapai 10 cm Perubahan pankreas sering dikaitkan dengan pankreatitis kronis yang terjadi bersamaan. Oleh karena itu, di dalam jaringan terdapat area fibrosis, atrofi parenkim. Ini membuatnya sulit untuk menetapkan batas-batas tumor.

Studi tentang fitur patologis menunjukkan bahwa:

• adenokarsinoma mempengaruhi tidak hanya saluran pankreas utama, tetapi juga bercabang dari urutan kedua, ketiga, bahkan epitel keluar lendir dan serosa;
• tumor memiliki kecenderungan meningkat untuk tumbuh dan menyebar di sepanjang serat saraf (perineurally), jaringan saraf kelenjar dibentuk oleh pleksus seliaka, mesenterika, hepatik dan limpa;
• jaringan saraf sekitarnya yang padat berkontribusi terhadap penyebaran kanker yang signifikan.

Node saraf dan pleksus yang mengelilingi batang celiac dan arteri mesenterika superior paling signifikan dalam hal konsentrasi sel tumor dari saluran pankreas. Terbukti bahwa mereka menyebabkan kambuhnya kanker setelah pengangkatan sebagian atau seluruh tubuh. Proses ini menjelaskan ketidakmungkinan pembersihan total tubuh setelah operasi.

Karakteristik histologis

Adenokarsinoma duktal terdiri dari sel-sel kelenjar yang menyerupai struktur normal. Mereka berkecambah di dalam parenkim organ. Menurut tingkat perbedaan yang dipancarkan:

1. Tumor yang sangat berdiferensiasi - membentuk struktur kelenjar patologis, saluran berubah dan mengambil bentuk yang tidak beraturan, arahnya kacau. Varian tumor ini disebut "aliran besar". Sel-sel tumor diwakili oleh epitel lapisan tunggal dari tipe berbentuk kubus atau silinder, dengan sitoplasma ringan. Inti sel bulat, sedikit membesar, tahap mitosis jarang terdeteksi. Pada saluran interlobular, epitel normal diganti dengan yang berbentuk silinder. Sel-sel tumor ditemukan di pembuluh darah, saluran empedu umum, Vater papilla dan tubuh duodenum.
2. Jenis berdiferensiasi sedang - ditandai dengan adanya banyak kelenjar tubulus kecil dengan saluran. Nuklei dalam sel tumor memiliki ukuran yang berbeda, jumlah mitosis meningkat. Struktur kelenjar yang rusak terdeteksi di perbatasan tumor.
3. Jenis tingkat rendah - mengandung banyak kelenjar yang rusak berukuran kecil, ada seluruh lapisan dan fokus sel dengan inti berbagai bentuk, tidak ada sintesis musin, penyebaran lebih sering perineural atau melalui pembuluh.

Diferensiasi rendah dibedakan oleh metastasis cepat:

• ke hati;
• peritoneum;
• duodenum;
• kelenjar getah bening;
• perut;
• limpa;
• kantong empedu.

Bagaimana tahap tumor ditentukan?

Adenokarsinoma pankreas diklasifikasikan sesuai dengan standar internasional untuk ukuran tumor, perkecambahan di kelenjar getah bening dan keberadaan metastasis. Misalnya, tergantung pada lokasi dan ukuran, ada:

• Tx - situasi di mana tidak cukup data untuk menilai pertumbuhan tumor;
• T (zero stage) - tahap awal atau "precancer";
• T1 - batas-batas tumor tidak melebihi luar pankreas, dan ukuran maksimum diameternya tidak lebih dari 2 cm;
• T2 - seperti T1, tetapi ukurannya lebih dari 2 cm;
• T3 - batas melampaui batas organ, tetapi batang celiac dan arteri mesenterika superior belum terlibat;
• T4 (tahap 4) - pertumbuhan diamati di batang celiac atau di zona arteri mesenterika superior.

Di mana tumor bermetastasis?

Ahli onkologi mencatat frekuensi yang lebih besar dari metastasis yang terpisah ketika kanker terletak di tubuh atau ekor pankreas. Inilah peningkatan durasi penyakit. Bagian masing-masing lokalisasi dalam komposisi keseluruhan kasus ditentukan:

• paling sering adalah hati (dari 53 hingga 60%);
• paru-paru dan peritoneum (10-12 dan 11-16%, masing-masing);
• tulang - hingga 7%;
• kelenjar adrenalin dan ginjal - 5-6%;
• pleura, 4–10%;
• usus kecil - 3%;
• diafragma dan limpa - sebesar 2%;
• perikardium, miokardium, otak - masing-masing 1%.
• 5% berasal dari organ lain.

Gejala

Manifestasi klinis adenokarsinoma pankreas ditentukan oleh lokalisasi, intensitas, tahap pertumbuhan. Jika dimensinya kecil, maka pasien tidak merasakan gejala. Ketika node tumbuh, itu meremas saluran, memperburuk aliran cairan empedu dan pankreas.

Pasien memiliki:

• serangan mual;
• bersendawa yang tidak tercerna;
• diare;
• kehilangan nafsu makan;
• rasa sakit yang hebat di daerah epigastrium, menjalar ke belakang, mereka digambarkan sebagai "melingkari";
• kekuningan kulit dan sklera;
• penurunan berat badan;
• pruritus;
• demam darah dicatat dalam tinja, warnanya menjadi lebih terang dari biasanya;
• urin menjadi gelap, mungkin ada tanda-tanda perdarahan.

Pada palpasi abdomen pada pasien temukan:

• nyeri lokal di bagian atas;
• pembesaran, kantong empedu yang tegang (pada pasien kurus);
• limpa yang membesar.

Nyeri terkait:

• dengan kerusakan tumor pada batang saraf;
• pengembangan edema lokal;
• peningkatan tekanan di saluran pankreas dan empedu dengan ekspansi dan meluap;
• perkecambahan sel karsinoma perineural;
• gangguan trofik tubuh;
• menyebar ke pleksus saraf retroperitoneal;
• tanda-tanda peradangan di parenkim kelenjar dan di saluran empedu;
• kejang semua struktur otot polos (arteri);
• lesi organ tetangga.

Gangguan fungsional berupa bersendawa, muntah, perut kembung karena:

• kejang otot polos saluran besar, dinding pembuluh darah;
• gangguan trofisme pankreas dan organ di sekitarnya;
• gangguan regulasi neuroendokrin dari fungsi sekresi dan motorik kandung empedu, lambung, usus (karena itu, diare, sembelit, dan steatorrhea muncul dalam analisis).

Demam paling sering menunjukkan:

• infeksi pada saluran empedu dan kandung kemih;
• radang parenkim pankreas;
• disintegrasi tumor;
• nanah kista, fistula internal.

Gambaran klinis adenokarsinoma adalah gejala tidak spesifik. Tidak satu pun dari gejala-gejala ini yang khas untuk penyakit ini dan tidak menunjukkan lokalisasi tumor.

Metode diagnostik

Penyakit ini dapat bertahan lama di bawah diagnosis pankreatitis kronis. Mendeteksi tahap awal sangat sulit. Metode berikut digunakan:

• tes darah dan urin umum - gangguan pencernaan mengarah pada anemia tipe campuran (B₁₂-defisiensi + defisiensi besi), dalam kasus infeksi pada leukositosis darah muncul dengan pergeseran ke kiri;
• studi tes darah biokimia untuk sisa nitrogen, fraksi protein, glukosa, bilirubin, enzim (alkaline phosphatase, amylase dan transaminase);
• oncomarker dan antigen DuPan, CA19-9, TAG72, Spanl, CA125;
• pemeriksaan ultrasonografi;
• patensi dari saluran kandung empedu dan pankreas diperiksa dengan metode endoskopi (retrograde cholangopancreatography);
• Dengan bantuan agen kontras, lakukan rontgen;
• computed tomography juga paling baik digunakan dengan kontras;
• pemeriksaan histologis dan biopsi.

Perawatan

Dasar perawatan adalah pengangkatan dengan pembedahan. Sel-sel ganas pankreas tidak merespons terhadap obat-obatan sitotoksik.

Dengan adenokarsinoma di daerah kepala adalah reseksi pankreatoduodenal klasik. Operasi ini selesai eksisi:

• kepala kelenjar;
• bagian duodenum;
• kantong empedu;
• jika perlu, reseksi lambung dan saluran empedu.

Antara organ yang tersisa membentuk anastomosis untuk memastikan pencernaan. Operasi ini dianggap parah, disertai dengan 15% kematian. Tidak semua ahli onkologi menganggapnya masuk akal, karena hanya setiap pasien yang dioperasikan kesepuluh yang dapat bertahan hidup di tahun-tahun mendatang. Jauh lebih sering digunakan metode bedah untuk menghilangkan penyumbatan saluran dan penyakit kuning obstruktif.

Sebagai tindakan membantu sementara (metode paliatif), kombinasi kemoterapi dengan Gemzar digunakan untuk radiasi. Dimungkinkan untuk menunda pertumbuhan tumor. Berikut ini direkomendasikan sebagai anestesi:

Terapi pemeliharaan termasuk pengenalan persiapan enzim untuk mengimbangi kekurangan jus pankreas. Ini termasuk:

Ramalan

Prognosis penyakitnya tidak menguntungkan. Meskipun tidak ada metode yang jelas untuk diagnosis dini, tidak ada cara untuk menghentikan pertumbuhan dan metastasis. Oleh karena itu, praktik ahli onkologi menunjukkan hasil yang mengecewakan:

• harapan hidup pasien dari saat manifestasi tanda-tanda adenokarsinoma tidak lebih dari 1,5 tahun;
• hanya 2% bertahan hidup 5 tahun;
• operasi berulang memungkinkan pasien untuk hidup selama 4-5 tahun.

Fokusnya harus pada pencegahan faktor risiko, pengamatan pasien dengan masalah keluarga dalam onkologi. Masih berharap untuk penemuan metode pengobatan baru.

Adenokarsinoma pankreas atau kanker kelenjar

Adenokarsinoma atau kanker pankreas kelenjar adalah jenis histologis yang paling umum dari tumor organ ini. Ditemukan pada lebih dari 80% kasus neoplasma yang didiagnosis, ia terbentuk dari epitel kelenjar organ. Sering terlokalisasi di kepala tubuh, terjadi pada pria dua kali lebih sering daripada wanita.

Apa itu adenokarsinoma pankreas?

Adenokarsinoma pankreas adalah bentuk kanker parah yang sulit diobati dan memiliki prognosis yang sangat buruk. Jumlah pasien di seluruh dunia terus bertambah setiap tahun, yang dikaitkan dengan kerusakan lingkungan dan kualitas hidup secara umum. Bahaya penyakit ini adalah jarang ditemukan pada tahap awal. Kanker pankreas ditemukan pada 90% kasus onkologi organ ini, terutama orang-orang dari 50 tahun menderita.

Pankreas adalah organ pencernaan yang penting. Itu terletak di ruang retroperitoneal, di sebelah perut dan duodenum. Juga, pankreas berdekatan dengan vena cava inferior, aorta, vena ginjal kiri, dan saluran empedu yang umum.

Pankreas memiliki sejumlah fungsi:

• mengeluarkan sekresi (lipase, amilase, protease) yang memasuki duodenum melalui saluran dan berpartisipasi dalam pemecahan lemak, protein dan karbohidrat;
• menghasilkan insulin dan glukagon, yang mengontrol metabolisme karbohidrat dalam tubuh. Berkat insulin, semua zat yang masuk ke perut kita, setelah rusak, didistribusikan ke seluruh tubuh. Glukagon juga mengatur kadar glukosa.

Karena proses kompleks yang terjadi di pankreas, ada kemungkinan besar patologi onkologis.

Pankreas terdiri dari kepala, tubuh dan ekor, serta dua saluran ekskresi. Kanker dapat muncul di salah satu bagian ini, tetapi adenokarsinoma kepala pankreas, yang mempengaruhi saluran, adalah yang paling umum. Ini memiliki bentuk simpul dengan tuberkel, tidak ada pemisahan yang jelas dari jaringan sehat. Ukuran neoplasma mencapai 10 cm dan lebih. Tumor menyebar melalui kelenjar getah bening dan aliran darah ke duodenum, hati, lambung, dan paru-paru.

Insiden puncak turun pada 60-70 tahun, lebih sering pria menderita adenokarsinoma. Orang di bawah 30 tahun mendiagnosisnya sangat jarang.

Penyebab adenokarsinoma pankreas

Neoplasma ganas terjadi sebagai akibat kerusakan pada genom sel-sel sehat, yang mulai bermutasi dan berkembang biak secara agresif. Apa yang menyebabkan keganasan sel-sel sehat tidak diketahui secara pasti.

Kerentanan genetik terhadap perkembangan kanker pada manusia muncul karena mutasi atau penurunan jumlah kromosom pada gen tertentu yang bertanggung jawab untuk mencegah perkembangan onkologi. Dengan kata lain, sel-sel tubuh yang sehat bermutasi dan berkembang biak dengan kuat. Oleh karena itu, peran penting dalam terjadinya adenokarsinoma dimainkan oleh kerentanan kerabat terdekat pasien dengan pankreatitis kronis.

Spesialis mengidentifikasi sejumlah faktor risiko yang berkontribusi terhadap terjadinya adenokarsinoma ganas:

• nutrisi yang tidak tepat. Konsumsi makanan berlemak secara konstan, makanan tanpa makan, kekurangan rejimen - semua ini menyebabkan masalah pencernaan;
• kebiasaan buruk (alkohol dan merokok). Telah terbukti bahwa seseorang yang merokok sebungkus rokok sehari 4 kali lebih mungkin terserang kanker;
• adanya gen yang mungkin terlibat dalam pembentukan tumor pankreas;
• penyakit keturunan. Penyakit-penyakit yang diwariskan dan berkontribusi pada terjadinya ALE, termasuk: poliposis adenomatosa, sindrom Gardner, ataksia-telangethozia, pankreatitis herediter. Yang terakhir dalam 40% kasus menyebabkan kanker pada orang usia pensiun;
• operasi perut (gastroektomi atau reseksi). Intervensi semacam itu mempengaruhi sistem pencernaan, yang mengganggu fungsi pankreas dan meningkatkan risiko berkembangnya adenokarsinoma sebanyak 3 kali;
• paparan bahan kimia;
• gaya hidup menetap, kelebihan berat badan.

Penyakit seperti sirosis hati, diabetes mellitus dan pankreatitis, yang mengalir dalam bentuk kronis untuk waktu yang lama, dapat memicu munculnya kanker.

Video informatif

Gejala adenokarsinoma pankreas

Gejala adenokarsinoma pankreas pada tahap awal sering tidak ada atau halus. Seseorang kehilangan nafsu makannya, berat badannya turun, ia terganggu oleh sakit kepala, kelemahan dan keadaan emosi yang tertekan. Pada separuh dari pasien mual, muntah dan gangguan pencernaan (sembelit, mulas, dll) muncul.

Jika tumor terlokalisasi di kepala pankreas, maka selain gejala di atas, muncul:

• rasa sakit di perut dan usus, perasaan tidak nyaman. Gejala-gejala ini diperburuk dengan perkembangan kanker, rasa sakit menjadi tajam, memberi di punggung bagian bawah atau selangkangan. Fitur ini merupakan karakteristik adenokarsinoma, yang terletak di tubuh atau ekor pankreas;
• penyakit kuning. Lebih sering terjadi pada lesi di kepala. Dikembangkan karena kompresi saluran empedu. Protein kulit dan mata menjadi kuning. Air seni menjadi gelap, dan tinja - mencerahkan. Onkologi tipe ini sering dimanifestasikan oleh gejala Courvoisier (pembesaran kantong empedu);
• diabetes mellitus sekunder dan pankreatitis sekunder. Muncul sebagai akibat dari pelanggaran fungsi pankreas. Peningkatan glukosa akan menyebabkan rasa haus, tetapi seseorang masih belum bisa mabuk. Pankreatitis akan meningkatkan sindrom nyeri, kemungkinan timbulnya bintik-bintik merah di perut;
• peningkatan suhu tubuh (38-39º);
• Gejala Trusso (peningkatan pembentukan trombus di pembuluh darah);
• akumulasi cairan di rongga perut, perdarahan. Gejala yang paling berbahaya.

Ketika adenokarsinoma mencapai ukuran besar - itu bisa dirasakan. Tingkatkan kantong empedu, limpa atau hati.
Semua gejala kanker pankreas di atas muncul ketika tumor tidak lagi dapat dioperasikan, yang secara signifikan mengurangi harapan hidup pasien.

Ketika tumor mencapai tahap metastasis, muncul gejala baru yang lebih parah, tergantung organ mana yang terpengaruh. Sebagai contoh, jika itu adalah adenokarsinoma pankreas dengan metastasis hati, gagal hati berkembang, dan obstruksi dan perdarahan berkembang di usus.

Jenis dan derajat diferensiasi adenokarsinoma pankreas

Tingkat diferensiasi kanker pankreas:

• adenokarsinoma tingkat rendah memiliki warna berserat, sel-sel ditemukan dalam ukuran yang berbeda, oval dan inti bulat. Sel-sel tumor lendir diproduksi secara tidak merata;
• sel bening adenokarsinoma pankreas berdiferensiasi tinggi. Spesies ini terdiri dari sel epitel, mewakili struktur tubular. Bentuknya bisa berbeda: oval, bulat, memanjang atau tidak beraturan. Sitoplasma sel ringan, dengan pewarnaan Anda dapat melihat sejumlah besar lendir yang dihasilkan oleh mereka;
• adenokarsinoma berdiferensiasi sedang terdiri dari struktur duktal berukuran sedang dan kelenjar kanker tubular dengan berbagai bentuk dan ukuran. Ini berbeda dari jenis sebelumnya dalam fokus penyakit, sel membelah lebih cepat. Selain itu, ada risiko tinggi komplikasi serius akibat metastasis yang cepat.

Mereka berbeda dalam perubahan patologis dalam sel-sel organ. Dengan bentuk yang sangat berbeda, perubahan ini kecil, yang berarti kanker akan berkembang perlahan, lebih mudah untuk diobati. Tingkat diferensiasi yang buruk menunjukkan bahwa sel-sel tumor sangat berbeda dari jaringan yang sehat. Proses pembelahan di dalamnya lebih cepat, tumor menyebar.

Adenokarsinoma duktal pankreas adalah tipe histologis yang paling umum. Ini menyumbang lebih dari 90% kasus. Tumor ini sangat agresif, berkembang dengan cepat dan bermetastasis.

Ini dibagi menjadi beberapa tipe berikut:

• Adenokarsinoma sel bening pada pankreas.
• Adenokarsinoma berlendir dari pankreas.
• Pseudopapillary padat.
• Papillary.
• Sistadenokarsinoma Etsinarnoseluler.
• Adenokarsinoma sel asinar.
• Sistadenokarsinoma serosa.

Ada juga opsi campuran. Mereka berbeda dalam struktur morfologisnya. Dalam kebanyakan kasus, adenokarsinoma duktal berdiferensiasi buruk pada pankreas.

Tahapan adenokarsinoma pankreas

Ada 4 tahap kanker pankreas:

• Tahap 0 - "kanker sudah terjadi." Ini berarti bahwa perubahan histologis dalam sel baru saja mulai terjadi. Proses ini lama, tidak ada gejala.
• Tahap 1 ditandai oleh tumor yang terikat oleh pankreas. Tidak ada metastasis regional atau jauh. Tahap 1 dibagi menjadi 2 kelompok:

1. ukuran neoplasma hingga 2 cm;
2. tumor berdiameter lebih dari 2 cm.

• Kanker pankreas stadium 2 juga dibagi menjadi 2 subkelompok:

1. tumor meluas ke luar kelenjar, tetapi batang celiac dan arteri mesenterika tidak terlibat;
2. Ada metastasis di kelenjar getah bening terdekat.

• Tahap 3 terjadi ketika kanker mempengaruhi batang celiac dan arteri mesenterika. Metastasis jauh no.
• Adenokarsinoma pankreas stadium 4 memiliki prognosis yang paling tidak baik. Tumor menyebar melalui kelenjar getah bening dan menginfeksi organ lain.

Tingkat insiden

Diagnosis adenokarsinoma

Jadi, karena gejala pada tahap awal penyakit praktis tidak ada, atau memanifestasikan diri tidak secara spesifik, maka sangat sulit untuk mencurigai APH. Dalam kebanyakan kasus, orang pergi ke dokter dengan keluhan rasa sakit atau penyakit kuning, dan tanda-tanda ini menunjukkan pengabaian masalah. Diagnosis dini kanker pankreas sangat penting, yang akan membantu mengidentifikasinya pada tahap awal. Ini terdiri dari pemeriksaan reguler dan lengkap.
Untuk memulai, dokter perlu mengumpulkan sejarah lengkap, memerlukan perhatian khusus pada diabetes kronis dan pankreatitis, kemungkinan penyakit keturunan dan operasi pada perut. Berikutnya adalah pemeriksaan fisiologis. Peningkatan kantong empedu, hati, dan pankreas sendiri dapat mengindikasikan adenokarsinoma.

Untuk mengonfirmasi diagnosis, perlu dilakukan analisis biokimia dan darah lengkap dan urin, serta analisis penanda tumor. Untuk menentukan posisi tumor, ukuran dan jenisnya menggunakan teknik pencitraan. Anda dapat mendeteksi adenokarsinoma pankreas pada USG abdomen atau menggunakan computed tomography. Metode ini memungkinkan Anda untuk melihat struktur organ dan gangguan di dalamnya, untuk menilai jenis dan luasnya kanker. Gambar yang lebih tajam menunjukkan USG dengan endoskop, yang diumpankan langsung ke tumor melalui usus. Terkadang digunakan sinar-X.

Menurut indikasi yang ditentukan:

• MRI (ini memecahkan masalah yang sama seperti ultrasound dan radiografi, tetapi lebih akurat, dapat mengungkapkan bahkan patologi terkecil);
• Tusukan sitobiopsi. Pengambilan sampel neoplasma diperlukan untuk mengkonfirmasi jenis dan tingkat keganasannya. Pada dasarnya, analisis ini ditentukan dengan APL yang tidak dapat diulang;
• Tomografi emisi positron. Metode yang sangat akurat yang memungkinkan Anda menentukan keberadaan metastasis di semua organ. PET jarang digunakan karena biayanya yang tinggi;
• Angiografi (digunakan untuk memvisualisasikan sistem pasokan darah pankreas dan tumor itu sendiri);
• Laparoskopi. Ini adalah metode yang menggunakan instrumen invasif minimal. Selama laparoskopi, tidak hanya metastasis kecil dan tumor dapat diperiksa, tetapi juga sampel kanker atau cairan.

Pengobatan adenokarsinoma pankreas

Metode perawatan utama dan paling efektif adalah reseksi pankreas, yang dikombinasikan dengan metode non-bedah. Kemungkinan operasi ditentukan oleh kriteria tabular (misalnya, adanya kelainan bentuk celiac trunk, hepatik dan arteri mesenterika superior, dll.). Menurut statistik, hanya 15-20% pasien yang dioperasi.

Jika pasien memiliki gejala ikterus obstruktif, maka perlu untuk menghentikannya. Metode utama untuk menghilangkan empedu adalah drainase transhepatik transkutan. Menurut indikasi yang ditentukan drainase transpapillary endoskopi atau empedu bedah. Hanya setelah bantuan ikterus dapat dilakukan reseksi.

Jenis operasi:

• pancalektomi distal (pengangkatan pankreas distal, kadang-kadang dalam kombinasi dengan kelenjar getah bening);
• reseksi pankreatoduodenal total (pengangkatan seluruh pankreas, limpa, bagian perut, usus dan kelenjar getah bening).

Intervensi semacam itu (terutama pilihan kedua) sangat sering menimbulkan komplikasi. Diantaranya adalah pendarahan, abses, gagal hati. Nutrisi untuk adenokarsinoma pankreas setelah reseksi total sulit dilakukan. Untuk pasien seperti itu, nutrisi nasoenteral digunakan (makanan masuk ke lambung melalui probe yang dimasukkan ke dalam lubang hidung). Lakukan manipulasi semacam itu sekitar 5-7 hari. Maka pasien bisa makan sendiri, tetapi Anda harus mengikuti diet ketat.

Setelah operasi, kemoterapi dan radiasi kompleks digunakan untuk menghancurkan metastasis dan mencegah kekambuhan. Kemudian semua pasien perlu diuji setiap tiga bulan, yang meliputi tes darah untuk penanda tumor, ultrasonografi dan MRI (jika ada indikasi).

Untuk pasien yang sedikit tidak dapat dioperasi (mereka yang mungkin dioperasi, tetapi kemungkinan besar tidak akan memberikan hasil), pengobatan antitumor dilakukan, yang bertujuan menerjemahkan tumor menjadi resectable, untuk menghilangkannya nanti. Untuk mencapai ini tidak selalu mungkin, tetapi hanya di setengah dari kasus.

Pengobatan adenokarsinoma pankreas juga meliputi:

• terapi hormon;
• minum obat penghilang rasa sakit untuk menghilangkan rasa sakit;
• obat anti-depresi;
• suplemen enzim untuk mendukung pencernaan;
• imunoterapi yang bertujuan memperkuat dan mengaktifkan pertahanan tubuh;
• insulin intravena (karena tidak cukup tanpa pankreas).

Prognosis hidup untuk adenokarsinoma pankreas

Penyakit ini memiliki tingkat kelangsungan hidup yang sangat buruk. Ini dibuktikan dengan jumlah kematian dari APZH untuk tahun itu, yang hampir sama dengan jumlah kasus.
Bidang pengobatan kompleks (reseksi total dengan kemoterapi dan radiasi) orang hidup rata-rata 1,5-2 tahun, asalkan adenokarsinoma tidak umum, dan terapi dilakukan tepat waktu. 5 tahun hidup hanya 20-30%.

Setelah distal pankriatektomii kemungkinan kambuh, karena apa kelangsungan hidup 5 tahun menurun menjadi 7%. Jika pengangkatan tumor tidak memungkinkan, maka kinerjanya 3-4 kali lebih sedikit. Hingga 15% pasien meninggal selama reseksi total.

Onkologi pankreas sangat berbahaya. Oleh karena itu, lebih baik untuk melindungi diri Anda dari diagnosis yang mengerikan ini, mengamati gaya hidup sehat dan penyakit penyembuhan yang tepat waktu pada organ pencernaan. Bagi mereka yang berisiko, Anda perlu mengetahui gejala-gejala tumor pankreas dan memperhatikan setiap penyimpangan dalam kesehatan, serta menjalani pemeriksaan rutin.

Adenokarsinoma pankreas: pengobatan, prognosis, dan rekomendasi untuk pasien

Saat ini, salah satu penyakit paling umum yang sulit diobati pada tahap perkembangan selanjutnya adalah kanker berbagai organ. Pankreas tidak terkecuali.

Adenokarsinoma adalah bentuk kanker pankreas yang paling umum. Menurut statistik, setiap wanita ketiga dan setiap pria keempat dari sepuluh pasien kanker meninggal karena penyakit ini.

Apa itu adenokarsinoma

Istilah ini disebut neoplasma ganas sel epitel kelenjar. Dalam kasus pankreas, ini adalah sel-sel yang melapisi saluran pankreas. Akibatnya, jaringan epitel digantikan oleh jaringan berserat.

Ketika memeriksa tumor, bola lunak yang padat, berwarna putih, tidak memiliki bentuk yang pasti, berukuran mulai dari satu sentimeter hingga beberapa puluh sentimeter, terlihat. Tumor, yang mengembang, menangkap seluruh pankreas dan bergerak ke organ-organ tetangga dalam bentuk metastasis.

Pankreas terdiri dari 3 bagian utama: kepala, tubuh dan ekor, memiliki 2 saluran ekskresi, di mana enzim diproduksi oleh aliran kelenjar. Tumor terbentuk di salah satu bagian ini. Tempat yang paling rentan adalah kepalanya. Kemudian tumor menyebar melalui aliran darah dan kelenjar getah bening ke organ tetangga: perut dan sistem pernapasan pasien biasanya menderita.

Alasan

Neoplasma ganas adalah hasil mutasi sel yang benar-benar sehat, yang dalam kondisi tertentu mulai aktif membelah dan membentuk tumor. Obat-obatan belum dapat memberikan jawaban yang tepat untuk pertanyaan: apa sebenarnya yang menyebabkan sel-sel normal yang sehat merosot. Mengamati banyak pasien dengan diagnosis adenokarsinoma pankreas, mengungkapkan penyebab utama penyakit ini. Mereka memiliki pola berulang pada berbagai pasien dengan diagnosis seperti itu.

1. Merokok dan alkohol. Kebiasaan buruk menghancurkan pankreas, mengganggu fungsi normalnya. Tar tembakau yang terakumulasi menyebabkan perubahan ganas.
2. Pelanggaran aturan nutrisi (jika pasien sering makan makanan yang digoreng, lebih suka makanan ringan di jalan, makanan cepat saji) menyebabkan gangguan pencernaan, dan ini, pada gilirannya, menghancurkan pankreas.
3. Predisposisi genetik (mutasi atau pengurangan jumlah kromosom pada gen yang bertanggung jawab untuk pencegahan tumor ganas). Tubuh kita dirancang oleh alam dengan sempurna. Ia mampu mengatur semua proses yang terjadi di dalamnya. Tapi kadang-kadang sesuatu bisa turun.
4. Efek berbahaya dari lingkungan dan bekerja di industri berbahaya. Tinggal di dekat pabrik kimia, semen dan lainnya, atau mengerjakannya berkontribusi terhadap pelanggaran pengaturan diri tubuh.
5. Kehadiran penyakit yang terkait dengan pekerjaan pankreas: diabetes, pankreatitis. Dengan penyakit seperti itu, zat besi sudah bekerja dengan tidak benar - untuk dipakai. Ini adalah tanah subur untuk mutasi sel kelenjar.

Simtomatologi

Penyakit onkologis berbahaya karena pada tahap awal perkembangan mereka praktis tidak menampakkan diri. Orang tersebut merasa seperti biasa dan tidak pergi ke dokter. Hanya ketika tumor berkembang kecurigaan muncul. Dengan lokalisasi tumor yang berbeda, gejalanya akan sedikit berbeda. Apa yang harus mengingatkan orang tersebut:

• Pertama, perubahan sikap terhadap makanan: kehilangan nafsu makan atau penurunannya, keengganan terhadap makanan yang dulu disukai, mual, keengganan pada aroma tertentu.
• Kedua, perlu untuk menurunkan berat badan, tidak terkait dengan tindakan khusus yang dilakukan untuk ini (diet, peningkatan aktivitas fisik).
• Ketiga, kelemahan umum, kelelahan, keadaan depresi.

Jika tumor muncul di kepala, maka tambahkan:

• sakit di perut dan usus, perasaan berat di perut. Ketika tumor berkembang, rasa sakit akan menjadi tajam, akan memberikan ke pangkal paha atau tulang belakang lumbar;
• menguningnya kulit, yang disebut ikterus mekanis. Tumor meremas saluran empedu, kulit dan protein mata menjadi kekuningan. Urin pada pasien menjadi lebih gelap;
• haus konstan karena kadar gula darah tinggi;
• peningkatan suhu tubuh menjadi 38-40ͦ.

Ketika tumbuh, adenoma teraba, maka sebagian besar organ tumbuh dalam ukuran: hati, limpa, kantong empedu. Kanker sedemikian rupa tidak dapat disembuhkan.

Itu penting. Pada tahap metastasis, gejala baru muncul, tergantung pada organ mana yang terpengaruh. Ketika metastasis memasuki hati, gagal hati akan berkembang, dan obstruksi usus dan perdarahan akan berkembang di usus.

Varietas

Tergantung pada perubahan patologis dalam sel kelenjar, ada 3 derajat diferensiasi kanker pankreas:

1. Jenis neoplasma yang berdiferensiasi buruk.
2. Sangat berdiferensiasi.
3. Cukup terdiferensiasi.

Tingkat diferensiasi yang sangat tinggi - ini adalah perubahan kecil di mana penyakit berkembang perlahan, ada kondisi dan kemungkinan pengobatan.

Itu penting. Diferensiasi buruk memiliki tingkat pembelahan yang lebih besar, tumor berkembang dengan cepat. Perawatannya sulit.

Pada tahap perawatan yang dibedakan sedang tidak mungkin, hasilnya tidak akan membawa. Sel membelah pada tingkat yang sangat tinggi, dan ada risiko komplikasi. Metastasis pergi ke organ tetangga.

Jenis yang paling umum adalah adenokarsinoma duktus pankreas. Berkembang dengan kekalahan dari sel-sel saluran pankreas utama, yang menghasilkan jus dan enzim yang terlibat dalam pencernaan. Ini berkembang lebih cepat daripada tipe lain, bermetastasis dengan kecepatan tinggi. Disertai dengan rasa sakit yang sangat parah. Praktis tidak meninggalkan harapan untuk perawatan.

Tahapan perkembangan penyakit

Dalam perkembangan adenokarsinoma, dokter membedakan 4 tahap.

0 tahap. Proses dalam sel sudah dimulai, tetapi tidak ada gejala. Pria itu hidup dan tidak merasakan perubahan.

Tahap 1 Tumor telah muncul di kelenjar, tidak ada metastasis. Di dalam tahap ini, biasanya dibedakan 2 periode:

1. tumor hingga 2 cm.
2. tumor lebih dari 2 cm.

Tahap 2 ditandai oleh pertumbuhan tumor di dalam kelenjar dan keluarnya di luar batasnya. Pada awal tahap ini, kelenjar getah bening tidak terjebak. Pada paruh kedua tahap 2, metastasis mempengaruhi kelenjar getah bening di dekatnya.

Stadium 3 ditandai oleh luasnya trunkus celiac dan arteri mesenterika, tidak ada metastasis jauh.

Tahap 4. Tumor mempengaruhi sistem getah bening dan organ yang jauh. Prognosisnya tidak menguntungkan.

Diagnostik

Hanya pemeriksaan lengkap secara teratur yang dapat mengungkap kanker pankreas pada tahap awal, saat itu masih bisa dihentikan dan menyelamatkan nyawa seseorang.

Pemeriksaan dimulai dengan percakapan dokter dengan pasien untuk mengidentifikasi keluhan utama, bahkan kecil. Perhatian khusus diberikan pada masalah yang ada dengan pankreas, jika ada.

Langkah selanjutnya adalah pemeriksaan fisiologis, yang terdiri dari palpasi rongga perut.

Tahap penting adalah melakukan tes laboratorium: biokimia dan tes darah dan urin umum, penanda tumor. Efektivitas penanda tumor tinggi. Diagnosis seperti itu memberi kepercayaan 90% pada kebenaran diagnosis.

Ultrasonografi, MRI, angiografi, laparoskopi dilakukan untuk memastikan diagnosis.

Perawatan

Metode efektif utama untuk mengobati adenokarsinoma adalah reseksi pankreas yang dikombinasikan dengan metode non-bedah. Sebagai hasil dari operasi, seluruh besi atau sebagian darinya dihilangkan. Setelah operasi, perawatan kompleks, termasuk kemoterapi dan radiasi, digunakan untuk menghilangkan metastasis dan mencegah kekambuhan. Ini akan diikuti oleh pengamatan terus-menerus, pengujian, perubahan total dalam gaya hidup Anda.

Tindakan berikut dapat dimasukkan dalam pengobatan: terapi hormon, penggunaan obat penghilang rasa sakit, antidepresan, terapi enzim, dll.

Hanya dengan cara ini seseorang dapat memperpanjang hidupnya dalam kanker pankreas.

Perawatan hanya dengan metode terapeutik untuk kanker pankreas adalah mustahil karena sifat struktur neoplasma ini.

Sulit untuk melebih-lebihkan peran pencegahan dalam memerangi kanker pankreas, serta dengan penyakit kanker lainnya. Pertama-tama, ini adalah cara hidup yang benar: menghindari kebiasaan buruk, makan sehat, kepatuhan terhadap rejimen harian, aktivitas fisik, dan emosi positif. Dan, tentu saja, pemeriksaan medis dan pengiriman tes dasar secara teratur.

Adenokarsinoma pankreas: Prognosis

Kematian orang yang didiagnosis dengan adenokarsinoma sangat tinggi. Prognosis kelangsungan hidup tergantung pada alasan yang kompleks: stadium penyakit, usia pasien, gaya hidup Pada orang di atas 40, tingkat kelangsungan hidup mulai menurun. Perokok dan peminum lebih kecil kemungkinannya dibandingkan orang tanpa kebiasaan buruk.

Tunduk pada berbagai langkah-langkah terapi, harapan hidup sangat rendah - sekitar 2 tahun setelah pengobatan, jika tidak ada metastasis Selama 5 tahun, hanya 20-30% dari mereka yang telah dirawat hidup. Sekitar 15% pasien meninggal selama operasi.

Untuk mencegah penyakit berbahaya ini, seseorang harus menjalani gaya hidup sehat, mengobati masalah saluran pencernaan secara tepat waktu dan terus menerus menjalani pemeriksaan medis. Perhatian khusus harus diberikan kepada orang yang berisiko.