Diabetes insipidus daripada berbahaya

• Alasan

Diabetes insipidus adalah penyakit endokrin yang agak langka yang terjadi sebagai akibat dari kekurangan relatif atau absolut vasopresin (hormon non-gyro-hipofisis) dan memanifestasikan dirinya dalam urinasi yang melemahkan (poliuria) dan rasa haus yang hebat (polydipsia).

Secara lebih rinci tentang apa itu untuk penyakit, apa yang menyebabkan, gejala pada pria dan wanita, dan apa yang diresepkan sebagai pengobatan untuk orang dewasa - pertimbangkan selanjutnya.

Apa itu diabetes insipidus?

Diabetes insipidus adalah penyakit kronis dari sistem hipotalamus-hipofisis yang berkembang akibat defisiensi hormon vasopresin dalam tubuh, atau hormon antidiuretik (ADH), manifestasi utamanya adalah ekskresi volume besar urin densitas rendah.

Penyakit ini dapat mulai secara tiba-tiba atau berkembang secara bertahap. Tanda-tanda utama diabetes insipidus adalah meningkatnya rasa haus dan sering buang air kecil.

Terlepas dari kenyataan bahwa ada dua jenis penyakit yang serupa - gula dan diabetes insipidus, ini adalah dua penyakit yang sama sekali berbeda, tetapi gejalanya tumpang tindih. Mereka disatukan hanya oleh beberapa tanda yang serupa, tetapi penyakit tersebut disebabkan oleh gangguan yang sangat berbeda dalam tubuh.

Tubuh memiliki sistem yang kompleks untuk menyeimbangkan volume dan komposisi cairan. Ginjal, dengan mengeluarkan cairan berlebih dari tubuh, membentuk urin, yang menumpuk di kandung kemih. Ketika asupan air berkurang atau ada kehilangan air (keringat berlebih, diare), ginjal akan menghasilkan lebih sedikit urin untuk menahan cairan dalam tubuh.

Hipotalamus - wilayah otak yang bertanggung jawab untuk mengatur seluruh sistem endokrin tubuh, menghasilkan hormon antidiuretik (ADH), juga disebut vasopresin.

Pada diabetes mellitus, semua yang disaring dikeluarkan dari tubuh. Liter dan bahkan puluhan liter per hari diperoleh. Secara alami, proses ini membentuk rasa haus yang kuat. Seseorang yang sakit dipaksa untuk minum banyak cairan untuk menutupi kekurangannya dalam tubuh.

Diabetes insipidus adalah endokrinopati yang langka, berkembang tanpa memandang jenis kelamin dan kelompok usia pasien, lebih sering pada orang berusia 20-40. Dalam setiap kasus ke-5, diabetes insipidus berkembang sebagai komplikasi dari intervensi bedah saraf.

Pada anak-anak, diabetes insipidus biasanya berbentuk bawaan, meskipun diagnosisnya dapat terjadi agak terlambat - setelah 20 tahun. Pada orang dewasa, bentuk penyakit yang didapat lebih sering didiagnosis.

Klasifikasi

Endokrinologi modern mengklasifikasikan diabetes insipidus, tergantung pada tingkat di mana gangguan terjadi. Alokasikan bentuk sentral (neurogenik, hipotalamus-hipofisis) dan ginjal (nefrogenik).

Diabetes insipidus neurogenik

Diabetes insipidus neurogenik (sentral). Berkembang sebagai akibat dari perubahan patologis pada sistem saraf, khususnya, di hipotalamus atau lobus posterior kelenjar hipofisis. Biasanya, penyebab penyakit dalam kasus ini adalah operasi untuk pengangkatan kelenjar hipofisis lengkap atau parsial, patologi infiltratif pada area ini (hemochromatosis, sarkoidosis), trauma, atau perubahan sifat inflamasi.

Pada gilirannya, tipe utama diabetes insipidus dibagi menjadi:

• idiopatik - jenis penyakit turunan, yang ditandai dengan penurunan sintesis ADH;
• simptomatik - berkembang dengan latar belakang patologi lain. Ini mungkin didapat (berkembang selama hidup), misalnya, karena TBI, perkembangan tumor. Atau bawaan (dengan mutasi gen).

Dengan diabetes insipidus sentral jangka panjang, pasien tampak tidak sensitif terhadap hormon antidiuretik yang diberikan secara buatan. Oleh karena itu, semakin cepat pengobatan diabetes non-gula dari bentuk ini dimulai, semakin baik prognosisnya.

Diabetes insipidus ginjal

Apa itu ND ginjal atau nefrogenik - berhubungan dengan penurunan sensitivitas jaringan ginjal terhadap efek vasopresin. Jenis penyakit ini jauh lebih jarang. Penyebab patologi menjadi inferioritas struktural nefron, atau resistensi reseptor ginjal terhadap vasopresin. Diabetes ginjal dapat bersifat bawaan, dan dapat terjadi sebagai akibat kerusakan sel-sel ginjal dengan obat-obatan.

Terkadang ada juga tipe ketiga diabetes insipidus yang mempengaruhi wanita selama kehamilan. Ini sangat jarang. Ini terjadi karena kerusakan hormon oleh enzim-enzim plasenta yang terbentuk. Setelah kelahiran bayi, jenis ini berlalu.

Diabetes insipidus ginjal yang didapat pada orang dewasa berkembang sebagai akibat dari gagal ginjal berbagai etiologi, terapi jangka panjang dengan litium, hiperkalsemia, dll.

Alasan

Diabetes insipidus berkembang ketika kekurangan hormon antidiuretik (ADH) terjadi, vasopresin relatif atau absolut. ADH menghasilkan hipotalamus dan melakukan berbagai fungsi, termasuk mempengaruhi fungsi normal sistem kemih.

Non-diabetes mellitus bukanlah penyakit keturunan, tetapi beberapa sindrom resesif bawaan autosomal (misalnya, penyakit Wolfram, diabetes insipidus lengkap atau tidak lengkap) adalah bagian dari sebuah klinik yang mengindikasikan mutasi genetik.

Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan patologi ini adalah:

• penyakit yang bersifat menular, terutama virus;
• tumor otak (meningioma, craniopharyngioma);
• metastasis di daerah hipotalamus kanker non-serebral (biasanya bronkogenik - berasal dari jaringan bronkial, dan kanker payudara);
• cedera kranial;
• gegar otak;
• kecenderungan genetik.

Dengan bentuk diabetes insipidus idiopatik dalam tubuh pasien, tanpa alasan yang jelas, antibodi mulai diproduksi, yang menghancurkan sel-sel yang menghasilkan hormon antidiuretik.

Diabetes insipidus ginjal (bentuk ginjal) terjadi sebagai akibat dari keracunan kimiawi tubuh, gangguan atau penyakit ginjal dan sistem urin sebelumnya (gagal ginjal, hiperkalsinosis, amiloidosis, glomerulonefritis).

Gejala diabetes insipidus pada orang dewasa

Penyakit ini sama pada pria dan wanita, pada usia berapa pun, paling sering pada usia 20-40 tahun. Tingkat keparahan gejala penyakit ini tergantung pada derajat defisiensi vasopresin. Dengan sedikit kekurangan hormon, gejala klinis dapat dihapus, tidak diucapkan. Kadang-kadang gejala diabetes insipidus pertama kali muncul pada orang yang kekurangan air minum - bepergian, hiking, ekspedisi, serta mengambil kortikosteroid.

Gejala utama yang dimanifestasikan dalam diabetes insipidus termasuk yang berikut:

• buang air kecil berlebihan (hingga 3-15 liter urin per hari);
• volume buang air kecil utama terjadi pada malam hari;
• haus dan peningkatan asupan cairan;
• kulit kering, mual dan muntah, kram;
• gangguan mental (insomnia, emosi labil, aktivitas mental menurun).

Bahkan jika pasien dibatasi dalam menggunakan cairan, urin masih akan diekskresikan dalam jumlah besar, yang akan menyebabkan dehidrasi umum organisme.

Selain tanda-tanda umum, ada sejumlah gejala individu yang terjadi pada pasien dengan jenis kelamin dan usia yang berbeda:

• Inkontinensia urin;
• Kehausan yang intens;
• Penurunan libido;
• Ketidakstabilan emosional;
• Sakit kepala;
• Kesulitan tidur dan kedalaman tidur;
• Penurunan berat badan;
• Kulit kering dan bersisik;
• Penurunan fungsi ginjal;
• Dehidrasi.

• nafsu makan yang buruk
• penurunan berat badan;
• kehilangan nafsu makan atau tidak adanya sama sekali;
• rasa sakit di perut, perasaan berat dan mual;
• ketidakstabilan tinja, iritasi usus, perasaan kembung, kram atau nyeri tumpul di hipokondrium kanan;
• mulas, sendawa dan muntah;
• pelanggaran siklus menstruasi alami, dalam beberapa kasus - keguguran spontan dan pengembangan infertilitas.

Tanda-tanda berikut menunjukkan bahwa seorang wanita menderita diabetes insipidus:

• kepadatan urin di bawah 1005;
• konsentrasi rendah dalam vasopresin aliran darah;
• pengurangan kalium dalam darah;
• peningkatan kadar natrium dan kalsium dalam darah;
• peningkatan diuresis harian.

Jika diabetes tipe ginjal terdeteksi, konsultasi dengan ahli urologi diperlukan. Ketika terlibat dalam proses organ genital dan pelanggaran aliran siklus menstruasi, konsultasi ginekolog diperlukan.

• nafsu makan menurun;
• sedikit kenaikan berat badan atau kekurangannya;
• peningkatan muntah selama makan;
• sulit buang air besar;
• enuresis nokturnal;
• nyeri pada sendi.

Komplikasi

Risiko diabetes insipidus adalah risiko dehidrasi, yang terjadi dalam situasi di mana kehilangan cairan urin dari tubuh tidak cukup diisi ulang. Untuk manifestasi karakteristik dehidrasi adalah:

• kelemahan umum dan takikardia
• muntah
• gangguan skala mental.

Ada juga gumpalan darah, kelainan neurologis, dan hipotensi, yang bisa mencapai tingkat kehancuran. Patut dicatat bahwa dehidrasi parah disertai dengan pelestarian poliuria.

Diagnostik

Seorang dokter yang berurusan dengan patologi serupa adalah seorang ahli endokrin. Jika Anda merasakan sebagian besar gejala penyakit ini, maka hal pertama adalah pergi ke ahli endokrin.

Pada kunjungan pertama, dokter akan melakukan "wawancara". Ini akan memberi tahu Anda berapa banyak air yang diminum seorang wanita per hari, apakah ada masalah dengan siklus menstruasi, buang air kecil, ia memiliki patologi endokrin, tumor, dll.

Dalam kasus-kasus tertentu, diagnosis diabetes insipidus tidak sulit dan didasarkan pada:

• haus ekstrim
• volume urin harian lebih dari 3 liter per hari
• plasma hyperosmolality (lebih dari 290 mosm / kg, tergantung pada asupan cairan)
• natrium tinggi
• hypoosmolality urin (100-200 mosm / kg)
• kerapatan relatif rendah dari urin ( <1010).

Diagnosis laboratorium diabetes insipidus meliputi:

• Tes Zimnitsky - perhitungan akurat dari cairan harian yang diminum dan dikeluarkan;
• pemeriksaan ultrasonografi pada ginjal;
• Pemeriksaan X-ray pada tengkorak;
• computed tomography otak;
• echoencephalography;
• urografi ekskretoris;
• analisis biokimia darah terperinci: menentukan jumlah natrium, kalium, kreatinin, urea, ion glukosa.

Diagnosis diabetes insipidus dikonfirmasi berdasarkan data laboratorium:

• tingkat osmolaritas urin yang rendah;
• tingkat osmolaritas plasma darah yang tinggi;
• kepadatan urin relatif rendah;
• natrium tinggi dalam darah.

Perawatan

Setelah mengkonfirmasikan diagnosis dan menentukan jenis diabetes insipidus, terapi diresepkan untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkannya - pengangkatan tumor, pengobatan penyakit yang mendasarinya, penghapusan efek cedera otak.

Untuk mengimbangi jumlah hormon antidiuretik yang diperlukan, desmopresin (analog hormon sintetis) diresepkan untuk semua jenis penyakit. Ini diterapkan dengan menanamkan ke dalam rongga hidung.

Saat ini, persiapan Desmopressin telah banyak digunakan untuk mengimbangi diabetes insipidus sentral. Ini diproduksi dalam 2 bentuk: tetes intranasal - bentuk tablet Adiuretin dan Minirin.

Rekomendasi klinis juga termasuk penggunaan agen seperti "Carbamazepine" dan "Chlorpropamid" untuk merangsang produksi hormon tubuh. Karena ekskresi urin yang berlebihan menyebabkan dehidrasi tubuh, saline diberikan kepada pasien untuk mengembalikan keseimbangan garam-air.

Dalam pengobatan diabetes insipidus, obat-obatan yang memengaruhi sistem saraf (misalnya, Valerian, Brom) juga dapat diresepkan. Diabetes nefrogenik melibatkan pengangkatan obat antiinflamasi dan diuretik thiazide.

Komponen penting dari perawatan diabetes insipidus adalah koreksi keseimbangan air-garam menggunakan pemberian infus sejumlah besar larutan garam. Untuk secara efektif mengurangi diuresis, diuretik sulfonamide direkomendasikan.

Dengan demikian, diabetes insipidus adalah hasil dari kekurangan hormon antidiuretik dalam tubuh manusia karena berbagai alasan. Namun, pengobatan modern dapat mengimbangi kerugian ini dengan bantuan terapi penggantian dengan analog hormon sintetis.

Terapi kompeten mengembalikan orang sakit ke kehidupan penuh. Ini tidak bisa disebut pemulihan total dalam arti kata harfiah, namun, dalam hal ini, kondisi kesehatan sedekat mungkin dengan normal.

Nutrisi dan diet untuk diabetes insipidus

Tugas utama terapi diet adalah untuk mengurangi buang air kecil, dan di samping itu, mengisi kembali tubuh dengan cadangan vitamin dan mineral yang “hilang” karena sering mendesak ke toilet.

Penting untuk memberikan preferensi pada persiapan hanya dengan cara-cara seperti ini:

• mendidih;
• untuk pasangan;
• didihkan makanan dalam wajan dengan minyak zaitun dan air;
• panggang dalam oven, lebih disukai di selongsong, untuk keamanan semua nutrisi;
• dalam slow cooker, kecuali untuk mode "fry".

Ketika seseorang menderita diabetes insipidus, diet harus mengecualikan kategori produk yang meningkatkan rasa haus, misalnya, permen, makanan yang digoreng, rempah-rempah dan bumbu, alkohol.

Diet ini didasarkan pada prinsip-prinsip berikut:

• mengurangi jumlah protein yang dikonsumsi, meninggalkan laju karbohidrat dan lemak;
• mengurangi konsentrasi garam, mengurangi konsumsinya hingga 5 g per hari;
• makanan harus terdiri dari sayuran dan buah-buahan;
• untuk memuaskan dahaga Anda, gunakan jus alami, minuman buah dan minuman buah;
• hanya makan daging tanpa lemak;
• termasuk dalam makanan ikan dan makanan laut, kuning telur;
• ambil minyak ikan dan fosfor;
• sering makan dalam porsi kecil.

Menu sampel untuk hari itu:

• sarapan pertama - telur dadar (dikukus) 1,5 butir telur, vinaigrette (dengan minyak sayur), teh dengan lemon;
• sarapan kedua - apel panggang, agar-agar;
• makan siang - sup sayur, daging rebus, bit rebus, minuman lemon;
• teh sore hari - kuah dogrose, selai;
• makan malam - ikan rebus, kentang rebus, krim asam, teh dengan lemon.

Minum berlebihan diperlukan karena tubuh kehilangan banyak air selama dehidrasi dan perlu diberi kompensasi.

Obat tradisional

Sebelum menggunakan obat tradisional untuk diabetes insipidus, pastikan untuk berkonsultasi dengan ahli endokrin, karena kemungkinan kontraindikasi.

1. Dua puluh gram bunga elderberry kering dituangkan dengan segelas air yang sangat panas, dan kaldu yang dihasilkan diinfuskan selama satu jam. Komposisi yang dihasilkan dicampur dengan sendok madu dan dikonsumsi tiga kali sehari.
2. Untuk menghilangkan sebagian besar rasa haus dan mengurangi ekskresi urin, penting untuk memperlakukan burdock sebagai infus. Untuk persiapan alat akan membutuhkan 60 gram akar tanaman ini, yang perlu menggiling sebanyak mungkin, tuangkan ke dalam termos liter dan tuangkan air mendidih ke volume penuh. Perlu untuk mendesak akar burdock sampai pagi hari, setelah itu obat diambil 3 kali sehari selama setengah gelas.
3. Infus motherwort dari diabetes insipidus. Bahan: motherwort (1 bagian), akar valerian (1 bagian), kerucut hop (1 bagian), rosehip dan mint (1 bagian), air mendidih (250 ml). Semua bahan herbal dicampur dan dihancurkan sampai tuntas. Ambil 1 sendok campuran dan tuangkan air mendidih. Bersikeras jam. Diterima dalam jumlah 70 - 80 ml. sebelum tidur. Manfaat: infus menenangkan tubuh, mengurangi lekas marah, meningkatkan kualitas tidur.
4. Untuk mengurangi rasa haus dan mengembalikan keseimbangan dalam tubuh, Anda bisa menggunakan daun kenari yang diresapi. Daun muda tanaman ini dikumpulkan, dikeringkan dan dihancurkan. Setelah itu, satu sendok teh bahan kering diseduh dengan segelas (250 mililiter) air mendidih. Dalam lima belas menit, kaldu yang dihasilkan dapat dimakan seperti teh biasa.
5. Untuk mengatasi penyakit ini akan membantu dan pengumpulan berbagai herbal: adas motherwort, valerian, adas, biji jinten. Semua bahan harus dikonsumsi dalam jumlah yang sama, aduk rata. Setelah itu, satu sendok makan campuran kering dituangkan dengan segelas air mendidih dan diinfuskan sampai cairan benar-benar dingin. Penting untuk menerima sarana pada setengah gelas sebelum tidur.

Ramalan

Diabetes insipidus berkembang pada periode pasca operasi atau selama kehamilan lebih sering bersifat sementara (sementara), idiopatik - sebaliknya, persisten. Dengan perawatan yang tepat tidak ada bahaya bagi kehidupan, meskipun pemulihan jarang diperbaiki.

Pemulihan pasien diamati dalam kasus-kasus keberhasilan pengangkatan tumor, pengobatan spesifik diabetes non-gula dari tuberkulosis, malaria, genesis sifilis. Dengan pengangkatan terapi penggantian hormon yang tepat sering dipertahankan kemampuan untuk bekerja.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus ("diabetes") - suatu penyakit yang berkembang ketika tidak ada pelepasan hormon antidiuretik (ADH) yang tidak memadai atau penurunan sensitivitas jaringan ginjal terhadap aksinya. Akibatnya, ada peningkatan yang signifikan dalam jumlah cairan yang diekskresikan dalam urin, perasaan haus yang tak pernah terpuaskan. Jika kehilangan cairan tidak sepenuhnya dikompensasi, maka dehidrasi berkembang - dehidrasi, ciri khas di antaranya adalah poliuria bersamaan. Diagnosis diabetes insipidus didasarkan pada gambaran klinis dan penentuan tingkat ADH dalam darah. Untuk menentukan penyebab perkembangan diabetes insipidus, pemeriksaan komprehensif pasien dilakukan.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus ("diabetes") - suatu penyakit yang berkembang ketika tidak ada pelepasan hormon antidiuretik (ADH) yang tidak memadai atau penurunan sensitivitas jaringan ginjal terhadap aksinya. Gangguan sekresi ADH oleh hipotalamus (defisiensi absolut) atau peran fisiologisnya dengan pembentukan yang cukup (defisiensi relatif) menyebabkan penurunan proses reabsorpsi (hisap balik) cairan dalam tubulus ginjal dan ekskresinya dengan urin dengan kepadatan relatif rendah. Dengan diabetes insipidus karena pelepasan sejumlah besar urin, rasa haus yang tak terpadamkan dan dehidrasi total tubuh berkembang.

Diabetes insipidus adalah endokrinopati yang langka, berkembang tanpa memandang jenis kelamin dan kelompok usia pasien, lebih sering pada orang berusia 20-40. Dalam setiap kasus ke-5, diabetes insipidus berkembang sebagai komplikasi dari intervensi bedah saraf.

Klasifikasi diabetes insipidus

Endokrinologi modern mengklasifikasikan diabetes insipidus, tergantung pada tingkat di mana gangguan terjadi. Ada bentuk diabetes insipidus sentral (neurogenik, hipotalamus-hipofisis) dan ginjal (nefrogenik). Dalam bentuk sentral, gangguan berkembang pada tingkat sekresi hormon antidiuretik oleh hipotalamus atau pada tingkat pelepasannya ke dalam darah. Dalam bentuk ginjal, ada pelanggaran persepsi ADH oleh sel-sel tubulus distal nefron.

Diabetes insipidus sentral dibagi menjadi idiopatik (penyakit keturunan yang ditandai dengan penurunan sintesis ADH) dan gejala (terjadi dengan latar belakang patologi lain). Diabetes insipidus simptomatik dapat berkembang selama hidup (didapat) setelah cedera otak traumatis, tumor dan proses infiltratif otak, meningoensefalitis, atau didiagnosis sejak lahir (bawaan) selama mutasi gen ADH.

Bentuk ginjal diabetes insipidus relatif jarang terjadi dengan inferioritas anatomis nefron atau pelanggaran sensitivitas reseptor terhadap hormon antidiuretik. Gangguan ini dapat bersifat bawaan atau berkembang sebagai akibat dari kerusakan obat atau metabolisme pada nefron.

Penyebab diabetes insipidus

Bentuk utama diabetes insipidus yang terkait dengan kerusakan hipotalamus-hipofisis sebagai akibat dari tumor primer atau metastasis, intervensi bedah saraf, vaskular, tuberkulosis, malaria, lesi sifilis, dll., Lebih sering terdeteksi. penampilan antibodi terhadap sel-sel penghasil hormon.

Bentuk ginjal diabetes insipidus dapat disebabkan oleh penyakit ginjal bawaan atau didapat (gagal ginjal, amiloidosis, hiperkalsemia) atau keracunan lithium. Bentuk bawaan diabetes insipidus paling sering berkembang dengan pewarisan resesif autosomal dari sindrom Wolfram, yang dalam manifestasinya dapat lengkap (dengan adanya non-gula dan diabetes, atrofi saraf optik, tuli) atau sebagian (menggabungkan gula dan diabetes non-gula).

Gejala diabetes insipidus

Manifestasi khas dari diabetes insipidus adalah poliuria dan polidipsia. Poliuria dimanifestasikan oleh peningkatan volume urin harian yang diekskresikan (biasanya hingga 4-10 liter, terkadang hingga 20-30 liter). Air seni tidak berwarna, dengan sedikit garam dan unsur lainnya dan berat spesifik rendah (1000-1003) di semua bagian. Perasaan haus yang tak terpadamkan untuk diabetes insipidus mengarah ke polidipsia - konsumsi sejumlah besar cairan, kadang-kadang sama dengan yang hilang dengan urin. Tingkat keparahan diabetes insipidus ditentukan oleh tingkat kekurangan hormon antidiuretik.

Diabetes insipidus idiopatik biasanya berkembang secara akut, tiba-tiba, lebih jarang - meningkat secara bertahap. Kehamilan bisa memicu timbulnya penyakit. Sering mendesak untuk buang air kecil (pollakiuria) menyebabkan gangguan tidur, neurosis, kelelahan, ketidakseimbangan emosional. Pada anak-anak, manifestasi awal diabetes insipidus adalah enuresis, kemudian retardasi pertumbuhan dan pubertas bergabung.

Manifestasi lanjut dari diabetes insipidus adalah perluasan panggul ginjal, ureter, kandung kemih. Sebagai akibat dari air yang berlebihan, terjadi overdistensi dan prolaps lambung, diskinesia bilier dan iritasi kronis pada usus berkembang.

Kulit pada penderita diabetes insipidus kering, sekresi keringat, air liur dan nafsu makan berkurang. Kemudian, dehidrasi, penurunan berat badan, muntah, sakit kepala, menurunkan tekanan darah. Dengan diabetes insipidus yang disebabkan oleh kerusakan otak, gangguan neurologis dan gejala insufisiensi hipofisis (panhypopituitarism) berkembang. Pada pria, melemahnya potensi berkembang, pada wanita, disfungsi menstruasi.

Komplikasi diabetes insipidus

Diabetes insipidus berbahaya oleh perkembangan dehidrasi tubuh, dalam kasus di mana kehilangan cairan dari urin tidak cukup diisi ulang. Dehidrasi dimanifestasikan oleh kelemahan umum yang parah, takikardia, muntah, gangguan mental, pembekuan darah, hipotensi hingga kolaps, gangguan neurologis. Bahkan dengan dehidrasi parah, poliuria tetap ada.

Diagnosis diabetes insipidus

Kasus khas memungkinkan kita untuk mencurigai diabetes insipidus dengan rasa haus yang tak terpuaskan dan melepaskan lebih dari 3 liter urin per hari. Untuk memperkirakan jumlah urin harian, Zimnitsky diuji. Dalam studi urin menentukan kepadatan relatif rendah (290 mosm / kg), hiperkalsemia, dan hipokalemia. Diabetes mellitus dikecualikan oleh definisi glukosa darah puasa. Ketika bentuk utama diabetes insipidus dalam darah ditentukan oleh rendahnya konten ADH.

Hasil indikatif dari tes dengan malnutrisi: tidak mengonsumsi cairan selama 10-12 jam. Pada diabetes mellitus, penurunan berat badan lebih dari 5% terjadi, sambil mempertahankan berat spesifik yang rendah dan urin hypoosmolar. Penyebab diabetes insipidus ditemukan selama X-ray, neuropsikiatrik, studi oftalmologi. Lesi massa otak dikecualikan oleh MRI otak. Untuk diagnosis diabetes mellitus renal diabetes menghabiskan USG dan CT ginjal. Konsultasi dengan ahli nefrologi. Kadang diperlukan biopsi ginjal untuk membedakan patologi ginjal.

Pengobatan diabetes insipidus

Pengobatan diabetes insipidus simptomatik dimulai dengan menghilangkan penyebabnya (misalnya, tumor). Dalam semua bentuk diabetes insipidus, terapi penggantian ditentukan oleh analog sintetik ADH - desmopresin. Obat ini diberikan secara oral atau intranasal (dengan menanamkan ke dalam hidung). Sediaan yang berkepanjangan juga ditentukan dari larutan minyak pituitrin. Dalam bentuk utama diabetes insipidus, chlorpropamide dan carbamazepine diresepkan untuk merangsang sekresi hormon antidiuretik.

Koreksi keseimbangan air-garam dilakukan dengan infus larutan salin dalam volume besar. Secara signifikan mengurangi diuresis dengan diuretik diabetes insipidus sulfonamide (hypochlorothiazide). Nutrisi untuk diabetes mellitus didasarkan pada pembatasan protein (untuk mengurangi beban pada ginjal) dan asupan karbohidrat dan lemak yang cukup, sering makan, dan peningkatan jumlah hidangan sayur dan buah. Dari minuman, dianjurkan untuk memuaskan dahaga dengan jus, minuman buah, kolak.

Prognosis untuk diabetes insipidus

Diabetes insipidus berkembang pada periode pasca operasi atau selama kehamilan lebih sering bersifat sementara (sementara), idiopatik - sebaliknya, persisten. Dengan perawatan yang tepat tidak ada bahaya bagi kehidupan, meskipun pemulihan jarang diperbaiki.

Pemulihan pasien diamati dalam kasus-kasus keberhasilan pengangkatan tumor, pengobatan spesifik diabetes non-gula dari tuberkulosis, malaria, genesis sifilis. Dengan pengangkatan terapi penggantian hormon yang tepat sering dipertahankan kemampuan untuk bekerja. Bentuk nefrogenik diabetes insipidus yang paling tidak menguntungkan pada anak-anak.

Apa itu diabetes insipidus berbahaya: konsekuensi yang mungkin dari patologi

Banyak orang tahu bahwa kehausan yang kuat dan sering berkemih adalah beberapa tanda klinis diabetes. Dengan penyakit berbahaya ini, metabolisme glukosa terganggu dalam tubuh dan sindrom hiperglikemia berkembang.

Patologi yang kurang umum - diabetes insipidus - memiliki gejala yang sama, tetapi penyebab yang sama sekali berbeda dari perkembangan dan patogenesis. Tanpa perawatan tepat waktu, dengan cepat menyebabkan komplikasi yang tidak diinginkan. Apa itu diabetes insipidus berbahaya: coba pahami.

Apakah haus? Periksa kesehatan Anda

Informasi umum

Diabetes insipidus - kode ICD10 E23.2, N25.1 - penyakit langka yang berhubungan dengan gangguan fungsi sistem hipofisis-hipofisis dan ditandai oleh sindrom poliuria (melepaskan hingga 10-15 liter urin per hari) dan polydipsia (rasa haus yang tak tertahankan). Di jantung perkembangannya adalah kurangnya vasopresin (atau dikenal sebagai hormon antidiuretik) dan ekskresi sejumlah besar urin yang kurang terkonsentrasi oleh ginjal.

Paling sering masalah memiliki genesis sentral

Ini menarik. Dalam bahasa Latin, patologi terdengar seperti diabetes insipidus.

Prevalensi penyakit kronis ini rendah - 3 kasus per 100 ribu populasi. Ini terjadi pada pria, wanita dan anak-anak dari segala usia, tetapi lebih sering pada orang muda. Dalam kedokteran, ada kasus-kasus diagnosa diabetes insipidus pada anak yang lebih muda dari satu tahun.

Penyebab dan mekanisme pembangunan

Di antara faktor-faktor etiologis yang mungkin untuk pengembangan patologi:

• tumor hipotalamus / hipofisis;
• metastasis tumor ke otak;
• gangguan pasokan darah ke jaringan otak;
• TBI;
• tubulopati primer, di mana ada pelanggaran persepsi hormon antidiuretik oleh sel target.

Terkadang alasannya tetap tidak bisa dijelaskan.

Apakah patologi ini diturunkan? Menurut penelitian terbaru, ada bentuk genetik, atau bentuk keluarga dari penyakit.

Patogenesis gangguan telah cukup dipelajari oleh ahli endokrin. Diabetes insipidus terjadi dengan kekurangan hormon vasopresin (ADH). Biasanya, zat ini disekresikan di hipotalamus, dan kemudian terakumulasi dalam neurohypophysis.

Ini bertanggung jawab untuk reabsorpsi cairan dari urin primer di tubulus distal ginjal. Jika kurang (atau jika berinteraksi secara salah dengan reseptor di nefron ginjal), reabsorpsi bagian cair darah setelah penyaringan primer tidak terjadi, dan sindrom poliuria berkembang.

Hormon ini tidak hanya bertanggung jawab atas retensi cairan tubuh.

Justru dalam penyebab dan mekanisme pengembangan sindrom patologis bahwa perbedaan utama antara diabetes mellitus dan diabetes non-gula terletak:

1. Yang pertama dikaitkan dengan kekurangan absolut atau relatif hormon insulin pankreas, yang kedua - dengan pelanggaran produksi, sekresi dan aksi biologis ADH.
2. Gejala laboratorium utama diabetes adalah hiperglikemia. Dengan diabetes insipidus, kadar gula darah tetap normal.

Normoglikemia - nilai glukosa tetap pada 3,3-5,5 mmol / l

Klasifikasi

Sindrom diabetes insipidus terjadi pada berbagai gangguan baik pada sistem saraf pusat dan organ target (ginjal). Dalam endokrinologi modern, adalah kebiasaan untuk membagi bentuk penyakit berbeda dengan tingkat perubahan patologis.

Tabel: Klasifikasi penyakit:

Manifestasi klinis

Bagaimana diabetes insipidus terwujud?

Tanda-tanda klinis utama patologi disajikan di bawah ini:

• polidipsia - rasa haus yang tidak tertahankan dan tidak alami, yang untuk sementara menghilang hanya setelah mengonsumsi cairan dalam volume yang sangat besar;
• poliuria - buang air kecil yang melimpah lebih dari 3-4 l / hari;
• perubahan warna urin - menjadi transparan dan hampir tidak berbau;
• kulit kering;
• Berkeringat berkurang.

Pasien dapat minum hingga 8-10 liter cairan per hari.

Dengan asupan cairan yang tidak cukup dalam tubuh pasien dengan diabetes insipidus, komplikasi seperti agitasi saraf, hipertermia persisten, dan gangguan kesadaran, termasuk koma dan kematian, terjadi. Gejala-gejala ini menunjukkan tingkat pelanggaran metabolisme air garam dan dehidrasi tubuh yang ekstrem.

Perhatikan! Meskipun terdapat manifestasi dehidrasi, pasien dengan diabetes insipidus mempertahankan ekskresi cairan tingkat tinggi dalam urin. Karena itu, penting untuk menangani masalah ini dengan serius dan segera mengobati diabetes insipidus - konsekuensi penyakit ini bisa berakibat fatal.

Metode diagnostik

Diagnosis sindrom tidak terlalu sulit. Pemeriksaan pasien dengan dugaan insufisiensi ADH dilakukan dengan tujuan:

• menentukan sumber kerusakan (tes laboratorium umum, MRI, USG ginjal, studi fungsional, konseling genetik);
• pengecualian sindrom insipidarnogo (tes dengan malnutrisi).

Prinsip terapi

Bisakah diabetes insipidus disembuhkan? Kedokteran dan farmakologi modern dapat mengatasi hampir semua opsi untuk pengembangan sindrom ini. Namun, sebelum mengobati patologi, penting untuk memahami alasannya.

Diabetes insipidus neurogenik menunjukkan terapi penggantian hormon seumur hidup. DDAVP adalah obat yang banyak digunakan untuk pengobatan patologi, bahan aktif utama di mana Desmopressin adalah analog sintetis dari ADH.

Obat ini memiliki beberapa bentuk pelepasan.

Bentuk nefrogenik dari penyakit ini membutuhkan pengangkatan diuretik thiazide dan perwakilan dari kelompok NSAID.

Dengan diabetes insipidus sementara yang mempersulit perjalanan kehamilan, terapi spesifik biasanya tidak diperlukan. Jika tentu saja disertai dengan pengembangan dehidrasi, pertanyaan tentang penggunaan produk berbasis desmopresin diselesaikan.

Bagaimana cara mengobati sindrom insipidarny? Sebagian besar pasien dengan patologi ini dibantu oleh sesi individu atau kelompok dengan psikoterapis / psikolog.

Prognosis penyakit tergantung pada bentuknya. Sebagian besar pasien dapat mengandalkan kompensasi yang berhasil dari kondisi saat mengambil pil. Sayangnya, pemulihan penuh untuk penyakit ini belum dibicarakan.

Penyakit seperti diabetes, disertai dengan peningkatan konsentrasi glukosa dalam darah, adalah umum dan akrab bagi banyak orang. Gangguan hormonal yang kurang umum yang dianggap endokrinologi adalah diabetes insipidus.

Dalam ulasan kami, kami mencoba mempertimbangkan apa itu diabetes insipidus, mengapa penyakit ini berkembang, apa gejalanya, bagaimana ia didiagnosis dan diobati. Perawatan medis yang cepat dan terapi kompleks dapat menghindari perkembangan komplikasi serius dan efek kesehatan negatif.

Pertanyaan kepada dokter

Diagnosis banding

Halo! Pria, 27 tahun, tinggi 180 cm, berat 98 kg. Setahun setengah yang lalu, saya mulai mengalami masalah dengan buang air kecil: Saya sering mulai (hingga 10 kali) pergi ke toilet di malam hari. Setelah beberapa bulan, semuanya menjadi lebih buruk, dan saya mulai berlari kecil pada siang hari. Sekitar 25-35 volume buang air kecil 200-400 ml dilepaskan per hari. Oleh karena itu, saya banyak minum - hingga 4-8 l / hari.

Sekarang sudah sedikit tenang, dan diuresis harian rata-rata 3-5 liter, dan jumlah cairan yang diminum adalah 3,5-6 liter.

Saya perhatikan pola yang aneh: sering buang air kecil hilang ketika ada panas yang kuat (terutama saat berjemur) dan masuk angin. Beralih ke terapis, katanya, sepertinya diabetes insipidus, menulis banyak tes. Pemeriksaan apa yang harus lulus?

Halo! Kita perlu membedakan diabetes insipidus dari polidipsia psikogenik. Selain tes standar, saya sarankan Anda mengambil sampel dengan malnutrisi, tes konsentrasi, dan MRI GM dengan fokus pada kelenjar hipofisis.

Kegagalan pengobatan

Umur saya 41 tahun. Sejak 23 tahun saya menderita diabetes insipidus. Sekarang saya menerima Minirin. Tetapi selama perawatan, kondisi saya memburuk secara dramatis. Menurut pengukuran terbaru saya minum 18 liter per hari. Dan ada kelaparan liar, saya benar-benar ingin makan dalam 20-30 menit setelah makan siang yang lezat. Bagaimana ini bisa terjadi?

Halo! 18 liter air per hari menunjukkan bahwa Minirin tidak membantu Anda. Segera konsultasikan dengan dokter Anda. Mungkin dosis obat untuk Anda rendah.