Nekrosis pankreas: prognosis dan taktik perawatan

  • Alasan

Fakta bahwa makan lemak, pedas, dan asin yang tidak diinginkan adalah fakta yang sudah diketahui. Namun, sayangnya, hanya sedikit yang mencoba mengikuti rekomendasi ahli gizi. Sisanya mengingat aturan makan sehat hanya ketika sudah terlambat atau sangat terlambat.

Herpes zoster di hypochondrium, kondisi buruk umum adalah alasan untuk segera menghubungi lembaga medis. Setelah semua, gejala yang sama memberikan patologi pankreas.

Pankreas. Sedikit tentang organ

Pankreas terletak di peritoneum di belakang lambung dan di sebelah duodenum. Organ kecil ini beratnya sekitar 80 g pada orang dewasa. Fungsi kelenjar:

  • pelepasan enzim untuk pencernaan makanan;
  • produksi insulin.

Nekrosis. Definisi dan sebab-sebab

Penyebab nekrosis adalah pankreatitis.

Apa itu nekrosis atau pankreatonekrosis? Ini adalah sekarat dari plot atau organ secara keseluruhan.

Nekrosis bukan diagnosis klinis, karena itu bukan dokter perawatan primer yang menetapkannya, tetapi, sebagai suatu peraturan, seorang ahli patologi di kamar mayat.

Kondisi ini berkembang sebagai komplikasi dari bentuk pankreatitis yang merusak.

Penyebab penyakit ini adalah pankreatitis, tetapi faktor-faktor yang menyebabkan patologi ini dapat dianggap sebagai penyebab nekrosis organ. Apa yang menyebabkan patologi ini:

  1. alkohol dalam dosis tinggi dan teratur;
  2. kelebihan lemak dan makanan berat dalam diet;
  3. patologi saluran empedu;
  4. operasi pada peritoneum.

Sebagai aturan, serangan akut penyakit ini terjadi secara spontan setelah persalinan dan pesta perut. Pankreatitis sangat jarang karena alasan lain:

  • infestasi cacing;
  • infeksi;
  • gangguan sfingter Oddi;
  • cedera dan keracunan;
  • pemeriksaan endoskopi;
  • kelainan bawaan organ;
  • konsekuensi dari intervensi bedah.

Pancreatonecrosis. Klasifikasi

Pancreatonecrosis adalah 3 jenis.

Nekrosis pankreas adalah kondisi darurat.

Setiap prediksi tentang kondisi pasien dibuat berdasarkan tipe patologi. Jenis-jenis nekrosis pankreas berikut dibedakan:

  1. kriteria diagnostik kecil, sedang, dan besar - fokus sedikit berbeda dan diagnosis tergantung pada tingkat kerusakan kelenjar;
  2. subtotal - hampir seluruh organ terpengaruh;
  3. total - diagnosis ini menempatkan patolog, karena pasien meninggal dalam 100% kasus.

Menurut tingkat kerusakan oleh mikroflora patogen, nekrosis steril dan infeksi diisolasi.

Pada nekrosis tipe kedua, prognosisnya tidak menguntungkan, karena toksin segera memasuki sirkulasi sistemik, dan pasien mengalami sepsis dan gagal organ multipel.

Pancreatonecrosis. Mekanisme pengembangan penyakit

Secara kiasan, alasan untuk pengembangan nekrosis adalah pencernaan tubuh itu sendiri. Karena kelebihan alkohol, aktivasi enzim pencernaan prematur makanan terjadi. Biasanya, zat-zat ini mulai bekerja hanya setelah kontak dengan empedu.

Proses pencernaan dimulai di usus. Jika enzim tidak punya waktu atau tidak bisa meninggalkan pankreas, maka mereka mulai memecah jaringan organ.

Enzim pertama mulai bekerja yang memecah lemak. Kemudian - membelah senyawa protein. Akibatnya, pankreas lenyap.

Tonton video tematik tentang penyakit pankreas:

Langkah-langkah diagnostik

Ada diare dengan nekrosis pankreas.

Pancreatonecrosis tidak memiliki tanda-tanda spesifik, jadi dokter harus memperhitungkan riwayat pasien ketika membuat diagnosis. Apa yang dikeluhkan pasien:

  • rasa sakit;
  • mual;
  • muntah yang tidak mengurangi kondisi pasien;
  • diare berkembang;
  • dehidrasi;
  • dalam kasus yang jarang terjadi, ada bintik-bintik kebiruan di kulit perut.

Dokter harus mencatat waktu gejala pertama dan kondisi pasien pada saat serangan. Ini melibatkan menjawab pertanyaan-pertanyaan berikut:

  1. apakah pasien tergantung alkohol;
  2. apakah pada saat serangan mabuk;
  3. pasien memiliki penyakit hati dan saluran empedu.

Tes laboratorium untuk darah dan urin untuk menentukan tingkat amilase ditunjukkan untuk diagnosis. Dari metode instrumental, USG, CT atau MRI ditampilkan. Ini memungkinkan Anda melihat pelanggaran dalam struktur parenkim tubuh, adanya fokus nekrosis.

Pengobatan patologi ini

Rawat inap di departemen bedah adalah taktik perawatan terbaik.

Statistik pemulihan pasien dengan penyakit ini terlihat tidak sedap dipandang. Tetapi perawatan harus dilakukan secara penuh.

Kemudian pasien memiliki peluang untuk sembuh. Taktik terapi untuk nekrosis pankreas:

  • rawat inap di unit perawatan bedah atau intensif;
  • pengenalan obat-obatan yang menghalangi pelepasan enzim pencernaan;
  • penolakan total makanan selama beberapa hari;
  • menghilangkan dehidrasi secara oral atau intravena;
  • jika fungsi hati belum pulih dan saluran empedu tersumbat, maka pemberian makanan intravena diindikasikan untuk waktu yang lama;
  • hemosorpsi - zat beracun harus dikeluarkan dari darah;
  • diindikasikan untuk pengangkatan obat "Somatostatin";
  • antibiotik untuk sifat penyakit menular.

Dalam kasus yang parah, operasi diindikasikan. Indikasi ketat untuk pembedahan adalah infeksi pada organ dan kurangnya respons terhadap terapi konservatif.

Ketika patologi steril, indikasi untuk perawatan bedah adalah ketidakkonsistenan dari perawatan obat, probabilitas tinggi infeksi organ, penyebaran proses nekrotik ke organ lain dari peritoneum. Perawatan bedah dibagi menjadi 3 jenis:

  1. Darurat - dalam waktu 24 jam sejak pasien memasuki rumah sakit.
  2. Digelar mendesak, jika dalam waktu 72 jam situasinya tidak membaik.
  3. Terlambat diresepkan dalam 14 hari dari waktu rawat inap, jika terapi konservatif tidak membawa bantuan.

Kompleksitas perawatan bedah terletak pada tidak adanya metode indikasi tunggal untuk intervensi dan waktunya. Kembali ke kehidupan normal setelah operasi tergantung pada perilaku pasien, karena akan memakan makanan seumur hidup.

Seringkali, pasien dengan nekrosis pankreas stadium lanjut mengembangkan diabetes karena pelanggaran produksi insulin.

Ramalan

Proyeksi untuk penyakit ini menyedihkan. Jika nekrosis total terdeteksi, maka diagnosis telah ditentukan oleh ahli patologi. Dengan jenis patologi lain, peluang pemulihan tetap rendah.

Jadi dengan operasi darurat yang dilakukan, persentase kelangsungan hidup pasien adalah 25 hingga 50%. Jika intervensi dilakukan setelah 3 hari, maka peluang keberhasilan adalah 2 kali lebih rendah dibandingkan dengan operasi darurat.

Kemungkinan komplikasi - pendarahan, proses bernanah, abses - mengurangi kemungkinan pemulihan. Sebagai aturan, pasien akan memerlukan beberapa intervensi, lama tinggal di unit perawatan intensif, rehabilitasi sulit.

Pankreas adalah organ lunak, yang tidak mungkin untuk diganti, serta hidup tanpa itu. Dan pekerjaan normal tubuh ini tergantung pada perilaku pemiliknya. Jaga dia.

Melihat kesalahan? Pilih dan tekan Ctrl + Enter untuk memberi tahu kami.

Perkiraan setelah operasi untuk nekrosis pankreas pankreas

Orang-orang berkata: siapa yang beruntung, mereka dimuat pada itu, yang sepenuhnya berlaku untuk pankreas. Organ vital kita ini bekerja dengan beban ganda, dengan caranya sendiri - unit ganda, yang bekerja secara paralel dua fungsi sekretori: internal (endokrin) dan eksternal (eksokrin).

Bekerja, bekerja, jarang mengingat dirinya sendiri. Benar, semua ini untuk saat ini. Dan semua yang dibutuhkan dari kita, dan tidak memerlukan, tetapi meminta, jadi itu hanya sikap hati-hati dan hormat terhadap orang yang sederhana.

Jadi, tidak, sayang, dapatkan - ini makanan pedas, berlemak, tapi merokok. Tidak cukup? Dapatkan "dalam lampiran" bagian yang adil dari alkohol yang dikonsumsi secara teratur. Dan dia miskin, kecuali untuk ini, dan ada cukup luka lainnya.

Nah, siapa yang kemudian bertahan? Dan itu dimulai, pergi, jatuh. Sampai dengan penyakit paling serius, yaitu pankreatonekrosis.

Pancreatonecrosis dan jenisnya

Berbicara tentang nekrosis pankreas, perlu ditekankan bahwa penyakit serius ini disebabkan oleh lesi sel pankreas yang dalam, nekrosis dan kehilangan yang tidak dapat diperbaiki. Ini menyebabkan hilangnya fungsi organ vital sepenuhnya.

Patologi berkembang dengan munculnya banyak faktor yang memicu penyakit ini. Sayangnya, kematian akibat nekrosis pankreas terjadi pada 70% kasus penyakit, terutama dengan penambahan keadaan negatif yang memindahkan penyakit ke tahap yang tidak dapat disembuhkan dan tidak dapat diobati.

Ketika mengklasifikasikan dan menggambarkan nekrosis pankreas, dokter memperhitungkan berbagai faktor:

  • tahapan nekrosis;
  • daerah yang terkena dampak;
  • timbul komplikasi.

Mempertimbangkan semua ini, beberapa jenisnya disorot:

  • fokus kecil atau lokal, di mana salah satu bagian organ terpengaruh;
  • focal tengah;
  • fokus besar;
  • difus atau total, ketika semua struktur pankreas terpengaruh, termasuk saluran sekretorik utama, pembuluh darah dan jaringan.

Selain itu, mengingat sifat dan lamanya perjalanan penyakit, penyakit ini dinilai:

  • abortif edema akut;
  • nekrosis pankreas hemoragik, ketika ada kematian yang cepat dan ireversibel sel kelenjar;
  • nekrosis pankreas berlemak;
  • umum dan fokus;
  • progresif dan lamban;
  • hemostatik, fungsional, purulen destruktif.

Berdasarkan proses infeksi, nekrosis dibagi menjadi dua kelompok:

  • terinfeksi;
  • aseptik dan steril.

Peluang yang paling baik untuk bertahan hidup adalah nekrosis pankreas edematosa. Pada tahap ini, semua patologi yang berubah terjadi karena pembengkakan parenkim (sel yang aktif secara fungsional) dan peningkatan tekanan pada pankreatosit.

Penyebab penyakit

Mengenai penyebab penyakit ini, ada baiknya kita kembali ke awal artikel, di mana kita berbicara tentang sikap buruk terhadap pankreas, yang sering kita tunjukkan secara mendalam.

Ya, ya - itu adalah makanan ganas, "ditaburi" dengan bagian alkohol tanpa ampun, dan sering juga pengganti, adalah akar penyebab nekrosis pankreas.

Namun, tidak semuanya begitu sederhana - tidak hanya pecandu narkoba dan pecandu alkohol yang memimpin kelompok risiko.

Sayangnya, itu termasuk orang-orang yang cukup terhormat yang, karena keadaan hidup dan kehendak nasib, telah memperoleh penyakit mematikan ini.

Penyebab mengarah ke patologi:

  • ulkus duodenum dan tukak lambung;
  • trauma perut;
  • komplikasi setelah operasi;
  • penyakit batu empedu;
  • berbagai invasi infeksi dan virus;
  • patologi bawaan dan malformasi saluran pencernaan.

Video tentang nekrosis pankreas dari seorang ahli:

Gejala dan komplikasi utama

Praktek jangka panjang mempelajari dan memerangi nekrosis pankreas memungkinkan kita untuk menyimpulkan bahwa serangan berbahaya pada tubuh terjadi, sebagai suatu peraturan, sangat cepat.

Tanpa alasan yang jelas, pasien tiba-tiba mulai merasa berat di perut dan serangan mual, yang diubah menjadi muntah yang berkepanjangan dan melemahkan.

Seiring perkembangan penyakit, nyeri akut pada hipokondrium kiri muncul. Beberapa gejala mungkin menyerupai serangan jantung, tetapi dokter mendiagnosis bahwa pankreas mengirim sinyal ini di lokasi belakang nekrosis pankreas.

Iradiasi (penyebaran rasa sakit) di bawah skapula dan di bahu kiri juga merupakan gejala khas penyakit ini.

Gejala lain yang menjadi ciri nekrosis pankreas:

  1. Muntah yang berkepanjangan, tanpa bantuan nyata.
  2. Demam, menggigil, demam.
  3. Munculnya warna kulit yang menyakitkan: memucat dan kemerahan pada kulit.
  4. Paresis atau kelumpuhan usus adalah sindrom neurologis yang ditandai dengan kurangnya aktivitas motorik usus (peristaltik), dengan hasil bahwa tinja tidak dikeluarkan dari tubuh.
  5. Detak jantung cepat, sesak napas.
  6. Karena muntah - dehidrasi tubuh, pengeringan lendir di mulut.
  7. Perut bengkak, otot-otot di bagian atasnya mengencang.
  8. Buang air kecil berkurang atau benar-benar berhenti.
  9. Bintik-bintik kebiruan yang khas muncul di sekitar pusar, di bokong, lengkungan kosta dari belakang.
  10. Ada kelemahan umum atau, seperti yang mereka katakan pada orang, - tubuh yang rusak.
  11. Ada ketidakseimbangan dalam kondisi mental pasien: kegembiraan yang tidak termotivasi, kecemasan, kebingungan pikiran, ucapan, kesadaran, hilangnya orientasi ruang-waktu, hambatan umum.
  12. Sebagai hasil dari kerusakan yang mendalam pada pembuluh, perdarahan lambung dan usus terbuka.

Perubahan destruktif yang terkait dengan kerusakan pankreas, dapat memicu komplikasi berikut:

  1. Pembentukan rongga, penuh dengan nanah dan massa nekrotik, mengancam penyebaran abses.
  2. Perkembangan dalam tubuh pseudokista dan kista.
  3. Terjadinya fibrosis, sebagai akibatnya sel-sel yang mati digantikan oleh jaringan ikat sederhana, sedangkan beban fungsional yang hilang tidak dikembalikan.
  4. Pembatasan sekresi pankreas - defisiensi enzim.
  5. Inflamasi purulen akut adalah dahak selulitis retroperitoneal.
  6. Terjadinya trombosis di pembuluh mesenterika dan vena porta.

Perkembangan progresif nekrosis pankreas menyebabkan tidak hanya peningkatan ukuran pankreas, tetapi juga mengarah pada pembentukan infiltrat - segel atipikal yang terdiri dari getah bening, darah dan sel-sel mati. Pada hari kelima, infiltrasi mudah dideteksi dengan palpasi.

Metode diagnostik

Gejala nekrosis pankreas tidak dinyatakan dengan jelas, menunjukkan dengan jelas penyakit ini. Penyakit lain memiliki manifestasi yang serupa. Oleh karena itu, untuk diagnosis yang lebih akurat, diperlukan uji laboratorium yang lebih berbeda, menggunakan alat yang berbeda.

Ini termasuk:

  1. Hemogram. Analisis klinis, yang menentukan peningkatan kandungan leukosit dalam darah, penampilan granularitas toksik neutrofil, peningkatan laju endap darah (LED).
  2. Tes darah untuk amilase - enzim jus pankreas. Pancreatonecrosis secara signifikan meningkatkan isinya.
  3. Tes untuk menentukan jumlah kalsitonin dalam darah. Untuk pemahaman yang lebih baik, perlu dijelaskan bahwa kalsitonin adalah hormon yang terlibat dalam pertukaran kalsium dalam darah. Kontennya yang meningkat menunjukkan perkembangan penyakit.
  4. Pemeriksaan ultrasonografi. Ini adalah ultrasonografi yang memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi secara visual struktur kelenjar dan edema yang tidak merata, serta menyatakan peningkatan ruang antara pankreas dan dinding pankreas posterior.
  5. Resonansi magnetik dan computed tomography (MRI dan CT). Alat yang lebih modern didasarkan pada penggunaan sinar-x, yang memungkinkan untuk mempelajari organ dalam vektor tiga dimensi. Praktek medis ini memungkinkan untuk mengidentifikasi lesi spesifik, termasuk lesi kecil, serta efusi (akumulasi cairan biologis) di rongga perut.
  6. Tusukan (perforasi) dari formasi biologis nekrotik, dengan tujuan untuk studi lebih lanjut (pembenihan).
  7. Angiografi. Salah satu teknik berbeda yang memungkinkan menggunakan studi x-ray kontras untuk mempelajari keadaan pembuluh darah.
  8. Laparoskopi. Operasi bedah modern ini memungkinkan dokter untuk “melihat ke dalam” tanpa sayatan dan memeriksa area pankreas yang terkena dan lebih akurat mendiagnosis jenis nekrosis pankreas.

Pengobatan patologi yang komprehensif

Tanpa ragu, pankreatonekrosis justru merupakan penyakit yang tidak mentolerir keterlambatan, pasien membutuhkan rawat inap segera.

Seringkali, dokter tidak berdaya sebelum nekrosis pankreas fulminan, yang perkembangannya terjadi dalam beberapa jam. Total proses patologis tidak terkendali dan tidak terkendali. Pandangan hidup dan kematian seperti itu menunggu pecandu alkohol dan pecandu narkoba kronis.

Oleh karena itu, kami ulangi bahwa hanya rawat inap dan perawatan rawat inap di bawah pengawasan personel berpengalaman yang dapat menyelamatkan pasien. Hanya di sana dokter dapat memilih strategi dan taktik merawat pasien, menggunakan metode konservatif atau bedah.

Proses pencegahan dan pengobatan toksemia pankreas dan gangguan toksemia membutuhkan banyak waktu dan upaya dari pasien dan dokter yang merawat.

Ini terdiri dari banyak bentuk dan metode:

  1. Terapi anti-enzim.
  2. Detoksifikasi (plasmaferesis dan diuresis paksa). Kegiatan medis ini dilakukan dengan tujuan menghancurkan dan menetralkan racun.
  3. Terapi sindrom syok nyeri dan hipovolemia (penurunan volume darah yang bersirkulasi).
  4. Eliminasi DIC - gangguan ini menjadi ciri memburuknya pembekuan darah.
  5. Terapi infus korektif - penghapusan ketidakseimbangan air-elektrolit yang disebabkan oleh dehidrasi dan kehilangan darah.
  6. Pencegahan komplikasi septik.
  7. Koreksi obat pada ginjal, paru-paru, hati, sistem saraf pusat dengan keracunan tubuh secara umum.

Intervensi bedah pada tahap awal memungkinkan untuk melokalisasi dan mencegah penyebaran komplikasi purulen-septik dengan nekrosis total dan luas.

Jenis operasi:

  1. Sequestrectomy - pengangkatan berbagai situs jaringan mati pada pankreas.
  2. Reseksi kelenjar - pengangkatan sektoral sebagian organ yang terkena.
  3. Pancreathektomi adalah operasi yang paling radikal. Apa itu, apa esensinya, mengapa itu terdengar sangat mengganggu? Radikalisme terdiri dari fakta bahwa selama operasi pankreas dan bagian duodenum diangkat sepenuhnya (lihat foto).

Proyeksi setelah terapi

Setelah menjalani intervensi terapeutik, pasien hidup dengan harapan pemulihan, yang merupakan faktor penentu bagi timbulnya dinamika positif.

Namun, pada penyakit berat, untuk memberikan prognosis setelah operasi adalah tugas yang tidak berterima, terutama dalam hal pankreatonekrosis. Dan dalam hal ini, yang sangat bisa dijelaskan, dokter sangat berhati-hati agar tidak menanamkan optimisme pasien yang berlebihan pada pasien dan kerabatnya.

Prospek pemulihan memburuk secara signifikan ketika pasien memiliki salah satu faktor berikut, dan bahkan lebih buruk ketika dijumlahkan:

  1. Pasien berusia lebih dari lima puluh tahun.
  2. Kandungan leukosit dalam darah lebih dari 10 * 109 / l, yang menjadi ciri leukositosis.
  3. Hiperglikemia - gula darah tinggi.
  4. Asidosis metabolik merupakan pelanggaran keseimbangan asam-basa karena meningkatnya pelepasan asam klorida.
  5. Hipokalsemia. Ini adalah kondisi di mana jumlah kalsium dalam plasma darah turun di bawah 1,87 mmol / l.
  6. Hipotensi - penurunan tekanan darah sebesar 20% relatif terhadap rata-rata harian normal.
  7. Peningkatan kadar urea, enzim LDH, dan AST.
  8. Dehidrasi yang signifikan.

Video cerita dari pasien yang telah pulih:

Kisah-kisah pasien yang masih hidup yang menderita nekrosis pankreas tidak terdengar seperti kenangan, tetapi lebih seperti pengingat dan peneguhan bagi mereka yang masih tidak menghargai sukacita setiap hari, dibimbing oleh prinsip yang merusak - kita hidup sekali, kita semua harus mencoba dan kita semua akan berada di sana, tanpa ampun menghancurkan kehidupan yang diberikan oleh Tuhan.

Nekrosis pankreas

Nekrosis pankreas adalah salah satu penyakit paling berbahaya dari rongga perut, berdasarkan trauma pada jaringan ikat dan dinding pembuluh darah. Akar penyebab penyakit ini adalah pankreatitis parah, yang, dengan diagnosis dini dan faktor tambahan negatif, menjadi parah, yang pada gilirannya menyebabkan konsekuensi negatif. Pankreatonekrosis lemak mulai memanifestasikan dirinya, suatu proses di mana sel-sel pankreas berhenti berfungsi.

Banyak faktor yang bisa memicu penyakit. Penggunaan obat-obatan yang berlebihan, alkohol dan makanan berlemak berkontribusi pada penyumbatan saluran pankreas, yang terjadi karena aktivasi prematur dari enzimnya sendiri, memaksa tubuh untuk mencerna dirinya sendiri.

Daerah matang nekrotik (mati), membantu nekrosis menyebar ke organ yang berdekatan. Dinding usus, yang bersentuhan dengan pankreas, meradang. Kelonggaran jaringan yang dihasilkan membantu bakteri patogen dengan mudah mengatasi hambatan dan menginfeksi semua organ di sekitarnya.

Keseimbangan air-garam tubuh terganggu, infeksi darah terjadi, yang mulai menggumpal di tempat yang berbeda, menyebabkan perdarahan. Pada saat yang sama, organ-organ lain dari saluran pencernaan gagal. Akibatnya, terjadi kegagalan beberapa organ.
Prognosis untuk pemulihan yang berhasil hanya tergantung pada diagnosis yang tepat waktu.

Kemungkinan pemulihan total kecil dan berkisar antara 30 hingga 60%. Selama kerusakan pada jaringan ikat, proses meluas ke luar tubuh dan menjadi hampir tidak dapat dipulihkan. Jika nekrosis tidak terdiagnosis tepat waktu, kemungkinan pasien adalah nol.

Penyebab penyakit

Untuk mencapai efek maksimal, Anda perlu mengidentifikasi akar penyebab penyakit. Statistik mengatakan bahwa hampir 70% pasien dengan diagnosis penyalahgunaan alkohol nekrosis. Persentase sisanya adalah untuk pasien dengan penyakit batu empedu dan sejumlah alasan, termasuk:

  1. Kolesistitis terhitung;
  2. Penyakit menular;
  3. Penyakit tukak lambung;
  4. Makan berlebihan;
  5. Konsumsi makanan berlemak secara teratur;
  6. Penyakit menular;
  7. Operasi di rongga perut dan luka-lukanya.

Penyebab nekrosis pankreas pada setiap pasien adalah individu. Mempromosikan pengembangan nekrosis dapat menunjuk obat yang salah dan penggunaan jangka panjangnya. Perkembangan penyakit dapat berlangsung lambat, tanpa memanifestasikan dirinya, atau berkembang dengan sangat cepat. Itu semua tergantung pada jenis penyebaran penyakit dan jenis proses patologis. Pada gilirannya, dibagi menjadi:

  • Bengkak;
  • Hemostatik;
  • Merusak;
  • Hemoragik.

Dengan bentuk perjalanan penyakit yang edematous, peluang pasien untuk pulih meningkat. Ini adalah jenis patologis yang paling menguntungkan, di mana pembengkakan organ abadi, karena mana sirkulasi mikro terganggu dengan meningkatnya tekanan padanya. Dengan perawatan yang dipilih dan tepat waktu, peluang pasien untuk pulih sangat tinggi.

Gejala nekrosis dapat berupa karakteristik individu organisme, atau proses patologis organisme mana pun. Nyeri di hipokondrium kiri, kadang-kadang menjalar lebih tinggi, di daerah dada atau bahu adalah salah satu gejala utama. Kadang-kadang sulit bagi pasien untuk menggambarkan lokasi nyeri, yang disebut nyeri korset.

Untuk membedakan nekrosis dari serangan jantung, yang memiliki sifat nyeri yang serupa, Anda perlu memiliki gagasan tentang perbedaan utama: jika Anda meregangkan lutut ke perut dalam posisi duduk, rasa sakit selama nekrosis pankreas menjadi ringan atau hilang sama sekali.

Fitur utama

  1. Nyeri Kekuatan sindrom nyeri tergantung pada keparahan dan perjalanan penyakit, oleh karena itu tidak selalu diucapkan. Nyeri yang tak tertahankan dan melemahkan terjadi pada hampir 90% pasien, beberapa di antaranya disertai dengan insufisiensi kardiovaskular mendadak (kolaps), terkadang fatal. Sisa pasien mengalami nyeri sedang.
  2. Muntah atau muntah, yang tidak berhubungan dengan makanan dan tidak mengurangi kesejahteraan pasien. Sehubungan dengan penghancuran pembuluh darah, dalam komposisinya massa muntah memiliki darah dalam bentuk gumpalan dengan campuran empedu. Muntah yang melelahkan menyebabkan dehidrasi tubuh, ada penurunan diuresis, yang berarti tidak adanya buang air kecil dan haus yang kuat.
  3. Perut kembung. Proses fermentasi di usus berkontribusi terhadap peningkatan pembentukan gas. Hal ini menyebabkan keterlambatan gas dan menyebabkan kembung yang kuat, menyebabkan sembelit karena melemahnya peristaltik.
  4. Keracunan. Selama periode perkembangan progresif nekrosis, racun bakteri menyebabkan keracunan tubuh. Semua gejala di atas bergabung dengan kelemahan yang kuat, penurunan tekanan. Pasien memiliki sesak napas dan detak jantung yang cepat. Di bawah aksi sejumlah besar racun, ensefalopati dapat terjadi, yang, selain membingungkan pasien, dapat menyebabkan pengembangan koma.
  5. Kulit pucat (hiperemia). Pada tahap lanjut penyakit, setelah keracunan parah pada tubuh, kulit pasien menjadi kuning dengan warna bersahaja. Akibat pendarahan internal, bintik-bintik biru muncul di kedua sisi perut dan punggung, dan kadang-kadang di pusar.
  6. Komplikasi purulen - tahap nekrosis yang cukup lanjut. Karena peradangan dan keracunan, volume pankreas sangat meningkat, hal ini mengarah pada pembentukan infiltrat purulen, perkembangan hepatitis toksik dan ramalan yang mengecewakan.
  • Kekurangan enzim;
  • Bisul perut dan abses;
  • Perdarahan lambung;
  • Peritonitis dan fistula;
  • Trombosis vena mesenterika.

Diagnostik

Dengan perawatan tepat waktu untuk bantuan medis, dengan kecurigaan atau gejala sekecil apa pun, nekrosis dapat didiagnosis pada tahap awal dan memberikan prediksi yang menenangkan. Pankreatitis akut pada permulaan penyakit berhasil menerima pengobatan dan tidak memerlukan intervensi bedah.
Diagnosis ditegakkan ketika pasien dirawat, berdasarkan keluhannya dan pemeriksaan yang sesuai. Saat membuat diagnosis menggunakan dua jenis tes:

Pemeriksaan laboratorium adalah hitung darah yang diperpanjang.

  • di hadapan penyakit, granularitas neutrofil dan leukosit meningkat, jumlah ESR meningkat;
  • kadar gula darah meningkat;
  • karena dehidrasi tubuh, hematokrit, elastase dan tripsin meningkat;
  • Tanda radang kelenjar adalah pertumbuhan enzim hati.

Diagnosis nekrosis tahap kedua sangat penting. Ini termasuk

  1. Laparoskopi diagnostik;
  2. Pencitraan resonansi magnetik;
  3. Formasi cairan tusukan;
  4. Kelenjar pembuluh darah angiegegia;
  5. Ultrasonografi membantu menentukan struktur organ yang tidak rata, ada atau tidaknya cairan di rongga perut dan batu saluran empedu, kista dan abses dengan lokasi lokalisasi yang khas.
  6. Computed tomography mengungkapkan fokus nekrosis, adanya peradangan serat, ukuran kelenjar itu sendiri.

Pengobatan dan prognosis penyakit

Tergantung pada proses patologis dan perubahan dalam tubuh, yang diidentifikasi dengan salah satu metode diagnostik, obat atau perawatan bedah dapat ditentukan.

Dalam hal terapi obat, selain obat antibakteri, antifermental dan imunostimulasi, pasien dipilih diet individu dan rejimen gizi.

Karena dimungkinkan untuk mendiagnosis nekrosis akut pada tahap awal, metode bedah pada awal perkembangan penyakit tidak dapat dibenarkan. Pada tahap awal, hampir tidak mungkin untuk mengidentifikasi dan mengidentifikasi bagian kelenjar yang menderita proses patologis.

Pembedahan dilakukan dengan laparoskopi atau laparotomi. Kerugian dari metode ini dalam komplikasi pasca operasi dan kurangnya jaminan penuh.

Ramalan untuk nekrosis sangat sulit untuk diberikan. Karena kematian dalam diagnosis ini memiliki tingkat yang sangat tinggi, dan bahkan dalam kondisi diagnosis tepat waktu ia mencapai 70%. Namun, peluang pemulihannya cukup besar. Hasil yang baik tergantung terutama pada kunjungan tepat waktu ke dokter, serta tingkat keparahan penyakit dan usia pasien. Jika sebagian besar pankreas rusak oleh nekrosis, kematian hampir tak terhindarkan.

Semua tentang kelenjar
dan sistem hormonal

Nekrosis pankreas (pankreatitis nekrotik) adalah salah satu penyakit organ perut yang paling mengerikan dan mematikan. Ini terdiri dari penghancuran dan sekarat sel-sel kelenjar. Kematian dengan nekrosis pankreas adalah 40-70%, bahkan dalam kasus perawatan tepat waktu. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa penyakit ini sangat sulit dideteksi pada tahap pertama, dan pasien pergi ke dokter ketika prosesnya sudah terlalu jauh.

Alasan untuk keterlambatan diagnosis adalah bahwa banyak pemeriksaan, termasuk rontgen, tidak dapat mendeteksi nekrosis mikroskopis dalam jaringan kelenjar.

Catatan Diagnosis nekrosis pankreas paling sering merujuk pada patologis, yaitu untuk mereka yang menetapkan ahli patologi pada pembukaan tubuh pasien.

Dengan perkembangan nekrosis pankreas, pankreas menderita enzim pencernaannya sendiri dan mulai mencerna dirinya sendiri. Selain itu, enzim mulai menghancurkan pembuluh darah, dan nekrosis menyebar ke organ dan jaringan di sekitarnya.

Lokasi pankreas: berdekatan dengan usus dan lambung, dan juga terletak di sebelah hati, kantong empedu, limpa

Jenis nekrosis pankreas

Klasifikasi nekrosis pankreas dilakukan dengan banyak cara. Bergantung pada volume jaringan yang terkena patologi, nekrosis pankreas adalah:

  1. Lokal (terbatas): fokus kecil, fokus tengah, fokus besar.
  2. Umum: subtotal atau total.

Pasien dengan nekrosis pankreas kecil dan sedang pergi ke dokter sangat jarang. Tahap ini paling sering terdeteksi secara kebetulan. Dengan nekrosis subtotal, hampir semua sel organ terpengaruh, dan dengan nekrosis total, zat besi sudah mati.

Catatan Untuk mengembangkan taktik dan strategi perawatan dengan tepat, penting untuk mengidentifikasi dengan benar jenis penyakit.

Menurut kecepatan perkembangan, ada bentuk lamban dan progresif.

Tergantung pada keberadaan mikroorganisme asing di pankreas, nekrosis pankreas steril dan infeksi dibedakan. Dalam kasus kedua, mikroba juga memasuki aliran darah bersama dengan enzim dan produk peradangan, yang menyebabkan syok dan sepsis toksik-infeksi, yaitu. paling sering - mati.

Menurut kekhasan perkolasi, beberapa jenis nekrosis pankreas dibedakan:

  • bengkak;
  • hemoragik;
  • hemostatik
  • berlemak;
  • dicampur

Dari tipe-tipe ini, secara prognostik, pankreatitis nekrotik edematous paling disukai.

Penyebab nekrosis pankreas

Dalam kebanyakan kasus, alkohol dan pola makan yang buruk adalah penyebab pankreas.

Penyebab utama nekrosis pankreas adalah pankreatitis akut atau eksaserbasi kronis. Pankreatonekrosis berkembang dari pankreatitis pada kasus yang paling canggih dan kompleks.

Pada gilirannya, penyebab pankreatitis akut adalah:

  • Penyalahgunaan minuman beralkohol, terutama dalam kombinasi dengan makanan berlemak.
  • Penyakit batu empedu dan gangguan lain pada kantong empedu dan saluran empedu.
  • Penyakit tukak lambung.
  • Malnutrisi, termasuk makanan berlemak dalam jumlah berlebihan.
  • Cedera pankreas yang bersifat kimia, mekanis, dan fisik.

Selain itu, nekrosis pankreas dapat berkembang pada keracunan parah dan infeksi, kadang-kadang penyakit parasit. Terkadang pankreatitis nekrotikans berkembang berdasarkan:

  • disfungsi sfingter Oddi;
  • malformasi pankreas bawaan;
  • operasi pada organ perut.

Gejala nekrosis pankreas adalah gejala "perut akut", yaitu. patologi yang membutuhkan intervensi bedah segera

Diagnosis dan gejala

Kesulitan terbesar dalam diagnosis nekrosis pankreas adalah bahwa penyakit tersebut hampir tidak memiliki gejala khusus yang dapat diidentifikasi.

Momen peringatan dalam sejarah:

  • masalah saluran empedu;
  • alkoholisme, masuk ke klinik saat mabuk;
  • pankreatitis akut.

Pasien mengeluh distensi abdomen, rasa sakit melingkari, mual. Intensitas nyeri dapat berbeda, bahkan sangat kuat, dan hipokondrium kiri adalah situs utama lokalisasi.

Nyeri di hipokondrium kiri, mual dan kelemahan menunjukkan masalah pada pankreas. Dengan gejala-gejala ini, Anda harus segera menghubungi dokter.

Muntah yang tak bisa ditawar-tawar, tidak terkait dengan asupan makanan, mengandung kotoran empedu dan darah dan berlanjut bahkan dengan perut kosong. Selain itu, diare dapat terjadi, yang dikombinasikan dengan muntah menyebabkan dehidrasi. Kulit kering dan selaput lendir terbentuk, demam dimulai. Pada permukaan lateral perut ada bintik-bintik kebiru-biruan (akibat pendarahan internal).

Karena keracunan parah, kebingungan dan koma berkembang.

Hasil studi diagnostik untuk nekrosis pankreas:

  • Kandungan amilase, lipase, dan elastase yang tinggi dalam urin dan darah.
  • Ultrasonografi, MRI, CT scan mengungkapkan perubahan dalam struktur dan ukuran pankreas, adanya batu di saluran empedu.
  • Kehadiran fokus nekrosis terbukti dalam endoskopi dan laparoskopi, tetapi metode ini hanya digunakan dalam kasus-kasus ekstrim.

Penting untuk melakukan diagnosis banding untuk penyakit radang lainnya dari rongga perut, obstruksi usus, ruptur aneurisma aorta perut, perforasi organ berongga, kolik bilier, infark miokard.

Laparoskopi - metode hemat intervensi bedah, yang jauh lebih aman dibandingkan dengan metode terbuka

Pengobatan dan prognosis pasca operasi

Pengobatan nekrosis pankreas dibagi menjadi konservatif dan bedah.

Itu penting! Pembedahan adalah cara tercepat dan paling efektif, tetapi tidak dianjurkan untuk menghabiskannya dalam lima atau enam hari pertama sejak awal proses patologis karena fakta bahwa penilaian yang tidak akurat tentang tingkat kerusakan jaringan adalah mungkin.

Perawatan konservatif

Terapi konservatif digunakan sebagai persiapan untuk operasi atau dengan pankreatonekrosis fokal kecil. Tujuan dari perawatan ini adalah: netralisasi enzim, detoksifikasi, penghilang rasa sakit dan pencegahan komplikasi.

Untuk ini, prosedur yang rumit dilakukan, termasuk:

  • terapi infus (infus larutan salin intravena);
  • penggunaan analgesik, antispasmodik, blokade novocaine;
  • antibiotik;
  • Gordox, Contrycal sebagai sarana menghambat aksi enzim proteolitik;
  • antihistamin;
  • pengobatan simtomatik.

Selain itu, pankreas dan tubuh pasien memberikan istirahat lengkap, memberi makan nutrisi melalui tetesan dan menggunakan mode khusus, yang meliputi puasa selama beberapa hari dan tidak adanya aktivitas fisik sama sekali.

Pemberian nutrisi dan obat-obatan melalui kateter memungkinkan Anda untuk tidak mengganggu organ yang sakit dan tidak khawatir bahwa obat-obatan akan keluar dengan muntah.

Perawatan bedah

Intervensi bedah dilakukan pada hampir semua kasus nekrosis pankreas untuk mengembalikan aliran sekresi dan empedu pankreas yang benar, mengangkat jaringan mati dan nanah.

Metode perawatan bedah berbeda: laparotomi, laparoskopi, tusukan rongga perut.

Jadi, dengan nekrosis pankreas terbatas, nekroektomi laparoskopi invasif minimal dilakukan, dan untuk nekroektomi terbuka-lebar dengan manipulasi untuk menyingkirkan nanah, eksudat inflamasi dan drainase rongga perut. Selain itu, ahli bedah menghadapi masalah mengeluarkan darah dan menghentikan pendarahan intraabdomen.

Ramalan

Dalam kasus nekrosis pankreas, proyeksi setelah operasi sulit dilakukan, karena hasil penyakit tergantung pada banyak faktor. Angka kematian rata-rata pada kasus yang tidak paling sulit dan tidak paling sederhana adalah sekitar 45-50%.

Usia yang lebih tua dikombinasikan dengan tekanan darah tinggi secara serius mengurangi kemungkinan pemulihan

Ada tujuh kriteria, yang masing-masing meningkatkan kemungkinan kematian:

  • usia lebih dari 50 tahun;
  • kadar gula darah tinggi;
  • kadar kalsium darah tinggi;
  • gangguan keseimbangan asam-basa dengan perkembangan asidosis;
  • tekanan darah tinggi;
  • lompatan di tingkat urea, LDH, dan AST;
  • pembengkakan luas dan pendarahan internal.

Secara total, mereka semua memberikan hasil negatif hampir seratus persen.

Ketika pankreatitis tidak layak untuk mengobati sendiri dan menggunakan dana yang tidak ditentukan oleh dokter. Cara termudah untuk mencegah masalah, dan karena itu, jangan mulai radang pankreas ke keadaan nekrosis dan secara teratur menjalani pemeriksaan.

Nekrosis pankreas

Nekrosis pankreas adalah proses patologis, di antara manifestasi utama di antaranya adalah deformasi bertahap dan kematian berikutnya dari jaringan organ di bawah pengaruh berbagai faktor yang merusaknya.

Pankreatonekrosis adalah komplikasi penyakit seperti pankreatitis akut, dan saat ini dianggap sebagai salah satu penyakit paling serius dari rongga perut, di mana tidak hanya pankreas, tetapi juga organ pencernaan lainnya yang sering menderita. Yang paling rentan terhadap patologi ini adalah anak muda, seringkali wanita. Prognosis untuk pengembangan nekrosis dan pengobatan yang berhasil sangat tergantung pada diagnosis yang tepat waktu.

Pankreatitis nekrotik akut sendiri berkembang dalam 3 tahap:

  • pada tahap pertama, fase toksemia, toksin bakteri terbentuk yang tidak dapat dideteksi dalam darah;
  • pada yang kedua - abses terbentuk di pankreas dan / atau organ yang berdekatan;
  • Tahap ketiga ditandai dengan tanda-tanda seperti adanya perubahan purulen dalam jaringan organ itu sendiri dan jaringan retroperitoneal.

Klasifikasi nekrosis

Dalam pengobatan modern, pankreatitis nekrotik akut biasanya dibagi menurut:

  • penyebaran proses: fokus dan luas;
  • sifat arus pada: lamban dan progresif;
  • jenis proses patologis pada: hemoragik, edematosa, fungsional, hemostatik, dan destruktif.

Dengan pengobatan konservatif yang tepat waktu, yang paling disukai adalah pankreatitis nekrotik akut bentuk edematosa, di mana edema parenkim organ berkembang, yang mengarah ke peningkatan tekanan pada pankreatosit dan gangguan sirkulasi mikro.

Dengan tidak adanya terapi, proses nekrotik akan berlanjut, yang akan menyebabkan pencernaan kelenjar oleh makanan dari dalam. Tahap selanjutnya dari penyakit ini adalah masuknya nanah ke dalam rongga perut dan perkembangan peritonitis akut. Dalam situasi ini, pengobatan melibatkan operasi yang mendesak, jika tidak, pasien akan meninggal karena sepsis purulen.

Penyebab nekrosis pankreas

Pengobatan nekrosis pankreas harus dimulai dengan identifikasi dan pembuangan selanjutnya dari penyebab perkembangannya, karena jika tidak, pengembangan proses berulang dapat dilakukan.

Menurut statistik medis, sekitar 70% pasien dengan diagnosis "pankreatitis nekrotik akut" dalam jumlah berlebihan untuk waktu yang lama menggunakan minuman beralkohol yang kuat. Sepertiga pasien lainnya memiliki riwayat kolelitiasis. Selain faktor-faktor utama yang berkontribusi pada pengembangan nekrosis pankreas, ada alasan lain, termasuk:

  • makan berlebihan secara teratur;
  • penyalahgunaan makanan berlemak dan digoreng;
  • trauma dan operasi perut;
  • tukak peptik duodenum dan lambung;
  • penyakit menular dan virus;
  • pelanggaran aliran keluar dengan kolesistitis kalkulus, diskinesia bilier dan kolangitis;
  • sindrom pembekuan darah intravaskular diseminata.

Perkembangan nekrosis pankreas dapat menyebabkan stres berat dan stres emosional berkepanjangan, serta asupan obat-obatan tertentu yang tidak sesuai.

Gejala pankreatitis nekrotik akut

Tanda-tanda nekrosis pankreas tergantung pada jenis proses patologis yang terjadi dan pada karakteristik individu organisme.

Gejala utama nekrosis pankreas adalah rasa sakit, dengan lokalisasi di hipokondrium kiri, meskipun sering dapat menyebar ke daerah bahu dan daerah di bawah tulang rusuk.
Intensitas sindrom nyeri, sebagai suatu peraturan, diekspresikan secara berbeda - dari minor ke tak tertahankan - dan sesuai dengan keparahan penyakit. Statistik menunjukkan:

  • nyeri sedang pada 6% pasien;
  • kuat - dalam 40%;
  • tak tertahankan - hingga 50% kasus, sepersepuluh di antaranya disertai dengan perkembangan kehancuran.

Kesamaan rasa sakit dengan serangan jantung sering menyesatkan seseorang tentang penyakit ini, tetapi perbedaan utama dari mereka adalah penurunan rasa sakit yang nyata ketika pasien mengambil posisi duduk dengan kaki ditekuk ke perut.

  • tersedak terus-menerus yang berakhir dengan muntah yang banyak yang tidak mengarah pada peningkatan kesejahteraan;
  • suhu tinggi;
  • pucat tanpa sebab atau, sebaliknya, kulit kemerahan;
  • gejala Gray-Turner, bermanifestasi dalam munculnya bintik-bintik kebiruan di sisi rongga perut;
  • perasaan kembung dan kembung terus menerus;
  • sensasi yang tidak menyenangkan pada palpasi dinding perut anterior abdomen.

Diagnosis dan perawatan

Diagnosis nekrosis pankreas ditegakkan berdasarkan keluhan pasien, gambaran klinis dan berbagai metode penelitian, yang memungkinkan tidak hanya untuk mengidentifikasi proses patologis itu sendiri, tetapi juga untuk menentukan penyebabnya. Biasanya digunakan:

  • tes urin dan darah;
  • ultrasound (ultrasound), yang memungkinkan untuk menentukan echogenisitas parenkim dan keberadaan eksudat;
  • magnetic resonance imaging (MRI) dan computed tomography (CT);
  • angiografi;
  • laparoskopi.

Metode terapi dipilih tergantung pada gambaran klinis dan stadium penyakit, serta pada kondisi pasien.

Paling sering, adalah mungkin untuk mendiagnosis pankreatitis nekrotik akut pada pasien pada tahap pertama penyakit. Perawatan obat dalam kasus ini dipilih secara individual dan mencakup skema diet tertentu atau puasa sementara untuk keperluan pengobatan, detoksifikasi tubuh, serta penunjukan antispasmodik, antienzim, obat antibakteri dan imunostimulan.

Perawatan bedah pada tahap awal nekrosis tidak dapat dibenarkan, karena agak sulit untuk menentukan berapa banyak pankreas yang telah menjalani proses patologis.

Pengobatan nekrosis pankreas dalam bentuk apa pun hanya mungkin dilakukan di rumah sakit, yang disebabkan oleh kebutuhan akan partisipasi banyak spesialis sempit, dan dalam kasus darurat - oleh unit perawatan intensif.

Ramalan

Prognosis untuk proses nekrotik pankreas agak mengecewakan: bahkan dengan perawatan yang tepat waktu dan modern, tingkat kematian berkisar antara 40 hingga 70%. Dalam hal ini, peluang untuk pulih tergantung pada:

  • usia pasien;
  • tingkat keparahan penyakit;
  • penyakit terkait;
  • adanya komplikasi;
  • luasnya lesi;
  • tanggal mulai dan intensitas perawatan.

Ketika pulih, pasien sering mendapat cacat atau kontraindikasi untuk bekerja:

  • melibatkan penggunaan tenaga kerja manual dengan tingkat keparahan sedang dan berat;
  • terkait dengan stres emosional yang tinggi, serta racun pankreas dan hepatotropik;
  • memaksa untuk menghentikan diet dan diet.

Mereka yang mendapatkan tiket keberuntungan untuk pulih dari penyakit berbahaya seperti pankreatitis nekrotik akut, selama sisa hidupnya, harus sangat berhati-hati dengan kesehatan mereka, menempatkan tabu pada semua ekses. Mengamati gaya hidup sehat, diet rasional dan diet, Anda dapat mengembalikan tubuh Anda ke fungsi normal dan menghindari masalah kesehatan lebih lanjut.

Perkiraan setelah operasi untuk nekrosis pankreas pankreas

Pancreatonecrosis - lesi pankreas, di mana prognosis setelah operasi untuk kehidupan normal tidak akan menyenangkan pasien. Ini terkait dengan kerusakan yang sangat parah dan hilangnya fungsi di banyak organ internal yang bertanggung jawab atas fungsi normal saluran pencernaan. Oleh karena itu, dengan nekrosis pankreas meningkatkan mortalitas. Terapi penyakit dilakukan hanya secara eksklusif dengan intervensi bedah, yang menyebabkan karakter traumatis selama perawatan.

Penyakit nekrosis pankreas adalah patologi yang tidak tergantung dan muncul sebagai akibat dari pankreatitis akut. Di kelasnya, penyakit ini setara dengan kolesistitis, kolelitiasis. Saat ini, selain operasi, jenis perawatan lain belum ditemukan.

Penyebab patologi

Penyebab utama dan satu-satunya nekrosis pankreas adalah serangan akut pankreatitis, di mana organ pankreas mencerna diri sendiri dan sel-sel jaringan serta saluran mati. Pankreatitis akut tidak selalu berakhir dengan nekrosis jaringan, tetapi pada 15% dari total massa korban, mereka mendapatkan penyakit dalam bentuk efek dari penyakit.

Munculnya patologi bagi manusia memiliki alasan tersendiri:

  • peningkatan tekanan pada saluran-saluran saluran pencernaan;
  • peningkatan sekresi enzim dan jus pankreas dalam sistem organ pankreas;
  • aktivasi jus pencernaan di saluran output;
  • penyalahgunaan alkohol;
  • tukak lambung terbuka, duodenum 12;
  • makanan berlemak berlebih, yang memicu eksaserbasi pankreatitis yang tajam;
  • masalah kandung empedu;
  • infeksi;
  • penyakit virus;
  • cedera peritoneal;
  • operasi yang ditransfer pada saluran pencernaan.

Konsekuensi dari pankreatitis akut, nekrosis jaringan (pancreatonecrosis), dianggap sebagai penyakit yang mengerikan, yang dalam banyak kasus fatal bagi korban.

Pankreatitis akut yang berkembang menyebabkan pembengkakan kelenjar, dan ini menghentikan aliran jus dan enzim pankreas. Membuat stagnasi di saluran, mereka mulai mengaktifkan dan merusak dinding dan jaringan organ. Kurangnya perawatan cepat memicu munculnya nekrosis dan abses jaringan, yang membuat prognosis pengobatan lebih buruk.

Tingkat nekrosis yang lebih besar diamati ketika penyebab ini mulai berkembang secara bersamaan, yang mengarah pada manifestasi kuat pankreatitis akut dan memakan jaringan organ di sekitar kelenjar, yang menyebabkan peritonitis peritoneum. Masuk ke dalam rongga perut, jus pankreas, dan enzim, menyebabkan kerusakan parah pada struktur lapisan halus usus, yang mengarah pada lonjakan dan fokus sekunder nekrosis. Pembedahan, satu-satunya cara untuk menyelamatkan hidup manusia dengan nekrosis pankreas dan kemungkinan peritonitis progresif dari organ peritoneum.

Tahapan perkembangan pankreatitis nekrotik

Pancreatonecrosis memiliki tiga tahap perkembangan di mana keterlambatan deteksi patologi secara signifikan dapat membahayakan tubuh manusia dan menyebabkan kematian:

  1. Tahap pertama nekrosis pankreas. Racun dan bakteri berbahaya menumpuk di darah korban. Ada masalah dalam mendeteksi mikroba dalam darah, sehingga penyakit pada tahap ini sulit ditentukan.
  2. Tahap kedua nekrosis pankreas. Karena penyebab tahap pertama belum diidentifikasi, itu menjadi penyebab tertundanya pengobatan dan terjadinya abses yang mempengaruhi pankreas dan organ-organ tetangga dari saluran pencernaan.
  3. Tahap ketiga nekrosis pankreas. Proses inflamasi purulen berkembang di pankreas dan peritoneum, dan ini menyebabkan kematian.

Dengan nekrosis pankreas, hanya penentuan diagnosis pankreas yang tepat waktu dan benar akan menciptakan kondisi untuk operasi darurat dan akan memberikan kesempatan untuk menghindari kematian.

Gejala patologi

Panggilan pertama dan utama untuk nekrosis pankreas adalah rasa sakit yang tajam di hipokondrium kiri. Oleh karena itu, perlu dipahami rasa sakit apa yang diberikan pankreas pada orang tersebut:

  • rasa sakit memberi kembali;
  • menciptakan rasa sakit yang menipu di otot jantung;
  • sakit bahu.

Semua gejala ini berbicara tentang masalah pada kelenjar, dan efek menyakitkannya tumpul saat berdiri, menekan lutut ke dada, yang hanya menegaskan diagnosis. Selain gejala-gejala ini, sering muntah juga dapat terjadi, setelah itu bantuan tidak terjadi, menyebabkan dehidrasi.

Dalam aliran darah orang yang terluka, atau lebih tepatnya dalam plasma, ada konsentrasi tinggi komponen vasoaktif, yang mengarah pada kemerahan pada kulit dan wajah. Dengan konsekuensi serius akan menjadi kebalikannya, pucat kulit yang kuat.

Pada saat munculnya nekrosis pankreas kelenjar, di tubuh yang terkena, konsentrasi elastase sangat meningkat. Dengan peningkatannya yang kuat, pembuluh darah seseorang hancur, mengakibatkan pendarahan di saluran pencernaan. Selama periode ini, gumpalan darah diamati dalam tinja yang muntah. Dan Anda juga dapat melihat perubahan fisik - bintik-bintik ungu di pusar dan bokong orang yang terkena.

Pancreatonecrosis membawa gejala dan komplikasi, serta konsekuensi yang memerlukan operasi darurat, yang akan memberikan kesempatan kepada orang yang sakit untuk bertahan hidup.

Perawatan bedah

Dengan nekrosis pankreas, intervensi bedah dan pembedahan sangat diperlukan. Seringkali ini adalah salah satu jalan keluar, yang akan menjadi peluang untuk pemulihan. Tetapi ini hanya mungkin dilakukan dengan perawatan bedah yang tepat waktu bagi pasien. Banyak yang tertarik pada apakah mungkin dilakukan tanpa operasi untuk patologi. Itu mungkin, tetapi jika penyakit terdeteksi pada tahap awal perkembangan dan tidak memiliki efek samping, tetapi ini jarang terjadi.

Patologi ini, hampir dalam hitungan jam, menghancurkan seseorang, oleh karena itu perlu untuk segera menyelesaikan masalah ini dan secara ketat mematuhi persyaratan dokter. Hanya diagnosis yang tepat dan bantuan tepat waktu yang dapat melindungi korban dari operasi.

Apa indikasi untuk operasi pankreatonekrosis:

  • nekrosis infeksi;
  • penampilan abses;
  • efusi hemoragik;
  • syok nyeri tidak berkurang dengan analgesik;
  • selulitis septik;
  • fokus besar nekrosis;
  • peritonitis;
  • syok pankreas.
  • Operasi untuk nekrosis pankreas terdiri dari pendekatan bertahap:

1. Tujuan utama dari operasi pertama:

  • mengeringkan jaringan nekrotik;
  • pemasangan tabung drainase, untuk cairan melalui mereka;
  • mengurangi tekanan pada organ manusia yang berdekatan;
  • bekam daerah yang terkena dari sisa organ peritoneum.

2. Operasi selanjutnya melibatkan pengerjaan saluran. Jika tidak mungkin melakukan ini dengan operasi, maka operasi ini diulangi berulang kali dengan metode invasif minimal.

Tergantung pada tingkat keparahan patologi, perawatan kompleks terjadi menggunakan fisioterapi, yang meningkatkan kemungkinan menerjemahkan patologi ke dalam remisi yang stabil.

Mengapa pasien meninggal

Nekrosis pankreas akut pada pankreas memiliki prognosis yang mengecewakan, bahkan sebelum dan sesudah operasi. Mengapa ini terjadi?

Kematian dimungkinkan dalam kasus-kasus seperti ini:

  • pada pankreatitis akut, sel-sel kelenjar mati, nekrosis jaringan dan organ manusia terjadi;
  • dinding usus pada peritonitis hancur, yang mengarah pada infeksi peritoneum yang kuat;
  • mempengaruhi hati, ginjal, jantung, pembuluh darah, yang juga mulai runtuh di bawah aksi enzim dan jus pankreas;
  • hati tidak menghadapi beban yang kuat dan berhenti;
  • tekanan darah turun;
  • ada peningkatan tekanan pada saluran kolagog, yang menyebabkan keracunan parah pada tubuh;
  • sfingter Oddi, berhenti melewati enzim dan jus pencernaan, yang mengarah pada kerusakan organ dan terjadinya peritonitis.

Ini semua mengarah pada kematian, jadi penting untuk menjaga kesehatan Anda dan pada tanda pertama melewati diagnostik yang diperlukan dari seluruh organisme.

Kehidupan setelah perawatan

Setelah pembedahan untuk nekrosis pankreas, pasien dimasukkan ke rekening apotik di tempat tinggal. Setiap 6 bulan ia wajib menjalani diagnosis lengkap tubuh dan mengikuti diet nomor 5P yang diperlukan. Selama USG, keadaan pankreas, hati, ginjal, usus adalah sangat penting. Urin, tes darah akan memberi tahu kondisi pasien dan kemungkinan komplikasi pada periode pasca operasi.

Selama periode rehabilitasi ini, pasien harus:

  • perjalanan fisioterapi;
  • senam ringan terapi;
  • berjalan di udara segar;
  • pijat perut;
  • setelah makan, istirahat ditentukan;
  • Dilarang mengiritasi pasien, karena ini akan memberikan dorongan pada tubuh pankreas.

Setelah operasi untuk nekrosis pankreas, berapa banyak yang hidup? Tidak ada ide yang jelas dan tidak ada ramalan, tetapi pada dasarnya semuanya tergantung pada pemenuhan yang benar dari norma-norma gizi yang ditentukan oleh dokter dan ketaatan yang benar terhadap tindakan medis.

Dan ada beberapa faktor yang mempengaruhi ini:

  • tingkat kerusakan;
  • umur;
  • kebenaran perawatan;
  • skala lesi oleh nekrosis;
  • penyakit kronis yang berhubungan dengan nekrosis pankreas.

Menjadi cacat

Saat pankreatitis karena cacat, ada tiga kelompok:

1. Kelompok cacat pertama.

  • jika pasien memiliki kerusakan permanen pada saluran pencernaan;
  • kondisi distrofik korban;
  • tidak ada cara untuk merawat tubuh Anda;
  • pembatasan fungsi motorik.

2. Kelompok kecacatan kedua.

  • perdarahan berulang;
  • pseudokista besar.

3. Kelompok kecacatan ketiga.

  • jika setelah operasi tidak ada komplikasi;
  • Kelenjar pankreas bekerja dengan baik, tetapi memanifestasikan dirinya dengan kejang setiap enam bulan dan ketidaknyamanan ringan.

Kelompok ketiga memungkinkan Anda menjalani kehidupan kerja tanpa aktivitas fisik yang kuat.

Baca Lebih Lanjut Tentang Diabetes

Gejala Diabetes

Indeks Glikemik