Metformin - petunjuk penggunaan, analog, ulasan dan bentuk pelepasan (tablet 500 mg, 850 mg dan 1000 mg Teva dan Richter) untuk pengobatan diabetes tipe 2 dan obesitas (penurunan berat badan) pada orang dewasa, anak-anak dan selama kehamilan. Komposisi dan alkohol

• Pencegahan

Pada artikel ini, Anda dapat membaca instruksi penggunaan obat Metformin. Mempresentasikan ulasan pengunjung ke situs - konsumen obat ini, serta pendapat dokter spesialis tentang penggunaan Metformin dalam praktik mereka. Permintaan besar untuk menambahkan umpan balik Anda tentang obat secara lebih aktif: obat membantu atau tidak membantu untuk menyingkirkan penyakit, apa komplikasi dan efek samping yang diamati, mungkin tidak dinyatakan oleh produsen dalam anotasi. Analog dari Metformin dengan adanya analog struktural yang tersedia. Gunakan untuk pengobatan diabetes tipe 2 dan obesitas (penurunan berat badan) pada orang dewasa, anak-anak, serta selama kehamilan dan menyusui. Komposisi dan interaksi obat dengan alkohol.

Metformin - menghambat glukoneogenesis di hati, mengurangi penyerapan glukosa dari usus, meningkatkan pemanfaatan glukosa perifer, dan juga meningkatkan sensitivitas jaringan terhadap insulin. Ini tidak berpengaruh pada sekresi insulin oleh sel beta pankreas, tidak menyebabkan reaksi hipoglikemik. Ini menurunkan trigliserida dan lipoprotein densitas rendah dalam darah. Menstabilkan atau mengurangi berat badan. Ini memiliki efek fibrinolitik karena penekan inhibitor aktivator plasminogen tipe jaringan.

Komposisi

Metformin hidroklorida + eksipien.

Farmakokinetik

Setelah pemberian oral, metformin diserap dari saluran pencernaan. Ketersediaan hayati setelah mengambil dosis standar adalah 50-60%. Praktis tidak mengikat protein plasma. Ini terakumulasi di kelenjar ludah, otot, hati dan ginjal. Diekskresikan tidak berubah oleh ginjal. Dalam kasus gangguan fungsi ginjal, akumulasi (akumulasi) obat dimungkinkan.

Indikasi

• diabetes tipe 2 tanpa ketoasidosis (terutama pada pasien obesitas) dengan terapi diet yang buruk;
• dalam kombinasi dengan insulin, dalam kasus diabetes mellitus tipe 2, terutama dengan derajat obesitas yang jelas, disertai dengan resistensi insulin sekunder.

Bentuk rilis

Tablet, dilapisi 500 mg, 850 mg dan 1000 mg.

Instruksi untuk penggunaan dan rejimen

Dosis obat ditentukan oleh dokter secara individual, tergantung pada tingkat glukosa dalam darah.

Dosis awal adalah 500-1000 mg per hari (1-2 tablet). Setelah 10-15 hari, peningkatan dosis bertahap lebih lanjut dimungkinkan tergantung pada kadar glukosa darah.

Dosis pemeliharaan obat biasanya 1500-2000 mg per hari (3-4 tablet).Dosis maksimum adalah 3000 mg per hari. (6 tablet).

Pada pasien usia lanjut, dosis harian yang disarankan tidak boleh melebihi 1 g (2 tablet).

Tablet metformin harus diminum selama atau segera setelah makan, dicuci dengan sedikit cairan (segelas air). Untuk mengurangi efek samping dari saluran pencernaan, dosis harian harus dibagi menjadi 2-3 dosis.

Karena peningkatan risiko asidosis laktat, dosis obat harus dikurangi jika terjadi gangguan metabolisme yang parah.

Efek samping

• mual, muntah;
• rasa logam di mulut;
• kurang nafsu makan;
• diare;
• perut kembung;
• sakit perut;
• asidosis laktat (membutuhkan penghentian pengobatan;
• B12 hipovitaminosis (gangguan penyerapan);
• anemia megaloblastik;
• hipoglikemia;
• ruam kulit.

Kontraindikasi

• ketoasidosis diabetikum, precoma diabetikum, koma;
• gangguan fungsi ginjal;
• penyakit akut yang berisiko mengalami disfungsi ginjal: dehidrasi (diare, muntah), demam, penyakit menular serius, hipoksia (syok, sepsis, infeksi ginjal, penyakit bronkopulmoner);
• manifestasi klinis yang signifikan dari penyakit akut dan kronis yang dapat menyebabkan perkembangan hipoksia jaringan (gagal jantung atau pernapasan, infark miokard akut);
• operasi serius dan trauma (ketika terapi insulin diindikasikan);
• fungsi hati abnormal;
• alkoholisme kronis, keracunan alkohol akut;
• gunakan untuk setidaknya 2 hari sebelum dan dalam 2 hari setelah melakukan studi radioisotop atau x-ray dengan pengenalan agen kontras yang mengandung yodium;
• asidosis laktat (termasuk riwayat);
• kepatuhan terhadap diet rendah kalori (kurang dari 1000 kalori per hari);
• kehamilan;
• periode laktasi;
• hipersensitif terhadap obat.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Ketika merencanakan kehamilan, serta dalam kasus terjadinya kehamilan saat mengambil Metformin, itu harus dibatalkan dan terapi insulin ditentukan. Karena tidak ada data tentang penetrasi ke dalam ASI, obat ini dikontraindikasikan selama menyusui. Jika perlu, penggunaan Metformin selama menyusui, menyusui harus dihentikan.

Gunakan pada anak-anak

Kontraindikasi pada anak-anak dan remaja di bawah usia 18 tahun.

Gunakan pada pasien usia lanjut

Tidak dianjurkan untuk menggunakan obat pada orang yang lebih tua dari 60 tahun yang melakukan pekerjaan fisik yang berat, yang dikaitkan dengan peningkatan risiko mengembangkan asidosis laktat pada mereka. Pada pasien usia lanjut, dosis harian yang disarankan tidak boleh melebihi 1 g (2 tablet).

Instruksi khusus

Selama masa pengobatan, perlu untuk memantau fungsi ginjal. Setidaknya 2 kali setahun, serta penampilan mialgia harus menentukan kandungan laktat dalam plasma. Selain itu, 1 kali dalam 6 bulan kontrol kadar kreatinin serum diperlukan (terutama pada pasien usia lanjut). Metformin tidak boleh diberikan jika tingkat kreatinin dalam darah lebih tinggi dari 135 μmol / L pada pria dan 110 µmol / L pada wanita.

Mungkin penggunaan obat Metformin dalam kombinasi dengan turunan sulfonylurea. Dalam hal ini, kontrol kadar glukosa darah yang cermat perlu dilakukan.

48 jam sebelum dan dalam waktu 48 jam setelah radiopak (urografi, angiografi intravena) harus berhenti minum Metformin.

Ketika seorang pasien memiliki infeksi bronkopulmoner atau infeksi organ kemih, Anda harus segera memberi tahu dokter yang merawat.

Selama perawatan, Anda harus menahan diri dari minum alkohol dan obat-obatan yang mengandung etanol. Dengan penggunaan simultan alkohol dapat mengembangkan asidosis laktat.

Mempengaruhi kemampuan mengemudi kendaraan bermotor dan mekanisme kontrol

Penggunaan obat dalam monoterapi tidak memengaruhi kemampuan mengemudi dan bekerja dengan mekanisme.

Ketika Metformin dikombinasikan dengan agen hipoglikemik lainnya (turunan sulfonilurea, insulin), keadaan hipoglikemik dapat berkembang, yang mengganggu kemampuan untuk mengendalikan kendaraan dan terlibat dalam aktivitas berbahaya lainnya yang membutuhkan perhatian dan reaksi psikomotorik yang cepat.

Interaksi obat

Tidak dianjurkan untuk menggunakan danazol pada saat yang sama untuk menghindari aksi hiperglikemik yang terakhir. Jika perlu, pengobatan dengan danazol dan setelah penghentian yang terakhir membutuhkan penyesuaian dosis metformin di bawah kendali kadar glukosa darah.

Kombinasi yang membutuhkan perawatan khusus: Klorpromazin - bila diminum dalam dosis tinggi (100 mg per hari) meningkatkan glikemia, mengurangi pelepasan insulin.

Ketika mengobati neuroleptik dan setelah penghentian neuroleptik, penyesuaian dosis metformin diperlukan di bawah kendali tingkat glikemia.

Dengan penggunaan simultan dengan turunan sulfonylurea, acarbose, insulin, obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), inhibitor MAO, oxytetracycline, inhibitor ACE, turunan clofibrate, cyclophosphamide, beta-adrenoblocker, aksi hipoglikemik dapat ditingkatkan.

Ketika digunakan bersamaan dengan glukokortikosteroid (GCS), kontrasepsi oral, epinefrin, simpatomimetik, glukagon, hormon tiroid, diuretik thiazide dan loop, turunan fenotiazin, turunan asam nikotinat, aksi hipoglikemik metformin dapat menurun.

Cimetidine memperlambat penghapusan metformin, menghasilkan peningkatan risiko asidosis laktat.

Metformin dapat melemahkan efek antikoagulan (turunan kumarin).

Asupan alkohol meningkatkan risiko asidosis laktat selama keracunan alkohol akut, terutama dalam kasus kelaparan atau diet rendah kalori, serta gagal hati.

Analog dari obat Metformin

Analog struktural dari zat aktif:

• Bagomet;
• Glycone;
• Glyminfor;
• Gliformin;
• Glucophage;
• Glucophage Long;
• Langerine;
• Metadien;
• Metospanin;
• Metfogamma 1000;
• Metfogamma 500;
• Metfohama 850;
• Metformin;
• Metformin Richter;
• Metformin Teva;
• Metformin hidroklorida;
• Nova Met;
• NovoFormin;
• Siofor 1000;
• Siofor 500;
• Siofor 850;
• Sofamet;
• Formetin;
• Formin Pliva.

METFORAL TBL OBD 850MG N30

Perhatian! Materi yang disajikan di sini hanya untuk referensi dan tidak bisa menjadi panduan untuk pengobatan sendiri. Situs ini sama sekali tidak bertanggung jawab atas deskripsi obat di atas. Anda menggunakan atau tidak menggunakannya dengan risiko Anda sendiri!

Pada 2018-Des-03
Anda dapat membeli "METFORAL TBL OBD 850MG N30" di Riga, Latvia dengan harga berikut:

3.54 € 4.02 $ 3,15 £ 269руб. 36.5SEK 15PLN 14.93

Kode ATC: A10BA02. Zat aktif: Metforminum.

Tegas produsen: Berlin-Chemie Ag.
Obat METFORAL TBL OBD 850MG N30 termasuk dalam daftar obat yang dapat diganti di Latvia.
Obat resep.

METFORAL 850MG TABL.N30 R _x (Berlin Chemie)

METFORAL TBL OBD 850MG N30 (K)

Nama: Metforminum (Metforminum)
Tindakan farmakologis:
Metformin (dimethylbiguanide) - agen antidiabetes untuk penggunaan internal, yang termasuk dalam kelas biguanides. Efektivitas Metformin terkait dengan kemampuan zat aktif untuk menghambat glukoneogenesis dalam tubuh. Zat aktif menghambat pengangkutan elektron dalam rantai pernapasan mitokondria. Hal ini menyebabkan penurunan konsentrasi ATP di dalam sel dan stimulasi glikolisis, yang dilakukan tanpa oksigen. Akibatnya, glukosa memasuki sel-sel dari ruang ekstraseluler, meningkatkan produksi laktat dan piruvat di hati, usus, adiposa dan jaringan otot. Penyimpanan glikogen dalam sel-sel hati juga berkurang. Tidak menimbulkan efek hipoglikemik, karena tidak mengaktifkan produksi insulin.

Mengurangi proses oksidasi lemak dan menghambat produksi asam lemak bebas. Terhadap latar belakang penggunaan obat, ada perubahan farmakodinamik insulin karena penurunan rasio insulin terhadap insulin-terikat. Peningkatan rasio insulin / proinsulin juga ditemukan. Karena mekanisme kerja obat, penurunan kadar glukosa dalam serum darah setelah makan diamati, dan indikator dasar glukosa juga menurun. Karena kenyataan bahwa obat tersebut tidak merangsang produksi insulin oleh sel beta pankreas, obat ini menekan hiperinsulinemia, yang dianggap sebagai salah satu faktor terpenting dalam peningkatan berat badan pada diabetes mellitus dan perkembangan komplikasi vaskular. Penurunan kadar glukosa terjadi karena peningkatan penyerapan glukosa oleh sel-sel otot dan peningkatan sensitivitas reseptor insulin perifer. Pada orang sehat (tanpa diabetes mellitus), tidak ada penurunan kadar glukosa saat mengambil metformin. Metformin membantu mengurangi berat badan pada obesitas dan diabetes mellitus dengan menekan nafsu makan, mengurangi penyerapan glukosa dari makanan di saluran pencernaan dan menstimulasi glikolisis anaerob.

Metformin juga memiliki efek fibrinolitik akibat penghambatan PAI-1 (penghambat aktivator plasminogen tipe jaringan) dan t-PA (aktivator plasminogen jaringan).
Obat ini merangsang proses biotransformasi glukosa menjadi glikogen, mengaktifkan sirkulasi darah di jaringan hati. Properti hipolipidemik: mengurangi tingkat LDL (low density lipoprotein), trigliserida (10-20% bahkan dengan peningkatan awal 50%) dan VLDL (lipoprotein densitas sangat rendah). Karena efek metaboliknya, metformin menyebabkan peningkatan HDL (lipoprotein densitas tinggi) sebesar 20-30%.

Obat ini menghambat perkembangan proliferasi elemen otot polos dinding pembuluh darah. Efek positif pada sistem kardiovaskular, mencegah terjadinya angiopati diabetik.

Setelah pemberian oral, konsentrasi maksimum zat aktif tercapai dalam plasma darah setelah 2,5 jam. Pada pasien yang menerima obat dalam dosis maksimum yang diijinkan, kandungan tertinggi zat aktif dalam plasma darah tidak melebihi 4 μg / ml. 6 jam setelah minum pil, penyerapan zat aktif dari obat berakhir, yang disertai dengan penurunan konsentrasi plasma metformin. Ketika Anda menerima dosis yang direkomendasikan dalam 1-2 hari konsentrasi konstan metformin dalam kisaran 1 μg / ml atau kurang terdeteksi dalam plasma darah.

Jika Anda mengonsumsi obat selama penggunaan makanan, maka ada penurunan penyerapan metformin dari obat tersebut. Metformin terutama terakumulasi di dinding saluran pencernaan: di kecil dan duodenum, lambung, serta di kelenjar ludah dan hati. Waktu paruh adalah sekitar 6,5 jam. Dengan penggunaan internal metformin, bioavailabilitas absolut pada individu yang sehat adalah sekitar 50-60%. Mengikat sedikit protein plasma. Dengan bantuan sekresi kanalikuli dan filtrasi glomerulus, ginjal diekskresikan dari 20 hingga 30% dari dosis yang diberikan (tidak berubah, karena, tidak seperti formin, tidak dimetabolisme). Dengan gangguan fungsi ginjal, klirens ginjal menurun secara proporsional dengan klirens kreatinin, oleh karena itu, konsentrasi plasma dan waktu paruh eliminasi dari tubuh metformin meningkat, masing-masing, yang dapat menyebabkan penumpukan zat aktif dalam tubuh.
Indikasi untuk digunakan:
Diangkat untuk orang dewasa dengan diabetes mellitus tipe 1 dan 2. Metformin digunakan sebagai tambahan untuk terapi dasar dengan insulin atau agen antidiabetik lainnya, serta monoterapi (untuk diabetes tipe 1, hanya digunakan dalam kombinasi dengan insulin). Hal ini terutama direkomendasikan di hadapan obesitas bersamaan dalam kasus ketika kontrol yang diperlukan atas indikator glukosa darah tidak tercapai hanya dengan menggunakan aktivitas fisik atau diet yang memadai.
Metode penggunaan:
Tablet metformin ditelan utuh dengan banyak air. Obat harus diminum hanya setelah makan. Jika seorang pasien mengalami kesulitan menelan pil (misalnya, tablet 850 mg masing-masing), maka itu dibagi menjadi 2 bagian untuk memfasilitasi pengambilan risiko. Pada saat yang sama, perlu untuk mengambil kedua bagian segera, satu demi satu.
Dosis awal Metformin adalah 1000 mg / hari. Pembagian dosis harian menjadi 2 atau 3 dosis dapat menyebabkan melemahnya efek samping sistem pencernaan secara signifikan. Dosis Metformin dapat ditingkatkan secara bertahap dalam 10-15 hari. Dosis obat dipilih berdasarkan data profil glukosa pasien. Dosis pemeliharaan mulai 1500-2000 mg / hari. Dosis maksimum yang diizinkan adalah 3000 mg / hari.

Penerimaan obat oleh orang tua dilakukan hanya dengan mempertimbangkan data pemantauan fungsi ginjal secara terus menerus.
Aktivitas terapi penuh diamati 2 minggu setelah minum obat.

Jika Anda perlu beralih ke Metformin dari agen oral hipoglikemik lain, maka Anda harus berhenti minum obat sebelumnya, dan kemudian mulai terapi dengan Metformin dalam dosis yang dianjurkan.

Dengan kombinasi insulin dan Metformin dalam 4-6 hari pertama, dosis insulin tidak berubah. Di masa depan, jika ini terbukti perlu, dosis insulin secara bertahap diturunkan - selama beberapa hari berikutnya dengan 4-8 IU. Jika seorang pasien menerima lebih dari 40 IU insulin per hari, maka pengurangan dosisnya selama penggunaan Metformin hanya dilakukan di rumah sakit, karena itu membutuhkan perawatan yang sangat baik.
Efek samping:
Efek samping yang paling umum dari Metformin (10% atau lebih) adalah efek dari sistem pencernaan: diare, mual, muntah, kehilangan nafsu makan, sakit perut, rasa logam di mulut.
Biasanya efek yang tidak diinginkan ini muncul di awal obat. Dalam jumlah pengamatan yang berlaku, efek samping dari sistem pencernaan dengan cepat dan mandiri menghilang bahkan jika Metformin dilanjutkan.

Dengan peningkatan sensitivitas terhadap zat aktif, eritema sedang diamati (sangat jarang). Pembatalan metformin membutuhkan penampilan asidosis laktat pada pasien (efek samping yang sangat jarang).
Dengan penggunaan obat yang berkepanjangan pada beberapa pasien ada penurunan penyerapan cyanocobalamin (vitamin B12), penurunan tingkat dalam serum darah. Ini dapat menyebabkan anemia megaloblastik dan gangguan hematopoiesis.
Kontraindikasi:
• Usia anak-anak (hingga 15 tahun);
• hipersensitivitas terhadap zat aktif atau salah satu komponen Metformin;
• precoma diabetes;
• disfungsi ginjal atau gagal ginjal (kadar kreatinin serum pada pria 135 135 μmol / L dan lebih tinggi, pada wanita 110 µmol / L dan lebih tinggi);
• ketoasidosis diabetikum;
• gangren;
• dehidrasi tubuh (muntah atau diare);
• sindrom kaki diabetik;
• beberapa kondisi akut yang berpotensi menyebabkan kerusakan fungsi jaringan ginjal (misalnya, penyakit menular yang parah, dehidrasi, syok);
• infark miokard akut;
• fungsi adrenal yang tidak mencukupi;
• kepatuhan terhadap diet dengan kandungan kalori harian kurang dari 1000 kkal;
• gagal hati;
• asidosis laktat (termasuk indikasi anamnestik asidosis laktat);
• penyakit menular yang parah;
• alkoholisme kronis;
• kondisi patologis akut atau kronis yang menyebabkan hipoksia jaringan (misalnya, gagal napas atau gagal jantung, syok, indikasi infark miokard baru-baru ini);
• demam;
• cedera yang luas atau intervensi bedah besar (terutama ketika insulin diindikasikan);
• pemberian preparat radiopak intra-arterial atau intravena yang mengandung iodin;
• keracunan alkohol akut;
• periode kehamilan dan menyusui.
Kehamilan:
Metformin merupakan kontraindikasi. Menyusui dihentikan, jika perlu, perawatan obat.
Interaksi dengan obat lain:
Kombinasi Metformin dengan turunan sulfonylurea dan insulin membutuhkan kehati-hatian, karena ada risiko hipoglikemia. Efektivitas Metformin dalam hal efek hipoglikemik mengurangi glukokortikosteroid sistemik dan lokal, simpatomimetik, glukagon, adrenalin, gestagens, estrogen, hormon tiroid, turunan asam nikotinat, diuretik thiazide, dan fenotiazin. Risiko asidosis laktat meningkatkan etanol, oleh karena itu, ketika mengambil obat, konsumsi alkohol harus dihindari. Hal yang sama berlaku untuk obat-obatan yang mengandung alkohol.
Penghapusan Metformin dari tubuh memperlambat simetidin, yang meningkatkan risiko asidosis laktat.

Angiotensin-converting factor inhibitor, antagonis β2-adrenoreseptor, inhibitor monoamine oksidase, turunan siklofosfamid dan siklofosfamid itu sendiri, turunan klofibrate, obat anti-inflamasi nonsteroid, dan oksitetrasiklin dapat meningkatkan efek hipoglikemik Metformin. Penggunaan agen kontras yang mengandung yodium atau intraarterial untuk studi x-ray dapat menyebabkan gagal ginjal, akibatnya Metformin mulai menumpuk, yang meningkatkan risiko mengembangkan asidosis laktat. Obat ini dihentikan sebelum, selama dan selama 2 hari setelah pemeriksaan x-ray dengan pemberian media kontras intravaskular yang mengandung iodin. Setelah ini, terapi Metformin tidak dapat dipulihkan sampai fungsi ginjal dinilai kembali normal.

Klorpromazin neuroleptik dalam dosis tinggi meningkatkan indikator glukosa serum dan menghambat pelepasan insulin, yang mungkin memerlukan peningkatan dosis Metformin (hanya dilakukan di bawah kendali glukosa dalam serum darah).
Kombinasi danazol dengan Metformin tidak dianjurkan, karena hiperglikemia mungkin terjadi. Amilorida, morfin, kuinin, vankomisin, quinidin, simetidin, triamterene, ranitidin, procainamide, nifedipine (serta penghambat saluran kalsium lainnya), trimethoprim, famotidine, dan digoxin dikeluarkan oleh tubulus ginjal. Dengan pemberian paralel Metformin, mereka mampu bersaing untuk sistem transportasi tubular, sehingga dengan penggunaan jangka panjang mereka menyebabkan peningkatan konsentrasi plasma zat aktif obat sebesar 60%.

Guar dan cholestyramine menghambat penyerapan zat aktif tablet Metformin, yang disertai dengan penurunan efektivitasnya. Obat-obatan ini harus diminum hanya beberapa jam setelah meminum Metformin. Obat ini meningkatkan efek antikoagulan kelas kumarin internal.
Overdosis:
Sebuah kasus overdosis Metformin dalam dosis 85 g terdaftar. Pada saat yang sama, hipoglikemia tidak berkembang, namun, asidosis laktat dicatat. Asidosis laktat adalah komplikasi berbahaya, gejala paling awal di antaranya adalah muntah, diare, mual, demam, nyeri otot, sakit perut. Jika tidak ada bantuan yang diberikan, pusing, percepatan pernapasan, penurunan kesadaran dan koma dapat berkembang lebih lanjut. Tes laboratorium berikut ini penting dalam diagnosis: peningkatan kadar laktat serum menjadi 5 mmol / l, penurunan keseimbangan asam-basa darah, peningkatan rasio laktat / piruvat dan peningkatan defisiensi anion.

Obat dihentikan jika diduga asidosis metabolik, dan pasien harus segera dirawat di rumah sakit. Hemodialisis adalah cara paling efektif untuk menghilangkan Metformin dari tubuh dan mengurangi kadar laktat. Pengobatan lebih lanjut bersifat simtomatik.
Bentuk rilis:
Tablet, dilapisi film, pada 500; 850 mg. Dalam blister - 30; 120 tablet.
Kondisi penyimpanan:
Daftar B. Pada suhu 25 derajat Celcius. Umur simpan - 3 tahun. Jauhkan dari jangkauan anak-anak.
Sinonim:
Metformin, Metfohamma, Glyukofazh, Metformin-Vere, Metformin-Richter, Formetin, Siofor, Formin Pliv, Vero-Metformin, Gliformin, Glycomet, Glycomet, Metformin-BMS, Novoformin, Gliminfor, Dianormet, Glukofag, Begod, Begod Metospanin.
Komposisi:
Zat aktif: metformin.
Eksipien: magnesium stearat, pati, talk.
Opsional:
Pengalaman yang cukup dalam janji pediatrik belum diakumulasikan. Dengan monoterapi, Metformin tidak menyebabkan hipoglikemia, sehingga Anda dapat mengemudi atau bekerja dengan perangkat yang kompleks. Tetapi jika obat tersebut diambil dalam kombinasi dengan insulin atau obat lain untuk pengobatan diabetes mellitus (ripaglinide, turunan sulfonylurea), maka pasien diberitahu tentang kemungkinan hipoglikemia, yang dapat mengganggu koordinasi motorik dan reaksi mental.

Pil resep untuk pasien berusia 60 tahun ke atas tidak disarankan jika mereka melakukan pekerjaan fisik yang berat. Ini dapat menyebabkan asidosis laktat. Tingkat kreatinin serum harus ditentukan sebelum pengobatan dan secara teratur selama terapi (setahun sekali pada tingkat normal). Jika tingkat awal kreatinin di atas normal atau di batas atas, frekuensi studi yang direkomendasikan adalah 2-4 kali setahun. Orang yang lebih tua mungkin mengalami gagal ginjal tanpa gejala, sehingga mereka harus menentukan tingkat kreatinin 2-4 kali setahun.
Jika Anda kelebihan berat badan, Anda harus mengikuti diet seimbang yang penuh energi.

Saat mengambil obat, pasien harus mengikuti diet yang ditentukan secara individual, yang memperhitungkan distribusi asupan karbohidrat yang benar sepanjang hari. Pada awal diuretik, obat antiinflamasi nonsteroid dan obat antihipertensi bisa menjadi komplikasi seperti gagal ginjal. Pada pasien tersebut, Metformin harus digunakan dengan hati-hati karena kemungkinan penurunan fungsi ginjal.
Setelah operasi, terapi obat dilanjutkan setelah 2 hari. Sebelum periode ini, Metformin tidak boleh dikonsumsi. Tes laboratorium yang diterima secara umum untuk mengontrol perjalanan diabetes mellitus dilakukan dengan hati-hati dan teratur, mengamati periode waktu tertentu.
Perhatian!
Sebelum menggunakan obat Metformin, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda. Instruksi ini disediakan dalam terjemahan gratis dan dimaksudkan hanya untuk informasi. Untuk informasi lebih lanjut, silakan merujuk ke anotasi pabrikan.
Sumber penjelasan, petunjuk penggunaan obat (obat): Situs "Piluli - Obat-obatan dari A hingga Z"

Metformin

Deskripsi per 18 September 2015

• Nama latin: Metformin
• Kode ATC: A10BA02
• Bahan aktif: Metformin (Metformin)
• Pabrikan: Atoll LLC (Rusia)

Komposisi

Dalam komposisi obat adalah bahan aktif Metformin, serta zat tambahan: pati, magnesium stearat, bedak.

Formulir rilis

Obat ini dibuat dalam bentuk tablet yang ditutupi dengan lapisan film. Tablet yang diproduksi 500 mg dan 850 mg. Dalam blister bisa 30 atau 120 pcs.

Tindakan farmakologis

Metformin adalah zat kelas biguanide, mekanisme kerjanya dimanifestasikan karena penghambatan glukoneogenesis di hati, mengurangi penyerapan glukosa dari usus, meningkatkan proses pemanfaatan glukosa perifer, meningkatkan sensitivitas jaringan terhadap insulin. Ini tidak mempengaruhi proses sekresi insulin oleh sel beta pankreas, tidak memicu manifestasi reaksi hipoglikemik. Akibatnya, obat ini menghentikan hiperinsulinemia, yang merupakan faktor penting yang berkontribusi terhadap penambahan berat badan dan perkembangan komplikasi vaskular pada diabetes mellitus. Di bawah pengaruhnya menstabilkan atau mengurangi berat badan.

Alat ini mengurangi kadar trigliserida dan linoprotein dengan kepadatan rendah. Mengurangi intensitas oksidasi lemak, menghambat produksi asam lemak bebas. Efek fibrinolitiknya dicatat, menghambat PAI-1 dan t-PA.

Obat ini menunda perkembangan proliferasi elemen otot polos dinding pembuluh darah. Ini memiliki efek positif pada keadaan sistem kardiovaskular, mencegah perkembangan angiopati diabetik.

Farmakokinetik dan farmakodinamik

Setelah Metformin diminum, konsentrasi tertinggi dicatat dalam plasma setelah 2,5 jam. Pada orang yang menerima obat dalam dosis maksimum, kandungan tertinggi komponen aktif dalam plasma tidak lebih tinggi dari 4 μg / ml.

Penyerapan bahan aktif berhenti 6 jam setelah pemberian. Akibatnya, konsentrasi plasma menurun. Jika pasien mengambil dosis obat yang dianjurkan, maka dalam 1-2 hari konsentrasi zat aktif yang stabil diamati dalam plasma dalam batas 1 μg / ml atau kurang.

Jika obat diminum dalam proses makan, penyerapan bahan aktif berkurang. Terakumulasi terutama di dinding saluran pencernaan.

Waktu paruh adalah sekitar 6,5 jam. Tingkat ketersediaan hayati pada orang sehat adalah 50-60%. Dengan protein plasma hubungannya tidak signifikan. Sekitar 20-30% dari dosis melewati ginjal.

Indikasi untuk menggunakan Metformin

Indikasi berikut untuk penggunaan Metformin ditentukan:

• diabetes tipe pertama dan kedua.

Obat ini diresepkan sebagai sarana tambahan untuk pengobatan utama insulin, serta cara lain melawan diabetes. Juga ditugaskan sebagai monoterapi.

Penggunaan obat ini dianjurkan jika pasien menderita obesitas bersamaan, jika pasien perlu memantau kadar glukosa darah, dan ini tidak dapat dicapai dengan bantuan diet atau olahraga.

Alat ini juga digunakan untuk ovarium polikistik, tetapi ini hanya dapat dilakukan di bawah pengawasan ketat dokter.

Kontraindikasi

Kontraindikasi berikut untuk penggunaan obat Metformin ditentukan:

• usia pasien hingga 15 tahun;
• tingkat kepekaan yang tinggi terhadap komponen aktif atau komponen lain dari obat;
• penyakit ginjal yang parah (disfungsi, insufisiensi);
• precoma diabetes;
• gangren;
• ketoasidosis diabetikum;
• dehidrasi (dalam kasus muntah dan diare yang konstan);
• sindrom kaki diabetik;
• infark miokard akut;
• dehidrasi, penyakit infeksi berat, syok, dan kondisi lain yang dapat menyebabkan penurunan fungsi ginjal;
• insufisiensi adrenal;
• gagal hati;
• diet di mana seseorang mengkonsumsi tidak lebih dari 1000 kkal per hari;
• asidosis laktat;
• alkoholisme kronis;
• penyakit di mana pasien mengalami hipoksia jaringan;
• demam;
• pemberian obat radiopak intravena atau intraarterial yang mengandung yodium;
• keracunan alkohol;
• masa kehamilan dan menyusui.

Efek samping

Paling sering, ketika mengambil obat, efek samping terjadi pada fungsi sistem pencernaan: mual, diare, muntah, sakit perut, kehilangan nafsu makan, munculnya rasa logam di mulut. Sebagai aturan, reaksi-reaksi semacam itu berkembang pada saat pertama kali minum obat. Dalam kebanyakan kasus, mereka sendiri menghilang dengan penggunaan obat lebih lanjut.

Jika seseorang memiliki kepekaan yang tinggi terhadap obat, ia mungkin mengalami eritema, tetapi ini hanya terjadi pada kasus yang jarang. Dengan perkembangan efek samping yang jarang - eritema sedang - perlu untuk membatalkan penerimaan.

Dengan pengobatan jangka panjang, beberapa pasien mengalami penurunan penyerapan vitamin B12. Akibatnya, kadar serumnya menurun, yang dapat menyebabkan gangguan hematopoiesis dan pengembangan anemia megaloblastik.

Tablet Metformin, petunjuk penggunaan (metode dan dosis)

Penting untuk menelan seluruh tablet dan meminumnya dengan banyak air. Minumlah obat setelah makan. Jika sulit bagi seseorang untuk menelan pil 850 mg, itu dapat dibagi menjadi dua bagian, yang diambil segera, satu per satu. Awalnya, dosis 1000 mg per hari diminum, dosis ini harus dibagi menjadi dua atau tiga dosis untuk menghindari efek samping. Setelah 10-15 hari, dosisnya ditingkatkan secara bertahap. Asupan maksimum yang diizinkan adalah 3000 mg obat per hari.

Jika metformin dikonsumsi oleh orang tua, Anda perlu terus memantau kondisi ginjal mereka. Aktivitas terapi penuh dapat diperoleh setelah dua minggu setelah memulai perawatan.

Jika Anda harus mulai menggunakan Metformin setelah minum obat hipoglikemik lain untuk pemberian oral, Anda harus menghentikan pengobatan dengan obat ini, dan kemudian mulai menggunakan Metformin sesuai dosis yang ditunjukkan.

Jika pasien menggabungkan insulin dan metformin, maka dalam beberapa hari pertama Anda tidak boleh mengubah dosis insulin yang biasa. Selanjutnya, dosis insulin dapat secara bertahap dikurangi di bawah pengawasan dokter.

Petunjuk penggunaan Metformin Richter

Dosis obat ditentukan oleh dokter, itu tergantung pada kadar glukosa darah pasien. Ketika mengambil tablet 0,5 g dosis awal adalah 0,5-1 g per hari. Dosis lebih lanjut, jika perlu, dapat ditingkatkan. Dosis tertinggi per hari adalah 3 g.

Ketika mengambil pil 0,85 g dosis awal adalah 0,85 g per hari. Selanjutnya, jika perlu, itu ditingkatkan. Dosis tertinggi adalah 2,55 g per hari.

Instruksi penggunaan Metformin Canon

Instruksi penggunaan obat ini memberikan instruksi serupa. Secara individual, dosis ditetapkan oleh dokter yang hadir.

Overdosis

Dalam kasus overdosis, beberapa efek samping dapat muncul, itulah sebabnya tablet direkomendasikan untuk diambil hanya dalam dosis yang ditunjukkan. Ketika mengambil metformin dalam dosis 85 g, overdosis dicatat, akibatnya asidosis laktat berkembang, di mana muntah, mual, nyeri otot, diare, dan nyeri perut dicatat. Jika bantuan tidak diberikan secara tepat waktu, perkembangan vertigo, gangguan kesadaran dan koma dapat terjadi. Metode yang paling efektif untuk menghilangkan metformin dari tubuh adalah hemodialisis. Selanjutnya, resepkan terapi simtomatik.

Interaksi

Turunan metformin dan sulfonilurea harus dikombinasikan dengan hati-hati karena risiko hipoglikemia.

Efek hipoglikemik berkurang ketika mengambil glukokortikosteroid sistemik dan lokal, glukagon, simpatomimetik, progestogen, adrenalin, hormon tiroid, estrogen, turunan asam nikotinat, diuretik thiazide, fenotiazin.

Pada saat yang sama mengambil Zimetidina memperlambat ekskresi metformin, sebagai akibatnya, meningkatkan risiko asidosis laktat.

Antagonis β2-adrenoreseptor, inhibitor faktor pengonversi angiotensin, turunan clofibrate, inhibitor monoamine oksidase, obat antiinflamasi nonsteroid dan oxytetracycline, siklofosfamid, turunan siklofosfamid mempotensiasi efek hipoglikemik.

Ketika menggunakan obat kontras intra-arterial atau intravena yang mengandung yodium, yang digunakan untuk melakukan pemeriksaan sinar-X, pasien dapat mengalami gagal ginjal bersama dengan Metformin, dan kemungkinan asidosis laktat meningkat. Penting untuk menunda masuk sebelum melakukan prosedur seperti itu, selama itu dan selama dua hari setelahnya. Selanjutnya, obat dapat dipulihkan ketika fungsi ginjal dinilai kembali seperti biasa.

Ketika mengambil chlorpromazine neuroleptik dalam dosis tinggi, indeks glukosa serum meningkat dan pelepasan insulin terhambat. Akibatnya, peningkatan dosis insulin mungkin diperlukan. Tetapi sebelum itu, penting untuk mengontrol kadar glukosa dalam darah.

Untuk menghindari hiperglikemia, sebaiknya tidak dikombinasikan dengan Danazol.

Dengan asupan jangka panjang simultan dengan metformin, Vancomycin, Amilida, Quinine, Morphine, Quinidine, Ranitidine, Cimetidine, Procainamide, Nipedipine, Triamterene meningkatkan konsentrasi metformin dalam plasma hingga 60%.

Penyerapan metformin diperlambat oleh Guar dan Cholestyramine, oleh karena itu, saat mengambil obat ini pada saat yang sama, efektivitas Metformin menurun.

Memperkuat pengaruh antikoagulan internal, yang termasuk dalam kelas kumarin.

Ketentuan penjualan

Anda dapat membeli resep.

Kondisi penyimpanan

Alat ini termasuk dalam daftar B. Alat harus dilindungi dari anak-anak dan disimpan pada t 25 derajat.

Umur simpan

Umur simpan Metformin adalah 3 tahun.

Instruksi khusus

Jika monoterapi dengan Metformin dilakukan, hipoglikemia tidak diamati. Akibatnya, pasien dapat bekerja dengan mekanisme yang tepat atau mengendarai kendaraan. Namun, ketika dikombinasikan dengan mengambil obat dengan insulin atau dengan obat lain yang digunakan untuk mengobati diabetes, hipoglikemia dapat terjadi, yang, pada gilirannya, mengarah pada gangguan reaksi mental dan koordinasi gerakan.

Jangan memberi resep pil kepada orang-orang setelah usia 60, jika mereka secara fisik bekerja keras. Dalam kasus ini, asidosis laktat dapat terjadi.

Pasien yang menggunakan obat, Anda perlu menentukan konten kreatinin dalam darah sebelum perawatan dan kemudian, selama perawatan, secara teratur. Pada tingkat normal, ini harus dilakukan setahun sekali, dengan peningkatan kadar awal kreatinin, studi tersebut harus dilakukan 2-4 kali setahun. Studi serupa dilakukan dengan frekuensi yang sama pada orang tua.

Jika seorang pasien kelebihan berat badan, penting untuk mengikuti diet seimbang selama proses perawatan.

Setelah operasi, perawatan dapat dilanjutkan setelah 2 hari.

Analog Metformin

Analog dari Metformin adalah obat Metformin Hydrochloride, Metformin Richter, Metformin Teva, Bagomet, Formetin, Metfohamma, Gliformin, Metospanin, Siofor, Glycomet, Glykon, Vero-Metformin, Orabet, Gliminfor, Glucofage, Novoformin. Ada juga sejumlah obat dengan efek serupa (Glibenclamide, dll.), Tetapi dengan bahan aktif lainnya.

Mana yang lebih baik - Metformin atau Glucophage?

Glucophage adalah obat asli yang diproduksi di Perancis, Metformin adalah mitra domestiknya. Obat mana yang lebih disukai, harus ditentukan hanya oleh spesialis yang hadir.

Untuk anak-anak

Tidak ada pengalaman yang cukup dengan obat ini untuk anak-anak.

Dengan alkohol

Alkohol dan Metformin tidak boleh digabungkan, karena kombinasi seperti itu secara signifikan meningkatkan kemungkinan asidosis laktat. Karena itu, dalam proses perawatan, penting untuk menghindari minum alkohol, serta obat-obatan yang mengandung etanol.

Metformin untuk menurunkan berat badan

Terlepas dari kenyataan bahwa Forum Kaya Metformin dan sumber daya lainnya sering menerima ulasan Metformin untuk penurunan berat badan, alat ini tidak dimaksudkan untuk digunakan oleh orang-orang yang ingin menurunkan berat badan. Obat ini digunakan untuk menurunkan berat badan karena aksinya terkait dengan penurunan kadar gula darah dan penurunan berat badan secara bersamaan. Namun, bagaimana menggunakan Metformin untuk menurunkan berat badan, Anda hanya dapat belajar dari sumber yang tidak dapat diandalkan dalam jaringan, karena para ahli tidak menyarankan untuk mempraktikkan ini. Namun, terkadang mungkin bagi orang yang menggunakan Metformin untuk mengobati diabetes untuk menurunkan berat badan dengan obat ini.

Selama kehamilan dan menyusui

Mengambil obat Metformin selama kehamilan merupakan kontraindikasi. Jika kehamilan datang pada latar belakang perawatan dengan obat ini, Anda harus menghentikannya dan meresepkan insulin. Menyusui dihentikan jika pengobatan dengan obat ini diperlukan.

Ulasan Metformin

Ulasan tablet Metformin dari pasien yang menderita diabetes, menunjukkan bahwa obat ini efektif dan memungkinkan Anda untuk mengontrol kadar glukosa. Forum-forum tersebut juga memiliki ulasan tentang dinamika positif setelah pengobatan obat-obatan ini untuk PCOS. Tetapi paling sering ada ulasan dan pendapat tentang bagaimana obat Metformin Richter, Metformin Teva dan lainnya memungkinkan Anda untuk mengontrol berat badan.

Banyak pengguna melaporkan bahwa obat yang mengandung metformin benar-benar membantu mengatasi pound ekstra. Tetapi pada saat yang sama, efek samping yang terkait dengan fungsi pencernaan sering dimanifestasikan. Dalam proses membahas bagaimana metformin digunakan untuk menurunkan berat badan, ulasan dokter sebagian besar negatif. Mereka pasti tidak menyarankan menggunakannya untuk tujuan ini, serta minum alkohol selama perawatan.

Harga Metformin, tempat beli

Harga Metformin di apotek tergantung pada obat dan kemasannya.

Metformin Teva harga 850 mg rata-rata 100 rubel per bungkus 30 buah.

Dimungkinkan untuk membeli Metformin Canon 1000 mg (60 pcs.) Untuk 270 rubel.

Berapa biaya Metformin tergantung pada jumlah tablet per bungkus: 50 pcs. Anda dapat membeli dengan harga 210 rubel. Ini harus dipertimbangkan ketika membeli obat untuk menurunkan berat badan, bahwa itu dijual dengan resep dokter.

Metformin (850 mg) Metformin

Instruksi

• Rusia
• азазша

Nama dagang

Nama non-eksklusif internasional

Bentuk Dosis

Tablet yang dilapisi, 500 mg, 850 mg, 1000 mg

Komposisi

Satu tablet berisi

bahan aktif - metformin hidroklorida (berdasarkan zat 100%) 500 mg, 850 mg atau 1000 mg,

eksipien: pati 1500 (sebagian pregelatinisasi), povidone, croscarmellose sodium, magnesium stearate, mikrokristalin selulosa,

komposisi pelapis opadry II: polivinil alkohol (terhidrolisis sebagian), macrogol 3350 (polietilen glikol), pigmen pewarna (titanium dioksida (E 171), pernis aluminium berdasarkan indigo carmine (E 132), pernis aluminium berdasarkan quinoline kuning (E 104))

Deskripsi

Tablet, dilapisi hijau, dengan permukaan bikonveks dengan risiko (untuk dosis 500 mg dan 1000 mg).

Tablet dilapisi hijau dengan permukaan bikonveks tanpa risiko (untuk dosis 850 mg).

Kelompok farmakoterapi

Berarti untuk pengobatan diabetes. Obat penurun gula untuk pemberian oral. Biguanides. Metformin.

Kode ATH А10ВА02

Sifat farmakologis

Farmakokinetik

Setelah konsumsi cepat diserap di saluran pencernaan. Ketersediaan hayati absolut pada perut kosong adalah 50-60%.

Konsentrasi maksimum (Cmax) tercapai setelah sekitar 2 jam, membawanya dengan makanan mengurangi Cmax sebesar 40% dan memperlambatnya hingga 35 menit. Konsentrasi plasma tidak melebihi 1 μg / ml.

Volume distribusi (Vd) adalah 296-1012 liter. Komunikasi dengan protein plasma tidak signifikan, mampu menumpuk di eritrosit.

Waktu paruh (T½) adalah sekitar 6,5 jam (T½ awal adalah dari 1,7 hingga 3 jam, terminal - dari 9 hingga 17 jam). Pembersihan ginjal lebih dari 400 ml / menit.

Diekskresikan oleh ginjal, sebagian besar tidak berubah (filtrasi glomerulus dan sekresi tubular) dan melalui usus (hingga 30%).

Pada gagal ginjal, klirens menurun sebanding dengan klirens kreatinin. T½ diperpanjang, ada risiko kumulasi obat dan peningkatan konsentrasi metformin plasma.

Farmakodinamik

Metformin mengurangi hiperglikemia, tidak mengarah pada perkembangan hipoglikemia. Tidak seperti sulfonilurea, itu tidak merangsang sekresi insulin dan tidak menyebabkan efek hipoglikemik pada individu yang sehat. Penurunan plasma darah sebagai kadar glukosa awal dan kadar glukosa setelah makan.

Efek hipogligemik metformin dapat diwujudkan melalui tiga mekanisme:

- mengurangi produksi glukosa di hati karena penghambatan glukoneogenesis dan glikogenolisis;

- meningkatkan penangkapan dan pemanfaatan glukosa perifer pada otot dengan meningkatkan sensitivitas insulin;

- keterlambatan penyerapan glukosa di usus.

Metformin merangsang sintesis glikogen intraseluler dengan mempengaruhi glikogen sintetase. Meningkatkan kapasitas transpor semua jenis transporter glukosa membran.

Terlepas dari pengaruhnya pada glikemia, metformin menyebabkan efek positif pada metabolisme lipid: menurunkan kolesterol total, lipoprotein densitas rendah, dan trigliserida.

Meningkatkan sensitivitas reseptor perifer terhadap penggunaan insulin dan glukosa oleh sel. Menghambat glukoneogenesis di hati. Menunda penyerapan karbohidrat di usus.

Indikasi untuk digunakan

- Diabetes mellitus tipe II (tidak tergantung insulin) dengan ketidakefektifan terapi diet, terutama pada pasien yang menderita obesitas (dalam monoterapi atau dalam terapi kombinasi dengan agen hipoglikemik oral lainnya atau insulin)

Dosis dan pemberian

Monoterapi atau terapi kombinasi dengan agen hipoglikemik oral lainnya.

Biasanya dosis awal adalah 500 mg atau 850 mg metformin 2-3 kali sehari selama atau setelah makan. Setelah 10-15 hari perawatan, dosis harus disesuaikan dengan hasil pengukuran kadar glukosa serum. Peningkatan dosis secara bertahap berkontribusi pada pengurangan efek samping dari saluran pencernaan.

Dosis maksimum yang disarankan adalah 3000 mg per hari, dibagi menjadi 3 dosis. Ketika mengobati dengan dosis tinggi, Metformin digunakan dengan dosis 1000 mg. Dalam kasus transisi ke pengobatan dengan Metformin, perlu untuk menghentikan penggunaan agen antidiabetik lain.

Terapi kombinasi dalam kombinasi dengan insulin.

Untuk mencapai kontrol glukosa darah yang lebih baik, metformin dan insulin dapat digunakan sebagai terapi kombinasi. Biasanya, dosis awal adalah 500 mg atau 850 mg obat Metformin 2-3 kali sehari, sedangkan dosis insulin dipilih sesuai dengan hasil pengukuran kadar glukosa dalam darah.

Pasien yang lebih tua mungkin mengalami gangguan fungsi ginjal, oleh karena itu, dosis metformin harus dipilih berdasarkan penilaian fungsi ginjal, yang harus dilakukan secara teratur.

Efek samping

Efek samping diklasifikasikan berdasarkan frekuensi dalam kategori berikut: sangat sering (> 1/10), sering (> 1/100, 1/1000 dan 1/10000 dan

Metfogamma® 850: petunjuk penggunaan

Bentuk Dosis

Tablet berlapis film, 850 mg

Komposisi

Satu tablet berisi

bahan aktif - metformin hidroklorida 850 mg

(setara dengan metformin 662,8 mg),

eksipien: hypromellose (15000 mPas), Povidone K25, magnesium stearate,

komposisi cangkang: hypromellose (5mPas), macrogol 6000, titanium dioxide (E171).

Deskripsi

Tablet berbentuk bujur, dengan permukaan bikonveks, ditutupi dengan lapisan film putih, dengan risiko di kedua sisi, dengan diameter (7,5 ± 0,5 x 21,5 ± 0,5) mm dan panjang (6,0 ± 6,8) mm.

Kelompok farmakoterapi

Metabolisme dan saluran pencernaan. Berarti untuk pengobatan diabetes. Obat penurun gula untuk pemberian oral. Biguanides. Metformin.

Kode ATX A10BA02

Sifat farmakologis

Setelah pemberian oral, metformin diserap dari saluran pencernaan. Ketersediaan hayati setelah mengambil dosis standar adalah 50-60%. Konsentrasi plasma maksimum Cmax dicapai 2,5 jam setelah konsumsi. Praktis tidak mengikat protein plasma. Ini terakumulasi di kelenjar ludah, otot, hati dan ginjal. Metformin ditransfer ke sel darah merah, mungkin sel darah merah adalah distribusi depot sekunder. Diekskresikan tidak berubah oleh ginjal. Waktu paruh adalah 6,5 jam. Dalam kasus gangguan fungsi ginjal, penumpukan obat dimungkinkan. Farmakokinetik adsorpsi metformin diasumsikan non-linear.

Metphogamma® 850 menghambat glukoneogenesis di hati, mengurangi penyerapan glukosa dari usus, meningkatkan pemanfaatan glukosa perifer, dan juga meningkatkan sensitivitas jaringan terhadap insulin. Metformin menstimulasi sintesis glikogen intraselular dengan bekerja pada glikogen sintase, meningkatkan kapasitas transpor semua jenis transporter glukosa membran protein. Ini tidak memiliki efek pada sekresi insulin oleh sel beta pankreas. Mengurangi kolesterol total, trigliserida, dan lipoprotein densitas rendah dalam darah. Menstabilkan atau mengurangi berat badan. Ini memiliki efek fibrinolitik karena penekan inhibitor aktivator plasminogen tipe jaringan.

Indikasi untuk digunakan

- pengobatan diabetes tipe 2 pada orang dewasa, terutama pada pasien kelebihan berat badan, jika diet dan olahraga tidak memberikan kontrol glikemik yang memadai,

sebagai monoterapi atau dalam kombinasi dengan agen antidiabetik oral lainnya, atau dengan insulin

Dosis dan pemberian

Monoterapi dan sebagai bagian dari terapi kombinasi dengan obat hipoglikemik oral lainnya

Dosis awal yang biasa adalah satu tablet salut film 2 atau 3 kali sehari dengan atau setelah makan.

Setelah 10 hingga 15 hari, perlu dilakukan penyesuaian dosis berdasarkan hasil pengukuran kadar glukosa dalam darah. Peningkatan dosis secara bertahap memiliki efek menguntungkan pada toleransi gastrointestinal.

Dosis harian maksimum yang disarankan adalah 3 g metformin, dibagi menjadi 3 dosis.

Jika Anda berencana untuk beralih dari obat antidiabetik oral lain, Anda harus terlebih dahulu berhenti menggunakan obat saat ini, dan kemudian memulai pengobatan dengan Metphogamma® 850, dimulai dengan dosis di atas.

Kombinasi insulin

Metphogamma®850 dan insulin dapat digunakan sebagai bagian dari terapi kombinasi untuk memastikan kontrol optimal kadar glukosa darah. Dosis awal yang biasa dari Metfohalam® 850 adalah 1-2 tablet setiap hari, sedangkan dosis insulin disesuaikan berdasarkan pengukuran glukosa darah.

Pasien lanjut usia

Karena pasien usia lanjut sering mengalami penurunan fungsi ginjal, dosis Metfogamma® 850 harus disesuaikan berdasarkan fungsi ginjal. Karena itu, perlu dilakukan penilaian fungsi ginjal secara teratur.

Pasien dengan fungsi ginjal terbatas

Metformin dapat diberikan pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal sedang (bersihan kreatinin 45-49 ml / mnt, dihitung laju filtrasi glomerulus 45-59 ml / mnt / 1,73 m2) hanya jika tidak ada faktor lain yang meningkatkan risiko asidosis laktat, dengan penyesuaian dosis berikut: awal Dosis metformin hidroklorida adalah 500 mg atau 850 mg sekali sehari. Dosis harian maksimum 1 g, dibagi menjadi 2 dosis. Fungsi ginjal harus sering dipantau (setiap 3-6 bulan). Jika indikator di atas menurun, asupan metformin harus segera dihentikan.

Monoterapi dan kombinasi dengan insulin: Metafogamma® 850 dapat digunakan pada anak di atas usia 10 tahun dan remaja. Dosis awal yang biasa adalah 1 tablet 500 mg atau 850 mg sehari sekali selama atau setelah makan. Setelah 10-15 hari, dosis harus disesuaikan dengan hasil pengukuran kadar glukosa dalam darah. Peningkatan dosis secara perlahan dapat meningkatkan toleransi saluran cerna. Dosis harian maksimum metformin hidroklorida yang direkomendasikan adalah 2 g bila dibagi menjadi 2-3 dosis.

Efek samping

Untuk menghindari efek samping dan gejalanya, disarankan untuk membagi dosis harian metformin menjadi 2-3 dosis, tingkat dosis itu sendiri ditingkatkan secara perlahan.

Sangat sering (≥ 1/10)

- mual, muntah, diare, sakit perut, kehilangan nafsu makan

Seringkali (≥ 1/100 hingga 1/10)

- perubahan rasa: rasa logam di mulut

Kontraindikasi

- Hipersensitif terhadap metformin hidroklorida atau eksipien obat

- ketoasidosis diabetikum, diabetes pra-koma

- disfungsi ginjal berat (bersihan kreatinin

Interaksi obat

Kombinasi yang tidak disarankan.

Keracunan alkohol akut meningkatkan risiko asidosis laktat, terutama dalam kasus-kasus berikut:

- kelaparan atau kekurangan gizi,

Penting untuk menghindari penggunaan alkohol dan obat-obatan yang mengandung alkohol dalam pengobatan metformin.

Agen kontras yang mengandung yodium

Penggunaan intravaskular dari agen kontras yang mengandung yodium dapat menyebabkan gagal ginjal, yang mengarah ke akumulasi metformin, dan peningkatan risiko asidosis laktat. Penggunaan metformin harus dihentikan sebelum penggunaan agen kontras tersebut, selama penelitian dengan penggunaannya dan dalam waktu 48 jam setelah selesai. Terapi harus dilanjutkan 48 jam setelah selesainya penelitian dan hanya setelah fungsi ginjal dievaluasi kembali dan hasil normal telah diperoleh.

Kombinasi yang membutuhkan tindakan pencegahan khusus saat menggunakan

Obat-obatan dengan aktivitas bawaan hiperglikemik, misalnya, glukokortikoid (dengan penggunaan sistemik dan lokal), beta-2-agonis, simpatomimetik.

Pasien harus diberitahu tentang hal ini, merekomendasikan agar kadar glukosa darah mereka dimonitor lebih sering, terutama pada tahap awal perawatan. Jika perlu, dosis metformin dalam proses pengobatan harus diatur, terutama ketika menggunakan obat lain dan setelah menghentikan penggunaannya.

Diuretik, terutama loop diuretik.

Karena ada risiko potensial untuk membatasi fungsi ginjal, ada risiko tinggi mengembangkan asidosis laktat.

ACE inhibitor dapat menyebabkan penurunan kadar glukosa darah. Jika perlu, dosis obat hipoglikemik harus disesuaikan dalam proses terapi dengan penggunaan inhibitor ACE dan setelah penghentian terapi ini.

Instruksi khusus

Asidosis laktat jarang terjadi, tetapi komplikasi metabolik yang serius (mortalitas tinggi tanpa pengobatan yang tepat waktu) timbul akibat akumulasi metformin. Secara umum, asidosis laktat dalam pengobatan metformin berkembang pada pasien diabetes dengan gagal ginjal berat. Perhatian diperlukan dalam situasi di mana gangguan fungsi ginjal dapat berkembang, misalnya, selama dehidrasi (diare dan muntah parah) atau ketika pengobatan dimulai dengan obat anti-hipertensi, diuretik, atau obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID). Metformin dapat dihentikan sementara jika ada kondisi akut yang diindikasikan terjadi.

Risiko mengembangkan asidosis laktat berkurang dengan penilaian cermat terhadap faktor risiko tambahan, seperti diabetes yang tidak terkontrol, ketonemia, puasa berkepanjangan, konsumsi alkohol berlebihan, gagal hati, serta kondisi lain yang terkait dengan hipoksia (gagal jantung kronis, infark miokard baru-baru ini).

Risiko mengembangkan asidosis laktat harus dipertimbangkan jika muncul tanda-tanda non-spesifik, seperti kram otot, gangguan pencernaan, dimanifestasikan oleh sakit perut dan asthenia berat. Dokter yang memimpin pasien harus diberitahu segera jika terjadi gejala-gejala tersebut, terutama jika pasien sebelumnya memiliki toleransi metformin yang baik. Metformin harus dihentikan, setidaknya untuk sementara, sampai situasinya diklarifikasi. Dimulainya kembali metformin harus dibahas dalam setiap kasus, dengan mempertimbangkan risiko / manfaat, serta fungsi ginjal.

Gejala: asidosis laktat ditandai oleh sesak napas dengan gejala perut dan hipotermia, diikuti oleh perkembangan koma. Menurut hasil studi laboratorium, penurunan pH darah, kelebihan kadar laktat plasma> 5 mmol / l, serta peningkatan kesenjangan anion dan rasio konsentrasi laktat dan piruvat diamati. Ketika tanda-tanda kondisi ini muncul untuk pertama kalinya atau jika diduga asidosis metabolik, hentikan penggunaan metformin dan segera rawat inap pasien. Dokter harus memberi tahu pasien tentang risiko dan gejala asidosis laktat.

Karena metformin diekskresikan melalui ginjal, kadar kreatinin serum harus ditentukan sebelum dimulainya pengobatan, serta secara berkala selama proses pengobatan:

- setidaknya setahun sekali pada pasien dengan fungsi ginjal normal,

- dua hingga empat kali setahun pada pasien dengan kadar kreatinin serum yang berada di ujung atas kisaran normal, serta pada pasien usia lanjut.

Meftomin tidak diresepkan jika bersihan kreatinin

Overdosis

Gejala: Dengan overdosis obat Metphogamma® 850 dapat mengembangkan asidosis laktat. Gejala awal asidosis laktat adalah mual, muntah, diare, suhu tubuh lebih rendah, sakit perut, nyeri otot, dan mungkin ada peningkatan pernapasan, pusing, gangguan kesadaran dan perkembangan koma.

Penyebab perkembangan asidosis laktat juga dapat merupakan penumpukan obat karena gangguan fungsi ginjal.

Pengobatan: segera berhenti minum obat. Pasien segera dirawat di rumah sakit dan, setelah menentukan konsentrasi laktat, konfirmasi diagnosis. Ukuran yang paling efektif untuk menghilangkan laktat dan metformin dari tubuh adalah hemodialisis. Pengobatan simtomatik juga dilakukan. Dalam terapi kombinasi dengan obat Metphogamma® 850 dengan obat sulfonilurea, dapat timbul hipoglikemia.

Bentuk rilis dan kemasan

Pada 10 tablet, tempatkan dalam kemasan strip blister dari film polivinil klorida dan aluminium foil.

Pada 3 atau 12 paket planimetrik bersama dengan instruksi untuk aplikasi medis di negara bagian dan bahasa Rusia ditempatkan dalam satu paket dari sebuah kardus.