Sindrom metabolik

• Hipoglikemia

Sindrom metabolik - kompleks gejala, dimanifestasikan oleh pelanggaran metabolisme lemak dan karbohidrat, meningkatkan tekanan darah. Hipertensi arteri, obesitas, resistensi insulin, dan iskemia otot jantung terjadi pada pasien. Diagnosis meliputi pemeriksaan endokrinologis, penentuan indeks massa tubuh dan lingkar pinggang, penilaian spektrum lipid, glukosa darah. Jika perlu, lakukan pemeriksaan USG jantung dan pengukuran tekanan darah harian. Perawatan terdiri dari perubahan gaya hidup: mengejar olahraga aktif, diet khusus, normalisasi berat badan dan status hormon.

Sindrom metabolik

Sindrom metabolik (sindrom X) adalah penyakit komorbiditas yang mencakup beberapa patologi sekaligus: diabetes mellitus, hipertensi arteri, obesitas, penyakit jantung koroner. Istilah "Sindrom X" pertama kali diperkenalkan pada akhir abad kedua puluh oleh ilmuwan Amerika Gerald Riven. Prevalensi penyakit ini berkisar antara 20 hingga 40%. Penyakit ini sering menyerang orang berusia antara 35 dan 65 tahun, kebanyakan pasien pria. Pada wanita, risiko sindrom setelah menopause meningkat 5 kali lipat. Selama 25 tahun terakhir, jumlah anak dengan gangguan ini telah meningkat menjadi 7% dan terus meningkat.

Penyebab sindrom metabolik

Sindrom X - suatu kondisi patologis yang berkembang dengan pengaruh simultan dari beberapa faktor. Alasan utamanya adalah pelanggaran sensitivitas sel terhadap insulin. Dasar dari resistensi insulin adalah kecenderungan genetik, penyakit pada pankreas. Faktor-faktor lain yang berkontribusi terhadap timbulnya kompleks gejala meliputi:

• Kegagalan daya. Peningkatan asupan karbohidrat dan lemak, serta makan berlebihan, menyebabkan kenaikan berat badan. Jika jumlah kalori yang dikonsumsi melebihi biaya energi, lemak tubuh menumpuk.
• Adynamia. Gaya hidup yang tidak aktif, pekerjaan "tidak aktif", kurangnya beban olahraga berkontribusi pada memperlambat metabolisme, obesitas, dan munculnya resistensi insulin.
• Penyakit jantung hipertensi. Episode hipertensi yang tidak terkontrol dan berjalan lama menyebabkan sirkulasi darah di arteriol dan kapiler terganggu, ada kejang pembuluh darah, gangguan metabolisme di jaringan.
• Stres saraf. Stres, pengalaman yang intens menyebabkan gangguan endokrin dan makan berlebihan.
• Gangguan keseimbangan hormon pada wanita. Selama menopause, kadar testosteron meningkat, produksi estrogen menurun. Ini menyebabkan perlambatan metabolisme tubuh dan peningkatan lemak tubuh pada tipe android.
• Ketidakseimbangan hormon pada pria. Penurunan kadar testosteron setelah usia 45 tahun berkontribusi terhadap kenaikan berat badan, gangguan metabolisme insulin, dan tekanan darah tinggi.

Gejala sindrom metabolik

Tanda-tanda pertama dari gangguan metabolisme adalah kelelahan, apatis, agresi yang tidak termotivasi dan suasana hati yang buruk dalam keadaan lapar. Biasanya, pasien selektif dalam memilih makanan, lebih memilih karbohidrat "cepat" (kue, roti, permen). Konsumsi permen menyebabkan perubahan suasana hati jangka pendek. Perkembangan lebih lanjut dari penyakit dan perubahan aterosklerotik pada pembuluh menyebabkan nyeri jantung berulang, serangan jantung. Insulin dan obesitas yang tinggi memicu gangguan pada sistem pencernaan, munculnya sembelit. Fungsi sistem saraf parasimpatis dan simpatis terganggu, takikardia dan tremor pada ekstremitas berkembang.

Penyakit ini ditandai dengan peningkatan lemak tubuh, tidak hanya di dada, perut, ekstremitas atas, tetapi juga di sekitar organ dalam (lemak visceral). Kenaikan berat badan yang tajam berkontribusi pada munculnya stretch mark burgundy (stretch mark) pada kulit perut dan paha. Sering ada episode peningkatan tekanan darah di atas 139/89 mm Hg. Seni., Disertai mual, sakit kepala, mulut kering dan pusing. Ada hiperemia pada bagian atas tubuh, karena gangguan tonus pembuluh perifer, peningkatan keringat akibat gangguan sistem saraf otonom.

Komplikasi

Sindrom metabolik menyebabkan hipertensi, aterosklerosis arteri koroner dan pembuluh otak dan, akibatnya, serangan jantung dan stroke. Keadaan resistensi insulin menyebabkan perkembangan diabetes tipe 2 dan komplikasinya - retinopati dan nefropati diabetik. Pada pria, gejala kompleks berkontribusi terhadap melemahnya potensi dan gangguan fungsi ereksi. Pada wanita, sindrom X adalah penyebab penyakit ovarium polikistik, endometriosis, dan penurunan libido. Pada usia reproduksi, kemungkinan gangguan menstruasi dan perkembangan infertilitas.

Diagnostik

Sindrom metabolik tidak memiliki gejala klinis yang jelas, patologinya sering didiagnosis pada stadium lanjut setelah timbulnya komplikasi. Diagnosis meliputi:

• Spesialis inspeksi. Ahli endokrinologi mempelajari sejarah hidup dan penyakit (keturunan, rutinitas harian, diet, komorbiditas, kondisi hidup), melakukan pemeriksaan umum (parameter tekanan darah, penimbangan). Jika perlu, pasien dikirim untuk konsultasi ke ahli gizi, ahli jantung, dokter kandungan atau ahli andrologi.
• Penentuan indikator antropometrik. Obesitas Android didiagnosis dengan mengukur lingkar pinggang. Pada sindrom X, indikator ini pada pria lebih dari 102 cm, pada wanita - 88 cm. Kelebihan berat badan terdeteksi dengan menghitung indeks massa tubuh (BMI) menggunakan rumus BMI = berat (kg) / tinggi (m) ². Diagnosis obesitas dibuat dengan BMI lebih dari 30.
• Tes laboratorium. Metabolisme lipid terganggu: tingkat kolesterol, LDL, trigliserida meningkat, tingkat kolesterol HDL menurun. Gangguan metabolisme karbohidrat menyebabkan peningkatan glukosa dan insulin dalam darah.
• Penelitian tambahan. Menurut indikasi, pemantauan harian tekanan darah, EKG, ekokardiogram, USG hati dan ginjal, profil glikemik dan tes toleransi glukosa ditentukan.

Gangguan metabolisme mengikuti penyakit yang berbeda dan sindrom Itsenko-Cushing. Pada saat terjadi kesulitan, penentuan ekskresi kortisol harian dengan urin, tes deksametason, tomografi kelenjar adrenal atau hipofisis dilakukan. Diagnosis banding gangguan metabolisme juga dilakukan dengan tiroiditis autoimun, hipotiroidisme, pheochromocytoma, dan sindrom hiperplasia ovarium stroma. Dalam hal ini, kadar ACTH, prolaktin, FSH, LH, dan hormon perangsang tiroid juga ditentukan.

Pengobatan sindrom metabolik

Pengobatan sindrom X melibatkan terapi kompleks yang ditujukan untuk normalisasi berat badan, parameter tekanan darah, parameter laboratorium dan kadar hormon.

• Mode daya. Pasien perlu menghilangkan karbohidrat yang mudah dicerna (kue kering, permen, minuman manis), makanan cepat saji, makanan kaleng, membatasi jumlah garam dan pasta yang dikonsumsi. Diet harian harus mencakup sayuran segar, buah-buahan musiman, sereal, ikan rendah lemak, dan daging. Makanan harus dikonsumsi 5-6 kali sehari dalam porsi kecil, mengunyah dengan seksama dan tidak minum air. Dari minuman, lebih baik memilih teh hijau atau putih tanpa pemanis, minuman buah dan minuman buah tanpa tambahan gula.
• Aktivitas fisik Dengan tidak adanya kontraindikasi dari sistem muskuloskeletal, jogging, berenang, Nordic walking, Pilates dan aerobik direkomendasikan. Olahraga harus teratur, setidaknya 2-3 kali seminggu. Latihan pagi yang bermanfaat, berjalan setiap hari di taman atau sabuk hutan.
• Terapi obat-obatan. Obat yang diresepkan untuk mengobati obesitas, mengurangi tekanan, menormalkan metabolisme lemak dan karbohidrat. Dalam kasus pelanggaran toleransi glukosa, persiapan metformin digunakan. Koreksi dislipidemia dengan ketidakefektifan nutrisi makanan dilakukan dengan statin. Pada hipertensi, ACE inhibitor, blocker saluran kalsium, diuretik, beta-blocker digunakan. Untuk menormalkan berat obat yang diresepkan yang mengurangi penyerapan lemak dalam usus.

Prognosis dan pencegahan

Dengan diagnosis dan pengobatan sindrom metabolik yang tepat waktu, prognosisnya menguntungkan. Deteksi yang terlambat terhadap patologi dan kurangnya terapi kompleks menyebabkan komplikasi serius pada ginjal dan sistem kardiovaskular. Pencegahan sindrom termasuk diet seimbang, penolakan kebiasaan buruk, olahraga teratur. Hal ini diperlukan untuk mengontrol tidak hanya berat, tetapi juga parameter gambar (lingkar pinggang). Di hadapan penyakit endokrin bersamaan (hipotiroidisme, diabetes mellitus), pengamatan apotik dari ahli endokrin dan studi tingkat hormon direkomendasikan.

Sindrom metabolik pada wanita

Sindrom metabolik (MS) disebut pandemi abad XXI. Prevalensinya adalah 20-40%, dan pada wanita yang lebih tua frekuensi dari kondisi ini mencapai 50% atau lebih. MS beberapa kali meningkatkan kemungkinan diabetes mellitus tipe 2 (DM2), hipertensi arteri (AH) dan kematian akibat penyakit kardiovaskular. Selain itu, pada MS, ginjal dan hati juga terpengaruh. Sindrom ini dianggap sebagai tahap praklinis aterosklerosis dan T2DM. Dengan perawatan yang tepat waktu, fenomena ini dapat dibalikkan, risiko komplikasi berkurang secara signifikan. Ini menjelaskan pentingnya mempelajari topik ini.

Mengapa sindrom metabolik terjadi?

Penyebab pasti penyakit ini tidak diketahui oleh ilmu pengetahuan, tetapi faktor-faktor yang memicu perkembangannya disorot:

1. Predisposisi herediter: pada kerabat, pasien dengan CD2, MS terdeteksi lebih sering.
2. Kelebihan nutrisi, terutama konsumsi lemak hewani. Lemak adalah kalori dua kali lebih banyak daripada protein dan karbohidrat. Selain itu, mereka mengubah dinding sel sehingga berhenti mengambil insulin dan memastikan bahwa glukosa memasuki sel. Proses ini disebut resistensi insulin (IR). Ini adalah faktor penting dalam perkembangan penyakit.
3. Aktivitas fisik yang rendah memperlambat metabolisme lemak dan menyebabkan IR.
4. Tekanan darah tinggi menyebabkan sirkulasi darah yang buruk dan memperburuk efek IR.
5. Ketidakseimbangan hormon. Pada wanita, sebelum timbulnya menopause, peningkatan kadar testosteron yang terjadi dengan sindrom ovarium polikistik berbahaya. Pada pasien selama menopause, MS dipicu oleh penurunan fisiologis kadar estrogen.

Mari kita pertimbangkan lebih detail gangguan hormonal pada wanita, karena gangguan tersebut menentukan perkembangan MS pada mereka.

Pada usia 50 - 60 tahun, 60% wanita meningkatkan berat badan hingga 2 - 5 kg atau lebih. Obesitas tidak mendapatkan fitur tipe ginoid (wanita), tetapi android (pria). Ini disebabkan oleh penurunan produksi hormon seks wanita (estrogen) di indung telur. Dalam hal ini, sintesis hormon seks pria di kelenjar adrenalin dan ovarium tidak berubah. Testosteron (hormon seks pria) pada wanita menyebabkan akumulasi jaringan lemak di sekitar organ internal, yaitu obesitas visceral.

Jadi, peningkatan berat badan dikaitkan dengan fitur metabolisme terkait usia dan ketidakseimbangan hormon seks dengan dominasi androgen. Obesitas memiliki fitur perut, yaitu, lemak tidak menumpuk di pinggul, tetapi di daerah perut.

Ketidakseimbangan hormon seks secara langsung memengaruhi metabolisme lipid, meningkatkan kadar kolesterol "jahat" dalam darah (lipoprotein densitas rendah) dan menurunkan konsentrasi "baik" (lipoprotein densitas tinggi).

Penghapusan fungsi menstruasi pada wanita tanpa memandang usia (akibat penyakit, operasi, menopause) menyebabkan disfungsi lapisan dalam pembuluh darah (disfungsi endotel) dan tekanan darah tinggi. Kekurangan estrogen adalah salah satu faktor independen peningkatan tekanan darah pada wanita.

Ketika disfungsi ovarium, sekresi progesteron berkurang, sistem renin-angiotensin-aldosteron diaktifkan, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah dan pembentukan jenis obesitas visceral.

Semua hal di atas menunjukkan peran penting dari latar belakang hormonal seorang wanita dalam pembentukan tanda-tanda MS dalam dirinya. Para ilmuwan telah merumuskan konsep "sindrom metabolik menopause", yang menekankan risiko tinggi penyakit ini pada wanita di atas 45 tahun.

Tanda-tanda klinis

• peningkatan lemak tubuh di sekitar organ internal;
• berkurangnya respons jaringan terhadap insulin, penurunan penyerapan glukosa oleh mereka;
• peningkatan kadar insulin dalam darah.

Akibatnya, metabolisme karbohidrat, lemak, asam urat terganggu dan tekanan darah naik.

Fitur utama MC pada wanita adalah peningkatan lingkar pinggang lebih dari 80 cm.

• hipertensi arteri;
• peningkatan kadar trigliserida dalam darah;
• mengurangi tingkat kolesterol "baik";
• meningkatkan jumlah kolesterol "jahat";
• peningkatan kadar gula darah;
• toleransi glukosa terganggu.

MS didiagnosis dengan gejala utama dan dua gejala tambahan.

MS berkembang secara bertahap. Pada pasien dengan penyakit parah, dapat dicurigai bahkan selama inspeksi. Lemak dari mereka didistribusikan oleh tipe android. Endapan yang paling kuat ditemukan di perut dan korset bahu. Jika jenis obesitas terdeteksi, tes diagnostik tambahan ditunjuk.

Diagnostik

Di tingkat klinik, penelitian dan pengukuran berikut dilakukan:

• tinggi dan berat;
• lingkar pinggang;
• penentuan indeks massa tubuh;
• tes gula darah puasa;
• uji toleransi glukosa;
• analisis kolesterol total, trigliserida, asam urat, testosteron;
• pengukuran tekanan darah.

Studi-studi berikut dapat dilakukan di rumah sakit:

• tes toleransi glukosa dengan penentuan tingkat insulin (untuk mengevaluasi IR);
• pemantauan tekanan darah harian;
• penelitian lipid;
• penentuan mikroalbuminuria;
• studi tentang pembekuan darah;
• pencitraan resonansi magnetik atau dihitung dari kelenjar hipofisis dan adrenal;
• pemeriksaan ultrasonografi kelenjar tiroid;
• penentuan latar belakang hormonal pasien.

Perawatan

Prinsip-prinsip pengobatan MS pada wanita:

• penurunan berat badan;
• koreksi gangguan hormonal;
• normalisasi tekanan darah;
• pencegahan komplikasi kardiovaskular.

Dasar perawatan adalah metode non-obat yang ditujukan untuk mengurangi berat badan. Cukup untuk mengurangi berat hingga 5 - 10% dari aslinya, tanpa menerapkan diet kaku. Untuk mengurangi berat badan, Anda perlu membentuk perilaku makan yang akan membantu mengonsolidasikan hasilnya. Seorang wanita harus mengurangi asupan kalori, menolak lemak hewani, membuat buku harian makanan. Makanan rendah kalori dan rendah lemak harus digunakan sebanyak mungkin dalam diet. Diet rendah kalori jangka pendek dan kelaparan tidak menyebabkan penurunan berat badan jangka panjang. Yang terbaik adalah kerugian 2 - 4 kg per bulan.

Peningkatan aktivitas fisik adalah wajib. Yang penting bukanlah intensitasnya, tetapi durasi dari beban dan jarak yang ditempuh. Jadi, lebih baik berjalan kaki dengan kecepatan sedang daripada joging 30 menit.

Selain itu, obat-obatan dapat diberikan untuk pengobatan obesitas, khususnya, orlistat.

Sibutramine dan analognya tidak boleh digunakan, karena mereka secara dramatis meningkatkan risiko komplikasi kardiovaskular (stroke, serangan jantung).

Untuk tingkat obesitas II - IV, metode bedah digunakan:

• gastric banding (operasi endoskopi, di mana cincin khusus diletakkan di perut, membaginya menjadi dua kamar);
• reseksi lengan lambung (pengangkatan sebagian organ sambil mempertahankan semua fungsi fisiologisnya);
• gastroshuntirovanie (mengurangi volume lambung dan perubahan dalam promosi makanan melalui saluran pencernaan)
• shunting biliopancreatic;
• gastroshuntirovanie mini.

Selain pengobatan obesitas, pengobatan MS menggunakan bidang-bidang berikut:

1. Gangguan metabolisme glukosa yang benar dengan agen hipoglikemik oral.
2. Dengan risiko tinggi komplikasi kardiovaskular resep berarti mengurangi kolesterol.
3. Pastikan untuk memperbaiki tingkat tekanan darah dengan obat-obatan yang netral secara metabolik.
4. Terapi antiplatelet yang diresepkan (aspirin).
5. Untuk koreksi gangguan hormonal pada wanita digunakan persiapan kombinasi yang mengandung drospirenone dan estradiol. Mereka ditunjuk setelah konsultasi bersama dengan ahli jantung dan ginekolog.

Saluran televisi kota pertama di Odessa, sertifikat medis untuk topik "Sindrom Metabolik":

Ahli endokrinologi, ahli gizi Natalya Galtseva berbicara tentang sindrom metabolik:

Sindrom metabolik pada wanita: prinsip-prinsip fisioterapi

Konsep "sindrom metabolik" menggabungkan sejumlah kondisi - akumulasi lemak berlebihan di dinding perut anterior (obesitas perut), peningkatan tekanan darah yang terus-menerus (hipertensi arteri), berkurangnya sensitivitas jaringan tubuh terhadap insulin dan peningkatan kadar hormon ini dalam darah. Ini adalah apa yang disebut penyakit peradaban, yang dianggap sebagai hampir pandemi abad ke-21 - itu mempengaruhi hingga 21% dari populasi orang dewasa Rusia, dan wanita 2 kali lebih mungkin daripada pria. Di negara-negara Barat, kejadian sindrom metabolik bahkan lebih tinggi - gejalanya ditentukan pada setiap orang ketiga usia muda dan 45% pasien di atas 60 tahun.

Kondisi ini berbahaya karena secara signifikan meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular dan diabetes mellitus, yang berarti, jika tidak diobati, mengarah pada kematian dini.

Dari artikel kami, Anda akan belajar tentang mengapa sindrom metabolik muncul, gejala apa yang dimanifestasikannya, serta prinsip-prinsip diagnosis dan taktik perawatan kondisi ini, di antara langkah-langkah di mana metode fisioterapi memainkan peran penting.

Penyebab

Dalam perkembangan sindrom metabolik, tidak mungkin untuk mengidentifikasi satu alasan yang dapat memicu proses ini. Sebagai aturan, itu terjadi sebagai akibat dari dampak pada tubuh dua atau lebih faktor, dan dampak ini harus lama, dan bukan hanya satu kali. Jadi, penyebab utama sindrom metabolik adalah:

• kecenderungan genetik (terbukti bahwa pada orang yang menderita patologi ini, ada perubahan (yaitu, mutasi) gen tertentu);
• hypodynamia (gaya hidup tidak aktif menyebabkan metabolisme lebih lambat, dan karenanya memprovokasi wanita untuk menambah berat badan (perkembangan obesitas) dan mengurangi sensitivitas jaringan perifer tubuh terhadap hormon insulin);
• kebiasaan makan yang buruk (pertama-tama, ini adalah tentang makan berlebihan secara umum dan makan banyak makanan berlemak; lemak dapat secara negatif mempengaruhi struktur dinding sel, mengurangi sensitivitas sel terhadap insulin);
• stres psiko-emosional (stres pada sistem saraf mengarah pada pelanggaran fungsi-fungsinya, khususnya yang mengatur; sebagai akibatnya, baik produksi hormon maupun sel-sel tubuh meresponsnya);
• gangguan hormonal (pada wanita, dengan penurunan konsentrasi estrogen dan peningkatan kadar testosteron dalam darah, proses deposisi lemak normal terganggu (mereka tidak ditunda "untuk wanita", tetapi untuk tipe "pria"), sistem kardiovaskular tidak berfungsi, mengakibatkan hipertensi arteri );
• obat-obatan yang merupakan antagonis dari hormon insulin (kontrasepsi hormonal oral, hormon tiroid, hormon glukagon dan steroid; obat-obat tersebut menyebabkan penurunan pengambilan glukosa oleh jaringan, yang menyebabkan ketidakpekaan insulin terhadap insulin);
• hipertensi arteri, ada untuk waktu yang lama, tidak diobati (menyebabkan gangguan peredaran darah di jaringan perifer, yang menyebabkan ketidakpekaan insulin mereka terhadap insulin);
• sindrom apnea tidur obstruktif (suatu kondisi di mana seseorang mengembangkan henti pernapasan jangka pendek dalam mimpi; menyebabkan kelaparan oksigen pada jaringan otak dan gangguan hormonal).

Mekanisme pengembangan

Luncurkan proses patologis hipodinamik dan diet yang tidak sehat. Mereka menyebabkan penurunan sensitivitas reseptor yang berinteraksi dengan insulin.

Untuk menyediakan sel-sel yang tidak sensitif insulin dengan glukosa, pankreas cenderung memproduksi lebih banyak hormon ini, menghasilkan peningkatan kadar darah, hiperinsulinemia. Ini bukan kondisi yang tidak berbahaya - akibatnya ada gangguan dalam metabolisme lemak dan fungsi vaskular, obesitas berkembang dan tekanan darah meningkat.

Glukosa tidak diserap oleh sel-sel tubuh, kelebihannya tetap dalam darah, yang disebut "hiperglikemia." Ketidakseimbangan konsentrasi glukosa di luar sel dan di dalamnya berkontribusi terhadap gangguan metabolisme dan munculnya radikal bebas, efek samping utama yang merusak dinding sel dan penuaan dini mereka.

Manifestasi klinis

Penyakit ini tidak dimulai secara akut - pada tahap awal penyakit ini berangsur-angsur, hampir tanpa gejala dari luar, tetapi sangat aktif di dalam tubuh - bahkan tanpa adanya gejala eksternal, gangguan metabolisme dalam sel berkembang lebih dan lebih.

Gejala utama sindrom metabolik adalah:

• peningkatan berat badan, disertai dengan akumulasi lemak subkutan di dinding perut anterior; lingkar pinggang akan lebih dari 80 cm;
• nafsu makan yang sangat baik, selektivitas dalam makanan (saya selalu ingin permen);
• mulut kering, haus;
• kecenderungan untuk sembelit;
• peningkatan tekanan darah menjadi 140/90 mm Hg. Seni dan lebih banyak lagi, sering, tanpa disadari (ditentukan secara kebetulan) atau dengan sakit kepala dan pusing;
• serangan jantung, takikardia;
• rasa sakit di hati;
• kelemahan parah, kelelahan, lekas marah;
• keringat berlebih, terutama di malam hari;
• sesak napas saat aktivitas;
• peningkatan pertumbuhan rambut di tempat-tempat yang tidak biasa bagi wanita - di wajah, anggota badan, area dada;
• siklus haid yang tidak teratur;
• ketidakmampuan untuk hamil (kehamilan tidak terjadi dalam 12 bulan setelah aktivitas seksual tanpa kondom).

Komplikasi

Dengan tidak adanya pengobatan yang memadai dan dimulai tepat waktu, sindrom metabolik dapat berkembang menjadi penyakit serius, yang sering menjadi penyebab kematian pasien:

• infark miokard dan bentuk lain penyakit jantung koroner;
• diabetes mellitus;
• gangguan sirkulasi otak akut (stroke);
• asam urat;
• defisiensi imun sekunder, dengan latar belakang yang sering berkembang adalah bronkitis, pneumonia, dan penyakit menular lainnya;
• sindrom apnea tidur obstruktif.

Prinsip diagnosis

Diagnosis pasien, serta riwayat penyakit dan hidupnya (terutama kecenderungan turun-temurun untuk penyakit jantung, diabetes, obesitas), serta riwayat kebidanan dan kandungan, ketika menstruasi pertama kali dimulai, kelimpahan, durasi, keteraturan, memainkan peran yang sangat penting dalam diagnosis. panjang siklus, penyakit "wanita" yang ditransfer, jumlah kehamilan dan bagaimana bocor, dan sebagainya. Data yang diperoleh sebagai hasil survei akan memaksa dokter untuk berpikir tentang sindrom metabolik.

Pemeriksaan obyektif, yang merupakan tahap berikutnya dari pencarian diagnostik, akan menunjukkan kelebihan berat badan, ketebalan berlebih jaringan lemak subkutan di area dinding perut anterior dan bagian lain dari tubuh, serta peningkatan tekanan darah.

Metode diagnostik berikut akan membantu mengonfirmasi atau menolak diagnosis:

• analisis biokimia darah (kolesterol, lipoprotein densitas tinggi dan rendah, trigliserida, glukosa darah, asam urat);
• koagulogram (indikator pembekuan darah dalam patologi ini dapat ditingkatkan);
• uji toleransi glukosa (tentukan kadar gula dalam darah saat perut kosong, kemudian sarankan pasien untuk minum larutan glukosa dan ulangi penelitian 2 jam; sebelum analisis dan dalam 2 jam setelah makan larutan glukosa sebaiknya tidak makan, minum, merokok);
• penentuan kadar hormon tiroid, insulin, leptin dan lain-lain dalam darah, jika perlu;
• elektrokardiografi;
• Pemantauan EKG Holter;
• Pemantauan tekanan darah holter (untuk melacak kondisi di mana ia naik dan apa fluktuasi harian indikator ini);
• Ultrasonografi jantung atau ekokardiografi;
• polisomnografi (untuk diagnosis apnea tidur obstruktif);
• bioimpedansometry (metode diagnostik, yang memungkinkan untuk menentukan konten dalam tubuh adiposa dan jaringan otot, serta cairan);
• konsultasi spesialis spesialis - ahli endokrin, ginekolog, ahli jantung dan, jika perlu, yang lain.

Untuk membuat rencana nutrisi individu, untuk memperhitungkan kebutuhan individu pasien akan nutrisi dan kilokalori, gunakan metode kalorimetri tidak langsung, yang memungkinkan untuk mengevaluasi metabolisme basal organisme tertentu.

Taktik perawatan

Kompleks tindakan terapeutik dalam sindrom metabolik menggabungkan teknik non-obat, obat dan fisioterapi.

Perawatan non-obat

Itu dilakukan dalam 3 arah.

1. Pertarungan melawan aktivitas fisik - setiap hari, setidaknya setengah jam latihan. Pilihan terbaik adalah berenang, berjalan, bersepeda, bola voli, di musim dingin - bermain ski.
2. Diet - idealnya, jika rekomendasi nutrisi akan diberikan oleh ahli gizi setelah mereka menghitung tingkat metabolisme utama pasien; jika ini tidak memungkinkan, Anda harus mengikuti aturan dasar nutrisi:
   • makanan fraksional (dalam porsi kecil) yang sering (5-6 kali sehari);
   • jangan kelaparan;
   • hilangkan dari diet karbohidrat yang mudah dicerna, makanan berlemak, tinggi kalori;
   • batasi konsumsi garam hingga 5 g per hari (tolak salinitas dan daging asap, jangan tambahkan garam ke dalam makanan sebagai tambahan - cukup garam, yang secara alami termasuk dalam komposisi produk);
   • dalam diet untuk fokus pada produk-produk yang berasal dari tumbuhan - buah-buahan, sayuran, herbal - menggunakannya dalam jumlah setidaknya 400 g per hari;
   • biji-bijian, terutama sereal, juga diperbolehkan dalam jumlah gratis;
   • Adapun metode memasak, memasak, memanggang, piring uap lebih disukai.
3. Bantuan psikologis (baik pelajaran individu maupun kelompok dengan psikolog dimungkinkan menggunakan semua teknik psikologis yang mungkin).

2 poin pertama di kompleks akan memberikan pasien dengan penurunan berat badan bertahap. Penting untuk diketahui bahwa penurunan berat badan yang drastis tidak akan bermanfaat baginya, sebaliknya, hal itu dapat memperburuk perjalanan penyakit. Optimal bila sindrom metabolik dianggap menurunkan berat badan sebesar 1,5-2,5 kg per bulan.

Perawatan obat-obatan

Jenis terapi ini melibatkan minum satu atau lebih obat, tergantung pada karakteristik gambaran klinis penyakit pasien tertentu. Obat-obatan berikut dapat digunakan:

• inhibitor lipase (obat yang mengaktifkan metabolisme dan menghambat penyerapan lipid oleh dinding usus - digunakan untuk mengobati obesitas; salah satu obat yang paling terkenal dalam kelompok ini adalah orlistat (Xenical));
• biguanides (metformin), glitazones (rosiglitazone) - agen yang meningkatkan sensitivitas sel-sel tubuh terhadap insulin - dengan resistensi insulin;
• Penghambat ACE (lisinopril, ramipril, moexipril, dan lainnya), sartan (valsartan, losartan), beta-blocker (carvedilol, bisoprolol), antagonis kalsium (amlodipine), diuretik (spironolactone, torasemide)
  dan obat antihipertensi lainnya - diresepkan dengan peningkatan tekanan darah yang persisten;
• Statin (lovastatin, atorvastatin) dan fibrat (fenofibrate) digunakan untuk menormalkan komposisi lemak darah dengan kadar kolesterol tinggi di dalamnya atau jenis ketidakseimbangan lainnya.

Untuk pengobatan apnea tidur obstruktif, terapi CPAP (atau cipap) dapat digunakan. Ini adalah perangkat khusus dengan masker yang dikenakan pasien pada wajah saat tidur. Alat ini mengalirkan udara secara konstan ke saluran pernapasan, yang mencegah keruntuhannya dan meningkatkan pasokan organ dan jaringan dengan oksigen.

Fisioterapi

Metode perawatan fisik secara aktif digunakan dalam pengobatan orang yang menderita sindrom metabolik. Mereka memiliki efek berikut:

• memperbaiki kerja sistem saraf otonom;
• menormalkan metabolisme lemak dan karbohidrat;
• menenangkan sistem saraf pusat;
• mengurangi tekanan darah.

Metode fisioterapi berikut dapat diresepkan untuk pasien:

• terapi amplipulse transcerebral;
• electroanalgesia transkranial;
• terapi UHF transcerebral;
• galvanisasi otak;
• elektromiostimulasi;
• mandi air hangat yang hangat;
• mandi natrium klorida;
• pemandian ozon;
• mandi oksigen;
• mandi kontras;
• pemandian udara;
• rendaman karbon dioksida;
• mandi radon;
• listrik;
• elektroforesis obat penenang;
• aeroterapi;
• helioterapi;
• thalassotherapy;
• Mandi Skotlandia;
• mandi;
• pijat gradien vakum;
• bungkus basah;
• hidrokolonoterapi;
• penerimaan air mineral;
• baroterapi segmental;
• terapi vibrovacuum.

Kontraindikasi terhadap fisioterapi adalah:

• penyakit jantung iskemik III, IV FC;
• hipertensi berat;
• diabetes dengan komplikasi (angiopati, ensefalopati, retinopati, dan lainnya);
• diabetes dekompensasi.

Terapkan hanya teknik hemat, dan efek panas serta prosedur cahaya yang intensif tidak digunakan.

Perawatan spa

Pasien yang tidak memiliki kontraindikasi (mereka mirip dengan yang melakukan prosedur fisioterapi) dapat dikirim ke perawatan sanatorium-resort. Resor atau resor lokal yang berspesialisasi dalam balneoterapi lebih disukai - Borjomi, Yessentuki, Polyana Kvasova, perairan mineral Berezovskiy, Feodosia, dan lainnya. Penting untuk meluangkan waktu untuk memastikan bahwa spesialis sanatorium memiliki kesempatan untuk menyesuaikan terapi penurun glukosa pasien, karena kadar gula darah dapat berfluktuasi selama perawatan.

Kesimpulan

Sindrom metabolik menggabungkan kondisi seperti resistensi insulin, tekanan darah tinggi dan kelebihan berat badan dengan penumpukan lemak di perut. Keadaan ini sendiri tidak fatal, tetapi merupakan latar belakang sejumlah penyakit yang mengancam kehidupan manusia. Itulah sebabnya penting bagi pasien dengan gejala di atas untuk segera mencari bantuan dari spesialis dan mulai menerima perawatan yang komprehensif, termasuk rekomendasi diet, gaya hidup aktif, dukungan psikologis, pengobatan dan fisioterapi. Hanya pendekatan semacam itu yang akan membantu Anda menyingkirkan sindrom metabolik dan mengurangi risiko pengembangan komplikasinya seminimal mungkin.

Program "Dokter Populer", ahli diet, ahli endokrin Natalya Galtseva berbicara tentang sindrom metabolik:

Saluran kota pertama dari Odessa, program "Sertifikat medis", rilis pada topik "Sindrom Metabolik":

Sindrom metabolik pada wanita

Sindrom metabolik bukan penyakit, itu adalah kombinasi dari berbagai gejala dan penyakit.

Saat ini, sindrom metabolik dianggap sebagai faktor risiko paling penting untuk penyakit kardiovaskular.

Penyakit jantung dan pembuluh darah adalah penyebab paling umum kematian di seluruh dunia.

Sindrom metabolik pada wanita adalah jumlah dari berbagai faktor:

• Kegemukan (obesitas).
• Keseimbangan lemak dan kolesterol terganggu.
• Hipertensi (hipertensi arteri).
• Kadar gula darah yang tinggi secara patologis karena kerja insulin yang tidak mencukupi.

Keempat faktor ini memainkan peran penting dalam perkembangan penyakit pembuluh darah. Ini diyakini dapat melipatgandakan risiko kematian akibat efek serangan jantung atau stroke.

Selain itu, pasien dengan sindrom metabolik sekitar lima kali lebih mungkin untuk mengembangkan diabetes mellitus (tipe 2).

Sindrom metabolik pada gejala wanita:

Gejala sindrom metabolik seringkali tetap tidak terdeteksi untuk waktu yang lama, karena mereka sendiri tidak menyebabkan rasa sakit atau ketidaknyamanan.

Dokter mendiagnosis dia secara tidak sengaja selama pemeriksaan - atau setelah serangan jantung atau stroke.

Faktor-faktor untuk mengkonfirmasi sindrom metabolik:

• Obesitas ditandai dengan sindrom metabolik. Yang paling berbahaya adalah obesitas jenis "apel" dengan perut bir. Yang kurang berbahaya adalah penumpukan lemak di paha - "tipe pir".
• Lemak visceral sangat berbahaya (di dalam perut). Ini menyebabkan peradangan paling berbahaya, mempengaruhi elastisitas pembuluh darah, pembekuan darah.
• Kemudian hati kehilangan sensitivitas insulin. Ada obesitas pada hati, peradangannya, sirosis, kanker.
• Ada bahaya terkena hipertensi, serangan jantung.
• Obesitas adalah bagian terpenting dari risiko sindrom metabolik.

Lingkar atau BMI (Indeks Massa Tubuh):

• Kurang dari 18,5 - perlu menjadi lebih baik.
• Tarifnya adalah 18,5 hingga 24,9.
• 25.0 hingga 29.9 - periode pra-obesitas.

Perhitungan BMI: berat badan Anda dalam skala dalam kilogram / tinggi badan dalam meter kuadrat. Contoh: berat badan Anda di pagi hari adalah 90 kg: tinggi badan Anda dalam meter (1,60 x 1,60) = 35,15. Kami melihat tabel di bawah ini - Anda memiliki obesitas 2 derajat. Mulailah aktif memantau kesehatan mereka.

Angka rata-rata untuk lingkar pinggang berkisar dari 94 sentimeter untuk pria hingga 80 sentimeter untuk wanita. Apa pun yang lebih tinggi berbahaya.

• Untuk wanita - tidak lebih dari 88 sentimeter.
• Untuk pria - tidak lebih dari 102 sentimeter.

Tingkat obesitas:

Gangguan metabolisme lemak, yang diukur dengan peningkatan kadar lemak darah:

Standar untuk analisis kolesterol:

• Anda harus mulai merawat diri sendiri lebih dekat ketika Anda meningkatkan angka-angka ini, kecuali kolesterol baik. Ada angka, semakin tinggi semakin baik.
• Untuk mencapai ini sangat sulit - dia bereaksi terhadap olahraga.

Tekanan darah tinggi:

• Bahkan dengan pengobatan tekanan darah tinggi sudah dimulai, faktor risiko untuk sindrom metabolik tetap ada.
• Tekanan darah tinggi dapat menyebabkan sakit kepala, pusing, mimisan, dan perasaan panas di kepala. Dapat terjadi tanpa rasa tidak nyaman.
• Angka di atas 130/80 seharusnya mengkhawatirkan.

Resistensi insulin:

• Meningkatkan gula darah saat perut kosong atau sudah merupakan manifestasi diabetes tipe 2. Saya ingat tingkat gula puasa dari 3,0 hingga 5,6 mmol / liter. Sekarang tambahkan norma ke 6,1 mmol / liter.
• Semua tanda-tanda ini adalah konsekuensi dari gaya hidup modern: kurang olahraga, diet yang tidak tepat (terlalu banyak makanan berkalori tinggi, gula).

Sindrom metabolik wanita menyebabkan:

1. Kelebihan berat badan dengan kelebihan lemak di perut meningkatkan risiko mengembangkan sindrom metabolik. Karena itu, ia dianggap sebagai provokator terkuat dari penyakit itu.
2. Ketika sindrom metabolik mengganggu sekresi garam - terutama garam (natrium klorida) - melalui ginjal. Tingginya kadar sodium dalam tubuh memicu hipertensi.
3. Itu tidak hanya merusak organ, berkontribusi terhadap kerusakan kecil pada dinding bagian dalam kapal.
4. Diyakini bahwa itu menghemat lemak, kolesterol di dalamnya. Selama bertahun-tahun, sistem kardiovaskular semakin rusak.
5. Penyebab lain yang sangat serius adalah faktor keturunan. Sel-sel mengingat segalanya, dan memori ini diteruskan ke generasi.
6. Jangan lupa tentang merokok dan alkohol - dalam praktiknya, hobi ini tidak meninggalkan kita "batu di atas batu", yang menghancurkan kesehatan.

Pemeriksaan dan diagnosis wanita untuk sindrom metabolik:

Lebih baik menentukan penyakitnya sejak dini, tetapi tidak saat Anda mengalami serangan jantung, stroke, atau perkembangan arteriosklerosis.

1. Penyakit keturunan yang sudah mapan - diabetes, hipertensi atau kelainan metabolisme lipid.
2. Apakah ada serangan jantung, apakah ada kehilangan penglihatan?
3. Mengukur tekanan darah, mengukur lingkar pinggang, berat badan.
4. Tetapkan tes darah untuk gula, kolesterol.
5. Cari tahu kadar asam urat dalam darah.
6. Analisis urin, termasuk keberadaan protein.
7. Enzim hati ALT dan AST akan memberikan gambaran obesitas hati.

Jika diduga diabetes, tes toleransi glukosa dilakukan:

• Pertama, gula diukur dengan perut kosong - jika jumlahnya meningkat, pasien diperbolehkan minum larutan gula dengan konsentrasi atau glukosa tertentu.
• Setelah dua jam, kadar glukosa diukur lagi.
• Diagnosis diabetes ditetapkan pada angka - 11,1 mmol / liter atau 200 mg / dz.

Pengangkatan elektrokardiografi (EKG) dan ultrasonografi (ultrasonografi), dokter dapat menentukan apakah sudah ada kerusakan pada jantung dan organ lain.

Dalam kasus pembuluh darah yang tersumbat memberi makan otot jantung, atau setelah menderita serangan jantung, EKG akan menunjukkan perubahan khas.

Pada gilirannya, teknologi ultrasound memudahkan untuk mendeteksi penyimpangan dalam kontraksi otot jantung.

Diet untuk sindrom metabolik pada wanita:

Tujuan paling penting adalah pengurangan berat badan moderat sekitar 10 -15 persen selama tahun pertama untuk mengurangi lemak visceral (obesitas perut).

Batasi total kalori dalam makanan dengan menambahkan sayuran, buah-buahan, serat, bumbu untuk volume. Kami mengecualikan semua makanan cepat saji: asin, berlemak, permen, tepung, produk setengah jadi, daging asap.

Karbohidrat yang dapat dicerna dengan cepat dengan kandungan lemak dan permen (es krim, kue, roti, produk setengah jadi tepung, permen, kue) berkurang.

Lemak tidak lebih dari 25-30% dari norma (kami menghitung di semua produk). Lemak hewan paling berbahaya.

1. Jenuh - 8-10% dari jumlah total lemak.
2. Tidak jenuh ganda - kurang dari 10% (yang terbaik adalah minyak mentah).
3. Tak jenuh tunggal - 15%.

Mengurangi garam dalam makanan - untuk memasak tanpa garam, di atas meja untuk menambahkan sedikit garam dengan garam laut (lebih sedikit natrium). Edema mereda, mengurangi beban pada jantung, menurunkan tekanan dan berat. 4-5 gram per hari sudah cukup.

Banyak serat makanan (dedak dikukus, sayuran, salad, kubis, Anda bisa menggunakan bubur makanan).

• Pelatihan ketahanan secara teratur (pada 60% kinerja maksimum) membakar banyak lemak, membuat otot lebih sensitif terhadap insulin.
• Pada awalnya sudah cukup hanya berjalan atau naik sepeda.
• Penolakan mutlak terhadap rokok dan alkohol.
• Jika memungkinkan, kurangi stres dalam hidup.

Pengobatan sindrom metabolik pada wanita:

Jika diagnosis dikonfirmasi, tujuan utama perawatan adalah untuk mengurangi risiko kerusakan sekunder pada semua organ.

Hal utama dalam pengobatan adalah mencegah penyakit dari berkeliaran, untuk menghindari komplikasi: penyakit pembuluh darah dan sirkulasi darah.

Pengobatan dikaitkan dengan perubahan gaya hidup:

• Banyak olahraga, olahraga.
• Diet seimbang rendah lemak.
• Berat badan dan tekanan darah berkurang.
• Normalisasi gula darah.

Orang dengan gangguan metabolisme atau dengan risiko kardiovaskular yang sangat tinggi memerlukan terapi obat secara bersamaan.

Untuk mengurangi berat, jika perlu:

Dokter dapat meresepkan dalam kasus-kasus kritis untuk penurunan berat badan darurat:

• Orlistat (pengikatan lipase di perut dan usus dan penyerapan lemak). Obat-obatan ini bersifat Xenical, Orsoten.
• Ini menghilangkan lemak dari gudang.
• Kolesterol lebih sulit larut, mengurangi alirannya ke dalam darah.
• Obesitas visceral berkurang.

Mengurangi kolesterol dalam darah:

Fibrat dan statin adalah agen yang paling penting untuk mengobati kolesterol darah tinggi. Mereka membantu mengurangi LDL "buruk" dan meningkatkan HDL "baik".

Fibrat:

Kurangi trigliserida dalam darah - diambil dengan perut kosong.

Statin:

• Atorvastatin.
• Simvastatin.
• Pravastatina.
• Rosuvastatin.
• Lovastatin.

Secara sempurna mengurangi kolesterol jahat dan total, meningkatkan kolesterol baik - mereka hanya diresepkan oleh dokter karena efek samping.

Tekanan darah tinggi:

• Untuk perawatan, diambil ACE inhibitor dan ATP blocker, yang mengurangi ketegangan dinding arteri, diambil, menyebabkan jantung mengatasi resistensi.
• Kadang-kadang dua atau tiga dosis kecil obat dari tindakan yang sama diresepkan. Ada banyak dari mereka, mulai dengan lisinopril, enalapril, captopril dan berakhir dengan obat-obatan generasi baru, yang sering diperbarui.
• Dilengkapi dengan obat diuretik untuk mengurangi cairan dalam darah dan jaringan.
• Pemblokir saluran kalsium.
• A-blocker.
• B-blocker selektif.

Baca lebih lanjut tentang pengobatan tekanan darah tinggi di sini.

Semua perawatan dan obat-obatan yang diresepkan oleh dokter, dengan mempertimbangkan semua penyakit terkait dan setelah pemeriksaan menyeluruh.

Resistensi insulin dan gula darah tinggi:

Persiapan - metformin atau acarbose, meningkatkan sekresi insulin dari pankreas, meningkatkan efek insulin pada sel. Kedua faktor berkontribusi pada fakta bahwa gula dari darah diserap oleh sel.

Metformin:

• Obat utama, yang tidak meningkatkan produksi insulin, juga mengurangi resistensi insulin. Jaringan sendiri mempersepsikan insulin mereka sendiri lebih baik.
• Mengurangi insulin yang tidak diklaim dalam darah. Perasaan lapar menjadi lebih sedikit, Anda akan makan lebih sedikit, gula akan berkurang.
• Sedikit mengurangi tekanan dalam pembuluh, menurunkan kolesterol.

Perawatan bedah:

Metode yang cukup umum: operasi bariatrik.

Lakukan untuk satu tujuan - mengurangi asupan makanan.

• Banding lambung.
• Gastrektomi (saluran lambung, shunting).

Mereka dibuat untuk menyelamatkan hidup orang yang sakit.

Prognosis sindrom metabolik pada wanita:

• Hasil perawatan yang baik dan stabil dapat dicapai berkat olahraga dan perubahan pola makan.
• Banyak penelitian telah menunjukkan bahwa perilaku ini menghasilkan hasil yang lebih baik daripada obat-obatan.

Apa yang sekarang dapat Anda lakukan untuk mencegah sindrom metabolik pada wanita. Jangan mulai penyakitnya.

Sindrom metabolik - bagaimana diagnosis dan perawatannya

Ketersediaan makanan berkalori tinggi, transportasi pribadi, pekerjaan menetap menyebabkan fakta bahwa di negara-negara maju hampir sepertiga dari populasi memiliki masalah dengan metabolisme. Sindrom metabolik merupakan kelainan kompleks yang demikian. Hal ini ditandai dengan obesitas, kelebihan kolesterol dan insulin, penurunan glukosa dari darah ke otot. Pasien memiliki tekanan darah tinggi, kelelahan konstan, peningkatan kelaparan.

Penting untuk diketahui! Sebuah kebaruan yang direkomendasikan oleh ahli endokrin untuk Pemantauan Diabetes Permanen! Hanya butuh setiap hari. Baca lebih lanjut >>

Pada akhirnya, kelainan metabolisme menyebabkan aterosklerosis, trombosis, diabetes, penyakit jantung, stroke. Diperkirakan pada dekade berikutnya, orang dengan sindrom metabolik akan menjadi 1,5 kali lebih banyak, dan pada kelompok lansia prevalensi penyakit akan mencapai 50%.

Sindrom metabolik - apa itu

Kembali pada tahun enam puluhan abad terakhir, hubungan ditemukan antara kelebihan berat badan, diabetes tipe 2, angina pectoris, dan hipertensi. Ditemukan bahwa gangguan ini lebih sering terjadi pada orang dengan tipe android obesitas, ketika lemak lebih banyak disimpan di bagian atas tubuh, terutama di perut. Pada akhir 80-an, definisi akhir dari sindrom metabolik dibentuk: kombinasi dari gangguan metabolisme, hormonal dan terkait, yang disebabkan oleh resistensi insulin dan peningkatan produksi insulin.

Karena sifat latar belakang hormonal, sindrom metabolik lebih sering didiagnosis pada pria. Itulah sebabnya mereka memiliki kemungkinan kematian yang lebih tinggi dari penyakit kardiovaskular. Pada wanita, risiko meningkat secara signifikan setelah menopause ketika produksi estrogen berhenti.

Penghasut utama sindrom metabolik dianggap sebagai peningkatan resistensi jaringan terhadap hormon insulin. Karena kelebihan karbohidrat dalam makanan, gula darah lebih dari kebutuhan tubuh. Konsumen utama glukosa adalah otot, selama nutrisi aktif mereka membutuhkan sepuluh kali lebih banyak. Dengan tidak adanya latihan fisik dan kelebihan gula, sel-sel tubuh mulai membatasi perjalanan glukosa di dalam. Reseptor mereka tidak lagi mengenali insulin, yang merupakan penghantar utama gula dalam jaringan. Secara bertahap mengembangkan 2 jenis diabetes.

Pankreas, setelah menerima informasi bahwa glukosa mulai memasuki sel lebih lambat, memutuskan untuk mempercepat metabolisme karbohidrat dan mensintesis peningkatan jumlah insulin. Peningkatan kadar hormon ini merangsang deposisi jaringan adiposa, yang pada akhirnya menyebabkan obesitas. Seiring dengan perubahan ini, dislipidemia terjadi di dalam darah - kolesterol rendah dan trigliserida menumpuk. Perubahan komposisi normal darah secara patologis memengaruhi pembuluh darah.

Selain resistensi insulin dan hiperinsulinemia, penyebab sindrom metabolik adalah:

1. Peningkatan yang signifikan dalam lemak visceral karena kelebihan kalori dalam makanan.
2. Gangguan hormonal - kelebihan kortisol, norepinefrin, kurangnya progesteron, dan hormon somatotropik. Pada pria, penurunan testosteron, pada wanita, meningkat.
3. Kelebihan asupan lemak jenuh.

Siapa yang lebih rentan terhadap MS?

Dianjurkan agar semua individu yang berisiko diperiksa secara teratur untuk mendeteksi sindrom metabolik.

Tanda-tanda milik grup ini:

• peningkatan tekanan berkala (> 140/90);
• berat badan di atas obesitas normal atau perut (di perut);
• rendahnya aktivitas fisik;
• kebiasaan makan yang tidak sehat;
• peningkatan pertumbuhan rambut pada wajah dan anggota tubuh pada wanita;
• diabetes mellitus terungkap atau gangguan toleransi glukosa;
• penyakit jantung iskemik;
• masalah dengan pembuluh di kaki;
• aterosklerosis dan gangguan sirkulasi serebral;
• asam urat;
• ovarium polikistik, menstruasi tidak teratur, infertilitas pada wanita;
• disfungsi ereksi atau penurunan potensi pada pria.

Gejala sindrom metabolik

Sindrom metabolik dimulai dengan gangguan metabolisme minimal, berkembang perlahan-lahan, secara bertahap mengakumulasi penyakit penyerta. Tidak ada tanda-tanda cerah rasa sakit, kehilangan kesadaran, atau demam tinggi, oleh karena itu, perubahan dalam tubuh biasanya tidak diperhatikan, menangkap ketika sindrom metabolik berhasil membawa kerusakan substansial bagi tubuh.

Gejala khas:

• makanan tanpa karbohidrat cepat tidak membawa kepuasan. Hidangan daging dengan salad tidak cukup, tubuh membutuhkan makanan penutup atau membuat kue dengan teh manis;
• keterlambatan makan menyebabkan perasaan iritasi, memperburuk suasana hati, menyebabkan kemarahan;
• pada malam hari ada peningkatan kelelahan, bahkan jika tidak ada aktivitas fisik sepanjang hari;
• berat badan bertambah, lemak diendapkan di punggung, bahu, perut. Selain lemak subkutan, ketebalannya mudah diselidiki, volume perut juga meningkat karena timbunan lemak di sekitar organ dalam;
• sulit untuk memaksa diri Anda untuk bangun lebih awal, untuk pergi kilometer ekstra, berjalan menaiki tangga, dan tidak di lift;
• palpitasi dimulai sebentar-sebentar karena peningkatan kadar insulin pada sindrom metabolik;
• kadang-kadang ada rasa sakit yang tumpul atau tekanan di dada;
• frekuensi sakit kepala meningkat;
• pusing, mual;
• pada leher dan dada terlihat daerah kemerahan karena vasospasme;
• peningkatan asupan cairan karena rasa haus dan mulut kering yang konstan;
• Gangguan buang air besar teratur, sembelit tidak jarang. Hiperinsulinemia selama sindrom metabolik memperlambat pencernaan. Karena kelebihan pembentukan gas karbohidrat meningkat;
• berkeringat meningkat, terutama di malam hari.

Ditetapkan bahwa kerentanan terhadap gangguan metabolisme diwariskan, oleh karena itu, kelompok risiko juga termasuk orang yang orang tua atau saudara kandungnya memiliki obesitas perut, tekanan darah tinggi, diabetes atau resistensi insulin, masalah jantung, varises.

Tanda-tanda gejala metabolik yang terdeteksi oleh tes darah:

Diagnostik MS

Sindrom metabolik dalam sejarah pasien sebesar 23 kali meningkatkan kemungkinan kematian akibat serangan jantung, dalam setengah kasus, gangguan ini menyebabkan diabetes. Itulah mengapa penting untuk membuat diagnosis pada tahap awal, sementara penyimpangan dari norma kecil.

Jika Anda mencurigai sindrom metabolik, Anda perlu menghubungi ahli endokrin. Spesialis lain, seperti ahli jantung, ahli bedah vaskular, dokter umum, ahli reumatologi, dan ahli gizi dapat terlibat dalam pengobatan penyakit yang menyertai.

Prosedur untuk diagnosis sindrom:

1. Survei pasien untuk mengidentifikasi tanda-tanda gangguan metabolisme, keturunan yang buruk, tingkat aktivitas dan pola diet.
2. Mengumpulkan sejarah penyakit: ketika pelanggaran menjadi nyata, obesitas muncul, apakah tekanan meningkat, apakah gula tinggi diamati.
3. Wanita mengetahui keadaan sistem reproduksi - penyakit, kehamilan, menstruasi teratur.
4. Pemeriksaan fisik:

• menentukan jenis obesitas, tempat utama pertumbuhan jaringan adiposa;
• lingkar pinggang yang diukur. Ketika DARI> 80 cm pada wanita dan 94 cm pada pria, sindrom metabolik diamati dalam banyak kasus;
• menghitung rasio pinggang ke pinggul. Rasio di atas unit untuk pria dan 0,8 untuk wanita menunjukkan kemungkinan tinggi gangguan metabolisme;
• indeks massa tubuh dihitung (rasio berat terhadap kuadrat tinggi, berat dinyatakan dalam kg, tinggi dalam m). IMT di atas 25 meningkatkan risiko sindrom metabolik, dengan IMT> 40 kemungkinan pelanggaran dianggap sangat tinggi.

1. Rujukan ke analisis biokimia untuk mendeteksi kelainan dalam komposisi darah. Selain studi di atas, tes untuk insulin dan leptin dapat ditentukan:

• insulin yang terlalu tinggi paling sering berarti resistensi insulin pada pasien. Pada tingkat glukosa puasa dan insulin, adalah mungkin untuk menilai tingkat keparahan resistensi pada pasien dan bahkan memprediksi perkembangan cepat diabetes mellitus;
• leptin meningkat dengan obesitas, kelebihan gizi, menyebabkan peningkatan gula darah.

1. Pengukuran tekanan, perekaman EKG.
2. Untuk obesitas, rencana makan mungkin memerlukan:

• bioimpedancemetry untuk penilaian kadar air dan lemak dalam tubuh;
• kalorimetri tidak langsung untuk menghitung berapa banyak kalori yang dibutuhkan pasien per hari.

Diagnosis "sindrom metabolik" dalam klasifikasi penyakit internasional terbaru tidak dimasukkan. Menurut hasil penelitian, semua komponen sindrom dijelaskan dalam kesimpulan: hipertensi (kode ICD-10 I10), obesitas (kode E66.9), hiperglikemia, dislipidemia, gangguan toleransi glukosa.

Pengobatan sindrom metabolik

Dasar pengobatan sindrom metabolik - menyingkirkan kelebihan berat badan. Untuk melakukan ini, komposisi nutrisinya disesuaikan, kandungan kalorinya berkurang, kelas-kelas pendidikan jasmani diperkenalkan. Hasil pertama dari perawatan non-obat ini menjadi terlihat ketika seorang pasien dengan obesitas perut kehilangan sekitar 10% dari berat badan.

Selain itu, dokter dapat meresepkan vitamin, suplemen gizi, obat-obatan yang meningkatkan metabolisme karbohidrat dan memperbaiki komposisi darah.

Menurut pedoman klinis untuk pengobatan sindrom metabolik, 3 bulan pertama pasien tidak diresepkan obat-obatan. Mereka menyesuaikan makanan, berolahraga. Akibatnya, seiring dengan penurunan berat badan, tekanan dan kolesterol sering dinormalisasi, sensitivitas insulin meningkat.

Pengecualian adalah pasien dengan BMI> 30 atau BMI> 27 dalam kombinasi dengan hipertensi, metabolisme lipid terganggu atau diabetes tipe 2. Dalam hal ini, lebih disukai untuk mengobati sindrom metabolik dan obesitas bersamaan dengan dukungan obat.

Pada obesitas morbid, penggunaan metode operasi bariatric dimungkinkan: operasi bypass lambung dan gastroplasti perban. Mereka mengurangi volume lambung dan memungkinkan pasien dengan gangguan makan merasa kenyang dari porsi makanan yang lebih kecil.

Jika dalam 3 bulan jumlah darah belum kembali normal, mereka diresepkan obat untuk mengatasi masalah yang tersisa: korektor untuk metabolisme lemak dan karbohidrat, sarana untuk mengurangi tekanan.

Penggunaan obat-obatan

Bantuan dalam penurunan berat badan

Orsoten, Xenical, Orliksen, Listata

Koreksi metabolisme karbohidrat

Glyukofazh, Bagomet, Siofor, Glykon

Koreksi metabolisme lipid

Atoris, Liprimar, Tulip

Asam nikotinat + laropipran

Ezetrol, Ezetimibe, Lipobon

Normalisasi tekanan

Pilihan arah pengobatan dan sarana khusus adalah hak prerogatif dokter yang merawat. Semua obat di atas cukup serius dan, jika tidak diminum dengan benar, tidak hanya tidak dapat menyembuhkan sindrom metabolik, tetapi juga memperburuk perjalanannya.

Berdiet

Satu-satunya cara nyata untuk mengobati kelebihan berat badan dengan sindrom metabolik adalah dengan menciptakan defisit energi jangka panjang. Hanya dalam kasus ini, tubuh menggunakan cadangan lemak untuk produksi energi. Obesitas perut adalah penyakit kronis. Bahkan setelah kehilangan berat badan sesuai norma, selalu ada ancaman kambuh. Oleh karena itu, tidak ada yang tersisa kecuali bagaimana mengobati gangguan metabolisme secara terus-menerus, selama sisa hidup mereka, terutama karena metode non-obat - pendidikan jasmani dan nutrisi yang tepat. Setelah mencapai hasil yang diinginkan, upaya dokter dan pasien harus diarahkan untuk mempertahankannya untuk waktu yang lama.

Asupan kalori dihitung sehingga pasien turun tidak lebih dari 2-4 kg per bulan. Kurangnya energi tercipta karena berkurangnya lemak hewani dan karbohidrat parsial. Kandungan kalori harian minimum untuk wanita adalah 1200 kkal, untuk pria - 1500 kkal, dan lemak harus mencapai sekitar 30%, karbohidrat - 30-50 (30% - jika gula meningkat atau ditemukan resistensi insulin yang signifikan), protein - 20-30 (jika tidak nefropati).

Apakah Anda menderita tekanan darah tinggi? Tahukah Anda bahwa hipertensi menyebabkan serangan jantung dan stroke? Normalisasikan tekanan Anda dengan. Baca pendapat dan umpan balik tentang metode di sini >>

Prinsip nutrisi klinis dalam sindrom metabolik:

1. Setidaknya 3 kali makan, lebih disukai 4-5. Kesenjangan panjang "lapar" tidak bisa diterima.
2. Lemak tak jenuh (ikan, minyak sayur) harus lebih dari setengah jumlah totalnya. Makan lemak hewani harus disertai dengan sebagian sayuran hijau atau sayuran mentah.
3. Sumber protein terbaik adalah ikan dan produk susu. Dari daging - unggas dan sapi.
4. Karbohidrat lebih disukai lambat (lebih banyak tentang karbohidrat lambat). Permen, kue, nasi putih, kentang goreng diganti dengan gandum dan roti gandum.
5. Makanan harus menyediakan setidaknya 30 gram serat per hari. Untuk melakukan ini, menu harus banyak sayuran segar.
6. Pada tekanan tinggi, garam dibatasi hingga 1 sdt per hari. Jika Anda secara bertahap mengurangi makanan, Anda bisa terbiasa dengan rasa hidangan baru dalam beberapa minggu.
7. Untuk meningkatkan asupan kalium, sayuran hijau, kacang-kacangan, dan wortel mentah harus dimasukkan dalam makanan.
8. Pada 1 kg tubuh harus memperhitungkan setidaknya 30 ml cairan. Ganti teh, jus, dan minuman lain dengan air bersih. Satu-satunya pengecualian adalah kaldu dogrose.

Perawatan obesitas harus dilakukan secara berkala: kita secara aktif menurunkan lemak tubuh selama setengah tahun, kemudian kita meningkatkan kandungan kalori untuk sementara waktu untuk menstabilkan berat badan. Jika Anda perlu menurunkan berat badan, ulangi siklusnya.

Kiat umum tentang mengubah hidup

Jika Anda menjalankan diet rendah kalori untuk waktu yang lama, metabolisme tubuh Anda melambat, menurut berbagai sumber dengan nilai 15 hingga 25%. Akibatnya, efektifitas menurunkan berat badan menurun. Untuk meningkatkan konsumsi energi dalam pengobatan sindrom metabolik, latihan fisik diperlukan. Juga, dengan kerja aktif otot, resistensi insulin menurun, kadar trigliserida turun, kolesterol baik meningkat, kereta jantung, volume paru-paru dan pasokan oksigen ke organ meningkat.

Telah ditetapkan bahwa pasien dengan sindrom metabolik, yang telah memperkenalkan latihan rutin ke dalam hidup mereka, jauh lebih kecil kemungkinannya untuk mengalami kekambuhan penyakit. Yang terbaik adalah mencegah perlambatan pertukaran latihan aerobik. Latihan kekuatan dengan beban tinggi tidak diinginkan, terutama jika tekanannya naik secara berkala.

Latihan aerobik adalah olahraga apa pun di mana sebagian besar otot bekerja untuk waktu yang lama, detak jantung menjadi lebih cepat. Misalnya berlari, tenis, bersepeda, aerobik. Pekerjaan dimulai secara bertahap agar tidak membebani pasien dengan sindrom metabolik, yang sebagian besar terakhir bermain olahraga di masa muda mereka yang jauh. Jika ada keraguan bahwa pasien dapat mengatasinya, uji kerja jantung dan pembuluh darah pada treadmill atau olahraga sepeda - tes treadmill atau siklus ergometri.

Mulailah latihan dengan 15 menit berjalan, secara bertahap tingkatkan kecepatan dan durasinya hingga satu jam per hari. Untuk mendapatkan efek yang diinginkan, pelatihan harus dilakukan setidaknya tiga kali seminggu, dan lebih baik setiap hari. Durasi minimum setiap minggu adalah 150 menit. Tanda dari latihan yang efektif adalah peningkatan denyut nadi menjadi 70% dari frekuensi maksimum (dihitung sebagai 220 dikurangi usia).

Selain diet sehat dan aktivitas fisik, pengobatan sindrom metabolik harus mencakup berhenti merokok dan membatasi alkohol secara drastis. Hidup tanpa tembakau menyebabkan peningkatan kolesterol baik sebesar 10%, tanpa alkohol - mengurangi tingkat trigliserida hingga 50%.

Pencegahan

Setiap sepertiga penduduk Rusia menderita sindrom metabolik. Agar tidak jatuh ke peringkat mereka, Anda harus menjalani hidup sehat dan secara teratur menjalani pemeriksaan.

Rekomendasi untuk pencegahan gangguan metabolisme:

1. Makanlah makanan berkualitas dan diproses minimal. Satu porsi sayuran setiap kali makan, buah-buahan sebagai makanan penutup, bukan kue akan secara signifikan mengurangi risiko pelanggaran.
2. Jangan kelaparan, jika tidak tubuh akan mencoba menyisihkan setiap kalori ekstra.
3. Bawa dalam hidup Anda gerakan maksimum. Atur hari Anda sehingga memiliki tempat untuk berjalan-jalan sebelum tidur dan ruang olahraga.
4. Gunakan setiap kesempatan untuk bergerak lebih banyak - lakukan olahraga di pagi hari, berjalanlah sebagian dari jalan untuk bekerja dengan berjalan kaki, dapatkan seekor anjing, dan berjalanlah dengannya.
5. Temukan olahraga yang dengannya Anda bisa merasakan kegembiraan saat bergerak. Pilih kamar yang paling nyaman, peralatan berkualitas tinggi, pakaian olahraga yang cerah. Terlibat dalam perusahaan orang-orang yang berpikiran sama. Hanya mendapatkan kesenangan dari olahraga, Anda bisa melakukannya sepanjang hidup saya.
6. Jika Anda berisiko, uji kolesterol secara berkala. Jika ada penderita diabetes di antara saudara atau Anda berusia di atas 40 tahun - tes toleransi glukosa tambahan.

Seperti yang Anda lihat, tetap sehat dan hidup dengan senang tidak begitu sulit.

Pastikan untuk belajar! Pikirkan pil dan insulin adalah satu-satunya cara untuk mengendalikan gula? Tidak benar Anda dapat memastikannya sendiri dengan memulai. baca lebih lanjut >>