Peningkatan bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir: penyebab, gejala (tanda), efek

• Produk

Sekitar 70% bayi baru lahir mengalami ikterus fisiologis. Untuk mencegahnya berubah menjadi bentuk patologis yang berbahaya bagi kesehatan, perlu untuk menjaga kadar bilirubin terkendali.

Apa itu bilirubin?

Bilirubin adalah produk antara reaksi tertentu dalam tubuh manusia. Itu muncul setelah jatuhnya hemoglobin di dua bagian: globin dan heme. Proses ini terjadi ketika sel darah merah menua.

Partikel hemma beracun, sehingga tubuh ingin menyingkirkannya. Dengan demikian, partikel dikonversi menjadi bilirubin untuk dibawa lebih jauh.

Beberapa jumlah bilirubin normal dalam tubuh orang dewasa, tetapi pada bayi baru lahir tingkatnya secara signifikan lebih tinggi.

Peningkatan kadar bilirubin dapat:

1. gejala penyakit kuning,
2. konsekuensi dari obstruksi saluran empedu (misalnya, dalam tumor),
3. konsekuensi dari diet rendah kalori.

Bilirubin tidak langsung, langsung, dan total

Untuk menentukan tingkat bilirubin dalam darah, penting untuk mempertimbangkan 3 indikator:

Penting untuk mengetahui persentase dari ketiga indikator tersebut.

Bilirubin bebas atau langsung tidak dapat larut dan tidak dikeluarkan dari tubuh. Bilirubin tidak langsung memproses enzim hati, ia meninggalkan tubuh melalui kotoran dan urin.

Sebagian besar bilirubin adalah zat tidak langsung - 75% dari total. Langsung ada di tubuh 25%. Tetapi pada bayi baru lahir selama bulan pertama kehidupan, rasio ini mungkin berbeda.

Konversi ke bilirubin terlarut langsung dapat terjadi di hati di bawah pengaruh enzim tertentu. Pasokan bilirubin "buruk" ke hati dilakukan oleh protein khusus yang disebut serum albumin.

Protein ini secara kuantitatif kekurangan dalam tubuh bayi yang baru lahir. Setelah pematangan sistem enzim anak, bilirubin "buruk" akan diproses dan dikeluarkan dari tubuh.

Dengan demikian, tingkat bilirubin pada anak yang baru lahir secara alami terlalu tinggi, dan tetap pada tingkat ini sekitar 2 hingga 4 minggu.

Masalahnya adalah bahwa tidak setiap penyakit kuning anak-anak bersifat fisiologis. Proses ini dapat ditransformasikan menjadi patologis dengan sangat cepat, jika tingkat bilirubin di atas ambang batas yang diizinkan, atau jika ada peningkatan konstan di dalamnya.

Ikterus patologis anak memiliki ciri-ciri berikut:

1. berjalan lebih lama dari fisiologis,
2. membutuhkan perawatan segera
3. membutuhkan pemantauan bilirubin secara konstan (setiap hari).

Norma bilirubin pada bayi baru lahir

Jadi, seperti yang diketahui, bilirubin pada anak selalu tinggi. Pada orang dewasa dan anak-anak, biasanya dalam kisaran 8,5 - 20,5 μmol / l. Namun, pada anak yang baru lahir, konsentrasi suatu zat bisa lebih besar dari 205 µmol / L.

Tingkat bilirubin dalam darah anak yang baru lahir berubah hampir setiap hari, secara bertahap menurun. Tingkat untuk bayi berumur satu minggu dianggap 205 μmol / l, namun untuk bayi prematur, angka ini lebih rendah - 170 µmol / l.

Pada bayi baru lahir, bilirubin meningkat 2-4 hari setelah lahir. Jika tidak ada faktor negatif, tingkat zat kembali normal dalam sebulan. Pada akhir bulan pertama kehidupan, level tersebut mencapai indikator "dewasa".

Ada kasus bahwa konsentrasi suatu zat dalam darah terus meningkat. Tingkat tinggi adalah ancaman serius bagi kesehatan anak. Jika angka ini lebih tinggi dari 256 μmol / L (dan 172 µmol / L untuk bayi prematur), sangat penting untuk dirawat di rumah sakit bayi untuk menurunkan tingkat zat dalam kondisi medis.

Penyebab peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir

Sebuah pertanyaan yang jelas muncul: mengapa beberapa anak memiliki penyakit kuning fisiologis dengan mudah dan tanpa konsekuensi, sedangkan anak-anak lain menderita jenis penyakit kuning patologis, yang memerlukan intervensi bedah?

Dalam bentuk yang parah, penyakit kuning patologis terjadi dengan latar belakang pertumbuhan bilirubin yang cepat (lebih dari 85 μmol / l per hari). Selain itu, penyakit kuning patologis berbeda:

1. Penyebaran kekuningan di bawah pusar anak, serta pada kaki dan telapak tangan,
2. Penindasan atau kegembiraan ekstrim anak,
3. Kotoran putih, urin berwarna gelap.

Faktor-faktor yang mengembangkan bilirubinemia pada anak-anak dapat:

• kehamilan parah dan komplikasi
• penyakit ibu, seperti diabetes,
• penggunaan obat-obatan tertentu saat melahirkan,
• prematuritas anak
• hipoksia intrauterin (kekurangan oksigen),
• mati lemas janin (asfiksia).

Selain itu, efek dari penyakit kuning patologis pada anak mungkin sebagai berikut:

• infeksi hati,
• ketidakcocokan oleh darah ibu dan anak,
• penyakit kuning obstruktif
• obstruksi usus,
• berbagai gangguan hormonal
• Sindrom Gilbert dan gangguan lain di hati anak,
• deformasi sel darah merah karena alasan genetik.

Kondisi kritis dapat dicegah jika menguningnya anak diperhatikan tepat waktu.

Konsekuensi bilirubin tinggi pada bayi baru lahir

Secara umum, sejumlah besar bilirubin mempengaruhi kesehatan anak. Konsentrasi abnormal terutama memengaruhi sistem saraf dan otak.

Bahayanya adalah bahwa zat tersebut menumpuk dan memicu keracunan serius, yang mengakibatkan kematian ujung saraf, sel-sel otak dan konsekuensi serius lainnya dapat terjadi.

Ini dapat dinyatakan di masa depan oleh pelanggaran berikut:

• gangguan mental
• gangguan pendengaran
• keterbelakangan mental
• kehilangan penglihatan
• penyimpangan lainnya.

Karena itu, tingkat bilirubin pada anak harus dipantau oleh dokter. Jika selama pemeriksaan, dokter anak mencurigai perkembangan penyakit kuning pada anak, ia akan langsung mengarahkannya ke studi bilirubin dan fraksinya.

Diperlukan perawatan medis mendesak jika anak dengan penyakit kuning memiliki gejala berikut:

1. mengantuk, lesu,
2. Mengurangi refleks mengisap
3. tiki, kegelisahan, kejang,
4. peningkatan ukuran limpa dan hati,
5. menurunkan tekanan darah.

Pengurangan bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir

Pengobatan hanya membutuhkan ikterus patologis. Jenis penyakit kuning fisiologis berjalan dengan sendirinya dan tidak berbahaya bagi manusia.

Pengobatan yang paling efektif untuk bilirubinemia adalah pengobatan dengan sinar ringan. Tetapi metode ini semakin jarang digunakan, dan anak-anak diobati dengan obat-obatan beracun. Karena itu, jika terapi cahaya tidak diresepkan untuk anak, mungkin perlu diketahui alasannya.

Penting untuk dipersiapkan untuk fakta bahwa dari iradiasi, anak akan mulai kehilangan rambut atau mengelupas kulitnya. Tidak perlu takut, setelah akhir perawatan, semua fenomena yang tidak menyenangkan akan berlalu dengan sendirinya. Penting untuk menerapkan bayi lebih sering ke payudara dan merawat kulitnya dengan zat pelembab.

Fototerapi atau perawatan kuarsa hanya menghasilkan pada hari-hari pertama setelah kelahiran anak. Jika penyakit kuning dalam bentuk berjalan, maka obat tidak dapat dihindari.

Sangatlah penting untuk selalu mempelajari dengan seksama semua instruksi untuk persiapan medis yang ditentukan oleh dokter. Banyak dari mereka tidak begitu berbahaya, dan memiliki efek samping dan kontraindikasi yang serius. Penting untuk menemukan dokter untuk anak Anda, yang dapat Anda percayai dalam masalah-masalah penting ini.

Dalam pengobatan bilirubinemia, menyusui sangat membantu, terutama dengan kolostrum. Penting untuk menyusui bayi, mempromosikan pembuangan racun dengan cepat dari tubuhnya, dan melindungi dari penyakit potensial.

Dokter ibu menyarankan untuk menggunakan banyak cairan, khususnya rebusan bunga mawar. Anak perlu mengatur berjemur jangka panjang. Dokter anak dapat menunjuk sebagai tambahan:

Fokus perhatian neonatologis dan dokter anak adalah bilirubin pada bayi baru lahir: tingkat dan penyimpangan, tabel indikator standar per bulan

Di antara indikator penting kesehatan anak yang baru lahir adalah tingkat bilirubin. Tingkat dan patologi pada bayi baru lahir adalah subjek perhatian dekat neonatologis dan dokter anak.

Disintegrasi hemoglobin janin pada bayi baru lahir menyebabkan ikterus fisiologis. Kelebihan standar yang serius dalam jangka waktu lama berbicara tentang perkembangan fenomena berbahaya - penyakit kuning patologis.

Norma bilirubin pada bayi

Tabel menunjukkan tingkat bilirubin yang diizinkan. Indikator-indikator ini menunjukkan jalannya proses disintegrasi hemoglobin yang benar atau terganggu, mempengaruhi fungsi hati.

Biasanya, bilirubin langsung tidak lebih dari seperempat dari total. Nilai maksimum ditemukan pada hari ketiga kelahiran. Dengan tidak adanya perubahan patologis, berfungsinya hati, saluran usus secara bertahap, tingkat bilirubin langsung menurun, selambat-lambatnya setelah 2 minggu kembali ke yang normatif. Selama periode ini, ikterus fisiologis menghilang, yang tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan dan kesehatan bayi baru lahir.

Proses disintegrasi hemoglobin janin disertai dengan tanda-tanda khas:

• warna kuning muda muncul di wajah, leher bayi yang baru lahir;
• di kelas 2, semburat kekuning-kuningan memperoleh tubuh mungil di atas pusar;
• perkembangan grade 3 disertai dengan menguningnya bagian atas lengan dan kaki;
• dengan proses aktif, tubuh bayi yang baru lahir benar-benar berubah menjadi kuning, bahkan bayangan tangan dan kaki berubah.

Meja Tingkat bilirubin pada bayi baru lahir pada siang hari

Tabel nomor 2. Regulatori Bilirubin pada minggu-minggu pertama kehidupan

Indikator abnormal pada bayi baru lahir

Dokter mengambil analisis bilirubin segera, di menit-menit pertama setelah kelahiran bayi (dari kabelnya). Kedua kalinya penelitian dilakukan pada hari ketiga.

Pada banyak bayi yang baru lahir, kulit menjadi kuning, ibu hidup lebih lama, menggambar gambar menakutkan. Saat memantau oleh dokter, jangan khawatir: kelebihan bilirubin yang diijinkan adalah fenomena alami. Penting untuk tidak melewatkan momen ketika indikator bilirubin tinggi mendekati titik kritis.

Setelah keluar dari rumah sakit bersalin, ibu perlu mengontrol proses pengurangan tingkat pigmen empedu menjadi angka standar. Mengenali fenomena yang aman dan patologis tidaklah sulit. Perhatikan penyebabnya, tanda-tanda kedua jenis penyakit kuning: Anda dapat dengan mudah menentukan kapan Anda perlu membunyikan alarm.

Ikterus fisiologis

Penyebab:

• disintegrasi alami hemoglobin janin setelah lahir, penggantian dengan normal. Bilirubin adalah produk sampingan dari pembusukan.

Cari tahu metode pengobatan yang efektif untuk enuresis nokturnal pada anak-anak dari berbagai usia.

Baca tentang tempat membeli tempat tidur tambahan untuk bayi baru lahir di alamat ini.

Tanda-tanda peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir:

• kekuningan epidermis terjadi pada hari kedua setelah kelahiran, pada beberapa bayi kemudian - pada hari ketiga atau keempat;
• rona bervariasi dari oranye gelap ke sedikit oranye;
• bayi berperilaku seperti biasa, makan dengan baik, tidak ada kecemasan, lesu;
• warna tinja dan urin tidak berubah.
• setelah 10–14 hari, warna kulit yang aneh menghilang, tubuh bayi yang baru lahir memperoleh warna yang biasa.

Penyakit kuning patologis

Faktor-faktor provokatif:

• pengiriman prematur;
• infeksi selama kehamilan;
• ketidakcocokan faktor Rh, golongan darah ibu dan bayi;
• berbagai penyakit genetik.

Tanda-tanda bilirubin tinggi pada bayi baru lahir:

• naungan icteric karakteristik terlihat pada hari pertama kelahiran;
• bayi lesu atau gelisah, payahnya payah di payudara;
• dalam analisis, dokter mendeteksi konflik Rh pada bayi baru lahir dan ibu;
• peningkatan kinerja hingga 85 mikromol / liter selama 1 hari;
• warna kekuningan muncul di kaki, telapak tangan, area di bawah pusar;
• tinja berubah warna, urin menjadi jenuh, warna gelap;
• gejala khas penyakit kuning patologis berlangsung 3 minggu atau lebih.

Dokter mengidentifikasi empat bentuk penyakit:

• konjugasi;
• mekanis;
• parenkim;
• hemolitik.

Dalam kasus yang parah, nilai bilirubin jauh lebih tinggi dari normal. Konsentrasi tinggi (lebih dari 324 mikromol per liter) mengarah pada penetrasi zat melalui penghalang darah-otak, mengembangkan penyakit kuning nuklir.

Otak kecil menderita, apatis, lesu, muncul kejang-kejang, refleks berkurang. Terkadang konsekuensinya bisa paling serius.

Di antara komplikasi ikterus nuklir:

• ketulian;
• paresis;
• kelumpuhan;
• gangguan perkembangan mental.

Metode perawatan dan tips untuk orang tua

Metodenya tergantung pada bentuk penyakitnya. Dalam mengidentifikasi dokter zheltushki melakukan tes, tentukan penyebab fenomena tersebut. Rekomendasi untuk perawatan penyakit kuning diberikan oleh ahli neonatologi atau dokter anak.

Dilarang resep obat. Anda tidak dapat menolak terapi, berharap bahwa "dia akan lulus." Bahkan jika anak yang lebih tua memiliki fenomena yang sama, tidak ada gunanya berfokus pada metode pengobatan, waktu hilangnya gejala tidak layak: setiap kasus adalah individu.

Tetangga yang sering berbahaya dan mumi yang berpengalaman memberikan nasihat berbahaya tentang zheltushka. Anda tidak boleh bercanda dengan tingkat pigmen empedu: indikator kritis membahayakan organisme kecil, memprovokasi kerusakan otak.

Cara mengurangi kadar bilirubin dalam darah

Saat menyusui, Ibu harus meminimalkan beban pada hati:

• benar-benar menolak masakan goreng, pedas, terlalu manis;
• lebih banyak sayuran dan buah-buahan yang diizinkan yang tidak menyebabkan alergi pada bayi;
• air non-karbon adalah wajib - hingga 2 liter per hari;
• Anda tidak bisa berdiet, dilarang makan berlebihan;
• memanggang piring, kukus;
• tetap berpegang pada diet fraksional: makan 4-6 kali sehari, porsinya kecil;
• sup ringan, bubur berguna, daging sapi rebus dalam bentuk potongan daging uap dianjurkan;
• roti putih segar zamenite abu-abu dengan dedak, menolak kue. Makan kerupuk untuk menghilangkan fermentasi di lambung dan usus.

Metode pengobatan dan pencegahan ikterus fisiologis:

• lampiran awal ke dada. Semakin cepat kalori asli (meconium) terlepas, semakin cepat usus dibersihkan, mikroflora yang menguntungkan akan mulai terbentuk;
• memberi makan bayi baru lahir sesuai permintaan dengan transfer bertahap ke makanan enam atau tujuh kali lipat;
• Menempatkan bayi di kap mesin di bawah lampu khusus. Fototerapi adalah metode yang efektif melawan penyakit kuning. Dengan aksi cahaya, bilirubin "berbahaya" diubah menjadi tidak beracun. Cegah dehidrasi akan membantu menyusui lebih sering.

Lihatlah peringkatnya dan pelajari tentang manfaat kereta dorong - buaian untuk bayi yang baru lahir.

Pada pengobatan bintik-bintik merah kering pada tubuh seorang anak ditulis dalam artikel ini.

Terapi penyakit kuning patologis

Dokter meresepkan bayi baru lahir:

• Elkar Obatnya mengandung L-picturein. Obat dalam bentuk tetes menghancurkan pigmen empedu yang berlebihan, membersihkan hati dari racun. Obat ini disetujui untuk digunakan sejak lahir.
• Hepel. Obat ini melawan gejala diare, mempercepat aliran empedu, mendukung hati, kantong empedu.
• Enterosgel atau Smekta. Sorben yang efektif tidak secara langsung mempengaruhi kinerja bilirubin. Dokter meresepkan obat untuk memutus rantai ketika zat tersebut diedarkan melalui saluran usus dan hati;
• Ursofalk Obat ini direkomendasikan dalam mengidentifikasi kelemahan kantong empedu. Untuk kemudahan penggunaan pada hari-hari pertama komposisi diproduksi dalam bentuk suspensi. Obat ini memiliki efek koleretik yang nyata.

Dalam bentuk penyakit kuning yang parah, transfusi pertukaran pigmen empedu tingkat tinggi dilakukan. Indikator yang jauh lebih tinggi daripada norma dalam jangka waktu lama, menyebabkan bilirubin ensefalopati - suatu kondisi yang mengancam kesehatan dan perkembangan mental bayi.

Video selanjutnya. Informasi lebih lanjut tentang bilirubin pada bayi baru lahir:

Bilirubin tinggi pada bayi baru lahir

Organisme anak yang baru lahir adalah sistem yang berfungsi dan mengatur diri sendiri secara kompleks, fungsi utamanya adalah untuk mempertahankan aktivitas vital melalui kerja organ internal dan penciptaan lingkungan internal yang optimal (hemostasis). Untuk memahami apakah tubuh bayi bekerja dengan baik dan mendeteksi kemungkinan kelainan pada waktu yang tepat, tes darah klinis (diperluas) dan biokimiawi dilakukan dalam waktu 24 jam setelah kelahiran. Penimbangan dan pemeriksaan medis dilakukan dua kali sehari, di mana perawat tidak hanya merawat luka pusar dan memeriksa kulit anak, tetapi juga mengukur tingkat bilirubin dengan alat khusus yang disebut Bilitest. Pada artikel ini, Anda akan mengetahui apakah bilirubin tinggi pada bayi baru lahir adalah patologi.

Bilirubin tinggi pada bayi baru lahir

Peningkatan bilirubin pada anak di hari-hari pertama kehidupan adalah norma fisiologis dan secara bertahap menurun selama 2-4 minggu. Jika ini tidak terjadi, atau indikator melebihi nilai maksimum yang diijinkan, bayi baru lahir dipindahkan dari rumah sakit bersalin ke rumah sakit daerah anak-anak, di mana pemeriksaan dan perawatan tambahan dilakukan (jika perlu). Dalam beberapa kasus, bilirubin tinggi dapat menjadi manifestasi dari penyakit serius pada sistem hepatobilier, misalnya patologi hati, saluran empedu, atau kandung empedu. Gejala penyakit kuning yang abnormal pada bayi dapat muncul bahkan beberapa minggu setelah keluar dari rumah sakit bersalin, jadi di rumah perlu untuk memantau anak dengan hati-hati dan, jika gejala cemas muncul, hubungi dokter anak setempat.

Bilirubin: mekanisme pembentukan dan bentuk

Bilirubin adalah salah satu komponen empedu terpenting. Ini adalah pigmen coklat gelap, yang terbentuk sebagai hasil pemecahan hemoprotein (protein yang mengandung zat besi). Hanya dalam darah manusia ada tiga jenis hemoprotein yang terlibat dalam sintesis pigmen empedu.

Formula struktural bilirubin

Tabel 1. Hemoprotein dalam darah manusia

Disintegrasi protein heme dan sintesis bilirubin terjadi pada sistem retikulo-endotelial (makrofag jaringan) sumsum tulang belakang, limpa, hati, dan kelenjar getah bening. Setelah itu, produk peluruhan, yang meliputi pigmen empedu (bilirubin dan biliverdin), masuk ke dalam empedu dan dihilangkan dari tubuh bersama dengan kotoran.

Diagram pembentukan dan keluaran bilirubin dari tubuh

Metabolisme pigmen empedu di hati berlangsung dalam tiga tahap:

• penyerapan bilirubin oleh sel parenkim hati;
• senyawa bilirubin dalam retikulum intraseluler;
• penarikan bilirubin terkonjugasi ke empedu.

Pada manusia, bilirubin ditemukan dalam dua fraksi - langsung dan tidak langsung, - oleh karena itu, tes darah selalu menunjukkan tiga nilai: bilirubin total, terikat dan tidak terikat.

Fraksi langsung

Bilirubin langsung, yang juga disebut terikat, adalah bentuk tidak beracun yang larut dalam air, sehingga sebagian dapat diekskresikan oleh ginjal bersama dengan urin. Ini terbentuk di hati, setelah itu memasuki usus kecil, di mana ia berikatan dengan asam glukuronat.

Total bilirubin darah menunjukkan jumlah bilirubin total yang ada dalam darah: tidak langsung dan langsung

Setelah ini, pigmen diserap kembali ke dalam darah, yang masuk ke hati melalui batang vena, yang memberikan sirkulasi darah ke semua organ yang tidak berpasangan di rongga perut. Dari hati, bilirubin langsung kembali memasuki usus kecil, dari mana ia bergerak ke usus besar, di mana ia, bersama-sama dengan pigmen empedu lainnya, bercampur dengan tinja dan dikeluarkan dari tubuh.

Rumus struktural stercobilin

Fakta! Sterobilin (produk akhir dari metabolisme hemoprotein) memberi massa fecal warna coklat yang khas, oleh karena itu salah satu tanda gangguan sintesis bilirubin adalah perubahan warna feses.

Fraksi tidak langsung

Bilirubin yang tidak terikat adalah bentuk racun dari bilirubin yang tidak larut dalam molekul air dan terbentuk pada saat penghancuran sel eritrosit dan kerusakan komponen utamanya (hemoglobin). Tingginya toksisitas bilirubin tidak langsung dikaitkan dengan kelarutan lemaknya yang baik, karena pigmen tersebut dengan mudah menembus membran membran sel dan dapat mengganggu proses metabolisme dalam sel.

Bilirubin tidak langsung tidak larut dalam air dan oleh karena itu, bahkan dengan peningkatan konsentrasi yang jelas dalam darah, tidak ada penyimpangan yang ditemukan dalam urin.

Pembentukan bilirubin tidak terikat terjadi karena aksi enzim. Setelah mengikat bilirubin tidak langsung dengan protein darah lainnya, misalnya albumin, ia memasuki sel-sel hati dan dapat menumpuk di sana, meningkatkan konsentrasi empedu.

Performa normal di hari-hari pertama kehidupan

Tes darah untuk bilirubin diambil dari seorang anak, biasanya selama 3-4 hari kehidupan. Pada bayi baru lahir, tingkat pigmen ini bisa 8-10 kali lebih tinggi dibandingkan dengan anak-anak yang telah mencapai usia satu bulan.

Peningkatan bilirubin yang persisten pada bayi baru lahir menunjukkan patologi

Jika indikator secara signifikan melebihi norma fisiologis, pemeriksaan tambahan akan diperlukan untuk mengecualikan patologi hati, atresia dan diskinesia saluran empedu dan penyakit berbahaya lainnya dari sistem hepatobilier.

Tabel 2. Angka normal pada bayi baru lahir (nilai diindikasikan untuk anak-anak yang lahir pada periode 37-40 minggu)

Itu penting! 350-360 μmol / L adalah indikator penting untuk bayi di hari-hari pertama kehidupan. Jika anak lahir sebagai hasil dari kehamilan ganda atau lebih awal dari tanggal kelahiran yang diharapkan, tingkat bilirubin maksimum yang diijinkan adalah 250 μmol / l. Jumlah bilirubin dalam darah anak-anak yang lahir cukup jauh lebih tinggi daripada yang lahir 36- 37 minggu. Pada bayi prematur dan lemah, laju bilirubin pada 3-4 hari setelah lahir adalah 150-170 μmol / l.

Ikterus fisiologis

Tanda klinis utama peningkatan bilirubin adalah menguningnya kulit, akibat dari akumulasi pigmen empedu yang berlebihan. Ikterus fisiologis pada bayi baru lahir dapat terjadi pada hari ketiga atau keempat kehidupan. Fenomena ini dikaitkan dengan adaptasi organisme terhadap kondisi lingkungan baru dan penggantian hemoglobin janin (janin) oleh protein yang terkandung dalam darah orang dewasa (HbA).

Semua penyebab bilirubin tinggi pada bayi baru lahir adalah individu untuk setiap anak.

Ikterus fisiologis bayi baru lahir memiliki ciri khas tersendiri yang memungkinkannya dibedakan dari bentuk patologis. Ini termasuk:

• pengembangan tanda dan gejala ketat pada hari ketiga atau kelima kehidupan (selama periode ini, bayi baru lahir memiliki peningkatan bilirubin maksimum dalam darah);
• intensitas maksimum pewarnaan kulit dan selaput lendir setelah 96-120 jam setelah kelahiran, diikuti oleh remisi gejala;
• konsentrasi bilirubin dalam norma fisiologis usia (ditunjukkan dalam tabel);
• pelestarian refleks yang paling penting (menggenggam, mengisap);
• nafsu makan normal.

Jika keadaan kesehatan anak dinilai memuaskan, dan kulit mulai mencerahkan, mulai dari hari keenam hingga ketujuh kehidupan, anak tersebut dikeluarkan dari rumah sakit dengan rekomendasi untuk pengamatan lebih lanjut di tempat kediaman.

Karakteristik dari ikterus fisiologis anak-anak

Dengan tingkat mendekati tanda kritis, pemulangan mungkin ditunda sampai anak mencapai usia dua minggu.

Perhatikan! Ikterus non-patologis pada anak-anak harus melalui rongga ketika anak berusia 3-4 minggu. Jika ini tidak terjadi, Anda harus berkonsultasi dengan dokter anak untuk mendapatkan nasihat.

Haruskah penyakit kuning fisiologis dirawat?

Jika pencerahan kulit tidak dimulai pada hari ke 7-8 dalam kehidupan anak, dokter dapat merekomendasikan fototerapi (perawatan dengan lampu yang ringan). Sebagai akibat dari paparan tersebut, terjadi dekomposisi bilirubin, dan dihilangkan dari tubuh bersama dengan urin dan feses.

Karakteristik tinja bayi memainkan peran penting dalam diagnosis awal

Selama periode ini, tinja anak mungkin berwarna kuning cerah atau kuning-coklat, fenomena ini dianggap normal dan disebabkan oleh akumulasi aktif dari pigmen empedu dalam massa tinja. Untuk pencegahan lebih lanjut dan penghapusan bilirubin yang lebih baik, disarankan:

• lebih sering mengoleskan bayi ke payudara (zat yang terkandung dalam ASI berkontribusi pada pengikatan bilirubin dan pengangkatannya dari tubuh);
• jangan melebihi interval yang diperbolehkan di antara pemberian makan (untuk anak-anak di bulan pertama kehidupan adalah 2,5-3 jam);
• lebih sering di jalan dalam cuaca cerah (sinar ultraviolet adalah cara alami fototerapi);
• mengatur pemandian udara 3-4 kali sehari.

Disarankan untuk melakukan prosedur udara sejak bayi baru lahir dan secara teratur, tanpa melewatkan satu hari pun.

Selama mandi udara, anak harus benar-benar ditelanjangi (termasuk popok), dibiarkan meninggalkan kaus kaki katun atau kain linen di kaki. Lebih baik jika memungkinkan untuk mengatur tempat duduk dekat jendela untuk penerimaan pemandian udara sehingga sinar matahari jatuh pada kulit anak. Durasi prosedur setidaknya 10 menit.

Itu penting! Terlepas dari kenyataan bahwa menyusui dianggap salah satu cara terbaik untuk mengobati dan mencegah penyakit kuning fisiologis pada bayi baru lahir, dalam beberapa kasus metode ini mungkin tidak efektif. Ini berlaku untuk situasi di mana seorang wanita memiliki penyakit di mana tubuh meningkatkan sintesis hormon seks wanita - estrogen (endometriosis, hiperplasia endometrium, mioma uterus, dll.).

Efek fisiologis dari estrogen

Estrogen mencegah pengikatan bilirubin, yang dapat menyebabkan kulit menguning pada anak bahkan setelah keluar dari rumah sakit. Penyakit-penyakit ini bukan merupakan kontraindikasi untuk menyusui, tetapi faktor ini harus dipertimbangkan dalam menentukan kemungkinan penyebab peningkatan bilirubin.

Bilirubin meningkat: penyebab patologis penyakit kuning obstruktif

Peningkatan konsentrasi bilirubin untuk bayi baru lahir berbahaya untuk pengembangan ensefalopati bilirubin. Ini adalah kerusakan otak parah yang terjadi ketika sejumlah besar bilirubin yang tidak terikat terakumulasi dalam sel-sel hati dan sirkulasi sistemik. Penyakit ini hanya karakteristik untuk bayi baru lahir dan memiliki nama kedua - penyakit kuning nuklir.

Nomogram menentukan tingkat bilirubin dengan alasan eksternal

Patologi memiliki gejala yang cukup jelas dan khas: kecemasan (atau, sebaliknya, kelesuan patologis), melemahnya refleks mengisap, gangguan fokus tatapan. Pada pemeriksaan, dokter mungkin mendeteksi peningkatan ukuran hati dan limpa, indikator tekanan darah biasanya berkurang. Ikterus nuklear penuh dengan cerebral palsy, hidrosefalus dan komplikasi serius lainnya, sehingga penting untuk dapat membedakannya dari peningkatan fisiologis bilirubin. Penyebab dan faktor patologis utama yang mencegah penghapusan bilirubin dari tubuh tercantum di bawah ini.

• Infeksi hati intrauterin. Bilirubin yang tinggi pada bayi dapat disebabkan oleh penyakit virus pada ibu (misalnya, virus hepatitis). Infeksi pada kasus ini terjadi melalui aliran darah umum ibu dan janin.

Fakta Tentang Hepatitis Virus

• Fermentopati. Enzim tertentu diperlukan untuk pengikatan dan pembelahan bilirubin. Jika jumlahnya tidak mencukupi, pigmen empedu akan bertahan lebih lama dalam tubuh dalam fraksi yang tidak terikat, menyebabkan kerusakan toksik pada struktur dan membran sel. Terapi penggantian dengan persiapan enzim diindikasikan untuk pengobatan.

Apa itu enzim?

• Atresia dari saluran empedu. Ini adalah patologi saluran empedu yang parah, ditandai dengan pelanggaran paten mereka. Penyakit ini ditandai dengan risiko kematian yang tinggi, dan perawatan bedah paling efektif selama tiga bulan pertama kehidupan.

Varian atresia saluran empedu

• Penyakit kuning hemolitik. Terjadi selama konflik rhesus antara ibu dan janin.

• Penyakit pada sistem hepatobilier (sirosis, kolesistitis, kolangitis, dll.).

Bilirubin tinggi pada bayi baru lahir juga bisa menjadi tanda tumor hati ganas, duodenum papilla pada duodenum, pankreas, dan saluran empedu. Peningkatan pigmen empedu, termasuk bilirubin, diamati dengan penghancuran aktif sel darah merah, karakteristik kanker lambung (adenokarsinoma, gastrinoma, dll.). Metastasis di hati juga memperumit aliran keluar dan ekskresi empedu, yang secara klinis dimanifestasikan oleh peningkatan konsentrasi bilirubin dalam darah.

Tanda dan gejala berbahaya

Peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir tidak selalu memprihatinkan. Jika anak merasa baik, ia tidak memiliki masalah dengan tidur dan nafsu makan, kemungkinan besar, penyebab hiperbilirubinemia adalah penyakit kuning fisiologis, yang terjadi dengan sendirinya selama 7-10 hari setelah kelahiran.

Setelah mendeteksi tanda-tanda peringatan yang mengindikasikan peningkatan bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir, orang tua disarankan untuk segera menunjukkan bayi itu ke dokter.

Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit kuning terdeteksi pada setiap bayi ketiga selama ia tinggal di rumah sakit bersalin, perlu untuk memantau kondisi anak dengan hati-hati dan berkonsultasi dengan dokter jika ada gejala patologi yang mungkin muncul.

Bilirubin tinggi, yang merupakan manifestasi dari penyakit apa pun, biasanya disertai dengan tanda-tanda klinis berikut:

• menguningnya kulit dan selaput lendir mata dalam waktu 12-24 jam setelah lahir;
• melebihi batas maksimum yang diijinkan untuk konsentrasi bilirubin dalam darah;
• perubahan warna tinja (atau munculnya warna kuning muda yang tidak seperti biasanya);
• urine gelap (urine menjadi warna bir atau kvass);
• tidur gelisah;
• kegagalan payudara;
• kelesuan atau perilaku apatis.

Bayi baru lahir yang lamban

Tanda diagnostik yang berbahaya adalah munculnya warna kuning pada kaki dan telapak tangan, menguningnya pelat kuku dan rol okolonogtevy.

Itu penting! Jika bilirubin tinggi bertahan selama minggu setelah kelahiran dan disertai dengan gejala yang tercantum di atas, hampir 100% kemungkinan berbicara tentang pelanggaran pembentukan empedu atau ekskresi empedu.

Penyakit kuning hemolitik pada bayi baru lahir

Penghancuran aktif komponen darah terjadi pada penyakit hemolitik janin. Ini adalah suatu kondisi di mana konflik Rh ibu dan anak terjadi (ketidakcocokan oleh faktor Rh atau golongan darah). Pada penyakit hemolitik, tubuh ibu menganggap sel-sel darah janin sebagai antigen asing dan mulai secara aktif menghasilkan antibodi yang menghancurkan sel darah merah dan berkontribusi pada penghapusan sejumlah besar hemoprotein.

Ibu dan anak yang berselisih dengan Yesus

Konsekuensi dari penyakit kuning hemolitik

Konsekuensi dari penyakit kuning hemolitik, bahkan setelah menjalani perawatan yang diperlukan, bisa sangat serius, sehingga vaksin yang mengandung imunoglobulin diberikan kepada seorang wanita untuk jangka waktu 28 minggu.

Jika ini tidak dilakukan, setelah kelahiran, anak mungkin memiliki konsekuensi serius, misalnya:

• kejang otot leher;
• kurangnya refleks mengisap;
• sindrom kejang;
• kelemahan otot;
• kerusakan otak organik.

Itu penting! Anak-anak dengan penyakit kuning hemolitik, yang tidak menerima perawatan yang diperlukan pada waktu yang tepat, berada pada risiko yang meningkat untuk pengembangan penyakit neurologis yang melibatkan transmisi neuromuskuler.

Peningkatan bilirubin sebagai tanda hepatosis berpigmen

(nama lain adalah sindrom Gilbert) adalah patologi herediter di mana kelebihan jumlah bilirubin tidak langsung terakumulasi dalam darah. Mekanisme patogenetik dari pengembangan hepatosis pigmen adalah pelanggaran transportasi pigmen empedu ke usus kecil, di mana mereka mengikat asam glukuronat untuk pembelahan lebih lanjut di usus besar.

Hiperbilirubinemia fungsional (hepatosis berpigmen) - kerusakan pada hati genesis distrofi, yang diwariskan

Sindrom Gilbert mengacu pada patologi jinak dan biasanya terdeteksi untuk pertama kalinya pada anak-anak yang lebih tua dari 10 tahun, karena sebelum usia ini biasanya tidak ada tanda-tanda spesifik (dengan pengecualian peningkatan bilirubin secara berkala).

Identifikasi sindrom Gilbert pada bayi baru lahir dapat pada indikator berikut:

• indikator bilirubin yang tidak stabil (mungkin ada peningkatan tajam, yang digantikan oleh penurunan indikator);
• degenerasi lemak hepatosit (penggantian jaringan hati dengan sel-sel lemak);
• akumulasi lipofuscin dalam jaringan parenkim hati;
• akumulasi pigmen empedu kuning dan coklat di daerah kapiler empedu.

Perhatikan. Anak-anak dengan sindrom Gilbert harus didaftarkan ke hepatologis dan menjalani pemeriksaan medis rutin setahun sekali. Jika perlu, pengobatan simtomatik, penggantian dan suportif akan ditentukan.

Pengobatan hepatosis berpigmen pada bayi baru lahir

Pengobatan hepatosis pigmen ditujukan untuk mengikat bilirubin yang sudah beredar dalam darah, pemberian bilirubin terikat secara intravena dan pelepasan reseptor perifer dengan menghancurkan pigmen tetap dalam jaringan. Obat utama untuk pengobatan adalah fenobarbital.

Ini memiliki banyak kontraindikasi dan dalam kasus overdosis dapat menyebabkan kelumpuhan otot, kejang, dan konsekuensi serius lainnya, oleh karena itu dapat digunakan hanya seperti yang ditentukan oleh dokter dalam dosis yang direkomendasikan. Pengobatan dengan obat ini dilarang dalam kasus porfiria, anemia berat, obstruksi jalan napas, miastenia.

Bergantung pada keparahan gejala klinis dan keparahan kondisi anak, perawatan juga dapat mencakup obat-obatan berikut:

• Dioctahedral smectite untuk mengikat bilirubin di usus;
• albumin infus (dosis 1 g / kg);
• Vitamin B;
• preparat asam ursodeoksikolat;
• dana koleretik.

Dalam kasus-kasus kritis, ketika tingkat bilirubin melebihi nilai maksimum yang diizinkan, dan ada risiko tinggi keracunan sistemik, transfusi darah mungkin diperlukan.

Penggantian transfusi darah untuk bayi baru lahir

Jika perlu, dokter dapat meresepkan hepatoprotektor (terutama yang berasal dari tumbuhan). Ini adalah obat yang mengembalikan sel-sel hati yang rusak dan melindunginya dari kerusakan lebih lanjut. Penggunaan obat-obatan dalam kelompok ini memungkinkan Anda untuk meningkatkan fungsi hati dan mengembalikan fungsi utama hepatosit.

Bagaimana jika bayi baru lahir memiliki bilirubin tinggi?

Fototerapi adalah pengobatan standar untuk semua jenis penyakit kuning pada bayi baru lahir. Di bawah pengaruh gelombang cahaya, bilirubin tidak langsung mengikat dan memperoleh bentuk yang larut dalam air, yang dikeluarkan dari tubuh bersama dengan feses dan urin dalam waktu 8-12 jam. Durasi sesi yang disarankan untuk anak di bawah usia 1 minggu adalah 48 jam. Bayi dapat ditempatkan di bawah iradiasi foto terus menerus, tetapi lebih sering sesi dosis digunakan dengan interval 3-4 jam.

Perawatan dengan lampu untuk penyakit kuning pada bayi baru lahir ditentukan oleh dokter, berdasarkan kondisi umum dan hasil analisis biokimia.

Koreksi obat adalah pengenalan solusi detoksifikasi glukosa, yang mengurangi keracunan tubuh dan berkontribusi pada penghapusan bilirubin dari sirkulasi darah. Jika penyebab hiperbilirubinemia adalah stagnasi empedu, obat koleretik digunakan.

Perhatikan. Dalam beberapa kasus, misalnya, pada atresia saluran empedu, metode bedah perawatan digunakan dengan pemantauan selanjutnya parameter biokimia dan klinis darah.

Pencegahan hiperbilirubinemia

Pencegahan peningkatan patologis bilirubin harus dimulai bahkan selama kehamilan janin. Ibu masa depan perlu memonitor nutrisi dengan cermat: harus lengkap, dengan serat, vitamin, asam amino dan garam mineral yang cukup.

Nutrisi selama kehamilan harus lengkap dan seimbang

Konsumsi lemak (terutama refraktori), gula, baking ragi harus dibatasi atau ditinggalkan sama sekali. Yang sangat penting adalah kontrol keadaan emosi dan aktivitas fisik. Dengan tidak adanya kontraindikasi, seorang wanita dapat melakukan aerobik aqua, Pilates, berenang, tetapi bebannya harus sesuai dengan usia kehamilan dan tidak termasuk gerakan tiba-tiba dan tersentak.

Apa yang bisa dimiliki seorang wanita saat menyusui

Setelah kelahiran anak, tugas ibu adalah menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi kehidupan dan perkembangannya. Pelepasan fisik tubuh dari bilirubin terjadi dengan tinja dan urin, jadi penting untuk mengatur diet Anda dengan benar dan memastikan pencegahan sembelit (jika anak disusui). Untuk tujuan ini, disarankan untuk secara teratur memasukkan hidangan dan produk berikut ke dalam menu:

• sayuran kukus dan dikukus;
• pure buah dan buah segar;
• produk susu fermentasi;
• hijau;
• beri;
• sereal dan hidangan sereal.

Jika anak menerima susu formula yang diadaptasi sebagai makanan utama, perlu berkonsultasi dengan dokter tentang kemungkinan suplementasi dengan air matang. Ini akan membantu melunakkan feses dan meningkatkan diuresis harian, yang merupakan tugas utama untuk mengurangi kadar bilirubin total dalam darah. Dari momen modal, perhatian khusus harus diberikan untuk berjalan: durasi tinggal di udara segar untuk bayi yang baru lahir harus setidaknya 3-4 jam (lebih baik untuk membagi waktu ini menjadi dua jalan).

Makanan bayi yang baru lahir harus mengandung semua komponen nutrisi yang diperlukan.

Bilirubin tinggi pada bayi baru lahir dalam banyak kasus adalah norma fisiologis. Jika ibu mengatur pemberian makan anak dengan benar, akan memonitor pola makannya dan akan dapat menyesuaikan rezim, tubuh akan mengatasi hiperbilirubinemia sendiri. Ketika penyebab patologis meningkatkan konsentrasi pigmen empedu dalam darah yang beredar dari seorang anak akan menjadi pemeriksaan yang komprehensif dan perawatan yang tepat. Untuk mengurangi risiko hiperbilirubinemia berat pada periode neonatal, seorang wanita selama kehamilan harus memantau kesehatan dan gizi. Dengan faktor Rh negatif, pemberian imunoglobulin diindikasikan pada usia kehamilan 28 minggu untuk pencegahan anemia hemolitik.

Tingkat bilirubin dalam darah bayi baru lahir dan anak-anak di bawah satu tahun: norma, penyebab tingkat tinggi dan rendah

Banyak bayi didiagnosis dengan penyakit kuning fisiologis. Sebagai aturan, ia berlalu tanpa konsekuensi, tetapi kadang-kadang diubah menjadi bentuk patologis. Di rumah sakit, tingkat bilirubin dalam darah dikontrol dengan ketat, dan jika penyakit kuning tidak hilang pada bayi baru lahir setelah 2-4 minggu kehidupan, maka diperlukan pengobatan.

Kondisi ini memerlukan pengawasan medis. Diagnosis akan dilaporkan kepada orang tua setelah pengujian untuk tingkat pigmen dalam darah atau selama pemeriksaan jika ahli neonatologi mengetahui warna kuning kulit yang tidak wajar.

Pengukuran bilirubin pada bayi baru lahir

Apa itu bilirubin?

Pigmen empedu terbentuk dari produk penguraian sel darah merah, terlibat dalam metabolisme dan terkait erat dengan pekerjaan organ internal. Di tubuh janin lain, pigmen darah merah janin. Ketika bayi mengambil napas pertama, hemoglobin pecah dan membentuk bilirubin, sehingga faktor ini meningkat pada semua bayi baru lahir, yang dianggap normal.

Organ-organ bayi baru lahir kadang-kadang tidak mampu mengatasi sejumlah besar bilirubin, dalam hal ini mereka berbicara tentang penyakit kuning patologis. Pada bayi, wajah, leher, dan bagian tubuh lainnya dicat kuning. Kondisi ini tidak mengganggu bayi, keracunan otak yang parah hanya mengancam kandungan bilirubin yang sangat tinggi.

Bilirubin langsung, tidak langsung, dan total

Dalam studi tentang bilirubin, tiga indikator harus dicatat: umum, langsung dan tidak langsung, menunjukkan hubungan di antara mereka. Di dalam tubuh, sebenarnya ada bilirubin langsung dan tidak langsung, dan angka keseluruhan merangkum dua yang pertama. Bilirubin langsung tidak beracun, larut dan diekskresikan dengan baik dari tubuh secara alami.

Bilirubin tidak langsung bergabung dengan lemak, itu beracun dan terakumulasi dalam jaringan. Untuk menariknya, Anda perlu mengubah zat tersebut dengan bantuan enzim lambung dalam bilirubin langsung. Pendekatan ini diperlukan ketika fungsi hati terganggu dengan memproses bilirubin tidak langsung.

Biasanya, sebagian besar adalah bilirubin tidak langsung. Biasanya, nilainya 75% dari total. Anak yang baru lahir memiliki hubungan yang berbeda. Dalam beberapa hari pertama kehidupan, bilirubin selalu tidak langsung. Ini hadir dalam darah anak, tidak keluar dengan sendirinya, karena eliminasi, diperlukan enzim khusus, yang aktivitasnya pada bayi masih rendah. Ketika mereka muncul, sistem enzimatik akan menjadi lebih matang, semua pigmen "buruk" akan dihilangkan.

Biasanya, setelah 2-4 minggu, ikterus fisiologis harus lewat, jika ini tidak terjadi, mereka berbicara tentang ikterus patologis. Anak-anak dirawat di rumah sakit di departemen patologi neonatal. Dalam kasus-kasus ringan, remah-remah dibiarkan di rumah perawatan dengan menggunakan alat fototerapi.

Tabel indikator normal pada bayi baru lahir

Nilai bilirubin untuk bayi cukup bulan dan prematur berbeda. Untuk memahami apa norma untuk usia tertentu, kita beralih ke tabel. Nilai diberikan dalam μmol / l.

Jika reduksi ke tingkat normal tidak terjadi atau jumlah zat meningkat secara signifikan, maka ini menunjukkan ikterus yang berkepanjangan. Misalnya, jika indeksnya 300 μmol / l, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter.

Tabel kedua menunjukkan norma kandungan bilirubin berdasarkan fraksi:

Bagaimana melakukan analisis bilirubin pada bayi?

Pengukuran bilirubin dilakukan dengan mengambil darah dari tali pusat, kemudian tes darah dilakukan setelah 2 hari. Pada bayi prematur, prosedur ini diulang setiap hari selama seminggu. Pada anak-anak tanpa tanda-tanda penyakit kuning yang ditandai, tingkat bilirubin ditentukan oleh perangkat khusus - bilirubinometer digital. Prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit, pengukuran dilakukan di area dahi, dada, dan hidung.

Cara kedua untuk menentukan berapa banyak bilirubin pada bayi adalah tes darah. Ini diambil dari tumit bayi yang baru lahir dengan jarum khusus, harus diambil dengan perut kosong. Sebulan kemudian, penelitian dilakukan lagi, darah diambil dari vena - ini adalah praktik umum untuk bayi baru lahir.

Dengan tingkat peningkatan yang konsisten, bayi akan dibiarkan dirawat di rumah sakit, karena ia perlu observasi dan terapi sampai ia sepenuhnya sembuh, yaitu, kandungan pigmen dalam darah berkurang ke tingkat normal. Seorang dokter di rumah sakit akan meresepkan studi tambahan:

• hitung darah lengkap;
• analisis untuk bilirubin total, langsung dan tidak langsung;
• Tes Coombs (untuk hemolisis);
• tes darah komprehensif untuk penyakit hati dan saluran empedu;
• Ultrasonografi organ perut;
• konsultasi dengan spesialis lain.

Jika, sudah di rumah, orang tua mengetahui gejala yang mengganggu, Anda harus menghubungi dokter anak dan ulangi analisis. Ini diperlukan saat mendeteksi:

• kantuk;
• kecemasan yang kuat;
• takikardia;
• pembesaran hati dan limpa (kami sarankan membaca: apa yang dimaksud pembesaran hati pada anak dengan USG?);
• munculnya kejang-kejang;
• pelestarian kekuningan.

Jika pada saat keluar dari rumah sakit kekuningan bayi tidak hilang dan gejala-gejala lain dari bilirubin tinggi ditambahkan, sangat penting bahwa Anda beralih ke dokter anak

Tingkat pigmen meningkat

Paling sering, alasan tingginya kadar bilirubin adalah karena hati seorang anak kecil tidak dapat mengatasi tugasnya. Ini karena berkurangnya tingkat aktivitas enzim.

Penyebab penyakit kuning terlambat adalah ASI. Ini terjadi ketika mengandung banyak estrogen, yang mencegah penghapusan bilirubin dari remah-remah tubuh.

Alasan untuk meningkatkan

Mengapa kadar bilirubin naik sulit ditentukan. Ada dugaan penyebab ikterus fisiologis:

• prematuritas (walaupun beberapa bayi prematur bahkan memiliki tingkat pigmen yang rendah);
• penyakit menular pada ibu selama kehamilan;
• diabetes pada ibu;
• kelaparan oksigen pada bayi saat persalinan;
• minum obat tertentu oleh seorang wanita sambil menggendong bayi.

Semua penyebab peningkatan bilirubin tidak langsung - jadi, pigmen empedu bayi yang baru lahir dapat dipengaruhi oleh keadaan kesehatan ibu selama kehamilan.

Apa yang menyebabkan bentuk patologis? Sumber berbeda:

• ketidakcocokan golongan darah ibu dan anak;
• konflik rhesus;
• hepatitis bayi baru lahir;
• pelanggaran saluran pencernaan;
• kelahiran prematur

Dengan angka yang menggembung, bayi itu tidak repot, ia makan dengan baik, aktif tumbuh dan berkembang. Dalam hal ini, Anda bisa berhenti menyusui selama 2-3 hari, penyakit kuning akan berlalu dengan sendirinya. Sebagai aturan, tidak ada perawatan yang diperlukan, semuanya dinormalisasi hingga 3 bulan kehidupan.

Konsekuensi bilirubin tinggi

Peningkatan konsentrasi pigmen ini yang signifikan dan berkepanjangan menyebabkan kerusakan serius pada kesehatan, terutama otak dan sistem saraf. Akibatnya, ada penyimpangan dalam perkembangan keseluruhan anak, gangguan mental, dalam kasus ekstrim, pendengaran dan penglihatan hilang.

Pengobatan sendiri tidak boleh dengan pasti, penyakit kuning patologis pada bayi baru lahir harus dirawat hanya di bawah pengawasan medis. Semua bayi yang telah terpapar bilirubin tingkat tinggi terdaftar pada ahli saraf pediatrik selama minimal 1 tahun.

Pigmen empedu rendah

Alasan penurunannya

Bilirubin rendah jauh lebih jarang daripada tinggi. Untuk diagnosis penyakit adalah kasus-kasus penting ketika koefisien berkurang secara signifikan. Sampai saat ini, para ilmuwan belum sepenuhnya mempelajari mekanisme yang menyebabkan penurunan konsentrasi. Namun, alasan untuk indikator zat dalam darah dapat berupa:

• malnutrisi kronis;
• kadar hemoglobin yang rendah dan konsentrasi sel darah merah yang rendah (eritrosit);
• kekurangan zat besi.

Seringkali bilirubin rendah langsung atau tidak langsung merupakan pelanggaran terhadap metode tes darah. Hasil penelitian dapat memengaruhi asupan obat-obatan tertentu, termasuk antibiotik dan asam askorbat.

Kadar bilirubin yang rendah jauh lebih kecil kemungkinannya untuk didiagnosis.

Apa yang bisa ditunjukkan oleh kadar darah rendah?

Jika konsentrasi pigmen berkurang ditemukan dalam getah bening, ini berarti sangat sedikit dari itu terbentuk selama pemecahan hemoglobin. Kondisi tubuh menunjukkan bahwa pasien mengalami penurunan jumlah hemoglobin, dan jaringan tidak menerima oksigen yang cukup. Terkadang parameter mengatakan tentang penyakit:

• gangguan ginjal atau hati kronis;
• anemia aplastik;
• leukemia akut;
• TBC;
• berbagai penyakit menular.

Pada orang dewasa, berkurangnya jumlah enzim mungkin karena stagnasi empedu, oleh karena itu, kandungannya dapat ditingkatkan dengan nutrisi yang tepat dan aktivitas fisik. Pada bayi, terapi terdiri dari mengidentifikasi penyebab dan mengobati penyakit yang menyebabkan penurunan tersebut. Obat tradisional hanya digunakan sebagai pembantu, sejalan dengan penggunaan obat-obatan.

Terapi untuk mengurangi bilirubin

Ikterus fisiologis tidak memerlukan perawatan khusus - jika rasionya meningkat, dokter menyarankan untuk menyusui bayi dengan ASI, sehingga ia akan lebih cepat mengatasi kelebihan bilirubin dalam tubuh. Suplemen nutrisi perlu banyak minum. Untuk penyakit kuning patologis, sejumlah prosedur diresepkan untuk mengurangi jumlah pigmen beracun dalam darah.

Ikterus fisiologis menghilang dengan sendirinya, tergantung pada pola tidur yang tepat dan nutrisi bayi.

Fototerapi (pengobatan kuarsa)

Anak itu ditempatkan dalam kuvet khusus, memakai kacamata atau menutupi wajahnya dengan popok dan mengalami paparan cahaya yang intens. Bilirubin yang terakumulasi dalam lemak subkutan pada bayi baru lahir dihancurkan oleh sinar ultraviolet. Untuk berbaring di bawah lampu seperti itu akan memiliki beberapa jam sehari. Bayi itu diambil hanya untuk prosedur higienis dan kembali ditempatkan di selokan.

Perawatan obat-obatan

Persiapan ditentukan oleh dokter yang merawat, tergantung pada kesehatan bayi. Biasanya ditulis:

• enterosorbents (Smecta, Enterosgel) untuk menghilangkan bilirubin berlebih;
• hepatoprotektor (Silibor, Essentiale) untuk membuang racun dan mengembalikan fungsi hati;
• pipet untuk menormalkan tingkat elektrolit.

Terapi infus

Ini bukan cara langsung untuk mengurangi kadar bilirubin. Tujuannya adalah untuk menetralisir efek racun pada tubuh dan menghilangkan kelebihan pigmen ini.

Pencegahan

Tidak ada metode yang jelas untuk pencegahan kuning neonatal. Dia dapat terlihat benar-benar setiap saat, bahkan bayi yang paling sehat sekalipun. Kami hanya dapat memberikan rekomendasi umum: