Manifestasi kulit pada diabetes: gatal dan kulit kering

• Alasan

Semua orang tahu bahwa diabetes saat ini adalah penyakit yang sangat umum yang memanifestasikan dirinya dalam gangguan metabolisme karbohidrat, protein, lemak dan cairan. Diabetes mellitus berkembang sebagai akibat dari kurangnya produksi insulin.

Ketidakseimbangan insulin menghasilkan kadar gula yang tinggi dalam cairan tubuh biologis. Diabetes memiliki gejala yang sangat kaya, hal ini disebabkan oleh fakta bahwa penyakit tersebut melibatkan hampir semua sistem tubuh manusia.

Jarang ada pasien yang memiliki perubahan patologis di kulit. Seringkali, kulit penderita diabetes kering, ada gatal-gatal, ruam, dermatosis, noda dan penyakit menular lainnya yang sulit dijelaskan. Gejala-gejala ini adalah tanda-tanda pertama diabetes.

Penyakit dan penyebabnya

Melekat pada diabetes gangguan metabolisme yang parah menyebabkan terjadinya perubahan patologis di sebagian besar sistem dan organ.

Perhatikan! Penyebab perkembangan penyakit kulit pada diabetes mellitus cukup jelas. Ini termasuk gangguan metabolisme serius dan akumulasi dalam jaringan dan sel-sel produk metabolisme yang tidak tepat.

Akibatnya, perubahan terjadi pada dermis, kelenjar keringat, epidermis, proses inflamasi pada folikel.

Penurunan imunitas lokal memicu infeksi patogen. Jika penyakitnya parah, kulit pasien berubah sesuai dengan kriteria umum, berbagai manifestasi kulit muncul.

Pada diabetes, kulit kehilangan elastisitasnya, menjadi kasar dan kasar, mulai mengelupas seperti keratodermus spinosus, bintik-bintik muncul.

Bagaimana perubahan kulit diklasifikasikan

Saat ini dalam dunia kedokteran lebih dari tiga puluh jenis dermatosa telah dideskripsikan. Penyakit-penyakit ini adalah prekursor diabetes mellitus atau terjadi bersamaan dengannya.

1. Penyakit primer. Kelompok patologi ini mencakup semua penyakit kulit yang dipicu oleh gangguan metabolisme tubuh.
2. Penyakit sekunder. Kelompok ini menggabungkan semua jenis penyakit kulit menular: bakteri, jamur. Pada pasien dengan diabetes, manifestasi terjadi karena penurunan respons imun lokal dan umum.
3. Kelompok ketiga termasuk penyakit kulit yang timbul akibat penggunaan obat-obatan yang diresepkan untuk pengobatan diabetes.

Dermatosis primer

Klasifikasi

Dermatopati diabetik

Dermatosis primer ditandai oleh perubahan pembuluh darah kecil sistem sirkulasi. Manifestasi ini dipicu oleh gangguan proses metabolisme.

Penyakit ditandai oleh bercak coklat muda yang ditutupi oleh sisik kulit kering dan bersisik. Bintik-bintik ini memiliki bentuk bulat dan, biasanya, terlokalisasi pada ekstremitas bawah.

Dermatopati diabetik tidak menimbulkan sensasi subyektif pada pasien, dan gejalanya sering dirasakan oleh pasien sebagai penampilan pikun atau bintik usia lainnya, oleh karena itu mereka tidak memperhatikan bintik-bintik ini.

Untuk penyakit ini, diperlukan perawatan khusus.

Necrobiosis lipoid

Penyakit ini jarang merupakan pendamping diabetes. Namun, penyebab perkembangan penyakit ini adalah pelanggaran metabolisme karbohidrat. Untuk waktu yang cukup lama, nekrobiosis lipoid mungkin merupakan satu-satunya gejala diabetes yang berkembang.

Penyakit ini dianggap wanita, karena paling sering menyerang wanita. Pada kulit kaki bagian bawah pasien muncul bintik-bintik besar berwarna merah kebiruan. Ketika dermatosis mulai berkembang, ruam dan bintik-bintik berubah menjadi plak yang sangat besar. Pusat pertumbuhan ini memperoleh warna kuning-coklat, dan ujung-ujungnya tetap merah kebiruan.

Seiring waktu, di pusat tempat berkembang area atrofi, ditutupi dengan telangiectasias. Kadang-kadang, integumen di bidang plak ditutupi dengan borok. Ini bisa dilihat di foto. Sampai titik ini, kekalahan tidak membawa pasien menderita, rasa sakit hanya muncul selama periode ulserasi, dan di sini Anda sudah perlu tahu bagaimana cara mengobati kaki diabetik dan ulkus trofik.

Aterosklerosis perifer

Lesi pembuluh pada ekstremitas bawah berlanjut dengan pembentukan plak aterosklerotik yang tumpang tindih dengan pembuluh darah dan mengganggu aliran darah. Hasilnya adalah kekurangan gizi epidermis. Kulit pasien menjadi kering dan tipis.

Penyakit ini ditandai dengan penyembuhan luka kulit yang sangat buruk.

Bahkan goresan kecil dapat berubah menjadi bisul bernanah. Pasien terganggu oleh rasa sakit pada otot betis, yang terjadi saat berjalan dan menghilang saat istirahat.

Lepuh diabetes

Seorang pasien dengan lepuh dan bintik-bintik diabetes mellitus terbentuk pada kulit jari, punggung, lengan, dan pergelangan kaki, yang hasilnya terlihat seperti kulit yang terbakar. Paling sering, lepuh muncul pada orang dengan neuropati diabetik. Lepuh ini tidak menyebabkan rasa sakit dan setelah 3 minggu berlalu sendiri tanpa perawatan khusus.

Xantomatosis erupsi

Penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai berikut: ruam kuning muncul di tubuh pasien, yang pulau-pulau yang dikelilingi oleh mahkota merah. Xanthoma terlokalisasi pada kaki, bokong, dan punggung. Jenis dermatosis ini merupakan karakteristik pasien yang, selain diabetes, memiliki kadar kolesterol tinggi.

Granuloma annular

Untuk penyakit ini ditandai dengan munculnya ruam arkuata atau cincin. Seringkali, ruam dan cacat terjadi pada kulit kaki, jari, dan tangan.

Distrofi pigmen papiler pada kulit

Jenis dermatosis ini dimanifestasikan oleh munculnya bintik-bintik coklat di lipatan inguinal, ketiak, pada permukaan lateral leher. Distrofi kulit terjadi paling sering pada orang dengan selulit.

Dermatosis gatal

Mereka sering menjadi pertanda diabetes. Namun, hubungan langsung antara tingkat keparahan gangguan metabolisme dan tingkat keparahan gatal tidak diamati. Sebaliknya, seringkali pasien yang menderita penyakit ini dalam bentuk ringan atau laten lebih sering mengalami gatal terus-menerus.

Dermatosis sekunder

Pada pasien dengan diabetes, sering timbul dermatosis jamur. Penyakit ini dimulai dengan munculnya gatal-gatal parah pada kulit di lipatan. Setelah itu, gejala khas untuk kandidiasis berkembang, tetapi pada saat yang sama, itu gatal untuk diabetes mellitus:

Tidak jarang dengan diabetes diamati infeksi bakteri dalam bentuk:

1. erysipelas;
2. pioderma;
3. bisul;
4. bisul;
5. dahak;
6. penjahat

Dermatosis bakteri terutama merupakan hasil dari stafilokokus atau streptokokus.

Dermatosis medikamentosa

Sayangnya, penderita diabetes terpaksa minum obat seumur hidup. Secara alami, ini dapat menyebabkan semua jenis manifestasi alergi yang dapat dilihat di foto.

Bagaimana penyakit kulit didiagnosis

Untuk pertama kalinya pasien yang mendaftar, pertama dikirim untuk tes, yang meliputi studi tentang kadar gula. Seringkali, diabetes didiagnosis di kantor dokter kulit.

Lebih lanjut, diagnosis dermatosis pada diabetes mellitus sama dengan penyakit kulit lainnya:

1. Pertama, pemeriksaan kulit terjadi.
2. Studi laboratorium dan instrumental.
3. Analisis bakteriologis.

Bagaimana cara mengobati

Biasanya, dermatosis diabetik primer tidak memerlukan perawatan khusus. Ketika kondisi pasien stabil, gejalanya biasanya mereda.

Pengobatan dermatosis infeksius memerlukan penunjukan terapi khusus dengan obat antijamur dan antibakteri.

Obat tradisional dan obat tradisional

Untuk mengurangi kemungkinan manifestasi kulit pada diabetes mellitus, saat ini pengobatan tradisional cukup aktif digunakan.

1. 100 gr. akar seledri membutuhkan 1 lemon dengan kulitnya. Buang biji dari lemon dan giling kedua komponen dalam blender. Masukkan campuran ke dalam bak air dan hangatkan selama 1 jam. Massa dilipat dalam piring kaca, tutup dan didinginkan untuk disimpan. Ambil komposisi pada waktu perut kosong di pagi hari selama 1 sdm. sendok. Kursus perawatan ini cukup lama - setidaknya 2 tahun.
2. Untuk memperbaiki kondisi kulit perlu mandi dengan rebusan kereta api atau kulit kayu ek.
3. Ramuan kuncup birch digunakan untuk membersihkan kulit yang meradang dengan penyakit kulit.
4. Dermatosis dirawat dengan baik dengan lidah buaya. Daunnya dipotong dari tanaman dan, menghilangkan kulitnya yang berduri, dioleskan ke tempat-tempat lokalisasi ruam atau peradangan.
5. Untuk mengurangi rasa gatal, Anda perlu mencoba lotion rebusan daun mint, kulit kayu ek, dan St. John's wort. Pada 1 gelas air, masukkan 3 sdm. sendok campuran. Serbuk basah rebusan hangat yang diaplikasikan ke tempat yang terkena dampak.

Pencegahan penyakit

Prognosis untuk dermatosis diabetes tergantung pada seberapa banyak pasien siap untuk melawan penyakit dan mengembalikan metabolisme.

Untuk mencegah terjadinya dermatosis kulit, prosedur perawatan kulit khusus digunakan. Deterjen harus paling lembut dan tidak mengandung wewangian, setelah mandi higienis, Anda harus menggunakan pelembab.

Jika kulit kaki mengeras, Anda harus menggunakan file khusus atau batu apung. Jagung yang sudah terbentuk tidak bisa dipotong sendiri. Juga tidak disarankan menggunakan cara untuk membakar.

Lemari pakaian pasien harus terdiri dari kain alami. Setiap hari Anda membutuhkan pakaian dalam dan kaus kaki. Pakaian tidak boleh ketat, kalau tidak akan meremas dan menggosok kulit. Munculnya ruam apapun - alasan untuk menghubungi dokter kulit.

Apa yang bisa menjadi masalah kulit dengan diabetes?

Diabetes mellitus (CD) dalam hal terjadinya komplikasi dianggap sebagai salah satu penyakit paling serius. Jika seseorang dengan diabetes tidak memantau kondisi kesehatannya dan tidak secara teratur melakukan tes, maka dengan latar belakang diabetes, semua penyakit yang berkembang akan tidak diperhatikan untuk waktu yang lama. Dan pada akhirnya - penurunan tajam dan tiba-tiba dalam kesehatan dan banyak masalah dengan perawatan.

Secara umum, semua komplikasi diabetes dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:

Penyakit paling serius yang mengancam kehidupan manusia terkait dengan komplikasi diabetes yang berbahaya. Biasanya, komplikasi berkembang dari waktu ke waktu dalam beberapa jam, periode ini dapat berlangsung paling lama beberapa hari. Jika Anda tidak merespons tepat waktu, jangan menerapkan perawatan medis profesional, pasien akan segera mati.

Komplikasi berbahaya ini termasuk:

Hipoglikemia (penurunan tajam gula darah);

• Ketoacidosis (kandungan tinggi produk metabolisme dalam darah);
• Koma Paktotsidoticheskaya (peningkatan kadar asam laktat dalam darah);
• Koma hiperosmolar (peningkatan natrium dan glukosa dalam darah);

Harus diingat: terjadinya komplikasi akut adalah dasar untuk rawat inap yang mendesak untuk mempertahankan kehidupan pasien.

Pada diabetes, komplikasi akhir terbentuk selama bertahun-tahun dan berbahaya tidak hanya oleh manifestasi akut, tetapi juga oleh kemunduran yang lambat namun pasti tingkat kesehatan pasien. Bahkan dokter mungkin tidak selalu mengungkapkan, pada tahap awal, tanda-tanda penyakit tertentu untuk melakukan perawatan yang benar.

• Kaki diabetes;
• Polineuropati;
• Retinopati;
• Angiopati.

Ketika diabetes berlangsung selama lebih dari sepuluh tahun, maka penyakit kronis dimulai dengan latar belakangnya, ketika penyakit tersebut secara bertahap merusak seluruh tubuh, organ-organ internal, dan perjalanan alami dari semua proses penting dalam tubuh berubah. Mempertimbangkan fakta ini, bahwa ada perubahan yang signifikan dalam gula darah pada diabetes, adalah mungkin untuk membuat prediksi tentang kerusakan lebih lanjut dari hampir semua organ internal, berubah menjadi bentuk kronis.

Penting untuk diingat bahwa pada tahap awal perawatan setiap penyakit kronis pada kulit, menunjukkan hasil positif.

Penyakit kulit yang dipicu oleh diabetes

Diabetes mellitus, pada awalnya, memprovokasi kulit untuk kehilangan sifat alami - antibakteri, pelembab, pelindung. Di lapisan atas kulit tidak menerima oksigen dan darah untuk memastikan aktivitas vital semua sel dalam jumlah yang cukup, dan komplikasi mulai diekspresikan secara bertahap.

Tanda pertama komplikasi adalah terjadinya kulit gatal, ketika kapiler terkecil tersumbat oleh kelebihan gula darah, sehingga memicu nefropati (komplikasi ginjal), mikroangiopati, dll.

Kulit segera merespons semua perubahan yang diamati pada fungsi organ-organ internal dan struktur darah. Segera, kulit gatal muncul, karena turgor kulit diturunkan, dan tidak dilembabkan dengan cara alami, microcracks dan gatal-gatal kulit terjadi.

Setelah gatal-gatal pada kulit terasa, komplikasi kronis yang lebih kompleks terbentuk dan berbagai penyakit kulit mulai muncul dengan sendirinya.

Scleroderma diabetes lebih sering terjadi pada orang yang menderita diabetes tipe 2 dan tercermin dengan penebalan kulit di bagian punggung atas di bagian belakang leher. Metode untuk mengobati penyakit ini adalah kontrol ketat dalam kadar gula darah dan penggunaan pelembab dan minyak.

Vitiligo paling sering terlihat pada orang yang menderita diabetes tipe 1. Perubahan warna kulit alami adalah tanda pertama penyakit ini. Selama perkembangan penyakit, pada awalnya muncul pemecahan sel-sel epidermis, yang menghasilkan pigmen yang menyebabkan warna kulit dan area cahaya mulai muncul, yang berbeda dari warna kulit alami. Vitiligo paling sering mempengaruhi dada dan perut, lebih kecil kemungkinannya di sekitar mulut dan lubang hidung. Pengobatan penyakit dilakukan dengan menggunakan mikropigmentasi dan hormon. Pasien dengan diabetes yang dipersulit oleh vitiligo, berjemur tidak dianjurkan. Juga tidak mungkin untuk mengolesi area terbuka jalan kulit dengan tabir surya, karena kulit terbakar menyebabkan komplikasi penyakit.

Kami akan memberi tahu di sini tentang perawatan dan penyebab komplikasi seperti itu pada diabetes, seperti gangren pada ekstremitas. Dari artikel tersebut Anda akan belajar apa yang harus dilakukan jika diabetes melukai kaki.

Kulit dengan resistensi insulin

Resistensi insulin adalah kelainan respon alami terhadap efek insulin dari semua jaringan tubuh, dan sudah tidak penting apakah itu diperkenalkan dari luar atau alami. Dalam kondisi ini, jelas bahwa kulit juga meradang, ini dinyatakan dalam penyakit yang menyertai.

Acantokeratoderma mengarah pada fakta bahwa kulit menebal dan menggelap, terutama di mana ada lipatan. Selama perkembangan penyakit, kulit menjadi lebih kasar dan berwarna cokelat, mungkin timbul sedikit peningkatan, yang oleh dokter disebut beludru. Segel seperti itu paling sering menyebar di bawah payudara, di selangkangan, di leher, di ketiak. Lebih jarang, penyakit ini memengaruhi ujung jari.

Masalah kulit

Pada diabetes, tidak semua jaringan tubuh menerima jumlah darah yang diperlukan, yang juga diracuni oleh jumlah gula yang berlebihan, yang memicu manifestasi penyakit lain dan sudah bertentangan dengan latar belakangnya, masalah kulit terbentuk.

Kerusakan kulit diabetes

1. Terkait dengan Aterosklerosis

Aterosklerosis menyebabkan kerusakan pada semua arteri dan pembuluh darah tubuh, ada perubahan dalam aliran darah alami, yang disebabkan oleh penyempitan pembuluh darah, pengerasan dan penebalan karena fakta bahwa plak muncul. Penyakit ini paling sering dikaitkan dengan masalah ekstremitas bawah, pembuluh otak dan jantung, tetapi juga memiliki efek negatif pada kulit, menyebabkan kerusakan pada pembuluh yang memasok kulit dengan oksigen dan darah. Akibatnya, kulit kehilangan fungsi alami, menjadi lebih tipis, lebih dingin dan berubah warna; darah yang membawa sel-sel putih ke semua jaringan tidak dapat sembuh karena pada orang normal, yang kemudian mengarah pada munculnya borok dan luka yang terinfeksi.

1. Lipodistrofi diabetes

Penyakit ini dipicu oleh transformasi yang diamati pada jaringan adiposa dari jaringan subkutan. Kulit, yang terletak di atas area yang terkena, memerah dan menjadi lebih tipis. Penyakit ini paling sering terkena oleh kaki dan bagian bawah kaki. Penampilan - area kulit yang terkena memiliki batas yang jelas, kadang-kadang gatal dan terbakar, kadang-kadang sensasi yang menyakitkan muncul. Perawatan kritis tidak dilakukan, jika maag tidak terbuka, dokter harus memberikan perawatan ringan.

1. Dermatopati diabetik

Penyakit ini muncul setelah perubahan patologis terjadi pada pembuluh darah dan darah tidak mencapai kulit. Penyakit ini muncul pada kaki dalam bentuk kulit bundar atau oval yang menipis; terbakar atau gatal-gatal pada kulit dapat terjadi. Perawatan narkoba, sebagai suatu peraturan, tidak dilakukan.

1. Sclerodactyly

Dengan sclerodactyly, kulit kaki dan tangan menjadi meradang, itu mengambil penampilan yang tidak alami dan menjadi menyempit, persendiannya kurang terdengar. Perawatan dilakukan dengan mengendalikan gula darah, dan pelembab dan minyak digunakan untuk melembutkan kulit.

5. Xanthomatosis ruam

Penyakit ini muncul ketika pasien dengan diabetes tidak mengontrol gula darahnya, dengan peningkatan jumlah trigliserol, pada latar belakang resistensi insulin, ketika lemak tidak dapat dikeluarkan dari darah dan tubuh. Ketika tingkat lemak meningkat, risiko munculnya penyakit seperti pankreatitis meningkat dan xanthomatosis memanifestasikan dirinya. Pada kulit tampak kuning, plak keras dalam bentuk kacang polong, dikelilingi oleh lingkaran merah, disertai dengan rasa terbakar dan gatal. Plak muncul di punggung tangan, wajah dan bokong.

Perawatan dilakukan dengan mengendalikan kadar lemak dalam darah. Dengan pendekatan yang tepat, semuanya diselesaikan dalam beberapa minggu.

1. Kulit dengan diabetes mellitus: plak, lepuh, ruam

Terhadap latar belakang diabetes, reaksi alergi terhadap berbagai faktor internal dan eksternal juga dapat terjadi sangat sering:

• pemfigus diabetes sangat mirip dengan terbakar sinar matahari dan luka bakar rumah tangga, muncul di lengan bawah, tangan, kaki dan kaki. Biasanya, lepuh tidak menyakitkan, berlalu dengan cepat. Perawatannya adalah memonitor kadar gula secara konstan;

• ruam bisa menjadi reaksi alergi terhadap obat-obatan, gigitan serangga, makanan. Dalam hal ini, penting untuk memantau perubahan pada kulit, terutama di daerah-daerah di mana injeksi insulin dilakukan;

• granuloma annular diseminata terjadi sebagai lesi pada kulit annular pada tungkai, perut, jari, dada, dan telinga. Ruam memiliki warna merah atau coklat. Perawatan tidak menggunakan obat-obatan, terkadang steroid digunakan.

1. Peradangan jamur pada kulit dengan diabetes mellitus

Kelompok inilah yang, karena masalah kulit, dapat menjadi dasar konsekuensi negatif yang bahkan lebih besar bagi seorang pasien diabetes.

Kulit diabetes tidak lembab, kering, sering dengan retakan, dan dengan bentuk diabetes ke-2, yang umumnya kehilangan kerentanan. Karena itu, apa pun, bahkan celah atau luka kecil, tidak terlihat sama sekali dan pasien tidak merasakannya. Bakteri anaerob memasuki luka pada saat ini, di mana proses penghancuran dan dekomposisi jaringan hidup yang intensif dimulai. Akibatnya, ternyata berbagai mikroorganisme infeksi dan jamur dapat masuk ke dalam luka, bisul basah dapat terjadi, yang dengan sendirinya membawa bahaya infeksi dan pengangkatan anggota badan.

Pengobatan dilakukan dengan bantuan obat antijamur dan antivirus khusus, salep, antibiotik.

Pada risiko komplikasi seperti itu, ada orang dengan peningkatan massa tubuh, orang tua, mereka yang tidak mengikuti kesehatan dan tidak mengikuti aturan sederhana perawatan kulit untuk diabetes. Harus diingat: area infeksi jamur yang paling umum pada diabetes adalah area antara jari kaki dan di bawah kuku, karena peningkatan gula darah menyebabkan pelepasan glukosa melalui kulit. Karena itu, cuci kaki dan tangan Anda lebih sering, bersihkan dengan cairan yang mengandung alkohol.

Pengobatan penyakit kulit pada penderita diabetes

Peradangan kulit pada pasien dengan diabetes mellitus dapat terjadi pada semua usia.

Harus diingat: pengobatan dasar dan efektif penyakit kulit pada diabetes adalah diet dan diet yang sesuai, serta kepatuhan terhadap aturan kebersihan.

Dari diet yang ditentukan oleh dokter, hasil yang paling efektif dapat dicapai, untuk mencapai yang tidak perlu diisi pasien dengan antibiotik dan obat-obatan yang sering mengatasi fungsi yang ditetapkan untuk mereka.

Diet yang bertujuan membatasi penggunaan makanan yang mengandung banyak karbohidrat ringan, yang memicu peningkatan gula darah. Makan lebih banyak buah dan sayuran harus dimasukkan dalam makanan, menggunakan madu dalam jumlah kecil - produk ini dapat meningkatkan kekebalan, yang berarti bahwa aktivitas vital semua jaringan tubuh akan meningkat, dan vitamin dan nutrisi lainnya akan diisi ulang untuk mengaktifkan fungsi normal organ dalam.

Seseorang yang menderita diabetes berkewajiban untuk secara konstan dan teliti memeriksa keadaan kesehatannya, melewati pemeriksaan dan pengujian, memeriksa kulitnya sendiri untuk melihat apakah ada segel, kemerahan, kekeringan dan penampilan jagung, tumor, keretakan dan fenomena atau kerusakan lainnya. Semakin cepat setiap penyimpangan dari norma diperhatikan, semakin cepat perawatan akan dilakukan tanpa menggunakan obat kuat yang dapat memiliki efek samping bagi penderita diabetes.

Untuk pasien diabetes, aturan dasar perlindungan kulit adalah prosedur higienis yang teratur, perlindungan kulit dari sinar ultraviolet, cedera dan luka bakar, kaus kaki dari kulit dan sepatu berkualitas tinggi, yang harus secara teratur dibersihkan di dalam dan diganti dengan pasangan lain, mengenakan pakaian yang terbuat dari bahan alami.

Di apotek, disarankan untuk membeli agen antibakteri khusus untuk kulit, yang harus Anda bersihkan dengan tangan secara teratur. membeli minyak alami untuk meningkatkan dan mengurangi sifat pelindung kulit, bedak, yang digunakan untuk mengobati situs aksila dan kulit kaki dan lengan, untuk mencegah pembentukan infeksi jamur.

Perubahan kulit pada diabetes

Dokter dari berbagai spesialisasi, termasuk ahli endokrin, mengalami perubahan patologis pada kulit. Lesi kulit dapat berupa penemuan yang tidak disengaja atau keluhan utama pasien. Sekilas tentang Innocent, perubahan kulit mungkin merupakan satu-satunya tanda penyakit serius. Kulit adalah organ yang paling mudah diakses untuk penelitian dan pada saat yang sama menjadi sumber informasi penting. Lesi kulit dapat memperjelas diagnosis pada banyak penyakit internal, termasuk diabetes mellitus (DM).

Perubahan kulit pada diabetes cukup umum. Kelainan metabolik yang parah yang mendasari patogenesis diabetes menyebabkan perubahan di hampir semua organ dan jaringan, termasuk kulit [30].

Beberapa gejala kulit yang berhubungan dengan diabetes adalah akibat langsung dari perubahan metabolisme, seperti hiperglikemia dan hiperlipidemia [4, 7]. Kerusakan progresif pada sistem vaskular, saraf, atau kekebalan tubuh juga berkontribusi signifikan terhadap perkembangan manifestasi kulit. Mekanisme lesi dermatologis terkait diabetes lainnya tetap tidak diketahui [7, 20].

Hiperinsulinemia juga dapat berkontribusi terhadap perubahan kulit, seperti yang diamati pada tahap awal diabetes tipe 2 yang resistan terhadap insulin.

Juga secara signifikan memperburuk perjalanan komplikasi kulit dari diabetes makro dan mikroangiopati. Pada pasien dengan diabetes, ada peningkatan "kebocoran" atau permeabilitas dinding pembuluh darah, penurunan reaktivitas vaskular untuk persarafan simpatis dan stres hipoksemik [4, 43]. Dalam kombinasi dengan arteriosklerosis pembuluh darah besar, gangguan mikrovaskuler ini berkontribusi pada pembentukan ulkus diabetes. Selain itu, diabetes mengembangkan hilangnya sensitivitas persarafan kulit, yang merupakan predisposisi infeksi dan cedera [16]. Sebagai aturan, lesi kulit diabetes memiliki perjalanan yang panjang dan persisten dengan eksaserbasi yang sering dan sulit untuk diobati.

Ada beberapa klasifikasi lesi kulit pada diabetes, mereka didasarkan pada karakteristik klinis dan beberapa aspek patogenesis perubahan kulit. Menurut klasifikasi Khlebnikova A.N., Marycheva N.V. (2011) [14] secara kondisional, patologi kulit pada diabetes dibagi menjadi lima kelompok utama:

1) dermatosis yang terkait dengan diabetes;

2) patologi kulit yang terkait dengan diabetes dan resistensi insulin;

3) patologi kulit yang terkait dengan angiopati;

4) ruam idiopatik;

5) infeksi bakteri dan jamur.

Dalam klasifikasi yang dijelaskan oleh Andrea A. Kalus, Andy J. Chien, John E. Olerud (2012) [4], kelompok lesi kulit terkait diabetes berikut dibedakan:

1) manifestasi kulit dari diabetes yang berhubungan dengan gangguan metabolisme, vaskuler, neurologis atau imun (sklerema diabetik, akanthosis hitam, penebalan kulit diabetes, mobilitas sendi yang terbatas dan sindrom mirip skleroderma, xantoma erupsi, infeksi kulit (bakteri, jamur), ulkus diabetik;

2) penyakit yang berhubungan dengan diabetes, dengan patogenesis yang tidak jelas (nekrobiosis lipoid, annular granuloma, kandung kemih diabetik, dermopati diabetik).

Klasifikasi ini praktis tidak berbeda dan hanya saling melengkapi.

Untuk diabetes mellitus yang berhubungan dengan diabetes termasuk diabetes scleredem. Scleredema lebih umum dengan diabetes mellitus jangka panjang dalam kombinasi dengan obesitas dan dimanifestasikan oleh perubahan kulit induratif simetris difus, terutama di leher dan sepertiga atas punggung seperti kulit jeruk. Menurut penulis yang berbeda, frekuensi kejadiannya pada pasien dengan diabetes adalah 2,5-14% [28, 25, 50].

Disarankan bahwa patogenesis skleredema diabetik adalah produksi molekul-molekul matriks ekstraseluler yang tidak diregulasi oleh fibroblas, yang mengarah pada penebalan ikatan kolagen dan peningkatan deposisi glikosaminoglikan (GAG) [53]. Pasien dengan skleredema diabetik dapat mengalami pengurangan rasa sakit dan sensitivitas cahaya pada area area kulit yang terkena, serta mengeluhkan kesulitan dalam pergerakan tungkai dan leher bagian atas. Dalam kasus-kasus ekstrem, penyakit ini dapat menyebabkan hilangnya mobilitas sendi sepenuhnya, namun, kehadiran scleredema tidak terkait dengan retinopati, nefropati, neuropati, atau kerusakan pada pembuluh besar [4, 25].

FOTO 1. Skleredema diabetikum

Hubungan dengan resistensi insulin dan obesitas dapat ditelusuri dengan acanthosis hitam (acantosis nigricans), yang dimanifestasikan oleh situs hiperpigmentasi kulit dengan pertumbuhan papillomatous di leher dan lipatan besar [34]. Insulin memainkan peran sentral dalam pengembangan acanthosis. Pada wanita dengan acanthosis, kehilangan mutasi fungsional dari reseptor insulin atau reseptor antibodi anti-insulin (tipe A dan sindrom tipe B) dapat dideteksi [18, 31]. Dipercayai bahwa stimulasi berlebihan dari faktor pertumbuhan di kulit menyebabkan proliferasi keratinosit dan fibroblast yang menyimpang, menghasilkan pengembangan manifestasi klinis dari acanthosis hitam [52]. Dalam kondisi resistensi insulin dan hiperinsulinemia, acanthosis dapat berkembang karena pengikatan insulin yang berlebihan pada reseptor IGF - 1 pada keratinosit dan fibroblas [27]. Bukti yang mendukung peran berbagai faktor pertumbuhan dalam patogenesis acanthosis hitam terus menumpuk.

FOTO 2. Acanthosis hitam

Diabetes yang tidak terdiagnosis dan hipertrigliseridemia dapat memicu munculnya xantoma erupsi pada kulit [46, 8]. Mereka papula kuning kemerahan 1-4 mm, terletak di pantat dan permukaan ekstensor anggota badan. Unsur-unsur patologis muncul dalam bentuk butir dan seiring waktu dapat bergabung dengan pembentukan plak. Awalnya, trigliserida mendominasi dalam elemen kulit, tetapi karena mereka memobilisasi lebih mudah daripada kolesterol, dengan disintegrasi mereka semakin banyak kolesterol menumpuk di kulit [47].

Insulin adalah pengatur penting aktivitas LDL. Tingkat defisiensi enzim dan pemurnian trigliserida serum selanjutnya sebanding dengan indeks defisiensi insulin dan hiperglikemia [22]. Pembersihan lipoprotein plasma tergantung pada kadar insulin yang memadai [17]. Pada diabetes yang tidak terkontrol, ketidakmampuan untuk memetabolisme dan melepaskan kilomikron kaya trigliserida dan lipoprotein densitas sangat rendah dapat menyebabkan peningkatan kadar trigliserida plasma hingga beberapa ribu. Diabetes yang tidak terkontrol adalah penyebab umum hipertrigliseridemia masif [4, 26, 29].

FOTO 3 xantoma erupsi

Pasien dengan diabetes rentan terhadap perkembangan penyakit menular kulit, terutama dengan kontrol glikemik yang buruk. Pada permukaan kulit pasien diabetes, ada 2,5 kali lebih banyak mikroorganisme daripada pada orang sehat, dan aktivitas bakterisida kulit pada pasien diabetes lebih rendah rata-rata sebesar 20% [9]. Penurunan ini berkorelasi langsung dengan keparahan diabetes. Penyakit infeksi dan inflamasi terutama berkembang pada kulit ekstremitas bawah sehubungan dengan angio-dan neuropati. Penyebabnya biasanya infeksi polimikroba: Staphylococcus aureus, kelompok Streptococcus A dan B, bakteri aerob gram negatif dan banyak anaerob. Pioderma terutama diwakili oleh folliculitis, actima, erysipelas dan mungkin dipersulit oleh eczematization. Selain itu, perkembangan furunculosis, karbunkel, paronikia, infeksi jaringan lunak adalah mungkin [21].

Terhadap latar belakang diabetes, peningkatan frekuensi infeksi jamur diamati, yang, menurut penulis yang berbeda, merupakan 32,5-45% dalam struktur penyakit pada pasien dalam kategori ini [14, 9]. Dalam kondisi hiperkalemia, jamur secara aktif menggunakan gula untuk proses metabolisme mereka dan berkembang biak dengan kuat, menyebabkan penyakit. Pada diabetes, gangguan sirkulasi mikro pada pembuluh ekstremitas bawah diamati 20 kali lebih sering daripada pada individu tanpa patologi endokrin, yang berkontribusi pada perkembangan kaki jamur dan onikomikosis [1]. Agen penyebab lesi jamur adalah dermatofita dan Candida albicans. Selain itu, pada populasi normal, lesi kulit jamur yang disebabkan oleh C. albicans tidak melebihi 20%, sedangkan pada pasien dengan beban somatik, angka ini meningkat menjadi 80-90% [12]. Perlu dicatat bahwa 80% dari kandidiasis terdaftar pada akun kulit untuk pasien dengan diabetes [5]. Intertrigo yang paling umum (dengan kerusakan aksila, daerah inguinal, ruang interdigital), vulvovaginitis, balanitis, paronychia, glossitis, dan cheilitis sudut. Selain infeksi ragi vagina klinis, pasien dengan diabetes juga memiliki peningkatan frekuensi pengangkutan tanpa gejala [36].

PHOTO 4 Candida lipatan besar

Penyakit yang berhubungan dengan diabetes dan memiliki patogenesis yang tidak jelas termasuk nekrobiosis lipoid, annular granuloma, kandung kemih diabetes dan dermopati diabetes.

Necrobiosis lipoid (penyakit Oppenheim - Urbach) - penyakit kronis granulomatosa langka yang bersifat pertukaran-pembuluh darah, adalah lipidosis lokal dengan pengendapan lipid di area dermis di mana terdapat degenerasi atau nekrobiosis kolagen [15]. Gejala dermatosis pertama biasanya terjadi pada kelompok umur 20 hingga 60 tahun. Penyakit Oppenheim-Urbach jarang terjadi pada masa kanak-kanak [13]. Insiden nekrobiosis lipoid di antara pasien dengan diabetes adalah 0,1-3% [38, 6].

Gambaran klinis penyakit Oppenheim-Urbach sangat beragam. Berbagai area kulit dapat terlibat dalam proses ini, tetapi terutama kulit permukaan depan kaki. Ini mungkin dapat dijelaskan oleh fakta bahwa pada diabetes, perubahan patologis awalnya terjadi pada pembuluh kecil tungkai bawah [10]. Necrobiosis lipoid biasanya bermanifestasi sebagai satu atau lebih plak berwarna coklat kekuningan. Unsur-unsur memiliki tepi bergerigi ungu yang dapat naik di atas permukaan kulit atau mengeras. Seiring waktu, unsur-unsurnya selaras dan area kuning tengah atau oranye menjadi atrofi, seringkali telangiectasias dapat terlihat, yang memberi area yang terkena sinar "porselen mengkilap". Kehilangan sensasi terjadi di area plak [44, 2, 42].

PHOTO 5 Necrobiosis lipoid

Granuloma annular umum pada 20% pasien adalah tanda pertama dari diabetes tipe 2 yang sebelumnya tidak didiagnosis. Hubungan granuloma annular dengan diabetes tetap menjadi masalah perdebatan, karena dapat dikaitkan dengan penyakit lain [55]. Diamati lokal, umum, serta nodul subkutan dan bentuk perforasi granuloma terkait dengan diabetes yang diamati [3, 37, 24].

Riwayat khas granuloma annular menunjukkan satu atau lebih papula yang tumbuh di pinggiran dengan resolusi simultan di pusat. Wabah dapat mempertahankan warna kulit alami mereka atau menjadi eritematosa atau ungu. Ukuran fokus biasanya dari 1 hingga 5 cm dengan diameter [41]. Granuloma annular, sebagai suatu peraturan, tidak menunjukkan gejala; Pruritus ringan mungkin terjadi, lesi yang menyakitkan jarang diamati [33].

FOTO 6 Granuloma berbentuk cincin

Diabetic bullosis adalah dermatosis bulosa subepidermal yang terjadi pada pasien dengan diabetes [39].

Untuk pertama kalinya, lepuh sebagai varian lesi kulit pada diabetes diamati oleh D. Kramer pada tahun 1930 [35]. A. Cantwell dan W. Martz menggambarkan kondisi ini sebagai diabetic bullosis [23,11].

Penyebab lepuh pada pasien diabetes tidak jelas. Ada teori tentang peran mikroangiopati dan gangguan metabolisme lokal. Bullosis diabetes terjadi terutama pada orang dengan diabetes jangka panjang, dan lebih sering pada wanita. Permulaan penyakit ini berkisar antara 17 hingga 79 tahun.

Pada kulit yang tidak berubah muncul lepuh dengan ukuran mulai dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter (biasanya pada kulit ekstremitas bawah) [19]. Ada dua jenis lesi: lepuh yang terletak intraepidermal, yang menghilang tanpa pembentukan parut, dan lepuh subepidermal, setelah itu bekas luka yang atrofi tetap ada. Ruam terlokalisir terutama pada kaki dan tulang kering, tetapi dapat terjadi pada tangan dan lengan bawah. Gelembung menghilang secara spontan setelah 2-5 minggu, kambuh mungkin terjadi [45].

PHOTO 7 Bubble Diabetic

Perubahan kulit atrofi dari ekstremitas bawah, atau "kaki bagian bawah berbintik," pertama kali dijelaskan dan diusulkan sebagai penanda diabetes pada tahun 1964 [54]. Segera setelah itu, Binkley menciptakan istilah "dermopati" diabetes untuk menghubungkan perubahan patologis ini dengan yang terkait dengan retinopati, nefropati, dan neuropati [51]. Dermatopati diabetik lebih sering terjadi pada pasien dengan diabetes jangka panjang dan lebih umum pada pria [29, 40]. Secara klinis, itu adalah bintik-bintik atrofi kecil (kurang dari 1 cm) dari warna merah muda ke coklat dan menyerupai jaringan parut, yang terletak di situs pretibial. Elemen-elemen ini tidak menunjukkan gejala dan menghilang dalam 1-2 tahun, meninggalkan sedikit atrofi atau hipopigmentasi [54]. Munculnya unsur-unsur baru menunjukkan bahwa pigmentasi dan atrofi adalah kondisi yang persisten.

FOTO 8 dermopati diabetes

Gangguan pertukaran-endokrin sering menjadi pemicu perkembangan penyakit kulit tertentu. Ada hubungan tertentu antara perjalanan penyakit ini dan adanya endokrinopati. Diabetes yang parah didiagnosis pada 19% pasien dengan lichen planus, dan pada beberapa dari mereka ada perubahan signifikan dalam tes toleransi glukosa [48]. Seringkali, lesi mukosa oral pada lichen planus dikombinasikan dengan diabetes dan hipertensi (sindrom Potekaev-Grinshpang), dan ruam pada selaput lendir, sebagai suatu peraturan, bersifat erosif dan ulseratif. Dalam sebuah studi skala besar untuk menentukan hubungan antara psoriasis dan kesehatan umum, ditemukan bahwa wanita yang menderita psoriasis 63% lebih mungkin mengembangkan diabetes dibandingkan dengan pasien yang tidak memiliki dermatosis ini [49]. Terhadap latar belakang diabetes, psoriasis lebih parah, seperti psoriasis eksudatif, psoriatic polyarthritis, psoriasis lipatan besar diamati [32].

Dengan demikian, perubahan kulit mungkin terkait dengan karakteristik proses patologis sistemik diabetes. Dasar dari gambaran klinis dan patologis dari dermatosis dan dermopati sebelum atau berkembang pada latar belakang diabetes adalah gangguan metabolisme, vaskuler, neurologis dan imun.

Peninjau:

Valeeva F., MD, Profesor, Kepala. kursus, endokrinologi, profesor terapi rumah sakit dengan kursus endokrinologi, Universitas Kedokteran Negeri Kazan, Kazan.

Sergeeva IG, MD, Profesor Departemen Kedokteran Fundamental, FSBEI HPE, Universitas Negeri Riset Nasional Novosibirsk, Novosibirsk.

Perubahan apa yang terjadi pada kulit pada diabetes?

Diabetes saat ini adalah salah satu penyakit paling umum yang dapat memiliki komplikasi berbahaya. Pasien dengan diabetes perlu mengetahui potensi masalah kulit yang terkait dengan penyakit ini, dan penting untuk berkonsultasi dengan dokter sebelum masalah ini keluar dari kontrol. Dalam kebanyakan kasus, perubahan kulit pada diabetes mellitus, asalkan mereka didiagnosis dini dan pengobatan dimulai lebih awal, dapat dibalikkan, atau mereka dapat sepenuhnya dihindari. Pelajari di estet-portal.com. Perubahan kulit yang paling umum pada diabetes.

Patologi kulit yang paling umum pada diabetes

Scleroderma diabetik adalah karakteristik orang dengan diabetes tipe 2. Ini jarang terjadi dan dimanifestasikan oleh penebalan kulit di belakang leher dan / atau di punggung atas. Perawatan terdiri dari mengontrol kadar gula darah normal secara ketat. Untuk melembutkan kulit Anda perlu menggunakan lotion dan pelembab urea.

Vitiligo lebih umum pada kulit dengan diabetes mellitus tipe I dan dimanifestasikan oleh perubahan warna kulit. Apa patologi lain yang menyebabkan perubahan penampilan kulit pada diabetes mellitus, baca di estet-portal.com. Patogenesis vitiligo adalah penghancuran melanosom - sel-sel yang menghasilkan melanin pigmen (suatu zat yang menyebabkan warna kulit), yang mengarah pada munculnya bintik-bintik putih yang berubah warna pada kulit. Lokalisasi yang sering: dada dan perut, pada wajah di sekitar mulut, hidung dan mata.

Gangguan peredaran darah pada kulit dengan diabetes

Mikroangiro dan makroangiopati adalah komplikasi serius dari diabetes mellitus tipe I dan tipe II. Angiopati dimanifestasikan dengan penyempitan pembuluh darah, radang dinding bagian dalam, deposisi plak aterosklerotik pada mereka. Angiopathies rentan terhadap pembuluh kaliber besar dan kecil, yaitu, di seluruh tubuh, termasuk pembuluh yang membentuk jaringan pasokan darah di tingkat kulit.

Perubahan ini terjadi secara bertahap, dan kulit dengan diabetes mellitus kronis kekurangan oksigen.

Angiopati pembuluh kulit dengan diabetes mellitus pada akhirnya dapat mengakibatkan penipisan dan kilau kulit yang tidak sehat, terutama pada kaki, penebalan dan perubahan warna kuku, sensasi kesemutan yang tidak menyenangkan, gangguan sensasi dan termoregulasi, kerontokan rambut.

Jika kerusakan kulit terjadi di tempat perkembangan aterosklerosis, proses penyembuhan berlangsung lebih lama dari pada kulit yang sehat, yang dikaitkan dengan pelanggaran trofik.

Patologi kulit pada diabetes meliputi perubahan seperti:

• lipodistrofi diabetes;
• dermopati diabetes;
• sclerodactyly;
• xanthomatosis kering;
• pemfigus diabetes;
• granuloma annular diseminata.

Kondisi patologis kulit pada diabetes mellitus

Lipodistrofi diabetes terjadi di tempat pemberian insulin terus menerus, oleh karena itu, penting untuk mengetahui zona yang mungkin dan frekuensi perubahan dalam pelokalan injeksi. Kadang-kadang tempat lipodistrofi kulit dalam kasus diabetes mellitus dapat terasa gatal atau sakit, kemungkinan ulserasi permukaan.

Dermatopati diabetik adalah perubahan pada pembuluh darah yang memasok darah ke kulit. Dermopati bermanifestasi lesi bulat atau lonjong dengan kulit menipis, yang terlokalisasi di permukaan depan kaki. Bintik-bintik tidak menimbulkan rasa sakit, bisa disertai dengan rasa gatal atau terbakar.

Sclerodactyly adalah komplikasi diabetes, di mana kulit pada jari tangan dan kaki menebal, menjadi lilin dan kencang, mobilitas sendi interphalangeal terganggu, jari-jari menjadi sulit untuk diluruskan. Perubahan tidak dapat dipulihkan.

Xantomatosis cepat terjadi sebagai plak berwarna kuning yang padat, berbentuk seperti kacang pada permukaan kulit pada diabetes, yang dipicu oleh peningkatan kadar trigliserida dalam darah. Plak-plaknya terasa gatal, sering dikelilingi oleh lingkaran merah, lokalisasi biasanya adalah wajah atau bokong, serta permukaan belakang lengan dan kaki, terutama pada lipatan anggota badan.

Pemfigus diabetes atau bulls diabetic adalah perubahan nyata, seperti lepuh akibat luka bakar. Lepuh dapat terjadi pada jari, tangan, kaki, kaki, kaki, dan lengan bawah. Pemfigus diabetes tidak disertai dengan sensasi menyakitkan dan berlalu dengan sendirinya.

Granuloma annular diseminata diwakili oleh area kulit annular atau arkuata yang dibatasi dengan jelas. Unsur-unsur ruam granuloma pada kulit dengan diabetes mellitus sering muncul pada jari dan telinga, dan dapat juga terjadi pada dada dan perut. Ruam berwarna merah, merah-coklat atau berwarna daging.

Lesi kulit pada diabetes mellitus disebabkan oleh resistensi insulin

Acantokeratoderma dimanifestasikan oleh penggelapan dan penebalan kulit di area tubuh tertentu, terutama di area lipatan kulit. Pada diabetes, kulit menjadi keras, kasar, menjadi cokelat, dan kadang-kadang muncul peningkatan di atasnya, digambarkan sebagai beludru.

Paling sering, perubahan acantoderma, yang keliru dianggap sebagai papilloma pada kulit, terjadi pada permukaan lateral atau posterior leher, di ketiak, di bawah payudara, dan di pangkal paha. Terkadang perubahan terjadi pada kulit ujung jari.

Acantokeratoderma biasanya mendahului diabetes mellitus, dan karenanya dianggap sebagai penanda. Penting untuk diingat bahwa beberapa penyakit lain juga dapat disertai atau menyebabkan acanthosis pada kulit (acromegaly, sindrom Itsenko-Cushing). Acantokeratodermia diyakini sebagai manifestasi kulit dari resistensi insulin.

Jadi, ketika mendeteksi perubahan kulit pada diabetes mellitus, perlu untuk menghubungi ahli endokrin untuk tujuan memperbaiki pengobatan atau kontrol tambahan dari penyakit yang mendasarinya.

Jenis ruam kulit dengan diabetes

Selain perubahan mata yang tak terlihat yang terjadi dengan organ internal dan selaput lendir di dalam tubuh, ada tanda-tanda eksternal diabetes pada kulit, tergantung pada bentuk, lamanya penyakit, usia pasien, keberhasilan (atau kesia-siaan) perawatan yang diekspresikan lebih atau kurang signifikan.

Ini adalah salah satu komplikasi dalam bentuk manifestasi kulit murni (primer), atau mengarah tidak hanya pada lesi kulit, tetapi juga keterlibatan struktur deep-berbaring (sekunder, yang disebabkan oleh efek diabetes) dalam proses tersebut.

Terlepas dari kenyataan bahwa sulit untuk menilai dari internet tentang kedalaman perubahan dalam tubuh, fakta bahwa mereka telah "tumpah" (di kulit dan di bawahnya) menunjukkan signifikansi mereka - dan kebutuhan untuk mengadopsi strategi baru - sistem ukuran pada pengendalian penyakit yang tidak terkendali.

Perubahan kulit dengan diabetes mellitus

Selain kekurusan tubuh dengan sering buang air kecil yang kuat, rasa urin terasa (karena adanya gula di dalamnya), salah satu tanda pertama dari diabetes adalah dehidrasi, dimanifestasikan oleh rasa haus yang tak terpuaskan dan kekeringan yang konstan di mulut, meskipun sering minum banyak.

Kehadiran gejala-gejala ini adalah karena gangguan serius dari proses biokimia, akibatnya air tampak "mengalir" tanpa melekat di jaringan.

Hiperglikemia (gula darah berlebihan akibat metabolisme karbohidrat) disalahkan untuk ini, akibatnya metabolisme di jaringan otak terganggu dengan terjadinya disfungsi.

Kerusakan mekanisme halus pengaturan otak menyebabkan gangguan pada sistem saraf dan pembuluh darah - sebagai akibatnya, ada masalah dengan suplai darah dan persarafan jaringan, yang menyebabkan gangguan pada trofismenya.

Disuplai dalam jumlah yang tidak mencukupi dengan nutrisi, “dibanjiri” oleh produk metabolisme toksik yang tidak dihilangkan dalam waktu, jaringan mulai beregenerasi dan kemudian runtuh.

Penyakit kulit pada penderita diabetes

Munculnya integumen karena penyakit sangat bervariasi, memberikan kesan kelalaian karena:

• penebalan kulit yang kasar yang telah kehilangan elastisitasnya;
• deskuamasi yang jelas, terutama signifikan di zona kulit kepala kepala;
• munculnya kapalan di telapak tangan dan kaki;
• retak pada kulit, memperoleh warna kekuningan yang khas;
• perubahan pada kuku, deformasi dan penebalan lempeng karena hiperkeratosis subungual;
• rambut kusam;
• munculnya bintik-bintik pigmentasi.

Karena kekeringan pada lapisan atas kulit dan selaput lendir yang telah berhenti untuk memenuhi peran protektif mereka, pruritus mengarah ke goresan (memastikan kemudahan infeksi - kontak patogen ke dalam usus jaringan), penderita diabetes rentan terhadap penyakit - pada remaja dan orang muda itu adalah jerawat pada pasien dewasa:

• folikulitis;
• bisul dan pioderma dalam lainnya;
• manifestasi dari kandidiasis.

Foto-foto lesi umum pada diabetes mellitus:

Gangguan pada trofisme kulit di daerah kulit kepala menyebabkan disfungsi keringat dan kelenjar sebaceous (dengan munculnya ketombe dan difus - bahkan untuk seluruh kepala - rambut rontok).

Kondisi penutup ekstremitas bawah sangat buruk - karena aktivitas fisik yang signifikan pada ekstremitas bawah, keparahan gangguan pembuluh darah lebih kuat di sini, selain itu, kaki hampir selalu berpakaian dan bersepatu, yang membuat sirkulasi lebih sulit.

Semua ini berkontribusi pada terjadinya ruam pustular, goresan yang sama dan cedera ringan ditandai dengan kesulitan dalam penyembuhan - tetapi mereka cenderung mengalami ulserasi.

Mengubah pH permukaan integumen tidak hanya berkontribusi pada pengenalan infeksi mikroba, tetapi juga mendorong pembentukan flora mikotik (jamur) di atasnya - candida (seperti ragi, yang merupakan penyebab sariawan) dan lichen.

Penyakit primer

Seiring dengan gejala diabetes seperti gatal (terutama di daerah genital), lamanya proses penyembuhan cedera ringan (lecet, luka, lecet), keratosis-acanthosis dengan penampilan hiperpigmentasi kelopak mata, area genital (melibatkan permukaan bagian dalam pinggul) dan ketiak menjadi mungkin. penampilan patologi spesifik - diabetes:

Dermopati

Ekspresi eksternal dari proses yang terjadi di kedalaman jaringan adalah aliran dermopati diabetik.

Hal ini diekspresikan oleh penampilan papula dari warna kemerahan hingga hampir coklat, berdiameter kecil (dari 5 hingga 10-12 mm), terletak secara simetris pada anggota badan, paling sering pada permukaan depan kaki.

Selanjutnya, mereka diubah menjadi tempat hiperpigmentasi atrofi dengan bersisik bersisik, yang dapat bertahan dan menghilang secara spontan setelah 1-2 tahun (karena peningkatan mikrosirkulasi dan penurunan keparahan mikroangiopati spesifik untuk beberapa alasan).

Gangguan keadaan kesehatan tidak menyebabkan pendidikan, tidak memerlukan perawatan khusus, paling sering terjadinya diabetes tipe II pada pria dengan "pengalaman" yang panjang.

Necrobiosis lipoid

Fenomena yang berfungsi sebagai kelanjutan logis dari proses di atas, dengan perkembangan distrofi-atrofi kulit akibat kematian elemen fungsionalnya, menggantikannya dengan jaringan parut.

Ini adalah kondisi yang lebih sering pada wanita daripada pada pria, dimanifestasikan dalam 1-4% penderita diabetes tergantung insulin (tanpa memandang usia, tetapi paling sering dalam 15-40 tahun).

Tidak ada paralel yang jelas dengan usia penyakit (patologi mampu mendahului klinik penyakit yang dikembangkan, dan terjadi bersamaan dengan itu), hal yang sama berlaku untuk keparahan diabetes.

Terlepas dari tempat injeksi insulin, lesi (tunggal, dengan area lesi besar) terlokalisasi pada kaki, pada awal proses ditandai dengan pembentukan bintik-bintik datar yang ditinggikan di atas permukaan nodul atau plak dengan permukaan halus.

Mereka memiliki warna merah muda kebiruan, garis-garisnya bulat atau diberikan oleh kontur memutar dari perbatasan yang jelas-jelas digambarkan, bergerak ke pinggiran ketika fokus tumbuh. Penampilan akhir formasi sangat khas sehingga tidak memerlukan diferensiasi dari struktur yang mirip dengannya (granuloma anular dan sejenisnya).

Ini adalah fokus yang jelas dibatasi dari jaringan di sekitarnya dan memiliki bentuk memanjang ke arah panjang anggota badan (oval atau poligonal).

Poros inflamasi marginal yang ditinggikan dari konfigurasi berbentuk cincin (berwarna merah muda kebiruan dengan fenomena mengupas) mengelilingi bidang pusat (warna dari kuning ke kekuningan-kecoklatan), seolah tenggelam, sebenarnya memiliki tingkat yang sama dengan kulit di sekitarnya.

Foto lesi kulit pada nekrobiosis lipoid:

Proses atrofi yang berkelanjutan di pusat pendidikan mengarah pada penampilan:

• telangiectasia;
• hiperpigmentasi ringan;
• ulserasi.

Sensasi yang nyata tidak menyebabkan perubahan pada struktur kulit, rasa sakit hanya muncul ketika ulserasi telah dimulai.

Perubahan kulit lain pada penyakit gula meliputi fenomena berikut:

1. Lipodistrofi diabetes - atrofi (hingga hilangnya seluruhnya) lapisan lemak subkutan dengan penipisan kulit yang dihasilkan, penampilan "tanda bintang vaskular" - teleangiectasia, kerusakan kulit, diikuti oleh pembentukan borok.
2. Xanthomatosis - penampilan formasi plak dengan bentuk datar, garis bulat, warna dari kuning hingga coklat pucat, tinggi di atas permukaan kulit (sering pada bokong, punggung, lebih jarang pada wajah, kaki).
3. Hyperkeratosis - keratinisasi berlebihan, menyebabkan penebalan kulit kaki (karena kerusakan pada saraf perifer dan pembuluh darah karena gangguan sirkulasi dan persarafan).
4. Infeksi jamur dan mikroba (dengan pembentukan bisul, bisul, dan bahkan infeksi kulit yang lebih dalam).
5. Granuloma annular - menutupi ruam kaki dan tangan dengan bentuk arkuata (annular).
6. Pemfigus diabetes.

Kandung kemih diabetik (lihat foto) adalah pelepasan epidermis oleh cairan yang terbentuk di antara itu dan dermis, yang mengarah pada penampakan reservoir yang mengandung baik serum saja atau serum yang dicampur dengan elemen darah - konten hemoragik. Meskipun komposisi cairan dalam kandung kemih, selalu steril.

Meskipun formasi tidak menimbulkan rasa sakit (memiliki diameter beberapa milimeter atau sentimeter) yang timbul pada lengan bawah, pergelangan kaki, jari kaki atau tangan secara tiba-tiba, tanpa mendahului kemerahan, gatal atau gejala lainnya, selalu membuat pasien kaget dan waspada, menghilang tanpa konsekuensi dan tidak dapat dijelaskan seperti yang terlihat (dalam 2-4 minggu).

Komplikasi sekunder

Kategori ini termasuk:

• lesi bakteri;
• infeksi jamur.

Infeksi bakteri pada kulit pasien diabetes jauh lebih rentan daripada pasien tanpa patologi endokrin.

Selain ulkus diabetik, mengakibatkan pembentukan kaki untuk kebutuhan amputasi anggota tubuh pada tingkat tinggi dan kematian, ada berbagai pilihan untuk pioderma streptokokus dan stafilokokus:

• bisul;
• bisul;
• dahak;
• erysipelas;
• penjahat;
• paronychiev.

Kehadiran proses infeksi dan inflamasi yang melekat menyebabkan memburuknya kondisi umum pasien, durasi yang lebih lama dari tahap dekompensasi penyakit, serta peningkatan kebutuhan insulin tubuh.

Dari komplikasi kulit jamur, kandidiasis, biasanya dipicu oleh Candida albicans, tetap yang paling relevan.

Pasien usia tua dan pikun paling rentan terhadapnya, pasien dengan kelebihan berat badan, di mana area dari berbagai lipatan kulit menjadi area favorit lokalisasi:

• inguinal;
• interdigital;
• podjagodichnyh;
• antara perut dan panggul.

Selaput lendir alat kelamin dan rongga mulut tidak kurang "dikunjungi" oleh jamur, dan infeksi kandida mereka mengarah pada pengembangan:

• vulvitis dan vulvovaginitis;
• balanitis (balanoposthitis);
• cheilitis angular (terlokalisasi di sudut mulut).

Candidomycosis, sering menjadi indikator diabetes, terlepas dari lokalisasi, menyatakan dirinya sebagai gatal yang signifikan dan menjengkelkan, yang kemudian menjadi manifestasi karakteristik penyakit yang bergabung.

Seperti yang dapat dilihat di foto, maserasi kulit adalah "tempat tidur" yang siap pakai untuk "penyemaian" jamur.

Ini adalah permukaan berwarna ungu kebiruan yang tererosi (karena peluruhan stratum korneum), mengkilap dan basah dari serum yang berkeringat dari lapisan yang terletak di bawah epidermis, terlebih lagi, ia tersembunyi di lipatan tubuh (pasokan udara untuk patogen jamur tidak terlalu menuntut, tetapi panas) spora perkecambahan dan pengembangan jenis cetakan ini).

Daerah erosi dan retakan permukaan dibatasi oleh zona "penyaringan", yang difokuskan dengan gelembung kecil, setelah pembukaan yang erosi sekunder terbentuk, yang cenderung bergabung dan (pada saat yang sama) tumbuh dengan area pusat dan semakin dalam ke "tanah".

Perawatan kulit

Dengan adanya penyakit yang mendasari (diabetes), tindakan higienis murni untuk merawat kulit yang meradang dan terlahir kembali tidak akan membawa manfaat apa pun.

Hanya kombinasinya dengan penggunaan jenis agen hipoglikemik penyakit yang tepat dapat memberikan hasil yang memuaskan.

Tetapi karena adanya banyak nuansa baik dalam perjalanan umum penyakit dan yang melekat dalam setiap kasus individu, serta karena kebutuhan untuk kontrol laboratorium tingkat gula, dokter harus mengawasi proses perawatan.

Video perawatan kaki untuk diabetes:

Tidak ada trik dengan penggunaan metode "obat tradisional" yang dapat digantikan oleh perawatan medis yang berkualifikasi - hanya setelah persetujuan oleh dokter yang memproduksi perawatan dapat digunakan (dalam mode yang direkomendasikan dengan kepatuhan ketat pada beragam prosedur).

Dalam kasus gangguan kulit murni, obat yang terbukti baik tetap relevan:

• dari kelompok pewarna anilin - 2 atau 3% larutan metilen biru (biru), 1% berlian-grun (larutan alkohol "hijau"), larutan Fukortsin (komposisi Castellani);
• pasta dan salep yang mengandung 10% asam borat.

Dalam kasus infeksi mikroba, jamur atau campuran, komposisi dipilih sesuai dengan hasil studi laboratorium - mikroskopis dan dengan inokulasi patogen pada media nutrisi, identifikasi kultur patogen selanjutnya dan pembentukan sensitivitasnya terhadap berbagai kelompok obat (antimikroba atau antijamur).

Oleh karena itu, penggunaan metode "populer" secara eksklusif tidak lebih dari satu cara untuk kehilangan waktu berharga dan bahkan lebih untuk memulai masalah kulit dengan penyakit gula. Untuk menangani masalah dokternya haruslah seorang spesialis medis.