Kista pankreas: gejala, penyebab dan pengobatan

• Produk

Kista pankreas (CS) adalah pembentukan jaringan ikat yang dikeraskan dengan isi cairan, yang terletak di jaringan yang berdekatan dengan kelenjar. Patologi pankreas (RV) yang jarang terjadi ini, sebagai suatu peraturan, adalah hasil dari peradangan atau kerusakan traumatis pada parenkim organ. Selain itu, kista mungkin memiliki asal parasit.

Gejala CSF tergantung pada volume cairan yang tertimbun, disfungsi dan tingkat kompresi kista oleh organ tetangga. Volume kantong kistik sangat bervariasi dan tergantung pada etiologi, usia pendidikan dan adanya faktor-faktor yang memberatkan. Kista dapat mengandung dari 50 ml hingga 7-8 liter cairan dan jauh melampaui organ.

Faktor pemicu

Kista pankreas dapat muncul pada orang-orang dari berbagai usia. Kapsul kistik dapat terdiri dari berbagai ukuran dan jumlah. Polikistosis sistemik mungkin terjadi ketika tidak hanya pankreas terserang, tetapi juga ovarium, otak, hati, dan / atau ginjal. Ini adalah karakteristik patologi bawaan. Kista palsu muncul di latar belakang penyakit lain.

• penyumbatan saluran empedu jangka pendek oleh batu (penyakit batu empedu);
• pankreatitis akut;
• cedera pankreas;
• penyakit parasit yang disebabkan oleh cacing - sistiserkosis, echinococcosis;
• proses tumor di pankreas;
• menjepit saluran empedu dengan kapal;
• disfungsi motor pankreas;
• diabetes tipe kedua.

Penyebab dapat disebabkan oleh paparan faktor eksternal yang merugikan, seperti:

• penyalahgunaan alkohol;
• obesitas yang disebabkan oleh gangguan metabolisme lipid;
• operasi yang sebelumnya ditransfer pada organ organ pencernaan.

Klasifikasi

Ada dua kategori utama dimana semua kista yang terbentuk pada pankreas diklasifikasikan. Dalam bentuk klasifikasi pertama, kista dibedakan berdasarkan strukturnya. Jadi, ada:

• kista pankreas sejati (adalah kelainan bawaan dengan lapisan epitel kelenjar);
• kista palsu pankreas (terbentuk setelah penyakit).

Formasi perut juga diklasifikasikan menurut tempat lokalisasi pada organ. Oleh karena itu, ada tiga situs pelokalan:

• kista ekor pankreas (formasi ini tidak menyentuh organ-organ yang mengelilingi pankreas);
• kista kepala pankreas (pendidikan yang terjadi lebih jarang daripada yang lain, dan dapat mencubit duodenum);
• kista pada tubuh pankreas (paling sering terjadi, melanggar posisi lambung dan usus besar) /

Dengan sifat pendidikan dibedakan:

• jinak;
• ganas;
• prekanker.

Secara ukuran, kista berukuran kecil dan besar. Yang kecil sering memiliki ukuran hingga 20 milimeter, yang besar dapat mencapai volume sepuluh sentimeter.

Gejala

Kista di pankreas melewati beberapa tahap pembentukan:

• Pembentukan awal rongga inklusi, paling sering terjadi 1-1,5 bulan setelah pankreatitis.
• Setelah 2-3 bulan, sebuah kapsul muncul, tetapi dindingnya masih terlalu longgar dan rentan.
• Sekitar setengah tahun neoplasma selesai terbentuk dan sekarang memiliki dinding yang padat.
• Setelah 6-12 bulan, kapsul dengan cairan dipisahkan dari jaringan yang berdekatan dan menjadi inklusi independen yang mampu bergeser dari lokasi semula.

Gambaran penyakit tergantung pada ukuran pendidikan. Jadi, dengan ukuran kecil, pasien mungkin tidak merasakan ketidaknyamanan, dan kista hanya akan ditemukan secara kebetulan pada USG. Ketika pembentukan kistik tumbuh, gejala-gejala berikut muncul:

• penurunan berat badan, kelemahan, periode demam;
• mual, muntah, tinja tidak stabil;
• rasa sakit sementara di daerah epigastrium atau punggung, diperburuk dari serangan ke serangan dari waktu ke waktu, terutama parah jika kista terlokalisasi di daerah solar plexus;
• sebuah kista dapat menggantikan organ yang berdekatan (lambung, usus, hati) dan mengganggu pekerjaan mereka;
• dengan ukuran yang cukup dari kista, ia mulai dapat diraba melalui dinding perut dalam bentuk yang halus, biasanya tanpa rasa sakit;
• perubahan cepat dalam sifat nyeri dan ukuran formasi, lonjakan suhu yang tajam dapat mengindikasikan perkembangan kista pankreas yang rumit;
• jika ada kompresi kista saluran empedu di kepala kelenjar, penyakit kuning muncul.

Diagnosis kista

Dengan USG, Anda dapat mendiagnosis kista semua pankreas - kepala, tubuh, dan ekor. Ultrasonografi endoskopi juga memungkinkan Anda untuk menentukan jinak atau keganasan formasi.

Metode diagnostik cukup beragam. Pada radiografi survei rongga perut, Anda dapat menentukan bayangan, posisi yang sesuai dengan batas kista. Jika penelitian ini mengungkapkan batas lambung yang cacat, kista juga dicurigai.

Duodenografi dengan kepastian yang tinggi mengungkapkan kontur kista. Dengan irrigoskopi, adalah mungkin untuk mendeteksi kista besar, ke bawah, pankreas polikistik, dengan angiografi cabang-cabang arteri celiac, kontur kista dari berbagai ukuran terlihat jelas.

Bagaimana cara mengobati kista?

Pengobatan kista pankreas dengan metode terapeutik dilakukan jika:

• fokus patologis jelas terbatas;
• Ini memiliki volume dan dimensi kecil (diameter hingga 2 cm);
• hanya satu pendidikan;
• Tidak ada gejala ikterus obstruktif dan nyeri hebat.

Dalam semua kasus lain, gunakan metode perawatan bedah.

Untuk 2-3 hari pertama, diet kelaparan diresepkan. Selanjutnya, perlu membatasi asupan makanan berlemak, digoreng, dan asin, karena merangsang sekresi enzim pankreas dan meningkatkan kerusakan jaringan (lihat apa yang bisa Anda makan pada pankreatitis kronis). Alkohol dan merokok juga harus dikecualikan. Rejimen pasien - tidur (7-10 hari).

Obat antibakteri dari seri tetrasiklin atau sefalosporin yang diresepkan, yang bertujuan mencegah infeksi bakteri memasuki rongga kista dan mengisinya dengan nanah. Jika tidak, peleburan dinding dan penyebaran cepat proses melalui besi dan jaringan yang berdekatan adalah mungkin.

Dimungkinkan untuk mengurangi rasa sakit dan mengurangi sekresi dengan meresepkan "inhibitor pompa proton" (OMEZ, Omeprazole, Rabeprazole, dll.). Untuk pencernaan normal karbohidrat dan berbagai senyawa lemak, terapi enzim diindikasikan - obat yang mengandung Lipase dan Amylase, tetapi tidak ada asam empedu (Pancreatin, Creon).

Metode bedah

Jika pengobatan konservatif tidak efektif selama 4 minggu, intervensi bedah diindikasikan. Pengobatan modern melibatkan pengangkatan kista menggunakan teknik invasif minimal. Namun, 92% pasien harus dirawat di rumah sakit selama perawatan. Pilihan untuk operasi, ada sekitar tujuh.

Jika intervensi dilakukan di bawah kendali perangkat USG, maka ini secara signifikan mengurangi risiko kemungkinan komplikasi. Mereka ditunjukkan di lokasi pembentukan di area tubuh atau di kepala, karena dalam kasus ini mereka memberikan efek terbaik. Untuk melakukan prosedur ini, pasien ditusuk di daerah epigastrik, jarum tusukan dimasukkan melalui itu (atau aspirator), setelah itu kista dilepas.

Manipulasi ahli bedah tergantung pada ukuran formasi:

1. Drainase tusukan perkutan dari suatu kista - setelah membersihkan rongga kista dari cairan ke dalam formasi, sebuah drainase (tabung karet) dipasang, yang memastikan aliran keluar cairan patologis yang konstan dari formasi. Drainase tidak diangkat sampai penghentian eksudat. Manipulasi ini diperlukan untuk menutup sendiri defek (tumbuh terlalu banyak dengan jaringan ikat). Operasi semacam itu tidak dilakukan jika kista memiliki volume besar (lebih dari 50-100 ml) atau tumpang tindih saluran kelenjar.
2. Pembentukan sclerosis didasarkan pada pengenalan larutan dengan aktivitas kimia tertentu. Ini dimasukkan setelah mengosongkan kista. Di masa depan, proses alami proliferasi jaringan ikat terjadi dan cacat dihilangkan.

Jika manipulasi perkutan tidak memungkinkan, maka lanjutkan dengan versi operasi laparoskopi. Ini menyediakan untuk pelaksanaan dua sayatan dengan panjang tidak lebih dari 2 cm, di mana instrumen endoskopi dimasukkan ke dalam rongga perut. Operasi tersebut dibedakan oleh sejumlah besar kemungkinan komplikasi, meskipun invasif minimal. Ini termasuk:

1. Eksisi dan oklusi pendidikan. Dimungkinkan untuk melakukan operasi ini ketika kista terletak di permukaan. Selama prosedur, dokter bedah membukanya, membersihkannya dengan larutan antiseptik, dan menyedotnya dengan erat. Dimungkinkan untuk menggunakan electrocoagulator sebagai ganti jarum, tetapi dalam hal ini akan perlu untuk memasang tabung drainase hingga satu minggu.
2. Reseksi laparoskopi, yang dilakukan dengan adanya defek yang nyata pada jaringan organ. Misalnya, jika kista kepala kelenjar memiliki ukuran 50-70 mm, maka pengangkatan kepala diperlukan. Meskipun operasi ini cukup traumatis, risiko kambuh minimal.
3. Operasi Freya (pengangkatan kepala kelenjar dengan penciptaan anastomosis pankreatojejunal) adalah salah satu modifikasi dari intervensi bedah yang dijelaskan di atas. Hal ini diperlukan dengan adanya ekspansi yang kuat dari saluran kelenjar. Teknik melakukan operasi semacam ini terdiri dari menjahit saluran kelenjar langsung ke usus kecil. Ini memungkinkan Anda untuk menormalkan proses sekresi enzim dan untuk meminimalkan kemungkinan pengembangan nekrosis pankreas.

Operasi Laparotomic adalah pilihan yang digunakan ahli bedah pilihan terbaru. Untuk melakukan itu, perlu untuk membuka rongga perut. Dalam hal ini, pasien harus melalui masa pemulihan yang panjang.

Laparotomi dapat dilakukan dengan prinsip:

1. Reseksi terbuka;
2. Menurut prinsip eksisi pendidikan dan drainase lebih lanjut;
3. Marsupilisasi kista - operasi semacam itu pertama kali dilakukan pada tahun tujuh puluhan dan hari ini tidak kehilangan relevansinya. Tekniknya sangat orisinal dan terdiri dari pembukaan dan sanitasi kista, setelah itu dinding dikurung di tepi sayatan. Selanjutnya, lakukan penjahitan lapis demi lapis dari seluruh luka. Kerugian utama dari metode ini adalah seringnya membentuk bagian-bagian fistula.

Kista pankreas adalah patologi yang langka dan terjadi di dunia tidak lebih dari 0,006% populasi (menurut V.Vinogradov, seorang profesor). Namun, secara signifikan mengurangi kualitas hidup pasien, itulah sebabnya deteksi dan pemindahan tepat waktu sangat penting.

Saat ini, pengobatan modern mampu mengatasi penyakit ini tanpa kesulitan khusus. Satu-satunya syarat untuk memastikan hasil positif dari perawatan kista pankreas adalah perawatan tepat waktu untuk bantuan yang berkualitas.

Koreksi daya

Setiap patologi pankreas melibatkan diet. Jika Anda memiliki kista, Anda harus tetap menggunakannya untuk waktu yang lama. Dalam kasus penyakit kronis, diet ditentukan untuk seumur hidup.

Dilarang menggunakan:

• goreng, merokok, pedas;
• makanan asinan;
• alkohol;
• jeroan;
• gemuk, gemuk;
• permen dengan krim (kue, pai);
• makanan panggang segar;
• saus, mayones;
• bumbu.

Pasien harus menggunakan:

• sereal (soba, beras, oatmeal, semolina);
• ikan bukan varietas berlemak;
• susu dan produk susu dengan kadar lemak berkurang;
• telur (kebanyakan protein);
• unggas rebus dan panggang, kelinci dan sapi (bukan lemak);
• sup di atas air.

Di luar fase kejengkelan, Anda bisa makan daging babi rebus, jelai mutiara. Produk lain harus didiskusikan dengan dokter Anda, yang, jika perlu, menyesuaikan menu.

Kista pankreas: gejala, pengobatan, operasi, foto

Setiap proses volumetrik, yang terletak di organ internal, dapat menyebabkan pelanggaran permanen pada fungsi tubuh yang sama. Kista pankreas juga tidak terkecuali. Ini adalah semacam rongga, yang dindingnya terbuat dari jaringan ikat.

Selama pembentukan kista, jaringan tubuh mulai rusak, yang menyebabkan penurunan sekresi hormon dan enzim yang diperlukan untuk fungsi normal tubuh manusia. Untuk mengembalikan kualitas hidup pasien sebelumnya, perlu untuk tepat waktu mendeteksi patologi ini dan menemukan taktik perawatan yang tepat.

Klasifikasi kista

Rekomendasi klinis nasional untuk pembedahan membedakan dua varian klasifikasi kista pankreas. Opsi pertama didasarkan pada struktur pendidikan:

Kista sejati adalah kista yang memiliki lapisan epitel. Kista seperti itu milik kelainan bawaan dan sangat jarang.

Kista palsu adalah formasi yang terjadi setelah penyakit dan tidak memiliki epitel kelenjar di dindingnya.

Klasifikasi kedua didasarkan pada lokalisasi kista dalam tubuh:

di rongga bursa omental (di kepala) - lokalisasi pendidikan ini terjadi pada 16,8% kasus (data dari Profesor Vilavin). Ini istimewa karena dapat menekan duodenum;

pada tubuh - lokasi ini menyumbang sekitar 47% kasus. Ini adalah lokasi paling umum dari kista pankreas, di mana ada perpindahan lambung dan usus besar;

pada ekor - lokalisasi tersebut diamati pada 38,2% kasus. Mengingat fakta bahwa kista terletak di daerah retroperitoneal, fitur ini sangat jarang merusak organ dalam.

Karena frekuensi kemunculan varian sebenarnya dari kista tidak signifikan, dan gambaran klinis serta prinsip-prinsip pengobatan bertepatan dalam banyak cara, maka bentuk patologi yang salah akan dijelaskan secara rinci di bawah ini.

Penyebab dan faktor predisposisi

Kista pankreas dapat muncul terlepas dari usia pasien, dapat dari ukuran yang berbeda dan keduanya tunggal dan ganda. Beberapa pasien, terutama jika kista tersebut berasal dari bawaan, dapat menderita polikistik sistemik (hati polikistik, otak, ginjal, kista ovarium).

Kista palsu tidak dapat terjadi pada organ yang sehat, karena proses pembentukannya merupakan konsekuensi dari patologi yang ada dalam organ. Berdasarkan data Profesor Kurygin, penyebab paling umum dari perkembangan kista pankreas adalah:

pankreatitis akut - merupakan 84,3% dari semua kasus;

cedera pankreas - merupakan 14% dari semua kasus penyakit dan menempati urutan kedua dalam frekuensi kejadian;

tumpang tindih pendek saluran ekskretoris (penjepitan dengan kapal, batu), serta pelanggaran motilitas yang nyata dapat menyebabkan kista;

helminthiasis - dengan echinococcosis, cysticercosis;

hasil dari adanya proses tumor di pankreas.

Sampai saat ini, komunitas bedah Rusia telah mengidentifikasi lima faktor utama yang dapat memicu perkembangan patologi. Dalam perjalanan penelitian, signifikansi mereka terbukti dan risiko probabilitas pengembangan kista dalam persentase ditentukan:

penyalahgunaan alkohol dengan tingkat kekuatan tinggi - 62,3%;

adanya penyakit batu empedu - 14%;

obesitas - pelanggaran metabolisme lipid (dalam studi laboratorium dimanifestasikan dalam bentuk peningkatan kolesterol dan fraksi beta-lipid) - 32,1%;

riwayat operasi pada salah satu elemen saluran pencernaan;

diabetes mellitus (dalam kebanyakan kasus 2 jenis) - 15,3%.

Kehadiran setidaknya salah satu faktor di atas pada pasien adalah alasan untuk mencurigai bahwa pasien memiliki kista pankreas.

Gejala kista pankreas

Timbulnya pembentukan kista memiliki ciri khas. Hampir 90% dari semua pasien dengan patologi ini mencatat hal berikut:

pankreatitis berat (akut):

sakit melingkar yang parah, yang diperburuk setelah minum alkohol dan makanan. Pada saat yang sama, efek mengambil antispasmodik ("No-Shpa", "Drotaverin"), NSAID ("Nimesulid", "Ketorolac", "Ibuprofen") tidak ada;

muntah yang tidak membawa bantuan yang berarti;

gejala dispepsia usus berkembang (kembung, perut kembung, diare);

ada ciri "tinja berlemak", yang didasarkan pada pelanggaran sekresi lipase;

gejala penyakit menghilang setelah 4-5 minggu;

setelah beberapa waktu, gejala lesi pankreas muncul kembali, yang dalam kebanyakan kasus menjadi lebih persisten dan parah.

Juga, pasien mungkin mengalami:

berat di perut (terutama di hipokondrium kiri);

penyakit kuning terjadi pada 6% kasus dan dimanifestasikan oleh pewarnaan kulit, selaput lendir mulut, sklera.

Gejala kista pankreas juga relatif kurang produksi hormon: "Glukagon", "Somatostatin", "Insulin". Dalam kasus seperti itu, pasien mengeluh tentang:

peningkatan volume dan jumlah buang air kecil (hingga 15 l / hari);

kehilangan kesadaran (jika koma hiper atau hipoglikemik hadir).

Selama inspeksi di daerah epigastrium divisualisasikan tonjolan dinding perut anterior. Gejala ini tidak dapat dikaitkan dengan konstanta, karena merupakan karakteristik hanya dengan kista dengan volume setidaknya 200 ml dan kista terlokalisasi di kepala kelenjar. Berdasarkan statistik Profesor Kurygin, gejala ini diamati pada 56% pasien.

Diagnosis patologi

Standar emas dalam diagnosis kista, termasuk kista pankreas, adalah pemeriksaan ultrasonografi organ perut. Dalam keadaan normal, pankreas ditampilkan pada monitor perangkat dalam bentuk formasi echogenik (berwarna hitam), yang memiliki permukaan bergelombang. Jika ada perkembangan pendidikan dalam tubuh, maka struktur bulat yang warnanya lebih terang akan ditampilkan pada monitor. Cukup sering, kista terbatas pada kontur genap, yang merupakan dinding formasi. Di tempat-tempat seperti itu permukaan pankreas dihaluskan. Jika ada kesulitan dalam diagnosis, Anda dapat melakukan MRI atau CT scan organ. Pemeriksaan X-ray rutin tidak informatif. Studi laboratorium di hadapan kista di pankreas juga tidak mewakili nilai khusus, satu-satunya indikator yang dapat menyebabkan kekhawatiran dokter ketika menguraikan analisis biokimia darah adalah peningkatan jangka panjang dalam tingkat enzim amilase.

Komplikasi untuk kista ukuran besar

Kista berukuran besar yang ada untuk waktu yang lama dapat, di samping kompresi mekanis langsung dari organ tetangga, disertai dengan komplikasi berikut:

perdarahan karena kerusakan pembuluh darah;

pembentukan abses bernanah atau bernanah;

Pengobatan patologi konservatif

Pengobatan kista pankreas dilakukan dalam kasus terapi, jika:

tidak ada sindrom nyeri yang ditandai dan gejala ikterus obstruktif;

pendidikan adalah tunggal;

kista memiliki ukuran kecil (hingga 2 cm) dan volume;

fokus patologis dibatasi dengan jelas.

Semua kasus lain adalah dalih untuk pelaksanaan perawatan bedah.

Dalam 2-3 hari pertama pasien dipindahkan ke diet kelaparan. Setelah itu, perlu untuk memaksakan pembatasan pada makanan asin, goreng, berlemak, karena mempromosikan produksi zat enzimatik dalam tubuh dan, dengan demikian, meningkatkan kerusakan jaringan. Merokok dan alkohol juga harus dikecualikan. Pasien harus mematuhi istirahat di tempat tidur selama 7-10 hari. Obat antibakteri dari seri sefalosporin atau tetrasiklin digunakan, yang diperlukan untuk mencegah risiko penetrasi infeksi bakteri ke dalam rongga kista dan kemudian mengisinya dengan nanah. Jika ini tidak dicegah, maka kemungkinan peleburan dinding organ dan perbanyakan selanjutnya proses melalui jaringan tetangga dan kelenjar itu sendiri tinggi.

Kekuatan sindrom nyeri, serta sekresi enzim dapat dikurangi dengan menggunakan obat "inhibitor pompa proton" (Rabeprazole, Omeprazole, OMEZ). Memastikan terapi enzim digunakan untuk memastikan kelebihan karbohidrat dan senyawa berlemak yang normal - obat yang termasuk Amylase dan Lipase, tetapi tidak termasuk asam lemak (Creon, Pancreatin).

Dengan tidak adanya efek pengobatan konservatif selama 4 minggu harus dilanjutkan ke perawatan bedah patologi.

Metode modern perawatan bedah

Lebih dari 92% pasien dengan kista pankreas dirawat di rumah sakit bedah. Sampai saat ini, ada sekitar tujuh opsi untuk melakukan operasi, yang memungkinkan untuk menyelamatkan pasien dari patologi pankreas. Komunitas bedah Rusia memberikan preferensi untuk prosedur bedah invasif minimal (di mana kulit hampir tidak rusak).

Operasi kista perkutan, yang dilakukan di bawah kendali mesin USG, berbeda dalam jumlah komplikasi yang paling sedikit. Mereka paling efektif dalam kasus di mana proses volumetrik terlokalisasi di tubuh atau kepala kelenjar. Prinsip operasi ini cukup sederhana. Setelah tempat bedah dianestesi, alat (jarum tusukan atau aspirator) dimasukkan melalui tusukan di daerah epigastrik. Mengingat besarnya pendidikan, ahli bedah dapat menghasilkan:

Pengerasan perkutan kista adalah teknik yang didasarkan pada pengenalan zat aktif kimiawi khusus ke dalam rongga kista. Injeksi dilakukan setelah membersihkan rongga kista dari isinya. Sebagai hasilnya, kami memiliki rehabilitasi rongga dan pertumbuhan jaringan ikat, yang menutup rongga kista;

drainase tusukan perkutan perkista - setelah membersihkan rongga kista dari cairan ke dalam formasi, dipasang drainase (tabung karet), yang menjamin aliran keluar cairan patologis yang konstan dari formasi. Drainase tidak diangkat sampai penghentian eksudat. Manipulasi ini diperlukan untuk menutup sendiri defek (tumbuh terlalu banyak dengan jaringan ikat). Operasi semacam itu tidak dilakukan jika kista memiliki volume besar (lebih dari 50-100 ml) atau tumpang tindih saluran kelenjar.

Jika manipulasi perkutan tidak memungkinkan, maka lanjutkan dengan versi operasi laparoskopi. Ini menyediakan untuk pelaksanaan dua sayatan dengan panjang tidak lebih dari 2 cm, di mana instrumen endoskopi dimasukkan ke dalam rongga perut. Operasi tersebut dibedakan oleh sejumlah besar kemungkinan komplikasi, meskipun invasif minimal. Ini termasuk:

eksisi dan penyumbatan formasi - digunakan jika kista terletak di permukaan. Operasi terdiri dalam membuka rongga kista, sanitasi menggunakan antiseptik dan menjahit cacat. Salah satu pilihan adalah menggunakan electrocoagulator untuk menutup rongga sepenuhnya, tetapi dalam hal ini perlu menerapkan drainase selama 3-7 hari;

Reseksi laparoskopi dari bagian organ adalah operasi traumatis, yang direkomendasikan ketika ada kerusakan besar di dalam jaringan kelenjar. Misalnya, jika ada kista berdiameter 5-7 cm di kepala kelenjar, disarankan untuk mengangkat seluruh kepala organ. Keuntungan dari operasi ini adalah rendahnya kemungkinan kambuhnya penyakit;

Operasi Frey (pengangkatan kepala kelenjar dengan pembuatan anastomosis pankreatojejunal) adalah salah satu modifikasi dari intervensi bedah yang dijelaskan di atas. Hal ini diperlukan dengan adanya ekspansi yang kuat dari saluran kelenjar. Teknik melakukan operasi semacam ini terdiri dari menjahit saluran kelenjar langsung ke usus kecil. Ini memungkinkan Anda untuk menormalkan proses sekresi enzim dan untuk meminimalkan kemungkinan pengembangan nekrosis pankreas.

Jika pembedahan perkutan atau endoskopi tidak memungkinkan, maka pembedahan laparotomi (pembedahan terbuka) harus dilakukan. Intervensi semacam itu membutuhkan periode rehabilitasi yang panjang, namun dibedakan oleh fakta bahwa operasi bedah dapat dilakukan dalam volume berapapun. Ada beberapa metode melakukan operasi akses terbuka:

eksisi dan drainase eksternal pendidikan;

reseksi terbuka bagian pankreas;

kista marsupilisasi - operasi ini pertama kali dilakukan pada tahun tujuh puluhan, dan sampai saat ini belum kehilangan relevansinya. Tekniknya sangat orisinal dan terdiri dari pembukaan dan sanitasi kista, setelah itu dinding dikurung di tepi sayatan. Selanjutnya, lakukan penjahitan lapis demi lapis dari seluruh luka. Kerugian utama dari metode ini adalah seringnya membentuk bagian-bagian fistula.

Kista pankreas adalah patologi yang sangat langka. Frekuensi kejadian penyakit ini adalah 0,006% di dunia (menurut Profesor Vinogradov). Namun, adanya gejala yang diucapkan yang secara signifikan mempengaruhi kualitas hidup pasien, memerlukan implementasi tepat waktu tindakan diagnostik dan pengobatan patologi. Saat ini, pengobatan modern mampu mengatasi penyakit ini tanpa kesulitan khusus. Satu-satunya syarat untuk memastikan hasil positif dari perawatan kista pankreas adalah perawatan tepat waktu untuk bantuan yang berkualitas.

Kista pankreas

Kista pankreas adalah kondisi patologis di mana struktur perut diisi dengan sekresi pankreas dan detritus jaringan terbentuk di lapisan parinematosa organ. Dalam rongga kistik, sel-sel pankreas nekrotik (mati), digantikan oleh jaringan fibrosa. Kista membawa bahaya kesehatan yang serius karena risiko degenerasi menjadi struktur ganas; dapat dibentuk pada pria dan wanita, tidak terkecuali anak-anak.

Mekanisme dan penyebab patologi

Pankreas memainkan peran penting dalam pemecahan dan penyerapan protein, karbohidrat, dan lemak selanjutnya. Organ memiliki struktur alveolar, merupakan predisposisi munculnya kista. Pembentukan struktur kistik di kelenjar bukanlah norma dan disebabkan oleh malfungsi bawaan dalam pembentukan organ, atau faktor sekunder.

Mekanisme terjadinya didasarkan pada penghancuran jaringan tubuh sendiri. Di bawah pengaruh faktor-faktor negatif, kelompok-kelompok jaringan mati terbentuk di lapisan parenkim pankreas, tubuh memisahkan area patologis dari yang sehat - sebuah kapsul sel-sel ikat atau berserat terbentuk. Kapsul secara bertahap diisi dengan isi granular dan rahasia - sehingga kista muncul.

Penyebab umum munculnya patologi:

• obstruksi bawaan kelenjar duktus;
• kehadiran batu;
• pankreatitis - akut, kronis, alkohol;
• nekrosis pankreas;
• cedera organ;
• penyakit endokrin - obesitas, diabetes;
• infeksi parasit.

Klasifikasi patologi

Kista diklasifikasikan menjadi:

• Benar (bawaan) - struktur perut di kelenjar hadir sejak lahir, mekanisme pembentukan diletakkan pada periode prenatal. Kista kongenital tidak bertambah besar, rongga mereka seluruhnya terdiri dari sel epitel skuamosa. Munculnya kista sejati karena obstruksi saluran pankreas menyebabkan peradangan dengan pembentukan jaringan fibrosa - patologi ini disebut "fibrosis kistik", atau polikistik.
• False (pseudocysts) - formasi kavitasi yang muncul pada latar belakang proses inflamasi di pankreas, cedera dan faktor-faktor lain yang bersifat sekunder.

Rongga patologis dapat terbentuk di berbagai bagian pankreas - di kepala, tubuh dan ekor. Menurut statistik, kista kepala jarang didiagnosis, pada 15% dari semua kasus; 85% disebabkan oleh lesi kistik tubuh dan ekor organ. Pada hampir 90% kasus, kista bersifat sekunder dan berkembang dengan latar belakang pankreatitis yang ditransfer. 10% kasus dikaitkan dengan cedera organ.

Klasifikasi Atlanta diterapkan pada formasi kistik yang muncul setelah pankreatitis akut:

• kista akut - muncul dengan cepat, tidak memiliki dinding yang terbentuk dengan baik, saluran kelenjar, lapisan yang menyakitkan atau selulosa dapat bertindak sebagai rongga;
• subacute (kronis) - berkembang dari akut karena dinding rongga terbentuk dari jaringan berserat dan granulasi;
• abses - radang purulen pada struktur, rongga diisi dengan isi serosa.

Dari sudut pandang jalannya kista patologi adalah:

• diperumit dengan adanya fistula, darah, nanah atau perforasi;
• tidak rumit.

Gambaran klinis

Gejala kista pankreas tidak selalu terlihat. Manifestasi klinis disebabkan oleh ukuran rongga, lokalisasi, asal. Jika ada formasi kistik tunggal pada kelenjar hingga ukuran 50 mm, tidak ada tanda-tanda yang jelas - kista tidak menekan saluran dan organ tetangga, itu tidak menjepit ujung saraf - pasien tidak mengalami ketidaknyamanan.

Kehadiran rongga multipel yang besar memberi manifestasi klinis yang cerah, tanda klasik - nyeri. Berdasarkan sifat rasa sakitnya, Anda dapat menentukan tingkat lesi kistik:

• selama pembentukan kista palsu pada latar belakang pankreatitis, rasa sakitnya kuat dan tajam, meliputi daerah lumbar dan sisi kiri;
• Nyeri yang tak tertahankan yang muncul tiba-tiba dapat mengindikasikan ruptur atau nanahnya rongga, terutama jika pasien demam;
• Kehadiran kista yang meremas solar plexus, memberi tahu Anda tentang rasa sakit yang membakar, memberi pada punggung.

Selain rasa sakit, patologi dimanifestasikan oleh gejala lain:

• mual dan muntah;
• tinja kesal, termasuk steatorrhea (setetes lemak dalam tinja);
• gangguan pencernaan, penyerapan nutrisi yang buruk dan penurunan berat badan;
• nafsu makan menurun;
• kenaikan suhu ke angka subfebrile.

Komplikasi

Kista pankreas sangat berbahaya karena kemungkinan degenerasi menjadi tumor kanker. Secara struktur, rongga kistik bisa jinak dan ganas. Kanker pankreas adalah kondisi yang parah, hampir tidak dapat disembuhkan ditandai dengan perjalanan cepat dengan metastasis luas. Kista jinak tidak kalah berbahaya karena risiko pecah dan berkembangnya peritonitis.

Pembentukan fistula adalah komplikasi serius lainnya. Dalam kasus perforasi formasi kistik, fistula lengkap dan tidak lengkap muncul - bagian patologis berkomunikasi dengan lingkungan eksternal atau organ lain. Kehadiran fistula meningkatkan risiko infeksi dan perkembangan proses bakteri.

Kista besar memberi tekanan pada pembuluh dan saluran kelenjar dan organ yang berdekatan dari rongga perut, menyebabkan efek negatif:

• pengembangan ikterus obstruktif dengan lokalisasi kista di kepala;
• bengkak di kaki saat meremas vena portal;
• gangguan disuria dengan tekanan pada saluran kemih;
• obstruksi usus selama kompresi lumen di loop usus (kondisi langka yang terjadi di hadapan kista pankreas besar).

Deteksi patologi

Seorang dokter yang terlibat dalam pemeriksaan dan perawatan orang-orang yang diduga kista pankreas adalah seorang ahli pencernaan. Selama perawatan awal, pasien harus mengambil anamnesis, mengklarifikasi keluhan pasien dan memeriksa dengan palpasi. Dengan pemeriksaan digital pada area perut, Anda dapat merasakan tonjolan dengan batas yang jelas. Pemeriksaan lengkap meliputi kombinasi metode laboratorium dan instrumental.

Daftar tes laboratorium termasuk tes darah, termasuk biokimia. Dengan adanya patologi, perubahan dalam pembacaan LED dan bilirubin (peningkatan), leukositosis, dan peningkatan aktivitas alkali fosfatase akan terdeteksi. Urinalisis dapat secara tidak langsung menunjukkan tanda-tanda peradangan pada kista yang rumit - protein umum dan leukosit ditemukan dalam urin.

Informasi yang dapat diandalkan ketika mengonfirmasi patologi adalah metode instrumental:

• Ultrasonografi memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran rongga kistik, jumlahnya, adanya komplikasi;
• MRI memberikan kesempatan untuk menilai secara visual dan akurat ukuran, hubungan struktur kistik dengan saluran kelenjar;
• scintigraphy (pencitraan radionuklida) digunakan sebagai metode tambahan untuk memperjelas lokasi rongga patologis di parineham kelenjar;
• kolangiopanctografi retrograde endoskopik sebagai metode presisi tinggi memberikan detail detail tentang struktur perut, strukturnya, dan hubungannya dengan saluran; tetapi membawa risiko infeksi yang tinggi selama pemeriksaan;
• survei radiografi rongga perut digunakan untuk mengidentifikasi batas-batas rongga.

Ketika struktur lapisan dalam dari formasi kistik tidak jelas, biopsi jaringan pankreas diperlukan untuk mengkonfirmasi atau menyangkal keganasan. Biopsi dilakukan di bawah kendali echography atau selama CT scan. Diagnosis banding selama biopsi memungkinkan deteksi onkologi yang tepat waktu dan mencegah pertumbuhan sel kanker.

Perawatan

Pengobatan kista pankreas dilakukan melalui intervensi bedah. Perawatan obat untuk kista multipel yang dikonfirmasi tidak efektif. Operasi tidak diindikasikan untuk kista kecil tunggal (hingga 30-50 mm), jika tidak mempengaruhi organ yang berdekatan dan tidak menyebabkan gejala negatif. Penghapusan kista ganas bahkan dalam ukuran kecil diperlukan untuk mencegah metastasis.

Dalam gastroenterologi bedah, 3 metode digunakan untuk memerangi kista pankreas:

• pengangkatan lesi patologis - reseksi;
• drainase kista (eksternal dan internal);
• laparoskopi.

Dalam eksisi, tubuh kista dan bagian pankreas yang berdekatan dihapus. Volume eksisi tergantung pada ukuran rongga, keadaan lapisan kelenjar nyeri-matematis - reseksi kepala, distal, pancreatoduodenal dilakukan.

Drainase kista internal dilakukan melalui anastomosis antara tubuh kista dan lambung, usus dua belas jari atau usus kecil. Drainase internal adalah metode yang aman dan fisiologis yang meningkatkan kondisi pasien - diberikannya isi rongga, nyeri hilang, kemungkinan kambuh minimal.

Drainase eksternal dari kista dilakukan dalam kasus patologi yang rumit:

• akumulasi eksudat purulen;
• rongga kistik yang belum terbentuk;
• peningkatan vaskularisasi (pembentukan pembuluh baru) di dinding kista;
• kondisi serius umum.

Dengan drainase eksternal, konsekuensi negatif dapat terjadi dalam bentuk pembentukan fistula, peningkatan ukuran kista, dan pertumbuhan formasi baru. Kadang-kadang timbul sepsis. Bagaimanapun, drainase eksternal dan internal hanya dilakukan dengan struktur jinak.

Laparoskopi mengacu pada metode jinak, keuntungannya adalah tidak adanya sayatan bedah yang luas dan pemulihan pasien yang cepat. Laparoskopi cocok untuk menghilangkan struktur kistik tunggal yang besar. Inti dari intervensi minimal invasif adalah memasukkan jarum tusukan ke dalam kantong masalah dengan pengisapan isinya.

Terapi obat ditujukan untuk memperbaiki penyakit yang mendasarinya. Di hadapan pankreatitis, pengangkatan enzim diperlukan untuk memastikan pencernaan yang memadai dan mengurangi beban dari pankreas. Untuk meredakan sindrom nyeri, digunakan antispasmodik dan analgesik. Ini wajib untuk mengontrol kadar glukosa dalam darah, dalam kasus pelanggaran yang meresepkan obat yang sesuai.

Diet

Diet untuk lesi kistik didasarkan pada schishenie pankreas maksimum. Makanan yang terorganisir dengan baik dapat mengurangi risiko kekambuhan penyakit dan mempertahankan kapasitas enzim kelenjar. Prinsip nutrisi dalam kista pankreas:

• makanan fraksional dengan interval waktu reguler (3-4 jam);
• semua makanan digosok dan dihancurkan;
• metode memasak - memasak, memanggang, merebus;
• penolakan lemak dan goreng;
• pembatasan roti dan kue kering;
• Dasar dari diet ini adalah makanan protein (protein yang berasal dari tumbuhan tidak boleh melebihi 30% dari dosis harian).

Sangat dilarang bagi pasien untuk makan daging berlemak, jamur, kacang-kacangan. Produk yang paling berguna adalah produk susu dengan kadar lemak rendah, daging ayam dan kalkun, telur rebus, sayuran setelah perlakuan panas. Dari minuman tersebut adalah jus non-konsentrat, jeli dan minuman buah. Diet - seumur hidup, mengumbar sedikit saja dapat menyebabkan kemunduran.

Ramalan

Prognosis untuk bertahan hidup tergantung pada akar penyebab patologi, perjalanan dan kecukupan terapi. Penyakit ini ditandai dengan tingkat komplikasi yang tinggi - pada 10-50% pasien, perjalanan penyakit disertai dengan onkologi, infeksi, dan pendarahan internal. Setelah reseksi, ada kemungkinan kista baru tumbuh. Tunduk pada rekomendasi medis, pemantauan rutin dan pengambilan enzim, ada peluang untuk mempertahankan harapan hidup normal.

Untuk mencegah kekambuhan dan mempertahankan keadaan stabil, pasien harus:

• tetap berpegang pada diet;
• menolak minuman beralkohol;
• merespons masalah dengan saluran pencernaan dengan tepat waktu.

Lesi kistik pankreas - penyakit langka, tanpa pengobatan yang tepat, konsekuensinya mengerikan. Kemungkinan pengobatan modern memungkinkan untuk berhasil mengatasi penyakit dan memungkinkan pasien untuk hidup sepenuhnya. Hal utama - diagnosis dini dan metode yang dipilih untuk menyingkirkan kista.

Diagnosis dan pengobatan kista pankreas

Kista kepala pankreas - sering dilokalisasi dalam patologi ini. Setiap pembentukan kistik terdeteksi sebagai temuan pada USG saat memeriksa pasien karena alasan lain. Selain kepala, rongga dengan cairan terdeteksi di bagian pankreas. Prevalensi penyakit ini dalam beberapa tahun terakhir telah meningkat beberapa kali. Menurut statistik, tunduk pada patologi, kebanyakan anak muda. Ada hubungan dengan peningkatan kejadian pankreatitis etiologi alkoholik, pasca-trauma. Salah satu kesulitan diagnosis adalah bahwa untuk waktu yang lama tidak ada gejala kista pankreas. Mereka muncul ketika rongga mencapai ukuran yang sangat besar. Sampai saat itu, pasien dapat hidup, tidak menyadari keberadaan kista.

Apa itu kista pankreas?

Kista pankreas adalah formasi cairan yang berkembang di jaringan atau di permukaan organ, dibatasi dari sisa parenkim oleh kapsul. Kode untuk ICD-10 adalah c.86.2. Itu terlihat seperti gelembung yang diisi dengan cairan. Sampai saat ini, tidak ada konsensus tentang definisi patologi. Menurut beberapa penulis, isi rongga adalah rahasia pankreas, tetapi beberapa percaya bahwa mungkin ada jaringan nekrotik, darah, dan eksudat inflamasi di dalam formasi. Menurut klasifikasi terpisah, yang terakhir terkait dengan komplikasi pankreatitis dan disebut pseudokista.

Tetapi dalam semua kasus, kondisi di mana kista terbentuk meliputi:

• kerusakan jaringan;
• aliran keluar jus pankreas terhambat;
• gangguan sirkulasi lokal.

Penyebab patologi

Ada beberapa alasan yang menyebabkan pembentukan rongga di pankreas:

• kelainan perkembangan (misalnya, obstruksi bawaan dari saluran pankreas);
• pankreatitis akut (85% kasus);
• trauma, ketika kerusakan mekanis terjadi pada jaringan pankreas dan perdarahan ke dalam parenkim (14%);
• helminthiasis (echinococcosis, cysticercosis);
• infark pankreas;
• obstruksi saluran pankreas (kista retensi);
• tumor.

Faktor-faktor risiko tertentu menyebabkan pembentukan kista:

• kebiasaan buruk (alkoholisme - 68%, merokok);
• obesitas - 33%;
• penyakit batu empedu (ICD) - 14%;
• diabetes - 15%;
• intervensi operasi;
• diet yang tidak sehat;
• Mengkalsinasi dalam parenkim pankreas.

Klasifikasi kista pankreas

Menurut fitur morfologis, semua kista pankreas dapat diklasifikasikan menjadi:

• benar;
• false (pseudocyst) - didapat.

Kista sejati jarang berukuran besar, karena itu jarang ditemukan dan, secara kebetulan, kebetulan. Ini didiagnosis pada setiap pasien kelima. Dindingnya terdiri dari lapisan epitel (tidak seperti pseudokista, yang dindingnya berserat). Karena ukurannya yang kecil tidak ada kompresi jaringan di sekitarnya, tidak ada manifestasi eksternal yang diamati. Jika kista sejati terbentuk sebagai akibat dari kelainan bawaan, peradangan lambat yang tidak diekspresikan dan degenerasi berserat dari jaringan pankreas terbentuk: sel-sel pankreas normal digantikan oleh jaringan ikat. Selain itu, kista sebenarnya adalah:

• inflamasi;
• parasit;
• traumatis
• neoplastik.

Pseudokista adalah hasil dari:

• penyakit radang pankreas (paling sering - pankreatitis);
• cedera.

Untuk penunjukan formasi rongga dengan cairan, yang muncul sebagai komplikasi pankreatitis, gunakan klasifikasi Atlanta dan alokasikan:

Mereka dibedakan oleh keberadaan dinding dan isinya:

• di rongga yang timbul akut, dindingnya sendiri belum sepenuhnya terbentuk, perannya dimainkan oleh jaringan pankreas itu sendiri, saluran, serat dekat-pankreas, organ yang berdekatan;
• kista kronis memiliki dinding sel fibrosa sendiri;
• Abses adalah rongga yang muncul selama nekrosis pankreas atau komplikasi dari kista yang ada, diisi dengan nanah.

Formasi kistik dapat ditemukan di area:

• ujung kepala;
• tubuh;
• bagian ekor;
• secara difus menempati seluruh tubuh.

Lokasi kista dimungkinkan pada pankreas dan di dalam tubuh, di parenkimnya. Alokasikan juga:

Gejala formasi kistik pada pankreas

Gejala klinis dari kista yang ada di pankreas tergantung pada:

• parameter;
• lokasi;
• alasan untuk pendidikannya.

Di antara gejala kista pankreas yang paling sering adalah:

• menyakitkan;
• dispepsia;
• kompresi organ yang berdekatan.

Kista dengan diameter hingga 5 sentimeter tidak menunjukkan gejala, karena tidak mengganggu struktur organ tetangga atau batang saraf. Pasien bahkan tidak merasa tidak nyaman dan tidak mencurigai adanya patologi.

Kista besar disertai rasa sakit. Gejala ini ditandai dengan interval ringan: keadaan kesehatan membaik untuk waktu singkat setelah pankreatitis akut akut atau cedera.

Gejala nyeri yang nyata muncul selama pembentukan pseudokista selama nekrosis pankreas dan dapat dikaitkan dengan proses destruktif pada jaringan. Perlahan-lahan, rasa sakitnya berkurang, ketidaknyamanan itu tetap ada. Dalam hubungannya dengan riwayat penyakit (trauma atau pankreatitis dalam sejarah), ini memungkinkan untuk mencurigai adanya pembentukan kistik.

Jika rasa sakit meningkat, hipertermia dan keracunan muncul, Anda dapat berpikir untuk memecahkan kista.

Saat rongga meningkat, solar plexus diperas. Ada rasa sakit yang menjalar ke punggung bagian bawah, bahkan semakin parah dengan pakaian ketat. Anda bisa menghentikan mereka hanya algetik narkotika. Penurunan posisi tengkurap dengan lutut ditarik ke atas ke perut.

Dispepsia

Pankreas kistik dapat memanifestasikan dispepsia, yang diekspresikan:

• mual;
• muntah (pada akhir serangan yang menyakitkan);
• kursi tidak stabil - sembelit, diare;
• perut kembung.

Jika formasi mencapai ukuran yang cukup besar, fungsi ekskresi pankreas berkurang karena kerusakan pada sejumlah besar sel yang menghasilkan jus pankreas dengan enzim. Hal ini menyebabkan pelanggaran penyerapan usus nutrisi dan penurunan berat badan, bahkan jika seseorang makan makanan yang cukup.

Sindrom kompresi

Pada ukuran besar, terutama ketika kista terletak di permukaan pankreas, organ-organ di dekatnya dikompresi:

• ketika terkena vena porta, pembengkakan pada tungkai dan kaki muncul;
• ketika ureter dijepit, aliran urin terganggu, urinasi tertunda;
• dengan tekanan pada loop usus, obstruksi parsial berkembang;
• perut dikompresi oleh kista besar di kepala, ikterus mekanik berkembang dengan manifestasinya dalam bentuk kulit ikterichnost dan sklera.

Penyakit kuning, disertai dengan rasa gatal yang menyakitkan, lebih buruk di malam hari, tinja acholical, urin gelap.

Diagnosis patologi

Data laboratorium untuk diagnosis kista tidak spesifik, oleh karena itu, tidak informatif. Perubahan dalam analisis menunjukkan peradangan pada parenkim. Oleh karena itu, metode utama untuk mendeteksi kista pankreas fungsional:

• radiografi perut umum;
• Ultrasonografi - menentukan ukuran, jumlah entitas, adanya komplikasi;
• MRI, CT - lebih akurat menilai parameter dan hubungan kista dengan saluran dan organ di sekitarnya;
• skintigrafi (menggunakan radionuklida) - menentukan lokalisasi rongga di jaringan kelenjar;
• ERCP (endoskopi retrograde kolangiopanconcretography) menunjukkan secara rinci struktur formasi dan koneksi dengan saluran utama, tetapi konduksinya berbahaya untuk infeksi.

Pada survei radiografi, pergeseran benda apa pun dari situs normalnya menjadi terang. Ini dianggap sebagai tanda tidak langsung dari rongga dengan cairan besar di pankreas. Anda juga dapat menemukan batu kecil di area bekas nekrosis setelah menderita pankreatitis.

Diagnosis laboratorium

Studi laboratorium tidak terlalu berharga, karena mereka tidak mencirikan pembentukan kistik. Dengan bantuan mereka, kehadiran peradangan atau pelanggaran fungsi endokrin (hiperglikemia) akibat kista yang sudah lama ada di ekor terdeteksi.

Kami mempelajari analisis keseluruhan, parameter biokimia darah dan urin, gula. Ketika patologi mengungkapkan peningkatan ESR, leukositosis, bilirubin tinggi dan fraksinya, amilase, meningkatkan alkali fosfatase.

Diagnostik instrumental

Metode yang efektif untuk mendeteksi kista pankreas adalah USG dan CT.

Ultrasound adalah metode yang terjangkau dan aman yang memungkinkan diagnostik tanpa pelatihan khusus dan komplikasi. Itu dapat dengan mudah ditoleransi bahkan oleh anak-anak dari segala usia, sehingga penelitian menerima umpan balik yang baik dari dokter dari semua spesialisasi.

Dalam banyak kasus, Anda bisa mendapatkan hasil yang diperoleh selama USG, adalah metode skrining yang ditugaskan terlebih dahulu. Anda dapat mengatur kategori dari formasi yang terdeteksi: itu adalah cairan (kista) atau padat.

Protokol penelitian mencakup deskripsi rinci tentang kista:

• dimensi;
• lokalisasi;
• prevalensi;
• koneksi dengan saluran atau organ dan pembuluh darah lainnya.

Ini berisi kesimpulan yang menunjukkan apa artinya hasil.

Untuk pemeriksaan yang lebih rinci, jika setelah pemeriksaan USG diagnosis tidak jelas, MRI atau CT scan diindikasikan (jika ada kontraindikasi dengan MRI). Metode ini jauh lebih sensitif, mereka mengungkapkan rongga dari 2 cm, memungkinkan untuk melihat organ yang diperiksa dalam gambar tiga dimensi, mereka menunjukkan secara rinci hubungan kista dengan pembuluh dan organ lainnya.

Pemeriksaan radiografi, selain perpindahan organ, menunjukkan kalsifikasi atau fokus individu garam kalsium, bahkan di dinding kista.

ERPHG adalah metode yang berbahaya, karena kontras yang disuntikkan ke dalam saluran Wirsung ke arah yang menghambat aliran jus pankreas menyebabkan eksaserbasi proses inflamasi.

Angiografi jarang digunakan, tetapi dalam kasus-kasus sulit memungkinkan untuk mengklarifikasi sifat perubahan pada jaringan kelenjar.

Metode invasif

Dalam kasus diagnosis yang tidak jelas, manipulasi invasif (melanggar integritas kulit) digunakan:

1. ERCP digunakan untuk memeriksa saluran kelenjar (choledochus dan Wirsung) dan untuk mengambil bahan untuk biopsi. Ada kemungkinan besar bahwa tubuh akan terkontaminasi dengan sel kanker jika mereka muncul.

Metode ini menetapkan hubungan pembentukan rongga dengan saluran pankreas. Terdiri dari studi endoskopi dan radiologis yang konsisten. Pertama, endoskop dengan optik lateral khusus dan pakan dengan kateter kontras dimasukkan ke dalam lumen duodenum melalui mulut papilla Vater. Kemudian, menggunakan peralatan x-ray, gambar diambil. Berdasarkan pada mereka, diagnosis diverifikasi. Jika perlu, menggunakan metode ini membutuhkan biopsi untuk belajar. Tetapi paling sering, bahan dikumpulkan dengan metode perkutan dengan jarum atau menggunakan biopsi.

1. Laparoskopi didasarkan pada pemeriksaan organ dengan alat optik, yang dimasukkan ke dalam rongga perut melalui sayatan (diameternya kira-kira 0,5-1 cm) di dinding perut. Pengambilan sampel jaringan langkah-tunggal dimungkinkan untuk pemeriksaan histologis lebih lanjut dan diagnosis banding. Untuk melakukan ini, sayatan tambahan dibuat untuk pengenalan alat lain.
2. Biopsi dilakukan untuk memperjelas struktur formasi, untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan keganasan.

Perawatan Kista Pankreas

Massa abdominal asimptomatik tidak diobati dengan operasi. Dengan kista yang benar, ada kemungkinan ia akan bisa mengatasinya. Ini terjadi setelah hilangnya atau pengurangan sumber kejadiannya (peradangan, proses degeneratif), bahkan jika tidak ada langkah-langkah terapi yang diambil.

Dengan banyak formasi kistik, perawatan obat tidak efektif. Singkirkan mereka, terlepas dari area lokalisasi, dapat dilakukan pembedahan. Operasi tidak disediakan untuk kista tunggal yang terdeteksi hingga 3-5 cm, jika tidak menunjukkan gejala. Tetapi ketika tanda-tanda keganasan terdeteksi, bahkan kista kecil harus dihilangkan untuk mencegah metastasis. Kalau tidak, di masa depan, ia dapat menghadapi kematian kapan saja selama perkembangannya.

Prognosis untuk kista yang teridentifikasi tidak terlalu nyaman, karena hampir tidak mungkin untuk menghindari operasi.

Perawatan konservatif

Terapi pengobatan pembentukan kistik ditujukan untuk memperbaiki penyakit yang mendasari pankreas dan dilakukan di hadapan:

• pendidikan tunggal;
• kontur yang jelas;
• ukuran hingga 2 cm.

Dalam semua kasus lain, metode bedah digunakan.

Perawatan konservatif adalah penunjukan pengobatan simtomatik dari peradangan yang ada di kelenjar itu sendiri atau kandung empedu, lambung, duodenum. Ditujukan untuk mengurangi rasa sakit, mengurangi sekresi jus pankreas dengan enzim. Untuk tujuan ini digunakan:

• IPP - inhibitor pompa proton (Pantaprazole, Omeprazole);
• terapi enzim pengganti (Creon, Mezim-forte);
• antispasmodik (No-Shpa) dan analgesik.

Penggunaan enzim diperlukan untuk pencernaan normal dan mengurangi beban fungsional pada pankreas. Dalam kasus pelanggaran metabolisme karbohidrat digunakan obat penurun glukosa. Semua obat ditentukan oleh dokter, setiap tablet dipilih secara individual.

Pengobatan kista sejati

Jika kista sejati dengan diameter 3-5 cm diverifikasi, yang berlangsung tanpa keluhan dan gejala, tidak memprovokasi komplikasi, perawatan konservatif diterapkan, rekomendasi tentang penggunaan diet diberikan. Pasien diamati selama 1,5 bulan. Jika tidak ada pertumbuhan kista selama waktu ini, diet disesuaikan dan kebutuhan untuk pemindaian ultrasound 1-2 kali setahun dijelaskan.

Pendidikan dengan diameter lebih dari 6 cm dirawat melalui pembedahan, karena seiring waktu ukurannya meningkat dan berbagai komplikasi dipicu.

Pengobatan kista palsu

Pseudokista yang terdeteksi berukuran hingga 5 cm dengan adanya pankreatitis akut tidak menimbulkan keluhan dan dapat larut sendiri. Perkiraan periode proses ini adalah 3-4 bulan.

Jika kista palsu diamati dalam proses inflamasi kronis pada kelenjar, dengan sendirinya, jarang menghilang. Ukuran maksimumnya adalah 40 cm. Dengan parameter seperti itu, pembuluh darahnya bisa bertunas, menyebabkan pendarahan dengan hasil yang fatal. Oleh karena itu, metode pengobatan bedah digunakan:

1. Pengangkatan kista dengan bagian pankreas.
2. Marsupialisasi (dari tas marsupium Latin): membedah kista dan membersihkan, dan menjahit tepi dindingnya ke tepi sayatan dinding perut. Di masa depan, bekas rongga formasi digranulasi, sebagai gantinya terbentuk bekas luka. Pembedahan mengacu pada perawatan invasif. Dalam beberapa tahun terakhir, jarang dilakukan karena penyembuhan jangka panjang dan probabilitas tinggi pembentukan fistula. Digunakan dalam echinococcosis atau dalam kasus pseudocyst besar, dilas ke organ yang berdekatan, ketika pengangkatannya menyebabkan kerusakan pada organ-organ ini.
3. Enukleasi (pendengaran).

Perawatan bedah

Tergantung pada tingkat keparahan kondisi, gangguan pada jaringan pankreas, perawatan bedah dilakukan. Indikasi untuk operasi adalah:

• kista lebih besar dari 6 cm;
• adanya proses ganas;
• penetrasi pseudokista ke dalam rongga perut atau rongga dada;
• nanah.

Untuk perawatan bedah, 3 metode digunakan:

Dengan kekalahan rongga perut atau rongga dada, metode drainase eksternal kista dan rongga yang terkena diterapkan. Kerugian dari metode ini adalah tingginya risiko fistula pankreas.

Dalam hal deteksi nanah pembentukan kistik, intervensi darurat dilakukan. Dalam proses operasi, rongga memerah dan drainase dikeluarkan.

Drainase internal rongga dengan cairan ini disebabkan oleh terciptanya anastomosis antara kista dan lambung atau usus. Metode ini aman dan fisiologis, secara signifikan meningkatkan kesejahteraan pasien - ini memastikan penghapusan isi kista, menghilangkan rasa sakit, mengurangi kemungkinan kambuh.

Cystoentherostomy adalah jenis perawatan bedah: rongga kista dibuka dan dikosongkan dengan pengobatan dengan etanol 96%. Kemudian buat anastomosis dengan usus.

Dengan ukuran besar rongga, itu direseksi dengan bagian organ yang berdekatan. Volume jaringan yang diangkat tergantung pada ukuran kista dan perubahan jaringan.

Operasi invasif minimal

Intervensi minimal invasif menjadi semakin penting dalam perawatan. Namun, terlepas dari janji metode ini, mereka sering mengarah pada pengembangan komplikasi.

Metode laparoskopi terdiri dari membuat 3-4 sayatan kecil di perut, setelah itu, di bawah kendali gambar pada layar dari laparoskop, menggunakan manipulator yang dimasukkan melalui lubang, operasi dilakukan. Laparoskopi digunakan untuk mengangkat kista tunggal berukuran besar. Ketika dilakukan, infeksi rongga perut dan luka tidak termasuk. Karena sayatan kecil, hernia pasca operasi tidak terbentuk. Pasien praktis tidak mengalami rasa sakit, sehingga tidak ada obat narkotika yang kuat yang diresepkan, cukup analgesik biasa sudah cukup. Periode pemulihan membutuhkan waktu singkat: pemulangan dari rumah sakit membutuhkan waktu maksimum satu minggu.

Dalam beberapa tahun terakhir, dikembangkan perawatan teknologi CATATAN terbaru. Ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan formasi kistik di pankreas dengan mengakses tubuh melalui lubang alami. Dengan implementasinya, tidak ada satu potongan pun yang dibuat. Karena tingginya biaya peralatan, perawatan ini dilakukan hanya di beberapa klinik. Di negara kami, peralatan seperti itu tersedia di klinik di Novosibirsk.

Operasi perut

Kadang-kadang perlu untuk melakukan pengobatan formasi perut secara terbuka - menggunakan laparotomi. Ini adalah operasi perut yang berat dengan sayatan besar di dinding perut. Akses tersebut dilakukan ketika ada sejumlah besar operasi di depan dengan pengangkatan sebagian pankreas atau seluruh tubuh:

• reseksi distal pankreas (di hadapan rongga besar di tubuh dan ekor);
• drainase nanah;
• pankreatektomi lengkap;
• penghapusan kepala.

Indikasi untuk reseksi lengkap pankreas adalah rongga multipel dengan cairan sepanjang panjangnya.

Metode pengobatan tradisional

Banyak pasien secara mandiri menggunakan berbagai metode pengobatan tradisional untuk mengobati rongga kistik di pankreas, percaya bahwa mereka akan dapat menunda pertumbuhan pendidikan lebih lanjut dan mencegah munculnya yang baru. Untuk tujuan ini, menggunakan berbagai ramuan obat (celandine, immortelle, chamomile), propolis, mumi. Harus diingat bahwa syarat utama untuk perawatan obat tradisional apa pun, bahkan yang tampaknya tidak berbahaya, adalah konsultasi dokter terlebih dahulu. Pankreas adalah organ yang lembut dan sangat sensitif, sehingga dokter harus mengevaluasi keseimbangan manfaat dan efek berbahaya. Misalnya, propolis - "lem lebah" - tidak dapat digunakan secara mandiri tanpa persetujuan dokter, karena dapat menyebabkan reaksi alergi yang parah. Ketika mengambil perlu untuk mematuhi dosis dan durasi penggunaan yang ketat, bahkan untuk orang-orang yang tidak cenderung alergi. Tincture beralkohol, yang dibuat dari tanaman obat, untuk setiap patologi pankreas benar-benar kontraindikasi.

Profesor I.P. Neumyvakin mengusulkan pengobatan kista pankreas di rumah dengan menggunakan soda dan hidrogen peroksida, menjelaskan efek terapi efek pada tubuh oksigen yang dilepaskan dari peroksida. Dia menganggap ini berarti universal dan membandingkannya dengan kekuatan dengan imunostimulan. Mengingat efek samping, terutama dengan penyakit lambung yang ada, metode ini tidak boleh digunakan secara mandiri. Pernyataan tentang penyembuhan kista dan bahkan kanker sangat dilebih-lebihkan.

Dalam kasus apa pun terapi semacam itu tidak dapat menyingkirkan yang tradisional, terutama jika kista perlu dioperasi. Mengingat risiko tinggi komplikasi formasi predator berukuran besar, pengobatan yang tidak didukung oleh obat berbasis bukti tidak dapat digunakan.

Diet untuk patologi

Di hadapan pembentukan kistik di pankreas bagian dari perawatan adalah nutrisi yang tepat. Ditetapkan tabel diet nomor 5 oleh Pevzner. Itu tidak termasuk penggunaan lemak, pedas, goreng, merokok. Makanan harus hangat, dicincang, Anda perlu makan dalam porsi kecil 4-6 kali sehari. Ini akan mengurangi beban fungsional pada pankreas dan menghindari kerusakan pada jaringan dengan pembentukan kista atau pertumbuhan lebih lanjut. Durasi diet, daftar makanan terlarang, menu tertentu akan ditentukan oleh dokter, dengan mempertimbangkan situasi klinis.Pembatasan diet dihormati selama beberapa bulan, kadang-kadang harus diperhatikan sepanjang hidup.

Prognosis setelah perawatan dan pencegahan kista prostat

Prognosis untuk kista pankreas yang ada tergantung pada:

• penyebab pembangunan;
• ketepatan waktu tindakan diagnostik;
• metode yang digunakan perawatan bedah.

Pencegahan direduksi menjadi pengabaian penggunaan minuman yang mengandung alkohol, ketepatan waktu pengobatan patologi sistem pencernaan, dan nutrisi rasional.

Konsekuensi dan komplikasi kista pada pankreas

Dengan deteksi terlambat pembentukan kavitasi ukuran padat berbahaya karena komplikasi, yang, menurut statistik, merupakan 10-55% dari semua kasus dalam bentuk:

Jika tidak disembuhkan secara tepat waktu, pengembangan konsekuensi serius adalah mungkin:

• kista bisa pecah:
• Pendidikan difitnah.

Bahkan jika kista diangkat melalui pembedahan, risiko kekambuhan tetap ada.

Perawatan di klinik di Rusia dan luar negeri

Keberhasilan besar dalam pengobatan kista pankreas dicapai di Israel, Jerman, Amerika Serikat. Tingginya tingkat perkembangan kedokteran, teknologi medis modern memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi ini pada tahap paling awal dan berhasil mengobatinya tanpa komplikasi. Hanya metode invasif minimal yang digunakan untuk perawatan. Di Israel, instalasi robot DaVinci digunakan, yang melakukan manipulasi paling halus dengan lokalisasi kista di pankreas yang tidak dapat diakses.

Di Moskow, pengobatan kista pankreas secara profesional dilakukan di lembaga khusus: Ilmiah Research Institute of JV mereka. N.V. Sklifosovsky, Institut Bedah. A.V. Vishnevsky. Untuk menghindari konsekuensi yang tragis, penting untuk berkonsultasi dengan dokter ketika tanda-tanda awal penyakit muncul.