JAUNDAN IN NEWBORNS bukan alasan untuk membuat panik)

Diagnostik

Penyakit kuning (juga dikenal sebagai hiperbilirubinemia) adalah penyebab warna kuning yang muncul pada kulit dan bola mata bayi yang baru lahir pada minggu pertama atau kedua. Penyakit kuning terjadi karena bayi dilahirkan dengan lebih banyak sel darah merah daripada yang mereka butuhkan. Ketika hati menghancurkan tubuh ekstra ini, sebuah pigmen kuning yang disebut bilirubin muncul. Karena hati yang belum matang pada bayi baru lahir tidak dapat dengan cepat membuang bilirubin, kelebihan pigmen kuning terletak di bola mata dan kulit bayi yang baru lahir. Jenis penyakit kuning ini disebut penyakit kuning fisiologis, karena itu adalah bagian dari proses normal dalam tubuh. Ketika sistem eliminasi bilirubin pada bayi baru lahir sudah matang, dan jumlah kelebihan tubuh merah berkurang, penyakit kuning akan mereda (biasanya dalam satu atau dua minggu) dan tidak akan membahayakan bayi. Penyakit kuning lebih sering terjadi pada bayi prematur yang kurang mampu mengatasi kelebihan bilirubin.

Dalam beberapa kasus, dengan golongan darah tertentu atau ketidakcocokan dengan faktor Rh, penyakit kuning dapat disebabkan oleh masalah yang melampaui sel darah merah berlebih. Sangat jarang, tingkat bilirubin dapat naik sangat tinggi sehingga mempengaruhi otak seorang anak. Untuk alasan ini, jika dokter yang merawat mengasumsikan bahwa penyebab pewarnaan kuning pada kulit bayi lebih dari penyakit kuning fisiologis normal, maka tingkat bilirubin harus dipantau lebih dekat menggunakan sampel darah khusus. Jika kadar bilirubin menjadi terlalu tinggi, dokter Anda mungkin mencoba menurunkannya menggunakan fototerapi, yang menguraikan bilirubin tambahan di kulit, membantu menghilangkannya dari tubuh dengan urin.

Dengan masih belum sepenuhnya memahami mode biokimia, penyakit kuning cenderung lebih menonjol pada bayi yang disusui, dengan kadar bilirubin 2–3 miligram lebih tinggi daripada yang diberi makan dalam formulasi nutrisi buatan. Perbedaan itu, tampaknya, terkait dengan faktor pengaruh yang belum ditentukan dari ASI, yang merangsang peningkatan penyerapan bilirubin oleh usus, sebagai akibatnya kembali ke sirkulasi darah lebih baik daripada yang diekskresikan oleh hati. Tingkat penyakit kuning yang lebih tinggi pada bayi yang disusui juga dapat dikaitkan dengan berkurangnya asupan ASI pada hari-hari pertama setelah kelahiran, karena pemberian makanan yang jarang atau tidak efektif. Untuk bayi yang disusui, biasanya ikterus berlangsung sedikit lebih lama, kadang-kadang sampai minggu ketiga setelah melahirkan. Perbedaan kadar bilirubin pada bayi yang diberi ASI dan bayi yang diberi nutrisi buatan tidak signifikan, tetapi fobia ikterik pada beberapa orang tua dan dokter dapat menyebabkan ditinggalkannya menyusui. Waspadai apa yang kita sebut bendera kuning, yang menandakan reaksi berlebihan terhadap penyakit kuning pada bayi yang disusui. Buang segala saran bahwa ASI Anda tidak baik untuk anak Anda, atau bahwa anak Anda harus menerima suplemen air atau nutrisi buatan pada kadar bilirubin yang relatif rendah (kurang dari 20 miligram). Alih-alih, cobalah teknik berikut untuk menurunkan bilirubin anak Anda dan tingkat kecemasan Anda:

- Untuk memulai, ikuti saran, yaitu menyusui dini, sering, tidak terbatas dengan teknik pengambilan payudara yang efektif. Semakin banyak ASI yang diterima bayi, semakin cepat bilirubin dikeluarkan dari ususnya. Bilirubin keluar dari tubuh di kursi bayi, dan karena itu ASI memiliki efek pencahar, dan bayi-bayi yang sering makan cenderung sering mengotori popok, dan karena itu mereka akan memiliki kadar bilirubin yang lebih rendah.

- Jangan khawatir, hasilkan susu. Jika anak Anda menderita sakit kuning, pastikan Anda memahami jenis penyakit kuning yang dimiliki anak Anda. Jika ini adalah ikterus fisiologis yang normal, maka Anda sama sekali tidak perlu khawatir. Jika penyakit kuning ini disebabkan oleh alasan medis, seperti ketidakcocokan dalam golongan darah, pastikan Anda memahami bahwa itu dapat dengan mudah diobati dan tidak akan mempengaruhi menyusui. Kegembiraan dapat menyebabkan penurunan ASI dan akan menantang kemampuan Anda untuk menyusui. Ini mengganggu keberhasilan menyusui.

- Ingat bahwa sakit kuning terkadang membuat anak mengantuk, jadi dia makan dengan kurang antusias. Semakin tinggi tingkat bilirubin, semakin mengantuk anak. Anak-anak perlu diberi makan untuk menyingkirkan bilirubin, tetapi mereka cenderung tidak cukup sering bangun atau makan cukup lama dan mungkin perlu bantuan.

- Jika fototerapi diperlukan karena tingginya kadar bilirubin, pastikan bahwa dokter Anda berada di pihak Anda sehingga pengobatan penyakit kuning tidak memengaruhi menyusui. Tidak perlu melepaskan anak dari ibu dan menempatkannya di ruang rumah sakit di bawah cahaya fototerapi. Selimut bilirubin foto-optik (cahaya fototerapi yang membungkus seorang anak) sangat cocok untuk sebagian besar anak-anak. Anda dapat menyimpan dan memberi makan bayi di rumah saat lampu menghancurkan bilirubin.

- Menawarkan botol bayi air manis dengan harapan mengurangi kadar bilirubin menunjukkan ketidakefektifannya. Studi menunjukkan bahwa mereka bahkan dapat meningkatkan penyakit kuning, karena anak-anak yang perutnya penuh dengan larutan glukosa dapat makan lebih jarang, mengurangi asupan susu dan kemungkinan mengeluarkan bilirubin dengan tinja. Air tidak mendorong kursi ke depan; dan makanan (susu) - ya.

- Jika dokter Anda menyarankan memberikan suplemen anak untuk memberikan lebih banyak kalori dan mengurangi penyerapan bilirubin oleh usus, tanyakan tentang penggunaan susu Anda, daripada makanan buatan, jika bayi masih terlalu mengantuk untuk makan secara efektif. Bekerja dengan konselor menyusui untuk memberikan suplemen ini dengan menggunakan sistem pemberian makanan tambahan bayi, jarum suntik, atau menyusui dengan jari.

Pada beberapa bayi yang disusui, kadar bilirubin dapat melebihi 20 miligram, dan penyakit kuning dapat bertahan hingga minggu ketiga kehidupan atau lebih lama. Dulu dianggap bahwa ini disebabkan oleh jenis penyakit kuning lain, yang disebut penyakit kuning ASI, yang ditemukan pada sejumlah kecil ibu yang ASInya mengandung zat yang dapat mempengaruhi penyerapan bilirubin. Perawatan jenis penyakit kuning ini termasuk menyapih selama dua puluh empat hingga empat puluh delapan jam. Pada saat yang sama tingkat bilirubin menurun, tetapi proses menyusui disabotase. Studi yang lebih baru menunjukkan bahwa bilirubin tinggi atau ikterus berkepanjangan, dan menyusui yang sehat hanyalah tipe normal dari ikterus fisiologis umum pada bayi baru lahir.

Dalam ASI, mungkin ada zat yang mencegah penyerapan bilirubin oleh usus, tetapi apakah anak memiliki sedikit penyakit kuning atau parah tergantung pada perbedaan individu antara ibu dan anak. Namun, beberapa dokter mungkin menyarankan pelarian sementara (dua puluh empat hingga empat puluh delapan jam) untuk menurunkan kadar bilirubin. Bicarakan dengan dokter Anda tentang alternatif lain, seperti fototerapi, yang akan memungkinkan Anda menyusui tanpa batasan. Jika Anda memutuskan untuk mencoba nutrisi buatan selama satu atau dua hari, pastikan untuk mengeluarkan ASI setiap dua atau tiga jam, sehingga Anda dapat terus memproduksi susu dan menghindari infeksi dada. Suplemen buatan dapat diberikan dengan memberi makan dari jari atau dari cangkir untuk menghindari masalah puting susu saat bayi kembali ke payudara.

Pertama-tama, penting bagi orang tua dan dokter untuk tidak mengembangkan fobia ikterik. Adalah penting bahwa tingkat bilirubin pada anak dan tingkat kecemasan pada orang tua dikontrol dengan tepat, karena ikterus fisiologis normal bayi baru lahir aman.

Katalog:

Baca

Apakah Anda punya bayi? Baca hal terpenting tentang penyakit kuning dan bilirubin, agar tidak pingsan karena hal-hal sepele, tetapi juga untuk mencegah masalah di muka.

Tingkat bilirubin dalam darah seseorang, termasuk seorang anak, seharusnya tidak melebihi 20,5 μm / l. Pada tingkat bilirubin ini, kulit manusia memiliki warna merah muda normal.

Satu-satunya pengecualian adalah bayi baru lahir. Kita dapat mengatakan bahwa kadar bilirubin normal pada bayi baru lahir untuk setiap hari kehidupan adalah "miliknya sendiri."

Apa itu bilirubin dan mengapa peningkatan pada bayi baru lahir?

Bilirubin adalah pigmen empedu, ada dalam darah kita masing-masing. Ikterus baru lahir berkembang sebagai akibat dari peningkatan kadar bilirubin darah pada anak, yang terbentuk sebagai akibat dari perusakan sel darah merah (sel darah, dan jumlah mereka pada hari-hari pertama kehidupan jauh lebih besar untuk bayi baru lahir daripada untuk anak yang lebih besar), yang juga merupakan fitur fisiologis bayi yang baru lahir.

Bilirubin ini dikonversi di hati anak dan diekskresikan dalam tinja.

Selama munculnya penyakit kuning, sejumlah besar bilirubin terbentuk pada bayi baru lahir, dan hati anak tidak dapat dengan cepat diproses dan dikeluarkan dari tubuh. Ini disebabkan oleh fakta bahwa hati anak belum dewasa dan tidak dapat sepenuhnya mengatasi beban seperti itu.

Penyakit kuning pada bayi baru lahir menjadi terlihat pada tingkat bilirubin total - 60 μl / l. Di rumah, kita biasanya tidak menentukan kadar bilirubin pada anak setiap hari.

PENTING. Bagaimana secara visual Anda dapat menentukan tingkat bilirubin dalam darah bayi dengan pentahapan dan zona penyebaran pewarnaan ikterik.

Jika pewarnaan ikterik muncul di wajah, maka kadar bilirubin darah sekitar 100 μl / l

Jika warna kulit mencapai tingkat pusar pada tubuh, siku pada gagang, maka tingkat bilirubin mungkin 150 μl / l.

Jika pewarnaan kulit telah mencapai pada gagang ke kuas, menutupi bagian bawah perut dan mencapai lutut pada kaki, maka tingkat bilirubin dapat mencapai 200 μl / l

Dan jika kita melihat tumpukan dan telapak yang bernoda, maka tingkat bilirubin mencapai 250 μm / l.

Dengan demikian, ibu dapat menavigasi - berapa tingkat bilirubin pada bayinya.

Untuk menilai adanya pewarnaan ikterik pada kulit, Anda perlu mengamati dengan seksama anak - tidak sulit, tetapi penting untuk mempertimbangkan hal-hal berikut:

Periksa anak itu telanjang bulat,

dengan cahaya yang cukup (lebih disukai hari),

serta di latar belakang popok putih.

Jika bayi baru lahir memiliki penyakit kuning pada akhir hari kedua, tidak pergi di bawah garis pusar, anak itu aktif, ia memiliki suhu tubuh normal, ia makan dengan baik, secara aktif menghisap payudara, ia memiliki urin ringan, tinja berwarna, maka semuanya baik-baik saja dengan anak Anda.

Anda harus memberikan perawatan untuknya, menyusui yang memadai (yaitu, cukup, setidaknya 12 kali sehari, termasuk di malam hari) dan terus memantau perkembangan yang kuning.

Ada alasan untuk khawatir (

Jika penyakit kuning muncul pada akhir hari kedua dan menyebar di bawah garis pusar, ke lutut dan ke siku dan anak itu lamban, mengantuk, mengisap buruk - perlu untuk memeriksa dan menentukan tingkat bilirubin darah.

Hal yang sama harus dilakukan jika penyakit kuning menjadi berkepanjangan atau muncul untuk pertama kalinya setelah hari ke 7 kehidupan anak.

Ingatlah bahwa dengan ikterus fisiologis, kadar bilirubin serum tidak melebihi 200 μm / l.

PENTING! Menyusui dan kadar bilirubin.

Telah terbukti bahwa keterlambatan pemberian ASI dan pemberian ASI yang tidak adekuat menjadi alasan kurangnya jumlah makanan anak.

Hal ini menyebabkan peningkatan kadar bilirubin dalam darah.

Meningkatkan frekuensi makan setidaknya hingga 12 kali per hari andal mengurangi tingkat bilirubin dalam serum darah, sedangkan penggunaan cairan oleh anak (air atau larutan glukosa) tidak mencegah perkembangan penyakit kuning dan tidak mempengaruhi tingkat bilirubin.

Karena itu, penting untuk tidak membatasi menyusui.

Salah satu metode utama dan paling efektif untuk mengurangi kadar bilirubin dalam darah anak adalah efek cahaya pada kulit - ini disebut fototerapi.

Di rumah, Anda dapat menggunakan lampu khusus di instalasi yang dipasang di tempat tidur, nyaman untuk operasi dan untuk instalasi yang digunakan di lembaga medis hanya berbeda dalam ukuran dan jenis instalasi, dan lampu sama di mana-mana. Untuk sesi yang efektif, dua lampu sudah cukup.

Di rumah sakit bersalin ada instalasi dengan nuansa untuk 2-4 lampu, tetapi untuk fototerapi yang efektif, 2 sudah cukup. Satu saja tidak cukup.

Di rental kami, Anda bisa mendapatkan lampu untuk perawatan rumah tangga zheltushki untuk digunakan di rumah dengan harga 80 UAH per hari.

Dan juga, peralatan medis profesional: instalasi untuk fototerapi bayi yang baru lahir TETAPI - AF - LED dengan LED seharga 290 UAH per hari.

Cara cepat mengurangi bilirubin pada bayi baru lahir

Peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir - 8 alasan dan 7 cara untuk mengobati penyakit kuning patologis

Bilirubin adalah zat yang diproduksi dalam aliran darah dengan menghancurkan sel darah merah. Karena kehadirannya dalam analisis, dapat dikatakan tentang keadaan hati dan limpa, dan mencari tahu bagaimana fungsinya.

Norma bilirubin pada bayi baru lahir dalam darah selama 3 hari tidak boleh melebihi 205 μmol / l, pada bayi prematur - 170 µmol / l. Jumlah ini memicu munculnya ikterus fisiologis, yang belum mengindikasikan pelanggaran, karena diizinkan dalam 3-5 minggu pertama setelah lahir.

Tabel norma dan batas bilirubin

Ada bilirubin langsung (keluar dari tubuh, melewati organ), tidak langsung (dilakukan melalui hati) dan total (kombinasi tipe pertama dan kedua).

Alasan peningkatan bilirubin

Untuk menjawab pertanyaan tentang apa arti bilirubin tinggi pada bayi baru lahir, penting untuk mengetahui bahwa alasan terlalu tinggi perkiraannya sama sekali berbeda. Dan tidak selalu berbahaya.

Alami

Pembentukan zat yang berlebihan.
Ketidakdewasaan organ ekskretoris.
Mengurangi eliminasi.
Menyusui dengan cara yang tidak benar (diamati pada 3% bayi baru lahir dan tidak memerlukan intervensi, kecuali untuk pemberian makanan).

Kondisi serupa ditandai oleh setiap bayi kedua, yang tidak perlu dikhawatirkan. Ikterus alami dapat diobati dengan cepat tanpa intervensi obat.

8 kasus ketika penyakit kuning patologis dapat berkembang

Bilirubin adalah produk dari pemecahan sel darah merah

Tidak cocok dengan faktor Rh dan jenis darah ibu dan bayi.
Infeksi diperkenalkan selama kehamilan dan persalinan.
Penyakit keturunan (hipotiroidisme dan penyakit langka lainnya).
Dalam sejarah anak sebelumnya, adanya penyakit kuning.

Berat badan rendah dan prematur dalam.

Pemberian makan yang tidak mencukupi dan / atau muntah.

Reanimasi neonatal setelah lahir.

Penyakit pada empedu dan organ pencernaan, hati.

Dalam kasus ini, ikterus abnormal sering berkembang pada tingkat bilirubin yang meningkat dalam darah bayi yang baru lahir.

Gejala ikterus fisiologis

Muncul tidak lebih awal dari 3 hari, dinyatakan samar-samar;
Anak itu aktif, dengan suhu tubuh normal dan refleks mengisap yang diucapkan dengan baik;
Hati dan limpa tidak membesar;
Urin cerah, tinja normal.

Gejala penyakit kuning patologis

Muncul pada hari pertama dan ditentukan pada telapak tangan dan kaki bayi;
Atau seminggu setelah lahir;
Lebih dari 2 minggu tetap dalam jangka waktu penuh, dan 3 minggu pada bayi prematur, tanpa kecenderungan yang jelas untuk menurun;
Hati dan limpa membesar;
Perubahan warna urin dan feses.

Tanpa intervensi medis, kondisi ini berbahaya bagi kehidupan dan kesehatan anak.

Dan itu bisa berubah menjadi penyakit seperti itu baginya sebagai:

Ensefalopati bilirubin adalah lesi akut pada sistem saraf pusat.
Ikterus nukleus adalah lesi kronis pada sistem saraf pusat.

Efek peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir dan kemunculan ikterus nukleus berikutnya adalah ireversibel - gangguan okuli dan motorik, defisiensi intelektual sedang, distonia, dan displasia enamel.

Perawatan dini adalah kunci untuk menyelesaikan pemulihan

Kursus fototerapi berlangsung rata-rata 96 jam.

Perawatan medis diberikan kepada bayi secara individual dan mengandung satu dan beberapa jenis terapi.

Setelah memeriksa anak, menilai kondisinya secara umum, melakukan tes darah biokimia dan analisis urin dan feses, dokter akan dapat meresepkan pengobatan yang paling efektif.

Lantas bagaimana cara mengurangi bilirubin pada bayi baru lahir?

Fototerapi

Sering digunakan pada kasus-kasus ikterus fisiologis.

Faktanya adalah bahwa bayi ditempatkan dalam kotak khusus yang dilengkapi dengan lampu ultraviolet yang mempengaruhi kulit dan meningkatkan produksi vitamin D.

Waktu prosedur berkisar antara 2 hingga 8-10 jam. Mata anak dilindungi oleh perban khusus. Pastikan untuk beristirahat untuk makan dan mengganti pose.

Ini ditunjukkan dalam kasus yang parah, ketika kandungan bilirubin sangat berlebihan dalam darah dan hati mulai menderita.

Cairan intravena

Sub-Simplex menghilangkan pembentukan gas berlebih

Pasien diresepkan vitamin tetes, larutan garam dan mengandung glukosa, serta obat-obatan yang mempengaruhi gejala yang terjadi selama ikterus.

Droppers meningkatkan mikrosirkulasi darah, yang berkontribusi pada penarikan sebagian bilirubin dan menyingkirkan penyakit kuning.

Dokter anak secara individual memilih obat-obatan dengan memeriksa kartu kehamilan ibu dan kartu rawat inap bayi.

Penerimaan enterosorben (Smekta, Sub Simplex)

Obat-obatan memengaruhi dinding lambung dan usus, membantu sistem yang tidak konsisten untuk mengatasi fungsinya, sehingga memudahkan keadaan organisme secara keseluruhan.

Menyusui

Ini juga membantu menghilangkan bilirubin yang berlebih dari tubuh karena kandungan air dalam ASI, yang mengeluarkannya dari darah bayi.

Jika, karena alasan apa pun, anak diberi susu botol, campuran tersebut dipilih sebanyak mungkin yang disesuaikan dengan wadah khusus.

Terapi yang diresepkan untuk menghilangkan gejala organ dan sistem lain: pengobatan anemia, organ pencernaan, hati dan ginjal.

Terapi antibakteri

Jika alasan peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir terletak pada konsumsi infeksi selama kehamilan dan persalinan, antibiotik diresepkan.

Dalam beberapa kasus, dokter meresepkan Ursofalk yang baru lahir, baca di sini.

5 cara untuk mencegah perkembangan penyakit kuning

Ibu disarankan untuk menyusui jika memungkinkan.

Persalinan alami tanpa menggunakan obat penghilang rasa sakit dan intervensi bedah.

Memasang payudara segera setelah lahir dan pembentukan menyusui.

Memberi makan bayi sesuai permintaan.

Lakukan perjanjian medis.

Pada hari-hari pertama kehidupan bayi baru lahir, orang tua harus berkenalan dengan bayi mereka dan belajar banyak kegiatan yang tidak biasa untuk diri mereka sendiri.

Cara menangani pusar bayi yang baru lahir akan merespons artikel ini.

Langkah-langkah tindakan, dalam materi kami, tentang cara membungkus bayi yang baru lahir dengan benar.

Ulasan spesialis

Aksenova Maria Viktorovna, Krasnodar, yc1 poliklinik, dokter anak

Anak-anak, yang ibunya tidak mengabaikan nasihat dokter spesialis, sama sekali tidak berbeda dengan bayi yang awalnya sehat.

Obat tidak berhenti, dan pada waktunya mendeteksi penyakit kuning dan menyembuhkannya, sekarang tidak sulit.

Mironov Sergey Dmitrievich, Minsk, rumah sakit bersalin regional, dokter kandungan dan kandungan

Ibu selama kehamilan penting untuk diperiksa di klinik antenatal dan didaftarkan untuk kehamilan tepat waktu. Jika ada risiko Rh - konflik, seorang wanita akan ditugaskan untuk mengambil tes antibodi setiap bulan.

Selain itu, setiap trimester diindikasikan untuk diuji untuk IMS. Ini adalah saat-saat yang secara tidak langsung mempengaruhi adaptasi anak setelah lahir.

Yakushev Eduard Trofimovich, Saratov, poliklinik anak-anak №3, dokter anak

Pada tahap awal, penyakit kuning mudah diobati dengan fototerapi dan pemberian makanan. Jika tidak ada patologi terkait, tentu saja.

Tidak perlu takut untuk anak Anda, karena jumlah susu dari saraf wanita mungkin berkurang, yang tidak akan baik dalam situasi tertentu.

Kesimpulan

Untuk mengurangi kemungkinan risiko penyakit kuning neonatal, seorang wanita hamil harus diperiksa tepat waktu dan menjalani gaya hidup sehat sambil menunggu bayi. Juga diinginkan memiliki satu pasangan seksual permanen.

Sebagai kesimpulan, kita dapat mengatakan bahwa efek peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir tidak akan terjadi jika tim medis yang berpengetahuan dan berpengalaman terhubung ke perawatan tepat waktu.

Dalam video ini, Dr. Komarovsky akan memberi tahu Anda cara mengenali penyakit kuning dan betapa berbahayanya itu.

Peningkatan kadar bilirubin pada bayi baru lahir: penyebab, efek, pengobatan

Banyak mumi di rumah sakit bersalin harus mendengar ungkapan "anak Anda mengalami peningkatan bilirubin".

Agar tidak takut pada kata-kata ini, perlu untuk mengetahui apa peran bilirubin pada bayi baru lahir dan seberapa banyak zat ini aman untuk bayi.

Apa itu bilirubin?

Bilirubin adalah pigmen yang konsentrasi tinggi dalam tubuhnya dapat menjadi racun bagi sistem saraf. Zat ini merupakan hasil pemecahan sel darah merah.

Dari sel darah merah yang ketinggalan jaman, hemoglobin dilepaskan, yang segera menjadi beracun. Kekebalan mulai "menyerang musuh" dan menghancurkan hemoglobin, melepaskan senyawa hemes yang mengandung zat besi. Di bawah pengaruh enzim, hem diubah menjadi bilirubin.

Penting untuk membedakan antara bilirubin langsung dan tidak langsung. Langsung diekskresikan dalam feses dan urin, dan secara tidak langsung, pertama membentuk senyawa dengan albumin dan diangkut ke hati, di mana ia difermentasi dan menjadi bilirubin langsung, yang mudah meninggalkan tubuh.

Bilirubin dalam darah bayi baru lahir selalu meningkat. Faktanya adalah bahwa oksigen dalam tubuh anak yang belum lahir dibawa oleh sel darah merah jenuh dengan hemoglobin janin. Setelah lahir, ia kehilangan fungsinya dan runtuh, meninggalkan produk peluruhan - bilirubin.

Di rumah sakit bersalin, tes darah diambil dari anak beberapa kali untuk menentukan tingkat pigmen ini. Peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir menunjukkan terjadinya ikterus, dan dengan demikian dokter mengendalikan jalannya.

Penyakit kuning dengan bilirubin tinggi berbahaya baik dengan sendirinya dan dapat menunjukkan perkembangan kondisi patologis pada remah-remah.

Tes apa yang perlu dilewati?

Segera setelah tangisan pertama bayi, dokter mengukur tingkat pigmen dalam darah tali pusat. Dua hari kemudian, bayi cukup bulan diuji lagi.
Bayi prematur memeriksa jumlah pigmen dalam darah sehari setelah kelahiran, dan memantaunya setiap 24 jam.
Anak-anak dari kelompok risiko (sulit hamil, sulit melahirkan, kekuningan sklera dan kulit yang parah) mengambil darah dari karangan bunga di kepala.

Prosedur ini tidak menyakitkan dan aman untuk anak, meskipun sangat menakutkan bagi ibu.

Pagar dipegang dengan jarum tipis khusus oleh tangan seorang perawat berpengalaman, analisis ini membantu untuk mendiagnosis perkembangan komplikasi berbahaya pada waktunya, jadi Anda tidak boleh meninggalkannya di rumah sakit.

Anak-anak tanpa tanda-tanda penyakit kuning yang cerah diberi tes tanpa darah - paling baik.

Perangkat untuk analisis adalah sel fotosel yang menangkap warna kulit pada dahi bayi dan dengan demikian menentukan jumlah pigmen kuning. Hasilnya bisa dilihat secara instan. Kerugian dari tes ini adalah tidak menunjukkan bilirubin langsung dan tidak langsung, dan angka-angka ini sangat penting untuk diagnosis.

Ketika bayi sakit kuning melakukan tes kontrol sepanjang waktu perawatan, sampai tingkat pigmen turun menjadi normal.

Sekali lagi, analisis bilirubin pada bayi baru lahir sudah dilakukan di klinik, saat menjalani pemeriksaan medis pada usia bulanan. Pada saat yang sama, darah diambil dari karangan bunga di kepala atau di pegangan, di lembaga medis yang berbeda dengan cara yang berbeda.

Norma bilirubin pada anak-anak

Karena proses memperbarui darah terus-menerus, maka jumlah pigmen yang aman selalu ada dalam tubuh.

Norma bilirubin pada bayi berusia sebulan berkisar antara 8,5-20,5 μmol / liter. Tetapi bayi yang baru lahir dan dalam beberapa minggu ke depan, angka-angka ini jauh lebih tinggi.

Situasi ini disebabkan oleh runtuhnya sejumlah besar hemoglobin janin.

Normal adalah isi pigmen dalam darah tali pusat:

51–60 µmol / liter pada anak yang lahir tepat waktu;
71,8-106 μmol / liter pada bayi prematur.

Kita berbicara tentang tingkat total bilirubin, yang merupakan jumlah dari jumlah bilirubin tidak langsung dan langsung. Dalam hal ini, bilirubin tidak langsung tidak boleh lebih dari seperempat dari total level, dan langsung, masing-masing, kurang dari 75%.

24 jam setelah melahirkan, tingkat pigmen normal pada bayi yang lahir tepat waktu tidak melebihi 85 μmol / l.
Setelah 36 jam sejak lahir, angka ini naik menjadi 150 μmol / L.
Setelah 48 jam, hingga 180 μmol / L.
3-5 hari setelah lahir, bilirubin dapat mencapai maksimum: 256 μmol / l. Jika batas ini terlampaui, maka dokter berbicara tentang perkembangan penyakit kuning pada anak.

Kemudian tingkat bilirubin berkurang.

Pada hari ke 6–7, kehidupan anak hingga 145 μmol / l.
Pada hari ke 8–9 - hingga 110 µmol / l.
Selama 10–11 hari - hingga 80 µmol / l,
Pada 12-13 hari - hingga 45 μmol / l, dll.
Pada minggu keempat kehidupan, remah-remah bilirubin mencapai nilai normalnya - hingga 20,5 μmol / l.

Tabel norma bilirubin (tidak langsung dan langsung)

Tingkat bilirubin pada bayi baru lahir bervariasi menurut hari dalam jangka waktu dan bayi prematur. 24 jam setelah lahir, tingkat rata-rata bilirubin pada bayi "dini" adalah 97,4-148,8 μmol / L. Indikator mencapai nilai maksimum pada 5-6 hari setelah pengiriman. Ketika tingkat pigmen lebih tinggi dari 172 μmol / l, penyakit kuning didiagnosis pada bayi.

Mengapa seorang anak memiliki bilirubin tinggi dan apa bahaya dari kondisi seperti itu

Ketika bilirubin lebih tinggi dari tingkat normal (256 μmol / l pada anak yang lahir saat aterm dan 172 μmol / l pada bayi "tergesa-gesa"), dokter berbicara tentang perkembangan penyakit kuning. Ada dua jenis. Ikterus fisiologis paling sering berakhir dengan sendirinya pada minggu ke-4 kehidupan seorang anak dan tidak memiliki konsekuensi bagi tubuhnya.

Namun, anak-anak dengan diagnosis seperti itu perlu pemantauan terus-menerus, karena penyakit ini dapat menyebar ke bentuk yang lebih parah. Penyakit kuning patologis membutuhkan perawatan, dan dalam kasus ketidakhadirannya membawa bahaya signifikan bagi kesehatan anak.

Jika bayi baru lahir memiliki bilirubin dalam darah, alasannya mungkin sebagai berikut:

kehamilan yang parah;
diabetes pada ibu;
persalinan yang rumit;
kehamilan prematur;
kekurangan oksigen pada anak selama kehamilan atau persalinan - misalnya, selama belitan tali pusat.

Dengan penyakit kuning patologis, bilirubin dalam darah anak-anak keluar skala. Alasan peningkatan ini mungkin masalah yang sama yang menyebabkan penyakit kuning fisiologis. Tingkat pigmen yang sangat tinggi juga dapat menunjukkan:

masalah hati pada bayi;
gangguan hormonal;
konflik rhesus antara ibu dan anak;
obstruksi usus;
penyakit genetik yang menyebabkan kerusakan sel darah merah;
obstruksi saluran empedu.

Selain itu, penyakit kuning patologis dapat dipicu oleh obat-obatan yang diterima ibu selama kehamilan dan persalinan.

Ketika seorang anak menemukan kondisi ini, dokter tidak hanya mengobati gejalanya secara langsung, tetapi juga menghilangkan penyebab penyakit.

Kondisi yang dapat menyebabkan penyakit kuning patologis sangat berbahaya pada diri mereka sendiri dan kadang-kadang fatal. Tetapi bilirubin tinggi pada bayi baru lahir tidak dapat diabaikan. Pigmen ini beracun bagi sistem saraf bayi. Dengan tingkat tinggi dalam darah, ensefalopati bilirubin berkembang. Tanda-tanda kondisi ini adalah:

hati dan limpa membesar;
pengurangan tekanan;
sindrom kejang;
bayi banyak tidur atau, sebaliknya, terus bergerak;
anak itu praktis tidak mengambil botol dan dada.

Penerimaan pengobatan yang terlambat (atau sama sekali tidak membantu) untuk ensefalopati bilirubin dapat memiliki konsekuensi sebagai berikut:

gangguan pendengaran;
kelambatan perkembangan;
kelumpuhan motorik.

Kadang-kadang bilirubin dalam remah naik karena ASI: yang disebut "jaundice menyusui" berkembang. Asam lemak hadir dalam susu, yang mencegah hati mentransfer bilirubin tidak langsung ke garis lurus, dan toksin terakumulasi dalam tubuh. Dalam hal ini, anak-anak dipindahkan selama dua hari ke campuran makanan.

Jika bilirubin berkurang, maka anak tersebut diberi makan buatan. Atau mungkin untuk memberi susu ibu bayi. Untuk melakukan ini, tuang ke dalam botol dan hangatkan ke suhu 70 °, kemudian dinginkan dan berikan ke anak. Baca lebih lanjut tentang cara mengekspresikan ASI >>>

Saat dipanaskan, asam lemak dihancurkan, dan ASI tidak akan membahayakan bayi.

Baca lebih lanjut tentang ikterus, gejalanya, metode pengobatan, konsekuensi untuk bayi baru lahir >>>

Bantuan medis untuk peningkatan bilirubin

Bagaimana cara mengurangi bilirubin pada bayi baru lahir? Jika ikterus fisiologis didiagnosis, tidak diperlukan tindakan khusus selain observasi. Penyakit ini biasanya reda setelah beberapa minggu.

Berjemur akan membantu mengurangi bilirubin pada bayi baru lahir dengan lebih cepat. Jika Anda memiliki anak "musim semi" atau "musim panas", maka selama berjalan Anda dapat memindahkan kap kereta bayi ke belakang, menggantikan wajah kecil dan tangan bayi di bawah sinar matahari. Matahari musim dingin dan musim gugur lebih sulit ditangkap. Tetapi jika ternyata hari itu cerah, pergi bersama bayi di balkon, biarkan sinar itu menyinari wajah bayi itu.

Bayi tidak dapat berjemur lebih dari 10 menit. Perlu untuk memastikan bahwa matahari tidak jatuh ke mata terbuka. Di akhir musim semi dan musim panas, jangan biarkan anak Anda terkena sinar langsung dari jam 11 pagi sampai jam 17 malam.

Fototerapi adalah cara paling efektif untuk mengobati penyakit kuning patologis. Itu dapat dilakukan di rumah sakit jika ia memiliki peralatan yang diperlukan. Kalau tidak, ibu dan bayinya dipindahkan ke rumah sakit anak-anak. Bayi itu diletakkan di bawah lampu biru khusus.

Dengan bantuan cahaya, bilirubin masuk ke lumirubin, yang dengan cepat meninggalkan tubuh. Untuk berbaring di bawah lampu Anda membutuhkan total 96 jam, dengan gangguan untuk makan.

Mata anak-anak mengenakan perban khusus atau menarik tutupnya, karena cahaya lampu berbahaya bagi penglihatan. Prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit dan efektif, tetapi juga dapat memiliki efek samping yang tidak menyenangkan: pengeringan dan pengelupasan kulit, tinja yang dicairkan, yang akan berlalu setelah selesai terapi.

Dalam kasus yang parah, anak-anak memasukkan dropper dan bahkan melakukan transfusi darah. Pencegahan penyakit kuning yang sangat baik adalah pemberian ASI. Sangat penting untuk menempelkan bayi ke payudara sesegera mungkin. Cara melakukannya, baca artikel: Menyusui: Rekomendasi WHO.

Memberi makan berdasarkan permintaan juga membantu mengurangi jumlah pigmen berbahaya. Kolostrum memicu eliminasi mekonium dari tubuh bayi yang baru lahir, dengan mana sejumlah besar bilirubin dilepaskan. Lebih lanjut tentang memberi makan berdasarkan permintaan >>>

Salah satu saran buruk yang bisa didengar ibu adalah memberi makan bayi dengan penyakit kuning. Air manis, maupun pinggul kaldu tidak akan mengurangi kadar bilirubin. Lebih baik mengoleskan remah pada payudara lebih sering dan mengikuti rekomendasi dokter Anda.

Bilirubin adalah indikator penting kesehatan bayi baru lahir. Dalam hal apapun tidak boleh meninggalkan definisi dan pengobatan penyakit kuning. Konsekuensi dari kegagalan seperti itu bisa jauh lebih buruk daripada beberapa ketidaknyamanan selama terapi.

Cara mengurangi bilirubin dalam darah

Bilirubin adalah produk pemecahan protein, salah satu komponen terpenting empedu, kuning-cokelat. Fungsi utama bilirubin adalah memanfaatkan hemoglobin.

Peningkatan kadar zat kuning yang diizinkan dalam darah manusia memicu perkembangan penyakit serius - penyakit kuning, berbagai jenis anemia, hepatitis, mengarah pada pengembangan penyakit onkologis.

Dalam kasus kerusakan, perlu diketahui bagaimana cara menurunkan bilirubin dalam darah dengan obat tradisional di rumah, untuk mencegah perkembangan penyakit serius.

Pigmen kuning dibagi menjadi dua jenis. Bergantung pada reaksi zat terhadap pereaksi laboratorium, bilirubin bisa langsung dan tidak langsung. Jenis bilirubin langsung berarti bahwa zat tersebut telah dinetralkan oleh enzim hati. Jenis bilirubin tidak langsung menunjukkan bahwa reaksi ligamennya dengan sel-sel hati telah berlalu.

Tes darah

Untuk dengan cepat mengidentifikasi jenis dan persentase pigmen kuning dalam tubuh manusia, analisis biokimia darah untuk bilirubin dilakukan dengan menggunakan bahan dari vena.

Ketentuan donor darah sama dengan analisis lainnya:

Darah hanya diberikan saat perut kosong di pagi hari.
Sebelum mendonorkan darah, seseorang tidak boleh makan atau minum minuman (kecuali untuk sedikit air putih).
Harus ada setidaknya delapan jam antara asupan makanan dan pengiriman bahan.

Norma bilirubin dalam darah seseorang di bawah usia 60 tahun adalah: untuk tipe langsung dari 1,7 hingga 5,1 mmol per liter darah, untuk jenis tidak langsung - dari 3,4 hingga 12 mmol / l, indikator total zat tersebut dalam kisaran 5 1-17.

Tingkatkan

Estimasi berlebihan zat kuning dalam darah dipicu oleh faktor-faktor berikut:

Proses penghancuran sel darah merah.
Peningkatan kadar sel darah merah.
Proses patologis dalam saluran keluarnya empedu.
Penyakit hati.
Penggunaan obat jangka panjang (khususnya, antibiotik berat)
Kurangnya enzim kronis di hati, yang bertanggung jawab untuk proses pemecahan bilirubin.
Sindrom Gilbert adalah kelainan bawaan dalam transportasi bilirubin.

Gejala

Gejala peningkatan kadar bilirubin dalam darah manusia:

Kurang nafsu makan.
Nyeri di hipokondrium kanan.
Perut yang meningkat.
Sensasi gatal di kulit.
Warna urine yang gelap.
Nyeri di hati.
Meningkat kelelahan.
Sakit kepala parah.
Peningkatan denyut nadi pada manusia.

Jika Anda menemukan setidaknya beberapa gejala bilirubin tinggi, Anda harus segera mencari bantuan medis untuk memperjelas diagnosis. Di rumah, untuk mengurangi tingkat pigmen kuning adalah hal yang mustahil.

Perawatan

Teknik mengurangi bilirubin tinggi untuk setiap kasus yang diambil berbeda. Beberapa pasien diresepkan diet hambar, yang lain perlu minum obat. Metode pengobatan tergantung pada penyebab bilirubin tinggi, yang menyebabkan tingkat zat yang terlalu tinggi.

Alasannya - pelanggaran aliran empedu. Pengobatan bilirubin melibatkan minum obat yang memiliki efek koleretik. Jika ada faktor keturunan, perlu untuk melakukan perawatan yang komprehensif, yang terdiri dari diet, asupan vitamin dan obat-obatan.

Ketika peningkatan kadar bilirubin dalam darah dipicu oleh penyakit infeksi hati, pengobatan dilakukan dengan obat yang memiliki efek antivirus dan antibakteri yang merangsang sistem kekebalan tubuh.

Dalam kasus sindrom Gilbert, pasien diresepkan penerimaan sarana seperti Zixorin dan Phenobarbital. Kursus, tergantung pada kompleksitas proses - dari dua minggu hingga satu bulan. Itu membuat kondisi pasien lebih mudah untuk mengambil persiapan enzim - Mezim, Festal dan Pancreatin.

Menyeimbangkan kadar bilirubin dimungkinkan dengan obat tradisional, misalnya, kaldu milk thistle. Dalam kebanyakan kasus, obat-obatan digunakan dengan bahan-bahan alami - Kars, Essentiale Forte. Untuk mempercepat proses menghilangkan zat dari tubuh, adsorben digunakan.

Kekuasaan

Untuk mengurangi tingkat bilirubin menjadi indikator yang dapat diterima, selain obat-obatan, seseorang harus benar-benar mematuhi prinsip-prinsip diet, yang akan berkontribusi mengurangi beban pada hati dan menormalkan kerjanya.

Dari diet harus dikeluarkan:

Kopi dan minuman kopi.
Minuman beralkohol.
Jamur
Lobak
Makanan goreng.
Rempah-rempah
Garam
Buah jeruk.
Produk dengan bahan pengawet.
Makanan asam tinggi.

Dasar dari diet untuk diet terapeutik harus:

Anda hanya bisa makan daging rendah lemak

Putih telur.
Susu
Buah-buahan manis.
Daging rendah lemak.
Sayuran.
Kashi (roti gandum, beras, soba).

Minuman diperbolehkan minuman buah, teh herbal, dan air mineral. Teh herbal terutama digunakan untuk menurunkan bilirubin pada bayi baru lahir.

Obat tradisional

Penggunaan obat tradisional untuk mengurangi kadar bilirubin dalam tubuh hanya mungkin setelah izin dari dokter yang hadir. Dengan peningkatan bilirubin, disarankan untuk menggunakan kaldu pada daun birch.

Untuk membuatnya, Anda membutuhkan satu sendok makan daun kering hancur dan segelas air mendidih. Bersikeras setengah jam. Ambil setiap hari, di malam hari.

Daun birch membantu meningkatkan kondisi pasien dan menghilangkan zat beracun dari hati.

St John Wort, motherwort dan perbungaan chamomile dicampur, dihancurkan, dan diisi dengan air mendidih (satu sendok makan per satu gelas air). Ternyata teh herbal, yang harus diseduh selama setengah jam. Minumlah teh setiap hari selama 20-30 menit sebelum makan.

Metode lain yang populer untuk menangani bilirubin tinggi adalah jus bit segar. Bit memiliki efek terapeutik, mempercepat proses keluarnya empedu. Minumlah jus bit sampai sepertiga gelas, segera sebelum makan.

Rebusan stigma jagung juga digunakan dalam kasus pelanggaran proses di hati dan peningkatan konten pigmen kuning dalam darah. Cara memasak rebusan - sejumput sutra jagung diseduh dalam satu gelas air mendidih. Ramuan diresapi setengah jam. Minumlah setengah dua kali sehari.

Kaldu sutra jagung

Resep obat tradisional untuk menurunkan bilirubin atas dasar motherwort. Satu sendok makan ramuan kering diambil dalam segelas air mendidih selama 30 menit. Minumlah dengan perut kosong dalam satu sendok makan.

Konsekuensi

Segera setelah tanda-tanda pertama kemungkinan peningkatan bilirubin terdeteksi, perlu untuk memulai tindakan darurat untuk menguranginya. Mengabaikan gambaran klinis dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat serius. Tingginya kandungan zat pigmen dalam darah seseorang sangat mempengaruhi kerja semua fungsi otak, yang berada di bawah serangan zat beracun.

Sebagian besar dari semua organ lain, efek negatif dari peningkatan bilirubin dirasakan pada hati, di mana proses patologis yang parah mulai terjadi.

Pada tingkat yang sama dengan hati, fungsi ginjal terpengaruh, yang tidak mampu mengatasi pekerjaannya.

Aktivitas ginjal yang rendah membuat mereka sangat rentan terhadap berbagai patogen infeksi, yang dapat menyebabkan penyakit serius dan proses peradangan.

Tingkat berkurang

Ada beberapa kasus ketika konsentrasi zat kuning dalam darah manusia berkurang secara signifikan. Penyebab rendah bilirubin - leukemia darah akut, gagal ginjal, keracunan tubuh dengan TBC. Dalam kasus ini, perubahan jumlah bilirubin dalam darah disebabkan oleh penurunan tajam dalam sel darah merah - sel darah merah. Penurunan bilirubin sangat jarang terjadi.

Meningkatkan selama kehamilan dan pada bayi

Meningkatkan pigmen kuning pada anak-anak di hari-hari pertama kehidupan adalah fenomena yang sangat umum. Penyebabnya adalah proses penghancuran hemoglobin, terkait dengan karakteristik persalinan.

Hemoglobin dalam darah bayi, yang baru saja lahir, mengalami proses penghancuran yang cepat, pada gilirannya, bilirubin mulai aktif naik.

Apa yang disebut "menguning bayi yang baru lahir" tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan dan dianggap hanya proses fisiologis.

Persentase tinggi bilirubin dalam darah selama kehamilan dijelaskan oleh pertumbuhan cepat janin, yang memberi tekanan pada semua organ, termasuk hati.

Akibatnya, proses pengeluaran empedu menjadi sulit, dan bilirubin menumpuk. Dilarang keras menggunakan obat untuk meredakan gejala saat melahirkan.

Wanita hamil dapat mengurangi jumlah enzim dengan teh herbal dan diet terapeutik.

Langkah-langkah pencegahan termasuk kebersihan yang hati-hati, diet yang tepat dan menghindari kebiasaan buruk.

Bilirubin pada bayi baru lahir dalam darah: kadar tinggi, cara menurunkan dan normal

Sel darah merah bersirkulasi dalam darah orang dewasa selama 120 hari, setelah itu mereka hancur (hemolisis). Protein utama eritrosit adalah hemoglobin, yang mengangkut oksigen dari paru-paru ke jaringan dan organ dan karbon dioksida yang terbentuk di jaringan (10-15%) ke paru-paru.

Setelah pemecahan eritrosit, hemoglobin muncul dalam plasma darah dan diangkut oleh globulin plasma darah ke limpa, di mana ia dikonversi menjadi bilirubin tidak langsung, yang beracun.

Dari limpa, ia memasuki aliran darah, berikatan dengan albumin dan diangkut ke hati, di mana ia dinetralkan (konjugasi). Konjugasi adalah pembentukan produk tidak beracun yang terdiri dari bilirubin tidak langsung dan asam glukuronat yang disintesis dalam tubuh dari glukosa. Oleh karena itu, bilirubin yang dinetralkan menerima nama terkonjugasi.

Bilirubin terkonjugasi non-toksik dari hati disekresikan ke usus halus bersama dengan empedu, dan pigmen-pigmen ini disebut empedu. Sejumlah modifikasi terjadi di usus, di mana ia diubah menjadi pigmen yang dikeluarkan dari tubuh dengan urin (urobilin) dan kotoran (stercobilin).

Dalam serum darah, total bilirubin (8,4-20,6 μmol / l) ditentukan, mewakili jumlah langsung (terkonjugasi, tidak beracun) dan tidak langsung (beracun, tidak terkonjugasi). Biasanya, konten tidak langsung adalah 75% (6,3-15,4 μmol / l) dari jumlah totalnya, masing-masing, proporsi langsung adalah 25% (2,1-5,2 μmol / l).

Langsung menerima nama ini, karena ketika pereaksi khusus ditambahkan ke serum, kompleks merah muda pucat (reaksi langsung) terbentuk. Untuk menentukan tidak langsung, diperlukan pretreatment serum, setelah itu juga bergabung dengan reagen, membentuk kompleks merah muda pucat (reaksi tidak langsung).

Pendidikan bilirubin pada anak-anak

Sel darah merah yang mengandung hemoglobin janin (HbF), nama yang berasal dari nama latin janin (fetus), beredar dalam darah janin. Alam menjaga agar struktur hemoglobin janin berbeda dari struktur hemoglobin dewasa (HbA).

Hemoglobin janin memiliki afinitas yang besar terhadap oksigen, oleh karena itu, bahkan dengan kandungannya yang rendah dalam darah, terbentuk oksihemoglobin (HbO2), yang membawa oksigen ke jaringan janin. Ini sangat penting, terutama untuk perkembangan sistem saraf pusat janin, karena kekurangan oksigen dapat menyebabkan ensefalopati, gangguan fungsi otak.

Oksigen, yang sangat diperlukan untuk proses pendukung kehidupan, adalah agen pengoksidasi yang kuat. Karena itu, pada kelahiran anak, proses peroksidasi lipid (LPO) membran sel eritrosit ditingkatkan.

Rentang hidup eritrosit pada bayi cukup bulan sesuai dengan 85-90 hari, dan pada bayi prematur - 45-55 hari. Pada saat seorang anak lahir, tubuhnya sudah memiliki sistem pertahanan antioksidan terhadap oksigen agresif. Pada bayi prematur, sistem seperti itu belum sepenuhnya terbentuk, ini menentukan umur pendek sel darah merah mereka.

Hemoglobin janin tidak diperlukan untuk bayi baru lahir, yang dirinya sendiri sudah menghirup oksigen atmosfer. Karena itu, eritrosit mengalami pembusukan yang meningkat, yang mana sejumlah besar hemoglobin dilepaskan ke dalam plasma darah anak, dan penguraiannya dimulai, seperti pada orang dewasa.

dalam darah bayi yang baru lahir

pada anak yang sehat, itu berubah dari lahir ke usia satu bulan. Di masa depan, tingkat bilirubin pada bayi baru lahir setelah satu bulan sebanding dengan normanya pada orang dewasa.

Tabel - bilirubin total dalam darah anak

Tingkat bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir tergantung pada tingkat pembusukan eritrosit, albumin serum, aktivitas enzim hati, yang terlibat dalam netralisasi, transportasi dengan empedu ke usus dan transformasi di bawah aksi mikroflora usus.

Peningkatan pembusukan eritrosit mengarah pada fakta bahwa pada anak sehat jangka penuh mengalami ikterus fisiologis atau sementara, di mana kandungannya pada bayi baru lahir naik menjadi 35-50 μmol / l.

Pada 55-65% kasus, karakteristik fisiologis metabolisme hari pertama (2-3 hari) setelah lahir dan adaptasi dengan kondisi hidup baru berkontribusi pada perkembangan penyakit kuning fisiologis, di mana bilirubin yang tinggi diamati pada bayi baru lahir di dalam darah (hiperbilirubinemia).

Pada bayi cukup bulan, kadar bilirubin kembali normal setelah 2-3 minggu. Ikterus fisiologis tidak memerlukan perawatan khusus. Untuk mempercepat proses menurunkan darah bayi yang baru lahir, perlu segera mulai menyusui dan fototerapi, jika disarankan oleh dokter anak.

Fitur metabolisme bilirubin pada bayi prematur

Ikterus fisiologis pada bayi prematur terjadi pada 75-80% kasus. Pada bayi prematur, bilirubin total dalam darah lebih rendah daripada bayi cukup bulan (hingga 255 μmol / l) dan dapat meningkat hingga 175 μmol / l, yang sebagian besar tidak langsung.

Tingkat pigmen empedu yang rendah dibandingkan dengan full-term disebabkan oleh fakta bahwa secara prematur permeabilitas sawar darah-otak meningkat, mis. memfasilitasi pengangkutan zat antara darah dan otak.

Selain itu, sel-sel otak anak yang lahir prematur lebih sensitif terhadap bilirubin toksik tidak langsung yang masuk, yang dapat menyebabkan penyakit kuning nuklir pada anak dengan ensefalopati bilirubin yang khas.

Ketika dalam darah bayi prematur norma bilirubin terlampaui, dan batas 85,5 μmol / l meningkat, penyakit kuning berkembang. Mereka menyebutnya konjugasi, bukan fisiologis, karena tubuh tidak siap untuk lahir. Oleh karena itu, ketidakdewasaan sistem dan organ bayi sering menjadi penyebab penyakit kuning, di mana kandungan pigmen empedu meningkat secara signifikan.

Ketika ikterus konjugasi pada bayi prematur, hiperbilirubinemia dari berbagai derajat tergantung pada kandungannya dalam darah:

normal (hingga 196,7 µmol / l);
Saya derajat (196.7-256.6 μmol / l);
Derajat II (256,6-342,0 µmol / l);
Tingkat III (di atas 342,0 µmol / l).

Pewarnaan kulit pada bayi prematur diamati pada tingkat 61,5-85,5 μmol / l.

Jika penyakit kuning terjadi pada bayi baru lahir, tes darah harus dilakukan untuk mengetahui kandungan bilirubin dan fraksinya 2-3 kali selama tinggal di rumah sakit bersalin.

Perawatan bayi prematur dengan hiperbilirubinemia

Bilirubin tinggi pada bayi baru lahir adalah indikasi untuk meresepkan pengobatan untuk mencegah efek toksik pada semua jaringan dan organ anak dan, terutama, pada sistem saraf. Bagaimana cara menurunkan bilirubin pada anak?

Karena bayi prematur telah mengurangi aktivitas enzim yang menetralkan bilirubin di hati, aktivator sintesis enzim fenobarbital atau zixorin diresepkan untuk meningkatkan aktivitas bayi baru lahir di hati.

Fenobarbital biasanya diresepkan untuk waktu yang singkat, karena itu beracun. Karena itu, di samping itu meresepkan obat yang meningkatkan metabolisme: vitamin, A, E, D, K, C, B1, B6, B12, asam folat, glukosa.

Efektivitas pengobatan dapat ditingkatkan dengan kombinasi terapi obat dan fototerapi. Kadar bilirubin di atas 90–210 μmol / L (relatif terhadap berat anak) adalah alasan untuk fototerapi.

Pada bayi baru lahir, penyerapan bilirubin di usus meningkat, sehingga proses pengangkatannya dari usus juga tidak sempurna. Karena itu, mereka merekomendasikan penggunaan probiotik, sumber mikroflora normal yang ditemukan di usus manusia. Microflora secara signifikan mengurangi penyerapan pigmen empedu di dinding usus.

Dalam kasus luar biasa, lakukan terapi intensif dengan penggantian darah (75-80%). Pada bayi prematur, periode normalisasi bilirubin dalam darah biasanya berlangsung 3-5 minggu.

Mengapa penyakit kuning menyebabkan hiperbilirubinemia

Penyakit kuning patologis yang terjadi pada bayi dapat dari beberapa jenis, di mana berbagai penyebab menyebabkan hiperbilirubinemia.

Penyakit kuning hemolitik. Pada jenis penyakit kuning ini, kerusakan sel darah merah diintensifkan, akibatnya bilirubin meningkat pada bayi baru lahir terutama karena tidak langsung. Alasannya mungkin:
- berbagai faktor rhesus ibu dan anak;
- berbagai jenis darah ibu dan anak, yang mengarah pada sintesis antibodi pada ibu terhadap eritrosit anak. Ini juga menyebabkan peningkatan hemolisis, dan transfusi darah kadang-kadang diperlukan untuk membantu anak.
Ikterus obstruktif (mekanis). Obstruksi saluran empedu yang diamati, sebagai akibatnya, aliran empedu ke usus terputus. Oleh karena itu, tekanan intrahepatik meningkat, permeabilitas sel hati dan kapiler empedu meningkat, dan empedu memasuki aliran darah bersama dengan bilirubin. Dalam hal ini, total bilirubin meningkat secara langsung. Anak membutuhkan perawatan bedah.
Ikterus parenkim (hati). Pada bayi baru lahir, sel-sel hati terpengaruh, bilirubin total meningkat terutama karena langsung dan sebagian karena tidak langsung. Alasan kemunculannya mungkin:
- cytomegalovirus (60-70% kasus);
- rubella
- toksoplasmosis;
- listeriosis;
- herpes;
- virus hepatotropik;
- keracunan obat;
- racun makanan.
Penyakit kuning konjugasi (nuklir). Ini diamati dengan aktivitas enzim yang tidak cukup yang terlibat dalam metabolisme bilirubin dan netralisasi yang tidak langsung di hati. Oleh karena itu, peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir dengan penyakit ini dapat menyebabkan ensefalopati.
Ikterus dari ASI (ikterus kehamilan, sindrom Aries). Hormon dan protein ASI memengaruhi tingkat bilirubin langsung, berkontribusi pada penghilangan asam glukuronat darinya, melepaskan racun tidak langsung. Pada jenis penyakit ini, ASI yang diekspresikan dipasteurisasi (65 ° C) untuk mendenaturasi (menghancurkan) protein susu. Susu ini diberikan kepada bayi untuk diminum, dan dalam 3-4 hari mereka melanjutkan menyusui. Biasanya kekambuhan penyakit kuning tidak diamati.

Dalam pengobatan penyakit ini, terjadi penurunan kadar bilirubin total pada anak, sebagai gejala yang dimanifestasikan dalam semua jenis penyakit kuning.

Bilirubin adalah pigmen yang terbentuk ketika sel darah merah rusak. Pada bayi baru lahir, terjadi peningkatan eritrosit dan penggantian hemoglobin janin dengan hemoglobin dewasa.

Peningkatan total bilirubin pada bayi baru lahir yang sehat menunjukkan penyakit kuning fisiologis, yang tidak memerlukan perawatan khusus.

Pada bayi baru lahir dengan berbagai komplikasi, penyakit kuning patologis terjadi, yang memerlukan perhatian khusus dan perawatan yang tepat di rumah sakit.