Pil untuk diabetes - daftar obat terbaik

• Diagnostik

Pil untuk diabetes dipilih tergantung pada jenis penyakit, yang dibagi menjadi 2 jenis: tergantung insulin dan tidak memerlukan pengenalan insulin. Sebelum memulai pengobatan, pelajari klasifikasi obat penurun glukosa, mekanisme kerja masing-masing kelompok dan kontraindikasi untuk digunakan.

Minum pil adalah bagian penting dari kehidupan penderita diabetes.

Klasifikasi pil diabetes

Prinsip mengobati diabetes adalah menjaga gula pada 4,0-5,5 mmol / L. Untuk melakukan ini, selain mengamati diet rendah karbohidrat dan olahraga fisik teratur dan sedang, penting untuk meminum obat yang tepat.

Obat untuk pengobatan diabetes dibagi menjadi beberapa kelompok utama.

Sulfonil Urea Derivatif

Obat diabetes ini memiliki efek hipoglikemik karena efeknya pada sel beta yang bertanggung jawab untuk produksi insulin di pankreas. Berarti kelompok ini mengurangi risiko kerusakan ginjal dan perkembangan penyakit kardiovaskular.

Maninil - Pil Diabetes Tersedia

Daftar turunan terbaik sulfonylurea:

Meglitinida

Obat-obatan untuk penderita diabetes pada kelompok ini memiliki efek terapi yang sama dengan turunan sulfonylurea dan merangsang produksi insulin. Efektivitasnya tergantung pada kadar gula dalam darah.

Novonorm membutuhkan insulin

Daftar meglitinida baik:

Dalam pengobatan diabetes meglitinida yang tergantung insulin tidak digunakan.

Biguanides

Obat-obatan dari kelompok ini mencegah pelepasan glukosa dari hati dan berkontribusi pada penyerapan yang lebih baik di jaringan tubuh.

Obat untuk penyerapan glukosa yang lebih baik

Biguanides paling efektif:

Thiazolidinedione

Mereka dicirikan oleh efek yang sama pada tubuh seperti biguanides. Perbedaan utama adalah biaya yang lebih tinggi dan daftar efek samping yang mengesankan.

Obat yang mahal dan efektif untuk penyerapan glukosa

Ini termasuk:

Tiazolidinedion tidak memiliki efek positif dalam pengobatan diabetes tipe 1.

Glyptins

Generasi baru obat-obatan yang membantu meningkatkan produksi insulin dan melepaskan gula dari hati.

Galvus dibutuhkan untuk melepaskan gula dari hati

Daftar glyptins yang efektif:

Januvia untuk mengurangi glukosa darah

Inhibitor alfa - glukosidase

Agen antidiabetes modern ini mencegah produksi enzim yang melarutkan karbohidrat kompleks, sehingga mengurangi laju penyerapan polisakarida. Inhibitor ditandai dengan efek samping minimal dan aman untuk tubuh.

Ini termasuk:

Obat-obatan di atas dapat diambil dalam kombinasi dengan obat-obatan dari kelompok lain dan insulin.

Sodium Inhibitor - Glucose Cotransporter

Persiapan generasi terbaru, efektif menurunkan gula darah. Obat-obatan dalam kelompok ini membuat ginjal mengeluarkan glukosa bersama dengan urin pada saat konsentrasi gula dalam darah adalah antara 6 dan 8 mmol / l.

Obat impor untuk menurunkan gula darah

Daftar glyflozinov yang efektif:

Persiapan gabungan

Obat-obatan itu termasuk metformin dan gliptin. Daftar alat terbaik dari tipe gabungan:

Jangan mengambil cara gabungan yang tidak perlu - cobalah untuk memberikan preferensi pada biguanides yang lebih aman.

Alat gabungan untuk penderita diabetes

Insulin atau pil - apa yang terbaik untuk diabetes?

Dalam pengobatan diabetes mellitus tipe 1, insulin digunakan, pengobatan penyakit tipe 2 yang tidak rumit didasarkan pada minum obat untuk menormalkan kadar gula.

Kelebihan tablet, dibandingkan dengan injeksi:

• kemudahan penggunaan dan penyimpanan;
• tidak ada ketidaknyamanan selama resepsi;
• kontrol kadar hormon alami.

Kelebihan dari suntikan insulin adalah efek terapi yang cepat dan kemampuan untuk memilih jenis insulin yang paling cocok untuk pasien.

Suntikan insulin digunakan oleh pasien dengan diabetes tipe 2 jika terapi obat tidak memberikan efek positif dan setelah makan tingkat glukosa naik menjadi 9 mmol / l.

Suntikan insulin hanya digunakan ketika pil tidak membantu.

Ulasan

“Saya telah menderita diabetes tipe 1 selama 3 tahun. Untuk menormalkan gula darah, selain suntikan insulin, saya minum tablet Metformin. Bagi saya, ini adalah alat terbaik untuk penderita diabetes, memiliki harga yang terjangkau. Seorang teman di tempat kerja meminum obat ini untuk perawatan diabetes tipe 2 dan senang dengan hasilnya. ”

“Saya menderita diabetes tipe 2, yang telah saya obati selama beberapa tahun dengan bantuan Januvia, dan kemudian Glukobai. Awalnya, pil-pil ini membantu saya, tetapi belakangan kondisinya semakin memburuk. Saya beralih ke insulin - indeks gula turun menjadi 6 mmol / l. Saya juga berdiet dan berolahraga. ”

“Menurut hasil tes, dokter mengungkapkan bahwa saya memiliki gula darah tinggi. Perawatan terdiri dari diet, olahraga, dan minum Miglitol. Saya telah minum obat selama 2 bulan - kadar glukosa telah kembali normal, kesejahteraan umum saya membaik. Pil yang bagus, tapi sedikit mahal untukku. ”

Menggabungkan diet rendah karbohidrat dengan olahraga dan terapi yang dipilih dengan baik akan membantu menstabilkan kadar gula darah pada diabetes tipe 2.

Dengan tidak adanya komplikasi, berikan preferensi pada obat yang termasuk metformin - mereka menstabilkan kadar glukosa dengan efek samping minimal. Dosis dan frekuensi injeksi insulin untuk penyakit tipe 1 dihitung oleh dokter dengan mempertimbangkan karakteristik individu dari penyakit pasien.

Nilai artikel ini
(2 nilai, rata-rata 5,00 dari 5)

Obat tradisional yang efektif untuk diabetes tipe 2

Obat tradisional untuk diabetes tipe 2 dapat membantu mengatasi penyakit berbahaya ini. Namun, Anda harus benar-benar mematuhi rekomendasi dokter, jika tidak, Anda tidak akan dapat mencapai hasil yang baik. Langkah pertama adalah melewati semua tes, mencari tahu penyebab penyakit, dan kemudian berbicara tentang perawatannya.

Perubahan gaya hidup

Diabetes dibagi menjadi beberapa jenis: 1 tidak dapat diobati dengan obat tradisional, pasien memerlukan suntikan insulin setiap hari, dan dari 2 Anda dapat mencoba untuk menyingkirkannya. Namun, ini akan membutuhkan perubahan kebiasaan Anda. Biasanya, diabetes tipe 2 adalah konsekuensi dari gaya hidup yang menetap. Obesitas dapat memunculkan penyakit ini. Untuk alasan ini, Anda harus bergerak sebanyak mungkin. Saat berat badan mereda, penyakit akan surut. Anda dapat menyarankan pasien untuk berlari di pagi hari. Jika sulit, disarankan untuk mulai dari 15 menit, secara bertahap meningkatkan lari ke 1 jam. Juga pilihan yang bagus adalah mendaftar untuk aerobik atau kebugaran. Olahraga teratur akan membantu mengurangi berat badan, menambah energi dan kembali ke kesenangan hidup.

Nutrisi untuk Diabetes Tipe 2

Dengan diabetes tipe 2, Anda perlu memantau nutrisi. Langkah pertama adalah meninggalkan penggunaan makanan yang kaya karbohidrat. Diet seharusnya tidak:

Dalam nutrisi, disarankan untuk mematuhi aturan berikut:

• 60% sayuran;
• 20% produk protein;
• 20% karbohidrat.

Berkat menu ini, gula tidak akan masuk ke dalam darah, dan pankreas akan bekerja tanpa kegagalan dan pada akhirnya akan kembali normal.

Disarankan untuk menggunakan buah-buahan dan sayuran dalam jumlah yang tidak terbatas. Namun, buah-buahan manis, terutama anggur, harus dibuang.

Alkohol juga dilarang, itu memicu peningkatan gula darah, yang hanya memperburuk situasi. Lemak hewani harus diganti dengan sayuran. Daging diizinkan, tetapi hanya direbus.

Resep tradisional melawan diabetes tipe 2

Ada resep populer yang efektif yang akan membantu mengatasi penyakit ini. Tingtur bawang putih dianggap sangat efektif. Untuk persiapannya, Anda akan membutuhkan 100 g bawang putih cincang, tuangkan 1 liter anggur merah. Obat harus diseduh selama 2 minggu. Setiap hari perlu kocok. Setelah waktu yang ditentukan, campuran disaring dan diminum dalam 50 ml tiga kali sehari sebelum makan.

Infus kuncup lilac memberikan hasil yang baik pada diabetes tipe 2. Dibutuhkan 15 g bahan baku untuk menuangkan air mendidih dan bersikeras 1 jam. Sarana yang diterima selama setengah jam sebelum makan, 15 ml. Jika memungkinkan, Anda harus makan 10 bunga lilac setiap hari, maka Anda dapat membawa gula kembali normal lebih cepat.

Untuk meningkatkan kondisi Anda dalam diabetes mellitus, disarankan untuk menyiapkan minuman dari daun blueberry, akar burdock, dan daun kacang. Bahan baku harus dikeringkan dan dicampur dalam satu wadah dalam proporsi yang sama. Kemudian 50 g campuran dituangkan di atas 1 liter air mendidih dan dimasukkan ke dalam termos selama 10 jam. Minuman tersebut diambil dalam bentuk panas 100 ml tiga kali sehari.

Teh dari chokeberry dapat secara signifikan mengurangi gula darah dan meningkatkan kerja pankreas dan hati. Disarankan untuk menggunakannya tiga kali sehari.

Anda bisa mencoba minum tingtur aspen. Bahan mentah yang dihancurkan dituangkan dengan segelas air mendidih dan dimasukkan selama 20 menit. Setelah itu, alat disaring dan digunakan sebagai teh biasa. Tingtur dengan baik mengurangi gula darah dan memiliki efek menguntungkan bagi tubuh secara keseluruhan.

Anda bisa mencoba pengobatan diabetes untuk memasak rebusan kulit aspen. Ini akan membutuhkan 60 gram bahan baku dan 1 liter air mendidih. Panci dengan bahan-bahan diletakkan di atas api sedang, didihkan dan diinfuskan selama 30 menit. Pada siang hari, pasien harus minum 700 ml. Kursus ini 25 hari. Selanjutnya, kaldu disarankan untuk diminum 2-4 kali setahun sebagai tindakan pencegahan. Alat ini menstabilkan kondisi seseorang dengan baik dan memungkinkannya untuk meningkatkan kesejahteraan.

Infus daun pisang kering dan kumis emas dianggap sebagai obat yang baik untuk melawan diabetes. Bahan mentah yang dihancurkan diisi dengan 500 ml air mendidih, diinfuskan selama setengah jam, disaring. Dikonsumsi sebelum makan dalam 10 ml tiga kali sehari.

Untuk menjaga kesehatan, Anda bisa mencoba meminum 100 ml acar kubis tiga kali sehari. Peluang pemulihan akan meningkat jika, selain dia, menggunakan minuman bawang putih. Ini disiapkan sebagai berikut: 3 irisan bawang putih dituangkan 500 ml air panas. Setelah 20 menit, infus disaring dan siap digunakan. Dianjurkan untuk meminumnya pada 30 ml.

Biji kering membantu mengatasi diabetes dalam waktu singkat. Dari mereka kaldu mempersiapkan. Untuk ini, Anda perlu mengambil 1 cangkir biji cincang. Bahan baku dituangkan 350 ml air dan direbus dengan api kecil selama setengah jam. Maka alat tersebut harus diinfuskan selama 24 jam. Setelah waktu ini, infus harus direbus lagi dan biarkan selama sehari. Setelah itu, disaring, dan 200 ml vodka ditambahkan ke dalamnya. Minumlah 10 ml 5 kali sehari. Perawatan dilanjutkan selama sebulan.

Untuk memahami apakah obat tertentu berfungsi, cukup mengamati kondisi Anda selama 2 minggu. Jika tidak ada perubahan, perlu berkonsultasi dengan dokter sehingga ia dapat meresepkan perawatan lain. Ketika ada perubahan positif, Anda harus terus mengambil infus dan decoctions selama 2 bulan. Selama ini, penyakitnya harus surut, dan kondisi umum untuk kembali normal.

Obat apa untuk diabetes yang lebih baik dan lebih efektif digunakan untuk perawatan?

Semua orang tahu bahwa diabetes dibagi menjadi 2 jenis. Diabetes mellitus tipe 1 yang bergantung pada insulin ditandai dengan kelainan pada pankreas, yang berhenti memproduksi insulin atau memproduksi dalam jumlah yang tidak mencukupi. Dalam hal ini, terapi penggantian dengan obat-obatan seperti insulin digunakan. Pada diabetes tipe 2, insulin diproduksi dalam jumlah yang cukup, tetapi reseptor sel tidak mampu menyerapnya. Dalam hal ini, obat-obatan untuk diabetes harus menormalkan kadar gula darah dan meningkatkan pemanfaatan glukosa.

Obat-obatan untuk diabetes tergantung-insulin diresepkan dengan mempertimbangkan karakteristik individu pasien, berat badannya dan keberadaan penyakit yang menyertai. Jelas bahwa obat-obatan yang diresepkan untuk pengobatan diabetes tipe 2 sama sekali tidak cocok untuk penderita diabetes di mana insulin tubuh tidak diproduksi. Karena itu, hanya spesialis yang dapat menemukan alat yang tepat dan menentukan rejimen pengobatan yang diperlukan.

Ini akan membantu memperlambat perkembangan penyakit dan menghindari komplikasi serius. Obat apa untuk diabetes yang lebih baik dan lebih efektif? Sulit untuk memberikan jawaban tegas untuk pertanyaan ini, karena obat yang cocok dengan satu pasien benar-benar dikontraindikasikan untuk yang lain. Oleh karena itu, kami akan mencoba memberikan gambaran tentang obat yang paling populer untuk diabetes dan mulai dengan obat yang digunakan untuk mengobati diabetes tipe 2.

Obat untuk diabetes tipe 2

Pasien dengan diabetes tipe 2 dapat melakukannya tanpa tablet penurun gula untuk waktu yang lama, dan mempertahankan nilai glukosa darah normal hanya melalui kepatuhan pada diet rendah karbohidrat dan aktivitas fisik yang memadai. Tetapi cadangan internal tubuh tidak terbatas dan ketika habis, pasien harus beralih ke minum obat.

Persiapan untuk pengobatan diabetes mellitus tipe 2 diresepkan dalam kasus ketika diet tidak memberikan hasil dan gula darah terus meningkat selama 3 bulan. Tetapi dalam beberapa situasi, bahkan pengobatan oral tidak efektif. Kemudian pasien harus beralih ke suntikan insulin.

Daftar obat untuk diabetes tipe 2 sangat luas, semuanya dapat dibagi menjadi beberapa kelompok utama:

Foto: obat untuk diabetes tipe 2

1. Secretagogues adalah obat yang merangsang sekresi insulin. Pada gilirannya, mereka dibagi menjadi 2 subkelompok: turunan sulfonylurea (Diabeton, Glurenorm) dan meglitinida (Novonorm).
2. Sensitizer adalah obat-obatan yang meningkatkan sensitivitas jaringan terhadap aksi insulin. Mereka juga dibagi menjadi 2 subkelompok: biguanides (Metformin, Siofor) dan thiazolidinediones (Avandia, Aktos).
3. Inhibitor alfa glukosidase. Persiapan kelompok ini bertanggung jawab untuk mengatur penyerapan karbohidrat di usus dan ekskresi mereka dari tubuh (acarbose).
4. Obat untuk diabetes tipe 2 dari generasi baru - incretin. Ini termasuk Januvia, Exenatide, Liraglutide.

Mari kita bahas masing-masing kelompok obat-obatan:

Sulfonil Urea Derivatif

Foto: Turunan Sulfonil Urea

Persiapan kelompok ini telah digunakan dalam praktik medis selama lebih dari 50 tahun dan sudah sepantasnya populer. Mereka memiliki efek hipoglikemik karena efek langsung pada sel beta yang menghasilkan insulin di pankreas.

Reaksi yang terjadi pada tingkat sel, melepaskan insulin dan melepaskannya ke dalam aliran darah. Persiapan kelompok ini meningkatkan sensitivitas sel terhadap glukosa, melindungi ginjal dari kerusakan dan mengurangi risiko komplikasi pembuluh darah.

Pada saat yang sama, obat sulfonylurea secara bertahap menguras sel pankreas, menyebabkan reaksi alergi, kenaikan berat badan, sakit perut, meningkatkan risiko mengembangkan kondisi hipoglikemik. Mereka tidak digunakan pada pasien dengan diabetes pankreas, anak-anak, wanita hamil dan menyusui.

Dalam proses perawatan obat, pasien harus benar-benar mematuhi diet rendah karbohidrat dan mengikatkan pil ke diet. Anggota populer dari grup ini:

Glikvidon - obat ini adalah kontraindikasi minimum yang berbeda, sehingga diresepkan untuk pasien yang terapi dietnya tidak memberikan hasil yang diinginkan dan orang tua. Reaksi merugikan minor (gatal, pusing) dapat dibalik. Obat ini dapat diresepkan bahkan pada gagal ginjal, karena ginjal tidak ikut serta dalam pengangkatannya dari tubuh.

Maninil dianggap sebagai obat pankreas terkuat untuk diabetes. Ini diproduksi dalam bentuk tablet dengan konsentrasi berbeda dari zat aktif (1,75, 3,5 dan 5 mg) dan digunakan pada semua tahap pembentukan diabetes tipe 2. Mampu mengurangi kadar gula untuk waktu yang lama (dari 10 hingga 24 jam).

Diabeton - obat ini sangat efektif pada fase 1 produksi insulin. Selain itu, memberikan perlindungan yang andal terhadap pembuluh darah dari efek merusak glukosa.

Amaryl adalah obat terbaik untuk diabetes tipe 2. Tidak seperti obat penurun glukosa lainnya, obat ini tidak memicu kenaikan berat badan dan memiliki efek negatif minimal pada jantung dan pembuluh darah. Keuntungan obat ini adalah sangat lambatnya mengeluarkan insulin ke dalam aliran darah, sehingga terhindar dari perkembangan hipoglikemia.

Biaya rata-rata sulfonylureas adalah 170 hingga 300 rubel.

Meglitinida

Prinsip kerja kelompok obat ini adalah merangsang produksi insulin oleh pankreas. Efektivitas obat langsung tergantung pada tingkat glukosa dalam darah. Semakin tinggi kinerja gula, semakin banyak insulin akan disintesis.

Perwakilan dari meglitinida adalah persiapan Novonorm dan Starlix. Mereka milik generasi baru obat-obatan, ditandai dengan tindakan singkat. Tablet perlu diminum beberapa menit sebelum makan. Mereka diresepkan paling sering dalam terapi diabetes kompleks. Dapat menyebabkan efek samping seperti sakit perut, diare, reaksi alergi dan hipoglikemik.

1. Novonorm - dokter memilih dosis obat secara individual. Satu pil diminum 3-4 kali sehari, tepat sebelum makan. Novonorm mengurangi kadar glukosa dengan lancar, sehingga risiko penurunan tajam gula darah minimal. Harga obat - dari 180 rubel.
2. Starlix - efek maksimum obat ini dicatat 60 menit setelah pemberian dan berlangsung selama 6-8 jam. Obat ini berbeda karena tidak memicu kenaikan berat badan, tidak berdampak buruk pada ginjal dan hati. Dosis dipilih secara individual.

Biguanides

Obat-obatan ini untuk diabetes tipe 2 mengganggu pelepasan gula dari hati dan berkontribusi pada penyerapan dan pergerakan glukosa yang lebih baik dalam sel dan jaringan tubuh. Obat-obatan dari kelompok ini tidak dapat digunakan pada penderita diabetes tipe 2 yang menderita gagal jantung atau ginjal.

Aksi biguanides berlangsung dari 6 hingga 16 jam, mereka mengurangi daya serap gula dan lemak dari saluran usus dan tidak memicu penurunan tajam kadar glukosa darah. Dapat menyebabkan perubahan rasa, mual, diare. Kelompok biguanides termasuk obat-obatan berikut:

1. Siofor. Obat ini sering diresepkan untuk pasien dengan kelebihan berat badan, karena penggunaan tablet berkontribusi terhadap penurunan berat badan. Dosis harian tertinggi tablet adalah 3 g, dibagi menjadi beberapa tahap. Dosis obat yang optimal dipilih oleh dokter.
2. Metformin. Obat memperlambat penyerapan glukosa di usus dan merangsang pemanfaatannya dalam jaringan perifer. Tablet ditoleransi dengan baik oleh pasien, dapat diberikan dalam kombinasi dengan insulin dengan obesitas bersamaan. Dokter memilih dosis obat secara individual. Kontraindikasi penggunaan Metformin adalah kecenderungan untuk ketoasidosis, penyakit ginjal serius, periode rehabilitasi setelah operasi.

Harga rata-rata obat berkisar dari 110 hingga 260 rubel.

Thiazolidinedione

Obat untuk diabetes kelompok ini, serta biguanides meningkatkan penyerapan glukosa oleh jaringan tubuh dan mengurangi pelepasan gula dari hati. Tetapi tidak seperti grup sebelumnya, mereka memiliki harga yang lebih tinggi dengan daftar efek samping yang mengesankan. Ini termasuk penambahan berat badan, kerapuhan tulang, eksim, edema, dan efek negatif pada fungsi jantung dan hati.

1. Aktos - alat ini dapat digunakan sebagai monopreparasi dalam pengobatan diabetes tipe 2. Tindakan tablet ini ditujukan untuk meningkatkan kerentanan jaringan terhadap insulin, memperlambat sintesis gula di hati, mengurangi risiko kerusakan pembuluh darah. Dari kekurangan obat mencatat peningkatan berat badan selama pemberian. Biaya pengobatan - dari 3000 rubel.
2. Avandia adalah agen hipoglikemik yang kuat yang tindakannya ditujukan untuk meningkatkan proses metabolisme, mengurangi kadar glukosa darah dan meningkatkan sensitivitas jaringan terhadap insulin. Tablet dapat digunakan pada diabetes tipe 2 sebagai monoterapi atau dalam kombinasi dengan agen antidiabetes lainnya. Obat tidak boleh diresepkan untuk penyakit ginjal, selama kehamilan, selama masa kanak-kanak dan hipersensitif terhadap zat aktif. Di antara reaksi yang merugikan dicatat munculnya edema dan disfungsi sistem kardiovaskular dan pencernaan. Harga rata-rata obat - dari 600 rubel.

Inhibitor alfa glukosidase

Obat-obatan semacam itu untuk diabetes menghalangi produksi enzim usus khusus yang melarutkan karbohidrat kompleks. Karena ini, tingkat penyerapan polisakarida secara signifikan melambat. Ini adalah obat hipoglikemik modern, yang praktis tidak memiliki efek samping, tidak menyebabkan gangguan pencernaan dan sakit perut.

Tablet harus diminum dengan seteguk makanan pertama, mereka mengurangi kadar gula dengan baik dan tidak mempengaruhi sel-sel pankreas. Persiapan seri ini dapat digunakan dalam kombinasi dengan agen hipoglikemik lain dan insulin, tetapi risiko pengembangan manifestasi hipoglikemik meningkat. Perwakilan paling cerdas dari grup ini adalah Glukobay dan Miglitol.

• Glukobay (acarbose) - obat ini dianjurkan untuk dikonsumsi jika kadar gula meningkat tajam segera setelah makan. Obat ini ditoleransi dengan baik, tidak menyebabkan peningkatan berat badan. Tablet diresepkan sebagai terapi tambahan, melengkapi diet rendah karbohidrat. Dosis dipilih secara individual, maksimum per hari, Anda dapat mengambil 300 mg obat, membagi dosis menjadi 3 dosis.
• Miglitol - obat yang diresepkan untuk pasien dengan diabetes tipe 2 moderat, jika diet dan olahraga tidak berhasil. Tablet dianjurkan untuk mengambil perut kosong. Kontraindikasi untuk pengobatan dengan Miglitol adalah kehamilan, masa kanak-kanak, patologi usus kronis, dan adanya hernia besar. Dalam beberapa kasus, agen hipoglikemik memicu reaksi alergi. Biaya obat dalam kelompok ini bervariasi 300 hingga 400 rubel.

Incretin

Dalam beberapa tahun terakhir, obat-obatan generasi baru telah muncul, yang disebut inhibitor dipeptidyl peptidase, yang ditujukan untuk meningkatkan produksi insulin, berdasarkan konsentrasi glukosa. Dalam tubuh yang sehat, lebih dari 70% insulin diproduksi di bawah pengaruh hormon incretin.

Zat ini memicu proses seperti pelepasan gula dari hati dan produksi insulin oleh sel beta. Obat baru digunakan sebagai sarana independen atau termasuk dalam terapi kompleks. Mereka dengan lancar mengurangi tingkat glukosa dan melepaskan stok incretin untuk memerangi gula yang meningkat.

Minum pil selama atau setelah makan. Mereka ditoleransi dengan baik dan tidak berkontribusi terhadap penambahan berat badan. Kelompok dana ini termasuk Januvia, Galvus, Saksagliptin.

Januvia - obat ini dirilis dalam bentuk tablet salut enterik dengan konsentrasi bahan aktif 25, 50 dan 100 mg. Obat harus diminum hanya 1 kali sehari. Januia tidak menyebabkan kenaikan berat badan, juga mendukung glikemia baik saat perut kosong, maupun saat makan. Penggunaan obat memperlambat perkembangan diabetes dan mengurangi risiko kemungkinan komplikasi.

Galvus - bahan aktif obat - vildagliptin, merangsang fungsi pankreas. Setelah meminumnya, sekresi polipeptida meningkat dan sensitivitas sel beta meningkat, produksi insulin diaktifkan. Obat ini digunakan sebagai monoterpy, suplemen diet dan aktivitas fisik. Atau diresepkan dalam kombinasi dengan agen hipoglikemik lainnya.

Biaya rata-rata Januvia adalah 1500 rubel, Galvus - 800 rubel.

Banyak pasien dengan diabetes tipe 2 takut beralih ke insulin. Namun, jika terapi dengan obat hipoglikemik lainnya tidak berhasil dan kadar gula naik terus hingga 9 mmol / l setelah makan, Anda harus memikirkan penggunaan terapi insulin.

Dengan indikator seperti itu, tidak ada obat hipoglikemik lain yang dapat menstabilkan kondisi tersebut. Mengabaikan rekomendasi medis dapat menyebabkan komplikasi berbahaya, karena gula yang tinggi secara konsisten meningkatkan risiko gagal ginjal, gangren anggota gerak, kehilangan penglihatan dan kondisi lain yang menyebabkan kecacatan.

Obat alternatif untuk diabetes

Foto: Obat Diabetes Alternatif - Diabenot

Obat diabetes Diabenot adalah salah satu solusi alternatif. Ini adalah agen dua fase yang inovatif berdasarkan bahan tanaman yang aman. Obat ini dikembangkan oleh apoteker Jerman dan hanya baru-baru ini muncul di pasar Rusia.

Kapsul Diabenot secara efektif merangsang fungsi sel beta pankreas, menormalkan proses metabolisme, memurnikan darah dan getah bening, mengurangi kadar gula, mencegah perkembangan komplikasi dan mendukung kekebalan tubuh.

Mengkonsumsi obat akan membantu produksi insulin, mencegah glukosa darah dan mengembalikan fungsi hati dan pankreas. Obat ini praktis tidak memiliki kontraindikasi dan efek samping. Minum kapsul dua kali sehari (pagi dan sore). Sejauh ini obat tersebut hanya diterapkan di situs resmi produsen. Informasi lebih lanjut dengan petunjuk penggunaan dan ulasan kapsul Diabenot dapat dibaca di sini.

Persiapan untuk pengobatan diabetes tipe 1

Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati diabetes tipe 1 dapat dibagi menjadi 2 kelompok: ini adalah insulin vital dan obat lain yang diresepkan untuk menghilangkan penyakit terkait.

Insulin diambil untuk memenuhi syarat tergantung pada durasi tindakan menjadi beberapa jenis:

Insulin pendek - memiliki durasi minimum dan memiliki efek penyembuhan 15 menit setelah memasuki tubuh.

Insulin sedang diaktifkan sekitar 2 jam setelah pemberian.

Insulin panjang - mulai bekerja 4-6 jam setelah injeksi.

Pilihan obat yang optimal, pemilihan dosis dan rejimen pengobatan dibuat oleh ahli endokrin. Perawatan insulin dilakukan dengan menyuntikkan atau mengisi pompa insulin, yang secara teratur akan memasok tubuh dengan dosis obat vital.

Obat-obatan dari kelompok kedua, yang digunakan dalam pengobatan diabetes tipe 1 meliputi:

Foto: Penghambat ACE

ACE inhibitor - aksi mereka ditujukan untuk menormalkan tekanan darah dan mencegah efek negatif dari obat lain pada ginjal.

Obat-obatan, yang ditujukan untuk memerangi penyakit pencernaan yang berhubungan dengan diabetes tipe 1. Pilihan obat tergantung pada sifat masalah dan gejala klinis patologi. Memberikan resep obat kepada dokter yang hadir.

Dengan kecenderungan penyakit kardiovaskular, obat-obatan diresepkan untuk menghentikan gejala penyakit dan mendukung kerja jantung dan pembuluh darah.

Diabetes sering disertai dengan gejala aterosklerosis. Untuk memerangi manifestasi ini, obat-obatan dipilih yang menurunkan kadar kolesterol dalam darah.

Ketika gejala nefropati perifer muncul, agen anestesi digunakan.

Terapi kombinasi pada diabetes tipe 1 ditujukan untuk meningkatkan kondisi umum pasien dan mencegah kemungkinan komplikasi. Diabetes mellitus saat ini dianggap sebagai penyakit yang tidak dapat disembuhkan, dan Anda harus minum obat penurun glukosa atau menerima terapi insulin sepanjang hidup.

Tonton videonya: Bagaimana Obat Diabetes Mempengaruhi Kesehatan

Tonton videonya: Cara membuat suntikan insulin sendiri

Ulasan pengobatan

Tinjau №1

Tahun lalu, saya ditemukan mengalami peningkatan kadar gula darah. Dokter meresepkan diet ketat dan meningkatkan aktivitas fisik. Tetapi sifat pekerjaan saya adalah sedemikian rupa sehingga tidak selalu mungkin untuk makan tepat waktu. Selain itu, hampir tidak ada waktu tersisa untuk kelas di gym.

Tetapi saya masih mencoba mengikuti rekomendasi medis dan secara teratur memonitor kadar gula darah. Untuk beberapa waktu, dimungkinkan untuk tetap normal, tetapi akhir-akhir ini kadar glukosa selalu tinggi dan tidak mungkin menurunkannya.

Karena itu, dokter juga meresepkan obat hipoglikemik Miglitol. Sekarang saya minum pil setiap hari, dan kadar gula menurun, dan kondisi saya membaik.

Dina, St. Petersburg

Tinjau nomor 2

Saya seorang penderita diabetes dengan pengalaman, saya duduk di insulin. Terkadang ada kesulitan dengan perolehan obat, dan secara umum adalah mungkin untuk hidup. Saya menderita diabetes tipe 2, obat penurun glukosa pertama yang diresepkan, diet, terapi fisik. Perawatan ini memberikan hasil, tetapi pada akhirnya skema ini berhenti beroperasi dan harus beralih ke suntikan insulin.

Saya menjalani pemeriksaan setiap tahun, periksa penglihatan saya, karena ada risiko lesi retina, dan tindakan pencegahan lainnya juga.

Tinjau nomor 3

Saya sakit diabetes tipe 2. Sekarang saya menerima Acarbose. Tablet perlu diminum saat makan. Mereka ditoleransi dengan baik, tidak menangis untuk efek samping, dan yang paling penting, berbeda dengan obat hipoglikemik lainnya, mereka tidak berkontribusi pada perekrutan kilogram tambahan.

Sejauh ini, alat ini membantu dengan baik, tentu saja, dalam kombinasi dengan diet rendah kalori dan membatasi konsumsi karbohidrat sederhana.

Obat dan pil untuk diabetes generasi terakhir

Diabetes mellitus didefinisikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia sebagai epidemi penyakit tidak menular. Penyakit ini menyebar dengan cepat ke seluruh dunia, perkembangannya menyebabkan sejumlah komplikasi.

Dasar pengobatan diabetes adalah perubahan gaya hidup - diet seimbang dan peningkatan aktivitas fisik. Tetapi penurunan berat badan jarang cukup untuk mencegah perkembangan komplikasi. Butuh obat. Obat resep yang menurunkan gula pada diabetes tipe 2 tergantung pada indikator awal hemoglobin terglikasi (menunjukkan gula darah selama 3-4 bulan), ditentukan pada saat diagnosis, serta masalah klinis yang menyebabkan diabetes pada pasien.

Setiap tiga bulan, efektivitas obat untuk diabetes tipe 2 diperiksa. Jika gula darah tidak kembali normal, setelah enam bulan berikutnya, obat lain yang lebih efektif diresepkan.

Fitur tentu saja diabetes tipe 2 pada orang tua

Kursus diabetes tipe 2 pada orang tua berbeda dari pada pasien muda. Penyakit ini memiliki ciri-ciri berikut:

• hasil tanpa tanda-tanda eksternal karakteristik diabetes mellitus - tidak ada gejala sering buang air kecil, perasaan haus, mulut kering;
• ada gejala penyakit yang tidak spesifik dan spesifik - gangguan memori, kelemahan umum;
• perubahan struktural pada dinding pembuluh darah sudah terdeteksi pada saat diagnosis;
• kerusakan patologis beberapa sistem organ sedang berkembang;
• Pada banyak pasien usia lanjut, analisis laboratorium tidak menunjukkan peningkatan kadar glukosa darah puasa.

Apakah pengobatan orang tua akan efektif tergantung pada banyak faktor:

• kondisi umum pasien;
• ada atau tidak adanya patologi kardiovaskular dalam;
• memahami pasien dan kemampuan untuk melakukan kegiatan sehari-hari yang diperlukan - kontrol kadar gula darah, minum pil, diet;
• risiko hipoglikemia - penurunan tajam kadar gula darah di bawah batas nilai normal;
• tingkat gangguan kognitif pada pasien adalah kehilangan ingatan, pelestarian mental, ketenangan mental.

Kesepian, pensiun yang rendah, pelupa, kesulitan dalam mengajarkan langkah-langkah yang diperlukan untuk diabetes untuk mengambil langkah-langkah untuk mengendalikan diri penyakit ini menciptakan kesulitan tertentu dalam perawatan pasien usia lanjut.

Obat untuk diabetes tipe 2, menurunkan gula

Obat penurun gula dibagi menjadi beberapa kelompok sesuai dengan mekanisme kerjanya. Daftar kelas obat untuk diabetes mellitus adalah sebagai berikut:

• biguanides (metformin);
• persiapan sulfonilurea;
• glinides (meglitinides);
• thiazolidinediones (glitazones);
• inhibitor α-glukosidase;
• peptida seperti agonis reseptor glukagon –1 (aGPP-1);
• inhibitor dipeptidyl peptidase-4 (IDPP-4, gliptin);
• penghambat cotransporter natrium-glukosa tipe 2 (INHTL-2, gliflozin);
• insulin.

Untuk tablet untuk pengobatan diabetes mellitus pada lansia tipe 2, persyaratan khusus berlaku:

• risiko hipoglikemia harus diminimalkan - penurunan tiba-tiba akut gula di bawah nilai normal;
• kurangnya toksisitas pada hati, ginjal, jantung;
• obat tidak boleh berinteraksi dengan obat lain;
• minum pil harus nyaman.

Untuk pengobatan diabetes tipe 2 pada pasien usia lanjut, obat yang paling aman adalah inhibitor dipeptidyl peptidase-4. Ketika diterapkan, risiko hipoglikemia berkurang seminimal mungkin.

Metformin diresepkan untuk orang tua dan muda, jika pasien tidak memiliki kontraindikasi untuk pemberiannya.
Dengan hati-hati, pasien yang berkaitan dengan usia harus mengonsumsi obat sulfonilurea, karena risiko hipoglikemia meningkat seiring bertambahnya usia. Setelah 61 tahun tidak dianjurkan untuk menggunakan gibenklamid - tablet yang termasuk dalam kelompok obat ini.

Dengan hati-hati, penghambat yang ditentukan dari sodium cotransporter tipe 2 Mereka tidak boleh digunakan dengan diuretik.
Thiazolidinedione sebagai obat untuk diabetes di usia tua tidak diresepkan.

Biguanides

Biguanides untuk pengobatan diabetes telah digunakan selama lebih dari 50 tahun. Perwakilan utama dari kelompok obat ini adalah metformin dan fenformin. Namun, fenformin dibatalkan karena peningkatan risiko pembentukan asidosis laktat pada latar belakang pemberiannya. Asam laktat (koma susu) - komplikasi berbahaya yang terkait dengan pelanggaran keseimbangan asam-basa tubuh dengan tujuan meningkatkan keasaman. Asidosis laktat yang disebabkan oleh metformin sangat jarang. Oleh karena itu, sejak 2005, sesuai dengan rekomendasi dari asosiasi diabetes internasional, metformin adalah obat lini pertama untuk pengobatan diabetes mellitus tipe 2.

Obat asli metformin adalah obat dengan nama komersial Siofor (Berlin-Chemie AG, Jerman), Glucophage (Nycomed, Austria). Tablet memiliki banyak obat generik - obat generik.

Metformin adalah pil efektif yang menurunkan gula darah, paling sering diresepkan di banyak negara. Obat ini digunakan untuk mengobati diabetes melitus tipe 2 untuk waktu yang lama, sehingga mekanisme aksi antihiperglikemiknya telah dipelajari dengan baik. Ditetapkan bahwa obat menyebabkan:

• penurunan penyerapan karbohidrat di usus;
• meningkatkan konversi glukosa menjadi laktat di saluran pencernaan;
• peningkatan ikatan reseptor insulin;
• peningkatan transpor glukosa melalui membran di otot;
• penurunan gula darah, trigliserida dan lipoprotein densitas rendah;
• peningkatan kadar lipoprotein densitas tinggi.

Metformin mengatasi resistensi, ketidakpekaan (resistensi) jaringan perifer terhadap insulin, terutama otot dan hati. Sebagai akibat dari penggunaan obat:

• produksi glukosa dihambat oleh hati;
• meningkatkan sensitivitas insulin dan pengambilan glukosa oleh otot;
• oksidasi asam lemak terjadi

Pengurangan resistensi insulin perifer di bawah aksi metformin mengarah pada peningkatan pemrosesan glukosa di hati, otot, dan jaringan adiposa. Karena hal ini, hiperglikemia tidak berkembang, yang berbahaya untuk pengembangan komplikasi penyakit.

Di antara efek samping metformin harus dicatat diare dan gangguan lambung lainnya: rasa logam di mulut, mual, anoreksia, yang pada awal terapi diamati pada hampir 20% pasien, tetapi menghilang dalam beberapa hari. Gangguan ini dikaitkan dengan memperlambat penyerapan glukosa di usus kecil di bawah aksi metformin. Akumulasi dalam saluran pencernaan, karbohidrat menyebabkan fermentasi dan perut kembung. Adaptasi bertahap pasien terhadap metformin disediakan dengan penunjukan dosis minimum obat (500 mg), pertama pada waktu tidur, dan kemudian bersama-sama atau setelah makan dengan segelas air. Metformin meningkatkan kandungan laktat dalam jaringan usus kecil dan hampir menggandakan konsentrasinya dalam darah, yang meningkatkan risiko asidosis laktat.

Studi telah menunjukkan bahwa untuk pengobatan diabetes, metformin adalah obat efektif yang menurunkan gula darah dengan risiko lebih rendah terkena hipoglikemia dibandingkan dengan sulfonylurea dan insulin. Ziofor adalah obat efektif yang mengurangi produksi glukosa oleh hati, dan karenanya, mempengaruhi mekanisme utama untuk meningkatkan kadar glukosa darah puasa.

Metformin sekarang menjadi obat utama untuk pengobatan diabetes tipe 2. Itu tidak bisa disebut obat terbaru, sarana generasi terakhir, tetapi minat terhadap obat itu tidak berkurang. Ada banyak penelitian dengan obat-obatan Obat ini unik karena membuka kemungkinan baru untuk penggunaannya.
Ditetapkan bahwa selain antihyperglycemic, metformin memiliki efek lain. Obat ini mempengaruhi mekanisme utama perkembangan aterosklerosis:

• meningkatkan fungsi endotelium - lapisan sel yang melapisi permukaan bagian dalam pembuluh darah dan getah bening, rongga jantung;
• menyembuhkan peradangan kronis;
• mengurangi keparahan stres oksidatif - proses kerusakan sel sebagai akibat dari oksidasi;
• efek menguntungkan pada metabolisme lemak dan proses pembubaran gumpalan darah di dalam darah.

Metformin tidak hanya pengobatan yang efektif untuk diabetes tipe 2, tetapi juga obat yang memiliki efek pencegahan terhadap penyakit jantung. Obat ini mampu menghambat pertumbuhan sel tumor, sekaligus memperlambat proses penuaan. Namun, studi lebih lanjut diperlukan untuk mengkonfirmasi efek ini.

Inhibitor Dipeptidyl peptidase-4 (gliptin) - obat baru untuk diabetes

Inhibitor dipeptidyl peptidase-4 adalah obat baru yang menurunkan gula darah. Obat-obatan telah dikembangkan dengan mempertimbangkan pengetahuan fisiologi incretin pada abad ke-21, hormon yang diproduksi setelah makan dan merangsang sekresi insulin. Menurut mekanisme kerja kelompok obat ini ketika diminum:

• stimulasi sekresi insulin tergantung glukosa;
• penindasan tergantung glukosa dari sekresi glukagon - hormon pankreas;
• penurunan produksi glukosa oleh hati.

Salah satu keuntungan utama dari tablet penurun gula kelas baru ini adalah tidak ada risiko hipoglikemia. Pada usia senilis, keadaan hipoglikemik dapat memicu perkembangan krisis hipertensi, kejang pembuluh koroner dengan perkembangan infark miokard akut, kehilangan penglihatan yang tiba-tiba.
Glyptins dapat ditugaskan:

• untuk perawatan pasien dengan diabetes yang baru didiagnosis;
• dengan toleransi atau kontraindikasi yang buruk terhadap penunjukan biguanides;
• dalam kombinasi dengan pil lain yang mengurangi gula darah.

Obat memiliki sedikit efek samping, tidak menyebabkan peningkatan berat badan, memperlambat pengosongan lambung. Penerimaan gliptin tidak disertai dengan perkembangan edema. Obat-obatan ini untuk diabetes tipe 2 dapat dikonsumsi pada semua tahap penyakit ginjal kronis. Metformin, agonis reseptor peptida seperti glukagon, dan inhibitor α-glukosidase menyebabkan gangguan pencernaan, sedangkan gliptin ditoleransi dengan baik oleh pasien.
Tetapi alat baru untuk pengobatan diabetes memiliki kelemahan serius. Obatnya mahal.
Dengan hati-hati, obat diabetes yang termasuk dalam kelompok "dipeptidyl peptidase-4 inhibitor" diresepkan:

1. pada gagal hati yang parah (kecuali saxagliptin, linagliptin);
2. dengan gagal jantung.

Tablet glyptine kelas diabetes tipe 2 dikontraindikasikan pada ketoasidosis - komplikasi diabetes, berkembang dengan latar belakang kurangnya insulin; selama kehamilan dan menyusui.
Dalam praktik klinis, inhibitor dipeptidyl peptidase-4 telah digunakan sejak 2005. Daftar obat-obatan milik kelompok IDPP-4, terdaftar di Rusia, disajikan pada Tabel 1.
Tabel 1

Di antara mereka sendiri, gliptin berbeda dalam durasi aksi, interaksi dengan obat lain, kemungkinan penggunaan dalam kategori pasien tertentu. Menurut tingkat penurunan gula darah, keamanan dan tolerabilitas pil ini untuk diabetes tipe 2 adalah identik.

Obat diabetes ini diresepkan dalam kombinasi dengan metformin. Vildagliptin dan sitagliptin dapat diresepkan dengan persiapan insulin, yang membuka kemungkinan baru untuk terapi kombinasi pada pasien dengan penyakit jangka panjang.

Sejak kemunculannya, inhibitor dipeptidyl peptidase-4 telah berhasil menempati tempat yang kuat di antara obat-obatan untuk pengobatan diabetes tipe 2. Risiko rendah hipoglikemia, kurangnya pengaruh pada berat badan, kurangnya efek samping dari saluran pencernaan membedakan kelas obat ini dari obat lain untuk pengobatan diabetes tipe 2.

Persiapan Sulfonil Urea

Menurut mekanisme kerjanya, obat sulfonylurea adalah agen yang mengaktifkan sekresi insulin (secretagogues). Selama bertahun-tahun, obat-obatan dari kelas ini adalah yang utama di antara semua pil yang menurunkan gula darah. Tablet merangsang produksi insulin dalam darah dan merupakan cara yang efektif untuk mengendalikan kadar glukosa dalam darah.

Tetapi penggunaan obat sulfonylurea dikaitkan dengan kenaikan berat badan sedang dan risiko hipoglikemia, dan kekebalan tubuh berkembang pesat. Oleh karena itu, kelompok obat ini bias terhadap pengobatan alternatif yang menurunkan gula darah. Tetapi jika ada kontraindikasi untuk penggunaan metformin, obat sulfonylurea diresepkan sebagai tablet utama.

Pasien pada lansia karena peningkatan risiko hipoglikemia, obat sulfonilurea dianjurkan untuk mulai mengambil dengan dosis dua kali lebih rendah daripada pada usia yang lebih muda, dan meningkatkan dosis dengan lambat.

Daftar obat yang termasuk dalam kelompok ini panjang. Obat-obatan dibagi menjadi dua generasi. Perwakilan paling khas dari turunan sulfonylurea generasi kedua adalah glimepiride, glibencamide, gliclazide, glipizide, glykyvidone. Persiapan generasi pertama dalam praktik klinis tidak berlaku.
Daftar kelompok obat sulfonylurea disajikan pada Tabel 2.
Tabel 2

Mungkin ada kesulitan tertentu, pil mana yang paling cocok untuk pasien tertentu, obat mana dari daftar yang lebih efektif. Antara pil berbeda:

• aktivitas penurun glukosa darah;
• durasi aksi;
• rejimen dosis;
• keamanan.

Banyak penelitian telah dilakukan di mana obat diabetes sulfonylurea yang efektif untuk diabetes diuji untuk keamanannya. Namun, hanya glibenclamide yang dialokasikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia dan Kementerian Kesehatan Rusia sebagai obat terbaik yang direkomendasikan untuk digunakan untuk pengobatan diabetes, dari semua perwakilan obat dari kelas ini.

Glibenclamide adalah pil diabetes yang efektif yang telah menyelamatkan banyak pasien di seluruh dunia. Obat ini memiliki mekanisme aksi yang unik, dan juga merupakan satu-satunya obat sulfonylurea, yang keamanannya diuji saat digunakan pada wanita hamil. Kemanjuran dan keamanan glibenclamide untuk pengobatan diabetes tipe 2 telah diverifikasi oleh studi jangka panjang bukti tingkat tinggi. Efek tambahan dari obat pada pengurangan komplikasi mikrovaskular dengan penggunaan jangka panjangnya dicatat. Selama beberapa dekade, pengobatan dengan glibenclamide saja dianggap prioritas, kadang-kadang satu-satunya pengobatan yang efektif.

Lebih dari 10 tahun yang lalu, bentuk microbized glibenclamide telah dibuat, yang memiliki bioavailabilitas terbaik, hampir 100%, yang dimulai jauh lebih cepat.

Orang yang lebih tua karena peningkatan risiko hipoglikemia pada mereka tidak dianjurkan untuk meresepkan obat sulfonilurea jangka panjang. Alih-alih, lebih baik minum gliclazide, glycvidone.

Clay (meglitinides)

Clays merangsang sekresi insulin pankreas. Dalam praktik klinis, pil diabetes tipe 2 ini jarang digunakan: pil ini kurang efektif daripada obat sulfonilurea, dan harganya lebih mahal. Pada dasarnya, glinida diresepkan ketika gula darah naik setelah makan (glikemia postprandial). Obat-obatan merangsang sebagian besar fase awal sekresi insulin. Setelah minum pil cepat diserap, mencapai konsentrasi tertinggi dalam plasma darah dalam waktu satu jam.
Karakteristik obat, daftar keuntungan dan kerugian dari penggunaan obat-obatan dari kelas glinida tercantum dalam Tabel 3.
Tabel 3

Α-glukosidase inhibitor - obat baru

Mekanisme kerja obat penghambat α-glukosidase kelas didasarkan pada memperlambat pelepasan glukosa dari karbohidrat kompleks. Ini mengurangi hiperglikemia setelah makan. Dengan mengatur penyerapan glukosa dari usus, inhibitor alpha-glukosidase mengurangi fluktuasi harian dalam plasma darah.

Obat-obatan dalam kelompok ini tidak merangsang sekresi insulin, dan karena itu tidak mengarah pada hiperinsulinemia, tidak menyebabkan hipoglikemia. Perlambatan penyerapan glukosa ke dalam darah di bawah pengaruh obat-obatan dari golongan α-glukosidase memfasilitasi fungsi pankreas dan mencegahnya dari aktivitas yang berlebihan dan penipisan.

Kelas inhibitor α-glukosidase termasuk acarbose, miglitol, dan voglibose. Obat baru dari grup ini adalah voglibosis. Menurut penelitian klinis, voglibose sangat efektif dalam pengobatan pasien dengan diabetes tipe 2 dengan glukosa puasa yang meningkat cukup (7,7 mmol / l) dan glikemia postprandial yang tinggi (lebih dari 11,1 mmol / l). Keuntungan dari obat - tidak ada reaksi hipoglikemik, yang sangat penting pada pasien usia lanjut.
Di Rusia, hanya acarbose yang terdaftar dari obat-obatan kelas ini. Nama komersial agen dengan zat aktif ini adalah Glucobay. Tablet tersedia dalam dosis 50 dan 100 mg, harus diminum tiga kali sehari.

Hipoglikemia tidak berkembang selama terapi dengan inhibitor α-glukosidase, namun, jika ia berkembang karena alasan lain, inhibitor α-glukosidase dapat secara signifikan memperlambat penyerapan karbohidrat yang dicerna untuk memperbaiki hipoglikemia, yaitu, walaupun mengonsumsi karbohidrat (gula, produk tepung), hipoglikemia bisa diperburuk. Dalam hal ini, untuk koreksi hipoglikemia, Anda harus menggunakan minuman yang mengandung glukosa sederhana (minuman manis) atau glukosa tablet.
Inhibitor gluc-glukosidase tidak secara efektif mengurangi tingkat keseluruhan glikemia sebagai turunan metformin atau sulfonilurea. Kandungan hemoglobin terglikasi ketika mereka diambil berkurang 0,5 - 0,8%.

Efek samping yang paling sering dari penggunaan penghambat α-glukosidase adalah kembung, perut kembung dan diare, keparahannya tergantung pada dosis obat dan jumlah karbohidrat. Efek ini tidak bisa disebut berbahaya, tetapi mereka adalah penyebab umum penghentian obat dari kelas ini. Efek samping berkembang karena jumlah besar karbohidrat yang difermentasi di usus besar. Tingkat keparahan efek samping dapat dikurangi dengan memulai pengobatan dengan dosis kecil dan meningkatkan dosis secara bertahap.

Kontraindikasi utama untuk penggunaan obat kelas α-glukosidase inhibitor - penyakit pada saluran pencernaan.

Glukagon-like peptide –1 agonis receptor - obat diabetes tipe 2 generasi terakhir

Agonis peptida –1 reseptor (AG) Glukagon (GLP-1) adalah obat terbaru untuk pengobatan diabetes.
Efek utama dari penggunaan obat-obatan kelas ini adalah stimulasi sekresi insulin oleh sel beta pankreas. Obat memperlambat laju pengosongan lambung. Ini mengurangi fluktuasi glikemia postprandial. Obat-obatan dari kelas ini meningkatkan perasaan kenyang dan mengurangi asupan makanan, mengurangi risiko penyakit kardiovaskular.
Daftar obat dari kelas agonis reseptor peptida-1 seperti glukagon tercantum dalam Tabel 4.
Tabel 4

AR GLP-1 yang terdaftar memiliki efek farmakologis yang berbeda. Beberapa obat prandial klasik - mereka mengontrol kadar glukosa setelah makan, yang lain - obat non-diare - mengurangi gula darah puasa.

Prandial AR GLP-1 short-acting (exenatide dan lixisenatide) menghambat sekresi glukagon dan mengurangi peristaltik dan pengosongan lambung. Ini memperlambat penyerapan glukosa di usus kecil dan secara tidak langsung mengurangi sekresi insulin postprandial.

AR nonprandial dari GPP-1 memiliki efek jangka panjang pada pankreas, mengaktifkan sekresi insulin dan menghambat produksi glukagon. Ini berkontribusi terhadap penurunan moderat dalam glikemia postprandial dan pengurangan signifikan dalam glukosa puasa dengan menekan sekresi glukagon dan mengurangi nafsu makan.

Nonprandial AP GLP-1 termasuk exenatide, rilis lambat, liraglutide, albiglutide dan semaglutide. Berbagai mekanisme aksi menunda penyerapan zat-zat dari jaringan subkutan. Akibatnya, durasi kerja obat meningkat.
Kelebihan dan kekurangan obat dari kelas AH GLP-1 tercantum pada Tabel 5.
Tabel 5

Kelas obat baru ini diresepkan untuk pengobatan diabetes tipe 2 sebagai terapi tambahan untuk metformin, obat sulfonylurea, atau kombinasi dari mereka untuk meningkatkan kontrol glikemik.

Obat kelas AH GLP-1 tidak disertai dengan hipoglikemia, tetapi pada 30-45% pasien ada efek samping ringan dari saluran pencernaan - gangguan dalam bentuk mual, muntah atau diare, yang berkurang seiring waktu.

Inhibitor natrium glukosa cotransporter tipe 2 (glyflozins) - obat terbaru untuk diabetes tipe 2

Sodium glukosa cotransporter tipe 2 inhibitor (INHTL-2) adalah pil terbaru yang menurunkan gula darah. Sebagai obat generasi terbaru, INGLT-2 bertindak dengan cara yang sangat berbeda dari obat diabetes tipe 2 lainnya. Mekanisme kerja obat-obatan golongan ini direduksi menjadi penghambatan reabsorpsi glukosa dalam ginjal. Ini menghilangkan glukosa dari tubuh melalui urin. Akibatnya, penurunan jangka panjang, tergantung dosis dalam kadar glukosa dalam darah terjadi, bersama dengan peningkatan sekresi insulin dan penurunan resistensi insulin.

Daftar obat gliflozin kelas yang terdaftar di Rusia dan nama komersialnya adalah sebagai berikut:

• dapagliflozin (Forsig);
• empagliflozin (Jardins);
• Canagliflozin (Invokana).

Tablet kelas Glyflozin merangsang ekskresi gula dalam urin. Dari sakit ini menurunkan berat badan. Dalam studi tersebut, pasien yang menggunakan dapagliflozin dalam kombinasi dengan metformin selama 24 minggu, kehilangan lebih dari berat badannya dalam massa tubuh daripada mereka yang hanya menggunakan metformin. Berat badan menurun bukan hanya karena air, tetapi juga karena lemak. Namun, obat baru untuk diabetes tidak dapat berfungsi sebagai pil diet. Penurunan berat badan melambat karena kadar gula darah mendekati nilai normal.

Obat golongan Glyflozin diresepkan pada setiap tahap penyakit dalam kombinasi dengan jenis perawatan lainnya. Mereka aman dan efektif.
Namun, pasien yang memakai dapagliflozin memiliki risiko terkena infeksi genital, terutama infeksi jamur. Juga, obat-obatan dari kelas ini meningkatkan tingkat lipoprotein densitas rendah, yang penting untuk dipertimbangkan, karena pasien dengan diabetes berada dalam area peningkatan risiko penyakit kardiovaskular.
Risiko potensial saat menggunakan tablet kelas inhibitor cotransporter natrium-glukosa tipe 2 dipertimbangkan:

• hipoglikemia;
• gangguan fungsi ginjal;
• efek diuretik;
• penurunan volume darah yang bersirkulasi;
• menurunkan tekanan darah;
• pelanggaran metabolisme mineral.

Obat yang diresepkan dengan hati-hati di usia tua, dengan infeksi kronis pada saluran urogenital, saat mengambil diuretik.
Obat golongan Glyflozin memiliki kelemahan yang signifikan. Itu mahal.

Thiazolidinediones (Glitazones) - Obat Baru untuk Diabetes Tipe 2

Thiazolidinedione - kelompok obat yang secara fundamental baru. Diijinkan untuk digunakan sebagai obat untuk pengobatan diabetes tipe 2 pada tahun 1996. Mekanisme tindakan mereka adalah peningkatan sensitivitas insulin, yaitu, efek pada salah satu komponen utama penyebab diabetes adalah resistensi insulin.

Dengan menghilangkan berkurangnya sensitivitas sel terhadap insulin, tablet meningkatkan efek fisiologis insulin endogen sendiri dan pada saat yang sama mengurangi konsentrasinya dalam darah. Selain itu, glitazon memiliki kemampuan untuk mempertahankan aktivitas fungsional pankreas, yaitu, kemampuan untuk melakukan pencegahan diabetes tipe 2, yang menempatkan mereka satu langkah lebih tinggi daripada pil lain untuk mengobati diabetes.

Di Rusia, dua obat dari kelompok ini telah terdaftar - rosiglitazone dan pioglitazone. Pasien Rosiglitazon telah berkeliling dunia selama bertahun-tahun. Lebih sering diresepkan untuk diabetes di Rusia. Ketidakamanan kardiovaskular yang dilaporkan sebelumnya dari rosiglitazone: peningkatan risiko infark miokard dan mortalitas kardiovaskular. Namun, obat itu kemudian direhabilitasi.

Penelitian telah menunjukkan bahwa jika rosiglitazone diobati dengan hanya satu obat untuk waktu yang lama, kebutuhan untuk menambahkan obat berikut ini tidak muncul secepat yang dilakukan dengan obat lain yang diteliti (gliburid atau metformin).

Terapi glitazone memiliki beberapa keunggulan. Tetapi dokter tidak terburu-buru untuk memperkenalkan obat-obatan kelas ini ke dalam praktik luas. Pendapat dari komunitas medis mengenai kemanjuran dan keamanan penggunaan thiazolidinediones dibagi. Masalah yang paling kontroversial adalah kurangnya data tentang keamanan penggunaan obat-obatan ini dalam jangka panjang.
Banyak data tentang efek samping dalam pengobatan glitazon perlu diperhatikan:

• pertambahan berat badan (sekitar 3 hingga 6 kg);
• retensi cairan dengan perkembangan sindrom edema dan gagal jantung;
• penurunan kepadatan mineral tulang.

Studi tambahan memerlukan bukti bahwa penggunaan thiazolidinediones dikaitkan dengan peningkatan risiko pengembangan tumor ganas, khususnya tumor usus besar, yang dikonfirmasi oleh studi eksperimental. Peningkatan risiko telah ditemukan pada tingkat yang lebih besar untuk rosiglitazone.
Sebelum meresepkan thiazolidinediones, penting untuk menilai potensi risiko gagal jantung. Faktor risiko utama untuk perkembangannya adalah:

• gagal jantung;
• infark miokard atau penyakit jantung koroner;
• hipertensi arteri;
• hipertrofi ventrikel kiri;
• lesi katup jantung yang signifikan secara klinis;
• usia lebih dari 70 tahun;
• durasi diabetes lebih dari 10 tahun;
• edema atau loop diuretik;
• pengembangan edema atau penambahan berat badan selama pengobatan dengan glitazon;
• terapi insulin;
• adanya gagal ginjal kronis (kreatinin lebih dari 200 μmol / l).

Sejumlah studi klinis telah dan terus dilakukan untuk mempelajari mekanisme yang lebih tepat dan kemungkinan area penggunaan untuk obat-obatan kelompok ini.

Tetapi hari ini, obat-obatan terbaru untuk diabetes tipe 2 dari kelas thiazolidinediones tidak diresepkan sebagai obat utama untuk perawatan pasien. Penting untuk melakukan studi klinis tambahan untuk menguji keamanan penggunaan jangka panjang mereka.

Terapi insulin di usia tua

Dengan perjalanan diabetes mellitus yang sedang berlangsung, insulin mungkin diresepkan untuk pasien. Insulin tidak dapat dikonsumsi secara oral dalam bentuk tablet, karena jus lambung akan merasakannya serta makanan dan memecah lebih cepat daripada mulai bertindak. Untuk menerima dosis insulin, perlu dilakukan injeksi. Rejimen pengobatan dengan insulin di usia tua tidak berbeda dari resep untuk pasien muda.

Insulin dibagi menjadi obat tindakan pendek dan berkepanjangan. Durasi insulin pada orang yang berbeda secara individual. Karena itu, pemilihan skema terapi insulin dilakukan di bawah pengawasan dokter. Di rumah sakit, kadar glukosa darah dipantau, dosis insulin disesuaikan sesuai dengan proses metabolisme dalam tubuh, diet, dan olahraga.

Karena insulin dikelola oleh pasien secara independen, terapi insulin pada pasien usia lanjut hanya mungkin jika fungsi kognitif pasien lansia dipertahankan, bahwa mereka cukup dirasakan oleh dunia luar, setelah mempelajari aturan dasar terapi insulin dan pemantauan sendiri tingkat glikemia.
Daftar persiapan insulin yang terdaftar di Rusia disajikan pada Tabel 6.
Tabel 6

Apa obat terbaik untuk diabetes: lama atau baru?

Pakar internasional tentang penggunaan obat secara rasional tidak merekomendasikan kesibukan untuk memasukkan obat baru yang secara fundamental ada dalam daftar perawatan. Pengecualian adalah kasus-kasus ketika obat baru "merevolusi" pengobatan penyakit. Keamanan penuh obat ditentukan hanya 10 tahun setelah digunakan secara luas dalam praktik medis nyata.

Pil terbaik untuk diabetes tipe 2 World Health Organization hanya mengakui metformin dan glibenclamide. Karena merekalah yang memiliki bukti terbaik bahwa pil itu efektif dan aman. Obat-obatan ini berkorelasi paling baik dalam hal "efektivitas - keselamatan - biaya perawatan."
Kesimpulan utama dan ide-ide paling lengkap tentang kemungkinan mengendalikan perjalanan diabetes mellitus tipe 2 diperoleh dengan latar belakang penggunaan tablet metformin dan glibenclamide. Sebuah studi skala besar, yang berlangsung 5 tahun, mengevaluasi kemanjuran dan keamanan metformin, glibenclamide dan rosiglitazone dalam pengobatan pasien dengan diabetes tipe 2, juga secara meyakinkan menunjukkan bahwa obat "lama" lebih efektif. Mereka lebih aman daripada rosiglitazone "baru".
Yang sangat penting ketika memilih jenis obat untuk diabetes 2 adalah pentingnya mencapai kontrol glikemik yang baik sebagai cara yang paling terbukti untuk mencegah dan memperlambat laju perkembangan komplikasi mikro dan makrovaskuler.

Namun, argumen paling penting digarisbawahi: untuk obat "lama" untuk diabetes, reaksi merugikan dipelajari dengan baik dan hampir semua diharapkan dan dapat diprediksi. Efek toksik potensial dari tablet "baru" mungkin tidak terduga dan mendadak. Oleh karena itu, penelitian jangka panjang dan program pengamatan, terutama untuk obat-obatan dengan banyak organ target potensial, sangat penting.

Jadi, misalnya, rosiglitazone, perwakilan dari kelompok thiazolidinediones, yang memiliki banyak target potensial dampak, digunakan secara praktis selama sekitar 8 tahun, ketika untuk pertama kalinya dalam kerangka studi klinis jangka panjang, sebuah efek samping baru terungkap - osteoporosis. Kemudian ditemukan bahwa efek ini, karakteristik pioglitazone, sering berkembang pada wanita, dikaitkan dengan peningkatan frekuensi patah tulang. Studi selanjutnya menunjukkan peningkatan risiko infark miokard dalam pengobatan rosiglitazone dan risiko mengembangkan kanker kandung kemih pada pasien yang menerima pioglitazone.

Beberapa efek samping obat untuk diabetes mellitus dapat sangat “menghancurkan” pada pasien yang paling khas dengan penyakit ini. Bahkan konsekuensi seperti hipoglikemia, kenaikan berat badan, belum lagi ancaman edema, osteoporosis, gagal jantung kronis, sangat tidak menguntungkan bagi pasien dengan diabetes tipe 2, yang sangat rentan terhadap komorbiditas.

Memahami argumen di atas, lebih baik memulai pengobatan dengan obat yang paling banyak dipelajari. Mereka tidak hanya memiliki profil keamanan yang baik, tetapi juga kemanjuran hipoglikemik tertinggi. Obat "baru" tidak punya waktu untuk membuktikan keamanannya dengan penggunaan jangka panjang. Selain itu, mereka tidak menunjukkan efek hipoglikemik yang lebih baik dibandingkan dengan cara tradisional, "lama". Temuan ini dibuat setelah banyak penelitian.

Apa obat yang disukai? Apa jenis obat terbaik untuk diabetes tipe 2? Asosiasi Eropa untuk Studi Diabetes merekomendasikan memilih obat yang memiliki basis (penelitian) bukti yang cukup yang menegaskan manfaat dan keamanan setiap kelas obat untuk pengobatan diabetes.

Obat-obatan generasi terakhir tampaknya menjadi yang paling efektif. Tetapi prospek penggunaannya akan ditentukan hanya setelah konfirmasi dengan praktik yang luas dan panjang. Di Eropa dan Amerika Serikat, sebagian besar pasien terus dirawat dengan obat "lama" yang terbukti dan dipelajari dengan baik.
Alat yang paling efektif pada tahap awal pengobatan diabetes mellitus tipe 2 tetap metformin dengan semua efek positifnya, dan turunan sulfonylurea - kelas prioritas obat untuk diabetes untuk perawatan yang lebih intensif dan transisi ke terapi kombinasi.

Obat "klasik" lama, tradisional - metformin dan turunan sulfonylurea tetap menjadi standar internasional dalam pengobatan diabetes tipe 2. Alasan untuk memilih menguntungkan mereka adalah argumen berikut:

• keamanan perawatan pasien;
• pencapaian hasil jarak jauh terbaik;
• berdampak pada kualitas dan umur panjang;
• kelayakan ekonomi.

Dan obat-obatan ini akan menjadi obat utama dalam pengobatan diabetes mellitus sampai informasi tambahan tentang obat baru tersedia, sampai penelitian besar menunjukkan kemanjurannya yang lebih tinggi dibandingkan dengan obat tradisional.

Hasil studi klinis jangka panjang dan pengalaman luas yang diperoleh dalam praktek rutin adalah argumen yang paling dapat diandalkan dan paling masuk akal untuk memilih terapi obat untuk pengobatan diabetes.