Plasmapheresis, apa gunanya membersihkan darah

• Produk

Darah sangat penting untuk fungsi tubuh, karena kesehatan manusia tergantung pada kemurniannya. Karena kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan, kekurangan gizi dan perubahan terkait usia, darah secara bertahap dicemari oleh racun, terak dan berbagai zat berbahaya. Untuk membantu tubuh melawan penyakit dan meningkatkan kesehatan, perlu untuk membersihkan darah secara berkala. Untuk prosedur plasmapheresis yang ideal ini.

Pro dan kontra dari prosedur ini

Sebelum Anda mendaftar untuk plasmapheresis, Anda perlu memahami apa itu. Prosedur ini melibatkan pengangkatan plasma dari darah, yang disaring dengan hati-hati, dan kemudian elemen-elemen yang diperlukan dimasukkan kembali ke dalam tubuh. Sekitar 25% dari total volume darah masuk ke filter. Cairan yang hilang diisi kembali dengan saline.

Plasmapheresis memiliki banyak keunggulan:

1. Selama prosedur, bahan steril dan instrumen sekali pakai digunakan.
2. Jumlah darah yang akan dibersihkan dihitung secara individual, dengan mempertimbangkan tinggi dan berat pasien, serta hasil tes.
3. Kondisi manusia dipantau oleh spesialis yang berkualifikasi. Alat ini juga digunakan untuk menentukan tekanan, denyut nadi, saturasi oksigen darah, laju pernapasan.
4. Prosedur ini sama sekali tidak menyakitkan.
5. Selama plasmaferesis, hanya larutan salin dan pengganti darah yang digunakan. Obat lain tidak diperlukan.

Perlu dicatat bahwa keamanan dipastikan hanya dalam pengaturan klinis. Jadi, prosedur harus dilakukan oleh dokter yang berpengalaman dengan peralatan yang sesuai.

Manfaat dari plasmapheresis jelas:

• kekebalan diperkuat;
• darah menjadi tidak terlalu kental, dan ini adalah pencegahan infark miokard dan trombosis yang sangat baik;
• plak kolesterol dihilangkan;
• tekanan kembali normal;
• metabolisme pulih;
• Organ-organ mendapatkan oksigen yang cukup.

Jika prosedur dilakukan sesuai dengan semua aturan, maka komplikasi tidak diamati. Dalam kebanyakan kasus, semua bahaya plasmapheresis datang ke efek samping seperti mata gelap, sedikit pusing dan menurunkan tekanan darah. Untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan ini, cukup menundukkan kepala dan mengangkat kaki.

Dalam satu sesi, sebagai suatu peraturan, sekitar 15-20% zat berbahaya dihilangkan. Karenanya, dalam bentuk penyakit yang parah, prosedur ini mungkin tidak efektif. Untuk alasan ini, pendekatan terpadu direkomendasikan, yang meliputi terapi pemeliharaan dan diet khusus.

Kelemahan penting dari plasmapheresis adalah pengangkatan imunoglobulin dan zat bermanfaat lainnya dengan plasma. Meskipun demikian, setelah prosedur, melemahnya kekebalan tidak diamati.

Siapa yang akan mendapat manfaat dari plasmapheresis?

Ada lebih dari 200 penyakit berbeda yang diindikasikan metode pemurnian darah ini. Ini termasuk:

• penyakit kardiovaskular, termasuk kardiomiopati, karditis, dan miokarditis virus;
• penyakit pada sistem pernapasan, yaitu bentuk kronis pneumonia, asma bronkial, alveolitis, dll;
• berbagai penyakit pada saluran pencernaan;
• penyakit hati dan ginjal;
• penyakit endokrin;
• penyakit kulit, termasuk psoriasis, toxicoderma dan herpes;
• penyakit jaringan ikat;
• penyakit mata;
• alergi;
• berbagai penyakit pada sistem saraf, termasuk multiple sclerosis;
• vaskulitis sistemik;
• membakar penyakit

Prosedur ini dianggap efektif untuk penyakit menular, klamidia, paradontosis, dan keracunan serius.

Plasmapheresis, indikasi yang disebutkan di atas, sering diresepkan selama tahap persiapan untuk kehamilan. Ini sangat penting bagi wanita yang merokok. Selain itu, prosedur ini dilakukan sebagai pencegahan alergi pada wanita hamil. Indikasi lain selama kehamilan adalah infeksi kronis, konflik rhesus, dan penyakit autoimun lainnya.

Kapan plasmapheresis tidak bisa dilakukan?

Kontraindikasi absolut untuk penggunaan plasmapheresis dianggap perdarahan yang berlebihan, yang tidak dapat dihentikan. Kontraindikasi relatif meliputi:

• mengurangi tekanan;
• pelanggaran irama jantung atau pembekuan darah;
• tukak lambung dan tukak duodenum;
• jumlah protein dalam plasma yang tidak mencukupi;
• penyakit menular akut;
• jaringan vena terbelakang;
• bulanan

Meskipun kontraindikasi untuk plasmapheresis dianggap relatif, Anda harus berkonsultasi dengan dokter terlebih dahulu. Ini penting, karena membersihkan darah tidak dapat memberikan efek yang diinginkan atau bahkan memperburuk kondisi pasien.

Bagaimana prosedurnya?

Teknik pemurnian darah melibatkan beberapa langkah:

1. pengambilan sampel darah;
2. pembagian darah menjadi fraksi, yaitu, ke dalam sel-sel dan plasma;
3. kembali ke elemen seragam darah;
4. penggantian plasma yang disita dengan salin atau pengembalian plasma yang Anda habiskan sendiri atau donor.

Selain itu, pemrosesan elemen berbentuk dan plasma dapat dilakukan. Keputusan ini dibuat secara individual.

Plasmapheresis selalu dilakukan di kantor medis dengan peralatan yang sesuai. Pasien selama prosedur harus berbaring.

Pengambilan sampel darah dilakukan dengan metode satu atau dua jarum. Jarum itu sendiri memiliki diameter yang lebih besar daripada jarum untuk pipet.

Pemisahan menjadi fraksi dilakukan secara berbeda tergantung pada metode plasmapheresis yang dipilih:

• Membran atau filtrasi. Darah yang terkumpul dilewatkan melalui filter khusus yang terbuat dari serat berlubang. Kemudian elemen berbentuk terpilih dikembalikan ke aliran darah pasien. Plasma dapat dibuang atau disaring secara opsional. Ini juga berlaku untuk massa sel.
• Gravitasi atau sentrifugal. Darah ditempatkan di tas khusus yang ditempatkan di centrifuge. Di sana unsur-unsur yang seragam secara bertahap mengendap, dan darah dibagi menjadi plasma dan massa sel. Kemudian plasma dikeluarkan dari kantong, dan unsur-unsur disuntikkan kembali ke aliran darah.
• Cascade. Plasma pasien disaring dalam peralatan khusus. Pada saat yang sama, filter tambahan digunakan yang hanya melewati albumin, yaitu protein dengan berat molekul rendah.

Tahap berikutnya dari plasmapheresis melibatkan kembalinya sel-sel darah pasien. Karena mereka cukup tebal, perlu untuk mengkompensasi kekurangan plasma. Untuk tujuan ini, larutan garam yang sesuai, serta solusi pengganti darah. Dalam beberapa kasus, pasien dikembalikan ke plasma sendiri setelah penyaringan tambahan. Jika patologi tertentu ditemukan pada seseorang, plasma donor yang diperkaya dalam fraksi protein diperbolehkan.

Metode pemisahan menjadi fraksi, komposisi dan volume larutan diatur secara individual. Dalam hal ini, spesialis memperhitungkan usia dan kondisi pasien, adanya penyakit tertentu dan jumlah plasma yang dihilangkan.

Ulasan Plasmapheresis

Saat ini, plasmapheresis dianggap sebagai metode pemurnian darah yang cukup berhasil, yang berkontribusi pada pengobatan sejumlah patologi. Prosedur yang ditentukan oleh dokter yang berkualifikasi, dalam banyak kasus, memberikan efek yang diinginkan. Ada sangat sedikit ulasan negatif tentang plasmapheresis. Biasanya mereka disebabkan oleh parahnya penyakit, karena dalam kasus ini, membersihkan darah tidak cukup.

Beberapa hasil negatif dicatat dengan adanya penyakit dermatologis. Alasan kemunduran kondisi baja adalah luka yang timbul saat melepas patch dengan hati-hati, yang memperbaiki jarum. Beberapa ahli masih mempertimbangkan penyebab plasmapheresis.

Kasus-kasus di atas bersifat sporadis. Hampir semua pasien setelah prosedur, mencatat peningkatan kondisi. Ini disebabkan oleh penghapusan racun dan zat-zat berbahaya, karena itu beban dikeluarkan dari sebagian besar organ. Akibatnya, fungsi sistem ditingkatkan dan kesejahteraan ditingkatkan.

Durasi dan biaya kursus

Jumlah prosedur tergantung pada efek yang diinginkan, hasil tes dan tingkat keparahan penyakit. Selain itu, keberadaan ketergantungan obat dan alkohol, meminum obat-obatan tertentu, usia, kontak yang terlalu lama dengan kondisi yang tidak ramah lingkungan atau dalam produksi berbahaya juga diperhitungkan.

Sebagai aturan, kursus ini memiliki 10-12 prosedur. Dalam beberapa kasus, 2-3 sesi sudah cukup. Satu prosedur pemurnian darah memakan waktu 1-2 jam. Harganya sekitar 6000 rubel. Harga tergantung pada jumlah darah yang ditarik dan tambahan filtrasi. Selain itu, tingkat klinik, peralatan yang digunakan, dan kualifikasi dokter diperhitungkan.

Plasmapheresis dianggap sebagai salah satu metode pemurnian darah modern terbaik. Terlepas dari kelebihannya, Anda harus berkonsultasi terlebih dahulu dengan spesialis. Juga harus diingat bahwa prosedur menjadi seefektif mungkin dengan pendekatan terpadu untuk perawatan.

Jika Anda memiliki pertanyaan, kami sarankan Anda untuk menghubungi spesialis kami (lihat kuesioner dokter). Jika Anda bingung dengan pilihan, tinggalkan aplikasi. Dalam 10 menit, operator kami akan menghubungi Anda kembali dan memberi tahu dokter mana yang terbaik untuk dihubungi dalam kasus Anda.

Plasmapheresis - indikasi dan metode prosedur, kontraindikasi dan biaya

Pemurnian plasma menggunakan plasmapheresis direkomendasikan tidak hanya untuk penyakit pada sistem sirkulasi dan sistem hematopoietik, tetapi juga untuk sejumlah patologi autoimun herediter yang parah, gangguan metabolisme, alergi parah dan kondisi dermatologis. Tujuan dari kursus prosedur dan pilihan metode perilaku mereka harus dilakukan oleh spesialis yang berpengalaman, tergantung pada diagnosis dan karakteristik individu pasien.

Apa itu plasmapheresis

Metode pemurnian perangkat keras dari darah yang dihasilkan oleh metode ekstrakorporal (di luar tubuh) yang dilakukan untuk tujuan terapeutik atau donor disebut plasmapheresis. Nama lain dari prosedur ini adalah plasmapheresis, plasmacytopheresis, plasmapheresis, lymphopheresis, hemapheresis. Pemurnian darah dengan plasmapheresis dilakukan dengan memecahnya menjadi komponen cair (plasma) dan elemen yang seragam (sel darah putih - sel darah putih; sel darah merah - sel darah merah; trombosit - sel darah yang terlibat dalam proses pembekuan), setelah itu:

• sel-sel darah kembali ke sirkulasi sistemik;
• plasma jarak jauh dibuang, atau dimurnikan dari zat beracun dan dikembalikan ke tubuh pasien, atau digunakan untuk transfusi atau untuk memperoleh komponen persiapan darah (selama pertukaran plasma donor).

Selama prosedur, kategori-kategori zat beracun berikut berasal dari plasma pasien - antibodi, antigen, hormon, lipid dengan berat molekul tinggi, produk metabolisme (asam urat, kreatinin, urea), mediator inflamasi, yang membuat plasmaferesis yang efektif untuk alergi, patologi autoimun, penyakit kulit, penyakit hati, penyakit hati, aparatus ginjal dan saluran pencernaan (saluran pencernaan). Setelah prosedur, perubahan fisiologis berikut dalam tubuh diamati:

• penurunan konsentrasi zat beracun dalam aliran darah (efeknya berlangsung selama beberapa jam);
• pengurangan pembengkakan (cairan dari jaringan menggantikan volume plasma yang bersirkulasi);
• Hipovolemia buatan (pengurangan volume darah dalam sirkulasi sistemik) adalah katalis untuk pertahanan alami tubuh.

Jenis dan metode plasmapheresis

Menurut metode prosedur pemurnian plasma, ada perangkat keras (menggunakan peralatan khusus) atau pertukaran plasma diskrit (manual). Berbagai metode pemrosesan bahan yang diperoleh dibagi menjadi metode pemurnian plasma menjadi sentrifugal, membran, sedimentasi, versi kaskade pertukaran plasma. Tujuan dari prosedur ini membaginya menjadi tipe terapi dan donor.

Ke tujuan

Plasmapheresis dilakukan tidak hanya untuk tujuan terapi untuk memurnikan plasma pasien, untuk mengobati penyakit darah dan sistem hematopoietik, tetapi juga untuk tujuan mengambil bahan untuk digunakan donor. Dalam hal ini, ada bentuk terapeutik (terapeutik) dan donor dari prosedur ini, yang dapat dilakukan dengan metode pengumpulan dan pemrosesan plasma apa pun.

Pertukaran plasma terapeutik

Bentuk terapi atau terapi plasmapheresis ditujukan untuk menghilangkan penyebab atau konsekuensi dari berbagai patologi. Selama prosedur, bagian dari plasma pasien digantikan oleh plasma donor atau larutan salin terapeutik khusus. Menurut para ahli dan konsumen, efek yang baik diberikan oleh plasmapheresis dalam tata rias, dengan adanya masalah kulit yang serius yang disebabkan oleh gangguan hormon atau metabolisme (misalnya, dengan furunculosis).

Donor

Bentuk prosedur ini dilakukan untuk mentransfer plasma orang sehat (donor) ke pasien lain atau menggunakan komponennya dalam pembuatan produk darah. Plasmapheresis donor adalah prosedur yang diatur yang diatur di Federasi Rusia oleh Undang-Undang tentang Donasi, yang menjelaskan jumlah maksimum plasma yang harus dihilangkan dan banyaknya prosedur.

Dengan cara

Penggunaan peralatan khusus dalam proses penyaringan bahan yang dikumpulkan dari pasien atau pemisahan plasma darah dari elemen-elemennya dengan cara yang berbeda (metode filtrasi dan sedimentasi) membagi pertukaran plasma menjadi jenis prosedur otomatis atau diskrit (manual). Metode bervariasi dalam sifat, kecepatan, biaya prosedur.

Plasmaferesis diskrit

Plasmapheresis manual membutuhkan pengumpulan lebih banyak bahan biologis dari pasien. Plasma yang dihasilkan ditempatkan dalam wadah atau kotak hemo khusus dengan bahan pengawet, di mana, menggunakan metode sentrifugasi atau presipitasi, ia dibagi menjadi elemen berbentuk dan bagian cair. Bagian sel diberikan kembali ke pasien secara intravena, cairan dibersihkan atau diencerkan dengan larutan khusus sebelum diberikan kembali.

Otomatis

Penggunaan peralatan khusus ketika melakukan plasmapheresis otomatis memungkinkan mempercepat prosedur, menggunakan sejumlah kecil bahan biologis untuk penyaringan, melakukan pemurnian plasma bergerak, tanpa jeda. Dengan metode ini, tidak ada kerusakan pada elemen seluler. Pengambilan sampel darah dilakukan dengan cara yang sama seperti dengan metode diskrit, melalui pengenalan jarum atau kateter khusus ke dalam pembuluh darah.

Dengan metode pengangkatan dan perawatan plasma

Berbagai metode pemrosesan bahan plasmaferesis yang dihasilkan membagi prosedur menjadi membran, sentrifugal, kaskade, metode pembersihan plasma sedimentasi. Ada metode dengan menggunakan pembekuan - cryoplasmapheresis. Prosedur pembersihan tubuh melalui pengangkatan dan pemurnian bagian dari darah pasien telah ditingkatkan sejak saat perdarahan sederhana dari penyaringan sederhana bahan hingga pengembangan teknik modern (metode kaskade menggunakan teknik perangkat keras).

Membran Plasmapheresis

Untuk melakukan plasmapheresis membran, alat khusus digunakan dengan filter dalam bentuk pori-pori, yang melewati bagian cair (plasma) dan mempertahankan elemen darah (sel). Metode ini dibedakan dengan tingkat konduksi yang tinggi, pelestarian integritas bahan biologis (sel tidak rusak), sterilitas konduksi, tidak adanya kontraindikasi.

Sentrifugal

Metode ini didasarkan pada tindakan hukum fisika. Dengan bantuan alat hemofenix khusus, darah yang dikumpulkan dari pasien diputar dengan kecepatan tinggi, di mana ia hancur menjadi pecahan. Saat menggunakan metode ini, hanya struktur seluler yang dikembalikan ke aliran darah pasien. Ini dianggap sebagai metode pemurnian bahan biologis yang sudah ketinggalan zaman, karena unsur-unsur darah rusak parah.

Cascade plasmapheresis

Bahan biologis diperoleh selama plasmapheresis, menjalani pembersihan ganda. Pertama, sel disaring, lalu - bagian cair. Dengan metode ini, plasma dilepaskan dari molekul besar protein dan lipid. Penyaringan ulang hanya melewati protein dengan berat molekul rendah (albumin). Metode ini menunjukkan efisiensi tinggi dalam pengobatan patologi autoimun parah, pembedahan dan resusitasi.

Obat penenang

Dalam praktik medis modern hampir tidak pernah digunakan, dianggap sebagai pilihan termurah untuk plasmapheresis. Darah dibagi menjadi pecahan tanpa peralatan atau perangkat tambahan, tetapi hanya karena gaya gravitasi alami (metode pengendapan bahan biologis). Volume darah yang besar dengan metode ini tidak dapat dibersihkan, oleh karena itu, cocok untuk pengobatan bagian penyakit yang sangat terbatas.

Cryoplasma

Setelah bahan diambil dari pasien, plasma dibekukan pada -30 ° C, kemudian dipanaskan hingga + 4 ° C dan dikenakan prosedur sentrifugasi. Bagian cairan yang telah ditentukan digunakan atau dikirim untuk dibersihkan untuk penggunaan donor lebih lanjut, sisa plasma dikembalikan kepada pasien. Metode ini efektif dalam menghilangkan konsekuensi dari lesi keracunan parah.

Indikasi untuk penggunaan plasmapheresis

Prosedur ini direkomendasikan untuk wanita hamil dengan toksemia berat, konflik Rh, insufisiensi fetoplacental dan masalah medis lainnya yang berhubungan dengan kondisi wanita tersebut, yang dapat menyebabkan keguguran. Indikasi utama untuk plasmapheresis adalah penyakit pada sistem peredaran darah, termasuk sifat genetik (herediter):

• keracunan dengan racun, zat beracun;
• myasthenia endokrin (gangguan autoimun yang menyebabkan kelemahan dan atrofi otot);
• trombositosis (patologi hematologis yang ditandai dengan peningkatan jumlah trombosit darah);
• erythroleukemia (suatu bentuk leukemia akut);
• leukositosis (perubahan komposisi darah, ditandai dengan peningkatan jumlah leukosit, reaksi sistem hematopoietik terhadap faktor pemicu (infeksi, respons imun, dll.));
• penyakit porphyrin (porphyria) (gangguan metabolisme pigmental dengan peningkatan yang signifikan dalam jumlah porfirin darah yang bersifat genetik);
• DIC (koagulasi intravaskular diseminata, koagulopati konsumsi, sindrom thrombohemorrhagic) (gangguan koagulabilitas akibat pelepasan zat tromboplastik dari jaringan tubuh);
• mioglobinemia (kelebihan mioglobin dalam darah karena cedera otot rangka atau dengan latar belakang proses patologis lain yang terjadi di dalamnya);
• polineuropati kronis (lesi sistemik saraf perifer);
• Penyakit Rufus, Guillain-Barre, Goodpasture, sindrom Gasser;
• anemia sel sabit (suatu bentuk hemoglobinopati herediter yang terkait dengan pelanggaran struktur sel hemoglobin);
• sindrom hyperviscose (ditandai oleh keadaan peningkatan viskositas darah);
• bentuk herediter dari hiperkolesterolemia (kolesterol darah tinggi);
• hemolisis intravaskular (proses disertai dengan pemecahan fisiologis sel darah merah);
• trombositopenia tertunda (penurunan produksi trombosit);
• thrombocytopenic acroangiothrombosis (penyakit autoimun yang menggabungkan tanda-tanda anemia hemolitik, trombositopenia dan sindrom hemoragik)

Menurut para ahli, prosedur plasmapheresis menghasilkan efek terapeutik yang baik pada sejumlah penyakit dan kondisi yang disebabkan oleh perubahan komposisi darah atau tidak berfungsinya sistem hematopoietik. Metode ini digunakan sebagai tambahan dalam pengobatan penyakit-penyakit berikut:

• penyakit tertentu pada saluran pencernaan (saluran pencernaan), seperti kolitis ulserativa, penyakit Crohn;
• penyakit pada sistem kardiovaskular - miokarditis, aterosklerosis, rematik, vaskulitis, pemulihan setelah infark miokard;
• penyakit alergi atau otoimun - dermatitis atopik, pollinosis;
• sepsis, infeksi purulen setelah operasi
• penyakit onkologis;
• ginjal dan penyakit ginjal - infeksi pada sistem genitourinari, glomerulonefritis;
• penyakit hati - hepatitis autoimun;
• penyakit kulit - herpes, pemfigus, psoriasis;
• penyakit pernapasan - asma bronkial, hemosiderosis.

Prognosis medis

Beberapa jam setelah prosedur, tingkat zat beracun dalam darah pasien dikembalikan ke nilai sebelum plasmapheresis. Dalam hal ini, dokter merekomendasikan untuk mengambil kursus medis yang terdiri dari 4-6 sesi. Dengan setiap pelaksanaan selanjutnya, indeks darah akan turun, viskositas akan menurun, yang menyebabkan laju pengiriman oksigen ke jaringan dan organ akan meningkat. Pembersihan tubuh akan terjadi secara bertahap, mulai dari perbaikan pembuluh dan jaringan, berakhir dengan perubahan struktur seluler.

Kontraindikasi

Plasmapheresis dapat disertai dengan konsekuensi negatif bagi tubuh, reaksi dan fenomena yang merugikan. Mengurangi risiko komplikasi tergantung pada profesionalisme dan pengalaman spesialis yang melakukan prosedur, karakteristik individu pasien, kondisi metode. Plasmapheresis dikontraindikasikan dalam kondisi dan diagnosis berikut ini;

• mengurangi kekentalan darah;
• proses patologis pembuluh vena;
• anemia di usia tua;
• patologi pembekuan darah;
• penyakit hati tertentu;
• tekanan darah melonjak;
• tukak lambung;
• patologi ireversibel organ internal;
• pendarahan internal;
• gangguan irama jantung (aritmia, takikardia);
• kondisi kejut.

Menurut ulasan pasien, setelah prosedur, beberapa dari mereka merasa mual, tekanan darah turun, sakit kepala. Efek samping yang lebih serius termasuk:

• syok anafilaksis;
• reaksi alergi terhadap plasma donor atau zat penggantinya;
• reaksi autoimun pada bagian aparatus ginjal sebagai reaksi terhadap plasma donor;
• infeksi oleh pertukaran plasma;
• sepsis yang melanggar aturan antisepsis dan asepsis;
• penghapusan dari darah tidak hanya unsur-unsur beracun, tetapi juga bermanfaat;
• perdarahan internal dengan masalah pembekuan;
• penurunan kekebalan selama prosedur dan sehari setelahnya;
• gangguan metabolisme;
• trombosis dengan latar belakang jumlah antikoagulan yang tidak cukup yang digunakan selama prosedur (misalnya, heparin).

Harga plasmapheresis

Biaya prosedur tergantung pada metode pemurnian bahan yang diperoleh, kualitas peralatan yang melakukan plasmapheresis dilakukan, kualifikasi spesialis dan tingkat lembaga medis tempat prosedur dilakukan. Kisaran harga untuk plasmapheresis di klinik Moskow disajikan di bawah ini:

Situs tentang fisioterapi

PENGOBATAN TERAPI FISIK

KESEHATAN DENGAN PENGOBATAN | FISIOTERAPI

Plasmapheresis - Pro dan Kontra

Plasmapheresis adalah prosedur yang bertujuan membersihkan plasma darah dengan melewatkannya melalui filter atau menggantinya dengan plasma donor (larutan).

Plasmapheresis diskrit adalah teknik menggunakan berbagai wadah (polimer atau didinginkan), diikuti oleh pembagian darah menggunakan sentrifugasi.

Darah manusia terdiri dari kombinasi komponen cairnya - elemen plasma dan seluler (eritrosit, leukosit, dan trombosit). Teknik plasmapheresis didasarkan pada fakta bahwa itu adalah bagian cair dari darah yang mengandung banyak molekul dan senyawa berbeda yang melakukan berbagai fungsi dalam tubuh, dan pada beberapa penyakit mungkin mengandung zat yang memiliki efek negatif pada kondisi manusia, dan itu adalah mereka yang disaring dan dihilangkan.

Ada mekanisme dasar yang mulai bekerja setelah plasmapheresis:

• Stimulasi kekuatan imun tubuh.
• Pemurnian langsung dari zat yang merupakan penyebab penyakit berpotensi menyebabkan perkembangan perubahan patologis, dan juga memperburuk perjalanan penyakit saat ini (kreatinin, racun, urea, imunoglobulin patologis, asam urat, dll.).
• Koreksi sifat reologis darah, peningkatan "fluiditas" dan, sebagai akibatnya, aktivasi proses metabolisme utama dan peningkatan trofisme jaringan.

Harus dikatakan bahwa karena plasmapheresis, banyak pasien mengalami peningkatan sensitivitas terhadap obat-obatan yang belum pernah bertindak terhadap mereka sebelumnya.

Plasmapheresis mengacu pada metode utama, yang disebut detoksifikasi ekstrakorporeal, dan semua metode pengobatan memiliki indikasi dan kontraindikasi. Saat ini, ini adalah pengobatan tambahan, dan kadang-kadang bahkan metode non-alternatif dan utama untuk sekitar 200 berbagai penyakit.

Indikasi untuk plasmapheresis

• Sifat detoksifikasi teknik ini, seperti plasmapheresis diskrit, banyak digunakan dalam toksikologi dan inarologi. Indikasi untuk penggunaan metode ini adalah fungsi hati yang tidak normal pada pecandu alkohol dan pecandu narkoba.
• Penyakit jantung dan pembuluh darah berhubungan langsung dengan gangguan proses sirkulasi mikro dan reologi darah, termasuk dalam miokardium, oleh karena itu plasmapheresis dapat meringankan kondisi pasien tersebut. Dalam hal ini, sifat-sifatnya juga berguna untuk mengurangi indikator kuantitatif konsentrasi fibrinogen dalam infark miokard.

Serangan angina yang sulit diatasi, terutama dengan peningkatan kolesterol dan ketidakmampuan untuk melakukan metode invasif untuk menghilangkan plak, juga diperbaiki dengan baik setelah beberapa prosedur pemurnian. Penelitian telah dilakukan yang telah menunjukkan perbaikan klinis dalam kondisi pasien tersebut dan penurunan konsentrasi kolesterol setelah pertukaran plasma. Data yang diberikan dalam jurnal ilmiah menunjukkan bahwa keadaan tromboemboli juga berfungsi sebagai indikasi untuk prosedur ini.

• Penyakit hati seperti sirosis dekompensasi, hepatitis aktif, tanda-tanda gagal hati juga dapat diobati dengan menggunakan plasmaferesis. Setelah sesi, perbaikan kondisi pasien seperti itu, pengurangan penyakit kuning dan tanda-tanda ensefalopati dicatat. Secara obyektif, selama tes, bilirubin, fibrinogen menurun, LED dan kolesterol menurun, yang menunjukkan manfaat dari prosedur ini untuk memfasilitasi kinerja fungsional hati.
• Dokter juga merekomendasikan penggunaan plasmapheresis pada beberapa penyakit pada saluran pernapasan. Sudah setelah sesi pertama, perjalanan hemosiderosis, alveolitis fibrosing, beberapa jenis asma bronkial difasilitasi secara signifikan. Metode ini sangat efektif pada alveolitis alergi, dan ini dikonfirmasi baik secara klinis maupun radiologis.
• Penyakit usus yang berhubungan dengan gangguan kerja dalam sistem kekebalan tubuh (penyakit Crohn) juga berespons baik terhadap terapi dalam kombinasi dengan plasmapheresis.
• Penyakit terkait ginjal juga dapat diobati dengan menggunakan teknik ini. Ini terutama benar untuk setiap penyakit yang disertai dengan gagal ginjal, serta kondisi septik pada pielonefritis dan sindrom nefrotik yang menyertai glomerulonefritis.
• Penyakit rematik juga dapat dengan cepat menjadi remisi melalui penggunaan plasmapheresis. Dengan demikian, pada rheumatoid arthritis, yang didasarkan pada patologi autoimun dari jaringan sistemik, teknik pemurnian darah ekstrakorporeal banyak digunakan, yang memungkinkan untuk melemahkan proses inflamasi karena sifat imunokorektifnya.
• Ketika komplikasi penyakit seperti diabetes, plasmapheresis membantu dalam pengobatan retino-dan angiopati.
• Teknik ini juga digunakan sebagai profilaksis sebelum intervensi bedah, yang secara signifikan mengurangi persentase komplikasi seperti nanah luka dan pembentukan gumpalan darah.
• Pengalaman klinis jangka panjang dari dokter memungkinkan kita untuk berbicara tentang keberhasilan penggunaan plasmapheresis untuk masalah ginekologis. Kita berbicara tentang proses peradangan kronis yang disebabkan oleh flora spesifik dan nonspesifik, terutama untuk proses berlarut-larut yang rentan terhadap regenerasi dan sulit diobati dengan antibiotik, juga terjadi dengan pemurnian darah, peningkatan yang nyata pada gestosis dan sindrom fosfolipid.
• Manfaat dari plasmapheresis tidak diragukan lagi dalam penyakit kulit, alergi dan banyak jenis penyakit lainnya.

Ini bukan daftar lengkap penyakit dan sindrom yang jauh lebih mudah dan lebih berhasil diobati dengan menggunakan metode ini.

Namun, seperti halnya metode perawatan apa pun, plasmapheresis dapat berbahaya.

Komplikasi dan kontraindikasi

Terlepas dari kenyataan bahwa prosedur itu sendiri, sambil mengamati aturan-aturan tertentu dan spesialis yang cukup berkualifikasi, cukup aman, kita tidak boleh lupa bahwa plasmapheresis masih menjadi pilihan untuk intervensi bedah dan memiliki kontraindikasi sendiri. Seperti halnya operasi apa pun, ada risiko tertentu. Ini terdiri dari yang berikut:

• Beberapa bagian dari darah dikeluarkan. Pada saat yang sama, komposisi dan formulanya berubah. Selain itu, sel-sel pada membran peralatan sebagian mati, pengisian yang menempatkan tekanan pada sistem hematopoietik - sumsum tulang merah dan hati. Untuk beberapa waktu, jaringan dipaksa mengalami kekurangan cairan, yang terletak di ruang antar sel dan memasuki aliran darah untuk mencairkannya.
• Di bagian cair darah tidak hanya zat berbahaya, tetapi juga vitamin, unsur mikro, asam amino, yang perlu waktu untuk diisi kembali.
• Ekskresi obat-obatan atau alkohol secara cepat dengan plasmapheresis dapat membahayakan tubuh dalam bentuk pengembangan sindrom penarikan. Ini dapat menyebabkan gangguan aktivitas mental, pelanggaran jantung dan pembuluh darah, lonjakan tekanan.

Pada suatu waktu, plasmapheresis menjadi populer sebagai teknik untuk membersihkan tubuh dari "slagging", mendapatkan kembali kekuatan dan meremajakan. Tetapi spesialis medis kini semakin cenderung untuk percaya bahwa prosedur seperti itu harus dilakukan hanya di bawah indikasi medis yang ketat, dan tidak menggunakannya sebagai obat untuk semua masalah. Panacea selalu menjadi impian para penemu jenius di zaman kuno, tetapi bagaimanapun, itu masih belum ada, tetapi eksperimen semacam itu bisa berbahaya.

Kontraindikasi penggunaan plasmapheresis:

• Pendarahan asal apapun.
• Perubahan ireversibel pada organ vital.

Juga tidak dianjurkan untuk melakukan prosedur jika ada kecenderungan perdarahan atau trombosis, infark akut, ketidakstabilan hemodinamik (krisis hipertonik atau hipotonik). Plasmapheresis dapat membahayakan pasien dengan gangguan fungsi protein-sintetik hati, serta pada sindrom edematous asal manapun.

Juga tidak boleh dilupakan bahwa selama plasmapheresis komplikasi dapat terjadi. Selama prosedur ini, ada kemungkinan berbagai jenis reaksi alergi, hingga syok anafilaksis (yang, untungnya, sangat jarang terjadi), mati rasa dan kram pada tungkai. Ketika sesi dihapus, bagian dari protein dalam plasma, yang berkontribusi terhadap pembekuan darah, oleh karena itu kadang-kadang perdarahan dapat terjadi.

Untuk menghindari kemungkinan komplikasi, dan plasmapheresis bukannya manfaat tidak membawa bahaya, diperlukan pemeriksaan yang cermat. Pasien harus berkonsultasi dengan dokter yang hadir sebelum menjalani prosedur seperti itu, dan dianjurkan untuk lulus tes yang mencakup tes darah lengkap, perhatian khusus harus diberikan untuk memeriksa pekerjaan sistem koagulasi dan antikoagulan.

Di mana tempat terbaik untuk melakukan plasmapheresis

Untuk melakukan prosedur seperti plasmapheresis adalah yang terbaik di klinik khusus, di mana ada peralatan modern dan personel yang berkualifikasi dilatih untuk mengerjakannya. Prosedur ini oleh beberapa spesialis termasuk dalam kategori manipulasi bedah, dan kualitas penerapannya secara langsung tergantung tidak hanya pada kondisi pasien, tetapi juga pada tingkat kesiapan dan pengalaman dari transfusiologis dan perawat-asisten.

Apa yang perlu Anda ketahui

Agar plasmapheresis tidak menyebabkan kerusakan, Anda perlu mengetahui hal berikut:

• Prosedurnya, pada kenyataannya, adalah pembuangan secara mekanis zat-zat beracun dan pemberat dari plasma dan jarang menunjukkan hasil positif sebagai monoterapi. Untuk penyakit apa pun harus menjalani perawatan yang komprehensif.
• Anda tidak harus menugaskan plasmapheresis sendiri. Untuk melakukan ini, ada ahli yang dapat merekomendasikan bagiannya di hadapan bukti.
• Satu prosedur plasmapheresis biasanya tidak cukup untuk mencapai hasil. Pada beberapa penyakit, bantuan sementara dapat terjadi. Tetapi negara miskin itu kemudian kembali. Karena itu, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis untuk menentukan jumlah prosedur yang diperlukan.
• Selama sesi, tidak lebih dari 30% dari plasma dibersihkan, penghapusan volume besar bagian cair dari aliran darah dapat menyebabkan kerusakan pada tubuh.
• Plasmapheresis dapat dilakukan tidak lebih dari dua kali setahun.
• Untuk mempersiapkan sesi, harus diperiksa sepenuhnya dan berkonsultasi dengan dokter. Sebelum prosedur, Anda perlu istirahat dan makan dengan baik.

Plasmapheresis: manfaat dan bahaya

Pertukaran plasma darah digunakan untuk menghilangkan racun atau mengurangi jumlah komponen lain, misalnya sel darah merah, trombosit, leukosit. Filtrasi mekanis dapat berupa terapi dan donor. Dalam kasus pertama, setelah pembersihan, darah dikembalikan ke pasien, dalam kasus kedua, dibekukan untuk penyimpanan sementara.

Untuk tujuan terapeutik, plasmapheresis terpaksa, jika perlu, untuk cepat menghilangkan keracunan, proses inflamasi, menormalkan metabolisme, ketika diperlukan untuk mempertahankan komposisi darah tertentu atau membuat satu sebelum operasi.

Apa prosedur ini?

Menjawab pertanyaan apa itu plasmapheresis, perlu dicatat bahwa itu berbeda secara signifikan dari hemosorpsi, yang juga digunakan untuk pemurnian darah. Selama plasmaferesis, ia dikumpulkan dan dibagi menjadi fraksi, selama prosedur kedua, pengobatan dilakukan dengan menggunakan sorben.

Ada terapi dan donor plasmapheresis. Yang pertama digunakan untuk menormalkan kondisi pasien dalam berbagai kondisi akut dan kronis.

Darah yang terkumpul dibagi lagi menjadi unsur-unsur yang seragam (leukosit, trombosit, eritrosit) dan plasma, yang terdiri dari larutan garam, protein dan senyawa lainnya.

Setelah dibersihkan, pasien menuangkan kembali cairan yang hilang, menggantikan bagian "kotor" yang rusak. Prosedur donor melibatkan pengumpulan dan penyimpanan plasma untuk administrasi selanjutnya kepada orang yang membutuhkan.

Secara keseluruhan, tugasnya adalah menormalkan volume komponen darah yang bersirkulasi, menghilangkan racun, produk parakoagulasi, mediator inflamasi, mengangkut elemen pembekuan yang hilang ke dalam tubuh, dan imunoglobulin.

Efek

Selama kursus (dari 2 hingga 6 sesi), pasien merasakan peningkatan yang signifikan dalam kondisinya. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa dengan normalisasi komposisi darah, organ-organ mulai berfungsi lebih baik, hanya memberi makan pada media yang sehat.

Selain itu, ketika membersihkan tubuh, respons terjadi dan mobilisasi defensif dimobilisasi, dengan kata lain, kekebalan ditingkatkan.

Bagaimana prosedurnya

Selama perawatan, dianjurkan untuk menjalani setidaknya 3 sesi. Pada tahap pertama, hanya zat yang beredar dalam keadaan bebas melalui aliran darah yang dihilangkan. Yang kedua, produk cairan antar sel menjadi tersedia. Dan pada sesi ketiga, semua patogen sel dihilangkan.

Pada suatu waktu Anda dapat menghapus seperempat dari total volume plasma, dari jumlah total darah itu akan menjadi bagian kedelapan. Jumlah pasti ditentukan oleh berat dan usia pasien.

Tahapan

Plasmapheresis dapat dilakukan melalui 1 atau 2 kateter.

Perbedaan utama adalah bahwa dalam kasus pertama, dosis kecil pertama kali dikumpulkan, kemudian dibersihkan, dan kemudian zat yang diobati dikembalikan. Pada varian kedua, prosesnya kontinu, darah dikumpulkan melalui satu kateter, dan segera diberikan kembali melalui yang kedua di sisi lain.

1. Asupan melibatkan pemompaan volume darah tertentu bersama dengan semua racun, virus, bakteri, kolesterol, dan unsur-unsur yang terbentuk. Dalam hal ini, pasien sadar, dalam posisi berbaring atau setengah duduk. Kateter dipasang di vena ulnaris.
2. Darah dibagi menjadi pecahan, melewati perangkat.
3. Plasma benar-benar dievakuasi, dan suspensi yang tersisa jenuh dengan saline, glukosa, kalium klorida, albumin, reopolyglucine.
4. Campuran yang dihasilkan dikirim kembali ke pasien.

Jenis dan klasifikasi

Menurut metode pelaksanaan mengalokasikan perangkat keras dan tipe diskrit. Untuk tujuan ada jenis terapi dan donor.

Menurut metode pengolahan plasmapheresis dapat:

• Sentrifugal, atau gravitasi. Aparat hemofenik dengan kecepatan tinggi rotasi drum membagi darah menjadi fraksi. Karena metode ini sangat merusak sel, itu digunakan sangat jarang.
• Membran, atau filtrasi plasma. Praktis tidak ada kontraindikasi dan membutuhkan waktu minimum, sel-sel tidak rusak selama proses pembersihan. Aplikasikan aparatus dengan pori-pori filter.
• Sedimentasi, atau metode pengendapan. Mengacu pada yang termurah dan jarang digunakan. Darah dalam kasus ini tidak mengalami pemrosesan perangkat keras, dan hanya bertahan dalam waktu tertentu. Metode ini tidak memungkinkan untuk membersihkan volume besar, sehingga rentang aplikasi kecil.
• Cascade plasmapheresis. Ini diindikasikan untuk kondisi parah dari pasien autoimun, dan juga digunakan dalam operasi dan resusitasi. Perbedaan utama adalah metode pembersihan ganda. Pertama, saring bagian seluler, lalu plasma. Kerugiannya adalah tingginya biaya manipulasi.
• Cryoplasmapheresis. Darah yang terkumpul mengalami pembekuan pada suhu rendah, dan kemudian dipanaskan dan disentrifugasi. Bagian yang diselesaikan tidak berlaku. Cakupan - penghapusan konsekuensi keracunan parah dan, akibatnya, keracunan.

Indikasi

Plasmapheresis digunakan untuk mengeluarkan zat-zat tubuh yang memicu proses patologis.

Pengobatan ditentukan untuk:

• Kebutuhan untuk segera membuang plasma racun dan elemen metabolik yang disebabkan oleh penyakit autoimun atau proses inflamasi. Misalnya, pada rheumatoid arthritis, asma, sclerosis, hipertensi, neuropati.
• Kebutuhan mempertahankan komposisi darah dalam jangka waktu lama. Pada saat yang sama, hanya satu tautan yang dikeluarkan dari patogenesis. Biasanya, indikasi untuk digunakan adalah Rh-konflik, diabetes, hepatitis virus, dalam proses mengobati patologi kanker, keracunan dengan racun, racun yang berasal dari bakteri.
• Mempersiapkan operasi, jika komposisi utama tidak dapat diterima untuk intervensi bedah.

Secara umum, pemurnian darah mekanik dapat digunakan dalam terapi kompleks untuk:

• Mieloma multipel.
• Kerusakan yang luas dari tubuh merah di kapal.
• Adanya mioglobin bebas dalam darah.
• Hemoglobinopati.
• Myasthenia.
• Penyakit Gasser, Krona.
• Porfiria.
• Keracunan keracunan kimia.
• Rematik.
• Miokarditis virus.
• Asma, pneumonia yang bersifat kronis.
• Kolitis ulserativa.
• Patologi endokrin, khususnya diabetes.
• Peritonitis, sepsis.
• Luka bakar yang signifikan.
• Penolakan organ setelah transplantasi.
• Herpes, psoriasis.
• Glomerulonefritis.
• Ensefalitis alergi.
• Vaskulitis.

Kontraindikasi

Dalam beberapa kasus, bahkan prosedur yang berguna dapat menyebabkan penurunan kesejahteraan pasien, oleh karena itu, tidak dianjurkan untuk dilakukan dengan:

• Anemia saat hemoglobin kurang dari 80 g / l. Jika Anda melakukan manipulasi dalam kasus ini, maka kelaparan oksigen akan meningkat.
• Pendarahan apa pun sifatnya.
• Kondisi ketika tubuh kekurangan darah. Biasanya dalam daftar ini adalah patologi sistem kardiovaskular, serta periode ulkus dan pasca infark.
• Mengurangi jumlah protein dalam darah (kurang dari 60 g / l). Indikator ini bertanggung jawab atas permeabilitas dinding pembuluh darah dan tingkat komponen cairan darah di dalamnya. Prosedur untuk penyimpangan dari norma melanggar keseimbangan air-elektrolit dan meningkatkan tekanan.
• Sekarat dari pembuluh otak karena gangguan peredaran darah.
• BP tinggi.
• Disfungsi hati.
• Penyakit Jantung.

Semua kontraindikasi mungkin:

1. Mutlak, ketika ada kerusakan signifikan pada otak, jantung, hati, paru-paru, ginjal, atau pendarahan hebat.
2. Relatif. Ini termasuk penyakit darah, ketika ada peningkatan risiko perdarahan luas, dan kondisi yang memicu perdarahan. Misalnya, maag, hipotensi, kehamilan, menstruasi, penyakit menular.

Lebih baik untuk meninggalkan manipulasi alergi atau jika sebelumnya ada reaksi negatif terhadap transfusi darah.

Manfaat dan bahaya prosedur

Plasmapheresis jarang dilakukan sebagai satu-satunya cara merawat pasien, biasanya merupakan tindakan tambahan, yang menjelaskan keberhasilannya.

Keuntungan memilih metode meliputi:

• Detoksifikasi. Pembuangan racun terjadi dengan "mencuci" sel darah. Bahkan, penilaian diferensial membantu melepaskan pecahan dengan zat berbahaya, dan berguna untuk kembali ke aliran darah.
• Stimulasi sistem hematopoietik dan kardiovaskular pada bidang refleks. Pada saat yang sama tubuh berada dalam keseimbangan air-elektrolit yang disarankan. Saat dibutuhkan, alih-alih plasma, solusi dapat disuntikkan ke dalam aliran darah yang menggantikannya.
• Imunomodulasi. Kontak darah dengan struktur filter plasma mengiritasi sel imunitas, yang membantu meningkatkan efisiensinya. Tetapi dengan penyakit autoimun, ini mungkin memiliki efek sebaliknya, karena efek jaringan terhadap tubuh itu sendiri akan meningkat dan ini akan menyebabkan eksaserbasi penyakit. Oleh karena itu, perawatan patologi semacam itu membutuhkan pengawasan medis yang konstan.

Kerusakan dari prosedur mungkin sama sekali tidak ada, minimal, atau, dengan fitur tertentu dari organisme, menyebabkan kematian pasien. Untuk meminimalkan efek samping, dokter harus memeriksa pasien sepenuhnya sebelum plasmaferesis dan meresepkan pengobatan hanya dengan indikasi serius.

Dalam kebanyakan kasus, semuanya terbatas pada sakit kepala, mual dan lonjakan tekanan, yang dijelaskan oleh respons tubuh terhadap kondisi ekstrem dan tidak menimbulkan ancaman serius. Pada saat yang sama, reaksi alergi dapat berkembang, termasuk sifat autoimun pada bagian dari organ ginjal ke donor plasma.

Selain itu, pembersihan darah melibatkan pengangkatan komponen berbahaya dan bermanfaat, yang dapat melemahkan sistem kekebalan tubuh untuk sementara waktu. Dengan kinerja yang tidak tepat dan ketidakmampuan staf ada risiko tinggi infeksi, pembentukan gumpalan darah, perkembangan sepsis, gangguan metabolisme.

Kemungkinan komplikasi

Bahkan dengan gambaran pemeriksaan yang menguntungkan sebelum prosedur dalam proses eksekusi, tubuh dapat bereaksi negatif terhadap manipulasi yang dilakukan.

Komplikasi berikut adalah yang paling umum pada pasien:

• Hipotensi. Penurunan tekanan darah yang tajam dapat menyebabkan kelaparan oksigen. Dalam kasus yang parah, ini berakhir dengan cacat atau kematian.
• Syok anafilaksis. Manifestasi alergi meliputi perubahan hemodinamik, kedinginan, gangguan otonom. Kegagalan untuk melakukannya dapat mengakibatkan kematian.
• Pendarahan luas internal. Itu sebabnya dengan borok atau daerah erosif pada selaput lendir saluran pencernaan, lebih baik untuk meninggalkan prosedur.
• Keracunan sitrat, di mana pasien dapat mengalami koma, yang berakhir dengan kematian. Untungnya, ini adalah kasus yang terisolasi.

Jika Anda merasa tidak sehat, Anda harus menghentikan prosedur. Jika ini terjadi di luar tembok lembaga medis, segera konsultasikan dengan dokter atau hubungi ambulans.

Persiapan untuk prosedur

Untuk mengurangi risiko komplikasi akibat manipulasi, pelatihan khusus disarankan sebelum melakukannya.

Untuk ini, Anda perlu:

• Normalisasi nutrisi yang tepat, patuhi diet protein tinggi, tetapi kurangi konsumsi fosfor, kalium, natrium.
• Tidur cukup dan minum banyak cairan pada malam sebelum plasmaferesis.
• Berhenti merokok.
• Dapatkan pemeriksaan medis.

Terapis memeriksa pasien, mengukur tekanan darah, menentukan tes darah klinis dan biokimia, penentuan indeks glukosa, reaksi Wasserman, RW, koagulogram, EKG.

Melakukan selama kehamilan

Prosedur ini berguna dalam mempersiapkan konsepsi bayi, terutama bagi wanita yang sudah banyak merokok sebelumnya. Metode ini membantu menghilangkan racun rokok.

Selama kehamilan, plasmapheresis dapat diindikasikan jika toksikosis kuat. Perbaikan akan dilakukan dalam beberapa sesi.

Selain itu, selama kehamilan, risiko infeksi intrauterin, kelaparan oksigen pada janin, kadar air yang rendah dan perdarahan yang luas selama persalinan berkurang.

Berapa lama satu sesi dan kursus

Rata-rata, satu sesi berlangsung 1,5 jam. Plasmapheresis dapat diulang setelah 3-4 hari.

Untuk tujuan terapeutik, waktu meningkat, durasi prosedur mencapai 2-3 jam, dan frekuensinya 4-5 kali seminggu. Kursus ini mencakup 3-6 sesi. Jumlah prosedur dipilih secara individual tergantung pada tingkat keparahan kursus dan sifat penyakitnya. Perawatan ulang dapat dilakukan dalam enam bulan.

Mesin plasmapheresis

Perangkat dapat portabel atau stasioner. Yang pertama nyaman karena dapat dipasang di mana saja, tanpa mengganggu ketenangan pasien, jika perlu, bahkan di rumah. Ada perangkat yang awalnya mengambil sebagian kecil darah, membersihkannya dan mengembalikannya.

Perangkat semacam itu per menit memompa 100-150 ml cairan biologis. Lainnya mengandung 2 kateter untuk membawanya melalui satu, dan kemudian mengembalikannya melalui yang lain. Dalam hal ini, perangkat tidak menghentikan proses.

Filter plasma mengandung sentrifugal, membran, pompa, atau filter. Itu semua tergantung pada pilihan metode.

Biaya

Harga untuk satu sesi sangat berbeda dan bisa dari 2.000 hingga 60.000 rubel. Biaya tergantung pada metode perawatan yang dipilih, ketenaran klinik, pengalaman dan kompetensi dokter. Yang cukup penting adalah wilayah: semakin dekat ke pusat ibukota, semakin mahal.

Plasmapheresis: esensi prosedur, jenis dan efektivitas, indikasi,

Bergantung pada masalah mana yang paling berkenaan dengan orang tertentu, mereka diperlakukan secara berbeda. Beberapa sedang menunggu keajaiban, berusaha mengembalikan kecantikan dan kebersihan kulit, karena mereka menilai itu sangat efektif (dan aman!) Sarana peremajaan, yang lain menyebutnya "pertolongan pertama kecanduan narkoba", karena membersihkan darah dari produk peluruhan etil alkohol, dan yang lain memiliki harapan terakhir untuk menyembuhkan. penyakit parah, mengganggu selama bertahun-tahun. Memang, mungkin metode intensif yang paling umum untuk membersihkan darah dari zat patologis (racun, sirkulasi kompleks imun - CIC, antibodi yang tidak diinginkan, mediator reaksi inflamasi, dll.) Adalah plasmapheresis (plasmacytopheresis). Menjadi banyak digunakan dalam berbagai bidang kedokteran, terapi plasmapheresis adalah pemisahan darah menjadi komponen (elemen berbentuk + bagian cair) dengan penggantian lebih lanjut plasma yang rusak.

plasma dalam darah total

Selain plasmaferesis, dalam praktiknya, baik terapi dan bedah, metode lain dari pemurnian darah ekstrakorporeal digunakan, misalnya, hemodialisis, penyerapan limfo, penyerapan plasma dan penyerapan plasma, drainase dari saluran limfatik toraks. Namun, hampir tidak kalah dalam efisiensi dengan prosedur lain seperti ini, di antara metode-metode ini, plasmacytopheresis secara signifikan mendapat manfaat karena dicirikan oleh ketersediaan terbesar, keamanan hampir absolut, kemudahan implementasi, lebih sedikit trauma dan biaya relatif rendah.

Apa itu plasmapheresis

Selain plasmapheresis terapeutik, yang tujuannya adalah untuk memurnikan darah dari zat berbahaya, ada jenis lain - donor plasmapheresis, yang dirancang untuk memperoleh agen terapi berharga seperti plasma: beku atau imun, diperoleh dari donor setelah imunisasi dan produksi antibodi terhadap antigen spesifik (Staphylococcus aureus)., tetanus, dll.). Tetapi jika seorang pasien yang diberikan prosedur ini dan hanya bekerja dengan darahnya sendiri, mendapatkan kembali plasma (atau sebagian darinya), maka dalam kasus donor plasmapheresis, bagian yang disumbangkan dikembalikan kepada orang yang mendonorkan darah (donor), dan tidak mengurangi BCC, digantikan oleh solusi pengganti plasma. Plasma dihabiskan untuk pembekuan dan penyimpanan karantina untuk transfusi berikutnya kepada orang sakit, atau menjadi bahan baku untuk mendapatkan produk darah (albumin, cryoprecipitate, dll.). Tentu saja, tidak mungkin untuk mengekstraksi semua plasma dari donor, oleh karena itu, plasmapheresis dilakukan di lembaga layanan darah dengan tujuan mempersiapkan cairan biologis yang berharga ini, prosedur ini diatur secara ketat. Jadi, sebagai hasil dari plasmapheresis ganda, yang paling umum, 500 - 600 ml plasma dapat diperoleh dari seseorang yang memberikan darahnya.

Tentu saja, tidak mungkin untuk memisahkan plasma dari elemen berbentuk dengan "tangan kosong", yaitu, tanpa menggunakan peralatan tertentu. Bergantung pada metode apa yang digunakan untuk mendapatkan bagian cairan, ada beberapa jenis plasmapheresis:

• Sedimentasi (metode pengendapan), yang, secara umum, telah melampaui kegunaannya, karena tidak memungkinkan untuk volume plasmapheresis, karena sedimentasi spontan dari elemen-elemen yang terbentuk memerlukan waktu yang agak lama;
• Sentrifugal (gravitasi) - cocok untuk memperoleh plasma donor, serta untuk melaksanakan prosedur ini untuk tujuan terapeutik, jika metode lain tidak tersedia karena alasan apa pun, karena tidak memerlukan peralatan khusus (cukup untuk memiliki centrifuge dan wadah plastik yang didinginkan - hemacons) ;
• Membran (filtrasi plasma);
• Perangkat keras

Saya ingin membahas dua tipe terakhir dan menggambarkannya dalam bentuk yang lebih terperinci, karena ini adalah yang terbaik, tetapi, sayangnya, metode pemurnian darah yang tidak mudah diakses.

Membran dan perangkat keras plasmapheresis

Tentang plasmacytophoresis perangkat keras di Rusia (kemudian USSR) dipelajari pada pergantian 60-70an abad terakhir, ketika dimungkinkan untuk mendapatkan komponen darah dengan pemisahan otomatis menggunakan peralatan - pemisah sel darah, yang memungkinkan prosedur dilakukan dalam dua cara, tergantung pada jenis pemisah: dengan terus menerus, pemisahan sel darah secara terus menerus dan pemisahan semi-kontinyu yang terputus-putus. Tampaknya model plasmapheresis baru akan sepenuhnya memuaskan masalah yang ada, tetapi kenyataannya semuanya ternyata tidak begitu sederhana. Kepatuhan terhadap prinsip “satu pasien - satu alat” dan mahalnya peralatan tidak hanya asing, tetapi juga analog dalam negeri, dan karenanya kelangkaannya, serta keadaan lain menimbulkan pertanyaan mereka.

Situasinya sama dengan plasmapheresis membran (di Rusia, prosedur ini memulai debutnya dari pertengahan 70-an). Sitophoresis plasma membran adalah "pembersihan darah" dengan menyaringnya saat melewati filter serat sekali pakai (membran). Filter ini memungkinkan Anda untuk memisahkan plasma di mana elemen patologis terkonsentrasi (racun, BAS berbahaya, fragmen dinding sel, kolesterol "jahat"). Peralatan yang dirancang untuk tujuan tersebut, bekerja secara otomatis, memiliki perangkat yang memungkinkan Anda untuk memantau perkembangan prosedur, dan prosesnya menyerupai hemodialisis.

Tentu saja, partisipasi peralatan teknologi tinggi tidak bisa murah, yang memengaruhi biaya perawatan untuk pasien itu sendiri atau untuk institusi medis yang telah menanggung biayanya.

Tugas utama plasmapheresis membran adalah detoksifikasi. Indikasi untuk prosedur ini adalah:

1. Proses inflamasi terlokalisasi di rongga perut dan dada (periode akut);
2. Penyakit menular;
3. Terbakar;
4. Cedera parah;
5. Keracunan.

Dalam situasi seperti itu, pertahanan kekebalan sangat ditekan dengan pengembangan semacam "sindrom tekanan kekebalan". Detoksifikasi dalam kasus semacam itu memungkinkan untuk menekan penyakit sampai batas tertentu dan mengarahkan tubuh pasien ke arah pemulihan.

Dalam hal ini, pantas untuk menyebutkan juga metode seperti cascade plasmapheresis, yang dikembangkan pada 1980-an. Ini adalah transmisi ulang plasma melalui filter mikroporous khusus yang tidak dapat mencegah lewatnya protein dengan berat molekul rendah (albumin, misalnya), tetapi mempertahankan molekul besar dari lipoprotein densitas rendah dan sangat rendah (kolesterol "berbahaya"), yang menyebabkan perkembangan proses aterosklerotik. Selain itu, dokter mencatat efisiensi tinggi kaskade plasmapheresis dalam kaitannya dengan kondisi patologis serius lainnya: multiple myeloma, kerusakan parah pada hati dan ginjal, patologi hematologi, kolagenosis, dan banyak penyakit lain yang tidak dapat diobati dengan metode tradisional.

Tentu saja, baik membran dan plasmapheresis perangkat keras terutama merupakan hak istimewa dari klinik spesialis besar, di mana mereka digunakan untuk merawat pasien dengan patologi parah. Sementara itu, tidak dapat dikatakan bahwa pasien yang tinggal di pemukiman kecil dan membutuhkan perawatan (pemurnian darah) benar-benar kehilangan kesempatan untuk menerimanya. Dalam kasus seperti itu, pembersihan darah dengan ekstraksi setidaknya 1,5 liter plasma dilakukan dengan cara yang lebih sederhana dan lebih murah - sentrifugal.

Apa tujuan dari plasmapheresis

Ke dalam tubuh manusia dari lingkungan eksternal yang hanya tidak mendapatkan: gas buang, asap tembakau, zat beracun dalam bentuk limbah yang dipancarkan oleh perusahaan industri dan banyak lagi, serta obat-obatan, cairan yang mengandung alkohol dan obat-obatan yang digunakan orang dalam banyak kasus atas inisiatif mereka sendiri. Dapatkah Anda bayangkan bagaimana organ utama pendukung kehidupan menderita: jantung, hati, paru-paru, ginjal? Mereka menerima beban yang luar biasa, yang, apalagi, tercermin dalam kerja sistem penting seperti sistem saraf, endokrin, dan kekebalan tubuh.

Adapun orang yang tidak sehat, situasinya bahkan lebih buruk: dampak dari faktor-faktor berbahaya hanya memperburuk perjalanan penyakit yang mendasarinya, sehingga pemurnian darah dalam kasus seperti itu menjadi yang terpenting. Dan kemudian prosedur plasmapheresis yang aman dan praktis tidak menyakitkan, yang digunakan tidak hanya untuk meremajakan dan menyembuhkan tubuh, meningkatkan vitalitas dan suasana hati, tetapi juga untuk mengobati lebih dari dua ratus penyakit, datang untuk menyelamatkan.

Secara umum, tugas-tugas berikut ditugaskan untuk plasmacytopheresis:

• Lepaskan dari peredaran darah berbagai zat berbahaya: racun, mediator reaksi inflamasi, produk parakoagulasi, yaitu, kompleks fibrin-monomer (RFMK) yang dapat larut, antibodi patologis, CIC (kompleks imun yang beredar);
• Ganti plasma "buruk", di mana ada kekurangan komponen normal (faktor pembekuan darah, imunoglobulin) atau kelebihan antibodi patologis;
• Bawa bcc normal (volume darah bersirkulasi) dan sifat reologi darah dengan peningkatan sirkulasi darah lebih lanjut dalam mikrovaskulatur.

Pembaca dapat menjadi terbiasa dengan indikasi untuk pemurnian darah di bagian selanjutnya.

Gambar: komposisi plasma normal:

Indikasi

Berdasarkan pengalaman bertahun-tahun, yang mengungkapkan manfaat yang tidak diragukan dari plasmapheresis, dokter dengan tepat menganggap pemurnian darah dalam beberapa kasus merupakan prosedur wajib, misalnya:

1. Hemoblastosis paraproteinemia:
2. Purpura trombositopenik trombotik;
3. Kondisi septik;
4. Sindrom Goodpasture (penyakit kapiler sistemik paru-paru dan ginjal);
5. Sindrom DIC;
6. SGB ​​(Guillain-Barre polyradiculoneuritis);
7. Multiple sclerosis (tanpa adanya efek glukokortikoid);
8. DZST (penyakit difus jaringan ikat) atau penyakit yang digunakan untuk menyebut collagenosis (RA, SLE).

Plasmocytopheresis merangsang sistem kekebalan tubuh, meningkatkan pertahanan dan dengan demikian membantu tubuh untuk melawan infeksi virus dan bakteri. Namun, membersihkan darah mengurangi risiko reaksi alergi atau mencegahnya sama sekali. Oleh karena itu, indikasi untuk prosedur pemurnian darah (kecuali untuk yang di atas) adalah:

• Lesi kulit (psoriasis, dermatitis, eksim, urtikaria, sindrom Lyell);
• Proses peradangan yang mempengaruhi kandung empedu, parenkim hati dan pankreas;
• Kolitis ulserativa dan penyakit Crohn;
• Amiloidosis;
• Myeloma;
• Patologi kelenjar tiroid;
• Asma bronkial;
• Eliminasi efek kemoterapi dan terapi radiasi;
• Hepatitis B atau C yang ditransfer (filtrasi plasma membran memungkinkan Anda untuk menghilangkan zat patologis - metabolit, autoantibodi);
• Diabetes mellitus (pencegahan komplikasi sekunder);
• Infeksi, penyakit radang kronis pada alat kelamin wanita, infertilitas, keguguran, toksikosis lanjut, pencegahan konflik rhesus, persiapan IVF (fertilisasi in vitro);
• APS (sindrom antifosfolipid);
• Penyakit jantung dan pembuluh darah: PJK, hipertensi arteri, proses aterosklerotik;
• Reaksi alergi, penyakit autoimun, infeksi;
• Penyakit pada sistem genitourinari pada pria (uretritis, prostatitis);
• Sindrom uremik hemolitik;
• Kegagalan organ multipel;
• Glomerulonefritis dengan sindrom nefrotik;
• CFS (Chronic Fatigue Syndrome);
• Intoksikasi (termasuk obat-obatan dan alkohol).

Selain itu, pemurnian darah sering diresepkan, jika kegiatan yang dilakukan sebelumnya belum berhasil, dan dalam beberapa situasi perawatan ini ("pembersihan darah") umumnya dianggap sebagai elemen penghidupan kembali, misalnya, pada sepsis, hemolisis intravaskular akut, dan setelah pria itu mengalami kematian klinis.

Tidak sepenuhnya, tapi...

Sementara itu, meski tidak ketat, meski tidak mutlak, masih ada beberapa kontraindikasi terhadap plasmapheresis. Ini adalah:

1. IDA kronis (anemia defisiensi besi), ketika kadar hemoglobin tidak naik di atas 90 g / l;
2. Kerusakan serius pada parenkim hepatik, yang menyebabkan pelanggaran sintesis protein (nilai total protein dalam tes darah tidak mencapai 60 g / l);
3. Proses tumor (benar, jika plasmapheresis membran disediakan oleh protokol persiapan untuk intervensi bedah, prosedur ini tidak dibatalkan);
4. Sindrom edema;
5. Eksaserbasi ulkus lambung dan 12 ulkus duodenum;
6. Masalah dengan venipuncture yang disebabkan oleh kelainan kongenital pada struktur vena atau lesi vaskular, terbentuk sebagai hasil dari berbagai suntikan intravena;

Mempertimbangkan bahwa obat tidak menunjukkan kontraindikasi absolut untuk prosedur ini, masalah tersebut dipertimbangkan secara individual dalam setiap kasus dan, jika kondisi pasien, usia dan sifat patologi yang mendasarinya memungkinkan, maka, sebagai suatu peraturan, dokter cenderung melakukan pemurnian darah.

Manfaat plasmapheresis

Manfaat dari plasmapheresis tidak dapat dipungkiri, karena tubuh menerima perawatan dan sembuh tanpa menggunakan obat-obatan sintetis, berkat sumber dayanya sendiri. Namun, saya ingin mengklarifikasi secara lebih rinci apa efek positif yang dimiliki prosedur ini, yaitu, apa manfaat dari pertukaran plasma. Jadi:

• Plasmapheresis memecahkan masalah detoksifikasi. Segala sesuatu yang telah menjadi berlebihan di dalam tubuh, tetapi terkonsentrasi di dalam darah, di ruang sel dan jaringan sel (BAS berbahaya, racun, fragmen partikel virus, sel mati, dll) berjalan bersama dengan plasma yang akan dihapus, yang menyediakan istirahat bekerja (hati, ginjal, paru-paru);
• Plasmapheresis meningkatkan reologi darah. Berbagai macam kondisi patologis di mana darah menebal (dalam tes darah: hematokrit meningkat, kadar hemoglobin meningkat) meregangkan aktivitas jantung dan mengganggu aliran darah dalam mikrovaskulatur (darah sulit untuk mengatasi lumen pembuluh darah sempit), yang menyebabkan kelaparan oksigen kronis (hipoksia). Karena kekurangan oksigen dan nutrisi, jaringan menumpuk apa yang tidak dapat mereka berikan - produk metabolisme toksik. Plasma darah, melewati filter (membran plasmapheresis), meninggalkan zat berbahaya yang terakumulasi dalam tubuh, dan pada saat yang sama diperbarui. Akibatnya, viskositas darah berkurang, fluiditas membaik, nilai hematokrit kembali normal. Tentu saja, darah yang diperbarui dengan cepat akan "mengalir" melalui pembuluh, sampai ke sudut paling terpencil dari tubuh manusia untuk menyediakan oksigen dan nutrisi bagi jaringan dan untuk mengambil produk metabolisme dari mereka.
• Plasmapheresis membran berperan sebagai faktor imunomodulasi. Imunoglobulin patologis dan autoantibodi hadir dalam plasma yang mendukung peradangan kronis tidak dapat mengatasi membran filter dan mengatasinya, sehingga pemurnian darah akan membantu sistem kekebalan tubuh mendapatkan kembali keseimbangan yang hilang. Selain itu, menganggap filter dan saluran utama perangkat sebagai sesuatu yang asing, sistem kekebalan mulai aktif, sehingga meningkatkan pertahanan tubuh.

Sementara itu, pasien yang ditugaskan prosedur serupa tertarik pada bahaya plasmapheresis. Jika plasmapheresis dilakukan dengan benar, plasma yang diekstraksi diganti secara adekuat (dengan plasmapheresis intermiten) dengan garam atau koloid (jika volumenya melebihi 1,5 l) larutan, maka, selain efek positif, pemurnian darah tidak. Hal lain adalah komplikasi dan reaksi yang dapat menyertai setiap peristiwa terapeutik. Misalnya, gangguan hemodinamik sesuai dengan jenis pingsan (dalam kasus terisolasi - ortostatik runtuh), serta reaksi suhu. Namun, semua ini mudah dihentikan dan bukan halangan serius untuk pelaksanaan prosedur selanjutnya. Dalam perjalanan pengobatan, eksaserbasi penyakit kronis yang dimiliki pasien, misalnya, sinusitis, adalah mungkin, karena sistem kekebalan keluar dari keadaan “hibernasi”. Namun, ini hampir tidak bisa disebut bahaya plasmapheresis...

Ulasan dan biaya

Pasien dengan plasmapheresis, kebanyakan cinta dan ulasan tentang dirinya sebagian besar positif. Orang-orang yang telah mengalami prosedur ini disarankan untuk tidak “mengosongkan darah” pada waktu perut kosong dan, di samping itu, memberikan rekomendasi lain. Namun, pasien bahkan jika mereka melihat beberapa efek samping (pusing, menggigil), segera lupakan masalah kecil ini dan berseru bahwa "hasil dari prosedur ini sepadan." Hampir semua orang yang telah menjalani pengobatan semacam itu mencatat khasiatnya yang tinggi.

Biaya satu sesi bervariasi tergantung pada wilayah dan metode yang digunakan. Tentu saja, plasmacytophoresis yang dilakukan menggunakan sentrifugal berpendingin (metode intermiten) akan lebih murah (dari 2.000 rubel per sesi), dan penyaringan plasma membran secara alami akan lebih mahal. Mungkin, tidak benar untuk memfokuskan pasien terlebih dahulu pada biaya tertentu, karena metode dan tempat tinggal (tempat perilaku pengobatan) memiliki perbedaan yang signifikan.

Sebagai contoh, harga di Moskow dan St. Petersburg dapat bervariasi dari 4.000 hingga 10.000 rubel, dan pemurnian darah cascading dapat menelan biaya 15 atau lebih ribu rubel. Di Tula, misalnya, biaya rata-rata prosedur adalah 4.000 rubel, dan di beberapa kota di Rusia, perawatan sentrifugal dapat menelan biaya 2.500 rubel.

Ya, bagaimanapun juga, solvabilitas semua orang berbeda, yang juga merupakan detail penting. Karena itu, dalam setiap kasus, seseorang harus menentukan bagaimana prosedur ini akan dilakukan, jika sentrifugal, maka Anda dapat mengandalkan biaya yang lebih rendah. Atau lebih baik bagi pasien untuk melakukan plasmapheresis membran, tetapi apakah ada peluang seperti itu di wilayah ini? Namun, harga layanan tersebut mudah ditemukan di halaman situs klinik yang berlokasi di komunitas. Dan pastikan untuk diingat bahwa perawatan tidak terbatas pada satu sesi saja, mereka harus dilakukan setidaknya tiga. Mengapa tiga? Karena:

1. Tahap pertama dirancang untuk menghilangkan hanya zat-zat beracun yang beredar bebas dalam darah;
2. Sesi kedua memungkinkan Anda untuk membuang racun "yang berurat berakar" dalam cairan antar sel (mereka mengalir ke dalam darah ke tempat unsur-unsur berbahaya yang dibuang);
3. Dan hanya sesi ketiga yang menyediakan penghapusan produk berbahaya dari sel itu sendiri.

Bagaimanapun juga, walaupun sekarang sedang populer untuk meremajakan dengan cara ini, pasien tidak meresepkan perawatan ini untuk dirinya sendiri. Ini dilakukan setelah berkonsultasi dengan spesialis, dan, omong-omong, biayanya juga mahal, dan di bawah pengawasan ahli transfusiologi, yang tidak meninggalkan pasien selama prosedur. Ini adalah semacam operasi kecil, jadi harus didekati dengan tepat.