Saya seorang penderita diabetes

• Diagnostik

Kesehatan anak dan ibu masa depan dipengaruhi oleh tiga komponen yang saling berhubungan:

1. Konsentrasi insulin dalam darah;
2. Makanan yang dipilih dengan benar;
3. Aktivitas fisik harian ibu.

Kadar insulin plasma adalah variabel yang lebih mudah diukur dan dipantau sepanjang masa kehamilan. Selain itu, zat ini adalah "standar emas" dalam pengobatan diabetes pada setiap tahap, karena hormon dapat menstabilkan konsentrasi glukosa dalam darah pada tingkat yang tepat.

Insulin secara alami bertanggung jawab untuk mengatur kadar gula darah. Ini diproduksi oleh pankreas. Fungsi utama insulin adalah menghentikan produksi glukosa oleh hati, pemanfaatan zat ini, yang dilakukan karena distribusinya ke seluruh tubuh, serta pemecahan simpanan lemak dan stimulasi akumulasi mereka.

Diabetes selama kehamilan

Diabetes adalah penyakit yang sangat meningkatkan risiko komplikasi selama kehamilan dan persalinan pada wanita. Karena itu, penting untuk memberikan perhatian khusus pada konsentrasi glukosa dalam darah dan memastikan bahwa kandungannya tidak melebihi norma. Jika tidak, ibu akan memiliki konsekuensi serius:

1. Peningkatan risiko keguguran;
2. Perkembangan komplikasi diabetes, yang mengarah ke penyakit lain;
3. Kemungkinan infeksi setelah melahirkan;
4. Polihidramnion;
5. Gestosis (toksikosis hamil).

Janin juga dapat menderita kerusakan akibat diabetes pada ibu:

1. Risiko kematian yang tinggi saat melahirkan;
2. Adanya komplikasi kesehatan di awal kehidupan;
3. Kemungkinan penyakit diabetes seumur hidup dari tipe pertama;
4. Makrosomia (pertumbuhan berlebihan janin yang tidak terkontrol di dalam rahim);
5. Anomali kongenital perkembangan lebih lanjut.

Risiko komplikasi tergantung pada faktor-faktor berikut:

1. Durasi diabetes pada manusia;
2. Usia dimulainya penyakit;
3. Adanya komplikasi pada tahap kehamilan.

Esensi terapi insulin

Terapi insulin adalah suatu peristiwa yang tindakannya ditujukan untuk menstabilkan kadar glukosa darah dan menghilangkan perkembangan diabetes. Prosedur ini dilakukan dengan injeksi buatan ke dalam darah obat yang mengandung hormon. Insulin yang digunakan pada pasien hamil adalah hormon terlarut dengan efek jangka pendek. Penggunaannya ditentukan dalam dua bentuk:

1. Administrasi berulang;
2. Pengantar reguler.

Ahli endokrin menganggap bahwa durasi paparan berbagai jenis insulin bervariasi tergantung pada karakteristik pasien, oleh karena itu, mengevaluasi secara individual. Apa pun jenis terapi insulin yang dipilih untuk wanita hamil, Anda perlu menekan hormonnya jika Anda mengikuti rejimen tertentu.

Kebutuhan untuk menusuk obat terjadi dalam berbagai situasi: selama kemunduran kritis kesehatan wanita hamil atau selama persalinan. Oleh karena itu, jenis produk yang mengandung insulin dikembangkan secara khusus untuk kasus tertentu, dan perbedaan utama mereka satu sama lain adalah durasi efeknya.

Misi utama terapi insulin adalah menjaga kadar glukosa dalam darah ibu hamil pada tingkat yang sehat. Ini akan memberikan peluang untuk mencegah kemungkinan risiko komplikasi selama kehamilan dan persalinan.

Karena kenyataan bahwa diabetes selama kehamilan menyebabkan hasil yang tidak dapat diubah, terapi insulin harus dilengkapi dengan serangkaian langkah-langkah:

1. Pemeriksaan rutin pasien oleh dokter kandungan-ginekologi, ahli endokrin, ahli gizi, ahli nefrologi, dokter spesialis mata, dan ahli jantung;
2. Bagian EKG;
3. Pengukuran tekanan independen;
4. Mempertahankan aktivitas fisik;
5. Menghindari stres fisik dan mental yang berlebihan;
6. Tes darah untuk alpha-fetoprotein, hemoglobin dan hormon;
7. Kepatuhan dengan diet yang direkomendasikan oleh ahli endokrin dan nutrisi;
8. Ultrasonografi pada berbagai tahap kehamilan.

Pemeriksaan ultrasonografi penting dilakukan untuk mengidentifikasi terlebih dahulu kemungkinan komplikasi kehamilan. Ini harus dilakukan dengan frekuensi berikut:

1. 15-20 minggu (identifikasi malformasi anak);
2. 20-23 minggu (penentuan adanya penyakit jantung anak);
3. 25-30 minggu (kemungkinan untuk mengecualikan perkembangan janin yang tertunda di dalam rahim).

Nutrisi dengan terapi insulin

Untuk melindungi kesehatan anak, dan juga kesehatan mereka, penting bagi para calon ibu penderita diabetes untuk memperhatikan diet ketat. Tujuan dari acara ini bertepatan dengan misi terapi insulin: mempertahankan kadar gula darah pada tingkat yang melekat pada orang sehat.

Prinsip utama diet yang diresepkan untuk diabetes adalah mengurangi konsumsi produk yang mengandung karbohidrat. Bagaimanapun, itu berkontribusi terhadap gangguan dinamis glukosa darah, oleh karena itu mengatasi diabetes dengan terapi insulin tanpa diet tidak akan berhasil.

Tingkat kalori harian yang dikonsumsi oleh seorang wanita hamil harus dalam kisaran 1800-2400 kkal. Diet dari diet rendah karbohidrat adalah sebagai berikut:

Ikuti aturan diet rendah karbohidrat:

1. Menolak gula dan menggantinya dengan pemanis atau pemanis tidak bergizi;
2. Untuk mematuhi nutrisi fraksional (fraksional), yaitu makan dalam jumlah kecil 6 kali sehari;
3. Tusuk dosis insulin sebelum makan;
4. Penolakan produk alkohol;
5. Memperhatikan daftar akun produk yang dilarang dan diizinkan;
6. Hindari produk dengan bahan tambahan kimia, gantikan dengan makanan buatan sendiri.

Daftar produk yang dilarang termasuk:

1. Gula dan produk dengan kandungan tinggi;
2. Minuman beralkohol;
3. Produk tepung;
4. Analog gula dengan kandungan kalori yang tinggi (selai, madu);
5. Produk susu dan susu yang mengandung lemak tinggi;
6. Soda manis;
7. Sup pada daging atau kaldu ikan;
8. Sosis;
9. Ham;
10. Bacon;
11. Pasta;
12. Cokelat

Anda harus melengkapi diet Anda dengan produk-produk berikut:

1. Sup dalam kaldu sayur;
2. Sayuran;
3. Buah dan buah kering;
4. Beri;
5. Hijau;
6. Kacang-kacangan;
7. Legum;
8. Kashi;
9. Air dan air mineral non-karbonasi;
10. Jus;
11. Smoothie

Pemilihan obat

Terapi insulin melibatkan pemasukan ke dalam darah obat-obatan yang mengandung hormon insulin. Ada beberapa jenis dari mereka yang berbeda dalam durasi aksi. Dokter meresepkan obat untuk setiap pasien secara individu, mulai dari karakteristik tubuhnya dan luasnya penyakit.

Selain suntikan dalam pengobatan diabetes pada wanita hamil menggunakan pompa insulin. Dibandingkan dengan injeksi, efektivitas dan keamanannya untuk kehidupan janin belum terbukti. Terapi dengan pompa insulin diresepkan jika kadar gula dalam darah pasien tidak terkendali, atau ketika ada kebutuhan yang tinggi untuk dosis hormon pada waktu pagi hari.

Diabetes gestasional pada wanita hamil harus diobati dengan diet. Hanya jika diet yang ditentukan oleh ahli gizi tidak memberikan hasil, Anda dapat melanjutkan ke terapi hormon intensif.

Ketika seorang pasien menderita diabetes, terlepas dari jenis penyakitnya, ia akan diberi resep perawatan insulin yang ditingkatkan. Berkat ini, dimungkinkan untuk menurunkan kadar gula darah ke normal, dan untuk melindungi kesehatan anak dan ibu.

Menusuk insulin ke dalam aliran darah harus menjadi jarum suntik khusus, mengambil obat dari botol.

Hormon hamil diizinkan masuk tanpa batasan. Tetapi ketika menggunakan obat yang mirip dengan insulin, ada sejumlah indikasi:

1. Aspart diresepkan selama kehamilan dan menyusui;
2. Humalog ditujukan untuk kelas B;
3. Apidra digunakan untuk kelas C.

Keamanan penggunaannya dalam memerangi diabetes selama kehamilan belum terbukti, karena mereka hanya dapat digunakan sesuai arahan seorang ahli endokrin.

Dengan persiapan kompleks pengobatan diabetes yang memadai, pasien tidak jatuh di bawah pengaruh penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Salah satu tugas utama yang ditempuh oleh pengobatan adalah untuk mengurangi risiko ketoasidosis, tahap akut hipoglikemia dan hiperglikemia.

Nuansa terapi

Sebelum Anda menusuk obat di rumah, penderita diabetes harus bersiap untuk perawatan:

1. Dapatkan pelatihan perawatan diri;
2. Dapatkan nilai dosis insulin dari lembaga medis;
3. Beli peralatan yang membantu mengendalikan kadar gula darah.

Dosis hormon yang diresepkan oleh ahli endokrin tergantung pada beban mental pasien.

Untuk memantau glikemia, wanita hamil disarankan untuk menyimpan buku catatan khusus. Penting untuk menempatkan di dalamnya daftar produk yang dilarang dan diizinkan untuk diabetes, dan untuk mencatat jumlah kalori yang dikonsumsi, lemak, protein, karbohidrat dan tingkat aktivitas fisik. Dokter menganalisis catatan tersebut, mengidentifikasi kesalahan yang dibuat oleh pasien, memberikan rekomendasi untuk perawatan lebih lanjut.

Tugas ahli endokrin adalah untuk mengkompensasi metabolisme karbohidrat sebanyak mungkin. Kemudian glukosa darah melonjak akan terjadi lebih jarang, dan komplikasi diabetes tidak akan menyalip wanita hamil.

Saat menggunakan hormon, Anda dapat menggunakan salah satu metode perawatan berikut:

1. Tradisional. Tusuk obat harus setiap hari dalam dosis yang sama. Ia menggunakan obat dengan durasi pemaparan yang pendek dan menengah. 2/3 dari norma harian yang dikonsumsi pasien dengan perut kosong sebelum sarapan, dan sisanya sebelum makan malam;
2. Intens. Anda perlu menusuk 2 suntikan (sebelum sarapan dan sebelum makan malam). Dalam hal ini, gunakan hormon berdurasi pendek dan menengah.

Metode ini diresepkan oleh dokter, mulai dari derajat penyakit dan fitur pasien.

Tingkat penyerapan insulin ke dalam aliran darah tergantung pada nuansa berikut:

1. Jenis obat;
2. Dosis;
3. Tempat injeksi;
4. Tingkat sirkulasi darah;
5. Aktivitas otot;
6. Suhu tubuh di area injeksi yang dimaksud.

Insulin disuntikkan ke dalam lemak subkutan secara intramuskular dan intravena.

Ada indikasi untuk memulai terapi insulin selama kehamilan:

1. Glukosa darah kapiler utuh saat perut kosong> 5,0 mmol / l
2. Satu jam setelah pemberian> 7,8 mmol / l;
3. 2 jam setelah konsumsi 6,7 mmol / l.

Dosis obat dihitung, mulai dari trimester:

1. Yang pertama - 0,6 U / kg;
2. Yang kedua - 0,7 U / kg;
3. Yang ketiga adalah 0,8 U / kg.

Ada prinsip yang menurutnya 2/3 dari dosis harian obat harus ditusuk pada saat perut kosong sebelum sarapan, dan sisanya sebelum makan malam.

Pada hari pengiriman, jumlah hormon yang disuntikkan adalah ¼ dari tingkat limbah. Ini harus ditusuk, diikuti oleh pengenalan 2-3 unit per jam, serta memantau kadar gula dalam darah. Setelah kelahiran anak, dosis hormon harus tiga kali lipat.

Jika selama operasi ekstraksi janin diizinkan, maka setelah persalinan selesai, pasien tidak boleh diberi makan, serta obatnya harus ditumbuk untuk hari itu. Selama operasi, ketika kadar gula darah lebih tinggi dari 8 mmol / l, hormon dengan efek jangka pendek digunakan.

Setelah 5 hari setelah operasi, pasien dipindahkan ke obat-obatan dengan paparan yang lebih lama.

Jika semua rekomendasi dan aturan pengobatan diamati, seorang wanita akan dapat menghindari risiko komplikasi selama persalinan dan melahirkan.

Resistensi insulin dan efeknya

Resistensi insulin adalah gangguan yang disertai dengan respons negatif organisme terhadap insulin. Ini terjadi ketika pengenalan buatan dan perkembangan alami hormon oleh pankreas.

Resistensi insulin dapat diidentifikasi dengan adanya gejala-gejala berikut:

1. Berat badan di pinggang;
2. Hipertensi (tekanan darah tinggi);
3. Kandungan kolesterol dan trigliserida buruk;
4. Proteinuria (adanya protein dalam urin).

Cara terbaik untuk menghilangkan sindrom ini - adalah melalui diet yang bertujuan mengurangi jumlah karbohidrat yang dikonsumsi. Tindakan semacam itu bukanlah metode langsung untuk menyingkirkan penyakit, tetapi berkontribusi pada pemulihan kerja proses metabolisme tubuh.

Setelah 5 hari setelah transisi ke diet baru, pasien merasakan peningkatan kesehatan. Setelah 7 minggu dari hari dimulainya diet, kadar kolesterol dan trigliserida dalam darah kembali normal. Dengan demikian, kemungkinan aterosklerosis turun.

Diet untuk sindrom insulin mirip dengan diet untuk mengurangi glikemia. Yang utama adalah mengikuti aturan diet dan asupan kalori, protein, lemak, dan karbohidrat setiap hari.

Dengan demikian, dapat disimpulkan bahwa diabetes selama kehamilan tidak akan mencegah kelahiran anak yang sehat dengan perawatan yang tepat.

Penggunaan insulin selama kehamilan

Pada periode perinatal, tubuh wanita mengalami transformasi paling kompleks. Pertama-tama, ini menyangkut proses metabolisme dan tingkat hormon kualitatif dan kuantitatif. Tidak mengatasi perubahan dan beban ganda, sistem hormonal gagal, menghasilkan sintesis zat bioaktif (hormon) yang tidak mencukupi atau berlebihan. Salah satu gangguan ini adalah perkembangan diabetes melitus gestasional (GDM).

Patologi diobati melalui terapi diet dan aktivitas fisik yang rasional. Insulin selama kehamilan diresepkan dalam kasus-kasus di mana tidak mungkin untuk mencapai kompensasi dengan metode non-obat. Jika diabetes mellitus didiagnosis sebelum timbulnya kehamilan (jenis penyakit pra-kehamilan) dan wanita itu menerima terapi insulin, dosis obat dan skema penggunaannya disesuaikan.

Mekanisme pengembangan dan faktor pemicu GDM

Mekanisme perkembangan diabetes gestasional dikaitkan dengan munculnya resistensi insulin (ketidakpekaan sel terhadap insulin) atau kekurangan hormon ini dalam tubuh. Dalam kasus pertama, gangguan toleransi glukosa disebabkan oleh peningkatan beban gula untuk memberi janin energi dan nutrisi. Pankreas mencoba memproduksi lebih banyak insulin, tetapi sel dan jaringan tidak dapat secara rasional mengeluarkannya. Pada yang kedua, produksi insulin dihambat oleh hormon steroid, sintesis yang meningkat secara signifikan selama kehamilan.

Pemicu (pemicu) untuk pengembangan diabetes hamil adalah:

• kelebihan berat badan dengan latar belakang gaya hidup hipodinamik;
• genetika yang tidak berhasil (kecenderungan herediter);
• adanya penyakit ginekologis dan endokrin kronis;
• usia wanita adalah 35+;
• riwayat prediabetes;
• kehamilan sebelumnya yang rumit.

Gangguan kerentanan terhadap insulin dan sintesisnya, paling sering dimanifestasikan pada paruh kedua periode perinatal. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada trimester pertama, mekanisme kompensasi masih mampu mengatasi peningkatan produksi insulin, dan kemudian plasenta matang dan hormon-hormonnya memasuki proses endokrin.

Indikasi untuk perawatan

Patologi mungkin tidak menunjukkan gejala yang parah dan hanya didiagnosis dengan skrining yang direncanakan untuk wanita hamil. Seorang wanita mencatat sensasi berikut:

• polidipsia (haus permanen);
• pollauria (pengosongan cepat kandung kemih);
• kinerja menurun, kantuk dan kelemahan.

Pada pemeriksaan, ada kekurangan kenaikan berat badan, dengan latar belakang meningkatnya nafsu makan (polyphagy). Untuk diagnosis GSD, tes toleransi glukosa darah dilakukan. Dalam praktiknya, ini adalah pengambilan darah tiga kali lipat. Analisis utama diambil pada waktu perut kosong, kemudian pasien minum air manis. Asupan kedua dan ketiga dibuat 60 dan 120 menit setelah minum cairan. Tingkat indikator sehat dapat ditemukan di halaman situs.

Indikator glukosa yang meningkat secara konsisten pada beberapa tes memberikan dasar untuk membuat diagnosis. Kesimpulan tentang keberadaan GSD dibuat hanya atas dasar penelitian laboratorium. Strip tes standar bukan sumber yang kompeten untuk mendiagnosis diabetes. Untuk menstabilkan glikemia, pasien diberi resep diet diabetes, olahraga yang layak. Seorang wanita harus terus memantau pembacaan glukosa, serta menjalani pemeriksaan USG tambahan (tidak terjadwal) untuk mendeteksi fetopati (kelainan janin).

Obat pereduksi gula oral untuk diabetes melitus gestasional tidak diresepkan karena efek teratogeniknya (berbahaya bagi janin). Jika selama implementasi dari semua rekomendasi medis, hiperglikemia berlanjut setelah 2-4 minggu, ada kebutuhan untuk terapi insulin. GDM tidak membunuh sel pankreas, dan tidak menghilangkan fungsi sintesisnya. Setelah melahirkan, sebagai aturan, tubuh mengatasi gangguan endokrin.

Tentang persiapan insulin

Suntikan insulin adalah tiruan dari produksi alami oleh pankreas, dan satu-satunya cara untuk mengkompensasi gangguan metabolisme karbohidrat pada pasien dengan diabetes yang tergantung insulin. Insulin diklasifikasikan berdasarkan asal dan rentang waktu efek pada tubuh. Dalam kasus pertama, obatnya adalah:

• manusia (diproduksi dengan bantuan bakteri);
• hewan (dipanen dari sapi pankreas atau babi);
• rekayasa genetika (disintesis dari spesies babi).

Dengan tindakan membedakan:

• bekerja dari satu hari hingga 36 jam - panjang atau berkepanjangan (Ultralente, Lantus);
• dengan interval aksi dari 12 hingga 20 jam - sedang (Semilong, Semilente);
• dengan 3-4 interval pemaparan - ultra-pendek dan pendek - dari 5 hingga 8 jam (Humulin, Insuman, Reguler, Actrapid, Novorapid).

Obat kerja pendek diberikan seperempat jam sebelum makan dan mencapai puncak aktivitas dalam waktu sekitar setengah jam. Insulin semacam itu secara artifisial mereproduksi proses alami sintesis hormon, karena pada organisme yang sehat, ia diproduksi dengan perut kosong. Obat-obatan dengan kinerja jangka menengah dan panjang diberikan 1-2 kali per hari. Mereka tidak memiliki titik waktu aktivitas yang jelas, tetapi mempertahankan insulin konstan dalam tubuh.

Terapi insulin dapat dilakukan dengan:

• Satu obat (dasar). Ini memungkinkan Anda untuk mengurangi jumlah suntikan, tetapi keadaan kompensasi dicapai lebih sulit. Skema ini disebut tradisional.
• Kombinasi insulin kerja menengah dan pendek (skema basis-bolus). Dengan perlakuan tersebut, proses produksi hormon fisiologis disimulasikan seakurat mungkin.

Opsi pertama dipraktikkan terutama untuk pasien usia lanjut yang tidak dapat secara ketat mengontrol ketergantungan dosis obat dan makanan yang dikonsumsi.

Terapi insulin pada periode perinatal

Saat meresepkan insulin selama kehamilan, pengobatan dasar-bolus biasanya digunakan. Hal ini disebabkan tidak hanya karena efisiensi stabilisasi glikemik yang lebih tinggi. Penggunaan versi tradisional terkait erat dengan diet. Untuk mencapai hasil terapi yang positif, pasien dipaksa untuk mengikuti diet dasar yang tidak memungkinkan perubahan jumlah nutrisi yang masuk ke dalam tubuh. Nutrisi monoton untuk wanita hamil tidak cocok.

Dalam terapi kombinasi, seorang wanita lebih bebas memilih produk dari daftar diabetes. Selain itu, opsi alas-bolus mencegah penurunan tajam gula - keadaan akut hipoglikemia, yang membutuhkan perawatan medis darurat. Pilihan pengobatan dan dosis obat yang disuntikkan yang akan ditentukan tergantung pada periode kehamilan, kadar gula darah, dan berat badan wanita. Pada tahap awal pengobatan, dosis obat mungkin kecil dan secara bertahap meningkat sebanding dengan durasi kehamilan dan berat pasien.

Perawatan sendiri dengan insulin dilarang! Ini berbahaya dan dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah untuk kesehatan wanita dan bayi di masa depan. Jika dokter telah meresepkan suntikan insulin, disarankan bagi wanita untuk memulai perawatan di rumah sakit, di bawah pengawasan medis yang konstan. Ini akan membantu ibu hamil untuk menguasai teknik terapi insulin dan menghindari konsekuensi yang tidak diinginkan.

Teknik dan aturan injeksi

Suntikan independen obat dibuat dengan menggunakan jarum suntik atau jarum suntik sekali pakai insulin. Pena yang lebih akurat mengeluarkan obat, jauh lebih nyaman untuk menggunakannya.
Suntikan dibuat dalam jaringan longgar dengan timbunan lemak yang menghubungkan kulit dengan jaringan yang lebih dalam (lemak subkutan). Suntikkan insulin ke daerah perut, bahu, atau paha. Obat kerja pendek lebih disukai diberikan di bahu dan perut.

• cuci tangan Anda sebelum memberikan obat;
• jangan gunakan jarum suntik sekali pakai untuk injeksi berulang;
• mengobati tempat pemberian obat yang diusulkan dengan antiseptik alkohol;
• tunggu penguapan total alkohol (etanol memiliki efek merusak pada insulin);
• amati jarak pada kulit di antara suntikan (setidaknya 2 cm).

Jika seorang wanita takut untuk membuat suntikan sendiri atau tidak dapat karena karakteristik fisiologis, kerabatnya harus memperhatikan masalah ini. Hal ini diperlukan untuk melatih seseorang yang akan menyuntikkan insulin secara teratur sampai rawat inap sebelum melahirkan. Kelahiran pada pasien dengan diabetes gestasional biasanya direncanakan (jika tidak ada komplikasi yang tidak terduga).

Kemungkinan komplikasi

Jika Anda tidak mengubah diabetes gestasional yang bergantung pada insulin menjadi bentuk kompensasi, konsekuensi bagi anak bisa paling parah:

• Retardasi pertumbuhan intrauterin. Paling sering diamati pada perkembangan penyakit pada tahap awal kehamilan. Ini disebabkan oleh fakta bahwa organ-organ internal bayi belum berfungsi penuh, dan pankreas ibu kelebihan beban. Dalam hal kekurangan gula, anak tidak menerima nutrisi dan energi yang cukup, dan proses pembentukan organ dan sistem anak-anak dapat terganggu.
• Fetopati diabetes. Ditandai dengan perkembangan anak yang tidak proporsional dalam rahim, terkait dengan akumulasi glukosa, dan deposisi dalam bentuk lemak. Janin dapat menambah berat badan dengan cepat, menghasilkan perkembangan makrosomia (berat badan berlebih).

Persalinan yang rumit karena makrosomia mengancam trauma kelahiran bayi, dan kerusakan pada jalan lahir wanita. Dampak negatif diabetes dapat menjadi penyebab memudarnya kehamilan, aborsi spontan, kelaparan oksigen pada anak (hipoksia), toksikosis lanjut (gestosis) dengan manifestasi tahap parah (pre-eklampsia) dan terminal, yaitu, sangat parah (eklampsia), asites hamil (gembur), retinopati (kerusakan pada retina), kerusakan pada aparatus ginjal (nefropati). Kerusakan sistem kekebalan terhadap latar belakang GSD mengarah pada pengembangan penyakit menular organ-organ urogenital dan, sebagai hasilnya, penularan intrauterin (infeksi).

Opsional

Meskipun ada koreksi glukosa oleh insulin, wanita hamil dengan diabetes perlu mengikuti diet khusus. Kondisi dasar terapi diet:

• hilangkan dari diet karbohidrat sederhana (permen yang dilarang, kue kering, minuman manis);
• untuk memperkaya menu dengan serat (sumber utamanya adalah sayuran, kacang-kacangan dan sereal);
• batasi asupan garam;
• kontrol ketat indeks glikemik dan nilai energi dari setiap hidangan dan produk individu;
• jangan makan berlebihan, dan jangan memasak makanan menggunakan metode penggorengan kuliner (hanya makanan rebus, dikukus dan dikukus);
• amati asupan makanan rasional (setiap 3 jam) dan rezim minum (1,5–2 liter per hari).

Selain itu, aktivitas fisik yang teratur (senam, berjalan Finlandia, berenang) diperlukan. Beban diatur sesuai dengan rekomendasi dokter dan kemampuan fisik wanita. Insulin dan kehamilan tidak saling eksklusif. Terapi insulin tidak hanya tidak dapat membahayakan anak, tetapi merupakan satu-satunya cara untuk menjaga kesehatan dan kehidupannya. Tugas utama seorang wanita adalah secara ketat mengamati janji medis. Ini akan membantu melindungi bayi dan diri Anda dari komplikasi serius.

Insulin selama kehamilan: berapa dosis tusukan hamil

Pada diabetes, insulin adalah standar emas. Aturan yang sama berlaku untuk kehamilan dalam penyakit berbahaya ini. Hormon ini membantu menjaga glikemia secara efektif pada tingkat yang dapat diterima dan tidak mampu menembus penghalang plasenta.

Insulin utama yang digunakan dalam kehamilan adalah short-acting larut. Ini dapat direkomendasikan dalam mode:

• banyak administrasi;
• infus terus menerus.

Obat mungkin diperlukan dalam keadaan darurat dan saat melahirkan. Insulin jangka panjang, seperti Hagedorn, secara khusus dirancang untuk terapi dengan jumlah suntikan minimum dan diindikasikan untuk pemberian malam hari.

Ketika menerapkannya, harus diingat bahwa durasi kerja berbagai jenis insulin manusia mungkin berbeda dalam setiap kasus tertentu dan harus dinilai secara individual.

Perawatan selama kehamilan harus menyediakan frekuensi pemberian insulin tertentu dan mungkin berbeda secara signifikan dari rejimen terapi yang dilakukan sebelumnya.

Tujuan terapi dalam posisi khusus adalah untuk mempertahankan profil glikemia yang serupa dengan wanita hamil tanpa diabetes.

Hal ini diperlukan untuk mencapai tingkat glikemia yang dapat mencegah perkembangan segala macam komplikasi selama mengandung anak, dan tanpa terjadinya episode hipoglikemia.

Mempertahankan diabetes pada latar belakang kehamilan dan dengan diagnosis yang dikonfirmasi adalah tugas yang cukup bertanggung jawab. Rekomendasi umum meliputi:

• pengamatan wanita oleh dokter dari berbagai bidang kedokteran: ahli gizi, dokter kandungan-ginekologi, ahli endokrinologi;
• kepatuhan untuk berolahraga, menghindari upaya fisik atau emosional yang signifikan;
• kunjungan rutin ke dokter kandungan dan ahli endokrin (2 kali seminggu pada awal kehamilan dan mingguan pada paruh kedua);
• penentuan konsentrasi alfa-fetoprotein dalam darah (pada 15-20 minggu), deteksi berkala hemoglobin glikosilasi, ophthalmoscopy (pada diabetes selama kehamilan mungkin ada penurunan kualitas penglihatan yang signifikan).

Penderita diabetes yang hamil tidak boleh mengabaikan pemeriksaan ultrasonografi:

1. pada 15-20 minggu (untuk mengecualikan malformasi berat anak);
2. 20-23 minggu (untuk mengidentifikasi kemungkinan masalah jantung);
3. pada 28-32 minggu (untuk menghindari retardasi pertumbuhan intrauterin).

Penting untuk mematuhi diet khusus wajib. Asupan kalori harian harus dihitung berdasarkan 30-35 kalori per kilogram berat badan wanita hamil (sekitar 1800-2400 kkal):

Karbohidrat yang mudah diserap harus dihindari sebisa mungkin. Makanlah setidaknya 5 kali sehari dengan interval wajib 2-3 jam.

Dengan diet ini, kenaikan berat badan wanita tidak boleh lebih tinggi dari 10 kg, dan dengan latar belakang obesitas tidak lebih dari 7 kg.

Pemilihan obat

Memilih pil untuk mengurangi gula darah selama kehamilan, kita dapat mengatakan bahwa ini adalah titik terapi yang paling penting. Obat-obatan yang diminum secara oral tidak dapat direkomendasikan kepada wanita hamil. Dalam pandangan ini, ada kebutuhan untuk insulin.

Obat modern berhubungan (sesuai dengan risiko penggunaan):

• insulin lispro untuk kelas B;
• Aspart dan glargine ke kelas C.

Namun, saat ini tidak ada konsensus tentang keamanan penggunaannya selama kehamilan.

Gestational diabetes mellitus adalah alasan signifikan untuk kompensasi terapi nutrisi. Hanya dengan tidak adanya efektivitas yang diharapkan kita dapat berbicara tentang terapi insulin. Pilihan ideal adalah rejimen pengobatan intensif.

Jika seorang wanita hamil memiliki diabetes mellitus jenis apa pun dalam sejarah, terapi intensif dengan insulin menjadi metode pilihan. Ini memungkinkan untuk meminimalkan efek buruk hiperglikemia pada organisme ibu dan janin.

Sebagai aturan, pengenalan insulin pada penderita diabetes ibu hamil dilakukan dengan bantuan jarum suntik khusus. Penting untuk menggunakan botol dengan konsentrasi zat 100 U / ml.

Jika terapi insulin dikompilasi dengan baik, maka wanita selama kehamilan dapat menghindari perkembangan komplikasi. Tujuan utama pengobatan adalah untuk memperkirakan pertukaran gula darah ke indikator normal dan mencegah perkembangan gejala:

Fitur terapi insulin

Untuk mempertahankan glukosa, insulin manusia diresepkan. Dosis awal zat harus dihitung dengan pertimbangan wajib dari berat wanita dan lamanya kehamilannya.

Dosis obat yang dibutuhkan dapat sama dengan:

• pada trimester pertama, 0,6 U / kg;
• dalam 0,7 U / kg kedua;
• di 0,8 U / kg ketiga.

Sebagai aturan, 2/3 dari dosis insulin harian yang diperlukan harus diberikan segera sebelum makan sarapan, dan sisanya adalah sebelum makan malam. Sekitar sepertiga volume obat pagi hari jatuh pada insulin pendek, dan 2/3 pada obat rata-rata durasi paparan.

Selama persalinan, penggunaan porsi kecil insulin ditunjukkan dengan kontrol simultan dari konsentrasi gula. Jika perlu, perlu dilakukan koreksi levelnya dengan bantuan larutan glukosa 5% intravena.

Pada hari kelahiran yang diperkirakan, jumlah zat yang disuntikkan mungkin seperempat dari dosis harian. Ini harus dilakukan dengan pengenalan berikutnya 2-3 unit per jam (bersama dengan 100-150 ml larutan glukosa 5%) dan pemantauan glikemia. Setelah anak lahir, dosis insulin harus dikurangi 2-3 kali.

Jika persalinan operatif, maka pada hari ini wanita tersebut tidak diberikan insulin dan tidak diberi makanan. Selama operasi pada tingkat glikemik lebih dari 8 mmol / l, penyesuaian dilakukan menggunakan insulin sederhana dengan waktu pemaparan yang singkat.

Setelah 4-5 hari setelah melahirkan, wanita tersebut harus dipindahkan ke obat-obatan yang berdurasi lama.

Bagaimana cara menghitung rejimen pengobatan?

Terapi insulin selama kehamilan melibatkan pengamatan pasien di rumah sakit. Selama waktu ini, dokter harus menanamkan pengetahuan dan keterampilan dasar pelayanan mandiri. Perawatan semacam itu bersifat seumur hidup dan karenanya dari waktu ke waktu harus mencapai otomatisme. Dosis obat yang diberikan dapat disesuaikan tergantung pada parameter fungsional organisme diabetes.

Dalam kondisi rumah sakit, pemilihan terapi insulin terjadi ketika:

1. kontrol glukosa;
2. pemilihan dosis insulin yang memadai untuk proses metabolisme;
3. rekomendasi nutrisi, aktivitas fisik.

Selain itu, dosis spesifik akan tergantung pada tekanan mental wanita diabetes yang hamil.

Dokter merekomendasikan untuk membuat jurnal khusus di mana Anda harus mencatat kalori yang dikonsumsi dan unit roti, tingkat aktivitas per hari dan insiden pelanggaran. Penting untuk memastikan sistematisasi pengetahuan yang diperoleh dan analisis kesalahan.

Dokter harus berusaha keras untuk memperoleh kompensasi metabolisme karbohidrat semaksimal mungkin. Ini diperlukan karena kemungkinan fluktuasi harian glikemia dan kemungkinan komplikasi diabetes.

Penggunaan insulin melibatkan penggunaan salah satu taktik:

• Terapi insulin tradisional - suntikan hormon harian dalam dosis yang sama. Campuran siap pakai dari insulin menengah dan pendek dapat digunakan. Ini mungkin rasio 30 hingga 70. Dua pertiga dari dosis harian harus dikonsumsi sebelum makan pagi, dan sisanya harus diberikan sebelum makan malam. Taktik semacam itu ditunjukkan kepada kelompok penderita diabetes yang agak terbatas karena ketidakmungkinan untuk memastikan parameter kehidupan yang memuaskan dan kompensasi penyakit yang sangat baik;
• Terapi insulin intensif - dengan kepatuhan kualitas tinggi, kepatuhan maksimum dengan sekresi fisiologis insulin terjadi. Skema ini menyediakan dua suntikan (di pagi dan sore hari) hormon sedang-panjang dan suntikan pendek sebelum makan. Dosis harus dihitung oleh wanita hamil saja. Ini akan tergantung pada perkiraan jumlah karbohidrat dan keberadaan glikemia.

Persiapan hormon insulin dapat disuntikkan ke dalam lemak subkutan. Ada zat seperti itu yang memberikan pemberian intramuskular dan intravena.

Jika kita mempertimbangkan laju penyerapan ke dalam aliran darah, itu akan tergantung pada beberapa faktor:

1. jenis zat yang diberikan;
2. dosis (semakin rendah dosis, semakin cepat penyerapan dan efeknya lebih pendek);
3. tempat injeksi (penyerapan dari perut minimal, dan di paha maksimal);
4. tingkat aliran darah;
5. aktivitas otot lokal (selama pijatan atau kerja otot, laju penyerapan hormon insulin akan dipercepat);
6. suhu tubuh di tempat suntikan (jika dinaikkan, obat lebih mungkin memasuki darah).

Jika seorang wanita mematuhi semua rekomendasi dokter dan dengan cermat memonitor kondisinya, maka kehamilannya akan berlanjut tanpa komplikasi dan konsekuensi yang tidak menyenangkan.

Insulin selama kehamilan: pro dan kontra

Diabetes mellitus (DM) adalah patologi sistem endokrin tubuh, yang ditandai dengan produksi insulin yang tidak mencukupi atau pelanggaran aksinya relatif terhadap jaringan dan sel-sel tubuh, akibatnya glukosa tidak mengalir ke dalamnya, dan sel-sel mulai kelaparan.

Penyakit ini memiliki beberapa varietas, tetapi semuanya ditandai oleh satu tanda klinis - peningkatan glukosa darah (hiperglikemia). Dokter merekomendasikan terapi insulin untuk wanita hamil dengan diabetes, yang menimbulkan kekhawatiran dan pertanyaan. Tentang apakah akan menggunakan insulin selama kehamilan, apa konsekuensi yang mungkin terjadi pada anak, ceritakan secara terperinci.

Jenis diabetes pada wanita hamil

Diabetes, yang diderita oleh wanita hamil, dapat didiagnosis di dalamnya bahkan sebelum saat pembuahan atau berkembang secara langsung selama mengandung anak.

Dalam hal ini, ada beberapa jenis penyakit berikut ini:

Jenis diabetes yang tidak tergantung insulin ini, berkembang sebelum mengandung anak. Dalam hal ini, kadar gula normal dalam darah dipertahankan dengan menggunakan diet rendah karbohidrat, olahraga. Tetapi selama kehamilan, obat tablet hipoglikemik tidak digunakan, karena mereka dapat mempengaruhi kesehatan bayi. Itulah mengapa calon ibu dengan diabetes tipe kedua yang didiagnosis selalu ditransfer ke insulin selama periode ketika bayi dilahirkan.

Diabetes dependen-insulin, yang hanya disesuaikan dengan suntikan insulin.

Kedua jenis diabetes ini biasanya berkembang pada wanita sebelum mengandung bayi. Ibu masa depan mungkin tidak menyadari penyakit mereka jika terjadi dalam bentuk laten. Tetapi berkat pemantauan yang cermat terhadap kesehatan wanita hamil dan analisis terus-menerus yang harus dilaluinya, dia dapat belajar tentang diabetesnya, berada dalam posisi “menarik”.

Gestational diabetes mellitus (GSD)

Penyakit ini terjadi pada paruh kedua kehamilan (setelah minggu ke-20) dan disertai oleh resistensi insulin (ketidakpekaan jaringan terhadap insulin). Jika diabetes terdeteksi pada tahap awal persalinan, itu berarti bahwa ia sudah sebelum kehamilan, tetapi belum menunjukkan gejala klinis (ini tipikal untuk diabetes mellitus 2, tetapi dalam beberapa kasus mungkin menandakan perkembangan diabetes tipe 1).

Diagnosis diabetes pada wanita hamil

Diabetes hamil didiagnosis melalui tes laboratorium, karena gejala klinis, seperti haus konstan dan sering buang air kecil, terkait dengan posisi mereka yang menarik.

Begitu pada awal kehamilan, seorang wanita memasuki akun di klinik antenatal, dia diresepkan sejumlah tes, termasuk penentuan tingkat glukosa dalam darah dan urin. Jika gula tinggi terdeteksi hanya sekali, tetapi setelah pemeriksaan ulang itu kembali normal, kondisi ini dianggap normal.

Terapi insulin selama persalinan: apakah perlu disetujui?

Banyak calon ibu takut menggunakan insulin karena mitos tentang bahaya hormon ini bagi janin dan kecanduannya, ketika mereka menemukan diabetes gestasional di dalamnya, berpikir bahwa mereka harus memberi mereka suntikan selama sisa hidup mereka. Dokter harus menjelaskan semua seluk beluk terapi insulin pada periode penting ini.

Pertimbangkan efeknya pada janin, untuk dan melawan penggunaan hormon pankreas dalam membawa anak.

Ini hampir tidak menembus plasenta, sehingga risiko bayi mendapatkan hormon selama kehamilan jauh lebih rendah daripada hiperglikemia yang tidak terkontrol. Karenanya, perkenalan, jika perlu, bagian luarnya tidak menimbulkan kecanduan, tidak membahayakan ibu atau anaknya di dalam rahim, dengan skema terapi insulin yang benar.

Lebih banyak bahaya akan menyebabkan peningkatan gula dalam darah ibu. Hiperglikemia konstan menyebabkan konsekuensi berikut untuk bayi:

• hipoglikemia saat lahir;
• masalah dengan sistem pernapasan;
• obesitas;
• kelaparan oksigen karena gangguan pasokan darah;
• makrosomia (kelebihan berat badan);
• probabilitas tinggi terserang diabetes.

Diabetes yang tidak dikompensasi selama kehamilan berbahaya bagi ibu dengan kejadian aborsi spontan yang tinggi, perkembangan ketoasidosis, hiperglikemia, komplikasi (retinopati, nefropati, penyakit jantung iskemik, neuropati).

Jika Anda mendeteksi diabetes sebelum dan selama kehamilan, jangan putus asa. Diagnosis semacam itu bukanlah kontraindikasi absolut untuk kehamilan. Anda hanya perlu merencanakan semuanya dengan lebih hati-hati, menjalani lebih banyak pemeriksaan, terapi insulin yang benar.

Efek negatif dari diabetes

Diabetes dekompensasi, terdeteksi pada tahap awal, menyebabkan keguguran dan meningkatkan kemungkinan kelainan bawaan pada bayi. Selama periode ini, semua organ utama dan sistem janin yang dapat merusak gula tinggi diletakkan.

Peningkatan gula mempengaruhi pembuluh darah dengan cara yang paling negatif - mereka menjadi kurang elastis. Proses peredaran darah berubah, lumen pembuluh darah menyempit, darah menjadi lebih tebal.

Setelah anak lahir, pankreasnya terus bekerja dalam mode yang disempurnakan, yang mengarah pada serangan hipoglikemia (gula darah rendah) yang konstan. Juga untuk anak-anak ini ditandai dengan sejumlah besar bilirubin dalam darah, yang dimanifestasikan oleh penyakit kuning pada bayi baru lahir dan penurunan semua sel darah.

Seorang bayi yang lahir dari seorang ibu yang menggunakan insulin mungkin memiliki banyak pendarahan pada anggota badan dan wajah, berat badan yang berlebihan, pembengkakan, dan ketidakmatangan beberapa organ internal.

Pentingnya dosis insulin yang benar selama kehamilan

Untuk pemeliharaan normal kesehatan ibu hamil dan anak, terapi insulin diperlukan. Dia lebih disukai bahkan jika ibu hamil memiliki diabetes tipe 2 dan dihentikan oleh pil.

Tugas utama yang ditempuh oleh terapi insulin pada periode melahirkan anak adalah untuk meminimalkan terjadinya ketoasidosis, hiper dan hipoglikemia. Selama kehamilan, mereka membatalkan semua tablet yang memiliki obat hipoglikemik dan hanya insulin yang diresepkan. Komponen tablet, menembus penghalang plasenta ke janin, dapat menyebabkan perkembangan cacat pada janin, tetapi insulin tidak melewati plasenta.

Skema pengobatan dipilih secara ketat secara individu. Penting untuk benar-benar mengikuti rekomendasi dokter, untuk mengukur kadar gula darah sebelum makan dan 2 jam setelahnya, serta di pagi hari dan sebelum tidur.

Pada wanita dengan diabetes tipe 1, dosis insulin diubah, yang mereka terima sebelum kehamilan. Pada trimester pertama, kebutuhan akan insulin paling sering berkurang karena kebutuhan akan glukosa dalam embrio. Pada trimester kedua, tubuh mulai memproduksi hormon prolaktin, glukagon, laktogen, meningkatkan glukosa darah. Diperlukan peningkatan dosis insulin. Pada trimester ketiga, kebutuhan akan insulin berkurang lagi. Semua faktor ini perlu dipertimbangkan.

Insulin setelah melahirkan

Seorang wanita dengan diabetes gestasional segera setelah kelahiran bayi diberikan suntikan insulin. Sedikit yang harus diikuti untuk nutrisi dan kadar gula darah, karena ada kemungkinan tinggi terkena diabetes tipe 2, terutama jika ada faktor predisposisi (dalam sejarah keluarga ada kasus diabetes, usia wanita di atas 35, kehadiran obesitas). Pada 15-20% kasus, diabetes gestasional berubah menjadi diabetes tipe 1.

Seorang ibu dengan diabetes tipe 1 dan 2 kembali ke gaya hidup normal dan dengan dosis obat yang biasa.

Insulin selama kehamilan: bagaimana dan mengapa diresepkan

Peran insulin

Insulin adalah hormon alami tubuh manusia, diproduksi oleh bagian-bagian tertentu dari pankreas. Tugas utama zat endogen adalah mengatur konsentrasi glukosa dalam darah, menjaga fluktuasi dalam kisaran normal. Pada gilirannya, glukosa diproduksi dalam tubuh sebagai respons terhadap makanan manis atau karbohidrat, dan jika terlalu banyak diproduksi, ini menyebabkan serangkaian kegagalan dalam proses internal. Untuk mencegah hal ini terjadi, pankreas mengeluarkan insulin, yang mempromosikan pemanfaatan glukosa dan tidak secara bersamaan mengontrol proses sintesisnya di hati.

Selain itu, insulin berkontribusi pada transformasi glukosa menjadi lemak, menghalangi proses penguraiannya dan menstimulasi pengendapan, mengontrol pembentukan protein, mendorong konversi karbohidrat menjadi energi.

Penyebab defisiensi insulin selama kehamilan

• Diabetes yang didiagnosis sebelumnya (sebelum konsepsi).
• Resistensi insulin. Hilangnya sensitivitas jaringan terhadap zat menyebabkan kurangnya respons. Akibatnya, selama produksi hormon normal, proses di mana insulin terlibat gagal. Jenis patologi ini mirip dengan manifestasi diabetes tipe 2. Setelah lahir, resistensi insulin dalam kebanyakan kasus dipulihkan.
• Sintesis hormon tidak mencukupi. Ini terjadi jika ada patologi pankreas. Sebagai akibat kerusakan organ, sel-sel pulau Langerhans menghasilkan lebih sedikit insulin. Setelah melahirkan, beban pada kelenjar menghilang, dan seiring waktu, proses pembentukan insulin dipulihkan.
• Prediabetes Ini adalah suatu kondisi di mana metabolisme karbohidrat terganggu, toleransi glukosa menurun. Kondisi ini ditentukan oleh peningkatan kadar glikemia setelah makan. Patologi dapat terbentuk bahkan sebelum konsepsi, tetapi berlangsung secara terselubung, dan memanifestasikan dirinya hanya selama kehamilan. Dengan deteksi tepat waktu dan perawatan yang memadai, prediabetes biasanya dikendalikan. Tetapi karena dia tidak lulus setelah melahirkan, wanita itu harus terus-menerus mengendalikan keadaan glikemia.
• Diabetes Dilihat oleh data klinis, sekitar 3% wanita yang datang ke klinik setelah pengujian, menemukan penyakit yang sudah terbentuk. Itu bisa 1 atau 2 jenis, atau beberapa bentuk langka. Dalam beberapa kasus, ginekolog dapat merekomendasikan aborsi, karena ada ancaman keguguran atau konsekuensi serius bagi anak dalam bentuk malformasi yang diharapkan.

Penyebab diabetes yang tersisa meliputi: kerusakan genetik sel dan / atau aksi insulin endogen, penyakit prostat, diabetes akibat aksi obat-obatan atau bahan kimia, berbagai penyakit yang meningkatkan faktor diabetes.

Terapi Insulin Kehamilan

Setelah penemuan metode untuk mendapatkan insulin, dokter memiliki kesempatan untuk secara artifisial mengembalikan proses alami dalam tubuh. Saat ini, ada banyak jenis zat yang diperoleh dengan rekayasa genetika, alami atau sintetis.

Penggunaan obat-obatan tersebut dapat meniru fungsi normal pankreas. Sebelum makan, insulin pendek diperkenalkan, aksi yang mirip dengan sekresi respons hormon manusia terhadap asupan makanan, dan insulin dengan aksi berkepanjangan - produksi basal, yang dilakukan antara waktu makan. Selain itu, ada cara bolus dasar pemberian insulin, di mana ada beberapa cara menggabungkan obat dengan durasi kerja yang berbeda. Dengan pola penggunaan obat yang dipilih dengan benar, imitasi kualitatif fungsi pankreas tercapai.

Setiap wanita hamil dipilih cara paling efektif untuk mengontrol glukosa. Jika rejimen pengobatan awal tidak memberikan efek yang diinginkan, maka dokter harus memeriksa alasannya dan meresepkan pengobatan baru.

Secara umum, diinginkan bagi wanita hamil untuk meresepkan obat yang berasal dari rekayasa genetika (larut, bifasik, isopana). Mereka memiliki kualitas yang paling dekat dengan zat endogen, sedangkan insulin hewan atau insulin sintetis tidak hanya dapat memicu efek samping, tetapi juga secara negatif mempengaruhi perkembangan anak.

Jenis insulin

• Insulin soluble (rekayasa genetika manusia) adalah obat aksi singkat. Disetujui untuk digunakan bagi wanita hamil dan menyusui tanpa batasan. Selama kursus dianjurkan untuk memperhitungkan kebutuhan akan insulin sesuai dengan masa kehamilan.
• Insulin human isophane (suspensi) adalah obat aksi sedang. Diizinkan untuk janji tanpa batasan.
• Insulin aspart dan lispro - adalah analog dari hormon manusia, memiliki efek ultrashort. Aspart lebih jarang diresepkan untuk wanita hamil, karena pengalaman dengan penggunaannya agak terbatas, dan belum ada gambaran lengkap tentang pengaruhnya terhadap perkembangan embrio / janin. Diangkat dengan hati-hati selama kehamilan, selama menyusui - tanpa batasan. Sifat-sifat insulin lispro juga tidak sepenuhnya dipahami. Pengalaman penggunaan pada wanita hamil dan menyusui terbatas. Kemungkinan janji harus dilakukan setelah analisis menyeluruh tentang kondisi dan indikasi pasien.
• Insulin glargine (identik dengan insulin manusia) memiliki efek jangka panjang. Pengalaman menggunakan obat ini masih kurang. Tetapi pada wanita yang menusuknya selama kehamilan, sifat kehamilan dan persalinan tidak berbeda dibandingkan dengan pasien lain yang menerima terapi insulin dengan obat lain.

Kebutuhan harian tubuh akan insulin dihitung berdasarkan jenis diabetes dan usia kehamilan, dipandu oleh rasio:

• SD-1: dalam 1 trimester: ½ AU per 1 kg berat badan, untuk periode yang tersisa - 0,7 IU per 1 kg. Rejimen yang direkomendasikan adalah pemberian bolus dasar.
• SD-2: memungkinkan penggunaan skema tradisional terapi insulin. Injeksi ulang aksi pendek dapat diberikan sebelum makan siang / makan malam sesuai dengan indikator glikemia.

Paling umum, obat ultra dan pendek diresepkan selama kehamilan. Selain itu, efek cepat pada kadar glukosa, obat ini diekskresikan dari tubuh dengan kecepatan tinggi. Dengan bantuan mereka, lebih mudah untuk mengendalikan fluktuasi glukosa darah setiap hari. Persiapan yang lama dan jangka panjang (hingga 24 jam) tidak dianjurkan untuk wanita hamil, karena mereka bekerja untuk waktu yang lama, dan dengan perubahan glukosa darah yang tidak dapat diprediksi mereka mempersulit pemeliharaan kontrol tambahan.

Pemberian insulin

Dasar untuk penunjukan obat yang meniru fungsi pankreas, adalah data dari studi laboratorium. Agar dapat merawat wanita hamil secara memadai, rekomendasi berikut harus diikuti:

• Periksa kadar glukosa darah beberapa kali sepanjang hari sepanjang kehamilan. Dokter menyarankan untuk melakukan pengukuran 4 hingga 7 kali (pada perut kosong, 1-2 jam setelah makan, sebelum tidur).
• Fokus pada nilai glikemik: sebelum makan - 3,3-5,5 mmol / l, setelah - dari 5,5 hingga 7,2 mmol / l.
• Untuk mengontrol kadar glikohemoglobin 1 kali dalam 1-3 bulan, fokuslah pada kinerjanya tidak kurang dari 6,5%.
• Sesegera mungkin, USG janin harus dilakukan untuk menentukan dengan benar durasi kehamilan dan lebih akurat menentukan parameter anak yang belum lahir, yang diperlukan untuk pengamatan dan perbandingan lebih lanjut.
• Wanita yang menderita diabetes sebelum konsepsi perlu menjalani pemindaian ultrasound untuk periode 18-22 minggu, untuk membuat EKG janin untuk memeriksa ada tidaknya kelainan perkembangan.
• Tergantung pada tingkat glikemik, itu harus diperiksa setiap 1-2 minggu sampai minggu ke 34 kehamilan, inklusif. Setelah periode ini, Anda perlu diperiksa setiap minggu.
• Jika calon ibu dari diabetes sulit untuk dikendalikan atau tanggal konsepsi tidak ditentukan secara akurat, dan yang kelahirannya dijadwalkan sebelum 39 minggu, Anda harus secara teratur memeriksa perkembangan paru-paru anak yang belum lahir.

Indikasi untuk terapi insulin adalah indikasi glikemia:

• Saat perut kosong dengan ketidakefektifan diet - lebih dari 5 mmol / l
• Setelah 1 jam setelah konsumsi - lebih dari 7,8 mmol / l, setelah 2 jam - lebih dari 6,7.

Insulin juga dapat diresepkan jika indikator glikemik berada dalam kisaran normal, tetapi scan ultrasonografi menunjukkan perkembangan abnormal pada janin atau ada kecenderungan peningkatan polihidramnion.

Jika ahli endokrin memutuskan penunjukan terapi insulin, maka wanita hamil diberikan kursus pelatihan tentang kontrol glikemik independen, membuat buku harian. Selain itu, wanita tersebut harus memiliki alat swa-monitor diabetes, dan jika dia tidak memiliki kesempatan untuk secara pribadi memeriksa konsentrasi glukosa, maka dia harus secara teratur mengikuti tes di laboratorium (6-12 atau lebih tes per minggu).