Kolesistitis kronis

• Alasan

Kolesistitis kronis - radang kandung empedu, disertai dengan pelanggaran fungsi motoriknya dan dalam beberapa kasus - pembentukan batu. Ini secara klinis dimanifestasikan oleh rasa sakit dan berat di hipokondrium kanan, sering timbul setelah konsumsi makanan berlemak dan alkohol, mual, muntah, kekeringan dan kepahitan di mulut. Metode informatif untuk diagnosis kolesistitis kronis adalah sampel darah biokimia, ultrasound kandung empedu, kolesistografi, intubasi duodenum. Perawatan konservatif meliputi penggunaan obat-obatan, jamu, fisioterapi; dengan kolesistitis terhitung, pengangkatan kantong empedu diindikasikan.

Kolesistitis kronis

Kolesistitis kronis - radang kandung empedu, yang memiliki perjalanan kronis dan sifat berulang. Seringkali dikombinasikan dengan pelanggaran ekskresi empedu. Cholecystitis sering disertai oleh pankreatitis, gastroduodenitis, enterocolitis. Stasis empedu kronis berkontribusi pada pembentukan batu empedu dan pengembangan kolesistitis yang bermakna. Patologi terjadi pada sekitar 0,6% dari populasi, terutama pada wanita berusia 40-60 tahun. Kolesistitis kronis sering mempengaruhi populasi negara maju secara ekonomi, yang dijelaskan oleh kekhasan gizi dan gaya hidup.

Klasifikasi

Dalam gastroenterologi, kolesistitis kronis diklasifikasikan menurut beberapa prinsip. Dengan adanya batu di kantong empedu, ia terbagi menjadi batu dan tak berbatas. Alurnya dibedakan: laten (subklinis), sering berulang (lebih dari 2 serangan per tahun) dan jarang berulang (tidak lebih dari 1 serangan per tahun atau kurang).

Dengan keparahan kolesistitis kronis dapat terjadi dalam bentuk ringan, sedang dan berat, dengan dan tanpa komplikasi.

Bergantung pada keadaan fungsional, bentuk-bentuk diskinesia bilier berikut dibedakan:

• pada tipe hypermotor;
• pada tipe hypomotor;
• tipe campuran;
• kantong empedu yang terputus.

Etiologi dan patogenesis

Patogenesis penyakit ini dikaitkan dengan gangguan fungsi motorik kandung empedu. Sirkulasi empedu yang normal terganggu, mandek dan mengental. Kemudian infeksi bergabung. Ada proses inflamasi. Pada kolesistitis kronis, peradangan berkembang lebih lambat, dan berlangsung lambat. Secara bertahap dapat bergerak dari dinding kantong empedu ke saluran empedu. Dalam jangka panjang, adhesi, deformasi kandung kemih, adhesi ke organ yang berdekatan (usus), dan pembentukan fistula dapat terbentuk.

Faktor-faktor berikut berkontribusi pada pengembangan kolesistitis kronis:

• pelanggaran bawaan pada struktur kandung empedu, mengurangi nadanya hypodynamia, penghilangan organ-organ tertentu dari rongga perut, kehamilan (faktor-faktor yang berkontribusi pada stasis empedu yang disebabkan secara mekanis);
• pelanggaran diet (makan berlebihan, obesitas, konsumsi pedas, makanan berlemak, alkoholisme);
• diskinesia bilier hipotalamus;
• parasit usus (Giardia, amuba, cacing gelang, opistorhi);
• penyakit batu empedu.

Gejala kolesistitis kronis

Kolesistitis kronis berkembang dalam periode waktu yang lama, periode remisi berganti dengan eksaserbasi. Gejala utamanya adalah rasa sakit. Nyeri diekspresikan secara moderat, terlokalisasi pada hipokondrium kanan, memiliki karakter nyeri tumpul, dapat bertahan hingga beberapa hari (minggu). Iradiasi dapat terjadi di belakang di bawah bilah bahu kanan, bagian kanan dari daerah pinggang, bahu kanan. Untuk kolesistitis kronis ditandai dengan peningkatan gejala nyeri setelah konsumsi makanan akut atau berlemak, minuman berkarbonasi, alkohol. Eksaserbasi kolesistitis kronis paling sering didahului oleh pelanggaran serupa dalam makanan, serta hipotermia dan stres.

Gejala yang menyakitkan dalam kasus kolesistitis kalkuli kronis dapat berupa tipe kolik bilier (nyeri akut, parah, kram). Selain gejala yang menyakitkan, pasien sering mengalami mual (hingga muntah), bersendawa, rasa soba di mulut. Pada periode eksaserbasi, peningkatan suhu tubuh ke nilai subfebrile dapat terjadi.

Manifestasi atipikal dari kolesistitis kronis: nyeri tumpul di jantung, sembelit, kembung, disfagia (gangguan menelan). Kolesistitis kronis ditandai oleh perkembangan gejala-gejala ini setelah kelainan pada makanan.

Komplikasi kolesistitis kronis: perkembangan peradangan kronis pada saluran empedu (kolangitis), perforasi dinding kandung empedu, radang kandung kemih yang purulen (kolesistitis purulen), hepatitis reaktif.

Diagnosis kolesistitis kronis

Ketika mendiagnosis, faktor-faktor yang berkontribusi pada kejadiannya diidentifikasi - stasis empedu dan motilitas kandung kemih yang terganggu, cacat bawaan dan didapat organ yang mengarah ke obstruksi sirkulasi empedu, gaya hidup hipo-dinamis, kebiasaan makan yang khas (kecanduan makanan pedas, pedas, lemak, alkohol). Cholecystitis dapat menjadi komplikasi penyakit parasit pada hati dan usus.

Selama survei dan palpasi dinding perut, fitur dan lokalisasi gejala nyeri terungkap. Gejala-gejala khas untuk peradangan pada kantong empedu ditentukan: Murphy, Mussey, Chauffard.

Dalam studi laboratorium darah selama periode eksaserbasi, ada tanda-tanda peradangan nonspesifik (peningkatan ESR, leukositosis). Analisis biokimia darah mengungkapkan peningkatan enzim hati (ALT, AST, G-GTP, alkaline phosphatase).

Yang paling informatif dalam diagnosis metode kolesistitis diagnosis instrumental: USG organ perut, kolesistografi, kolegrafi, skintigrafi, intubasi duodenum.

Ultrasound dari kantong empedu menentukan ukuran, ketebalan dinding, kemungkinan deformasi dan adanya batu di kantong empedu. Adhesi yang ditandai, saluran empedu yang meradang, saluran empedu melebar dari hati, gangguan motilitas kandung kemih.

Pada intubasi duodenum, pelanggaran motilitas kandung empedu dicatat, dan dilakukan analisis empedu. Ketika menabur empedu, kontaminasi bakteri dapat dideteksi, agen infeksi dapat ditentukan, dan biakan dapat diuji sensitivitasnya terhadap antibiotik untuk pemilihan agen terapi yang optimal. Kolesistitis kronis dengan jerawat kronis ditandai oleh penurunan jumlah asam empedu dalam empedu yang berasal dari kandung kemih dan peningkatan konsentrasi asam lithocholic. Juga, ketika diperburuk dalam empedu, jumlah protein, bilirubin (lebih dari 2 kali), asam amino bebas meningkat. Seringkali, kristal kolesterol ditemukan dalam empedu.

Cholecystography dan cholegraphy dapat digunakan untuk menentukan motilitas dan bentuk kantong empedu. Arteriografi menunjukkan penebalan dinding kandung empedu dan proliferasi jaringan pembuluh darah di daerah duodenum dan bagian-bagian hati yang berdekatan.

Pengobatan kolesistitis kronis

Pengobatan kolesistitis kronis nonkalkulasi hampir selalu dilakukan oleh ahli gastroenterologi secara konservatif. Pengobatan dalam periode eksaserbasi ditujukan untuk menghilangkan gejala akut, membersihkan fokus infeksi bakteri dengan terapi antibiotik (menggunakan obat spektrum luas, biasanya kelompok sefalosporin), mendetoksifikasi tubuh (infus glukosa, larutan natrium klorida), memulihkan fungsi pencernaan (persiapan enzim).

Untuk anestesi dan pengangkatan peradangan, obat dari kelompok obat antiinflamasi nonsteroid digunakan, pengangkatan kejang otot polos kandung kemih dan saluran dilakukan dengan antispasmodik.

Untuk menghilangkan stagnasi empedu, obat-obatan digunakan untuk meningkatkan motilitas saluran empedu (minyak zaitun, buckthorn laut, magnesium). Choleretics (obat yang meningkatkan sekresi empedu) digunakan dengan hati-hati agar tidak menyebabkan peningkatan rasa sakit dan kejengkelan stagnasi.

Untuk pengobatan dalam periode eksaserbasi kolesistitis kronis tanpa komplikasi, metode phytotherapy digunakan: rebusan herbal (peppermint, valerian, dandelion, chamomile), bunga calendula.

Setelah gejala eksaserbasi mereda dan penyakit telah melewati tahap remisi, disarankan agar Anda mengikuti diet, tubulus dengan magnesia, xylitol atau sorbitol. Terapi fitoterapi kolesistitis kronis terdiri dalam mengambil rebusan tansy, buckthorn, Althea, yarrow. Perawatan fisioterapi diterapkan: refleksoterapi, elektroforesis, terapi CMT, terapi lumpur, dll. Perawatan sanatorium ditampilkan di resort balneologis.

Pada kolesistitis kalkuli kronis, pengangkatan kandung empedu secara bedah, sumber kalkulus, diindikasikan. Berbeda dengan pengobatan kolesistitis kalkulus akut, operasi untuk mengangkat kandung empedu (kolesistotomi laparoskopi atau terbuka) pada kolesistitis kronis bukan merupakan tindakan darurat, dijadwalkan sesuai rencana. Teknik bedah yang sama digunakan seperti pada kolesistitis akut - operasi pengangkatan kandung empedu laparoskopi, kolesistektomi dari akses-mini. Untuk pasien yang lemah dan lanjut usia, kolesistostomi perkutan untuk pembentukan jalur alternatif untuk pengeluaran empedu.

Pada kolesistitis kronis jika terjadi kontraindikasi untuk pembedahan, Anda dapat mencoba metode penghancuran batu non-bedah dengan menggunakan cystolithotripsy gelombang kejut ekstrakorporeal, tetapi harus diingat bahwa penghancuran batu tidak mengarah pada penyembuhan, dan seringkali batu tersebut dibentuk kembali.

Ada juga metode penghancuran batu secara medis dengan bantuan garam asam ursodeozoxycholic dan chenodesoxycholic, tetapi perawatan ini membutuhkan waktu yang sangat lama (hingga 2 tahun) dan juga tidak mengarah pada penyembuhan total, dan tidak menjamin bahwa batu tidak akan terbentuk seiring waktu.

Makanan untuk kolesistitis kronis

Semua pasien dengan kolesistitis kronis diresepkan diet khusus dan diperlukan kepatuhan ketat terhadap diet tertentu. Pada kolesistitis kronis, pasien diberi resep diet No. 5 untuk remisi dan diet No. 5A selama eksaserbasi penyakit.

Pertama, makanan diambil setiap 3-4 jam dalam porsi kecil (split meal), dan kedua, mereka mematuhi pembatasan penggunaan makanan tertentu: berlemak, goreng, pedas, hidangan pedas, minuman berkarbonasi, makanan yang mengandung alkohol.

Kuning telur, sayuran mentah dan buah-buahan, kue, mentega dan krim, kacang-kacangan, es krim juga dilarang. Dianjurkan selama eksaserbasi, makanan yang baru dikukus atau dimasak dalam bentuk panas. Sayuran dan buah-buahan, dibiarkan sakit dalam periode tanpa eksaserbasi: aprikot kering, wortel, semangka dan melon, kismis, prem. Produk-produk ini menormalkan motilitas kantong empedu dan meringankan sembelit.

Pelanggaran prinsip-prinsip nutrisi klinis oleh pasien mengarah pada pengembangan eksaserbasi penyakit dan perkembangan proses destruktif di dinding kandung empedu.

Pencegahan

Pencegahan utama kolesistitis adalah kepatuhan pada gaya hidup sehat, pembatasan asupan alkohol, tidak adanya kebiasaan makan yang berbahaya (makan berlebihan, kecanduan makanan pedas dan berlemak), kehidupan yang aktif secara fisik. Di hadapan kelainan bawaan pada organ internal - deteksi tepat waktu dan koreksi kemacetan di kantong empedu. Menghindari stres dan perawatan tepat waktu dari penyakit batu empedu dan infeksi parasit usus dan hati.

Untuk mencegah eksaserbasi, pasien harus benar-benar mengikuti diet dan prinsip-prinsip nutrisi fraksional, hindari aktivitas fisik, stres dan hipotermia, dan aktivitas fisik yang berat. Pasien dengan kolesistitis kronis berada di apotik dan dua kali setahun harus diperiksa. Mereka diperlihatkan perawatan spa secara teratur.

Kolesistitis kronis: penyebab, gejala, dan pengobatan

Kolesistitis kronis adalah penyakit kronis paling umum yang menyerang saluran empedu dan kantong empedu. Peradangan mempengaruhi dinding kandung empedu, di mana batu kadang-kadang terbentuk, dan gangguan motorik tonik dari sistem bilier (bilier) terjadi.

Saat ini, 10-20% dari populasi orang dewasa menderita kolesistitis, dan penyakit ini cenderung tumbuh lebih jauh.

Hal ini disebabkan gaya hidup yang menetap, sifat nutrisi (konsumsi makanan berlebih yang kaya lemak hewani - daging berlemak, telur, mentega), pertumbuhan gangguan endokrin (obesitas, diabetes mellitus). Wanita menderita 4 kali lebih sering daripada pria, itu terkait dengan mengambil kontrasepsi oral, kehamilan.

Dalam materi ini kami akan memberi tahu segalanya tentang kolesistitis kronis, gejala dan aspek pengobatan penyakit ini. Selain itu, pertimbangkan diet, dan beberapa obat tradisional.

Kolesistitis kalkulus kronis

Kolesistitis kalkuli kronis ditandai dengan pembentukan batu di kantong empedu, sering menyerang wanita, terutama mereka yang kelebihan berat badan. Penyebab penyakit ini adalah fenomena stagnasi empedu dan kadar garam yang tinggi, yang mengarah pada pelanggaran proses metabolisme.

Pembentukan batu menyebabkan gangguan fungsi kantong empedu dan saluran empedu dan perkembangan proses inflamasi, yang kemudian menyebar ke perut dan usus dua belas jari. Pada fase eksaserbasi penyakit, pasien memiliki kolik hati, bermanifestasi dalam bentuk sindrom nyeri akut di perut bagian atas dan di wilayah hipokondrium kanan.

Serangan dapat berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa hari dan disertai dengan mual atau muntah, perut kembung, keadaan umum lemah, dan rasa pahit di mulut.

Kolesistitis non-kronik kronis

Kolesistitis kronis non kalkulus (kolesistiasis) biasanya merupakan hasil dari mikroflora patogen bersyarat. Ini bisa disebabkan oleh Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, lebih jarang kita memilikinya, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

Dalam beberapa kasus, ada kolesistitis yang tidak terukur, yang disebabkan oleh mikroflora patogen (tongkat tipus, shigella), infeksi protozoa dan virus. Mikroba dapat memasuki kantong empedu melalui darah (melalui rute hematogen), melalui getah bening (melalui rute limfogen), dari usus (melalui rute kontak).

Penyebab

Mengapa kolesistitis kronis terjadi, dan apa itu? Penyakit ini dapat muncul setelah kolesistitis akut, tetapi lebih sering berkembang secara independen dan bertahap. Dalam terjadinya bentuk kronis, berbagai infeksi, khususnya, tongkat usus, tongkat tipus dan paratifoid, streptokokus, stafilokokus, dan enterokokus adalah yang paling penting.

Sumber utama infeksi dapat:

• proses inflamasi akut atau kronis pada saluran pencernaan (enterocolitis infeksi - penyakit radang usus, pankreatitis, radang usus buntu, dysbacteriosis usus),
• saluran pernapasan (sinusitis, radang amandel), rongga mulut (penyakit periodontal),
• penyakit radang sistem kemih (pielonefritis, sistitis),
• sistem reproduksi (adnexitis - pada wanita, prostatitis - pada pria),
• kerusakan hati akibat virus
• invasi parasit pada saluran empedu (giardiasis, ascariasis).

Cholecystitis selalu dimulai dengan gangguan dalam aliran empedu. Ini stagnan, dan dalam hubungan ini, cholelithiasis, GIVP, yang merupakan prekursor langsung dari kolesistitis kronis, dapat berkembang. Tetapi ada gerakan terbalik dari proses ini. Karena kolesistitis kronis, motilitas pankreas melambat, terjadi stagnasi empedu, pembentukan batu meningkat.

Dalam perkembangan patologi ini, bukan peran terakhir yang diberikan untuk gangguan gizi. Jika seseorang makan dalam porsi besar dengan interval waktu yang signifikan di antara waktu makan, jika dia makan di malam hari, mengkonsumsi lemak, pedas, makan banyak daging, maka dia berisiko terkena kolesistitis. Ia dapat mengembangkan sphincter kejang Oddi, dan stasis empedu dapat terjadi.

Gejala kolesistitis kronis

Jika kolesistitis kronis terjadi, gejala utamanya adalah gejala nyeri. Orang dewasa merasakan nyeri yang tumpul di hipokondrium kanan, yang biasanya terjadi 1-3 jam setelah konsumsi yang berlimpah, terutama makanan berminyak dan makanan yang digoreng.

Nyeri menjalar ke atas, di daerah bahu kanan, leher, bahu, kadang-kadang di hipokondrium kiri. Ini meningkat dengan aktivitas fisik, gemetar, setelah mengambil camilan panas, anggur, dan bir. Ketika dikombinasikan dengan kolesistitis dengan penyakit batu empedu, rasa sakit yang tajam seperti kolik bilier dapat muncul.

• Seiring dengan rasa sakit, gejala dispepsia terjadi: perasaan pahit dan rasa logam di mulut, bersendawa dengan udara, mual, kembung, sembelit dan diare bergantian.

Kolesistitis kronis tidak terjadi secara tiba-tiba, terbentuk dalam jangka waktu yang lama, dan setelah eksaserbasi, remisi terjadi selama pengobatan dan diet, semakin dekat diet dan terapi pemeliharaan, semakin lama tidak ada gejala.

Mengapa kejengkelan terjadi?

Penyebab utama eksaserbasi adalah:

1. Pengobatan kolesistitis kronis yang tidak tepat atau terlambat;
2. Penyakit akut yang tidak berhubungan dengan kantong empedu.
3. Hipotermia, proses infeksi.
4. Penurunan kekebalan secara umum terkait dengan asupan nutrisi yang tidak mencukupi.
5. Kehamilan
6. Pelanggaran diet, minum alkohol.

Diagnostik

Untuk diagnosis metode yang paling informatif adalah sebagai berikut:

• Ultrasonografi organ perut;
• Holegrafiya;
• Terdengar duodenal;
• Cholecystography;
• Scintigraphy;
• Laparoskopi diagnostik dan pemeriksaan bakteriologis adalah metode diagnostik yang paling modern dan mudah diakses;
• Analisis biokimia darah menunjukkan tingkat tinggi enzim hati - GGTP, alkaline phosphatase, AST, AlT.

Tentu saja, penyakit apa pun lebih mudah dicegah daripada disembuhkan, dan penelitian awal dapat mengungkap kelainan awal, penyimpangan dalam komposisi kimiawi empedu.

Pengobatan kolesistitis kronis

Jika Anda memiliki tanda-tanda kolesistitis kronis, pengobatan termasuk diet (tabel No. 5 oleh Pevzner) dan terapi obat. Selama eksaserbasi makanan tidak termasuk makanan pedas, goreng dan berlemak, merokok, alkohol. Penting untuk makan dalam porsi kecil 4 kali sehari.

Perkiraan rejimen pengobatan:

1. Untuk anestesi dan meredakan peradangan, gunakan obat-obatan dari kelompok NSAID, pengangkatan spasme otot polos kandung kemih dan saluran dilakukan dengan antispasmodik.
2. Terapi antibakteri ketika gejala peradangan muncul (ampisilin, eritromisin, siprox).
3. Untuk menghilangkan stagnasi empedu, obat-obatan digunakan untuk meningkatkan motilitas saluran empedu (minyak zaitun, buckthorn laut, magnesium). Choleretics (obat yang meningkatkan sekresi empedu) digunakan dengan hati-hati agar tidak menyebabkan peningkatan rasa sakit dan kejengkelan stagnasi.
4. Selama eksaserbasi eksaserbasi, fisioterapi diresepkan - terapi UHF, akupunktur dan prosedur lainnya.
5. Perawatan spa.

Di rumah, pengobatan kolesistitis kronis dimungkinkan dalam kasus penyakit ringan, tetapi dalam periode eksaserbasi yang jelas pasien harus di rumah sakit. Tujuan pertama adalah untuk menahan rasa sakit dan meredakan proses inflamasi. Setelah mencapai efek yang diinginkan untuk normalisasi fungsi pendidikan, sekresi empedu dan promosi sepanjang saluran empedu, dokter meresepkan agen empedu dan spasmolitik.

Operasi

Pada kolesistitis kalkuli kronis, pengangkatan kandung empedu secara bedah, sumber kalkulus, diindikasikan.

Berbeda dengan pengobatan kolesistitis kalkulus akut, operasi untuk mengangkat kandung empedu (kolesistotomi laparoskopi atau terbuka) pada kolesistitis kronis bukan merupakan tindakan darurat, dijadwalkan sesuai rencana.

Teknik bedah yang sama digunakan seperti pada kolesistitis akut - operasi pengangkatan kandung empedu laparoskopi, kolesistektomi dari akses-mini. Untuk pasien yang lemah dan lanjut usia, kolesistostomi perkutan untuk pembentukan jalur alternatif untuk pengeluaran empedu.

Kekuasaan

Diet untuk kolesistitis kronis pada tabel nomor 5 membantu mengurangi gejala selama serangan rasa sakit yang berulang.

Produk terlarang meliputi:

• roti pendek, kepulan, roti segar dan gandum hitam;
• daging berlemak;
• jeroan;
• minuman dingin dan berkarbonasi;
• kopi, kakao;
• es krim, produk krim;
• coklat;
• pasta, kacang-kacangan, millet, bubur yang rapuh;
• keju pedas, asin dan berlemak;
• kaldu (jamur, daging, ikan);
• varietas ikan berlemak, telur ikan dan ikan kaleng;
• produk susu tinggi lemak;
• acar, asin, dan acar sayuran;
• lobak, lobak, kol, bayam, jamur, bawang putih, bawang merah, coklat kemerahan;
• rempah-rempah;
• daging asap;
• makanan goreng;
• buah asam.

Makan dianjurkan a la carte, setiap tiga jam. Selain kekuatan fraksional, juga tidak termasuk produk di atas.

Cholecystitis - gejala dan pengobatan, jenis, penyebab, tabel diet 5

Apa itu kolesistitis?

Cholecystitis (dari bahasa Yunani cholē - bile + kýstis - bladder) adalah penyakit yang agak serius, dengan konsekuensi berbahaya jika diabaikan. Penyakit ini ditandai dengan peradangan kandung empedu, kadang-kadang dengan adanya batu di dalam tubuh.

Kelebihan kolesterol, garam, bilirubin - semua ini tersimpan di dinding gelembung dalam bentuk plak, serpihan, yang berangsur-angsur tumbuh, berubah menjadi formasi padat yang mengganggu kerja tubuh.

Formasi mengkristal, batu dapat berada di kandung empedu untuk waktu yang lama tanpa menyebabkan gejala pada seseorang, tetapi begitu sesuatu memicu gerakan mereka, patologi menjadi akut, ada serangan rasa sakit yang parah, di mana ambulans dan pembedahan diperlukan.

Pada lebih dari separuh kasus kolesistitis, adanya kolelitiasis diamati (kolesistitis kalkulus). Namun, ada juga patologi kandung empedu tanpa tulang (tidak terhitung).

Penyebab kolesistitis

• Kehadiran bate apa pun di kantong empedu tentu akan menyebabkan peradangan pada dinding organ, oleh karena itu cholelithiasis adalah penyebab paling umum dari kolesistitis. Peradangan terjadi karena penyumbatan aliran empedu dengan batu.

Penyebab kolesistitis selalu sama - pelanggaran aliran empedu, tetapi proses ini dapat memiliki banyak alasan:

• makan berlebihan dangkal. Pola makan yang tidak benar dalam bentuk makanan yang digoreng, alkohol, makanan penutup berlemak, penggunaan minuman berkarbonasi pasti akan menyebabkan iritasi pada kantong empedu;
• hypodynamia, gaya hidup yang tidak banyak bergerak. Stagnasi empedu pada saluran dapat terjadi karena kurangnya gerakan, oleh karena itu, dengan eksaserbasi kolesistitis, dianjurkan untuk banyak bergerak, tetapi tanpa gerakan tiba-tiba, agar tidak memicu serangan kolik bilier;
• penyakit kronis lainnya: diabetes, patologi sistem endokrin, gastritis, pankreatitis, diskinesia saluran empedu, obesitas, dll;
• keturunan;
• penetrasi mikroflora patogen ke dalam kantong empedu: hepatitis, infeksi bakteri, parasit, mikroorganisme jamur;
• kehamilan Dengan terjadinya kehamilan, perubahan hormon pada wanita, sebagai hasilnya elastisitas dan tonus otot polos berkurang. Kehilangan tonus otot menyebabkan stasis empedu dan aliran keluar yang sulit;
• proses inflamasi pada organ lain, seperti angina atau pneumonia;
• alergi terhadap apa pun;
• cedera kandung empedu;
• goyangan tubuh yang kuat: melompat, menabrak gundukan, wahana.

Kolesistitis akut - gejala, di mana dan bagaimana sakit

Kantung empedu terletak di hypochondrium di sebelah kanan, karenanya keluhan yang paling umum adalah rasa sakit di sisi kanan, tepat di bawah tulang rusuk. Pada kolesistitis akut, rasa sakit menjadi tak tertahankan, akut dan terbakar, sering menjalar ke tulang belikat atau bahu. Selain sindrom nyeri, serangan kolesistitis akut dimanifestasikan oleh gejala berikut:

• rasa logam di mulut;
• peningkatan suhu tubuh (sekitar 38-39 ° C);
• jantung berdebar;
• mual dan muntah.

Tanda-tanda spesifik kolesistitis akut

Peradangan kandung empedu ditandai oleh:

Gejala kolesistitis kronis - tanda

Kolesistitis kronis memiliki sifat yang sangat berbeda, memiliki efek yang lebih merusak pada kantong empedu itu sendiri, dan perubahan atrofi pada dinding organ diamati.

Tahap kronis kolesistitis memanifestasikan dirinya dengan gejala lain:

• menarik terus-menerus atau memotong rasa sakit di sisi kanan di bawah tulang rusuk, dapat memberikan di bawah tulang belikat, ke lengan;
• mulut kering setelah bangun tidur, kehadiran rasa pahit, kehadiran sendawa;
• diare;
• terjadinya mual berulang;
• kembung.

Terhadap latar belakang ini, nafsu makan hilang.

Namun, tahap kronis dapat diperumit dengan asupan junk food atau goncangan fisik. Tingkat keparahan rasa sakit tergantung pada keberadaan dan kondisi batu di kantong empedu, mereka adalah indikator rasa sakit. Gejala eksaserbasi:

• berulang-ulang, sering sembelit;
• sakit kepala, seperti migrain;
• gatal pada kulit;
• sindrom nyeri, yang bisa ditanggung atau sangat kuat;
• perasaan berat di hypochondrium kanan;
• rasa tidak enak di mulut;
• perut kembung;
• insomnia;
• iritasi, menangis.

Temperatur mungkin naik, gejala keracunan meningkat, kekuningan kulit muncul.

Karena intensitas rasa sakit selama eksaserbasi kolesistitis kalkulus kronis, mereka juga disebut kolik hati, dengan analogi dengan kolik ginjal atau kolik pada bayi.

Jika Anda tidak mencari bantuan, ada kemungkinan perforasi kandung empedu yang berlebihan dengan perkembangan peritonitis lebih lanjut.

PENTING! Tidak mungkin untuk menghilangkan rasa sakit dalam kasus kolik hati, peradangan akan meningkat bahkan lebih, peritonitis dapat berkembang lebih cepat.

Diagnosis radang kandung empedu

Dengan gejala di atas, USG, tes darah biokimia, intubasi duodenum dengan mengambil sampel empedu ditentukan. Yang paling informatif adalah pemeriksaan laparoskopi.

Pengobatan kolesistitis

Bagaimana cara mengobati kolesistitis? Di mana untuk memulai?
Pengobatan penyakit ini dibagi menjadi beberapa area yang dapat digunakan baik secara terpisah maupun bersamaan dengan yang lain, tergantung pada bentuk peradangan:

• terapi obat tradisional;
• obat tradisional;
• fisioterapi dan tubage;
• intervensi bedah.

Setiap arah memiliki hak untuk ada dan dipilih secara terpisah untuk setiap pasien. Dengan demikian, peradangan yang terjadi tanpa pembentukan batu, diobati dengan diet, obat-obatan antibakteri dan antiparasit.

Prinsip dasar diet untuk kolesistitis: pertama kali lebih baik berpuasa dan minum air hangat. Selanjutnya, Anda perlu makan dalam porsi kecil, tetapi sering. Untuk mengecualikan goreng, lemak, pedas, tepung dan diasap. Makanan lebih baik dimasak untuk pasangan.

Dalam kasus ini, keluar dari tahap akut, pengobatan dapat ditentukan dengan metode tubage, yaitu mencuci kantong empedu dari stagnasi empedu.

Selama eksaserbasi tahap kronis kolesistitis, terapi obat diresepkan dengan observasi di rumah sakit. Biasanya, obat-obatan berikut ini diresepkan oleh dokter:

• antibiotik;
• koleretik;
• antiemetik secara intramuskular;
• Antispasmodik berbasis Drotaverine;
• obat penenang: motherwort atau valerian;
• NSAID, misalnya, "Baralgin."

Di luar eksaserbasi, dengan perjalanan penyakit yang tenang, terapi berikut disarankan:

• diet;
• obat-obatan koleretik, misalnya, "Allohol", "Olimetin", "Holosas";
• elektroforesis dan balneoterapi.

Intervensi bedah diindikasikan untuk pasien dengan batu empedu yang bergerak banyak. Dalam kasus bentuk kronis penyakit yang terabaikan, setelah terapi konservatif tidak efektif.

Sampai saat ini, ada dua bentuk operasi: kolesistektomi terbuka dan laparoskopi.

Metode kedua lebih populer saat ini, karena tidak meninggalkan bekas luka, lebih aman, dan perlu beberapa hari bagi pasien untuk pulih dari operasi. Laparoskopi benar-benar aman untuk pasien dan dilakukan melalui beberapa tusukan kecil di daerah perut, metode ini memungkinkan untuk mengurangi jumlah kehilangan darah seminimal mungkin.

Sayangnya, metode laparoskopi mungkin tidak diterapkan dalam semua kasus. Dengan anomali, adhesi, batu besar, eksaserbasi stadium lanjut kronis, operasi normal dan terbuka dilakukan.

Rehabilitasi pasien, setelah melakukan operasi terbuka lebih lama daripada setelah laparoskopi dari satu bulan menjadi dua. Setelah pengangkatan organ yang meradang (kolesistektomi) ada risiko berkembangnya sindrom postcholecystectomy (untuk informasi lebih lanjut tentang hal itu dengan referensi), Anda perlu mengikuti diet ketat untuk waktu yang lama, diinginkan untuk mengikuti semua rekomendasi terkecil dari dokter, itu akan mengurangi risiko komplikasi.

Diet untuk kolesistitis kronis

Nutrisi medis, dihitung dengan gram, adalah kunci untuk pemulihan cepat orang yang sakit. Nutrisi makanan untuk kolesistitis dan setelah pengangkatan kandung empedu ditetapkan sebagai salah satu poin terapi yang paling penting. Nutrisi seperti itu diperlukan untuk menormalkan dan mempertahankan kerja organ pencernaan yang baik.

Dengan kolesistitis mudah, pasien diberi resep diet yang disebut "table number 5", dengan bentuk akut "table number 5a." Ini adalah nama medis dari menu diet yang ditentukan, dipilih secara khusus untuk pengobatan penyakit ini.

Makanan yang direkomendasikan untuk kolesistitis - daftar produk:

• bubur di atas air, sayuran rebus atau dikukus, unggas atau ikan rebus, puding, vinaigrette;
• sup susu dan sayur;
• dari minuman: teh yang diseduh, kissel, kolak buah kering, susu asam.
• sebagai makanan penutup diizinkan untuk digunakan: kismis, semangka, blewah, buah-buahan kering.

Pada hari-hari pertama eksaserbasi kolesistitis kronis, pasien tidak diperbolehkan makan makanan, tetapi hanya minuman hangat. Ketika gejala yang menyakitkan berkurang, diizinkan untuk memasukkan makanan parut ke dalam makanan. Makanan harus diambil pada waktu tertentu, dalam porsi kecil dan sering.

Diet nomor 5 dengan kolesistitis - nutrisi dengan radang kandung empedu

Tabel 5 diet - apa yang bisa dan tidak bisa - tabel (ketika Anda mengklik meningkat).

Pengobatan obat tradisional kolesistitis

Dari tumbuhan, Immortelle telah membuktikan dirinya terbaik, itu termasuk dalam sebagian besar biaya choleretic.

• Tansy, stigma jagung, immortelle dicampur dalam proporsi yang sama, setiap pagi satu sendok teh koleksi diseduh dengan segelas air mendidih. Bersikeras, minumlah dalam porsi kecil sepanjang hari.
• 1 bagian jus lemon dicampur dengan 0,3 bagian jus bit, 0,3 bagian jus wortel, 0,3 bagian jus mentimun, diminum secara merata sepanjang hari. Diyakini bahwa komposisi ini menghilangkan pasir dan batu-batu kecil.
• Satu liter air dan satu sendok makan garam diambil per liter air. dicampur dan diminum di pagi hari dengan perut kosong - untuk meningkatkan aliran empedu.
• Jika parasit ditemukan dalam empedu, disarankan untuk menyimpan rebusan immortelle (satu sendok makan dalam segelas air mendidih) untuk disimpan dalam bak air selama setengah jam, untuk minum dalam 2 dosis setengah jam sebelum makan.
• Koleksi antiparasit besar termasuk calendula, ekor kuda, tansy, tutsan, mint, yarrow, sutera jagung, ibu dan ibu tiri, pisang raja, jelatang, mawar anjing, eucalyptus, kuncup birch. Semua herbal mengambil 1 sdt., Tuangkan satu liter air mendidih, rebus selama 1 menit dan bersikeras, gunakan untuk hari itu dalam tiga dosis.

Lebih lanjut tentang agen koleretik yang berkontribusi pada aliran empedu dapat ditemukan di situs web alter-zdrav.ru dalam artikel Dana toleransi untuk stasis empedu - obat tradisional, produk, pijat.

Pencegahan radang kandung empedu

Memiliki kecenderungan untuk penyakit pada saluran pencernaan, perlu untuk mematuhi prinsip-prinsip nutrisi yang benar: hilangkan makanan berbahaya, cobalah untuk makan kurang manis dan berlemak, goreng. Karbohidrat sederhana umumnya lebih baik dihilangkan dari menu sehari-hari.

Ketika lonceng pertama muncul: nyeri mendadak di hipokondrium kanan, mual di tengah malam atau setelah makan, rasa pahit atau mulut logam setelah bangun, lebih baik segera diperiksa dan cuci kantung empedu untuk membilas semua saluran dan melanjutkan organ dengan kekuatan baru.

Cholecystitis adalah penyakit berbahaya, dengan gejala yang cerah dan menyakitkan, ini adalah kasus yang lebih mudah dicegah daripada disembuhkan.

Kolesistitis kronis

Kolesistitis kronis adalah polietologis (disebabkan oleh kombinasi beberapa penyebab) seperti gelombang dan penyakit inflamasi yang berlangsung lama (6 bulan atau lebih), yang ditandai dengan:

• kerusakan inflamasi pada dinding kandung empedu;
• distonia dan gangguan tonus saluran empedu;
• perubahan sifat fisiko-kimiawi empedu;
• dalam kasus kolesistitis kronis terhitung - pembentukan batu (batu).

Penyakit paling umum di kalangan wanita setelah 40 tahun. Pentad bersyarat "F", karakteristik kolesistitis kronis, dijelaskan: "Wanita, lemak, adil, subur, empat puluh" - seorang wanita dengan kelebihan berat badan, warna rambut coklat muda, mampu mereproduksi keturunan yang sehat (subur), empat puluh atau lebih tahun.

Varian tanpa cangkok ditemukan pada 10-15% kasus (rata-rata 6-7 episode per 1000 orang), jauh lebih sering kolesistitis kronis disertai dengan pembentukan batu.

Kolesistitis kalkuli kronis (dengan batu di rongga kandung empedu) adalah salah satu penyakit paling umum pada saluran pencernaan, karakteristik kelompok usia dari 40 hingga 60 tahun (lebih dari 70% dari total massa pasien di departemen gastroenterologi). Bentuk penyakit ini adalah varian klinis utama dari penyakit batu empedu.

Penyebab dan faktor risiko

Penyebab utama kolesistitis kronis adalah infeksi:

• flora patogen (virus shigella, salmonella, hepatitis B, C, aktinomisetes, dll.);
• flora patogen bersyarat, yang diaktifkan dalam konteks penurunan perlindungan kekebalan lokal (Escherichia, strepto-staphylo- dan enterococcus, Proteus, Escherichia coli);
• parasit (cacing hati, fasciola, ascaris, giardia, dll.).

Berkenaan dengan kolesistitis kalkulus, ada dua konsep perkembangan yang menganggap infeksi atau pembentukan batu sebagai penyebab utama:

1. Peradangan primer pada dinding kantong empedu, yang dengannya perubahan sifat fisikokimia empedu, bersama dengan distonia dan diskinesia zona empedu, menciptakan kondisi untuk pembentukan batu.
2. Aksesi infeksi sekunder dengan latar belakang kolelitiasis yang sudah ada, yang mengubah fungsi normal organ.

Selain agen infeksi, penyebab kolesistitis kronis dapat berupa reaksi alergi umum, efek dari berbagai racun.

Mikroflora patogen menembus ke dalam rongga kantong empedu dengan beberapa cara:

• ascending (enterogenous) - infeksi terjadi sebagai akibat infiltrasi patogen dari duodenum karena pelanggaran motilitas usus dan saluran empedu, sfingter defisiensi Oddi dalam kondisi stasis duodenum dan peningkatan tekanan di dalam usus, dll;
• hematogen dari fokus peradangan yang jauh melalui arteri hepatik ke dalam arteri yang memasok kandung empedu (misalnya, penyakit kronis pada saluran pernapasan atas, fokus infeksi pada sistem gigi, dll.);
• limfogen di sepanjang jalur aliran getah bening dari bola urogenital, saluran hati dan ekstrahepatik, usus.

Karakteristik adalah manifestasi dari tanda-tanda kolesistitis kronis secara penuh setelah terpapar dengan provokator.

Faktor-faktor yang memicu eksaserbasi kolesistitis kronis:

• peningkatan tekanan intraabdomen, yang mengarah pada pelanggaran jalan empedu (posisi duduk yang lama, kehamilan, obesitas, memakai korset, dll.);
• diet yang tidak sehat (makanan berlemak, goreng, pedas, terlalu asin, minuman beralkohol kuat, sedikit serat kasar dalam makanan);
• puasa (berkontribusi pada stagnasi empedu dan meningkatkan konsentrasinya);
• disfungsi bilier;
• gangguan neuroendokrin;
• stres psiko-emosional kronis atau stres akut;
• anomali kongenital dari struktur zona empedu;
• penyakit metabolisme;
• penurunan berat badan yang drastis;
• usia lanjut;
• patologi kronis pada saluran pencernaan;
• patologi autoimun;
• kecenderungan genetik;
• farmakoterapi jangka panjang dengan beberapa obat (estrogen, clofibrate, octreotide, ceftriaxone).

Meskipun daftar faktor-faktor risiko yang luas, kegagalan untuk mengikuti diet untuk kolesistitis kronis adalah provokator mendasar dari eksaserbasi penyakit.

Bentuk penyakitnya

Gejala utama kolesistitis kronis, sesuai dengan klasifikasi, adalah adanya batu, batu:

• kolesistitis kalkulus kronis;
• kolesistitis kronis tanpa batu (dengan dominan inflamasi atau gangguan motorik).

Tergantung pada faktor penyebab peradangan, bentuk penyakit berikut ini dibedakan:

• bakteri;
• viral;
• parasit;
• alergi;
• non-mikroba (imunogenik);
• enzimatik;
• idiopatik (asal tidak diketahui).

Bergantung pada jalannya proses inflamasi:

• jarang berulang;
• sering berulang;
• monoton;
• atipikal.

Menurut fase penyakit:

• kejengkelan;
• menenangkan kejengkelan;
• remisi (persisten, tidak stabil).

Tergantung pada keparahan penyakit diklasifikasikan menjadi ringan, keparahan sedang dan bentuk parah.

Gejala kolesistitis kronis

Gejala kolesistitis kronis membentuk beberapa sindrom yang membentuk gambaran penyakit dan diekspresikan tergantung pada karakteristik individu:

• sakit perut;
• gangguan pencernaan (dispepsia);
• disfungsi otonom;
• sindrom penyakit kuning;
• keracunan;
• cholecysto-jantung; dan lainnya

Gejala subyektif utama kolesistitis kronis adalah rasa sakit di rongga perut dengan intensitas yang bervariasi (dari kolik yang parah hingga perasaan berat dan meledak), terlokalisasi dalam hipokondrium kanan, apalagi dalam proyeksi perut. Sindrom nyeri memiliki tingkat keparahan maksimum selama periode eksaserbasi atau setelah paparan faktor-faktor pemicu (pasien jarang mengganggu sindrom nyeri dalam remisi, meskipun dalam beberapa kasus memiliki sifat sakit konstan intensitas lemah atau sedang).

Untuk rasa sakit yang menyertai kolesistitis kronis, adalah karakteristik penyebaran di bahu, lengan, tulang selangka di sebelah kanan, kadang-kadang di setengah kanan rahang bawah, leher.

Pada pasien dengan kolesistitis kalkulus, sindrom nyeri biasanya dipicu oleh episode kolik bilier, suatu kondisi di mana saluran ekskretoris (pada berbagai tingkatan) diblokir oleh kalkulus, yang menyebabkan berhentinya ekskresi empedu, peningkatan tekanan di dalam kantong empedu dan peregangan berlebihan.

Sifat rasa sakit sementara intens tak tertahankan, kram tumbuh cepat, menjalar ke lengan kanan, bahu, sering - herpes zoster. Serangan biasanya berlangsung dari 15-20 menit hingga 5-6 jam, keparahan nyeri maksimum (tanpa adanya dinamika positif) dicatat setelah 20-30 menit sejak timbulnya kolik. Kolik bilier berkembang lebih sering pada latar belakang kesejahteraan lengkap, tiba-tiba, setelah terpapar faktor-faktor pemicu: kelelahan fisik atau psiko-emosional, gangguan diet, penyalahgunaan alkohol.

Dalam kasus komplikasi kolesistitis kronis dengan pericholecysticitis, sensasi nyeri menjadi menyebar, mereka mengganggu pasien terus-menerus, mengintensifkan dengan menekuk atau memutar tubuh, gerakan tiba-tiba.

Manifestasi sindrom dispepsia:

• mual, muntah, sering dengan campuran empedu (dicatat pada setengah dari pasien);
• perasaan pahit, rasa logam, mulut kering;
• mekar kuning di akar lidah;
• udara sendawa, pahit atau busuk;
• kembung;
• nafsu makan menurun;
• labilitas tinja dengan kecenderungan diare;
• peningkatan manifestasi yang menyakitkan setelah terpapar dengan provokator.

Disfungsi vegetatif dimanifestasikan oleh serangan detak jantung dan hiperventilasi, ketidakstabilan tekanan darah, ketidakstabilan emosi, lekas marah, gangguan tidur dan terjaga, kesehatan umum yang tidak memuaskan, asthenia, penurunan toleransi terhadap aktivitas fisik, dll.

Sindrom keracunan terjadi pada 30-40% pasien dalam fase akut penyakit. Hal ini dinyatakan dalam hipertermia, kadang-kadang hingga 38-39 º,, penampilan menggigil, berkeringat, perasaan kelemahan umum.

Hingga setengah dari pasien yang merupakan pembawa diagnosis mencatat nyeri di setengah kiri dada, gangguan dalam kerja jantung, secara objektif dalam hal ini blokade atrioventrikular, perubahan iskemik difus otot jantung dicatat. Manifestasi-manifestasi ini disebabkan oleh perkembangan sindrom kolesisto-kardiak dan dipicu oleh pengaruh refleks dan adanya gangguan otonom yang mengarah pada perubahan metabolisme miokard.

Pewarnaan penyakit kuning pada kulit, selaput lendir yang terlihat, ikterichnost sclera, penggelapan urin (bersama dengan perubahan warna tinja) lebih sering terjadi pada kolesistitis kronik kalkuli, terutama sering dengan obstruksi saluran empedu.

Pada sekitar 30% pasien, kolesistitis nonkalkulasi kronis memanifestasikan dirinya dengan gejala atipikal tanpa adanya keluhan khas:

• bentuk kardialis - rasa sakit di daerah jantung, tidak dihentikan oleh asupan nitrat, aritmia jantung, episode bradik dan takikardia, mencapai keparahan maksimum setelah makan berat, alkohol, olahraga, sebagai aturan, saat mengambil obat koleretik;
• esophagalgia - memanifestasikan mulas yang menetap, nyeri di sepanjang kerongkongan, setidaknya - kesulitan menelan;
• bentuk usus - ditandai dengan nyeri tumpah di seluruh perut, dikombinasikan dengan perut kembung, sembelit.

Lihat juga:

Diagnostik

Diagnosis dikonfirmasi oleh hasil penelitian berikut:

• hitung darah lengkap (percepatan ESR, leukositosis, pergeseran formula neutrofilik ke kiri, eosinofilia pada invasi parasit);
• analisis biokimia darah (peningkatan lipid aterogenik, bilirubin terkait, alkali fosfatase, indikator fase akut selama eksaserbasi penyakit);
• Pemeriksaan ultrasonografi organ-organ perut (gambaran karakteristik perubahan organ-organ zona empedu, adanya batu);
• pemeriksaan radiopak pada kandung empedu dan saluran (kolesisto-, kolangiografi);
• jika perlu, fraksional (multi-stage) duodenal sounding dilakukan (untuk menentukan jumlah, jenis sekresi, karakteristik fisiko-kimia empedu, derajat pengosongan kandung empedu), diikuti dengan pemeriksaan mikroskopis dan penyemaian empedu pada media nutrisi;
• endoskopi retrograde kolangiopancreatography (ERPHG).

Pengobatan kolesistitis kronis

Taktik pengobatan kolesistitis kronis bervariasi tergantung pada fase proses. Di luar eksaserbasi, tindakan terapi dan pencegahan utama adalah diet.

Diet untuk kolesistitis kronis sering melibatkan makanan fraksional, penolakan lemak, goreng, makanan yang terlalu pedas atau asin, alkohol kuat. Interval panjang antara waktu makan, makan berlebihan tidak dapat diterima. Pasien direkomendasikan tabel No. 5, makanan yang mudah dicerna dengan protein dan karbohidrat optimal, vitamin dan mineral.

Pada periode eksaserbasi, pengobatan kolesistitis kronis mirip dengan pengobatan proses akut:

• antibakteri, agen antiparasit;
• obat yang menormalkan aktivitas motorik tonik kandung empedu dan saluran, menghilangkan sindrom nyeri (antispasmodik myotropik selektif atau sistemik, prokinetik, antikolinergik M-antikolinergik);
• cholagogue (koleretik).

Di hadapan batu, litolisis direkomendasikan (penghancuran batu secara farmakologis atau instrumental). Pembubaran obat batu empedu dilakukan dengan bantuan persiapan asam deoxycholic dan ursodeoxycholic, menggunakan metode instrumental-ekstrakorporeal dari gelombang kejut, laser atau aksi elektrohidraulik.

Di hadapan beberapa batu, perjalanan berulang yang persisten dengan kolik bilier yang intens, batu berukuran besar, degenerasi inflamasi kandung empedu dan saluran, diindikasikan kolesistektomi operatif (abdominal atau endoskopik).

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Kolesistitis kronis dapat memiliki komplikasi berikut:

Ramalan

Dengan diagnosis tepat waktu, perawatan kompleks, dan kepatuhan terhadap rekomendasi makanan, prognosisnya menguntungkan.

Apa itu kolesistitis kronis dan bagaimana cara merawatnya?

Statistik medis menyatakan bahwa kolesistitis kronis adalah salah satu penyakit saluran pencernaan yang paling umum. Gejala penyakit ini tidak selalu dinyatakan mengkhawatirkan, dalam banyak kasus, sayangnya, justru sebaliknya, penyakit itu hilang tanpa mengganggu pemiliknya. Kolesistitis kronis sering dikacaukan dengan pankreatitis kronis. Oleh karena itu, agar dokter benar-benar percaya diri dalam diagnosis, sejumlah pemeriksaan rawat jalan diperlukan, yang sepenuhnya menerangi kondisi tubuh. Dan hanya dengan demikian dimungkinkan untuk meresepkan pengobatan yang memadai dan efektif untuk patologi kantong empedu.

Apa itu

Kolesistitis kronis adalah proses inflamasi yang terjadi di dinding kantong empedu. Penyakit ini terjadi karena penetrasi ke dalam organ agen infeksius: bakteri, virus atau parasit.

Dua bentuk penyakit dibedakan: kolesistitis non-kalkulus atau kalkulus (sering terjadi di leher kandung empedu) dan kalkulus (dengan deposisi batu).

Peradangan dapat terjadi dalam dua skenario (jenis):

• peradangan katarak;
• dan bernanah.

Alasan

Tidak ada banyak penyebab yang memprovokasi perkembangan kolesistitis kalkuli atau kalkuli tipe kronis. Seringkali, itu adalah strepto-dan staphylococcus, escherichia, tongkat pyocyanic atau enterococcus. Lebih jarang, ragi dan patogen lain menyebabkan penyakit. Juga tidak jarang bahwa penyebab kolesistitis kronis adalah infeksi virus dan parasit yang menetap di kantong empedu.

Provokator penyakit ini menembus rongga kandung empedu melalui rute limfogen atau hematogen, tetapi paling sering didapat dari usus. Sayangnya, tidak selalu mungkin untuk mendeteksi flora patogen di kantong empedu sejak pemeriksaan pertama, ini dapat dijelaskan oleh tanggung jawab fungsional hati dan sifat desinfektan empedu.

Eksaserbasi kolesistitis kronis paling sering terjadi karena pelanggaran diet yang ditentukan dan adopsi makanan dingin, yang memicu kejang pada kandung empedu dan saluran empedu meninggalkannya.

Gejala

Jika seorang pasien didiagnosis dengan kolesistitis kronis, maka perjalanannya terjadi sesekali dengan eksaserbasi. Peradangan kandung empedu mulai diperkuat oleh organ dyskinesia dan saluran empedu. Pada tahap akut dan pada periode ketika eksaserbasi kolesistitis kronis terjadi, semua proses selalu didukung oleh timbulnya rasa sakit. Ini dimulai, sebagai suatu peraturan, setelah pelanggaran pola makan yang sudah ada, aktivitas fisik yang tak tertahankan, stres, makan makanan dingin, minuman dan hipotermia secara umum atau bersamaan dengan perjalanan penyakit menular lainnya.

Kekuatan sindrom nyeri tes tergantung pada tingkat pengabaian penyakit, serta adanya diskinesia pada kandung empedu dan saluran empedu. Juga, sifat nyeri tergantung pada lokasi proses inflamasi:

• misalnya, jika leher atau saluran kandung empedu meradang, maka rasa sakitnya akan paroksismal,
• jika rasa sakitnya permanen, bisa berarti peradangan di bagian bawah kandung kemih atau di jaringan tubuhnya;
• jika kolesistitis kronis dikombinasikan dengan hipotonik diskinesia kandung kemih dan saluran empedu (ketika proses pengeluaran empedu tidak aktif), maka rasa sakit dirasakan sebagai sensasi menarik, tetapi mereka hadir hampir sepanjang waktu;
• dan adanya nyeri yang terus menerus, yang meningkat dengan gerakan dan kecenderungan yang tiba-tiba, mengindikasikan pericholecystitis.

Di mulut pasien tidak ada rasa pahit berlebihan, yang disertai dengan mual. Seringkali, mual berakhir dengan muntah, yang mengurangi rasa sakit pada hipokondrium kanan, tetapi kondisi yang disertai dengan hipertensi dyskinesia (ketika proses pengeluaran empedu terlalu aktif) memburuk setelah muntah. Muntah menyajikan campuran empedu, dan, semakin jelas stagnasi empedu, semakin banyak isi perut. Biasanya, muntah memicu gangguan gizi, serta stres dan kerja fisik. Perut pasien bengkak, dia tersiksa oleh perut kembung. Kursi rusak.

Pada tahap akut, suhu bisa naik ke tanda subfebrile, tetapi ada juga indikator demam yang muncul akibat komplikasi penyakit. Demam disertai dengan demam pada jenis purulen dari proses inflamasi kandung empedu, yang, juga, bisa juga merupakan karakteristik abses hati.

Penyakit kuning bukanlah karakteristik dari kolesistitis kronis, tetapi dapat diamati dengan stagnasi volume empedu, adanya parasit di kantong empedu dan saluran umum, serta dengan kolangitis bersamaan.

Juga, melengkapi gejala kolesistitis kronis, adalah mungkin untuk membedakan gejala individu tergantung pada bentuk penyakit, kalkulus adalah kolesistitis atau non-kalkulus.

Gejala kolesistitis kronis yang tidak terukur atau terukur

Kolesistitis non-kalkuli berkembang, dalam banyak kasus ketika infeksi menembus ke dalam rongga kantong empedu atau karena stagnasi empedu yang berkepanjangan. Tidak ada peran kecil dalam perkembangan penyakit yang memainkan refluks jus pankreas ke dalam saluran empedu dan kandung kemih, oleh karena itu, seringkali, kolesistitis tanpa batu kronis disertai dengan peradangan pada jaringan pankreas.

Gejala kolesistitis kronis nonkalkulasi mirip dengan gejala di atas, rasa sakitnya tidak kuat, tetapi berlangsung lama.

Dengan pengobatan yang tidak adekuat atau tidak dapat dioperasi, bentuk lanjut dari kolesistitis kronis yang tidak dapat dihitung hanya dirawat dengan pembedahan - dengan membuang kantong empedu.

Apakah kolesistitis tanpa batu dapat memicu kolelitiasis?

Kolesistitis kronis sering merupakan akibat dari kolelitiasis, yaitu berkembang sebagai akibat dari cedera permanen pada lapisan kantong empedu dengan batu. Oleh karena itu, penilaian bahwa kolesistitis akut nonkalkulasi menyebabkan cholelithiasis tidak benar, melainkan mendahului tahap pembentukan batu, tetapi tidak memprovokasi pembentukan endapan secara langsung. Lagi pula, jika kolesistitis akut sembuh dalam waktu, maka batu-batu itu tidak terbentuk, dan penyakitnya tidak memasuki tahap kronis.

Nyeri parah pada hipokondrium kanan, tidak selalu terkait dengan gejala penyakit batu empedu, dapat disebabkan oleh kejang, serta proses individu, karena diskinesia kandung empedu dan saluran empedu.

Gejala kolesistitis kalkuli kronis

Kolesistitis terhitung adalah peradangan kandung empedu dengan endapan batu di dalamnya. Penyebab kondisi ini, paling sering, adalah bakteri atau stasis empedu yang terjadi. Bakteri di empedu menetap, mendapatkan dari duodenum, serta dengan darah dan getah bening. Tidak jarang, ketika kolesistitis kalkuli kronis berkembang sebagai akibat opisthorchiasis, serta aktivitas vital amuba dan ascaris. Juga penyebab kolesistitis kronis yang berkepanjangan mungkin adalah reaksi alergi, gangguan aliran darah ke empedu, atau gangguan metabolisme.

Gejala utama dari eksaserbasi kolesistitis kalkulus kronik kronis adalah paroksismal akut, yang disebut kolik kandung empedu, atau nyeri tumpul yang lama, meningkat seiring waktu. Pasien juga merasakan:

• rasa pahit yang tak tertahankan di mulut,
• mual, muntah-muntah, setelah itu mungkin menjadi lebih baik atau, dengan gerakan batu, jauh lebih buruk.

Kondisi sulit dan rasa sakit yang tak tertahankan adalah alasan untuk mencari perawatan medis darurat. Lebih baik tidak menunda panggilan untuk "darurat" dan rawat inap untuk sakit parah dan muntah berulang. Ada kemungkinan bahwa satu-satunya pengobatan yang benar dan pencegahan eksaserbasi lebih lanjut hanya operasi untuk mengangkat kantong empedu.

Diagnostik

Hasil yang lebih akurat dapat diperoleh dengan USG atau computed tomography. Diduga kolesistitis akut non kalkulasi atau peradangan kronis dapat dideteksi dengan cara duodenal, yang menyebabkan empedu diambil untuk analisis bakteriologis.

Hati, ketika divisualisasikan pada monitor perangkat, membesar, dan kantong empedu tanpa batu berkerut. Dengan cara yang sama batu terdeteksi dalam gelembung.

Tidak jarang dalam studi kantong empedu - ekografi. Dengan bantuannya, mirip dengan penelitian lain, adalah mungkin untuk menentukan ketebalan dinding kantong empedu dan struktur jaringan yang meradang.

Perawatan

Pengobatan kolesistitis kalkulus dan non-kalkulus berbeda karena perjalanan penyakit yang berbeda. Satu-satunya fitur serupa adalah makanan hemat, menurut kerangka diet No. 5, di mana makanan goreng, kalengan, pedas, pedas, serta hidangan dengan kandungan lemak hewani yang tinggi dan dimasak dengan banyak saus tidak termasuk.

Pengobatan kolesistitis tanpa batu

Pengobatan kolesistitis kronis jenis tanpa batu pada periode eksaserbasi diobati dengan antibiotik (sering sulfonamid atau sefalosporin), antiparasit atau cara lain, tergantung pada penyebab penyakit.

Dalam kedua kasus penyakit ini, dokter dapat meresepkan antispasmodik untuk menghilangkan rasa sakit.

Empedu yang stagnan, tetapi hanya dengan proses inflamasi tanpa batu, dapat dievakuasi dengan bantuan obat koleretik, dan menormalkan kerja sistem pencernaan dengan persiapan enzim yang dipilih secara khusus. Segera setelah dapat diperdebatkan bahwa kolesistitis akut telah menurun, diizinkan untuk mengandalkan pengobatan dengan air mineral dan dengan bantuan pengaruh fisioterapi.

· Klorida, tetapi dengan hati-hati, karena mereka memiliki sedikit efek koleretik;

· Sulfat perairan mineral - pilihan terbaik dengan efek mencegah pembentukan batu.

Prosedur untuk perawatan kolesistitis kronis dilakukan di rumah sakit departemen bedah atau terapeutik dalam tirah baring dan diet. Kantung empedu dihilangkan hanya berdasarkan indikasi, ketika strukturnya diubah sehingga tidak dapat mengatasi fungsi yang dipercayakan kepada alam.

Pengobatan kolesistitis kalkulus

Hanya dokter profesional yang dapat menemukan perawatan yang benar-benar efektif. Tetapi ini hanya setengah dari hasil, pasien juga harus memahami bahwa hasil sebenarnya dari perawatan tergantung pada tanggung jawabnya dan keakuratan yang dengannya ia memenuhi semua rekomendasi dokter. Salah satu poin ini adalah penerapan aturan diet terapeutik.

Manfaat dengan kolesistitis terukur dapat membawa:

• susu skim dan produk susu (tetapi tidak lebih dari 200 gram keju cottage dan 2 sendok makan krim asam per hari);
• daging tanpa lemak rebus tanpa kehadiran tulang dan kulit di potongan;
• fillet ikan rebus;
• netral terhadap rasa sayuran (labu, kentang, wortel, zucchini, dll.);
• sereal non-fermentasi (misalnya, beras, soba);
• roti kemarin, biskuit dan roti bakar;
• matang dan, tentu saja, beri dan buah manis.

Terlebih lagi, makan harus makan setidaknya 5 kali sehari. Kondisi ini diperlukan ketika kolesistitis akut dan bentuk kronisnya diobati.

Selama periode eksaserbasi, diet dikeraskan dan dibatasi hingga tiga kali makan, dan hanya bubur lendir, sup vegetarian dan masih air yang diizinkan. Garam dengan kolesistitis bermanfaat, digunakan dalam jumlah tidak lebih dari 10 gram per hari.

Tidak kurang tanggung jawab memerlukan perawatan medis kolesistitis kronis. Jika diketahui bahwa penyebab utama penyakit ini adalah infeksi bakteri, maka antibiotik harus dikonsumsi. Obat-obatan berikut ini paling sering diresepkan dan memiliki efek positif:

• dari kelompok tetrasiklin semisintetik (misalnya, Doxycycline atau Medomycin dengan dosis 0,1 gram dua kali sehari, atau Metatsiklin, digunakan 0,15 gram empat kali sehari);
• dari kelompok fluoroquinolones (misalnya, Norbactin dengan dosis 0,4 g dua kali sehari, Levofloxacin, 0,5 gram dua kali sehari, Ciprolet, digunakan untuk setengah gram dua kali sehari);
• serta makrodid (Sumamed, Erythromycin, Klacid) dapat diberikan dalam dosis individu.

Sediaan penisilin seperti Ampisilin, Amoksisilin, Flemoksin, atau sefalosporin dalam bentuk Cefobid, Cefepime atau Ketocef mungkin sama efektifnya. Juga, dalam beberapa kasus, diizinkan untuk mengambil Biseptol atau Bactrim, 2 tablet dua kali sehari.

Yang paling disukai adalah tidak menyuntikkan, yaitu pemberian tablet obat yang dipilih, pengobatan tidak boleh memakan waktu kurang dari seminggu.

Untuk menghilangkan rasa sakit, dokter mungkin meresepkan antispasmodik, tetapi bukan analgesik. Yang paling cocok untuk menghilangkan rasa sakit di kantong empedu adalah Duspatalin yang dienkapsulasi (diresepkan tidak lebih dari 2 kali sehari, 200 mg), serta antispasmodik efek langsung - ini adalah Papaverine dan No-Spa. Platyfilin Metacin dan Bukospan dapat digunakan lebih jarang, tetapi penggunaannya harus mempertimbangkan kemungkinan efek samping seperti takikardia, konstipasi, dan mulut kering.

Kasus di mana formasi besar didiagnosis atau ukurannya tidak besar, tetapi ada banyak formasi, operasi untuk menghilangkan kantong empedu diindikasikan. Keadaan ini tidak mempengaruhi pencernaan, tetapi masih membutuhkan revisi gaya hidup dan, terutama, nutrisi. Tetapi, untuk selebihnya, kehidupan orang yang dioperasi berlanjut dan bahkan meningkat sampai batas tertentu, karena dengan cara ini, kolesistitis kalkuli kronis akan dikalahkan.

Pencegahan

Untuk mencegah kronisitas kolesistitis, penting untuk mengobatinya tepat waktu, tidak bergantung pada metode tradisional, tetapi memenuhi semua resep medis dengan tepat. Orang yang kegemukan perlu mulai menurunkan berat badan untuk mencegah penyakitnya berkembang. Diet adalah salah satu cara utama untuk memerangi penyakit, serta aspek penting dalam upaya mencegahnya. Diet harus seimbang sehingga tidak ada prasyarat untuk terjadinya stagnasi empedu. Dalam diet tidak boleh makanan berlemak, serta konservasi, mengawetkan dan produk sampingan.

Mempertimbangkan bahwa tanda-tanda pertama dari pengembangan kolesistitis tanpa batu dan padanannya dengan kalkulus seringkali sederhana, seperti mulas, maka dengan manifestasinya yang sering, perlu untuk menjalani pemeriksaan terperinci dari sistem pencernaan untuk mengetahui sifat dari perubahan yang telah terjadi dan untuk mencegahnya. perubahan lain, termasuk di jaringan pankreas dan duodenum.

Menu diet untuk pencegahan transisi kolesistitis ke bentuk kronis selama 5 hari

Karena nutrisi diberikan tempat utama dalam pencegahan, itu tidak hanya harus mematuhi aturan sederhana tertentu, tetapi juga terdiri dari berbagai hidangan sehingga makanan terus menjadi menyenangkan.

Karena itu, misalnya, pada hari Senin Anda dapat makan sereal gandum dengan satu sendok teh minyak nabati di pagi hari (zaitun, biji rami dan minyak nabati lainnya), serta minum sarapan dengan teh hitam lemah, diencerkan dengan susu rendah lemak, untuk mencegah stasis empedu. Sarapan kedua terdiri dari salad buah dengan saus madu. Saat makan siang, makan sup krim sayur, oatmeal dan daging uap atau potongan daging ikan, yang dapat dicuci dengan kolak buah manis. Di sore hari - casserole keju cottage dan teh herbal, dan untuk makan malam - sup sayur dan daging rebus atau fillet ikan. Sebelum tidur Anda harus minum segelas kefir tanpa lemak.

Pada hari Selasa, mulailah hari oatmeal dengan susu rendah lemak dan teh lemah. Pada makan kedua, makan salad sayuran dengan saus, dalam bentuk minyak sayur yang akan tampil. Saat makan siang, untuk yang pertama, makan sup sayur dengan bakso ayam yang dimasak secara terpisah, untuk yang kedua - mie dengan souffle sayur. Makan siang terdiri dari pangsit malas dan krim asam rendah lemak, dan makan malam terbuat dari ikan dan kentang casserole dengan jus apel. Pada malam hari, Anda harus minum segelas minuman susu fermentasi, lebih disukai yogurt tanpa bahan tambahan atau kefir.

Pada hari Rabu, Anda dapat mulai dengan telur dadar protein untuk memperingatkan terhadap peradangan atau mengobati radang kandung empedu. Makan siang dengan kolesistitis dapat dibuat dari keju cottage dengan buah-buahan atau beri dengan krim asam sebagai saus. Saat makan siang, makan sup wortel dan casserole sayur dengan sepotong daging sapi muda. Waktu minum teh terdiri dari salad sayuran dengan tambahan minyak sayur dan teh dengan selai, dan makan malam - dari diet gulung kubis dengan bubur soba. Saat tidur, akhiri hari secara tradisional dengan segelas kefir atau yogurt rendah lemak.

Pada hari Kamis pagi, untuk mencegah stagnasi empedu, bubur oatmeal dengan beri dan teh herbal yang lemah harus dipilih, dan pada makanan kedua Anda harus makan sepotong biskuit kering. Untuk makan siang, buat borscht tanpa lemak dan pilaf makanan, serta salad buah untuk makan siang. Siapkan pangsit ikan dengan kentang tumbuk untuk makan malam dan minum segelas smoothies susu asam sebelum tidur.

Pada hari kelima di pagi hari, Anda bisa makan bubur nasi dengan susu dan minum segelas kolak atau teh. Di sarapan kedua, siapkan souffle sayuran, dan untuk makan siang - sup kubis non-asam dengan crouton yang dikeringkan dengan oven dan pure sayuran dengan steamer daging. Pada sore hari makan casserole keju cottage dengan apel, dan untuk makan malam - kelinci diet, direbus dalam krim asam. Pada malam hari setelah makan malam yang lezat - minuman asam susu untuk membantu pencernaan.