Cholecystitis - gejala dan pengobatan, jenis, penyebab, tabel diet 5

• Diagnostik

Kolesistitis kronis adalah penyakit kronis paling umum yang menyerang saluran empedu dan kantong empedu. Peradangan mempengaruhi dinding kandung empedu, di mana batu kadang-kadang terbentuk, dan gangguan motorik tonik dari sistem bilier (bilier) terjadi.

Saat ini, 10-20% dari populasi orang dewasa menderita kolesistitis, dan penyakit ini cenderung tumbuh lebih jauh.

Hal ini disebabkan gaya hidup yang menetap, sifat nutrisi (konsumsi makanan berlebih yang kaya lemak hewani - daging berlemak, telur, mentega), pertumbuhan gangguan endokrin (obesitas, diabetes mellitus). Wanita menderita 4 kali lebih sering daripada pria, itu terkait dengan mengambil kontrasepsi oral, kehamilan.

Dalam materi ini kami akan memberi tahu segalanya tentang kolesistitis kronis, gejala dan aspek pengobatan penyakit ini. Selain itu, pertimbangkan diet, dan beberapa obat tradisional.

Kolesistitis kalkulus kronis

Kolesistitis kalkuli kronis ditandai dengan pembentukan batu di kantong empedu, sering menyerang wanita, terutama mereka yang kelebihan berat badan. Penyebab penyakit ini adalah fenomena stagnasi empedu dan kadar garam yang tinggi, yang mengarah pada pelanggaran proses metabolisme.

Pembentukan batu menyebabkan gangguan fungsi kantong empedu dan saluran empedu dan perkembangan proses inflamasi, yang kemudian menyebar ke perut dan usus dua belas jari. Pada fase eksaserbasi penyakit, pasien memiliki kolik hati, bermanifestasi dalam bentuk sindrom nyeri akut di perut bagian atas dan di wilayah hipokondrium kanan.

Serangan dapat berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa hari dan disertai dengan mual atau muntah, perut kembung, keadaan umum lemah, dan rasa pahit di mulut.

Kolesistitis non-kronik kronis

Kolesistitis kronis non kalkulus (kolesistiasis) biasanya merupakan hasil dari mikroflora patogen bersyarat. Ini bisa disebabkan oleh Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, lebih jarang kita memilikinya, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

Dalam beberapa kasus, ada kolesistitis yang tidak terukur, yang disebabkan oleh mikroflora patogen (tongkat tipus, shigella), infeksi protozoa dan virus. Mikroba dapat memasuki kantong empedu melalui darah (melalui rute hematogen), melalui getah bening (melalui rute limfogen), dari usus (melalui rute kontak).

Penyebab

Mengapa kolesistitis kronis terjadi, dan apa itu? Penyakit ini dapat muncul setelah kolesistitis akut, tetapi lebih sering berkembang secara independen dan bertahap. Dalam terjadinya bentuk kronis, berbagai infeksi, khususnya, tongkat usus, tongkat tipus dan paratifoid, streptokokus, stafilokokus, dan enterokokus adalah yang paling penting.

Sumber utama infeksi dapat:

• proses inflamasi akut atau kronis pada saluran pencernaan (enterocolitis infeksi - penyakit radang usus, pankreatitis, radang usus buntu, dysbacteriosis usus),
• saluran pernapasan (sinusitis, radang amandel), rongga mulut (penyakit periodontal),
• penyakit radang sistem kemih (pielonefritis, sistitis),
• sistem reproduksi (adnexitis - pada wanita, prostatitis - pada pria),
• kerusakan hati akibat virus
• invasi parasit pada saluran empedu (giardiasis, ascariasis).

Cholecystitis selalu dimulai dengan gangguan dalam aliran empedu. Ini stagnan, dan dalam hubungan ini, cholelithiasis, GIVP, yang merupakan prekursor langsung dari kolesistitis kronis, dapat berkembang. Tetapi ada gerakan terbalik dari proses ini. Karena kolesistitis kronis, motilitas pankreas melambat, terjadi stagnasi empedu, pembentukan batu meningkat.

Dalam perkembangan patologi ini, bukan peran terakhir yang diberikan untuk gangguan gizi. Jika seseorang makan dalam porsi besar dengan interval waktu yang signifikan di antara waktu makan, jika dia makan di malam hari, mengkonsumsi lemak, pedas, makan banyak daging, maka dia berisiko terkena kolesistitis. Ia dapat mengembangkan sphincter kejang Oddi, dan stasis empedu dapat terjadi.

Gejala kolesistitis kronis

Jika kolesistitis kronis terjadi, gejala utamanya adalah gejala nyeri. Orang dewasa merasakan nyeri yang tumpul di hipokondrium kanan, yang biasanya terjadi 1-3 jam setelah konsumsi yang berlimpah, terutama makanan berminyak dan makanan yang digoreng.

Nyeri menjalar ke atas, di daerah bahu kanan, leher, bahu, kadang-kadang di hipokondrium kiri. Ini meningkat dengan aktivitas fisik, gemetar, setelah mengambil camilan panas, anggur, dan bir. Ketika dikombinasikan dengan kolesistitis dengan penyakit batu empedu, rasa sakit yang tajam seperti kolik bilier dapat muncul.

• Seiring dengan rasa sakit, gejala dispepsia terjadi: perasaan pahit dan rasa logam di mulut, bersendawa dengan udara, mual, kembung, sembelit dan diare bergantian.

Kolesistitis kronis tidak terjadi secara tiba-tiba, terbentuk dalam jangka waktu yang lama, dan setelah eksaserbasi, remisi terjadi selama pengobatan dan diet, semakin dekat diet dan terapi pemeliharaan, semakin lama tidak ada gejala.

Mengapa kejengkelan terjadi?

Penyebab utama eksaserbasi adalah:

1. Pengobatan kolesistitis kronis yang tidak tepat atau terlambat;
2. Penyakit akut yang tidak berhubungan dengan kantong empedu.
3. Hipotermia, proses infeksi.
4. Penurunan kekebalan secara umum terkait dengan asupan nutrisi yang tidak mencukupi.
5. Kehamilan
6. Pelanggaran diet, minum alkohol.

Diagnostik

Untuk diagnosis metode yang paling informatif adalah sebagai berikut:

• Ultrasonografi organ perut;
• Holegrafiya;
• Terdengar duodenal;
• Cholecystography;
• Scintigraphy;
• Laparoskopi diagnostik dan pemeriksaan bakteriologis adalah metode diagnostik yang paling modern dan mudah diakses;
• Analisis biokimia darah menunjukkan tingkat tinggi enzim hati - GGTP, alkaline phosphatase, AST, AlT.

Tentu saja, penyakit apa pun lebih mudah dicegah daripada disembuhkan, dan penelitian awal dapat mengungkap kelainan awal, penyimpangan dalam komposisi kimiawi empedu.

Pengobatan kolesistitis kronis

Jika Anda memiliki tanda-tanda kolesistitis kronis, pengobatan termasuk diet (tabel No. 5 oleh Pevzner) dan terapi obat. Selama eksaserbasi makanan tidak termasuk makanan pedas, goreng dan berlemak, merokok, alkohol. Penting untuk makan dalam porsi kecil 4 kali sehari.

Perkiraan rejimen pengobatan:

1. Untuk anestesi dan meredakan peradangan, gunakan obat-obatan dari kelompok NSAID, pengangkatan spasme otot polos kandung kemih dan saluran dilakukan dengan antispasmodik.
2. Terapi antibakteri ketika gejala peradangan muncul (ampisilin, eritromisin, siprox).
3. Untuk menghilangkan stagnasi empedu, obat-obatan digunakan untuk meningkatkan motilitas saluran empedu (minyak zaitun, buckthorn laut, magnesium). Choleretics (obat yang meningkatkan sekresi empedu) digunakan dengan hati-hati agar tidak menyebabkan peningkatan rasa sakit dan kejengkelan stagnasi.
4. Selama eksaserbasi eksaserbasi, fisioterapi diresepkan - terapi UHF, akupunktur dan prosedur lainnya.
5. Perawatan spa.

Di rumah, pengobatan kolesistitis kronis dimungkinkan dalam kasus penyakit ringan, tetapi dalam periode eksaserbasi yang jelas pasien harus di rumah sakit. Tujuan pertama adalah untuk menahan rasa sakit dan meredakan proses inflamasi. Setelah mencapai efek yang diinginkan untuk normalisasi fungsi pendidikan, sekresi empedu dan promosi sepanjang saluran empedu, dokter meresepkan agen empedu dan spasmolitik.

Operasi

Pada kolesistitis kalkuli kronis, pengangkatan kandung empedu secara bedah, sumber kalkulus, diindikasikan.

Berbeda dengan pengobatan kolesistitis kalkulus akut, operasi untuk mengangkat kandung empedu (kolesistotomi laparoskopi atau terbuka) pada kolesistitis kronis bukan merupakan tindakan darurat, dijadwalkan sesuai rencana.

Teknik bedah yang sama digunakan seperti pada kolesistitis akut - operasi pengangkatan kandung empedu laparoskopi, kolesistektomi dari akses-mini. Untuk pasien yang lemah dan lanjut usia, kolesistostomi perkutan untuk pembentukan jalur alternatif untuk pengeluaran empedu.

Kekuasaan

Diet untuk kolesistitis kronis pada tabel nomor 5 membantu mengurangi gejala selama serangan rasa sakit yang berulang.

Produk terlarang meliputi:

• roti pendek, kepulan, roti segar dan gandum hitam;
• daging berlemak;
• jeroan;
• minuman dingin dan berkarbonasi;
• kopi, kakao;
• es krim, produk krim;
• coklat;
• pasta, kacang-kacangan, millet, bubur yang rapuh;
• keju pedas, asin dan berlemak;
• kaldu (jamur, daging, ikan);
• varietas ikan berlemak, telur ikan dan ikan kaleng;
• produk susu tinggi lemak;
• acar, asin, dan acar sayuran;
• lobak, lobak, kol, bayam, jamur, bawang putih, bawang merah, coklat kemerahan;
• rempah-rempah;
• daging asap;
• makanan goreng;
• buah asam.

Makan dianjurkan a la carte, setiap tiga jam. Selain kekuatan fraksional, juga tidak termasuk produk di atas.

Kolesistitis kronis

Kolesistitis kronis - radang kandung empedu, disertai dengan pelanggaran fungsi motoriknya dan dalam beberapa kasus - pembentukan batu. Ini secara klinis dimanifestasikan oleh rasa sakit dan berat di hipokondrium kanan, sering timbul setelah konsumsi makanan berlemak dan alkohol, mual, muntah, kekeringan dan kepahitan di mulut. Metode informatif untuk diagnosis kolesistitis kronis adalah sampel darah biokimia, ultrasound kandung empedu, kolesistografi, intubasi duodenum. Perawatan konservatif meliputi penggunaan obat-obatan, jamu, fisioterapi; dengan kolesistitis terhitung, pengangkatan kantong empedu diindikasikan.

Kolesistitis kronis

Kolesistitis kronis - radang kandung empedu, yang memiliki perjalanan kronis dan sifat berulang. Seringkali dikombinasikan dengan pelanggaran ekskresi empedu. Cholecystitis sering disertai oleh pankreatitis, gastroduodenitis, enterocolitis. Stasis empedu kronis berkontribusi pada pembentukan batu empedu dan pengembangan kolesistitis yang bermakna. Patologi terjadi pada sekitar 0,6% dari populasi, terutama pada wanita berusia 40-60 tahun. Kolesistitis kronis sering mempengaruhi populasi negara maju secara ekonomi, yang dijelaskan oleh kekhasan gizi dan gaya hidup.

Klasifikasi

Dalam gastroenterologi, kolesistitis kronis diklasifikasikan menurut beberapa prinsip. Dengan adanya batu di kantong empedu, ia terbagi menjadi batu dan tak berbatas. Alurnya dibedakan: laten (subklinis), sering berulang (lebih dari 2 serangan per tahun) dan jarang berulang (tidak lebih dari 1 serangan per tahun atau kurang).

Dengan keparahan kolesistitis kronis dapat terjadi dalam bentuk ringan, sedang dan berat, dengan dan tanpa komplikasi.

Bergantung pada keadaan fungsional, bentuk-bentuk diskinesia bilier berikut dibedakan:

• pada tipe hypermotor;
• pada tipe hypomotor;
• tipe campuran;
• kantong empedu yang terputus.

Etiologi dan patogenesis

Patogenesis penyakit ini dikaitkan dengan gangguan fungsi motorik kandung empedu. Sirkulasi empedu yang normal terganggu, mandek dan mengental. Kemudian infeksi bergabung. Ada proses inflamasi. Pada kolesistitis kronis, peradangan berkembang lebih lambat, dan berlangsung lambat. Secara bertahap dapat bergerak dari dinding kantong empedu ke saluran empedu. Dalam jangka panjang, adhesi, deformasi kandung kemih, adhesi ke organ yang berdekatan (usus), dan pembentukan fistula dapat terbentuk.

Faktor-faktor berikut berkontribusi pada pengembangan kolesistitis kronis:

• pelanggaran bawaan pada struktur kandung empedu, mengurangi nadanya hypodynamia, penghilangan organ-organ tertentu dari rongga perut, kehamilan (faktor-faktor yang berkontribusi pada stasis empedu yang disebabkan secara mekanis);
• pelanggaran diet (makan berlebihan, obesitas, konsumsi pedas, makanan berlemak, alkoholisme);
• diskinesia bilier hipotalamus;
• parasit usus (Giardia, amuba, cacing gelang, opistorhi);
• penyakit batu empedu.

Gejala kolesistitis kronis

Kolesistitis kronis berkembang dalam periode waktu yang lama, periode remisi berganti dengan eksaserbasi. Gejala utamanya adalah rasa sakit. Nyeri diekspresikan secara moderat, terlokalisasi pada hipokondrium kanan, memiliki karakter nyeri tumpul, dapat bertahan hingga beberapa hari (minggu). Iradiasi dapat terjadi di belakang di bawah bilah bahu kanan, bagian kanan dari daerah pinggang, bahu kanan. Untuk kolesistitis kronis ditandai dengan peningkatan gejala nyeri setelah konsumsi makanan akut atau berlemak, minuman berkarbonasi, alkohol. Eksaserbasi kolesistitis kronis paling sering didahului oleh pelanggaran serupa dalam makanan, serta hipotermia dan stres.

Gejala yang menyakitkan dalam kasus kolesistitis kalkuli kronis dapat berupa tipe kolik bilier (nyeri akut, parah, kram). Selain gejala yang menyakitkan, pasien sering mengalami mual (hingga muntah), bersendawa, rasa soba di mulut. Pada periode eksaserbasi, peningkatan suhu tubuh ke nilai subfebrile dapat terjadi.

Manifestasi atipikal dari kolesistitis kronis: nyeri tumpul di jantung, sembelit, kembung, disfagia (gangguan menelan). Kolesistitis kronis ditandai oleh perkembangan gejala-gejala ini setelah kelainan pada makanan.

Komplikasi kolesistitis kronis: perkembangan peradangan kronis pada saluran empedu (kolangitis), perforasi dinding kandung empedu, radang kandung kemih yang purulen (kolesistitis purulen), hepatitis reaktif.

Diagnosis kolesistitis kronis

Ketika mendiagnosis, faktor-faktor yang berkontribusi pada kejadiannya diidentifikasi - stasis empedu dan motilitas kandung kemih yang terganggu, cacat bawaan dan didapat organ yang mengarah ke obstruksi sirkulasi empedu, gaya hidup hipo-dinamis, kebiasaan makan yang khas (kecanduan makanan pedas, pedas, lemak, alkohol). Cholecystitis dapat menjadi komplikasi penyakit parasit pada hati dan usus.

Selama survei dan palpasi dinding perut, fitur dan lokalisasi gejala nyeri terungkap. Gejala-gejala khas untuk peradangan pada kantong empedu ditentukan: Murphy, Mussey, Chauffard.

Dalam studi laboratorium darah selama periode eksaserbasi, ada tanda-tanda peradangan nonspesifik (peningkatan ESR, leukositosis). Analisis biokimia darah mengungkapkan peningkatan enzim hati (ALT, AST, G-GTP, alkaline phosphatase).

Yang paling informatif dalam diagnosis metode kolesistitis diagnosis instrumental: USG organ perut, kolesistografi, kolegrafi, skintigrafi, intubasi duodenum.

Ultrasound dari kantong empedu menentukan ukuran, ketebalan dinding, kemungkinan deformasi dan adanya batu di kantong empedu. Adhesi yang ditandai, saluran empedu yang meradang, saluran empedu melebar dari hati, gangguan motilitas kandung kemih.

Pada intubasi duodenum, pelanggaran motilitas kandung empedu dicatat, dan dilakukan analisis empedu. Ketika menabur empedu, kontaminasi bakteri dapat dideteksi, agen infeksi dapat ditentukan, dan biakan dapat diuji sensitivitasnya terhadap antibiotik untuk pemilihan agen terapi yang optimal. Kolesistitis kronis dengan jerawat kronis ditandai oleh penurunan jumlah asam empedu dalam empedu yang berasal dari kandung kemih dan peningkatan konsentrasi asam lithocholic. Juga, ketika diperburuk dalam empedu, jumlah protein, bilirubin (lebih dari 2 kali), asam amino bebas meningkat. Seringkali, kristal kolesterol ditemukan dalam empedu.

Cholecystography dan cholegraphy dapat digunakan untuk menentukan motilitas dan bentuk kantong empedu. Arteriografi menunjukkan penebalan dinding kandung empedu dan proliferasi jaringan pembuluh darah di daerah duodenum dan bagian-bagian hati yang berdekatan.

Pengobatan kolesistitis kronis

Pengobatan kolesistitis kronis nonkalkulasi hampir selalu dilakukan oleh ahli gastroenterologi secara konservatif. Pengobatan dalam periode eksaserbasi ditujukan untuk menghilangkan gejala akut, membersihkan fokus infeksi bakteri dengan terapi antibiotik (menggunakan obat spektrum luas, biasanya kelompok sefalosporin), mendetoksifikasi tubuh (infus glukosa, larutan natrium klorida), memulihkan fungsi pencernaan (persiapan enzim).

Untuk anestesi dan pengangkatan peradangan, obat dari kelompok obat antiinflamasi nonsteroid digunakan, pengangkatan kejang otot polos kandung kemih dan saluran dilakukan dengan antispasmodik.

Untuk menghilangkan stagnasi empedu, obat-obatan digunakan untuk meningkatkan motilitas saluran empedu (minyak zaitun, buckthorn laut, magnesium). Choleretics (obat yang meningkatkan sekresi empedu) digunakan dengan hati-hati agar tidak menyebabkan peningkatan rasa sakit dan kejengkelan stagnasi.

Untuk pengobatan dalam periode eksaserbasi kolesistitis kronis tanpa komplikasi, metode phytotherapy digunakan: rebusan herbal (peppermint, valerian, dandelion, chamomile), bunga calendula.

Setelah gejala eksaserbasi mereda dan penyakit telah melewati tahap remisi, disarankan agar Anda mengikuti diet, tubulus dengan magnesia, xylitol atau sorbitol. Terapi fitoterapi kolesistitis kronis terdiri dalam mengambil rebusan tansy, buckthorn, Althea, yarrow. Perawatan fisioterapi diterapkan: refleksoterapi, elektroforesis, terapi CMT, terapi lumpur, dll. Perawatan sanatorium ditampilkan di resort balneologis.

Pada kolesistitis kalkuli kronis, pengangkatan kandung empedu secara bedah, sumber kalkulus, diindikasikan. Berbeda dengan pengobatan kolesistitis kalkulus akut, operasi untuk mengangkat kandung empedu (kolesistotomi laparoskopi atau terbuka) pada kolesistitis kronis bukan merupakan tindakan darurat, dijadwalkan sesuai rencana. Teknik bedah yang sama digunakan seperti pada kolesistitis akut - operasi pengangkatan kandung empedu laparoskopi, kolesistektomi dari akses-mini. Untuk pasien yang lemah dan lanjut usia, kolesistostomi perkutan untuk pembentukan jalur alternatif untuk pengeluaran empedu.

Pada kolesistitis kronis jika terjadi kontraindikasi untuk pembedahan, Anda dapat mencoba metode penghancuran batu non-bedah dengan menggunakan cystolithotripsy gelombang kejut ekstrakorporeal, tetapi harus diingat bahwa penghancuran batu tidak mengarah pada penyembuhan, dan seringkali batu tersebut dibentuk kembali.

Ada juga metode penghancuran batu secara medis dengan bantuan garam asam ursodeozoxycholic dan chenodesoxycholic, tetapi perawatan ini membutuhkan waktu yang sangat lama (hingga 2 tahun) dan juga tidak mengarah pada penyembuhan total, dan tidak menjamin bahwa batu tidak akan terbentuk seiring waktu.

Makanan untuk kolesistitis kronis

Semua pasien dengan kolesistitis kronis diresepkan diet khusus dan diperlukan kepatuhan ketat terhadap diet tertentu. Pada kolesistitis kronis, pasien diberi resep diet No. 5 untuk remisi dan diet No. 5A selama eksaserbasi penyakit.

Pertama, makanan diambil setiap 3-4 jam dalam porsi kecil (split meal), dan kedua, mereka mematuhi pembatasan penggunaan makanan tertentu: berlemak, goreng, pedas, hidangan pedas, minuman berkarbonasi, makanan yang mengandung alkohol.

Kuning telur, sayuran mentah dan buah-buahan, kue, mentega dan krim, kacang-kacangan, es krim juga dilarang. Dianjurkan selama eksaserbasi, makanan yang baru dikukus atau dimasak dalam bentuk panas. Sayuran dan buah-buahan, dibiarkan sakit dalam periode tanpa eksaserbasi: aprikot kering, wortel, semangka dan melon, kismis, prem. Produk-produk ini menormalkan motilitas kantong empedu dan meringankan sembelit.

Pelanggaran prinsip-prinsip nutrisi klinis oleh pasien mengarah pada pengembangan eksaserbasi penyakit dan perkembangan proses destruktif di dinding kandung empedu.

Pencegahan

Pencegahan utama kolesistitis adalah kepatuhan pada gaya hidup sehat, pembatasan asupan alkohol, tidak adanya kebiasaan makan yang berbahaya (makan berlebihan, kecanduan makanan pedas dan berlemak), kehidupan yang aktif secara fisik. Di hadapan kelainan bawaan pada organ internal - deteksi tepat waktu dan koreksi kemacetan di kantong empedu. Menghindari stres dan perawatan tepat waktu dari penyakit batu empedu dan infeksi parasit usus dan hati.

Untuk mencegah eksaserbasi, pasien harus benar-benar mengikuti diet dan prinsip-prinsip nutrisi fraksional, hindari aktivitas fisik, stres dan hipotermia, dan aktivitas fisik yang berat. Pasien dengan kolesistitis kronis berada di apotik dan dua kali setahun harus diperiksa. Mereka diperlihatkan perawatan spa secara teratur.

Kolesistitis kronis

Cholecystitis adalah penyakit menular ketika kantong empedu meradang. Penyakit ini didiagnosis pada orang paruh baya yang kelebihan berat badan atau dengan batu empedu. Pada wanita, risiko kolesistitis adalah 3 kali lebih tinggi daripada pria.

Penyebab penyakit

Penyakit tidak bisa terjadi secara mandiri. Ada sumber yang memicu proses patogen dalam tubuh. Alasannya adalah gaya hidup modern dan kebiasaan makan orang. Komposisi produk banyak gula dan lemak hewani. Dalam diet beberapa makanan mengandung serat - buah-buahan, sayuran. Aktivitas fisik berkurang, yang berdampak buruk pada kantong empedu, yang berkontribusi pada perkembangan peradangan.

Proses inflamasi pada kantong empedu menyebabkan sejumlah penyakit yang berhubungan: diskinesia saluran empedu, hepatocholecystitis, stagnasi dan infeksi empedu dengan kolestasis.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit:

• Penggunaan alkohol berlebihan;
• Makan berlebihan;
• Pelanggaran kantong empedu pada diabetes;
• Penggunaan makanan berlemak, digoreng, dan pedas;
• Hipotermia sistematik;
• Kantung empedu kongestif;
• Aktivitas fisik yang hebat;
• Kekurangan kekebalan yang disebabkan oleh penyakit;
• Dinding kandung kemih yang meradang;
• Memar dan cedera di kandung kemih;
• Kelainan bawaan kandung kemih, malformasi dalam perkembangan (ditentukan oleh ultrasound);
• Kehamilan parah;
• Penyumbatan batu saluran empedu.

Sering didiagnosis dengan kolesistitis akut atau kronis yang disebabkan oleh virus, organisme bakteri, E. coli, invasi cacing (ascaris, Giardia). Penyebab penyakit menjadi terluka oleh pukulan rongga perut. Gejala-gejalanya ringan, oleh karena itu sudah ditemukan dalam bentuk kronis.

Tanda dan gejala awal penyakit

Kolesistitis kronis berkembang selama bertahun-tahun tanpa gejala. Tanda-tanda umum kolesistitis (tidak spesifik):

• Kelemahan;
• Dapat ditandai dengan serangan mual;
• Penurunan kinerja;
• Rasa pahit di mulut;
• Perut perut setelah makan adalah karakteristik;
• Diare atau sembelit;
• Suasana hati yang bisa berubah;
• Alergi terhadap beberapa produk;
• Perasaan berat di perut;
• Kelelahan;
• Takikardia;
• Peningkatan suhu tubuh;
• Keadaan apatis.

Kombinasi tanda menunjukkan dugaan peradangan pankreas.

Bukan karakteristik penyakit, tetapi dapat disertai dengan gejala:

• Iritabilitas (sistem saraf saraf);
• Perubahan warna kulit dan sklera mata (warna kuning);
• Nyeri di ginjal, kandung kemih.

Gejala eksaserbasi kolesistitis kronis

Penyakit ini ditandai dengan gejala spesifik dan umum, periode remisi tanpa komplikasi serius berlangsung beberapa bulan. Jika diet rusak, maka rasa sakit akan berlanjut, akan ada perasaan mual. Pasien secara teratur mengeluhkan:

• Dispnea berat;
• Demam, demam;
• Nafsu makan buruk;
• Nyeri yang mengganggu di hipokondrium kanan;
• Sensasi akut dari kolik lambung setelah makan;
• Masalah dengan kursi, ada gangguan metabolisme di saluran pencernaan.

Untuk kolesistitis kronis pada tahap akut penyakit ini ditandai dengan gejala kolesistitis akut. Jika kemunduran disebabkan oleh perpindahan batu ke kandung kemih, rasa sakit secara bertahap meningkat dan meningkat, kadang-kadang memberi di bahu kanan dan hipokondrium. Pasien merasa mual, muntah diekskresikan dalam empedu, setelah itu tidak ada perasaan lega. Suhu tubuh naik hingga 38 derajat.

Dengan kolesistitis kronis pada fase akut, seperti halnya proses inflamasi lainnya, malaise dicatat, sistem kekebalan melemah, daya tahan tubuh terhadap penyakit lain berkurang. Ada peningkatan risiko membuat komplikasi serius.

Untuk mencegah eksaserbasi penyakit, penting untuk mengikuti prinsip-prinsip nutrisi, resep dokter. Dalam kasus pelanggaran pengobatan, kekambuhan terjadi, gejalanya kembali. Diet dan gaya hidup sehat memperpanjang masa remisi, memulihkan tubuh.

Metode diagnostik

Diagnosis tepat waktu dan berkualitas tinggi mencegah komplikasi dan konsekuensi dari kolesistitis kronis.

• Pemeriksaan ultrasonografi. Metode yang aman dan informatif untuk mempelajari struktur dan kondisi organ. Diagnostik dengan bantuan USG jelas menunjukkan tanda-tanda gema (ukuran, patologi).
• Peradangan dinding kandung empedu dapat dideteksi dengan kolesistografi.
• Metode modern termasuk diagnostik endoskopi. Metode ini meliputi: laparoskopi klasik, esophagogastroduodenoscopy, kolangiopancreatografi retrograde.
• Metode yang paling umum untuk mendeteksi penyakit ini adalah duodenal sounding. Untuk akurasi analisis, perlu mematuhi menu diet khusus selama beberapa hari sebelum pengujian. Diagnosis ini mengungkap pankreatitis, kolesistitis, hepatitis, dll. Metode pemeriksaan mikroskopis memungkinkan Anda menentukan patogen secara akurat.
• Metode laboratorium untuk dugaan kolesistitis: tes darah terperinci (tingkat indikator umum dinilai), pengambilan sampel urin.

Setelah mengumpulkan semua data yang diperoleh selama tes, penyakit didiagnosis, program perawatan individu ditunjuk oleh spesialis yang kompeten.

Prinsip-prinsip pengobatan kolesistitis kronis

Dasar perawatan adalah nutrisi yang tepat. Penting untuk meminimalkan stres pada kandung kemih selama kambuh. Tugas pasien adalah untuk mengurangi dan meringankan gejala yang diucapkan.

• Saat eksaserbasi penyakit sesuai dengan tirah baring.
• Patuhi diet dengan ketat. Hari-hari pertama hanya diperbolehkan menggunakan cairan dalam dosis tertentu. Beberapa hari kemudian, saat Anda merasa lebih baik, daging, sayur-sayuran, dan buah-buahan makanan ditambahkan ke dalam diet Anda.
• Setelah eksaserbasi memasuki fase remisi, rasa sakit akan hilang, mulai berlatih latihan terapi (tanpa kontraindikasi). Memperkuat otot, menormalkan metabolisme, memiliki efek menguntungkan pada sistem saraf pusat, meningkatkan sirkulasi darah, berkontribusi pada penghapusan proses inflamasi.
• Olahraga harus kecil.

Keadaan mental mempengaruhi perjalanan penyakit. Semakin positif suasana hatinya, semakin cepat Anda menyingkirkan rasa sakit dan penyakit.

Dalam kasus perawatan rawat inap, perawatan obat dilakukan oleh kelompok obat yang sesuai. Antibiotik spektrum luas (Biseptol), antiinflamasi, antispasmodik (Papaverin, No-Spa), antibakteri, analgesik, obat koleretik (Holagol), obat yang membantu memulihkan sistem pencernaan.

Perawatan komprehensif (obat-obatan, menu makanan, program terapi olahraga) diresepkan oleh dokter yang hadir, dipilih secara individual tergantung pada stadium penyakit dan tanda-tanda khasnya. Perawatan yang salah dapat menjadi bahaya kesehatan! Hasil terapi dan masa remisi di tangan pasien. Ketaatan terhadap aturan dan nasihat dokter yang teliti akan mempercepat proses penyembuhan.

Metode pengobatan tradisional

Metode tradisional membantu meringankan gejala penyakit. Ramuan obat yang dipilih dengan benar dan biaya berlaku untuk perawatan dan pencegahan. Resep ketika datang ke kolesistitis dan pengobatannya:

• 2 lemon tuangkan air mendidih, cincang (cincang), tambahkan 1 cangkir minyak zaitun atau bunga matahari dan 1 kg madu. Campuran dicampur dan disimpan dalam lemari es. Konsumsi 1 sdm. 3 kali sehari 20-30 menit sebelum makan.
• Stigma jagung 1 sdm. Saya tuangkan 200 ml air mendidih dan infus selama 1 jam, lalu saring. Ambil 1/3 cangkir tingtur 3-4 kali sehari selama setengah jam sebelum makan.
• Efek koleretik dan antiinflamasi yang baik memiliki rebusan mawar liar. Berry rosehip dihancurkan dalam mortar kayu, tuangkan air mendidih, biarkan selama satu jam. Kemudian dengan hati-hati disaring melalui kain tipis dan ambil setengah cangkir 4-5 kali sehari.
• Untuk mengobati kolesistitis, gunakan koleksi: juniper berry, rumput yarrow, apsintus, kuncup birch. Ramuan obat, diambil dalam jumlah yang sama, dicampur bersama. 1 sendok makan koleksi tuangkan segelas air, nyalakan api dan didihkan. Didihkan selama 10 menit, lalu saring. Minum ramuan 1/4 gelas 2-3 kali sehari sebelum makan.

Harus diingat bahwa, meskipun metode pengobatan yang populer itu baik, mereka tidak akan dapat sepenuhnya mengatasi masalah ini. Setiap penyakit memiliki tahap yang berbeda, metode tradisional hanya membantu pada tahap awal. Jika penyakit ini dalam fase akut, berkonsultasilah dengan dokter spesialis yang meresepkan pengobatan yang efektif. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!

Kolesistitis kronis

Kolesistitis kronis adalah polietologis (disebabkan oleh kombinasi beberapa penyebab) seperti gelombang dan penyakit inflamasi yang berlangsung lama (6 bulan atau lebih), yang ditandai dengan:

• kerusakan inflamasi pada dinding kandung empedu;
• distonia dan gangguan tonus saluran empedu;
• perubahan sifat fisiko-kimiawi empedu;
• dalam kasus kolesistitis kronis terhitung - pembentukan batu (batu).

Penyakit paling umum di kalangan wanita setelah 40 tahun. Pentad bersyarat "F", karakteristik kolesistitis kronis, dijelaskan: "Wanita, lemak, adil, subur, empat puluh" - seorang wanita dengan kelebihan berat badan, warna rambut coklat muda, mampu mereproduksi keturunan yang sehat (subur), empat puluh atau lebih tahun.

Varian tanpa cangkok ditemukan pada 10-15% kasus (rata-rata 6-7 episode per 1000 orang), jauh lebih sering kolesistitis kronis disertai dengan pembentukan batu.

Kolesistitis kalkuli kronis (dengan batu di rongga kandung empedu) adalah salah satu penyakit paling umum pada saluran pencernaan, karakteristik kelompok usia dari 40 hingga 60 tahun (lebih dari 70% dari total massa pasien di departemen gastroenterologi). Bentuk penyakit ini adalah varian klinis utama dari penyakit batu empedu.

Penyebab dan faktor risiko

Penyebab utama kolesistitis kronis adalah infeksi:

• flora patogen (virus shigella, salmonella, hepatitis B, C, aktinomisetes, dll.);
• flora patogen bersyarat, yang diaktifkan dalam konteks penurunan perlindungan kekebalan lokal (Escherichia, strepto-staphylo- dan enterococcus, Proteus, Escherichia coli);
• parasit (cacing hati, fasciola, ascaris, giardia, dll.).

Berkenaan dengan kolesistitis kalkulus, ada dua konsep perkembangan yang menganggap infeksi atau pembentukan batu sebagai penyebab utama:

1. Peradangan primer pada dinding kantong empedu, yang dengannya perubahan sifat fisikokimia empedu, bersama dengan distonia dan diskinesia zona empedu, menciptakan kondisi untuk pembentukan batu.
2. Aksesi infeksi sekunder dengan latar belakang kolelitiasis yang sudah ada, yang mengubah fungsi normal organ.

Selain agen infeksi, penyebab kolesistitis kronis dapat berupa reaksi alergi umum, efek dari berbagai racun.

Mikroflora patogen menembus ke dalam rongga kantong empedu dengan beberapa cara:

• ascending (enterogenous) - infeksi terjadi sebagai akibat infiltrasi patogen dari duodenum karena pelanggaran motilitas usus dan saluran empedu, sfingter defisiensi Oddi dalam kondisi stasis duodenum dan peningkatan tekanan di dalam usus, dll;
• hematogen dari fokus peradangan yang jauh melalui arteri hepatik ke dalam arteri yang memasok kandung empedu (misalnya, penyakit kronis pada saluran pernapasan atas, fokus infeksi pada sistem gigi, dll.);
• limfogen di sepanjang jalur aliran getah bening dari bola urogenital, saluran hati dan ekstrahepatik, usus.

Karakteristik adalah manifestasi dari tanda-tanda kolesistitis kronis secara penuh setelah terpapar dengan provokator.

Faktor-faktor yang memicu eksaserbasi kolesistitis kronis:

• peningkatan tekanan intraabdomen, yang mengarah pada pelanggaran jalan empedu (posisi duduk yang lama, kehamilan, obesitas, memakai korset, dll.);
• diet yang tidak sehat (makanan berlemak, goreng, pedas, terlalu asin, minuman beralkohol kuat, sedikit serat kasar dalam makanan);
• puasa (berkontribusi pada stagnasi empedu dan meningkatkan konsentrasinya);
• disfungsi bilier;
• gangguan neuroendokrin;
• stres psiko-emosional kronis atau stres akut;
• anomali kongenital dari struktur zona empedu;
• penyakit metabolisme;
• penurunan berat badan yang drastis;
• usia lanjut;
• patologi kronis pada saluran pencernaan;
• patologi autoimun;
• kecenderungan genetik;
• farmakoterapi jangka panjang dengan beberapa obat (estrogen, clofibrate, octreotide, ceftriaxone).

Meskipun daftar faktor-faktor risiko yang luas, kegagalan untuk mengikuti diet untuk kolesistitis kronis adalah provokator mendasar dari eksaserbasi penyakit.

Bentuk penyakitnya

Gejala utama kolesistitis kronis, sesuai dengan klasifikasi, adalah adanya batu, batu:

• kolesistitis kalkulus kronis;
• kolesistitis kronis tanpa batu (dengan dominan inflamasi atau gangguan motorik).

Tergantung pada faktor penyebab peradangan, bentuk penyakit berikut ini dibedakan:

• bakteri;
• viral;
• parasit;
• alergi;
• non-mikroba (imunogenik);
• enzimatik;
• idiopatik (asal tidak diketahui).

Bergantung pada jalannya proses inflamasi:

• jarang berulang;
• sering berulang;
• monoton;
• atipikal.

Menurut fase penyakit:

• kejengkelan;
• menenangkan kejengkelan;
• remisi (persisten, tidak stabil).

Tergantung pada keparahan penyakit diklasifikasikan menjadi ringan, keparahan sedang dan bentuk parah.

Gejala kolesistitis kronis

Gejala kolesistitis kronis membentuk beberapa sindrom yang membentuk gambaran penyakit dan diekspresikan tergantung pada karakteristik individu:

• sakit perut;
• gangguan pencernaan (dispepsia);
• disfungsi otonom;
• sindrom penyakit kuning;
• keracunan;
• cholecysto-jantung; dan lainnya

Gejala subyektif utama kolesistitis kronis adalah rasa sakit di rongga perut dengan intensitas yang bervariasi (dari kolik yang parah hingga perasaan berat dan meledak), terlokalisasi dalam hipokondrium kanan, apalagi dalam proyeksi perut. Sindrom nyeri memiliki tingkat keparahan maksimum selama periode eksaserbasi atau setelah paparan faktor-faktor pemicu (pasien jarang mengganggu sindrom nyeri dalam remisi, meskipun dalam beberapa kasus memiliki sifat sakit konstan intensitas lemah atau sedang).

Untuk rasa sakit yang menyertai kolesistitis kronis, adalah karakteristik penyebaran di bahu, lengan, tulang selangka di sebelah kanan, kadang-kadang di setengah kanan rahang bawah, leher.

Pada pasien dengan kolesistitis kalkulus, sindrom nyeri biasanya dipicu oleh episode kolik bilier, suatu kondisi di mana saluran ekskretoris (pada berbagai tingkatan) diblokir oleh kalkulus, yang menyebabkan berhentinya ekskresi empedu, peningkatan tekanan di dalam kantong empedu dan peregangan berlebihan.

Sifat rasa sakit sementara intens tak tertahankan, kram tumbuh cepat, menjalar ke lengan kanan, bahu, sering - herpes zoster. Serangan biasanya berlangsung dari 15-20 menit hingga 5-6 jam, keparahan nyeri maksimum (tanpa adanya dinamika positif) dicatat setelah 20-30 menit sejak timbulnya kolik. Kolik bilier berkembang lebih sering pada latar belakang kesejahteraan lengkap, tiba-tiba, setelah terpapar faktor-faktor pemicu: kelelahan fisik atau psiko-emosional, gangguan diet, penyalahgunaan alkohol.

Dalam kasus komplikasi kolesistitis kronis dengan pericholecysticitis, sensasi nyeri menjadi menyebar, mereka mengganggu pasien terus-menerus, mengintensifkan dengan menekuk atau memutar tubuh, gerakan tiba-tiba.

Manifestasi sindrom dispepsia:

• mual, muntah, sering dengan campuran empedu (dicatat pada setengah dari pasien);
• perasaan pahit, rasa logam, mulut kering;
• mekar kuning di akar lidah;
• udara sendawa, pahit atau busuk;
• kembung;
• nafsu makan menurun;
• labilitas tinja dengan kecenderungan diare;
• peningkatan manifestasi yang menyakitkan setelah terpapar dengan provokator.

Disfungsi vegetatif dimanifestasikan oleh serangan detak jantung dan hiperventilasi, ketidakstabilan tekanan darah, ketidakstabilan emosi, lekas marah, gangguan tidur dan terjaga, kesehatan umum yang tidak memuaskan, asthenia, penurunan toleransi terhadap aktivitas fisik, dll.

Sindrom keracunan terjadi pada 30-40% pasien dalam fase akut penyakit. Hal ini dinyatakan dalam hipertermia, kadang-kadang hingga 38-39 º,, penampilan menggigil, berkeringat, perasaan kelemahan umum.

Hingga setengah dari pasien yang merupakan pembawa diagnosis mencatat nyeri di setengah kiri dada, gangguan dalam kerja jantung, secara objektif dalam hal ini blokade atrioventrikular, perubahan iskemik difus otot jantung dicatat. Manifestasi-manifestasi ini disebabkan oleh perkembangan sindrom kolesisto-kardiak dan dipicu oleh pengaruh refleks dan adanya gangguan otonom yang mengarah pada perubahan metabolisme miokard.

Pewarnaan penyakit kuning pada kulit, selaput lendir yang terlihat, ikterichnost sclera, penggelapan urin (bersama dengan perubahan warna tinja) lebih sering terjadi pada kolesistitis kronik kalkuli, terutama sering dengan obstruksi saluran empedu.

Pada sekitar 30% pasien, kolesistitis nonkalkulasi kronis memanifestasikan dirinya dengan gejala atipikal tanpa adanya keluhan khas:

• bentuk kardialis - rasa sakit di daerah jantung, tidak dihentikan oleh asupan nitrat, aritmia jantung, episode bradik dan takikardia, mencapai keparahan maksimum setelah makan berat, alkohol, olahraga, sebagai aturan, saat mengambil obat koleretik;
• esophagalgia - memanifestasikan mulas yang menetap, nyeri di sepanjang kerongkongan, setidaknya - kesulitan menelan;
• bentuk usus - ditandai dengan nyeri tumpah di seluruh perut, dikombinasikan dengan perut kembung, sembelit.

Lihat juga:

Diagnostik

Diagnosis dikonfirmasi oleh hasil penelitian berikut:

• hitung darah lengkap (percepatan ESR, leukositosis, pergeseran formula neutrofilik ke kiri, eosinofilia pada invasi parasit);
• analisis biokimia darah (peningkatan lipid aterogenik, bilirubin terkait, alkali fosfatase, indikator fase akut selama eksaserbasi penyakit);
• Pemeriksaan ultrasonografi organ-organ perut (gambaran karakteristik perubahan organ-organ zona empedu, adanya batu);
• pemeriksaan radiopak pada kandung empedu dan saluran (kolesisto-, kolangiografi);
• jika perlu, fraksional (multi-stage) duodenal sounding dilakukan (untuk menentukan jumlah, jenis sekresi, karakteristik fisiko-kimia empedu, derajat pengosongan kandung empedu), diikuti dengan pemeriksaan mikroskopis dan penyemaian empedu pada media nutrisi;
• endoskopi retrograde kolangiopancreatography (ERPHG).

Pengobatan kolesistitis kronis

Taktik pengobatan kolesistitis kronis bervariasi tergantung pada fase proses. Di luar eksaserbasi, tindakan terapi dan pencegahan utama adalah diet.

Diet untuk kolesistitis kronis sering melibatkan makanan fraksional, penolakan lemak, goreng, makanan yang terlalu pedas atau asin, alkohol kuat. Interval panjang antara waktu makan, makan berlebihan tidak dapat diterima. Pasien direkomendasikan tabel No. 5, makanan yang mudah dicerna dengan protein dan karbohidrat optimal, vitamin dan mineral.

Pada periode eksaserbasi, pengobatan kolesistitis kronis mirip dengan pengobatan proses akut:

• antibakteri, agen antiparasit;
• obat yang menormalkan aktivitas motorik tonik kandung empedu dan saluran, menghilangkan sindrom nyeri (antispasmodik myotropik selektif atau sistemik, prokinetik, antikolinergik M-antikolinergik);
• cholagogue (koleretik).

Di hadapan batu, litolisis direkomendasikan (penghancuran batu secara farmakologis atau instrumental). Pembubaran obat batu empedu dilakukan dengan bantuan persiapan asam deoxycholic dan ursodeoxycholic, menggunakan metode instrumental-ekstrakorporeal dari gelombang kejut, laser atau aksi elektrohidraulik.

Di hadapan beberapa batu, perjalanan berulang yang persisten dengan kolik bilier yang intens, batu berukuran besar, degenerasi inflamasi kandung empedu dan saluran, diindikasikan kolesistektomi operatif (abdominal atau endoskopik).

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Kolesistitis kronis dapat memiliki komplikasi berikut:

Ramalan

Dengan diagnosis tepat waktu, perawatan kompleks, dan kepatuhan terhadap rekomendasi makanan, prognosisnya menguntungkan.