Profil glukosurik

• Pencegahan

Biasanya, pada manusia, glukosa yang memasuki urin primer hampir sepenuhnya diserap kembali dalam tubulus ginjal dan tidak terdeteksi dalam urin akhir menggunakan metode standar. Ketika konsentrasi glukosa dalam darah terlampaui di atas ambang ginjal (8,88-9,99 mmol / l), glukosa mulai mengalir ke urin, dan terjadi glukosuria.

Biasanya, persentase glukosa dalam urin ditentukan, yang dengan sendirinya membawa informasi yang tidak mencukupi, karena besarnya diuresis dan, karenanya, hilangnya glukosa dalam urin dapat sangat bervariasi. Oleh karena itu, perlu untuk menghitung glukosuria harian (dalam g glukosa) atau glukosuria dalam bagian urin yang terpisah.

Pada pasien dengan diabetes mellitus, studi tentang glikosuria dilakukan untuk menilai efektivitas pengobatan dan sebagai kriteria tambahan untuk kompensasi diabetes mellitus. Penurunan glukosuria harian menunjukkan efektivitas tindakan terapeutik.

Kriteria untuk kompensasi diabetes mellitus tipe II (tidak tergantung insulin) adalah pencapaian aglucosuria.

Pada diabetes mellitus tipe I (tergantung insulin), hilangnya glukosa 20-30 g per hari diperbolehkan dalam urin.

Harus diingat bahwa pada pasien dengan diabetes mellitus ambang glukosa ginjal dapat berubah secara signifikan, dan ini membuat sulit untuk menggunakan kriteria ini. Kadang-kadang dengan normoglikemia glikosuria persisten dipertahankan. Dalam kasus ini, terapi anti-diabetes tidak boleh diperkuat karena risiko kondisi hipoglikemik. Dengan perkembangan glomerulosklerosis diabetik, ambang batas glukosa ginjal meningkat, dan glukosuria bahkan mungkin tidak dengan hiperglikemia yang sangat jelas.

Untuk pemilihan cara pemberian obat antidiabetik yang benar, disarankan untuk menyelidiki glukosuria dalam tiga bagian urin. Bagian pertama dikumpulkan dari 8 hingga 16 jam, yang kedua - dari 16 hingga 24 jam dan yang ketiga - dari 0 hingga 8 jam pada hari berikutnya. Di setiap bagian tentukan kadar glukosa (dalam gram). Atas dasar profil harian yang diperoleh, glikosuria meningkatkan (atau diresepkan) dosis obat antidiabetes, yang maksimum akan terjadi selama periode glukosuria terbesar [Medvedev VV, Volchek Yu.Z., 1995]. Insulin diberikan kepada pasien diabetes dengan laju 1 U insulin per 4 g glukosa (22,2 mmol) dalam urin.

Profil glikemik: persiapan dan analisis

Profil glikemik - analisis, memungkinkan untuk memperkirakan perubahan kadar glukosa pada siang hari. Penelitian ini didasarkan pada hasil glukometer. Analisis dilakukan untuk menyesuaikan dosis insulin yang disuntikkan dan memantau kondisi diabetes secara keseluruhan.

Indikasi untuk analisis glikemik

Glukosa mengaktifkan proses metabolisme, memastikan fungsi normal tubuh. Kandungan gula dalam darah terus berubah. Indikatornya dipengaruhi oleh jumlah karbohidrat yang dikonsumsi, fungsi pankreas, produksi hormon lain. Faktor penting adalah stres fisik dan mental.

Untuk mengendalikan fluktuasi kadar gula darah yang konstan, diperlukan penilaian sistematis terhadap profil glikemik. Analisis ini memungkinkan Anda untuk melacak dinamika kadar glukosa dengan membandingkan data yang diperoleh. Tes ini dilakukan dengan glukometer di rumah dengan rekomendasi khusus.

Indikasi untuk analisis glikemik:

• diduga diabetes;
• penyakit tipe 1 atau 2 yang didiagnosis;
• terapi insulin;
• koreksi dosis obat penurun glukosa;
• diduga peningkatan gula selama kehamilan;
• koreksi diet pada diabetes;
• adanya glukosa dalam urin.

Frekuensi penelitian diatur secara individual dan tergantung pada sifat penyakit. Rata-rata, untuk diabetes tipe 2, analisis ini dilakukan sebulan sekali. Saat menggunakan obat penurun glukosa, profil glikemik harus dilakukan setidaknya 1 kali per minggu. Pada diabetes yang tergantung pada insulin, analisis singkat diberikan setiap 7 hari dan tes lengkap dilakukan sebulan sekali.

Cara mempersiapkan

Untuk mendapatkan hasil yang akurat, penting untuk mempersiapkan analisis glikemik. Persiapan termasuk kepatuhan terhadap rezim tertentu selama beberapa hari. 2 hari sebelum mendonorkan darah, berhenti merokok, menghilangkan stres fisik, mental dan emosional yang berlebihan. Jangan minum alkohol, minuman manis berkarbonasi, dan kopi kental. Jika Anda mengikuti diet khusus, jangan mengubahnya sebelum studi. Mereka yang tidak mematuhi diet, selama 1-2 hari perlu dikeluarkan dari menu produk yang mengandung lemak, mengandung gula dan tepung.

Sehari sebelum profil glikemik membatalkan obat kortikosteroid, kontrasepsi dan diuretik. Jika tidak mungkin untuk berhenti minum obat, efeknya harus dipertimbangkan ketika menguraikan analisis.

Pengumpulan darah pertama dilakukan dengan perut kosong. Selama 8-10 jam, tolak makan. Di pagi hari Anda bisa minum air. Dilarang menyikat gigi dengan pasta yang mengandung gula.

Tes

Untuk analisis glikemik, Anda membutuhkan meteran glukosa darah yang akurat, beberapa lancet sekali pakai dan strip tes. Anda dapat menyimpan catatan indikator dalam buku harian diabetes khusus. Dengan bantuan data ini, Anda akan secara independen menilai dinamika kadar glukosa darah dan, jika perlu, membuat janji dengan ahli endokrin atau ahli gizi.

Untuk mengkompilasi profil glikemik, tes harus dilakukan dalam urutan berikut:

1. di pagi hari dengan perut kosong selambat-lambatnya 11:00;
2. sebelum mengambil hidangan utama;
3. 2 jam setelah makan;
4. sebelum tidur;
5. di tengah malam;
6. jam 03:30 malam.

Jumlah sampel darah dan interval antara mereka tergantung pada sifat penyakit dan metode penelitian. Dengan tes singkat, pengukuran glukosa darah dilakukan 4 kali, dengan tes penuh, dari 6 hingga 8 kali sehari.

Cuci tangan Anda dengan sabun dan air, terutama, di bawah air mengalir yang hangat. Sebelum prosedur tidak dapat diterapkan pada krim kulit atau kosmetik lainnya. Untuk meningkatkan aliran darah, pijat area yang dipilih dengan mudah atau pegang tangan Anda di dekat sumber panas. Untuk analisis, Anda dapat mengambil darah kapiler atau vena. Anda tidak dapat mengubah tempat pengambilan sampel darah selama penelitian.

Bersihkan kulit dengan larutan alkohol dan tunggu sampai menguap. Masukkan jarum steril sekali pakai ke dalam penusuk dan tusukan. Tidak mungkin menekan jari untuk menerima volume material yang diperlukan dengan cepat. Oleskan darah ke strip tes dan tunggu hasilnya. Masukkan data dalam buku harian, rekam secara berurutan.

Untuk menghindari hasil yang terdistorsi, ubah strip tes dan lancet sebelum setiap analisis selanjutnya. Selama belajar, gunakan meteran yang sama. Saat mengganti perangkat, hasilnya mungkin tidak akurat. Setiap perangkat memiliki kesalahan. Meskipun minimal, indikator umum dapat terdistorsi.

Dekripsi

Berdasarkan informasi yang diterima, dokter membuat laporan medis. Tingkat gula tergantung pada usia, berat dan karakteristik individu organisme.

7. Studi tentang status hormonal

Tanda-tanda klinis utama diabetes mellitus tipe 1 dan 2.

Pemantauan laboratorium terapi diabetes.

Diagnosis komplikasi diabetes.

Diagnosis laboratorium diabetes mellitus tipe 1 dan 2.

Pengaturan metabolisme karbohidrat.

Homeostasis glukosa pada orang yang sehat.

Penanda diagnostik menopause. Masalah osteoporosis.

Diagnosis hipotiroidisme bawaan. Nilai skrining laboratorium untuk TSH prenatal. Kondisi kekurangan yodium. Signifikansi klinis masalah.

Nilai studi skrining dalam diagnosis prenatal. Prenatal pencegahan malformasi dan sindrom Down pada janin.

Prinsip organisasi fungsional dari sistem reproduksi wanita. Diagnostik laboratorium modern tentang gangguan pada peraturan pusat sistem reproduksi.

Struktur dan fungsi kelenjar tiroid. Regulasi kelenjar tiroid. Biosintesis hormon tiroid.

Aspek klinis patologi tiroid. Konsep bentuk subklinis hipo dan hipertiroidisme.

7.1. Tanda-tanda klinis utama diabetes mellitus tipe 1 dan 2

Manifestasi klinis diabetes mellitus tipe 1 disebabkan oleh hiperglikemia berat dan glukosuria karena defisiensi insulin absolut. Gejala khas diabetes tipe 1 adalah:

Poliuria - peningkatan jumlah urin yang dikeluarkan (termasuk pada malam hari).

Haus, mulut kering.

Penurunan berat badan meski nafsu makan meningkat.

Pruritus, kecenderungan infeksi bakteri dan jamur pada kulit dan selaput lendir.

Tubuh glukosa dan keton dalam urin.

Jika tidak diobati, baik pada pasien dengan diabetes tipe 1 dan tipe 2, penyerapan gula oleh sel berkurang dan oleh karena itu kelebihan gula darah diekskresikan dalam urin.

Kondisi ini dimanifestasikan:

Seorang pasien dengan gejala yang parah dapat didiagnosis menderita diabetes, tetapi dengan diabetes tipe 2, itu tidak selalu mudah. Kesulitan timbul karena penyakit ini kurang dapat diprediksi dibandingkan diabetes tipe 1. Pasien dengan diabetes tipe 2 mungkin mengalami lebih sedikit gejala dengan berbagai tingkat keparahan. Selama perjalanan penyakit, mungkin ada periode, kadang-kadang berlangsung selama beberapa tahun, ketika gejala diabetes praktis tidak dimanifestasikan dan, sebagai akibatnya, penyakit tidak diketahui.

Penyebab umum lain dari kesulitan dalam mendiagnosis diabetes tipe 2 adalah bahwa orang-orang yang mewarisi kelainan metabolik ini mungkin tidak pernah mendapatkan diabetes kecuali mereka obesitas dan aktif secara fisik.

7.2. Pemantauan laboratorium terapi diabetes

Tujuan dari pengobatan diabetes adalah untuk secara efektif mengontrol kadar glukosa dalam darah sebagai faktor utama yang mempengaruhi perkembangan komplikasi.

Kriteria untuk kompensasi diabetes diusulkan oleh Kelompok Ahli Eropa WHO dan IJF (International Diabetes Federation) pada tahun 1998.

Profil glikemik adalah pengamatan dinamis kadar gula darah pada siang hari.

Biasanya, sampel darah jari 6 atau 8 diambil untuk menentukan tingkat glukosa: sebelum setiap makan dan 90 menit setelah makan.

Penentuan profil glikemik dilakukan pada pasien yang menggunakan insulin untuk diabetes.

Karena pengamatan yang dinamis dari kadar glukosa darah, dimungkinkan untuk menentukan bagaimana terapi yang diresepkan dapat mengkompensasi diabetes mellitus.

Untuk diabetes mellitus tipe I, kadar glukosa dianggap dikompensasi jika konsentrasinya pada perut kosong dan siang hari tidak melebihi 10 mmol / l. Untuk bentuk penyakit ini, sedikit kehilangan gula dalam urin dapat diterima - hingga 30 g / hari.

Diabetes mellitus tipe II dianggap dikompensasi jika konsentrasi glukosa darah di pagi hari tidak melebihi 6,0 mmol / l, dan hingga 8,25 mmol / l pada siang hari. Glukosa dalam urin sebaiknya tidak ditentukan.

Profil glukosurik (kehilangan glukosa harian dalam urin) mencerminkan kadar glukosa dalam tiga bagian urin, yang dikumpulkan pasien dalam tiga wadah:

1 - dari 8 (9) hingga 14 jam,

2 - dari 14 (19) hingga 20 (23),

3 - dari 20 (23) hingga 8 (6) keesokan paginya.

Wadah urin harus bersih, kering dan tertutup.

Dimungkinkan untuk mengumpulkan urin dalam 8 wadah, seperti dalam analisis urin menurut Zimnitsky, untuk menentukan di dalamnya glukosa dan kepadatan relatif, yang di hadapan glukosa akan tinggi.

Penyimpanan Untuk mencegah kerusakan urin, disimpan selama sehari di lemari es pada suhu + 4 °.

Kontainer dengan urin dikirim ke laboratorium segera setelah bagian terakhir dari urin dikumpulkan.

Berdasarkan hasil analisis ini, pengobatan ditentukan dalam dosis sedemikian rupa sehingga dengan diabetes mellitus 1 untuk mencapai aglucosuria (kekurangan glukosa dalam urin) dalam sehari, dengan diabetes mellitus 2, kehilangan 20-30 g glukosa per hari dimungkinkan dengan urin.

Ambang ginjal (8,88-9,99 mmol / l)

Kehadiran glukosa dalam urin dimungkinkan baik dengan hiperglikemia, atau dengan penurunan ambang glukosa ginjal, yang dapat mengindikasikan kerusakan ginjal pada latar belakang diabetes mellitus. Dalam kasus yang sangat jarang, glukosuria mungkin terjadi pada orang yang benar-benar sehat dengan latar belakang konsumsi berlebihan makanan yang mengandung karbohidrat.

Pada pasien dengan diabetes mellitus yang didiagnosis, penilaian tingkat glikosuria dilakukan untuk menetapkan efektivitas pengobatan dan dinamika penyakit secara keseluruhan.

Salah satu kriteria paling penting untuk kompensasi diabetes mellitus tipe II adalah pencapaian tidak adanya glukosa dalam urin. Pada diabetes mellitus tipe I (yang dikenal sebagai insulin-dependent), indikator yang baik adalah ekskresi 20-30 g glukosa per hari dalam urin.

Harus diingat bahwa jika seorang pasien menderita diabetes, "ambang batas ginjal" untuk glukosa dapat bervariasi, dan ini sangat mempersulit evaluasi kriteria ini. Dalam beberapa kasus, glukosa urin mungkin terus-menerus hadir pada tingkat normal dalam darah; Fakta ini merupakan indikator peningkatan intensitas terapi hipoglikemik. Situasi lain mungkin terjadi: jika seorang pasien menderita glomerulosklerosis diabetik, maka glukosa dalam urin mungkin tidak terdeteksi bahkan dengan latar belakang hiperglikemia berat.

Untuk menilai tingkat glikemia selama periode waktu yang lebih lama (sekitar tiga bulan), analisis dilakukan untuk menentukan tingkat hemoglobin terglikasi (HbA1c). Pembentukan senyawa ini secara langsung tergantung pada konsentrasi glukosa dalam darah. Kandungan normal dari senyawa ini tidak melebihi 5,9% (dari total kadar hemoglobin). Peningkatan persentase HbA1c di atas nilai normal menunjukkan peningkatan konsentrasi glukosa yang berkepanjangan dalam darah selama tiga bulan terakhir. Tes ini dilakukan terutama untuk mengontrol kualitas perawatan pasien dengan diabetes.

Mengapa kita perlu tes profil glikemik?

Efektivitas pengobatan penyakit seperti diabetes mellitus sangat tergantung pada hasil pengujian konsentrasi glukosa yang terkandung dalam darah pasien.

Kontrol indikator ini paling mudah dilakukan dengan bantuan profil glikemik (GP). Mengikuti aturan pasien dari metode ini memungkinkan dokter untuk menentukan kesesuaian obat yang diresepkan dan, jika perlu, menyesuaikan rejimen pengobatan.

Apa profil glikemiknya?

Dalam kasus diabetes mellitus tipe 1 atau 2, penting untuk secara konstan mengukur tingkat glukosa dalam darah. Indikator pemantauan sebaiknya dilakukan berdasarkan metode penilaian profil glikemik.

Ini adalah pengujian dengan mengukur pada meteran, yang dilakukan di rumah. Indikator pemantauan dilakukan beberapa kali sehari.

GP dibutuhkan oleh sekelompok orang berikut:

1. Pasien yang tergantung insulin. Frekuensi pengukuran kontrol harus ditetapkan oleh ahli endokrin.
2. Wanita hamil yang telah mengidentifikasi bentuk gestasional diabetes, serta wanita yang berisiko mengembangkannya selama masa subur.
3. Pasien yang menderita penyakit tipe 2. Jumlah tes dalam profil glikemik tergantung pada obat yang diminum (tablet atau injeksi insulin).
4. Penderita diabetes yang tidak mematuhi diet yang dibutuhkan.

Setiap pasien disarankan untuk mencatat hasil yang diperoleh dalam buku hariannya untuk kemudian menunjukkannya kepada dokternya. Ini akan memungkinkannya untuk menilai kondisi keseluruhan pasien, melacak fluktuasi glukosa, dan menyesuaikan dosis injeksi insulin atau obat yang diminum.

Aturan pengambilan sampel darah untuk penelitian

Untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan saat memantau profil, penting untuk mengikuti aturan dasar:

1. Tangan harus bersih sebelum setiap pengukuran. Dianjurkan untuk mensterilkan situs tusukan dengan alkohol.
2. Rawat area krim tusukan, serta segala cara lain yang dimaksudkan untuk perawatan tubuh, sebelum studi seharusnya tidak dilakukan.
3. Darah harus menjulur ke permukaan jari dengan mudah, tidak perlu menekan jari.
4. Pijat pada area yang disiapkan untuk tusukan membantu meningkatkan sirkulasi darah sebelum tes.
5. Pengukuran pertama dilakukan pada perut kosong, dan waktu berikutnya studi kontrol diatur sesuai dengan rekomendasi dokter. Mereka biasanya dilakukan setelah makan.
6. Di malam hari, pemantauan indikator juga berlanjut (sebelum tidur, tengah malam dan pukul 3 pagi).

Pelajaran video dengan deskripsi rinci tentang teknik untuk mengukur glukosa darah:

Setelah berkonsultasi dengan dokter Anda, Anda mungkin perlu membatalkan obat penurun gula untuk periode pemantauan glikemik. Pengecualiannya adalah suntikan insulin, tidak bisa dihentikan. Sebelum mengukur indikator, tidak perlu menyuntikkan hormon secara subkutan, karena tidak praktis untuk mengambil analisis setelah injeksi. Glycemia akan menjadi sangat rendah dan tidak akan memungkinkan untuk memberikan penilaian yang benar tentang keadaan kesehatan.

Kadar gula darah normal

Interpretasi nilai glukosa yang diperoleh selama pengukuran harus segera dilakukan.

Tingkat indikator profil glukosa:

• dari 3,3 hingga 5,5 mmol / l (dewasa dan anak-anak di atas 12 bulan);
• dari 4,5 hingga 6,4 mmol / l (lansia);
• dari 2,2 hingga 3,3 mmol / l (bayi baru lahir);
• dari 3,0 hingga 5,5 mmol / l (anak-anak di bawah satu tahun).

Perubahan glukosa yang diijinkan berdasarkan camilan:

• gula tidak boleh melebihi 6,1 mmol / l.
• 2 jam setelah camilan dengan makanan yang mengandung karbohidrat, kadar glikemia harus tidak lebih dari 7,8 mmol / l.
• keberadaan glukosa dalam urin tidak dapat diterima.

Penyimpangan dari norma:

• glikemia saat perut kosong di atas 6,1 mmol / l;
• konsentrasi gula setelah makan - 11,1 mmol / l dan di atasnya.

Banyak faktor yang dapat memengaruhi kebenaran hasil kontrol-diri glikemia:

• pengukuran yang salah selama hari yang dianalisis;
• tidak ada penelitian penting;
• kegagalan untuk mematuhi diet yang telah ditetapkan, sebagai akibatnya pengukuran darah sesuai jadwal ternyata tidak informatif;
• mengabaikan aturan persiapan untuk indikator pemantauan.

Dengan demikian, hasil pasti dari profil glikemik bergantung langsung pada keakuratan tindakan pada saat pengukuran.

Bagaimana cara menentukan GP harian?

Nilai harian dari profil glikemik menampilkan keadaan tingkat gula selama 24 jam dianalisis.

Tugas utama pemantauan indikator di rumah adalah melakukan pengukuran sesuai dengan aturan sementara yang ditetapkan.

Pasien harus dapat bekerja dengan meteran dan mencatat hasilnya dengan entri yang sesuai dalam buku harian khusus.

Frekuensi GP harian ditetapkan secara individual untuk setiap orang (biasanya 7-9 kali). Dokter dapat meresepkan pemantauan studi satu kali atau dalam jumlah beberapa kali sebulan.

Profil singkat glukosurik digunakan sebagai metode tambahan untuk memantau kadar glukosa darah.

Ini terdiri dari 4 pengukuran darah dengan penentuan kadar gula di dalamnya:

• 1 belajar tentang perut kosong;
• 3 pengukuran setelah makan utama.

GP harian dibandingkan dengan dipersingkat memungkinkan Anda untuk melihat gambaran yang lebih lengkap dan dapat diandalkan kondisi pasien dan nilai-nilai glukosa.

Skrining yang diperpendek paling sering direkomendasikan untuk pasien berikut:

1. Orang yang dihadapkan dengan manifestasi awal hiperglikemia, yang cukup untuk mengatur kepatuhan dengan diet. Frekuensi dokter umum adalah 1 kali per bulan.
2. Pasien yang berhasil menjaga glikemia dalam kisaran normal dengan minum obat. Mereka perlu memantau dokter umum seminggu sekali.
3. Pasien yang tergantung insulin. GP yang diperpendek direkomendasikan untuk kontrol harian. Paling sering, kadar glikemia normal dapat dipertahankan oleh pasien yang terus-menerus memantaunya, terlepas dari resep dokter.
4. Hamil dengan bentuk diabetes gestasional. Sangat penting bagi pasien tersebut untuk memantau glukosa darah setiap hari.

Materi video tentang tanda dan gejala diabetes mellitus:

Apa yang memengaruhi definisi profil?

Hasil pengujian dan frekuensi pengulangan tergantung pada beberapa faktor:

1. Digunakan meteran glukosa darah. Untuk kontrol, lebih baik menggunakan hanya satu model meter untuk menghindari ketidakakuratan. Saat memilih perangkat, perlu diperhitungkan bahwa model perangkat yang mengukur konsentrasi glukosa plasma lebih cocok untuk pengujian. Pengukuran mereka dianggap akurat. Untuk mengidentifikasi kesalahan dalam glukometer, bandingkan data mereka secara berkala dengan hasil kadar gula darah yang diambil oleh staf laboratorium.
2. Pada hari penelitian, pasien harus berhenti merokok dan juga mengecualikan stres fisik dan psikoemosional sebanyak mungkin, sehingga hasil HP lebih dapat diandalkan.
3. Frekuensi pengujian tergantung pada perjalanan penyakit, jenis diabetes. Frekuensi pelaksanaannya ditentukan oleh dokter, dengan mempertimbangkan karakteristik individu pasien.

Penggunaan tes dalam kombinasi dengan terapi diabetes memungkinkan untuk mengontrol situasi dan bersama-sama dengan dokter untuk membuat perubahan pada rejimen pengobatan.

Tes darah glikemik

Diabetes mellitus adalah penyakit serius dan sangat umum yang membutuhkan pemantauan terus-menerus. Metode kontrol yang baik adalah profil glikemik. Mengamati aturan studi glikemik, dimungkinkan untuk mengontrol kadar gula di siang hari. Berdasarkan hasil yang diperoleh, dokter yang hadir akan dapat menentukan efektivitas terapi yang ditentukan dan, jika perlu, menyesuaikan perawatan.

Definisi metode

Pada diabetes mellitus tipe 2, pemantauan kadar gula darah secara terus-menerus diperlukan untuk menilai keadaan kesehatan, serta menyesuaikan dosis insulin secara tepat waktu. Indikator dipantau dengan bantuan profil glikemik, yaitu, pengujian dilakukan di rumah di bawah aturan yang ada. Untuk akurasi pengukuran, di rumah, glukometer digunakan, yang harus mampu digunakan secara kompeten.

Indikasi untuk penggunaan profil glikemik

Orang yang menderita diabetes tipe 2 tidak memerlukan suntikan insulin terus-menerus, yang menyebabkan kebutuhan untuk melakukan profil glikemik setidaknya sebulan sekali. Indikator bersifat individual untuk masing-masing, tergantung pada perkembangan patologi, sehingga disarankan untuk menyimpan buku harian dan mencatat semua bacaan di sana. Ini akan membantu dokter untuk mengevaluasi indikator dan menyesuaikan dosis injeksi yang diperlukan.

Sekelompok orang yang perlu secara konstan melakukan profil glikemik meliputi:

• Pasien yang sering disuntik. Melakukan GP dinegosiasikan langsung dengan dokter Anda.
• Wanita hamil, terutama mereka yang menderita diabetes. Pada periode terakhir kehamilan, GP dilakukan untuk mengecualikan perkembangan diabetes gestasional.
• Orang dengan diabetes tipe kedua yang menggunakan diet terapeutik. GP dapat dipersingkat setidaknya sebulan sekali.
• Penderita diabetes tipe 2 yang membutuhkan suntikan insulin. Melakukan GP lengkap dilakukan sebulan sekali, tidak lengkap dilakukan setiap minggu.
• Orang yang menyimpang dari diet yang ditentukan.

Kembali ke daftar isi

Bagaimana bahan diambil?

Mendapatkan hasil yang tepat tergantung pada kualitas pagar. Pagar normal terjadi ketika beberapa aturan penting diikuti:

• cuci tangan dengan sabun dan air, hindari desinfeksi dengan alkohol di tempat pengumpulan darah;
• darah harus dengan mudah keluar dari jari, tidak mungkin menekan jari;
• Untuk meningkatkan aliran darah, disarankan untuk memijat area yang diperlukan.

Kembali ke daftar isi

Bagaimana cara melakukan tes darah?

Sebelum menganalisis, beberapa pedoman harus diikuti untuk memastikan hasil yang benar, yaitu:

• berhenti menggunakan produk tembakau, singkirkan muatan psiko-emosional dan fisik;
• menahan diri dari minum air berkarbonasi, air sederhana diperbolehkan, tetapi dalam dosis kecil;
• untuk kejelasan hasil, disarankan untuk menghentikan penggunaan obat apa pun yang berdampak pada gula darah, kecuali insulin, selama sehari.

Analisis harus dilakukan dengan menggunakan satu meter untuk menghindari ketidakakuratan dalam pembacaan.

Pengukuran pertama harus dilakukan pada perut kosong di pagi hari.

Tes darah untuk menentukan profil glikemik harus diambil dengan benar, mengikuti instruksi yang jelas:

• pertama kali tes harus dilakukan pagi-pagi, selalu dengan perut kosong;
• siang hari, waktu untuk pengambilan sampel darah, datang sebelum makan dan 1,5 jam setelah makan;
• Prosedur berikut dilakukan pada waktu tidur;
• pagar berikutnya berlangsung pukul 00:00 tengah malam;
• Analisis terakhir dilakukan pada pukul 3:30 pagi.

Kembali ke daftar isi

Hasil decoding

Tingkat bukti

Setelah pengumpulan, data dicatat dalam buku catatan khusus dan dianalisis. Hasil decoding harus segera dilakukan, bacaan normal memiliki kisaran kecil. Evaluasi harus dilakukan dengan mempertimbangkan kemungkinan perbedaan antara kategori orang tertentu. Indikasi normal:

• untuk orang dewasa dan anak-anak dari tahun di 3,3-5,5 mmol / l;
• untuk orang tua - 4,5-6,4 mmol / l;
• hanya untuk kelahiran, 2,2-3,3 mmol / l;
• untuk anak-anak hingga satu tahun - 3.0-5,5 mmol / l.

Selain kesaksian di atas, mereka memperhitungkan fakta bahwa:

Penyimpangan

Penyimpangan dari norma dicatat, jika metabolisme glukosa terganggu dalam kasus ini, bacaan akan meningkat menjadi 6,9 mmol / l. Dalam hal melebihi pembacaan 7,0 mmol / l, orang tersebut dikirim untuk menjalani tes untuk mendeteksi diabetes. Profil glikemik diabetes akan memberikan hasil analisis yang dilakukan pada perut kosong, hingga 7,8 mmol / l, dan setelah makan - 11,1 mmol / l.

Apa yang bisa memengaruhi akurasi?

Keakuratan analisis adalah kebenaran hasil. Banyak faktor yang dapat memengaruhi keandalan hasil, yang pertama mengabaikan metode analisis. Eksekusi yang salah dari langkah-langkah pengukuran pada siang hari, mengabaikan waktu melakukan atau melewatkan tindakan apa pun, merusak kebenaran hasil dan metode perawatan selanjutnya. Mempengaruhi keakuratan tidak hanya kebenaran dalam melakukan analisis, tetapi juga kepatuhan terhadap langkah-langkah persiapan. Jika, karena alasan apa pun, persiapan untuk analisis dilanggar, kelengkungan kesaksian akan menjadi tak terhindarkan.

GP harian

GP harian - tes darah untuk kadar gula, dilakukan di rumah, dalam jangka waktu 24 jam. Konduksi GP terjadi sesuai dengan aturan pengukuran sementara yang jelas. Elemen penting adalah bagian persiapan, dan kemampuan untuk menggunakan alat pengukur, yaitu meter. Melakukan HP harian, tergantung pada spesifikasi penyakitnya, dapat setiap bulan, beberapa kali sebulan atau setiap minggu.

Orang yang memiliki gula darah harus secara konstan memonitor kadar gula darahnya. HP digunakan sebagai salah satu metode pengendalian gula yang efektif sepanjang hari, terutama bagi mereka yang menderita penyakit tipe 2. Ini memungkinkan Anda untuk mengendalikan situasi dan, mulai dari hasil, sesuaikan perawatan ke arah yang benar.

Profil glukosurik pada diabetes mellitus

Profil glikemik dan glikosurik: tujuan penelitian dalam diagnosis

Orang dengan kadar gula darah abnormal perlu memeriksa kualitas pengobatan, sehingga ada kebutuhan untuk mengetahui profil glukosurik pada diabetes mellitus. Analisis ini adalah tes untuk jumlah glukosa yang dilakukan di rumah pada siang hari.

Penelitian diperlukan untuk membuat perubahan yang tepat dalam dosis insulin. Pengenalan insulin eksternal diperlukan untuk diabetes tipe 2.

Selain itu, analisis ini memberikan gambaran tentang dinamika gula dalam darah, yang memungkinkan untuk meningkatkan kondisi dan kesejahteraan seseorang melalui penunjukan obat-obatan tertentu berdasarkan informasi ini. Semua hasil yang diperoleh harus dicatat dalam buku catatan diabetes khusus.

Apa itu glukosa?

Glukosa adalah zat yang memainkan peran utama dalam proses metabolisme tubuh. Itu muncul karena pemecahan lengkap senyawa karbohidrat dan bertindak sebagai sumber ATP - molekul, berkat sel-sel yang diisi dengan energi.

Jumlah gula dalam serum darah dengan diabetes meningkat, dan kerentanan jaringan terhadapnya menurun. Hal ini berdampak buruk pada kondisi seseorang yang mulai mengalami kemunduran serius dalam kesehatannya.

Jumlah glukosa dalam darah tergantung pada:

• saturasi produk yang dikonsumsi dengan karbohidrat,
• fungsi pankreas,
• sintesis hormon yang mendukung kerja insulin,
• durasi aktivitas mental atau fisik.

Pada saat yang sama, peningkatan konstan dalam jumlah glukosa dalam darah dan ketidakmungkinan penyerapannya oleh jaringan harus dideteksi dengan bantuan tes, yaitu:

1. glikemik
2. profil glukosurik.

Studi ditujukan untuk menentukan dinamika kadar glukosa darah pada diabetes mellitus tipe kedua dan pertama.

Profil glukosurik

Glukosuria disebut ekskresi urin dengan glukosa. Sebuah studi profil glukosurik dilakukan untuk menentukan tingkat glukosa dalam urin dan mengkonfirmasi diabetes pada manusia.

Pada orang sehat tanpa patologi, gula urin primer hampir sepenuhnya diserap kembali oleh tubulus ginjal dan tidak ditentukan oleh metode diagnostik klasik.

Jika jumlah gula dalam darah seseorang naik di atas "ambang batas ginjal", yaitu dari 8,88 menjadi 9,99 mmol / l, maka glukosa dengan cepat memasuki urin dan glukosuria dimulai.

Kehadiran glukosa dalam urin dapat dengan hiperglikemia, atau dengan penurunan ambang batas gula ginjal, yang dapat mengindikasikan kerusakan ginjal akibat diabetes mellitus. Terkadang, glukosuria dapat diamati pada orang sehat sempurna karena konsumsi sejumlah besar makanan yang mengandung karbohidrat.

Biasanya, dengan analisis umum, jumlah gula dalam urin ditentukan sebagai persentase. Namun, penelitian ini cukup tidak informatif, karena pengukuran diuresis harian tidak dilakukan, yang berarti bahwa kehilangan gula yang sebenarnya tetap tidak dapat dijelaskan. Oleh karena itu, perlu untuk menghitung kehilangan glukosa harian (dengan mempertimbangkan volume urin harian), atau menghitung glukosa dalam setiap urin individu pada siang hari.

Pada orang dengan diabetes didiagnosis, penilaian tingkat glikosuria dilakukan untuk menetapkan efektivitas terapi dan dinamika penyakit secara keseluruhan. Salah satu indikator penting kompensasi untuk penyakit tipe kedua adalah tercapainya kekurangan gula dalam urin. Pada diabetes tipe pertama (tergantung insulin), indikator yang menguntungkan adalah 25-30 g glukosa per hari.

Harus diingat bahwa jika seseorang memiliki diabetes, ambang batas gula untuk ginjal mungkin berbeda, yang membuat penilaian jauh lebih sulit.

Kadang-kadang glukosa dalam urin hadir dalam jumlah normal di dalam darah. Fakta ini merupakan indikator peningkatan intensitas terapi hipoglikemik. Mungkin juga seseorang menderita glomerulosklerosis diabetik, dan gula mungkin tidak terdeteksi dalam urin, bahkan karena hiperglikemia berat.

Siapa yang ditunjukkan studi ini

Untuk orang dengan penyakit dengan tingkat keparahan yang berbeda, frekuensi yang berbeda dari studi glikemik ditugaskan. Kebutuhan akan profil glukosurik pada orang dengan tipe diabetes pertama dijelaskan oleh program patologi individu.

Pada pasien dengan tahap awal hiperglikemia, yang diatur oleh nutrisi makanan, bentuk profil singkat dilakukan, yaitu: sekali dalam 30-31 hari.

Jika seseorang sudah minum obat yang dirancang untuk mengontrol jumlah karbohidrat dalam darah, maka penilaian profil ditentukan setiap tujuh hari. Untuk orang yang tergantung pada insulin, program dipercepat digunakan - empat kali dalam 30 hari.

Dengan menerapkan rekomendasi ini untuk mengendalikan jumlah glukosa dalam darah, Anda dapat membuat gambaran paling akurat tentang keadaan glikemik.

Pada jenis penyakit kedua, diet digunakan, dan penelitian dilakukan setidaknya sebulan sekali. Dengan penyakit ini, obat-obatan yang menurunkan gula darah (Siofor, Metformin Richter, Glucophage) dikonsumsi, seseorang harus melakukan analisis di rumah setiap minggu.

Melakukan penelitian seperti itu memberi penderita diabetes kesempatan untuk melihat lonjakan glukosa dalam waktu, yang memungkinkan untuk menghentikan perkembangan komplikasi penyakit.

Video dalam artikel ini akan memberi tahu Anda tentang penyebab glikosuria pada diabetes.

Tetapkan gula Anda atau pilih jenis kelamin untuk rekomendasi. Cari di Not FoundShow Cari di Not FoundShow Cari di Not FoundShow

Profil glukosurik

Profil glukosurik

Pada orang sehat, glukosa yang memasuki urin primer hampir sepenuhnya diserap kembali dalam tubulus ginjal dan tidak terdeteksi dalam urin dengan metode konvensional. Ketika konsentrasi glukosa dalam darah naik di atas ambang batas ginjal (8,88-9,99 mmol / l), itu mulai mengalir ke urin - glikosuria terjadi. Munculnya glukosa dalam urin dimungkinkan dalam dua kasus: dengan peningkatan glukosa darah yang signifikan dan dengan penurunan ambang glukosa ginjal (diabetes ginjal). Sangat jarang, episode glukosuria moderat mungkin terjadi pada orang sehat setelah beban nutrisi yang signifikan dengan makanan tinggi karbohidrat.

Biasanya, persentase glukosa dalam urin ditentukan, yang dengan sendirinya membawa informasi yang tidak mencukupi, karena besarnya diuresis dan, karenanya, hilangnya glukosa dengan urin dapat sangat bervariasi. Oleh karena itu, perlu untuk menghitung glukosuria harian atau glukosuria dalam porsi urin yang terpisah.

Pada pasien dengan diabetes mellitus, studi tentang glikosuria dilakukan untuk menilai efektivitas pengobatan dan sebagai kriteria tambahan untuk kompensasi penyakit. Penurunan glukosuria harian menunjukkan efektivitas tindakan terapeutik. Kriteria com

Sensasi diabetes mellitus tipe 2 - pencapaian aglucosuria. Dalam kasus diabetes mellitus tipe 1 (tergantung insulin), urin dibiarkan kehilangan 20-30 g glukosa per hari.

Harus diingat bahwa pada pasien dengan diabetes mellitus, ambang batas glukosa ginjal dapat berubah secara signifikan, sehingga sulit untuk menggunakan kriteria ini. Kadang-kadang glukosuria berlanjut dengan normoglikemia persisten, yang tidak boleh dianggap sebagai indikasi untuk peningkatan terapi hipoglikemik. Di sisi lain, dengan perkembangan glomerulosklerosis diabetik, ambang glukosa meningkat, dan glukosuria mungkin tidak ada bahkan dengan hiperglikemia yang sangat parah.

Untuk pemilihan cara pemberian obat antidiabetik yang benar, disarankan untuk menyelidiki glukosuria dalam tiga bagian urin. Bagian pertama dikumpulkan dari 8 hingga 16 jam, yang kedua - dari 16 hingga 24 jam dan yang ketiga - dari 0 hingga 8 jam pada hari berikutnya. Jumlah glukosa (dalam gram) ditentukan dalam setiap sajian. Atas dasar profil harian yang diperoleh, glikosuria meningkatkan dosis obat antidiabetes, yang maksimum akan terjadi selama periode glukosuria terbesar [Medvedev VV, Volchek Yu.Z., 1995]. Insulin diberikan kepada penderita diabetes dengan laju 1 U per 4 g glukosa (22,2 mmol) dalam urin.

Harus diingat bahwa dengan bertambahnya ambang batas ginjal untuk glukosa, pada lansia dapat lebih dari 16,6 mmol / l. Oleh karena itu, pada orang tua, tes glukosa urin untuk diagnosis diabetes tidak efektif. Hitung dosis insulin yang dibutuhkan pada kadar glukosa dalam urin tidak bisa.

Artikel terkait

Tes darah glikemik (profil) untuk gula

Pasien yang menderita diabetes, secara berkala perlu memeriksa kecukupan pengobatan, sehingga mereka dapat ditugaskan untuk analisis seperti profil glikemik.

Ini adalah tes untuk jumlah gula dalam darah, yang dilakukan selama satu hari di rumah.

Prosedur ini sangat diperlukan untuk diabetes tipe 2.

Ini dilakukan pada wanita hamil dengan dugaan peningkatan glukosa darah.

Apa itu glukosa?

Salah satu peserta terpenting dalam proses metabolisme dalam tubuh manusia adalah glukosa.

Ini muncul sebagai hasil dari pemecahan total semua senyawa karbohidrat dan menjadi sumber ATP - molekul, karena aksi yang energi diisi dengan semua jenis sel.

Jumlah gula dalam serum darah dengan penyakit seperti diabetes, meningkat, dan kerentanan jaringan terhadapnya menurun.

Hal ini berdampak buruk pada kondisi pasien, yang mulai mengalami masalah kesehatan serius.

Apa yang mempengaruhi kadar glukosa darah?

Konsentrasi glukosa dalam darah secara langsung tergantung pada faktor-faktor berikut:

• saturasi diet karbohidrat;
• kesehatan pankreas;
• sintesis hormon normal yang mendukung kerja insulin;
• pada durasi aktivitas fisik atau mental.

Dalam hal ini, peningkatan glukosa darah yang tidak terkontrol dan tidak dapat dicerna oleh jaringan harus dikontrol dengan tes khusus, seperti mengukur profil glikemik dan glikosurik.

Mereka bertujuan mengidentifikasi dinamika kadar gula darah pada diabetes mellitus tipe pertama dan kedua.

Profil gula

Profil glikemik adalah tes yang dilakukan di rumah oleh pasien, tunduk pada beberapa aturan untuk mengambil darah untuk gula. Mungkin diperlukan dalam kondisi berikut:

• jika Anda mencurigai diabetes;
• dalam pengobatan diabetes jenis apa pun;
• terapi penggantian insulin;
• jika Anda mencurigai diabetes pada wanita hamil;
• dengan munculnya glukosa dalam urin.

Paling sering, analisis ini digunakan untuk menentukan kelayakan terapi, yang bertujuan untuk menormalkan kadar gula dalam tubuh pasien.

Metode deteksi

Analisis diabetes dilakukan dengan mempertimbangkan kondisi berikut:

1. Pagar diproduksi pada siang hari, 6-8 kali.
2. Semua hasil dicatat secara berurutan.
3. Pasien yang tidak menggunakan terapi penggantian hormon harus dianalisis sebulan sekali.
4. Nilai ini dapat ditetapkan pada janji temu individu dengan ahli endokrin.

Agar hasilnya informatif, perlu untuk menggunakan meteran glukosa darah yang sama selama satu studi.

Fitur tes

Untuk keakuratan analisis, kondisi berikut harus dipenuhi:

1. Tangan harus dicuci bersih, lebih disukai menggunakan sabun netral tanpa bahan pengawet atau pewangi.
2. Alkohol tidak digunakan untuk desinfeksi. Mereka dapat menghapus situs tusukan nanti, setelah mengambil darah untuk gula.
3. Pijat jari Anda selama beberapa detik sebelum analisis. Selama prosedur, jangan memeras darah secara khusus, itu harus muncul secara alami.
4. Untuk sirkulasi darah yang lebih baik di lokasi tusukan, Anda dapat menjaga tangan Anda tetap hangat, misalnya, dalam air hangat atau di dekat radiator.

Sebelum analisis, tidak mungkin krim atau produk kosmetik apa pun masuk ke jari.

Metode untuk penentuan profil glukosa harian

Tes darah harian untuk gula membantu menentukan bagaimana kadar gula berperilaku di siang hari. Untuk melakukan ini, lakukan hal berikut:

1. Ambil bagian pertama darah saat perut kosong.
2. Setiap berikutnya - 120 menit setelah makan.
3. Pemutaran lain untuk dihabiskan pada malam sebelum tidur.
4. Tes malam dilakukan pada jam 12 malam dan setelah 180 menit.

Untuk orang yang menderita patologi dan tidak menerima insulin, Anda dapat memegang profil glikemik singkat, yang dalam studi setelah tidur dan setelah setiap makan, disediakan tiga hingga empat kali makan.

Siapa yang secara khusus tertarik untuk melakukan penyaringan ini?

Untuk pasien dengan tingkat keparahan penyakit yang berbeda, frekuensi yang berbeda dari tes glikemik ditentukan. Saat memeriksa bergantung pada faktor-faktor berikut:

1. Kebutuhan GP pada pasien dengan tipe diabetes pertama adalah karena perjalanan penyakit individu.
2. Pada mereka yang menderita bentuk awal hiperglikemia, yang terutama diatur oleh nutrisi makanan, adalah mungkin untuk melakukan bentuk singkat dari HP sekali selama 31 hari.
3. Jika pasien sudah minum obat yang dirancang untuk mengontrol jumlah karbohidrat dalam darah, maka GP diresepkan 1 kali dalam tujuh hari.
4. Untuk pasien yang tergantung pada insulin, program singkat diterapkan 4 kali sebulan, dan program lengkap diterapkan setiap 30 hari sekali.

Dengan menggunakan rekomendasi ini untuk mengontrol jumlah gula dalam darah, Anda dapat membuat gambaran paling akurat tentang status status glikemik Anda.

Skrining pada wanita hamil

Peningkatan gula dalam cairan biologis pada wanita hamil adalah pertanda buruk yang dapat mengancam keguguran atau kelahiran prematur.

Wanita dengan riwayat diabetes jenis apa pun harus berada di bawah kendali khusus. Profil glikemik pada pasien tersebut dilakukan dalam urutan penuh, harus sesuai dengan norma orang sehat:

1. Glukosa darah yang diambil dari vena tidak boleh melebihi 5,9 mmol / l tanpa makanan, dan 8,9 mmol / l 120 menit setelah makan.
2. Kandungan gula darah pada 22 jam harus sekitar 6,1 mmol / l.

Pasien tersebut harus menjalani tes urin untuk mengetahui adanya aseton.

Dengan tidak adanya indikator normal, makanan diet serta pengobatan insulin digunakan.

Menafsirkan Pilihan Hasil Varian

Indikator berikut akan berbicara tentang kondisi kesehatan pasien:

1. Asalkan HP dalam kisaran 3,5-5,6 mmol / l, kita dapat berbicara tentang jumlah karbohidrat normal.
2. Dengan hasil glikemia toshchakova di kisaran 5,7-7 mmol / l, kita bisa berbicara tentang pelanggaran.
3. Diabetes didiagnosis dengan hasil 7,1 mmol / l dan di atas.

Penting untuk menerima tes glukosa harian normal selama perawatan, yang akan menunjukkan kebenaran perawatan yang dipilih.

Evaluasi analisis pada indeks glikemik pada diabetes

Untuk berbagai jenis penyakit, ada berbagai standar untuk hasil tes glikemik. Pertama-tama, ini adalah indikator berikut:

1. Dalam kasus DM tipe 1, tingkat harian HP adalah 10,1 mmol / l, serta glukosa urin dalam jumlah 30 g / hari.
2. Dalam kasus diabetes tipe 2, indeks glikemik pagi hari 5,9 mmol / l akan dianggap normal, dan siang hari - 8,3 mmol / l.

Seharusnya dalam urin gula tidak.

Profil glukosurik

Untuk diagnosis penderita diabetes juga digunakan seperti tes harian, seperti profil glukosurik. Ini adalah analisis urin harian pasien untuk kadar glukosa.

Awalnya, pelepasan gula dalam urin. Ini bisa menjadi gejala dari beberapa kondisi:

• diabetes ginjal;
• kelebihan karbohidrat dalam makanan;
• kehamilan;
• enzim tubulopathy;
• diabetes dipersulit oleh gagal ginjal.

Pada pasien usia lanjut, analisis semacam itu kurang informatif daripada gula glikemik karena peningkatan kriteria seperti ambang batas ginjal.

Oleh karena itu, pada pasien di atas usia 60 tahun, itu diambil sangat jarang.

Metode pengukuran profil glukosurik

Pengukuran harian karbohidrat dalam urin diperlukan untuk pasien diabetes. Tes ini digunakan untuk mempelajari kelayakan terapi yang diterapkan. Baginya harus mengadakan kegiatan berikut:

1. Kumpulkan porsi urin pertama antara jam 8 pagi dan 4 hari.
2. Bagian kedua dikumpulkan setelah 4 hari sebelum tengah malam.
3. Porsi malam dianggap ketiga berturut-turut.

Setiap tabung ditandai dengan waktu pengumpulan dan jumlah cairan fisiologis yang diperoleh sebagai hasil pengumpulan. Di laboratorium merujuk hanya 200 ml dari setiap wadah, dengan prasasti yang diperlukan.

Dokter meresepkan dosis besar obat pada saat glukosuria maksimum dicatat. Jika terapi dilakukan dengan sukses, maka aglucosuria lengkap harus diamati.

Metode mengobati hiperglikemia

Dalam kondisi yang berbeda, berbagai metode untuk mengurangi peningkatan karbohidrat dalam darah digunakan. Ini mungkin metode berikut:

1. Penggunaan diet nomor 9.
2. Gunakan dalam nutrisi gula buatan.
3. Perawatan obat untuk mengurangi konsentrasi glukosa.
4. Penggunaan insulin

Semua sarana pengobatan yang diperlukan ditentukan oleh ahli endokrin berdasarkan penelitian yang dilakukan pada diabetes.

KOLEKSI URIN UNTUK STUDI PROFIL GLUKOSURIK

Tujuan: diagnostik. Indikasi ditentukan oleh dokter. Tidak ada kontraindikasi. PERSIAPAN PASIEN:

2. Pada malam perawat berkewajiban untuk memberi tahu pasien tentang penelitian yang ditunjuk.

3. Bawakan pasien 3 wadah.

4. Untuk mengenalkan pasien dengan teknik pengiriman urin.

1. Pasien menuangkan urin pagi ke toilet dan menandai waktu.

2. Di masa depan, secara konsisten mengumpulkan urin dalam 3 tangki:

- Penayangan pertama - mulai pukul 8.00 hingga 14.00;

- Bagian 2 - mulai pukul 14.00 hingga 20.00;

- Bagian ke-3 - mulai pukul 20.00 hingga 8.00.

4. Pasien mengukur jumlah urin dalam setiap penyajian, memperbaiki diuresis dalam lembaran dan menyisakan tidak lebih dari 100 ml dalam setiap wadah.

5. Seorang perawat mengeluarkan rujukan ke laboratorium di mana, selain data umum, menunjukkan jumlah urin di setiap bagian.

6. Diureznitsu, corong ditempatkan di des. solusi (dengan sarung tangan).

Pasien harus melakukan diet normal.

Tergantung pada frekuensi buang air kecil, pasien buang air kecil di setiap pembuluh sekali atau beberapa kali, tetapi hanya selama 6 jam.

Tangki dengan urin yang terkumpul disimpan di ruang sanitasi di tempat yang dingin.

KOLEKSI GULA URIN (porsi tunggal)

Tujuan diagnostik. Indikasi ditentukan oleh dokter. Tidak ada kontraindikasi. SIAPKAN PASIEN:

- beri tahu pasien tentang penelitian dan teknologinya:

PAGI atau, jika perlu, SETIAP bagian urin SIAPKAN:

- wadah urin;

- rujukan ke laboratorium. URUTAN TINDAKAN.

Pasien mengumpulkan diurester HANYA PROPORSI MENENGAH urin, dituangkan ke dalam wadah, kemudian lihat item di atas 5-6.

NERACA AIR MENGUKUR

Tujuan: untuk menentukan ekskresi urin per unit waktu, dengan mempertimbangkan cairan yang disuntikkan dan diminum.

Indikasi: diresepkan oleh dokter. Tidak ada kontraindikasi.

3. Kapasitas hingga 3 liter.

5. Lembar akuntansi diuresis dan cairan yang disuntikkan. PERSIAPAN PASIEN:

2. Instruksikan pasien. URUTAN TINDAKAN:

1. Kenakan sarung tangan.

2. Sebarkan kain plastik dan popok di bawah pasien.

3. Baringkan pasien di atas kapal (atau beri makan urinoir).

4. Bangunkan pasien pada jam 6 pagi dan kosongkan kandung kemihnya (jangan memperhitungkan bagian ini).

5. Kumpulkan bagian-bagian berikutnya dalam diureznitsu, setiap kali memperhitungkan jumlah urin yang diterima.

6. Terakhir kali pasien buang air kecil pukul 6 pagi hari berikutnya.

7. Hitung jumlah urine, dialokasikan untuk hari itu, dan jumlah cairan yang diminum per hari.

8. Catat hasilnya dalam grafik khusus dari lembar suhu.

Pada hari normal, pasien harus melepaskan 1,5-2 liter urin. Satu " jumlahnya tergantung pada rezim minum, aktivitas fisik, dll.

Biasanya, seseorang kehilangan sekitar 80% dari cairan yang diterima per hari.

Saat menghitung jumlah cairan yang dikonsumsi, volume diperhitungkan:

(dalam ml) dari kursus pertama (cairan 75%); kursus kedua (cairan 50%); cairan diminum siang hari - dalam gelas 250 ml (kefir, jus, milik saya

Air Ralny, sayuran, buah-buahan); solusi masuk secara parenteral dan dengan obat zapiiviya.

KOLEKSI, STUDI URINE DI NECHIPORENKO

Indikasi ditentukan oleh dokter.

Kontraindikasi: menstruasi (jika benar-benar diperlukan, setelah pembersihan organ-organ kemih dengan hati-hati, vagina ditutup dengan kapas dan urin diambil dengan kateter).

1. Bersihkan wadah kering minimal 250 ml.

4. Arahan ke laboratorium.

5. Solusi desinfektan. PERSIAPAN PASIEN:

2. Instruksikan tentang toilet hati-hati dari organ urinogenital dan pengumpulan urin hanya untuk bagian tengah, jelaskan apa “bagian tengah” itu.

1. Pada malam hari, berikan pasien wadah yang bersih dan kering dengan penutup, diuresnit, dan corong.

2. Jelaskan kepada pasien bahwa di pagi hari ia harus mengumpulkan sebagian dari urin ke dalam wadah (yang pertama dan terakhir - di toilet).

3. Jelaskan bahwa wadah urin harus ditempatkan di ruang sanitasi selambat-lambatnya jam 7.30 pagi.

4. Pastikan bahwa arahan dikirim ke laboratorium dengan benar dan bahwa urin dikirim ke sana paling lambat satu jam setelah pengumpulan.

Jika perlu, urin dikumpulkan setiap saat sepanjang hari. Pasien harus mengumpulkan setidaknya 10 ml urin.

Profil glukosurik (glukosa urin)

Bagaimana tes ini dilakukan?

Tes yang paling umum adalah tes toleransi glukosa oral (PTTG).

Sampel darah diambil sebelum tes. Untuk informasi tentang bagaimana hal ini dilakukan, baca: Venipuncture.

Anda akan diminta untuk minum air yang mengandung sejumlah glukosa (biasanya 75 gram). Setelah itu, darah diambil untuk analisis setiap 30-60 menit.

Tes ini memakan waktu 3 jam.

Ada tes lain untuk menentukan toleransi glukosa. Ini digunakan sangat jarang dan tidak pernah digunakan untuk mendiagnosis diabetes. Selama tes ini, glukosa disuntikkan secara intravena selama 3 menit. Tingkat insulin dalam darah diukur sebelum pemberian glukosa, pada menit ke-1 dan ke-3 setelah injeksi. Namun, waktu pengambilan sampel dapat bervariasi.

Cara mempersiapkan ujian

Ikuti diet yang biasa Anda lakukan selama beberapa hari sebelum tes.

Jangan makan atau minum apa pun selama 8 jam sebelum ujian. Anda juga tidak diperbolehkan makan selama tes.

Tanyakan kepada dokter Anda apakah obat yang Anda minum dapat memengaruhi hasil tes.

Sensasi apa yang mungkin terjadi selama tes

Selama tes, keringat berlebihan, mual, pingsan, sesak napas dapat terjadi, pasien bahkan mungkin pingsan setelah minum air dengan glukosa. Meskipun demikian, efek samping yang parah sangat jarang terjadi.

Ketika darah diambil, ketika jarum dimasukkan ke dalam pembuluh, beberapa orang mungkin merasakan sakit ringan, sementara yang lain hanya akan memiliki suntikan kecil. Setelah pengambilan sampel darah, perasaan berdenyut mungkin terjadi.

Mengapa tes ini dilakukan

Glukosa adalah gula yang digunakan tubuh kita sebagai energi. Pasien dengan diabetes yang tidak diobati memiliki kadar glukosa darah tinggi. Tes toleransi glukosa adalah salah satu metode untuk mendiagnosis diabetes.

Peningkatan kadar glukosa dapat terjadi dengan diabetes tipe 2 atau selama kehamilan (diabetes gestasional). Anda juga bisa mengukur kadar insulin dalam darah. (Insulin adalah hormon yang diproduksi oleh pankreas yang mengubah glukosa dari darah ke sel.)

Tes toleransi glukosa oral digunakan untuk menyaring wanita hamil untuk diabetes gestasional antara 24 dan 28 minggu kehamilan. Ini juga dapat dilakukan jika penyakit diduga, bahkan dengan kadar glukosa puasa normal.

Hasil normal ketika mengambil 75 gram glukosa yang digunakan dalam diagnosis diabetes tipe 2 pada wanita hamil:

o Saat perut kosong: 60-100 mg / dL;

o Setelah satu jam: kurang dari 200 mg / dL;

o Setelah 2 jam: kurang dari 140 mg / dL.

Catatan: mg / dL = miligram per desiliter

Contoh di atas menunjukkan satuan ukuran yang paling umum digunakan untuk menginterpretasikan hasil yang diperoleh. Hasil normal dapat bervariasi di berbagai laboratorium. Beberapa laboratorium dapat menggunakan unit lain, atau mengeksplorasi indikator lainnya. Tanyakan kepada dokter Anda tentang hasil tes Anda.

Apa arti hasil abnormal?

Tingkat kelebihan menunjukkan bahwa Anda memiliki pra-diabetes, diabetes, atau diabetes gestasional.

Tingkat glukosa antara 140-200 mg / dl menunjukkan gangguan toleransi glukosa. Dokter Anda mungkin menyebutnya "pra-diabetes." Ini berarti bahwa Anda memiliki risiko terkena diabetes.

Tingkat glukosa 200 mg / dL atau lebih tinggi adalah tanda diabetes.

Namun, kadar glukosa yang tinggi mungkin disebabkan oleh penyakit lain (misalnya, sindrom Cushing).

Vena dan arteri memiliki ukuran yang berbeda, tidak hanya pada pasien yang berbeda, tetapi bahkan pada sisi tubuh yang berbeda. Mendapatkan sampel darah pada beberapa orang mungkin lebih bermasalah daripada yang lain.

Komplikasi lain yang terkait dengan pengambilan sampel darah jarang terjadi dan termasuk:

o Pingsan atau pingsan;

o Pembentukan Hematoma (penumpukan darah di bawah kulit);

o Infeksi (ada risiko kecil untuk kerusakan kulit).

Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi hasil tes:

o Stres akut (misalnya, operasi atau infeksi);

o Peningkatan aktivitas motorik.

Beberapa obat dapat menyebabkan gangguan toleransi glukosa:

o Obat antipsikotik atipikal, termasuk aripiprazole, olanzapine, quetiapine, risperidone, dan ziprasidone;

o pil KB;

o Kortikosteroid (misalnya, prednison);

o Salisilat (termasuk asprin);

o Diuretik tiazid (misalnya, hidroklorotiazid);

o Antidepresan trisiklik.

Sebelum mengambil tes, beri tahu dokter Anda bahwa Anda mengambil salah satu dari obat-obatan ini.

Tes toleransi glukosa oral

Profil glukosurik (glukosa urin)

Pada orang sehat, glukosa yang memasuki urin primer hampir sepenuhnya diserap kembali dalam tubulus ginjal dan tidak terdeteksi dalam urin dengan metode konvensional. Ketika konsentrasi glukosa dalam darah naik di atas ambang batas ginjal (8,88-9,99 mmol / l), itu mulai mengalir ke urin - glikosuria terjadi.

Munculnya glukosa dalam urin dimungkinkan dalam dua kasus: dengan peningkatan glukosa darah yang signifikan dan dengan penurunan ambang glukosa ginjal (diabetes ginjal). Sangat jarang, episode glukosuria moderat mungkin terjadi pada orang sehat setelah beban nutrisi yang signifikan dengan makanan tinggi karbohidrat.

Biasanya, persentase glukosa dalam urin ditentukan, yang dengan sendirinya membawa informasi yang tidak mencukupi, karena besarnya diuresis dan, karenanya, hilangnya glukosa dengan urin dapat sangat bervariasi. Oleh karena itu, perlu untuk menghitung glukosuria harian atau glukosuria dalam porsi urin yang terpisah.

Glukosa darah

Glukosa adalah salah satu komponen darah terpenting; jumlahnya mencerminkan keadaan metabolisme karbohidrat. Glukosa didistribusikan secara merata antara sel-sel darah dan plasma dengan beberapa keunggulan dalam yang terakhir. Konsentrasi glukosa dalam darah arteri lebih tinggi daripada dalam darah vena, yang dijelaskan oleh penggunaannya yang terus menerus oleh sel-sel jaringan dan organ. Konsentrasi glukosa dalam darah diatur oleh sistem saraf pusat, faktor hormonal, dan hati.

Nilai referensi (norma) konsentrasi glukosa darah

Glukagon darah

Nilai referensi (norma) konsentrasi glukagon dalam plasma darah orang dewasa - 20-100 pg / ml (RIA).

Glukagon adalah polipeptida yang terdiri dari 29 residu asam amino. Ini memiliki paruh pendek (beberapa menit) dan merupakan antagonis insulin fungsional. Glukagon terutama dibentuk oleh sel-sel α pankreas, duodenum, namun sekresi oleh sel-sel ektopik di bronkus dan ginjal dimungkinkan. Hormon tersebut memengaruhi metabolisme karbohidrat dan lemak di jaringan perifer. Pada diabetes mellitus, efek gabungan dari hormon-hormon ini dimanifestasikan dalam kenyataan bahwa kurangnya insulin disertai dengan kelebihan glukagon, yang, pada kenyataannya, menyebabkan hiperglikemia. Ini ditunjukkan dengan sangat baik oleh contoh pengobatan diabetes tipe 1, yaitu defisiensi insulin absolut. Dalam hal ini, hiperglikemia dan asidosis metabolik berkembang sangat cepat, yang dapat dicegah dengan resep somatostatin, yang menghambat sintesis dan sekresi glukagon. Setelah itu, bahkan tanpa insulin, hiperglikemia tidak melebihi 9 mmol / l.

Seiring dengan somatostatin, sekresi glukagon dihambat oleh glukosa, asam amino, asam lemak, dan tubuh keton.

Peningkatan yang signifikan dalam konsentrasi glukagon dalam darah adalah tanda glukagonom, tumor sel alfa di pulau Langerhans. Glucagonom adalah 1-7% dari semua tumor sel pulau pankreas; lebih sering terlokalisasi di tubuh atau ekornya. Diagnosis penyakit didasarkan pada deteksi dalam plasma dari konsentrasi glukagon yang sangat tinggi - di atas 500 pg / ml (bisa dalam kisaran 300-9000 pg / ml). Hipokolesterolemia dan hipoalbuminemia, yang terdeteksi pada hampir semua pasien, memiliki kepentingan diagnostik. Informasi tambahan dapat diberikan dengan uji penghambatan sekresi glukagon setelah pemuatan glukosa. Setelah puasa malam, pasien awalnya mengambil darah dari vena untuk menentukan konsentrasi glukosa dan glukagon. Setelah itu, pasien mengambil glukosa oral dengan dosis 1,75 g / kg. Berulang kali, darah diambil untuk tes setelah 30, 60 dan 120 menit. Biasanya, pada saat konsentrasi glukosa puncak dalam darah, penurunan konsentrasi glukagon menjadi 15-50 pg / ml diamati. Pada pasien dengan glukagonoma, tidak ada penurunan kadar glukagon darah (tes negatif). Kurangnya penekanan sekresi glukagon selama tes juga mungkin pada pasien setelah gastroektomi dan diabetes mellitus.

Konsentrasi glukagon plasma dapat meningkat pada diabetes mellitus, pheochromocytoma, sirosis hati, penyakit dan sindrom Itsenko-Cushing, gagal ginjal, pankreatitis, cedera pankreas, hormon keluarga hiperlukosa. Namun demikian, peningkatan kontennya beberapa kali lebih tinggi dari normal hanya dicatat untuk tumor yang mensekresi glukagon.

Konsentrasi glukagon yang rendah dalam darah dapat mencerminkan penurunan massa pankreas secara keseluruhan yang disebabkan oleh peradangan, pembengkakan, atau pankreatektomi.