Fetopati diabetes pada bayi baru lahir
- Diagnostik
Fetopati diabetes adalah penyakit kompleks yang terjadi pada bayi dalam empat minggu pertama kehidupan jika ibu mereka didiagnosis menderita diabetes. Penyakit ini menyerang berbagai area tubuh bayi baru lahir, mengganggu kerja sistem endokrin dan metabolisme.
Selama bertahun-tahun saya telah mempelajari masalah diabetes. Sangat mengerikan ketika begitu banyak orang meninggal, dan bahkan lebih menjadi cacat karena diabetes.
Saya segera memberitahukan kabar baik - Pusat Penelitian Endokrinologis dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia berhasil mengembangkan obat yang sepenuhnya menyembuhkan diabetes mellitus. Saat ini, efektivitas obat ini mendekati 100%.
Berita baik lainnya: Kementerian Kesehatan telah mengadopsi program khusus, yang mengkompensasi seluruh biaya obat. Di Rusia dan negara-negara CIS, penderita diabetes bisa mendapatkan obat secara GRATIS.
Penyebab fetopati
Ibu dengan diabetes dan bayinya, secara umum, sangat beresiko untuk terjadinya berbagai penyakit pascapersalinan, dan ini dapat terjadi baik jika diabetes dideteksi sebelum kehamilan, dan jika didiagnosis selama kehamilan. Perjalanan penyakit ini ditandai sebagai tidak stabil, meningkatkan kemungkinan mengembangkan masalah dengan sistem kardiovaskular. Penyelesaian yang mungkin dari masalah ini tergantung, pertama-tama, pada bagaimana penyakit ini diobati sebelum dan selama kehamilan, serta pada masalah kesehatan awal yang bersamaan dan perkembangannya.
Selama kehamilan, diabetes mellitus, sebagai suatu peraturan, dapat muncul setelah bulan kelima, ketika plasenta mulai secara aktif menghasilkan apa yang disebut hormon somatotropik (menjadi kelenjar endokrin, pada intinya). Hormon ini mempengaruhi penampilan resistensi insulin tubuh, sehingga meningkatkan kebutuhan untuk itu. Paling sering, peristiwa semacam itu adalah karakteristik wanita berusia sekitar 30 tahun atau lebih, jika mereka telah mengumumkan kelebihan berat badan, atau jika ada kerabat dengan diabetes dalam keluarga. Selain itu, kemungkinan meningkat dan jika kehamilan sebelumnya juga dilanjutkan dengan diagnosis yang sehat.
Diabetes mellitus dapat menyebabkan komplikasi berikut pada wanita hamil:
- kurangnya respons terhadap obat diabetes;
- aborsi spontan pada periode awal;
- peningkatan risiko preeklampsia;
- memburuknya penyakit terkait diabetes;
- berbagai pembengkakan dan peningkatan tekanan;
- penyakit menular pada ginjal dan sistem urogenital;
- peningkatan kemungkinan persalinan dini;
- insufisiensi plasenta pada janin;
- peningkatan kemungkinan intervensi bedah selama persalinan;
- bahaya yang melekat dalam kelahiran anak besar;
- perkembangan janin yang rusak.
Paling sering, bayi yang ibunya didiagnosis menderita diabetes menderita kelainan bentuk tubuh bagian bawah, termasuk kurang berkembang atau tidak adanya sakrum, tulang belakang atau tulang belakang bagian bawah, serta keterbelakangan tulang panggul. Kemungkinan kerusakan pada otak, ginjal, jantung dan beberapa organ lainnya secara signifikan lebih tinggi.
Faktor kunci adalah bahwa keparahan cacat ini pada bayi baru lahir tergantung, pertama-tama, pada kualitas pengobatan diabetes pada ibu, yang mengapa sangat penting untuk memberikan perhatian paling serius pada tahap perencanaan anak. Tentu saja, ini juga berlaku untuk masa kehamilan.
Esensi fetopati pada bayi baru lahir
Fetopati diabetes pada bayi baru lahir adalah suatu sindrom yang berkembang di hampir semua kasus diabetes mellitus. Sayangnya, tingkat kematian di antara bayi baru lahir dalam kasus ini beberapa kali lebih tinggi dibandingkan dengan anak-anak yang sehat.
Adapun hiperglikemia, jika ada, seorang wanita hamil, dengan probabilitas yang sangat tinggi, kadar glukosa yang meningkat juga akan muncul pada janin, karena gula dan darah memasuki sirkulasi darah melalui plasenta. Pada saat yang sama, obat-obatan yang dirancang untuk mengkompensasi tingginya kadar glukosa dalam darah ibu tidak mampu mengatasi penghalang plasenta. Fakta negatif lainnya adalah ketidakmampuan tubuh janin untuk memproduksi insulin sendiri dalam tiga hingga empat bulan pertama perkembangannya, sedangkan selama periode inilah anak membentuk jantung, sumsum tulang belakang dengan tulang belakang dan saluran pencernaan. Tak perlu dikatakan bahwa organ-organ inilah yang terutama menderita fetopati.
Namun, kemudian pankreas masih mulai memproduksi insulin sendiri, dan bersamaan dengan hiperglikemia yang ada, ini mengarah pada hipertrofi kelenjar ini. Jumlah insulin yang sangat tinggi dalam sistem darah janin menimbulkan masalah baru - makrosomia, di mana organ anak berkembang sangat besar, secara bersamaan menyebabkan kegagalan pernapasan akut pada bayi baru lahir. Selain itu, kadar gula darah seorang wanita yang tidak stabil memengaruhi kerja kelenjar pituitari dan adrenal anak.
Membalikkan Perubahan pada Fetopati
Pada saat pemisahan janin dari plasenta, gula dan darah ibu dengan tajam berhenti jatuh ke dalam darah bayi, namun, hiperinsulinemia tidak berkurang bersamaan dengannya. Semua ini mengarah pada fakta bahwa pada hari-hari pertama setelah kelahiran, anak mengalami masalah sebaliknya - kekurangan gula dalam darah.
Berhati-hatilah
Menurut WHO, 2 juta orang meninggal karena diabetes dan komplikasi yang disebabkannya setiap tahun. Dengan tidak adanya dukungan yang memenuhi syarat dari tubuh, diabetes menyebabkan berbagai jenis komplikasi, secara bertahap menghancurkan tubuh manusia.
Komplikasi yang paling sering ditemui adalah gangren diabetik, nefropati, retinopati, ulkus trofik, hipoglikemia, ketoasidosis. Diabetes juga dapat menyebabkan perkembangan kanker. Dalam hampir semua kasus, penderita diabetes meninggal, berjuang dengan penyakit yang menyakitkan, atau berubah menjadi orang cacat yang nyata.
Apa yang dilakukan penderita diabetes? Pusat Penelitian Endokrinologis dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia berhasil membuat obatnya benar-benar menyembuhkan diabetes mellitus.
Saat ini, Program Federal "Negara Sehat" sedang berlangsung, di mana setiap penduduk Federasi Rusia dan CIS diberikan obat ini secara GRATIS. Informasi terperinci, lihat situs web resmi Departemen Kesehatan.
Dapatkan paketnya
obat diabetes GRATIS
Dengan rangkaian peristiwa ini, gejala-gejala berikut adalah karakteristik:
- peningkatan berat badan dan ukuran tubuh anak;
- pembengkakan parah dan pucat pada kulit;
- pembengkakan wajah;
- keterbelakangan;
- tanda-tanda jelas hipoglikemia;
- respirasi yang tertekan;
- cacat jantung bawaan dan organ lainnya;
- kekurangan kalsium dan magnesium dalam tubuh.
Jika kadar gula pada bayi dalam tiga hari pertama tidak mencapai tingkat 2,2 mmol / l, terapi yang tepat ditentukan.
Namun demikian, penting bahwa fetopati janin diabetik mengarah pada perkembangan hipoglikemia seperti itu, yang dapat didiagnosis pada jam-jam pertama kehidupan anak, sementara dalam kasus lain hanya 20 hingga 30 jam setelah kelahiran, yang memungkinkan penentuan tepat waktu.
Gejala-gejala defisiensi ini cukup beragam, dan sesuai dengan probabilitas manifestasinya, mereka berada dalam urutan berikut: rangsangan, peningkatan refleks, tremor, kejang, dan henti napas. Masalahnya adalah bahwa tanda-tanda tersebut sering menjadi karakteristik anak-anak dengan kadar glukosa normal, jadi untuk penentuan yang akurat, selain tes gula, perlu untuk memasukkan glukosa ke dalam darah, mengamati apakah gejala hilang setelah itu atau tidak.
Prinsip merawat anak dengan diabetes
Untuk mendeteksi kekurangan gula pada bayi dengan fetopati diabetes, levelnya harus ditentukan segera setelah melahirkan, dan kemudian diperiksa lagi setelah dua jam. Di masa depan, tes harus dilakukan setiap beberapa jam selama dua hari, kemudian dua hari lagi, tetapi dengan frekuensi yang sedikit lebih rendah. Rata-rata, normalisasi glukosa terjadi setelah seminggu. Prinsip-prinsip utama untuk merawat bayi baru lahir dengan fetopatia diabetik adalah sebagai berikut:
Saya seorang penderita diabetes
Semua tentang diabetes
Apa yang dimaksud dengan fetopati diabetes pada bayi baru lahir dan bagaimana cara mengobatinya?
Selama beberapa dekade, diabetes mellitus telah menjadi penyebab utama kematian di antara bayi baru lahir dan ibu mereka, karena ketergantungan tubuh pada insulin sebelumnya jauh lebih tinggi, dan tidak ada tempat untuk mendapatkannya. Seiring waktu, obat mengembangkan obat khusus, insulin, yang membantu wanita hamil melaksanakan bayi dan melahirkan bayi yang sehat tanpa masalah kesehatan yang jelas. Penting: beberapa dekade yang lalu, dokter merekomendasikan agar wanita menggugurkan kandungan saat mengalami diabetes dalam tubuh. Namun, hari ini, berkat obat-obatan modern, seorang wanita mampu menanggung anak, dan juga tidak perlu takut akan kesehatan janin. Tapi tetap saja, tidak semua orang begitu "beruntung," karena 5% wanita dalam persalinan masih tidak bisa melindungi bayi mereka, yang akibat paparan tubuh diabetes, terlahir dengan masalah kesehatan. Fetopati diabetes, yang terjadi pada bayi baru lahir, adalah penyakit yang menyebabkan kelainan spesifik pada anak karena diabetes.
Penting: sebagai akibat dari penyakit ini, banyak anak dilahirkan dengan cacat jantung, yang mencegah mereka untuk bertahan hidup, dan pada usia 3 bulan mereka meninggal. Itulah sebabnya penting bagi seorang wanita untuk mengunjungi dokter kandungan tepat waktu, yang, ketika melakukan tes, akan membantu mengidentifikasi perkembangan diabetes pada wanita.
Penyakit ini tidak hanya mempengaruhi kondisi ibu, tetapi juga pada bayi baru lahir, karena dalam kebanyakan kasus mereka dilahirkan dengan operasi caesar, yang sering merusak perkembangan anak-anak. Selain itu, diabetes dan kadar glukosa tinggi dalam tubuh wanita mengakibatkan cedera 4 kali lebih banyak saat melahirkan, yang juga berdampak negatif terhadap kesehatannya. Oleh karena itu, penting untuk memantau kesehatan Anda saat membawa anak, karena Anda bertanggung jawab tidak hanya untuk kesehatan Anda, tetapi juga untuk kesejahteraan janin yang masih berkembang dan tumbuh dalam kandungan.
Apa yang dimaksud dengan fetopati diabetes pada janin?
Fetopati diabetes adalah suatu kondisi janin, dan kemudian bayi baru lahir, yang terjadi karena kelainan spesifik yang dihasilkan dari infeksi ibu dengan diabetes mellitus. Penyimpangan yang jelas dalam perkembangan anak di dalam rahim ini mulai tampak aktif pada trimester pertama, terutama jika penyakit ini didiagnosis pada seorang wanita sebelum kehamilan.
Untuk memahami gangguan perkembangan apa yang terjadi pada bayi, dokter meresepkan serangkaian tes darah (analisis umum, pengujian glukosa dengan beban, dll.), Karena cacat mana dalam perkembangan janin yang dapat dideteksi pada tahap awal. Juga pada saat ini, dokter kandungan menilai kondisi janin, dan juga mempelajari cairan ketuban untuk lesitin. Pada saat yang sama, penting bagi seorang wanita untuk menjalani analisis kultur dan tes busa, yang akan mengungkapkan adanya kelainan dalam perkembangan janin terkait dengan timbulnya diabetes. Jika penyakit ini dikonfirmasi, kondisi bayi baru lahir setelah lahir dievaluasi pada skala Apgar.
Perubahan status kesehatan bayi baru lahir, yang muncul ketika ibu terinfeksi diabetes, tidak sulit untuk diperhatikan. Paling sering dimanifestasikan oleh penyimpangan seperti:
- adanya hipoglikemia;
- masalah pernapasan;
- kekurangan gizi;
- gigantism (anak lahir dengan berat badan besar, tidak kurang dari 4 kg);
- kelainan bawaan;
- hipokalsemia.
Penting: kondisi bayi baru lahir segera setelah lahir menyebabkan keterlambatan pembentukan janin paru, yang memengaruhi kesehatannya - bayi mulai bernapas berat, sesak napas, dan masalah pernapasan lainnya muncul.
Dengan perawatan yang tepat dari calon ibu, fetopati diabetik mungkin tidak muncul pada janin, jika dalam 3 bulan pertama kelahiran bayi, dokter akan secara ketat memonitor kadar glukosa dalam tubuh. Dalam hal ini, dokter kandungan menyatakan bahwa hanya 4% bayi baru lahir yang ibunya tidak mengikuti rekomendasi medis mengalami anomali seperti itu dan tidak mengunjungi dokter pada waktu yang tepat. Oleh karena itu, penting untuk selalu datang ke janji dengan dokter kandungan sehingga ia dapat mengidentifikasi kelainan pada anak, dan mengambil langkah-langkah yang tepat untuk menghilangkannya - hanya kemudian bayi akan lahir sehat dan tidak akan memiliki masalah serius yang menggelapkan kehidupan.
Gejala fetopati diabetik
Tidak sulit untuk menentukan keberadaan penyakit pada janin dan bayi baru lahir. Seringkali disebabkan oleh sejumlah gejala yang sulit untuk dilewatkan:
- bengkak di wajah;
- berat besar, kadang mencapai 6 kg;
- kulit lunak dan jaringan yang bengkak;
- ruam kulit menyerupai perdarahan subkutan;
- sianosis kulit;
- anggota badan pendek.
Juga, bayi baru lahir dapat mengidentifikasi masalah dengan pernapasan, yang muncul sebagai akibat dari kurangnya surfaktan (zat khusus di paru-paru yang memungkinkan mereka untuk membuka dan tidak menempel bersama selama napas pertama bayi).
Penyakit kuning pada bayi baru lahir juga merupakan gejala khas penyakit ini.
Penting: kondisi ini tidak boleh disamakan dengan penyakit kuning fisiologis, yang berkembang karena alasan tertentu. Meskipun gejala penyakit ini sama, perlu untuk mengobati penyakit kuning pada fetopati diabetes dengan bantuan terapi kompleks, sementara perjalanan fungsional penyakit ini menghilang 7-14 hari setelah kelahiran janin.
Kelainan neuralgik bayi baru lahir juga terjadi selama fetopati akibat diabetes ibu. Dalam hal ini, tonus otot bayi berkurang, anak tidak bisa tidur dengan normal, terus-menerus gemetar dan mengalami depresi dalam refleks mengisap.
Penyebab diabetes mellitus janin
Diabetes mellitus pada ibu hamil menyebabkan pembentukan insulin rendah - ini adalah hormon pankreas yang bertanggung jawab untuk mengeluarkan glukosa dari tubuh. Akibatnya, gula darah naik tajam, yang mengarah pada produksi glukosa berlebihan oleh bayi, yang menembusnya melalui plasenta. Akibatnya, pankreas janin menghasilkan sejumlah besar insulin, yang mengarah pada penampilan lemak, yang disimpan dalam jumlah berlebih pada anak. Dan, seperti yang Anda ketahui, kelebihan berat badan membahayakan siapa pun, baik yang baru lahir atau dewasa, jadi penting untuk tidak membiarkan bayi menyimpannya, karena sering menyebabkan kematian, sebagai akibat dari peningkatan produksi insulin.
Juga, infeksi janin dapat terjadi pada ibu yang terinfeksi diabetes gestasional, yang disebabkan oleh kurangnya produksi insulin oleh tubuh wanita. Akibatnya, anak tidak menerima jumlah glukosa yang cukup, dan sebaliknya, ibu memiliki kelebihan glukosa. Fenomena ini terjadi pada akhir kehamilan, sehingga kurang berbahaya bagi kesehatan bayi baru lahir, dan juga mampu merespons pengobatan segera setelah melahirkan.
Diagnosis penyakit pada wanita dan anak-anak
Seorang wanita hamil perlu melewati serangkaian tes untuk memastikan infeksi janin:
- anamnesis;
- jumlah cairan ketuban;
- ukuran besar buah, tidak cocok;
- pelanggaran ukuran organ internal anak, yang dapat diamati selama USG.
Segera setelah melahirkan bayi yang baru lahir, ia juga diberikan serangkaian tes dan analisis:
- pengukuran massa tubuh, proporsi dan penilaian keadaan perut;
- polycythemia (peningkatan persentase sel darah merah dalam darah);
- analisis tingkat hemoglobin, yang pada fetopati diabetes meningkat beberapa kali;
- tes darah biokimia.
Juga, bayi yang baru lahir harus mengunjungi dokter anak dan ahli endokrin, yang akan membantu menilai kondisi anak, dan meresepkan pengobatan yang benar.
Perawatan bayi baru lahir
Perawatan bayi dilakukan dalam beberapa tahap, yang tergantung pada kondisi kesehatan secara umum:
- Setiap setengah jam bayi dibawa dalam larutan glukosa segera setelah menyusui dengan susu. Ini diperlukan untuk menghilangkan hipolikemia, yang terjadi sebagai akibat dari penurunan glukosa dalam darah anak, yang datang dalam jumlah besar dari tubuh ibu (selama perkembangan janin). Kalau tidak, dengan tidak adanya pengenalan, kematian bayi baru lahir dapat terjadi.
- Ventilasi buatan paru-paru, dilakukan sebagai hasil dari napas bayi yang buruk atau lemah. Itu harus dilakukan sampai tubuh anak mengembangkan surfaktan, yang diperlukan untuk pembukaan penuh paru-paru.
- Untuk gangguan neurologis, magnesium dan kalsium disuntikkan ke anak.
- Sebagai pengobatan penyakit kuning pada bayi baru lahir, dimanifestasikan oleh gangguan fungsi hati, menguningnya kulit dan protein mata, gunakan sinar ultraviolet.
Setiap wanita harus tahu bahwa hanya perawatan komprehensif dari bayi yang baru lahir akan membantunya mengatasi penyakit dan mencegah kemunculannya kembali. Karena itu, Anda perlu mendapatkan kekuatan dan melakukan segala upaya untuk memastikan bahwa anak tumbuh kuat dan sehat.
Fetopati diabetes
. atau: Embriofopati diabetes
Gejala fetopati diabetik
- Penampilan karakteristik bayi yang baru lahir:
- berat badan besar (4-6 kg);
- semburat kulit kebiruan kemerahan;
- ruam petekie (dalam bentuk perdarahan subkutan) pada kulit;
- pelumas mirip keju berlimpah (massa abu-abu keputihan) pada kulit;
- kulit dan jaringan lunak membengkak;
- Wajah bengkak (bengkak);
- perut besar (jaringan lemak subkutan berkembang berlebihan);
- korset bahu lebar;
- anggota badan pendek.
- Gangguan pernapasan bayi baru lahir (karena kurangnya sintesis zat tertentu di paru-paru (surfaktan), yang membantu mereka menangani napas pertama); dispnea atau berhenti bernapas mungkin terjadi pada jam-jam pertama kehidupan.
- Penyakit kuning (kekuningan pada kulit dan sklera dari (protein) mata). Kondisi ini tidak boleh disamakan dengan penyakit kuning fisiologis, yang cukup umum pada bayi baru lahir karena penggantian hemoglobin janin (protein yang mengandung zat besi dari sel darah merah yang bertanggung jawab untuk fungsi pernapasan) dengan hemoglobin dewasa. Ikterus fisiologis bayi baru lahir juga disertai dengan kekuningan kulit, sklera (protein) mata, bermanifestasi sendiri setelah 3-4 hari kehidupan dan melewati 7-8 hari sendiri. Pada embriofotopati diabetik, ikterus adalah tanda perubahan patologis pada hati dan membutuhkan tindakan terapeutik.
- Gangguan neurologis juga dapat terjadi pada jam-jam pertama kehidupan:
- berkurangnya tonus otot;
- depresi refleks mengisap;
- aktivitas berkurang, yang digantikan oleh sindrom hiper-iritabilitas (kecemasan, gangguan tidur, tremor (tremor) dari ekstremitas).
Alasan
- Diabetes mellitus atau kondisi pra-diabetes (batas antara diabetes dan fungsi normal pankreas) pada ibu. Dalam keadaan pra-diabetes, sekresi insulin (produksi) (hormon pankreas yang bertanggung jawab untuk pemanfaatan glukosa) berkurang atau automatisme hormon ini dilanggar (biasanya, insulin diproduksi sebagai respons terhadap asupan glukosa untuk pemanfaatan lebih lanjut).
Embryophotopathy diabetes berkembang sebagai berikut: melalui plasenta ibu, jumlah berlebihan glukosa (gula) diberikan kepada bayi, dengan latar belakang di mana pankreas janin memproduksi insulin dalam jumlah berlebih. Kelebihan gula di bawah aksi insulin diubah menjadi lemak, yang mengarah pada percepatan pertumbuhan janin, penumpukan lemak subkutan yang berlebihan. - Diabetes gestasional ibu (atau diabetes hamil) adalah suatu kondisi di mana pankreas tidak dapat memproduksi lebih banyak insulin (dengan mempertimbangkan kebutuhan anak), akibatnya ibu memiliki kadar gula yang tinggi. Sebagai aturan, kondisi ini berkembang pada paruh kedua kehamilan.
Dokter kandungan-ginekolog akan membantu dalam pengobatan penyakit
Diagnostik
Pengobatan fetopati diabetes
- Setengah jam setelah lahir, glukosa disuntikkan ke bayi (larutan 5%), lalu setiap dua jam menyusui dengan ASI. Jika ibu tidak memiliki ASI, maka dimungkinkan untuk menyusui ibu hamil lainnya dengan ASI. Langkah ini diperlukan untuk mencegah perkembangan hipoglikemia (penurunan kadar glukosa darah). Hipoglikemia berkembang sebagai akibat dari penghentian tiba-tiba glukosa ibu dalam darah bayi (setelah ligasi tali pusat), sementara pankreas bayi baru lahir terus memproduksi insulin (hormon yang diproduksi oleh pankreas yang bertanggung jawab untuk pemanfaatan glukosa). Perkembangan hipoglikemia sangat berbahaya dan dapat menyebabkan kematian bayi baru lahir.
- Ventilasi buatan paru-paru digunakan untuk mengembalikan fungsi pernapasan (di beberapa klinik disuntikkan surfaktan - suatu zat yang diperlukan untuk napas pertama, membantu paru-paru menangani dan mulai bernapas). Pada bayi dengan fetopati diabetik, surfaktan diproduksi dalam jumlah yang tidak mencukupi.
- Untuk gangguan neurologis, kalsium dan magnesium disuntikkan.
- Untuk pengobatan penyakit kuning (fungsi hati abnormal, disertai dengan kekuningan kulit dan sklera (protein) mata), sesi ultraviolet ditentukan. Anak ditempatkan di bawah satu atau beberapa lampu ultraviolet, sambil menutupi matanya dengan perban pelindung khusus. Dokter mengatur durasi prosedur (untuk menghindari luka bakar).
Komplikasi dan konsekuensi
- Transformasi fetopati diabetes pada diabetes mellitus neonatal (diabetes pada bayi baru lahir).
- Hipoksia neonatal (suatu kondisi yang ditandai dengan kurangnya kandungan oksigen dalam darah dan jaringan janin dan bayi baru lahir).
- Sindrom distres pernapasan pada bayi baru lahir - kelainan ini adalah penyebab kematian paling umum di antara anak-anak yang lahir dengan fenopati diabetes.
- Hipoglikemia (reduksi kritis glukosa darah). Kondisi ini dapat berkembang sebagai akibat penghentian tiba-tiba glukosa ibu dalam darah bayi (setelah ligasi tali pusat) di tengah sekresi insulin yang persisten (hormon yang diproduksi oleh pankreas, yang bertanggung jawab untuk pemanfaatan glukosa) oleh pankreas bayi. Perkembangan hipoglikemia sangat berbahaya dan juga dapat menyebabkan kematian bayi baru lahir.
- Gangguan metabolisme mineral pada bayi baru lahir (kekurangan kalsium dan magnesium), yang memiliki efek merugikan pada fungsi sistem saraf pusat. Di masa depan, anak-anak ini mungkin tertinggal dalam perkembangan mental dan mental.
- Gagal jantung akut.
- Predisposisi seorang anak untuk diabetes tipe 2.
- Obesitas.
Pencegahan fetopati diabetes
Opsional
- Sumber
Neonatologi - N.N. Volodin - Kepemimpinan nasional. 2008
N.P. Shabalov Basics of Perinatology. 2004
Gm Obstetri Savelyev. 2000)
Apa yang harus dilakukan dengan fetopati diabetik?
- Pilih dokter kandungan dan kandungan yang cocok
- Lulus tes
- Dapatkan perawatan dari dokter
- Ikuti semua rekomendasi
Fetopati diabetes - komplikasi dan konsekuensi
Gula darah tinggi selama kehamilan dapat menyebabkan penyakit serius pada janin. Fetopati diabetes adalah patologi seorang anak yang timbul dengan latar belakang diabetes pada ibu: penting untuk mengidentifikasi dan mengobati penyakit pada seorang wanita pada waktunya untuk mencegah kelahiran bayi yang sakit.
Tidak seorang pun kecuali ibu akan melindungi bayi dari masalah kesehatan di masa depan.
Fetopati diabetes - apa itu?
Diabetes tidak mengganggu konsepsi - bahkan dengan kadar glukosa yang tinggi dalam darah, seorang wanita dapat hamil. Tetapi membawa dan hasil untuk bayi bisa sangat tidak menguntungkan, terutama karena tidak adanya perawatan. Fetopati diabetes adalah kondisi patologis pada janin dan bayi baru lahir yang terjadi dengan diabetes tak terkompensasi pada ibu: hiperglikemia (gula darah tinggi) selama bulan-bulan kehamilan pasti akan mengarah pada masalah serius perkembangan intrauterin pada bayi. Diabetes gestasional dalam beberapa tahun terakhir telah meningkat sebesar 20%, jadi penting untuk membuat resep dokter untuk pengujian diabetes (tes darah untuk toleransi glukosa sulit dan tidak menyenangkan, tetapi perlu). Ketika mengidentifikasi masalah, seseorang harus mengikuti saran medis dan rekomendasi tentang nutrisi dan perawatan: dalam banyak hal, kesehatan anak tergantung pada ibu.
Penyebab masalah diabetes pada janin
Kehadiran diabetes tidak serta merta mengindikasikan munculnya masalah pada janin. Fetopati diabetes adalah hasil dari kurangnya terapi: dengan pendekatan yang tepat untuk melahirkan janin, seorang wanita dengan diabetes tipe 1 atau tipe 2 dapat melahirkan anak yang sehat. Untuk gangguan perkembangan prenatal pada bayi, faktor-faktor berikut ini penting:
- durasi patologi diabetes pada wanita;
- tingkat kompensasi sebelum konsepsi;
- kadar glukosa darah selama kehamilan;
- adanya komplikasi sebelum dan selama kehamilan;
- diet;
- kinerja pengangkatan ahli endokrin.
Risiko deteksi diabetes gestasional pada wanita adalah yang tertinggi dalam kasus berikut:
- Kehadiran awal sindrom metabolik (obesitas, peningkatan tekanan darah);
- Umur lebih dari 25 tahun;
- Peningkatan berat badan yang besar pada latar belakang kehamilan;
- Memiliki kerabat dekat dengan diabetes;
- Kelahiran anak-anak di masa lalu dengan berat badan tinggi (lebih dari 4000 gram);
- Rumit selama kehamilan (polihidramnion, janin besar).
Semua diabetes gestasional secara individual dapat ditemukan pada wanita kurus dan muda, tetapi lebih sering masalah dengan gula tinggi terjadi pada wanita hamil usia penuh.
Pemantauan gula darah secara terus-menerus dan memenuhi resep dokter akan membantu mencegah patologi pada bayi.
Komplikasi untuk Ibu
Diabetes yang tidak terdeteksi dan didekompensasi selama kehamilan dapat menyebabkan kondisi patologis berikut:
- Keguguran dalam 1-2 trimester (30% lebih sering dibandingkan pada wanita tanpa diabetes);
- Kelahiran prematur (4 kali lebih sering);
- Munculnya patologi ginjal dan penglihatan (nefropati, retinopati);
- Pertambahan berat badan yang cepat dan tidak dapat dijelaskan dengan edema dan perkembangan preeklampsia;
- Tekanan darah meningkat dengan risiko eklampsia;
- FPI selama kehamilan;
- Radang Candida (sariawan);
- Risiko tinggi melahirkan secara bedah (operasi caesar).
Dalam kasus apa pun, fetopati diabetik adalah masalah besar pada bayi, yang risikonya mencapai 100% tanpa adanya kadar glukosa darah normal pada wanita hamil.
Implikasi untuk anak
Jika masalah tidak terjadi dalam 1-2 trimester (aborsi yang terlewat, keguguran, kematian janin), maka fetopati diabetes dapat memanifestasikan dirinya dalam hasil berikut untuk bayi:
- Ukuran besar bayi baru lahir (makrosomia);
- Ketidakmatangan jaringan dan organ pada jangka penuh (keterlambatan perkembangan);
- Masalah pernapasan (paru-paru yang belum matang);
- Peningkatan ukuran jantung (kardiomegali) dan hati (hepatomegali);
- Kelainan bawaan jantung, ginjal, otak.
Kelainan yang sering terjadi pada diabetes dekompensasi pada wanita hamil adalah sindrom caudal dyskinesia (keterbelakangan atau tidak adanya vertebra lumbalis bawah, sakrum, dan tulang paha). Jika tidak ada malformasi berat, maka dengan terapi yang tepat untuk bayi pada usia 2-3 bulan, semua masalah hilang, tetapi kecenderungan genetik untuk diabetes dan obesitas tetap ada.
Merawat kesehatan bayi di masa depan dimulai dengan sikap wanita yang penuh perhatian terhadap kesehatannya sendiri: jauh sebelum pembuahan, perlu dilakukan pemeriksaan lengkap (persiapan pregravida) dan menyelesaikan masalah dengan penyakit yang diidentifikasi. Fetopati diabetes pada bayi yang baru lahir pertama-tama adalah kesalahan ibu, yang tidak mengikuti kadar gula darah, tidak mengikuti saran dokter tentang nutrisi dan perawatan.
Fetopati diabetes (gejala, pengobatan, pencegahan)
Sayangnya, tidak ada yang kebal dari banyak masalah, baik sebelum kehamilan yang sebenarnya dan selama itu, karena untuk seluruh periode kehamilan, bayi sangat rentan dan sepenuhnya tergantung tidak hanya pada ibu, tetapi juga pada lingkungan eksternal. Karena itu, sangat penting untuk melindungi diri Anda sebanyak mungkin dari semua kondisi berbahaya yang mungkin yang dapat menyebabkan konsekuensi yang mengerikan.
Ini terutama berlaku bagi mereka yang tubuhnya sudah bekerja dengan semacam kerusakan.
Wanita yang menderita diabetes dan ingin memiliki bayi harus menyadari tanggung jawab besar yang ada di pundak mereka, karena penyakit yang tidak dikompensasi menyebabkan berbagai komplikasi. Salah satunya adalah fetopati janin.
Apa itu fetopati diabetes?
Diabetic fetopathy (DF) adalah penyakit khusus janin yang berkembang dengan latar belakang diabetes atau pra-diabetes pada wanita hamil ketika kadar glukosa di atas level normal.
Hal ini ditandai dengan perubahan fungsional pada keadaan janin dengan pelanggaran ginjal, pankreas, sistem mikro dan makrovaskular anak.
Jika ada fitopat dalam sejarah janin, maka ini adalah salah satu alasan persalinan operatif.
Perjalanan kehamilan yang menguntungkan bagi seorang istri penderita diabetes tergantung pada banyak faktor, terutama pada jenis penyakitnya, tingkat kompensasinya dan komplikasi yang ada (preeklampsia, polihidramnase, dll.), Pengobatan yang diambil dalam pengobatan penyakit, taktik manajemen kehamilan. seorang dokter.
Jalan kehamilan yang menguntungkan secara langsung tergantung pada tingkat kompensasi diabetes!
Jika tingkat glikemia sepanjang kehamilan selalu dijaga dalam nilai target, maka Anda tidak dapat takut akan efek berbahaya (tunduk pada semua rekomendasi dari dokter yang hadir).
Jika penyakit ini tidak dikompensasi, hiperglikemia mempengaruhi perkembangan janin dan periode kehamilan yang sebenarnya, yang, sebagai aturan, selalu kurang dari normal, karena dokter harus segera campur tangan dalam proses untuk menyelamatkan kehidupan ibu dan anaknya dalam kasus-kasus di mana diperlukan.
Untuk kondisi seperti itu, perubahan ultrastruktur dari penghalang plasenta adalah khas, ketika reaksi adaptif kompensasi dari plasenta dipengaruhi secara buruk. Itu tidak bisa berfungsi dengan baik dan memberi janin semua kebutuhan. Ada semacam pelanggaran kontak dengan darah ibu. Dokter dapat mendiagnosis hiperplasia kapiler.
Akibatnya, massa janin dapat berubah (besar, tetapi pada saat yang sama tidak berkembang), mengembangkan penyakit janin atau kelainan apa pun.
Tanda, gejala
- makrosomia (buah besar dengan berat lebih dari 4 kg)
- penampilan karakteristik (ukuran tidak proporsional, ketika volume perut melebihi ukuran kepala lebih dari 2 minggu, lengan dan kaki pendek, wajah bengkak, bahu lebar, bahu besar, perut besar)
- kejadian malformasi
- endapan lemak subkutan yang berlebihan
- pembengkakan jaringan lunak janin
- jangka waktu pengiriman berkurang
- mortalitas perinatal yang tinggi
- retardasi pertumbuhan intrauterin
- gangguan pernapasan
- aktivitas berkurang
- kardiomegali (pembesaran hati, ginjal, dan kelenjar adrenalin, tetapi tidak berkembang dengan baik)
Selain itu, lingkar kepala bayi bisa secara signifikan lebih kecil daripada lingkar korset bahu. Hal ini menyebabkan banyak cedera postpartum, karena kepala bayi relatif kecil dan tidak ada kesulitan yang timbul dari kesimpulannya, tetapi keluar dari bahu sangat sulit.
Oleh karena itu, pada awalnya mereka dapat melepaskan satu tangan bahkan untuk merugikan bayi (itu bisa sangat trauma). Mereka memiliki jaringan subkutan yang berkembang secara berlebihan, mungkin ada edema, seringkali ada hipertrikosis.
Tetapi indikator yang paling mencolok dari fetopati janin adalah makrosomia.
Sebagian besar praktisi cenderung percaya bahwa alasan utama pembentukan malformasi terletak pada hipoglikemia dan hipoinsulinemia pada awal kehamilan, faktor-faktor negatif tambahan adalah hipoksia, kelainan pembuluh darah, dan kelainan metabolisme lipid.
Alasan
Alasan kehamilan yang merugikan ini adalah diabetes mellitus tipe 1 dan 2 yang tidak dikompensasi, serta adanya diabetes gestasional pada ibu.
Di bawah aksi kelebihan glukosa dalam darah ibu, pankreas bayi mulai memproduksi insulin dalam jumlah yang berlebihan. Kelebihan glukosa, yang datang ke bayi melalui darah ibu, mulai dihabiskan secara intensif, tetapi untuk perkembangan penuh bayi, sejumlah tertentu diperlukan. Seluruh surplus diubah menjadi lemak, yang memengaruhi berat janin.
Jika Anda tidak menormalkan glikemia, itu akan menyebabkan peningkatan jaringan lemak berlebih pada janin dan melambat, perkembangan normal lebih lanjut dari seluruh sistem internal organ dan jaringan tubuh bayi.
Diagnostik
Metode utama untuk mendeteksi adanya kelainan pada janin, tentu saja, tercermin dalam studi ultrasound, ketika dimungkinkan untuk memvisualisasikan bagian dari proses perkembangan intrauterin.
Mode Studi yang Direkomendasikan untuk Penderita Diabetes:
- pada trimester pertama kehamilan sekali (pada penampilan pertama di klinik antenatal, seorang dokter kandungan-ginekologi tentu akan merujuk pada USG)
- pada trimester II (antara 24 dan 26 minggu) sekali. Ini dilakukan untuk menentukan apakah ada malformasi saraf pusat (18-24 minggu), urin dan artikular tulang (24-28 minggu), sistem kardiovaskular dan organ pencernaan (26-28 minggu). ).
- Trimester ketiga diberikan pemindaian ultrasound 2, atau bahkan tiga 3 kali hingga akhir persalinan. Jika seorang wanita memiliki diabetes mellitus yang tergantung insulin, maka studi ultrasonografi dilakukan pada 30 - 32 minggu, dan setelah 1 kali per minggu.
Apa yang bisa ditunjukkan oleh ultrasonografi dengan kehamilan yang tidak menguntungkan (dengan embriofopati)?
- makrosomia
- ketidakseimbangan tubuh
- kontur ganda janin karena kemungkinan pembengkakan jaringan lunak atau peningkatan lemak subkutan
- kontur ganda kepala (ketebalan jaringan lunak area gelap pada trimester ketiga meningkat lebih dari 3 mm, meskipun secara normal tidak lebih dari 2 mm)
- di daerah tulang tengkorak dan kulit janin, zona gema-negatif diamati (menunjukkan edema)
- polihidramnion (ditentukan oleh perbedaan antara ukuran anteroposterior uterus dan diameter rata-rata perut janin 20 mm atau lebih)
- Studi tentang keadaan biofisik janin
Penting untuk mengidentifikasi pelanggaran dalam perkembangan morfofungsi otak, yang merupakan manifestasi embriopati yang paling parah. Untuk memeriksanya, dokter setidaknya 1,5 jam merekam aktivitas motorik janin, gerakan pernapasan, dan detak jantung.
Jika fetopati hadir, maka tidur tenang bayi berumur pendek, sebagian besar waktu itu tetap aktif. Tidur singkat berlangsung tidak lebih dari 50 menit. Selama waktu ini, deselerasi irama jantung yang berkepanjangan dan sering terlihat (penurunan denyut jantung, denyut jantung lambat).
- Dopplerometri
Lihatlah indikator berikut:
- tingkat kontraksi serat miokard
- menentukan waktu pengusiran ventrikel kiri jantung
- memperkirakan jumlah curah jantung (ventrikel kiri)
- menentukan indeks resistensi aliran darah di arteri umbilikalis dan rasio sistolik-diastolik aliran darah di arteri
Dopplerometri dilakukan pada minggu ke-30 dan memungkinkan Anda menilai keadaan sistem saraf pusat (SSP). Sebenarnya, ini juga ultrasound, tetapi, katakanlah, fokusnya sempit.
- Cardiotocography dengan evaluasi uji fungsional (CTG)
Selama prosedur ini, detak jantung dinilai saat istirahat, bergerak, selama kontraksi uterus dan di hadapan pengaruh lingkungan. Dokter akan melakukan tes, di mana mereka akan mengambil beberapa sampel.
- Evaluasi penanda biokimiawi dari sistem plasenta
Perlu untuk menentukan apakah ada tanda-tanda insufisiensi feto-plasenta (FPN). Ditentukan oleh darah dan urin. Indikator biokimia diagnostik adalah sebagai berikut: laktogen plasenta, progesteron, oksitosin, α-fetoprotein (AFP). Konsentrasi AFP dinilai berdasarkan keparahan fetopati diabetik (pada penyakit ini jumlah protein ini melebihi norma pada trimester ketiga kehamilan).
Oleh karena itu, dianjurkan untuk menentukan profil hormon wanita hamil setiap 2 minggu selama trimester II dan III.
Perawatan
- Selama kehamilan
Sepanjang kehidupan wanita hamil adalah swa-monitor glukosa darah dan tekanan darah. Jika perlu, resepkan terapi insulin tambahan. Untuk tujuan pencegahan, gula diperiksa setiap hari setiap 3-4 jam. Tingkat glikemia dikoreksi baik oleh inulin atau glukosa (untuk mencegah hipoglikemia).
Pastikan untuk mengonsumsi vitamin tambahan, ikuti diet seimbang, kandungan kalori totalnya adalah 2800 hingga 3200 kkal, dan juga pertimbangkan rekomendasi lain dari dokter yang hadir. Dalam diet, jumlah makanan berlemak berkurang, dan sebelum kelahiran langsung, diet seorang wanita hamil harus diperkaya dengan karbohidrat yang mudah dicerna.
- Saat melahirkan
Awalnya, berdasarkan ultrasound, perlu ditentukan jangka waktu persalinan yang optimal Dengan kehamilan yang tidak rumit, waktu yang paling menguntungkan adalah 37 minggu. Dengan kemungkinan ancaman terhadap kehidupan dan kesehatan ibu dan anak, penghentian kehamilan ditentukan sebelum 36 minggu. Istilah sebelumnya dapat diberikan ketika ada ancaman yang jelas terhadap kehidupan ibu, sebagai aturan, tidak perlu berbicara tentang menyelamatkan anak.
Hal ini dimungkinkan jika wanita hamil mengalami preeklamsia berat, ada angiopati, polihidramnion, gagal ginjal, nefropati diabetik, hipoksia janin, atau kelainan janin serius, hiperglikemia tinggi secara konsisten, dan lainnya diketahui.
Diperlukan selama persalinan memantau glukosa darah. Jika kadar gula darah terlalu rendah, akan jauh lebih sulit bagi seorang wanita untuk melahirkan karena kekurangan energi (sejumlah besar glukosa dikeluarkan untuk mengurangi dinding rahim). Saat melahirkan atau setelahnya, dia mungkin kehilangan kesadaran, jatuh ke dalam koma hipoglikemik.
Juga, kelahiran itu sendiri seharusnya tidak ditunda. Jika mereka bertahan lebih dari 8 hingga 10 jam, maka para dokter menggunakan bantuan operasi caesar, setelah itu mereka meresepkan pengobatan antibiotik. Dengan persalinan yang lama, larutan soda disuntikkan untuk mencegah perkembangan ketoasidosis pada wanita hamil.
Jika seorang wanita sudah mulai toksemia sebelum melahirkan, maka enema soda ditentukan, inhalasi oksigen dilakukan.
Jika seorang wanita memiliki gejala hipoglikemia, maka perlu untuk menghentikan mereka dengan karbohidrat cepat: disarankan untuk minum air manis dalam proporsi gula dan air 1 ruang makan palsu per 0,1 l, jika kondisinya tidak membaik, maka larutan glukosa 5% dalam volume 500 ml diberikan secara intravena (beri IV). Untuk kejang, hidrokortison diberikan dalam volume dari 100 hingga 200 mg, serta adrenalin (0,1%) tidak lebih dari 1 ml.
Untuk mempercepat proses metabolisme, gunakan larutan vitamin (vitamin A, C, P, E, B12, rutin, asam nikotinat dan lainnya).
Untuk mencegah perkembangan hipoglikemia dan komplikasi yang mengikutinya 30 menit setelah melahirkan, larutan glukosa 5% diberikan kepada bayi. Setiap dua jam Anda membutuhkan ASI.
Ini adalah kejadian yang cukup sering terjadi pada anak-anak yang baru lahir, karena glukosa dari darah ibu tidak lagi memasuki darah mereka dan hanya ASI yang kaya nutrisi yang dapat mengendalikan kondisi ini.
Setelah memotong tali pusar, pankreas terus memproduksi insulin, dan dengan demikian energi tidak lagi masuk ke dalam tubuh. Makan yang sering diperlukan untuk menyeimbangkan.
Setelah melahirkan seorang anak dengan tanda-tanda fetopati diabetik, dokter memantau dengan seksama kondisinya, khususnya pernapasan. Dalam ketidakhadirannya, terpaksa melakukan pernapasan buatan. Agar paru-paru selesai dan mulai menjalankan fungsinya, zat khusus dapat disuntikkan ke bayi - surfaktan yang membantu anak menarik napas pertama. Selama kehamilan normal dan perkembangan pada anak-anak tanpa bukti fetopati surfaktan, jumlah yang cukup dihasilkan dan mereka segera mulai bernapas dengan baik.
Jika gangguan neurologis diperhatikan, maka solusi magnesium-kalsium akan membantu memperbaiki situasi. Pada kelainan hati, ketika kulit anak dan bagian putih mata memiliki rona icteric, sesi iradiasi ultraviolet dengan dosis ketat ditentukan.
Sedangkan untuk ibu itu sendiri, tingkat insulin yang diberikan padanya setelah melahirkan selalu dikurangi dengan faktor 2-3 untuk mencegah hipoglikemia, karena konsentrasi glukosa dalam darah turun tajam. Pada hari-hari pertama, insulin sederhana dapat digunakan, tetapi 2 - 4 hari setelah kelahiran bayi, kadarnya, naik secara tajam. Oleh karena itu, pada saat ini perlu untuk memantau kadar glukosa darah terutama dengan hati-hati dan beralih ke terapi insulin yang lebih intensif.
Setelah 7-10 hari (saat dipulangkan), normoglikemia dikembalikan ke nilai-nilai yang sesuai dengan wanita tersebut sebelum kehamilan.
Kemungkinan komplikasi
- diabetes neonatal (diabetes baru lahir)
Sebagai aturan, fetopati diabetes dapat dengan cepat berkembang menjadi diabetes tipe 2.
- hipoksia neonatal
Dikembangkan karena kekurangan oksigen.
- hipoglikemia
- hipokalsemia
Kadar kalsium serendah mungkin dalam darah bayi yang baru lahir diamati selama 2 - 3 hari, konsentrasi kalsium menurun hingga 1,74 mmol / l dan lebih sedikit. Kondisi ini memanifestasikan dirinya dalam hiper-iritabilitas anak, dengan lengan berkedut, kaki, dan teriakan menusuk. Pada saat yang sama ada kejang takikardia dan tonik.
Jika konsentrasi magnesium darah dalam tes darah di bawah 0,62 mmol / l. Gambaran simtomatiknya mirip dengan keadaan perilaku bayi dengan hipokalsemia. EKG juga dilakukan untuk mengonfirmasi kondisi ini.
- asfiksia perinatal
Ini khas bagi bayi prematur dengan fitopati.
- sindrom gangguan pernapasan (RDS)
Ini juga disebut penyakit membran hialin. Berkembang dalam kasus persalinan prematur, dengan keterlambatan pematangan sistem surfaktan paru-paru. Ini disebabkan oleh kekurangan zat surfaktan yang berkembang dengan latar belakang hiperinsulinemia, yang menekan kerja kortisol.
- takipnea transien
Sebaliknya, sindrom paru-paru basah, yang mirip dengan RDS. Manifestasinya, menghilang 72 jam setelah kelahiran. Laju pernapasan meningkat, tetapi konsentrasi oksigen dalam darah menurun.
Begitu seorang anak lahir, sejumlah cairan tersisa di paru-parunya, yang dengan cepat diserap dan masuk ke dalam darah. Jika proses ini melambat, maka keadaan ini berkembang, yang dihentikan oleh suplai oksigen. Itu lebih umum untuk anak-anak yang dilahirkan melalui operasi caesar.
- kardiomiopati
Ini menyebabkan gagal jantung kongestif sebagai akibat dari peningkatan timbunan lemak berlebih, glikogen dalam miokardium. Ini mempengaruhi aktivitas jantung.
- hiperbilirubinemia
Penyakit kuning, yang memanifestasikan dirinya 2 hingga 3 hari setelah lahir.
Kondisi karakteristik di mana jumlah sel darah merah meningkat, tetapi mekanisme asalnya belum diteliti.
- trombosis vena ginjal (emboli)
Jika viskositas darah meningkat, komplikasi ini dapat berkembang. Ini relatif jarang terjadi pada sejumlah kecil anak-anak yang ibunya menderita diabetes sebelum hamil. Ini memanifestasikan dirinya dalam edema, tumor rongga perut, yang dapat dideteksi dengan USG.
Diperlukan tes yang diambil dari seorang anak setelah lahir
- tingkat glikemik ditentukan
Ini dipantau segera setelah lahir, dan setelah sampel darah diambil untuk glukosa setelah 1, 4, 8, 12, 20, 24 jam. Ulangi analisis pada hari debit.
Serum ditentukan setelah 6, 24 dan 48 jam setelah lahir.
- biokimia darah
Konsentrasi protein dan fraksinya, urea, tingkat kalium, natrium, kolesterol, jika perlu, juga menentukan: alkaline phosphatase, ACT, ALT, dan sebagainya.
Pastikan untuk menentukan hematokrit
Pada hari pertama dan ketiga kehidupan bayi.
- elektrokardiografi
Dilakukan dengan dugaan kemungkinan malformasi jantung.
Pencegahan
Mudah ditebak bahwa semua tindakan pencegahan direduksi menjadi fakta bahwa sebelum konsepsi (idealnya dalam 4 hingga 6 bulan), wanita tersebut memperoleh kompensasi yang stabil untuk penyakit ini dan mempertahankan normoglikemia selama kehamilan.
Selain itu, perlu untuk memantau kadar gula darah setiap hari dengan hati-hati dan setiap hari untuk mencegah manifestasi hiper atau hipoglikemia. Sangat mematuhi dosis insulin, disesuaikan dengan diet tertentu.
Selain itu, penting untuk menjalani USG pada waktu yang tepat untuk mencegah perkembangan fetopati diabetik, untuk mengikuti semua rekomendasi dari dokter kandungan-kandungan.
Saatnya mendaftar untuk hamil. Dianjurkan untuk melakukan ini sebelum 12 minggu.
Persalinan yang baik dan perkembangan bayi tergantung terutama pada ibu, yang harus selalu memantau diabetes dan segera mencegah kondisi hiperglikemik yang merupakan karakteristik penderita diabetes.
Penyebab demam janin diabetik dan pada bayi baru lahir
Fetopati diabetes adalah patologi yang terjadi pada janin karena adanya diabetes pada ibu hamil. Penyakit ini ditandai oleh gangguan fungsi ginjal dan pembuluh darah. Juga, seringkali ada kekalahan pada pankreas. Untuk menghindari masalah seperti itu, kontrol yang cermat terhadap kondisi wanita dan penggunaan obat yang diperlukan tepat waktu membantu.
Inti dari penyakit
Fetopati janin diabetik berkembang jika ibu hamil memiliki diabetes mellitus, yang ditandai dengan peningkatan gula yang konstan. Anomali ini ditandai dengan disfungsi organ dalam bayi. Paling sering menderita pembuluh, ginjal, pankreas. Jika embryophotopathy diabetes didiagnosis selama kehamilan, ini merupakan indikasi untuk operasi caesar.
Sejumlah faktor mempengaruhi hasil yang menguntungkan:
- Jenis diabetes;
- Adanya komplikasi patologi;
- Taktik pengobatan;
- Fitur kehamilan;
- Tahap kompensasi diabetes.
Alasan
Faktor utama dalam timbulnya patologi adalah adanya diabetes atau kondisi pra-diabetes pada ibu hamil. Di hadapan prediabetes, penurunan sekresi insulin atau pelanggaran otomatisme sintesis zat ini diamati.
Fetopati muncul seperti ini: jumlah gula berlebihan melewati sawar plasenta ke janin. Dalam hal ini, pankreas anak menghasilkan peningkatan jumlah insulin. Di bawah pengaruh hormon ini, jumlah gula yang berlebihan diubah menjadi lemak.
Ini menyebabkan percepatan pertumbuhan janin. Akibatnya, timbunan lemak berlebihan muncul.
Kadang-kadang fetopati janin berkembang selama diabetes gestasional pada wanita hamil. Dalam situasi ini, pankreas tidak dapat menghasilkan peningkatan jumlah insulin, dengan mempertimbangkan kebutuhan janin. Akibatnya, seorang wanita mengalami peningkatan kadar gula. Paling sering, penyimpangan ini terjadi pada periode akhir.
Gambaran klinis
Fetopati diabetes pada bayi baru lahir memiliki manifestasi karakteristik. Pelanggaran ini disertai dengan perubahan penampilan anak. Untuk anak-anak dengan diagnosis ini, gejala-gejala berikut adalah karakteristik:
- Berat besar - 4-6 kg;
- Warna kulit merah dan biru;
- Pembentukan letusan petechial pada tubuh - mereka adalah pendarahan di bawah kulit;
- Bahu lebar;
- Bengkak jaringan lunak dan epitel;
- Pembengkakan wajah;
- Lengan dan kaki pendek;
- Perut besar - karena perkembangan jaringan lemak yang signifikan di bawah kulit.
Dengan diagnosis semacam itu, anak mungkin mengalami gangguan fungsi pernapasan. Ini disebabkan oleh kurangnya produksi unsur tertentu di paru-paru - surfaktan. Bahwa itu berkontribusi pada ekspansi paru-paru pada saat nafas pertama.
Penyakit kuning adalah gejala lain yang membedakan. Itu disertai dengan penampilan warna kulit kuning dan sklera pada mata. Gangguan ini tidak boleh disamakan dengan keadaan fisiologis, yang sering terjadi pada bayi baru lahir.
Setelah lahir, bayi mungkin memiliki kelainan neurologis. Mereka memanifestasikan diri dalam bentuk negara-negara berikut:
- Penurunan tonus otot;
- Pelanggaran refleks mengisap;
- Aktivitas yang berkurang, yang digantikan oleh peningkatan rangsangan - untuk anak-anak ini ditandai dengan kecemasan yang berlebihan, gangguan tidur, gemetar pada ekstremitas.
Tes diagnostik
Untuk mengidentifikasi patologi, diagnostik harus dilakukan sebelum bayi lahir. Untuk mulai dengan, dokter sedang mempelajari sejarah wanita hamil. Anda dapat mencurigai risiko fetopati dengan adanya diabetes mellitus atau kondisi pradiabetes pada seorang wanita.
Juga, USG memiliki nilai diagnostik yang tinggi, yang dilakukan dalam 10-14 minggu. Untuk mencurigai kemungkinan fetopati, Anda harus memperhatikan tanda-tanda ini:
- Ukuran buah besar;
- Hati dan limpa membesar;
- Proporsi tubuh anak yang salah;
- Volume cairan ketuban yang berlebihan.
Setelah lahir, Anda juga dapat membuat diagnosa yang diperlukan. Untuk melakukan ini, dokter harus melakukan pemeriksaan terhadap bayi yang baru lahir. Ketika fetopati diamati berat besar, perut besar, pelanggaran proporsi tubuh.
Pastikan untuk meresepkan prosedur tersebut:
- Oksimetri nadi;
- Termometri;
- Kontrol detak jantung;
- Pemantauan glukosa darah;
- Ekokardiografi;
- Rontgen dada seorang anak.
Yang tak kalah penting adalah kinerja analisis klinis darah anak:
- Fetopati disertai dengan polisitemia. Kondisi ini ditandai dengan peningkatan volume sel darah merah.
- Peningkatan kadar hemoglobin. Zat ini merupakan komponen protein yang mengandung zat besi yang bertanggung jawab untuk fungsi pernapasan.
- Pengurangan glukosa dalam studi biokimia darah.
Selain itu, konsultasi dengan dokter anak dan ahli endokrin anak dapat diminta. Diagnosis harus komprehensif.
Metode pengobatan
Segera setelah menerima hasil studi diagnostik wanita hamil dan anak harus memulai terapi. Ini akan membantu meminimalkan ancaman dampak negatif penyakit pada perkembangan janin.
Terapi Prenatal
Selama seluruh periode kehamilan perlu untuk mengontrol kadar glukosa. Yang sama pentingnya adalah pengukuran tekanan secara konstan. Jika perlu, dokter dapat merekomendasikan insulin tambahan.
Pastikan untuk memperhatikan manajemen daya. Diet harus mengandung vitamin yang diperlukan untuk ibu dan janin. Jika produk mengandung jumlah zat bermanfaat yang tidak mencukupi, dokter mungkin akan meresepkan obat tambahan.
Menurut hasil pengamatan medis dan USG, tanggal pengiriman yang optimal dipilih. Dengan tidak adanya komplikasi kehamilan, pilihan ideal adalah minggu ke-37. Jika ada ancaman serius dari ibu atau anak, batas waktu dapat digeser.
Selama tahap kelahiran, glikemia harus dipantau. Dengan kekurangan glukosa, ada risiko melemahnya kontraksi, karena zat ini diperlukan untuk kontraksi uterus penuh.
Kurang energi untuk membuat kesulitan dengan tenaga kerja. Ini penuh dengan kehilangan kesadaran selama atau setelah melahirkan. Dalam situasi yang sangat sulit, seorang wanita dapat mengalami koma sama sekali.
Jika Anda memiliki gejala hipoglikemia, kondisi ini harus dihilangkan dengan karbohidrat cepat. Untuk keperluan ini, cukup minum minuman manis, melarutkan 1 sendok besar gula dalam 100 ml air. Juga, dokter dapat merekomendasikan pengenalan larutan glukosa 5% secara intravena. Biasanya membutuhkan dana 500 ml.
Ketika sindrom kejang muncul, penggunaan 100-200 mg hidrokortison diindikasikan. Mungkin juga perlu menggunakan adrenalin 0,1%. Namun, jumlahnya tidak boleh lebih dari 1 ml.
Perawatan pascapersalinan
Setengah jam setelah melahirkan, anak diperlihatkan pengenalan larutan glukosa 5%. Karena ini, adalah mungkin untuk mencegah terjadinya hipoglikemia dan terjadinya komplikasi berbahaya.
Seorang wanita dalam persalinan perlu memperkenalkan insulin. Namun, jumlahnya berkurang 2-3 kali lipat. Ini membantu mencegah hipoglikemia, karena jumlah gula turun. Pada hari ke 10 setelah kelahiran, glikemia kembali ke indikator yang diamati pada wanita sebelum kehamilan.
Pada hari pertama setelah kelahiran anak, dokter harus melakukan kegiatan seperti:
- Pertahankan pembacaan suhu yang diperlukan.
- Kontrol kadar glukosa dalam tubuh bayi. Pada penurunan indikator ke 2 mmol / l zat ini perlu dimasukkan secara intravena.
- Kembalikan fungsi pernapasan. Untuk tujuan ini, obat-obatan khusus atau ventilator dapat digunakan.
- Komplikasi kardiovaskular yang benar.
- Kembalikan keseimbangan elektrolit normal. Pemberian kalsium dan magnesium diindikasikan untuk tujuan ini.
- Saat ikterus muncul, lakukan sesi fototerapi. Untuk bayi ini diletakkan di bawah perangkat dengan radiasi ultraviolet. Mata harus dilindungi dengan kain khusus. Prosedur ini harus dilakukan di bawah pengawasan seorang spesialis.
Konsekuensi
Fetopati diabetes pada bayi baru lahir dapat memicu komplikasi berbahaya:
- Transformasi patologi menjadi diabetes neonatal.
- Sindrom gangguan pernapasan. Kondisi ini adalah penyebab kematian paling umum pada anak-anak yang dilahirkan dengan diagnosis ini.
- Hipoksia neonatal. Pelanggaran ini ditandai dengan jumlah oksigen yang tidak mencukupi di jaringan dan darah janin dan bayi baru lahir.
- Hipoglikemia. Di bawah istilah ini memahami pengurangan kritis dalam kadar gula dalam tubuh. Pelanggaran ini mungkin merupakan hasil dari penghentian tiba-tiba asupan glukosa ibu ke dalam tubuh anak dengan latar belakang produksi insulin persisten. Pelanggaran semacam itu adalah bahaya besar dan dapat menyebabkan kematian.
- Gangguan metabolisme mineral pada anak. Hal ini menyebabkan kekurangan magnesium dan kalsium, yang mempengaruhi fungsi sistem saraf. Selanjutnya, bayi-bayi ini sering tertinggal dalam perkembangan mental dan intelektual.
- Gagal jantung akut.
- Obesitas.
- Kecenderungan bayi untuk menderita diabetes tipe 2.
Tindakan pencegahan
Anomali ini dapat dicegah hanya oleh ibu hamil. Tindakan pencegahan meliputi:
- Deteksi cepat dan pengobatan diabetes dan pra-diabetes. Ini harus dilakukan sebelum kehamilan dan setelah pembuahan.
- Deteksi dini fetopati. Untuk melakukan ini, Anda perlu melakukan ultrasonografi secara sistematis, mengikuti ketentuan yang ditentukan oleh dokter.
- Kontrol terperinci dan koreksi gula darah. Ini harus dilakukan sejak hari pertama deteksi diabetes pada seorang wanita.
- Kunjungan sistematis ke dokter kandungan sesuai dengan jadwal yang ditetapkan.
- Pendaftaran tepat waktu dari calon ibu. Ini harus dilakukan hingga 12 minggu.