Sklerosis multipel

• Hipoglikemia

Multiple sclerosis adalah penyakit pada sistem saraf yang terjadi pada usia muda dan pertengahan (15-40 tahun).

Ciri penyakit ini adalah kerusakan simultan dari beberapa bagian sistem saraf, yang mengarah pada penampilan pada pasien dengan berbagai gejala neurologis. Fitur lain dari penyakit ini - remisi saja. Ini berarti pergantian periode perburukan (eksaserbasi) dan peningkatan (remisi).

Dasar dari penyakit ini adalah pembentukan fokus penghancuran selubung saraf (mielin) di otak dan sumsum tulang belakang. Fokus ini disebut plak multiple sclerosis.

Ukuran plak biasanya kecil, dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter, tetapi dengan perkembangan penyakit, pembentukan plak konfluen yang besar dimungkinkan.

Alasan

Penyebab multiple sclerosis tidak dipahami dengan tepat. Saat ini yang paling umum adalah pendapat bahwa multiple sclerosis dapat timbul dari kombinasi acak sejumlah faktor eksternal dan internal yang merugikan pada orang tertentu.

Faktor eksternal yang merugikan termasuk

• infeksi virus dan bakteri yang sering;
• pengaruh zat beracun dan radiasi;
• fitur makanan;
• tempat tinggal geoekologis, khususnya pengaruhnya terhadap tubuh anak-anak;
• cedera;
• situasi yang sering membuat stres;
• kecenderungan genetik, mungkin terkait dengan kombinasi beberapa gen, menyebabkan pelanggaran terutama dalam sistem imunoregulasi.

Setiap orang dalam pengaturan respon imun secara simultan melibatkan beberapa gen. Dalam hal ini, jumlah gen yang berinteraksi bisa besar.

Penelitian dalam beberapa tahun terakhir telah mengkonfirmasi partisipasi wajib sistem kekebalan tubuh, primer atau sekunder, dalam pengembangan multiple sclerosis. Gangguan dalam sistem kekebalan dikaitkan dengan fitur dari serangkaian gen yang mengendalikan respons kekebalan.

Teori autoimun yang paling luas dari multiple sclerosis (pengakuan sel-sel saraf oleh sistem kekebalan tubuh sebagai "alien" dan kehancurannya).

Mengingat peran utama gangguan imunologis, pengobatan penyakit ini terutama didasarkan pada koreksi gangguan kekebalan tubuh.

Dalam multiple sclerosis, virus NTU-1 (atau patogen yang tidak diketahui terkait) dianggap sebagai agen penyebab. Dipercayai bahwa virus atau sekelompok virus menyebabkan gangguan regulasi kekebalan tubuh yang serius pada tubuh pasien dengan perkembangan proses inflamasi dan kerusakan struktur mielin sistem saraf.

Manifestasi multiple sclerosis

Gejala multiple sclerosis berhubungan dengan lesi pada beberapa bagian otak dan sumsum tulang belakang.

Gejala kerusakan pada jalur piramidal dapat diekspresikan oleh peningkatan refleks piramidal tanpa atau dengan sedikit penurunan kekuatan otot atau penampilan kelelahan pada otot saat melakukan gerakan, tetapi tetap mempertahankan fungsi dasarnya.

Tanda-tanda lesi otak kecil dan konduktornya dimanifestasikan dengan gemetaran, gerakan yang tidak teratur.

Tingkat keparahan dari tanda-tanda ini dapat bervariasi dari minimal hingga tidak mungkin melakukan gerakan apa pun.

Lesi serebelar yang khas adalah pengurangan tonus otot.

Pada pasien dengan multiple sclerosis, lesi pada saraf kranial dapat dideteksi, paling sering - okulomotor, trigeminal, wajah, saraf hipoglosal.

Tanda-tanda gangguan sensitivitas mendalam dan dangkal terdeteksi pada 60% pasien. Bersamaan dengan ini, sensasi kesemutan dan rasa terbakar mungkin muncul di jari tangan dan kaki.

Gangguan fungsi organ panggul adalah tanda-tanda multiple sclerosis yang sering terjadi: desakan mendesak, peningkatan frekuensi, retensi urin dan feses, dan tahap inkontinensia selanjutnya.

Mungkin pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap, yang sering menjadi penyebab infeksi urogenital. Beberapa pasien mungkin memiliki masalah yang berkaitan dengan fungsi seksual, yang mungkin bertepatan dengan disfungsi organ panggul atau menjadi gejala independen.

Pada 70% pasien, gejala gangguan fungsi visual terdeteksi: penurunan ketajaman visual pada satu atau kedua mata, perubahan dalam bidang visual, kurang jelasnya gambar objek, hilangnya kecerahan penglihatan, distorsi warna, gangguan kontras.

Perubahan neuropsikologis pada multiple sclerosis termasuk penurunan kecerdasan, gangguan perilaku. Depresi lebih sering terjadi pada pasien dengan multiple sclerosis. Dalam multiple sclerosis, euforia sering dikombinasikan dengan penurunan kecerdasan, terlalu rendahnya tingkat keparahan kondisi seseorang, dan penolakan perilaku.

Sekitar 80% pasien dengan multiple sclerosis pada tahap awal penyakit memiliki tanda-tanda ketidakstabilan emosional dengan beberapa perubahan suasana hati yang tajam dalam waktu singkat.

Memburuknya kondisi pasien ketika suhu sekitar naik disebabkan oleh peningkatan sensitivitas sel-sel saraf yang terkena terhadap perubahan keseimbangan elektrolit.

Beberapa pasien mungkin mengalami rasa sakit:

• sakit kepala
• rasa sakit di sepanjang tulang belakang dan ruang interkostal dalam bentuk "sabuk",
• nyeri otot yang disebabkan oleh peningkatan tonus.

Dalam kasus-kasus tipikal, multiple sclerosis menghasilkan sebagai berikut: timbulnya tiba-tiba tanda-tanda penyakit di antara kesehatan penuh.

Mereka dapat berupa gangguan penglihatan, motorik atau lainnya, yang keparahannya bervariasi dari yang halus hingga sangat merusak fungsi tubuh.

Kondisi umum tetap aman. Setelah eksaserbasi, remisi terjadi, di mana pasien merasa sehat secara praktis, kemudian eksaserbasi lagi.

Ini sudah berjalan lebih keras, meninggalkan cacat neurologis, dan ini diulangi sampai terjadi kecacatan.

Diagnostik

Diagnosis multiple sclerosis didasarkan pada data dari survei pasien, pemeriksaan neurologis dan hasil metode pemeriksaan tambahan.

Sampai saat ini, yang paling informatif dianggap sebagai pencitraan resonansi magnetik otak dan sumsum tulang belakang dan adanya imunoglobulin oligoclonal dalam cairan serebrospinal.

Mempertimbangkan peran utama reaksi imunologis dalam pengembangan multiple sclerosis, penelitian rutin pada pasien dengan darah - yang disebut pemantauan imunologis - sangat penting untuk memantau penyakit.

Perlu membandingkan kekebalan dengan indikator sebelumnya dari pasien yang sama, tetapi tidak pada orang sehat.

Pengobatan Multiple Sclerosis

Obat antivirus digunakan dalam pengobatan. Dasar penggunaannya adalah asumsi sifat virus penyakit.

Betaferon adalah obat yang paling efektif untuk multiple sclerosis. Total durasi pengobatan untuk mereka adalah hingga 2 tahun; memiliki indikasi ketat: ditunjuk untuk pasien dengan bentuk remisi defisit neurologis saat ini dan tidak kasar.

Pengalaman menggunakan betaferon menunjukkan penurunan yang signifikan dalam jumlah eksaserbasi, perjalanan yang lebih ringan, penurunan menurut pencitraan resonansi magnetik dari total area fokus peradangan.

Reaferon-A memiliki efek serupa. IFN diberikan 1,0 w / m 4 kali sehari selama 10 hari, kemudian 1,0 w / m seminggu sekali selama 6 bulan.

Induser interferon juga digunakan:

• layak mil
• prodigiosan
• zimosan,
• dipyridamole,
• obat antiinflamasi nonsteroid (indometasin, voltaren).

Ribonuclease - persiapan enzim yang berasal dari pankreas sapi, menghambat reproduksi sejumlah virus yang mengandung RNA.

Ribonuclease diberikan 25 mg secara intramuskuler 4-6 kali sehari selama 10 hari.

Obat ini digunakan setelah tes: solusi RNA-ase yang berfungsi dalam dosis 0,1 disuntikkan secara subkutan pada permukaan bagian dalam lengan bawah. 0,1 ml salin (kontrol) juga disuntikkan ke daerah simetris. Reaksi dibaca setelah 24 jam. Negatif - tanpa adanya manifestasi lokal.

Dalam kasus memerah, pembengkakan situs injeksi RNAase, obat ini tidak digunakan.

Dibazol memiliki antivirus, efek imunomodulator. Ia diresepkan dalam dosis mikro 5–8 mg (0,005-0,008) dalam bentuk pil setiap 2 jam selama 5-10 hari.

Dalam multiple sclerosis digunakan hormon - glukokortikoid. Ada banyak skema untuk menggunakan glukokortikoid dalam sklerosis multipel.

Sinakten Depot, analog sintetis dari hormon kortikotropin, terdiri dari 24 asam amino pertama, adalah obat yang sangat efektif untuk pengobatan multiple sclerosis.

Ini dapat digunakan sebagai sarana independen dan dalam kombinasi dengan glukokortikoid. Tindakan depot synacthen berlanjut setelah injeksi tunggal 48 jam.

Ada beberapa pilihan untuk penggunaannya: obat diberikan 1 mg sehari sekali selama seminggu, kemudian pada dosis yang sama dalam 2-3 hari, 3-4 kali, kemudian seminggu sekali, 3-4 kali atau 1 mg selama 3 hari, kemudian setelah 2 hari pada tanggal 3, jalannya pengobatan adalah 20 suntikan.

Komplikasi saat mengambil kelompok obat ini - Sindrom Itsenko-Cushing, peningkatan kadar gula darah, edema, asthenia, infeksi bakteri, perdarahan lambung, katarak, gagal jantung, hirsutisme, gangguan vegetatif-vaskular.

Ketika mengambil dosis besar glukokortikoid, perlu secara bersamaan meresepkan Almagel, diet rendah sodium dan karbohidrat, kaya akan kalium dan protein, persiapan kalium.

Asam askorbat terlibat dalam sintesis glukokortikoid. Dosisnya sangat bervariasi dan tergantung pada kondisi pasien.

Etimizol mengaktifkan fungsi hormonal kelenjar hipofisis, yang mengarah pada peningkatan kadar glukokortikosteroid dalam darah, memiliki aksi antiinflamasi dan anti alergi. Tetapkan 0,1 g 3-4 kali sehari.

Perawatan tambahan

Nootropil (piracetam) diberikan secara oral dengan 1 kapsul 3 kali sehari dan dosis disesuaikan menjadi 2 kapsul 3 kali sehari, ketika efek terapi tercapai, dosis dikurangi menjadi 1 kapsul 3 kali sehari.

Ketika mengobati piracetam, komplikasi dalam bentuk reaksi alergi mungkin terjadi, yang sebagian besar disebabkan oleh adanya gula dalam sediaan. Karena itu, selama kursus, perlu membatasi jumlah gula dalam makanan dan menghilangkan permen dari makanan. Kursus pengobatan dengan nootropil - 1-3 bulan.

Asam glutamat - hingga 1 g 3 kali sehari.

Actovegin terbukti meningkatkan proses metabolisme di otak. Obat dimasukkan ke / dalam tetesan dalam jumlah 1 ampul dengan glukosa pada laju 2 ml / menit.

Efek dekat memiliki solcoseryl, yang ditentukan dalam / dalam. Meningkatkan proses metabolisme, regenerasi jaringan.

Cerebrolysin untuk multiple sclerosis direkomendasikan untuk masuk / dalam 10 ml, total 10 injeksi.

Transfusi plasma adalah metode perawatan yang sangat efektif. Plasma beku asli dan segar 150-200 ml i / v 2–3 kali dengan interval infus 5-6 hari digunakan.

Terapi desensitisasi: Kalsium glukonat banyak digunakan di / dalam atau dalam tablet, suprastin, tavegil, dll.

Dekongestan jarang digunakan.

Dari diuretik, preferensi diberikan untuk furosemide - 1 tablet (40 mg) sekali sehari di pagi hari. Dengan efek yang tidak mencukupi, ulangi resepsi pada hari berikutnya atau perawatan berikut dilakukan: selama 3 hari, 1 tablet, kemudian 4 hari untuk istirahat dan penerimaan selama 3 hari dengan cara yang sama.

Untuk itu berarti meningkatkan buang air kecil, Anda bisa menambahkan gemodez. Obat ini juga memiliki efek anti-toksik. Hemodez diberikan secara intravena oleh 200-500 (orang dewasa) dalam bentuk panas (pada suhu 35-36 ° C 40-80 tetes per menit, total 5 injeksi dengan interval 24 jam. Dalam beberapa kasus berguna untuk mengganti injeksi hemodesis dengan pemberian reopolyglucine.

Reopoliglyukin selain efek detoksifikasi meningkatkan jumlah darah, mengembalikan aliran darah di kapiler.

Dalargin menormalkan protein pengatur, merupakan imunomodulator, bekerja pada keadaan fungsional membran sel dan konduksi saraf. Dianjurkan untuk 1 mg / m 2 kali sehari selama 20 hari.

T-aktivin diterapkan pada 100 mcg setiap hari selama 5 hari, kemudian setelah istirahat 10 hari lagi 100 mcg selama 2 hari.

Plasmapheresis dalam pengobatan multiple sclerosis

Metode ini digunakan pada kasus yang parah dengan eksaserbasi. Disarankan dari 3 hingga 5 sesi.

Plasmapheresis menggunakan banyak pilihan: dari 700 ml hingga 3 liter plasma selama setiap sesi (dengan kecepatan 40 ml per 1 kg massa), rata-rata 1000 ml. Kompensasikan cairan yang dikeluarkan dengan albumin, larutan polyionic, reopolyglucine. Sesi kursus 5-10.

Plasmapheresis: 2 hari pada hari ke-5 5 kali atau setiap hari.

Biasanya, plasmapheresis dikombinasikan dengan pengenalan metipred (setelah sesi plasmapheresis, menyuntikkan 500-1000 mg i.v. ke dalam 500 ml larutan salin diberikan 5 kali), diikuti dengan beralih ke prednison setiap hari dengan laju 1 mg / kg dengan pengurangan dosis 5 mg setiap berikutnya. penerimaan dosis pemeliharaan (10 mg 2 kali seminggu).

Sitokrom-C adalah enzim yang berasal dari jaringan jantung ternak. Ini diresepkan dalam 4-8 ml larutan 0,25% 1-2 kali sehari secara intramuskuler. Sebelum memulai penggunaan sitokrom, sensitivitas individu terhadapnya ditentukan: 0,1 ml sediaan disuntikkan ke / keluar. Jika dalam 30 menit tidak ada wajah memerah, gatal, urtikaria diamati, maka kita dapat melanjutkan perawatan.

Berarti meningkatkan sirkulasi darah

Asam nikotinat memiliki efek vasodilatasi yang nyata. Pemberian obat digunakan dalam meningkatkan dosis dari 0,5 (1,0) menjadi 7,0 ml / m dan dari 7,0 menjadi 1,0.

Xanthinol nicotinad memiliki efek serupa. Sinonim: theonikol, komplamin. Obat ini menggabungkan sifat-sifat zat dari kelompok teofilin dan asam nikotinat, bekerja pada sirkulasi perifer, meningkatkan sirkulasi serebral.

Pada multiple sclerosis, cinnarizine telah membuktikan dirinya dengan baik. Penggunaannya lama (hingga beberapa bulan) dengan dosis 25-75 mg (tergantung pada tingkat keparahan kondisinya) 3 kali sehari.

Cinnarizine memiliki aksi multilateral: meningkatkan sirkulasi serebral dan koroner, mikrosirkulasi, memiliki efek positif pada darah, mengurangi vasospasme, dll.

Cavinton digunakan dalam pengobatan multiple sclerosis. Jika tidak ada kontraindikasi (kehamilan, aritmia), diberikan secara oral untuk 1-2 tablet (0,02) 3 kali sehari. Ini selektif memperluas pembuluh otak, meningkatkan pasokan oksigen ke otak, dan berkontribusi pada penyerapan glukosa oleh otak.

Ada informasi tentang kemungkinan menggunakan Cavinton dalam bentuk injeksi intravena (infus). Ini diberikan dalam dosis 10-20 mg (1-2) ampul dalam 500 ml larutan isotonik.

Trental, lonceng, pentamer, agapurin memiliki aksi yang dekat dengan Cavinton. Trental diresepkan dalam dosis 0,2 (2 pil) 3 kali sehari setelah makan. Setelah timbulnya efek terapeutik, dosis dikurangi menjadi 1 tablet 3 kali sehari. 0,1 mg (1 ampul) dalam 250-500 ml larutan isotonik diberikan secara intravena selama 90-180 menit. Di masa depan, dosis dapat ditingkatkan.

Agen yang meningkatkan sirkulasi otak dan koroner adalah lonceng. Ditoleransi dengan baik, tidak dapat diresepkan hanya dalam bentuk aterosklerosis koroner yang parah dan dalam kondisi prekolaptoid. Ini biasanya diambil dalam dosis 25 mg selama beberapa bulan, 1-2 pil per jam sebelum makan 3 kali sehari.

Phytin, preparat fosfor organik kompleks yang mengandung campuran kalsium dan garam magnesium dari berbagai asam fosfat inositol, adalah agen tonik yang meningkatkan fungsi otak. Untuk multiple sclerosis, minum 1-2 tablet 3 kali sehari.

Tokoferol asetat (vitamin E) adalah antioksidan, melindungi berbagai jaringan dari perubahan oksidatif, berpartisipasi dalam biosintesis protein, pembelahan sel, respirasi jaringan. Ini memiliki kemampuan untuk menghambat peroksidasi lipid. Asupan harian - 50-100 mg selama 1-2 bulan (satu tetes larutan 5%, 10% atau 30% dari obat dari penetes mata mengandung, masing-masing, 1, 2, 6,5 mg tokoferol asetat).

Obat tradisional dalam pengobatan multiple sclerosis

Biji gandum yang berkecambah: 1 sendok makan gandum dicuci dengan air hangat, ditempatkan di antara lapisan kanvas atau kain lainnya, taruh di tempat yang hangat. Setelah 1-2 hari, tunas 1-2 mm muncul.

Gandum tumbuh melewati penggiling daging, menuangkan susu panas, memasak bubur. Makan harus di pagi hari, dengan perut kosong. Untuk menerima setiap hari dalam sebulan, lalu 2 kali seminggu. Kursus ini 3 bulan. Biji gandum yang tumbuh mengandung vitamin B, zat hormon, unsur mikro.

Propolis adalah produk limbah lebah. Mempersiapkan solusi 10%: 10,0 propolis dihancurkan, dicampur dengan 90,0 dipanaskan hingga 90 ° mentega, aduk hingga rata. Ambil dengan 1/2 sendok teh, selai madu (dengan daya tahan yang baik) 3 kali sehari. Secara bertahap, penerimaan dapat ditingkatkan menjadi 1 sendok teh 3 kali sehari. Kursus pengobatan adalah 1 bulan.

Multiple sclerosis (MS): mengapa muncul, tanda, diagnosis, kursus, terapi, dapatkah disembuhkan atau tidak?

Terkadang kita bertemu orang yang menderita penyakit ini di jalan atau di tempat lain selagi mereka masih bisa berjalan. Siapa pun yang, dengan alasan apa pun, telah menjumpai multiple sclerosis (MS atau, seperti yang ditulis oleh ahli saraf, SD - Sclerosis Disseminata) segera mengenalinya.

Informasi dapat ditemukan dalam literatur bahwa multiple sclerosis adalah proses kronis yang mengarah pada kecacatan, tetapi tidak mungkin bahwa pasien dapat mengandalkan umur panjang. Tentu saja, itu tergantung pada bentuk, tidak semua dari mereka sama-sama berkembang, tetapi umur terpanjang di multiple sclerosis masih kecil, hanya sekitar 25-30 tahun dengan bentuk pengiriman dan perawatan konstan. Sayangnya, ini praktis istilah maksimum, yang jauh dari semua.

Usia, jenis kelamin, bentuk, ramalan...

Harapan hidup - 40 tahun atau lebih - sangat jarang, karena untuk menetapkan fakta ini, Anda perlu menemukan orang yang jatuh sakit di tahun 70-an abad ke-20. Dan untuk menentukan prospek teknologi modern, Anda harus menunggu 40 tahun. Satu hal - tikus laboratorium, yang lain - seorang pria. Sulit. Dalam kasus MS yang ganas, beberapa meninggal setelah 5-6 tahun, sementara proses yang lamban memungkinkan seseorang untuk tetap dalam keadaan aktif untuk waktu yang cukup lama.

MS biasanya memulai debutnya pada usia muda, misalnya, pada usia 15 dan hingga 40, lebih jarang pada usia 50, meskipun kasus penyakit diketahui pada anak-anak dan rata-rata, misalnya, setelah 50. Namun, terlepas dari kenyataan bahwa multiple sclerosis tidak berarti jarang terjadi penyakit, perluasan batas usia tidak terjadi begitu sering, sehingga terjadinya multiple sclerosis pada anak-anak dianggap pengecualian daripada aturan. Selain usia, MS lebih memilih jenis kelamin perempuan, seperti semua proses autoimun.

Pasien sering mati karena infeksi (urosepsis, pneumonia), yang disebut intercurrent. Dalam kasus lain, gangguan bulbar di mana menelan, mengunyah, fungsi sistem pernapasan atau kardiovaskular, dan gangguan pseudobulbar, yang juga disertai dengan pelanggaran menelan, ekspresi wajah, ucapan, dan kecerdasan, adalah penyebab kematian, tetapi aktivitas jantung dan pernapasan tidak menderita. Mengapa penyakit ini terjadi - ada beberapa teori, tetapi etiologinya belum sepenuhnya diklarifikasi.

Bentuk dan perubahan patologis sistem saraf

Gejala multiple sclerosis sangat tergantung pada zona di mana proses patologis terjadi. Mereka disebabkan oleh tiga bentuk yang berada dalam berbagai tahap penyakit:

• Serebrospinal, yang dianggap paling umum, karena frekuensinya mencapai 85%. Dalam bentuk ini, banyak fokus demielinasi muncul sudah pada tahap awal penyakit, yang mengarah pada kekalahan materi putih dari sumsum tulang belakang dan otak;
• Serebral, termasuk serebelum, mata, batang, varietas kortikal, terjadi dengan kekalahan materi putih otak. Dengan perjalanan progresif dengan penampilan tremor yang jelas, yang lain dibedakan dari bentuk otak: hiperkinetik;
• Tulang belakang, yang ditandai oleh lesi tulang belakang, di mana, bagaimanapun, daerah toraks paling sering menderita;

Perubahan patologis pada multiple sclerosis dikaitkan dengan pembentukan beberapa plak merah-abu-abu padat yang membentuk fokus demielinasi (penghancuran mielin) dari piramidal, jalur serebelar, dan bagian lain dari sistem saraf pusat (sistem saraf pusat) atau sistem saraf tepi. Kadang-kadang plak bergabung satu sama lain dan mencapai ukuran yang cukup mengesankan (diameter beberapa sentimeter).

Di daerah yang terkena (pusat multiple sclerosis) T-limfosit menumpuk, terutama T-helper (ketika kandungan T-penekan turun dalam darah perifer), imunoglobulin, terutama IgG, sedangkan keberadaan Ia adalah karakteristik dari pusat multiple sclerosis. - antigen. Periode eksaserbasi ditandai oleh penurunan aktivitas sistem komplemen, yaitu komponennya C2, C3. Untuk menentukan tingkat indikator-indikator ini, tes laboratorium khusus digunakan untuk membantu menegakkan diagnosis MS.

Manifestasi klinis, atau lebih tepatnya, ketiadaannya, durasi dan tingkat keparahan remisi Sclerosis Disseminata ditentukan oleh remielinasi yang terjadi selama perawatan intensif dan reaksi tubuh yang sesuai.

Apa yang dapat menyebabkan multiple sclerosis?

Diskusi yang menganjurkan satu atau beberapa sudut pandang lain mengenai etiologi multiple sclerosis berlanjut hingga hari ini. Peran utama, bagaimanapun, milik proses autoimun, yang dianggap sebagai penyebab utama pengembangan MS. Pelanggaran sistem kekebalan, atau lebih tepatnya, tanggapan yang tidak memadai terhadap infeksi virus dan bakteri tertentu, juga tidak dilupakan oleh banyak penulis. Selain itu, prasyarat untuk pengembangan kondisi patologis ini meliputi:

1. Efek racun pada tubuh manusia;
2. Peningkatan tingkat latar belakang radiasi;
3. Pengaruh radiasi ultraviolet (pada pecinta kulit putih "cokelat" tan yang diperoleh di garis lintang selatan);
4. Lokasi geografis zona tempat tinggal permanen (kondisi iklim dingin);
5. Stres psiko-emosional permanen;
6. Intervensi bedah dan cedera;
7. Reaksi alergi;
8. Tidak ada alasan yang jelas;
9. Faktor genetik tempat saya ingin khususnya tinggal.

SD tidak termasuk dalam patologi turun-temurun, oleh karena itu sama sekali tidak perlu bahwa anak yang sengaja sakit akan dilahirkan oleh ibu yang sakit (atau ayah), namun, telah dapat dipercaya membuktikan bahwa sistem HLA (sistem histokompatibilitas) memiliki signifikansi tertentu dalam perkembangan penyakit, khususnya antigen dari lokus A (HLA-A3), locus B (HLA-B7), yang, ketika mempelajari fenotip pasien dengan multiple sclerosis, terdeteksi hampir 2 kali lebih sering, dan antigen D-region-DR2 terdeteksi pada pasien hingga 70% kasus (terhadap 30-33% pada pasien). populasi sehat).

Dengan demikian, dapat dikatakan bahwa antigen-antigen ini membawa informasi genetik tentang tingkat resistensi (sensitivitas) suatu organisme tertentu terhadap berbagai faktor etiologis. Penurunan tingkat penekan-T, yang menekan reaksi imunologis yang tidak perlu, dari sel-sel pembunuh alami (sel NK) yang terlibat dalam imunitas seluler, dan interferon, yang memastikan fungsi normal sistem kekebalan, karakteristik multiple sclerosis, mungkin disebabkan oleh adanya antigen histokompatibilitas tertentu, karena sistem HLA secara genetik mengontrol produksi komponen-komponen ini.

Dari awal manifestasi klinis hingga progresif sklerosis multipel

gejala utama MS

Gejala multiple sclerosis tidak selalu sesuai dengan tahap proses patologis, eksaserbasi dapat diulang pada interval yang berbeda: setidaknya setelah beberapa tahun, setidaknya setelah beberapa minggu. Ya, dan kambuh hanya dapat bertahan beberapa jam, dan dapat mencapai beberapa minggu, tetapi setiap eksaserbasi baru lebih sulit daripada yang sebelumnya, karena akumulasi plak dan pembentukan daerah baru yang nyaman dan menarik. Ini berarti bahwa Sclerosis Disseminata ditandai oleh aliran yang mengalir. Kemungkinan besar, karena ketidakkekalan tersebut, ahli saraf muncul dengan nama yang berbeda untuk multiple sclerosis - bunglon.

Tahap awal juga tidak pasti, penyakit ini dapat berkembang secara bertahap, tetapi dalam kasus yang jarang terjadi dapat memberikan serangan yang cukup akut. Selain itu, pada tahap awal, tanda-tanda pertama penyakit tidak dapat diperhatikan, karena selama periode ini sering tidak menunjukkan gejala, bahkan jika plak sudah ada. Fenomena ini dijelaskan oleh fakta bahwa dengan sedikit fokus demielinasi, jaringan saraf yang sehat mengambil fungsi dari area yang terkena dan dengan demikian mengkompensasi mereka.

Dalam beberapa kasus, gejala tunggal dapat muncul, misalnya, gangguan penglihatan pada satu atau kedua mata dengan bentuk otak (tipe mata) SD. Pasien dalam situasi seperti itu mungkin tidak pergi ke mana pun atau membatasi diri pada kunjungan ke dokter spesialis mata, yang tidak selalu dapat menghubungkan gejala-gejala ini dengan tanda-tanda pertama penyakit neurologis yang serius, yang merupakan multiple sclerosis, karena disk saraf optik (NR) belum dapat mengubah warna mereka (kemudian) dengan MS, separuh waktu ZN akan berubah pucat). Selain itu, formulir inilah yang memberikan remisi jangka panjang, sehingga pasien dapat melupakan penyakit ini dan menganggap diri mereka benar-benar sehat.

Basis diagnosis neurologis adalah gambaran klinis penyakit

Diagnosis Sclerosis Disseminata dibuat oleh seorang ahli saraf, mengandalkan berbagai gejala neurologis, yang memanifestasikan diri:

• Tremor tangan, kaki, atau seluruh tubuh, perubahan tulisan tangan, sulit untuk memegang benda di tangan, dan bahkan membawa sendok ke mulut menjadi bermasalah;
• Pelanggaran koordinasi gerakan, yang sangat terlihat dalam gaya berjalan, pada awalnya, pasien berjalan dengan tongkat, dan kemudian mereka ditransplantasikan ke kursi roda. Meskipun beberapa masih terus mencoba untuk melakukannya tanpa itu, karena mereka sendiri tidak dapat duduk di dalamnya, karena itu mereka mencoba untuk bergerak dengan bantuan alat khusus untuk berjalan, bersandar pada kedua tangan, dan dalam kasus lain mereka menggunakan kursi atau bangku untuk tujuan ini. Menariknya, untuk beberapa waktu (kadang-kadang cukup lama) mereka berhasil;
• Nystagmus - gerakan mata cepat, yang pasien, mengikuti pergerakan palu neurologis ke sisi kiri dan kanan, naik dan turun secara bergantian, tidak dapat mengendalikan dirinya sendiri;
• Melemah atau menghilangnya beberapa refleks, khususnya refleks perut;
• Dengan perubahan rasa, seseorang tidak bereaksi terhadap makanan favoritnya sekali dan tidak mendapatkan kesenangan dari makan, oleh karena itu, ia tampak kehilangan berat badan;
• Mati rasa, kesemutan (paresthesia) pada lengan dan tungkai, kelemahan pada ekstremitas, pasien tidak lagi merasakan permukaan yang kencang, kehilangan sepatu;
• Gangguan vegeto-vaskular (pusing), mengapa pada mulanya multiple sclerosis dibedakan dari dystonia vegetatif-vaskular;
• Paresis dari saraf wajah dan trigeminal, yang dimanifestasikan oleh wajah yang miring, mulut, dan tidak tertutupnya kelopak mata
• Pelanggaran siklus menstruasi pada wanita dan kelemahan seksual pada pria;
• Gangguan buang air kecil, yang memanifestasikan dirinya dengan sering mendesak pada tahap awal dan retensi urin (dengan cara, dan tinja juga) saat proses berlangsung;
• Pengurangan ketajaman visual sementara di satu mata atau keduanya, penglihatan ganda, hilangnya bidang visual, dan kemudian - retrobulbar neuritis (optic neuritis), yang dapat mengakibatkan kebutaan total;
• Pidato nyanyian (lambat, terbagi menjadi suku kata dan kata);
• Gangguan motilitas;
• Gangguan mental (dalam banyak kasus), disertai dengan penurunan kemampuan intelektual, kritik, dan kritik diri (keadaan depresi atau, sebaliknya, euforia). Gangguan ini adalah yang paling khas dari berbagai kortikal MS serebral;
• Kejang epilepsi.

Ahli saraf untuk diagnosis MS menggunakan kombinasi beberapa tanda. Dalam kasus seperti itu, kompleks gejala spesifik SD digunakan: triad Charcot (tremor, nystagmus, speech) dan Marburg pentad (tremor, nystagmus, ucapan, hilangnya refleks abdomen, pucat diskus saraf optik)

Bagaimana cara memahami berbagai tanda?

Tentu saja, tidak semua tanda multiple sclerosis dapat hadir pada saat yang sama, walaupun bentuk serebrospinal berbeda dalam keanekaragaman tertentu, yaitu tergantung pada bentuk, tahap dan tingkat perkembangan proses patologis.

Biasanya, perjalanan klasik MS ditandai dengan peningkatan keparahan manifestasi klinis, yang berlangsung 2-3 tahun, untuk memberikan gejala yang berkembang dalam bentuk:

1. Paresis (kehilangan fungsi) pada ekstremitas bawah;
2. Pendaftaran refleks kaki patologis (gejala Babinsky positif, Rossolimo);
3. Kiprah ketidakstabilan yang nyata. Selanjutnya, pasien umumnya kehilangan kemampuan untuk bergerak secara independen, namun, ada kasus ketika pasien melakukan pekerjaan yang baik dengan sepeda, hal utama adalah memegang pagar, duduk di atasnya, dan kemudian berjalan normal (sulit untuk menjelaskan fenomena seperti itu);
4. Peningkatan keparahan jitter (pasien tidak dapat melakukan tes palcephasic - mencapai ujung hidung dan tes tumit-lutut dengan jari telunjuk);
5. Menurunkan dan menghilangnya refleks abdomen.

Tentu saja, diagnosis multiple sclerosis, terutama didasarkan pada gejala neurologis, dan membantu dalam menegakkan diagnosis memberikan studi laboratorium:

• Indikator rumus leukosit (pengurangan tingkat leukosit - leukopenia, karena penurunan tingkat limfosit - limfositopenia, meskipun tahap akut, sebaliknya, dapat dimanifestasikan oleh limfositosis dan eosinofilia;
• Koagulogram. Pada proses patologis yang disebabkan oleh MS, sistem hemostatik merespons peningkatan agregasi platelet, peningkatan kadar fibrinogen, dengan aktivasi bersamaan fibrinolisis. Perkembangan penyakit yang cepat mengarah ke kecenderungan hiperkoagulasi, yang memberikan pembentukan bekuan darah yang tidak perlu;
• BAC (biokimia) - protein, asam amino dan hormon korteks adrenal, kortisol dalam plasma menunjukkan kecenderungan menurun, sedangkan lipoprotein (karena fraksi kolesterol) dan fosfolipid, sebaliknya, meningkat;

fokus MS dalam gambar diagnostik

Magnetic resonance imaging (MRI), serta darah dari vena dan serebrospinal punctate, mengkonfirmasi oligoclonal immunoglobulin (IgG), yang diakui sebagai penanda multiple sclerosis, mengkonfirmasi diagnosis.

Diagnosis mengecewakan - SD

Pada tahap awal bentuk tulang belakang multiple sclerosis, harus dibedakan dari osteochondrosis lumbar (parestesia yang sama, kelemahan yang sama di kaki dan bahkan kadang-kadang nyeri). Bentuk-bentuk lain juga dibedakan dari banyak penyakit neurologis dan vaskular, oleh karena itu diagnosis MS membutuhkan waktu dan pengamatan konstan oleh seorang ahli saraf, yang hanya mungkin dalam kondisi stasioner. Sebagai aturan, dokter tidak terburu-buru untuk memberi tahu pasien tentang kecurigaannya, karena ia sendiri ingin berharap yang terbaik. Meski demikian, seorang dokter, walaupun terbiasa dengan segala hal, juga merasa sulit untuk memberi tahu seseorang tentang penyakit yang begitu serius, karena pasien akan segera pergi untuk mendorong literatur tentang topik ini. Dan buat kesimpulan Anda.

Kondisi orang yang sakit terus memburuk, bagaimanapun, itu cepat untuk seseorang, untuk siapa tidak terlalu (penyakit ini dapat berlangsung selama bertahun-tahun), tetapi tanda-tanda sudah akan terlihat, karena proses ireversibel telah terjadi di sistem saraf pusat.

Pasien menerima 2 dan kemudian 1 kelompok cacat, karena ia praktis tidak mampu melakukan pekerjaan apa pun. Dalam bentuk remisi (jinak), kelompok disabilitas dapat mengikuti urutan ini: 3, 2, 1 hingga RS akhirnya menang dan mendapatkan keunggulan di atas tubuh manusia.

bentuk MS

Sementara itu, setiap pasien mengajukan pertanyaan: apakah multiple sclerosis dapat disembuhkan? Tentu saja, orang itu berharap obatnya sudah ditemukan, dan dia akan mendengar jawaban positif, yang, sayangnya, masih akan negatif. Proses patologis dengan bantuan metode pengobatan modern dapat dihentikan secara signifikan, tetapi obat belum sepenuhnya menyembuhkan MS. Benar, para ilmuwan telah menaruh harapan besar pada transplantasi sel induk, yang, setelah dicerna, mulai mengembalikan selubung mielin dari jaringan saraf ke keadaan normal. Jelas bahwa perawatan seperti itu tidak hanya sangat mahal, tetapi juga tidak dapat diakses, karena kesulitan khusus dalam isolasi dan transplantasi mereka.

Namun itu perlu dirawat!

Pengobatan multiple sclerosis juga tergantung pada bentuk dan tahapan penyakit, namun, ada ketentuan umum yang ditaati oleh dokter yang merawat:

1. Penunjukan plasmapheresis terapeutik. Prosedur, yang masuk ke dalam praktik medis di suatu tempat di tahun 80-an abad terakhir, tidak kehilangan signifikansinya bahkan di zaman kita, karena dalam kebanyakan kasus itu memiliki efek yang sangat positif pada jalannya SD. Esensinya adalah bahwa darah yang diambil dari pasien dengan bantuan peralatan khusus dibagi menjadi darah merah (ermass) dan plasma. Massa eritrosit dikembalikan ke aliran darah pasien, dan plasma "jahat" yang mengandung zat berbahaya dihilangkan. Alih-alih ini, albumin, donor plasma beku segar atau solusi pengganti plasma (hemodez, reopolyglucin, dll) diberikan kepada pasien;
2. Penggunaan interferon sintetis (β-interferon), yang mulai digunakan pada akhir abad terakhir;
3. Pengobatan dengan glukokortikoid: prednisolon, deksametason, metipred, atau ACTH - hormon adrenokortikotropik;
4. Penggunaan vitamin B grup, biostimulan dan obat pembentuk mielin: biosynax, kronassial;
5. Untuk pengobatan tambahan - pengangkatan sitostatik: siklofosfamid, azathioprine;
6. Penambahan relaksan otot (mydocalm, lyrezal, millictin) untuk mengurangi tonus otot yang tinggi.

Perlu dicatat bahwa pada abad ke-21, pengobatan multiple sclerosis sangat berbeda dari, katakanlah, 20 tahun yang lalu. Terobosan dalam pengobatan penyakit ini adalah penggunaan metode pengobatan baru, yang memungkinkan untuk memperpanjang remisi hingga 40 tahun atau lebih.

Pada 2010, obat imunomodulasi Kladribin (nama dagang Movectro) memasuki praktik medis di Rusia. Salah satu bentuk sediaan adalah pil, pasien sangat menyukainya, apalagi, diresepkan dalam kursus 2 kali setahun (sangat nyaman), tetapi ada "TAPI": obat hanya digunakan dalam kasus pemberian sklerosis multipel dan tidak ditampilkan sama sekali dalam bentuk progresif, oleh karena itu meresepkannya dengan sangat hati-hati.

Baru-baru ini, popularitas antibodi monoklonal (MA), yang disintesis di bawah kondisi laboratorium dan membentuk dasar untuk pengobatan yang ditargetkan, yaitu antibodi monoklonal (imunoglobulin - Ig) memiliki kemampuan untuk mempengaruhi hanya antigen (Ag) yang perlu dikeluarkan dari tubuh.. Dengan menyerang mielin dan mengikat antigen dengan spesifisitas tertentu, antibodi membentuk kompleks dengan Ag ini, yang kemudian dihilangkan dan, oleh karena itu, tidak lagi dapat menyebabkan kerusakan. Selain itu, MA, begitu berada di tubuh pasien, berkontribusi pada aktivasi sistem kekebalan tubuh dalam kaitannya dengan alien lain, dan karenanya tidak terlalu berguna, antigen.

Dan, tentu saja, yang paling canggih, paling efektif, tetapi yang paling mahal dan jauh dari akses ke semua orang adalah teknologi terbaru yang digunakan di Rusia sejak 2003. Ini adalah transplantasi sel induk (SC). Dengan meregenerasi sel-sel materi putih, menghilangkan bekas luka yang terbentuk sebagai akibat dari penghancuran mielin, sel-sel induk mengembalikan konduktivitas dan fungsi-fungsi daerah yang terkena. Selain itu, IC memiliki efek positif pada kemampuan pengaturan sistem kekebalan tubuh, jadi saya ingin percaya bahwa masa depan - dan multiple sclerosis akan dikalahkan setelah mereka.

Obat tradisional. Apakah mungkin?

Dengan multiple sclerosis, hampir tidak perlu untuk mengandalkan sifat penyembuhan tanaman, jika para ilmuwan di seluruh dunia telah berjuang dengan masalah ini selama bertahun-tahun. Tentu saja, pasien dapat menambah pengobatan utama:

• Madu (200 gram) dengan jus bawang (200 gram), yang akan diminum 1 jam sebelum makan tiga kali sehari.
• Atau mumi (5 gram), dilarutkan dalam 100 ml air matang (didinginkan), yang juga diminum dengan perut kosong dalam satu sendok teh 3 kali sehari.

Namun, multiple sclerosis di rumah diobati dengan semanggi, yang menekankan pada vodka, ramuan campuran daun hawthorn, akar valerian dan rumput rue, minum segelas daun jelatang yang diseduh dengan yarrow untuk malam hari atau menggunakan bahan herbal lainnya.

Semua orang memilih sesuka hati, tetapi bagaimanapun, akan lebih baik untuk mengoordinasikan pengobatan sendiri dengan dokter Anda. Tetapi terapi fisik pada multiple sclerosis tidak boleh diabaikan. Namun, bahkan di sini orang tidak seharusnya hanya mengandalkan diri sendiri, otonomi yang berlebihan sama sekali tidak berguna untuk penyakit serius ini. Dokter yang hadir akan memilih beban, instruktur terapi olahraga akan mengajarkan latihan, keadaan yang sesuai dan kemampuan tubuh.

Ngomong-ngomong, pada saat yang sama dan diet bisa dibicarakan. Dokter yang merawat, tanpa gagal memberikan rekomendasinya, tetapi pasien sering mencoba untuk memperluas pengetahuan mereka di bidang dietetika, oleh karena itu mereka beralih ke literatur yang relevan. Makanan seperti itu benar-benar ada, salah satunya dikembangkan oleh seorang ilmuwan dari Kanada Ashton Embry, di mana ia menyajikan daftar produk yang dilarang dan direkomendasikan (mudah ditemukan di Internet).

Mungkin, kita tidak akan terlalu terkejut oleh pembaca, jika kita perhatikan bahwa menu harus lengkap dan seimbang, mengandung jumlah yang diperlukan tidak hanya protein, lemak dan karbohidrat, tetapi juga kaya akan vitamin dan elemen, karena itu sayuran, buah-buahan dan sereal harus dimasukkan dalam diet pasien. Selain itu, Anda harus mempertimbangkan masalah konstan dengan usus yang menyertai multiple sclerosis, jadi Anda perlu mencoba memastikan kelancarannya.

Multiple sclerosis: penyebab, tanda-tanda klinis

Multiple sclerosis (MS, multiple sclerosis, disebarluaskan sclerosis, sclerosis penyebaraninata, SD) adalah penyakit kronis pada sistem saraf, di mana jaringan saraf kadang-kadang diganti oleh ikat dengan pembentukan plak. Mengganti jaringan menyebabkan gangguan pada fungsi sistem saraf, yang dimanifestasikan oleh berbagai gejala. Biasanya, perjalanan multiple sclerosis adalah gelombang-progresif. Penyakit ini secara bertahap menyebabkan kecacatan dan dapat memperpendek umur pasien. Dari artikel ini Anda bisa mengetahui bagaimana dan mengapa multiple sclerosis berkembang, bagaimana itu memanifestasikan dirinya dan bagaimana itu mempengaruhi durasi hidup.

Multiple sclerosis dianggap sebagai proses inflamasi autoimun. Pada penyakit ini, selubung mielin sel saraf dihancurkan oleh aksi antibodinya sendiri. Fenomena ini disebut demielinasi. Namun, ini tidak terjadi untuk setiap orang, prasyarat diperlukan untuk memulai proses.

Penyebab

Menurut konsep modern, multiple sclerosis mengacu pada penyakit multifaktorial, yaitu didasarkan pada kombinasi beberapa penyebab pada saat yang bersamaan.

Yang paling penting adalah faktor-faktor berikut:

• infeksi virus;
• kecenderungan genetik (genetik) dari sistem kekebalan tubuh;
• fitur geografis tempat tinggal permanen.

Infeksi virus

Dipercayai bahwa multiple sclerosis adalah konsekuensi dari apa yang disebut infeksi lambat. Ciri-ciri khas infeksi lambat adalah: periode panjang tanpa gejala (laten), selektivitas lesi (yaitu, organ dan sistem yang sama), berkembang hanya pada spesies hewan atau manusia tertentu, terus-menerus progresif.

Infeksi spesifik spesifik yang menyebabkan pengembangan multiple sclerosis belum ditemukan, tetapi peran banyak virus dikonfirmasi oleh berbagai fakta: hubungan timbulnya penyakit atau eksaserbasi dengan infeksi virus, adanya titer antibodi antivirus yang tinggi dalam darah pasien dengan multiple sclerosis dalam percobaan di kondisi laboratorium pada hewan di bawah pengaruh virus.

Di antara agen penyebab infeksi, yang mungkin dapat berfungsi sebagai titik awal dalam pengembangan multiple sclerosis, retrovirus, virus campak, herpes, rubella, gondong, Epstein-Barr harus dicatat. Kemungkinan besar, patogen memasuki tubuh sedini masa kanak-kanak, dan kemudian, di hadapan faktor-faktor lain, memicu gangguan kekebalan pada permukaan sel-sel saraf. Sistem kekebalan tubuh mulai menghasilkan antibodi terhadap virus-virus ini. Namun, antibodi tidak menyerang patogen itu sendiri, tetapi sel-sel saraf, yang dianggapnya sebagai bahaya. Akibatnya, terjadi kerusakan pada jaringan saraf. Untuk menerapkan mekanisme seperti itu diperlukan kecenderungan turun temurun khusus.

Predisposisi keturunan

Saat ini diketahui bahwa penyakit ini terjadi pada keluarga di mana ada pasien dengan multiple sclerosis, 20-50 kali lebih sering daripada populasi umum. Ini terutama berlaku untuk kerabat dari garis kekerabatan pertama dan kedua (anak-anak, saudara lelaki, saudara perempuan). Kasus-kasus multiple sclerosis keluarga mencapai 10% dari total.

Terungkap bahwa beberapa gen kromosom ke-6 menyebabkan orisinalitas karakteristik respons imun multiple sclerosis. Gen lain yang bertanggung jawab atas struktur dan fungsi enzim nonspesifik, imunoglobulin, protein mielin, juga terlibat dalam perkembangan penyakit. Artinya, agar suatu penyakit terjadi, kombinasi beberapa gen harus bersamaan pada seseorang. Dipercayai bahwa bahkan ciri-ciri rangkaian multiple sclerosis dikodekan oleh struktur herediter tertentu.

Fitur geografis

Studi statistik menunjukkan bahwa prevalensi multiple sclerosis lebih tinggi di daerah dengan kelembaban tinggi dan iklim dingin di lembah sungai, dengan sedikit sinar matahari (siang hari pendek).

Kandungan di tanah dan perairan alami dari tembaga, seng, kobalt, kebiasaan diet di daerah tertentu (peningkatan protein dan lemak hewan di negara maju) juga mempengaruhi prevalensi multiple sclerosis.

Perlu dicatat bahwa di negara-negara utara, lebih jauh dari garis khatulistiwa (fenomena ini disebut gradien garis lintang), risiko penyakit secara signifikan lebih tinggi di antara orang-orang ras Kaukasia. Prevalensi multiple sclerosis di Jerman, Austria, Swiss, Australia Selatan, di utara Amerika Serikat jauh lebih tinggi daripada di negara-negara lain di dunia.

Pola yang begitu menarik telah terungkap: jika seseorang tinggal di daerah dengan risiko tinggi terkena multiple sclerosis di masa kanak-kanak, dan sebelum mencapai usia 15, ia mengubah wilayah habitatnya, pindah ke tempat di mana kejadiannya beberapa kali lebih sedikit, maka baginya risiko sakit berkurang secara signifikan. Jika migrasi terjadi setelah 15 tahun, perubahan tempat tinggal sama sekali tidak memengaruhi, dan risikonya tetap tinggi. Dipercayai bahwa hal ini disebabkan oleh kekhasan pembentukan sistem imun sebelum mencapai usia remaja.

Bagaimana multiple sclerosis terjadi?

Ketika seseorang bertepatan secara acak dengan fitur genetik dari respon sistem kekebalan tubuh terhadap faktor-faktor lingkungan (area hidup, fitur lingkungan dan nutrisi, dll.), Sebagai respons terhadap infeksi virus dalam tubuh, seluruh kaskade gangguan imun dipicu.

Antigen virus, yang menembus ke dalam sistem saraf, menempel pada permukaan sel-sel saraf, khususnya, pada myelin (selubung protein dari serabut saraf). Sistem kekebalan menyerang formasi alien, menganggap mereka sebagai bahaya. Serangan itu terdiri dari pembentukan antibodi terhadap partikel virus, tetapi karena yang terakhir mengikat myelin, antibodi juga diproduksi untuk melawannya. Respon imun yang salah (autoimun) berkembang - tubuh berjuang melawan strukturnya sendiri. Selanjutnya, mielin dianggap asing, dan antibodi diproduksi terus menerus.

Produksi antibodi disertai dengan pelepasan berbagai formasi yang merangsang proses inflamasi. Hasil dari peristiwa tersebut adalah demielinasi (penghancuran mielin) dan kerusakan pada struktur serabut saraf (degenerasi aksonal). Alih-alih struktur yang hancur, jaringan ikat berkembang, dan apa yang disebut plak terbentuk, yang tersebar di seluruh sistem saraf. Oleh karena itu, penyakit itu disebut multiple sclerosis (sklerosis dalam kasus ini berarti pembentukan bekas luka jaringan ikat alih-alih jaringan saraf normal).

Tanda-tanda klinis

Multiple sclerosis biasanya menyerang kaum muda - dari 18 hingga 45 tahun. Wanita lebih menderita daripada pria. Jika penyakit terjadi setelah 50 tahun, maka rasio gender disamakan.

Multiple sclerosis adalah penyakit multifaset. Ini memanifestasikan dirinya dengan berbagai gejala karena didasarkan pada pembentukan plak sklerotik di seluruh sistem saraf pusat.

Perlu dicatat bahwa tidak ada gejala klinis spesifik yang khas hanya untuk multiple sclerosis. Karena itu, diagnosis penyakit ini sangat sulit.

Manifestasi khas multiple sclerosis termasuk:

• gangguan gerak;
• gangguan koordinasi (sindrom ataktik);
• gangguan sensitivitas;
• gejala kerusakan batang otak dan saraf kranial;
• disfungsi vegetatif organ panggul;
• masalah di bidang psiko-emosional.

Gangguan gerakan bermanifestasi sebagai kelemahan otot (paresis) di berbagai bagian tubuh. Lebih sering paresis dari ekstremitas bawah berkembang, lebih jelas di otot-otot kaki dan paha, yaitu, dalam susunan otot besar. Seiring waktu, kelemahan otot memburuk, paresis menyebar ke lengan, semua 4 anggota badan terlibat - tetraparesis. Biasanya kelemahan pada otot dikombinasikan dengan peningkatan tonus otot. Ini disebut pasticis spastik. Pada posisi tengkurap, nada kurang jelas, ketika berjalan menjadi lebih terlihat. Pada multiple sclerosis, paresis dapat dikombinasikan dengan penurunan tonus otot. Refleks tendon meningkat (fleksi-siku, ekstensor-siku, karpo-radial, lutut, achilles), dan zona yang disebut refleks berkembang. Refleks superfisial (dari selaput lendir, kulit perut, plantar), sebaliknya, hilang. Pada pemeriksaan, tanda-tanda kaki patologis terdeteksi: Gejala Babinski (ekstensi lambat jempol kaki dengan iritasi stroke pada tepi luar telapak kaki), Rossolimo, Zhukovsky, Gordon, dan lain-lain. Semua gejala ini menunjukkan kerusakan pada konduktor saraf yang pergi dari korteks serebral ke neuron motorik sumsum tulang belakang.

Sindrom atactic adalah pelanggaran stabilitas. Pasien tampak tidak stabil saat berjalan, dan kemudian ketika berdiri. Goyah bisa begitu terasa sehingga menyebabkan jatuh. Akurasi koordinasi gerakan terganggu: ada overshooting ketika mencoba untuk mengambil sesuatu, penurunan meniru saat melakukan bahkan gerakan yang paling sederhana (menyisir, menyikat gigi). Yang paling sulit adalah tindakan yang membutuhkan perubahan cepat dari gerakan lawan di persendian tangan. Tombol tidak mengikat, tali sepatu tidak terpotong, benang tidak masuk ke jarum, dll. Mungkin penampakan tremor pada anggota badan saat melakukan gerakan (tremor disengaja). Karena pelanggaran kontraksi yang terkoordinasi dan relaksasi otot-otot lidah, laring dan faring, ucapan dapat terganggu: menjadi lambat, tersentak-sentak, dengan pembagian kata menjadi suku kata, dengan beberapa tekanan dalam satu kata. Tanda karakteristik lain dari sindrom ataktik adalah nystagmus. Ini adalah gerakan berosilasi ritmis dari satu atau kedua mata, yang terjadi tanpa disengaja, lebih sering pada maksimum melihat ke samping atau ke atas.

Gangguan sensitivitas adalah berbagai gejala. Pasien mengeluh merangkak merangkak di berbagai bagian tubuh, mati rasa, terbakar, gatal, kesemutan. Kadang-kadang rasa sakit karakter paroksismal dapat mengganggu: sepanjang batang saraf, sepanjang tulang belakang, di kepala. Pasien menggambarkan mereka sebagai sakit pinggang, dibandingkan dengan aliran arus dari kepala ke kaki (gejala Lermitta). Kemungkinan nyeri otot karena nada yang meningkat. Pada pemeriksaan, pelanggaran rasa sakit, sensitivitas suhu terdeteksi, dan tidak ada sentuhan di bagian tubuh mana pun yang terasa. Hilangnya persendian dan perasaan berotot adalah ciri khas: ketika pasien dengan mata tertutup tidak dapat menentukan jari mana yang disentuh oleh dokter dan ke arah mana ia melakukan gerakan pasif dengan jari ini (membungkuk, meluruskan, mengarah ke samping). Ketika penyakit ini berkembang, gangguan-gangguan tersebut muncul bahkan pada persendian besar: pergelangan kaki, pergelangan tangan.

Karena sindrom atactic, gangguan motorik dan sensorik, gaya berjalan berubah pada pasien. Dia menjadi tidak pasti, seolah-olah "meraba-raba" permukaan di bawah kaki, dengan lemparan kaki yang berlebihan ke depan. Terkadang pasien perlu melihat di bawah kakinya agar tidak jatuh. Jika pasien seperti itu diminta untuk berjalan dengan mata tertutup, maka semua manifestasi ini sangat ditingkatkan. Sulit bagi pasien untuk berputar tajam atau berhenti tiba-tiba.

Gejala kerusakan batang otak dan saraf kranial sering ditemukan sudah pada tahap awal multiple sclerosis, dan ketika penyakit berkembang, mereka hanya berkembang. Ini termasuk perasaan penglihatan ganda, pusing, dan tinitus. Sering mempengaruhi saraf visual, okulomotor, abdomen, trigeminal, wajah, lebih jarang - saraf vestibulocochlear. Ini dimanifestasikan oleh gangguan penglihatan, strabismus, kelemahan otot-otot wajah pada wajah, nyeri paroxysmal yang diucapkan di wajah, gangguan pendengaran. Gejala kerusakan pada batang otak termasuk tawa yang keras dan tangisan (serampangan dan tidak terkendali), terdeteksi oleh dokter selama pemeriksaan, refleks automatisme oral (misalnya, ketika menyentuh bibir, gerakan menghisap terjadi, mengetuk bagian belakang hidung menyebabkan bibir mengeluarkan sedotan).

Fungsi organ panggul terganggu pada sebagian besar pasien. Ini terjadi lebih sering pada tahap akhir penyakit, tetapi mungkin merupakan tanda pertama. Retensi urin atau inkontinensia urin mungkin terjadi. Tentu saja, keparahan maksimum dari gejala-gejala ini tidak terjadi segera. Pada awalnya, pasien hanya perlu mendorong lebih keras untuk melakukan tindakan buang air kecil; atau buang air kecil menjadi begitu terasa sehingga membutuhkan kepuasan segera. Jika tidak, pasien tidak dapat memegang urin. Sudah pada tahap akhir penyakit, situasi serupa berkembang dengan tindakan buang air besar. Pada akhir penyakit, sebagian besar pasien tidak mengontrol fungsi fisiologis. Dari gangguan otonom lainnya pada pasien dengan multiple sclerosis, gangguan impotensi dan menstruasi diamati.

Gangguan emosi dimulai secara bertahap, mengembangkan sindrom asenik. Ingatan, perhatian memburuk, berkurangnya indikator intelektual dan pemikiran secara bertahap terbentuk. Ada emosi yang berlebihan, tangis, atau, sebaliknya, euforia. Kadang-kadang pasien secara objektif tidak dapat menilai gejala mereka. Pada beberapa pasien, depresi berkembang, dan psikosis seperti skizofrenia jarang terjadi. Sindrom kelelahan kronis adalah karakteristik.

Multiple sclerosis memiliki beberapa gejala yang dapat membantu mendiagnosis penyakit ini. Gejala-gejala ini sangat baik pada tahap awal penyakit:

• disosiasi atau pemisahan klinis - perbedaan antara keparahan gejala lesi pada satu atau lebih sistem fungsional. Misalnya, dengan penurunan penglihatan yang signifikan ketika memeriksa fundus mata, tidak ada perubahan patologis yang terdeteksi sama sekali. Atau, pasien secara bersamaan memiliki lesi gabungan dari berbagai sistem fungsional: misalnya, refleks dan paresis yang tinggi pada tungkai akibat kerusakan neuron motorik pusat dan tonus otot yang rendah karena kerusakan pada otak kecil (walaupun dengan lesi neuron motorik pusat, nada biasanya meningkat);
• Gejala mandi air panas (gejala Uthoff) adalah peningkatan sementara dalam keparahan manifestasi individu setelah mandi, setelah mengambil makanan panas, dengan meningkatnya suhu tubuh atau lingkungan (panas pada hari musim panas). Setelah beberapa saat (biasanya sekitar 30 menit), gejalanya kembali ke tingkat semula. Ini disebabkan oleh peningkatan sensitivitas serabut saraf yang dibiarkan tanpa selubung mielin;
• gejala flicker gejala: keparahan gejala berfluktuasi selama periode waktu yang singkat. Bahkan mungkin siang hari. Sebagai contoh, di pagi hari kelemahan di kaki sedemikian rupa sehingga membuatnya sulit untuk bergerak secara mandiri, dan di malam hari kekuatan di kaki kembali berlimpah. Hal ini disebabkan oleh sensitivitas struktur yang terpengaruh terhadap fluktuasi di lingkungan internal (homeostasis).

Ada beberapa jenis multiple sclerosis:

• penyakit debut;
• aliran relapsing-remitting;
• progresif primer;
• progresif sekunder.

Jenis tentu saja berperan dalam kaitannya dengan prognosis penyakit dan penunjukan pengobatan.

Debut - ini adalah pertama kalinya terungkap multiple sclerosis yang andal.

Tipe relaps-remitting ditandai oleh perjalanan penyakit seperti gelombang dengan periode eksaserbasi yang jelas (ketika kondisi memburuk, gejala baru muncul) dan remisi (pemulihan fungsi yang terganggu).

Kursus progresif primer ditandai dengan kemunduran kondisi yang stabil tanpa periode "cerah" sejak awal penyakit.

Bentuk progresif sekunder terjadi ketika jenis aliran relapsing-remitting berakhir dengan periode remisi dan peningkatan tidak terjadi lagi. Dalam 10 tahun, transformasi ini terjadi pada 50% pasien, setelah 25 tahun - 80%.

Jenis aliran progresif primer dan sekunder ditandai dengan prognosis yang lebih buruk untuk pekerjaan dan kehidupan.

Istilah hidup pasien dengan multiple sclerosis

Harapan hidup pasien dengan multiple sclerosis tergantung pada banyak alasan:

• usia onset;
• diagnosis tepat waktu;
• jenis aliran;
• apakah pasien menerima terapi pencegahan (Anda dapat mempelajari jenis perawatan ini dari artikel dengan nama yang sama);
• pengembangan komplikasi multiple sclerosis (luka tekan, infeksi saluran kemih dan paru-paru, dll.);
• patologi yang bersamaan, yaitu, adanya penyakit lain.

Waktu hidup pasien dengan multiple sclerosis dipengaruhi oleh ketepatan waktu diagnosis lebih dari pada banyak penyakit lainnya. Penyakit ini sangat berbahaya sehingga gejala pertamanya mungkin tidak terlihat atau diabaikan oleh pasien, dan ia tidak akan mencari bantuan medis. Jadi, tidak akan menerima perawatan yang tepat waktu. Lagi pula, jika terapi dimulai bahkan dalam debut penyakit, maka ini secara signifikan meningkatkan kualitas hidup, dalam banyak kasus menghentikan perkembangan penyakit, membantu mencegah kecacatan dan memperpanjang hidup.

Pada awal abad ke-20, pasien dengan diagnosis multiple sclerosis hidup selama maksimal 30 tahun jika terjadi penyakit yang menguntungkan. Pada abad XXI, masa hidup diperpanjang secara signifikan.

Statistik menunjukkan bahwa dengan diagnosis awal penyakit, jenis kambuh-tentu saja, pengobatan lengkap, rata-rata, pasien hidup 7 tahun lebih sedikit daripada rekan-rekan mereka yang tidak memiliki diagnosis seperti itu.

Pasien yang penyakitnya didiagnosis setelah 50 tahun, dengan pengobatan berkualitas, rata-rata, hidup 70 tahun. Pasien dengan adanya komplikasi dalam kasus ini hidup hingga 60 tahun. Namun, setiap aturan memiliki pengecualian, sehingga sangat sulit untuk memprediksi dengan tepat bagaimana penyakit akan berperilaku dan berapa lama pasien tertentu akan hidup.

Multiple sclerosis adalah penyakit radang autoimun yang mempengaruhi sistem saraf manusia, yang penyebabnya masih belum sepenuhnya dipahami. Gejala klinis MS sangat beragam dan tidak spesifik, membuat diagnosis menjadi sulit. Harapan hidup pasien tersebut dipengaruhi oleh banyak faktor, termasuk mencari bantuan medis tepat waktu.