Perawatan pasien untuk diabetes

• Analisis

Pasien diabetes membutuhkan perawatan terampil dan perawatan. Dalam peran asisten di rumah sakit dan di rumah dapat menjadi perawat, yang berjalan dengan pasien dari klinik semua tahap pemeriksaan, perawatan, proses rehabilitasi. Informasi lebih lanjut tentang proses keperawatan dalam diabetes, perawatan, bicara dalam artikel kami.

Bagaimana proses keperawatan untuk diabetes?

Tujuan prioritas dari proses keperawatan adalah untuk memantau keadaan kesehatan dan untuk membantu pasien dengan diabetes. Berkat perawatan staf medis, seseorang merasa nyaman, aman.

Seorang perawat ditugaskan untuk sekelompok pasien, dengan cermat mempelajari ciri-ciri mereka, bersama dengan dokter yang hadir mengembangkan rencana diagnostik, mempelajari patogenesis, kemungkinan masalah, dll. Ketika bekerja sama dengan pasien, penting untuk mempertimbangkan kebiasaan budaya dan nasional mereka, tradisi, proses adaptasi, usia.

Seiring dengan penyediaan layanan medis, proses keperawatan memberikan pengetahuan ilmiah tentang diabetes. Manifestasi klinis, etiologi, anatomi dan fisiologi setiap pasien diuraikan. Data yang dikumpulkan digunakan untuk tujuan ilmiah, untuk persiapan esai dan kuliah, dalam proses penulisan disertasi, dalam pengembangan obat baru untuk diabetes. Informasi yang diperoleh adalah cara utama untuk mempelajari penyakit secara mendalam dari dalam, mempelajari cara merawat penderita diabetes dengan cepat dan efisien.

Itu penting! Sebagai staf medis dari proses keperawatan, mahasiswa sering digunakan dari kursus terbaru. Mereka lulus praktik diploma dan kursus. Tidak perlu takut akan kurangnya pengalaman saudara-saudari seperti itu. Tindakan mereka, keputusan dikendalikan oleh para ahli dengan pengalaman dan pendidikan.

Fitur dan tahapan asuhan keperawatan untuk diabetes

Tugas utama asuhan keperawatan untuk pasien diabetes adalah:

1. Kumpulkan informasi tentang pasien, keluarganya, gaya hidup, kebiasaan, proses awal penyakit.
2. Buat gambaran klinis penyakit.
3. Garis besar rencana tindakan singkat untuk asuhan keperawatan untuk pasien diabetes.
4. Untuk membantu penderita diabetes dalam proses diagnosis, perawatan, pencegahan penyakit gula.
5. Pantau pelaksanaan resep dokter.
6. Untuk berbicara dengan kerabat tentang menciptakan kondisi yang nyaman bagi pasien dengan diabetes mellitus di rumah, setelah keluar dari rumah sakit, tentang spesifikasi perawatan khusus.
7. Untuk mengajari pasien menggunakan glukometer, buat menu diabetes, pelajari GI, AI sesuai tabel makanan.
8. Yakinkan penderita diabetes untuk mengendalikan penyakit, untuk diperiksa oleh spesialis sempit secara konstan. Mengatur buku harian nutrisi, pendaftaran paspor penyakit, untuk mengatasi kesulitan dalam perawatan mereka sendiri.

Organisasi proses terdiri dari 5 tahap

Algoritma proses keperawatan terdiri dari 5 tahap utama. Masing-masing menetapkan tujuan spesifik untuk dokter dan melibatkan pelaksanaan tindakan yang kompeten.

• menyusun analisis tertulis dari proses keperawatan;
• kesimpulan tentang hasil perawatan;
• penyesuaian dilakukan terhadap rencana perawatan;
• penyebab defisiensi diidentifikasi jika kondisi pasien memburuk.

Organisasi proses terdiri dari 5 tahap

Itu penting! Semua data, hasil pemeriksaan, survei, tes laboratorium, tes, daftar prosedur yang dilakukan, penunjukan seorang perawat mencatat dalam sejarah penyakit.

Peran perawat dalam diabetes pada orang dewasa

Proses keperawatan untuk orang dewasa dan penderita diabetes lanjut usia memiliki karakteristiknya sendiri. Kekhawatiran perawat meliputi tugas harian berikut:

• Kontrol glukosa.
• Pengukuran tekanan, denyut nadi, suhu, keluaran cairan.
• Membuat mode istirahat.
• Kontrol atas obat.
• Pengenalan insulin.
• Pemeriksaan kaki untuk adanya retakan, luka yang tidak sembuh.
• Pemenuhan instruksi dokter untuk aktivitas fisik, bahkan minimal.
• Menciptakan lingkungan yang nyaman di lingkungan.
• Pasien ganti linen tempat tidur.
• Kontrol atas nutrisi, diet.
• Disinfeksi kulit, jika ada luka pada tubuh, tungkai, tangan penderita.
• Pembersih mulut diabetes, pencegahan stomatitis.
• Merawat ketenangan emosional pasien.

Presentasi proses keperawatan untuk penderita diabetes dapat dilihat di sini:

Proses keperawatan pada anak dengan diabetes

Saat merawat anak-anak dengan diabetes, perawat harus:

1. Pantau nutrisi bayi dengan cermat.
2. Kontrol jumlah urin dan cairan yang Anda minum (terutama untuk diabetes insipidus).
3. Periksa tubuh dari cedera, kerusakan.
4. Pantau kadar glukosa darah.
5. Ajarkan swa-monitor keadaan, pengenalan insulin. Anda dapat menonton instruksi video di sini.

Sangat sulit bagi anak-anak dengan diabetes untuk terbiasa dengan kenyataan bahwa mereka berbeda dari teman sebayanya. Proses keperawatan dalam merawat penderita diabetes muda harus mempertimbangkan hal ini. Staf medis didorong untuk berbicara tentang hidup dengan diabetes, menjelaskan bahwa Anda tidak boleh memikirkan penyakit ini, meningkatkan harga diri seorang pasien kecil.

Apa itu sekolah rawat diabetes?

Setiap tahun sejumlah besar orang di Rusia, dunia didiagnosis menderita diabetes. Jumlah mereka bertambah. Untuk alasan ini, di rumah sakit, pusat pengobatan membuka "Sekolah perawatan diabetes." Ruang kelas adalah penderita diabetes dan kerabat mereka.

Kuliah tentang diabetologi tentang proses perawatan dapat ditemukan:

• Apa itu diabetes, bagaimana hidup dengannya.
• Apa peran nutrisi dalam diabetes.
• Fitur aktivitas fisik pada diabetes.
• Bagaimana mengembangkan menu diabetes anak-anak dan dewasa.
• Belajar mengendalikan gula, tekanan, nadi.
• Fitur dari proses kebersihan.
• Belajar memperkenalkan insulin, pelajari aturan penggunaannya.
• Apa tindakan pencegahan yang dapat diambil jika ada kecenderungan genetik untuk diabetes, proses penyakit sudah terlihat.
• Cara menekan rasa takut akan penyakit, untuk melakukan proses sedasi.
• Apa jenis diabetes, komplikasinya.
• Bagaimana proses kehamilan dengan diabetes.

Itu penting! Kelas tentang menginformasikan populasi tentang fitur diabetes, perawatan diabetes dilakukan oleh spesialis bersertifikat, perawat dengan sejarah kerja yang panjang. Mengikuti rekomendasi mereka, Anda dapat menyingkirkan banyak masalah dengan diabetes, meningkatkan kualitas hidup, membuat proses perawatan menjadi sederhana.

Ceramah untuk penderita diabetes dan kerabat mereka tentang asuhan keperawatan dilakukan secara gratis di pusat dan klinik medis khusus. Kelas didedikasikan untuk topik individual atau bersifat umum, pengantar. Sangat penting untuk menghadiri kuliah bagi mereka yang pertama kali menemukan penyakit endokrin, tidak memiliki pengalaman praktis dalam merawat kerabat yang sakit. Setelah percakapan dengan staf medis, pengingat, buku tentang diabetes, dan aturan untuk merawat orang sakit dibagikan.

Tidak mungkin untuk melebih-lebihkan pentingnya dan pentingnya proses keperawatan pada diabetes mellitus. Perkembangan perawatan kesehatan, sistem perawatan medis pada abad 20-21 memungkinkan untuk memahami penyebab kerusakan tiroid, yang sangat memudahkan perjuangan melawan komplikasi penyakit, mengurangi persentase kematian pasien. Mintalah perawatan rumah sakit yang berkualitas, pelajari cara merawat kerabat yang sakit atau diri sendiri di rumah, maka diabetes akan benar-benar menjadi cara hidup, bukan hukuman.

Tentang penulis

Nama saya Andrew, saya penderita diabetes selama lebih dari 35 tahun. Terima kasih telah mengunjungi situs web Diabay untuk membantu penderita diabetes.

Saya menulis artikel tentang berbagai penyakit dan secara pribadi memberi nasihat kepada orang-orang di Moskow yang membutuhkan bantuan, karena selama beberapa dekade dalam hidup saya, saya telah melihat banyak hal dari pengalaman pribadi saya, mencoba berbagai cara dan obat-obatan. Dalam teknologi 2018 saat ini berkembang sangat banyak, orang tidak menyadari banyak hal yang telah ditemukan saat ini untuk kehidupan yang nyaman bagi penderita diabetes, jadi saya menemukan tujuan dan bantuan saya, sejauh yang saya bisa, orang dengan diabetes lebih mudah dan lebih bahagia untuk hidup.

Proses keperawatan pada anak dengan diabetes

Proses keperawatan pada diabetes pada anak-anak. Diabetes mellitus (DM) adalah penyakit kronis yang paling umum. Menurut WHO, prevalensinya 5%, yaitu lebih dari 130 juta orang. Di Rusia, sekitar 2 juta pasien. Diabetes mellitus anak sakit dari berbagai usia. Tempat pertama dalam struktur prevalensi ditempati oleh kelompok umur 10 hingga 14 tahun, kebanyakan anak laki-laki. Namun, dalam beberapa tahun terakhir telah terjadi peremajaan, sudah ada kasus-kasus pendaftaran penyakit di tahun pertama kehidupan.
Informasi tentang penyakit ini. Diabetes mellitus adalah penyakit yang disebabkan oleh defisiensi insulin absolut atau relatif, yang menyebabkan gangguan metabolisme, terutama karbohidrat, dan peningkatan kronis kadar gula darah.
Diabetes mellitus adalah sekelompok penyakit: ketergantungan insulin (diabetes tipe I); insulin-independent (diabetes tipe II). Pada anak-anak, diabetes yang tergantung pada insulin (IDDM) adalah yang paling umum.
Alasan Diabetes mellitus memiliki kode genetik - cacat kekebalan bawaan, yang dimanifestasikan oleh pembentukan antibodi terhadap sel B pankreas. Antibodi mampu menghancurkan sel B dan menyebabkan kerusakan (destruksi) pankreas. Risiko diabetes diturunkan. Jika ibu sakit di keluarga anak, maka risiko menjadi sakit pada anak adalah 3%. jika ayah sakit - risikonya 10%, jika kedua orang tua sakit - risikonya 25%. Untuk menerapkan kecenderungan ini, diperlukan dorongan - aksi faktor pemicu:
- infeksi virus: gondong, rubella, cacar air, hepatitis, campak, cytomegalovirus, coxs, influenza, dll. Gondong, coxs, virus cytomegalovirus dapat langsung merusak jaringan pankreas;
- trauma fisik dan mental,
- malnutrisi - penyalahgunaan karbohidrat dan lemak.
Gambaran perjalanan diabetes pada anak-anak: tergantung insulin. Onset akut dan perkembangan cepat, tentu saja parah. Dalam 30% kasus, diagnosis penyakit pada anak dibuat dalam keadaan koma diabetes.
Tingkat keparahan penyakit ditentukan oleh kebutuhan akan terapi penggantian insulin dan adanya komplikasi.
Prognosis tergantung pada perawatan tepat waktu; kompensasi dapat terjadi dalam 2-3 minggu. dari awal terapi. Dengan kompensasi stabil, prognosis seumur hidup menguntungkan.
Program pengobatan untuk diabetes:
1. Diperlukan rawat inap.
2. Mode aktivitas fisik.
3. Diet nomor 9 - tidak termasuk karbohidrat yang mudah dicerna dan lemak tahan api, membatasi lemak hewani; Bagian penerima tamu menuliskan tiga resepsi utama dan tiga tambahan: sarapan kedua, teh sore. makan malam kedua; jam dan volume penerimaan harus direkam dengan jelas. Untuk menghitung nilai kalori, sistem "unit roti" digunakan. 1 XE adalah jumlah produk yang mengandung 12 gram karbohidrat.
4. Terapi insulin pengganti - dosis disesuaikan secara individual, dengan mempertimbangkan glukosuria harian; anak-anak hanya menggunakan ultrashort insulin manusia, aksi pendek dan berkepanjangan, bentuk-bentuk kartrid: Humalog, Aktropid NM, Protofan NM, dll.
5. Normalisasi metabolisme lipid, protein, vitamin, mikro.
6. Pengobatan komplikasi.
7. Obat herbal.
8. Perawatan sanatorium.
9. Psikoterapi rasional.
10. Mengajari pasien gaya hidup dengan diabetes. metode pengendalian diri.
11. Pemeriksaan klinis.

Tahapan proses keperawatan diabetes pada anak-anak:

Tahap 1 Mengumpulkan informasi pasien

- Metode pemeriksaan subyektif:
Keluhan khas: haus hebat siang dan malam - anak minum hingga 2 liter atau lebih cairan per hari, banyak buang air kecil hingga 2-6 liter per hari, mengompol, kehilangan berat badan dalam waktu singkat dengan nafsu makan sangat baik; malaise, lemah, sakit kepala, lelah, kurang tidur. gatal terutama di daerah selangkangan.
Riwayat (anamnesis) penyakit: awitannya akut, cepat dalam 2-3 minggu; kemungkinan identifikasi faktor pemicu.
Sejarah (anamnesis) kehidupan: anak yang sakit dari kelompok risiko dengan keturunan yang terbebani.
- Metode pemeriksaan obyektif:
Inspeksi: anak kurang gizi, kulit kering.
Hasil dari metode diagnostik laboratorium (peta rawat jalan atau riwayat medis): tes darah biokimia - hiperglikemia puasa tidak kurang dari 7,0 mmol / l; urinalisis - glikosuria.

Tahap 2 Identifikasi masalah anak yang sakit

Masalah yang ada disebabkan oleh defisiensi insulin dan hiperglikemia: polidipsia (haus) siang dan malam: poliuria; terjadinya enuresis nokturnal; polifagia (nafsu makan meningkat), kelaparan konstan: penurunan berat badan yang dramatis; pruritus; peningkatan kelelahan. kelemahan; sakit kepala, pusing: penurunan kinerja mental dan fisik; ruam pustular pada kulit.
Masalah potensial terutama terkait dengan durasi penyakit (setidaknya 5 tahun) dan tingkat kompensasi: risiko berkurangnya imunitas dan aksesi infeksi sekunder; risiko mikroangiopati; keterlambatan perkembangan seksual dan fisik; risiko perlemakan hati; risiko neuropati saraf perifer ekstremitas bawah; koma diabetes dan hipoglikemik.

3-4 tahap. Perencanaan dan implementasi perawatan pasien di rumah sakit

Tujuan perawatan: untuk mempromosikan peningkatan. timbulnya remisi, untuk mencegah perkembangan komplikasi.
Perawat menyediakan untuk:
Intervensi saling tergantung:
- organisasi rezim dengan aktivitas fisik yang memadai;
- organisasi nutrisi terapeutik - diet nomor 9;
- terapi penggantian insulin;
- obat untuk pencegahan komplikasi (vitamin, lipotropik, dll.);
- pengangkutan atau pendampingan anak untuk konsultasi dengan spesialis atau untuk pemeriksaan.
Intervensi independen:
- kontrol atas kepatuhan terhadap rezim dan diet;
- persiapan untuk prosedur perawatan dan diagnostik;
- pengamatan dinamis respon anak terhadap pengobatan: kesejahteraan, keluhan, nafsu makan, tidur, kulit dan selaput lendir, diuresis, suhu tubuh;
- pengamatan reaksi anak dan orang tuanya terhadap penyakit: melakukan percakapan tentang penyakit, penyebab perkembangan, tentu saja, gambaran pengobatan, komplikasi dan pencegahan; memberikan dukungan psikologis terus menerus kepada anak dan orang tua;
- kontrol atas transfer, menyediakan kondisi yang nyaman di lingkungan.
Mengajar gaya hidup anak dan orang tua di diabetes:
- katering di rumah - anak dan orang tua harus mengetahui ciri-ciri diet, makanan yang tidak boleh dikonsumsi dan yang harus dibatasi; bisa membuat diet; hitung kalori dan jumlah makanan yang dimakan. secara independen menerapkan sistem "unit roti", jika perlu, melakukan koreksi dalam makanan;
melakukan terapi insulin di rumah, anak dan orang tua harus menguasai keterampilan pemberian insulin: mereka harus mengetahui tindakan farmakologisnya, kemungkinan komplikasi akibat penggunaan jangka panjang dan tindakan pencegahan: aturan penyimpanan; secara independen, jika perlu, lakukan penyesuaian dosis;
- pelatihan pengendalian diri: metode cepat untuk penentuan glikemia, glikosuria, evaluasi hasil; membuat catatan harian tentang kontrol diri.
- merekomendasikan kepatuhan terhadap rezim aktivitas fisik: senam higienis pagi hari (8-10 latihan, 10-15 menit); berjalan dosis; tidak bersepeda cepat; berenang dengan lambat 5-10 menit. dengan istirahat setiap 2-3 menit; bermain ski di permukaan tanah pada suhu -10 ° C dalam cuaca tenang, berseluncur dengan kecepatan rendah hingga 20 menit; permainan olahraga (bulutangkis - 5-30 menit tergantung usia, bola voli - 5-20 menit, tenis - 5-20 menit, kota - 15-40 menit).

Tahap 5 Penilaian efektivitas perawatan

Dengan organisasi perawatan keperawatan yang tepat, kondisi umum anak membaik, dan remisi terjadi. Saat keluar dari rumah sakit, anak dan orang tuanya mengetahui semua tentang penyakit dan perawatannya, memiliki keterampilan untuk melakukan terapi insulin dan metode pengendalian diri di rumah, pengaturan rezim dan nutrisi.
Anak itu berada di bawah pengawasan terus-menerus dari seorang ahli endokrin.

Fitur keperawatan dan perawatan untuk diabetes pada anak-anak

Identifikasi faktor yang memicu perkembangan patologi janin. Tanda-tanda klinis utama diabetes pada anak-anak. Komplikasi yang timbul dari diabetes. Proses keperawatan pada diabetes pada anak-anak. Bantuan darurat dengan koma.

Kirim pekerjaan baik Anda di basis pengetahuan sederhana. Gunakan formulir di bawah ini.

Siswa, mahasiswa pascasarjana, ilmuwan muda yang menggunakan basis pengetahuan dalam studi dan pekerjaan mereka akan sangat berterima kasih kepada Anda.

Diposting pada http://www.allbest.ru/

Lembaga pendidikan kejuruan anggaran negara

"KEDOKTERAN MEDIS DASAR KRASNODAR"

Kementerian Kesehatan Wilayah Krasnodar

Fitur keperawatan dan perawatan untuk diabetes pada anak-anak

Selesai: Prokopenko L.E.

Guru memeriksa: Leut E.V.

Pendahuluan

Masalah patologi herediter dan bawaan, terutama kelainan bawaan, penyakit kromosom, terus menjadi relevan. Selama dekade terakhir, telah memperoleh signifikansi sosial dan medis yang serius. Kemajuan sosial ekonomi mensyaratkan perubahan mendasar dalam perilaku reproduksi manusia. Dalam seratus tahun terakhir, keluarga dengan banyak anak lebih jarang terjadi. Selama periode reproduksi dalam kehidupan seorang wanita, hanya satu atau dua kehamilan yang berakhir dengan melahirkan. Dalam hal ini, cukup sering kehamilan terjadi setelah 30 tahun. Dalam hal ini, ada kecenderungan untuk mempertahankan satu-satunya kehamilan dengan biaya berapa pun dan dengan cara apa pun. Saat ini, kehamilan ini sering terjadi setelah penerapan berbagai teknologi reproduksi yang dibantu (stimulasi ovulasi, IVF, dll.), Yang menciptakan kondisi tambahan untuk menjaga kerentanan terhadap penyakit keturunan dan bawaan pada populasi. Kondisi baru membutuhkan penciptaan dan pendekatan baru untuk menilai kondisi kesehatan wanita hamil dan janin.

Diketahui bahwa frekuensi penyakit bawaan dan bawaan dalam populasi rata-rata 5% dari jumlah bayi baru lahir. Penyakit kromosom terjadi pada 4-7 anak, kelainan bawaan pada 19-22 anak per 1000 bayi baru lahir.

Jelas bahwa dalam kondisi ini perlu untuk memperkenalkan diagnosis tepat waktu dan pencegahan kelainan bawaan dan keturunan.

Bidang studi: diagnosis janin.

Objek penelitian: metode diagnosis patologi janin.

Subjek penelitian: kartu individual wanita hamil dan nifas, kuesioner.

Hipotesis - penunjukan diagnosis yang tepat waktu berkontribusi pada deteksi dini patologi janin dan bayi baru lahir.

Tujuannya adalah untuk memperluas pengetahuan tentang berbagai metode diagnosis janin.

Tujuan penelitian:

1. Untuk menganalisis literatur tentang prevalensi berbagai patologi janin.

2. Pertimbangkan kemungkinan patologi janin dan penyebabnya.

3. Pertimbangkan metode diagnosis patologi janin.

4. Untuk meringkas, untuk menyimpulkan.

Untuk menyelesaikan tugas-tugas dalam proses pengujian hipotesis, metode berikut digunakan:

· Analisis ilmiah dan teoritis literatur medis tentang topik ini;

· Empiris - observasi, percakapan, metode penelitian tambahan: diagnostik organisasi, subyektif, obyektif, neuropsikologis;

· Metode analisis dan interpretasi data;

· Analisis informasi anamnestik, studi tentang catatan medis;

· Metode statistik matematika (perhitungan persentase).

Signifikansi praktis dari pekerjaan: hasil penelitian dapat digunakan dalam proses pendidikan perguruan tinggi kami dalam studi PM 02. "Partisipasi dalam proses perawatan dan diagnostik dan rehabilitasi."

1. Diabetes pada anak-anak

Malformasi kongenital janin memiliki etiologi yang berbeda dan mempengaruhi organ apa pun. Mereka terbentuk di bawah pengaruh faktor-faktor buruk yang mempengaruhi organisme berkembang selama periode kritis perkembangan janin.

Faktor-faktor ini termasuk:

1. Radiasi pengion (sinar-X, radiasi radioaktif) memiliki efek langsung pada alat genetik dan efek toksik, yang merupakan penyebab kelainan bawaan.

2. Sebagian besar obat dikontraindikasikan pada semua tahap kehamilan.

3. Alkohol dan merokok menyebabkan perkembangan malformasi janin.

4. Nutrisi yang tidak tepat dari ibu selama kehamilan, khususnya kekurangan asam folat dan asam omega-3 tak jenuh ganda, menyebabkan kelambatan dalam perkembangan janin.

5. Bahan kimia beracun dapat menyebabkan efek teratogenik, sehingga wanita hamil harus menghindari kontak dengan mereka.

Keturunan - jika Anda tahu tentang adanya kelainan genetik dalam keluarga Anda, Anda harus melalui serangkaian pemeriksaan dan analisis sebelum hamil.

Penyakit - penyakit virus dan bakteri dapat berubah menjadi patologi paling berbahaya untuk bayi:

· Flu hingga 12 minggu berakhir dengan keguguran, atau anak tersebut akan benar-benar sehat;

· Flu setelah 12 minggu dapat menyebabkan hidrosefalus dan patologi plasenta;

· Rubella penuh dengan ketulian, kebutaan, glaukoma dan kerusakan pada sistem tulang janin;

· Toksoplasmosis ditularkan melalui kucing, memprovokasi perkembangan mikrosefali, meningoensefalitis, sakit gembur otak, kerusakan mata dan sistem saraf pusat;

Hepatitis B: infeksi intrauterin berbahaya pada janin dengan virus ini, akibatnya, 40% anak-anak dapat disembuhkan, tetapi 40% meninggal sebelum usia 2 tahun;

· Sitomegali dapat ditularkan ke bayi di dalam rahim, dan ia berisiko terlahir buta, tuli, dengan sirosis hati, kerusakan usus dan ginjal, ensefalopati.

Penyakit kelamin tidak kurang berbahaya bagi perkembangan janin:

· Herpes dapat ditularkan ke anak dan menyebabkan patologi seperti mikrosefali, malnutrisi, kebutaan;

· Janin yang terinfeksi sifilis memiliki ruam spesifik, kerusakan pada sistem tulang, hati, ginjal, sistem saraf pusat;

· Gonore menyebabkan penyakit mata, konjungtivitis, infeksi menyeluruh (sepsis), amnionitis, atau korioamnionitis.

Karena penyebab patologi pada janin mungkin disebabkan oleh faktor genetik atau faktor eksternal, kelainan bawaan dan didapat berbeda. Yang pertama hadir sejak saat konsepsi dan paling sering didiagnosis pada awal periode, sedangkan yang terakhir dapat muncul pada anak dan terdeteksi oleh dokter pada setiap tahap kehamilan.

Bawaan, kelainan genetik janin disebut trisomi. Ini adalah penyimpangan dari norma kromosom anak, yang muncul pada tahap awal pembentukan prenatalnya.

Patologi karena jumlah kromosom abnormal:

· Down syndrome - masalah dengan kromosom 21 tanda - demensia, penampilan spesifik, retardasi pertumbuhan;

· Patau syndrome - kelainan dengan kromosom ke-13; manifestasi - kelainan bentuk, kebodohan, banyak mata, masalah dengan organ genital, tuli; anak yang sakit jarang hidup sampai 1 tahun;

· Sindrom Edwards - patologi kromosom ke-18; gejala - mandibula dan mulut kecil, fisura palpebra yang sempit dan pendek, daun telinga yang terdeformasi; 60% anak-anak tidak hidup hingga 3 bulan, hanya 10% yang tidak mencapai 1 tahun.

Penyakit yang ditentukan oleh jumlah kromosom seks yang salah:

· Sindrom Shereshevsky-Turner - gadis itu tidak memiliki kromosom X; tanda - perawakan pendek, infertilitas, infantilisme seksual, gangguan somatik;

· Polisomi X-kromosom dimanifestasikan oleh sedikit penurunan kecerdasan, psikosis dan skizofrenia;

· Polisomi pada kromosom Y, gejalanya mirip dengan patologi sebelumnya;

· Sindrom Klinefelter mempengaruhi anak laki-laki, tanda-tanda - pertumbuhan rambut melemah, infertilitas, infantilisme seksual pada tubuh; dalam banyak kasus - keterbelakangan mental.

Patologi yang disebabkan oleh poliploidi (jumlah kromosom yang sama dalam nukleus):

· Penyebab - mutasi gen janin;

· Mati sebelum lahir.

Jika penyebab patologi janin selama kehamilan bersifat genetik, penyebabnya tidak dapat diperbaiki lagi, penyakit seperti itu tidak dapat disembuhkan. Anak itu harus hidup bersama mereka sepanjang hidupnya, dan orang tua harus banyak berkorban untuk tumbuh.

Terjadi pula bahwa embrio dapat sepenuhnya sehat secara genetik, tetapi embrio memperoleh kelainan dalam proses perkembangan rahimnya di bawah pengaruh berbagai faktor yang paling tidak menguntungkan. Ini bisa menjadi penyakit ibu yang dideritanya selama kehamilan, kondisi lingkungan yang buruk, gaya hidup yang buruk, dll.

Patologi janin yang didapat selama kehamilan dapat memengaruhi berbagai organ dan sistem. Di antara yang paling umum adalah sebagai berikut:

· Deformasi atau ketidakhadiran (lengkap, parsial) organ internal (paling sering otak menderita) atau bagian tubuh (tungkai, misalnya);

· Kerusakan anatomi kerangka wajah;

· Kemerahan-iritabilitas otak (perinatal) memanifestasikan dirinya setelah kelahiran bayi dalam bentuk nada otot yang rendah, lesu, kantuk, keengganan untuk mengisap payudara, tidak menangis, tetapi patologi ini dapat diobati;

· Hipereksitabilitas serebral (perinatal) juga berhasil diobati, gejalanya - ketegangan berat, tremor dagu, tangisan panjang, tangisan;

· Sindrom hipertensi-hidrosefalik ditandai dengan peningkatan volume kepala, penonjolan pegas, disproporsi antara lobus wajah dan otak tengkorak, keterlambatan perkembangan.

Pada kelompok khusus, penyimpangan dari perkembangan janin normal juga dapat dibedakan, penyebabnya sangat sulit untuk ditentukan. Jadi alam telah memesan, dan tidak ada yang bisa dilakukan tentang itu. Ini termasuk:

· Patologi umbilikal janin pada berbagai tahap kehamilan: bisa terlalu lama atau sangat pendek, kehilangan loop, simpul, kelekatan abnormal, trombosis dan kista semuanya dapat menyebabkan hipoksia dan kematian anak;

· Pluralitas (termasuk kembar siam);

· Banyak aliran rendah;

· Patologi plasenta: hiperplasia (beratnya terlalu besar) dan hipoplasia (jika massanya kurang dari 400 gram), serangan jantung, korioangioma, penyakit trofoblas, penyakit plasenta, insufisiensi plasenta;

· Presentasi janin yang tidak tepat, beberapa dokter juga menyebut patologi.

1.3 Gambaran klinis

Sayangnya, tanda-tanda klinis yang jelas dari diabetes pada anak-anak muncul ketika penyakit ini mengambil bentuk yang cukup serius. Manifestasi utama penyakit ini adalah peningkatan gula darah, tetapi beberapa gejala dapat diketahui dengan mata telanjang sebelum analisis. Manifestasi ini termasuk:

- gangguan pernapasan (walaupun jarang, dengan suara saat menghirup dan menghembuskan napas);

- bau aseton di udara yang dihembuskan;

- gangguan kesadaran (kelesuan umum, disorientasi, kadang-kadang hilang kesadaran, koma diabetes);

- anggota badan biru dan guncangan umum;

- sering muntah, mual;

- sakit perut;

- lekas marah dan perubahan suasana hati yang konstan;

- sakit kepala parah;

- lompatan hipoglikemia spontan, tidak disertai kejang-kejang dan kehilangan kesadaran, tetapi ada keinginan tak terkendali untuk makan permen.

Selama perjalanan penyakit, ada tiga tahap: potensi gangguan toleransi glukosa (diabetes potensial), gangguan toleransi glukosa (periode laten), dan diabetes yang jelas.

Potensi diabetes ditandai dengan peningkatan risiko diabetes, tetapi perkembangan penyakit tidak diperlukan. Tingkat gula pada toshchak dan setelah memuat glukosa dalam kisaran normal.

Faktor risiko pada masa kanak-kanak adalah adanya diabetes pada kerabat dekat, berat lahir tinggi (lebih dari 4.100), diabetes pada kembar identik, keadaan hipoglikemik spontan, ptosis kelopak mata, pankosis kronis, stomatitis berulang, penyakit radang bernanah.

Diabetes laten ditandai oleh tidak adanya manifestasi klinis penyakit. Tingkat gula darah puasa berada dalam kisaran normal, namun, toleransi glukosa berkurang terdeteksi: dua jam setelah beban glukosa, kadar gula dalam darah tidak kembali ke tingkat awal.

Diabetes eksplisit dimanifestasikan oleh trias haus "besar", buang air besar yang melimpah, penurunan berat badan dengan latar belakang nafsu makan yang berlebihan.

Menurut sifat kursus, ada dua varian klinis diabetes mellitus: dengan peningkatan yang lambat pada keparahan kondisi atau perkembangan penyakit yang cepat, terjadi dengan dehidrasi parah, keracunan, muntah dan koma ketoasidosis yang berkembang cepat.

Fitur diabetes pada anak-anak usia prasekolah dan sekolah. Keluhan yang paling awal pada usia ini adalah rasa tidak enak, lemah, sakit kepala, pusing, dan kurang tidur. Rasa haus yang meningkat adalah karakteristik, pasien minum 1,5-2 hingga 5-6 liter air per hari. Haus dirayakan pada malam hari. Bersamaan dengan polydipsia, jumlah urin yang diekskresikan per hari meningkat menjadi 2-6 liter. Karena poliuria, inkontinensia nokturnal dan terkadang siang hari muncul. Salah satu tanda diabetes yang paling awal adalah penurunan berat badan anak dengan nafsu makan meningkat, dan lebih sering. Perona pipi diabetes muncul di pipi, dahi, kelopak mata atas, dagu. Kulitnya kering, dengan pengelupasan yang nyata pada kaki dan bahu. Seborrhea kering terjadi di kulit kepala. Selaput lendir kering, lidah cerah, warna ceri gelap ("ham"). Ruam popok, pioderma, dan infeksi jamur pada kulit dicatat. Sering mengembangkan stomatitis, penyakit periodontal, pada anak perempuan - vulvitis atau vulvovaginitis. Sehubungan dengan penurunan resistensi tubuh, pasien rentan terhadap pengembangan pneumonia dan proses inflamasi lainnya.

Fitur diabetes pada bayi. Penyakit memanifestasikan keprihatinan yang tajam, anak-anak dengan penuh semangat meraih puting dan payudara, tenang untuk waktu yang singkat hanya setelah minum, bayi tidak bertambah berat badannya, meskipun pemberian makan dilakukan sesuai dengan semua norma dan persyaratan, dalam kasus yang jarang terjadi distrofi. Seringkali orang tua memperhatikan popok yang tidak biasa, seolah-olah, "dibintangi", karena pengendapan kristal gula pada mereka, urin lengket. Ditandai dengan ruam popok persisten, terutama pada genitalia eksterna. Sering bergabung dengan fokus infeksi purulen, ada kecenderungan penyakit pada saluran pernapasan bagian atas. Gejala seperti muntah dan dehidrasi parah juga mungkin terjadi.

1.4 Diagnosis diabetes pada anak-anak

Diabetes mellitus mengacu pada penyakit-penyakit yang tidak mudah didiagnosis, karena pada tahap awal diabetes pada anak-anak dapat terjadi sepenuhnya tanpa gejala, dan kemudian berkembang dengan cepat. Itulah sebabnya banyak anak mendapatkan janji dengan ahli endokrin yang sudah dalam kondisi serius. Untuk diagnosis diabetes sangat penting:

- penentuan gula darah pada waktu perut kosong dan siang hari (profil glikemik);

- dinamika kadar gula dalam berbagai jenis PTH;

- penentuan kadar gula dalam urin dan fluktuasi pada siang hari (profil glukosurik);

- penentuan tubuh keton dalam darah dan urin;

- penentuan indikator CBS darah.

Gula darah ditentukan dengan metode glukosa oksidase yang paling umum (puasa 3,33-5,55 mmol / l).

Untuk diagnosa cepat, jarum sekali pakai digunakan untuk mengambil darah dari pulpa jari dan kertas diagnostik yang digunakan setetes darah - dengan mengubah warna strip indikator, konsentrasi gula darah dapat dinilai dengan membandingkan dengan skala warna. Pada tahap pra-diabetes dan diabetes laten, uji TG yang dijelaskan di atas (atau tes glukosa prednison) dilakukan. Pada tahap diabetes terbuka, masuk ke rumah sakit menentukan profil glikemik - indikator gula darah setiap 3-4 jam pada siang hari dengan latar belakang pengobatan, nutrisi dan rejimen untuk koreksi terapi insulin.

Gula urin ditentukan secara kualitatif dan kuantitatif. Ekspres - diagnostik juga dilakukan dengan strip indikator (glucotest) pada skala warna.

Glikosuria muncul ketika kadar gula darah di atas 10-11 mmol / l ("ambang batas glukosuria ginjal"). Profil glukosurik ditentukan pada tahap diabetes yang jelas saat masuk ke rumah sakit - penentuan gula pada siang hari, yang memungkinkan untuk memperbaiki dosis insulin yang diresepkan pada hari pertama.

Keadaan asam basa dipelajari dengan ketoasidosis (pH darah normal 7,35-7,45).

Saat ini, ada alat untuk mengukur kadar glukosa dalam darah - meteran glukosa darah. Ada beberapa jenis meteran glukosa darah: fotometrik (teknologi perangkat ini dianggap usang), elektrokimia (perangkat ini memperkirakan tingkat glukosa menggunakan amperometri), meteran glukosa darah Raman (meteran glukosa darah semacam itu masih dalam pengembangan, tetapi mereka memiliki prospek yang sangat baik).

Komplikasi yang timbul dari diabetes mellitus dapat bersifat spesifik, langsung terkait dengan penyakit yang mendasarinya, dan non-spesifik, sekunder - karena penurunan daya tahan tubuh dan penambahan infeksi sekunder.

Komplikasi non-spesifik termasuk infeksi purulen pada kulit, stomatitis, kandidiasis, vulvitis, vulvovaginitis, pielonefritis, dll.

Komplikasi spesifik adalah angiopati diabetik dari berbagai lokalisasi. Komplikasi diabetes mellitus yang paling parah adalah koma ketoasidotik dan hipoglikemik.

Penyebab ketoasidosis adalah: keterlambatan diagnosis penyakit (diabetes mellitus yang tidak dikenali), dosis yang tidak mencukupi, pemberian insulin yang tidak sistematis, kesalahan berat dalam makanan (asupan lemak dan makanan manis yang tidak terbatas), penambahan penyakit infeksi atau penyakit lain, situasi yang membuat stres. Koma ketoasid berkembang lambat, bertahap. Dari munculnya tanda-tanda pertama ketoasidosis hingga kehilangan kesadaran biasanya membutuhkan waktu beberapa hari. Dalam keadaan precomatose, nafsu makan berkurang, kelemahan meningkat, anak-anak sulit bergerak, kehilangan minat dalam permainan. Ada rasa haus, peningkatan buang air kecil, sakit perut, mual, muntah, bau aseton dari mulut. Di masa depan, pasien menjadi terhambat, pertanyaan dijawab dengan penundaan, dalam suku kata tunggal, ucapan menjadi tidak jelas. Kulit kering, kasar, dingin saat disentuh. Blush diabetes diucapkan. Bibir pecah-pecah, ditutupi dengan kerak berkerak. Lidah kering. Hati meningkat. Jika pasien tidak dirawat, kondisi semakin memburuk: pernapasan menjadi dalam, berisik, tendon dan refleks kulit berkurang, gejala dehidrasi meningkat: fitur wajah menjadi lebih tajam, nada bola mata berkurang, kecepatan nadi meningkat, dan TD turun tajam. Poliuria digantikan oleh oliguria dan anuria. Murid yang menyempit merata, kesadaran menjadi gelap dan secara bertahap memudar.

Dalam tes darah, hiperglikemia dan hiperketonemia, asidosis dicatat, gula dan keton terdeteksi dalam urin.

Ini berkembang jauh lebih sering daripada ketoasidosis. Pada anak-anak yang menerima insulin, keadaan hipoglikemik terjadi secara berkala karena overdosis insulin, kelebihan fisik, gangguan berkepanjangan dalam asupan makanan, dan nutrisi yang tidak adekuat setelah injeksi insulin. Dasar untuk perkembangan keadaan hipoglikemik adalah penurunan tajam dalam gula darah, yang mengarah pada penurunan penyerapan glukosa oleh sel-sel jaringan otak dan hipoksia otak. Tanda-tanda awal hipoglikemia beragam dan dimanifestasikan oleh rasa lapar akut, kelemahan yang meningkat dengan cepat, keringat berlebih, tangan, kaki, atau seluruh tubuh gemetar. Seringkali ada sakit kepala, pusing. Ditandai dengan mati rasa pada bibir, lidah, dagu. Pasien gelisah, menjadi ganas, agresif, melakukan tindakan yang tidak termotivasi. Mungkin penampilan halusinasi visual yang penuh warna. Saat lelah, keadaan berkeringat menjadi banyak, kegembiraan digantikan oleh sikap apatis, tertegun, kantuk. Seorang anak dapat tertidur di siang hari, di tempat yang tidak biasa: di meja, meja, atau selama pertandingan. Ada tanda-tanda disorientasi, pupil membesar, tonus otot menurun, refleks terhambat, refleks tonik terjadi, jarang terjadi kejang klonik, pasien cepat kehilangan kesadaran, dan tekanan darah biasanya normal.

1.6 Fitur perawatan untuk diabetes pada anak-anak

Diabetes mellitus pada anak-anak pada tahap awal dirawat di rumah sakit, dan perawatan lebih lanjut dalam observasi apotik. Prinsip utama pengobatan diabetes pada anak-anak adalah makanan kesehatan, terapi insulin, aktivitas fisik yang cukup, kepatuhan terhadap rejimen harian. Pengobatan diabetes ditujukan untuk mencapai kompensasi maksimum untuk proses diabetes dan pencegahan komplikasi. Pola makan harus memastikan perkembangan fisik normal anak, sehingga nilai energi makanan dan kandungan bahan utamanya (protein, lemak, dan karbohidrat) mendekati kebutuhan fisiologis sesuai dengan usia anak. Kondisi wajib untuk pengobatan gejala diabetes pada anak-anak adalah pengecualian gula dan makanan yang mengandung banyak karbohidrat kristal dari makanan. Dianjurkan makan enam kali saat mengobati diabetes mellitus (sarapan ke-1 dan ke-2, makan siang, camilan sore, makan malam ke-1 dan ke-2) dengan distribusi karbohidrat wajib untuk masing-masing, tetapi dengan beban yang lebih besar dalam sarapan dan makan siang. Ketentuan ini harus diperhatikan sehubungan dengan perlunya meresepkan insulin pada mayoritas absolut anak yang sakit untuk pengobatan diabetes. Sebagai metode pengobatan independen, diet digunakan pada anak-anak hanya dalam kasus laten atau bentuk penyakit yang tidak nyata. Terapi insulin adalah pengobatan utama untuk sebagian besar bentuk diabetes pada anak-anak. Preparat insulin dengan durasi berbeda dan efektifitas kerja pada periode yang berbeda dalam sehari untuk perawatan digunakan. Obat kerja pendek (8 jam) termasuk insulin sederhana dan suinsulin (babi). Durasi rata-rata aksi (10-14 jam) memiliki persiapan sebagai berikut: suspensi seng-insulin amorf (tujuh-valent), insulin-rapithard, dan beberapa lainnya. Varietas insulin yang bekerja lama mencakup: suspensi insulin-protamin (efektif 20-24 jam) dengan aksi maksimum pada paruh pertama hari; suspensi seng - insulin (pita) dengan efisiensi 24 jam; suspensi insulin seng kristalin (ultralenta) dengan efisiensi 24 - 36 jam.

Pengobatan diabetes pada anak-anak dianjurkan untuk memulai obat aksi pendek dan dengan cepat beralih ke kombinasi dengan insulin kerja lama dalam dosis yang memadai yang dipilih secara individual. Perhitungan dosis insulin yang diperlukan untuk pengobatan diabetes pada anak-anak dapat dilakukan dengan gula-kemih yang setara.

1.7 Pencegahan, prognosis

Bayi yang diberi susu botol sejak hari pertama kehidupannya lebih cenderung terkena diabetes. Campuran mengandung protein susu sapi, yang menghambat kerja pankreas. ASI adalah metode profilaksis pertama, yang akan mengurangi kemungkinan terserang penyakit. Memberi makan hingga satu tahun atau lebih akan memperkuat kekebalan bayi dan melindungi dari penyakit menular yang dapat memicu perkembangan diabetes.

Yang pertama di antara langkah-langkah pencegahan adalah nutrisi yang tepat. Ini termasuk menjaga keseimbangan air (pankreas, selain insulin, harus menghasilkan larutan berair dari zat bikarbonat; proses penetrasi glukosa ke dalam sel tidak hanya membutuhkan insulin, tetapi juga keberadaan air). Anak-anak yang berisiko dan mengalami masalah gula dalam darah harus memasukkan makanan seperti itu ke dalam makanan: bit, kol, lobak, kacang hijau, wortel, buah jeruk.

Untuk anak dengan diabetes, orang tua harus menerapkan aturan: Anda perlu minum 1 gelas air di pagi hari dan sebelum makan. Ini minimum. Tetapi tidak mungkin untuk mempertimbangkan minuman yang diperlukan untuk tubuh (karena sel menganggapnya makanan, bukan air): jus, teh, kopi, alkohol rendah dan minuman beralkohol.

Dengan kelebihan berat badan, yang memicu diabetes tipe 2, Anda perlu mengurangi jumlah kalori yang dikonsumsi per hari. Perhatian harus diberikan tidak hanya pada karbohidrat, tetapi juga lemak nabati dan hewani. Perlu untuk meningkatkan jumlah makanan per hari, tetapi mengurangi porsi dan kalori. Orang tua harus mempelajari prinsip-prinsip makan sehat dan mempraktikkannya, karena dengan obesitas harus terlibat dalam aktivitas fisik.

Tidak mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan pasien diabetes pada tahap ini dalam pengembangan obat. Tujuan utama dari perawatan ini adalah untuk mencapai normalisasi jangka panjang dan stabil dari proses metabolisme tubuh, dan pertama-tama, kadar gula darah. Pemantauan konstan harus dilakukan terus-menerus, pertama-tama oleh pasien sendiri dan orang tuanya. Dengan perawatan yang tepat, tidak adanya komplikasi dan kondisi normal jangka panjang pasien, prognosis seumur hidup dan kecacatan sangat menguntungkan. Dengan perkembangan lesi vaskular, prognosis menjadi sangat diragukan. Karena itu, deteksi dan perawatan penyakit yang tepat waktu sangat penting.

Kesimpulan pada Bab 1

1. Dengan demikian, terjadinya diabetes mellitus dipromosikan oleh faktor-faktor: kecenderungan genetik, autoimun, gangguan pembuluh darah, cedera, infeksi virus.

2. Anak-anak dan remaja mengembangkan diabetes yang tergantung pada insulin (diabetes tipe 1).

3. Penyakit ini ditandai oleh trias gejala klasik: poliuria, polidipsia, polifagia.

4. Diagnosis komprehensif diabetes mellitus diperlukan, ditujukan untuk pemeriksaan tubuh yang serius.

5. Untuk menghindari komplikasi - koma ketoasidotik, hipo-, hiperglikemik, perlu mempertahankan kontrol konstan terhadap penyakit.

6. Tujuan utama dari perawatan adalah: kompensasi metabolisme karbohidrat, normalisasi berat badan.

7. Langkah-langkah pencegahan akan ditujukan untuk mengubah gaya hidup dan menghilangkan faktor risiko, pemberian makan bayi secara rasional, mengurangi asupan gula.

2. Fitur diabetes keperawatan pada anak-anak

2.1 Proses keperawatan diabetes pada anak-anak

Proses keperawatan adalah metode kegiatan keperawatan yang berbasis ilmiah dan dipraktikkan untuk membantu pasien.

Kegiatan utama dalam diabetes ditujukan untuk menciptakan rasio yang memadai antara karbohidrat yang diserap, aktivitas fisik dan jumlah insulin yang disuntikkan (atau tablet penurun gula).

Terapi diet - mengurangi asupan karbohidrat, mengendalikan jumlah asupan karbohidrat dari makanan. Ini adalah metode tambahan dan hanya efektif dalam kombinasi dengan perawatan obat.

Aktivitas fisik - memastikan mode kerja dan istirahat yang memadai, memastikan penurunan berat badan secara optimal untuk orang tertentu, kontrol konsumsi energi, dan konsumsi energi.

Terapi obat - untuk pasien dengan diabetes meliputi sekelompok besar obat yang dipilih dan diresepkan oleh dokter.

Persyaratan utama untuk diet diabetes pada anak-anak adalah:

1. Kandungan kalori normal, yaitu, tidak termasuk zat-zat tertentu dari diet anak, perlu untuk menambah konten orang lain di dalamnya sehingga jumlah total kalori yang masuk ke tubuh memenuhi standar untuk usia ini.

2. Kandungan normal zat-zat berikut: protein, lemak, mineral, vitamin.

3. Pembatasan tajam karbohidrat yang mudah dicerna, lebih disukai eksklusi lengkapnya. Produk utama dengan kandungan tinggi: gula, madu, permen, gandum, semolina, beras, pati, anggur, pisang, kesemek. Tetapi ini tidak berarti bahwa karbohidrat tidak boleh dicerna oleh anak sama sekali. Produk-produk semacam itu diperbolehkan, yang, selain karbohidrat, juga mengandung serat makanan yang memperlambat penyerapannya di usus: tepung gandum hitam, tepung gandum dengan dedak, gandum, barley, oatmeal, kentang, sayuran, buah-buahan dan beri.

4. Karbohidrat harus dicerna sepanjang hari tanpa terkendali. Porsi mereka didistribusikan secara ketat dalam waktu, yang tergantung pada jenis dan cara penggunaan persiapan insulin.

5. Dengan berkembangnya komplikasi penyakit tidak hanya terbatas karbohidrat, tetapi juga protein dan lemak.

Dalam kasus diabetes mellitus, diet No. 9 ditentukan, produk-produk berikut diperbolehkan:

· Roti gandum hitam, roti dedak, roti gandum, tepung gandum dari kelas dua;

· Sup: sup kol, borscht, sup bit, okroshka, kaldu daging tanpa lemak, kaldu ikan lemah, kaldu jamur dengan tambahan sayuran, sereal yang diizinkan, kentang, bakso (dua kali seminggu);

· Daging, unggas: Anda bisa makan daging sapi tanpa lemak, daging sapi muda, kelinci, ayam, kalkun - direbus, direbus;

· Ikan tanpa lemak: rebus, dipanggang, dikunyah, kadang-kadang digoreng (pike perch, cod, pike, saffron), makanan laut;

· Makanan ringan: Anda dapat makan vinaigrette, salad sayuran dari sayuran segar, sayur kaviar, zucchini caviar, herring direndam, daging asap, ikan asin, salad makanan laut, jeli daging sapi rendah lemak, keju tanpa garam;

· Minuman yang diizinkan: teh, kopi dengan susu, jus sayuran, buah-buahan dan berry yang sedikit manis, rebusan rosehip;

· Buah-buahan: aprikot, ceri, pir, prem ceri, prem, ceri manis, apel, jeruk, semangka, melon, mangga, kiwi, delima, nanas, buah-buahan asam dan berry;

· Produk susu dan produk susu - susu (jika diizinkan oleh dokter); kefir, susu asam - dua gelas per hari, hingga dua ratus gram keju cottage per hari - alami, keju cottage, kue keju, puding, keju cottage rendah lemak (Anda dapat makan krim asam, keju rendah lemak dalam jumlah terbatas);

· Telur ayam, hidangan telur (dua per minggu - Anda bisa makan telur dadar protein, telur rebus, tambahkan ke piring);

· Herbal, rempah-rempah, kecambah;

· Minuman yang diizinkan: air mineral, teh herbal, ramuan dogrose, teh dengan susu, kopi lemah, jus tomat, jus buah (total diperbolehkan untuk minum hingga lima gelas cairan sehari);

· Hidangan dari sereal, kacang-kacangan, pasta - jarang, mengurangi jumlah roti yang dikonsumsi. Kami makan sereal berikut (dalam batas norma-norma karbohidrat) - bubur gandum, bubur gandum, bubur millet, bubur gandum, bubur gandum, oatmeal;

· Mentega, minyak sayur (empat puluh gram per hari untuk memasak).

· Tepung putih dan tepung (roti, pasta, semolina, biskuit, kue, kue), pastry, puff pastry;

· Kaldu yang kuat, kaldu lemak, sup susu dengan tambahan semolina, nasi, mie;

· Daging berlemak, bebek, angsa, daging, produk setengah jadi;

· Ikan berlemak, ikan asin, ikan asap, kalengan dalam minyak, kaviar;

· Krim, yogurt, keju asin;

· Sayuran asin, acar sayuran;

· Buah-buahan: anggur, ara, kismis, pisang, kurma;

· Saus lemak, saus pedas, saus asin;

· Jus anggur dan jus industri lainnya yang mengandung gula, limun gula;

· Lada, lobak, mustard, diinginkan untuk tidak menggunakan atau sangat membatasi;

· Gula dan produk-produk yang mengandung gula (permen, cokelat, gula-gula, muffin, madu, selai, selai jeruk, cokelat, es krim, susu kental, keju dadih manis, dll.);

· Minuman beralkohol - mempercepat pemecahan glukosa dalam sel, menyebabkan hipoglikemia pada penderita diabetes;

· Pedas, pedas, asin, merokok;

Nutrisi seperti itu tidak hanya sehat dan makanan, tetapi juga lezat dan bervariasi!

Ini juga merupakan tanggung jawab perawat untuk memantau rezim pasien yang menderita diabetes, karena pasien tersebut adalah latihan yang bermanfaat setiap hari. Bahkan olahraga paling sederhana pun dapat membantu tubuh menggunakan hormon insulin lebih efektif. Pasien lebih baik memilih latihan aerobik (berjalan, berlari, menari, berenang, bersepeda), tetapi jangan lupa bahwa dengan menggunakan suntikan insulin, risiko hipoglikemia biasanya meningkat 4-6 jam setelah latihan. Karena itu, disarankan untuk membatasi aktivitas fisik hingga 30-60 menit selama 5 hari seminggu. Selain aktivitas fisik, perlu diingat untuk mengontrol tekanan darah, karena tekanan darah tinggi menimbulkan bahaya tertentu karena kemungkinan komplikasi di jantung, pembuluh darah dan ginjal.

Ketika mengajar pasien untuk memberikan inulin, seorang perawat pertama-tama harus mengajar pasien pilihan yang tepat dari obat (sederhana atau lama) insulin. Setelah mengidentifikasi jenis insulin, perawat akan menjelaskan kepada pasien prosedur untuk mempersiapkan jarum suntik. Sebelum membuka jarum suntik insulin, bersihkan tabung dengan kapas yang dibasahi alkohol. Pembukaan jarum suntik harus ditarik ke dalamnya 6 unit udara. Sebotol insulin harus ditusuk dengan jarum suntik dan udara ke dalam jarum suntik harus ditiup ke dalamnya, sebelum menekan obat, putar botol terbalik. Lepaskan jarum dari botol dan, jika ada udara yang tersisa di jarum suntik, putar jarum suntik dengan jarum ke atas, setelah gelembung udara naik, tekan perlahan piston sehingga udara keluar melalui jarum. Selanjutnya, perawat akan menunjukkan cara menyiapkan tempat suntikan, yaitu membersihkan tempat suntikan dengan alkohol. Setelah itu Anda perlu membuat lipatan kulit, dan dengan tangan bebas mengambil jarum suntik seolah-olah Anda memegang tombak dan membuat suntikan (jarum suntik dapat dipegang pada sudut atau vertikal ketat ketika obat disuntikkan). Setelah Anda menyuntikkan insulin, jangan lepaskan jarum dengan jarum suntik selama 5-6 detik untuk mencegah obat bocor. Tekan tempat itu selama beberapa detik dengan kapas yang dibasahi alkohol.

Perawat harus menunjukkan tempat insulin. Insulin disuntikkan secara subkutan di area tubuh dengan jaringan lemak subkutan: di permukaan anterior paha, bagian atas bokong, perut, permukaan posterolateral punggung di atas pinggang, permukaan posterolateral lengan. Sangat penting untuk mengubah tempat injeksi, membuat suntikan pada jarak 1,5 cm dari satu sama lain, dan mengganti tempat suntikan. Satu bulan, letakkan obat di paha, berikutnya di bahu, lalu di perut, dll.

2.2 Perawatan koma darurat

diabetes anak koma

Perawatan darurat untuk koma ketoacid.

Seorang pasien dalam keadaan precomatose dan koma harus segera dirawat di rumah sakit. Kompleks tindakan terapeutik ditujukan untuk memerangi dehidrasi dan normalisasi proses metabolisme. Selama jam pertama pengobatan, perlu: menyuntikkan intravena dengan jet insulin dengan dosis 0,1 U / kg / jam ke dalam 150-300 ml larutan isotonik natrium klorida; cuci perut dengan larutan natrium bikarbonat 5% hangat, sisakan sebagian larutan di perut, kateterisasi kandung kemih, masukkan enema dengan larutan natrium bikarbonat 4% hangat; menyediakan terapi oksigen; untuk menghangatkan pasien; sesuaikan penetes dengan larutan isotonik natrium klorida. Selama jam pertama, larutan isotonik natrium klorida disuntikkan dengan laju 20 ml / kg berat badan. Dalam pipet tambahkan cocarboxylase, asam askorbat.

Tahap selanjutnya dari perawatan darurat meliputi pengenalan larutan glukosa-salin dan terapi insulin. Larutan infus (larutan Ringer, larutan glukosa 5-10%, "Klosol", "Acesol", "Disol") diresepkan dengan kecepatan 50-150 ml / kg per hari. Dalam 6 jam pertama, 50% dari jumlah total cairan disuntikkan. Pada latar belakang pemberian cairan parenteral, pemberian insulin berlanjut pada laju 0,1 U / kg / jam. Perawatan dilakukan di bawah kendali kadar gula darah. Pasien menunjukkan pemberian plasma, reopiglucin, hemodez, larutan natrium bikarbonat 4%, trisamin, kalium klorida, panangin. Untuk meningkatkan proses metabolisme dan redoks, resepkan vitamin B₅, Masuk₆, C, cocarboxylase, ATP. Pengobatan simtomatik dilakukan. Untuk mencegah komplikasi bakteri, rekomendasikan penggunaan antibiotik.

Perawatan darurat untuk koma hipoglikemik.

Gejala awal hipoglikemia dihilangkan dengan asupan teh manis, madu, selai, roti putih, biskuit, sereal, kentang. Dalam kondisi hipoglikemik parah dengan kehilangan kesadaran, perlu untuk segera memperkenalkan 20-50 ml larutan glukosa 20% dalam jet. Jika pasien tidak sadar setelah 10-15 menit, pengenalan glukosa diulangi, dengan ketidakefektifan, larutan glukosa 5-10% diberikan secara intravena, sampai kesadaran pulih dan anak diberi makan sendiri. Pada kondisi hipoglikemik yang parah, terapi oksigen dilakukan, pemberian subineprin atau glukagon 0,1% larutan subkutan, diindikasikan dengan glukokortikosteroid. Dianjurkan untuk menggunakan cocarboxylase, larutan asam askorbat. Terapi simtomatik diindikasikan.

Kesimpulan di bawah bab 2

1. Dengan demikian, untuk perawatan yang berhasil, seorang perawat harus memperkenalkan pasien dengan prinsip-prinsip terapi diet, tetap mengendalikan rejimennya, membantu menguasai teknik pemberian insulin yang benar.

2. Perawat berkewajiban untuk mengetahui penyebab dan gejala koma dan dapat memberikan pertolongan pertama kepada pasien dengan diabetes.

Setelah menganalisis sumber-sumber sastra, kita dapat menyimpulkan bahwa diabetes telah menjadi masalah medis dan sosial yang akut, yang di sebagian besar negara di dunia adalah salah satu bidang prioritas dalam perawatan kesehatan. Dalam hal ini, masalah menyediakan anak-anak dan orang tua mereka dengan pengetahuan dan keterampilan yang diperlukan untuk manajemen diri mereka, perubahan gaya hidup, yang merupakan dasar untuk pengobatan penyakit yang berhasil, menjadi semakin penting. Pengetahuan yang diperlukan untuk pasien, seperti: kontrol atas kondisi kesehatannya, rejimen, diet, pemberian insulin yang benar, harus diberikan kepadanya, termasuk perawat.

Setelah mempelajari literatur yang diperlukan, kita dapat mengatakan bahwa pengetahuan etiologi dan faktor-faktor yang berkontribusi terhadap diabetes, manifestasi klinis dan fitur diagnostik penyakit ini, metode pemeriksaan dan persiapan untuk mereka, prinsip-prinsip perawatan dan pencegahan komplikasi, manipulasi, akan membantu perawat untuk melakukan semua tahapan proses keperawatan.

Meskipun perawat sendiri tidak merawat pasien, tetapi memenuhi resep dokter, tetapi dia memperhatikan perubahan kondisi pasien, karena dia selalu bersamanya hampir setiap saat.

Referensi

1. Baranov V.G., Stroykova A.S. Diabetes pada anak-anak. M., Kedokteran, 2011.

2. Liss V.L. Diabetes. Dalam: Penyakit Anak (ed. Oleh A. F. Shabalov). St. Petersburg, SOTIS, 2013.

3. Mikhelson V.A., Almazova I.G., Neudakhin E.V. Koma pada anak-anak. L., Kedokteran, 2011.

4. Skordok M., Stroykova A.Sh. Gula diabetes. Dalam buku: Penyakit anak-anak, Kedokteran, 2011.

5. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Landasan teoritis keperawatan. 2 ed., Rev. dan tambahan.- M., GEOTAR - Media, 2009.

6. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Panduan praktis untuk subjek "Dasar-dasar keperawatan"; ISP edisi ke-2 tambahan M., GEOTAR - Media, 2009.

7. Obukhovets, T.P., Sklyarov, T.A., Chernova, OV.- Dasar-Dasar Keperawatan. ed. Tambahkan ke-13. reklamasi Rostov dan Phoenix, 2009.

Diposting di Allbest.ru

Dokumen serupa

Risiko terkena diabetes, tanda-tanda penyakit. Faktor predisposisi diabetes pada anak. Prinsip perawatan primer dalam koma hiperglikemik dan hipoglikemik. Organisasi nutrisi medis pada diabetes.

makalah [51,8 K], ditambahkan 05/11/2014

Perkembangan historis diabetes. Penyebab utama diabetes, fitur klinisnya. Diabetes mellitus di usia tua. Diet untuk diabetes mellitus tipe II, farmakoterapi. Proses keperawatan pada diabetes pada lansia.

makalah [45,9 K], ditambahkan pada 17/12/2014

Komplikasi diabetes, tempatnya di antara penyebab kematian. Gambaran anatomis dan fisiologis pankreas. Peran insulin dalam tubuh. Peran perawat dalam perawatan dan rehabilitasi diabetes tipe II. Prinsip dasar diet.

tesis [3,2 M], ditambahkan pada 02/24/2015

Jenis dan bentuk diabetes, gejala dan tanda-tandanya. Esensi, penyebab dan faktor penyakit. Perawatan darurat untuk koma diabetes. Diagnosis, pencegahan dan pengobatan penyakit. Tindakan perawat untuk membantu pasien.

kertas kerja [1,2 M], ditambahkan 11/21/2012

Pengaruh pankreas pada proses fisiologis dalam tubuh. Manifestasi klinis dan tipe diabetes. Gejala neuropati otonom diabetik. Metode terapi insulin perioperatif dengan diabetes mellitus bersamaan.

abstrak [19,7 K], ditambahkan 01/03/2010

Jenis diabetes. Perkembangan gangguan primer dan sekunder. Penyimpangan pada diabetes. Gejala hiperglikemia yang sering. Komplikasi akut penyakit. Penyebab ketoasidosis. Kadar insulin dalam darah. Sekresi sel beta dari pulau Langerhans.

abstrak [23,9 K], ditambahkan pada 25.11.2013

Informasi historis tentang diabetes, penyebabnya, gejala dan metode diagnostik. Hipoglikemia pada diabetes mellitus. Pencegahan dan pengobatan penyakit, prosedur medis untuk pasien. Tinjauan umum tentang informasi yang harus dimiliki oleh seorang penderita diabetes.

abstrak [35.1 K], ditambahkan 15/12/2013

Konsep diabetes. Peran budaya fisik terapeutik pada diabetes. Penggunaan latihan fisik untuk mengembalikan refleks motor-visceral normal yang mengatur metabolisme. Fitur senam terapi.

abstrak [16,2 K], ditambahkan 10/7/2009

Keluhan khas diabetes. Gambaran manifestasi mikroangiopati diabetik dan angiopati diabetik pada ekstremitas bawah. Rekomendasi untuk nutrisi pada diabetes. Rencanakan pemeriksaan pasien. Fitur pengobatan diabetes.

riwayat kasus [29.0 K], ditambahkan 11.03.2014

Penyebab metabolisme karbohidrat, perkembangan diabetes, studi tentang prevalensinya, bentuk klinis penyakit, kemajuan dalam diagnosis, pencegahan dan pengobatan. Belajar mandiri pasien dan fitur pendidikan jasmani di diabetes.

abstrak [27,8 K], ditambahkan pada 28.06.2009