Penyebab, manifestasi dan pengobatan neuropati ekstremitas bawah

• Pencegahan

Neuropati ekstremitas bawah - penyakit polyetiological yang mempengaruhi selubung mielin saraf ekstremitas bawah. Gejalanya bervariasi dan berkisar dari ketidaknyamanan ringan hingga paresis atau kelumpuhan. Dalam struktur saraf motorik dan serat sensorik dipengaruhi.

Alasan

Kerusakan saraf ekstremitas bawah dapat berupa penyakit independen, atau konsekuensi dari pelanggaran lainnya.

Mungkin cedera atau operasi, hipotermia yang sering, aktivitas fisik yang berlebihan. Penyebab neuropati sekunder adalah diabetes mellitus, penyakit tumor, gangguan endokrin, penggunaan obat-obatan tertentu dalam waktu lama, dan kadang-kadang keracunan oleh logam berat dan senyawa organik.

Seringkali, orang yang menyalahgunakan alkohol, neuropati alkohol berkembang.

Daftar penyakit yang menyebabkan demielinasi saraf harus mencakup hepatitis B dan C, HIV dan AIDS, penyakit virus yang disebabkan oleh virus herpes, malaria, difteri, polio.

Klasifikasi

Ada banyak jenis klasifikasi tergantung pada kerusakan serat saraf, struktur sel, lokasi dan etiologi.

Berdasarkan jenis serat yang terkena, jenis neuropati berikut dari ekstremitas bawah dibedakan.

• Kekalahan serat motor. Pada pasien ini, gambaran klinis didominasi oleh kerusakan jaringan otot (kelemahan, kesulitan bergerak, nyeri);
• Kerusakan serat sensitif. Di sini, penyakit ini terutama dimanifestasikan oleh rasa sakit, kesemutan, sensasi terbakar, sensasi menjahit; terkadang rasa sakitnya sangat parah sehingga menyentuh kaki tidak mungkin;
• Pelanggaran serat vegetatif. Pasien mengeluh keringat berlebihan, disfungsi seksual;
• Kerusakan pada beberapa jenis serat secara bersamaan.

Neuropati ekstremitas bawah juga dibagi menjadi distal dan proksimal, tergantung pada proses lokalisasi.

Penyebab

Manifestasi

Gejala utama yang paling sering datang ke dokter adalah perasaan mati rasa pada kaki dan sensasi terbakar yang kuat. Gejalanya simetris dan sama parahnya.

Ketika pasien berkembang, rasa sakit, pembengkakan (yang bukan ginjal atau jantung), kelemahan otot, lumpuh atau kelumpuhan parsial muncul pada pasien.

Pada saat yang sama, pasien memiliki steppage - gaya berjalan yang khas, menyerupai ayam jantan. Pada saat yang sama, tingkat keparahan refleks tendon (lutut dan Achilles) menurun.

Kerusakan pada serat-serat sensitif menyebabkan hyperesthesia (hipersensitivitas, bahkan sentuhan ringan menyebabkan rasa sakit yang hebat) atau hypoesthesia (pasien tidak merasakan suhu atau efek taktil).

Perkembangan neuropati menyebabkan kesulitan melenturkan atau memperpanjang kaki. Pada tahap selanjutnya, peningkatan pigmentasi, penampilan ulkus trofik dan perkembangan sindrom Guillain-Barré dapat dideteksi.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang benar berdasarkan anamnesis, dokter harus melakukan pemeriksaan dan diagnosis banding.

Pada saat yang sama, perlu untuk mengecualikan faktor diabetes, setelah menganalisis kadar glukosa dalam darah. Untuk mengecualikan bentuk alkohol, seseorang harus berbicara tidak hanya dengan pasien, tetapi juga dengan kerabatnya. Perlu untuk mengetahui apakah pasien telah minum obat untuk waktu yang lama.

Penelitian obyektif dimulai dengan penentuan sensitivitas sentuhan, nyeri, suhu dan getaran. Dokter palpatorno memeriksa batang saraf untuk mendeteksi penebalan. Studi tentang keparahan refleks adalah langkah selanjutnya. Semua studi dilakukan secara simetris dan simultan.

Metode diagnostik mendasar termasuk electroneuromyography (menentukan kecepatan transmisi impuls), pemeriksaan ultrasonografi, sinar-X dan biopsi jaringan yang rusak.

Metode terapi

Hal pertama yang perlu diingat adalah bahwa neuropati pada ekstremitas bawah adalah konsekuensi dari penyakit lain. Tugas dokter adalah mengidentifikasi dan berusaha menghentikannya.

Dalam neuropati alkoholik, Anda harus berhenti mengonsumsi alkohol dan melawan kecanduan; dalam kasus neuropati diabetes, seseorang harus mempertahankan kadar gula normal dan mengikuti diet.

Dari obat-obatan yang digunakan, vitamin B, obat yang meningkatkan sirkulasi darah dalam aliran darah (pentoxifylline, trental). Mildronate dan piracetam dirancang untuk meningkatkan nutrisi jaringan.

Tidak ada pengobatan yang berhasil dapat dilakukan tanpa metode fisioterapi. Pasien ditugaskan latihan yang meningkatkan kerja otot dan berkontribusi untuk pemulihan cepat mereka. Ini bisa berupa pijat manual dan alat. Dimungkinkan juga untuk merangsang serabut saraf dengan perangkat listrik dan medan magnet. Seorang dokter ahli rehabilitasi atau fisioterapis menentukan jumlah prosedur dan latihan yang diperlukan.

Seharusnya ditunjuk terapi olahraga, senam untuk mengkonsolidasikan hasil dan menghilangkan gejala.

Dalam perjalanan perawatan, pasien sendiri dapat melakukan beberapa latihan: membungkuk dan memperluas kaki dan jari kaki, jari-jari kaki berputar, gerakan memutar di sendi pergelangan kaki, dan sepatu roda. Ini akan membantu mempercepat pengurangan gejala.

Pasien diresepkan diet yang tidak termasuk konsumsi berlebihan makanan berlemak, zat perangsang (teh kental, kopi).

Dengan perawatan penuh, tepat waktu, dan benar, prognosisnya baik.

Pengobatan dengan neuropati ekstremitas bawah

Penyakit serius pada sistem saraf adalah neuropati pada ekstremitas bawah. Perawatannya dilakukan dengan menggunakan berbagai obat, serta fisioterapi, prosedur khusus, pendidikan jasmani.

Apa itu neuropati ekstremitas bawah?

Neuropati adalah lesi saraf perifer dan pembuluh yang memberinya makan. Awalnya, penyakit ini bukan radang, tetapi nantinya neuritis bisa menumpuk di atasnya - radang serabut saraf. Neuropati ekstremitas bawah termasuk dalam kelompok polineuropati, yang didasarkan pada gangguan metabolisme, iskemia jaringan, kerusakan mekanis, dan reaksi alergi.

Berdasarkan jenis aliran memancarkan neuropati:

Berdasarkan jenis proses patologis pada serabut saraf, neuropati dapat bersifat aksonal (mencakup proses neuron - akson) dan demielinasi (berlaku pada selubung serabut saraf). Gejala patologi adalah:

1. Sensorik Gejala dan kelainan sindrom nyeri mendominasi.
2. Motor. Ini memanifestasikan dirinya terutama dalam gangguan gerakan.
3. Vegetatif. Ada tanda-tanda gangguan vegetatif dan trofik.

Penyebab patologi bervariasi. Dengan demikian, bentuk diabetes adalah karakteristik dari gangguan metabolisme pada neuron pada diabetes mellitus. Beracun, alkohol yang disebabkan oleh keracunan, keracunan. Kemungkinan penyebab lainnya adalah tumor, defisiensi vitamin C, hipotiroidisme, HIV, cedera, hereditas yang terbebani.

Gangguan sensitif - kelompok gejala utama

Manifestasi patologi pada tungkai dapat bervariasi, seringkali tergantung pada penyebab neuropati. Jika penyakit ini disebabkan oleh trauma, gejalanya meliputi satu anggota gerak. Pada diabetes, penyakit autoimun, tanda-tanda meluas ke kedua kaki.

Gangguan sensitif bisa sangat tidak menyenangkan sehingga menyebabkan keadaan depresi pada pasien.

Gangguan sensorik ditemukan pada semua kasus neuropati ekstremitas bawah. Gejala biasanya diamati terus-menerus, tidak tergantung pada posisi tubuh, mode hari ini, istirahat, sering menyebabkan insomnia.

Selain gejala-gejala yang dijelaskan, sering ada gangguan dalam sensitivitas - lambatnya pengakuan dingin, panas, perubahan ambang nyeri, kehilangan keseimbangan secara teratur karena sensitivitas kaki yang lebih rendah. Juga, rasa sakit sering muncul - sakit atau memotong, lemah atau secara harfiah tidak dapat ditoleransi, mereka terlokalisasi di zona area saraf yang terkena.

Tanda-tanda lain dari penyakit ini

Ketika patologi ekstremitas berkembang, serabut saraf motor rusak, sehingga gangguan lainnya bergabung. Ini termasuk kejang otot, sering kram di kaki, terutama di betis. Jika seorang pasien mengunjungi ahli saraf pada tahap ini, dokter mencatat penurunan refleks - lutut, Achilles. Semakin rendah kekuatan refleks, semakin jauh penyakitnya hilang. Pada tahap akhir, refleks tendon mungkin sama sekali tidak ada.

Kelemahan otot adalah gejala penting dari neuropati kaki, tetapi merupakan karakteristik dari tahap akhir penyakit. Awalnya, perasaan melemahnya otot bersifat sementara, kemudian menjadi permanen. Pada tahap lanjut, ini menghasilkan:

• penurunan aktivitas ekstremitas;
• kesulitan bergerak tanpa dukungan;
• penipisan otot, atrofi mereka.

Gangguan vegetatif-trofik - kelompok gejala lain dalam neuropati. Ketika bagian vegetatif saraf perifer terpengaruh, gejala-gejala berikut terjadi:

• pada kaki rambut rontok;
• kulit menjadi tipis, pucat, kering;
• muncul area pigmentasi berlebihan;

Pada pasien dengan neuropati, luka dan lecet pada kaki tidak sembuh dengan baik, mereka hampir selalu bernanah. Jadi, dalam neuropati diabetes, perubahan trofisme begitu parah sehingga muncul bisul, kadang-kadang prosesnya rumit oleh gangren.

Prosedur untuk mendiagnosis patologi

Seorang ahli saraf yang berpengalaman dapat dengan mudah membuat diagnosis dugaan sesuai dengan gejala yang diuraikan dari kata-kata pasien dan sesuai dengan tanda-tanda objektif yang ada - perubahan kulit, gangguan refleks, dll.

Metode diagnostik sangat beragam, berikut adalah beberapa di antaranya:

Metode dasar untuk mendiagnosis masalah dengan serabut saraf tetap merupakan teknik elektroneuromiografi sederhana - ini membantu untuk memperjelas diagnosis.

Dasar-dasar Perawatan Neuropati

Hal ini diperlukan untuk mengobati penyakit ini secara kompleks, tentu dengan koreksi patologi utama. Dalam kasus penyakit autoimun, hormon dan sitostatika diresepkan, pada diabetes, obat hipoglikemik atau insulin, dan pada jenis penyakit yang toksik, teknik pembersihan (hemosorpsi, pertukaran plasma).

Tujuan dari perawatan neuropati ekstremitas bawah adalah:

• perbaikan jaringan saraf;
• dimulainya kembali konduktivitas;
• koreksi gangguan peredaran darah;

Ada banyak metode pengobatan, yang utama adalah pengobatan.

Perawatan bedah dipraktekkan hanya di hadapan tumor, hernia, setelah cedera. Untuk mencegah atrofi otot, latihan fisik dari kompleks terapi latihan khusus diperlihatkan kepada semua pasien, pada awalnya mereka dilakukan di bawah pengawasan seorang ahli rehabilitasi.

Ketika neuropati harus mengikuti diet dengan peningkatan kandungan vitamin gr.V, dan juga perlu untuk tidak mengonsumsi alkohol, produk-produk dengan bahan kimia tambahan, bumbu perendam, digoreng, diasapi.

Penyakit ini berhasil diobati dengan bantuan fisioterapi. Pijat, magnetoterapi, lumpur terapi, refleksoterapi, dan stimulasi listrik otot telah membuktikan diri dengan baik. Untuk mencegah terbentuknya borok, Anda harus mengenakan sepatu khusus, gunakan orthoses.

Obat dasar untuk pengobatan patologi

Dalam pengobatan neuropati, obat memainkan peran utama. Karena didasarkan pada degenerasi jaringan saraf, perlu untuk mengisi kembali struktur akar saraf dengan obat. Ini dicapai melalui penggunaan obat-obatan seperti:

Pelindung saraf, akselerator metabolisme dalam sel saraf - Piracetam, Mildronat. Mereka meningkatkan trofisme jaringan saraf, membantu memperbaiki strukturnya.

Wajib dalam perjalanan terapi diterapkan vitamin kelompok B, terutama ditunjukkan B12, B6, B1. Agen kombinasi yang paling sering diresepkan adalah Neuromultivitis, Milgamma dalam tablet, suntikan. Setelah diambil, gangguan sensitivitas dihilangkan, semua gejala mengurangi keparahan.

Apa lagi yang mengobati neuropati?

Vitamin yang merupakan antioksidan kuat - asam askorbat, vitamin E, A, sangat berguna bagi tubuh dalam segala bentuk neuropati dari ekstremitas bawah, yang digunakan dalam terapi kompleks penyakit untuk mengurangi efek destruktif dari radikal bebas.

Dengan kejang otot yang kuat, relaksan otot akan membantu relaksan otot - Sirdalud, Baclofen, yang hanya digunakan dengan resep dokter - jika disalahgunakan, mereka dapat meningkatkan kelemahan otot.

Ada obat lain yang melawan patologi ini. Mereka dipilih secara individual. Ini adalah:

1. agen hormon untuk menekan rasa sakit, peradangan - Prednisolon, Deksametason;
2. obat vaskular untuk meningkatkan sirkulasi darah di jaringan - Pentoxifylline, Trental;

Disarankan secara lokal untuk menggunakan salep dengan novocaine, lidocaine, agen anti-inflamasi nonsteroid, serta memanaskan salep dengan lada merah, racun hewan. Dalam kasus lesi bakteri pada kulit kaki dan tungkai, perban dengan antibiotik diterapkan (salep tetrasiklin, salep Oxacillin).

Pengobatan Neuropati Rakyat

Pengobatan obat tradisional digunakan dengan hati-hati, terutama pada diabetes. Resep mungkin:

1. Campurkan kuning telur mentah dan 2 sendok makan minyak zaitun. Tambahkan 100 ml jus wortel, satu sendok makan madu. Minumlah 50 ml tiga kali sehari setelah makan. Kursus ini 14 hari.
2. Tuang 2/3 cangkir cuka 9% ke dalam ember berisi air hangat, tuangkan dalam segelas garam. Tahan kaki Anda dalam air selama 15 menit. Kursus ini sebulan sekali sebulan.

Dengan perawatan yang tepat waktu, penyakit ini memiliki prognosis yang baik. Bahkan jika penyebab neuropati sangat parah, ia dapat memperlambat atau menghentikan perkembangan, serta meningkatkan kualitas hidup manusia.

Gejala dan metode mengobati neuropati ekstremitas bawah

Neuropati pada ekstremitas bawah adalah salah satu komplikasi diabetes mellitus yang sering terjadi. Kondisi ini ditandai oleh banyak lesi saraf perifer.

Diagnosis neuropati biasanya tidak sulit. Perawatan yang dimulai pada tahap manifestasi yang belum dirilis sangat efektif dan mengarah ke pemulihan total. Bentuk-bentuk neuropati yang diluncurkan sulit untuk diobati, sehingga tidak semua gejala dapat dihilangkan.

Penyebab neuropati ekstremitas bawah

Terjadinya perubahan patologis terjadi karena berbagai alasan yang menyebabkan gangguan pada fungsi ujung saraf tepi.

Faktor-faktor yang dapat memicu neuropati:

• kontak yang terlalu lama dengan racun;
• gangguan metabolisme, termasuk diabetes mellitus, perubahan patologis pada ginjal atau pada pekerjaan kelenjar tiroid;
• kekurangan vitamin;
• cedera;
• penggunaan obat-obatan tertentu (misalnya, antikanker);
• berbagai penyakit menular dan somatik;
• proses patologis autoimun, sebagai hasil dari perkembangan sel-sel saraf yang hancur di bawah pengaruh sistem kekebalan tubuh;
• kecenderungan genetik;
• penyalahgunaan alkohol atau merokok;
• keracunan kronis keracunan yang disebabkan oleh pekerjaan dengan timbal, arsenik, merkuri;
• hipotermia

Neuropati dimulai dengan kerusakan pada ujung saraf yang panjang. Fakta ini menjelaskan penampakan manifestasi awal pada kaki, yang baru kemudian menyebar ke area lain.

Gejala patologi

Manifestasi neuropati tergantung pada jenisnya. Keberadaan beberapa spesies dijelaskan oleh lesi langsung dari serabut saraf tertentu.

• sensitif;
• neuropati otonom;
• motor;
• campuran (mempengaruhi semua jenis serat saraf).

Tanda-tandanya mungkin berbeda, karena bergantung pada sumber kejadian, dan juga ditentukan oleh luasnya saraf yang terlibat dalam proses. Sebagai contoh, neuropati dan patologi diabetes yang disebabkan oleh keracunan timbal memiliki manifestasi berbeda.

Tahap akhir dari penyakit ini ditandai dengan atrofi serat otot yang paling menonjol dan pembentukan ulkus trofik. Paling sering, gejala muncul di kedua tungkai.

Pasien muda dengan patologi ini memiliki kesempatan yang lebih baik untuk pulih karena rujukan ke dokter pada tahap awal perkembangannya. Orang yang lebih tua sering mengabaikan gejala penyakit, menganggapnya sebagai perubahan alami pada kaki akibat penuaan tubuh, sehingga manipulasi terapeutik mereka tidak banyak berpengaruh.

Gangguan Sensitif

Perubahan tersebut terjadi karena kerusakan pada serabut saraf sensorik.

Mereka disertai dengan gejala-gejala berikut:

1. Rasa sakit yang memiliki karakter merengek, memutar atau menembak. Lokalisasi mereka terjadi dalam proyeksi saraf yang terkena.
2. Merinding atau keberadaan benda asing di bawah permukaan kulit. Perasaan seperti itu stabil dan bertahan tidak hanya selama gerakan, tetapi bahkan saat istirahat. Banyak orang menganggap gejala ini lebih menyakitkan daripada rasa sakit biasa.
3. Gangguan jenis sensitivitas tertentu (ketidakmampuan untuk membedakan panas dari dingin, menurunkan atau meningkatkan ambang rasa sakit, hilangnya pengakuan karakteristik permukaan bumi saat berjalan). Manifestasi seperti itu memperumit pergerakan pasien, sehingga mereka sering tersandung atau bahkan jatuh, menginjak kerikil kecil.

Orang dengan gangguan ini harus terus-menerus melihat ke bawah kaki mereka saat berjalan. Kesulitan terbesar mereka menyebabkan gerakan di malam hari.

Gangguan gerakan

Perubahan patologis tersebut terjadi karena kerusakan pada saraf serat otot motorik.

1. Mengurangi refleks, terutama lutut dan Achilles. Pelanggaran ini ditentukan hanya dengan pemeriksaan oleh ahli saraf, karena dalam kehidupan normal tidak terwujud. Jika pengobatan dimulai pada tahap patologi ini, maka peluang untuk pemulihan penuh meningkat. Perkembangan gangguan dapat menyebabkan kepunahan refleks akhir dan tidak dapat dibatalkan.
2. Kejang dan kram pada otot yang terkena.
3. Kelemahan otot. Gejala semacam ini memanifestasikan dirinya dalam periode kemudian dibandingkan dengan penurunan refleks. Pada awalnya, kelemahan bersifat sementara dan hanya muncul pada saat pengerahan tenaga, dan kemudian diintensifkan dan dirasakan bahkan dalam keadaan tenang. Bentuk-bentuk neuropati yang diluncurkan ini disertai dengan kurangnya kemampuan untuk melakukan gerakan apa pun. Kelemahan otot sering menjadi alasan berjalan dengan tongkat.
4. Perkembangan atrofi, penipisan otot. Prosesnya berlangsung lambat dan bisa memakan waktu beberapa tahun (tergantung pada sumber patologi).

Perubahan vegetatif-trofik

Jenis gangguan ini disebabkan oleh kerusakan pada serat vegetatif di saraf.

• permukaan kulit kering;
• rambut rontok;
• terjadinya bintik-bintik penuaan yang menutupi kulit;
• pelanggaran proses berkeringat;
• penyembuhan lecet yang lambat;
• nanah luka;
• pembengkakan kaki;
• ulkus trofik parah yang menyebabkan gangren.

Gejala saraf peroneal:

• hilangnya sebagian sensitivitas di sisi kaki bagian bawah, serta di bagian belakang kaki;
• rasa sakit;
• kelemahan jaringan otot di kaki dan di jari;
• kesulitan mencoba bersandar pada tumit.

Tanda lesi saraf eksternal:

• rasa sakit;
• hilangnya sensitivitas di sepanjang permukaan luar paha tanpa manifestasi kelemahan otot, serta perubahan refleks.

Neuropati tungkai pada setiap pasien memiliki manifestasi yang berbeda, oleh karena itu, tidak selalu disertai dengan semua gejala yang terdaftar.

Diagnosis penyakit

Teknik penelitian modern memudahkan untuk mendiagnosis neuropati. Perubahan refleks, hilangnya sensitivitas, serta lesi trofik ditentukan oleh ahli saraf pada saat pemeriksaan awal. Untuk mengonfirmasi diagnosis diperlukan pemeriksaan tambahan.

1. Elektroneuromiografi. Studi ini memungkinkan untuk menetapkan tingkat kerusakan pada sistem saraf dan departemen yang rusak.
2. Refleks penelitian.

Setelah mengkonfirmasikan diagnosis, penting untuk menentukan sumber kerusakan saraf.

Ini akan membutuhkan studi berikut:

• biokimia darah;
• USG pelvis, serta organ-organ internal;
• mengambil biopsi jaringan atau tusukan tulang belakang;
• x-ray tulang belakang.

Daftar lengkap prosedur yang direkomendasikan kepada pasien ditetapkan oleh dokter berdasarkan hasil pemeriksaan yang diperoleh sebelumnya. Setelah manipulasi diagnostik yang sempurna, dokter dapat mengkonfirmasi atau menyangkal perkembangan neuropati.

Pengobatan dan prognosis

Metode terapi memiliki kecenderungan umum karena kesamaan gejala berbagai jenis neuropati.

Tujuan manipulasi terapi:

• pemulihan serabut saraf;
• dimulainya kembali konduktivitas yang diperlukan pada mereka;
• penghapusan sirkulasi darah yang terganggu di daerah yang terkena.

Cara mengobati patologi:

• asupan obat;
• melakukan prosedur fisioterapi.

Penggunaan metode medis dan prosedur fisioterapi di kompleks memungkinkan untuk menghilangkan tanda-tanda neuropati pada sebagian besar pasien.

• sarana untuk meningkatkan aliran pulsa melalui serat;
• persiapan hormonal yang membentuk kelompok glukokorkikosteroid;
• Vitamin B - alat ini membantu meningkatkan konduktivitas serat, menyembuhkan membran, dan juga memiliki efek analgesik;
• obat antidepresan;
• antikonvulsan;
• analgesik yang digunakan untuk menghilangkan rasa sakit;
• obat vasoaktif (mengembalikan kekuatan serabut saraf);
• antioksidan, termasuk semua preparat yang mengandung asam tiositik;
• obat antikolinesterase, mereka kompatibel dengan banyak obat, oleh karena itu, mudah direkomendasikan oleh dokter sebagai obat dasar;
• obat-obatan narkotika, yang hanya digunakan dalam kasus bentuk patologi yang terabaikan, ketika analgesik konvensional tidak lagi membantu meringankan rasa sakit.

Anestesi dapat dilakukan tidak hanya dengan efek sistemik, tetapi juga dengan mengoleskan krim atau salep pada bagian kaki yang rusak.

Mereka juga mengandung zat yang memiliki anestesi, sifat anti-inflamasi. Efek yang sama seperti salep memiliki bercak ("Voltaren", "Versatis"), yang direkatkan selama 12 jam. Mereka berkontribusi pada penetrasi komponen aktif dari dana dalam jaringan yang berada di sekitarnya, tanpa memiliki efek sistemik pada tubuh.

• elektroforesis;
• terapi magnet;
• penggunaan lumpur untuk memperbaiki hasilnya;
• berbagai jenis pijatan;
• akupunktur;
• terapi fisik (mempertahankan nada pada jaringan otot).

Selain langkah-langkah terapi, penting juga bagi pasien untuk memperhatikan diet mereka.

• menu harus mengandung sayuran, buah-buahan, dan produk susu;
• harus berhenti menggunakan alkohol dan produk tembakau;
• dalam neuropati diabetik, pasien harus mengikuti diet sesuai dengan penyakit yang mendasarinya dan pastikan untuk memantau tingkat glikemia, mencoba untuk membawa nilainya sedekat mungkin dengan norma;
• jika perkembangan neuropati dimulai sebagai akibat keracunan dengan obat-obatan, alkohol atau racun, maka pasien perlu mengambil lebih banyak cairan serta produk susu;
• termasuk makanan kaya serat dalam diet.

Untuk pengobatan penyakit, sebagai metode tambahan, Anda dapat menggunakan obat tradisional - dill, burdock root, hazel - dari mereka perlu menyiapkan ramuan dan infus. Minyak mustard dan castor memiliki efek yang baik, mereka harus dioleskan ke kulit dan digosok.

Materi video tentang perawatan tradisional untuk neuropati:

Inisiasi intervensi terapeutik yang tepat waktu dan kepatuhan terhadap penunjukan medis meningkatkan kemungkinan hasil yang menguntungkan, dan dalam beberapa kasus memungkinkan pasien untuk pulih.

Jika pasien memiliki patologi keturunan, penyembuhannya tidak terjadi sepenuhnya, tetapi perkembangan neuropati melambat. Mengabaikan metode terapi menjadi penyebab kecacatan, serta berbagai komplikasi serius.

Polineuropati ekstremitas bawah dan atas - gejala dan metode pengobatan ujung saraf yang hancur

Polineuropati dari ekstremitas bawah adalah gangguan simetris dari fungsi serabut saraf. Kondisi ini menyebabkan hilangnya kerentanan sensitif. Penyakit ini ditandai dengan komplikasi serius, salah satunya adalah lumpuh total.

Polineuropati - istilah untuk berbagai bentuk penyakit, yang penyebabnya adalah kerusakan serabut saraf. Tautan umum dalam kondisi patologis tersebut adalah disfungsi sistem saraf tepi.

Biasanya penyakit ini mempengaruhi ekstremitas atas dan bawah, yang disertai dengan penurunan sensitivitas dan kinerja serat otot, penurunan pasokan darah. Kondisi seperti itu dapat menyebabkan kelumpuhan, hilangnya kerentanan sensitif.

Karakteristik konsep

Sistem saraf dibedakan menjadi otonom, sentral, dan periferal. Masing-masing sistem memiliki divisi sendiri, pleksus saraf, ujung. Penyakit otak dan sumsum tulang belakang adalah yang paling sulit diobati. Gangguan pada saraf perifer sangat berbahaya karena mereka menginervasi jaringan, organ, dan anggota tubuh. Ketika beberapa serabut saraf simetris terpengaruh pada saat yang sama, polineuropati didiagnosis.

Kondisi patologis memiliki banyak nama: neuropati, poliradikuloneuropati, polineuritis. Istilah terakhir menunjukkan adanya nidus peradangan. Ini tidak biasa untuk ujung saraf tepi, jadi lebih tepat menggunakan nama lain untuk penyakit ini.

Polineuritis dalam terjemahan dari bahasa Yunani berarti "kekalahan banyak saraf."

Serat saraf diwakili oleh selubung myelin dan akson. Neuropati dapat memengaruhi area spesifik dalam struktur jaringan saraf. Dengan hancurnya akson, penyakit ini perlahan berkembang, memanifestasikan dirinya dalam atrofi kaki dan lengan. Ini karena disfungsi sistem vegetatif. Penghancuran selubung mielin berlangsung dengan sangat cepat. Akibatnya, fungsi motorik dan sensorik terganggu.

Jika kedua daerah perifer dan serebrospinal dipengaruhi secara bersamaan, poliradikuloneuropati didiagnosis. Perkembangan penyakit ini paling terlihat dengan disfungsi ekstremitas distal, ketika gaya berjalan seseorang menjadi mirip dengan ayam jantan.

Kondisi ini menyebabkan gangguan fungsi anggota badan, mereka kehilangan kemampuan motorik dan sensorik. Hal ini disebabkan kerusakan pada ujung saraf, yang mengakibatkan kegagalan dalam transmisi impuls ke otak. Patologi polimorfik mulai berkembang setelah penghancuran kapsul mielin dan struktur akson, jalinan saraf pembuluh darah.

Neuropati dapat terjadi terutama dan sekunder. Bentuk utama berkembang pesat dan mampu berkembang pada orang sehat mana pun. Jenis primer yang berbahaya dari kematian adalah kelumpuhan Landry.

Bentuk sekunder dari polineuropati terbentuk karena penyebab alergi otomatis, gangguan proses metabolisme. Diabetes, defisiensi vitamin, keracunan tubuh, penyakit menular, dan cedera menyebabkan neuropati.

Penyebab kondisi patologis

Polineuropati ekstremitas bawah bukan penyakit yang terpisah. Ini adalah sindrom neurologis, bermanifestasi sebagai akibat dari perkembangan patologi tertentu. Penyebab suatu penyakit adalah faktor apa saja yang dapat merusak bagian periferal sistem saraf.

Penyebab polineuropati meliputi:

• meracuni tubuh dengan etanol, senyawa kimia, jenis polineuropati gas - akson;
• diabetes mellitus - polineuropati diabetes;
• penyakit menular - difteri;
• pengobatan jangka panjang dengan produk farmakologis;
• defisiensi vitamin B;
• alkoholisme kronis - neuropati alkohol;
• status imunodefisiensi;
• kecenderungan genetik - demielinasi;
• gangguan metabolisme.

Penyebab pembentukan penyakit ini mungkin infeksi HIV, tumor neoplasma, kemoterapi. Gangguan pada sistem saraf tepi dapat terjadi karena lesi infeksi dan inflamasi pada jaringan artikular. Pada anak-anak, patologi biasanya memiliki karakter genetik.

Penyebab perkembangan gangguan kadang-kadang hipotermia. Paparan dingin yang berkepanjangan dapat menyebabkan peradangan yang dapat mengganggu keadaan serabut saraf. Neuropati semacam itu bersifat autoallergenic ketika limfosit bereaksi terhadap struktur jaringan yang terpapar dari luar: radiasi, penetrasi infeksi berbagai jenis, trauma, obat-obatan.

Polineuropati ibu hamil yang diisolasi secara terpisah, yang terjadi pada setiap trimester kehamilan atau tahap postpartum. Pada ibu masa depan, penyakit ini berkembang karena kekurangan vitamin B, kerentanan tinggi terhadap protein asing (embrio dan protein plasenta) dan efek toksik dari produk metabolisme. Bentuk penyakit ini sering memanifestasikan dirinya dalam latar belakang kehamilan yang sehat, tetapi terjadi gejala keracunan: muntah, lemah, dan cepat lelah.

Varietas penyakit

Setelah diagnosis, istilah "polineuropati" disertai dengan konsep yang menentukan, yang tergantung pada bentuk penyakit. Klasifikasi penyakit internasional mengandung beberapa jenis penyakit yang dideskripsikan (kode ICD - G60-G64), yang dibedakan berdasarkan lokasi, lokasi, penyebab dan tingkat kerusakan.

Neuropati tidak muncul sebagai penyakit terpisah. Kekalahan daerah saraf selalu menunjukkan adanya penyakit.

Polineuropati ekstremitas bawah dapat bersifat akut, subakut, dan kronis. Bentuk akut dimanifestasikan dalam 2 hari dengan latar belakang keracunan parah, dirawat selama seminggu.

Gejala tampilan subakut meningkat selama 14 hari. Ketidakseimbangan metabolisme biasanya menyebabkan penyakit. Membutuhkan terapi jangka panjang. Varietas kronis berkembang akibat alkoholisme, diabetes, kekurangan vitamin, kanker.

Jika lesi terlokalisasi di bagian bawah ekstremitas, neuropati distal didiagnosis, dan di bagian atas - proksimal.

Jenis-jenis penyakit berikut dibedakan tergantung pada lokasi lesi:

• Sentuh. Ujung saraf yang bertanggung jawab atas kerentanan sensitif terpengaruh. Ada sensasi menyakitkan, kesemutan saat disentuh.
• Motor. Saraf yang terlibat dalam aktivitas motor rusak. Akibatnya, pasien kehilangan kemampuan untuk bergerak.
• Vegetatif. Fungsi regulasi dilanggar. Ini dimanifestasikan dalam keringat berlebihan, kelemahan, hipotermia.
• Campur Tipe ini menggabungkan semua kondisi yang dijelaskan.

Menurut jenis morfologis, bentuk interstitial dan parenkim dibedakan. Jenis yang terakhir termasuk polineuropati demielinasi dan aksonal. Pandangan aksonal ditandai oleh penghancuran silinder aksial neuron, yang memicu hilangnya sensitivitas, penyumbatan keterampilan motorik. Ketika bentuk demielinasi runtuh kapsul serat saraf - mielin. Hal ini menyebabkan munculnya fokus peradangan pada akar saraf, rasa sakit, kelemahan sistem otot.

Neuropati interstitial berkembang karena kerusakan pada kapsul interstitial saraf dan kapiler. Penyakit kronis dapat meradang dan menular.

Penyakit ini bisa bersifat inflamasi, toksik, traumatis, dan alergi. Jika tidak diobati, patologi menyebabkan atrofi struktur otot, munculnya borok, kelumpuhan tungkai dan pusat pernapasan.

Bagaimana penyakit itu memanifestasikan dirinya

Gejala patologi dibagi menjadi primer dan sekunder. Gejala utamanya sensitif. Gejala sekunder lebih serius, disebabkan oleh kegagalan fungsi saraf.

Gejala-gejala polyneuropathy pada ekstremitas atas dan bawah awalnya menunjukkan kelemahan otot. Ini karena perkembangan kerusakan saraf secara bertahap. Bagian kaki bagian distal terlebih dahulu rusak. Ada perasaan mati rasa di daerah kaki, karena perkembangan mati rasa mempengaruhi seluruh anggota badan.

Pasien mengalami kesemutan, terbakar, nyeri otot. Seseorang mengeluh sensasi tidak nyaman bahkan dengan sentuhan ringan ke area yang terkena. Dalam situasi lanjut, ada gaya berjalan genting, kurangnya sensitivitas, disfungsi keterampilan motorik.

Mengamati kelaparan oksigen di otak. Ini diungkapkan dalam lingkaran hitam di bawah mata, pusing, kelemahan. Gejala seperti itu diucapkan dengan kenaikan tajam.

Tergantung pada tingkat keparahan kondisinya, gejala dapat muncul secara tunggal atau berlipat ganda.

Atrofi sistem otot dimanifestasikan oleh kelemahan tungkai, menyebabkan kelumpuhan, paresis. Seringkali, ketidaknyamanan teraba di lengan dan kaki dicatat saat istirahat, yang menyebabkan tindakan motorik refleks - sindrom kaki gelisah.

Kondisi patologis disertai dengan kekalahan fungsi vegetatif. Gejala dimanifestasikan dalam pucat pada kulit, perasaan dingin. Formasi trofik dapat muncul: pigmentasi, bisul, kulit kering, retak.

Gejala neuropati pada ekstremitas bawah tampak jelas. Tanda-tanda karakteristik adalah perubahan dalam gaya berjalan dan kesulitan dalam bergerak. Edema tungkai berkembang, refleks pada sendi lutut terganggu, dan reaksi yang diperlukan tidak ada.

Kondisi patologis dapat berkembang dengan latar belakang sindrom Guillain-Barre dan paralisis Landry. Sindrom Guillain-Barre adalah patologi primer yang memengaruhi kaki dan lengan proksimal. Ini dimanifestasikan dalam fitur-fitur berikut:

• kelumpuhan otot-otot tungkai tengah;
• atrofi struktur otot tubuh, yang memicu kesulitan bernafas;
• sensitivitas dijaga;
• kesulitan bergerak.

Kelumpuhan Landry mengacu pada bentuk akut neuropati, berkembang dengan cepat pada latar belakang neuritis alergi alami. Kondisi ini disertai oleh mati rasa pada kaki, dada, lengan dan saraf kranial. Perubahan ritme pernapasan dan jantung memicu kegagalan pernapasan.

Metode diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang benar, dokter akan meresepkan pasien untuk menjalani serangkaian prosedur penelitian. Perlu untuk mengumpulkan anamnesis, melakukan inspeksi, refleks belajar. Pasien harus melewati pemeriksaan darah lengkap.

Selain manipulasi yang dijelaskan, pemindaian ultrasound pada organ internal, sinar-X dari area tubuh yang terkena akan dilakukan. Analisis penting adalah pengumpulan cairan tulang belakang, yang hasilnya dijamin untuk menentukan keberadaan penyakit. Anda mungkin perlu melakukan biopsi ujung saraf.

Kegiatan terapi

Neuropati diabetes dan alkohol sulit disembuhkan. Bentuk seperti itu disertai dengan rasa sakit yang menyakitkan dan hilangnya kepekaan. Untuk mengurangi intensitas manifestasi klinis, diresepkan pengobatan kompleks, metode yang tergantung pada penyebab penyakit.

Terapi vitamin

Pasien harus mengonsumsi multivitamin kompleks, termasuk vitamin kelompok B: B1, B6, B12. Obat yang paling efektif adalah Milgamma, Neuromultivitis.

Agen-agen ini memiliki efek analgesik dan antioksidan, mengembalikan sensitivitas karena regenerasi neuron. Seiring dengan asupan vitamin yang dijelaskan, vitamin E, A, C ditentukan.

Agen anestesi

Untuk menghilangkan sindrom yang menyakitkan, obat antiinflamasi dan analgesik non-narkotika harus dikonsumsi. Yang paling umum adalah Tramal, Aspirin.

Untuk rasa sakit yang tak tertahankan, dokter mungkin meresepkan Codeine, Morphine. Perawatan analgesik dikombinasikan dengan obat Magne-B6, yang meningkatkan efek terapeutik.

Imunosupresan, hormon

Terbukti bahwa perkembangan beberapa polineuropati dikaitkan dengan pelanggaran imunitas jaringan. Oleh karena itu, imunomodulasi yang dipilih dengan tepat diperlukan. Dokter meresepkan Cyclosporine, Azathioprine, bersama dengan Cyclophosphamide. Pada kasus penyakit yang parah, pengobatan dengan imunosupresan disertai dengan terapi hormon (Prednisone).

Itu penting! Pilihan dan kombinasi obat harus berurusan dengan dokter.

Erbisol diresepkan sebagai obat bersamaan, yang mencakup banyak unsur organik alami. Obat ini memiliki aktivitas imunomodulator, antioksidan, anti-inflamasi.

Obat-obatan lainnya

Untuk pengobatan simtomatik, dokter sering meresepkan Instenon. Berarti berkontribusi pada pemecahan glukosa, meningkatkan nutrisi jaringan. Obat ini memiliki efek vasodilator, diuretik, venotonic.

Juga diperlukan untuk mengambil Actovegin, menormalkan proses metabolisme, Proserin, yang mengembalikan konduktivitas impuls saraf. Terapi detoksifikasi sering dilakukan. Perawatan polineuropati pada ekstremitas atas dan bawah memerlukan pengangkatan berbagai obat untuk menghilangkan gejala.

Manipulasi fisioterapi

Pertarungan melawan penyakit ini melibatkan minum obat bersama dengan metode fisioterapi. Seringkali prosedur menyertai perawatan utama untuk meningkatkan efektivitas obat-obatan. Pasien dianjurkan untuk melakukan terapi fisik, untuk menggunakan terapi magnetik. Manipulasi seperti mempertahankan otot, meningkatkan sirkulasi darah.

Ngomong-ngomong! Dalam neuropati alkoholik, fisioterapi dilakukan setelah terapi detoksifikasi di lembaga medis.

Terapi termasuk pijat, stimulasi listrik. Pasien harus mematuhi nutrisi yang tepat, menghilangkan dari makanan diet yang mengandung lemak, karbohidrat, konsentrasi tinggi. Dilarang merokok dan menggunakan zat perangsang.

Resep dari obat tradisional

Polineuropati dapat diobati dengan metode yang tidak konvensional. Disarankan untuk menggunakan minyak esensial eucalyptus, cengkeh, cemara. Anda perlu menggosok kaki dengan obat alami. Ini membantu menghilangkan rasa sakit, meningkatkan suplai darah ke anggota tubuh.

Mandi kaki yang efektif. Diperlukan untuk larut dalam 3 liter air hangat setengah gelas esensi asetat dan segelas garam laut. Penting untuk menurunkan kaki ke dalam larutan perawatan setiap hari selama setengah jam selama 30 hari.

Tindakan pencegahan

Untuk mencegah kerusakan pada serabut saraf, perlu untuk menghilangkan faktor-faktor yang mempengaruhi neuron secara negatif. Tindakan pencegahan meliputi:

• penolakan alkohol;
• penggunaan makanan berkualitas tinggi;
• selama bekerja dengan pereaksi kimia menggunakan alat pelindung;
• penolakan terhadap pengobatan yang tidak terkontrol;
• pengobatan tepat waktu penyakit yang ada;
• mempraktikkan aktivitas fisik sedang;
• kontrol konsentrasi gula darah.

Harus dipahami bahwa tidak mungkin mencegah perkembangan polineuropati. Seseorang hanya dapat meminimalkan jumlah faktor negatif yang mempengaruhi neuron.

Konsekuensi yang mungkin

Dengan kunjungan yang terlambat ke dokter atau kurangnya terapi, penyakit ini menyebabkan komplikasi yang tidak dapat disembuhkan, salah satunya adalah transisi dari patologi ke bentuk kronis yang tidak dapat disembuhkan. Pasien benar-benar kehilangan sensitivitas anggota badan, otot-otot secara bertahap dihancurkan, yang menyebabkan kecacatan. Dalam kasus yang parah, ketika ujung saraf yang mempengaruhi fungsi otot jantung terpengaruh, aritmia dapat terjadi, yang menyebabkan kematian.

Prognosis yang menguntungkan dan pemulihan penuh dimungkinkan dengan alkohol, varietas infeksi dan toksik. Polineuropati diabetes tidak dapat disembuhkan, Anda hanya dapat mengurangi intensitas gejala. Infeksi yang menyebabkan fenomena septik dan penyembuhan yang lambat pada permukaan luka juga dapat bergabung.

Neuropati ekstremitas atas dan bawah adalah penyakit berbahaya yang mengarah pada konsekuensi yang tidak dapat diubah. Pada manifestasi pertama yang tidak dapat dipahami, Anda harus mencari bantuan medis. Perawatan dini akan membantu menghindari komplikasi serius.

Neuropati pada tungkai bawah

Neuropati pada ekstremitas bawah adalah konsep kolektif yang berarti bahwa ada masalah dengan sistem saraf perifer di kaki. Kolektif karena istilah tersebut mencerminkan bukan satu penyakit, tetapi esensi masalah secara keseluruhan. Penyebab neuropati pada ekstremitas bawah adalah hebat, gejalanya terdiri dari gangguan sensitif, motorik dan otonom-trofik. Diagnosis neuropati ekstremitas bawah tidak begitu sulit. Pengobatan sangat efektif ketika dimulai pada tahap awal penyakit. Maka hampir selalu ada hasil 100% dalam bentuk pemulihan. Jika penyakit ini dimulai, bahkan beberapa kali perawatan mungkin tidak berguna, dan menjadi tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan gejalanya. Apa yang dimaksud dengan konsep "neuropati ekstremitas bawah," apa penyebabnya, gejala, metode diagnosis dan pengobatan, Anda akan belajar dengan membaca artikel ini.

Jadi, neuropati adalah hasil dari kerusakan sistem saraf perifer, satu atau lebih saraf. Lesi berarti kerusakan pada serabut saraf, perkembangan proses degeneratif di dalamnya dan di membrannya. Konsekuensi dari ini adalah pelanggaran fungsi saraf, transmisi impuls yang buruk ke jaringan persarafan. Ada perubahan serupa karena banyak alasan. Apa yang bisa menjadi sumber pengembangan neuropati ekstremitas bawah? Ayo lihat.

Penyebab neuropati ekstremitas bawah

Penyebab paling umum dari neuropati ekstremitas bawah adalah:

• kontak yang terlalu lama dengan bahan-bahan beracun (misalnya, alkohol, obat-obatan, timah, aseton, arsenik, merkuri dan sejenisnya);
• gangguan metabolisme (diabetes mellitus, gagal ginjal kronis, peningkatan atau penurunan fungsi tiroid);
• cedera;
• kekurangan vitamin dalam makanan yang berkepanjangan;
• minum obat-obatan tertentu (misalnya, Amiodarone dalam pengobatan aritmia jantung, Isoniazid untuk TBC, obat antikanker untuk kanker, dll.);
• penyakit menular (misalnya, HIV, gondong, cacar air, difteri);
• penyakit autoimun (ketika sel-sel sistem saraf perifer dianggap sebagai agen asing dan diserang oleh sistem kekebalan tubuh);
• hereditas terbebani (penyakit genetik, salah satu manifestasinya adalah polineuropati dari ekstremitas bawah, khususnya, Charyot-Marie-Tuta amyotrophy).

Salah satu alasan di atas dapat menjadi sumber kerusakan pada sistem saraf perifer. Karena saraf tungkai bawah adalah yang terpanjang di tubuh manusia, mereka adalah yang pertama merespons respons terhadap paparan faktor berbahaya.

Dipercayai bahwa neuropati ekstremitas bawah dapat terdiri dari beberapa jenis:

• sensitif;
• motor;
• vegetatif;
• dicampur

Klasifikasi ini didasarkan pada kerusakan langsung serat-serat tertentu di saraf. Dan gejalanya bisa sesuai dengan pemisahan ini sensitif, motorik, otonom dan campuran. Paling sering, neuropati ekstremitas bawah dicampur, yaitu, dengan keterlibatan semua jenis serat.

Juga merupakan kebiasaan untuk membedakan antara aksonopati dan mielinopati. Dengan axonopathy, inti dari serabut saraf itu sendiri adalah "sakit," dan dengan mielinopati, membrannya menderita. Myelinopathies agak lebih mudah untuk diobati, pemulihan datang lebih cepat daripada dengan axonopathy. Namun, ini adalah tren umum yang tidak boleh dianggap secara harfiah. Lagi pula, jika mielinopati tidak dirawat untuk waktu yang lama, proses ireversibel akan berkembang. Dalam hal ini, tidak perlu berbicara tentang pemulihan.

Gejala

Manifestasi neuropati ekstremitas bawah bisa sangat berbeda. Ini sangat ditentukan oleh penyebab langsung penyakit. Ini berarti bahwa pada penyakit yang berbeda, gejala neuropati akan agak berbeda. Sebagai contoh, neuropati pada diabetes mellitus ditandai oleh beberapa gejala, dan neuropati pada keracunan timbal agak berbeda. Anda juga harus mempertimbangkan keterlibatan yang luas dalam proses saraf kaki tertentu. Lagipula, misalnya, trauma dapat merusak satu saraf, dan mungkin beberapa, dan diabetes mellitus "memakan" semua saraf kedua ekstremitas bawah.

Namun demikian, jika Anda secara umum mempertimbangkan gejala neuropati pada ekstremitas bawah, mereka mungkin sebagai berikut:

• gangguan sensitif;
• gangguan gerak;
• perubahan vegetatif-trofik.

Mari kita membahas masing-masing kelompok secara lebih rinci.

Gangguan Sensitif

Gangguan seperti itu berkembang ketika serabut saraf sensorik rusak. Secara klinis, itu membuat dirinya dirasakan oleh penampilan:

• merengek, memutar, sesekali menembak karakter. Nyeri terlokalisasi sesuai dengan proyeksi saraf yang terkena. Artinya, setiap saraf memiliki zona persarafan sendiri, di mana rasa sakit terjadi ketika itu rusak;
• hanya sensasi yang tidak menyenangkan yang tidak bisa digambarkan dengan kata "sakit". Gejala-gejala ini termasuk merangkak, keberadaan benda asing di bawah kulit, berjalannya serangga dan sejenisnya. Perasaan ini cukup stabil, mengganggu pasien saat istirahat dan ketika berjalan, kadang-kadang sulit untuk ditanggung, karena mereka tidak memungkinkan untuk tertidur di malam hari. Kadang-kadang bahkan pasien mengklaim bahwa akan lebih baik jika mereka hanya mengalami rasa sakit, jadi sensasi yang tidak menyenangkan dapat terjadi;
• gangguan jenis sensitivitas tertentu. Secara khusus, itu mungkin merupakan pelanggaran pengakuan dingin dan panas, pelanggaran sensasi sentuhan pada umumnya, menaikkan atau menurunkan ambang rasa sakit. Mungkin juga melanggar perasaan permukaan di bawah kaki Anda. Secara kiasan, dapat dikatakan bahwa dalam kasus seperti itu bumi meninggalkan pasien dari bawah kakinya. Permukaan plantar kaki kehilangan pengenalan karakteristik permukaan individu, itulah sebabnya pasien tersandung dan bahkan jatuh, dan menginjak kerikil kecil, segera kehilangan keseimbangan. Untuk bergerak secara normal, pasien harus selalu melihat ke bawah kaki mereka, mengendalikan gerakan melalui penglihatan. Pada pasien seperti itu, berjalan dalam gelap, ketika tanah di bawah kaki mereka tidak terlihat, menjadi sangat bermasalah.

Gangguan gerakan

Gangguan ini terjadi ketika kerusakan pada serat motor (motorik) dalam komposisi saraf ekstremitas bawah. Secara klinis, ini memanifestasikan dirinya dengan perubahan berikut:

• penurunan refleks (terutama Achilles dan lutut). Ini tidak memanifestasikan dirinya dalam kehidupan biasa, dan terungkap hanya ketika diperiksa oleh ahli saraf. Tetapi perubahan tersebut adalah tahap awal dari gangguan pergerakan, yang berarti potensi pengurangan yang besar untuk perawatan. Saat proses berlangsung, refleks mati sepenuhnya dan tidak disebabkan sama sekali;
• kejang otot dan kram pada otot yang terkena;
• kelemahan otot. Gejala ini terjadi agak lebih lambat daripada penurunan refleks. Kelemahan memanifestasikan dirinya dalam otot yang dipersarafi oleh saraf yang terkena (atau saraf). Pada awalnya, kelemahan bisa bersifat sementara, muncul dengan beban yang signifikan pada otot yang diberikan, dan kemudian diperkuat dan menemukan dirinya bahkan saat istirahat. Pada kasus lanjut, kelemahan otot dapat sangat jelas sehingga gerakan tidak dilakukan sama sekali (ini terutama karakteristik lesi traumatis dengan kerusakan serabut saraf). Kelemahan otot menyebabkan gangguan jalan, kadang-kadang pasien harus bergerak dengan dukungan tambahan (tongkat);
• penipisan (penurunan berat badan) otot-otot dengan perkembangan atrofi mereka. Proses ini berkembang agak lambat selama beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun (yang sebagian besar tergantung pada penyebab neuropati).

Perubahan vegetatif-trofik

Mereka terjadi dengan kekalahan serat vegetatif yang membentuk saraf. Hal ini dimanifestasikan oleh penipisan dan kulit kering, kerontokan rambut, munculnya bintik-bintik berpigmen pada kulit, gangguan keringat, penyembuhan luka ringan dan lecet yang buruk, supurasinya. Kemungkinan pembengkakan kaki. Dalam kasus-kasus lanjut, gangguan trofik sangat jelas sehingga mereka dapat menyebabkan gangren.

Seperti yang Anda lihat, gejala neuropati ekstremitas bawah cukup banyak. Setiap pasien akan memiliki daftar gejala sendiri, dan tidak semua di atas. Misalnya, dalam neuropati saraf peroneum, pasien akan terganggu oleh pelanggaran sensitivitas pada permukaan anterior-lateral tibia dan di belakang kaki, mungkin ada rasa sakit di zona yang sama, kelemahan otot ekstensor kaki dan jari, kesulitan dalam mencoba menjadi pada tumit. Dengan neuropati saraf kulit eksternal paha, pasien akan mengalami gangguan nyeri dan sensitivitas pada permukaan luar paha tanpa tanda-tanda kelemahan otot, perubahan refleks dan perubahan trofik.

Diagnostik

Berkat metode penelitian modern, neuropati pada tungkai bawah telah menjadi kondisi yang mudah didiagnosis. Seorang ahli saraf pada pemeriksaan awal mungkin mencurigai neuropati, mengungkapkan perubahan dalam bola refleks, gangguan sensitivitas, mendeteksi masalah trofik. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, pasien dikirim untuk electroneuromyography. Ini adalah metode elektrofisiologis di mana lesi berbagai bagian sistem saraf terbentuk: dari pusat ke tingkat perifer. Electroneuromyography memungkinkan untuk menentukan apa masalah pasien yang berhubungan dengan: kerusakan pada otot, serabut saraf atau badan saraf dari berbagai bagian sistem saraf (misalnya, otak atau sumsum tulang belakang). Dalam neuropati pada ekstremitas bawah, sumber penyakit ini ditemukan pada tingkat saraf perifer kaki. Ketika diagnosis dikonfirmasi, masih perlu untuk menentukan penyebab utama untuk perawatan yang benar dan berhasil, yaitu untuk menentukan apa yang sebenarnya menjadi sumber kerusakan saraf. Penting untuk menentukan taktik pengobatan neuropati. Untuk menemukan penyebab sebenarnya dari gangguan ini, Anda mungkin perlu berbagai metode penelitian (dan analisis darah biokimia, dan ultrasonografi organ internal, dan tusukan tulang belakang, dan banyak lagi). Daftar pemeriksaan lengkap akan ditentukan oleh dokter sesuai dengan hasil penelitian yang ada.

Perawatan

Mengingat kesamaan dari manifestasi klinis dari berbagai jenis neuropati, taktik medis memiliki kecenderungan yang sama. Semua tindakan ditujukan untuk memulihkan serat saraf, dimulainya kembali konduksi saraf normal melalui itu, koreksi gangguan peredaran darah di area ujung saraf. Dan pada saat yang sama, ada seluk-beluk dari proses terapi, di mana, sebenarnya, penyebab sebenarnya dari neuropati ditegakkan. Jadi, pada penyakit autoimun, itu akan menjadi terapi hormonal atau sitostatik, pada gagal ginjal kronis, hemodialisis dapat dilakukan, dalam bentuk toksik, plasmapheresis dan sebagainya. Tanpa "kehalusan" ini, pemulihan penuh tidak mungkin terjadi.

Mari kita lihat prinsip-prinsip dasar perawatan neuropati ekstremitas bawah.

Karena neuropati pasti mengganggu proses nutrisi serat saraf, untuk memperbaiki situasi ini, pasien diberi resep obat vasoaktif (Pentoxifylline (Trental, Vazonit), Emoksipin, Instenon, Asam Nicotinic dan lain-lain). Juga sebagai obat neurotropik, bersama dengan vasoaktif, antioksidan dapat digunakan (vitamin E, Mexidol, persiapan asam tioktik (Octolipen, Berlition), Actovegin, Sitokrom C dan lain-lain).

Telah dibuktikan oleh ilmu pengetahuan bahwa dalam kasus neuropati pada ekstremitas bawah, perlu untuk meresepkan vitamin kelompok B (B1, B6, B12). Mereka meningkatkan konduktivitas serat saraf, merangsang penyembuhan membran mereka, memiliki beberapa efek analgesik.

Untuk meningkatkan kecepatan transmisi impuls saraf, obat antikolinesterase diresepkan. Sebelumnya, Proserin digunakan, tetapi hari ini pemberian Ipidacrine (Neuromidine, Amiridine) lebih efektif. Sangat nyaman adalah kenyataan bahwa Ipidacrine kompatibel dengan obat vasoaktif dan antioksidan, vitamin kelompok B. Hal ini memungkinkan Anda untuk secara bersamaan mempengaruhi hampir semua sumber masalah dengan neuropati, yang secara signifikan meningkatkan peluang keberhasilan pasien. Ipidacrine membantu mengembalikan sensitivitas dan meminimalkan kelemahan otot.

Masalah nyeri pada neuropati ekstremitas bawah bisa sangat akut, hampir menjadi masalah utama bagi pasien. Untuk tujuan menghilangkan rasa sakit, obat antiinflamasi nonsteroid (Ketoprofen, Ksefokam, Meloxicam, Nimesulide dan banyak lainnya), serta antikonvulsan dan antidepresan dapat digunakan. Dari antikonvulsan, Gabapentin (Neurontin) dan Pregabalin (Lyric) lebih disukai, karena obat ini ditoleransi dengan baik. Dari antidepresan, inhibitor selektif serotonin dan norepinefrin reuptake sering digunakan (Sertralin, Duloxetine, Venlafaxine, dan lain-lain). Baru-baru ini, penggunaan Katadolon, obat bius dengan mekanisme aksi sentral, yang tidak membuat ketagihan, telah dipraktikkan. Semua obat ini diminum secara oral.

Secara lokal, untuk tujuan menghilangkan rasa sakit, pasien dapat menggunakan berbagai krim dan salep. Mereka mungkin mengandung obat anti-inflamasi non-steroid yang sama (gel Ketoprofen, salep Diklofenak, dll.), Anestesi lokal (Lidocaine), iritan (Capsaicin, Kapsikam, Finalgon). Agar tidak mengenakan pakaian tanah, apoteker telah menemukan metode penerapan, misalnya, anestesi lokal dan obat antiinflamasi nonsteroid dalam bentuk tambalan (Versatis, Voltaren). Tambalan macet selama 12 jam dan memastikan penetrasi zat aktif ke jaringan terdekat tanpa paparan sistemik (dan karenanya tanpa efek samping). Pada kasus lanjut, dengan nyeri hebat pada beberapa jenis neuropati ekstremitas bawah (misalnya, pada diabetes mellitus), dimungkinkan untuk menggunakan obat-obatan narkotika untuk menghilangkan rasa sakit ketika obat lain tidak berdaya. Dana ini, tentu saja, diresepkan oleh dokter (obat-obatan seperti Tramadol, Oxycodone).

Untuk kejang otot yang nyata, pelemas otot digunakan (Baclofen, Mydocalm). Namun, Anda harus sangat berhati-hati dengan mereka, karena mereka meningkatkan kelemahan otot.

Hanya efek medis pada neuropati ekstremitas bawah yang tidak terbatas. Secara aktif menggunakan teknik fisioterapi. Ini termasuk elektroforesis, terapi magnetik, dan prosedur listrik, dan terapi lumpur. Pijat dan akupunktur juga sangat efektif dalam neuropati ekstremitas bawah. Pastikan untuk menggunakan terapi fisik yang kompleks. Dalam kebanyakan kasus, dengan kombinasi metode pengobatan dan non-obat, dimungkinkan untuk menghilangkan gejala neuropati ekstremitas bawah.

Dengan demikian, neuropati pada ekstremitas bawah adalah masalah banyak sisi, karena dapat terjadi pada berbagai macam penyakit. Ini harus didiagnosis tepat waktu sehingga Anda dapat dengan cepat menyingkirkan penyakit tersebut. Untuk perawatan mungkin memerlukan obat-obatan dan teknik fisioterapi, serta kesabaran dan ketekunan pasien.