Ulasan lengkap kardiosklerosis aterosklerosis: penyebab, pengobatan, prognosis

• Produk

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu kardiosklerosis aterosklerotik, apa penyebab dan faktor risiko yang memicu terjadinya. Gejala patologi, kemungkinan komplikasi. Metode pengobatan dan prognosis untuk pemulihan.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Kardiosklerosis aterosklerotik mengacu pada penggantian jaringan sehat otot jantung dengan jaringan ikat padat yang tidak dapat melakukan fungsi kontraktil dan konduktif miokardium. Perubahan seperti itu terjadi akibat penyempitan lumen pembuluh koroner (yang memberi makan jantung) dengan plak aterosklerotik.

Penyempitan lumen pembuluh koroner di kardiosklerosis

Apa yang terjadi dalam patologi? Karena pelanggaran permeabilitas dinding pembuluh darah (sebagai akibat dari cedera, kecenderungan genetik, peningkatan kolesterol dalam darah), fokus atau plak terbentuk pada permukaan bagian dalam kapal, yang terdiri dari lipid dan protein spesifik. Ini tumpang tindih sebagian tempat tidur vaskular, karena jumlah darah yang memasok jantung dengan oksigen secara bertahap berkurang.

Ketika lumen pembuluh ditutup sebesar 70% dan lebih, dengan latar belakang peningkatan kelaparan oksigen, kardiomiosit (sel miokard) kehilangan kemampuan untuk berkontraksi dan melakukan impuls, mengatur ulang dan mati. Di tempat mereka ada bekas luka.

Bagaimana patologi berbeda dari penyakit jantung aterosklerotik dan kardiosklerosis? Kardiosklerosis jenis ini adalah hasil dari penyakit jantung koroner. Mekanisme pemicu penyakit arteri koroner pada 95% kasus - penyakit jantung aterosklerotik.

1. Pertama, penyakit jantung aterosklerotik (penyempitan pembuluh koroner karena penampilan plak kolesterol) muncul.
2. Sebagai hasil dari stenosis (penyempitan) dari arteri koroner, penyakit jantung iskemik (kekurangan oksigen) berkembang.
3. Dalam kombinasi, kedua penyakit menciptakan kondisi untuk perubahan ireversibel pada otot jantung - kardiosklerosis aterosklerotik.

Kardiosklerosis adalah nama umum untuk proses ini, akibatnya patch miokard digantikan oleh jaringan ikat, dapat disebabkan oleh berbagai patologi (rematik, serangan jantung, kolagenosis). Aterosklerotik muncul hanya karena aterosklerosis pembuluh darah yang memberi makan jantung.

Penyakit ini berkembang perlahan dan pada awalnya tidak menyebabkan ketidaknyamanan khusus seseorang. Menjadi berbahaya untuk mempersempit lumen pembuluh hingga lebih dari 70%. Ini menyebabkan lesi yang luas pada miokardium, perkembangan gagal jantung kronis dan akut, angina pektoris, rongga jantung melebar, trombosis, tromboemboli (40%), dan kematian (80%).

Untuk perubahan apa pun, bahkan yang paling tidak penting, kardiosklerosis aterosklerotik tidak dapat disembuhkan sepenuhnya karena munculnya bekas luka, yang tidak ada hubungannya dengan jaringan miokard fungsional dan mengganggu fungsi normal jantung.

Pada semua tahap kardiosklerosis aterosklerotik, pasien harus terus dipantau dan dirawat oleh ahli jantung.

Mekanisme pengembangan patologi

Ketika lumen arteri koroner menyempit oleh lebih dari 70% volume darah yang masuk ke otot jantung, itu tidak cukup untuk menjenuhkan kardiomiosit.

Kebutuhan akan oksigen meningkat, iskemia berkembang, kardiomiosit jatuh ke mode "tidur", dan kemudian mereka mati. Sebagai gantinya, bekas luka berserat terbentuk, yang tidak dapat berkontraksi dan melakukan pulsa bioelektrik. Fungsi jantung terganggu.

Klik foto untuk memperbesar

Kardiosklerosis seperti itu dapat difus (ketika kelompok-kelompok kecil kardiomiosit mati dan diganti secara seragam di seluruh miokardium), fokal (terletak tidak merata, daerah yang relatif besar) atau campuran (kombinasi perubahan).

Penyebab perkembangan

Penyebab kardiosklerosis aterosklerosis pada 100% kasus adalah penyakit jantung koroner, yang berkembang karena penyempitan (stenosis) arteri koroner sebagai akibat dari pembentukan plak aterosklerotik.

Faktor risiko

Ada beberapa faktor risiko yang menyebabkan patologi muncul dan berkembang lebih cepat:

• kecenderungan genetik;
• gangguan metabolisme lipid (ketidakseimbangan antara lipoprotein densitas rendah dan densitas tinggi, peningkatan trigliserida dan kolesterol);
• hipertensi arteri;
• diabetes mellitus;
• usia (90% setelah 45);
• jenis kelamin (90% pria);
• merokok;
• obesitas;
• hipodinamia;
• minum kontrasepsi oral (hormonal);
• keracunan alkohol.

Kombinasi faktor-faktor meningkatkan risiko kardiosklerosis aterosklerotik. Pada pria yang merokok setelah usia 45 tahun - sebesar 46%, dengan obesitas - sebesar 34%, dengan diabetes - sebesar 18%.

Gejala

Pada tahap awal, kardiosklerosis aterosklerotik tidak menunjukkan gejala, sama sekali tidak mempersulit kehidupan seseorang dan tidak mengganggu berbagai aktivitas fisik.

Ketika penyakit koroner berkembang, gejala-gejala berikut muncul:

• irama jantung berubah;
• sesak napas setelah aktivitas fisik yang berat, yang berlalu dengan cepat;
• nyeri dada;
• kelemahan, kelelahan.

Jumlah lesi pada otot jantung terus bertambah, pasien memiliki lebih banyak tanda-tanda gagal jantung kronis:

1. Perubahan nyata dalam denyut jantung (takikardia).
2. Dispnea terjadi akibat aktivitas harian, dan kemudian dalam keadaan istirahat.
3. Batuk tidak produktif, serangan jantung asma.
4. Rasa sakit di belakang tulang dada, yang "memberi" di tangan kiri, di bawah tulang belikat kiri, di daerah epigastrium.
5. Mengamati bengkak pergelangan kaki yang ditandai.
6. Pusing, sakit kepala.

Pada tahap aterosklerosis kardiosklerosis, menjadi semakin sulit untuk melakukan kegiatan sehari-hari yang paling sederhana, setiap aktivitas fisik dengan cepat melelahkan dan menyebabkan kelemahan.

Kemungkinan komplikasi

Perubahan otot jantung meningkat secara bertahap, dan gejalanya meningkat secara bertahap. Kombinasi perubahan luas pada miokardium dan stenosis arteri koroner (lebih dari 70%) dapat menyebabkan komplikasi:

• gagal jantung akut;
• dilation (dilatasi rongga jantung);
• infark miokard;
• fibrilasi atrium, takikardia paroksismal, ekstrasistol (gangguan irama);
• blokade intraventrikular dan atrioventrikular (gangguan konduksi);
• edema paru;
• aneurisma dan ruptur aorta;
• trombosis dan tromboemboli.

85% komplikasi berakhir dengan kematian pasien.

Metode pengobatan

Menyembuhkan patologi sama sekali tidak mungkin, perubahan cicatricial tidak dapat dipulihkan. Jika stenosis arteri koroner dihilangkan dalam waktu, dengan menghilangkan plak aterosklerotik, perkembangan patologi lebih lanjut dapat dihentikan dan distabilkan.

Karena penyakit ini ditandai dengan gejala gagal jantung, perawatannya kompleks, tujuannya adalah:

• menghilangkan gejala gagal jantung yang jelas;
• menunda pengembangan proses (penggantian sel miokard dengan bekas luka, progres aterosklerosis);
• menghilangkan atau menormalkan kemungkinan faktor risiko (merokok, diabetes, obesitas).

Jika perlu (setelah perkembangan komplikasi), kardiosklerosis aterosklerotik diobati dengan metode bedah (pengangkatan aneurisma, stenosis arteri koroner, pemasangan alat pacu jantung).

Perawatan obat-obatan

Kompleks obat-obatan untuk menghilangkan gejala gagal jantung:

Untuk pengobatan komorbiditas dan faktor risiko (diabetes, hipertensi arteri) yang diresepkan obat yang mempertahankan tingkat glukosa yang stabil dalam darah dan obat antihipertensi, diuretik.

Perawatan bedah

Perawatan bedah kardiosklerosis aterosklerotik dilakukan ketika terapi obat gagal.

Metode-metode ini menghilangkan kelaparan oksigen pada jantung (iskemia miokard).

Diet

Karena kardiosklerosis aterosklerotik berkembang di latar belakang gangguan metabolisme lipid (peningkatan kadar kolesterol dalam darah), dalam kombinasi dengan terapi obat, pasien diharuskan untuk mengikuti diet rendah kolesterol:

1. Sangat membatasi jumlah produk dengan kandungan lemak hewani yang tinggi (mentega, lemak hewani, margarin, lemak babi, jeroan, krim, keju keras, kuning telur).
2. Preferensi diberikan pada makanan rebus dan dikukus (bubur, sayuran, buah-buahan, kacang-kacangan), minyak sayur, ikan, keju cottage rendah lemak, sereal dan roti bekatul, produk susu rendah lemak.
3. Kecualikan dari diet makanan cepat saji, sosis, makanan kaleng dan pengawet, daging asap, goreng, muffin, kue kering, kopi, teh hitam pekat, roti putih.
4. Sebagai bumbu yang bisa mengurangi jumlah kolesterol dalam darah, disarankan menggunakan jahe, bawang putih, cabe merah, kunyit, lobak.
5. Kurangi jumlah karbohidrat cepat (gula) yang mendukung lambat (bubur, pasta durum), jumlah makanan protein yang mendukung serat nabati.
6. Bagilah jatah harian menjadi porsi kecil (hingga 5-6).
7. Kurangi jumlah garam hingga 4,5 gram per hari.

Jumlah lemak hewani dalam diet rendah kolesterol dihitung berdasarkan norma - 1 gram per kilogram berat pasien. Pola makan seperti itu menyebabkan penurunan bertahap kolesterol "jahat" dalam darah dan menormalkan berat badan pada obesitas.

Ketika gejala gagal jantung diekspresikan, rejimen minum yang optimal, olahraga, dan rutinitas harian direkomendasikan oleh seorang ahli jantung.

Pasien dengan kerusakan otot jantung pada kardiosklerosis aterosklerotik harus berhenti merokok dan minum alkohol.

Ramalan

Kardiosklerosis jenis ini tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Perubahan miokardium, karakteristik patologi ini, tidak dipulihkan.

• Dengan lesi otot jantung yang lemah dan sedang (75%), kondisi pasien dapat distabilkan secara stabil dengan obat-obatan kompleks yang menghilangkan gejala gagal jantung dan iskemia. Pasien dengan kardiosklerosis aterosklerosis moderat dapat hidup sampai usia lanjut, menggabungkan diet rendah kolesterol dan obat yang diresepkan oleh ahli jantung.
• Dalam kasus perubahan yang ditandai dan luas dengan disfungsi miokard (konduksi dan kontraksi), kardiosklerosis dipersulit oleh manifestasi akut gagal jantung (blokade, gangguan irama, tromboemboli), 80% di antaranya menyebabkan kematian pasien.
• Setelah perawatan bedah di 90% dari kondisi pasien sangat membaik, gejala gagal jantung dan iskemia menjadi kurang jelas, hanya aktivitas fisik yang berlebihan harus dibatasi.

Dengan derajat patologi apa pun, seseorang harus terus dipantau, diperiksa, dan dirawat secara sistematis oleh seorang ahli jantung.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Kardiosklerosis aterosklerotik

Kardiosklerosis aterosklerotik adalah perkembangan difus jaringan parut ikat di miokardium akibat lesi aterosklerotik pada arteri koroner. Kardiosklerosis aterosklerotik dimanifestasikan oleh penyakit arteri koroner progresif: stroke, gangguan ritme dan konduksi, gagal jantung. Diagnosis kardiosklerosis aterosklerotik meliputi serangkaian studi instrumental dan laboratorium - EKG, echoCG, ergometri sepeda, tes farmakologis, studi kolesterol dan lipoprotein. Pengobatan kardiosklerosis aterosklerotik bersifat konservatif; Ini bertujuan untuk meningkatkan sirkulasi koroner, menormalkan ritme dan konduksi, mengurangi kadar kolesterol, menghilangkan sindrom nyeri.

Kardiosklerosis aterosklerotik

Kardiosklerosis (miokardiosklerosis) adalah proses penggantian fokal atau difus serat otot miokard dengan jaringan ikat. Dengan mempertimbangkan etiologinya, sudah lazim untuk membedakan antara miokarditis (akibat miokarditis, rematik), aterosklerotik, pasca infark, dan kardiosklerosis primer (kolagenosis bawaan, fibroelastosis). Kardiosklerosis aterosklerotik dalam kardiologi dianggap sebagai manifestasi penyakit jantung koroner yang disebabkan oleh perkembangan aterosklerosis koroner. Kardiosklerosis aterosklerotik terdeteksi terutama pada pria usia menengah dan tua.

Penyebab Kardiosklerosis Aterosklerosis

Lesi aterosklerotik pada pembuluh koroner adalah dasar dari patologi yang sedang dipertimbangkan. Faktor utama dalam pengembangan aterosklerosis adalah pelanggaran metabolisme kolesterol, disertai dengan endapan lipid yang berlebihan di lapisan dalam pembuluh darah. Laju pembentukan aterosklerosis pembuluh koroner secara signifikan dipengaruhi oleh hipertensi arteri bersamaan, kecenderungan vasokonstriksi, dan kelebihan asupan makanan kaya kolesterol.

Aterosklerosis pembuluh koroner menyebabkan penyempitan lumen arteri koroner, gangguan pasokan darah ke miokardium, diikuti oleh penggantian serat otot dengan jaringan penghubung bekas luka (kardiosklerosis aterosklerotik).

Patogenesis kardiosklerosis aterosklerotik

Stenosis aterosklerosis arteri koroner disertai dengan iskemia dan gangguan metabolisme pada miokardium, dan, akibatnya, secara bertahap dan perlahan-lahan mengembangkan distrofi, atrofi dan kematian serat otot, di tempat nekrosis dan tulang rusuk mikroskopis terbentuk. Kematian reseptor membantu mengurangi sensitivitas jaringan miokard terhadap oksigen, yang mengarah pada perkembangan IHD lebih lanjut.

Kardiosklerosis aterosklerotik bersifat difus dan berkepanjangan. Dengan perkembangan kardiosklerosis aterosklerosis, hipertrofi kompensatori berkembang, dan kemudian dilatasi ventrikel kiri, tanda-tanda gagal jantung meningkat.

Mempertimbangkan mekanisme patogenetik, iskemik, post-infark, dan varian campuran dari kardiosklerosis aterosklerotik dibedakan. Kardiosklerosis iskemik berkembang karena kegagalan sirkulasi yang berkepanjangan, berkembang perlahan, secara difus mempengaruhi otot jantung. Kardiosklerosis postinfarction (postnecrotic) terbentuk di lokasi bekas nekrosis. Kardiosklerosis aterosklerosis campuran (transien) menggabungkan kedua mekanisme di atas dan ditandai oleh perkembangan difus lambat jaringan fibrosa, dengan latar belakang di mana fokus nekrotik terbentuk secara berkala setelah infark miokard berulang.

Gejala kardiosklerosis aterosklerosis

Kardiosklerosis aterosklerotik memanifestasikan dirinya dalam tiga kelompok gejala, menunjukkan pelanggaran fungsi kontraktil jantung, insufisiensi koroner dan gangguan irama dan konduksi. Gejala klinis kardiosklerosis aterosklerosis untuk waktu yang lama dapat dinyatakan sedikit. Kemudian, nyeri dada menjalar ke lengan kiri, ke skapula kiri, ke daerah epigastrik. Infark miokard berulang dapat terjadi.

Ketika proses scar-sclerotic berkembang, kelelahan meningkat, sesak napas (pertama - dengan aktivitas fisik yang berat, kemudian - dengan berjalan normal), sering - serangan asma jantung, edema paru. Dengan perkembangan gagal jantung, kemacetan di paru-paru, edema perifer, hepatomegali, dan dalam bentuk parah kardiosklerosis aterosklerotik - radang selaput dada dan asites bergabung.

Irama jantung dan gangguan konduksi pada kardiosklerosis aterosklerotik ditandai oleh kecenderungan aritmia, fibrilasi atrium, blokade intraventrikular dan atrioventrikular. Awalnya, pelanggaran ini bersifat paroksismal, kemudian menjadi lebih sering, dan kemudian menjadi permanen.

Kardiosklerosis aterosklerotik sering dikombinasikan dengan aterosklerosis aorta, arteri serebral, arteri perifer besar, yang dimanifestasikan oleh gejala yang sesuai (penurunan memori, pusing, klaudikasio intermiten, dll.).

Kardiosklerosis aterosklerotik membawa jalan progresif yang lambat. Meskipun kemungkinan periode perbaikan relatif, yang dapat berlangsung selama beberapa tahun, gangguan akut berulang pada sirkulasi koroner menyebabkan kerusakan kondisi.

Diagnosis kardiosklerosis aterosklerotik

Diagnosis kardiosklerosis aterosklerosis didasarkan pada anamnesis (IHD, aterosklerosis, aritmia, infark miokard, dll.) Dan gejala subyektif. Tes darah biokimia menunjukkan hiperkolesterolemia, peningkatan beta-lipoprotein. Pada EKG, tanda-tanda insufisiensi koroner, bekas luka infark, gangguan irama dan konduksi intrakardiak, hipertrofi ventrikel kiri sedang ditentukan. Data ekokardiografi pada kardiosklerosis aterosklerotik ditandai dengan gangguan kontraktilitas miokard (hipokinesia, diskinesia, akinesia dari segmen yang sesuai). Veloergometri memungkinkan Anda menentukan tingkat disfungsi miokard dan cadangan fungsional jantung.

Tes farmakologis, pemantauan EKG sehari-hari, polikardiografi, rhythmocardiography, ventriculography, coronarography, MRI jantung, dan penelitian lain dapat berkontribusi pada solusi masalah diagnostik pada kardiosklerosis aterosklerotik. Untuk memperjelas keberadaan efusi, USG rongga pleura, rontgen dada, dan USG perut dilakukan.

Pengobatan Kardiosklerosis Aterosklerotik

Pengobatan kardiosklerosis aterosklerosis dikurangi menjadi terapi patogenetik sindrom individu - gagal jantung, hiperkolesterolemia, aritmia, blok atrioventrikular, dll. Dengan tujuan ini, diuretik, nitrat, vasodilator perifer, statin, agen antiaritmia ditentukan. Asupan konstan agen antiplatelet (asam asetilsalisilat) adalah wajib.

Faktor penting terapi kompleks kardiosklerosis aterosklerotik adalah terapi diet, kepatuhan, dan pembatasan latihan fisik. Balneoterapi diindikasikan untuk pasien tersebut - karbon dioksida, hidrogen sulfida, radon, pemandian pinus.

Selama pembentukan cacat jantung aneurisma, dilakukan reseksi bedah aneurisma. Untuk gangguan irama dan konduksi yang persisten, implantasi EKS atau defibrilator kardioverter mungkin diperlukan; dalam beberapa bentuk, radiofrekuensi ablasi (RFA) berkontribusi pada pemulihan irama normal.

Prognosis dan pencegahan kardiosklerosis aterosklerotik

Prognosis kardiosklerosis aterosklerotik tergantung pada luasnya lesi, keberadaan dan jenis aritmia dan konduksi, dan tahap kegagalan sirkulasi.

Pencegahan utama kardiosklerosis aterosklerotik adalah pencegahan perubahan vaskular aterosklerotik (nutrisi yang tepat, aktivitas fisik yang cukup, dll.). Langkah-langkah pencegahan sekunder termasuk terapi rasional aterosklerosis, nyeri, aritmia, dan gagal jantung. Pasien dengan kardiosklerosis aterosklerosis memerlukan pengamatan sistematis oleh ahli jantung, pemeriksaan sistem kardiovaskular.

Fitur dari pengobatan kardiosklerosis aterosklerotik

Kardiosklerosis adalah kelainan jantung yang tidak dapat dibalik. Patologi jantung ini bisa bersifat aterosklerotik atau pasca infark.

Diagnosis kardiosklerosis aterosklerosis paling sering didengar oleh orang tua. Ini adalah patologi jantung, yang dikaitkan dengan pertumbuhan jaringan ikat di otot jantung (miokardium). Penyakit ini diperumit oleh kenyataan bahwa sulit dikenali pada tahap awal perkembangan. Tidak mungkin untuk menyembuhkannya sepenuhnya jika penyakitnya sedang berjalan.

Kardiosklerosis aterosklerotik tidak boleh disamakan dengan aterosklerosis. Karena yang kedua, sistem pembuluh darah manusia menderita: plak kolesterol terbentuk di dinding berbagai pembuluh darah, yang menghambat pergerakan normal darah. Aterosklerosis adalah proses patologis yang dapat dibalik.

Penyebab Kardiosklerosis Aterosklerosis

Penyebab utama patologi ini adalah plak di pembuluh darah, yang disebut aterosklerotik. "Perkembangan" penyakit ini dipicu karena kerusakan pembuluh darah dan pelanggaran metabolisme lemak yang disebabkan oleh ketidakseimbangan lipoprotein. Faktor tambahan adalah kerusakan pembuluh darah.

Formasi-formasi ini timbul sebagai akibat dari proses-proses tersebut:

1. Kerusakan pada dinding kapal terjadi.
2. Luka mulai menyumbat kolesterol dan timbunan lemak, yang secara bertahap menumpuk dan bertambah besar. Pada tahap ini, patologi disebut aterosklerosis.
3. Lumen pembuluh darah menyempit.
4. Proses aliran darah terganggu, itulah sebabnya jantung bekerja dalam kondisi kekurangan nutrisi dan oksigen. Dalam kedokteran, fenomena ini disebut istilah "kelaparan oksigen."
5. Penyakit jantung iskemik (PJK) berkembang - prekursor penyakit. Selama pengembangan kardiosklerosis aterosklerotik, IHD diperparah.
6. Di bawah tindakan proses di atas, jaringan ikat mulai tumbuh di hati karena fakta bahwa tubuh sedang mencoba untuk memperbaiki daerah yang terkena dampak dengan sendirinya.

Banyak pasien memiliki pertanyaan logis: "Di mana" luka "atau bekas luka muncul di pembuluh dan jaringan otot jantung?". Ada beberapa alasan, misalnya:

• proses inflamasi yang terjadi akibat campak, rubela, difteri dan penyakit menular lainnya, diderita pada masa kanak-kanak;
• sifilis dan TBC yang menyebabkan miokardium juga mengalami peradangan;
• infark miokard akut;
• aterosklerosis pembuluh darah.

Alasan-alasan ini termasuk proses fisiologis yang tidak di bawah kendali seseorang, kecuali untuk mereka, dokter menunjukkan faktor-faktor yang berasal dari orang itu sendiri:

• sering mengalami peningkatan tekanan darah (hipertensi) yang signifikan, hal ini mempercepat deposisi lipoprotein pada dinding pembuluh darah;
• merokok memiliki efek negatif ganda pada sistem pembuluh darah dan jantung serta metabolisme lemak;
• kelebihan berat badan, gairah untuk makanan berlemak;
• gaya hidup yang tidak aktif memperburuk efek dari faktor negatif sebelumnya;
• sikap sembrono terhadap penyakit menular;
• diabetes.

Apa faktor lain yang dapat menyebabkan patologi?

Faktor-faktor tambahan yang meningkatkan risiko kardiosklerosis aterosklerotik:

• usia setelah 55 tahun - aterosklerosis “meninggalkan” fokusnya (plak kolesterol), yang terdapat dalam sistem vaskular pada hampir semua orang lanjut usia;
• jenis kelamin - laki-laki di bawah 40-50 tahun jatuh sakit 4 kali lebih sering daripada wanita pada usia yang sama; pada wanita, pelindung (estrogen) dari patologi ini mulai runtuh selama menopause, setelah 50 tahun;
• kecenderungan bawaan untuk penyakit jantung.

Jika kardiosklerosis aterosklerotik dibiarkan tidak diobati, dapat menyebabkan kematian. Keadaan ini diperburuk oleh aneurisma (kerusakan pada katup jantung), jika diperoleh setelah serangan jantung.

Efek kardiosklerosis aterosklerosis pada sistem kardiovaskular

Karena proliferasi jaringan ikat, jantung secara signifikan meningkatkan volume, yang mengarah pada perubahan fungsi miokardium:

• jaringan yang baru terbentuk menghalangi jalur aliran darah, membuatnya lebih sulit untuk berkontraksi otot jantung;
• kontraksi jantung terganggu, karena otot yang membesar cepat lelah;
• irama jantung hilang karena fakta bahwa miokardium kehilangan kemampuan untuk menanggapi semua impuls otak;
• Bekas luka pada jaringan jantung adalah hambatan alami untuk impuls saraf, yang lagi-lagi mempengaruhi ritme kontraksi.

Dengan kardiosklerosis, reseptor pada jaringan jantung mati, itulah sebabnya miokard kehilangan kemampuannya untuk jenuh dengan oksigen sejauh yang diperlukan.

Gejala penyakitnya

Mengenali penyakit pada tahap awal sangat penting untuk menghindari kematian. Satu-satunya masalah adalah bahwa gejala penyakit ini sangat mirip dengan tanda-tanda patologi jantung lainnya. Namun demikian, adalah mungkin untuk mengidentifikasi gejala utama, yang harus selalu diwaspadai dan “rujuk ke dokter”:

• nyeri dada, dengan dorongan nyeri ini diberikan pada tulang belikat kiri atau lengan, ke bahu kiri dan sisi kiri dada (gejala ini tidak muncul pada semua pasien);
• edema paru karena proses stagnan di dalamnya;
• serangan jantung asma;
• sesak napas yang diamati seseorang di bawah pengerahan tenaga berat, dan kemudian bahkan selama berjalan tidak tergesa-gesa;
• kulit menjadi kering, yang berhubungan dengan gangguan metabolisme dalam tubuh;
• ekstremitas dingin;
• perubahan kondisi rambut, yang menjadi rapuh, mulai rontok dengan cepat;
• perubahan bentuk kuku pada bundar dan cembung;
• penurunan tekanan darah menunjukkan perkembangan yang signifikan dari patologi otot jantung (angka turun di bawah 100/70 mm Hg), pasien sering menderita pusing, kadang pingsan;
• gangguan memori yang nyata.

Komplikasi tambahan pada kardiosklerosis aterosklerotik adalah peningkatan pada hati, serta kasus serangan jantung yang berulang.

Jika suatu penyakit "hidup" dalam tubuh untuk waktu yang lama, ia dapat memanifestasikan dirinya dengan lebih serius melalui:

• angina pektoris;
• gangguan irama miokard berat;
• gagal jantung, yang sangat memengaruhi kesehatan secara keseluruhan;
• asites;
• radang selaput dada.

Dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan profilaksis, karena gejala kardiosklerosis aterosklerotik tidak secara praktis memanifestasikan diri sampai seluruh otot jantung terpengaruh.

Diagnosis kardiosklerosis aterosklerotik

Identifikasi penyakit ini bahkan pada tahap awal perkembangannya dapat membantu:

Tanda-tanda penyakit dalam penelitian ini adalah gangguan irama jantung, perubahan konduktivitas impuls saraf, perubahan pada grafik EKG, yang sebelumnya tidak ada.

Itu penting! Jika pasien tidak lulus EKG untuk pertama kalinya, perlu untuk menangkap hasil penelitian sebelumnya, karena gambaran keseluruhan dari perubahan dalam pekerjaannya penting untuk diagnosis patologi miokard.

Ekokardiografi

Memungkinkan Anda mengidentifikasi pelanggaran siklus kontraksi jantung.

Untuk mengidentifikasi kardiosklerosis aterosklerosis, USG diresepkan tidak hanya untuk jantung, tetapi juga untuk rongga perut. Mereka membantu untuk melihat gangguan aliran darah, lesi dan ukurannya, untuk melacak bagaimana otot jantung berkontraksi, untuk melihat perubahan ukuran hati (pembesaran). Selain itu, ini adalah cara tercepat dan terbukti untuk menentukan keadaan jaringan ikat jantung.

• Tes laboratorium darah vena dapat mendeteksi pembekuan darah dan kadar lipoprotein, selain hasil penelitian harus indikator tersebut - kolesterol (lebih dari 3,3-5 mmol / l), LDL atau "lipid berbahaya" (lebih dari 3,0 mmol / l), HDL atau “lipid bermanfaat” (di bawah 1,2 mmol / p), trigliserida (lebih dari 1,8 mmol / l).
• Hagiografi koroner.

Memungkinkan untuk mendeteksi aterosklerosis, diyakini bahwa data penelitian tersebut adalah yang paling akurat, tetapi "kesenangan" tidak murah. Itu dilakukan jauh dari semua rumah sakit, hanya di klinik besar atau swasta.

Diangkat untuk menetapkan tingkat atrofi miokardium dan penurunan fungsinya.

Jika kesimpulan pasti tidak dapat dibuat, dokter dapat mengirim pasien untuk MRI jantung, pemantauan EKG 24 jam (24 jam untuk irama jantung, yang memungkinkan untuk data yang lebih akurat), irama, polikardiografi, ventrikulografi.

Karena, sebagai akibat dari kardiosklerosis aterosklerotik, sistem lain dari tubuh menderita, pasien perlu melakukan:

• Ultrasonografi paru-paru (rongga pleura);
• USG perut;
• rontgen dada.

Penelitian semacam itu diperlukan, karena penyakit serius tanpa perawatan yang tepat dari organ-organ ini dapat menyebabkan kematian.

Perawatan penyakit

Karena tidak mungkin untuk membalikkan proses kardiosklerosis aterosklerotik, tujuan utama pengobatannya adalah untuk meningkatkan aliran darah, untuk menghindari munculnya fokus patologi baru dan pengembangan yang lama.

Dalam mengidentifikasi penyakit, dokter pertama-tama membuat rekomendasi yang berhubungan dengan gaya hidup keseluruhan pasien:

• diet yang mengecualikan atau membatasi penggunaan makanan berlemak, serta produk tepung, makanan yang diasap, digoreng, dan asin;
• olahraga teratur sedang (berjalan, bersepeda, lari lambat);
• penolakan terhadap kebiasaan buruk.

Juga obat yang diresepkan yang berkontribusi pada:

• Darah menipis dan memperlambat peningkatan volume plak;
• konsentrasi lipid yang lebih rendah;
• menghilangkan serangan penyakit jantung koroner;
• penghapusan edema;
• meningkatkan kerja hati.

Perawatan konservatif paling sering digunakan untuk memperlambat perkembangan penyakit. Taktik pengobatan diresepkan secara individual untuk setiap pasien, tergantung pada karakteristik perjalanan penyakit dan efeknya pada tubuh. Namun, untuk semua pasien itu wajib untuk mengambil aspirin, yang membantu meningkatkan aliran darah dengan menipiskan darah.

Selain itu, pasien yang menderita aterosklerosis, para ahli meresepkan terapi dengan bantuan mandi yang jenuh dengan hidrogen sulfida, komponen pinus, karbon dioksida. Perawatan ini disebut balneotherapy.

Operasi ditentukan dalam kasus seperti ini:

• obat-obatan tidak mengurangi manifestasi tanda-tanda penyakit;
• irama jantung tidak dapat dinormalisasi dengan obat-obatan dan dokter merekomendasikan implantasi EX
• komplikasi penyakit aneurisma jantung.

Intervensi bedah dapat ditujukan untuk meningkatkan suplai darah ke otot jantung, atau menciptakan aliran darah sirkulasi.

Tindakan pencegahan

Kardiosklerosis aterosklerotik membutuhkan pencegahan, mulai dari usia muda. Dasar tindakan pencegahan adalah gaya hidup sehat. Rekomendasi umum untuk pencegahan:

• berolahraga setidaknya tiga kali seminggu, namun, bebannya harus moderat;
• berhenti merokok dan alkohol;
• pemantauan konstan tingkat tekanan darah;
• mengambil vitamin;
• preferensi diet, hidangan rendah lemak, pembatasan garam.

Kardiosklerosis aterosklerotik setiap tahun memperkuat posisinya dalam daftar penyakit miokard, kematian juga meningkat. Seringkali penyebab perkembangan patologi adalah gaya hidup seseorang. Penyakit ini tidak merespons sepenuhnya terhadap pengobatan, jadi lebih baik mencegahnya daripada membahayakan hidup Anda.

Kardiosklerosis aterosklerotik: pengobatan, penyebab, pencegahan

Kardiosklerosis aterosklerotik adalah jenis penyakit jantung koroner yang ditandai dengan gangguan pasokan darah. Ini berkembang dengan latar belakang aterosklerosis progresif di arteri koroner miokardium. Diyakini bahwa diagnosis ini dibuat untuk semua orang berusia 55 tahun dan setidaknya sekali dihadapkan dengan rasa sakit di hati.

Apa itu kardiosklerosis aterosklerotik?

Dengan demikian diagnosis "kardiosklerosis aterosklerotik" tidak ada untuk waktu yang lama dan Anda tidak akan mendengarnya dari spesialis yang berpengalaman. Istilah ini disebut konsekuensi dari penyakit jantung koroner, untuk mengklarifikasi perubahan patologis pada miokardium.

Penyakit ini dimanifestasikan oleh peningkatan yang signifikan di jantung, khususnya, ventrikel kiri, dan gangguan irama. Gejala penyakitnya mirip dengan manifestasi gagal jantung.

Sebelum kardiosklerosis aterosklerotik berkembang, pasien mungkin menderita angina untuk waktu yang lama.

Dasar dari penyakit ini adalah penggantian jaringan sehat di miokardium bekas luka, sebagai akibat aterosklerosis pembuluh koroner. Ini terjadi karena gangguan sirkulasi darah koroner dan suplai darah yang tidak mencukupi untuk manifestasi miokardium - iskemik. Akibatnya, di masa depan, banyak fokus terbentuk di otot jantung, di mana proses nekrotik dimulai.

Kardiosklerosis aterosklerotik sering "berdekatan" dengan tekanan darah tinggi kronis, serta kerusakan aorta sklerotik. Seringkali, pasien mengalami fibrilasi atrium dan aterosklerosis pembuluh serebral.

Bagaimana patologi terbentuk?

Ketika luka kecil muncul di tubuh, kita semua berusaha membuatnya kurang terlihat setelah penyembuhan, tetapi tetap saja tidak ada serat elastis di kulit - bentuk jaringan parut. Situasi serupa terjadi dengan hati.

Bekas luka di jantung mungkin muncul karena alasan berikut:

1. Setelah proses inflamasi (miokarditis). Di masa kanak-kanak, alasan untuk ini adalah penyakit yang ditunda seperti campak, rubella, demam berdarah. Pada orang dewasa - sifilis, TBC. Dengan pengobatan, proses inflamasi mereda dan tidak menyebar. Namun terkadang setelah itu tetap menjadi bekas luka, mis. jaringan otot digantikan oleh bekas luka dan sudah tidak dapat mengurangi. Kondisi ini disebut miokarditis kardiosklerosis.
2. Pastikan jaringan parut akan tetap ada setelah operasi pada jantung.
3. Infark miokard akut yang tertunda adalah bentuk penyakit jantung koroner. Daerah nekrosis yang dihasilkan sangat rentan terhadap pecah, sehingga sangat penting untuk membentuk bekas luka yang agak padat dengan bantuan perawatan.
4. Aterosklerosis pembuluh menyebabkan penyempitan mereka, karena pembentukan plak kolesterol di dalamnya. Pasokan oksigen yang kurang dari serat otot menyebabkan penggantian jaringan parut yang sehat secara bertahap. Manifestasi anatomi seperti penyakit iskemik kronis dapat terjadi pada hampir semua orang lanjut usia.

Alasan

Alasan utama untuk pengembangan patologi adalah pembentukan plak kolesterol di dalam pembuluh. Seiring waktu, mereka bertambah besar dan mengganggu pergerakan normal darah, nutrisi dan oksigen.

Ketika lumen menjadi sangat kecil, masalah jantung dimulai. Ia dalam keadaan hipoksia yang konstan, mengakibatkan penyakit jantung iskemik, dan kemudian kardiosklerosis aterosklerotik.

Berada dalam keadaan ini untuk waktu yang lama, sel-sel otot digantikan oleh jaringan ikat, dan jantung berhenti berkontraksi dengan benar.

Faktor risiko yang memicu perkembangan penyakit:

• Predisposisi genetik;
• Gender. Pria lebih rentan terhadap penyakit daripada wanita;
• Kriteria usia. Penyakit ini berkembang lebih sering setelah usia 50 tahun. Semakin tua seseorang, semakin tinggi pembentukan plak kolesterol dan, akibatnya, penyakit iskemik;
• Adanya kebiasaan buruk;
• Kurangnya aktivitas fisik;
• Nutrisi yang tidak tepat;
• Kelebihan berat badan;
• Kehadiran penyakit bersamaan, sebagai suatu peraturan - adalah diabetes, gagal ginjal, hipertensi.

Ada dua bentuk kardiosklerosis aterosklerotik:

• Fokus kecil difus;
• Makrofokal difus.

Dalam hal ini, penyakit ini dibagi menjadi 3 jenis:

• Iskemik - terjadi sebagai akibat dari puasa yang berkepanjangan karena kurangnya aliran darah;
• Pasca infark - terjadi di tempat jaringan yang terkena nekrosis;
• Campur - tipe ini ditandai oleh dua tanda sebelumnya.

Simtomatologi

Kardiosklerosis aterosklerotik adalah penyakit yang memiliki perjalanan panjang, tetapi tanpa pengobatan yang tepat, penyakit ini terus berkembang. Pada tahap awal, pasien mungkin tidak merasakan gejala apa pun, oleh karena itu, dimungkinkan untuk melihat penyimpangan dalam pekerjaan jantung hanya pada EKG.

Dengan bertambahnya usia, risiko aterosklerosis sangat tinggi, sehingga bahkan tanpa infark miokard sebelumnya, dapat diasumsikan bahwa ada banyak bekas luka kecil di jantung.

• Pertama, pasien mencatat munculnya sesak napas, yang muncul saat berolahraga. Dengan perkembangan penyakit, itu mulai mengganggu seseorang bahkan saat berjalan lambat. Orang tersebut mulai mengalami kelelahan, kelemahan dan tidak dapat dengan cepat melakukan tindakan apa pun.
• Ada rasa sakit di hati, yang diperburuk di malam hari. Serangan angina tipikal tidak dikecualikan. Rasa sakit diberikan ke tulang selangka kiri, tulang belikat, atau lengan.
• Sakit kepala, kemacetan dan tinitus menunjukkan bahwa otak kekurangan oksigen.
• Irama jantung terganggu. Tachycardia dan fibrilasi atrium dimungkinkan.

Metode diagnostik

Diagnosis aterosklerosis kardiosklerosis dibuat berdasarkan riwayat yang dikumpulkan (infark miokard sebelumnya, adanya penyakit jantung koroner, aritmia), gejala manifestasi dan data yang diperoleh melalui studi laboratorium.

1. Pasien diberikan EKG, di mana tanda-tanda insufisiensi koroner, adanya jaringan parut, irama jantung abnormal, dan hipertrofi ventrikel kiri dapat ditentukan.
2. Tes darah biokimia dilakukan yang mengungkapkan hiperkolesterolemia.
3. Ekokardiografi ini menunjukkan pelanggaran kontraktilitas miokard.
4. Ergonomi sepeda menunjukkan tingkat disfungsi miokard.

Untuk diagnosis yang lebih akurat dari kardiosklerosis aterosklerotik, studi-studi berikut dapat dilakukan: Pemantauan EKG 24 jam, MRI jantung, ventrikulografi, USG rongga pleura, USG perut, sinar-X dada, dan rhythmocardiography.

Perawatan

Tidak ada pengobatan untuk kardiosklerosis aterosklerotik, karena tidak mungkin untuk memperbaiki jaringan yang rusak. Semua terapi ditujukan untuk menghilangkan gejala dan eksaserbasi.

Beberapa obat diresepkan untuk pasien seumur hidup. Tentunya obat yang diresepkan itu bisa memperkuat dan memperluas dinding pembuluh darah. Jika ada bukti, operasi dapat dilakukan selama plak besar di dinding pembuluh darah akan dihilangkan. Dasar perawatan adalah nutrisi yang tepat dan olahraga ringan.

Pencegahan penyakit

Untuk mencegah perkembangan penyakit ini, sangat penting untuk mulai memantau kesehatan Anda tepat waktu, terutama jika sudah ada kasus kardiosklerosis aterosklerotik dalam riwayat keluarga.

Pencegahan utama adalah nutrisi yang tepat dan pencegahan kelebihan berat badan. Sangat penting untuk melakukan latihan fisik sehari-hari, tidak menjalani gaya hidup yang menetap, secara teratur mengunjungi dokter dan memantau kadar kolesterol dalam darah.

Profilaksis sekunder adalah pengobatan penyakit yang dapat memicu kardiosklerosis aterosklerotik. Dalam kasus mendiagnosis penyakit pada tahap awal perkembangan dan tunduk pada pemenuhan semua rekomendasi dokter, kardiosklerosis mungkin tidak berkembang dan akan memungkinkan orang tersebut menjalani kehidupan penuh.

Kematian pada Kardiosklerosis Aterosklerotik

Kardiosklerosis aterosklerotik adalah pertumbuhan berlebih dari otot jantung, yang memicu kegagalan fungsi arteri koroner. Terjadi dengan kekurangan oksigen. Ini ditandai dengan perubahan distrofik pada jaringan, nekrosis bagian otot, serta patologi dalam proses metabolisme. Di tempat serat jaringan, area nekrotik, bekas luka muncul. Ketika jumlah area nekrotik meningkat, oksigen kelaparan jaringan berkembang. Seringkali, ventrikel kiri meningkat, yang memicu gagal jantung.

Kardiosklerosis aterosklerotik: apa itu?

Kardiosklerosis aterosklerotik adalah hipertrofi kompensasi dari otot jantung yang terjadi dengan kelaparan oksigen yang kuat. Fitur penyakit tergantung pada bentuknya:

1. Iskemik. Diwujudkan dengan asupan nutrisi yang tidak mencukupi dalam jaringan, memicu kurangnya aliran darah. Ini berkembang perlahan, ditandai dengan proses patologis kronis pada otot jantung.
2. Pasca infark Dibentuk di situs jaringan nekrotik.
3. Campur Terwujud oleh perubahan struktural pada jaringan fibrosa, pembentukan daerah nekrotik, yang jumlahnya meningkat setelah serangan jantung.

Kardiosklerosis aterosklerotik memiliki pilihan berikut:

1. Serangan akut. Kegagalan untuk memberikan bantuan tepat waktu dapat berkembang menjadi infark miokard.
2. Proses kronis. Pasien jarang mengeluh merasa tidak enak badan, perubahan lain, bagaimanapun, mencatat terjadinya nyeri secara berkala.

Alasan

Penyakit ini berkembang ketika aliran darah terganggu. Salah satu faktor predisposisi utama adalah pembentukan plak aterosklerotik. Dengan akumulasi sejumlah besar timbunan lemak, bentuk pembuluh berubah, lumen menyempit, yang memicu penurunan jumlah oksigen yang masuk ke jaringan. Akibatnya, orang tersebut menderita tekanan darah yang terus meningkat.

Dinding pembuluh darah kehilangan tingkat elastisitas normalnya. Pasien mengeluh ketidaknyamanan di daerah jantung, juga mungkin melanggar irama kontraksi jantung. Secara proporsional dengan peningkatan jumlah plak aterosklerotik, proliferasi organ patologis terjadi, karena itu fungsi normalnya menjadi tidak mungkin.

1. Kolesterol meningkat.
2. Kelebihan berat badan
3. Obesitas.
4. Patologi proses metabolisme.
5. Penggunaan sejumlah besar makanan berlemak.
6. Kebiasaan buruk.
7. Hipodinamik.
8. Diabetes.

Gejala

Salah satu gejala yang paling khas adalah sesak napas. Awalnya, itu memanifestasikan dirinya hanya ketika melakukan pekerjaan fisik, joging pagi, tetapi setelah beberapa saat itu terjadi ketika berjalan cepat.

Mewujudkan rasa sakit di daerah jantung, rasa sakit dari karakter yang merengek. Terlepas dari kenyataan bahwa proses patologis terjadi di area jantung, rasa sakit dapat menyebar ke telinga, kepala. Seringkali pasien mengeluh kelelahan kronis. Asma jantung juga menunjukkan kemungkinan mengembangkan penyakit ini.

Dengan perkembangan gejala patologi, detak jantung yang cepat. Dalam beberapa kasus, denyut nadi untuk waktu yang lama mencapai 150 denyut per menit atau lebih. Mungkin juga kerusakan jantung, pengembangan fibrilasi atrium. Perubahan kronis pada detak jantung adalah gejala khas dari tahap penyakit selanjutnya.

Secara bertahap, gejala gagal hati mulai muncul. Pertama-tama, anggota badan membengkak. Dengan akumulasi cairan yang sering dalam tubuh, perlu untuk mendiagnosis kondisi hati, untuk memperjelas ukurannya. Jika penyakitnya akut, asites dan radang selaput dada dapat berkembang.

Diagnostik

Kardiosklerosis aterosklerotik terdeteksi pada kasus aritmia, penyakit arteri koroner, dalam kasus infark miokard berulang, serta di hadapan gejala negatif lainnya yang menjadi ciri perkembangan penyakit.

Untuk melakukan survei komprehensif, sejumlah prosedur diterapkan:

1. EKG Memungkinkan Anda mendiagnosis gagal jantung, melihat keberadaan dan lokasi bekas luka, menentukan hipertrofi otot.
2. Studi biokimia darah. Memungkinkan Anda menentukan tingkat kolesterol, mengidentifikasi gangguan metabolisme beta-lipoprotein secara tepat waktu.
3. Ekokardiografi. Menunjukkan gambar ritme kontraksi jantung, memungkinkan Anda mengidentifikasi patologi dalam proses ini.
4. Ergonomi sepeda. Menentukan tingkat disfungsi miokard, penurunan cadangan ventrikel.

Seringkali, dokter meresepkan USG perut atau rontgen dada, pemantauan EKG, yang terjadi pada siang hari. Jika perlu, pemeriksaan komprehensif dilakukan, termasuk coronografi, MRI, rhythmocardiography, dan polycardiography.

Perawatan

Tidak ada pengobatan khusus untuk kardiosklerosis aterosklerotik, karena jaringan nekrotik tidak dapat dipulihkan. Obat-obatan digunakan untuk menghentikan gejala dan mencegah eksaserbasi. Tugas penting spesialis adalah kontrol konstan komposisi darah dalam pengambilan tes modern. Dalam kebanyakan kasus, ada kebutuhan untuk penggunaan jangka panjang obat-obatan yang mengurangi kadar kolesterol.

Juga, pasien diberikan resep perawatan, termasuk obat-obatan yang dibutuhkan untuk memperkuat struktur dinding pembuluh darah, perluasan arteri dan vena. Ketika keadaan emosional pasien memburuk, obat penenang dan antidepresan diresepkan untuk membantu menghilangkan kecemasan dan gangguan mental lainnya.

Obat-obatan berikut ini diresepkan:

1. Nitrat Biarkan untuk mengaktifkan jantung dengan mengurangi beban pada miokardium, memicu peningkatan aliran darah.
2. Beta-blocker. Mengurangi kebutuhan oksigen otot yang optimal dan berkontribusi pada normalisasi tekanan darah.
3. Antagonis kalsium. Menghilangkan kejang vaskular, membantu mengurangi tekanan.

Jika perubahan negatif dalam komposisi darah terdeteksi, intervensi bedah dilakukan, yang tujuannya adalah untuk menghilangkan plak aterosklerotik yang telah mencapai ukuran besar. Dengan bantuan peralatan modern adalah ekspansi mekanis pembuluh darah, pengangkatan simpanan lemak.

Untuk mencapai efek positif yang bertahan lama, perlu untuk menggabungkan terapi yang diresepkan oleh dokter dengan diet, untuk menjalani gaya hidup sehat, tidak terlibat dalam kerja keras untuk mengurangi kemungkinan terjadinya serangan berikutnya. Menurut kesaksian seorang dokter, prosedur fisioterapi digunakan. Seringkali pasien disarankan untuk mandi.

Pencegahan

Pencegahan dan pengobatan kardiosklerosis aterosklerotik dilakukan dengan menggunakan serangkaian metode. Hampir tidak mungkin untuk menentukan apakah kondisi pasien stabil, yang memerlukan pemeriksaan diagnostik rutin.

Ketika pencegahan primer diperlukan untuk menyeimbangkan diet. Dalam beberapa kasus, seseorang diresepkan diet khusus. Hal ini diperlukan untuk mengurangi jumlah lemak, makanan asap, pastikan untuk makan telur rebus, sayuran, dan buah-buahan segar. Juga diinginkan untuk menggunakan jus buah segar. Benar-benar menghapus dari diet, kopi, manis, kurangi jumlah garam yang dikonsumsi setiap hari.

Ketika obesitas terdeteksi, satu set langkah-langkah yang diperlukan untuk menurunkan berat badan, normalisasi proses metabolisme harus dilakukan. Penggunaan alkohol yang tidak dapat diterima dalam jumlah besar, merokok. Jika pasien menolak untuk meninggalkan kebiasaan buruk, mereka memprovokasi peningkatan kerapuhan pembuluh darah, gangguan peredaran darah, dan juga mengganggu proses metabolisme dalam tubuh.

Aktivitas fisik, terutama bermain olahraga di udara terbuka membantu memperkuat tubuh, meredakan kelelahan kronis, memulihkan tubuh setelah stres, dan menormalkan tekanan darah. Jangan mengabaikan kesempatan untuk pergi berlibur ke alam, jangan menolak kelas yang membutuhkan aktivitas fisik. Berjalan juga membantu memulihkan keadaan tubuh yang normal. Hilangkan gaya hidup tak bergerak. Pilih pekerjaan yang membutuhkan aktivitas fisik sedang.

Konsekuensi

Dengan perkembangan penyakit, gangguan irama kronis jantung terjadi, yang menyebabkan banyak jaringan dan organ tidak dapat bekerja sepenuhnya. Terbentuk massa segel di jaringan otot, banyak area nekrotik yang memprovokasi kerusakan serabut saraf, karena kontraksi otot yang tidak merata.

Seiring waktu, hilangnya kemampuan beberapa bagian jantung untuk bekerja sepenuhnya adalah mungkin. Akibatnya, jaringan-jaringan tubuh tidak bisa berfungsi, dipadukan dengan ritme jantung. Extrasystoles berkembang - kontraksi jantung yang luar biasa. Gagal jantung secara bertahap berkembang karena peningkatan miokardium.

Patologi dalam struktur jantung mempengaruhi pasokan nutrisi ke organ-organ penting. Perubahan negatif meningkatkan kelemahan otot, yang dimanifestasikan oleh pembengkakan anggota badan, sesak napas, sering pingsan, pusing, nyeri di berbagai organ dan jaringan, kulit memucat, tonjolan di leher dan bagian tubuh lainnya.

Pada tahap awal, kardiosklerosis aterosklerotik praktis tidak dimanifestasikan oleh tanda-tanda spesifik. Ketika penyakit berkembang, kondisi umum pasien memburuk. Pada saat ini perlu untuk menghilangkan faktor-faktor yang memprovokasi perkembangan patologi. Juga menggunakan terapi obat, perlu untuk mempertahankan gaya hidup yang tepat.

Apa itu kardiosklerosis aterosklerotik pada penyakit jantung iskemik

Selama bertahun-tahun sekarang, diagnosis kardiosklerosis aterosklerotik belum dianggap sebagai unit patologis independen. Perubahan tersebut terkait dengan fakta bahwa spesialis rumah tangga di bidang kardiologi dipaksa untuk beralih ke penggunaan klasifikasi penyakit internasional. Menurut klasifikasi ini, kardiosklerosis aterosklerotik dianggap sebagai komplikasi penyakit jantung koroner. Jika kita berbicara tentang sifat penyakit ini, maka kondisi ini adalah penyebaran luas atau menyebar jaringan ikat di lapisan otot jantung (miokardium).

Penyebab penyakit arteri koroner dan kardiosklerosis aterosklerotik dalam banyak kasus menjadi penyumbatan pembuluh yang memberi makan miokardium. Dari sudut pandang gejala klinis, kardiosklerosis aterosklerotik dimanifestasikan dalam bentuk penyakit arteri koroner (penyakit jantung koroner dalam perkembangan). Gejala penyakit arteri koroner termasuk irama jantung dan gangguan konduksi, serangan angina, dan jenis gagal jantung lainnya. Untuk mengidentifikasi kardiosklerosis aterosklerotik dan mengobati kondisi patologis ini, pasien akan diresepkan berbagai metode teknologi tinggi.

Jika kita berbicara tentang apa itu kardiosklerosis aterosklerotik, maka kondisi ini adalah proliferasi jaringan ikat yang menyebar secara patologis, yang menggantikan serat otot miokard. Dari sudut pandang sifat penyakit, itu diklasifikasikan menjadi miokarditis, pasca infark, aterosklerotik, dan primer. Dasar dari varian miokarditis kardiosklerosis adalah konsekuensi dari miokarditis atau rematik yang sebelumnya ditransfer.

Versi aterosklerotik dari penyakit ini ditandai dengan adanya plak ateromatosa di pembuluh koroner jantung. Aterosklerosis postinfark berkembang dengan latar belakang penggantian area yang rusak pada membran otot jantung dengan serat jaringan ikat. Jika kita berbicara tentang bentuk utama kardiosklerosis, maka kondisi patologis ini berkembang dengan fibroelastosis dan apa yang disebut kolagenosis bawaan. Untuk varian aterosklerotik penyakit ini ditandai oleh lesi dominan laki-laki, orang tua dan usia menengah.

Alasan

Berbagai faktor dapat berfungsi sebagai pendorong untuk pembentukan perubahan aterosklerotik di lapisan otot jantung. Dalam kebanyakan kasus, faktor-faktor ini identik dengan penyebab perubahan aterosklerotik di bagian tubuh mana pun. Dalam praktik medis, ada dua kelompok utama dari faktor-faktor ini: tergantung pada orang tersebut dan mandiri.

Kategori pertama faktor predisposisi meliputi daftar berikut:

• Penggunaan alkohol dan merokok. Kedua kebiasaan buruk memiliki efek negatif pada kondisi dan nada arteri koroner, dan juga menyebabkan gangguan metabolisme lipid yang parah yang diamati pada kardiosklerosis;
• Hipertensi atau sindrom hipertensi. Peningkatan indeks tekanan darah secara sistematis mengarah pada pembentukan plak ateromatosa dan pengendapan intensif lipoprotein densitas rendah di lapisan dalam arteri;
• Kelebihan berat badan Orang yang memiliki berat badan berlebih, serta mereka yang gemar makan makanan berlemak dan digoreng, berisiko tinggi terhadap perubahan aterosklerotik di pembuluh jantung koroner;
• Diabetes dan gangguan metabolisme karbohidrat lainnya;
• Hipodinamik;
• Perawatan yang terlambat dan tidak tepat untuk penyakit menular dan inflamasi. Secara khusus, kita berbicara tentang cytomegalovirus, serta virus influenza.

Kelompok kedua faktor predisposisi meliputi hal-hal berikut:

• Paul Berdasarkan data dari studi klinis, populasi pria berada pada risiko yang jauh lebih besar dari kardiosklerosis aterosklerosis. Pada usia lebih dari 50 tahun, tubuh wanita tidak lagi kebal dan mulai terpapar risiko yang sama terhadap munculnya penyakit ini;
• Usia lanjut. Perubahan-perubahan involusional yang terjadi pada tubuh manusia di usia tua, adalah penyebab terbentuknya banyak penyakit serius. Tidak terkecuali penyakit aterosklerotik;
• Predisposisi herediter Munculnya kondisi patologis ini pada orang-orang usia muda, sering karena kehadiran apa yang disebut kecenderungan turun-temurun terhadap perkembangan penyakit kardiovaskular. Jika dalam riwayat keluarga ada kasus kejadian penyakit jantung koroner atau hipertensi, maka risiko pewarisan kecenderungan ini adalah 80%.

Patogenesis penyakit

Perubahan aterosklerotik pada pembuluh jantung, biasanya, disertai dengan gangguan metabolisme dan iskemik pada lapisan otot jantung. Fokus lokal nekrosis menjadi konsekuensi dari iskemia, diikuti oleh penggantian dengan serat jaringan ikat. Bersama-sama dengan serat otot, reseptor yang bertanggung jawab untuk sensitivitas miokardium terhadap molekul oksigen mati.

Kondisi ini mengarah pada perkembangan cepat penyakit arteri koroner dan angina (angina pectoris). Kardiosklerosis aterosklerotik dan yang disebut angina pektoris ditandai oleh perkembangan yang berkepanjangan dan penyebaran difus. Dalam proses perkembangan, orang tersebut membentuk apa yang disebut sebagai hipertrofi kompensasi dan kardiomiopati, yang menghasilkan ekspansi atau dilatasi ventrikel kiri.

Bahaya dari kondisi ini adalah meningkatnya gagal jantung menyebabkan kegagalan fungsional otot jantung. Myocardium yang rusak tidak mampu reduksi penuh, oleh karena itu, seseorang mengembangkan kegagalan sirkulasi dan hipoksia akut pada semua organ dan sistem.

Gejala

Tentu saja tanpa gejala adalah karakteristik dari tahap awal kardiosklerosis aterosklerotik. Jika kita berbicara tentang pasien usia menengah dan tua, mereka ditandai dengan manifestasi klinis yang jelas dari perubahan aterosklerotik. Jika seseorang sebelumnya menderita infark miokard, maka tanpa metode diagnostik tambahan, seseorang dapat yakin bahwa beberapa fokus jaringan parut dan kardiosklerosis aterosklerotik arteri koroner (sclerosis koroner) telah terbentuk pada permukaan otot jantung pasien ini.

Untuk gambaran klinis penyakit ini, manifestasi tersebut adalah karakteristik:

1. Pada tahap awal penyakit, seseorang mungkin mengeluh sesak napas saat berolahraga. Ketika penyakit ini berkembang, perasaan sesak napas muncul selama berjalan intens dan lambat. Ciri khas lainnya adalah meningkatnya perasaan lemah dan rasa tidak enak pada umumnya ketika melakukan suatu tindakan;
2. Sakit kepala dan perasaan pusing. Gejala khas ini sering disertai dengan tinitus, dan menunjukkan kelaparan oksigen pada jaringan otak;
3. Rasa sakit di hati karakter yang merengek. Nyeri jantung iskemik pada kardiosklerosis aterosklerotik dapat berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam. Juga, coronarocardiosclerosis ditandai dengan tanda-tanda khas angina pectoris (rasa sakit di jantung menjalar ke tulang bahu kiri, lengan dan tulang selangka);
4. Gangguan irama jantung, yang memanifestasikan diri dalam bentuk takikardia, ekstrasistol, atau fibrilasi atrium. Pada orang yang menderita aterosklerosis kardiosklerosis, detak jantung dapat melebihi 120 denyut per menit;
5. Sindrom edematous pada tungkai dan kaki, dimanifestasikan pada waktu malam hari. Gejala ini menunjukkan kegagalan sirkulasi.

Sebagai perkembangan gagal jantung dan angina, gejala klinis kemacetan di paru-paru, hepatomegali, asites, dan radang selaput dada bergabung dengan gejala di atas. Orang dengan diagnosis yang sama rentan terhadap blokade ventrikel dan intraventrikular atrium. Pada tahap awal, gangguan ini bersifat paroksismal atau paroksismal. Lesi aterosklerotik pada pembuluh koroner jantung ditandai dengan kombinasi aterosklerosis arteri serebral, aorta, dan arteri perifer.

Diagnostik

Perumusan diagnosis klinis kardiosklerosis aterosklerotik ditetapkan dengan menganalisis laboratorium dan metode investigasi instrumental. Kombinasi teknik-teknik ini memungkinkan untuk mendapatkan tanda-tanda lesi aterosklerotik pembuluh jantung koroner yang andal.

Diagnosis komprehensif untuk dugaan kardiosklerosis aterosklerotik, termasuk pilihan penelitian berikut:

1. Lipidogram. Ketika menilai keadaan metabolisme lemak dalam tubuh, indikator seperti trigliserida (meningkat), kolesterol (meningkat), lemak bermanfaat (berkurang), lemak berbahaya (meningkat) diperhitungkan. Kadar kolesterol normal dalam tubuh manusia berkisar antara 3,3 hingga 5,0 mmol / l;
2. Tes darah klinis umum. Ketika perubahan aterosklerotik dalam pembuluh jantung tidak diamati ada tanda patologis dalam analisis umum darah;
3. Pemeriksaan USG jantung (ECHO). Teknik ini adalah salah satu yang paling informatif, karena karena ultrasound dimungkinkan untuk mendeteksi fokus jaringan ikat di daerah miokard. Melalui USG, Anda dapat memperkirakan ukuran fokus patologis, jumlah dan lokalisasi mereka;
4. Elektrokardiografi. Opsi diagnostik yang sederhana dan umum ini memungkinkan untuk mengidentifikasi fokus iskemik di area miokardium tertentu. Selain itu, karena EKG, dimungkinkan untuk mendeteksi gangguan irama seperti takikardia, aritmia, ekstrasistol, dan berbagai blokade;
5. Angiografi koroner. Teknik ini adalah yang paling dapat diandalkan dan informatif. Melaksanakan diagnosis ini dipraktikkan di lembaga medis besar khusus yang dilengkapi dengan peralatan khusus dan memiliki spesialis yang sangat berkualitas. Sebelum dimulainya penelitian, pasien dengan dugaan kardiosklerosis aterosklerotik melakukan pementasan kateter khusus melalui arteri femoralis. Kateter ini dikembangkan melalui pembuluh darah, mengarah melalui aorta ke area pembuluh jantung koroner. Setelah kateter berada di area yang diperlukan, zat radiopak khusus disuntikkan melalui itu. Tahap terakhir dari angiografi koroner adalah gambar x-ray dari area jantung, diikuti oleh penilaian dari patensi pembuluh darah koroner. Dalam praktik medis modern, computed tomography dengan pengenalan zat radiopak dilakukan. Setelah diagnosis dikonfirmasi, spesialis medis meresepkan pengobatan kompleks kardiosklerosis aterosklerotik. Tujuannya adalah untuk menghambat proses perkembangan cepat, mengurangi risiko infark miokard, serta mengurangi keparahan manifestasi klinis.

Perawatan

Mengingat kekhususan dan keparahan kondisi patologis ini, perlu diingat bahwa perang melawan penyakit ini harus dilakukan dalam suatu kompleks. Koreksi perubahan patologis pada pembuluh koroner jantung dapat dilakukan dengan metode konservatif, yang meliputi terapi obat, fisioterapi, terapi diet, dan koreksi gaya hidup. Dengan ketidakefektifan metode ini, profesional medis memutuskan penggunaan metode operasional untuk mengembalikan suplai darah ke miokardium.

Koreksi gaya hidup

Salah satu alasan potensial untuk pembentukan kardiosklerosis aterosklerotik adalah gaya hidup yang salah, berkontribusi pada akumulasi lemak berbahaya dalam tubuh dan kerusakan pada dinding pembuluh darah.

Rencana umum untuk koreksi gaya hidup pada penyakit ini meliputi hal-hal berikut:

• Pengabaian penggunaan alkohol dan tembakau;
• Pencegahan kurangnya aktivitas fisik, yaitu untuk memenuhi mode motor yang optimal. Orang yang menderita kardiosklerosis, olahraga ringan bermanfaat. Untuk tujuan ini, jalan-jalan yang cocok di udara segar, kunjungan ke kolam renang, latihan pagi dan latihan pernapasan;
• Menghindari konsumsi makanan berlemak dan goreng yang berlebihan. Acara ini akan memungkinkan Anda untuk mengatur jumlah kolesterol dalam sirkulasi sistemik;
• Menghindari kelebihan emosi dan stres yang berlebihan. Karena tidak ada yang dapat sepenuhnya melindungi diri dari pengaruh situasi yang penuh tekanan, untuk menjaga kesejahteraan fungsional sistem peredaran darah, disarankan untuk mengurangi pengaruh faktor emosional pada tubuh.

Terapi diet

Orang yang berusia di atas 40 tahun dan terlepas dari jenis kelaminnya, dianjurkan untuk memperhatikan diet harian. Saat mendiagnosis lesi aterosklerotik pada arteri koroner, perlu dilakukan perubahan radikal terhadap diet yang biasa.

Makanan sekali pakai dan makanan yang mengandung banyak lemak dan karbohidrat termasuk dalam larangan yang pasti. Selain itu, jika didiagnosis aterosklerosis, tidak dianjurkan untuk menggunakan produk tersebut:

• Berbagai saus dan bumbu pedas;
• Makanan berlemak dan digoreng, serta makanan cepat saji;
• Ikan dan daging berlemak;
• Kue dan kue kering;
• Teh dan kopi kental;
• Minuman manis berkarbonasi;
• Alkohol

Dengan menghilangkan produk-produk ini dari diet, disarankan untuk menggunakan sayuran dan buah-buahan segar, daun selada, sayuran segar, produk susu, roti gandum sebagai alternatif yang bermanfaat. Teh dan kopi harus diganti dengan pinggul kaldu, infus lemon balm, mint, atau St. John's wort. Selain itu, disarankan untuk memperhatikan makanan dari sereal, varietas ikan rendah lemak dan daging unggas. Sebelum makan buah dan sayuran dengan kadar gula yang tinggi, disarankan untuk memastikan bahwa kadar glukosa darah tidak melampaui norma fisiologis.

Terapi obat-obatan

Terapi perubahan aterosklerotik pada penyakit ini dianjurkan hanya dimulai dengan kondisi konfirmasi yang dapat diandalkan dari adanya perubahan patologis pada pembuluh koroner.

Terapi dengan obat-obatan dari atherosclerotic cardiosclerosis, termasuk kelompok obat-obatan berikut ini:

1. Statin. Obat-obatan obat ini memengaruhi metabolisme lipid dalam tubuh, sehingga mengurangi konsentrasi kolesterol dalam sirkulasi sistemik, dan mencegah aterosklerosis. Obat-obatan ini termasuk Simvastatin, Rosuvastatin, dan atorvastatin. Tujuan dana ini juga untuk tujuan pencegahan, ketika seseorang memiliki peningkatan fungsi sintetis hati dalam berbagai penyakit;
2. Agen antiplatelet. Kelompok obat ini mempengaruhi mekanisme yang disebut agregasi trombosit, mencegah percepatan pembekuan darah. Perwakilan obat-obatan ini yang menonjol adalah asam asetilsalisilat atau aspirin, serta Cardiomagnyl. Disaggregant obat mencegah penyumbatan pembuluh darah dan pembentukan plak ateromatosa;
3. Persiapan dari kelompok nitrat. Kelompok obat ini efektif dalam meredakan serangan penyakit jantung koroner. Nitrogliserin dalam bentuk tablet dan bentuk semprotan sangat efektif. Satu-satunya peringatan adalah bahwa efek nitrogliserin terjadi dalam waktu singkat. Jika seseorang terganggu oleh serangan penyakit jantung koroner yang sering terjadi, ia dianjurkan untuk mengonsumsi nitrat berkepanjangan, yang berlangsung hingga 12 jam. Obat-obatan ini termasuk mononitrate atau isosorbide dinitrate;
4. Diuretik (diuretik). Untuk mengurangi intensitas sindrom edematosa dan melawan hipertensi pada gagal jantung, pasien diberikan diuretik seperti Veroshpiron, Furosemide atau Spironolactone;
5. Antihipertensi. Jika seseorang mengalami peningkatan tekanan darah (hipertensi) yang persisten, maka untuk mengurangi beban pada miokardium, ia diresepkan Captopril, Enalapril atau Lisinopril.

Dalam kasus gangguan irama dan sindrom nyeri, orang yang menderita aterosklerosis kardiosklerosis diresepkan obat dengan efek sebagai berikut:

• Memberi makan otot jantung dan memberinya energi;
• Memperluas lumen pembuluh koroner;
• Mengurangi kegembiraan dalam fokus patologis miokardium.

Selain itu, sebagai sarana tambahan terapi obat, pasien dengan kardiosklerosis aterosklerotik diresepkan obat-obatan berikut:

• Persiapan kalium dan magnesium (Asparkam dan Panangin Magnesium B6);
• Kompleks multivitamin;
• Antidepresan;
• Obat penenang.

Perawatan bedah

Jika tidak mungkin menyembuhkan aterosklerosis dengan metode konservatif, spesialis medis menggunakan teknik bedah untuk mengembalikan trofisme miokard. Untuk pengobatan kardiosklerosis aterosklerosis, digunakan daftar kecil teknik bedah. Dari antara metode yang digunakan, angioplasti balon, shunting dan penempatan stent dibedakan.

Bedah bypass arteri koroner adalah teknik bedah yang berbahaya dan kompleks yang dilakukan pada jantung terbuka.

Teknik ballon angioplasty adalah tahap awal pemasangan stenting, tetapi dalam beberapa kasus klinis digunakan sebagai metode independen. Angioplasti balon dilakukan di bawah kendali x-ray. Inti dari operasi ini adalah pemasangan kateter khusus dengan balon di pembuluh koroner, ketika diperluas, patensi arteri dipulihkan.

Saat melakukan stenting, spesialis medis memperkenalkan desain khusus (stent) ke dalam lumen pembuluh koroner. Fungsi struktur logam ini adalah perluasan lumen pembuluh koroner. Untuk mendapatkan akses ke pembuluh koroner jantung, pasien menjalani kateterisasi arteri femoralis.

Fisioterapi

Terlepas dari kenyataan bahwa metode pengobatan fisioterapi bukanlah obat mujarab untuk patologi kardiovaskular, penggunaannya membantu meringankan kondisi umum pasien dan memperlambat perkembangan penyakit. Pada pasien dengan kardiosklerosis aterosklerosis, metode elektroforesis lokal menggunakan obat-obatan khusus diterapkan. Elektroforesis dengan statin telah menyebar luas, yang memungkinkan peningkatan akumulasi obat-obatan ini di daerah jantung.

Selain itu, orang-orang dengan diagnosis yang sama direkomendasikan pengobatan sanatorium-resort dalam kondisi pegunungan. Tujuan dari perawatan ini adalah untuk memperkaya tubuh dengan oksigen, meningkatkan sifat reologi darah dan memperkuat seluruh tubuh. Selain klimatoterapi, di wilayah lembaga sanatorium-resort, pasien menerima rekomendasi individu mengenai nutrisi, rutinitas harian dan tingkat aktivitas fisik.

Komplikasi dan Pencegahan

Seperti halnya penyakit pada sistem kardiovaskular, kardiosklerosis aterosklerotik memiliki sejumlah komplikasi tersembunyi. Sebagai akibat dari kerusakan parah pada otot jantung, seseorang memperhatikan penurunan kualitas hidup dan kesulitan dalam adaptasi sosial. Komplikasi yang paling umum adalah blokade, gangguan irama jantung, hingga fibrilasi ventrikel.

Komplikasi yang paling hebat adalah asistol dan kematian. Komplikasi ekstrakardiak pada latar belakang kardiosklerosis dimanifestasikan dalam bentuk perubahan atrofi pada ekstremitas atas dan bawah, gangguan sensitivitas dan penurunan ketajaman visual. Selama perkembangan penyakit, efek kardiosklerosis mempengaruhi semua organ dan sistem tubuh.

Prediksi mengenai kualitas hidup dan kelangsungan hidup tergantung langsung pada hasil penelitian, yang dilakukan pasien secara konsisten. Tingkat kerusakan miokard, tingkat konduksi pada otot jantung, sifat dan intensitas aritmia jantung, tingkat kekurangan oksigen, dan tingkat pembuluh jantung koroner diperhitungkan. Dengan diagnosis tepat waktu dan perawatan yang tepat, pasien dengan kardiosklerosis aterosklerotik memiliki prognosis yang baik mengenai aktivitas vital dan kelangsungan hidup.

Penyakit ini tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, tetapi terapi medis yang tepat waktu dapat memperlambat perkembangan penyakit.

Langkah-langkah pencegahan yang bertujuan mencegah perkembangan penyakit ini membutuhkan pendekatan terpadu dan memakan waktu tertentu. Pencegahan utama penyakit ini melibatkan koreksi diet, serta revisi gaya hidup. Orang-orang seperti itu disarankan untuk berhenti minum alkohol, terlalu banyak mengonsumsi makanan berlemak dan goreng, serta merokok. Selain itu, pencegahan primer melibatkan normalisasi indikator berat dan tekanan darah.

Jika rekomendasi ini diikuti, setiap orang memiliki kesempatan untuk menghindari perkembangan penyakit serius seperti itu, serta untuk mencegah perkembangan patologi yang ada.