Metformin untuk menurunkan berat badan

• Analisis

* Dengan mengklik tombol "Kirim", saya memberikan persetujuan saya untuk pemrosesan data pribadi saya sesuai dengan kebijakan privasi.

Menyingkirkan pound ekstra adalah tugas yang cukup sulit dalam istilah fisiologis dan psikologis, karena itu membutuhkan upaya yang cukup besar dan perubahan signifikan dalam cara hidup yang biasa. Karena itu, tidak hanya ahli gizi, tetapi juga mereka yang ingin menurunkan berat badan terus-menerus mencari cara termudah untuk menormalkan berat badan. Baru-baru ini, telah menjadi populer untuk digunakan dengan tujuan mengurangi berat obat yang tidak dimaksudkan untuk menurunkan berat badan, tetapi telah menunjukkan hasil seperti itu dalam mengobati penyakit yang mendasarinya. Salah satu obat ini adalah Metformin, pil yang diresepkan oleh dokter untuk menurunkan glukosa pada diabetes. Atlit dan binaragawan adalah orang pertama yang menggunakan Metformin untuk menurunkan berat badan. Kemudian, setelah menerima banyak ulasan positif, obat itu jauh melampaui lingkaran medis dan olahraga.

Informasi obat

Setiap obat dikembangkan oleh perusahaan tertentu. Dia juga memproduksi obat asli, dan kemudian dapat menjual paten untuk produksinya ke perusahaan lain. Obat-obatan mereka sudah disebut obat generik. Mereka akan selalu lebih murah daripada yang asli dan mungkin lebih rendah dalam kualitas, karena produsen generik menggunakan bahan-bahan lain dan komponen tambahan tanpa memeriksa efeknya, yang dapat mempengaruhi efektivitas zat aktif.

Perhatian! "Metformin" adalah nama non-hak milik internasional dari zat tersebut, yang merupakan satu-satunya perwakilan dari kelompok biguanide. Semua obat berdasarkan itu memiliki nama dagang dari berbagai produsen.

Obat asli diproduksi di Perancis dengan nama "Glucophage". Ada banyak obat generik, yang paling populer adalah:

• "Siofor" (Jerman);
• Metformin Richter (Rusia);
• Metformin Teva (Israel);
• Metformin Canon (Rusia);
• Metformin (Serbia);
• Gliformin (Rusia);
• Bagomet (Argentina);
• Metfogamma (Jerman);
• Formin Pliva (Kroasia);
• Novoformin (Rusia);
• Formetin (Rusia).

Selain itu, ada sejumlah besar tablet produksi India dan Cina, yang jauh lebih murah dan jauh lebih rendah efektivitasnya.

Selain itu, setiap obat tersedia dalam paket yang berbeda - 30, 60 dan 120 tablet dengan dosis berbeda dari zat aktif (500, 850, 1000 mg). Oleh karena itu, nama-nama tersebut berisi sebutan yang sesuai, misalnya:

• Metformin 850 mg, No. 30;
• Metformin 500 mg, No. 60;
• Metformin Teva 500 mg, 20120;
• "Glucophage" 1000 mg, No. 60, dll.

Persiapan meliputi:

• zat aktifnya adalah metformin hidroklorida (metformin hidroklorida) dalam salah satu dosis yang ditunjukkan per 1 tablet;
• Komponen tambahan - sebagai aturan, magnesium stearate, pati, talk.

Selain itu, setiap produsen generik dapat menggunakan aditif sendiri untuk bahan aktif utama. Jika ada pilihan antara "Metformin" atau "Glucophage", maka harus diingat bahwa yang asli adalah yang paling diuji dan memiliki formula yang dipilih secara optimal, oleh karena itu, dianggap lebih aman dan lebih efektif. Meskipun dengan tidak adanya reaksi negatif sangat mungkin dilakukan dengan analog. Seperti yang diperlihatkan oleh praktik, hasilnya tidak berbeda dari penggunaannya, sementara tablet "Metformin" adalah pilihan yang paling murah di antara obat-obatan serupa.

Dalam pengobatan diabetes dan penyakit terkait, disarankan untuk memilih obat asli dengan dosis, yang diresepkan oleh dokter. Untuk orang sehat yang hanya ingin menurunkan berat badan, obat generik yang lebih murah bisa cocok. Di sini juga, kita tidak bisa mengatakan dengan pasti apa yang terbaik untuk menurunkan berat badan - "Metformin" atau "Siofor", karena efeknya pada tubuh sangat individual. Namun di Rusia yang lebih luas adalah "Siofor".

Bagaimana metformin

Dalam dirinya sendiri, zat ini adalah satu-satunya dari semua agen antidiabetes oral yang diperbolehkan untuk digunakan pada anak-anak, karena terbuat dari bahan tumbuhan alami. Selain diabetes tipe II, tablet ini digunakan untuk mengobati disfungsional etimologi non-alkohol berlemak hati dan saat ini sedang diuji sebagai cara untuk mencegah kanker.

Mekanisme kerja zat ini pada proses penurunan berat badan karena kemampuannya mempengaruhi resistensi insulin perifer. Ketika kelebihan berat badan, hampir selalu mengembangkan penurunan sensitivitas insulin - hormon yang diproduksi oleh pankreas dan memberikan glukosa di dalam sel. Ketika persepsi insulin oleh sel terganggu, dan glukosa tidak menembus ke dalamnya, pankreas meningkatkan produksi insulin, yang meningkatkan levelnya dalam darah. Karena itu, metabolisme lipid memburuk dan lemak mulai sangat tersimpan dalam persediaan. Penyebab resistensi sel terhadap insulin bisa sangat berbeda, tetapi paling sering ini hasil dari konsumsi berlebihan karbohidrat cepat. Sel-sel jenuh glukosa mulai "bertahan" melawannya, menolak untuk mengambil insulin, yang menjadi semakin banyak, yang membuatnya semakin tidak dapat diterima untuk sel-sel. Membentuk proses tertutup, mengarah pada perkembangan obesitas.

Metformin mengurangi resistensi insulin dan mengembalikan sel ke keadaan alami mereka. Sebagai hasilnya, mereka mulai secara teratur menyerap glukosa, yang menormalkan sintesis insulin dan menghentikan pengendapan cadangan lemak.

Selain sifat-sifat ini, zat ini memiliki sejumlah tindakan positif yang berkontribusi terhadap penurunan berat badan:

• mempercepat reaksi kimia untuk oksidasi asam lemak;
• mengurangi penyerapan karbohidrat yang terperangkap di saluran pencernaan;
• mengurangi kadar kolesterol;
• memperlambat produksi glukosa oleh hati;
• merangsang pemecahan lemak.

Selain itu, zat ini memiliki efek bersamaan yang lemah - kehilangan nafsu makan. Itu bergantung padanya sebagian besar dari mereka yang mulai minum obat dengan tujuan menurunkan berat badan. Namun, efek anorektik ini sangat sedikit diucapkan sehingga praktis tidak terasa. Karena itu, penggunaan tablet untuk menghilangkan rasa lapar tidak bisa dibenarkan.

Dokter Amerika melakukan serangkaian percobaan untuk menentukan efek metformin terhadap penurunan berat badan. Sekitar 2000 sukarelawan ambil bagian di dalamnya, dibagi menjadi 3 kelompok, masing-masing memimpin gaya hidup yang berbeda selama 2 tahun:

• anggota kelompok pertama makan dengan baik dan secara aktif terlibat dalam olahraga (3 kali seminggu), tanpa minum pil;
• anggota kedua mengambil plasebo dan menjalani kehidupan normal tanpa menggunakan metode penurunan berat badan tambahan;
• anggota ketiga juga menjalani kehidupan orang biasa dan mengambil pil metformin untuk menurunkan berat badan.

Kelompok kedua memiliki hasil terendah - mereka kehilangan rata-rata 0,5 kg. Pada kelompok ketiga, penurunan berat badan pada tablet adalah sekitar 2 kg. Sebagian besar anggota kelompok pertama, yang memimpin gaya hidup aktif yang sehat, kehilangan berat badan - mereka kehilangan 5-6 kg masing-masing.

Hasil percobaan para ilmuwan Amerika telah menunjukkan bahwa metformin tidak bekerja untuk menurunkan berat badan tanpa diet dan olahraga yang benar. Pengecualian tentu saja mungkin. Beberapa orang dengan berat badan sangat besar pada bulan-bulan pertama meminum obat ini sebanyak 3–7 kg per minggu. Namun, karena berat badan menurun tanpa usaha lebih lanjut (pembatasan diet ketat dan aktivitas fisik), efek ini menghilang.

Perhatian! "Metformin" bukanlah obat ajaib untuk menurunkan berat badan, yang membakar lemak dan menghilangkan nafsu makan. Obat ini hanya berfungsi ketika mengubah gaya hidup, termasuk transisi ke nutrisi yang tepat, aktivitas fisik, dan sikap positif.

Bagaimana cara mengambil

Diet, olahraga, dan pikiran adalah komponen utama dari proses penurunan berat badan, dan pil - hanya komponen tambahannya, yang tanpanya Anda bisa sering melakukannya. Indikasi langsung untuk penggunaan metformin untuk menurunkan berat badan hanya dapat dikaitkan dengan adanya obesitas di hadapan diabetes. Jika tidak ada diabetes, tetapi secara psikologis lebih nyaman untuk menurunkan berat badan dengan pil, maka juga dimungkinkan untuk melakukannya, tetapi dengan semua aturan.

Metode penerimaan

Setelah memutuskan untuk menggunakan metformin untuk menurunkan berat badan, perlu dipahami dengan jelas bagaimana hal ini dilakukan dengan benar - dalam dosis apa dan dengan skema apa. Jangan lupa bahwa pil itu awalnya ditujukan untuk pasien dengan sindrom metabolik atau diabetes, jadi petunjuk penggunaannya dikembangkan oleh produsen, dengan memperhitungkan perubahan patologis dalam tubuh. Dengan demikian, perawatan untuk anak dari usia 13 dan orang dewasa dimulai dengan masing-masing 500 dan 850 mg, diambil dengan makan malam atau semalam. Untuk menghindari reaksi yang merugikan, dosis dinaikkan secara bertahap - setiap 1-2 minggu untuk 500-850 mg. Dosis yang disarankan untuk pasien adalah 1500 mg / hari, diminum dalam 2-3 dosis, maksimum - 1700 mg / hari untuk rejimen yang sama. Untuk pencegahan obesitas pada diabetes, Anda harus mengonsumsi 200 mg / hari.

Jika orang yang sehat menggunakan metformin untuk menurunkan berat badan, dosisnya tidak boleh lebih dari 1000 mg / hari. Ambil pil yang Anda butuhkan sesuai dengan skema ini:

• 500 mg selama atau setelah sarapan dan makan malam;
• tablet ditelan utuh (dapat dipecah menjadi 2 bagian untuk memudahkan menelan), air minum.

Dosis ini dianggap sepenuhnya aman dan meminimalkan kemungkinan reaksi yang merugikan. Jika Anda meningkatkan dosis, efek penurunan berat badan akan lebih tinggi, tetapi mungkin disertai dengan gejala menyakitkan yang tidak menyenangkan dan penurunan kesehatan yang signifikan.

Dengan toleransi yang baik, dosis dapat ditingkatkan hingga 1500 mg / hari - masing-masing 500 mg dengan sarapan, makan siang, dan semalaman. Dalam 3 hari pertama masuk, mual dan sedikit pusing dapat terjadi, yang disebabkan oleh penurunan tajam kadar glukosa darah. Jika reaksi buruk bertahan selama 2 minggu, tablet harus dibuang.

Beberapa binaragawan membawa dosis obat ke 2000-3000 mg / hari, yang 2-3 kali lebih tinggi dari tingkat yang diizinkan untuk orang sehat. Sebelum meminum Metformin, mereka menyuntikkan insulin secara intramuskular untuk mengurangi efek agresif dari dosis besar obat. Tetapi skema penurunan berat badan ini sangat berbahaya. Selain itu, tingkat insulin efek tablet yang diinginkan, yang membuatnya tidak tepat untuk mengambil mereka.

Itu penting! Kursus minum pil metformin untuk menurunkan berat badan tidak boleh melebihi 20 hari. Maka diperlukan istirahat 1-2 bulan, yang akan memungkinkan untuk menghindari kecanduan. Selama periode pembatalan, Anda harus terus mengikuti diet dan tidak mengurangi aktivitas fisik.

Diet

Inti dari diet "metformin" adalah untuk mengecualikan dari diet beberapa kategori makanan berkalori tinggi:

• tepung yang mengandung gula;
• sayuran dan buah-buahan berpati atau manis (termasuk kentang, bit, wortel, pisang, anggur);
• nasi putih, sereal instan;
• daging berlemak (babi, unggas air).

Berbeda dengan metode diet lain saat mengonsumsi metformin untuk menurunkan berat badan tidak melarang penggunaan garam. Dapat ditambahkan ke piring, tetapi dalam jumlah sedang.

Daftar produk yang disetujui meliputi:

• soba, beras merah, lentil;
• sayuran dan buah-buahan (kecuali dilarang);
• ikan, makanan laut;
• ayam, kalkun, daging kelinci;
• kefir, keju cottage.

Asupan kalori dari ransum harian harus dalam kisaran 1000-1200 kkal.

Perlu diingat bahwa minum pil ini sering menyebabkan sakit perut, oleh karena itu, untuk menghindari dehidrasi tubuh, perlu mengonsumsi cairan dalam jumlah yang cukup - setidaknya 2 liter. Lebih baik memberi preferensi pada air murni tanpa gas, teh hijau, dan infus herbal. Penting untuk minum minuman apa pun 20 menit sebelum makan (ini akan mengurangi nafsu makan) dan 40–60 menit setelah makan.

Aktivitas fisik

Kepatuhan dengan diet ini sendiri akan memberikan hasil yang baik untuk menurunkan berat badan. Tetapi untuk efek yang lebih jelas dan persisten, aktivitas motorik harus ditingkatkan. Untuk ini, jenis aktivitas fisik ini sempurna:

• berjalan selama 15 menit;
• kompleks pelatihan sederhana;
• latihan menari dengan musik.

Ketika dilakukan secara teratur, mereka akan membantu mempercepat pemrosesan timbunan lemak dan otot-otot yang terakumulasi. Jika tidak ada waktu atau keinginan untuk berolahraga, maka Anda perlu mengurangi jumlah kalori yang dikonsumsi per hari menjadi 1000.

Kontraindikasi

Sebelum mengambil metformin untuk menurunkan berat badan, disarankan untuk berkonsultasi dengan spesialis dan melakukan pemeriksaan lengkap untuk mengecualikan adanya penyakit di mana obat dilarang untuk diminum.

Kontraindikasi dapat berupa:

• diabetes tipe 1;
• diabetes tipe 2 tanpa insulin dalam darah;
• jantung, ginjal, gagal hati;
• dehidrasi;
• infeksi akut;
• kondisi pra-infark dan pra-stroke;
• alkoholisme, keracunan alkohol;
• keracunan asam laktat;
• periode pemulihan setelah operasi;
• penyakit atau cedera parah;
• anemia;
• nafsu makan menurun;
• kepatuhan terhadap diet ketat;
• kehamilan, menyusui;
• intoleransi terhadap komponen obat.

Di hadapan penyakit kronis, metformin untuk melangsingkan harus diberikan di bawah pengawasan dokter, karena pil secara signifikan meningkatkan kemungkinan eksaserbasi.

Efek samping

Efek samping yang paling berbahaya adalah laktacitosis, yang terkait dengan gangguan metabolisme asam laktat dan peningkatan levelnya dalam tubuh. Gejala patologi ini adalah:

• sakit kepala;
• peningkatan pernapasan dan detak jantung;
• mual, muntah;
• sakit perut;
• diare;
• kelelahan;
• kehilangan kesadaran

Dalam kasus apa pun, ketika menurunkan berat badan dengan pil-pil ini, Anda harus dengan cermat memantau kondisi kesehatan. Dengan munculnya tanda-tanda keracunan sekecil apapun, peningkatan suhu atau dengan penurunan kesehatan, dosis harus dikurangi.

Reaksi merugikan lainnya mungkin memiliki manifestasi berikut:

• mengurangi kadar gula dengan segala konsekuensinya;
• penurunan penyerapan vitamin B12 (pengembangan anemia pernisiosa);
• ruam kulit.

Jika ada gejala-gejala ini terjadi, Anda harus segera berhenti menggunakan pil dan berkonsultasi dengan dokter.

Harga obat-obatan

Biaya rata-rata metformin di apotek bervariasi dalam batasan berikut:

• 500 mg:
  • No. 30 - 110–150 rubel;
  • No. 60 - 210–240 rubel;
  • № 120 - 350–380 rubel;
• 850 mg:
  • № 30 - 120-150 rubel;
  • No. 60 - 230–260 rubel;
  • № 120 - 400-430 rubel;
• 1000 mg:
  • № 30 - 190-220 rubel;
  • No. 60 - 330–360 rubel;
  • № 120 - 450-480 rubel.

Dalam hal ini, "Metformin" Rusia untuk harga penurunan berat badan berada pada level yang lebih rendah dari batas yang ditentukan. Ini adalah pil seperti:

• Metformin Richter;
• Metformin Canon;
• Gliformin;
• Novoformin;
• "Formetin".

Lebih mahal adalah obat asing:

• Glucophage (Prancis);
• "Siofor" (Jerman);
• Metformin Teva (Israel);
• Bagomet (Argentina);
• Metfogamma (Jerman);
• "Formin pliva" (Kroasia).

Yang paling nyaman untuk digunakan adalah tablet 500 mg, karena ini adalah dosis tunggal yang disarankan dari obat. Tetapi mengingat biaya obat dengan dua kali lipat konsentrasi zat aktif, akan lebih menguntungkan untuk membeli obat dengan dosis 1000 mg, dan ketika digunakan untuk memecah tablet menjadi setengah.

Di antara perwakilan profesional kedokteran tidak ada konsensus apakah mungkin meminum metformin untuk menurunkan berat badan. Kebanyakan dokter cenderung berpikir bahwa orang yang sehat (tanpa sindrom metabolik) sudah cukup untuk melakukan diet dan meningkatkan aktivitas fisik untuk menormalkan berat badan mereka. Penggunaan obat untuk menurunkan berat badan adalah kasus yang ekstrem. Meskipun non-toksisitas, itu dapat menyebabkan gangguan serius dalam kerja sistem pencernaan dan merusak kesejahteraan secara keseluruhan. Oleh karena itu, pertanyaan apakah mungkin untuk minum obat ini untuk normalisasi berat badan harus diputuskan secara individual dalam setiap kasus tertentu dan tentu dengan partisipasi dokter. Tetap saja, ini adalah - obat yang efektif, bukan pil untuk menurunkan berat badan.

Ulasan dan hasil penurunan berat badan

Larisa, 32 tahun, Petrozavodsk

"Metformin" untuk menurunkan berat badan, saya memutuskan untuk mengambil diri saya dengan cepat menghilangkan lemak. Dalam mencari informasi, orang yang sudah kehilangan berat badan datang ke forum dengan bantuan pil seperti itu, di mana banyak peserta mengklaim bahwa mereka mengurangi nafsu makan, memblokir karbohidrat, memecah lemak, dan umumnya berkontribusi pada percepatan penurunan berat badan. Saya membelinya di apotek dan mulai minum sesuai dengan instruksi, secara bertahap meningkatkan dosis. Selain kelebihan berat badan, saya tidak memiliki masalah kesehatan - diabetes, gula darah tinggi, atau indikasi medis lain untuk minum obat ini. Saya tidak melihat efek apa pun setelah asupan sebulan - yang saya lihat tidak. Bahkan reaksi negatif apa pun tidak muncul. Mungkin sebagai obat - ini adalah obat yang baik, tetapi untuk menurunkan berat badan, itu sama sekali tidak cocok. Meskipun kemudian saya membaca bahwa pada saat yang sama dengan mengambil kursus, saya harus mengikuti diet dan berolahraga, tetapi mengapa minum pil? Saya memutuskan untuk mengambilnya karena saya tidak ingin kelaparan dan berlatih. Jadi tidak masuk akal meracuni diri sendiri.

Victoria, 28 tahun, Zlatoust

Diabetes dan obesitas di tahun-tahun sekolah saya. "Siofor" menunjuk seorang dokter untuk menyelesaikan kedua masalah sekaligus. Melihat pil 2 bulan untuk mengontrol gula dan melangsingkan tubuh. Bulan pertama tidak mengikuti diet dan tidak mengubah cara hidup. Hanya butuh 2 kg. Bulan kedua saya memutuskan untuk memperbaiki pola makan sedikit dan mulai berlari di pagi hari. Hasilnya lebih menggembirakan - minus 4 kg. Efek samping dalam bentuk mual dan sedikit pusing diamati hanya beberapa hari setelah dimulainya pengobatan, dan kemudian semuanya hilang.

Liana, 45, Novorossiysk

Melihat "Glucophage" 2 minggu, bertahan dengan susah payah. Sangat mual, selalu ada diare. Tentu saja, saya kehilangan hampir 5 kg, tetapi hanya karena saya tidak bisa makan apa-apa, karena setelah mual saya merasa mual yang parah. Ditambah dehidrasi karena diare yang berlanjut. Saya pikir kehilangan berat badan dengan cara ini adalah bahaya terbesar bagi kesehatan Anda sendiri. Selain itu, setelah selesai minum pil, berat badan bertambah lagi ketika saya beralih ke diet normal dan feses kembali normal.

Ulasan dokter dan spesialis

Valentin Semenov, Ahli Diet, S.-Petersburg

Mengenai apakah mungkin untuk mengambil metformin untuk menurunkan berat badan, ulasan dokter sangat tergantung pada ketersediaan indikasi dan karakteristik individu dari organisme. Jika seseorang benar-benar menderita sindrom metabolik atau dia sudah memiliki diabetes tipe 2, dan ada obesitas atau kecenderungan untuk itu, maka tentu saja obat tersebut akan mendapat manfaat. Tetapi bagi mereka yang berharap untuk minum "pil ajaib" dan menurunkan berat badan, berbaring di sofa dan mengkonsumsi makanan dalam jumlah banyak, itu tidak hanya tidak membantu, tetapi bahkan menyakitkan. Dalam kasus terbaik, itu hanya akan diusir dari sofa, karena itu akan memaksa mereka untuk lari ke toilet karena diare yang baru mulai. Seseorang yang sehat perlu menormalkan pola makannya dan melakukan aktivitas fisik yang cukup sehingga berat badannya perlahan mulai menjadi normal kembali. Tanpa langkah-langkah ini, tidak ada pil yang akan membantu menurunkan berat badan, dan di hadapan diabetes, dan ketidakhadirannya. Tapi lalu apa gunanya menggunakan obat jika tidak ada indikasi medis untuk itu, dan sangat mungkin untuk menurunkan berat badan tanpanya - hanya pada diet dan olahraga.

Natalya Nalyvaichenko, ahli endokrin, Pyatigorsk

Meskipun efek penurunan gula yang baik karena peningkatan penyerapan glukosa oleh sel, metformin tidak membantu penurunan berat badan. Ini, tentu saja, mungkin, tetapi sangat jarang dan sebagai efek tambahan diucapkan lemah pada beberapa pasien. Anda tidak perlu berharap bahwa dengan meminum 2 tablet setiap hari dan tidak melakukan hal lain untuk menurunkan berat badan, Anda bisa kehilangan 10-30 kg lemak. Tindakan seperti itu tidak mereka miliki. Penurunan berat badan maksimum bisa beberapa kilogram. Ini harus dipahami dengan jelas: obat ini tidak membakar lemak, tetapi hanya berkontribusi untuk menghilangkannya. Tetapi untuk mendapatkan efek yang nyata, Anda perlu aktif dalam olahraga dan diet.

Bagaimana metformin pada tubuh manusia? Efek samping dan kontraindikasi

Bahan ini menjelaskan mekanisme aksi metformin, obat hipoglikemik oral populer yang diresepkan untuk pengobatan diabetes tipe 2, serta orang yang kelebihan berat badan dan obesitas. Metformin mencegah perkembangan penyakit kardiovaskular dan komplikasi diabetes mellitus, membantu tubuh meningkatkan sensitivitas insulin.

Meskipun populer, efek metformin pada tubuh manusia tidak sepenuhnya dipahami. Metformin juga disebut "buku terlaris, bukan membaca sampai akhir." Berbagai penelitian sedang dilakukan secara aktif hingga hari ini, dan para ilmuwan sedang menemukan aspek baru dari obat ini, mengungkapkan sifat menguntungkan dan efek samping tambahan.

Diketahui bahwa Organisasi Kesehatan Dunia mengakui metformin sebagai salah satu obat yang paling efektif dan aman yang digunakan dalam sistem perawatan kesehatan.

Di sisi lain, meskipun Metformin ditemukan kembali pada tahun 1922, baru pada tahun 1995 digunakan di Amerika Serikat. Dan di Jerman, metformin masih bukan obat resep dan dokter Jerman tidak meresepkannya.

Mekanisme kerja metformin

Metformin mengaktifkan sekresi enzim hati AMP-activated protein kinase (AMPK), yang bertanggung jawab untuk metabolisme glukosa dan lemak. Aktivasi AMPA diperlukan untuk efek penghambatan metformin pada glukoneogenesis di hati.

Selain menekan proses glukoneogenesis di hati, metformin meningkatkan sensitivitas jaringan terhadap insulin, meningkatkan penyerapan glukosa perifer, meningkatkan oksidasi asam lemak, sekaligus mengurangi penyerapan glukosa dari saluran pencernaan.

Lebih sederhana, setelah makanan tinggi karbohidrat masuk ke dalam tubuh, insulin pankreas mulai dikeluarkan untuk menjaga kadar gula darah dalam kisaran normal. Karbohidrat yang terkandung dalam makanan dicerna dalam usus dan diubah menjadi glukosa, yang memasuki aliran darah. Dengan insulin, itu dikirim ke sel dan menjadi tersedia untuk energi.

Hati dan otot memiliki kemampuan untuk menyimpan kelebihan glukosa, dan juga mudah untuk melepaskannya ke dalam aliran darah jika perlu (misalnya, selama hipoglikemia, selama aktivitas fisik). Selain itu, hati dapat menyimpan glukosa dari nutrisi lain, misalnya, dari lemak dan asam amino (bahan penyusun protein).

Efek paling penting dari metformin adalah penghambatan (penindasan) produksi glukosa oleh hati, yang merupakan karakteristik diabetes tipe 2.

Efek lain dari obat ini dinyatakan dalam menunda penyerapan glukosa dalam usus, yang memungkinkan untuk mendapatkan kadar glukosa yang lebih rendah dalam darah setelah makan (kadar gula darah postprandial), serta untuk meningkatkan sensitivitas sel terhadap insulin (sel target mulai merespon lebih cepat terhadap insulin diekskresikan oleh pengambilan glukosa).

Pernyataan Dr. R. Bernstein tentang metformin: “Menggunakan metformin memiliki beberapa sifat positif tambahan - metformin mengurangi insiden kanker dan menekan hormon ghrelin, sehingga mengurangi kecenderungan makan berlebihan. Namun, dalam pengalaman saya, tidak semua analog metformin sama efektifnya. Saya selalu meresepkan Glucophage, meskipun itu agak lebih mahal daripada rekan-rekannya ”(Diabetes Soluton, edisi 4. Halaman 249).

Seberapa cepat metformin bekerja?

Setelah pemberian oral, tablet Metformin diserap dalam saluran pencernaan. Tindakan zat aktif dimulai 2,5 jam setelah konsumsi dan setelah 9-12 jam diekskresikan oleh ginjal. Metformin dapat menumpuk di hati, ginjal, dan jaringan otot.

Dosis

Pada awal terapi, metformin biasanya diresepkan dua hingga tiga kali sehari sebelum atau sesudah makan 500-850 mg. Setelah 10-15 hari, efektivitas aksinya pada kadar gula darah dinilai dan, jika perlu, dosis obat ditingkatkan di bawah pengawasan dokter. Dosis metformin dapat ditingkatkan menjadi 3000 mg. per hari, dibagi menjadi 3 dosis setara.

Jika kadar gula darah tidak turun menjadi normal, maka pertanyaan tentang penunjukan terapi kombinasi dipertimbangkan. Produk kombinasi metformin tersedia di pasar Rusia dan Ukraina dan meliputi: Pioglitazon, Vildagliptin, Sitagliptin, Saksagliptin, dan Glibenclamide. Mungkin juga penunjukan pengobatan insulin gabungan.

Metformin kerja panjang dan analognya

Untuk menghilangkan gangguan pencernaan dan meningkatkan kualitas hidup pasien, di Perancis, metformin dikembangkan untuk tindakan yang berkepanjangan. Glyukofazh Long - obat dengan penyerapan zat aktif yang lambat, yang dapat dikonsumsi hanya 1 kali sehari. Prosedur ini mencegah terjadinya konsentrasi puncak metformin dalam darah, memiliki efek menguntungkan pada tolerabilitas metformin dan mengurangi terjadinya masalah dengan pencernaan.

Penyerapan metformin yang berkepanjangan terjadi di saluran pencernaan bagian atas. Para ilmuwan telah mengembangkan sistem difusi gel GelShield ("gel di dalam gel"), yang membantu metformin secara bertahap dan merata dilepaskan dari bentuk tablet.

Analog Metformin

Obat aslinya adalah Glyukofazh Prancis. Ada banyak analog (generik) metformin. Ini termasuk obat Rusia Gliformin, Novoformin, Formetin dan Metformin-Richter, Metfohamma dan Siofor Jerman, pliva Formin Kroasia, Bagomet Argentina, Metformin-Teva Israel, Metformin-Teva Slovakia, Metformin Zentiva Slovakia.

Analog metformin aksi panjang dan biayanya

Efek samping dari metformin

• Cukup sering (dalam lebih dari 10% kasus) masalah dengan saluran pencernaan (muntah, mual, diare, kembung, sakit perut) terjadi. Dalam kasus seperti itu, metformin harus dikonsumsi bersamaan dengan makan untuk mengurangi iritasi saluran pencernaan. Pada gangguan pencernaan akut, metformin harus dihentikan.
• Penurunan gula darah yang kuat (hipoglikemia) dapat terjadi setelah asupan alkohol berlebihan selama terapi dengan metformin (alkohol itu sendiri menurunkan kadar gula darah).
• Kekurangan vitamin B12 diamati pada sekitar 5% dari semua orang yang menggunakan metformin, yaitu sekitar dua kali lebih tinggi dari normal. Risiko kekurangan vitamin B12 meningkat dengan penggunaan obat yang berkepanjangan - pada 30% pasien yang menggunakan Metformin selama 10-12 tahun, ada beberapa tingkat kekurangan vitamin ini. Karena itu, asupan tambahan vitamin B12 direkomendasikan.
• Berubah dalam rasa.
• Dengan penggunaan jangka panjang, serta ketika mengambil obat, bersama dengan dosis besar alkohol, mungkin ada tingkat asam laktat yang tinggi dalam darah (asidosis laktat).

Asidosis laktat dan metformin

Asidosis laktat (laktisidemia, koma laktat, asidosis laktat, asidosis laktat) adalah penyakit yang jarang tetapi sangat berbahaya, seringkali berakibat fatal. Tubuh diasamkan dengan asam laktat, mekanisme pemanfaatan laktat oleh hati dan otot diblokir. Setengah dari kasus asidosis laktik parah terjadi pada pasien dengan diabetes tipe 2.

Risiko asidosis laktat meningkat dengan kombinasi asupan metformin dengan alkohol dalam jumlah besar. Itu sebabnya mengambil metformin dikontraindikasikan pada pasien dengan alkoholisme.

Pasien yang menggunakan metformin atau analognya diperbolehkan minum alkohol dalam jumlah sedang dengan makanan yang mengandung karbohidrat jarang.

Pada risiko mengembangkan asidosis laktat adalah pasien dengan gangguan fungsi hati dan ginjal. Ada juga risiko untuk penyakit di mana ada hipoksia jaringan (gagal jantung, emboli paru, serangan jantung, keadaan syok).

Kontraindikasi

Metformin dikontraindikasikan dalam kasus-kasus berikut:

• Dengan defisiensi insulin absolut - dengan diabetes mellitus tipe 1, ketoasidosis diabetikum atau koma diabetik, metformin benar-benar tidak dapat diterima (dikontraindikasikan).
• Pada penyakit ginjal yang parah (nefritis akut, nefrosklerosis) dan gagal ginjal.
• Ketika gagal hati.
• Ketika kecanduan alkohol, karena Alkohol memicu pengasaman tubuh dengan asam laktat, sehingga ada risiko asidosis laktat.
• Dengan gagal jantung yang tidak stabil, infark miokard, jantung (syok kardiogenik).
• Dengan infeksi parah pada tubuh.
• Jika Anda mencurigai adanya emfisema pada pasien meningkatkan risiko asidosis laktat.
• Sebelum operasi, di mana anestesi atau anestesi direncanakan, sebelum pemeriksaan medis dengan injeksi agen kontras intravaskular melalui darah, metformin harus dihentikan 24-48 jam sebelum dimulainya pengobatan karena risiko mengembangkan asidosis darah.

Bagaimana metformin mempengaruhi hati dan ginjal?

Metformin dapat memiliki efek samping pada hati dan ginjal, sehingga dilarang untuk mengambilnya pada pasien dengan penyakit kronis (dengan gagal ginjal kronis, hepatitis, sirosis, dll.).

Metformin harus dihindari pada pasien dengan sirosis hati aksi obat terjadi langsung di hati dan dapat menyebabkan perubahan di dalamnya atau menyebabkan hipoglikemia berat, menghalangi sintesis glukoneogenesis. Mungkin pembentukan obesitas hati.

Namun, dalam beberapa kasus, metformin memiliki efek positif pada penyakit hati, sehingga kondisi hati saat mengambil obat ini harus dimonitor dengan hati-hati.

Pada hepatitis kronis, metformin harus ditinggalkan penyakit hati dapat memburuk. Dalam hal ini, disarankan untuk menggunakan terapi insulin, karena insulin masuk langsung ke dalam darah, melewati hati, atau meresepkan pengobatan dengan sulfonilurea.

Tidak ada efek samping metformin pada hati yang sehat.

Anda dapat membaca lebih lanjut di situs web kami tentang penggunaan metformin untuk penyakit ginjal.

Bagaimana tindakan metformin pada wanita hamil dengan diabetes gestasional?

Pengangkatan metformin untuk wanita hamil bukan merupakan kontraindikasi absolut, diabetes gestasional tanpa kompensasi jauh lebih berbahaya bagi anak. Namun, insulin lebih sering diresepkan untuk pengobatan diabetes gestasional. Hal ini dijelaskan oleh hasil penelitian yang kontroversial tentang efek metformin pada pasien hamil.

Salah satu penelitian yang dilakukan di Amerika Serikat menunjukkan bahwa metformin aman selama kehamilan. Wanita dengan diabetes gestasional yang menggunakan Metformin memiliki kenaikan berat badan lebih rendah selama kehamilan dibandingkan pasien insulin. Anak-anak yang lahir dari wanita yang menerima metformin memiliki peningkatan lemak visceral yang lebih kecil, yang membuat mereka kurang rentan terhadap resistensi insulin di masa kehidupan selanjutnya.

Dalam percobaan hewan, tidak ada efek buruk dari metformin pada perkembangan janin janin yang diamati.

Meskipun demikian, di beberapa negara, metformin tidak dianjurkan untuk wanita hamil. Sebagai contoh, di Jerman, resep obat ini selama kehamilan dan diabetes gestasional secara resmi dilarang, dan pasien yang ingin meminumnya mengambil semua risiko dan membayar sendiri. Menurut dokter Jerman, metformin dapat memiliki efek berbahaya pada janin dan membentuk kecenderungannya terhadap resistensi insulin.

Ketika laktasi harus meninggalkan metformin, karena dia masuk ke ASI. Menyusui dengan metformin harus dihentikan.

Bagaimana metformin pada ovarium?

Metformin paling umum digunakan untuk mengobati diabetes tipe 2, tetapi juga diresepkan untuk sindrom ovarium polikistik (PCOS) karena keterkaitan antara penyakit-penyakit ini, karena sindrom ovarium polikistik sering dikaitkan dengan resistensi insulin.

Studi klinis selesai pada 2006-2007 menyimpulkan bahwa kemanjuran metformin pada penyakit ovarium polikistik tidak lebih baik daripada plasebo, dan bahwa metformin dalam kombinasi dengan clomiphene tidak lebih baik daripada hanya menerima clomiphene.

Di Inggris, meresepkan metformin sebagai pengobatan lini pertama untuk sindrom ovarium polikistik tidak dianjurkan. Sebagai rekomendasi, clomiphene diindikasikan dan kebutuhan untuk perubahan gaya hidup ditekankan, terlepas dari terapi obat.

Metformin untuk infertilitas wanita

Sejumlah studi klinis telah menunjukkan efektivitas metformin dalam infertilitas, bersama dengan clomiphene. Metformin harus digunakan sebagai obat lini kedua jika pengobatan dengan clomiphene terbukti tidak efektif.

Studi lain merekomendasikan bahwa Metformin diresepkan tanpa syarat sebagai pilihan pengobatan utama, karena ia memiliki efek positif tidak hanya pada anovulasi, tetapi juga pada resistensi insulin, hirsutisme dan obesitas, yang sering diamati pada PCOS.

Prediabet dan metformin

Metformin dapat diberikan pada pra-diabetes (orang-orang yang berisiko terkena diabetes tipe 2), yang mengurangi kemungkinan mereka terkena penyakit ini, walaupun olah raga yang intens dan diet yang dibatasi karbohidrat jauh lebih disukai untuk tujuan ini.

Di Amerika Serikat, sebuah penelitian dilakukan, yang menurutnya satu kelompok subjek diberikan metformin, sementara yang lain masuk untuk olahraga dan mengikuti diet. Akibatnya, pada kelompok gaya hidup sehat, kejadian diabetes 31% lebih rendah dibandingkan pradiabetik yang menggunakan metformin.

Berikut adalah apa yang mereka tulis tentang prediabet dan metformin dalam satu ulasan ilmiah yang dipublikasikan di PubMed, database publikasi medis dan biologi berbahasa Inggris (PMC4498279):

"Orang dengan kadar gula darah tinggi yang tidak menderita diabetes berisiko terkena diabetes tipe 2, yang disebut" prediabetes. "Istilah prediabetes biasanya berlaku untuk batas glukosa plasma puasa (gangguan glukosa puasa) dan / atau glukosa plasma, diberikan 2 jam setelah tes toleransi glukosa oral dengan 75 g gula (toleransi glukosa terganggu). Di AS, bahkan tingkat batas atas dari hemoglobin terglikasi (HbA1c) mulai dianggap sebagai pra-diabetes.
Orang dengan pra-diabetes memiliki peningkatan risiko kerusakan mikrovaskular dan pengembangan komplikasi makrovaskular, mirip dengan komplikasi jangka panjang diabetes. Menangguhkan atau membalikkan perkembangan penurunan sensitivitas insulin dan gangguan fungsi sel β adalah kunci untuk mencapai pencegahan diabetes tipe 2.

Banyak langkah yang ditujukan untuk menurunkan berat badan telah dikembangkan: pengobatan farmakologis (metformin, tiazolidinediones, acarbose, suntikan insulin basal dan obat penurun berat badan), serta operasi bariatrik. Langkah-langkah ini bertujuan mengurangi risiko diabetes tipe 2 pada orang dengan pra-diabetes, meskipun hasil positif tidak selalu tercapai.

Metformin meningkatkan aksi insulin dalam hati dan otot rangka, dan efektivitasnya dalam menunda atau mencegah timbulnya diabetes telah terbukti dalam berbagai penelitian acak besar yang terencana,

termasuk program pencegahan diabetes. Dekade penggunaan klinis telah menunjukkan bahwa metformin pada umumnya ditoleransi dengan baik dan aman. "

Bisakah saya mengonsumsi Metformin untuk menurunkan berat badan? Hasil penelitian

Menurut penelitian, metformin dapat membantu beberapa orang menurunkan berat badan. Namun, masih belum jelas bagaimana metformin menyebabkan penurunan berat badan.

Satu teori adalah bahwa metformin mengurangi nafsu makan, itulah sebabnya penurunan berat badan terjadi. Terlepas dari kenyataan bahwa Metformin membantu menurunkan berat badan, obat ini tidak secara langsung dimaksudkan untuk tujuan ini.

Menurut sebuah studi jangka panjang acak (lihat: PubMed, PMCID: PMC3308305), penurunan berat badan karena menggunakan metformin cenderung terjadi secara bertahap, selama satu hingga dua tahun. Jumlah kilogram yang dijatuhkan juga bervariasi di antara orang-orang yang berbeda dan dikaitkan dengan banyak faktor lain - konstitusi tubuh, jumlah kalori yang dikonsumsi setiap hari, dan gaya hidup. Menurut penelitian, subjek rata-rata kehilangan 1,8 hingga 3,1 kg setelah dua tahun atau lebih menggunakan metformin. Jika Anda membandingkan dengan metode lain untuk menurunkan berat badan (diet rendah karbohidrat, aktivitas fisik tinggi, kelaparan), maka ini lebih dari hasil yang sederhana.

Pengobatan tanpa pikiran tanpa memperhatikan aspek lain dari gaya hidup sehat tidak menyebabkan penurunan berat badan. Orang yang mengikuti diet sehat dan berolahraga dengan mengonsumsi metformin cenderung menurunkan berat badan lebih banyak. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa metformin meningkatkan laju pembakaran kalori selama berolahraga. Jika Anda tidak berolahraga, maka Anda mungkin tidak akan mendapatkan keuntungan ini.

Selain itu, penurunan berat badan akan terus berlanjut selama Anda minum obat. Ini berarti bahwa jika Anda berhenti minum metformin, ada banyak peluang untuk kembali ke berat semula. Dan bahkan ketika Anda masih menggunakan obat, Anda dapat perlahan-lahan mulai menambah berat badan. Dengan kata lain, metformin bukanlah "pil ajaib" untuk menurunkan berat badan, bertentangan dengan harapan sebagian orang. Baca lebih lanjut tentang ini dalam materi kami: Penerapan metformin untuk menurunkan berat badan: ulasan, penelitian, instruksi

Apakah metformin diresepkan untuk anak-anak?

Penerimaan metformin oleh anak-anak dan remaja yang lebih tua dari sepuluh tahun diperbolehkan - ini telah diverifikasi oleh berbagai studi klinis. Mereka tidak mengungkapkan efek samping spesifik apa pun yang terkait dengan perkembangan anak, tetapi perawatan harus dilakukan di bawah pengawasan dokter.

Kesimpulan

• Metformin mengurangi produksi glukosa di hati (glukoneogenesis) dan meningkatkan sensitivitas jaringan tubuh terhadap insulin.
• Terlepas dari daya jual obat yang tinggi di dunia, mekanisme kerjanya tidak sepenuhnya dipahami, dan banyak penelitian saling bertentangan.
• Penerimaan metformin pada lebih dari 10% kasus menyebabkan masalah usus. Untuk mengatasi masalah ini, metformin kerja panjang dikembangkan (aslinya adalah Long Glucophage), yang memperlambat penyerapan zat aktif dan membuatnya lebih lembut di perut.
• Metformin tidak boleh dikonsumsi untuk penyakit hati yang parah (hepatitis kronis, sirosis) dan ginjal (gagal ginjal kronis, nefritis akut).
• Dalam kombinasi dengan alkohol, metformin dapat menyebabkan asidosis laktat penyakit yang mematikan, sehingga sangat dilarang bagi pecandu alkohol untuk meminumnya ketika minum alkohol dalam jumlah besar.
• Pemberian metformin jangka panjang menyebabkan kekurangan vitamin B12, jadi disarankan untuk mengonsumsi suplemen vitamin ini sebagai tambahan.
• Pemberian metformin tidak dianjurkan selama kehamilan dan diabetes gestasional, juga selama menyusui menembus susu.
• Metformin bukan "pil ajaib" untuk menurunkan berat badan. Kehilangan berat badan lebih baik dengan diet sehat (termasuk pembatasan karbohidrat), bersama dengan aktivitas fisik.

Sumber:

1. Petunina N.A., Kuzina I.A. Analog dari aksi berkepanjangan metformin // dokter yang hadir. 2012. №3.
2. Apakah metformin menyebabkan asidosis laktat? / Cochrane Systematic Review: Fundamentals // Berita Medis dan Farmasi. 2011. №11-12.
3. Keamanan jangka panjang, tolerabilitas dan penurunan berat badan terkait dengan penggunaan metformin dalam pencegahan diabetes mellitus (studi) / Keselamatan Jangka Panjang, Tolerabilitas, dan Perawatan Diabetes. 2012 Apr; 35 (4): 731-737. PMCID: PMC3308305.

Obat Metformin - apa itu dan mengapa

Tentang diabetes

Diabetes telah menjadi salah satu epidemi terbesar di zaman kita. Jumlah orang dengan diabetes meningkat secara progresif - jika pada tahun 1994 ada 110 juta penderita diabetes di dunia, maka sudah pada tahun 2000 177 juta, dan seperti yang diharapkan pada tahun 2030, jumlahnya akan mencapai 550 juta orang.

Pada dasarnya, peningkatan insidensi penyakit ini disebabkan oleh diabetes tipe 2. Diabetes mellitus tipe 2 dikaitkan dengan dua cacat patofisiologis utama - pelanggaran sekresi insulin dan pelanggaran tindakan perifer insulin.

Perkembangan penyakit terjadi karena penurunan toleransi glukosa dan kemudian membawa pada diabetes. Resistensi insulin masih ada dalam keadaan pra-diabetes, tetapi ketika profil sekresi insulin terganggu, diabetes mellitus berkembang.

Diabetes tipe 2 diobati dengan diet, aktivitas fisik, dan agen hipoglikemik oral. Jika efek obat oral tidak diamati atau dikontraindikasikan, terapi insulin dimulai.

Obat oral adalah tiga kelompok utama:

Obat yang merangsang sekresi insulin oleh sel beta pankreas (meningkatkan sekresi insulin) - dibagi menjadi dua kelompok:

• Sulfonilurea sediaan - Glibenclamide, Maninil, Glipizid, Minidiab, Gliclazide, Glimepiride (Amaril);
• Regulator glukosa prandial - repaglinide.

Obat yang meningkatkan aksi perifer insulin (sensitivitas insulin):

• Biguanides - Metformin;
• Thiazolidinedione - Rosiglitazone (Avandia).

Obat yang memengaruhi resorpsi glukosa - inhibitor alpha glukosidase - Acarbose (Glucobay)

Apa itu Metformin?

Metformin adalah obat antidiabetik oral, itu milik kelompok biguanides. Efek hipoglikemiknya terbentuk pada tahun 1929.

Tiga persiapan kelompok biguanide dikembangkan - fenformin, buformin, metformin. Pada tahun 1957, uji klinis dengan biguanides dimulai, selama hubungan antara penggunaan obat ini dan pengembangan asidosis laktat, fenformin memiliki risiko penyakit 50 kali lipat lebih tinggi daripada metformin.

Sebagai hasil penelitian, fenformin dan buformin, dan kemudian metformin dilarang digunakan. Pada tahun 1977 di AS, pada tahun 1978 - di Jerman, Swiss, Austria, negara-negara Skandinavia, pada tahun 1982 - di Britania Raya. Pada tahun 1993, setelah evaluasi ulang sifat-sifat metformin berdasarkan penelitian internasional yang luas, terdaftar kembali oleh Food and Drug Administration di Amerika Serikat dan juga di Eropa. Dia adalah satu-satunya perwakilan dari kelompok biguanide yang saat ini digunakan.

Bagaimana bisa

Metformin mengandung metformin hidroklorida, mengurangi produksi glukosa di hati (glukoneogenesis) dan meningkatkan ekskresi glukosa perifer dari otot. Meningkatkan sensitivitas insulin perifer, terutama yang mempengaruhi kadar insulin.

Gunakan pada Diabetes Tipe 2

Terapi metformin adalah pendekatan patofisiologis selektif untuk diabetes mellitus tipe 2, karena meningkatkan aksi insulin perifer, dan dengan demikian mengurangi resistensi insulin. Menurut rekomendasi dari Konsensus tentang pengobatan diabetes mellitus, orang dengan diabetes tipe 2 dan kelebihan berat badan atau obesitas harus memilih obat ini.

Tujuan utama dalam pengobatan diabetes tipe 2 adalah untuk mencapai kontrol glikemik yang baik. Data dari sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa metformin secara signifikan meningkatkan kontrol glikemik pada pasien dengan diabetes tipe 2 (secara signifikan mengurangi tingkat HbA1c - indikator kontrol glukosa darah).

Data dari Studi Diabetes Prospektif di Inggris (United Kingdom Prospective Diabetes Study - UKPDS) jelas menunjukkan bahwa meningkatkan kontrol glikemik pada diabetes tipe 2, terlepas dari bagaimana hal ini dicapai, secara signifikan mengurangi risiko dan perkembangan komplikasi penyakit.

Ditemukan bahwa setiap penurunan HbA1c sebesar 1%, secara signifikan mengurangi risiko semua komplikasi diabetes. Ada bukti bahwa peningkatan HbA1c di atas 6,5% dikaitkan dengan risiko pengembangan komplikasi makrovaskular diabetes, dan lebih dari 7,5% dengan risiko komplikasi mikrovaskular.

Itulah sebabnya tujuan mengobati diabetes adalah untuk mencapai kontrol glikemik yang sangat baik - HbA1c di bawah 6,5%. Hasil UKPDS juga menunjukkan bahwa metformin menyebabkan pengurangan yang signifikan dalam risiko komplikasi diabetes dan stroke, yang mengarah pada mortalitas yang lebih rendah dibandingkan dengan sulfonilurea dan insulin pada kelompok diabetes yang mendukung kontrol glikemik yang baik.

Ini mengkonfirmasi tesis bahwa selain meningkatkan kontrol glikemik, obat ini juga memiliki kelebihan tambahan dibandingkan dengan agen antidiabetes lainnya. Konsep modern dalam pengobatan diabetes tipe 2 adalah bahwa hanya peningkatan kadar glukosa dalam darah yang tidak dapat diobati, perlu memengaruhi semua faktor risiko diabetes - berat badan, tekanan darah, lipid, keadaan prothrombotik.

Menurut data dari sejumlah penelitian, metformin mengarah pada penurunan berat badan, meningkatkan indeks lipid (kolesterol total, kolesterol LDL, kolesterol HDL, trigliserida), hipertensi arteri, fibrinolisis.

Gunakan pada Diabetes Tipe 1

Cukup aneh, tetapi metformin dapat digunakan dalam kasus diabetes mellitus tipe 1. Ini adalah satu-satunya obat hipoglikemik oral yang digunakan pada diabetes tipe 1. Ini harus digunakan hanya dalam kombinasi dengan terapi insulin konvensional. Metformin cocok untuk pasien dengan diabetes tipe 1 yang kelebihan berat badan atau obesitas, atau yang secara bertahap meningkatkan berat badan mereka selama terapi insulin; Orang dengan resistensi insulin dan dosis insulin secara bertahap meningkat tanpa meningkatkan kontrol glikemik.

Metformin untuk menurunkan berat badan dan anti-obesitas

Dalam sejumlah penelitian pada orang dengan obesitas tanpa diabetes, ditemukan bahwa setelah meminum metformin, berat badan dan kadar gula darah menurun, leptin, total, dan kadar kolesterol LDL menurun. Oleh karena itu, obesitas dan resistensi insulin yang terkait, indikasi untuk penggunaan metformin. Banyak orang dalam hal ini, untuk metformin minuman penurunan berat badan, dan ulasan - efeknya luar biasa!

Secara umum, obat ini bekerja seperti ini - mengurangi glukoneogenesis di hati, meningkatkan kapasitas perifer dan penyerapan, mengurangi resorpsi usus - semua mekanisme ini dapat menyebabkan penurunan berat badan.

Sedangkan untuk mengonsumsi obat ini dengan tujuan tunggal menurunkan berat badan... lebih baik, konsultasikan dengan ahli endokrin atau ahli gizi.

Tindakan dasar

• Menurunkan kadar gula darah;
• Mengurangi berat badan;
• Mengurangi resistensi insulin;
• Mengurangi insulinemia;
• Ini memiliki efek menguntungkan pada lipid (kolesterol total, kolesterol HDL, kolesterol LDL, trigliserida);
• Ini memiliki efek menguntungkan pada fibrinolisis (melalui PAI-1);
• Ini memiliki efek menguntungkan pada disfungsi endotel;
• Mengurangi risiko kardiovaskular secara keseluruhan.

Dosis metformin

Tablet metformin 500 dan 850 mg. Dosis harian maksimum adalah 2550 mg, dibagi menjadi tiga dosis. Obat ini diminum bersama makanan. Dalam studi UKPDS, lebih dari 50% pasien menerima dosis maksimum obat - 2550 mg per hari, dan lebih dari 30% - 1.700 mg.

Efek samping

Efek samping yang paling sering terjadi setelah mengonsumsi metformin dikaitkan dengan saluran pencernaan - diare, kembung, perut kembung, gemuruh di usus. Ini terjadi pada 20% orang.

Dengan dosis titrasi yang wajar - dimulai dengan dosis yang lebih rendah dan secara bertahap meningkatkannya, serta minum obat selama makan, persentase ini berkurang secara signifikan.

Efek samping paling serius dari pengobatan dengan metformin adalah asidosis laktat, yang terjadi dengan frekuensi 2 hingga 9 kasus per 100.000 pasien. Telah diamati pada orang-orang dengan penyakit parah bersamaan yang berhubungan dengan iskemia jaringan dan hipoksia, yang dengan sendirinya dapat menyebabkan asidosis laktat.

Karena itu, penyakit ini merupakan kontraindikasi terhadap metformin. Asidosis laktat dapat dihindari ketika indikasi untuk pengobatan dengan metformin diikuti secara ketat. Tidak seperti agen antidiabetik oral lainnya (yang merangsang sekresi insulin), obat ini hampir tidak mengarah pada hipoglikemia.

Ini membuatnya cocok untuk digunakan dengan resistensi insulin dan obesitas, bahkan tanpa diabetes, serta anak-anak.

Kontraindikasi

Kontraindikasi terhadap metformin adalah penyakit yang berhubungan dengan hipoksia jaringan yang parah dan iskemia - gagal jantung, infark miokard akut, gagal hati dan ginjal. Mengingat data dari UKPDS, perlu diingat bahwa penyakit jantung koroner, tidak disertai dengan gagal jantung, merupakan indikasi untuk digunakan, bukan kontraindikasi untuk metformin.

Metformin terutama diekskresikan melalui ginjal, oleh karena itu tidak boleh digunakan untuk gangguan ginjal. Penerimaan metformin harus dihentikan 3 hari sebelum operasi, dan dikembalikan setelah pemberian energi dan selama fungsi ginjal normal.

Penting untuk berhenti minum obat 1-2 hari sebelum studi kontras parenteral. Usia yang lebih tua, disertai dengan kerusakan serius pada organ internal, juga merupakan kontraindikasi terhadap metformin.

Daftar kontraindikasi untuk obat Metformin

• Hipersensitif terhadap metformin atau bahan tambahan lainnya;
• Ketoasidosis diabetikum dan precoma diabetikum;
• Penyakit ginjal, kerusakan atau disfungsi ginjal;
• Gagal ginjal, suatu kondisi akut dengan risiko gangguan fungsi ginjal, seperti dehidrasi, infeksi berat, syok, pemberian intravena agen kontras sinar-X yang mengandung yodium;
• Penyakit akut atau kronis yang dapat menyebabkan hipoksia jaringan, seperti: gagal jantung atau pernapasan, infark miokard baru-baru ini, syok;
• Kegagalan hati;
• Keracunan alkohol akut, alkoholisme.

Kombinasi dengan obat lain untuk pengobatan diabetes

Studi UKPDS menunjukkan perlunya pengobatan kombinasi awal untuk diabetes tipe 2. Pada tahun ketiga setelah diagnosis, 50% pasien menggunakan terapi kombinasi, dan pada tahun kesembilan - 75% dari mereka.

Metformin, jika tidak mengurangi gula, dapat dikonsumsi dan dikombinasikan dengan kelompok obat lain untuk pengobatan diabetes, karena mekanismenya berbeda dan dilengkapi dengan obat lain:

• Dengan sulfonilurea yang merangsang sekresi insulin - Maninil, Mini-Diab, Glucotrol XL, Diaprrel MP, Diabreside, Amaryl, pada diabetes tipe 2, Anda dapat menggunakan metforin dan gliclazide;
• Dengan pengatur glukosa prandial yang merangsang sekresi awal insulin - NovoNorm;
• Dengan thiazolidinediones, yang meningkatkan aksi perifer insulin, tetapi dengan mekanisme yang berbeda - Avandia;
• Dengan insulin. Kombinasi metformin dan insulin meningkatkan resistensi insulin perifer dan menyebabkan penurunan dosis insulin yang signifikan.

Metformin untuk pencegahan diabetes

Diabetes tipe 2 dapat dicegah! Ini adalah kesimpulan dari penelitian di AS pada individu dengan gangguan toleransi glukosa, yang diterbitkan pada awal 2002.

Perjalanan alami diabetes tipe 2 melewati beberapa tahap - dari toleransi glukosa normal, gangguan glukosa puasa, pengurangan toleransi glukosa, diabetes. Orang dengan toleransi glukosa yang berkurang berisiko terkena diabetes mellitus - 5,8% dari mereka sakit setiap tahun.

Program Pencegahan Diabetes (DPP) dilakukan pada 3.234 sukarelawan dengan gangguan toleransi glukosa, mereka diamati selama 2 tahun 8 bulan.

Mereka dibagi menjadi tiga kelompok menggunakan tiga pendekatan berbeda:

1. Kelompok pertama - 1.079 orang, mereka mengubah gaya hidup mereka untuk menurunkan berat badan setidaknya 7%; aktivitas fisik 150 menit seminggu;
2. Kelompok kedua, 1073 pasien, menerima plasebo;
3. Kelompok ketiga, 1082 orang, menerima metformin dengan dosis 1.700 mg per hari.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa perubahan gaya hidup mengurangi risiko terkena diabetes sebesar 58%, dan metformin sebesar 31% dibandingkan dengan plasebo. Dari 100 peserta penelitian, diabetes hanya berkembang di 4,8 orang dalam kelompok yang menganut gaya hidup sehat; 7,8 dari kelompok metformin dan 11 dari kelompok plasebo.

Indikasi modern utama untuk penggunaan obat

Obat ini digunakan tidak hanya pada diabetes mellitus tipe 2, tetapi dalam kasus lain.

• Diabetes tipe 2 adalah obat pertama untuk pasien kelebihan berat badan dan obesitas;
• Diabetes mellitus tipe 1 dalam kombinasi dengan insulin, pasien yang kelebihan berat badan atau obesitas; orang dengan resistensi insulin dan insulin dosis tinggi; atau yang secara bertahap meningkatkan dosis insulin tanpa meningkatkan kontrol glikemik;
• Untuk pencegahan diabetes - pada individu dengan peningkatan risiko terkena penyakit (dengan glukosa puasa terganggu, dengan toleransi glukosa berkurang);
• Dengan obesitas, bahkan tanpa toleransi glukosa terganggu - untuk meningkatkan resistensi insulin, yang dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular;
• Pada pasien dengan resistensi insulin yang ekstrim, misalnya, sindrom acanthosis hitam;
• Dengan sindrom ovarium polikistik.

Analogi obat

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Metformin tidak dianjurkan selama kehamilan. Sebagai aturan, insulin diresepkan selama kehamilan karena memberikan tingkat glukosa terbaik dalam darah. Keamanan obat untuk ibu menyusui belum dikonfirmasi selama pengobatan dengan metformin, oleh karena itu, konsultasi dengan dokter diperlukan.
Tidak ada informasi akurat tentang penggunaan metformin oleh anak-anak. Jenis diabetes yang diobati dengan obat ini jarang terjadi pada anak-anak.