Sindrom acetonemic pada anak-anak. Apa yang dokter diam

  • Pencegahan

Perawatan aseton yang tepat. Sindrom acetonemic - komplikasi dan konsekuensi. Pertolongan pertama untuk anak dengan aseton tinggi.

Acetonemic syndrome (AS) adalah suatu kelainan kompleks yang menyebabkan kelainan metabolisme pada tubuh anak-anak. Penyebab sindrom ini adalah peningkatan jumlah tubuh keton dalam darah. Badan keton adalah produk dari oksidasi lemak yang tidak lengkap. Sindrom asetonemik memanifestasikan dirinya dengan episode berulang berulang asetonemik stereotip dan bergantian periode kesejahteraan lengkap.

Tanda-tanda penyakit muncul dalam dua atau tiga tahun. Lebih menonjol pada pasien berusia tujuh hingga delapan tahun, dan pada usia dua belas tahun mereka berlalu.

Sindrom acetonemic mkb 10 - R82.4 Acetonuria

Sindrom asetonemik: saran dokter

Pada sindrom acetonemic pada anak-anak, seorang dokter anak mengklaim bahwa ini adalah sinyal dari tubuh tentang akhir glukosa darah. Perawatan adalah minuman yang kaya dan manis. Muntah asetonemik telah terjadi - glukosa intravena atau injeksi antiemetik, setelah ini, sirami anak.

Mengapa aseton meningkat pada anak-anak? 8 alasan teratas

Alasan utama adalah peningkatan asam asetat darah dan aseton, yang menyebabkan krisis asetonemik. Jika kasus seperti itu sering kambuh, penyakitnya mulai.

Alasan peningkatan aseton dalam tubuh pada anak-anak adalah sebagai berikut:

  1. Diatesis Neuro-rematik
  2. Stres
  3. Stres emosional
  4. Infeksi virus
  5. Nutrisi tidak seimbang
  6. Puasa
  7. Makan berlebihan
  8. Asupan protein dan lemak berlebih

Gejala aseton tinggi pada anak

Peningkatan kadar aseton dalam tubuh anak menyebabkan keracunan dan dehidrasi. Gejala aseton tinggi:

  • bau aseton dari mulut bayi
  • sakit kepala dan migrain
  • kurang nafsu makan
  • muntah
  • bau tidak enak dari apel asam dan busuk
  • penurunan berat badan
  • gangguan tidur dan psikoneurosis
  • warna kulit pucat
  • kelemahan seluruh tubuh
  • kantuk
  • suhu tinggi hingga 37-38 derajat
  • sakit usus

Temperatur dengan aseton pada anak

Penyakit ini disertai dengan peningkatan suhu anak hingga 38 atau 39 derajat. Ini karena toksikosis tubuh. Suhu berubah jauh lebih tinggi. Mendekati 38 - 39 derajat. Kecemasan muncul saat pertama kali muncul. Seorang anak yang sakit segera dirawat di rumah sakit di lembaga medis untuk perawatan medis.

Diskusi di Internet tentang suhu anak dengan aseton

Menurunkan suhu terkadang mengindikasikan bahwa krisis asetonemik telah berhenti.

Sindrom acetonemic pada anak-anak dan orang dewasa. Gejala dan perbedaannya

Sindrom acetonemic pada anak-anak ditandai dengan berbagai tanda-tanda patologis yang terjadi pada masa kanak-kanak dan terjadi dalam tubuh karena akumulasi besar tubuh keton dalam plasma darah.

"Badan keton" - sekelompok zat untuk pertukaran produk, terbentuk di hati. Dengan kata sederhana: gangguan metabolisme, di mana terak tidak dihilangkan.

Tanda dan manifestasi penyakit pada anak-anak:

  1. Sering mual
  2. Muntah
  3. Kelelahan mental
  4. Kelesuan
  5. Sakit kepala
  6. Nyeri sendi
  7. Nyeri perut
  8. Diare
  9. Dehidrasi
Gejala-gejala ini muncul secara individual atau kombinasi.

Sindrom asetonemik pada anak-anak terdiri dari dua jenis:

  • primer - sebagai akibat dari nutrisi yang tidak seimbang.
  • sekunder - dengan infeksi, penyakit endokrin, serta terhadap latar belakang tumor dan lesi pada sistem saraf pusat.

Sindrom acetonemic idiopatik primer pada anak-anak juga ditemukan. Dalam hal ini, mekanisme pemicu utama adalah faktor keturunan.

Sindrom asetonemik pada orang dewasa terjadi yang melanggar keseimbangan energi protein. Akumulasi jumlah aseton yang terlalu banyak, menyebabkan keracunan tubuh. Tanda dan manifestasinya mirip dengan sindrom acetonemic anak, dan ada bau aseton dari mulut. Penyebab perkembangan:

  1. diabetes tipe II
  2. gagal ginjal
  3. keracunan alkohol
  4. puasa
  5. stres

Kesimpulan: pada anak-anak, penyakit ini terjadi karena penyakit bawaan atau penyakit menular. Orang dewasa mendapatkan penyakit ini sebagai akibat dari faktor eksternal.

Konsekuensi dan komplikasi dari perawatan yang tidak tepat

Dengan perawatan yang tepat, krisis penyakit ini berlalu tanpa komplikasi.

Dengan pengobatan yang tidak tepat, terjadi asidosis metabolik - oksidasi lingkungan internal tubuh. Ada pelanggaran terhadap pekerjaan organ vital. Anak itu menghadapi koma asetonat.

Anak-anak yang menderita penyakit ini di kemudian hari menderita batu empedu, asam urat, diabetes, obesitas, penyakit kronis pada ginjal dan hati.

Diagnosis sindrom asetonemik

Sindrom acetonemic, diagnosis yang terjadi ketika diperiksa oleh dokter, terdeteksi hanya pada anak di bawah 12 tahun. Untuk membuat kesimpulan, dokter yang hadir mengandalkan riwayat pasien, keluhan, tes laboratorium.

Apa yang harus Anda perhatikan:

  1. Muntah lama mengandung bekas empedu, darah
  2. Mual berlangsung dari dua jam hingga berhari-hari
  3. Analisis yang tidak menunjukkan penyimpangan yang signifikan dari norma
  4. Ada tidaknya penyakit lain

Korespondensi di Internet

Dokter apa yang mengobati sindrom asetonemik?

Pertama-tama, kita beralih ke dokter anak. Karena sindrom asetonemik adalah penyakit anak-anak, maka dokter adalah anak-anak. Dokter meresepkan pemeriksaan oleh psikoterapis, gastroenterologis, pemindaian ultrasound, atau meresepkan kursus pijat bayi.

Jika sindrom asetonemik pada orang dewasa, konsultasikan dengan ahli endokrin atau terapis.

Pertolongan pertama untuk anak dengan aseton tinggi

Muntah mendehidrasi tubuh. Anak-anak sering menderita muntah. Orang dewasa juga dapat mengalami mual dan muntah, jika mereka tidak memantau diet mereka, mereka terus-menerus mengalami stres.

Tindakan sebelum dirawat di rumah sakit:

  • berikan pasien untuk minum teh manis atau larutan glukosa dan 1% soda setiap 15 menit pada tanda pertama
  • segera rawat inap pasien jika ia mengalami muntah asetonemik
  • minum valerian. Ini menenangkan sistem saraf dan menstabilkan kondisinya.

Pengobatan sindrom acetonemic di rumah

  1. Kami menyingkirkan unsur pembusukan berlebih dengan bantuan enema alkali. Persiapan larutan - satu sendok teh soda dilarutkan dalam 200 mililiter air murni
  2. Kami minum obat untuk rehidrasi internal - "Karbon aktif", "Enterosgel", "Regidron", "ORS-200", "Glukosolan" atau "Oralit"
  3. Mengisi kembali cairan yang hilang, karena tubuh mengalami dehidrasi karena muntah parah - teh lemon manis yang kuat atau air mineral non-karbonasi. Kami membuka anak dengan minuman hangat setiap 5-10 menit dalam tegukan kecil di siang hari.
  4. Lebih sering kita oleskan ke payudara anak yang disusui.
  5. Kami memperkaya ransum harian dengan karbohidrat, tetapi kami menolak sama sekali dari makanan berlemak.
  6. Jika asupan makanan menyebabkan desakan emetik baru, Anda akan membutuhkan pipet dengan glukosa.

Tentukan level aseton secara independen dengan menggunakan strip tes. Perawatan di rumah diperbolehkan setelah pemeriksaan komprehensif.

Pengobatan sindrom acetonemic terutama adalah perjuangan dengan krisis dan pemulihan eksaserbasi.

Pemulihan pada saat eksaserbasi penyakit disertai dengan terapi intensif. Metode perawatan dipilih secara individual tergantung pada tingkat aseton dalam tubuh. Sindrom asetetonomis pada anak-anak, pengobatan dan tindakan pencegahan dilakukan atas rekomendasi dokter dan lembaga medis untuk mengecualikan kambuh.

Pertanyaan

Pertanyaan: Apa itu muntah asetonemik pada anak-anak dan bagaimana cara mengobatinya?

Apa itu muntah asetonemik pada anak-anak, dan bagaimana cara mengobatinya?

Muntah asetonemik adalah salah satu gejala yang dipicu oleh gangguan metabolisme pada tubuh anak. Jenis muntah ini dipicu oleh akumulasi aseton dan keton dalam darah, yang, karena gangguan metabolisme, tidak dibuang dalam waktu atau dihilangkan. Meningkatnya kandungan zat apa pun dalam darah dalam istilah medis ditunjukkan dengan akhiran –emia yang ditambahkan pada nama zat ini. Itulah sebabnya kandungan aseton yang tinggi dalam darah disebut asetonemia, dan muntah, yang dipicu oleh pelanggaran ini, disebut asetonemia.

Muntah asetonemik seperti itu pada anak tidak terkalahkan, dan terbentuk sebagai respons terhadap peningkatan tajam dan cepat konsentrasi tubuh keton dan aseton dalam darah. Para ilmuwan percaya bahwa penyebab muntah asetonison adalah pelanggaran aktivitas pusat otak yang bertanggung jawab untuk mengatur metabolisme lemak dan karbohidrat. Pusat pengaturan yang mengoordinasikan metabolisme lemak dan karbohidrat dalam tubuh manusia terletak di bagian khusus otak - kelenjar pituitari. Jika hipofisis bayi rusak selama persalinan atau kehamilan, itu dapat menyebabkan pengembangan muntah asetonemik di masa depan. Penyebab umum lain dari muntah asetonison adalah diabetes.

Pada anak-anak, muntah asetonemik biasanya bermanifestasi pada usia prasekolah 4-5 tahun, dan dapat bertahan hingga 14-15 tahun, hingga maturasi remaja. Penghentian episode muntah asetonemik pada remaja dikaitkan dengan perubahan hormon dalam tubuh, karena terjadinya seseorang yang dapat mencerna dan mengasimilasi lemak yang berasal dari hewan. Itulah sebabnya, ketika mencapai usia 14 - 15 tahun, serangan muntah asetonemik menghilang secara independen.

Karena muntah asetonemik dipicu oleh peningkatan kadar aseton dan keton dalam darah, perlu dipahami keadaan di mana akumulasi zat ini dapat terjadi. Tubuh keton dan aseton disintesis di hati dari protein dan lemak yang masuk ke tubuh manusia dengan makanan. Biasanya, lemak dan protein selalu menghasilkan sejumlah kecil tubuh keton dan aseton, yang dinetralkan dan dikeluarkan dari tubuh dengan urin dan feses. Mengganggu pembentukan tubuh aseton dan keton karbohidrat dari makanan. Dan jika tidak ada cukup karbohidrat dengan latar belakang konsumsi berlebihan lemak dan protein, maka sejumlah besar tubuh keton dan aseton terbentuk dalam tubuh anak. Dengan demikian, penyebab langsung muntah asetonemik pada anak adalah diet yang tidak seimbang, di mana protein dan lemak menang. Pada anak-anak dengan diabetes, penyerapan karbohidrat terganggu, sehingga muntah asetonemik dapat terjadi bahkan pada latar belakang diet seimbang.

Saat memasuki aliran darah, tubuh aseton dan keton menyebabkan keracunan, karena pada dasarnya adalah racun. Tubuh anak berusaha mengeluarkan zat beracun, dan karena itu, masuk ke aliran darah, tubuh keton memicu muntah yang kuat, yang tidak mungkin terjadi. Dalam muntah, ada tubuh aseton dan keton, yang memberi mereka bau yang sesuai dan spesifik.

Pada seorang anak, penyebab muntah asetonison mungkin adalah kelainan makan berikut:

1. Sejumlah besar lemak dan protein hewani dalam makanan, dikombinasikan dengan kekurangan karbohidrat. Jangan beri anak-anak daging berlemak, krim asam, mentega atau lemak babi setiap hari, karena mereka mencerna produk-produk ini dengan susah payah. Oleh karena itu, sejumlah besar lemak seperti itu dalam makanan anak memprovokasi serangan muntah acetoneiso.

2. Kelaparan anak - diet yang salah atau pembatasan yang disengaja dalam makanan pada malam makan malam yang meriah. Seorang anak tidak bisa kelaparan lebih dari 3 - 4 jam, kecuali tidur malam, karena kalau tidak, tubuhnya mulai memecah cadangan lemak. Sebagai akibat dari pemecahan lemak, tubuh keton terbentuk, yang memasuki aliran darah dan memicu muntah asetonemik.

3. Pelanggaran penggunaan insulin dengan latar belakang diabetes;

4. Pendinginan berlebihan, stres, terlalu banyak bekerja, efek emosional yang kuat, pilek akut dan infeksi usus dapat memicu serangan koma asetonemik. Dalam situasi ini, ada pelepasan adrenalin yang kuat, yang menonaktifkan insulin. Akibatnya, sel-sel tidak menerima glukosa, mulai kelaparan dan beralih ke pemanfaatan lemak. Dengan pemanfaatan lemak, pembentukan dan akumulasi tubuh keton terjadi, yang menyebabkan serangan muntah asetonemik.

Biasanya, muntah asetonison didahului oleh gejala-gejala berikut yang mengindikasikan akumulasi tubuh keton dalam darah:

  • Kelesuan;
  • Mual;
  • Sakit kepala;
  • Nyeri perut;
  • Kehilangan nafsu makan;
  • Bau aseton dari mulut;
  • Aseton berbau urin.

Dengan pendaftaran tepat waktu dari prekursor muntah asetonemik, perkembangannya dapat dicegah. Untuk melakukan ini, Anda harus mengambil tindakan berikut:

I. Beri anak Anda minuman manis, misalnya, teh, yang perlu diminum sedikit saja;

Ii. Beri anak sepotong roti, roti gulung atau roti bakar yang terbuat dari tepung putih.

Jika anak mengalami muntah asetonemik, perlu juga minum teh manis, air mineral alkali (misalnya, Borjomi, Essentuki, dll.) Atau solusi khusus yang mengkompensasi hilangnya cairan dan elemen pelacak dalam tubuh (misalnya, Regidron, Trisol, Disol, Ringer-Locke dll.)

Selain itu, untuk mencegah muntah asetonemik, perlu memberi makan anak secara rasional, dengan memperhatikan prinsip-prinsip berikut:

  • Untuk mengecualikan dari menu daging berlemak, misalnya, daging babi, domba, angsa, bebek, kaldu yang kuat, serta permen dengan krim mentega;
  • Dalam struktur konsumsi, perlu mematuhi rasio lemak nabati dan hewani sebagai berikut - 70%: 30%;
  • Seimbangkan menu sehingga rasio lemak, protein dan karbohidrat adalah 1: 1: 4;
  • Beri anak Anda makanan tinggi karbohidrat, seperti roti putih, kentang tumbuk bebas daging, buah-buahan, sayuran;
  • Jenis daging dan ikan rendah lemak (ayam, kalkun, kelinci, daging sapi, cod, pollock, pike, dll.) Direbus, dipanggang atau direbus;
  • Produk susu rendah lemak, seperti keju cottage rendah lemak dan kefir, dll.;
  • Jus manis, kolak, teh dengan lemon dan gula.

Dalam kebanyakan kasus, diet ini cukup untuk pengobatan muntah acetoneiso pada anak-anak. Dengan demikian, metode utama pengobatan muntah asetonemik pada anak-anak adalah diet dengan pembatasan lemak dan protein hewani.

Muntah asetonemik

Konsekuensi dari pelanggaran pada anak-anak dari metabolisme yang benar mungkin muntah asetonemik. Nama lain adalah ketoasidosis non-diabetes, sindrom siklus muntah asetonemik. Penyebabnya adalah badan aseton dan keton yang meluap-luap dalam sistem peredaran darah. Penarikan mereka sulit. Hasilnya adalah asetonemia. Menunjukkan kadar aseton yang tinggi dalam darah. Kode penyakit untuk ICD 10 - R82.4.

Kelimpahan zat ini terjadi dengan cepat. Cara untuk menyingkirkan kelebihan racun adalah muntah asetonemik. Akar penyebab gejala ini adalah tidak berfungsinya bagian otak yang disebut kelenjar hipofisis. Bagian di otak mengatur metabolisme. Untuk aktivitas abnormal, muntah mungkin tidak terbuka untuk waktu yang lama. Karakteristik untuk anak-anak dengan diagnosis diabetes.

Tanda-tanda awal muntah asetonid terdeteksi pada usia prasekolah. Bisa bertahan hingga pubertas. Mengubah tingkat hormon dalam darah berkontribusi pada normalisasi metabolisme. Setelah lima belas tahun, manifestasi refleks muntah praktis menghilang.

Penyakit yang menyertai dapat menjadi provokator dari manifestasi asetonemik. Pemrosesan mineral dalam tubuh ditugaskan ke hati. Dengan berfungsinya organ dengan baik, badan keton dan aseton dikeluarkan dari tubuh secara mandiri. Anda membutuhkan sejumlah karbohidrat yang dikonsumsi. Zat-zat ini dapat menghalangi pelepasan tubuh keton dan aseton yang kuat.

Ketidakseimbangan dalam diet - penyebab muntah. Peningkatan jumlah protein dan senyawa lemak dalam makanan tidak disambut baik. Di sisi lain, dengan kadar glukosa tinggi dalam darah, kelebihan pasokan karbohidrat bertindak sebagai penyebab muntah asetonid. Zat beracun utama adalah badan keton, aseton. Dengan konsentrasi tinggi racun dalam serangan tubuh terjadi dengan bau aseton tertentu.

Penyebab muntah asetonemik

Pola makan yang salah adalah penyebab utama muntah. Dalam makanan anak-anak yang menderita serangan muntah aseton, ditentukan peningkatan jumlah senyawa lemak dan protein. Asupan karbohidrat tidak mencukupi. Sangat penting untuk mengontrol konsumsi minyak, daging berlemak, lemak. Tubuh anak-anak belum diadaptasi untuk memproses protein dalam jumlah berlebih. Dengan kekenyangan datang serangan. Dari massa yang meletus bisa mengeluarkan bau telur busuk yang tidak sedap. Terkadang sulit untuk menghentikan kondisi baru jadi. Enzim hati, yang mencerna makanan, menjadi tidak mencukupi. Melanggar pekerjaan saluran pencernaan.

Anak-anak yang kurus dengan tidur yang gelisah, latihan saraf yang berlebihan menjadi subyek risiko penyakit ini. Bisa sangat pemalu. Pada usia dewasa, orang yang pernah mengalami sindrom ini rentan terhadap penyakit saluran kemih, radang sendi, dan asam urat.

Makan bayi harus sesuai jadwal. Puasa lama menyebabkan fakta bahwa cadangan lemak mulai diproses. Tubuh aseton dan keton semua diproduksi juga. Kepatuhan dengan diet berkontribusi pada metabolisme dan pencernaan yang tepat.

Jumlah insulin yang tidak memadai menentukan penampilan muntah. Glukosa tidak memadai. Penggunaan dihambat oleh defisiensi insulin. Penting untuk memberikan insulin kepada pasien dengan diabetes. Kesulitan dalam aktivasi insulin menyebabkan hipotermia, stres, ketegangan saraf, infeksi. Adrenalin terburu-buru ketika mengalami peningkatan. Asupan glukosa sulit. Pemrosesan jaringan lemak yang sudah ada dimulai. Kelebihan energi dilepaskan. Tubuh aseton dan keton muncul. Komplikasi yang sulit adalah koma ketoasidosis.

Cikal bakal muntah dengan bau asam mungkin adalah tekanan fisik atau emosional yang berlebihan. Dapat terjadi karena makan berlebihan. Anak-anak mengeluh sakit kepala, malaise umum, merasa lemas, mual. Bayi itu berbau seperti aseton. Ketika muntah dengan massa berlimpah, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Manifestasi klinik

Muntah asetonemik adalah tanda sindrom asetonemik. Keunikannya dalam aliran yang memanjang, berlimpah. Konsekuensinya adalah dehidrasi parah. Ketika Anda mencoba menambah cadangan air yang hilang segera tersedak dorongan.

Pasien kehilangan keinginan untuk makan, sakit kepala datang, ketidaknyamanan dirasakan di perut. Bau aseton muncul saat buang air kecil - asetonuria. Urin dengan bau busuk bisa menjadi tanda penyakit yang mendasarinya. Di pagi hari, anak itu juga memiliki bau asam dari mulut. Dia mungkin menandakan muntah cepat. Kondisinya semakin memburuk. Suhu tubuh akan naik. Ada diare. Dengan kursus ini, serangan bisa dilakukan tanpa muntah. Seringkali, pada tingkat aseton yang tidak kritis dalam darah, anak merasa terlalu bersemangat dan dengan gugup bereaksi terhadap berbagai peristiwa. Dengan peningkatan racun dapat diamati kantuk, kelemahan, sakit di kepala, tubuh menjadi gumpalan. Tes laboratorium menunjukkan aseton dalam urin. Cairan organik mungkin dengan aroma fermentasi.

Dalam kombinasi dengan peningkatan jumlah aseton dengan asam asetoasetat, krisis asetonemik terjadi. Penyakit ini dipastikan dengan manifestasi krisis yang konstan.

Durasi serangan - dari satu hari hingga satu minggu. Peringatan harus diulang serangan yang tidak menyenangkan berulang. Durasi dan frekuensinya tergantung pada kekuatan imunitas. Gejala hilang lebih cepat jika Anda mengikuti diet dan rekomendasi dari dokter yang hadir.

Pada orang dewasa, penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya dalam pelanggaran keseimbangan protein. Badan keton diproduksi secara intensif - dalam konsentrasi yang diizinkan hadir dalam tubuh. Dianggap sebagai sumber energi. Jumlah karbohidrat yang cukup berkontribusi untuk menghilangkan aseton. Bahan keton meningkat dengan mengabaikan diet. Terjadi keracunan. Hasilnya - muntah asetonemik.

Diatesis artritis berkontribusi pada manifestasi sindrom. Dari mulut orang dewasa bisa mengeluarkan bau telur busuk. Bersendawa memiliki rasa aseton, terkadang disertai dengan bau asam. Setelah muntah, rasa tidak nyaman tetap ada. Menunjukkan penyakit pada organ sistem endokrin. Umur tidak masalah. Penyakit rawan kekurangan gizi. Dengan aseton dalam urin, dokter mungkin mencurigai adanya masalah ginjal.

Perawatan

Jika gejala-gejalanya terdaftar, perawatan darurat untuk anak terdiri dari penerimaan langsung dari penyihir. Yang paling populer adalah karbon aktif. Butuh anak bersamamu dalam keadaan darurat.

  • Untuk mencegah dehidrasi, siram air mineral setiap 5 menit. Jangan memberikan teh manis atau kuat. Jika krisis terjadi - rawat inap mendesak.
  • Dokter meresepkan koreksi diet. Diet melibatkan pemasukan karbohidrat yang dapat dicerna dalam makanan, membatasi asupan lemak.
  • Enema khusus ditampilkan untuk menghilangkan badan keton dari usus. Darah dibersihkan dari racun.
  • Perawatan terdiri dari meredakan serangan muntah dan mabuk. Selain itu, pasien direhabilitasi di antara serangan. Intensitas perawatan adalah penting.
  • Ketidakseimbangan air diperbaiki dengan minum banyak air.
  • Perhatian cermat untuk mengikuti makanan. Membuat anak makan tidak perlu. Tindakan pencegahan penting. Pasien diberikan diet dan diet. Tidak termasuk alkohol pada orang dewasa.
  • Dasar nutrisi adalah bubur cair. Bagian dikontrol. Karbohidrat ditambahkan hanya ketika mengembalikan metabolisme yang terganggu.

Produk asap, daging berlemak, sup kaya tidak termasuk dalam makanan pasien. Produk susu yang diperkenalkan, sayuran dengan karbohidrat ringan.

Acetonemic muntah pada anak

Muntah asetonemik adalah salah satu nama yang diterima untuk jenis gangguan metabolisme tertentu. Selain itu, berikut ini dianggap sinonim: sindrom asetonemik, ketoasidosis nondiabetes, sindrom muntah siklik.

Penyakit ini tidak ada dalam Klasifikasi Internasional terbaru justru karena sikap ambigu para ilmuwan dari berbagai negara terhadap mekanisme pembentukan dan hubungan gejala dengan gangguan endokrin.

Muntah asetonemik pada anak-anak dianggap sebagai proses primer atau disebut idiopatik, seperti patologi apa pun dengan penyebab yang tidak diketahui. Tepat ditetapkan bahwa sindrom karakteristik menyebabkan pertumbuhan paroksismal dalam darah zat yang tersisa dari oksidasi asam lemak tidak lengkap.

Kasus "dewasa" jarang terjadi, dan berhubungan dengan penyakit kronis, tumor otak, dianggap sekunder.

Insidensi

Dalam praktik pediatrik, kejadian ketoasidosis adalah 4-6% pada anak di bawah usia 12 tahun, dengan anak perempuan sedikit lebih sering daripada di antara anak laki-laki. Tanda-tanda gejala pertama terlihat setelah usia lima tahun. Patologi memiliki kursus krisis. Pada 90% kasus, disertai dengan muntah yang tidak dapat dihentikan.

Klasifikasi

Diterima untuk membagi kasus ketoasidosis dengan muntah pada anak menjadi primer dan sekunder. Manifestasi seorang anak dengan jenis perkembangan khusus (konstitusi), yang dalam cara lama disebut "neuro-artritis" atau "diatesis neuro-artritis," dianggap utama.

Istilah ini diperkenalkan pada tahun 1901. Telah diamati bahwa anak-anak lebih mungkin menderita rangsangan, gangguan makan, cenderung obesitas, radang sendi pertukaran dini. Data modern memungkinkan menghubungkan patologi dengan enzymopathies - gangguan yang disebabkan oleh kekurangan enzim yang terlibat dalam metabolisme.

Sindrom asetonemik sekunder - terjadi pada latar belakang berbagai penyakit. Paling sering muntah menyertai patologi saluran pencernaan, jika ada gejala keracunan, keterlambatan ekskresi empedu, kerusakan hati, ketidakseimbangan mikroflora usus.

Pengembangan pada periode pasca operasi dimungkinkan pada latar pengangkatan amandel, pada suhu tinggi. Klinik dalam kasus seperti itu tergantung pada penyakit utama, muntah asetonemik tumpang tindih dan membuat kondisinya lebih buruk.

Gangguan sekunder dapat menyertai:

  • patologi endokrin;
  • cedera pada tengkorak dan otak;
  • penyakit menular dengan toksikosis;
  • neoplasma otak;
  • anemia hemolitik;
  • kondisi leukemia;
  • puasa

Anak-anak apa yang memiliki kecenderungan ketoasidosis non-diabetes primer?

Muntah asetonemik mempengaruhi anak-anak yang berbeda dalam perilakunya dengan meningkatnya rangsangan saraf, dan mereka mengembangkan fokus gairah kongestif pada tingkat sistem hipotalamus-hipofisis.

Tubuh menunjukkan defisiensi enzim hati, asam oksalat, laktat dan urat yang signifikan. Konsekuensi dari perubahan regulasi menjadi gangguan metabolisme karbohidrat dan lemak.

Anak seperti itu secara emosional tidak stabil, tangisnya digantikan oleh suasana hati yang baik. Dalam perkembangan fisik bisa tertinggal teman sebaya, kurang tidur, takut, menderita aerophagia (konsumsi udara).

Meskipun kenaikan berat badan memiliki kelambatan, dalam hal mental, bahkan di depan keterampilan usianya: ia mulai berbicara lebih awal, memiliki ingatan yang baik, belajar dengan mudah di sekolah, tertarik pada berbagai masalah.

Pada usia 2-3 tahun, seorang anak mungkin memiliki nyeri sendi yang tidak stabil, serangan kram perut (karena kejang pilorus lambung, saluran empedu). Jarang muncul keluhan sakit kepala terkait intoleransi bau. Dalam tes urin, urat garam ditemukan.

Merangsang perkembangan ketoasidosis dengan muntah adalah faktor-faktor yang, dengan latar belakang rangsangan yang tinggi dari sistem saraf, sangat ditekankan:

  • segala tekanan fisik atau psiko-emosional;
  • lama tinggal di bawah sinar matahari;
  • gangguan makan (makan banyak lemak atau, sebaliknya, lapar).

Penyebab muntah asetonemik pada anak-anak

Dasar dari ketoasidosis non-diabetes dengan muntah pada anak-anak adalah kecenderungan genetik, dimanifestasikan dalam kurangnya enzim yang diperlukan untuk pemecahan asam amino dan senyawa lemak dalam proses produksi energi. Faktor predisposisi ini dalam kondisi tegangan berlebih dari sistem saraf bekerja sebagai pemicu dan menyebabkan rantai gangguan yang kompleks.

Apa proses biokimia dalam tubuh yang memberi energi?

Untuk mengklarifikasi mekanisme pelanggaran dalam muntah asetonemik, kita harus menyentuh proses normal untuk mendapatkan kalori untuk aktivitas sistem seluler tubuh.

Semua komponen protein, lemak, dan karbohidrat makanan akhirnya terurai menjadi asam, glukosa, zat aktif biologis yang memasuki siklus Krebs. Ini adalah nama proses biokimia sebagai akibat dari mana kilokalori terbentuk. Ini membutuhkan bahan awal dan enzim + koenzim (aktivator enzim).

Karbohidrat diubah menjadi piruvat, yang mendukung siklus Krebs. Protein terpapar dengan protease, dipecah menjadi asam amino (aspartik, alanin, serin, sistein) yang juga diubah menjadi piruvat.

Dan leusin, fenilalanin, dan tirosin adalah sumber dari enzim asetil-Koenzim A (asetil-KoA). Lemak dipengaruhi oleh lipase, pemisahan terjadi sebelum pembentukan asetil-KoA.

Biasanya, sebagian besar enzim ini bereaksi dengan oksaloasetat dan kemudian dimasukkan ke dalam siklus Krebs. Sebagian kecil asetil-KoA diperlukan untuk pemulihan asam lemak bebas dan sintesis kolesterol lebih lanjut. Minimal menuju sintesis tubuh keton di hati.

Kelompok badan keton meliputi:

  • aseton;
  • asam asetoasetat;
  • asam β-hydroxybutyric.

Konsentrasi mereka sangat kecil.

Badan keton diyakini memainkan peran penting dalam mendukung keseimbangan energi. Ini adalah pertumbuhan mereka yang memberikan umpan balik ke pusat-pusat otak dalam menentukan kebutuhan energi, mencegah pemisahan lemak yang berlebihan.

Penting bahwa hati mampu mensintesis zat dari kelompok tubuh keton, tetapi tidak dapat menghabiskannya untuk memenuhi kebutuhan energi, karena hati tidak mengandung enzim yang diperlukan.

Penghapusan tubuh keton berlebih dilakukan dengan bantuan oksidasi mereka di otot rangka, otak, miokardium menjadi karbon dioksida dan air. Cara lain adalah melalui ginjal, jaringan paru-paru dan usus tanpa proses transformasi.

Mekanisme perkembangan ketoasidosis dan muntah

Dengan kekurangan asupan makanan karbohidrat (puasa, makan berlebih dengan makanan berlemak dan protein), transformasi di hati diaktifkan untuk mendapatkan energi dari depot lemak (lipolisis). Akibatnya, sejumlah besar asetil-KoA terakumulasi.

Pada saat yang sama, masuknya ke dalam siklus Krebs dibatasi. Proses ini melibatkan berkurangnya jumlah oksaloasetat, suatu aktivitas enzim yang berkurang yang merangsang resintesis asam lemak bebas dan kolesterol.

Untuk pemanfaatan asetil-KoA, satu-satunya cara tetap - transformasi menjadi badan keton (ketogenesis). Dalam hal ini, tingkat akumulasi mereka harus melebihi proses pemanfaatan (penghapusan dari tubuh).

Kelebihan badan keton menyebabkan kelainan patologis di dalam tubuh. Asidosis metabolik adalah perubahan keseimbangan asam-basa ke arah peningkatan keasaman. Tubuh sedang mencoba mengimbangi peningkatan ventilasi paru-paru, yang mempromosikan alkalisasi lingkungan. Tetapi proses tersebut menyebabkan hilangnya karbon dioksida dengan vasokonstriksi refleks, terutama otak.

Tindakan pada sistem saraf pusat menyerupai narkotik, keton tubuh dapat menyebabkan penghambatan, bahkan koma. Aseton memiliki sifat pelarut organik, akumulasinya menyebabkan kerusakan pada membran sel lipid.

Efek buruk didukung oleh hilangnya air dan elektrolit karena muntah, akumulasi asam laktat. Untuk memastikan pemanfaatan tubuh keton, tubuh membutuhkan oksigen tambahan. Kekurangannya berkontribusi terhadap hipoksia dalam jaringan, meningkatkan keparahan gejala.

Gejala

Sindrom asetonemik dengan muntah timbul dalam berbagai cara, seringkali penyakit "pemicu" (simptomatologi dan infeksi akut lainnya, gastroenteritis, pneumonia) sering memengaruhi gejala. Manifestasi toksisitas dan ketidakseimbangan air adalah wajib.

Peran ketosis lebih signifikan dalam pengembangan muntah asetonemik:

  • anak mengalami mual, kemudian muntah berulang dalam waktu lama;
  • bayi menolak untuk makan dan minum;
  • saat menghirup udara berbau seperti apel yang sudah matang;
  • di perut - sakit kram.

Gejalanya meningkat dalam 3-5 hari. Ada tanda-tanda dehidrasi - kulit kering dan selaput lendir, letargi lesu, mata cekung. Sistem saraf bereaksi dengan peningkatan iritabilitas, kemudian lesu.

Bernafas menjadi dalam dan berisik. Palpitasi menjadi lebih sering, serangan aritmia mungkin terjadi. Mengurangi diuresis harian.

Kriteria diagnostik

Untuk mengkonfirmasi diagnosis tidak cukup muntah, sebagai satu-satunya tanda. Kriteria telah dikembangkan yang, dalam kombinasi, memungkinkan klinik untuk dikaitkan dengan ketoasidosis. Ini termasuk:

  • terus-menerus berulang, tidak muntah tunggal selama beberapa jam atau hari;
  • adanya periode interiktal dengan keadaan normal;
  • tidak adanya bukti seperti itu untuk mengkonfirmasi penyebab muntah, seperti patologi lambung dan usus;
  • serangan klinik yang sama;
  • kemungkinan penghentian muntah secara spontan (tanpa pengobatan);
  • adanya gejala dehidrasi, demam, diare, pucat kulit secara bersamaan;
  • konten dalam massa muntah empedu, lendir, dalam 1/3 kasus, mungkin penampilan darah.

Muntah yang parah berkontribusi pada retraksi zona jantung lambung ke sfingter gastroesofageal (gastropati propulsive). Hati yang membesar bertahan hingga 7 hari setelah serangan.

Teknik Diagnostik Laboratorium

Tes darah dan urin klinis biasanya mencerminkan perubahan patologis penyakit yang berfungsi sebagai penggerak gangguan metabolisme, sering mengungkapkan leukositosis sedang, peningkatan LED.

Metode reaksi dengan nitroprusside dalam urin mengungkapkan ketonuria dari satu hingga empat keuntungan. Biasanya, disertai dengan glukosuria. Metode biokimia menentukan peningkatan konsentrasi tubuh keton, kolesterol, β-lipoprotein.

Hematokrit meningkat dengan dehidrasi, menunjukkan kehilangan cairan yang tidak terkompensasi. Dalam darah, konsentrasi urea meningkat secara signifikan, serum kalium pertama meningkat, kemudian menurun.

Diagnosis banding

Perawatan kondisi anak membutuhkan diferensiasi muntah dengan ketoasidosis yang disebabkan oleh diabetes mellitus. Di sini perlu untuk mempertimbangkan kurangnya kadar glukosa darah yang tinggi dalam darah, tingkat keparahan kondisi pasien dan data anamnestik yang jauh lebih rendah.

Pelanggaran sistem saraf pusat membutuhkan pemeriksaan tambahan untuk mengecualikan kelainan bawaan, tumor otak. Gejala sakit perut dengan muntah harus dibedakan dari patologi bedah akut.

Dengan muntah yang berulang-ulang, dokter tidak dapat segera mengecualikan penyakit menular, sehingga anak sering dirawat di rumah sakit di bangsal kotak dari bangsal penyakit menular. Dalam diagnosis anak-anak perlu memikirkan tentang muntah:

  • dengan manifestasi patologi ginjal (hidronefrosis), pankreatitis;
  • kemungkinan efek samping obat;
  • keracunan rumah tangga;
  • epilepsi;
  • insufisiensi adrenal;
  • enzymopathies lainnya.

Krisis asetonemik sejati dapat terjadi secara tiba-tiba, setelah manifestasi awal aura (prekursor) dalam bentuk kehilangan nafsu makan, agitasi atau kelesuan, sakit kepala menyerupai migrain, mual, nyeri di sekitar pusar, tinja ringan, dan bau apel dari mulut.

Perawatan

Konsep modern tindakan terapeutik dalam kasus muntah asetonemik didasarkan pada pelepasan fase berturut-turut dalam perjalanan klinis:

  • awal serangan (aura, periode prekursor);
  • perubahan metabolisme maksimum atau serangan itu sendiri;
  • pemulihan;
  • periode interiktal.

Ketika manifestasi aura dekat dan anak yang lebih besar menyadari bahwa serangannya sudah dekat. Jika itu berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam, ada waktu untuk minum obat melalui mulut.

Obat antiinflamasi nonsteroid, Ibuprofen, penghambat pompa proton, membantu beberapa pasien. Jika prekursornya sakit kepala, maka Sumatriptan dianggap efektif.

Untuk menghilangkan muntah acetoneiso:

  • setiap 15 menit minum air mineral alkali tanpa gas, teh manis dengan lemon, solusi khusus untuk rehidrasi;
  • membersihkan enema dengan larutan soda yang lemah;
  • terapi infus intravena untuk menggantikan kehilangan cairan;
  • Ondansetron - untuk memblokir reseptor serotonin di otak.

Terapi infus bertujuan untuk menormalkan volume dan komposisi darah, cairan interstitial, penghilangan keracunan, nutrisi parenteral anak. Skema terapi rehidrasi untuk muntah harus mencakup penentuan kontrol tingkat dehidrasi, kehilangan elektrolit, standar usia, dan keadaan sistem kardiovaskular.

Data modern tentang mekanisme patofisiologis dari muntah asetoniso merupakan pendekatan kritis terhadap metode pengobatan yang sebelumnya diakui:

  • badan keton yang terakumulasi mampu menghalangi transportasi molekul glukosa melintasi membran sel (seperti pada diabetes mellitus), hal ini menimbulkan keraguan tentang efektivitas pemberian larutan glukosa secara intravena;
  • hiperglikemia dengan pemberian glukosa yang ditingkatkan berkontribusi terhadap transisinya ke dalam urin dan penghilangan elektrolit lebih lanjut, yang meningkatkan dehidrasi;
  • larutan alkalisasi meningkatkan konsentrasi bikarbonat plasma, memengaruhi asidosis metabolik, tetapi jangan menghentikan akumulasi badan keton.

Oleh karena itu, obat yang menjanjikan untuk muntah yang parah dan sering adalah pemberian metoklopramid intravena, yang menghambat reseptor dopamin di daerah pusat otak yang menyebabkan muntah. Dan juga pemblokir serotonin - Ondansetron.

Dari obat lain yang digunakan:

  • prokinetics (metoclopramide, motilium);
  • sarana enzim dan co-faktor metabolisme karbohidrat (vitamin B1 dan B6).

Beberapa penulis berpendapat bahwa disarankan untuk memperkenalkan larutan alkohol (Sorbitol atau Xylitol) alih-alih glukosa untuk menghilangkan ketosis dan muntah. Zat-zat ini tidak tergantung pada regulasi insulin.

Arah utama pengobatan dalam periode interiktal

Setelah serangan muntah, pengobatan terbatas pada diet dan terapi vitamin. Aturan berikut harus diperhatikan:

  • untuk "menurunkan" siklus Krebs, semua lemak, ekstraktif, saus pedas, tidak termasuk minyak nabati, minyak ikan (mereka diserap dari usus lebih mudah daripada hewan) dikeluarkan dari menu;
  • mempertahankan volume cairan yang cukup;
  • untuk memberikan reaksi urin alkali, perlu membatasi buah-buahan asam dalam makanan;
  • makanan yang kaya kalium memperlambat ekskresi asam keto, sehingga pisang, aprikot, kentang panggang harus dihindari dalam makanan;
  • untuk mengembalikan motilitas usus, diperlukan untuk membatasi produk dengan sifat pembentukan gas yang ditingkatkan (roti hitam, kacang-kacangan, kubis, lobak), serta selaput lendir yang mengiritasi (bawang, bawang putih).

Pada masa pemulihan, aktivitas dan nafsu makan anak berangsur-angsur meningkat.

Anak-anak dengan sindrom muntah siklik dianggap sebagai ahli endokrin yang berisiko terkena diabetes. Karena itu, lebih sering dilakukan pemeriksaan kadar glukosa urin dan darah dibandingkan yang lain.

Pada masa remaja krisis berhenti. Mungkin ini disebabkan oleh perubahan hormon dalam tubuh. Sebelum periode ini, orang tua harus memonitor anak, tingkah laku dan nutrisinya.

Acetonemic muntah pada anak-anak, penyebab dan perawatan

Prevalensi

Sindrom acetonemic primer terjadi pada 4... 6% anak-anak berusia 1 hingga 12... 13 tahun [1]. Ini lebih umum di kalangan anak perempuan (rasio anak perempuan / laki-laki adalah 11/9).

Usia rata-rata manifestasi dari sindrom muntah asetonison siklik adalah 5,2 tahun. Sangat sering (hampir dalam 90% kasus) jalannya krisis diperparah dengan pengembangan muntah yang berulang, yang didefinisikan sebagai asetonemik.

Sekitar 50% pasien perlu meringankan krisis asetonemik dengan pemberian cairan intravena.

Data tentang prevalensi sindrom asetonemik sekunder tidak ada di spesial domestik dan asing. sastra.

Jenis utama dari sindrom asetonemik dominan tersebar luas pada 4-6% anak-anak dari 12 bulan hingga 12, terkadang 13-15 tahun. Paling sering, patologi melakukan debut dalam 5 tahun.

Sindrom acetonemic primer terjadi pada 4... 6% anak-anak berusia 1 hingga 12... 13 tahun. Ini lebih umum di kalangan anak perempuan (rasio anak perempuan / laki-laki adalah 11/9).

Usia rata-rata manifestasi dari sindrom muntah asetonison siklik adalah 5,2 tahun. Sangat sering (hampir dalam 90% kasus) jalannya krisis diperparah dengan pengembangan muntah yang berulang, yang didefinisikan sebagai asetonemik.

Sekitar 50% pasien perlu meringankan krisis asetonemik dengan pemberian cairan intravena.
.

Data tentang prevalensi sindrom asetonemik sekunder tidak ada di spesial domestik dan asing. sastra.

Konsep

Ketika metabolisme karbohidrat terganggu dalam tubuh, tingkat glukosa menurun, zat dari mana tubuh menerima energi yang dibutuhkannya.

Dalam hal ini, tubuh mulai menghasilkan energi dari yang lain, tidak dimaksudkan untuk ini, persediaan.

Yang pertama adalah reaksi hati. Organ ini mengandung persediaan zat glikogen, yang darinya glukosa diproduksi di bawah reaksi tertentu.

Cadangan glikogen di hati sangat kecil, dan proses pemisahannya dilakukan dalam waktu singkat. Akibatnya, proses metabolisme di hati terganggu, dan fungsi organ ini berkurang.

Setelah simpanan glikogen habis, tubuh memulai proses lipolisis, yaitu pemisahan lemak, dari mana tubuh melepaskan energi yang dibutuhkannya. Sebagai hasil dari reaksi-reaksi ini, tidak hanya energi yang dihasilkan, tetapi juga produk sampingan - keton, yang masuk ke dalam darah.

Keton adalah zat yang berbahaya bagi tubuh, yang dalam jumlah kecil, tidak memiliki konsekuensi negatif, karena cepat dikeluarkan dari tubuh melalui ginjal. Jika kandungan badan keton meningkat, itu dapat mempengaruhi kesehatan anak.

Badan keton tidak terdeteksi pada bayi baru lahir, karena tubuhnya mengandung enzim khusus untuk kerusakannya. Namun, setelah 10 bulan, jumlah enzim ini berkurang, dengan hasil bahwa badan keton, jika ada faktor-faktor tertentu, dapat menumpuk.

Klasifikasi

Penyakit ini memiliki beberapa varietas, yang masing-masing memiliki gejala sendiri, memungkinkan Anda untuk menggambar gambaran klinis.

Penyakit ini memiliki jenis berikut:

  • Bentuk primer.
  • Bentuk sekunder.

Pencegahan dan pengobatan penyakit

Agar berhasil menyembuhkan patologi, perlu untuk menentukan secara akurat penyebab yang menyebabkan perkembangannya.

Perawatan ini dilakukan dalam dua jenis - penghapusan krisis muntah asetonemik dan pengobatan menengah (antara serangan), yang harus mengurangi frekuensi serangan.

Dengan metode pencegahan yang benar dapat mengurangi jumlah serangan seminimal mungkin.

Pilihan pengobatan tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Dalam kasus keparahan ringan dan sedang, orang tua merawat anak di rumah, tetapi di bawah pengawasan dokter.

Memperlakukan seorang anak di rumah tentu memberikan kelegaan bagi kondisinya. Dengan muntah, bayi kehilangan banyak cairan, jadi jangan biarkan dehidrasi.

Etiologi

Gagasan yang ada tentang etiologi ketoasidosis nondiabetes bergantung pada adanya faktor pemicu utama (utama) (relatif atau absolutnya karbohidrat dan / atau prevalensi asam amino ketogenik dan asam lemak bebas dalam memenuhi kebutuhan energi tubuh.

Faktor predisposisi utama adalah adanya anomali konstitusi yang ditentukan secara genetis (diatesis neuro-artritis). Namun demikian, setiap efek stres, toksik, pencernaan, endokrin pada metabolisme energi (bahkan pada anak-anak tanpa diatesis neuro-artritis) dapat menyebabkan perkembangan sindrom muntah asetonemik.

Untuk memahami mekanisme pembentukan kelebihan keton dalam tubuh dalam sindrom asetonemik, Anda perlu tahu bagaimana proses pemisahan makanan.

Kurangnya karbohidrat menyebabkan kurangnya energi dalam tubuh dan aktivasi lipolisis kompensasi, yang menghasilkan kelebihan asam lemak. Normal pada orang sehat, mereka diubah dalam hati menjadi asetil-koenzim A, yang sebagian besar terlibat dalam pembentukan kolesterol, dan lebih sedikit - dihabiskan untuk pembentukan tubuh keton.

/ Ketika lipolisis ditingkatkan, jumlah asetil-koenzim A juga menjadi berlebihan. Hanya satu cara penggunaannya tetap - pembentukan badan keton atau ketogenesis.

Sistem pencernaan anak yang kurang diadaptasi dan metabolisme yang dipercepat melanggar ketolisis. Tubuh keton terakumulasi dalam darah, menyebabkan ketidakseimbangan asam-basa dan memiliki efek toksik pada sistem saraf pusat dan saluran pencernaan.

Pada orang dewasa, sindrom asetonemik berkembang menjadi pelanggaran terhadap metabolisme purin. Ini adalah mekanisme lain untuk mengisi kembali defisit energi dalam kasus kekurangan karbohidrat dalam darah - penggunaan cadangan protein internal.

Ketika karbohidrat dipecah, glukosa dan air terbentuk, dan selama pemecahan protein, berbagai produk antara menghadirkan bahaya tertentu bagi organisme hidup. Di antara mereka, badan keton - asam asetoasetat dan beta-hidroksibutirat, aseton.

Tingkat darah mereka yang berlebihan menyebabkan sindrom asetonemik.

Gagasan yang ada tentang etiologi ketoasidosis nondiabetes bergantung pada adanya faktor pemicu utama (utama) (relatif atau absolutnya karbohidrat dan / atau prevalensi asam amino ketogenik dan asam lemak bebas dalam memenuhi kebutuhan energi tubuh.

Faktor predisposisi utama adalah adanya anomali konstitusi yang ditentukan secara genetis (diatesis neuro-artritis). Namun demikian, setiap efek stres, toksik, pencernaan, endokrin pada metabolisme energi (bahkan pada anak-anak tanpa diatesis neuro-artritis) dapat menyebabkan perkembangan sindrom muntah asetonemik.

Bagaimana perkembangannya?

Diketahui bahwa tubuh manusia membutuhkan energi. Dia mendapatkannya dalam proses pemisahan nutrisi (lemak, protein, karbohidrat), datang dengan makanan.

Sebagai hasil pemisahan ini dalam tubuh, glukosa terbentuk, yang terakumulasi di hati sebagai zat - glikogen. Penting untuk diingat bahwa cadangan glikogen di hati sangat kecil, dan dapat dikonsumsi dalam waktu singkat.

Jika jumlah nutrisi yang masuk ke tubuh tidak mencukupi, ia mulai mengeluarkan cadangan energi yang terakumulasi sebelumnya, glikogen pertama, kemudian lemak. Sebagai hasil dari pemecahan lemak dalam tubuh, asam lemak terbentuk.

Mereka memasuki hati, di mana mereka diubah menjadi tubuh keton. Seiring waktu, badan keton dikonversi menjadi zat beracun khusus (asam beta-hidroksibutirat, asam asetoasetat, aseton).

Selanjutnya, zat-zat ini dengan aliran darah menyebar ke seluruh tubuh, termasuk, dan masuk ke otak. Dan jika kandungan ketoasid terlalu tinggi, itu dapat menyebabkan keracunan tubuh, yang mengakibatkan muntah yang sering dan parah.

Dengan tidak adanya pengobatan yang tepat, komplikasi serius mungkin terjadi, termanifestasi, khususnya, oleh gangguan fungsi organ internal yang disebabkan oleh keracunan berkepanjangan.

Manifestasi klinis asetonemia

Bagaimana asetonemia dimanifestasikan? Penyakit ini memiliki sejumlah tanda-tanda klinis yang khas. Ini termasuk:

  • kulit kering. Muntah yang berlebihan menyebabkan dehidrasi, gangguan proses metabolisme, akibatnya kulit juga kehilangan kelembaban;
  • selama krisis, peningkatan ukuran hati diamati. Gejala ini berlanjut selama seminggu setelah menghentikan serangan;
  • sebagai akibat keracunan tubuh yang berkepanjangan, kemunduran umum kesejahteraan anak, kelemahan, kelesuan. Dalam kasus yang parah, kelesuan mungkin terjadi;
  • gangguan sistem kardiovaskular, bermanifestasi dalam bentuk aritmia, takikardia, peningkatan tekanan darah;
  • muntah yang sering dan banyak, kehilangan nafsu makan, tinja abnormal, nyeri di perut;
  • demam sedang;
  • aroma spesifik aseton berasal dari pasien;
  • tes laboratorium menunjukkan sedikit peningkatan ESR, meningkatkan kandungan neutrofil, leukosit (dalam beberapa kasus, indikator ini tetap normal). Tingkat glukosa, sebaliknya, menurun.

Munculnya muntah aseton menyebabkan dehidrasi parah dan pada saat yang sama mencegah penggantian cairan. Sebagai gejala tambahan, rasa sakit di kepala dan perut muncul, anak memiliki nafsu makan dan urinnya mulai berbau seperti aseton.

Pasien menjadi lebih buruk, dalam beberapa kasus, dapat menyebabkan diare. Pada tahap awal, ketika kandungan aseton dalam darah relatif kecil, perilaku anak tidak praktis berubah, dengan meningkatnya konsentrasi, pasien terlihat mengantuk dan melemah.

Klinik

Manifestasi klinis ketoasidosis non-diabetes beragam, yang terkait dengan manifestasi patologi utama yang mengarah pada pengembangan ketosis. Biasanya, gambaran klinis sindrom asetonemik terdiri dari:

  • manifestasi ketosis;
  • karakteristik sindrom pemicu proses patologis (gastroenteritis, pneumonia, infeksi pernapasan akut, neuroinfeksi, dan lain-lain);
  • manifestasi toksikosis dan gangguan keseimbangan air dan elektrolit (toksikosis dengan eksikozy).

Ketosis ditandai oleh mual, muntah yang berkepanjangan yang dapat digunakan kembali, penolakan makan dan minum, munculnya bau "aseton" di udara yang dihembuskan (apel busuk, asap, atau seseorang terasa seperti, karena tidak ada bau aseton nyata), munculnya nyeri perut (sindrom perut).

Intensitas manifestasi ini meningkat selama beberapa hari. Anak menjadi lesu, mudah tersinggung.

Pemeriksaan obyektif mengungkapkan gejala dehidrasi (selaput lendir kering dan kulit, penurunan turgor jaringan lunak, tidak ada air mata). Mata anak terlihat hampa, tetapi dengan latar belakang kehilangan berat badan di pipi, rona merah sering membakar.

Dari mulut dan urin ada bau "aseton" dari pingsan hingga sangat pekat, terasa pada jarak beberapa meter dari pasien. Untuk sindrom asetonemik yang ditandai oleh demam, jarang mencapai angka demam, takikardia (palpitasi), peningkatan bunyi jantung.

Ketoasidosis non-diabetes memicu munculnya takipnea (pernapasan dalam Kussmaul yang bising) - yang disebabkan oleh iritasi pusat pernapasan oleh ion hidrogen yang berlebih. Perubahan auskultasi di paru-paru tidak khas dan ditentukan oleh adanya proses patologis yang memicu.

Palpasi abdomen seringkali ditentukan nyeri tumpah di epigastrium, yang dalam beberapa kasus sangat intens dan memerlukan pengecualian dari patologi bedah akut. Diuresis, sesuai dengan keparahan gejala dehidrasi, dapat menurun.

Manifestasi klinis ketoasidosis non-diabetes beragam, yang terkait dengan manifestasi patologi utama yang mengarah pada pengembangan ketosis. Biasanya, gambaran klinis sindrom asetonemik terdiri dari:

  • manifestasi ketosis;
  • karakteristik sindrom pemicu proses patologis (gastroenteritis, pneumonia, infeksi pernapasan akut, neuroinfeksi, dan lain-lain);
  • manifestasi toksikosis dan gangguan keseimbangan air dan elektrolit (toksikosis dengan eksikozy).

Ketosis ditandai oleh mual, muntah yang berkepanjangan yang dapat digunakan kembali, penolakan makan dan minum, munculnya bau "aseton" di udara yang dihembuskan (apel busuk, asap, atau seseorang terasa seperti, karena tidak ada bau aseton nyata), munculnya nyeri perut (sindrom perut).

Intensitas manifestasi ini meningkat selama beberapa hari. Anak menjadi lesu, mudah tersinggung.

Pemeriksaan obyektif mengungkapkan gejala dehidrasi (selaput lendir kering dan kulit, penurunan turgor jaringan lunak, tidak ada air mata). Mata anak terlihat hampa, tetapi dengan latar belakang kehilangan berat badan di pipi, rona merah sering membakar.

Dari mulut dan urin ada bau "aseton" dari pingsan hingga sangat pekat, terasa pada jarak beberapa meter dari pasien. Untuk sindrom asetonemik yang ditandai dengan demam, jarang mencapai angka demam, takikardia (palpitasi), peningkatan bunyi jantung.

Ketoasidosis non-diabetes memicu munculnya takipnea (pernapasan dalam Kussmaul yang bising) - yang disebabkan oleh iritasi pusat pernapasan oleh ion hidrogen yang berlebih. Perubahan auskultasi di paru-paru tidak khas dan ditentukan oleh adanya proses patologis yang memicu.

Palpasi abdomen seringkali ditentukan nyeri tumpah di epigastrium, yang dalam beberapa kasus sangat intens dan memerlukan pengecualian dari patologi bedah akut. Diuresis, sesuai dengan keparahan gejala dehidrasi, dapat menurun.

Diagnosis banding

Terutama diagnosis banding dilakukan dengan ketoasidosis diabetikum. Fitur utama dari ketoasidosis non-diabetes: tidak adanya hiperglikemia atau hipoglikemia yang signifikan, tidak adanya riwayat "diabetes" klasik dan, sebagai suatu peraturan, kondisi pasien yang jauh lebih baik.

Terutama diagnosis banding dilakukan dengan ketoasidosis diabetikum. Fitur utama dari ketoasidosis non-diabetes: tidak adanya hiperglikemia atau hipoglikemia yang signifikan, tidak adanya riwayat "diabetes" klasik dan, sebagai suatu peraturan, kondisi pasien yang jauh lebih baik.

Bagaimana cara mengobati?

Langkah-langkah terapi yang ditujukan untuk menghilangkan penyebab dan gejala asetonemia dibagi menjadi 2 tahap: pengurangan krisis asetonemik (dilakukan selama periode serangan) dan terapi dalam interval antara serangan.

Bantuan krisis

Muntah yang berlebihan menyebabkan konsekuensi serius yang terkait dengan gangguan metabolisme, kehilangan cairan, yang mempengaruhi kondisi semua organ dan sistem anak. Akibatnya, serangan muntah harus dicegah dan ditekan.

Pada periode serangan, perlu dipastikan bahwa anak mengkonsumsi cukup cairan, yang akan mengembalikan keseimbangan air normal tubuh, menghilangkan racun dan terak.

Penting untuk sering minum, tetapi dalam porsi kecil, agar tidak memicu serangan muntah baru.

Solusi Regidron, teh herbal, jus vitamin, air mineral non-karbonasi sangat cocok untuk penyegelan.

Pasien di rumah sakit meresepkan terapi infus (pengenalan solusi dengan bantuan pipet). Terapi infus bertujuan untuk:

  1. Penghapusan kekurangan cairan dalam tubuh, detoksifikasi, peningkatan proses metabolisme dan sirkulasi mikro.
  2. Pemulihan asam normal - keseimbangan alkali tubuh.
  3. Memasok tubuh dengan karbohidrat yang mudah diserap untuk menjaga vitalitas.

Ramalan

Perawatan muntah asetonemik yang tepat waktu dan tepat mengarah pada stabilisasi kesehatan yang cepat dan menghilangkan perkembangan komplikasi. Dengan pengobatan yang salah atau tidak memadai, asidosis metabolik berkembang, suatu kondisi yang menyebabkan kerusakan serius pada organ internal, yang pada gilirannya dapat menyebabkan koma.

Krisis asetonemik pada anak-anak hampir sepenuhnya berhenti pada usia 12-14. Tetapi pada remaja yang memiliki penyakit, risiko mengembangkan penyakit batu empedu, diabetes mellitus, IRR, hipertensi, dan patologi ginjal meningkat.

Untuk mengidentifikasi penyakit-penyakit ini pada waktunya, perlu untuk terus-menerus diperiksa oleh dokter anak, untuk diuji, untuk menjalani diagnosis ultrasound.

Prognosis patologi relatif menguntungkan. Dengan bertambahnya usia, frekuensi krisis secara bertahap menurun, dan kemudian berhenti sama sekali. Pada usia 11-12, penyakitnya hilang dengan sendirinya, dan semua gejalanya hilang. Perawatan medis yang tepat waktu dan kompeten membantu menghentikan ketoasidosis, serta menghindari perkembangan komplikasi dan konsekuensi yang parah.

Diet dan menu

Salah satu alasan untuk pengembangan asetonemia adalah nutrisi yang tidak tepat.

Karena itu, selama masa perawatan, serta untuk mencegah kekambuhan di masa depan, anak harus mengikuti diet khusus.

Secara khusus, tidak dianjurkan untuk makan makanan yang mengandung pengawet, sejumlah besar lemak. Penting untuk menolak penggunaan soda manis, keripik, produk makanan cepat saji. Disarankan untuk membatasi konsumsi makanan yang digoreng.

Diet selama perawatan berlangsung sekitar 2-3 minggu. Untuk pertama kalinya setelah serangan, disarankan untuk memasukkan bubur nasi, sup sayuran, kentang tumbuk dalam menu anak.

Jika dalam diet ini serangannya tidak berulang selama beberapa hari, menu bisa sedikit bervariasi, termasuk daging ayam rebus (tanpa kulit), sayuran mentah, dan sayuran hijau. Roti paling baik dikonsumsi dalam bentuk kering.

Seiring waktu, jika gejala penyakit tidak kembali, Anda dapat memberikan bubur soba anak, ikan tanpa lemak, produk susu.

Asetonemia dianggap sebagai kondisi yang sangat berbahaya bagi tubuh anak, mencegah pertumbuhan dan perkembangan normal. Serangan penyakit berdampak buruk pada kualitas hidup pasien kecil, menyebabkan kemunduran kesehatan jangka panjang, hilangnya kemampuan bekerja.

Karena itu, sangat penting untuk mencegah perkembangan gejala yang tidak menyenangkan ini. Apalagi itu mudah dilakukan. Penting untuk menjaga kesehatan bayi, nutrisi yang tepat, kepatuhan pada prinsip-prinsip gaya hidup sehat.

Baca Lebih Lanjut Tentang Diabetes

Gejala Diabetes

Indeks Glikemik