Kehamilan kehamilan

• Pencegahan

Pada dasarnya kehamilan adalah kehamilan yang sama, hanya durasinya ditentukan oleh jumlah minggu penuh kehamilan yang telah berlalu dari tanggal hari pertama menstruasi terakhir ke saat ketika tali pusat bayi baru lahir dipotong. Jika tidak ada informasi pasti tentang perdarahan menstruasi terbaru, maka periode kehamilan spesifik ditentukan dengan menggunakan studi klinis lainnya.

Bagaimana cara menghitung kehamilan kehamilan?

1. Metode pertama membutuhkan tanggal yang tepat dari awal menstruasi terakhir, dan keteraturannya. Dalam perjalanan kehamilan, usia bayi dianggap dari hari ini, dan bukan dari saat pembuahan.
2. Metode ultrasonografi dini juga informatif untuk mengkonkretkan kehamilan selama kehamilan. Jika seorang wanita tidak ingat tanggal kedatangan periode menstruasi terakhir, maka mesin ultrasound akan membantu untuk menetapkan periode kehamilan. Anda dapat melakukan penelitian semacam ini pada tahap awal kehamilan, mulai dari minggu kelima atau keenam. Namun, lebih baik untuk menetapkan periode kehamilan di mana janin berada di dalam rahim dari minggu ke-8 hingga ke-18. Ultrasonografi akan menunjukkan ukuran tepat anak dan laju perkembangannya, mengklarifikasi adanya inkonsistensi dan patologi, menetapkan minggu kehamilan mana yang terjadi pada satu waktu atau yang lain.

Apa dominan kehamilan?

Istilah ini cukup sering ditemukan dalam hasil penelitian terhadap wanita hamil. Ini berarti bahwa selama periode kehamilan (gestasi) seorang wanita harus menjalani tidak hanya perubahan fisiologis, tetapi juga yang emosional. Yang terakhir dapat menang atas kesadaran dan memanifestasikan diri dalam bentuk air mata, kerentanan, perubahan suasana hati dan sebagainya. Kadang-kadang kondisi ini berkembang menjadi fakta bahwa ibu hamil mulai menganggap fakta kehamilan sebagai faktor traumatis psikologis.

Biasanya fenomena seperti itu umum di antara mereka yang hamil pada usia yang sangat muda. Ini sepenuhnya dijelaskan oleh rendahnya kualitas hidup dan prospek yang tidak menyenangkan untuk pembangunan sosial dan ekonomi. Semua ini kemudian dapat menyebabkan kebencian pada masalah psikologis yang baru lahir dan serius.

Kehamilan kehamilan

Penentuan usia kehamilan atau usia kehamilan janin

Apa itu kehamilan kehamilan dan bagaimana cara menghitungnya. Ada banyak rumor dan opini seputar definisi medis ini. Kebanyakan wanita menganggap itu benar untuk mempertimbangkan masa kehamilan sejak hari pembuahan. Dan dia biasanya bertepatan atau hampir bertepatan dengan hari ovulasi. Karena itu, mereka benar-benar terkejut ketika mereka datang ke kantor dokter dan mendengar bahwa mereka memiliki 5 minggu, bukan 3 minggu kehamilan (1 minggu setelah dimulainya menstruasi)! Lagi pula, 5 minggu yang lalu, mereka baru saja memulai menstruasi terakhir, dan belum ada anak.

Apa alasan perhitungan yang tidak biasa itu? Dengan apa yang harus dikatakan dengan tepat tanggal pembuahan jarang wanita mana pun bisa. Hanya tebakan Anda. Lagi pula, tidak banyak yang merencanakan kehamilan melakukan folliculometry untuk melacak ovulasi. Dan karena itu, usia kehamilan embrio, dan kemudian pada janin, mulai dihitung tepat dari hari pertama siklus menstruasi terakhir.

Mulai dari hari ini, kehamilan dihitung. Dan menjadi jelas apa arti "perkiraan tanggal awal periode kehamilan" - hari pertama menstruasi terakhir, siklus menstruasi, ketika konsepsi terjadi. Untuk mengetahui tanggal lahir, dokter menambahkan 280 hari. Seorang anak jangka penuh dianggap dari hari ke 260. Yaitu, dari 37 minggu kehamilan. Terlalu matang, jika lebih dari 294 hari telah berlalu sejak menstruasi terakhir.

Jadi dokter menempatkan kehamilan kehamilan atau kebidanan, ketika seorang wanita datang untuk melihat mereka untuk pertama kalinya, ketika mendaftar. Dan selanjutnya istilah ini ditentukan. Berdasarkan data USG. Yang paling akurat adalah USG pada trimester pertama kehamilan. Semakin lama masa kehamilan, semakin kurang akurat penentuan usia kehamilan dengan USG, karena ukuran janin pada wanita sangat bervariasi, tergantung pada faktor-faktor eksternal dan diprogram secara genetis. Juga diperhitungkan, terutama selama kehamilan pertama, tanggal dimulainya gerakan janin. Selanjutnya, penentuan istilah tergantung pada dokter. Seseorang mempertimbangkan titik referensi utama - hari pertama menstruasi, seseorang dipandu oleh USG pertama, dan beberapa menghitung istilah rata-rata, berdasarkan data yang tersedia. Ini terutama benar dalam kasus ketika seorang wanita tidak dapat memberikan tanggal pasti menstruasi terakhir.

Penentuan usia kehamilan atau usia kehamilan janin dengan USG

Telur janin pada perangkat yang baik untuk studi ultrasonografi dapat dilihat di dalam rahim sebelum dimulainya menstruasi, pada siklus 28 hari kira-kira pada hari ke-25, yaitu, 10 hari setelah ovulasi dan konsepsi. Pada hari ke 6 dari menstruasi yang tertunda, embrio sudah terlihat. Dan pada hari ke 10 detak jantungnya tetap. Tetapi dengan siklus menstruasi yang lebih panjang dan teknik level rendah, mungkin ada sedikit kesalahan.

Sekitar 2 minggu setelah pembuahan, seorang spesialis diagnostik ultrasound dapat secara akurat mengatur durasi kehamilan untuk CTE - ukuran parietal coccyx janin. Cari tahu periode kehamilan janin, lebih tepatnya embrio dan hitung tanggal kelahiran yang diharapkan dengan ukuran sel telur saja (saat embrio belum terlihat) tidak akan berfungsi. Embrio tumbuh sekitar 1 mm per hari. Keakuratan menentukan tanggal pengiriman berdasarkan informasi ini, plus atau minus tiga hari. Dan itu jauh lebih tinggi dari perhitungan biasa untuk siklus menstruasi.

Apakah pantas, untuk mengetahui periode kehamilan yang tepat, untuk menjalani USG pada trimester pertama kehamilan? Rekomendasi standar adalah pemindaian ultrasound pada 12-13 minggu, yang disebut skrining pertama, ketika dokter dapat secara akurat menilai risiko kemungkinan kelainan kromosom pada janin. Tetapi seringkali ada kebutuhan untuk USG sebelumnya. Misalnya, jika tidak ada kepastian bahwa kehamilan berkembang dan itu adalah rahim. Ultrasonografi aman untuk segala periode kehamilan dan tidak memicu malformasi pada anak, tidak menyebabkan keguguran. Namun demikian, lebih baik tidak melakukan USG "untuk diri sendiri", tetapi pertama-tama pergi ke dokter kandungan dan cari tahu apakah Anda perlu melakukan penelitian ini sekarang, pada usia kehamilan ini dan dalam situasi ini.

Bagaimana cara menghitung usia kehamilan setelah 12-13 minggu, ketika KTR menjadi tidak informatif karena perubahan posisi kepala janin? Kemudian indeks BPR, ukuran biparietal kepala janin, menjadi informatif. Beberapa ahli untuk akurasi penentuan menghitung rasio BPR dan panjang tulang paha anak.

Kepala janin yang membesar atau menipis dapat mengindikasikan cacat perkembangan di otak, keterlambatan perkembangan janin. Sebenarnya, justru karena alasan kedua sangat penting untuk mengetahui periode kehamilan yang tepat, karena KTG dan pemeriksaan terkait yang tidak Anda kenali. Juga, mengetahui usia pasti janin, dokter menjadi sadar akan tanggal di mana buah ini akan matang, jangka penuh. Ini juga penting. Apalagi dengan kehamilan berisiko tinggi. Misalnya, dengan gestosis berat, ketika seorang wanita mengharapkan operasi caesar.
Kesalahan dalam menentukan durasi kehamilan menurut BPR tidak lebih dari 7 hari.

Selain hasil USG, dokter kandungan dapat mempertimbangkan fakta ketika ibu hamil mulai merasakan gerakan janin. Biasanya dalam kasus primipara 20 minggu. Artinya, persalinan harus dimulai sekitar 20 minggu setelah tanggal ini. Jika wanita itu multipara, maka setelah 22 minggu. Meskipun, dalam praktiknya, banyak wanita mulai merasakan anak sebelum tanggal "tetap".

Usia kehamilan atau usia kehamilan janin adalah indikator yang dapat diketahui dengan akurat sehari, kecuali dengan inseminasi buatan, ketika hari perpindahan embrio ke rahim diketahui dengan tepat. Semua metode lain memiliki kesalahan kecil. Tetapi terlalu banyak repot dengan topik ini tidak layak. Percayai dokter dalam hal ini. Dan itu sudah cukup bagi Anda untuk mengingat tanggal awal menstruasi terakhir Anda.

Kehamilan

Sebenarnya, kehamilan adalah definisi dari istilah kehamilan, dengan perbedaan bahwa periode kehamilan ditentukan oleh jumlah minggu penuh dari periode ketika wanita hamil melahirkan anak. Awal kehamilan dikurangkan dari tanggal kalender dari awal yang terakhir, sebelum awal kehamilan yang diamati dari siklus menstruasi, dan berakhir pada saat persalinan wanita, atau, dalam kasus yang lebih menyedihkan, dengan aborsi buatan atau keguguran spontan. Jika tidak ada kemungkinan untuk menetapkan data yang benar tentang menstruasi, maka usia kehamilan ditentukan oleh dokter kandungan-ginekolog dengan bantuan penelitian lain, gejala yang dapat ditentukan secara klinis dan, secara langsung, metode pemeriksaan USG.

Awal kehamilan penting untuk menentukan dokter terkemuka dari departemen klinik antenatal, tidak hanya untuk menentukan perkiraan umur janin, tetapi juga untuk perhitungan paling akurat dari tanggal lahir. Momen ini juga sangat penting bagi seorang gadis yang membawa anak, karena dia akan tahu perkiraan waktu dan memiliki kesempatan tambahan untuk memikirkan segalanya terlebih dahulu dan mempersiapkan kelahiran anak.

Secara umum diterima bahwa, sesuai dengan usia kehamilan, bayi yang baru lahir dibagi ke dalam kategori berikut: prematur, lahir dalam batas periode waktu yang ditentukan - ini adalah istilah lengkap, atau mereka yang telah melampaui ketentuan ini adalah pasca-istilah.

Penting juga bahwa periode kebidanan berbeda dari usia kehamilan, yang seringkali tidak dapat dibedakan, meskipun mereka berbeda kira-kira dalam interval dua minggu.

Apa itu kehamilan?

Usia kehamilan gestasional adalah istilah yang diterima secara umum, yang digunakan untuk menemukan waktu di mana anak akan berada dalam kandungan ibunya. Menentukan ketentuan menstruasi, ada risiko kesalahan kecil dalam menentukan periode kehamilan, dan semua karena saat-saat asal pembuahan sangat sulit untuk diketahui.

Fisiologi kehamilan adalah bahwa untuk melahirkan kehidupan, atau lebih tepatnya, untuk memulai debutnya dengan benar, ada baiknya mengandalkan pembuahan sel telur yang matang dan saat penanaman telur dengan janin. Tetapi, pada kenyataannya, setelah hubungan intim, hubungan seksual diperlukan selama beberapa hari, maka spermatozoon spesifik mencapai tujuannya dan kelahiran kehidupan yang sama sekali baru tercapai, dan juga telur yang subur melewati jalannya dari saluran tuba untuk, secara langsung, rahim itu sendiri dan selanjutnya menjadi tetap di dindingnya. Sebenarnya, dari dokter ini dan percaya bahwa masa kehamilan tidak akurat dan tidak dapat diandalkan, menggunakan "periode kebidanan" yang menetapkan jangka waktu kehamilan.

"Metode kebidanan" lebih akurat daripada periode kehamilan, tetapi lebih maju daripada itu, karena penghitungan mundur tidak datang dari yang pertama, tetapi dari hari terakhir menstruasi terakhir yang dihitung, karena ovulasi itu sendiri terjadi di tengah siklus ini, tetapi tanpa itu, pembuahan, dengan demikian, hampir tidak mungkin. Dokter kandungan dan ginekolog menentukan masa kehamilan hanya sekali, yaitu - setelah melakukan penelitian dengan sensor ultrasonografi, pada pemeriksaan pertama kehamilan sekitar 8-12 minggu, saat membuat diagnosis - kehamilan, dan ketika membawa seorang wanita ke departemen tipe poliklinik - perempuan konsultasi semalam.

Setelah USG, dokter menghitung kehamilan sesuai dengan formula yang dibuat khusus:

W = 13.9646 KTR - 4.1993 + 2.155

Di mana W adalah indeks kehamilan, CTE adalah nilai coccyge-parietal. Perhitungan semacam itu dilakukan selama sembilan puluh hari pertama kehamilan, yaitu tiga bulan pertama kehamilan. Dan sudah mulai dari bulan kehamilan keempat, dokter memilih pilihan mereka dari indikator nilai yang berbeda. Indikator ini diukur dengan jumlah coccyge-parietal per ukuran biparietal kepala janin, dan penentuan usia kehamilan dihitung berdasarkan rumus berikut:

W = 52.687-0.678.0.011-76.7756 x H

di mana B - ukuran kepala biparietal (ditunjukkan dalam satuan - milimeter).

Periode kehamilan penting untuk kesadaran dokter yang merawat untuk menghitung sebelum perkiraan tanggal kelahiran itu sendiri. Tanggal lahir itu sendiri diakui untuk menentukan apakah bayi yang dilahirkan akan lahir di masa depan dalam periode waktu yang diterima secara umum, atau mungkin prematur atau ditunda. Seperti halnya skenario seperti itu, yang berbahaya bagi nyawa bayi yang baru lahir, dan dengan mereka, konsekuensi kesehatan yang serius dapat timbul baik bagi ibu nifas maupun bayinya, maka perlu dipersiapkan atau dialihkan ke pusat perinatal khusus.

Seorang bayi jangka penuh dilahirkan antara usia 37 dan 42 minggu (selama hari-hari antara 260-294). Ini dianggap prematur untuk melahirkan yang terjadi sebelum 38 minggu kehamilan, opsi ini mengancam keterbelakangan sistem organ janin saat lahir (misalnya, ketidakdewasaan struktur saraf, fitur pernapasan - ketidakdewasaan surfaktan, paru-paru tidak diluruskan untuk napas pertama).

Dalam kasus berulang dengan aktivitas persalinan, yaitu, melahirkan setelah empat puluhan, atau lebih tepatnya 41-42 minggu kehamilan, ini mengancam kemungkinan menginfeksi anak di dalam rahim dengan kontaminasi (pelanggaran sterilitas) dari cairan ketuban, janin besar yang dikembangkan selama proses melewati saluran kelahiran dapat melukai tubuh ibu. dan melukai diri sendiri juga.

Penyelesaian kehamilan adalah periode yang mengikuti akhir persalinan.

Tingkat kehamilan

Tingkat kehamilan, yang mewakili usia sebenarnya dari janin dan janin dalam rahim dari pori-pori pembuahan, sesuai dengan usia kehamilan dalam klasifikasi modern, tingkat ini berkorelasi dengan tingkat kepenuhan anak-anak dan prematur, dan menurut tingkat usia kehamilan yang diadopsi sebelumnya, mereka dibagi ke dalam subtipe berikut:

- Tingkat pertama kehamilan, yang sesuai dengan 37-35 minggu kehamilan, dan seringkali bayi tersebut dilahirkan dengan massa awal 2500-2001 gram dan pertumbuhannya mencapai 45-41 cm.

- Tingkat kedua kehamilan, yang sesuai dengan 34-32 minggu indeks kehamilan dan dengan massa diperkirakan 2000-1501 gram dan panjang tubuh sekitar 40-36 cm.

- Derajat kehamilan ketiga, dengan batas waktu 31-29 minggu dan berat pada kisaran 1500-1001 gram dan pertumbuhan 35-30 cm.

- Dan yang terakhir, tingkat kehamilan keempat dengan nilai batas hingga nilai kehamilan mingguan 29, dan indeks massa batas bayi yang dilahirkan adalah 1000 atau kurang, kurang dari 30 cm. Mereka juga disebut istilah "prematur dengan indeks berat badan yang sangat rendah".

Saat ini, derajat kehamilan memudar ke latar belakang, dan dalam komunitas medis modern, sudah lazim untuk merumuskan diagnosis kehamilan sesuai dengan indikator instrumental dan indeks massa bayi saat lahir. Berat batas bayi baru lahir yang diamati memiliki margin kesalahan dalam penurunan berat badan hingga 12% pada minggu periode neonatal, pemulihan secara signifikan tertunda dibandingkan dengan periode penuh, pada akhir periode neonatal, yaitu pada 28 hari anak.

Fakta prematur dengan perawatan yang dilakukan dengan baik sangat kuat pada perkembangan anak dan tidak memiliki efek. Menjelang dua atau tiga tahun kehidupan, anak-anak seperti itu mengejar ketinggalan dengan teman sebaya mereka, keduanya dalam semua indikator normatif, dan bahkan mungkin untuk menyalip mereka, tetapi dengan syarat mereka merawat anak-anak dan memberi mereka perhatian dan perhatian.

Menurut tingkat kehamilan yang berbeda, pendekatan terhadap anak-anak tersebut juga berbeda. Mereka dirawat di rumah (dengan sedikit variasi prematur) atau dalam kondisi yang diciptakan khusus untuk mereka, dalam beberapa tahap berturut-turut (deep prematurity). Jadi, pada anak-anak dengan berat awal lebih dari 2300 gram, kompleks ini terbatas pada prosedur khusus, dan saat dikeluarkan, beratnya sudah cukup dinormalisasi untuk pengamatan di rumah. Saat lahir dengan indeks berat badan yang lebih rendah, pemulangan dapat memakan waktu hingga tiga hingga empat bulan, karena perawatan dan pemulihan anak-anak tersebut lebih sulit dan membutuhkan tiga langkah: 1) rumah sakit bersalin; 2) departemen khusus rumah sakit; 3) perawatan di rumah.

Usia kehamilan - bagaimana cara menghitung?

Hitung periode kehamilan dengan beberapa cara, yaitu sebagai berikut:

- Cara pertama di mana Anda perlu tahu persis tanggal awal menstruasi ekstrim, serta keteraturan dan lamanya siklus menstruasi itu sendiri, apakah ada kegagalan dalam perjalanannya. Dan usia dihitung dari hari pertama, dan bukan dari saat konsepsi.

- Metode kedua, yaitu studi ultrasound pada waktu paling awal, saat ini dianggap sebagai indikasi yang paling informatif untuk menentukan kehamilan janin selama kehamilan. Metode ini sangat baik karena tidak perlu mengetahui periode menstruasi, yang wanita sering lupa apakah menentukan saat pembuahan juga tidak cukup mudah, tetapi menggunakan metode ini dimungkinkan untuk memperjelas semua ini. Dan penelitian ini dapat dilakukan pada tahap awal kehamilan, mulai hampir dari minggu kelima kehamilan, tetapi masih lebih banyak periode yang direkomendasikan adalah dari minggu kedelapan hingga kedelapan belas. Sensor vagina ultrasonografi memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran embrio atau janin, laju perkembangan, keberadaan patologi, memungkinkan Anda menentukan secara langsung minggu kehamilan mana yang ada pada saat penelitian.

- Cara ketiga. Dokter kandungan dan ginekolog menentukan periode kehamilan hanya sekali, yaitu - setelah melakukan penelitian dengan sensor ultrasonografi, pada pemeriksaan pertama kehamilan sekitar 8-12 minggu, saat membuat diagnosis - kehamilan, dan saat mendaftar untuk jenis poliklinik - penasehat wanita cabang, semalam.

Setelah USG, dokter menghitung kehamilan sesuai dengan formula yang dibuat khusus:

W = 13.9646 KTR - 4.1993 + 2.155

Di mana W adalah indeks kehamilan, CTE adalah nilai coccyge-parietal. Perhitungan serupa dilakukan selama sembilan puluh hari pertama kehamilan, yaitu, tiga bulan pertama kehamilan. Dan sudah mulai dari bulan kehamilan keempat, dokter memilih pilihan mereka dari indikator nilai yang berbeda. Indikator ini adalah sebagai berikut: kuantitas coccyx-parietal diukur untuk ukuran biparietal kepala janin, dan penentuan usia kehamilan dihitung sesuai dengan rumus berikut:

W = 52.687-0.678.0.011-76.7756 x H

di mana B - ukuran kepala biparietal (ditunjukkan dalam satuan - milimeter).

Usia kehamilan anak dapat ditentukan secara paling akurat dan benar berdasarkan definisi sinkron dan karakteristik integral dari beberapa tanda neurologis dan morfologis kematangan anak menurut skala Dubovich.

Apa dominan kehamilan?

Istilah "dominan kehamilan" masih cukup sering terlihat dalam hasil penelitian pada wanita hamil. Dengan sendirinya, diagnosis ini berarti bahwa selama masa kehamilan, wanita hamil tersebut memiliki faktor negatif di bawah pengaruh indikator lingkungan eksternal, yaitu, wanita tersebut mengalami perubahan fisiologis yang terjadi dalam tubuh, serta yang psikoemosional. Yang terakhir menang atas kesadaran diri sendiri dan dunia di sekitarnya dan memanifestasikan diri sebagai berikut: kegugupan, tangisan berlebihan, peningkatan kerentanan, perbedaan perilaku yang tiba-tiba dan gangguan suasana hati, saat-saat depresi, bahkan pikiran untuk bunuh diri.

Semua ini sangat sarat dengan fakta bahwa wanita masa depan dalam persalinan dikunjungi oleh aspek-aspek yang salah, relatif neuropsikiatrik dan masyarakat, anggapan bahwa kesalahan kondisinya yang buruk adalah kehamilan tampaknya menjadi "akar kejahatan", mengingat keadaan ini sebagai perubahan patologis dan merusak normalnya dan kebiasaannya. kehidupan, melanggar "zona nyaman", fakta membawa anak dianggap sebagai faktor psiko-traumatis. Ini di masa depan sangat negatif dan menyedihkan bagi ibu: tidak suka atau bahkan benci pada bayi, depresi pascapersalinan, kecenderungan bunuh diri, penolakan menjadi ibu, keengganan untuk menyusui, mendekati bayi dan sejenisnya. Semua gangguan dan perubahan patologis mental ini mengarah pada masalah neuropsikiatri yang serius dan serius pada wanita semacam itu.

Diabetes gestasional: fakta dan kontroversi

Diabetes gestasional, atau diabetes hamil - diagnosis yang tidak lazim bagi banyak dokter dan kebanyakan wanita. Belum lama berselang, perhatian yang dangkal diberikan pada kadar gula darah ibu hamil, terutama karena kadar ini meningkat secara fisiologis (hiperglikemia) karena meningkatnya kebutuhan janin yang sedang tumbuh dalam gula - energi yang mudah diperoleh dan berasimilasi. Namun, masih ada banyak kontradiksi dalam perumusan diagnosis "diabetes gestasional".

Diabetes kehamilan dikaitkan dengan komplikasi kehamilan seperti janin besar (makrosomia, atau anak yang beratnya lebih dari 4 kg), pre-eklampsia, kelahiran prematur, masalah persalinan, dan tingkat kelahiran yang lebih tinggi, khususnya operasi sesar.

Diabetes gestasional terjadi pada 5-25% wanita hamil dan menyumbang lebih dari 87% dari semua kasus diabetes selama kehamilan. Diyakini bahwa sebagian besar wanita yang menderita diabetes gestasional memiliki kelainan metabolisme tertentu dengan gangguan penyerapan gula dan insulin bahkan sebelum kehamilan, tetapi tanpa tanda-tanda perubahan tersebut. Juga, wanita-wanita ini memiliki peningkatan risiko terkena diabetes pada usia dewasa, seperti anak-anak mereka - mereka lebih sering mengalami obesitas dan metabolisme.

Dengan demikian, masalah diagnosis diabetes gestasional yang tepat waktu dan perawatannya relevan bagi banyak wanita.

Mengapa wanita hamil meningkatkan kadar gula darah?

Semua wanita hamil memiliki dua proses penting yang secara drastis mempengaruhi metabolisme gula (glukosa) dalam tubuh mereka. Proses pertama disebut puasa dipercepat, yang terkait erat dengan penurunan kadar gula darah pada malam hari. Selama tidur malam, seorang wanita tidak mengambil makanan, jadi itu wajar bahwa kadar gula dalam darahnya turun secara signifikan. Penentuan kadar gula darah pagi hari sering digunakan dalam diagnosis diabetes mellitus dan dalam memantau pengobatan penyakit ini.

Namun, reaksi wanita hamil terhadap kelaparan di malam hari menyebabkan penurunan kadar glukosa yang lebih besar. Itu sebabnya banyak ibu hamil bangun dari kelaparan di malam hari dan membutuhkan makanan. Selain kadar gula darah turun, kadar asam lemak meningkat, yang mempercepat pembentukan aseton (badan keton juga sering ditemukan dalam urin wanita hamil, yang merupakan norma).

Jumlah glukosa yang diproduksi oleh hati meningkat 30%, yang secara otomatis meningkatkan produksi insulin oleh pankreas. Tetapi sejumlah gomon plasenta meningkatkan resistensi sel terhadap insulin. Nutrisi yang tidak tepat dari seorang wanita hamil (kurang sarapan, istirahat panjang di antara waktu makan) menyebabkan gangguan cepat pada proses metabolisme dan meningkatkan keadaan puasa yang dipercepat.

Proses lain, yang diekspresikan pada wanita hamil, dimanifestasikan oleh peningkatan pemecahan nutrisi, terutama untuk memberi janin zat-zat ini dengan cepat. Perubahan sensitivitas insulin dalam jaringan ibu mengarah pada fakta bahwa tidak hanya metabolisme karbohidrat, tetapi juga protein dan lemak berubah. Darah seorang wanita menjadi jenuh dengan zat energi - asam lemak dan trigliserida, yang juga terlibat dalam produksi hormon oleh plasenta dan janin.

Meskipun puasa dipercepat dan pemecahan zat, wanita hamil dengan cepat menambah berat badan, yang sering diamati pada diabetes tipe kedua. Pertambahan berat badan dikaitkan dengan dimasukkannya mekanisme pertahanan diri dan akumulasi zat energi untuk prokreasi yang sukses, karena kehamilan merupakan beban serius bagi tubuh wanita.

Faktor risiko diabetes gestasional

Saat mendaftar, faktor-faktor risiko berikut untuk diabetes hamil harus dipertimbangkan:

• obesitas (indeks massa tubuh sebelum kehamilan lebih dari 30 kg / m²;
• riwayat keluarga diabetes pada kerabat terdekat;
• milik kelompok etnis atau bangsa di mana terdapat tingkat diabetes yang tinggi (Asia Selatan, Timur Tengah, dan lainnya);
• usia di atas 35 tahun;
• sindrom ovarium polikistik;
• kehamilan ganda;
• diabetes gestasional pada kehamilan sebelumnya;
• anak besar di masa lalu (lebih dari 4,5 kg).

Kontradiksi dalam diagnosis "diabetes gestasional"

Penentuan kadar gula darah tidak cukup untuk diagnosis diabetes mellitus, karena tingkatnya dapat berfluktuasi secara signifikan sepanjang hari dan tergantung pada banyak faktor. Juga tidak cukup untuk menentukan tingkat gula dalam darah yang diambil dari jari, terutama untuk diagnosis diabetes yang benar.

Masih belum ada suara bulat dalam norma-norma kadar glukosa pada wanita hamil. Kontradiksi terkait dengan kenyataan bahwa ada beberapa organisasi (Asosiasi Internasional Diabetes dan Kelompok Studi Kehamilan (IADPSG), WHO, masyarakat profesional ahli endokrin dan lain-lain), yang rekomendasinya berbeda, tetapi mereka digunakan oleh lembaga medis dan dengan preferensi mereka sendiri.

Skrining untuk diabetes direkomendasikan untuk wanita pada kehamilan 24-28 minggu. Terlepas dari kenyataan bahwa tes glokozotoleratny (GTT), yang telah digunakan dalam praktik selama lebih dari 30 tahun, adalah "standar diagnostik emas" (yang terbaik) dalam membuat diagnosis diabetes, sering membingungkan dengan tes skrining. Prognostik, atau skrining, tes (uji tantangan glukosa) melibatkan pengambilan 50 gram gula dan mengukur glukosa dalam darah, dan tes diagnostik (GTT) - 75-100 gram gula dan menentukan kadar gula dalam 2-3 jam.

Namun, sering ada ketidaksepakatan antara dokter tentang tes mana yang harus dipilih untuk perubahan gula puasa - tes skrining atau mengirim seorang wanita ke tes diagnostik segera. Biasanya, ketidaksepakatan semacam itu menjadi biaya pengujian dan siapa yang membayarnya. Tes prognostik lebih murah, dan dengan indikator normalnya Anda tidak dapat melakukan tes diagnostik. Analisis komparatif dari berbagai skema untuk skrining dan diagnosa diabetes gestasional menunjukkan bahwa tidak ada skema manajemen untuk wanita hamil sehubungan dengan diagnosis diabetes gestasional yang memiliki keuntungan, oleh karena itu tidak dapat direkomendasikan sebagai standar internasional.

Mengenai GTT, ada perselisihan: berapa banyak mengambil glukosa - 75 g atau 100 g? WHO merekomendasikan 75 g glukosa di Amerika Utara, di beberapa negara di Eropa dan Asia, asupan 100 g glukosa populer.

Yang terburuk, ketika institusi medis menggunakan berbagai jenis "manisan", dan seringkali mereka meminta seorang wanita untuk membawa gula atau air manis dari rumah, dan terkadang sandwich dan makanan lainnya. Untuk pengujian diabetes, ada kit standar, tetapi banyak klinik dan laboratorium tidak menggunakan kit tersebut karena penghematan anggaran. Beberapa laboratorium tidak menawarkan glukosa, tetapi polimer glukosa, yang memiliki efek samping lebih sedikit daripada glukosa murni. Namun demikian, jika seorang wanita hamil membayar untuk pengujian dari sakunya sendiri, maka memaksanya untuk membeli atau membawa larutan gula atau sesuatu yang lain tidak pantas.

Ketidaksepakatan terbesar di antara dokter adalah interpretasi hasil tes. Menurut rekomendasi WHO, penentuan kadar glukosa dilakukan setelah 2 jam, dan kadar glukosa kurang dari 7,8 mmol / l. Sebagian besar dokter menggunakan pengukuran kadar gula satu jam setelah mengambil cairan dengan glukosa dan setelah 2 jam. Dalam hal ini, nilai normal adalah sebagai berikut: hingga 10,0-10,6 mmol / l (1 jam) dan hingga 8,5-8,9 mmol / l (2 jam). Kisaran norma lagi tergantung pada indikator yang diadopsi di lembaga medis. Beberapa dokter merekomendasikan untuk menentukan kadar gula setelah tiga jam (porsi ketiga darah).

Hal yang perlu diingat untuk ibu hamil

Terlepas dari kenyataan bahwa diabetes gestasional dapat ditemukan pada wanita hamil, perawatannya hampir tidak pernah dimulai dengan pemberian insulin. Seorang wanita harus diberitahu bahwa dalam 80-90% kasus, modifikasi nutrisi dan gaya hidup dapat secara signifikan meningkatkan keadaan kehamilan dan menjaga kadar gula pada tingkat normal. Juga, tingkat komplikasi selama kehamilan dan persalinan dalam kasus diabetes gestasional yang tidak terdiagnosis masih sangat rendah. Namun, diabetes gestasional yang didiagnosis dapat memicu intervensi berlebihan oleh dokter dengan kunjungan yang sering dilakukan oleh wanita ke klinik dan laboratorium, yang pada gilirannya akan meningkatkan tingkat stres dan tekanan psikologis wanita hamil.

Masalahnya adalah bahwa mengajar seorang wanita untuk mengikuti diet dan mengendalikan kadar gula darah dengan benar di rumah jauh lebih sulit daripada hanya menempatkannya pada insulin - dan di sinilah letak kelemahan besar lain dari diagnosis dan pengobatan diabetes gestasional. Di sejumlah negara, ada instruktur diabetes, atau "guru diabetes," di lembaga medis - paling sering ini adalah perawat yang telah menjalani pelatihan dan pelatihan khusus untuk penderita diabetes. Seringkali, seorang wanita dilatih untuk memantau sendiri kadar glukosa, menghitung dosis insulin dan memperbaiki pemberiannya dalam kondisi stasioner (atau kondisi rumah sakit sehari) selama beberapa hari, sampai ia belajar melakukannya dengan benar.

Karena tidak mungkin menurunkan tekanan darah secara tajam dan cepat pada wanita hamil dengan hipertensi, tujuan utama diabetes gestasional adalah secara bertahap menurunkan kadar gula darah setidaknya 50%. Penting untuk dipahami bahwa diet dan aktivitas fisik meningkatkan penurunan gula darah dan menghindari minum obat dosis tinggi.

Bagi banyak wanita, perhitungan harian dari dosis insulin yang tepat adalah rumit. Perhitungan dosis yang akurat dan kepatuhan dengan jadwal yang jelas untuk pengenalan insulin - adalah kunci tidak hanya untuk pengobatan yang berhasil, tetapi juga untuk mencegah terjadinya komplikasi insulin yang berbahaya. Oleh karena itu, pencegahan diabetes gestasional dengan nutrisi yang tepat dan aktivitas fisik sejak minggu-minggu pertama kehamilan (terutama yang berisiko) akan menghindari penggunaan obat-obatan pada sebagian besar wanita hamil.

Diabetes kehamilan adalah bidang kebidanan yang memiliki banyak penelitian yang harus dilakukan untuk menyusun rekomendasi optimal untuk wanita hamil dan dokter. Banyak dokter merekomendasikan hal berikut: jika ada faktor risiko, yang terbaik adalah melakukan skrining untuk diabetes. Selain itu, diet sehat tidak mengganggu wanita hamil mana pun, sehingga sangat disarankan untuk membatasi produk-produk manis dan tepung, serta yang lainnya dengan sejumlah besar karbohidrat. Penggunaan insulin disarankan ketika tingkat glukosa dalam darah tinggi dan tidak setuju dengan penurunan diet.

Diabetes gestasional

Diabetes gestasional adalah bentuk khusus diabetes mellitus yang berkembang pada wanita selama kehamilan karena ketidakseimbangan hormon. Gejala utama penyakit ini adalah peningkatan kadar glukosa darah setelah makan dan pengawetan indikator normal pada saat perut kosong. Diabetes gestasional merupakan ancaman bagi janin, karena dapat menyebabkan perkembangan kelainan bawaan jantung dan otak. Dengan tujuan deteksi dini patologi pada wanita selama periode 24-28 minggu, tes toleransi glukosa ditampilkan. Pengobatan diabetes gestasional melibatkan kepatuhan terhadap diet, rejimen kerja dan istirahat, dalam kasus yang parah, terapi insulin diresepkan.

Diabetes gestasional

Diabetes gestasional atau diabetes hamil adalah penyakit yang berkembang sebagai akibat dari pelanggaran metabolisme karbohidrat dalam tubuh wanita dengan latar belakang resistensi insulin (kurangnya sensitivitas sel terhadap insulin). Dalam kebidanan, patologi ini didiagnosis pada sekitar 3-4% dari semua wanita hamil. Paling sering, peningkatan primer glukosa darah ditentukan pada pasien yang usianya kurang dari 18 atau lebih dari 30 tahun. Tanda-tanda pertama diabetes gestasional biasanya muncul pada 2-3 trimester dan menghilang dengan sendirinya setelah bayi lahir.

Terkadang diabetes gestasional menyebabkan perkembangan diabetes tipe 2 pada wanita setelah melahirkan. Ini diamati pada sekitar 10-15% pasien dengan diagnosis ini. Menurut penelitian oleh para ilmuwan, diabetes gestasional lebih sering didiagnosis pada wanita berkulit gelap. Bahaya penyakit pada janin adalah karena peningkatan glukosa darah ibu, tubuh bayi mulai aktif memproduksi insulin. Karena itu, setelah lahir, anak-anak ini cenderung menurunkan kadar gula darah. Selain itu, diabetes gestasional berkontribusi terhadap peningkatan cepat berat janin selama perkembangan janin.

Penyebab Diabetes Kehamilan

Etiopatogenesis diabetes gestasional tidak dapat dijelaskan dengan andal. Para ilmuwan berpendapat bahwa penyakit ini berkembang karena pemblokiran produksi insulin dalam jumlah yang cukup oleh hormon yang bertanggung jawab atas pertumbuhan dan perkembangan janin yang tepat. Selama kehamilan, tubuh wanita membutuhkan lebih banyak glukosa, yang dibutuhkan tidak hanya untuk ibu, tetapi juga untuk bayi. Terjadi peningkatan kompensasi dalam produksi insulin. Faktor-faktor ini menjadi penyebab utama diabetes gestasional. Terhadap latar belakang gangguan fungsi β-sel pankreas, peningkatan tingkat proinsulin diamati.

Penyebab diabetes gestasional dapat menjadi penyakit autoimun yang berkontribusi terhadap kerusakan pankreas dan, sebagai konsekuensinya, mengurangi produksi insulin. Pada pasien yang kerabatnya menderita segala bentuk diabetes, risiko mengembangkan patologi ini meningkat 2 kali lipat. Penyebab umum lain dari gangguan ini adalah obesitas, karena sudah menyiratkan pelanggaran proses metabolisme dalam tubuh calon ibu. Diabetes gestasional dapat terjadi jika, pada awal kehamilan, seorang wanita telah menderita infeksi virus yang berkontribusi pada kerusakan pankreas.

Wanita yang berisiko terkena diabetes gestasional menderita sindrom ovarium polikistik, rentan terhadap kebiasaan buruk - merokok, alkohol, dan penggunaan narkoba. Faktor-faktor yang memberatkan adalah kelahiran janin besar, lahir mati, riwayat air tinggi dan diabetes gestasional selama kehamilan sebelumnya. Risiko tinggi patologi terjadi pada pasien yang lebih muda dari 18 dan lebih tua dari 30 tahun. Selain itu, diet yang tidak seimbang, yang menyiratkan makan makanan dalam jumlah besar yang kaya karbohidrat cepat, dapat memicu perkembangan gangguan.

Gejala dan diagnosis diabetes gestasional

Diabetes gestasional tidak memiliki gejala khusus. Gejala utama patologi adalah peningkatan konsentrasi glukosa dalam darah, yang tidak diamati pada wanita sebelum dimulainya kehamilan. Gangguan ini paling sering didiagnosis pada pasien setelah usia kehamilan 20 minggu. Selain itu, dengan diabetes gestasional, peningkatan berlebihan dalam berat badan pasien dapat diamati (lebih dari 300 g per minggu), perasaan haus yang kuat, dan peningkatan output urin harian. Juga, pasien mengeluh nafsu makan menurun, cepat lelah. Pada bagian janin, pertambahan berat badan yang cepat, proporsi abnormal bagian tubuh, dan deposisi jaringan lemak yang berlebihan mungkin merupakan tanda diabetes gestasional.

Metode utama untuk mendeteksi diabetes gestasional adalah tes glukosa darah. Dokter kandungan-ginekologi mengarahkan semua wanita saat mendaftar untuk kehamilan untuk analisis ini. Kelompok risiko untuk pengembangan diabetes gestasional termasuk pasien di mana darah diambil dari jari, jumlah glukosa adalah 4,8-6,0 mmol / l, dari vena - 5,3 hingga 6,9 mmol / l. Jika indikator seperti itu ada, wanita tersebut dites sebuah tes dengan muatan glukosa, yang memungkinkan Anda mengidentifikasi gangguan metabolisme karbohidrat pada tahap awal.

Tes toleransi glukosa oral juga diresepkan untuk semua wanita hamil untuk jangka waktu 24-28 minggu untuk menentukan fungsi pankreas dan risiko diabetes gestasional. Pertama, sampel darah diambil dari vena dengan perut kosong, setelah itu wanita tersebut harus minum 75 g glukosa yang diencerkan dalam 300 ml air. Setelah 2 jam, pengambilan sampel darah diulang. Diagnosis diabetes gestasional dibuat jika indikator pertama kadar glukosa lebih dari 7 mmol / l, yang kedua - lebih dari 7,8 mmol / l. Untuk mengkonfirmasinya, seorang wanita hamil akan diresepkan tes lain pada hari yang sama beberapa jam kemudian.

Pengobatan diabetes gestasional

Dengan diabetes gestasional, perawatan dilakukan berdasarkan rawat jalan. Pertama-tama, pasien dianjurkan untuk merevisi diet. Diet ini ditujukan untuk mengurangi kadar glukosa dalam darah, jadi seorang wanita harus mengeluarkan makanan dari menu yang mengandung karbohidrat cepat: gula-gula, sayuran bertepung. Buah-buahan harus dikonsumsi dalam jumlah sedang dan tidak terlalu manis. Di bawah larangan diabetes gestasional adalah makanan berlemak dan digoreng, makanan cepat saji, saus toko, kue. Anda dapat mengganti produk ini dengan kol, jamur, zucchini, polong-polongan, hijau. Selain itu, dengan diabetes gestasional, sangat penting untuk memasukkan ikan dan daging tanpa lemak, sereal, bubur sereal, pasta durum, sayuran dalam menu. Sekali seminggu Anda bisa membiarkan kehadirannya dalam diet ikan merah.

Ketika melakukan diet untuk wanita hamil dengan diabetes gestasional, penting untuk memastikan asupan vitamin dan mineral yang cukup yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan janin yang tepat. Karbohidrat harus 45% dari nilai diet, lemak - 30%, protein - 25%. Dengan diabetes gestasional hamil, seseorang harus makan porsi kecil, tetapi sering - 3 kali makan utama dan 2-3 camilan. Penting untuk memasak hidangan yang mudah dicerna, pilihan terbaik adalah produk rebus, dikukus, dipanggang. Mode minum melibatkan penggunaan setidaknya 1,5 liter cairan per hari.

Pasien dengan diabetes gestasional dianjurkan berolahraga ringan. Mereka memungkinkan Anda untuk mempertahankan tubuh dalam kondisi yang baik, mencegah penambahan berat badan yang berlebihan. Selain itu, olahraga membantu meningkatkan aktivitas insulin, yang penting untuk diabetes gestasional. Olahraga melibatkan senam, berjalan, berenang. Hindari gerakan tajam, latihan yang ditujukan pada kerja otot perut. Level beban ditentukan oleh daya tahan wanita dan ditentukan oleh dokter.

Seorang wanita dengan diabetes gestasional harus memonitor kadar glukosa darah setiap hari, pengukuran dilakukan pada perut kosong dan 60 menit setelah makan. Jika terapi diet dikombinasikan dengan olahraga tidak memberikan efek positif, suntikan insulin diberikan kepada pasien dengan diabetes gestasional. Dosis obat ditentukan oleh dokter spesialis. Melakukan kehamilan dengan diagnosis seperti itu berlanjut hingga 38-40 minggu. Persalinan paling sering dilakukan oleh operasi caesar, karena janin besar, yang menimbulkan ancaman bagi perkembangan komplikasi selama perkembangan alami dari proses generik.

Pada diabetes gestasional, bayi dilahirkan dengan kadar glukosa yang berkurang dalam darah, tetapi angka ini kembali normal dengan pemberian makanan normal dengan ASI atau formula yang diadaptasi. Pastikan untuk memantau konsentrasi gula dalam darah ibu dan anak. Setelah melahirkan, seorang wanita dengan diabetes gestasional harus mengamati diet yang ditentukan selama kehamilan untuk beberapa waktu dan mengukur kadar glukosa untuk menghindari perkembangan diabetes tipe 2. Biasanya, indikator kembali normal pada bulan-bulan pertama setelah kelahiran bayi.

Prognosis dan pencegahan diabetes gestasional

Secara umum, dengan diabetes gestasional, prognosis untuk ibu dan anak menguntungkan. Dengan penyakit ini ada risiko makrosomia - pertumbuhan janin yang berlebihan, serta peningkatan berat badan wanita. Dengan makrosomia, otak anak mempertahankan ukuran aslinya, sementara korset bahu meningkat. Efek diabetes gestasional ini dapat menyebabkan cedera saat melahirkan secara alami. Jika janin besar terdeteksi dengan USG, dokter dapat merekomendasikan persalinan prematur, yang juga menimbulkan bahaya tertentu, karena, meskipun ukurannya besar, bayinya belum cukup matang.

Pencegahan diabetes gestasional terdiri dari perencanaan kehamilan dan mengendalikan berat badan. Seorang wanita harus makan dengan benar, meninggalkan kebiasaan buruk. Pastikan untuk mengikuti gaya hidup aktif, karena olahraga ringan dapat mengurangi kemungkinan diabetes gestasional. Penting bahwa latihan ini teratur dan tidak menimbulkan ketidaknyamanan bagi wanita hamil.

Gestational Diabetes - Apa Yang Harus Diketahui Ibu

Kehamilan Luar biasa, luar biasa dan salah satu periode paling menyenangkan dalam kehidupan seorang wanita yang menjanjikan perubahan yang sangat penting - kelahiran seorang anak. Tentu saja, semua ibu menginginkan yang terbaik untuk bayi mereka - pertama-tama, bahwa ia sehat. Janji kesehatan bayi adalah, pertama-tama, kesehatan ibunya. Tetapi, sayangnya, sering terjadi bahwa pada tahap perencanaan kehamilan, atau pada tahap awal kehamilan, dokter kandungan berbicara tentang perlunya mengunjungi seorang ahli endokrin, karena peningkatan kadar gula darah telah terungkap.

Pada kunjungan pertama ke dokter kandungan, semua wanita hamil diperiksa untuk glikemia (gula darah - gr. Glykys sweet + haima blood) dengan perut kosong. Pada saat yang sama, calon ibu dapat mendengar: "Anda memiliki gula darah 5,1 mmol / l, ini di atas normal." Bagaimana bisa begitu? Tampaknya dan indikator "rendah". Tetapi masalahnya adalah bahwa kadar glikemik target pada wanita hamil dan tidak hamil berbeda.

Tingkat gula normal plasma vena pada wanita hamil saat perut kosong benar-benar di bawah 5,1 mmol / l. (Perlu dicatat bahwa sebelum mengambil analisis, Anda dapat minum HANYA air non-karbonasi. Teh, kopi, dll - dilarang).

Jika kadar gula darah plasma vena ≥ 5.1 mmol / l, tetapi lebih rendah dari 7.0 mmol / l, diabetes gestasional didiagnosis. Dalam beberapa kasus, tes toleransi glukosa oral (OGTT) dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis, tetapi ini tidak wajib.

Kriteria untuk diagnosis diabetes mellitus gestasional dan penyebabnya

• Diabetes melitus gestasional - ketika gula darah puasa sama dengan atau lebih dari 5,1 mmol / l dan kurang dari 7,0 mmol / l, 1 jam setelah OGTTT (tes toleransi glukosa oral) sama dengan atau lebih dari 10,0 mmol / l, 2 jam setelah OGTT sama dengan atau lebih dari 8,5 mmol / l dan kurang dari 11,1 mmol / l.
• Jika kadar gula darah lebih tinggi dari atau sama dengan 7,0 mmol / l, pengambilan sampel darah kembali dari perut dengan perut kosong dan 2 jam setelah makan dengan penentuan glikemia dilakukan. Jika gula darah lagi 7,0 mmol / l ke atas, dan dua jam setelah makan 11,1 mmol / l ke atas, didiagnosis diabetes manifes.

Semua studi harus dilakukan pada plasma vena. Saat mengevaluasi indikator gula darah dari jari - data tidak informatif!

Jadi mengapa seorang wanita sehat, yang selalu memiliki gula darah normal sebelumnya, mengembangkannya?

Faktanya, peningkatan gula darah (hiperglikemia) selama kehamilan saat ini merupakan situasi yang umum. Menurut statistik, sekitar 14-17% dari semua kehamilan terjadi dalam kondisi hiperglikemia. Kehamilan adalah keadaan fisiologis (terkait dengan fisiologi organisme, dengan aktivitas vitalnya) resistensi insulin (berkurangnya sensitivitas jaringan terhadap insulin).

Mari kita teliti istilah ini untuk memperjelasnya. Glukosa adalah sumber energi untuk sel-sel tubuh kita. Tetapi glukosa tidak dapat memasuki sel secara independen dari darah (pengecualiannya adalah sel vaskular dan otak). Dan kemudian insulin datang membantunya. Tanpa hormon ini, sel "tidak mengenali" glukosa yang berguna dan dibutuhkan. Secara sederhana, insulin “membuka pintu” sel untuk meloloskan glukosa ke dalamnya. Sel mendapatkan energinya, dan kadar gula darah menurun. Dengan demikian, insulin mempertahankan tingkat glikemia yang normal. Resistensi insulin adalah suatu kondisi di mana sel-sel sebagian "tidak mengenali" insulin. Akibatnya, sel akan menerima lebih sedikit energi mereka, dan kadar gula darah akan naik.

Hormon yang diproduksi oleh organ baru wanita hamil, plasenta, adalah "yang harus disalahkan" untuk resistensi insulin fisiologis. Karena efek hormon pada sel, produksi insulin dalam darah meningkat untuk "mengatasi" resistensi insulin. Biasanya, ini cukup, dan ketika glukosa memasuki sel, kadar gula dalam darah menurun. Tetapi pada beberapa wanita hamil, meskipun terjadi peningkatan sintesis insulin, tidak ada yang mengatasi resistensi insulin, gula darah tetap meningkat.

Diabetes mellitus nyata adalah diabetes mellitus yang pertama kali didiagnosis selama kehamilan, dan kejadiannya tidak terkait dengan resistensi insulin fisiologis. Ini adalah diabetes mellitus yang sama yang terjadi di luar kehamilan - diabetes tipe 2 atau tipe 1.

Dengan peningkatan kadar gula darah ibu, kadar glikemia dan insulin dalam darah janin meningkat. Akibatnya, itu memburuk selama kehamilan dan membahayakan kesehatan anak.

Apa itu diabetes gestasional berbahaya?

Hiperglikemia selama kehamilan secara signifikan meningkatkan risiko:

• Preeklampsia (suatu bentuk toksikosis lanjut - peningkatan tekanan darah di atas 140/90 mm Hg, proteinuria (munculnya protein dalam urin), edema).
• Pengiriman prematur.
• Banyak air.
• Infeksi urogenital.
• Perkembangan insufisiensi plasenta.
• Pengiriman operatif frekuensi tinggi.
• Gangguan tromboemboli.
• Penyakit perinatal pada bayi baru lahir, kematian perinatal.
• Fetopati diabetes pada bayi baru lahir.
• Perubahan iskemik di otak bayi baru lahir.
• Kerusakan pada sistem saraf pusat bayi baru lahir.
• Pneumonia pada bayi baru lahir.
• Makroskopi janin (janin besar) adalah penyebab utama cedera saat lahir.

Siapa yang perlu diperiksa pada tahap perencanaan kehamilan:

• Wanita dengan obesitas.
• Wanita dengan gangguan fungsi ovarium, infertilitas.
• Wanita dengan riwayat kebidanan, keguguran.
• Wanita yang menderita diabetes mellitus gestasional pada kehamilan sebelumnya dan merencanakan ulang kehamilan.

Jadi, diagnosis diabetes kehamilan ditetapkan. Tentu saja, pendekatan individu diperlukan untuk mengobati penyakit apa pun, tidak ada pengecualian. Regimen pengobatan individual hanya dapat dipilih oleh ahli endokrin atau ginekolog - ahli endokrin pada suatu perjanjian. Ahli endokrinologi hanya akan meresepkan diet khusus untuk satu pasien selama masa kehamilan, yang lain akan membutuhkan terapi obat tambahan. Tapi fondasinya sama untuk semua orang. Ini adalah diet rasional khusus dan swa-monitor glikemia yang tepat.

Cara melakukan swa-monitor glukosa darah

Swa-monitor glukosa darah dilakukan secara independen menggunakan glukometer. Apotek memiliki peluang untuk membeli meteran glukosa darah sebagai yang paling sederhana, dan lebih kompleks, yang menyimpan nilai pengukuran, dapat membangun kurva glikemik.

Tapi apa pun meteran glukosa darah, yang terbaik adalah mulai membuat buku harian kontrol diri glikemia dan buku harian kekuatan. Ini adalah buku catatan biasa di mana semua pengukuran gula darah dengan tanggal dan waktu pengukuran dicatat pada satu halaman (sebelum makan, satu jam setelah makan, sebelum tidur).

Di halaman lain, tulis diet harian yang menunjukkan waktu makan (sarapan, makan siang, makan malam atau camilan) dan jumlah produk (diperlukan) + kandungan kalori, protein, lemak, dan karbohidrat (lebih disukai).

Pada diabetes gestasional pada tahap pemilihan dan penilaian kecukupan pengobatan, pengukuran glikemia harus 4 sampai 7 kali sehari. Ini adalah indikator perut kosong sebelum sarapan, sebelum makan siang, sebelum makan malam dan malam hari (wajib) + 1-1,5 jam setelah sarapan, setelah makan siang (opsional).

Apa tujuan perawatan untuk diabetes gestasional?

• Glikemia puasa - benar-benar kurang dari 5,1 mmol / l
• Glycemia setelah 1-1,5 jam setelah makan - kurang dari 7 mmol / l.

Fitur diet dengan diabetes gestasional:

• Puasa yang tidak dapat diterima, istirahat panjang di antara waktu makan.
• Makanan terakhir - satu jam sebelum tidur (camilan) - adalah protein (daging, ikan, telur, keju cottage) + karbohidrat kompleks (bukan biji-bijian rebus, pasta, hitam, roti gandum, sayuran, kacang-kacangan). Jika ada obesitas - camilan terakhir sebelum tidur - protein + sayuran.
• Minimalkan atau buang permen sepenuhnya (madu, gula, kue-kue manis, es krim, cokelat, selai), minuman manis (jus, minuman buah, soda), sereal / pasta rebus, kentang tumbuk, roti putih, nasi putih.
• Frekuensi makan - setidaknya 6 kali sehari! (3 dasar + 3 camilan)
• Anda tidak bisa membiarkan kelaparan karbohidrat, karbohidrat harus dimakan tentu saja, tetapi benar! Ini bukan sereal rebus, pasta, kentang, roti hitam dan biji-bijian, sayuran, kacang-kacangan, produk olahan susu dan susu tanpa cairan. Disarankan untuk mengonsumsi karbohidrat dalam jumlah kecil setiap 3-4 jam.
• Latihan wajib - berjalan di pagi dan sore hari selama 30 menit.
• Tingkatkan asupan serat adalah sayuran (kecuali kentang, alpukat). Untuk obesitas, sertakan serat dalam setiap hidangan utama.
• Diet rendah kalori tidak diizinkan. Per hari gunakan setidaknya 1600 kkal. (dengan mempertimbangkan berat badan aktual, ahli endokrin akan memilih tingkat individu).
• Lemak dengan berat badan normal harus sekitar 45% dari diet harian, dengan obesitas - 25-30%.
• Makanan protein yang dibutuhkan - setidaknya 70 gram protein per hari.
• Buah yang dikonsumsi dengan indeks glikemik rendah dalam jumlah kecil (tidak direkomendasikan anggur, ceri, ceri, semangka, blewah, ara, kesemek, pisang). Lebih baik untuk menggabungkan dengan makanan protein (misalnya, dengan keju cottage, casserole keju cottage dengan buah).
• Buah-buahan kering - tidak lebih dari 20 gram buah-buahan kering untuk 1 resepsi di makanan utama. Jika itu camilan, gabungkan dengan protein (misalnya, dengan keju cottage). Tidak lebih dari 2 kali sehari.
• Cokelat - hanya pahit, tidak lebih dari 3 siung (15 gram) per resepsi, tidak lebih dari 2 kali sehari. Dalam makanan utama atau dalam kombinasi dengan protein (misalnya, dengan keju cottage).

Dianjurkan untuk mengamati "aturan piring." Aturan ini adalah bahwa dalam setiap makanan utama Anda perlu makan makanan yang kaya serat (sayuran), protein, lemak, dan karbohidrat. Pada saat yang sama, sebagian besar piring (1/2) harus ditempati oleh sayuran.

Rekomendasi digeneralisasikan. Jika pada penggunaan produk gula darah menjadi lebih tinggi dari nilai target, disarankan untuk membatasi konsumsinya atau mengurangi jumlah produk. Semua pertanyaan tentang penyusunan rejimen gizi individu harus ditangani pada resepsi di ahli endokrin.

Ketika meresepkan terapi diet, ahli endokrin merekomendasikan kontrol glikemik selama dua minggu. Jika 2 atau lebih indikator dalam waktu satu minggu tersingkir dari target, Anda harus meminta kembali kepada ahli endokrin untuk mengintensifkan pengobatan.

Perlu Anda ketahui, selama kehamilan, penggunaan tablet obat penurun glukosa dilarang, karena keamanannya selama kehamilan belum terbukti.

Jika diet gagal memenuhi target glikemik Anda, dokter meresepkan insulin. Jangan takut dengan ini. Insulin tidak menyebabkan bahaya pada ibu atau janin. Mitos insulin di antara orang-orang tidak lebih dari mitos. Setelah melahirkan dalam 99% kasus, insulin dibatalkan. Jangan lupa bahwa hal utama dalam pengobatan diabetes mellitus gestasional adalah pencapaian target glikemik yang stabil.

Diabetes gestasional: postpartum dan laktasi

Seperti disebutkan sebelumnya, paling sering setelah melahirkan, kadar gula darah kembali normal. Namun terkadang ada pengecualian. Dalam tiga hari pertama setelah kelahiran, pemeriksaan diperlukan, yang dilakukan untuk mengidentifikasi kemungkinan pelestarian metabolisme karbohidrat terganggu - kontrol glukosa darah puasa dilakukan.

Laktasi, menyusui adalah pencegahan diabetes bagi wanita yang pernah menderita diabetes gestasional. Jika seorang wanita mempertahankan peningkatan glikemia, dan pada latar belakang terapi diet, gula darah tidak kembali normal, ahli endokrin akan meresepkan terapi insulin untuk seluruh periode menyusui. Mengambil obat tablet hipoglikemik selama menyusui dilarang.

Mari kita simpulkan

• Diabetes melitus gestasional ditandai oleh peningkatan glikemia yang sistematis tanpa adanya pengobatan.
• Bahkan peningkatan terkecil dalam glikemia pada wanita hamil pada akhirnya menyebabkan efek samping.
• Dengan peningkatan gula darah pada ibu, kadar glikemia dan insulin dalam darah bayi meningkat, yang akhirnya mengarah pada komplikasi serius yang dijelaskan di atas.
• Selama kehamilan, lebih baik untuk datang lagi ke ahli endokrin, jika satu atau lain pertanyaan terkait, daripada tidak datang.
• Dasar-dasar pengobatan diabetes melitus gestasional: kontrol diri yang tepat + terapi diet + terapi obat (jika diresepkan oleh ahli endokrin). Target adalah target glikemik yang stabil.

Ibu-ibu yang terhormat, berhati-hatilah. Seriuslah dengan kesehatan dan kesejahteraan bayi Anda. Kehamilan mudah dan bayi sehat!

Ahli Endokrin Akmaeva Galina Aleksandrovna