Mengapa bilirubin darah meningkat, dan apa artinya?

• Alasan

Bilirubin adalah pigmen kuning-hijau, yang terbentuk selama pemecahan hemoglobin. Pada manusia, ia ditemukan dalam darah dan empedu. Untuk pertukaran dan kelebihan bilirubin, hati bertanggung jawab langsung.

Sebagai aturan, bilirubin tinggi memanifestasikan dirinya dalam bentuk penyakit seperti penyakit kuning, hepatitis atau anemia darah.

Berdasarkan hal ini, kita dapat mengatakan bahwa ada banyak alasan untuk peningkatan bilirubin dalam darah orang dewasa, jadi Anda harus memutuskan pada awalnya mengapa ini terjadi, dan apa yang memicu peningkatan bilirubin.

Apa itu bilirubin, dan dari mana asalnya?

Mengapa orang dewasa didiagnosis dengan peningkatan bilirubin, dan apa artinya ini? Hemoglobin ditemukan dalam sel darah merah - sel darah merah manusia, membawa oksigen ke jaringan tubuh dari paru-paru. Sel darah merah tua yang rusak dan hancur di limpa, hati dan sumsum tulang. Pada saat yang sama, hemoglobin dilepaskan dan diubah menjadi bilirubin.

Bilirubin yang baru terbentuk tidak langsung, beracun bagi tubuh manusia, terutama untuk sistem saraf pusat. Karena itu, netralisasi dengan zat lain terjadi di hati. Bilirubin langsung - terikat disekresikan bersama dengan empedu oleh hati dan meninggalkan tubuh secara alami. Warna gelap tinja sering menunjukkan perubahan kadar bilirubin.

Klasifikasi

Metabolisme bilirubin adalah proses kimia yang kompleks yang terus-menerus terjadi di tubuh kita, ketika itu rusak pada tahap apa pun dan ada perubahan tingkat zat ini dalam serum darah. Karena itu, bilirubin adalah indikator penting dari pekerjaan beberapa sistem tubuh sekaligus.

Tergantung pada jenisnya, bilirubin langsung dan tidak langsung diisolasi.

• Tidak langsung - yang terbentuk sebagai akibat dari pemecahan hemoglobin. Karenanya, hanya larut dalam lemak, dianggap sangat beracun. Ia mampu dengan mudah menembus ke dalam sel, sehingga melanggar fungsinya.
• Langsung - yang terbentuk di hati. Ini larut dalam air, oleh karena itu, dianggap kurang beracun. Bilirubin langsung dihilangkan dari tubuh bersama dengan empedu.

Bilirubin langsung aman untuk tubuh, karena sebelumnya dinetralkan oleh enzim hati. Zat seperti itu diam-diam meninggalkan tubuh dan tidak menyebabkan bahaya. Bilirubin dari spesies tidak langsung sangat beracun, baru-baru ini terbentuk dari hemoglobin dan tidak terikat oleh enzim hati.

Norma bilirubin dalam darah

Untuk orang dewasa hingga 60 tahun, hasil normal dari tes bilirubin adalah:

• 5.1-17 mmol / l - bilirubin total;
• 3,4-12 mmol / l - tidak langsung;
• 1.7-5.1 mmol / l - lurus.

Tabel kadar bilirubin normal dalam darah untuk kedua jenis kelamin hampir sama. Namun, para ilmuwan membuktikan bahwa pria memiliki sindrom Gilbert 10 kali lebih sering daripada wanita.

Peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir

Total bilirubin meningkat - apa artinya ini pada orang dewasa?

Apa alasan mengapa pada orang dewasa jumlah total bilirubin dalam darah meningkat, dan apa artinya ini? Faktor-faktor apa yang menyebabkan hal ini?

Pada orang dewasa, ada sejumlah alasan utama:

• percepatan kerusakan sel darah merah;
• sirosis bilier primer;
• penyakit batu empedu;
• kondisi lain yang menyebabkan pelanggaran aliran empedu;
• infeksi cacing dan parasit di dalam tubuh;
• kolestasis intrahepatik;
• hamil penyakit kuning;
• tumor hati;
• pelanggaran produksi enzim yang bertanggung jawab untuk pembentukan bilirubin langsung;
• virus, bakteri, racun, obat, autoimun, dan hepatitis kronis - dengan hati menjadi tidak mampu untuk menghilangkan bilirubin.

Tergantung pada jenis proses yang dilanggar, peningkatan salah satu fraksi bilirubin dapat diamati dalam darah. Jika peningkatan total bilirubin terdeteksi dengan distribusi fraksi yang merata, maka ini adalah karakteristik penyakit hati.

Penyebab peningkatan bilirubin langsung

Tingkat bilirubin langsung dalam darah meningkat karena pelanggaran aliran empedu. Akibatnya, empedu dikirim ke darah, bukan ke perut. Alasan untuk ini paling sering adalah patologi berikut:

• etiologi virus hepatitis dalam bentuk akut (hepatitis A, B, dengan mononukleosis infeksiosa);
• etiologi bakteri hepatitis (leptospirosis, brucellosis);
• hepatitis kronis;
• hepatitis autoimun;
• obat hepatitis (sebagai hasil terapi dengan obat hormonal, obat antiinflamasi nonsteroid, obat antitumor dan anti tuberkulosis);
• hepatitis toksik (keracunan oleh racun jamur, zat beracun industri);
• kanker kandung empedu, hati atau pankreas;
• penyakit batu empedu;
• sirosis bilier;
• Sindrom rotor, Dabin-Johnson.

Preemptif peningkatan bilirubin langsung. Dasarnya adalah pelanggaran aliran empedu.

Penyebab peningkatan bilirubin tidak langsung

Penyakit yang meningkatkan bilirubin tidak langsung:

1. Sindrom Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Penyakit menular - demam tifoid, sepsis, malaria.
3. Anemia hemolitik kongenital - sferositik, nonsferositik, sel sabit, thlasemia, penyakit Markyavai-Michele.
4. Anemia hemolitik toksik - keracunan oleh racun, gigitan serangga, ular, keracunan jamur, timbal, arsenik, garam tembaga (tembaga sulfat). Anemia hemolitik obat - dipicu dengan mengonsumsi sefalosporin, insulin, aspirin, NSAID, kloramfenikol, penisilin, levofloxacin, dll.
5. Diperoleh anemia hemolitik autoimun - berkembang pada latar belakang sistemik lupus erythematosus (gejala, pengobatan), rheumatoid arthritis, leukemia limfositik, granulomatosis limfoid (gejala, pengobatan), dll.

Peningkatan bilirubin tidak langsung yang dominan. Ini didasarkan pada kerusakan berlebihan sel sel darah merah.

Masalah hati

Hati paling penting dalam produksi bilirubin. Dengan patologi organ ini, proses normal untuk menetralkan bilirubin bebas dan transisinya ke keadaan langsung menjadi tidak mungkin. Di antara penyakit hati di mana metabolisme bilirurin terganggu, ada sirosis, hepatitis A, B, C, B dan E, hepatitis alkoholik dan obat-obatan, kanker hati.

Tingkat kedua jenis bilirubin meningkat, yang dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

• ketidaknyamanan dan berat di sisi kanan karena pembesaran hati;
• warna feses yang pudar dan urin yang gelap;
• mual, bersendawa setelah makan, terutama ketidaknyamanan yang kuat dari makanan berlemak dan berat;
• kelelahan, pusing, apatis;
• peningkatan suhu tubuh (dengan sifat virus hepatitis).

Dapat mengungkap penyebab lain peningkatan kadar bilirubin. Ini termasuk kekurangan enzim hati secara turun temurun, patologi ini disebut sindrom Gilbert. Pada pasien, tingkat bilirubin dalam darah meningkat secara signifikan, sehingga sklera kulit dan mata sering memiliki warna kuning.

Gangguan aliran empedu

Pada penyakit pada sistem empedu, misalnya, penyakit batu empedu, pasien biasanya menunjukkan gejala-gejala berikut:

• kekuningan kulit dan sklera;
• nyeri pada hipokondrium kanan (dengan kolik hati sangat kuat);
• perut kembung, tinja rusak (diare atau sembelit);
• perubahan warna tinja dan urin gelap;
• pruritus

Tidak seperti penyakit darah dan hati, dalam situasi ini jumlah bilirubin (terikat) langsung, yang sudah dinetralkan oleh hati, meningkat.

Penyebab suprahepatik

Perkembangan ikterus suprahepatik disebabkan oleh peningkatan kerusakan sel darah merah. Ini meningkatkan sebagian besar fraksi bebas. Di antara penyakit yang dipancarkan:

• anemia hemolitik dan defisiensi B12;
• hematoma luas;
• efek zat beracun pada sel darah;
• reaksi terhadap transfusi darah asing atau transplantasi organ;
• talasemia.

Gejala

Dalam kasus pelanggaran metabolisme bilirubin, indikator kuantitatifnya dalam aliran darah bisa menjadi besar. Ini dinyatakan oleh penyakit kuning, atau dengan pewarnaan selaput lendir dan kulit dalam warna kuning.

1. Jika konsentrasi pigmen empedu dalam serum mencapai 85 μmol / l, maka dikatakan tentang bentuk peningkatan ringan.
2. Ikterus dianggap moderat dengan indikator 86-169 μmol / l, parah - dengan angka di atas 170 μmol / l.

Tergantung pada jenis penyakit kuning, manifestasinya berbeda. Kulit mungkin memiliki warna kuning cerah, hijau atau kuning kunyit. Selain itu, dengan peningkatan bilirubin terjadi penggelapan urin (menjadi warna bir gelap), gatal parah pada kulit.

Tanda-tanda lain mungkin termasuk:

• kepahitan di mulut;
• urin gelap;
• warna putih tinja;
• kelemahan umum;
• gangguan daya ingat dan kemampuan intelektual;
• ukuran hati membesar dan berat di hipokondrium kanan.

Sindrom Gilbert

Cara mengobati peningkatan bilirubin dalam darah

Untuk mengurangi bilirubin hanya mungkin setelah menetapkan penyebab peningkatannya. Ini berarti bahwa Anda harus lulus tes untuk hepatitis virus, tes fungsi hati (penentuan aktivitas astht, alkaline phosphatase, dll.), USG hati, dan studi yang lebih spesifik.

Dalam hal ini, pengobatan pada orang dewasa terutama etiotropik, yaitu, mempengaruhi penyakit utama. Sebagai contoh, dalam kasus pelanggaran terhadap patensi saluran empedu, perlu untuk menghilangkan batu atau tumor, dalam beberapa kasus pemasangan duktus efektif.

Dalam kasus bilirubin yang sangat tinggi, karena hemolisis yang jelas dari eritrosit, terapi infus dengan pemberian glukosa, albumin, serta plasmaferesis diindikasikan. Pada penyakit kuning pada bayi baru lahir, fototerapi sangat efektif, di mana iradiasi ultraviolet pada kulit berkontribusi pada transformasi bilirubin toksik bebas menjadi terikat, mudah dikeluarkan dari tubuh.

Apa arti peningkatan bilirubin dalam darah?

Mungkin, masing-masing dari kita tahu bahwa jika kulit dan bagian putih mata menjadi kuning, dikatakan bahwa bilirubin meningkat dalam darah. Penyakit kuning adalah tanda spesifik pertama peningkatan pigmen kuning. Mengapa bilirubin dalam tubuh bisa meningkat, dan penyakit apa yang disertai dengan penyakit kuning. Mengapa orang dengan kulit menguning disarankan segera dirawat di rumah sakit dan apakah mungkin untuk menentukan alasan peningkatan tanpa dokter. Bahaya meningkatkan pigmen dan normanya pada orang sehat.

Deskripsi

Bilirubin adalah pewarna darah kuning yang disintesis selama pemecahan hemoglobin. Itu terkandung dalam tubuh orang sehat dalam batas yang dapat diterima. Apa yang dikatakan kelebihan pigmen? Tingkat bilirubin yang tinggi menunjukkan pelanggaran hati, saluran empedu atau darah.

Kandungan pigmen kuning dalam darah disebabkan oleh kerusakan sel darah merah. Di dalamnya ada hemoglobin, yang, setelah kematian sel, membentuk pigmen kuning. Penghancuran sel darah merah terjadi dalam tubuh secara konstan, dan orang yang sehat dapat membentuk hingga 300 mg bilirubin per hari. Selanjutnya, zat tersebut dinetralkan di hati, dan bersama dengan empedu meninggalkan tubuh kita, sehingga tidak terjadi keracunan. Peningkatan jumlah pigmen kuning dalam darah dapat mengindikasikan kematian besar sel darah merah.

Sintesis produk peluruhan akhir adalah proses multistage kompleks yang terus-menerus terjadi di tubuh kita. Kegagalan pada setiap tahap metabolisme dapat menyebabkan peningkatan bilirubin dalam darah.

Indikator ini sangat penting untuk menentukan kerja beberapa organ dan sistem tubuh manusia sekaligus.

Saat ini, dokter mendefinisikan dua jenis pigmen - langsung dan tidak langsung:

• Bilirubin langsung terbentuk di limpa, kemudian memasuki aliran darah ke hati, di mana ia dinetralkan. Itu tidak beracun dan mudah hancur dalam air. Senyawa ini tidak berbahaya bagi kesehatan kita dan berasal dari darah bersama dengan empedu.
• Pigmen tidak langsung terbentuk selama pemecahan sel darah merah dan belum dinetralkan di hati. Ini adalah senyawa kompleks yang sangat beracun dan hanya bisa dilarutkan dalam lemak. Dengan peningkatan kandungannya dalam darah, ia dapat dengan bebas menembus ke jaringan tubuh yang sehat dan menghancurkannya, kemampuan ini dan para dokter takut pada indikator tingkat tinggi.

Indikator normal sesuai usia

Untuk menentukan kesehatan manusia, dokter harus mempertimbangkan indikator bilirubin total, langsung dan tidak langsung dalam darah, jika meningkat, Anda dapat mencurigai adanya patologi yang serius. Saat ini, dokter menggunakan tabel norma berikut sesuai dengan kategori usia pasien:

Dianjurkan bagi wanita hamil untuk melakukan analisis saat mendaftar dan kemudian sesuai jadwal. Ketika menentukan kandungan bilirubin total, langsung dan tidak langsung, dokter dapat secara signifikan mempersempit kisaran penyakit yang mungkin terjadi. Ini membuat diagnosa lebih cepat dan lebih akurat. Perlu dicatat bahwa kuningnya sklera dan kulit terjadi ketika bilirubin total meningkat 2 kali lipat.

Diagnosis penyakit

Banyak pasien bertanya apa arti peningkatan bilirubin dalam darah. Tidak mungkin untuk menjawab dengan tegas tanpa menguraikan analisis untuk pertanyaan ini. Untuk diagnosis yang akurat, jika ada peningkatan kadar bilirubin, perlu membandingkan nilai total, indikator langsung dan tidak langsung, dan hanya setelah itu dimungkinkan untuk menarik kesimpulan tentang patologi mana yang menyebabkan tingkat bilirubin tinggi.

Peningkatan kadar bilirubin total, dengan rasio indikator langsung dan tidak langsung yang sama, paling sering merujuk pada patologi berikut:

• Asal hepatitis apa pun.
• Penyakit menular pada hati.
• Sirosis.
• Metastasis kanker atau hati.
• Hepatosis asal apapun.
• Penyakit genetik.
• Pilefrebrit.
• Penyakit Badda Chiari.

Gejala penyakit hati, ketika bilirubin total meningkat, paling sering adalah keparahan tulang rusuk di sisi kanan, mual, sakit kepala, malaise umum, perubahan warna tinja dan urin, penyakit kuning skleras mata dan kulit. Pada tanda-tanda pertama penyakit hati, perlu berkonsultasi dengan dokter, hanya spesialis yang dapat meresepkan pengobatan komprehensif yang memadai. Apa yang harus dilakukan untuk mengurangi kelebihan pigmen? Total bilirubin dapat dikurangi hanya dengan menghilangkan penyebab penyakit.

Peningkatan kadar bilirubin dalam darah, dan khususnya yang langsung, dapat disebabkan oleh patologi berikut:

• Penyakit batu empedu.
• Artresia saluran empedu.
• Penyakit dunia.
• Onkologi kantong empedu.
• Kolangitis
• Sindrom Caroli.
• Pankreatitis dalam bentuk kronis.
• Onkologi pankreas.

Jika indikator langsung meningkat dan tidak ada kemungkinan terapi obat, pasien ditugaskan untuk melakukan operasi, di mana pasien harus memberikan persetujuannya. Perawatan bedah adalah dengan mengangkat kantong empedu. Setelah operasi, seseorang sepanjang hidupnya harus mengikuti diet tertentu. Gejala masalah kandung empedu adalah mual, muntah empedu, nyeri pada hipokondrium kanan, ikterus. Peningkatan bilirubin dalam darah dapat mengindikasikan adanya parasit dalam saluran empedu.

Peningkatan bilirubin tidak langsung dapat mengindikasikan adanya patologi berikut:

• Sindrom Gilbert.
• Penyakit menular.
• Anemia tipe hemolitik.
• Meningkatkan bilirubin dapat memabukkan hati.
• Ketidakcocokan darah setelah transfusi.
• Hipersplenisme.
• Splenomegali.

Semua penyakit ini ditandai dengan meningkatnya kerusakan sel darah merah, yang menghasilkan peningkatan bilirubin dalam darah. Patologi ini dirawat oleh ahli hematologi.

Apa lagi yang mempengaruhi peningkatan bilirubin dalam darah? Selain penyakit-penyakit ini, sedikit peningkatan diamati dengan kekurangan vitamin kelompok B dan selama infeksi dengan cacing. Juga, analisis dapat menunjukkan penyimpangan dari efek obat dan zat beracun tertentu. Seperti yang Anda lihat, alasan utama peningkatan pigmen kuning tidak terlalu banyak, itu adalah masalah dengan hati, dengan kantung empedu atau dengan darah. Diagnosis primer penyakit tertentu, sebagai suatu peraturan, tidak menyebabkan kesulitan. Namun, diagnosis akhir, yang berarti bahwa jika pigmen terlalu tinggi dalam analisis, dapat dilakukan hanya setelah pemeriksaan tambahan.

Analisis

Tingkat bilirubin dalam darah ditentukan dalam analisis biokimia darah. Studi ini dilakukan di laboratorium khusus peralatan modern. Untuk penelitian, perlu untuk mengambil darah pasien dari vena cubiti pada orang dewasa dan dari tumit pada anak-anak pada hari pertama kehidupan. Indeks bilirubin sangat penting dalam diagnosis penyakit hati. Pentingnya dalam diagnosis tidak dapat terlalu ditekankan. Bersama dengan indikator lain, itu memberikan gambaran lengkap tentang pekerjaan tubuh ini, yang memungkinkan spesialis untuk membuat diagnosis yang akurat, dan memulai perawatan segera.

Tes darah bilirubin ditunjukkan kepada semua pasien selama perawatan rawat inap dan kepada orang-orang yang telah mengajukan permohonan bantuan ke lembaga medis dengan keluhan apa pun. Juga, analisis ini segera dilakukan untuk pasien dengan kulit kuning dan sklera mata untuk menentukan penyakit yang mengarah ke tingkat tinggi.

Agar dokter dapat menguraikan analisis Anda dengan benar, pastikan untuk memberi tahu dia jika Anda telah minum antibiotik atau obat lain. Juga, jangan lupa membicarakan penyakit kronis atau bawaan. Dokter harus mengetahui fakta apa pun yang memengaruhi peningkatan pigmen. Hanya setelah membandingkan fakta-fakta ini seorang spesialis dapat memberi tahu Anda apakah Anda memiliki bilirubin normal atau berlebihan.

Perawatan

Tingkat tinggi bukanlah penyakit independen, dan itu hanya tidak masuk akal untuk menguranginya dengan diet dan berbagai ramuan. Dengan peningkatan bilirubin, sangat penting untuk dengan cepat mengidentifikasi penyakit yang menyebabkan kelainan tersebut. Apa itu bilirubin tinggi yang berbahaya? Dalam kasus keterlambatan pengobatan, tubuh mungkin mengalami keracunan parah, yang mengarah pada pengembangan komplikasi tambahan.

Namun, jangan panik jika tarifnya sedikit dinaikkan. Hanya dokter yang akan dapat menentukan apakah Anda terancam dengan penyakit tersebut, dan meresepkan perawatan. Jika bilirubin sedikit meningkat, itu dapat dipicu oleh kekurangan vitamin B12 atau parasit yang hidup di dalam Anda.

Dalam hal bilirubin darah meningkat, pertama-tama, pasien diberikan terapi, yang akan menekan alasan peningkatan pigmen. Jadi dengan pemecahan terapi sel darah merah akan menjadi pengenalan glukosa dan albumin. Selain itu, plasmapheresis diperlukan.

Dalam hal kekurangan enzim hati, Phenobarbital ditentukan, tindakan yang didasarkan pada peningkatan aktivitas enzim dan sebagainya.

Dalam pengobatan penyakit hati sangat penting untuk mengikuti diet, karena produk yang dilarang dapat mempengaruhi peningkatan bilirubin. Dalam hal ini, Anda hanya dapat menggunakan produk-produk yang diizinkan oleh dokter. Dengan perawatan yang tepat waktu, sebagian besar penyakit hati berhasil diobati.

Pencegahan

Di antara langkah-langkah untuk mencegah peningkatan bilirubin dapat membedakan kepatuhan terhadap prinsip-prinsip nutrisi yang tepat dan gaya hidup aktif. Sebaiknya makan makanan berlemak dan digoreng, Anda tidak bisa terlibat dalam alkohol dan merokok. Pastikan Anda tidak mengalami anemia, dan menerima cukup vitamin kelompok B. Semua tindakan ini akan membantu menjaga kesehatan Anda, dan Anda tidak akan terganggu oleh penyakit hati dan kantong empedu, yang paling sering membawa risiko peningkatan bilirubin.

Peningkatan bilirubin dalam darah Apa artinya ini? Pertanyaan ini hanya bisa dijawab oleh seorang ahli. Tidak ada forum, kenalan, dan pacar yang dapat memberikan diagnosis yang tepat kepada Anda, terlebih lagi, mereka tidak berhak melakukan ini. Apakah tentara mengambil bilirubin jika dilampaui? Setiap pasien dapat mengalami peningkatan bilirubin dan kegagalan ini hanya dapat dideteksi dengan diagnosis yang cermat. Jika patologi serius terungkap, mereka tidak dibawa ke tentara. Selain itu, pigmen dapat meningkat dengan faktor eksternal. Jangan mengobati sendiri, rawat hidup Anda dan segera berkonsultasi dengan dokter.

Peningkatan bilirubin total, langsung atau tidak langsung - penyebab pada anak-anak dan orang dewasa, gejala dan metode pengobatan

Dengan pemecahan protein yang mengandung heme dalam eritrosit, bilirubin terbentuk - pigmen alami warna kuning-hijau. Ini adalah proses fisiologis yang terkait dengan penghancuran sel darah merah yang telah melayani waktunya. Bilirubin ditemukan dalam darah dan empedu, dan levelnya merupakan indikator penting dari analisis biokimia. Proses pertukaran enzim yang dimaksud terjadi terus-menerus di dalam tubuh. Kegunaan hati tergantung pada tingkat pigmen ini. Peningkatan bilirubin dapat mengindikasikan disfungsi sel darah merah atau aliran empedu.

Apa itu bilirubin?

Ini adalah produk dari pemecahan hemoglobin, sitokrom dan mioglobin - protein yang mengandung heme. Pembentukan pigmen empedu ini terjadi di hati. Seluruh proses metabolisme meliputi beberapa tahap:

1. Dengan aliran darah, pigmen ditransfer ke hati melalui protein pembawa, albumin, yang mengikat senyawa beracun ini.
2. Pada permukaan bilirubin hepatosit dipisahkan. Di sini memasuki sel-sel hati, di mana ia mengikat asam glukuronat. Toksisitas enzim menghilang, dan sudah bisa dilarutkan dalam air dan dikeluarkan dengan empedu dari tubuh.
3. Selanjutnya, pigmen memasuki usus, diubah menjadi urobilinogen, dan kemudian diekskresikan secara alami bersama dengan kotoran.
4. Sebagian kecil enzim diserap dan menembus aliran darah. Residu ini disaring oleh hati dan diekskresikan dalam urin.

Jika beberapa tahapan gagal, maka darah mulai menumpuk pigmen ini. Ini menunjukkan sifat racunnya, itulah sebabnya organ dalam menderita. Dengan mempertimbangkan kekhasan proses metabolisme, bilirubin dibagi menjadi:

1. Tidak langsung (tidak terikat, gratis). Ini adalah produk pemecahan zat heme. Ini beracun, mudah melewati membran sel. Bertanggung jawab atas pengiriman bilirubin di hati, di mana dinetralkan.
2. Langsung (terhubung). Ini adalah bilirubin tidak beracun, yang terbentuk di hati dan kemudian diekskresikan dalam tinja. Jenis enzim ini terlibat dalam pembentukan empedu.

Tanpa memperhitungkan fraksi-fraksi ini pada manusia, tingkat bilirubin total ditentukan, karena ia meningkat dengan meningkatnya komponen apa pun. Secara umum, pigmen ini adalah antioksidan seluler utama - zat yang mengikat radikal bebas. Jadi, bilirubin memperlambat proses oksidasi. Selain itu, membantu memulihkan sel darah merah yang rusak.

Tingkat total bilirubin

Jumlah bilirubin dalam darah diukur dalam μmol / l. Untuk menentukan kelainan, dokter menentukan batas nilai normal enzim ini. Indikator bervariasi untuk setiap jenis pigmen (tidak langsung, langsung, umum), usia dan jenis kelamin seseorang. Pada wanita, kadarnya sedikit lebih rendah dibandingkan dengan pria karena jumlah sel darah merah yang lebih rendah dalam darah. Indikator umum bilirubin secara normal mencerminkan tabel:

Total bilirubin dalam serum, µmol / l

Anak-anak lebih dari 1 bulan

Anak-anak hingga usia 2 minggu

Tingkat bilirubin langsung dan tidak langsung dalam darah

Jumlah fraksi langsung harus sekitar 25% dari total bilirubin, dan secara tidak langsung sekitar 75%. Nilai norma di laboratorium individu terkadang berbeda. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa reagen dengan karakteristik lain digunakan atau metode analisis dimodifikasi. Perbedaan bisa dari sepersepuluh hingga 1 μmol / l. Standar yang diterima secara umum mencerminkan tabel:

Anak-anak lebih dari 1 bulan

Anak-anak hingga usia 2 minggu

Peningkatan bilirubin darah

Menentukan jumlah bilirubin diperlukan, karena ketika nilai normal terlampaui, pigmen empedu ini menyebabkan keracunan tubuh. Ini menyebabkan disfungsi organ-organ penting: otak, hati, jantung, ginjal. Yang pertama adalah yang paling sensitif terhadap aksi pigmen empedu. Suatu kondisi di mana tingkat bilirubin melebihi tingkat normal sebesar 50 atau lebih μmol / l disebut hiperbilirubinemia.

Alasan

Dengan mempertimbangkan indikator pigmen bilirubin mana yang meningkat, hemolitik, mekanis, parenkim dan ikterus campuran dibedakan. Sering mendiagnosis tiga tipe pertama. Selain itu, ada pseudo-yellowing di mana kulit menumpuk karoten, yang terkait dengan penggunaan jeruk, wortel, atau labu yang berkepanjangan. Perbedaan antara ikterus sejati adalah tidak hanya kulit, tetapi juga selaput lendir menjadi kuning. Peningkatan indikator pigmen bilirubin tertentu menunjukkan jenis penyakit kuning tertentu:

• umum - parenkim (hati);
• direct - mechanical (subhepatic);
• tidak langsung - hemolitik (suprahepatik).

Peningkatan bilirubin total

Norma pigmen empedu ini memiliki batas yang sangat luas, karena levelnya dapat berfluktuasi di bawah aksi berbagai faktor patologis dan fisiologis eksternal dan internal. Hiperbilirubinemia sering terjadi pada kasus-kasus berikut:

• setelah aktivitas fisik yang intens;
• makan berlebihan;
• puasa panjang.

Jika bilirubin total meningkat, ini menunjukkan kerusakan hati, yang merupakan alasan untuk mengembangkan penyakit kuning hati. Kulit menjadi oranye jenuh atau kuning cerah. Hiperbilirubinemia tersebut terjadi pada penyakit atau kondisi berikut:

• hepatitis;
• hepatosis;
• sirosis bilier primer;
• leptospirosis;
• Sindrom rotor - ikterus keluarga;
• tumor di hati;
• mononukleosis;
• pylephlebitis;
• penggunaan alkohol secara sistematis.

Langsung

Jika fraksi langsung meningkat, penyebabnya adalah proses inflamasi di kantong empedu atau gangguan dalam proses keluarnya empedu, yang alih-alih usus memasuki darah. Kondisi ini disebut penyakit kuning subhepatik (obstruktif, mekanis). Warna kulit dan selaput lendir menjadi kuning dengan warna hijau atau abu-abu. Jika bilirubin langsung meningkat, maka penyakit atau kondisi berikut dapat didiagnosis pada seseorang:

• choledocholithiasis - batu atau batu empedu;
• helminthiasis;
• kolangitis;
• kejang dan anomali saluran empedu;
• Sindrom Mirizzi, Dabin-Johnson;
• atresia saluran empedu;
• pankreatitis kronis;
• cedera kandung empedu;
• striktur pasca inflamasi atau pasca operasi;
• kanker saluran empedu;

Tidak langsung

Peningkatan fraksi tidak langsung diamati dengan disintegrasi percepatan eritrosit di limpa, hati, atau sumsum tulang - hemolisis patologis, yang merupakan karakteristik bayi baru lahir. Alasan lain adalah myolysis (penghancuran jaringan otot) karena cedera atau myositis. Seperti halnya hemolisis, ia tidak berhubungan dengan hati dan terjadi di atasnya, bahkan dalam sistem peredaran darah, oleh karena itu, penyakit kuning yang berkembang disebut adhepatik.

Jika bilirubin tidak langsung meningkat, kulit menjadi kuning cerah dengan semburat kebiruan. Penyebab hiperbilirubinemia jenis ini adalah patologi atau kondisi berikut:

• anemia herediter (defisiensi besi);
• keracunan dengan racun hemolitik (timbal, merkuri, jamur payung pucat);
• transfusi darah, tidak sesuai dengan kelompok atau faktor Rh;
• kehamilan rhesus konflik;
• kontrasepsi hormonal, NSAID, anti-TB, obat penghilang rasa sakit, obat antikanker;
• penyakit autoimun - rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus;
• sepsis, demam tifoid, malaria;
• Sindrom Gilbert, Crigler-Nayar.

Mengapa meningkat pada wanita

Alasan peningkatan bilirubin dalam darah tidak tergantung pada jenis kelamin. Pada wanita, penyakit kuning dapat terjadi karena penyakit atau kondisi yang tercantum di atas. Kehamilan dapat ditambahkan ke daftar penyebab hiperbilirubinemia pada wanita. Saat menggendong anak, tingkat pigmen empedu adalah 5,0-21,2 μmol / l. Angka-angka ini tidak jauh berbeda dari yang seharusnya dimiliki oleh wanita tidak hamil - 3.5-17.2 μmol / l.

Penyimpangan kecil diperbolehkan jika, sebelum konsepsi, ibu hamil tidak memiliki masalah kesehatan. Jika tidak, hiperbilirubinemia dapat mengindikasikan kemungkinan penyakit pada sistem kardiovaskular. Sebelum itu, mereka tidak dapat memanifestasikan diri, tetapi kehamilan memprovokasi mereka, karena jantung mulai memompa lebih banyak darah. Kantung empedu dan ginjal seorang wanita mengalami tugas berat yang sama saat menggendong seorang anak. Patologi berikut mungkin menjadi penyebab hiperbilirubinemia selama kehamilan:

• toksikosis dini;
• penyakit batu empedu;
• kolestasis intrahepatik pada wanita hamil;
• eklampsia dan preeklampsia;
• hati berlemak akut.

Pada pria

Hiperbilirubinemia pada pria dapat berkembang karena alasan yang sama seperti pada wanita, kecuali untuk faktor risiko yang terkait dengan kehamilan. Dalam perwakilan dari seks yang lebih kuat, ada provokator penyakit kuning lainnya. Mereka terkait dengan faktor-faktor berikut karakteristik pria:

• mereka lebih banyak merokok;
• lebih banyak wanita minum alkohol;
• kurang peduli terhadap kebersihan pribadi;
• tato sering terisi;
• melanggar diet.

Pada pria, 2-3 kali lebih sering daripada wanita, sindrom Gilbert dicatat. Dalam patologi ini, hiperbilirubinemia mencapai 80-100 μmol / l, dengan fraksi tidak langsung yang berlaku. Penyebab ikterus pada pria yang tersisa tidak berbeda dari penyebab khas wanita:

• keracunan obat;
• penyakit hati kronis;
• kekurangan vitamin B12;
• sirosis hati;
• penyakit batu empedu;
• alkoholisme kronis;
• virus hepatitis.

Bayi baru lahir

Tingkat pigmen bilirubin pada anak-anak tidak sesuai dengan orang dewasa. Segera setelah lahir, jumlah enzim ini hampir sama dengan pada orang dewasa, tetapi pada hari ke 4 tingkatnya meningkat secara dramatis. Ini bisa dilihat pada kulit bayi yang menguning. Tidak perlu takut pada keadaan seperti itu, karena penyakit kuning fisiologis terbentuk pada bayi baru lahir.

Hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir disebabkan oleh fakta bahwa sejumlah sel darah merah dihancurkan untuk memberikan ruang bagi hemoglobin baru yang sudah "dewasa", dan hemoglobin janin (janin) dapat dikeluarkan dari tubuh. Ini adalah semacam reaksi dari adaptasi anak terhadap kondisi kehidupan yang baru. Seminggu kemudian, kulit bayi memperoleh warna normal, karena tingkat pigmen bilirubin berkurang hingga 90 μmol / l.

Kemudian indikator dan datang ke norma-norma yang khas untuk orang dewasa. Selain ikterus fisiologis, hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir dapat terjadi pada kasus-kasus berikut:

• pada bayi baru lahir yang lemah;
• pada bayi prematur;
• pada bayi yang lahir dengan patologi;
• selama konflik rhesus antara ibu dan anak;
• jika anak sebelumnya menderita penyakit hemolitik yang membutuhkan fototerapi;
• dengan memar atau hematoma otak yang signifikan;
• melawan kehilangan lebih dari 10% dari berat sejak lahir, yang berhubungan dengan kurangnya ASI pada ibu;
• pada anak besar;
• dengan sindrom Crigler-Nayar;
• jika ibu menderita diabetes;
• dengan infeksi saluran kemih.

Gejala

Tanda yang mencolok dari hiperbilirubinemia adalah warna ikterik kulit, sklera dan selaput lendir. Ini disebabkan oleh fakta bahwa pigmen empedu memasuki darah dan jaringan tubuh, dan ini memberi mereka warna itu. Selain itu, ia bekerja pada ujung saraf, menyebabkan gatal parah pada seseorang. Terhadap latar belakang tanda-tanda ini, gejala berikut dapat terjadi:

• mual;
• kepahitan di mulut dan bersendawa;
• nafsu makan menurun;
• ketidaknyamanan, berat di hypochondrium kanan;
• penggelapan urin menjadi naungan teh;
• warna putih tinja;
• kelemahan umum;
• pusing;
• kelelahan;
• lekas marah;
• perut kembung;
• jantung berdebar;
• sakit kepala;
• gangguan memori;
• peningkatan ukuran hati.

Apa bahaya peningkatan bilirubin dalam darah?

Konsekuensi dari hiperbilirubinemia berhubungan dengan kerja hati, kantong empedu, sistem saraf dan pencernaan. Karena pelanggaran proses pencernaan, seseorang mengembangkan hipovitaminosis. Karena kerja hati yang rusak, toksin dan kerak tidak dikeluarkan dari tubuh, yang menyebabkan keracunan. Di batu empedu terbentuk, setelah itu kolesistitis berkembang. Hiperbilirubinemia berbahaya oleh perkembangan patologi berikut:

• ensefalopati, disertai dengan gangguan memori, kesadaran bingung, kelemahan fisik;
• kehilangan kesadaran dan, dalam kasus yang parah, koma karena kerusakan jaringan otak.

Hiperbilirubinemia dibagi menjadi beberapa derajat keparahan, tergantung pada seberapa banyak kadar bilirubin melebihi angka normal:

1. Tidak signifikan Peningkatan pigmen empedu menjadi 50-70 µmol / l. Tidak ada ancaman terhadap kehidupan, keracunan parah dan kerusakan pada organ internal tidak diamati. Seseorang dapat hidup dalam keadaan seperti itu untuk waktu yang lama, tetapi penyebab hiperbilirubinemia harus diklarifikasi.
2. Diucapkan. Di sini, konsentrasi naik menjadi 150-170 μmol / l. Kondisinya berbahaya, tetapi tidak kritis. Dengan perjalanan panjang hiperbilirubinemia menyebabkan keracunan parah.
3. Berat Tingkat bilirubin naik menjadi 300 μmol / l. Ada ancaman terhadap kehidupan pasien karena keracunan parah dan gangguan organ internal.
4. Sangat berat. Indikator melebihi level 300 µmol / l. Mereka tidak cocok dengan kehidupan. Jika penyebabnya tidak diperbaiki dalam beberapa hari, itu akan berakibat fatal.

Bagaimana cara mengobati

Hiperbilirubinemia bukanlah patologi yang terpisah, oleh karena itu penyakit yang telah menjadi akar penyebab kondisi ini harus diobati. Satu-satunya cara untuk menormalkan tingkat pigmen empedu dan menyingkirkan penyakit kuning. Untuk melakukan ini, pasien harus lulus serangkaian tes: darah (umum dan biokimia), tes fungsi hati, untuk virus hepatitis. Selain itu, Anda dapat meresepkan USG hati.

Setelah menentukan penyebab hiperbilirubinemia, dokter memilih rejimen pengobatan tergantung pada penyakit yang diidentifikasi. Selain terapi etiotropik, pasien diberi resep diet khusus. Perawatan obat tergantung pada penyebab penyakit kuning yang diidentifikasi:

• jika aliran empedu terganggu, maka agen koleretik digunakan;
• dengan cacat bawaan sel darah merah hanya menghilangkan manifestasi eksternal penyakit;
• dalam kasus bilirubinemia yang bersifat infeksius, pengobatan dengan antibiotik, imunomodulator, obat antiinflamasi dan hepatoprotektif direkomendasikan;
• selama hemolisis eritrosit, terapi infus dengan pemberian albumin, glukosa dan plasmaferesis diindikasikan;
• penyakit kuning fisiologis bayi baru lahir diobati dengan fototerapi, di mana, karena iradiasi ultraviolet pada kulit, bilirubin beracun bebas diikat dan dikeluarkan dari tubuh.

Persiapan

Pengobatan obat hiperbilirubinemia ditujukan untuk menghilangkan penyebabnya. Terapi tahap pertama dilakukan di rumah sakit sehingga dokter dapat mengamati pasien. Selain itu, dengan ikterus parenkim, perdarahan dapat terjadi, sehingga pasien mungkin juga membutuhkan bantuan ahli. Tergantung pada penyebab hiperbilirubinemia, kelompok obat berikut ini diresepkan:

• Sorben dan antioksidan. Tampil untuk pengobatan penyakit kuning dengan latar belakang keracunan. Obat-obatan ini membantu menghilangkan racun dari tubuh dan meningkatkan metabolisme. Dalam kategori ini obat yang digunakan adalah karbon aktif dan Enterosgel.
• Solusi detoksifikasi. Diinfus intoksikasi dengan intoksikasi. Sering digunakan dalam kombinasi dengan sorben, glukosa dan antioksidan untuk menghilangkan pigmen empedu yang berlebihan.
• Toleran. Digunakan untuk pelanggaran aliran empedu (dengan ikterus hati). Efek toleran ada obat Hovitol dan Allohol.
• Antibiotik. Diperlukan oleh sifat bakteri dari penyakit kuning, misalnya, dalam kasus sepsis. Dokter dapat meresepkan antibiotik dari kelompok penisilin, makrolida, atau sefalosporin.
• Pelindung hepatoprotektor. Mereka memiliki efek positif pada fungsi hati. Digunakan dengan kolestasis non-obstruktif, ketika stagnasi empedu tidak disertai dengan pembentukan batu empedu. Contohnya adalah obat Ursofalk, yang digunakan untuk penyakit hati dan kantong empedu. Dalam kasus hepatitis, disarankan untuk memakai Essentiale, Hofitol atau Kars.
• Enzim Diperlukan untuk meredakan peradangan dan pencairan empedu. Obat-obatan ini termasuk Festal, Panzinorm, Mezim.

Diet

Saat mengambil obat untuk hiperbilirubinemia, diperlukan diet khusus. Ini bertujuan meringankan kondisi hati, kantong empedu dan seluruh tubuh. Anda harus sering makan - hingga 6 kali sehari dalam porsi kecil, yang meninggalkan sedikit rasa lapar setelah makan. Makanan harus terdiri terutama dari produk-produk yang kaya pektin dan serat: abu gunung, kismis, rosehip, bit, aprikot.

Setiap hari harus termasuk dalam menu salah satu jenis sereal. Saat hiperbilirubinemia bermanfaat soba, oatmeal dan beras. Produk-produk berikut juga memiliki efek positif jika terjadi penyakit kuning:

• sayuran rebus dan rebus;
• protein telur ayam;
• teh herbal;
• buah manis;
• produk susu rendah lemak;
• fillet daging tanpa lemak;
• sup susu sayur dan makanan penutup;
• sapi muda rendah lemak, daging sapi, kelinci;
• roti bebas garam;
• ikan sungai rendah lemak (crucian, pike bertengger, tombak, karper) dan laut (kapur sirih, cod, navaga, pollock);
• air tanpa gas;
• selai jeruk, sayang

Tidak diperbolehkan menggunakan produk yang mengandung bahan pengawet dan pewarna. Lemak, goreng dan semur, makanan kalengan, daging asap, sosis, lemak babi, hati, dan otak juga tidak diizinkan dalam diet dengan penyakit kuning. Daftar produk yang dilarang termasuk yang berikut:

• lobak, cuka, mustard, rempah-rempah;
• bawang putih, lobak, lobak, lobak, bawang hijau;
• krim, krim lemak dan keju cottage;
• kakao, kopi;
• buah asam - prem, jeruk;
• polong-polongan, millet, kol putih (meningkatkan fermentasi di lambung).

Alasan peningkatan bilirubin dalam darah: apa yang berbahaya dan apa yang ditunjukkan oleh kenaikannya

Salah satu kompleks kunci dari analisis biokimia darah adalah studi tentang metabolisme pigmen. Dapat diperkirakan menggunakan indikator total bilirubin dan fraksi individualnya.

Apa itu bilirubin?

Ini adalah zat berpigmen yang terbentuk dalam tubuh manusia dan bersirkulasi hanya melalui satu jalur pertukaran. Arahnya mencakup beberapa mata rantai bilirubin berturut-turut.

Di antara mereka menonjol:

1. Pembentukan bilirubin. Terjadi di limpa ketika sel darah merah yang telah menyelesaikan siklus hidup dihancurkan. Bilirubin total terbentuk selama pemecahan hemoglobin. Dalam vena lien, ia dikirim ke sirkulasi sistemik. Dalam vena portal, ia dibawa ke hati, di mana ia dinetralkan.
2. Konjugasi Proses ini didasarkan pada hubungan bilirubin dengan asam glukuronat di hati. Ini diperlukan untuk netralisasi bilirubin darah, karena zat ini sangat beracun.
3. Derivasi. Ikatan bilirubin (terkonjugasi) di hati kurang toksik, sehingga dapat dengan cepat dihilangkan dari tubuh. Ini terjadi melalui ekskresi bersama dengan empedu dari hati ke dalam duodenum. Sebagian besar output berupa sterkobilina dengan feses. Bagian yang diserap di usus kecil diekskresikan dalam bentuk urobilin oleh ginjal bersama dengan urin.

Jenis bilirubin

Zat bilirubin direpresentasikan dalam tubuh dalam bentuk beberapa fraksi:

1. Fraksi tidak langsung adalah pigmen empedu. Fraksi tidak langsung tidak larut dalam air dan mampu menembus membran sel. Properti ini menjelaskan efek racun. Fraksi ini disintesis dalam sistem retikulo-endotel sebagai hasil dari transformasi enzimatik permata yang terbentuk selama pemecahan hemoglobin. Setelah itu, zat itu mengikat protein, biasanya albumin, dan ada di hati.
2. Fraksi langsung (bebas) terbentuk di hati dengan menggabungkan dengan asam glukuronat. Reaksi ini memungkinkan pigmen untuk mendapatkan sifat yang larut dalam air, serta memasuki duodenum, bersama dengan empedu. Perubahan lebih lanjut bilirubin mengalami di saluran pencernaan. Sebagian kecil masuk kembali ke dalam darah, setelah itu diekskresikan dalam urin setelah disaring di ginjal. Pada dasarnya, hasilnya diubah menjadi sterkobilin, yang merupakan bagian dari tinja dan memberikan warna yang khas.
3. Total bilirubin dalam analisis biokimia darah adalah hasil dari penambahan konsentrasi fraksi bebas dan tidak langsung. Nilai indikator ini adalah pedoman utama dalam menilai pertukaran bilirubin, hal ini membantu untuk menetapkan kelayakan penentuan indikator fraksi individu. Jika bilirubin total normal, studi lebih lanjut tentang fraksi bilirubin tidak tepat. Jika indikator ini meningkat, perlu mempelajari secara cermat fraksi individu dari suatu zat untuk menentukan alasan peningkatan kadar bilirubin.

Bagaimana bilirubin diproduksi dan diturunkan?

Tes darah untuk bilirubin

Analisis biokimia dilakukan pada perut kosong, sampel diambil dari vena. Untuk mendapatkan hasil yang andal, Anda harus melepaskan alkohol dan makanan berlemak selama setidaknya 24 jam.

Hasilnya juga dipengaruhi oleh:

• Kehamilan;
• Beberapa obat yang memengaruhi sistem koagulasi (Heparin, Warfarin, Aspirin);
• Makan berlebihan atau diet ketat;
• Herbal toleran;
• Minuman berkafein.

Biasanya tes darah untuk menentukan indikator bilirubin dilakukan dalam kasus berikut:

• Jika gejala penyakit kuning terjadi (ini juga berlaku untuk bayi baru lahir);
• Untuk mendiagnosis fungsi hati pada sirosis, tumor, hepatitis;
• Di hadapan pankreatitis atau penyakit batu empedu;
• Dalam kasus keracunan dan berbagai efek toksik;
• Dengan perkembangan penyakit hemolitik;
• Sebagai kontrol terhadap efektivitas terapi.

Untuk menilai keadaan pertukaran bilirubin memungkinkan analisis biokimia. Ini mendefinisikan indikator bilirubin total, langsung (gratis) dan tidak langsung.

Apa bahaya peningkatan bilirubin dalam darah, apa yang bisa menjadi konsekuensi?

Konten

Jika, setelah pengujian, dokter berkata: "Anda telah meningkatkan bilirubin" - ini adalah alasan untuk segera pergi ke rumah sakit. Hal utama adalah mencari tahu tentang penyebabnya, untuk memahami apa bahaya peningkatan bilirubin dalam darah. Untuk ini, Anda perlu mengenal secara singkat zat ini. Ini adalah salah satu komponen utama empedu, pigmen empedu. Secara kimia, ini adalah produk dari pembelahan hemoglobin, yang terbentuk di sel-sel limpa, sumsum tulang, hati dan kelenjar getah bening. Terutama keluar melalui usus dalam komposisi empedu, cara lain (kurang umum) adalah dengan urin.

Penyebab pelanggaran norma

Penyebab paling umum terkait dengan penyakit pada saluran empedu hati dan darah. Pasien yang berisiko berbagai jenis hepatitis, kanker hati dan anak yang baru lahir berisiko.

Alasan yang kurang berbahaya:

• penggunaan obat-obatan tertentu (aspirin, warfarin, heparin);
• kehamilan;
• puasa, diet ketat atau, sebaliknya, makan berlebihan;
• penggunaan rebusan herbal koleretik;
• Konsumsi kopi yang berlebihan dan minuman lain yang mengandung kafein sangat memengaruhi kadar bilirubin.

Namun, itu juga terjadi bahwa tingkat zat ini naik sementara karena faktor-faktor yang tidak terkait dengan gangguan internal dalam tubuh.

Zat ini ditemukan dalam tiga bentuk berbeda:

1. Tidak langsung (fraksi tidak langsung) - tidak terikat secara kimia, yaitu pigmen yang benar-benar gratis, tidak larut dalam air. Ini berbahaya karena mampu melewati membran sel dan mempengaruhi aktivitas vital sel, yang berakibat pada kematiannya.
2. Fraksi langsung adalah zat yang secara kimia terikat dengan asam glukuronat. Toksisitas rendah, larut dengan baik dalam air, terutama diangkut ke usus. Namun, sejumlah kecil masuk ke pembuluh darah dan disaring oleh ginjal, setelah itu meninggalkan tubuh dengan urin. Sebagian besar dalam proses pertukaran reaksi diubah menjadi sterkobilin, yang merupakan penyebab warna coklat feses.
3. Total adalah jumlah total zat yang hadir dalam semua bentuk.

Prosedur analisis

Darah disumbangkan untuk analisis hanya di pagi hari. Selama 4 jam, makan dilarang keras. Sehari sebaiknya tidak mengonsumsi makanan berlemak dan alkohol, yang memengaruhi kadar bilirubin. Pada orang dewasa, diambil dari vena dengan jarum suntik atau kateter vena. Pada anak-anak, pagar dilakukan di bagian tumit. Dalam hal ini, prosedurnya cukup cepat (berlangsung 3 jam).

Menurut norma-norma konten ada indikator berikut (dalam mikromol per liter darah):

• fraksi tidak langsung - 3-12;
• fraksi langsung - 1.7-5.1;
• total - dari 5 hingga 17.

Bayi baru lahir memiliki indikatornya sendiri. Mereka bergantung pada usia mereka:

• dalam beberapa jam pertama setelah lahir - hingga 60;
• dalam 3-4 hari - hingga 250;
• setelah seminggu - tidak lebih dari 170.

Standar untuk pria dan wanita hampir sama. Namun, dalam seks yang lebih kuat, mereka sering agak berlebihan, termasuk karena banyak pria menjalani gaya hidup yang tidak sehat (kebiasaan buruk, stres, dll.).

Opsi untuk melebihi norma

Tentu saja, dalam jumlah normal, komponen ini harus ada di dalam tubuh. Namun, ketika kelebihan terdeteksi, ada bahaya bahwa tubuh gagal. Paling tidak, perlu untuk segera bertindak, karena semakin dini penyebabnya terungkap dan perawatan dimulai, semakin besar kemungkinan akan ada pemulihan yang lebih cepat dan lebih percaya diri.

Harus dipahami bahwa peningkatan bilirubin adalah definisi umum. Banyak tergantung pada seberapa banyak itu ditingkatkan.

Mungkin ada opsi yang berbeda:

1. Sedikit kelebihan norma (dari 50 hingga 70) relatif aman untuk kesehatan, tetapi ini tidak menghilangkan kebutuhan untuk berkonsultasi dengan dokter dan menentukan penyebab fenomena tersebut.
2. Kelebihan signifikan norma (dari 150 hingga 170) - keracunan tubuh mungkin terjadi, keadaannya tidak kritis, tetapi sangat berbahaya, dan Anda harus segera menghubungi dokter spesialis.
3. Hiperbilirubinemia berat (hingga 300) merupakan ancaman serius terhadap kehidupan karena keracunan jaringan dan gangguan fungsi tubuh.
4. Sangat sulit (lebih dari 300) - nyawa pasien dalam bahaya; jika tindakan darurat tidak diambil, maka kematian dalam beberapa hari tidak bisa dihindari.

Konsekuensi dari peningkatan bilirubin

Konsekuensi dari peningkatan komponen ini adalah berbagai patologi yang terkait dengan hati dan sistem saraf pusat.

Esensi mereka sama - pelanggaran proses pertukaran:

• hipovitaminosis - pasien mengalami gangguan pencernaan, fungsi hati yang normal (terutama fungsinya untuk mengeluarkan racun dari tubuh), bentuk batu empedu dan kolesistitis diamati;
• penyakit otak - mabuk (karena fakta bahwa hati tidak mengatasi fungsinya), neuron otak tertekan dalam perkembangan, yang berdampak buruk pada seluruh organ;
• gangguan ginjal juga disebabkan oleh keracunan.

Komplikasi yang sangat berbahaya terjadi pada bayi baru lahir. Konsekuensi parah terkait dengan pengembangan ensefalopati bilirubin (gangguan otak).

Manifestasi patologi ini adalah sebagai berikut:

• depresi refleks mengisap;
• penurunan tekanan darah yang parah;
• kecemasan dan kram;
• peningkatan rasa kantuk pada bayi;
• peningkatan yang signifikan dalam ukuran limpa dan hati.

Tentu saja, ini adalah kasus yang jarang, tetapi juga terjadi. Perawatan selalu terjadi hanya diam di bawah pengawasan ketat dokter, karena bilirubin tinggi adalah kondisi berbahaya.

Apa tingkat bilirubin dalam tes darah?

Bilirubin adalah pigmen empedu khusus yang dibentuk oleh pemecahan zat yang mengandung zat besi, terutama oleh pemecahan hemoglobin yang terkandung dalam sel darah merah. Pigmen terbentuk di limpa, menembus hati dan sudah ada yang berubah menjadi bentuk yang larut dalam air dan aman. Ekskresi terjadi terutama dengan empedu melalui usus, dalam jumlah yang lebih kecil - dengan urin.

Perubahan isi bilirubin dalam darah dapat mengindikasikan masalah pada hati, saluran empedu dan patologi lainnya. Konsentrasi pigmen yang tinggi berarti bahwa tubuh secara aktif membusuk sel darah merah (penyakit kuning hemolitik), menunda penghapusan pigmen dan akumulasi dalam plasma darah.

Bilirubin darah ada dalam tiga bentuk utama:

1. Fraksi tidak langsung, mewakili pigmen tidak terikat atau bebas, efek toksiknya adalah karena kemampuan menembus membran sel.
2. Fraksi yang berhubungan langsung dengan asam glukuronat terbentuk di hati dan diekskresikan ke usus bersama dengan empedu. Sejumlah kecil diserap ke dalam aliran darah dan disaring di ginjal, diekskresikan dalam urin. Bagian utama diubah menjadi stercobilin yang terkandung dalam massa tinja. Karena ini, kotoran menjadi coklat.
3. Total bilirubin, yang merupakan jumlah total pigmen dalam tubuh.

Tes bilirubin

Tes darah untuk bilirubin dikaitkan dengan lima tes hati standar. Ini menunjukkan jumlah total pigmen dan fraksinya dalam darah.

• Dengan tanda-tanda kelainan hati tertentu (hepatitis, sirosis):
  • kulit, protein mata, selaput lendir menguning;
  • warna urin menjadi gelap, terkadang cokelat tua;
  • kelemahan parah;
  • keparahan dan tekanan di hati;
  • gatal kulit ringan atau intens.
• Setelah virus hepatitis atau kontak dengan pasien.
• Selama penggunaan agen dengan sifat hepatotoksik yang merusak sel hati.
• Jika Anda mencurigai perkembangan anemia hemolitik.
• Seharusnya - pada bayi baru lahir untuk menentukan penyakit kuning.
• Saat kecanduan narkoba.
• Ketika mendiagnosis "kolesistitis", "batu di kandung empedu", "pankreatitis".
• Dengan keracunan parah.
• Jika Anda mencurigai perkembangan tumor di hati, pankreas.
• Dengan pemeriksaan pencegahan, pemeriksaan medis.
• Selama perawatan di rumah sakit ketika melakukan diagnosa yang komprehensif dan memantau hasil terapi.

Pasien mendonorkan darah untuk bilirubin di pagi hari, setidaknya 4 jam sebelum tes tidak bisa dimakan. Untuk hari menyediakan pengabaian makanan berlemak, alkohol. Untuk anak-anak, batasan tidak dianjurkan.

Pada anak kecil, darah diambil dari vena di tumit. Pada pasien dewasa, darah untuk bilirubin diambil dengan jarum suntik dari vena atau menggunakan kateter vena (di rumah sakit).

Faktor-faktor yang mempengaruhi hasil penelitian:

1. Penggunaan obat-obatan: koleretik, penisilin, barbiturat, aspirin, warfarin, parasetamol, heparin.
2. Minum kopi dan produk berkafein.
3. Kehamilan
4. Diet, puasa.
5. Pengerahan tenaga fisik yang intens.

Konten bilirubin

Tes darah dilakukan dalam tiga jam. Nilai normal untuk orang dewasa dalam μmol / l:

• bilirubin total (jumlah yang larut dalam air dan larut dalam lemak) - dari 3,4 hingga 20,5;
• fluktuasi fraksi tidak langsung - dari 1,7 menjadi 17,1;
• jumlah bilirubin langsung adalah 0,86–5,30;
• bagian dari fraksi langsung adalah 70-75% dari total level.

Peralatan laboratorium yang berbeda memiliki pengaturan standar sendiri untuk jumlah bilirubin dalam darah. Unit lainnya adalah mg / dl atau mg / dl, yang berarti miligram per desiliter. Untuk menghitung ulang hasilnya ada rumus sederhana - 1 mg / dl = 18 μmol / l

Pada periode melahirkan anak, angka ini sedikit meningkat pada trimester ketiga. Hal ini disebabkan oleh pelanggaran kecil pada aliran empedu, aliran darah karena peningkatan tekanan intra-abdominal dan pertumbuhan rahim selama periode ini. Tetapi perubahan mendadak dalam tingkat normal tidak diamati. Jika ini terjadi, pemeriksaan mendesak wanita hamil untuk hepatitis, kolesistitis dan anemia diperlukan.

Jumlah bilirubin pada bayi baru lahir berbeda dari jumlah orang dewasa. Setelah lahir dan bernafas, komposisi darah bayi berubah. Pada titik ini, hemoglobin janin diganti dengan yang normal. Ini karena kerusakan fisiologis hemoglobin janin berlebihan, yang dibutuhkan oleh janin, tetapi tidak diperlukan oleh bayi. Dengan kehancuran besar sel darah merah, banyak bilirubin terbentuk. Ini menyebabkan ikterus fisiologis sementara yang tidak berbahaya, yang terjadi dengan sendirinya.

Jika bayi lahir prematur, hati yang kurang berkembang mungkin menjadi penyebab pigmen empedu yang tinggi.

Tingkat pada bayi dalam μmol / l selama 3-4 hari, ketika kenaikan tingkat pigmen maksimum:

1. Anak jangka penuh - 26–205.
2. Bayi prematur - kurang dari 274.
3. Lebih lanjut, konsentrasi pigmen perlahan menurun ke nilai dewasa.

Jumlah pigmen yang berlebihan menyebabkan penyakit kuning pada bayi baru lahir, mengancam dengan kemungkinan kerusakan pada otak, sistem saraf dan otot (pengembangan penyakit kuning nuklir). Oleh karena itu, hiperbilirubinemia (tingkat pigmen tinggi yang tidak normal di dalam tubuh) memerlukan penanganan segera.

Mengapa kurs meningkat?

Ada tiga penyebab dasar peningkatan pigmen kuning:

1. Penyakit darah dengan kerusakan masif sel darah merah (hemolisis) dan pembentukan pigmen berlebih.
2. Kondisi patologis hati dengan gangguan pembentukan fraksi (tidak beracun) yang larut dalam air dalam sel.
3. Masalah dengan sekresi empedu di tumpang tindih saluran empedu.

Dekomposisi eritrosit secara masif diamati pada kondisi berikut:

1. Zat beracun keracunan.
2. Malaria.
3. Anemia sel sabit, talasemia.
4. Transfusi darah tidak sesuai dengan golongan darah dan faktor Rh.
5. Akibat penyakit hemolitik pada bayi baru lahir dengan Rh-konflik dengan darah ibu. Hati bayi tidak mampu menarik kelebihan pigmen dan tes darah untuk bilirubin menunjukkan peningkatan kadar kedua fraksi. Perlu dicatat bahwa dengan ikterus fisiologis pada anak-anak, jumlah totalnya tidak lebih dari 256 μmol / l.
6. Setelah operasi pada jantung dan gagal jantung.

Karena racun secara aktif dihilangkan dari tubuh, warna urin menjadi gelap.

Gangguan penyerapan dan pemrosesan bilirubin terjadi pada patologi berikut:

• hepatitis virus atau toksik akut;
• sirosis hati dan hepatitis alkoholik;
• defisiensi enzim hati bawaan (sindrom Gilbert);
• perkembangan tumor di hati;
• defisiensi vitamin B12;
• kerusakan sel-sel hati oleh racun kimia atau sayuran, pelarut, etanol, metanol;
• penyakit hati berlemak non-alkohol;
• kurangnya suplai darah dan kekurangan oksigen dalam sel.

Level tinggi dari fraksi langsung pigmen adalah karakteristik patologi kandung empedu, yang meliputi:

1. Perubahan jaringan asal infeksi.
2. Peradangan di saluran empedu.
3. Kolesistitis, pankreatitis, kolangitis.
4. Penerimaan kontrasepsi hormonal dengan estrogen, mengurangi ekskresi empedu.
5. Penyempitan saluran empedu atau batu saling tumpang tindih.
6. Berbagai jenis cacing, giardiasis.
7. Tumor di kantong empedu.

Dengan penundaan penghapusan empedu, jumlah pigmen dalam tinja berkurang, dan tinja menjadi berubah warna.

Bahaya bilirubin tinggi

Konsentrasi bilirubin yang kritis menyebabkan efek toksik pada seluruh tubuh. Ini dimasukkan melalui membran sel ke dalam sistem saraf, memiliki efek negatif pada neuron, menyebabkan ensefalopati toksik, dan dalam kasus yang sangat serius - hingga koma.

1. Perkembangan pruritus yang tak tertahankan.
2. Berat di daerah hati, mungkin nyeri yang mengganggu atau akut dengan kolik hati.
3. Mual, sakit perut, diare, muntah.
4. Kondisi neurologis - iritasi, migrain, kelemahan.
5. Perubahan warna urin dan feses (urine gelap, feses keputihan).
6. Pewarnaan penyakit kuning dari berbagai intensitas kulit, protein mata, selaput lendir. Semakin tinggi tingkat pigmen, semakin banyak penyakit kuning diucapkan.

Peningkatan konsentrasi lebih dari 30 μmol / l hanya menyebabkan kekuningan selaput lendir, di atas 60 - warna kuning yang jelas pada kulit dan menguningnya sklera. Melebihi nilai - pada 170 berarti pengembangan penyakit kuning yang parah.

Metode slide

Untuk membuat indikator jumlah bilirubin menjadi normal, pertama-tama, penyakit utama terungkap, yang memicu peningkatannya, karena perubahan tingkat pigmen hanya merupakan gejala dari penyakit tersebut.

Untuk mengurangi efek toksik, infus glukosa intravena dan obat yang bekerja dengan racun sering digunakan. Oleskan hemodez, diuresis paksa, plasmapheresis. Metode ini digunakan dalam kondisi parah.

Fototerapi adalah salah satu metode perawatan yang paling efektif. Pasien diiradiasi dengan lampu khusus, dengan cahaya yang pigmen toksiknya diubah menjadi fraksi langsung dan dengan cepat dikeluarkan dari tubuh. Perawatan semacam itu sering terpaksa dengan penyakit kuning pada bayi baru lahir, menempatkan bayi dalam kotak khusus dengan lampu ultraviolet.

Jika penyebabnya adalah pelanggaran ekskresi empedu, resepkan obat untuk menormalkan proses ini.

Pada virus hepatitis, pengobatan utama ditujukan untuk menekan aktivitas virus. Dalam bentuk autoimun, terapi imunosupresif diresepkan untuk menekan respons imun yang tidak diinginkan. Hepatitis toksik membutuhkan tindakan segera untuk menghilangkan racun dari tubuh. Secara paralel, obat yang diresepkan yang melindungi hati. Jika hasil pengobatan hepatitis positif, tingkat pigmen dinormalisasi.

Pada sindrom Gilbert, fenobarbital berhasil digunakan. Oleskan agen pembersih: Karbon aktif, Polisorb dan absorben aktif lainnya, gel detoksifikasi.

Penunjukan obat apa pun hanya dilakukan oleh spesialis, jika tidak, kemungkinan komplikasi berbahaya sangat tinggi.

Normalisasi diet - cara tambahan, tetapi efektif untuk mengurangi pigmen dalam darah. Mengurangi beban pada hati dilakukan dengan mengecualikan dari diet:

• semua goreng, pedas, dibumbui;
• alkohol, minuman manis berkarbonasi;
• acar, bubur millet.

Diinginkan untuk mengurangi konsumsi kopi dan garam, ganti roti hitam dengan abu-abu. Transisi menjadi bubur beras, oatmeal, soba, sejumlah besar air murni (kecuali teh hitam dan hijau) secara signifikan mengurangi tingkat pigmen.

Bilirubin rendah

Kondisi ini jarang terdeteksi. Terutama dalam praktik medis, tingkat pigmen yang rendah diamati pada pasien dengan penyakit jantung iskemik, kehamilan, dan ketika minum obat - Asam askorbat, Teofilin, Phenobarbital.

Sangat berbahaya untuk menunggu ketika ada gejala yang jelas dari peningkatan pigmen kuning dan analisis data, yang menegaskan konsentrasinya yang abnormal. Bilirubin tinggi hanya merupakan tanda kemungkinan patologi yang terjadi di dalam tubuh. Oleh karena itu, tugas utama adalah mengidentifikasi penyakit yang mendasarinya, yang menyebabkan peningkatan jumlah pigmen, dan penunjukan pengobatan yang tepat.