GLYCLADA

• Alasan

Tablet dengan rilis warna putih atau hampir putih berkepanjangan, berbentuk kapsul, bikonveks, diukir dengan "G90" di satu sisi.

Eksipien: hipromellosa (100 mPas *), laktosa monohidrat, silikon dioksida koloid, magnesium stearat.

10 pcs. - lecet (3) - bungkus kardus.
10 pcs. - lecet (6) - bungkus kardus.
10 pcs. - lecet (9) - bungkus kardus.

* Nilai tersebut menunjukkan viskositas nominal untuk larutan hipromelosa 2% berair.

Agen hipoglikemik oral, turunan sulfonylurea dari generasi II. Merangsang sekresi insulin oleh sel-sel β pankreas. Meningkatkan sensitivitas jaringan perifer terhadap insulin. Tampaknya merangsang aktivitas enzim intraseluler (khususnya, sintetase glikogen otot). Mengurangi waktu dari saat mengambil makanan ke awal sekresi insulin. Mengembalikan puncak sekresi insulin awal, mengurangi puncak hiperglikemia postprandial.

Gliclazide mengurangi adhesi dan agregasi platelet, memperlambat perkembangan trombus parietal, meningkatkan aktivitas fibrinolitik vaskular. Menormalkan permeabilitas pembuluh darah. Ini memiliki sifat anti-aterogenik: menurunkan konsentrasi kolesterol total (Xc) dan Xc-LDL dalam darah, meningkatkan konsentrasi Xc-HDL, dan juga mengurangi jumlah radikal bebas. Mengganggu perkembangan mikrotrombosis dan aterosklerosis. Meningkatkan sirkulasi mikro. Mengurangi sensitivitas pembuluh darah terhadap adrenalin.

Pada nefropati diabetik, dengan latar belakang penggunaan gliklazid jangka panjang, terjadi penurunan proteinuria yang signifikan.

Setelah konsumsi cepat diserap dari saluran pencernaan. C_maks dalam darah tercapai dalam waktu sekitar 4 jam setelah mengambil dosis tunggal 80 mg.

Pengikatan protein plasma adalah 94,2%. V_d - sekitar 25 liter (0,35 l / kg berat badan).

Dimetabolisme di hati untuk membentuk 8 metabolit. Metabolit utama tidak memiliki efek hipoglikemik, tetapi mempengaruhi sirkulasi mikro.

T_1/2 - 12 jam Diekskresikan terutama oleh ginjal sebagai metabolit, kurang dari 1% diekskresikan dalam urin tidak berubah.

Diabetes mellitus tipe 2 dengan kurang efikasi diet, olahraga dan penurunan berat badan.

Pencegahan komplikasi diabetes tipe 2: mengurangi risiko mikrovaskular (nefropati, retinopati) dan komplikasi makrovaskular (infark miokard, stroke).

Pada bagian dari sistem pencernaan: jarang - anoreksia, mual, muntah, diare, nyeri epigastrium.

Dari sistem hematopoietik: dalam beberapa kasus - trombositopenia, agranulositosis atau leukopenia, anemia (biasanya reversibel).

Pada bagian dari sistem endokrin: dengan overdosis - hipoglikemia.

Reaksi alergi: ruam kulit, gatal.

Efek hipoglikemik dari gliclazide diperkuat dengan penggunaan simultan dengan turunan pirazolon, salisilat, fenilbutazon, obat sulfa antibakteri, teofilin, kafein, penghambat MAO.

Penggunaan simultan dengan beta-blocker non-selektif meningkatkan kemungkinan hipoglikemia, dan juga dapat menutupi karakteristik takikardia dan tremor tangan hipoglikemia, sementara keringat dapat meningkat.

Dengan penggunaan simultan gliclazide dan acarbose, efek hipoglikemik aditif diamati.

Cimetidine meningkatkan konsentrasi gliclazide dalam plasma, yang dapat menyebabkan hipoglikemia berat (depresi SSP, gangguan kesadaran).

Dengan penggunaan simultan dengan GCS (termasuk bentuk sediaan untuk penggunaan eksternal), diuretik, barbiturat, estrogen, progestin, kombinasi estrogen-progestin, diphenin, rifampisin, efek hipoglikemik dari gliclazide berkurang.

Gliclazide digunakan untuk mengobati diabetes mellitus yang tidak tergantung insulin dalam kombinasi dengan diet rendah kalori dengan kandungan karbohidrat rendah.

Selama perawatan, glukosa darah puasa harus dimonitor secara teratur dan setelah makan, fluktuasi glukosa harian.

Dalam kasus intervensi bedah atau dekompensasi diabetes, perlu dipertimbangkan kemungkinan penggunaan sediaan insulin.

Dengan perkembangan hipoglikemia, jika pasien sadar, glukosa (atau larutan gula) diberikan secara oral. Ketika ketidaksadaran disuntikkan, glukosa dimasukkan ke / in atau glukagon di bawah a / p, in / m atau / in. Setelah pemulihan kesadaran, perlu memberi pasien makanan yang kaya karbohidrat untuk menghindari terulangnya hipoglikemia.

Dengan penggunaan simultan gliclazide dengan verapamil, pemantauan kadar glukosa darah secara rutin diperlukan; dengan acarbose - membutuhkan pemantauan dan koreksi yang hati-hati terhadap regimen dosis agen hipoglikemik.

Penggunaan simultan gliclazide dan cimetidine tidak dianjurkan.

Glyclad

Glyclad adalah obat berbasis gliclazide yang termasuk dalam daftar obat esensial dan digunakan untuk mengobati penderita diabetes.

Menurut struktur kimianya dan sifat farmakologisnya, obat ini termasuk dalam preparat sulfonilurea, yang memiliki bioavailabilitas tinggi dan peningkatan resistensi terhadap media biologis. Gliclazide dianggap sebagai obat sulfonylurea generasi kedua, dapat mengatasi hiperglikemia dengan berbagai tingkat, tetapi hanya dapat digunakan sesuai resep dokter dan sesuai dengan rejimen yang dirancang secara individual karena banyaknya efek samping dan risiko komplikasi yang tinggi.

Perbedaan persiapan berdasarkan gliclazide adalah ketidakmungkinan penggunaannya pada anak-anak, oleh karena itu, terapi tersebut dapat direkomendasikan hanya untuk pasien dewasa. Obat ini diproduksi di Slovenia dan, menurut biayanya, milik segmen “ekonomi”.

Aplikasi

Indikasi untuk Glyclads adalah gangguan metabolisme persisten sistem endokrin, di mana aktivitas sel pankreas terganggu, menghasilkan insulin, hormon yang mengontrol proses metabolisme di semua jaringan (terutama metabolisme karbohidrat dan lipid) dan memiliki struktur peptida. Obat ini hanya cocok untuk pengobatan diabetes mellitus tipe 2, ditandai dengan peningkatan kronis dalam glukosa dalam unit darah yang bersirkulasi dan gangguan interaksi antara jaringan organ internal dan insulin.

Bentuk diabetes ini disebut insulin-independen dan dapat menerima koreksi medis, tunduk pada diet medis (tabel nomor 9) dan tingkat aktivitas fisik yang memadai, sesuai dengan usia pasien dan fitur fisiologis.

Perawatan Glyclada juga direkomendasikan untuk pasien yang berisiko tinggi mengalami komplikasi, yang meliputi:

• penyakit jantung iskemik;
• infark miokard;
• stroke otak;
• gangguan fungsi sistem ginjal terhadap latar belakang lesi parenkim ginjal dan glomeruli (nefropati);
• gangguan pasokan darah ke retina mata, yang mengarah ke proses inflamasi yang bersifat tidak menular (retinopati).

Obat ini direkomendasikan untuk pasien dengan obesitas tingkat 3 dan 4, yang berisiko terhadap pengembangan aterosklerosis, tromboemboli, trombosis, dan patologi lain dari sistem vaskular. Pada 27% pasien dengan peningkatan berat badan, terjadi penurunan agregasi platelet (fusi) dengan latar belakang penggunaan sediaan gliclazide - testimoni dari para ahli dan praktek endokrinologis dari institusi medis.

Bentuk rilis

Obat ini tersedia dalam tiga bentuk sediaan, yang masing-masing berbeda dalam tingkat timbulnya efek terapeutik, konsentrasi zat aktif dan tingkat pengikatan gliclazide dengan protein plasma, oleh karena itu, obat hanya dapat diambil dengan penunjukan spesialis. Pabrikan memproduksi obat dalam bentuk tablet dengan aksi berkepanjangan dan tablet dengan pelepasan berkelanjutan zat aktif dan metabolitnya (dengan dosis 30 mg, 60 mg dan 90 mg).

Tablet berwarna putih dan bentuk memanjang menyerupai kapsul atau oval (untuk dosis 60 mg dan 90 mg). Silikon dioksida, magnesium stearat, basa talc dan laktosa dalam bentuk monohidrat - berat molekul campuran yang terdiri dari molekul air dan gula susu - digunakan sebagai komponen tambahan dalam produksi.

Untuk orang dengan penyakit pada saluran pencernaan, obat ini tersedia dalam bentuk tablet dengan dosis 30 mg, dilapisi dengan lapisan film terlarut, yang terbelah di bawah pengaruh jus lambung.

Instruksi untuk digunakan

Petunjuk penggunaan obat "Glyklad" berisi peringatan bahwa pengobatan akan efektif hanya jika diet, yang mengecualikan produk dengan indeks glikemik tinggi (tingkat kenaikan glukosa setelah makan produk), dan juga dengan latar belakang latihan fisik. Kompleks perawatan harus dipilih dengan mempertimbangkan berat dan usia pasien, penyakit kronis dan tingkat kerusakan pada alat muskuloskeletal dan artikular pada orang yang menderita obesitas.

Minum obat harus sehari sekali selama makan pertama (tetapi tidak lebih dari 12 jam). Dalam beberapa kasus, dokter dapat merekomendasikan pil fraksional, tetapi membagi dosis harian menjadi beberapa dosis biasanya tidak diperlukan.

Pada tahap awal pengobatan dengan preparat yang mengandung gliclazide, rekomendasi berikut harus diperhatikan:

• pengobatan dimulai dengan dosis minimum (30 mg);
• jika sebelumnya pasien menggunakan obat dengan tindakan hipoglikemik, perlu untuk memulai terapi dengan dosis minimum bahkan dalam kasus di mana sebelum perawatan ini dilakukan dengan dosis obat maksimum;
• adalah mungkin untuk meningkatkan dosis yang diresepkan hanya setelah 2-4 minggu, asalkan tidak mungkin untuk mencapai pengurangan gula yang seragam.

Kontraindikasi

Obat ini dikontraindikasikan pada diabetes tipe 1 yang tergantung-insulin, di mana pasien menerima dosis harian insulin tertentu dengan injeksi subkutan. Obat ini hanya cocok untuk pengobatan pasien dewasa dan tidak dapat diberikan kepada anak-anak dan remaja di bawah 18 tahun. Kehamilan dan menyusui juga dikontraindikasikan untuk digunakan karena meningkatnya risiko gangguan metabolisme pada janin dan bayi.

Obat dan analognya berdasarkan gliclazide tidak diresepkan dalam kondisi berikut:

• segala bentuk ketergantungan alkohol atau mengonsumsi obat-obatan, yang meliputi etanol (tincture alkohol, larutan, dll.);
• gangguan berat pada hati dan ginjal;
• intoleransi gula susu atau defisiensi laktase bawaan / didapat;
• kondisi akut dan darurat ditandai dengan gangguan metabolisme karbohidrat yang parah (koma diabetes dan keadaan sebelumnya).

Ketika mengambil perawatan dan dosis terapi obat, perawatan harus diambil oleh pasien yang berisiko terkena serangan hipoglikemik. Ini adalah orang-orang yang makan secara tidak teratur dan tidak lengkap, menyalahgunakan alkohol atau memiliki gangguan sistemik dan kronis yang parah pada sistem pembuluh darah, endokrin dan saraf, serta organ penglihatan. Penggunaan simultan "Glyclad" dengan agen antijamur, yang meliputi mikonazol, serta obat-obatan berdasarkan danazol dan fenilbutazon dilarang.

Efek samping

Ulasan tentang obat "Gliclad" berbicara tentang toleransi rata-rata dan perkembangan efek samping yang cukup sering, yang terjadi terutama pada periode kecanduan obat pada awal pengobatan (periode ini dapat bertahan hingga 4 minggu). Efek samping umum yang terkait dengan minum obat termasuk:

• sakit kepala;
• peningkatan sodium dalam tubuh;
• vaskulitis alergi;
• anemia hemolitik;
• peningkatan aktivitas enzim hati dan ikterus kolestatik yang berkembang pada latar belakang ini;
• tremor tungkai dan kejang;
• penurunan ketajaman visual dan rasa sakit di daerah orbital.

Dalam beberapa kasus, kemungkinan pelanggaran sistem hematopoietik, misalnya, agranulositosis - penurunan jumlah leukosit dengan latar belakang peningkatan granulosit dan monosit.

"Glyclad" dan analog dari obat ini adalah obat vital, sehingga harganya dianggap terjangkau untuk semua kategori sosial pasien. Biaya rata-rata per bungkus 30 tablet, berlapis film, adalah 110 rubel.

Analog

Analog "Glyclady" banyak diwakili di pasar farmasi, dan kisaran harganya bervariasi dari kategori "ekonomi" hingga segmen "premium". Jika Anda perlu mengganti obat, Anda harus menghubungi dokter Anda, yang akan menilai tingkat keparahan penyakit yang mendasarinya dan mempertimbangkan diagnosis yang bersamaan, yang mungkin merupakan kontraindikasi untuk penggunaan obat dari kelompok analog struktural atau farmakologis. Di bawah ini adalah beberapa pengganti Glyclad paling populer yang dapat digunakan untuk mengontrol kadar glukosa pada diabetes tipe 2.

• "Diabefarm" (85 rubel). Analogi "Glyclady" dengan efek terapeutik dan sifat farmakologis yang sama.
• "Diabeton" (310 rubel). Analog absolut "Glyclady" dengan komposisi dan bahan aktif yang sama. Terlepas dari daftar efek samping yang sama, lebih mudah untuk mentolerir dan mulai bertindak lebih cepat.
• "Siofor" (260 rubel). Obat untuk mengurangi gula, termasuk metformin. Tersedia dalam tiga dosis: 500 mg, 850 mg dan 1000 mg. Ini ditoleransi dengan baik dan membantu mempertahankan kadar glukosa yang konstan di bawah kondisi koreksi nutrisi dan aktivitas fisik yang memadai.
• "Glucophage" (110-300 rubel). Obat ini didasarkan pada metformin. Juga tersedia dalam bentuk tablet dengan aksi berkepanjangan ("Glucophage Long").

Sebelum menggunakan salah satu obat yang terdaftar, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis.

Overdosis

Overdosis gliclazide berbahaya dengan konsekuensinya dalam bentuk serangan hipoglikemik, yang dapat menyebabkan koma diabetes. Jika pasien memiliki tanda-tanda hipoglikemia, perlu memberinya produk yang mengandung karbohidrat sederhana atau sukrosa. Untuk gejala yang parah dan penurunan kondisi pasien yang signifikan, diperlukan pemberian larutan glukosa secara intravena, yang dilakukan dalam dua tahap:

• pengenalan 40-80 ml larutan glukosa dengan konsentrasi 40%;
• tetes larutan glukosa 5-10% menggunakan larutan infus (sekitar 1,5 jam).

Setelah perawatan darurat, pasien harus dibawa ke fasilitas medis.

Ulasan

Sebagian besar pasien adalah hasil dari penggunaan obat ini dan mencatat efek terapi yang cepat dan tolerabilitas yang cukup baik.

Anda dapat membaca ulasan tentang obat ini di sini https://ruls.xyz/gtradename__GLIKLADA__4599

"Glyclad" adalah obat yang cukup efektif dari kelompok agen hipoglikemik, yang harus diterapkan secara ketat dengan penunjukan spesialis dan di bawah kendali konstan parameter biokimia darah. Perawatan harus dikombinasikan dengan terapi diet - jika Anda mengabaikan aturan ini, risiko hipoglikemia akan cukup tinggi. Kejang yang parah dapat menyebabkan koma hipoglikemik, oleh karena itu kondisi penting untuk perawatan obat adalah kepatuhan terhadap semua resep dokter.

Glyclad

Instruksi penggunaan:

Gliclade adalah obat hipoglikemik untuk penggunaan oral.

Bentuk dan komposisi rilis

Bentuk sediaan - tablet tindakan yang berkepanjangan: hampir putih atau putih, bentuk bikonveks; 30 mg dan 60 mg oval, masing-masing kapsul 90 mg, "G90" terukir di salah satu sisi (30 mg: 10 lembar dalam blister, dalam bundel kardus 3, 6 atau 9 blister; 15 lembar dalam blister, dalam bundel kardus 2, 4 atau 6 blister; 60 mg: 15 masing-masing dalam blister, dalam bundel karton 2, 4, 6 atau 8 blister; 90 mg: 10 masing-masing dalam blister, dalam bundel kardus 3, 6 atau 9 lecet).

1 tablet mengandung:

• bahan aktif: gliclazide - 30 mg, 60 mg atau 90 mg;
• eksipien: hipromelosa (100 mPas - viskositas nominal untuk larutan berair 2%), laktosa monohidrat, silikon dioksida koloid, magnesium stearat.

Selain itu, dalam tablet 30 mg - hypromellose (4000 mPas), kalsium karbonat.

Indikasi untuk digunakan

Aplikasi Glyclada diindikasikan untuk pengobatan pasien dewasa dengan diabetes mellitus tipe 2 dengan ketidakefektifan terapi diet, aktivitas fisik dan penurunan berat badan.

Selain itu, obat ini diresepkan untuk pencegahan komplikasi pada pasien dengan diabetes tipe 2: mengurangi risiko mikrovaskular (retinopati, nefropati) dan komplikasi makrovaskular (infark miokard, stroke).

Kontraindikasi

• penyakit diabetes tipe 1;
• ketoasidosis diabetikum, precoma diabetikum, koma diabetikum;
• gangguan fungsi ginjal dan / atau hati yang parah;
• kombinasi dengan mikonazol, baik untuk penggunaan sistemik dan dalam bentuk gel untuk mukosa mulut;
• periode kehamilan;
• menyusui;
• penggunaan simultan dari agen yang mengandung etanol atau penggunaan etanol;
• defisiensi laktase, sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa, intoleransi laktosa;
• usia hingga 18 tahun;
• hipersensitivitas terhadap turunan sulfonylurea, sulfonamida dan komponen obat.

Selain itu, 60 mg dan 90 mg tablet tidak dianjurkan untuk pemberian bersamaan dengan fenilbutazon atau danazol.

Perawatan harus diambil, menggunakan Glikladu pada diet yang tidak teratur dan / atau tidak seimbang, kurangnya dehidrogenase glukosa-6-fosfat, penyakit kardiovaskuler berat (stadium parah penyakit arteri koroner, arteri karotis, sifat sistemik vaskular penyakit), dinyatakan atau patologi endokrin terkompensasi (pituitary atau adrenal gagal, hipotiroidisme, tirotoksikosis, hipopituitarisme), gagal ginjal dan / atau hati, alkoholisme, setelah berkepanjangan Apia (atau dosis tinggi) glukokortikosteroid (GCS) pada orang tua.

Selain itu, tablet 30 mg dengan hati-hati direkomendasikan untuk digunakan bersamaan dengan fenilbutazon, danazol.

Dosis dan Administrasi

Tablet diminum secara oral saat sarapan, 1 kali per hari.

Dly Glyclyads diresepkan secara individual berdasarkan indikator tingkat hemoglobin terglikasi (HbAlc) dan pemantauan rutin konsentrasi glukosa dalam darah.

Dosis harian yang direkomendasikan: dosis awal adalah 30 mg, jika dosis ini memungkinkan untuk mencapai efek klinis yang optimal, itu diambil sebagai pendukung. Dengan tidak adanya kontrol glikemik yang diperlukan, dosis harus ditingkatkan secara bertahap (dengan mempertimbangkan konsentrasi glukosa dalam darah) menjadi 60 mg, 90 mg atau 120 mg per hari. Jika penurunan konsentrasi glukosa darah terjadi dalam dua minggu terapi, dosis dapat ditingkatkan dengan interval 4 minggu atau lebih. Jika, setelah dua minggu penggunaan obat, konsentrasi glukosa dalam darah tidak berkurang, dosis harus ditingkatkan pada akhir minggu kedua pengobatan.

Dosis harian maksimum adalah 120 mg.

Ketika beralih dari mengambil tablet pelepasan segera yang mengandung 80 mg gliclazide, harus diingat bahwa tindakan satu tablet tersebut setara dengan satu tablet 30 mg glikida. Perubahan obat harus disertai dengan kontrol yang cermat terhadap konsentrasi glukosa dalam darah.

Dosis awal obat ketika beralih dari dosis apa pun (bahkan maksimum) dari dosis sebelumnya

Agen oral hipoglikemik harus 30 mg. Penting untuk memperhitungkan dosis, kemanjuran dan durasi pengobatan sebelumnya.

Jika obat hipoglikemik yang dikonsumsi sebelumnya memiliki T yang lebih lama_1/2, Untuk mencegah efek aditif dan perkembangan hipoglikemia, penghentian pengobatan sementara (beberapa hari) mungkin dilakukan. Setelah dilanjutkan, terapi harus disertai selama 1-2 minggu dengan memonitor kondisi pasien dengan cermat.

Obat ini dapat digunakan dalam kombinasi dengan biguanides, turunan thiazolidinedione, inhibitor alpha-glucosidase atau insulin.

Penting untuk memulai terapi dalam kombinasi dengan insulin dengan pengawasan medis yang cermat.

Dengan keparahan gagal ginjal ringan sampai sedang [pembersihan kreatinin (CK) 15–80 ml / menit], pengobatan pasien yang berusia di atas 65 tahun tidak memerlukan penyesuaian dosis.

Untuk mencapai tingkat target HbAlc, selain secara bertahap meningkatkan dosis obat, Anda harus hati-hati mengikuti diet dan olahraga khusus.

Efek samping

• pada bagian metabolisme dan nutrisi: dengan latar belakang asupan makanan tidak teratur - pengembangan reaksi hipoglikemik; dalam beberapa kasus - hiponatremia;
• pada bagian organ penglihatan: gangguan visual sementara (lebih sering pada awal penggunaan);
• dari saluran pencernaan: dispepsia (mual, muntah, sakit perut, sembelit, diare);
• pada bagian dari sistem hepatobilier: dalam kasus yang jarang terjadi, peningkatan aktivitas alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (ACT), alkaline phosphatase; dalam kasus yang jarang terjadi - hepatitis; mungkin ikterus kolestatik;
• pada bagian darah dan sistem limfatik: jarang - anemia, leukopenia, granulocytopenia, trombositopenia (gangguan ini biasanya reversibel setelah penghentian obat);
• reaksi dermatologis: pruritus, ruam (termasuk ruam makulopapular, ruam bulosa), eritema, urtikaria; dalam beberapa kasus, porfiria kulit akhir;
• lainnya: kemungkinan eritrositopenia, agranulositosis, anemia hemolitik, pansitopenia, vaskulitis alergi.

Instruksi khusus

Selama periode aplikasi Glyclad, pasien harus mematuhi diet teratur, selalu termasuk sarapan, karena konsumsi karbohidrat yang tidak teratur, makan larut atau dalam jumlah yang tidak mencukupi meningkatkan risiko hipoglikemia. Gejala hipoglikemia: rasa lapar yang kuat, sakit kepala, mual, muntah, kelelahan, agresi, lekas marah, kelemahan parah, susah tidur, kantuk, agitasi, penglihatan kabur, tidak mampu berkonsentrasi, pusing, reaksi tertunda, depresi, tremor, aphasia, paresis, gangguan sensorik, kehilangan kontrol diri, kejang-kejang, delirium, bradikardia, pernapasan dangkal, kehilangan kesadaran, koma. Selain itu, pasien mungkin mengalami peningkatan keringat, kecemasan, tekanan darah meningkat, takikardia, jantung berdebar, angina, gangguan irama jantung, kulit lengket dan dingin.

Untuk menghilangkan reaksi hipoglikemik, perlu mengambil karbohidrat (gula), dalam kasus yang parah, perawatan medis darurat diperlukan (glukosa intravena).

Penggunaan swa-monitor konsentrasi glukosa dalam plasma darah memungkinkan untuk mencatat perubahan kondisi pasien secara tepat waktu.

Kepatuhan yang akurat terhadap rejimen dosis - minum obat selama sarapan - mengurangi kemungkinan efek yang tidak diinginkan dalam bentuk dispepsia.

Jika tanda-tanda ikterus kolestatik muncul, pil harus ditarik.

Mengamati diet rendah kalori, olahraga yang berkepanjangan atau intens, minum obat hipoglikemik lainnya secara bersamaan, minum alkohol atau overdosis meningkatkan risiko hipoglikemia.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko hipoglikemia meliputi komorbiditas: gagal ginjal, gagal hati yang parah, penyakit tiroid, insufisiensi hipofisis-adrenal, hipopituitarisme. Perubahan sifat gliclazide dalam kasus gagal ginjal atau gagal ginjal yang parah dapat menyebabkan pasien dengan episode hipoglikemia yang lebih lama.

Anda tidak dapat mengganggu keseimbangan antara jumlah karbohidrat yang dikonsumsi, aktivitas fisik dan stres emosional.

Penggunaan obat-obatan lain dikontraindikasikan tanpa berkonsultasi dengan dokter.

Mengurangi efek terapi hipoglikemik oral dapat terjadi pada sindrom demam, trauma, penyakit menular, luka bakar yang luas, dan operasi bedah. Kondisi ini dapat menyebabkan kebutuhan untuk memindahkan pasien ke perawatan insulin.

Harus diingat bahwa penerimaan simultan beta-blocker, reserpin, clonidine, guanethidine dapat menutupi manifestasi klinis hipoglikemia.

Dengan penurunan efek terapi obat setelah terapi jangka panjang, dokter harus memastikan bahwa pasien mematuhi rekomendasi dari rejimen dosis, diet dan olahraga. Jika pasien dengan hati-hati mematuhinya, maka penurunan kontrol glikemik disebabkan oleh perkembangan penyakit.

Glyclads untuk defisiensi glukosa dehidrogenase 6-fosfat dapat menyebabkan anemia hemolitik.

Selama periode penggunaan obat, pasien dengan diabetes mellitus disarankan untuk berhati-hati saat mengendarai kendaraan dan mesin.

Interaksi obat

Dengan penggunaan glikid secara simultan:

• mikonazol, fenilbutazon, danazol, etanol menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam efek hipoglikemik obat, meningkatkan risiko hipoglikemia, koma;
• insulin, biguanides, acarbose, beta-blocker, sulfonamides, angiotensin-converting enzyme inhibitor (enalapril, captopril), flukonazol, cimetidine, inhibitor monoamine oksidase, obat antiinflamasi nonsteroid, klaritromisin mempotensiasi aksi glikrase;
• Klorpromazin dalam dosis tinggi (lebih dari 100 mg per hari) meningkatkan kadar konsentrasi glukosa dalam darah, mengurangi sekresi insulin;
• tetracosactide, GCS untuk penggunaan sistemik, intraartikular, eksternal dan dubur meningkatkan risiko pengembangan ketoasidosis;
• salbutamol, ritodrin, terbutaline berkontribusi terhadap peningkatan glukosa darah;
• warfarin dan antikoagulan lainnya meningkatkan efek terapeutik mereka.

Analog

Analog Glyclada adalah: tablet - Diabeton MV, Gliclazide MV, Diabefarm MV, Glidiab.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Simpan pada suhu hingga 25 ° C.

Tanggal kedaluwarsa: 30 mg tablet - 3 tahun, 60 mg dan 90 mg - 2 tahun.

Persiapan Gliclad: petunjuk penggunaan

Glyclad adalah obat yang digunakan untuk mengobati diabetes tipe 2 pada pasien dewasa. Agen hipoglikemik hanya diresepkan dengan efektivitas rendah terapi diet khusus dan aktivitas fisik, yang tidak dapat menyeimbangkan konsentrasi glukosa dalam darah dan berat pasien. Obat ini tidak digunakan untuk diabetes yang tergantung pada insulin dan tidak dianjurkan untuk digunakan pada anak-anak.

Nama non-eksklusif internasional

Glyclad adalah obat yang digunakan untuk mengobati diabetes tipe 2 pada pasien dewasa.

Bentuk pelepasan dan komposisi

Obat ini tersedia dalam bentuk tablet dengan aksi berkepanjangan, memiliki bentuk oval bikonveks dan warna putih. Unit obat mengandung 90 mg bahan aktif - gliclazide. Sebagai komponen tambahan digunakan:

• hypromellose;
• gula susu laktosa;
• silikon dioksida dehidrasi (koloid);
• magnesium stearat.

Tablet terkandung dalam lepuh 10 unit. Dalam kotak karton ada 3, 6 atau 9 lecet.

Tindakan farmakologis

Efek hipoglikemik turunan sulfonylurea dari generasi kedua adalah karena efek stimulasi gliclazide pada sel beta pankreas. Zat aktif secara kimia mengiritasi dan memprovokasi pulau Langerhans untuk sekresi insulin. Ketika ini terjadi, peningkatan kerentanan jaringan terhadap hormon.

Tablet terkandung dalam lepuh 10 unit.

Sensitivitas struktur seluler meningkat karena peningkatan aktivitas otot glikogen sintetase dan kompleks enzim lainnya di dalam sel. Ketika sel-sel pankreas teriritasi oleh glyclaside, waktu dari makan makanan untuk memulai produksi insulin berkurang. Titik postprandial hiperglikemik menurun, puncak awal sekresi hormon dinormalisasi.

Gliclazide mengurangi penggumpalan dan pengendapan trombosit pada dinding pembuluh darah, mencegah pembentukan trombus karena peningkatan fibrinolisis di lapisan pembuluh darah. Sebagai akibat aksi komponen aktif, metabolisme lemak dan permeabilitas dinding kapiler dinormalisasi. Saat menggunakan Glyclad, konsentrasi plasma total kolesterol dan risiko plak aterosklerotik di pembuluh darah utama berkurang.

Sejalan dengan efek hipoglikemik, gliclazide memiliki sifat antioksidan, menghambat penyebaran radikal bebas. Proses sirkulasi mikro ditingkatkan dan daya terima pembuluh terhadap adrenalin berkurang. Proteinuria berkurang dengan adanya nefropati diabetik.

Farmakokinetik

Setelah pemberian oral di dalam obat cepat diserap di saluran usus. Ketika dicerna ke dalam sirkulasi sistemik, senyawa aktif gliclazide mencapai nilai plasma maksimum dalam waktu 4 jam. Zat aktif ini memiliki tingkat ikatan protein plasma yang tinggi - sekitar 94-95%.

Setelah pemberian oral di dalam obat cepat diserap di saluran usus.

Obat mengalami transformasi dalam hepatosit dengan pembentukan 8 produk metabolisme yang tidak memiliki sifat hipoglikemik. Waktu paruh adalah 12 jam. Senyawa kimia obat diekskresikan oleh 90-99% dalam bentuk metabolit bersama dengan urin, hanya 1% meninggalkan tubuh dalam bentuk aslinya melalui sistem kemih.

Indikasi untuk digunakan

Obat ini digunakan untuk mengobati diabetes tipe 2, jika diet seimbang, olahraga ringan dan tindakan penurunan berat badan lainnya tidak efektif. Gliclazide secara paralel mencegah perkembangan komplikasi dari diabetes yang tidak tergantung insulin - lesi mikrovaskuler (nefropati, retinopati) dan proses patologis sistemik sistem sirkulasi (stroke, infark otot jantung).

Dengan diabetes tipe 2, apakah mungkin makan krim asam? Baca lebih lanjut tentang ini di artikel.

Apa yang ditunjukkan oleh hasil tes darah untuk protrombin dan fibrinogen dan mengapa penting bagi penderita diabetes?

Kontraindikasi

Obat ini dilarang digunakan dalam situasi berikut:

• diabetes mellitus tipe 1 tergantung insulin;
• kondisi koma diabetes;
• gangguan berat pada fungsi ginjal, hati;
• hipersensitif terhadap komponen komposit glikida dan sulfonamida;
• selama periode terapi obat dengan Imidazole.

Obat ini dikontraindikasikan pada pasien dengan ketoasidosis.

Obat ini dikontraindikasikan pada pasien dengan ketoasidosis.

Cara mengambil glyclad

Obat ini ditujukan untuk pemberian oral. Dianjurkan untuk minum obat di pagi hari dengan perut kosong, tanpa mengunyah. Makanan dan penggilingan mekanik mengurangi kecepatan dan penyerapan penuh gliclazide di usus kecil. Dosis harian adalah 30-120 mg untuk sekali pakai. Jika penderita diabetes lupa minum obat, keesokan harinya sebaiknya tidak menambah dosis.

Rejimen dosis dan laju harian dapat disesuaikan oleh dokter tergantung pada gambaran klinis individu dan metabolisme pasien.

Pada tahap awal terapi, dianjurkan untuk mengambil 30 mg sekali sehari. Ketika efek terapi tercapai, tidak disarankan untuk berhenti minum obat. Tablet terus diminum sebagai tindakan pencegahan. Jika efek obat tidak ada, dosis secara bertahap ditingkatkan di bawah kontrol ketat konsentrasi glukosa plasma. Setiap 2-4 minggu tarif harian meningkat 30 mg. Dosis maksimum yang dapat ditoleransi mencapai 120 mg per hari.

Obat ini dapat dikombinasikan dengan biguanida, alpha-glucosidase blocker, insulin.

Dengan diabetes

Hanya diterima untuk diabetes tipe 2 saat menggunakan rejimen pengobatan standar.

Instruksi GLYCLADA ® (GLICLADA) untuk digunakan

Bentuk rilis, komposisi dan kemasan

Tablet dari aksi berkepanjangan warna putih atau hampir putih, oval, sedikit bikonveks.

Eksipien: hypromellose 4000, hypromellose 100, kalsium karbonat, lactose monohydrate, silikon dioksida koloid anhidrat, magnesium stearat.

15 pcs. - Paket sel kontur (2) - paket kardus.
15 pcs. - Paket sel kontur (4) - paket kardus.
15 pcs. - paket sel kontur (6) - paket kardus.
15 pcs. - Paket sel kontur (8) - paket kardus.

Tindakan farmakologis

Gliclazide adalah obat hipoglikemik oral. Ini berbeda dari turunan sulfonylurea lainnya dengan adanya cincin heterosiklik yang mengandung nitrogen dengan ikatan endosiklik. Gliclazide menurunkan kadar glukosa darah, terutama dengan merangsang sekresi insulin dan melepaskan dari sel-sel β pulau Langerhans (aksi pankreas).

Seperti turunan sulfonylurea lainnya, efek ini didasarkan pada peningkatan respons sel-β pulau Langerhans terhadap stimulasi fisiologis dengan glukosa. Pada diabetes mellitus tipe 2, gliclazide mengembalikan puncak sekresi insulin pertama (awal) (tidak seperti turunan sulfonylurea lainnya, yang mempengaruhi terutama selama tahap sekresi kedua) dalam menanggapi glukosa dan meningkatkan fase kedua sekresi insulin. Peningkatan pelepasan insulin yang nyata diamati sebagai respons terhadap makanan atau stimulasi glukosa.

Selain efek hipoglikemik gliclazide, ia memiliki efek hemovaskular:

• mengurangi adhesi dan agregasi trombosit, menghambat perkembangan trombosis parietal, menormalkan permeabilitas vaskular dan mencegah perkembangan mikrotrombosis dan aterosklerosis, mengembalikan proses fibrinolisis parietal fisiologis, menangkal peningkatan reaksi terhadap adrenalin vaskuler selama mikroangiopati. Memperlambat perkembangan retinopati diabetik pada tahap nefroproliferatif. Dengan nefropati diabetik pada latar belakang penggunaan jangka panjang, penurunan proteinuria yang signifikan dicatat. Ini memiliki sifat anti-aterogenik, menurunkan konsentrasi kolesterol darah dalam darah.

Farmakokinetik

Penyerapan - tinggi, obat ini sepenuhnya diserap. Makanan tidak mempengaruhi laju dan tingkat penyerapan. Konsentrasi plasma meningkat dengan cepat selama 6 jam pertama setelah konsumsi, mencapai dataran tinggi, yang dipertahankan dari 6 hingga 12 jam. Variabilitas individu rendah.

Mengambil dosis harian 1 kali / hari memberikan konsentrasi plasma gliklazid yang efektif selama 24 jam.

Hubungan antara dosis yang diminum (hingga 120 mg) dan AUC adalah linier. V_d sekitar 30 liter. Pengikatan protein plasma - 95%.

Metabolisme dan ekskresi

Gliclazide sebagian besar dimetabolisme di hati. Tidak ada metabolit aktif yang terdeteksi dalam plasma. Diekskresikan terutama oleh ginjal (70%) (kurang dari 1% tidak berubah). T_1/2 rentang gliclazide 12-20 jam.

Farmakokinetik dalam situasi klinis khusus

Pada pasien usia lanjut, tidak ada perubahan signifikan dalam parameter farmakokinetik yang ditemukan.

Indikasi untuk digunakan

• diabetes mellitus tipe 2 (dengan ketidakefektifan terapi diet yang ditentukan sebelumnya, olahraga dan penurunan berat badan).

Regimen dosis

Obat ini diresepkan di dalam. Obat ini ditujukan hanya untuk orang dewasa.

Dosis harian adalah 30-120 mg / hari, yang diminum dalam 1 resepsi, sebelum sarapan. Tablet direkomendasikan untuk ditelan sepenuhnya.

Jika pasien lupa untuk mengambil dosis obat yang diperlukan, Anda tidak dapat menggandakan jumlah tablet pada hari berikutnya.

Dosis gliclazide harus disesuaikan tergantung pada kebutuhan metabolisme individu pasien (di bawah kendali glikemik dan kadar HbA)._1c).

Pada awal pengobatan, 30 mg diresepkan 1 kali per hari. Ketika efek terapeutik optimal tercapai, disarankan untuk menggunakan dosis ini sebagai dosis pemeliharaan. Dengan tidak adanya kontrol glikemik, dosis harian harus ditingkatkan secara bertahap di bawah pemantauan rutin konsentrasi glukosa dalam darah (pada interval minimal 1 bulan, kecuali untuk pasien yang kadar glukosa darahnya tidak menurun dalam dua minggu terapi; dalam kasus seperti itu, dosis obat dapat meningkat pada akhir minggu kedua pengobatan) menjadi 60 mg, 90 mg atau 120 mg per hari.

Dosis harian maksimum yang disarankan adalah 120 mg.

Transisi dari terapi dengan tablet gliclazide 80 mg (dengan rilis cepat) ke terapi dengan tablet dari aksi berkepanjangan dari obat Glyclad ®

1 tablet gliclazide 80 mg setara dengan 1 tablet Glyclad® 30 mg. Transisi dari satu jenis pil ke yang lain harus dilakukan di bawah kendali konsentrasi glukosa dalam darah.

Transisi dari terapi dengan obat antidiabetes lain ke terapi dengan tablet dari aksi berkepanjangan dari obat Gliclad ®

Tablet Glyclad® dapat digunakan sebagai pengganti obat antidiabetik lainnya. Ketika beralih ke tablet Glyclad®, dosis dan waktu paruh obat lain harus dipertimbangkan dan pasien harus di bawah pengawasan dokter.

Periode transisi biasanya tidak diperlukan. Dosis harian awal Glyclad harus 30 mg, dan dapat diubah tergantung pada tingkat glikemia yang dicapai pada pasien tertentu, seperti dijelaskan di atas.

Ketika beralih dari terapi dengan agen hipoglikemik, turunan sulfonylurea, dengan waktu paruh yang lama, mungkin perlu beberapa hari tanpa pengobatan untuk menghindari kondisi hipoglikemik sebagai akibat dari potensiasi efek dari dua obat. Ketika beralih ke terapi dengan tablet, glikida direkomendasikan untuk mengikuti prinsip yang sama seperti ketika memulai terapi, yaitu Mulai dengan dosis 30 mg / hari, dan kemudian tingkatkan secara bertahap tergantung pada parameter metabolisme pasien.

Terapi kombinasi dengan agen antidiabetik lainnya

Gliclazide dapat digunakan dalam kombinasi dengan biguanides, α-glucosidase inhibitor atau insulin. Terapi insulin simultan harus dimulai di bawah pengawasan medis yang cermat.

Kelompok pasien lain

Pasien lanjut usia di atas usia 65 tidak memerlukan penyesuaian dosis.

Pada pasien dengan disfungsi ginjal ringan atau sedang, obat ini dapat digunakan dalam dosis yang biasa direkomendasikan untuk fungsi ginjal yang diawetkan, asalkan pasien dimonitor dengan hati-hati.

Pasien-pasien berikut memiliki peningkatan risiko hipoglikemia:

• kekurangan gizi;
• dengan penyakit endokrin parah atau tidak terkompensasi (hipopituitarisme, hipotiroidisme, insufisiensi adrenokortikotropik);
• pembatalan terapi kortikosteroid jangka panjang atau dosis tinggi;
• penyakit pembuluh darah yang parah (penyakit arteri koroner yang parah, lesi pada arteri karotis, penyakit pembuluh darah sistemik).

Dalam kasus seperti itu, dianjurkan untuk menggunakan dosis awal minimum obat - 30 mg / hari.

Efek samping

Dari sisi sistem saraf pusat:

sakit kepala, kelelahan, gangguan tidur, agitasi, agresi, perhatian yang tersebar, kelesuan, depresi, gangguan kesadaran, kehilangan kontrol diri, delirium, kejang-kejang, kantuk, kehilangan kesadaran, kecemasan.

Pada bagian dari sistem pernapasan:

pernapasan dangkal.

Karena sistem kardiovaskular:

takikardia, hipertensi, palpitasi, angina pektoris, aritmia jantung, bradikardia.

Dari sistem pencernaan:

perasaan lapar yang kuat, mual, muntah, sakit perut, pencernaan yg terganggu, diare, sembelit;
• jarang, peningkatan kadar enzim hati (ACT, ALT, alkaline phosphatase), hepatitis, penyakit kuning, kolestasis.

Dari sistem hemopoietik:

jarang - anemia, leukopenia, trombositopenia, granulositopenia, eritrositopenia, agranulositosis, pansitopenia.

Reaksi alergi:

jarang - ruam, gatal, urtikaria, kemerahan, ruam makulo-papular, reaksi bulosa, alergi vaskulitis.

Lainnya:

berkeringat berlebihan, kulit lengket dan dingin;
• jarang gangguan visual sementara.

Kontraindikasi

• diabetes tipe 1;
• ketoasidosis diabetikum, prekoma diabetikum dan koma diabetikum;
• fungsi hati abnormal yang parah;
• gangguan ginjal berat;
• penggunaan simultan mikonazol (dalam bentuk sediaan untuk penggunaan sistemik dan dalam bentuk gel untuk mukosa mulut);
• hipo-dan hipertiroidisme;
• kehamilan;
• periode laktasi;
• usia di bawah 18 tahun (kemanjuran dan keamanan tidak ditetapkan);
• hipersensitif terhadap gliklazid atau komponen obat apa pun, terhadap turunan sulfonilurea lain atau obat sulfa.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Instruksi khusus

Obat harus diresepkan hanya untuk pasien dengan diet teratur (termasuk sarapan). Sangat penting untuk mengonsumsi karbohidrat secara teratur, karena dengan makan yang terlambat, jumlah yang tidak mencukupi atau kandungan karbohidrat yang tidak cukup di dalamnya meningkatkan risiko hipoglikemia. Kemungkinan hipoglikemia meningkat ketika diet rendah kalori diamati, setelah aktivitas fisik yang berkepanjangan atau intens, minum alkohol, atau mengonsumsi agen hipoglikemik lainnya secara bersamaan.

Setelah mengambil turunan sulfonylurea, hipoglikemia dapat terjadi. Dalam beberapa kasus, itu bisa parah dan berkepanjangan, membutuhkan pasien untuk dirawat di rumah sakit dan / untuk memberikan glukosa selama beberapa hari.

Gejala hipoglikemia biasanya hilang setelah asupan karbohidrat (misalnya, gula). Pemanis tidak memiliki efek terapi. Obat harus diresepkan dengan hati-hati:

• Orang yang tidak menerima diet teratur dan / atau seimbang atau jika pasien menolak atau tidak dapat mengikuti resep dokter dan mengendalikan kondisinya (terutama di kalangan orang tua);
• pada pasien dengan penyakit endokrin berat atau tidak terkompensasi (hipopituitarisme, insufisiensi adrenal, hipotiroidisme atau tirotoksikosis);
• pasien dengan penyakit vaskular berat (penyakit arteri koroner berat, lesi arteri karotis, penyakit vaskular sistemik);
• pasien dengan gagal ginjal dan / atau hati;
• pasien dengan sindrom demam;
• pasien dengan alkoholisme;
• dengan penghapusan terapi GCS dosis tinggi atau jangka panjang;
• pasien yang menerima fenilbutazon, danazol dan alkohol secara bersamaan (dianjurkan untuk menghindari penggunaan simultan);
• melanggar keseimbangan antara olahraga dan jumlah karbohidrat yang dikonsumsi.

Gagal ginjal dan hati

Pada pasien dengan insufisiensi ginjal hati atau berat, sifat farmakokinetik dan / atau farmakodinamik gliclazide dapat diubah. Pasien-pasien ini mungkin memiliki episode hipoglikemia yang lebih lama.

Informasi untuk pasien

Pasien dan anggota keluarganya harus menjelaskan faktor-faktor risiko untuk hipoglikemia, gejalanya, pengobatan, dan menginformasikan tentang kondisi yang berkontribusi terhadap perkembangan hipoglikemia. Pasien juga perlu menjelaskan pentingnya mengikuti rekomendasi tentang nutrisi, kebutuhan untuk aktivitas fisik secara teratur dan pemantauan kadar glukosa darah secara teratur.

Kontrol glukosa darah tidak mencukupi

Kontrol glukosa darah pada pasien yang menerima terapi hipoglikemik sulit dalam kondisi berikut:

• demam, trauma, infeksi atau operasi. Dengan kondisi ini, mungkin perlu untuk memindahkan pasien ke insulin. Pada beberapa pasien, efektivitas obat hipoglikemik oral dapat menurun setelah terapi jangka panjang. Ini mungkin karena perkembangan keparahan diabetes mellitus dan penurunan respons terhadap pengobatan. Fenomena ini dikenal sebagai resistansi obat sekunder dari obat, yang berbeda dari resistansi primer (yaitu, ketika obat awalnya tidak efektif). Sebelum membuat keputusan tentang resistensi sekunder terhadap terapi, perlu dipastikan bahwa pasien mengamati diet dan kecukupan dosis yang digunakan.

Untuk menilai kualitas kontrol glukosa darah, perlu untuk secara teratur menentukan tingkat hemoglobin glikosilasi (atau glukosa plasma puasa). Dianjurkan untuk menggunakan swa-monitor kadar glukosa darah.

Glyclada ® mengandung laktosa. Pasien dengan intoleransi herediter terhadap galaktosa, dengan galaktosemia, laktase defisiensi lapp, atau sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa tidak dianjurkan untuk minum obat ini.

Mempengaruhi kemampuan mengemudi kendaraan bermotor dan mekanisme kontrol

Pasien harus mewaspadai gejala hipoglikemia dan berhati-hati saat mengendarai mobil atau bekerja dengan cara teknis lainnya.

Overdosis

Gejala:

hipoglikemia, dalam kasus yang parah - disertai dengan koma, kejang dan gangguan neurologis lainnya.

Pengobatan:

gejala hipoglikemia sedang diperbaiki dengan mengambil karbohidrat, mengambil dosis dan / atau mengubah diet. Pemantauan yang cermat terhadap kondisi pasien harus berlanjut sampai risiko kesehatan pasien sepenuhnya dihilangkan. Dalam kondisi yang parah, perlu untuk memberikan perawatan medis darurat dan rawat inap segera. Jika dicurigai atau terdiagnosis koma hipoglikemik, pasien harus menyuntikkan 50 ml larutan glukosa 20-30% intravena. Kemudian, larutan glukosa 10% disuntikkan ke / ke dalam tetesan pada tingkat yang mendukung tingkat glikemia 1 g / l. Pemantauan yang hati-hati harus dilakukan setidaknya untuk 48 jam ke depan. Di masa depan, tergantung pada kondisi pasien, kebutuhan untuk pemantauan lebih lanjut fungsi tubuh vital harus diselesaikan. Dialisis tidak efektif.

Interaksi obat

Obat-obatan berikut ini dapat meningkatkan risiko hipoglikemia.

• miconazole (dalam bentuk untuk penggunaan sistemik dan dalam bentuk gel untuk mukosa mulut) meningkatkan efek hipoglikemik dengan kemungkinan mengembangkan gejala hipoglikemia dan bahkan koma.

- Phenylbutazone (dengan penggunaan sistemik) meningkatkan efek hipoglikemik turunan sulfonylurea (menggusur mereka dari hubungan dengan protein plasma dan / atau memperlambat eliminasi mereka). Lebih disukai menggunakan obat antiinflamasi lain atau untuk memberi tahu pasien tentang perlunya pemantauan mandiri kadar glukosa darah yang lebih sering. Jika mungkin, sesuaikan dosis gliclazide sebelum dan sesudah perawatan dengan obat antiinflamasi;

- etanol meningkatkan reaksi hipoglikemik (menekan mekanisme pertahanan kompensasi), yang dapat mengarah pada pengembangan koma hipoglikemik. Penggunaan alkohol atau obat yang mengandung etanol harus dihindari.

Kombinasi yang membutuhkan tindakan pencegahan ekstra

Saat menggunakan obat-obatan berikut, efek hipoglikemik dari gliclazide dapat mempotensiasi dan dalam beberapa kasus hipoglikemia dapat berkembang:

• agen antidiabetes lain (insulin, acarbose, biguanides), beta-blocker, flukonazol, ACE inhibitor (captopril, enalapril), histamin H blocker₂-reseptor, inhibitor MAO, sulfonamid dan NSAID.

Obat-obatan berikut ini dapat meningkatkan risiko hiperglikemia.

- Danazol memiliki efek diabetogenik. Jika penggunaan zat aktif ini tidak dapat dihindari, pasien harus diperingatkan tentang perlunya pemantauan kadar glukosa darah dan urin yang lebih sering.

Mungkin perlu untuk mengubah dosis agen antidiabetes selama dan setelah terapi danazol.

Kombinasi yang membutuhkan tindakan pencegahan

- Klorpromazin (neuroleptik), klorpromazin dosis tinggi (> 100 mg / hari) meningkatkan glukosa darah (mengurangi sekresi insulin). Pasien harus diberitahu tentang perlunya memonitor kadar glukosa darah secara teratur. Mungkin perlu untuk mengubah dosis agen antidiabetes selama dan setelah terapi dengan antipsikotik ini;

- glukokortikoid (dengan pemberian sistemik dan topikal, termasuk intraartikular, dermal, dan transrektal) dan tetrakosaktida meningkatkan kadar glukosa darah dengan kemungkinan ketosis (mengurangi toleransi karbohidrat). Pasien harus diberitahu tentang perlunya memonitor kadar glukosa darah secara teratur, terutama pada awal terapi. Mungkin perlu untuk mengubah dosis agen antidiabetes selama dan setelah terapi glukokortikoid;

- ritodrin, salbutamol, terbutaline (dengan a / sedang digunakan) meningkatkan kadar glukosa dalam darah karena beta₂-aktivitas adrenomimetik. Membutuhkan kontrol glikemik teratur. Jika perlu, pasien harus dipindahkan ke terapi insulin.

Kombinasi untuk Dipertimbangkan

Antikoagulan (misalnya, warfarin), turunan sulfonilurea, jika dikonsumsi secara bersamaan, dapat mempotensiasi efek antikoagulan. Ini mungkin memerlukan perubahan dosis antikoagulan.