Cara mengurangi kadar gula darah pagi hari pada diabetes mellitus tipe 2.

Hipoglikemia

Saya tidak mengerti apa-apa - berbaring dengan perut kosong, dan di pagi hari indikator
gula darah lebih buruk daripada setelah jajan! ”kata Margaret Lee (59)
tahun) dengan diabetes tipe 2, marah pada meteran glukosa darah Anda.
"Sepertinya
adalah logis untuk mengaitkan angka-angka pagi hari dengan jumlah yang dimakan setelah
makan malam dan sebelum tidur. Namun, yang mengejutkan, makanan di sini bukan yang terbanyak
hal utama, ”kata Robert Chilton, MD, profesor. Ini semua tentang
pelanggaran kontrol hormonal kadar gula darah.

Empat hormon utama bertanggung jawab untuk mengendalikan glukosa darah:
Insulin yang diproduksi dalam sel beta pankreas membantu tubuh menggunakan glukosa dari makanan dengan berpartisipasi dalam memindahkannya ke dalam sel-sel tubuh. Pada orang dengan diabetes tipe 2, produksi insulin perlahan-lahan berkurang dan, pada saat yang sama, resistensi insulin (kekebalan tubuh terhadap hormon ini) meningkat.

Amylin, dilepaskan dari sel beta, menghambat pelepasan glukosa ke dalam aliran darah setelah makan, memperlambat pengosongan lambung dan meningkatkan perasaan kenyang. Orang dengan diabetes tipe 1 dan tipe 2 memiliki kekurangan amylin.

Incretins, sekelompok hormon yang dikeluarkan dari saluran usus, termasuk glucagon-like peptide-1 (GLP-1), membantu tubuh melepaskan insulin setelah makan, yang, pada gilirannya, memperlambat pengosongan lambung, mempertahankan rasa kenyang, menunda pelepasan glukosa ke dalam darah dan mencegah pelepasan glukosa ke dalam darah glukagon dari pankreas, memasok lebih sedikit glukosa ke darah.

Glukagon, yang diproduksi dalam sel alpha pankreas, memecah glukosa yang terkumpul di hati dan jaringan otot dan melepaskannya untuk menyediakan energi bagi tubuh pada saat glukosa dari makanan tidak tersedia.

Apa normanya?
Dengan tidak adanya diabetes, tubuh mengendalikan perubahan pasokan glukosa dan kebutuhannya 24 jam sehari. Sistem ini melibatkan empat hormon positif, dan ada pertukaran informasi yang konstan antara otak, usus, pankreas, dan hati. Beginilah cara kerja sistem ini.

Saat perut kosong: Ketika glukosa darah turun dari tingkat maksimum dari makanan terakhir, pankreas mengeluarkan lebih sedikit insulin. Pada saat yang sama, dua hormon lain melemah: amylin dan peptida-1 seperti glukagon (GLP-1), yang membantu menyimpan dan menggunakan glukosa. Hormon keempat, glukagon, termasuk dalam pekerjaan untuk memastikan aliran glukosa yang konstan. Glucagon mengirimkan semacam pesan ke hati bahwa perlu untuk menghasilkan glukosa dari energi yang tersimpan.

Setelah makan: Makanan meningkatkan kadar glukosa darah dan mengirim pesan ke saluran usus tentang alokasi GLP-1, yang memicu insulin dan amylin. Hormon-hormon ini membantu sel "mengambil" glukosa dari makanan untuk menyediakan "bahan bakar" bagi tubuh. Katup glukagon mati karena tubuh tidak membutuhkan glukosa dari hati ketika ada makanan. Efek makanan yang dikonsumsi pada gula darah, bahkan setelah makan yang kaya dan kaya lemak, berlangsung kurang dari 6 jam.

Diabetes tipe 2 saat tidur
Dengan perkembangan diabetes yang didapat, kendali hormonal gula darah turun. Inilah yang terjadi pada pasien dengan diabetes tipe 2 selama tidur.

"Pada malam hari, jaringan hati dan otot menerima pesan tentang tingkat kelebihan glukagon dan kebutuhan untuk meningkatkan cadangan glukosa, karena seseorang tidur dan tidak makan," kata Marty Irons, seorang ahli farmasi dan konselor diabetes. - Ada kelebihan glukosa dari hati dan otot, tidak mungkin untuk menghentikannya, karena tubuh tidak memiliki cukup GLP-1, insulin atau amylin. Siklus "umpan balik" antara tubuh terputus, dan berhenti berfungsi secara normal. " Gula darah puasa tinggi, terutama pada tahun-tahun awal diabetes tipe 2, adalah akibat dari ketidakseimbangan hormon ini. Anda bisa menyalahkan angka-angka pagi hari untuk makan malam yang lezat atau camilan sebelum tidur, tetapi sebenarnya itu semua tentang hormon.

Anda tidak dapat sepenuhnya memperbaiki ketidakseimbangan hormon diabetes yang didapat, tetapi Anda dapat mengambil tindakan tertentu terhadap puasa gula darah saat perut kosong. "Eksperimen di bawah bimbingan dokter Anda," saran Arlene Monk, ahli diet di International Diabetes Center. Berikut adalah beberapa langkah untuk membantu meningkatkan kinerja pagi Anda.

Mulai pengobatan, ganti obat, atau tambahkan yang baru. “Kebanyakan orang, setelah menegakkan diagnosis, mulai minum obat hipoglikemik untuk melawan resistensi insulin dan ketidakseimbangan hormon,” kata Dr. Irons. Obat yang paling umum, metformin, mengurangi produksi glukosa berlebih di malam hari. Margaret Lee sekarang menggunakan metformin. Baginya, seperti banyak hal lainnya, ini adalah salah satu faktor penting dalam mengurangi gula darah puasa.

Ada lebih banyak obat modern yang diresepkan untuk atau di samping obat yang sudah diminum ketika target gula darah tidak dapat dicapai. Inhibitor oral dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4), seperti Januvia dan Onglisa, mempertahankan lebih banyak hormon GLP-1 dalam sirkulasi. Agonis yang lebih kuat dari GLP-1, injeksi Byetta (dua kali sehari) dan Viktoza (sekali sehari) meningkatkan jumlah GLP-1 yang tersedia untuk tubuh. Beberapa pasien, mengambil obat-obatan ini, juga menurunkan berat badan.

"Banyak orang dengan diabetes tipe 2 lanjut (khususnya lebih dari 10 tahun) dipaksa untuk menerima insulin tambahan untuk mengendalikan gula darah puasa di siang hari dan tidak hanya," kata Irons. "Pertama-tama, dokter meresepkan obat-obatan yang bekerja lama, seperti Lantus atau Levemir."

Jatuhkan pound. Kehilangan berat badan, terutama pada awal diabetes tipe 2, akan membantu meningkatkan kerentanan obat dan mengurangi gula darah. Arlene Monk menawarkan pendekatan terbaik: "Ubah gaya hidup Anda, pilih makanan yang lebih sehat, kurangi porsinya, tingkatkan aktivitas fisik Anda."

Anda akan melihat gula merangkak turun lebih cepat dari panah bobot. “Setelah kehilangan berat badan, saya mencapai kadar hemoglobin A1c 5,8% berbanding 6,9% sebelumnya, dan kadar gula darah rata-rata saya turun dari 9 menjadi 5 mmol / l,” kata salah satu pasien di pusat diabetes. Dia kehilangan 15 kg, meminimalkan konsumsi makanan berlemak dan makanan dengan tambahan gula, serta memantau jumlah karbohidrat yang diizinkan. Tetapi bagi mereka yang menderita diabetes tipe 2 telah diidentifikasi sejak lama, penurunan berat badan saja kemungkinan besar tidak akan cukup untuk menurunkan kadar gula darah pada waktu perut kosong - diperlukan obat.

Camilan sebelum tidur. “Camilan ringan sebelum tidur, tidak lebih dari 20 gram karbohidrat, akan membantu Anda bangun dengan indikator terbaik gula puasa,” kata Monk. Ini mempersingkat waktu peningkatan produksi glukosa oleh hati. Margaret Lee percaya bahwa ini adalah salah satu cara efektif dalam kasusnya untuk mengurangi tingkat puasa. Pindah lebih banyak. Tidak terlalu penting jam berapa dan latihan fisik apa yang Anda lakukan, - gerakan tambahan meningkatkan sensitivitas insulin tubuh. “Pasif tidak baik untuk kesehatan. Lebih baik setidaknya sedikit daripada tidak sama sekali; tetapi semakin banyak semakin baik, ”kata Biksu. Bersama dengan dokter Anda, kembangkan kombinasi optimal dari solusi yang sesuai. Timbang semua faktor: indikator gula, hemoglobin A1c terglikasi, gaya hidup Anda, rejimen dan diet. Secara teratur mengevaluasi solusi yang dipilih menggunakan tes. Gula darah puasa akan menunjukkan arah yang harus dituju. Cek di malam hari akan menjelaskan perubahan yang terjadi saat ini. Bersiaplah untuk mengubah mode jika Anda tidak dapat dengan cepat mencapai tujuan Anda.

Alasan lain untuk kinerja pagi hari
Berikut adalah dua situasi lagi yang dapat menyebabkan gula darah puasa tinggi: Fenomena "fajar" (hiperglikemia pagi) terjadi sebagai komponen siklus harian normal tubuh sehingga Anda bangun dan memulai hari Anda. Pada saat ini, hormon dilepaskan, seperti hormon pertumbuhan dan kortisol, yang meningkatkan kadar gula. Organisme tanpa diabetes bereaksi terhadap efek "fajar" hanya dengan melepaskan dosis hormon tambahan yang menjaga gula darah tetap terkendali. Ini tidak terjadi jika Anda menderita diabetes tipe 1 atau tipe 2. Sindrom Somogia (rebound hiperglikemia) adalah kadar gula darah puasa yang sangat tinggi, mungkin karena hati memproduksi terlalu banyak glukosa dalam semalam sebagai respons terhadap hipoglikemia (gula darah rendah). Sindrom Somogia bukan tipikal diabetes tipe 2.

Tingkat dan fluktuasi gula yang diizinkan setelah makan pada diabetes tipe 2

Diabetes mellitus adalah kondisi patologis pankreas yang berhubungan dengan gangguan metabolisme karbohidrat. Ada 2 bentuk penyakit: tipe patologi yang tergantung insulin. Perbedaan mereka didasarkan pada mekanisme perkembangan penyakit dan perjalanannya.

Fitur diabetes yang tidak tergantung insulin

Dalam kebanyakan kasus, peran utama dalam pengembangan penyakit di antara semua faktor etiologis mengarah pada kecenderungan turun temurun dan perubahan terkait usia. Diabetes tipe 2 ditandai oleh fakta bahwa pankreas memproduksi hormon dalam jumlah yang cukup, tetapi sel-sel dan jaringan tubuh memiliki sensitivitas yang berkurang terhadap aksinya. Secara kasar, mereka tidak “melihatnya”, akibatnya glukosa dari darah tidak dapat dikirim untuk konsumsi energi yang dibutuhkan. Hiperglikemia berkembang.

Indikator glukosa dalam periode yang berbeda

Darah kapiler memiliki kadar gula lebih rendah daripada vena. Perbedaannya bisa mencapai 10-12%. Di pagi hari, sebelum mengambil makanan ke dalam tubuh, hasil pengambilan bahan untuk diabetes tipe 2 dari jari harus sama dengan pada orang sehat (di sini dan di masa depan, semua kadar glukosa ditunjukkan dalam mmol / l):

Hitungan darah wanita tidak berbeda dengan pria. Ini tidak bisa dikatakan tentang tubuh anak. Bayi baru lahir dan bayi memiliki kadar gula lebih rendah:

Analisis darah kapiler anak-anak pada periode prasekolah akan ditetapkan dalam kisaran 3,3-5.

Darah vena

Pengambilan bahan vena membutuhkan kondisi laboratorium. Ini untuk memastikan bahwa verifikasi darah kapiler dapat dilakukan di rumah dengan bantuan glukometer. Hasil dari jumlah glukosa diketahui sehari setelah mengambil bahan.

Orang dewasa dan anak-anak, mulai dari periode usia sekolah, bisa mendapatkan respons dengan tingkat 6 mmol / l, dan ini akan dianggap norma.

Indikator di segmen waktu lainnya

Perubahan signifikan dalam kadar gula pada diabetes tipe 2 tidak diharapkan, kecuali perkembangan komplikasi penyakit telah terjadi. Pertumbuhan kecil mungkin terjadi, yang memiliki batas tertentu yang dapat diterima yang diperlukan untuk mempertahankan tingkat glukosa (dalam mmol / l):

di pagi hari, sebelum makanan memasuki tubuh - hingga 6-6.1;
pada akhir satu jam setelah makan - hingga 8.8-8.9;
setelah beberapa jam - hingga 6.5-6.7;
sebelum istirahat malam - hingga 6,7;
di malam hari - hingga 5;
dalam analisis urin, tidak ada atau hingga 0,5%.

Gula setelah makan pada diabetes tipe 2

Ketika makanan dicerna dengan sejumlah karbohidrat, enzim orang yang sehat, yang merupakan bagian dari air liur, memulai proses pemisahan hingga monosakarida. Glukosa yang dihasilkan diserap ke dalam selaput lendir dan memasuki darah. Ini adalah sinyal ke pankreas bahwa sebagian insulin diperlukan. Sudah disiapkan dan disintesis terlebih dahulu untuk memblokir kenaikan tajam gula.

Insulin mengurangi jumlah glukosa, dan pankreas terus "bekerja" untuk mengatasi lompatan lebih lanjut. Sekresi sejumlah tambahan hormon ini disebut "fase kedua dari respons insulin." Ini diperlukan pada tahap pencernaan. Sebagian gula menjadi glikogen dan dikirim ke depot hati, dan sebagian - di otot dan jaringan adiposa.

Tubuh penderita diabetes bereaksi berbeda. Proses penyerapan karbohidrat dan kenaikan gula darah mengikuti pola yang sama, tetapi pankreas tidak memiliki cadangan hormon siap karena penipisan sel, sehingga jumlah yang dilepaskan pada tahap ini dapat diabaikan.

Jika fase kedua dari proses belum terpengaruh, maka hormon yang diperlukan naik level selama beberapa jam, tetapi selama ini kadar gula tetap meningkat. Selanjutnya, insulin harus mengirim gula ke dalam sel dan jaringan, tetapi karena peningkatan resistensi terhadapnya, "gerbang" seluler ditutup. Ini juga berkontribusi terhadap hiperglikemia yang berkepanjangan. Keadaan seperti itu mengarah pada perkembangan proses jantung dan pembuluh darah, ginjal, sistem saraf, penganalisa visual yang tidak dapat dibalikkan.

Gula pagi

Diabetes tipe 2 memiliki fitur yang disebut sindrom fajar. Fenomena ini disertai dengan perubahan tajam dalam jumlah glukosa dalam darah di pagi hari setelah bangun tidur. Kondisi ini dapat diamati tidak hanya pada pasien dengan diabetes, tetapi juga pada orang yang benar-benar sehat.

Fluktuasi gula biasanya turun pada periode dari 4 hingga 8 pagi. Orang yang sehat tidak melihat perubahan dalam kondisinya, tetapi pasien merasa tidak nyaman. Tidak ada alasan untuk perubahan indikator seperti itu: persiapan yang diperlukan dikonsumsi tepat waktu, tidak ada serangan pengurangan gula dalam waktu dekat. Pertimbangkan mengapa ada lompatan yang tajam.

Mekanisme perkembangan fenomena

Pada malam hari, selama tidur, sistem hati dan sistem otot menerima sinyal bahwa kadar glukagon dalam tubuh tinggi dan orang tersebut membutuhkan peningkatan simpanan gula, karena makanan tidak tiba. Surplus glukosa muncul karena defisiensi hormon pada bagian dari peptida-1 seperti glukagon, insulin dan amylin (enzim yang memperlambat konsumsi glukosa setelah makan dari saluran pencernaan ke dalam darah).

Pagi hiperglikemia dapat berkembang dengan latar belakang aksi aktif kortisol dan somatotropin. Di pagi hari sekresi maksimum mereka terjadi. Tubuh yang sehat merespons dengan memproduksi hormon tambahan yang mengontrol kadar glukosa. Tetapi pasien tidak mampu melakukannya.

Cara mendeteksi suatu fenomena

Pilihan terbaik adalah mengukur parameter darah dengan glukometer pada malam hari. Para ahli menyarankan untuk memulai pengukuran setelah 2 jam dan melaksanakannya dengan interval 1 jam hingga 7-00. Selanjutnya, bandingkan indikator pengukuran pertama dan terakhir. Dengan peningkatan dan perbedaan yang signifikan, kita dapat mengasumsikan bahwa fenomena fajar pagi ditemukan.

Koreksi hiperglikemia pagi hari

Ada sejumlah rekomendasi, kepatuhan dengan yang akan meningkatkan kinerja pagi hari:

Mulailah menggunakan obat penurun glukosa, dan dengan ketidakefektifan dari apa yang telah diresepkan, tinjau pengobatan atau tambahkan yang baru. Hasil yang baik ditemukan pada pasien dengan diabetes tipe 2, menggunakan Metformin, Yanuviya, Ongliz, Viktosu.
Jika perlu, terapi insulin menggunakan dana yang termasuk dalam kelompok long-acting.
Menurunkan berat badan berlebih. Ini akan meningkatkan sensitivitas sel-sel tubuh terhadap insulin.
Buat kudapan kecil sebelum tidur. Ini akan mempersingkat waktu yang dibutuhkan hati untuk menghasilkan glukosa.
Tingkatkan aktivitas motorik. Mode pergerakan meningkatkan kerentanan jaringan terhadap zat aktif hormonal.

Mode Pengukuran

Setiap pasien yang tahu bahwa kadar glukosa yang tinggi dalam darah harus memiliki buku harian pemantauan diri, di mana hasil penentuan indikator di rumah dimasukkan menggunakan glukometer. Diabetes tergantung insulin memerlukan pengukuran kadar gula dengan frekuensi berikut:

setiap hari dalam kondisi kompensasi;
jika diperlukan terapi insulin, maka sebelum pemberian masing-masing obat;
mengambil obat pengurang gula membutuhkan beberapa pengukuran - sebelum dan sesudah makanan dicerna;
setiap kali seseorang merasa lapar, tetapi mendapat makanan yang cukup;
di malam hari;
setelah aktivitas fisik.

Indikator retensi dalam batas yang dapat diterima

Seorang pasien dengan diabetes tipe 2 harus sering makan, menghindari istirahat panjang di antara waktu makan. Prasyarat adalah untuk menghindari penggunaan sejumlah besar rempah-rempah, makanan cepat saji, produk yang digoreng dan diasap.

Mode aktivitas fisik harus diselingi dengan istirahat yang tepat. Anda harus selalu membawa makanan ringan untuk memuaskan rasa lapar Anda. Jangan membatasi jumlah cairan yang dikonsumsi, tetapi pada saat yang sama memantau kondisi ginjal.

Tinggalkan efek stres. Setiap enam bulan mengunjungi dokter yang hadir untuk mengendalikan penyakit dalam dinamika. Spesialis harus terbiasa dengan indikator pengendalian diri, yang dicatat dalam buku harian pribadinya.

Penyakit tipe 2 harus terus dipantau dalam perjalanannya, karena penuh dengan komplikasi yang signifikan. Kepatuhan dengan anjuran dokter akan membantu mencegah perkembangan patologi semacam itu dan menjaga kadar gula dalam batas yang dapat diterima.

Gula darah pada diabetes tipe 2

Sumber energi utama bagi manusia adalah glukosa, konsentrasinya dalam tubuh selalu dalam batas-batas tertentu. Tetapi pada diabetes mellitus tipe 2, ada pelanggaran terhadap toleransi jaringan terhadap aksi insulin, akibatnya tingkat gula dalam darah naik secara signifikan. Oleh karena itu, penderita diabetes harus terus-menerus memonitor indikator gula dalam aliran darah untuk mencegah komplikasi yang dapat menyebabkan hasil yang tidak menguntungkan dari penyakit tersebut. Jadi pasien perlu tahu bagaimana mengukur gula dengan benar setelah makan pada diabetes tipe 2 dan nilainya tergantung pada stadium penyakit.

Indikator gula untuk diabetes tipe 2

Pada diabetes tipe 2, ada kecenderungan peningkatan konsentrasi glukosa yang persisten, terutama setelah makan. Terhadap latar belakang hiperglikemia, pasien memiliki kondisi yang memburuk, kerusakan fungsi organ dan sistem terjadi, yang mengarah pada konsekuensi serius.

Jika seseorang telah didiagnosis menderita diabetes, ia harus terus-menerus mempertahankan kadar glukosa normal. Namun, konsentrasi normal gula dalam aliran darah pada pasien berbeda dari orang sehat, karena sulit bagi penderita diabetes dalam praktik untuk mencapai nilai-nilai tersebut. Karena itu, ahli endokrin memungkinkan peningkatan kadar glukosa pada batas atas normal tidak lebih dari 7 mmol / l.

Level glukosa target tergantung pada indikator berikut:

tahapan kompensasi penyakit;
tingkat keparahan patologi;
usia pasien;
adanya penyakit yang didapat.

Untuk seseorang di usia lanjut, nilai normal akan sedikit lebih tinggi daripada orang muda. Oleh karena itu, level target pada pasien setelah usia 60 tahun akan sesuai dengan kelompok usianya saja.

Setelah mencapai target, pasien memiliki:

Normalisasi kondisi umum (tidak adanya rasa haus, kekeringan mukosa mulut, pengurangan buang air kecil).
Menghentikan perkembangan penyakit.
Pencegahan perkembangan komplikasi dan komorbiditas.
Risiko rendah koma diabetes.

Jika glukosa memenuhi nilai target, maka perjalanan penyakit ini terkendali.

Gula darah sebelum makan

Konsentrasi glukosa dalam tubuh meningkat pada setiap orang setelah makan, bahkan setelah camilan singkat. Beberapa makanan dengan indeks glikemik tinggi dapat secara signifikan meningkatkan kadar gula. Oleh karena itu, penilaian perubahan glukosa setelah makan memungkinkan Anda untuk memilih beban produk yang optimal secara individual. Namun, indikator ini tidak cukup untuk koreksi nutrisi dan penyusunan menu, karena masing-masing organisme bereaksi berbeda terhadap makanan yang sama.

Gula harus dipantau sepanjang hari dengan urutan sebagai berikut:

Pengukuran kadar gula saat perut kosong (sebelum mengambil sarapan pertama).
Pengukuran dilakukan setelah makan, setelah beberapa jam.
Kontrol glukosa sesaat sebelum tidur.

Urutan pengukuran gula seperti itu akan membantu mengidentifikasi fluktuasi harian dan membuat jadwal berdasarkan mana Anda dapat memilih dosis obat penurun gula.

Pada diabetes tipe 2, gula pada perut kosong harus dibatasi pada orang yang sehat, sehingga kadar glukosa dalam darah bervariasi dari 3,5 hingga 5,5 mmol / l. Namun, dalam kebanyakan kasus, sulit bagi penderita diabetes untuk menurunkan gula menjadi normal, oleh karena itu, baginya, kadar glukosa dalam tubuh dapat diterima hingga 6,2 mmol / l.

Penyebab gula pagi tinggi

Nilai minimum glukosa diamati pada pasien di pagi hari, ketika setelah malam penurunan fisiologis terjadi. Dalam kasus tingginya kadar gula pagi saat perut kosong, perkembangan diabetes tergantung insulin dicatat. Hiperglikemia yang tajam di pagi hari diamati bahkan dengan pemberian dosis insulin yang cukup pada waktu tidur. Sebagai aturan, lompatan gula seperti itu adalah kondisi sistematis penderita diabetes.

Fenomena ini sangat umum dan karena kekhasannya, itu disebut "sindrom fajar pagi". Fenomena ini disebabkan oleh perubahan kadar hormon, karena di pagi hari sejumlah besar hormon dikeluarkan, yang menangkal insulin. Dengan demikian, konsentrasi tinggi kortisol dan glukagon menyebabkan kadar gula yang tinggi antara 4-8 jam di pagi hari.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap fenomena:

Dosis insulin yang diberikan tidak mencukupi sebelum tidur malam.
Penyalahgunaan makanan karbohidrat di malam hari.
Penyakit virus akut atau perkembangan proses inflamasi dalam tubuh.
Stres mental dan emosional sepanjang hari.
Pilihan dosis insulin yang salah pada latar belakang overdosis kronisnya.

Untuk memperjelas diagnosis, pasien perlu mengukur gula semalaman. Untuk membuat gambar yang akurat, disarankan untuk melakukan pengukuran: periksa pukul 00:00, lalu dari jam 3:00 hingga 7:00 setiap jam. Jika peningkatan dalam periode waktu ini diamati, dibandingkan dengan kontrol, maka kita dapat mengasumsikan adanya sindrom tersebut.

Pengobatan sindrom terdiri dari menyesuaikan dosis insulin yang disuntikkan dan mengubah waktu injeksi menjadi yang kemudian, dengan demikian, obat akan bertindak pada puncak produksi hormon antagonis.

Tingkat gula setelah makan

Konsentrasi glukosa dalam tubuh pada diabetes mellitus tipe 2 setelah makan selalu lebih tinggi daripada sebelum makan makanan. Amplitudo fluktuasi kuantitatif glukosa tergantung pada kualitas, komposisi kimia, dan jumlah karbohidrat dalam makanan yang dikonsumsi.

Biasanya, puncak peningkatan gula diamati sudah 60 menit setelah makan, kinerjanya pada orang sehat dapat mencapai 10 mmol / l, dan pada penderita diabetes mereka beberapa kali lebih tinggi.

Pada orang yang sehat, proses ini dianggap fisiologis, karena, setelah beberapa waktu, glukosa menjadi normal kembali. Pada penderita diabetes, proses ini tidak dapat dipulihkan, sehingga ia membutuhkan diet khusus rendah karbohidrat. Dengan demikian, konsentrasi gula dalam aliran darah dengan latar belakang diabetes dapat bervariasi pada rentang yang luas, dan untuk menentukan tingkat toleransi jaringan terhadap glukosa, plot kurva grafik digunakan, di mana nilai-nilai glukosa dicatat.

Tujuan utama dari studi toleransi glukosa adalah:

Ini dilakukan pada orang dengan hereditas yang terbebani (adanya diabetes pada kerabat darah).
Membangun kerentanan tubuh terhadap glukosa pada diabetes tipe 2.
Deteksi kondisi pradiabetes pada pasien.

Untuk penelitian menggunakan darah kapiler atau vena, yang dikumpulkan dari seseorang dengan perut kosong. Maka perlu untuk minum larutan glukosa, setelah melarutkan 75 g zat dalam air. Setelah satu jam, pengambilan sampel darah berulang dilakukan, dan kemudian dua jam setelah makan. Hasil yang diperoleh dievaluasi dan diagnosis dibuat berdasarkan mereka.

Evaluasi hasil studi "kurva gula":

Tingkat glukosa puasa bervariasi dalam kisaran 4,0 hingga 6,0 mmol / l, setelah makan makanan 7,5 hingga 8,0 mmol / l, sebelum tidur pada malam hari dari 6,0 hingga 7,0 mmol / l, menunjukkan tahap yang baik kompensasi diabetes.
Gula darah puasa dalam kisaran 6,2-7,1 mmol / l menunjukkan gangguan toleransi jaringan terhadap glukosa.
Tingkat glikemia setelah beban biasanya hingga 7,8 mmol / l, fluktuasi indikator dalam batas 7,8-11,0 mmol / l menunjukkan perkembangan penyakit. Tingkat yang lebih tinggi dari 11,2 mmol / l menunjukkan perkembangan penyakit.

Alasan peningkatan gula setelah makan

Siang hari, glukosa memasuki tubuh, dan kemudian dikonsumsi oleh jaringan. Di pagi hari, sebelum sarapan, kadar gula darah rendah, setelah sarapan naik, dan pada waktu makan siang itu menjadi tinggi.

Setelah setiap kali menggunakan makanan sepanjang hari ada peningkatan gula darah, yang diserap dalam saluran pencernaan dari produk yang masuk. Di dalam tubuh, itu disimpan dalam bentuk molekul glikogen. Ketika metabolisme karbohidrat terganggu, peningkatan gula yang berkepanjangan diamati, yang tidak menjadi normal dengan sendirinya, karena sel-sel pankreas memproduksi hormon penurun glukosa dalam jumlah yang tidak mencukupi. Akibatnya, kerentanan sel terhadap aksi hormon menurun, dan bahkan jika insulin memasuki sel, efek penurunan gula tidak terjadi. Oleh karena itu, pada diabetes tipe 2, resistensi insulin berkembang ketika tubuh tidak menanggapi aksi biologis insulin.

Fitur kontrol

Pemantauan harian terhadap glukosa darah yang bersirkulasi merupakan bagian integral dari keberhasilan pengobatan diabetes. Ini memungkinkan Anda untuk mencapai kompensasi penyakit, melihat dinamika indikator gula dan mengontrol konsentrasinya pada tingkat yang optimal.

Untuk mengendalikan kadar glukosa diperlukan dalam kasus berikut:

4,00 untuk mencegah hipoglikemia;
di pagi hari setelah tidur malam;
sebelum sarapan pertama;
sebelum makan;
2 jam setelah makan;
5 jam setelah pemberian insulin;
setelah tekanan emosional dan fisik yang kuat;
sebelum tidur di malam hari.

Diabetes tipe 2 membutuhkan kepatuhan dengan aturan tertentu dalam mengukur glukosa:

Pengukuran harus dilakukan pada waktu yang ditentukan secara ketat, karena nilai normal dapat berfluktuasi dalam waktu 30 menit.
Tidak disarankan untuk mengukur gula setelah aktivitas fisik, karena selama mereka mengkonsumsi energi dalam jumlah besar dan hasilnya akan rendah.
Pembacaan meter dapat ditingkatkan setelah latihan mental dan emosional yang berlebihan.
Selama kehamilan, pembacaan gula berfluktuasi, sehingga pengukurannya harus dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis.

Untuk mencapai kompensasi penyakit yang baik, pengukuran indikator harus dilakukan setidaknya dua kali sehari.

Normalisasi indikator

Untuk mengurangi kadar glukosa yang tinggi dalam aliran darah, perlu mengubah cara hidup yang biasa. Pasien dianjurkan untuk mematuhi diet khusus, untuk melakukan latihan fisik setiap hari dan untuk mematuhi dosis obat.

Prinsip dasar terapi non-obat:

Penggunaan makanan rendah karbohidrat (misalnya, pencernaan dalam saluran pencernaan lebih lambat).
Roti tepung putih harus diganti dengan gandum dengan penambahan bekatul (mengandung serat makanan, yang membantu meningkatkan pencernaan).
Dalam makanan sehari-hari Anda perlu memasukkan sayuran dan buah-buahan (mengandung cukup vitamin dan elemen yang diperlukan untuk menjaga kekebalan).
Variasi makanan berupa daging dan ikan (protein dalam komposisinya dengan cepat memenuhi tubuh, mencegah pasien untuk makan berlebihan).
Pembatasan dalam diet makanan berlemak, karena mereka menambah berat badan.
Penting untuk menyediakan akses konstan ke produk makanan dalam bentuk buah atau biskuit galetny untuk camilan ringan (ini akan membantu untuk memuaskan rasa lapar internal).
Aktivitas fisik yang teratur (jika Anda melakukan latihan khusus secara teratur, maka ada normalisasi metabolisme dan penurunan berat badan).

Kepatuhan dengan prinsip-prinsip gaya hidup sehat akan membantu diabetes untuk mencapai indikator stabil konsentrasi glukosa dalam aliran darah dengan mempercepat metabolisme.

Pada diabetes tipe 2, perlu untuk terus memantau tingkat gula dalam tubuh untuk mencapai nilai target optimal dan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Gula darah puasa

Gula darah puasa: cari tahu semua yang Anda butuhkan. Baca apa normanya, bagaimana mengambil analisis dari jari dan dari vena, dan yang paling penting, bagaimana mengurangi indikator ini dengan bantuan makanan sehat, minum pil dan suntikan insulin. Memahami apa itu fenomena fajar, mengapa ia meningkatkan kadar glukosa di pagi hari dengan perut kosong lebih banyak di sore dan malam hari.

Gula darah di pagi hari dengan perut kosong: artikel rinci

Bagaimana cara mengambil tes darah untuk glukosa pada waktu perut kosong?

Jelas, Anda tidak bisa makan apa pun dari malam hari. Tetapi seharusnya tidak memungkinkan dehidrasi. Minumlah air putih dan teh herbal. Cobalah untuk menghindari kelebihan fisik dan emosional sehari sebelum ujian. Jangan minum alkohol dalam jumlah banyak. Jika ada infeksi terselubung atau terselubung di dalam tubuh, kadar glukosa dalam darah akan meningkat. Penting untuk mencoba mempertimbangkan. Dalam hal hasil analisis yang tidak menguntungkan, pertimbangkan apakah Anda memiliki karies gigi, infeksi ginjal, infeksi saluran kemih, atau pilek.

Berapa tingkat gula darah puasa?

Jawaban terperinci untuk pertanyaan ini diberikan dalam artikel "Norma gula darah". Ini mencantumkan standar untuk wanita dewasa dan pria, anak-anak dari berbagai usia, wanita hamil. Memahami perbedaan glukosa darah puasa untuk orang sehat dan penderita diabetes. Informasi disajikan dalam bentuk tabel yang nyaman dan visual.

Apakah angka ini berbeda ketika mengambil darah dari jari dan dari vena?

Anda tidak perlu khawatir tentang perbedaan antara mengambil darah dari jari dan dari vena. Laboratorium yang melakukan analisis akan melakukan koreksi yang diperlukan. Di situs ini, semua norma gula disajikan untuk mengambil darah dari jari, memeriksa dengan meteran glukosa darah rumah.

Bagaimana mengukur gula puasa berbeda dari mengukur sebelum sarapan?

Tidak ada bedanya jika Anda sarapan hampir segera setelah Anda bangun di pagi hari. Penderita diabetes yang tidak makan di malam hari setelah 18-19 jam biasanya mencoba sarapan pagi dengan cepat. Karena mereka bangun dengan istirahat yang cukup dan dengan nafsu makan yang sehat.

Jika Anda makan larut malam, di pagi hari Anda tidak ingin sarapan pagi. Dan, kemungkinan besar, makan malam yang terlambat akan memperburuk kualitas tidur Anda. Misalkan ada 30-60 menit atau lebih antara bangun dan sarapan. Dalam hal ini, hasil pengukuran gula segera setelah bangun dan sebelum makan akan berbeda.

Efek fajar (lihat di bawah) mulai bekerja dari jam 4-5 pagi. Di daerah 7-9 jam itu secara bertahap melemah dan menghilang. Selama 30-60 menit, ia punya waktu untuk melemah secara signifikan. Karena itu, gula darah sebelum makan mungkin lebih rendah daripada segera setelah bangun tidur.

Mengapa gula puasa lebih tinggi di pagi hari daripada di sore dan malam hari?

Ini disebut fenomena fajar. Tentang dia secara rinci di bawah ini. Gula di pagi hari dengan perut kosong lebih tinggi daripada di sore dan malam hari, pada kebanyakan penderita diabetes. Jika Anda mengamati ini dalam diri Anda sendiri, Anda tidak boleh menganggap ini sebagai pengecualian terhadap aturan tersebut. Penyebab dari fenomena ini tidak jelas, dan Anda tidak perlu khawatir. Pertanyaan yang lebih penting: bagaimana menormalkan glukosa di pagi hari dengan perut kosong. Baca di bawah ini.

Mengapa gula di pagi hari dengan perut kosong tinggi, dan setelah makan itu menjadi normal?

Efek dari fenomena fajar pagi berakhir pada pukul 8-9 pagi. Bagi kebanyakan penderita diabetes, lebih sulit memulihkan gula setelah sarapan daripada setelah makan siang dan makan malam. Karena itu, saat sarapan, asupan karbohidrat harus dikurangi, dan dosis insulin dapat ditingkatkan. Bagi sebagian orang, fenomena fajar lemah dan cepat berhenti. Pasien-pasien ini tidak memiliki masalah serius dengan kadar glukosa darah setelah sarapan.

Apa yang harus dilakukan, bagaimana dirawat, jika gula hanya naik di pagi hari dengan perut kosong?

Pada banyak pasien, gula darah naik hanya pada pagi hari dengan perut kosong, dan pada siang hari dan malam hari sebelum tidur tetap normal. Jika Anda memiliki situasi ini, jangan anggap diri Anda pengecualian. Penyebabnya adalah fenomena fajar, yang sangat umum di kalangan penderita diabetes.

Diagnosisnya adalah prediabetes atau diabetes. Itu tergantung pada apa yang dicapai nilai glukosa tertinggi Anda. Lihat standar gula darah. Dan lebih dari hasil analisis hemoglobin terglikasi.

Perawatan gula tinggi di pagi hari dengan perut kosong:

Tolak makan malam, jangan makan setelah 18-19 jam.
Mengambil obat Metformin (Best Glucophage Long) di malam hari dengan peningkatan bertahap dosis dari 500 hingga 2000 mg.
Jika makan malam lebih awal dan obat Glucophage tidak cukup membantu, Anda juga perlu memasukkan insulin panjang di malam hari sebelum tidur.

Jangan abaikan masalahnya. Ketidakpedulian terhadapnya dapat menyebabkan perkembangan komplikasi diabetes selama beberapa bulan atau tahun. Jika penderita diabetes terus makan malam lebih lama, baik pil maupun insulin tidak akan membantunya mendapatkan kembali gula paginya.

Apa yang harus dilakukan jika gula saat perut kosong 6 atau lebih tinggi? Apakah diabetes atau tidak?

Mungkin, dokter yang hadir akan memberi tahu Anda bahwa gula puasa, 6,1-6,9 mmol / l, adalah pradiabetes, bukan penyakit yang sangat berbahaya. Bahkan, dengan indikator-indikator ini, komplikasi kronis diabetes sedang berlangsung. Anda memiliki risiko tinggi terkena serangan jantung dan harapan hidup yang rendah. Jika jantung dan pembuluh darah yang memberi makan itu kuat, maka ada cukup waktu untuk berkenalan dengan komplikasi penglihatan, ginjal, dan kaki yang mengerikan.

Gula pada perut kosong 6,1-6,9 mmol / l adalah sinyal bahwa pasien perlu perawatan intensif. Anda perlu mengetahui bagaimana kadar glukosa Anda berperilaku setelah makan, dan juga menguji hemoglobin terglikasi, periksa fungsi ginjal. Baca artikel "Diagnosis diabetes mellitus" dan tentukan jenis penyakit apa yang Anda rawan. Setelah itu, gunakan pengobatan langkah demi langkah untuk diabetes tipe 2 atau kontrol diabetes tipe 1.

Efek fajar

Dari sekitar jam 4:00 sampai 9:00 pagi, hati paling aktif mengeluarkan insulin dari darah dan menghancurkannya. Karena itu, banyak penderita diabetes tidak memiliki cukup insulin di pagi hari untuk menjaga gula tetap normal. Kadar glukosa meningkat ketika diukur setelah bangun dengan perut kosong. Lebih sulit memulihkan gula setelah sarapan daripada setelah makan siang dan makan malam. Ini disebut fenomena fajar. Itu diamati tidak pada semua penderita diabetes, tetapi pada mayoritas. Penyebabnya terkait dengan aksi adrenalin, kortisol dan hormon lain yang menyebabkan tubuh terbangun di pagi hari.

Peningkatan gula selama beberapa jam di pagi hari merangsang perkembangan komplikasi diabetes kronis. Karena itu, pasien yang sadar mencoba mengendalikan fenomena fajar pagi. Tetapi untuk mencapai ini tidak mudah. Efek injeksi insulin yang panjang, dilakukan pada malam hari, di pagi hari sangat melemah atau bahkan berhenti total. Bahkan pil yang kurang membingungkan diminum pada malam hari. Upaya meningkatkan dosis insulin yang berkepanjangan, yang terjadi pada malam hari, dapat menyebabkan hipoglikemia (gula darah rendah) di tengah malam. Glukosa rendah di malam hari menyebabkan mimpi buruk, jantung berdebar, dan berkeringat.

Bagaimana cara mengurangi gula darah saat perut kosong?

Ingat bahwa indikator target gula di pagi hari pada waktu perut kosong, seperti pada waktu lainnya, adalah 4,0-5,5 mmol / l. Untuk mencapainya, pertama-tama, Anda perlu belajar makan lebih awal. Makan di malam hari setidaknya 4 jam sebelum tidur, dan lebih baik 5 jam.

Misalnya, makan malam pukul 18:00 dan tidur pukul 23:00. Makan malam nanti pasti akan meningkatkan kadar glukosa darah puasa keesokan paginya. Tidak ada insulin dan pil yang diminum pada malam hari akan menyelamatkan Anda dari ini. Bahkan Tresiba insulin terbaru dan paling maju, yang dijelaskan di bawah ini. Jadikan makan malam lebih awal sebagai prioritas penting. Letakkan pengingat di ponsel Anda setengah jam sebelum waktu makan malam yang optimal.

Pasien dengan diabetes tipe 2 yang kelebihan berat badan dapat mencoba untuk mengambil Metformin dalam tablet Glucophage Long-release lama di malam hari. Dosis dapat ditingkatkan secara bertahap hingga maksimum 2000 mg, 4 tablet 500 mg. Obat ini bekerja hampir sepanjang malam dan membantu beberapa pasien mencapai kadar gula normal keesokan paginya dengan perut kosong.

Untuk resepsi di malam hari, hanya Glucophage yang memiliki tablet jangka panjang yang cocok. Rekan-rekan mereka yang lebih murah lebih baik tidak menggunakan. Pada siang hari, saat sarapan dan makan siang, Anda dapat minum tablet Metformin 500 atau 850 mg. Dosis harian total obat ini tidak boleh melebihi 2550-3000 mg.

Langkah selanjutnya adalah penggunaan insulin. Untuk mendapatkan gula normal di pagi hari dengan perut kosong, Anda harus menekan insulin yang diperpanjang di malam hari. Baca lebih lanjut di artikel "Perhitungan dosis insulin panjang untuk injeksi di malam hari dan di pagi hari". Ini berisi semua informasi yang diperlukan.

Pahami mengapa insulin Tresiba saat ini lebih baik daripada rekan-rekannya. Tonton video di mana Dr. Bernstein menjelaskan secara terperinci bagaimana cara mengendalikan fenomena fajar pagi. Jika Anda mencoba, Anda pasti akan mencapai kadar gula normal di pagi hari dengan perut kosong.

Mulai menusuk insulin, Anda harus terus mengikuti diet rendah karbohidrat dan makan lebih awal, seperti dijelaskan di atas.

Apa yang harus dimakan di malam hari untuk makan malam atau di malam hari sebelum tidur, sehingga gula pagi berikutnya normal?

Berbagai jenis makanan kurang lebih sangat meningkatkan gula darah. Bergantung pada sifat-sifat ini, serta kandungan vitamin dan mineral, produk makanan dibagi menjadi dilarang dan diizinkan untuk penderita diabetes. Tapi tidak ada makanan yang mengurangi glukosa!

Anda tentu tahu bahwa gula dalam darah meningkatkan karbohidrat yang dimakan, setelah dicerna dan dicerna. Sayangnya, gula juga naik karena peregangan dinding perut dengan makanan yang dimakan. Ini terjadi terlepas dari kenyataan bahwa seseorang makan, meskipun serbuk gergaji.

Merasakan peregangan dinding perut, tubuh melepaskan glukosa dari cadangan internal darah. Jadi bertindaklah hormon incretin, ditemukan pada 1990-an. Bernstein dalam bukunya menyebut ini "efek restoran Cina".

Tidak ada makanan yang bisa mengurangi gula di pagi hari dengan perut kosong, dimakan di malam hari, dan terlebih lagi di malam hari sebelum tidur. Makan malam harus diizinkan produk dan pastikan tidak lebih dari 18-19 jam. Bagi penderita diabetes yang tidak membuang kebiasaan makan malam, tidak ada obat dan insulin yang membantu menormalkan gula pagi.

Bagaimana asupan alkohol malam mempengaruhi indeks gula di pagi hari dengan perut kosong?

Jawaban untuk pertanyaan ini tergantung pada:

perjalanan diabetes individu;
jumlah alkohol yang diminum;
makanan ringan;
jenis minuman beralkohol yang dikonsumsi.

Anda bisa bereksperimen. Penderita diabetes tidak dilarang mengonsumsi alkohol secukupnya. Namun, beberapa kali lebih berbahaya bagi mereka untuk menjadi sangat mabuk daripada orang dengan glukosa yang dapat ditukar dengan sehat. Banyak informasi menarik dan bermanfaat yang memuat artikel "Alkohol dalam diabetes."

Gula tinggi di pagi hari untuk diabetes

Saya minum di pagi hari 2 Amaryl-M, gula sepanjang hari dari 4 hingga 6, bahkan setelah makan setelah 1,5 jam tidak lebih tinggi dari 6,5. Pukul 4.00 - 5.3, pukul 7.00 - 7.5. Dari 7 hingga 9 selalu gula tinggi, lebih tinggi dari siang dan malam. Mengapa
Ada satu jawaban dari ahli endokrin - perlu camilan untuk malam itu, dan sebaliknya, jangan minum obat untuk malam, jatuh di malam hari, naik pagi hari.

Pembaca yang budiman! Kirim pertanyaan Anda ke alamat [email protected] atau di komentar ke artikel rubrik Pertanyaan ke dokter.

Ahli endokrinologi Galina Alexandrovna Akmaeva menjawab

Cukup banyak pasien dengan diabetes tipe 1 dan tipe 2 menderita fenomena (efek, sindrom) fajar pagi. Ini adalah fenomena khusus di mana kadar gula darah meningkat secara bertahap di pagi hari tanpa pengaruh faktor eksternal.

Biasanya, fenomena ini terjadi dalam kisaran 4 hingga 9 pagi. Pada saat yang sama sepanjang malam glikemia (kadar gula darah) tetap stabil. Penyebab paling mungkin dari fenomena ini adalah aksi hormon-hormon tertentu dari kelenjar pankreas, hipofisis, dan adrenal. Ini termasuk glukagon, hormon somatotropik, hormon perangsang tiroid dan kortisol. Sama saja mereka menyebabkan peningkatan gula darah (hiperglikemia) di pagi hari. Hormon-hormon ini juga disebut contrainsular - yaitu, aksi mereka berbanding terbalik dengan aksi insulin (hormon yang menurunkan kadar gula darah).

Perlu dicatat bahwa peningkatan hormon kontrinsulyarnyh darah di pagi hari adalah norma. Semua hormon tubuh kita memiliki "jadwal" sekresi mereka sendiri, beberapa lebih disintesis di pagi hari, yang lain - di sore hari, di malam hari, atau di malam hari. Pelepasan hormon contrainsular maksimum terjadi di pagi hari. Hormon-hormon ini cenderung merangsang produksi glukosa di hati, yang kemudian memasuki darah. Ketika seseorang sehat, pankreas mensintesis sejumlah insulin tambahan sebagai respons terhadap hiperglikemia, dan kadar gula darah kembali normal. Pada diabetes mellitus, tergantung pada jenis dan lamanya perjalanan penyakit, tidak ada penurunan glikemia karena dua alasan yang mungkin:

Pankreas tidak dapat mensintesis insulin dalam jumlah yang diperlukan untuk mengatasi hiperglikemia.
Penyerapan gula darah oleh sel-sel insulin bergantung pada insulin. Dia tampaknya "membuka pintu" sel untuk "memasukkan" glukosa ke dalamnya. Pada diabetes tipe 2, sel-sel tidak dapat menyerap insulin dan gula darah tetap tinggi.

Untuk memahami alasan peningkatan gula darah di pagi hari, disarankan untuk memantau gula darah dengan menggunakan glukometer selama 2-3 malam (tidak harus berturut-turut). Pengukuran harus dilakukan pada jam sepuluh malam, tengah malam, dan juga dari jam tiga pagi sampai jam tujuh pagi setiap jam. Jika peningkatan glikemia yang lancar dicatat dari sekitar jam 4 pagi, maka kemungkinan besar fenomena "fajar".

Fenomena "fajar" harus dibedakan dari fenomena Somoji, di mana gula darah secara alami naik setelah hipoglikemia sebelumnya (penurunan gula darah). Ini disebabkan oleh overdosis insulin dan sejumlah obat hipoglikemik lainnya. Dengan pemantauan yang dijelaskan di atas, penurunan glukosa darah hingga hipoglikemia akan dicatat pertama kali, dan setelah itu - peningkatan kadar gula darah menjadi hiperglikemia. Dalam hal penemuan fenomena Somodja, diperlukan koreksi terapi penurun glukosa, yang terdiri dari pengurangan dosis obat yang memengaruhi gula darah pada sore dan malam hari. Koreksi dilakukan oleh dokter yang merawat pasien.

Jika gula darah meningkat secara bertahap dari sore hingga pagi hari, penyebab yang paling mungkin adalah terapi penurun gula yang tidak cukup pada siang hari, yang membutuhkan koreksi oleh dokter yang hadir.

Jika pasien dengan diabetes tipe 2 yang menerima terapi tablet memiliki fenomena fajar pagi, berikut ini yang disarankan:

Penolakan makan malam terlambat, makanan ringan di malam hari. Makan terakhir (selesai makan malam) hingga pukul 19.00. Jika Anda ingin makan sesaat sebelum tidur, camilan harus mengandung protein (ikan rendah lemak, keju, keju cottage, telur diperbolehkan), atau harus berupa sayuran hijau (tidak termasuk bit, jagung, kentang, wortel, lobak, labu), atau camilan protein-sayuran porsi kecil! Setelah pukul 19.00 Anda harus benar-benar meninggalkan penggunaan karbohidrat apa pun, termasuk sereal, produk roti, pasta, kentang, buah-buahan, beri, buah kering, susu dan produk susu cair, minuman yang mengandung karbohidrat, kacang-kacangan, kacang-kacangan, dan sayuran, sebagaimana disebutkan di atas.
Jika, dengan ketaatan sistematis yang ketat dari diet yang disebutkan di atas (diperkirakan dalam satu atau dua minggu), fenomena "fajar pagi" berlanjut, diskusikan dengan dokter Anda kemungkinan mengonsumsi obat preformed pada waktu tidur dengan zat aktif Metformin. Dosis obat memilih dokter yang merawat.
Jika pengobatan di atas tidak memiliki efek yang diinginkan, selain terapi tablet yang ada, injeksi insulin dapat diresepkan untuk durasi rata-rata tindakan semalam. Dosis insulin memilih dokter yang hadir.

Dalam kasus diabetes mellitus tipe 1 dan diabetes mellitus tipe 2 pada insulin, dianjurkan untuk mentransfer suntikan insulin malam dengan durasi menengah / insulin kerja lama ke waktu berikutnya (22.00). Jika fenomena fajar berlanjut, suntikan tambahan short / ultrashort insulin pada pukul 4.00-4.30 pagi adalah mungkin. Namun, metode ini cukup rumit - Anda perlu menghitung secara akurat dosis insulin yang disuntikkan dan memantau gula darah untuk mencegah hipoglikemia. Oleh karena itu, metode ini harus disepakati dan dibongkar secara rinci bersama dengan dokter yang hadir.

Apa pun penyebab hiperglikemia di pagi hari, itu tidak boleh diabaikan. Sekalipun pada siang hari, gula darah berada dalam kisaran normal, peningkatan glukosa darah secara sistematis di pagi hari perlahan tapi pasti berkontribusi pada terjadinya komplikasi diabetes yang terlambat di masa depan. Komplikasi ini - retinopati diabetik (lesi vaskuler mata), nefropati (lesi vaskular ginjal), polineuropati, mikroangiopati (penyakit jantung iskemik, gagal jantung, serangan jantung, stroke, penyakit arteri tungkai bawah), kaki diabetik - tidak terjadi secara spontan, tetapi terbentuk dalam tubuh. bertahun-tahun.

Pembaca yang budiman! Anda dapat mengucapkan terima kasih kepada dokter di komentar, serta di bagian Donasi.

Perhatian: jawaban dokter ini adalah informasi pengantar. Jangan ganti konsultasi penuh waktu dengan dokter. Pengobatan sendiri tidak diperbolehkan.

Gula pagi tinggi untuk diabetes tipe 2

Cara mengurangi kadar gula darah pagi hari pada diabetes mellitus tipe 2.

Empat hormon utama bertanggung jawab untuk mengendalikan glukosa darah: Insulin, diproduksi dalam sel beta pankreas, membantu tubuh menggunakan glukosa dari makanan dengan berpartisipasi dalam transfernya ke sel-sel tubuh. Pada orang dengan diabetes tipe 2, produksi insulin perlahan-lahan berkurang dan, pada saat yang sama, resistensi insulin (kekebalan tubuh terhadap hormon ini) meningkat.

Dengan tidak adanya diabetes, tubuh mengendalikan perubahan pasokan glukosa dan kebutuhannya 24 jam sehari. Sistem ini melibatkan empat hormon positif, dan ada pertukaran informasi yang konstan antara otak, usus, pankreas, dan hati. Beginilah cara kerja sistem ini.

Diabetes tipe 2 saat tidur

Dengan perkembangan diabetes yang didapat, kendali hormonal gula darah turun. Inilah yang terjadi pada pasien dengan diabetes tipe 2 selama tidur.

Alasan lain untuk kinerja pagi hari

Berikut adalah dua situasi lagi yang dapat menyebabkan gula darah puasa tinggi: Fenomena "fajar" (hiperglikemia pagi) terjadi sebagai komponen siklus harian normal tubuh sehingga Anda bangun dan memulai hari Anda. Pada saat ini, hormon dilepaskan, seperti hormon pertumbuhan dan kortisol, yang meningkatkan kadar gula. Organisme tanpa diabetes bereaksi terhadap efek "fajar" hanya dengan melepaskan dosis hormon tambahan yang menjaga gula darah tetap terkendali. Ini tidak terjadi jika Anda menderita diabetes tipe 1 atau tipe 2. Sindrom Somogia (rebound hiperglikemia) adalah kadar gula darah puasa yang sangat tinggi, mungkin karena hati memproduksi terlalu banyak glukosa dalam semalam sebagai respons terhadap hipoglikemia (gula darah rendah). Sindrom Somogia bukan tipikal diabetes tipe 2.

Bagaimana cara menurunkan gula darah pagi hari?

Mengapa gula darah begitu tinggi di pagi hari? Anda akan terkejut, tetapi alasannya tidak makan terlalu banyak sehari sebelumnya. Mari kita lihat alasannya dan pelajari langkah-langkah yang akan membantu mengurangi kadar gula darah di pagi hari.

Penulis: Maria Vinokur - Editor Medis
access_time

Glukosa darah puasa tinggi pagi

Banyak orang percaya bahwa apa yang kita makan di malam hari mempengaruhi kadar glukosa dalam darah keesokan paginya. Tetapi seringkali penyebab sebenarnya untuk tingkat tinggi adalah hormon, yang bertujuan mengendalikan kadar gula darah pada diabetes tipe 2.

Hormon dan diabetes

Dalam perjalanan perkembangan diabetes tipe 2 (ini dapat berlangsung selama 10 tahun dari pengembangan sindrom metabolik dan prediabetes) kontrol hormonal kadar glukosa darah terganggu. Untuk memahami bagaimana tubuh kita bereaksi, penting untuk memahami kerja hormon utama yang terlibat dalam mengendalikan kadar glukosa darah.

1) Insulin diproduksi dalam sel beta pankreas dan membantu tubuh menggunakan glukosa dari makanan. Orang dengan diabetes tipe 2 cenderung kehilangan setidaknya 50% dari jumlah total sel beta, dan cadangan insulin mereka secara bertahap berkurang.

2) Amylin, terisolasi dari sel beta, memperlambat pelepasan glukosa ke dalam aliran darah setelah makan, memperlambat pengosongan lambung dan meningkatkan rasa kenyang. Orang dengan diabetes tipe 1 dan tipe 2 memiliki kekurangan amylin.

3) Incretin adalah hormon yang dikeluarkan dari usus, yang termasuk peptida seperti glukagon 1 (GLP-1). Mereka biasanya meningkatkan sekresi insulin oleh tubuh setelah makan. Pada gilirannya, hormon ini memperlambat pengosongan lambung, meningkatkan rasa kenyang, menghambat pelepasan glukosa ke dalam aliran darah dan mencegah pankreas memproduksi glukagon, melepaskan lebih sedikit glukosa ke dalam darah.

4) Glukagon adalah hormon hormon pankreas alfa yang memecah glukosa yang tersimpan di hati dan otot dan melepaskannya untuk menyediakan energi bagi tubuh jika glukosa dari makanan tidak tersedia.

Gula darah yang tidak terkontrol saat tidur

Pada malam hari, hati dan otot menerima pesan dari glukagon berlebih untuk meningkatkan pasokan glukosa, saat seseorang tidur, tidak makan, dan membutuhkan glukosa dari sumber penyimpanan (hati).

Kurangnya incretins, insulin atau amylin - hormon yang menghentikan kelebihan kelebihan glukosa dari hati dan otot, pada dasarnya adalah penyebab gula tinggi di pagi hari dengan perut kosong.

Gula darah puasa tinggi, terutama pada tahap awal perkembangan diabetes tipe 2, adalah konsekuensi dari ketidakseimbangan hormon ini, yang merangsang produksi glukosa dari hati dan pada tingkat yang lebih rendah dari otot.

Apakah pembalikan diabetes tipe 2 mungkin?

Anda tidak dapat sepenuhnya mengubah ketidakseimbangan hormon diabetes tipe 2, tetapi pendekatan terpadu dapat memecahkan masalah glukosa darah puasa tinggi.

Mulai minum, ganti atau tambahkan obat

Menurut rekomendasi dari American Diabetic Association dan American Association of Clinical Endocrinologists, "kebanyakan orang perlu mulai menggunakan obat yang menurunkan kadar glukosa darah ketika membuat diagnosis untuk memerangi resistensi insulin dan, akibatnya, ketidakseimbangan hormon."

Obat yang paling direkomendasikan, metformin, mengurangi produksi glukosa berlebih di hati pada malam hari.

Satu atau lebih obat yang mengurangi kadar glukosa dalam darah diresepkan sebagai obat pemula atau tambahan, jika kadar glukosa dalam darah tidak kembali normal.

Karya inhibitor dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) oral - sitagliptin (Januvia), saxagliptin (Onglyza) atau linagliptin (Trajenta) - ditujukan untuk mensirkulasikan sejumlah besar hormon GLP-1.

Agonis injeksi GLP-1 yang lebih manjur - exenatide (Byetta) (dua kali sehari), liraglutide (Victoza) (sekali sehari) atau exenatide dengan rilis yang diperpanjang (Bydureon) - tingkatkan jumlah GLP-1 yang tersedia.

Ketiga obat ini termasuk dalam kelas mimetik injeksi, juga disebut analog GLP-1. Beberapa orang juga mengalami penurunan berat badan dengan analog GLP-1.

Ketika diabetes tipe 2 berkembang, terutama setelah 10 tahun, banyak orang perlu menambahkan insulin untuk mengontrol kadar glukosa darah mereka sepanjang hari. Untuk mulai dengan, gunakan Lantus atau Levemir long-acting.

Menurunkan berat badan untuk menurunkan gula darah

Penurunan berat badan, terutama segera setelah diagnosis diabetes tipe 2, dapat membantu dengan gangguan hormon, meningkatkan sensitivitas insulin dan menurunkan kadar gula darah.

Pendekatan terbaik: perubahan gaya hidup, diet sehat, penurunan porsi makanan kurang sehat dan peningkatan aktivitas fisik.

Untuk penderita diabetes tipe 2 selama bertahun-tahun, tidak mungkin menurunkan berat badan mengurangi gula darah sepanjang hari. Untuk hasil yang lebih berkelanjutan dan nyata, diperlukan pendekatan terpadu.

Memiliki camilan sebelum tidur dapat membantu

Camilan kecil, mengandung karbohidrat tidak lebih dari 20 g, dapat membantu Anda bangun dengan gula puasa yang baik.

- Satu porsi keripik jagung dengan salsa segar

- Kedelai kacang kedelai

- Jumlah buah yang sedikit

Tingkatkan aktivitas, kurangi gula

Apa pun jenis aktivitas fisik yang Anda sukai dan pada hari apa Anda melakukannya, ini membantu memperkuat respons tubuh terhadap insulin dan membantu sel-sel agar lebih rentan terhadap insulin.

- Latihan pagi hari - 10 menit - segera setelah bangun tidur.

- Parkirkan mobil dari pintu masuk untuk pergi.

- Jika memungkinkan, gunakan tangga.

- Cari perusahaan untuk jalan-jalan (suami, istri, teman, anjing).

- Ganti kursi fitball dan lakukan latihan sederhana dalam bentuk membungkuk atau melompat saat bekerja di depan komputer atau saat menonton TV.

Gula darah tinggi di pagi hari

Olga: Setiap pagi saya memiliki kadar gula darah tinggi - dari 9 hingga 13 mmol / l. Ketika saya mengukur gula di malam hari - itu normal, tetapi ketika saya mengukur perut kosong, sebelum sarapan, meteran glukosa darah saya selalu menunjukkan kinerja yang baik. Mengapa ini terjadi?

Gula tinggi di pagi hari dapat terjadi karena dua alasan: fenomena "fajar pagi" atau sindrom Somogia. Pertimbangkan fenomena ini secara lebih rinci.

Fenomena "fajar pagi" pada penderita diabetes

Untuk memulai hari Anda, tubuh Anda menerima "panggilan" untuk bangun dari hormon tubuh Anda. Hormon pertumbuhan ini menghambat aktivitas insulin, itulah sebabnya kadar glukosa darah naik dari 4 menjadi 8 di pagi hari. Selain itu, glukosa ekstra dilepaskan dari hati untuk membantu tubuh Anda bangun.

Jika kadar gula darah pagi hari Anda selalu tinggi, diskusikan hal ini dengan penyedia layanan kesehatan Anda. Anda mungkin perlu menyesuaikan dosis insulin malam Anda atau minum obat yang menurunkan pelepasan glukosa dari hati.

Anda juga bisa melakukan perubahan dalam diet dengan mengurangi jumlah karbohidrat saat makan malam.

Pilihan lain untuk menangani sindrom "fajar" adalah bangun pada jam 4-6 pagi dan memperkenalkan dosis tambahan insulin pendek untuk menekan puncak gula pagi. Pertanyaan ini lebih baik untuk didiskusikan dengan dokter Anda, karena jika Anda salah menghitung dosis insulin atau tablet penurun gula, hipoglikemia dapat diperoleh.

Sindrom Somodja (hiperglikemia pasca hipoglikemia)

Dinamai setelah dokter yang menggambarkannya, efek Somogia juga dikenal sebagai ricochet hyperglycemia. Sindrom ini terjadi ketika, sebagai respons terhadap kadar gula darah rendah (hipoglikemia) yang terjadi di tengah malam, tubuh Anda sendiri melepaskan glukosa ke dalam aliran darah, yang menyebabkan peningkatan gula pagi.

Sindrom Somodzhi terjadi karena overdosis kronis insulin, misalnya, jika Anda banyak memasukkannya di malam hari, tanpa mengimbangi jumlah karbohidrat yang cukup. Patogenesis efek Somoggia sangat sederhana:

Ketika tubuh menerima insulin dalam dosis besar, hipoglikemia terjadi.
Tubuh menentukan hipoglikemia sebagai kondisi berbahaya karena aktivitas vitalnya.
Kelebihan insulin dalam tubuh dan hipoglikemia yang dihasilkan memprovokasi pelepasan hormon contrainsular tubuh, yang menyebabkan peningkatan gula darah (ricochet hyperglycemia). Jadi tubuh Anda mengatasinya secara independen dalam kadar gula darah rendah, menunjukkan reaksi perlindungan terhadap kelebihan insulin dalam darah.

Untuk mendeteksi sindrom Somogia, perlu untuk mengukur kadar gula darah pada 2-3 di pagi hari. Jika gula rendah saat ini, dan kenaikannya terlihat di pagi hari, maka ini adalah efek dari efek Somogia. Jika kadar glukosa darah normal atau di atas normal di tengah malam, kadar gula tinggi di pagi hari adalah hasil dari fenomena "fajar pagi."

Pengobatan sindrom Somogia

Langkah pertama adalah menyesuaikan dosis insulin, biasanya dikurangi 10-20% di bawah pengawasan dokter. Lebih sulit untuk menyembuhkan sindrom Somodja daripada mendiagnosisnya, karena dalam praktiknya, mengurangi dosis insulin tidak langsung mengarah pada perbaikan dalam perjalanan diabetes mellitus. Terapi kompleks biasanya diperlukan - bersamaan dengan pengurangan dosis insulin, koreksi nutrisi dilakukan dan aktivitas fisik diperkenalkan. Pendekatan terpadu semacam itu memungkinkan Anda untuk secara lebih efektif mengatasi sindrom overdosis kronis insulin.

Yang memengaruhi gula darah

Seperti yang Anda ketahui, gula darah diabetes mellitus terutama dipengaruhi oleh nutrisi dan suntikan insulin. Pasien dengan diabetes tipe 2 juga memiliki pil. Kami sangat menyarankan beralih ke diet rendah karbohidrat untuk diabetes tipe 1 dan tipe 2. Selama diet Anda mengandung makanan yang kelebihan karbohidrat, mencapai kontrol gula yang normal tidak akan berhasil. Sedangkan untuk pengobatan diabetes dengan insulin, maka mulailah dengan menghitung dosis insulin sebelum makan dan dengan artikel terperinci tentang jenis-jenis insulin yang diperluas: Lantus, Levemir dan Protaphan.

Tujuan sebenarnya dalam pengobatan diabetes tipe 1 dan tipe 2 adalah secara konsisten menjaga gula 4,6 ± 0,6 mmol / l sebelum dan sesudah makan. Pada saat yang sama, harus selalu setidaknya 3,5-3,8 mmol / l, termasuk di malam hari. Ini adalah norma gula darah pada orang sehat. Ini tersedia untuk Anda juga! Untuk mencapai indikator tersebut dapat, jika Anda mengikuti diet rendah karbohidrat, untuk memahami obat untuk diabetes dan belajar bagaimana menusuk insulin dengan benar. Di bawah ini kami mempertimbangkan faktor-faktor sekunder yang mempengaruhi gula. Mereka juga penting. Diasumsikan bahwa Anda sudah mematuhi diet rendah karbohidrat, memilih skema optimal terapi insulin dan obat-obatan.

Resep untuk diet rendah karbohidrat untuk diabetes tipe 1 dan tipe 2 di sini

Gaya hidup menetap

Jika tingkat aktivitas fisik Anda menurun, maka hal itu dapat menyebabkan peningkatan gula darah secara bertahap. Gaya hidup yang tidak aktif menyebabkan sensitivitas insulin menurun, dan tubuh membakar lebih sedikit glukosa. Anda perlu sedikit meningkatkan dosis insulin di muka jika Anda akan menghabiskan malam dengan buku atau di depan TV. Hal yang sama, jika Anda merencanakan perjalanan dengan pesawat, kereta api, bus atau mobil, di mana Anda akan duduk untuk waktu yang lama.

Penurunan berat badan atau kenaikan berat badan

Sel-sel lemak dalam tubuh manusia menghasilkan hormon yang menangkal insulin. Dengan demikian, obesitas meningkatkan gula darah dan meningkatkan kebutuhan akan insulin. Jika penderita diabetes bertambah berat, maka dosis insulin perlu ditingkatkan, dan jika berat badannya turun, maka turunkan. Efeknya menjadi nyata ketika berat badan berubah 0,5 kg, jika ini disebabkan oleh akumulasi atau pengurangan lemak tubuh. Jika berat badan bertambah, karena massa otot bertambah, maka biasanya dosis insulin harus dikurangi secara signifikan. Binaraga dengan diabetes tipe 1 dan tipe 2 membawa manfaat yang signifikan, disarankan untuk "berayun" di gym.

Penurunan berat badan dan penambahan berat badan mengubah faktor individu pada pasien dengan diabetes - faktor sensitivitas insulin dan rasio karbohidrat. Jika Anda tidak tahu apa itu, maka baca artikel “Perhitungan dosis insulin sebelum makan. Normalisasi gula tinggi dengan suntikan insulin. " Ingat bahwa kadar gula darah adalah 4,6 ± 0,6 mmol / l sebelum dan sesudah makan. Pada saat yang sama, gula tidak boleh lebih rendah dari 3,5-3,8 mmol / l kapan saja, termasuk di malam hari. Berdasarkan angka-angka ini, pilih dosis insulin yang sesuai. Identifikasi mereka dengan bereksperimen dengan meter. Jika berat badan berubah, maka Anda perlu menyesuaikan dosis dan insulin yang diperpanjang, dan bolus, yang Anda pertahankan untuk makanan.

Beberapa orang dengan diabetes tipe 1, lebih sering wanita muda, mengurangi dosis insulin mereka, mencoba menurunkan berat badan. Karena kurangnya insulin, gula mereka “berguling”. Ini adalah teknik yang mematikan, penuh dengan jatuh ke unit perawatan intensif atau langsung di bawah batu berbaring. Pasien semacam itu membutuhkan bantuan seorang psikoterapis, atau bahkan segera psikiater. Anda bisa menurunkan berat badan dengan aman jika melakukan diet rendah karbohidrat. Karena ini, dosis insulin Anda akan berkurang 2-7 kali, dan ini alami. Ini adalah cara untuk menurunkan berat badan dan menjaga gula normal dalam diabetes.

Kenapa kamu tidak bisa makan berlebihan

Apa yang terjadi ketika Anda mengisi begitu erat sehingga Anda merasakan "perut kenyang"? Ternyata peristiwa menarik terjadi. Mari kita melihatnya - penting bagi Anda untuk mengendalikan diabetes Anda. Makanan berlimpah meregangkan dinding perut. Sebagai tanggapan, sel-sel usus melepaskan hormon khusus ke dalam darah, yang disebut incretin ("mereka yang meningkat"). Mereka mengirimkan sinyal ke pankreas - untuk melepaskan insulin ke dalam darah untuk mencegah gula melompat setelah makan.

Insulin adalah hormon yang kuat. Ketika pankreas mengeluarkannya ke dalam darah, itu dapat menyebabkan penurunan tajam gula dan hipoglikemia. Untuk mencegah hal ini, pankreas secara bersamaan mengeluarkan hormon lain yang kurang kuat - glukagon. Ini adalah semacam "antagonis" yang menghaluskan efek insulin. Ini memicu glukoneogenesis dan glikogenolisis (pemecahan glikogen menjadi glukosa). Kedua proses ini menyebabkan pelepasan glukosa dari hati ke dalam darah. Pada penderita diabetes, pankreas mungkin tidak menghasilkan insulin yang cukup, tetapi ia tetap memproduksi glukagon secara normal! Itulah sebabnya makan yang sehat meningkatkan gula darah, bahkan jika penderita diabetes makan serat yang tidak dicerna.

Di negara-negara berbahasa Rusia, restoran Cina biasanya menyajikan mie dan daging. Restoran Cina Rantau berbeda. Di sana, juru masak sering memasak daging dan bukan mie untuknya, melainkan kacang hijau, jamur, rebung, kangkung laut atau kol Cina (pak choi). Semua makanan nabati ini dengan kandungan serat yang tinggi, yang pada prinsipnya cocok untuk diet rendah karbohidrat pada diabetes. Tetapi jika Anda makan banyak, maka sejumlah besar incretin akan mengikuti. Mengikuti mereka, pankreas mengeluarkan glukagon, yang tidak seimbang dengan insulin, dan gula darah akan melambung. Bernstein menyebut masalah ini sebagai "efek restoran Cina."

Kesimpulannya adalah bahwa sangat tidak mungkin untuk makan berlebihan dengan diabetes tipe 1 dan tipe 2. Setiap makan berlebihan meningkatkan gula dalam darah, dan itu sangat tidak terduga sehingga tidak mungkin untuk menghitung dosis insulin yang tepat. Serangan kerakusan adalah masalah serius, terutama bagi pasien dengan diabetes tipe 2. Di situs kami, Anda akan menemukan banyak metode nyata bagaimana mengatasinya tanpa mengorbankan kesehatan dan jiwa. Baca lebih lanjut:

Pekerjaan mental yang intens

Sistem saraf pusat adalah salah satu konsumen utama glukosa dalam tubuh manusia. Ketika otak bekerja keras, gula darah bisa turun. Dalam situasi apa itu mungkin:

pelatihan intensif;
fokus pada banyak tugas sekaligus;
lingkungan baru (pergantian pekerjaan, tempat tinggal);
interaksi sosial yang intensif (misalnya, komunikasi penting di sebuah konferensi);
stimulasi lingkungan yang merangsang kerja intensif otak - berbelanja, kasino, dll.

Cobalah untuk merencanakan terlebih dahulu situasi di mana pekerjaan mental yang intens diperlukan dari Anda. Turunkan bolus insulin per makan sebesar 10-33%. Simpan tablet glukosa Anda dengan Anda, memiliki pengalaman menggunakannya. Ingat sekali lagi bahwa hipoglikemia (penurunan gula di bawah normal) bukan alasan untuk makan makanan yang dilarang yang dipenuhi karbohidrat. Dosis tablet glukosa yang diukur secara akurat - apa yang Anda butuhkan.

Usia

Dengan bertambahnya usia, tubuh mengurangi tingkat hormon yang menangkal insulin. Salah satunya adalah hormon pertumbuhan. Setelah 60 tahun, Anda mungkin perlu menurunkan dosis harian insulin yang berkepanjangan.

Ingatlah bahwa hipoglikemia di usia tua sangat berbahaya karena respons hormon alami terhadapnya melemah. Adrenalin dan hormon lainnya meningkatkan gula darah. Namun, pada orang tua, hipoglikemia mereka tidak cukup diproduksi. Karena itu, risiko kehilangan kesadaran dan gejala berat lainnya meningkat. Juga, hipoglikemia dapat menyebabkan serangan jantung.

Gula refleks meningkat setelah hipoglikemia

Baca artikel terperinci "Hipoglikemia pada diabetes, gejalanya, pencegahan dan pengobatannya." Untuk menghentikan kebutuhan untuk menggunakan tablet glukosa farmasi dalam dosis yang diukur dengan tepat. Jangan makan permen, tepung, buah. Jangan minum jus, dll.

Di sini kami menganalisis secara rinci hipoglikemia malam hari dalam mimpi, setelah itu gula di pagi hari saat perut kosong ternyata meningkat. Ini disebut fenomena Somoji. Banyak penderita diabetes memiliki masalah ini, meskipun mereka bahkan tidak menyadarinya. Mereka secara berlebihan meningkatkan dosis insulin yang berkepanjangan di malam hari, dan kemudian bertanya-tanya mengapa mereka memiliki gula tinggi di pagi hari dengan perut kosong.

Gejala khas hipoglikemia nokturnal saat tidur:

Pria berkeringat malam.
Suhu tubuh rendah.
Tidur gelisah, mimpi buruk.
Di pagi hari sakit kepala.
Debar di pagi hari.
Tidur malam tidak istirahat.

Biasanya penderita diabetes, ketika mereka melihat gula tinggi di pagi hari dengan perut kosong, meningkatkan dosis insulin mereka di malam hari. Jika penyebabnya adalah hipoglikemia nokturnal dalam mimpi dan fenomena Somoggia, maka ini tidak memperbaiki situasinya, tetapi justru memperburuknya.

Ada dua solusi bagus untuk masalah ini:

Terkadang periksa gula Anda di tengah malam. Lakukan ini seminggu sekali.
Pindahkan sebagian dosis malam dari insulin yang berkepanjangan ke suntikan tambahan, yang dilakukan di tengah malam. Ini adalah ukuran yang merepotkan, tetapi sangat efektif.

Baca lebih lanjut di artikel mengenai jenis-jenis insulin Lantus, Levemir dan Protaphan yang diperluas. Juga dijelaskan di bawah ini adalah bagaimana mengendalikan fenomena fajar.

Fenomena subuh dan cara mengendalikannya

Mempertahankan gula darah pagi normal pada diabetes biasanya yang paling sulit. Tetapi ini cukup nyata jika Anda memahami alasannya, menyusun program tindakan medis, dan kemudian mengamati rejimen itu. Fenomena subuh dimanifestasikan dalam kenyataan bahwa gula darah secara misterius naik di pagi hari. Diamati paling sering dari jam 4 sampai jam 6 pagi, tetapi bisa sampai jam 9 pagi. Fenomena fajar terjadi pada 80 - 100% orang dewasa dengan diabetes tipe 1, serta pada banyak pasien dengan diabetes tipe 2. Ini meningkatkan kadar glukosa dalam plasma darah, biasanya 1,5-2 mmol / l dibandingkan dengan indikator di tengah malam.

Diasumsikan bahwa fenomena fajar terjadi karena fakta bahwa di pagi hari hati sangat aktif dalam mengeluarkan insulin dari aliran darah dan menghancurkannya. Juga, alasannya mungkin peningkatan sekresi hormon di pagi hari yang menangkal insulin. Pada orang sehat, sel beta pankreas hanya menghasilkan lebih banyak insulin untuk menutupi peningkatan kebutuhan akan itu. Tetapi penderita diabetes tidak memiliki kemungkinan seperti itu. Akibatnya, gula darah naik.

Fenomena fajar meningkatkan gula dengan caranya sendiri pada setiap pasien diabetes. Pada beberapa orang, peningkatan ini tidak signifikan, pada orang lain - serius. Ini adalah salah satu dari banyak alasan mengapa program pengobatan diabetes hanya efektif jika disiapkan dan disesuaikan secara individual. Dan dari penggunaan "template" sedikit masuk akal.

Makan lebih sedikit karbohidrat untuk sarapan daripada makanan lain. Karena lebih sulit untuk "melunasi" karbohidrat yang dikonsumsi penderita diabetes untuk sarapan daripada karbohidrat yang dia konsumsi untuk makan siang dan makan malam. Pada saat yang sama, melewatkan sarapan sama sekali tidak dianjurkan, terutama untuk pasien diabetes tipe 2 dengan kelebihan berat badan. Anda akan senang makan makanan berprotein untuk sarapan, jika Anda belajar sendiri untuk makan malam selambat-lambatnya pukul 18.30. Letakkan di telepon pengingat "Sudah waktunya untuk makan malam" pukul 17.30.

Dengan diabetes tipe 2, cobalah minum tablet Glucophage 500 mg untuk malam itu. Ini adalah metformin yang berkepanjangan. Dia akan paling aktif di pagi hari, ketika kita perlu. Hasil dari acara ini akan dinilai dengan mengukur gula darah dengan glukometer di pagi hari segera setelah bangun tidur. Jika dosis kecil 500 mg tidak cukup, maka secara bertahap dapat ditingkatkan. Tambahkan 500 mg setiap beberapa hari dan lihat gula darah di pagi hari. Dosis tunggal maksimum adalah 2.000 mg, yaitu hingga 4 tablet Long Glucophage semalam.

Baca juga artikel di tablet Siofor dan Glucophage.

Obat yang lebih kuat untuk fenomena fajar adalah dengan membagi dosis malam insulin "berkepanjangan" menjadi dua bagian dan menusuk salah satu dari mereka untuk malam dan yang lainnya untuk nanti di tengah malam. Untuk melakukan ini, Anda harus menyiapkan suntikan di malam hari dan mengatur alarm agar bekerja setelah 4 jam. Suntikan malam dengan cepat akan menjadi kebiasaan, dan Anda akan melihat bahwa itu memberikan ketidaknyamanan yang paling sedikit. Dan meteran akan menunjukkan bahwa manfaat dari rezim semacam itu sangat penting.

Ditambahkan 13,05.2015 tahun. Dan ada metode lain yang pasti akan membantu menjaga gula normal di pagi hari dengan perut kosong. Ini adalah suntikan profilaksis dari dosis kecil insulin yang bekerja cepat pada jam 3-5 pagi. Suntikan ini akan berlaku dalam 15-30 menit, tetapi akan dibuka dengan kekuatan penuh dalam 1-1,5 jam. Tepat ketika fenomena fajar mulai memanifestasikan dirinya. Suntikan insulin kerja cepat di pagi hari lebih kuat daripada suntikan insulin yang berkepanjangan di tengah malam. Dosis harus dihitung dengan hati-hati, untuk menghindari hipoglikemia. Mari kita cari tahu cara melakukannya.

Misalkan Anda biasanya bangun sekitar jam 7 pagi Fenomena subuh mulai muncul sekitar jam 5 pagi. Suntikan dosis profilaksis insulin pendek atau ultrashort harus diberikan pada jam 3-4 pagi. Di sini Anda terbangun pada jam alarm saat ini, diukur gula - dan Anda melihat bahwa itu sekitar 6 mmol / l. Anda sudah tahu dari pengalaman bahwa jika tidak ada yang dilakukan, maka sampai pagi gula naik 2-3 mmol / l. Untuk menghindarinya, Anda memotong sedikit insulin cepat. Itu harus 0,5-2 U, tergantung pada berat badan penderita diabetes dan jenis insulin yang digunakan. Tidak mungkin Anda membutuhkan lebih dari 3 unit.

Seorang pasien dengan diabetes tipe 1, yang biasanya bangun di pagi hari jam 6 pagi, dirawat dengan baik dengan suntikan insulin cepat pada jam 3 pagi. Jika Anda memulai hari Anda pada jam 7 pagi, cobalah menusuk insulin cepat pada jam 4, kemudian jam 3 pagi. Secara empiris menentukan waktu yang lebih baik.

Jika gula pada jam 3-5 pagi ternyata lebih tinggi dari 6,0-6,5 mmol / l, maka Anda tidak mengikuti rejimen dengan buruk. Anda makan lebih lambat dari yang Anda butuhkan, atau dosis insulin yang diperpanjang diambil secara tidak tepat dalam semalam. Dalam hal ini, dosis insulin cepat di pagi hari Anda meningkat sedikit lebih banyak. Fokus pada mengamati rejimen dengan hati-hati mulai malam. Atur pengingat harian di telepon mulai pukul 17.30-18.00 bahwa sudah waktunya untuk makan malam, dan biarkan seluruh dunia menunggu.

Diperpanjang insulin perlu ditumbuk di tengah malam, dan cepat - nanti, jam 3-4 pagi.
Dosis insulin cepat adalah 0,5-2 U, hampir tidak perlu membutuhkan lebih dari 3 U, jika gula tidak meningkat pada malam hari.
Jika gula 3,5-5,0 mmol / l - insulin tusukan cepat tidak diperlukan untuk menghindari hipoglikemia. Jika gula di bawah 3,5 mmol / l - ambil sedikit glukosa dalam tablet.
Jika gula pada jam 3-5 pagi ternyata lebih tinggi dari 6,0-6,5 mmol / l, itu berarti Anda tidak mematuhi rezim pada malam hari. Lakukan dengan benar.

Baca cara membuat suntikan insulin tanpa rasa sakit. Angka-angka gula pagi akan meningkat banyak. Juga belajar makan lebih awal, 5 jam sebelum tidur. Dalam hal ini, makan malam akan memiliki waktu untuk dicerna tepat waktu, dan pada malam hari itu tidak akan meningkatkan gula Anda.

Ketika seorang penderita diabetes menjadi pandai memecahkan insulin untuk dirinya sendiri, ia dapat melakukannya dan segera tertidur lebih lanjut. Jika Anda beralih ke mode ini, total dosis malam insulin "berkepanjangan" dapat dikurangi sekitar 10-15% dengan hasil yang sama. Mengapa tidak memercikkan "kejutan" dosis besar insulin berkepanjangan pada malam hari sehingga gula darah normal di pagi hari? Karena kelebihan dosis seperti itu akan menurunkan gula di tengah malam di bawah normal. Hipoglikemia malam dengan mimpi buruk - apakah Anda membutuhkannya?

Iklim

Suhu dan kelembaban tinggi biasanya menurunkan gula darah. Diasumsikan bahwa dalam kondisi seperti itu, insulin lebih baik diserap. Saat berganti musim, Anda mungkin perlu menyesuaikan dosis insulin hingga 10-20%. Di musim semi dan di musim panas - ke bawah, di musim gugur dan di musim dingin - meningkat. Hal yang sama berlaku jika Anda melakukan perjalanan jangka pendek ke tempat di mana iklimnya lebih hangat dan lebih lembab daripada biasanya, atau sebaliknya lebih dingin.

Jika Anda memindahkan kelas pendidikan jasmani dari ruangan ke jalan, maka Anda perlu mengurangi dosis insulin bolus secara signifikan sebelum makan, terutama jika di luar hangat dan / atau lembab. Ketika colete insulin berkepanjangan, kemudian menyuntikkan ke bagian-bagian tubuh yang tidak akan tegang pada pendidikan jasmani. Cobalah juga untuk tidak mendapatkan air terlalu panas di tempat suntikan baru-baru ini. Jika tidak, insulin yang diperpanjang mungkin kehabisan terlalu cepat.

Bepergian

Perjalanan adalah masalah khusus bagi penderita diabetes yang tergantung pada insulin. Perubahan makanan, tingkat aktivitas fisik, jadwal harian. Karena semua ini, gula darah dapat berfluktuasi secara signifikan. Juga perannya dimainkan oleh perubahan zona waktu. Selama perjalanan, gula akan melonjak daripada hipoglikemia. Karena bepergian menyebabkan stres, seorang penderita diabetes tidak bisa bergerak dalam perjalanan selama berjam-jam dan, mungkin, memakan makanan yang salah.

Ketika Anda tiba di tujuan liburan Anda, situasinya berubah. Peningkatan risiko hipoglikemia. Mengapa Karena tingkat stres turun tajam, suhu udara naik. Otak Anda juga bekerja secara intensif, mengasimilasi tayangan baru, dan membakar glukosa. Juga berlibur, orang berjalan lebih dari biasanya.

Mungkin masuk akal untuk sedikit meningkatkan dosis insulin berkepanjangan pada hari-hari perjalanan, dan kemudian menguranginya ketika Anda memulai liburan Anda. Tekanan udara di udara lebih rendah daripada di tanah. Jika Anda perlu memberikan suntikan insulin ke dalam pesawat terbang, tiupkan udara 2 kali lebih sedikit ke dalam vial daripada biasanya. Jika tiba-tiba di luar negeri Anda harus menggunakan insulin dengan konsentrasi U-40, bukan U-100 biasa, maka Anda perlu menyuntikkannya 2,5 kali lebih banyak. Misalnya, jika dosis standar Anda adalah 8 U insulin berkepanjangan di malam hari, maka U-40 membutuhkan 20 U. Semua ini menciptakan kebingungan yang besar dan meningkatkan risiko hipoglikemia, jika Anda secara tidak sengaja membuat kesalahan dengan dosisnya. Berhati-hatilah.

Pada suhu kamar, insulin mempertahankan sifatnya selama sekitar satu bulan. Jarang ada kebutuhan untuk mendinginkannya saat bepergian. Namun, jika Anda bepergian ke daerah panas, maka ada baiknya memiliki wadah khusus untuk pengangkutan insulin, di mana suhunya dikontrol. Kontainer seperti itu berharga sekitar 20-30 dolar, Anda dapat memesan melalui toko online asing. Sangat penting jika tidak ada AC atau kulkas di tempat tinggal Anda.

Ketinggian

Jika Anda bepergian ke pegunungan, ini dapat menyebabkan penurunan gula darah. Karena pada ketinggian yang cukup tinggi di atas permukaan laut, metabolisme meningkat. Intensitas pernapasan dan detak jantung meningkat sehingga sel menerima oksigen yang cukup. Dalam beberapa hari tubuh akan terbiasa dengan kondisi baru. Setelah ini, metabolisme kembali ke dosis normal dan insulin juga.

Bersiaplah bahwa Anda harus mengurangi dosis insulin basal (diperpanjang) sebesar 20-40% dalam beberapa hari pertama. Ini akan menyelamatkan Anda dari hipoglikemia pada siang hari dengan perut kosong dan pada malam hari saat Anda tidur. Jika Anda berniat berolahraga di ketinggian di atas permukaan laut, maka Anda perlu menurunkan dosis insulin secara signifikan. Ini dimaksudkan untuk menurunkan mereka lebih banyak daripada saat Anda berolahraga dalam kondisi yang biasa.

Penyakit menular

Penyakit menular umumnya merupakan masalah serius, dan bagi penderita diabetes beberapa kali lebih berbahaya daripada orang sehat. Jika tubuh melawan infeksi, ini dapat meniadakan semua upaya untuk menjaga gula darah tetap normal. Penyakit infeksi meningkatkan gula dan meningkatkan kebutuhan akan insulin. Jika gula itu normal selama beberapa minggu dan kemudian tiba-tiba melonjak, maka kemungkinan besar penyebabnya adalah infeksi. Pasien dengan diabetes melihat bahwa gula mulai tumbuh bahkan 24 jam sebelum timbulnya gejala pilek. Dan jika infeksi ada di ginjal, maka ini dapat meningkatkan kebutuhan akan insulin sebanyak 3 kali.

Infeksi menyebabkan tubuh memproduksi hormon stres yang mengurangi sensitivitas insulin dan meningkatkan gula darah. Jika gula tinggi, sel-sel darah putih kurang efektif dalam menangkal infeksi, dan itu melakukan perbuatan kotor dalam tubuh yang tak berdaya. Ini adalah lingkaran setan yang berkembang sangat sering jika seseorang dengan diabetes tidak membayar cukup perhatian untuk mengobati penyakit menular. Juga perhatikan bahwa penderita diabetes lebih sering terinfeksi daripada orang sehat. Karena peningkatan gula darah menciptakan lingkungan yang menguntungkan bagi bakteri, virus, dan jamur.

Infeksi yang paling umum menyebabkan pilek, batuk, radang tenggorokan, sariawan bagi wanita. Pilihan yang lebih berat adalah infeksi saluran kemih, pneumonia. Selama penyakit menular, keton dapat dideteksi dalam urin karena insulin kehilangan efektivitasnya. Anda harus lebih sering memeriksa gula darah dan keton dalam urin dengan bantuan strip tes. Jaga tim dokter waspada. Jangan ragu untuk memanggil ambulans jika Anda melihat kondisinya semakin memburuk.

Bahkan jika Anda makan lebih sedikit dari biasanya selama sakit, terus tusuk insulin yang diperpanjang. Jika tidak, gula Anda bisa turun dan ketoasidosis diabetik akan berkembang - komplikasi akut dan mematikan. Gejala utamanya adalah mual, lemas, bau aseton saat bernafas. Pengobatan ketoasidosis hanya dilakukan di institusi medis. Anda dapat mempelajari protokol perawatan untuk ketoasidosis diabetikum. Panggil ambulans dengan segera. Sekali lagi: ini adalah komplikasi yang mematikan.

Sebagai aturan, selama penyakit menular, dosis insulin yang berkepanjangan harus ditingkatkan. Jika tidak ada keton dalam urin, maka cobalah untuk meningkatkannya dengan 25-50%. Jika strip tes menunjukkan keton dalam urin, maka tingkatkan dosis Latnus, Levemir atau Protafan Anda sebesar 50-100%. Anda juga dapat memberikan suntikan insulin cepat untuk menurunkan kadar gula darah. Setelah meningkatkan dosis insulin, ukur gula Anda dengan glukometer setiap 1-2 jam.

Insulin tidak terserap dan tidak akan bekerja jika tubuh mengalami dehidrasi. Minumlah banyak cairan terutama saat Anda dirawat karena penyakit menular. Ini sangat penting. Perkiraan laju untuk orang dewasa - satu gelas cairan per jam saat pasien terjaga. Untuk anak-anak - 0,5 gelas cairan per jam. Cairan yang Anda minum seharusnya tidak mengandung kafein. Ini berarti teh hitam dan hijau tidak cocok.

Baca lebih lanjut tentang "Cara mengobati demam tinggi, pilek, muntah, dan diare pada diabetes."

Karies gigi mempersulit perawatan diabetes

Orang-orang kurang memperhatikan gigi mereka daripada yang seharusnya. Ini terutama berlaku bagi penderita diabetes. Pada awalnya, peningkatan gula kronis menyebabkan penyakit infeksi pada rongga mulut, karena itu menciptakan media nutrisi yang menguntungkan bagi bakteri. Kemudian infeksi di rongga mulut, pada gilirannya, mencegah penurunan gula darah menjadi normal. Lingkaran setan.

Sangat jarang untuk melihat pasien dengan diabetes "dengan pengalaman" yang tidak akan memiliki masalah dengan giginya. Penyakit infeksi pada rongga mulut, yang parah, dapat menjadi tanda diabetes bagi pasien yang belum diperiksa dan didiagnosis. Dokter gigi sering merujuk pasiennya untuk menjalani tes darah untuk gula, dan, biasanya, kecurigaan mereka dapat dibenarkan.

Jika insulin tiba-tiba berhenti bekerja, mis., Dosis insulin normal Anda tidak menurunkan gula dengan cara yang sama seperti biasanya - pertama-tama, pastikan bahwa insulin dalam botol tidak menjadi keruh. Kemudian periksa bahwa tanggal kedaluwarsa belum berlalu. Jika ini baik-baik saja, maka alasan nomor 3 pada prevalensi - Anda mengembangkan penyakit menular di mulut. Pertama-tama, periksa tanda-tanda infeksi pada gusi Anda. Daftar tanda-tanda ini termasuk kemerahan, pembengkakan, pendarahan, kelembutan saat disentuh. Masukkan air es ke dalam mulut Anda dan tahan selama 30 detik. Jika gigi menurun - ini pasti infeksi, segera konsultasikan dengan dokter gigi.

Penyakit infeksi pada gigi dan gusi pada pasien diabetes sangat umum. Mereka perlu dirawat secepat mungkin, karena mereka mengganggu mempertahankan gula normal. Sekadar informasi, kedokteran gigi di negara-negara CIS dianggap lebih baik dalam hal rasio harga / kualitas daripada di seluruh Eropa. Karena itu tidak terlalu diatur oleh negara. Mari berharap situasi ini akan berlanjut. "Wisata gigi" kepada kami dari Inggris dan AS mulai berkembang. Dalam situasi seperti itu, kami bersama Anda - penduduk setempat - semakin malu berjalan dengan gigi jelek.

Peradangan tersembunyi dan cara menghilangkannya

Diabetes tipe 2 terdiri dari 2 gangguan metabolisme:

Resistensi insulin - penurunan sensitivitas insulin pada jaringan
Produksi insulin oleh pankreas dalam jumlah yang tidak cukup untuk mengatasi resistensi insulin.

Berikut 5 alasan yang menyebabkan resistensi insulin. Ini adalah faktor keturunan (penyebab genetik), dehidrasi, penyakit menular, obesitas, dan peningkatan gula darah. Sekarang buat klarifikasi. Penyakit infeksi dan obesitas tidak secara langsung menyebabkan resistensi insulin, tetapi karena mereka memicu peradangan. Peradangan tersembunyi atau terbuka, pada gilirannya, meningkatkan resistensi insulin.

Peradangan adalah respons sistem kekebalan terhadap invasi protein asing, khususnya, mikroorganisme. Misalkan seseorang terluka dan infeksi masuk ke luka. Sistem kekebalan mencoba untuk menghancurkan kuman, mengarahkan "pejuang" mereka melawan mereka. Efek samping dari pertempuran ini adalah bahwa luka membengkak, sakit, berubah merah, menjadi panas saat disentuh, dan nanah dilepaskan dari itu. Semua ini adalah peradangan.

Penyebab penting peradangan laten, kecuali untuk infeksi:

Obesitas perut (di perut dan sekitar pinggang) - sel lemak mengeluarkan zat ke dalam aliran darah yang memicu reaksi inflamasi laten.
Penyakit autoimun, seperti lupus erythematosus, juvenile rheumatoid arthritis dan lainnya.
Intoleransi gluten. Ini adalah protein yang ditemukan dalam biji-bijian, terutama dalam gandum, gandum hitam, gandum, dan gandum. Intoleransi gluten genetik yang parah adalah penyakit serius yang disebut penyakit celiac. Pada saat yang sama, 70-80% orang memiliki intoleransi gluten ringan. Ini menyebabkan peradangan laten kronis dan, melalui itu, resistensi insulin.

Peradangan kronis adalah masalah serius yang praktis tidak diperhatikan oleh dokter setempat. Namun, reaksi inflamasi laten dapat "membara" tubuh selama bertahun-tahun. Mereka meningkatkan resistensi insulin, serta merusak pembuluh darah dari dalam, menyebabkan atherosclerosis, dan kemudian serangan jantung dan stroke.

Berikan reaksi antiinflamasi, perhatian serius! Tidak seserius mempertahankan gula darah rendah secara konsisten, tetapi tetap signifikan. Apa yang harus dilakukan:

Lakukan tes darah untuk penanda peradangan. Pertama-tama, itu adalah protein C-reaktif (jangan dikelirukan dengan C-peptida!) Dan fibrinogen.
Selesaikan masalah gigi Anda. Gigi yang sakit adalah fokus dari infeksi kronis yang meningkatkan resistensi insulin, dan juga secara perlahan menghancurkan pembuluh darah, meningkatkan risiko serangan jantung dan stroke.
Itu penting! Cari di Internet untuk gejala intoleransi gluten. Jika Anda memiliki gejala-gejala ini, cobalah menggabungkan diet rendah karbohidrat dengan diet bebas gluten. Evaluasi perubahan kesejahteraan Anda setelah 6 minggu. Jika menjadi lebih baik, terus makan dengan cara yang sama.
Suplemen berikut mengurangi tingkat peradangan kronis dalam tubuh: asam alfa-lipoat, ekstrak teh hijau, serta sumber asam lemak omega-3 - minyak ikan, minyak biji rami, minyak evening primrose. Baca juga suplemen apa yang harus dikonsumsi untuk hipertensi dan masalah jantung.

Stres, amarah, amarah

Situasi yang menyebabkan stres atau amarah, terkadang menimpa kita semua. Beberapa contoh adalah:

berbicara di depan umum;
lulus ujian;
panggilan ke karpet ke kepala;
kunjungan ke dokter gigi;
kunjungan ke dokter dari siapa Anda mengharapkan berita buruk.

Pelepasan hormon stres yang tajam menyebabkan, antara lain, peningkatan gula darah. Namun, reaksi semua orang berbeda. Kejadian yang sama dapat membuat Anda sangat marah, dan orang yang menderita diabetes tidak akan menangkap Anda sama sekali. Dengan demikian, gula nya tidak naik. Kesimpulan: Anda perlu melacak situasi yang berulang secara teratur, dan di dalamnya gula Anda lepas landas karena stres. Alasan apa yang secara teratur menyebabkan Anda melompat gula? Jika Anda mendefinisikannya, Anda dapat memprediksi dan merencanakan reaksi Anda sebelumnya. Masalah yang dapat diprediksi berada dalam kekuatan Anda dan dihindari.

Sebagian besar situasi stres terjadi secara spontan. Tetapi beberapa dari mereka pasti terjadi pada Anda secara teratur. Dalam kasus seperti itu, Anda tahu sebelumnya apa yang akan terjadi dan kapan itu akan terjadi. Ambil dosis kecil insulin kerja cepat 1-2 jam sebelum kejadian yang diinginkan. Ini mengimbangi efek hormon stres. Pada saat yang sama, Anda perlu mengukur gula dengan glukometer setiap 30-60 menit untuk memastikan bahwa Anda tidak berlebihan dosis insulin. Katakanlah Anda membutuhkan 1-2 ED insulin cepat untuk pencegahan sebelum situasi yang membuat stres. Jika Anda tidak melakukan injeksi profilaksis terlebih dahulu, maka Anda perlu menusuk 4-6 U untuk memadamkan gula ketika sudah melonjak. Dan kemungkinan besar, Anda tidak akan turun dengan satu suntikan, tetapi Anda harus membuat dua suntikan dengan interval 4-5 jam. Pencegahan jauh lebih mudah dan lebih benar daripada mengocok gula ketika sudah naik.

Banyak penderita diabetes memiliki kebiasaan menyalahkan stres kronis karena tidak dapat mengontrol gula darah dengan baik. Ini adalah pandangan yang salah dan berbahaya. Hal ini memungkinkan Anda untuk menghapus tanggung jawab untuk kepatuhan pada rezim pasien yang malas, mengubahnya menjadi keadaan yang “tidak dapat diatasi”. Sayangnya, dalam situasi seperti itu, komplikasi diabetes berkembang dengan cepat, dan tidak ada alasan yang menarik bagi mereka.

Bernstein telah memantau pasiennya selama bertahun-tahun dan diabetesnya sendiri. Selama masa ini, ia menyimpulkan bahwa stres kronis tidak memiliki efek langsung pada gula darah. Apakah hanya jika pasien menggunakannya sebagai alasan untuk mengelak dari kepatuhan terhadap rezim. Paling sering ini dimanifestasikan dalam kenyataan bahwa penderita diabetes memungkinkan dirinya untuk makan berlebihan atau makan makanan "terlarang" yang tinggi karbohidrat.

Kita semua dari waktu ke waktu mengalami periode kegagalan dan kesedihan. Daftar mereka yang luas meliputi: pernikahan yang bermasalah, perceraian, pemecatan atau kehilangan bisnis, kepunahan orang yang dicintai secara perlahan karena penyakit yang tidak dapat disembuhkan, dll. Periode seperti itu dapat bertahan lama, dan sepertinya Anda benar-benar kehilangan kendali atas hidup Anda. Bahkan, selalu ada setidaknya satu hal yang dapat Anda kontrol dengan tepat. Ini adalah gula darah Anda.

Banyak penderita diabetes mencatat bahwa gula darah mereka melonjak karena episode pendek stres akut. Contoh klasik dari situasi seperti itu adalah ujian yang sulit di lembaga pendidikan, serta berbicara di depan umum. Dr. Bernstein mencatat bahwa gula darahnya melonjak menjadi 4,0-5,5 mmol / l setiap kali dia harus diwawancarai oleh wartawan televisi. Oleh karena itu, dalam situasi seperti itu, perlu untuk memperkenalkan insulin "pendek" tambahan.

Aturan umumnya adalah. Jika episode ini cukup akut untuk menyebabkan demam epinefrin (adrenalin), maka itu kemungkinan menyebabkan lonjakan gula darah. Epinefrin adalah salah satu hormon stres yang menyebabkan hati mengubah simpanan glikogennya menjadi glukosa. Itu adalah bagian dari perjuangan manusia atau menjalankan reaksi naluriah. Tubuh berusaha memberikan energi tambahan untuk mengatasi situasi yang mengancam. Peningkatan kadar epinefrin biasanya memanifestasikan dirinya dalam peningkatan denyut nadi dan tangan gemetar. Pada pasien dengan diabetes tipe 2 pada tahap awal, yang memproduksi cukup atau bahkan terlalu banyak insulin, stres akut tidak mungkin menyebabkan lonjakan gula darah.

Jika gula darah tetap meningkat selama beberapa hari berturut-turut, dan bahkan lebih selama berminggu-minggu, maka tidak perlu untuk menghapusnya karena stres kronis atau episode akut yang dialami. Cari alasan yang lebih masuk akal dan hilangkan.

Kafein

Kafein adalah stimulan yang meningkatkan gula darah sekitar 1 jam setelah minum. Ini menyebabkan hati memecah lebih banyak glikogen dan melepaskan glukosa ke dalam darah. Kafein bertindak lebih kuat pada beberapa orang daripada orang lain. Mungkin itu adalah salah satu penyebab lompatan gula yang tidak dapat dijelaskan yang Anda miliki.

Makanan yang mengandung dosis signifikan kafein

Cara mengurangi kadar gula darah pagi hari pada diabetes mellitus tipe 2.

Tingkat dan fluktuasi gula yang diizinkan setelah makan pada diabetes tipe 2

Fitur diabetes yang tidak tergantung insulin

Indikator glukosa dalam periode yang berbeda

Darah vena

Indikator di segmen waktu lainnya

Gula setelah makan pada diabetes tipe 2

Gula pagi

Mekanisme perkembangan fenomena

Cara mendeteksi suatu fenomena

Koreksi hiperglikemia pagi hari

Mode Pengukuran

Indikator retensi dalam batas yang dapat diterima

Gula darah pada diabetes tipe 2

Indikator gula untuk diabetes tipe 2

Gula darah sebelum makan

Penyebab gula pagi tinggi

Tingkat gula setelah makan

Alasan peningkatan gula setelah makan

Fitur kontrol

Normalisasi indikator

Gula darah puasa

Bagaimana cara mengambil tes darah untuk glukosa pada waktu perut kosong?

Berapa tingkat gula darah puasa?

Apakah angka ini berbeda ketika mengambil darah dari jari dan dari vena?

Bagaimana mengukur gula puasa berbeda dari mengukur sebelum sarapan?

Mengapa gula puasa lebih tinggi di pagi hari daripada di sore dan malam hari?

Mengapa gula di pagi hari dengan perut kosong tinggi, dan setelah makan itu menjadi normal?

Apa yang harus dilakukan, bagaimana dirawat, jika gula hanya naik di pagi hari dengan perut kosong?

Apa yang harus dilakukan jika gula saat perut kosong 6 atau lebih tinggi? Apakah diabetes atau tidak?

Efek fajar

Bagaimana cara mengurangi gula darah saat perut kosong?

Apa yang harus dimakan di malam hari untuk makan malam atau di malam hari sebelum tidur, sehingga gula pagi berikutnya normal?

Bagaimana asupan alkohol malam mempengaruhi indeks gula di pagi hari dengan perut kosong?

Gula tinggi di pagi hari untuk diabetes

Ahli endokrinologi Galina Alexandrovna Akmaeva menjawab

Gula pagi tinggi untuk diabetes tipe 2

Cara mengurangi kadar gula darah pagi hari pada diabetes mellitus tipe 2.

Bagaimana cara menurunkan gula darah pagi hari?

Glukosa darah puasa tinggi pagi

Hormon dan diabetes

1) Insulin diproduksi dalam sel beta pankreas dan membantu tubuh menggunakan glukosa dari makanan. Orang dengan diabetes tipe 2 cenderung kehilangan setidaknya 50% dari jumlah total sel beta, dan cadangan insulin mereka secara bertahap berkurang.

2) Amylin, terisolasi dari sel beta, memperlambat pelepasan glukosa ke dalam aliran darah setelah makan, memperlambat pengosongan lambung dan meningkatkan rasa kenyang. Orang dengan diabetes tipe 1 dan tipe 2 memiliki kekurangan amylin.

4) Glukagon adalah hormon hormon pankreas alfa yang memecah glukosa yang tersimpan di hati dan otot dan melepaskannya untuk menyediakan energi bagi tubuh jika glukosa dari makanan tidak tersedia.

Gula darah yang tidak terkontrol saat tidur

Apakah pembalikan diabetes tipe 2 mungkin?

Mulai minum, ganti atau tambahkan obat

Menurunkan berat badan untuk menurunkan gula darah

Gula darah tinggi di pagi hari

Fenomena "fajar pagi" pada penderita diabetes

Sindrom Somodja (hiperglikemia pasca hipoglikemia)

Pengobatan sindrom Somogia

Yang memengaruhi gula darah

Gaya hidup menetap

Penurunan berat badan atau kenaikan berat badan

Kenapa kamu tidak bisa makan berlebihan

Pekerjaan mental yang intens

Usia

Gula refleks meningkat setelah hipoglikemia

Fenomena subuh dan cara mengendalikannya

Iklim

Bepergian

Ketinggian

Penyakit menular

Karies gigi mempersulit perawatan diabetes

Peradangan tersembunyi dan cara menghilangkannya

Stres, amarah, amarah

Kafein

Baca Lebih Lanjut Tentang Diabetes

Gejala Diabetes

Indeks Glikemik