Metformin dalam pengobatan hirsutisme

Produk

Metformin adalah obat penurun glukosa dari kelas biguanide. Dengan hirsutisme hanya membantu jika pertumbuhan rambut disebabkan oleh resistensi insulin dan hiperinsulinemia (diabetes tipe 2, sindrom ovarium polikistik). Metformin diproduksi dengan berbagai nama dagang: Siofor, Novoformin, Formetin, Metfohamma, Nova Met, Glucophage, Diasfor, Gliformin, Bagomet, dan lainnya. Analog alami terdekat adalah tanaman beracun obat Kozlyatnik.

Metformin mengurangi konsentrasi glukosa dalam darah, menghambat pembentukan glukosa di hati, yang mengarah pada penurunan kadar insulin dalam darah. Selain itu, obat meningkatkan sensitivitas jaringan terhadap insulin, meningkatkan penyerapan glukosa perifer, meningkatkan oksidasi asam lemak dan mengurangi penyerapan glukosa dari saluran pencernaan.

Studi menunjukkan bahwa mengambil metformin membantu mengurangi konsentrasi testosteron dalam darah (pada kedua jenis kelamin) dengan mengembalikan kadar insulin-binding globulin pengikat hormon yang dikurangi dan mengurangi sekresi androgen yang diinduksi insulin oleh ovarium. Semakin sedikit testosteron bebas dalam darah - semakin sedikit gejala hiperandrogenisme (hirsutisme, alopecia, jerawat). Dalam praktiknya, perubahan nyata dalam ketebalan dan jumlah rambut diamati hanya pada akhir bulan ke-9 penggunaan Metformin [Futterweit].

Faktanya, metformin tidak "mengobati" hirsutisme (dalam arti tidak ada sindrom penarikan), tetapi membantu menurunkan berat badan, yang secara otomatis mengurangi sekresi insulin dan testosteron. Efek yang sama dapat dicapai dengan cara lain yang lebih aman, yang saya jelaskan dalam sebuah artikel tentang resistensi insulin dan hiperinsulinemia.

Sebagai aturan, metformin aman, tetapi pada orang dengan patologi ginjal, paru-paru dan hati, obat ini dapat memicu perkembangan kondisi yang sangat berbahaya - asidosis laktat. Dalam hipotiroidisme, metformin mengurangi tingkat hormon perangsang tiroid (TSH), yang mempersulit terapi penggantian hormon. Dengan hati-hati, metformin diresepkan untuk orang tua dan orang-orang dengan aktivitas fisik yang tinggi.

Materi terkait

Secara selektif mengutip bahan-bahan situs, jangan lupa untuk menandai sumbernya: diketahui bahwa orang-orang yang tidak melakukan ini mulai tumbuh berlebihan dengan bulu binatang. Dilarang menyalin artikel sepenuhnya.

"Pertanyaan berbulu" tidak akan menggantikan dokter Anda, jadi ikuti saran dan pengalaman saya dengan skeptisisme yang cukup: tubuh Anda adalah karakteristik genetik Anda dan kombinasi penyakit yang didapat.

Siofor dengan peningkatan testosteron

Tanpa ragu, metformin dapat disebut sebagai salah satu obat paling penting yang dibuat oleh manusia. Metformin dapat diandalkan dan secara signifikan mengurangi angka kematian dan meningkatkan kualitas hidup jutaan orang di seluruh dunia, sementara tidak memiliki efek samping yang serius. Sayangnya, banyak pria yang menggunakan metformin dalam jangka panjang dalam dosis tinggi menghadapi penurunan kadar testosteron yang tidak diinginkan. Mengapa ini terjadi dan bagaimana cara menghindari masalah - baca terus.

Efek Samping dari Metformin

Instruksi untuk metformin tidak mengatakan sepatah kata pun tentang efek samping seperti penurunan libido dan penurunan tingkat testosteron total dan bebas. Meskipun sifat metformin untuk mempengaruhi level alami testosteron telah lama diketahui [1], klausa ini tidak termasuk item ini dalam manual karena berbagai alasan.

Faktanya adalah bahwa metformin tidak secara langsung mempengaruhi produksi testosteron alami. Mekanisme tindakan tersebut terjadi secara tidak langsung - metformin, dalam dosis besar, secara signifikan mengurangi tingkat kolesterol dalam darah, yang merupakan salah satu efek terapi yang diinginkan dari obat tersebut. Dan semuanya akan baik-baik saja jika bukan karena fakta bahwa tubuh kita menggunakan kolesterol untuk memproduksi testosteron.

Ternyata lingkaran setan - semakin lama Anda mengambil Metformin, semakin rajin Anda mematuhi norma-norma "nutrisi sehat", membatasi diri dalam lemak hewani dan makanan berkalori tinggi - semakin sedikit tubuh memiliki sumber alami untuk produksi testosteron. Bersama dengan masalah umum lainnya di antara pasien yang menggunakan metformin (kelebihan berat badan, gaya hidup tidak aktif, diabetes, atau prediabetes), semua ini memiliki efek signifikan pada produksi testosteron.

Namun, bahkan dalam kasus terburuk, karena penggunaan metformin, tingkat testosteron tidak "jatuh" di bawah norma konvensional, yang batas-batasnya sangat luas, yang memungkinkan untuk tidak memasukkan kemungkinan efek samping ini dalam instruksi untuk metformin. Bagi pria dari ini, tentu saja, tidak mudah, karena berada di dasar "norma" bukanlah hal yang paling menyenangkan dalam hidup.

Cara "meningkatkan testosteron" tanpa menolak metformin

Tentu saja, kami tidak mendesak untuk segera berhenti minum metformin atau mulai bersandar pada daging berlemak atau mentega. Kerugian dari perubahan tersebut akan berkali-kali melebihi efek negatif potensial dari metformin pada produksi testosteron. Ada banyak metode yang lebih sederhana dan lebih sehat untuk menyelesaikan masalah ini.

Dalam kasus apa pun jangan meninggalkan metformin sama sekali - efek positifnya pada kesehatan dan umur panjang lebih dari mencakup semua efek samping yang mungkin.

Rekomendasi paling penting adalah untuk mendiskusikan dengan dokter Anda kemungkinan beralih ke bentuk metformin yang berkepanjangan. Di negara kita, obat yang paling umum dari jenis ini adalah Glucophage Long. Ini berbeda dari metformin yang biasa dengan penyerapan secara signifikan lebih lambat, yang memungkinkan minum pil hanya sekali sehari, di malam hari selama makan malam. Tetapi mengapa rilis lambat Glucophage kurang berpengaruh pada produksi testosteron?

Menurut penelitian Merck, bentuk metformin yang berkepanjangan tidak menyebabkan penurunan yang kuat dalam kadar kolesterol total dan trigliserida dalam darah, jika dibandingkan dengan bentuk sediaan standar. Selain itu, Metformin XR, paling sering, ditoleransi lebih baik oleh pasien [2] dan tidak memiliki perbedaan dalam kemanjuran dibandingkan dengan metformin rilis segera.

Tidak berlebihan akan terjadi perubahan dalam diet. Anda dapat secara signifikan meningkatkan kadar kolesterol tanpa membahayakan kesehatan, jika Anda bersandar pada sumber asam lemak tak jenuh - minyak ikan, minyak biji rami (lebih baik membelinya dalam kapsul, karena botol teroksidasi sangat cepat setelah dibuka), minyak mustard dan lain-lain. Pada saat yang sama, jika Anda mengonsumsi OMEGA-3 dari bahan tambahan makanan - kami tidak menganjurkan mengonsumsi lebih dari 2-3 gram per hari. Lebih suka minyak ikan dengan kandungan DHA dan EPA yang tinggi - lebih baik mencarinya di toko nutrisi olahraga, dan bukan di apotek. Omong-omong, binaragawan menyukai asam lemak tak jenuh dengan alasan yang persis sama - OMEGA-3 secara tidak langsung membantu memulihkan kadar testosteron.

Ambil cukup seng dengan makanan atau gunakan sebagai suplemen. Di apotek Anda dapat menemukan obat-obatan seperti "Zinc" (tablet effervescent) atau jauh lebih kuat - "Zincteral". Seng terlibat langsung dalam produksi hormon dan kekurangannya selanjutnya dapat memperburuk situasi dengan penurunan kadar testosteron.

Selain beralih ke bentuk metformin yang berkepanjangan dan menerima OMEGA-3, kami sarankan untuk berdiskusi dengan dokter Anda tentang kemungkinan perubahan gaya hidup, berkat itu Anda dapat secara bertahap mengurangi dosis harian obat. Faktanya adalah bahwa efek pada kolesterol dan trigliserida tergantung pada dosis - semakin rendah dosis metformin, semakin sedikit efek negatifnya pada produksi testosteron.

Misalnya, peningkatan signifikan dalam aktivitas fisik harian, seperti berjalan atau berenang aktif, dapat membantu meningkatkan kondisi umum dan perjalanan penyakit, yang akan mengurangi dosis metformin dari waktu ke waktu. Pada saat yang sama, peningkatan aktivitas motorik itu sendiri memiliki efek yang sangat bermanfaat pada keseimbangan alami sistem hormonal dan meningkatkan sirkulasi darah di organ-organ panggul, yang, seiring waktu, pasti akan mempengaruhi libido, potensi dan komponen lain dari kehidupan aktif pria.

Tidak akan berlebihan untuk menyebutkan efek yang sangat negatif dari kelebihan berat badan pada tingkat testosteron dalam tubuh seorang pria. Lemak visceral di perut aktif secara hormon dan terlibat dalam konversi testosteron menjadi estrogen, yang, seperti yang Anda tahu, tidak menyebabkan sama sekali tidak baik. Oleh karena itu, metformin yang berkepanjangan (yang berkontribusi pada penurunan berat badan dengan gaya hidup yang tepat) + diet yang benar + olahraga atau aktivitas fisik sehari-hari - tentu akan mengarah pada normalisasi dan bahkan peningkatan kadar testosteron, dan dengan itu peningkatan kualitas hidup. Anda hanya perlu bersabar dan tidak menunggu hasil instan.

Peningkatan testosteron pada wanita - penyebab dan gejala, efek yang mungkin dan metode terapi

Bagi banyak orang, testosteron adalah simbol seksualitas pria dan kekuatan fisik. Hormon ini dan kebenaran mengatur perilaku intim, terlibat dalam perkembangan organ genital pria, mempengaruhi perkembangan tulang dan jaringan otot. Ada juga androgen dalam tubuh wanita, diproduksi oleh ovarium dan korteks adrenal. Peran hormon sangat penting bagi wanita, tetapi jika lebih dari normal, itu ditampilkan pada penampilan dan kesehatan.

Peran testosteron dalam tubuh wanita

Norma hormon dalam hubungan seks yang adil berusia 10-45 tahun adalah 0,45-3,75 nmol / l, kisaran untuk pria adalah 5,76-28,14 nmol / l. Tingkat tergantung pada fase siklus, waktu hari dan usia. Hormon testosteron pada wanita melakukan tugas-tugas berikut:

Bertanggung jawab atas pembentukan massa otot - dengan tingkat normal androgen berotot dengan baik.
Mengontrol jumlah jaringan adiposa dan konsentrasi gula darah - dengan peningkatan hormon seks pria, kecenderungan untuk kenyang meningkat.
Berpartisipasi dalam pembangunan jaringan tulang - bertanggung jawab atas kekuatan peralatan pendukung.
Mengatur kesejahteraan - membantu untuk merasa kuat, energik, tangguh.
Mempengaruhi kondisi mental - mengurangi tingkat depresi, menyebabkan perasaan puas.
Mengatur libido - bertanggung jawab atas ketertarikan seksual wanita;
Mengontrol sistem reproduksi.
Mempengaruhi aktivitas otak - bertanggung jawab atas konsentrasi perhatian, daya ingat.

Tanda-tanda peningkatan testosteron pada wanita

Androgen, diproduksi dalam jumlah besar, memengaruhi kondisi emosi dan fisik dari jenis kelamin yang adil. Kelebihan testosteron pada wanita dimanifestasikan dalam gejala berikut:

jerawat, radang kulit;
epidermis kering;
pertumbuhan rambut di wajah dan tubuh;
meningkatkan sifat manis mulut rambut;
pembentukan tipe pria pada masa remaja;
perkembangan otot yang berlebihan;
hipotrofi payudara;
berkeringat dengan bau tertentu;
nada suara lebih rendah;
peningkatan kuat pada klitoris;
timbunan lemak di perut;
kerontokan rambut, pola kebotakan pria.

Peningkatan testosteron mempengaruhi sistem reproduksi: menekan ovulasi, meningkatkan pembentukan kista ovarium, mengganggu siklus menstruasi dan keseimbangan hormon. Wanita juga mengalami mimpi buruk, susah tidur, mudah marah, dan stres kronis. Wanita merasakan ketertarikan seksual yang kuat. Gejala peningkatan testosteron pada wanita dan gadis remaja: pertumbuhan rambut dan rambut yang berlebihan, kurang menstruasi atau periode bulanan yang buruk, masalah dengan konsepsi.

Alasan peningkatan testosteron pada wanita

Ketidakseimbangan hormon dapat disebabkan oleh berbagai penyakit dan gaya hidup pasif. Alasan utama peningkatan androgen:

Sindrom ovarium polikistik (PCOS). Tidak sepenuhnya dipahami oleh ilmu kedokteran apakah PCOS meningkatkan produksi testosteron atau hormon androgen mengarah pada perkembangan penyakit ini. Dua fenomena terkait erat satu sama lain.
Resistensi insulin. Ketika insulin meningkat, testosteron meningkat, progesteron menurun, dan estrogen meningkat. Wanita berisiko perlu secara berkala menyumbangkan darah untuk hemoglobin terglikasi, insulin puasa, testosteron gratis dan total.
Penyakit kelenjar tiroid, SHBG menurun. Ketika hipotiroidisme mengurangi jumlah globulin yang mengikat hormon seks (SHBG). Karena itu, lebih banyak androgen tetap aktif, yang mengarah ke berbagai gangguan pada tubuh.
Meningkatkan estradiol dan mengurangi progesteron. Ada hubungan antara hormon-hormon ini dan testosteron. Gangguan keseimbangan hormon seks wanita mengarah pada peningkatan atau penurunan androgen, yang terjadi dengan PMS (sindrom pramenstruasi), PMDD (gangguan dysphoric pramenstruasi), selama menopause.
Puasa setelah berolahraga. Setelah latihan kekuatan yang intens, tingkat hormon tertentu, termasuk testosteron, naik. Jika seorang wanita lapar, androgen jatuh jauh lebih lambat.
Gaya hidup pasif. Aktivitas fisik mempengaruhi kadar glukosa, membantu meningkatkan sensitivitas sel terhadap insulin. Olahraga mengurangi lemak, yang juga mempengaruhi keseimbangan hormon.
Penyakit kelenjar adrenal: hiperplasia, sindrom kelelahan (dengan meningkatnya stres), resistensi insulin. Dengan patologi ini, produksi prekursor testosteron meningkat: progesteron, androstenedion, pregnenolon, DHEA (dehydroepiandrosterone). Sebagai hasil dari transformasi zat, hormon seks pria terbentuk.
Kadar leptin tinggi. Hormon yang dikeluarkan dari sel-sel lemak mengendalikan nafsu makan dan mengirimkan sinyal ke otak tentang perlunya kehilangan lemak. Jika leptin berlimpah, wanita merasa lapar sepanjang waktu, dan tubuh tidak pandai memanfaatkan lipid. Ini mengarah pada peningkatan testosteron, peningkatan insulin, obesitas. Diketahui bahwa sel-sel lemak itu sendiri meningkatkan jumlah androgen.

Peningkatan testosteron pada wanita hamil

Pada wanita yang mengandung anak, tingkat androgen meningkat 4 kali lipat dibandingkan dengan keadaan tidak hamil. Nilai rata-rata berkisar antara 3,5 hingga 4,8 nmol / l, dan ini benar-benar normal, karena plasenta juga terlibat dalam sintesis hormon. Konsentrasi testosteron maksimum diamati pada kehamilan 4-8 dan 13-20 minggu. Tingkat androgen tergantung pada usia dan jenis kelamin anak. Pada wanita yang mengharapkan anak laki-laki, jumlah hormon seks pria lebih besar.

SIOFOR DAN GLUCOPHAGE DI POLYKYSTOSIS OVARY

"Siofor" dan "Glyukofazh" (Siofor, Glucophage, Glucophage long) adalah sediaan farmasi yang mengandung metformin dan sering diresepkan untuk wanita dengan PCOS (Sindrom Ovarium Polikistik). Mereka adalah biguanides peka insulin yang banyak digunakan untuk mengobati peningkatan kadar glukosa darah pada orang dengan diabetes tipe 2. Obat-obatan ini mulai diresepkan untuk wanita dengan PCOS karena efek positif yang serupa.

Isi:

Jika seorang gadis menderita kanker ovarium polikistik, maka kemungkinan dia memiliki resistensi insulin. Dalam hal ini, kemampuan sel untuk merespon aksi insulin selama transportasi glukosa (gula) dari aliran darah ke otot dan jaringan berkurang. Metformin meningkatkan respons sel terhadap insulin dan membantu memindahkan glukosa ke dalam sel. Akibatnya, tubuh tidak diharuskan untuk memproduksi insulin dalam jumlah berlebih.

BAGAIMANA GLUCOFAGES DAN SIOFOR BEKERJA DENGAN PCOS

Glyukofazh dan Siofor mengurangi penyerapan karbohidrat oleh usus oleh makanan.
Glucophage mengurangi produksi glukosa di hati.

Hati menggunakan makanan untuk membangun gula darah. Ketika tubuh stres, hati melepaskan glukosa cadangan untuk memasok otak dan otot dengan sumber energi langsung dan mengatasi stres. Obat-obatan metformin, seperti Siofor dan Glucophage, menekan produksi glukosa cadangan ini.

Ketiga, mungkin yang paling penting, mereka meningkatkan sensitivitas insulin dari sel-sel otot.

Insulin adalah hormon yang mengantarkan glukosa ke sel. Wanita dengan PCOS sering memiliki "resistensi insulin", suatu kondisi di mana jumlah insulin yang berlebihan diperlukan agar glukosa dapat bergerak ke dalam sel. Glyukofazh dan Siofor membantu tubuh untuk mengangkut glukosa dengan jumlah insulin yang relatif lebih kecil, sehingga mengurangi tingkat hormon ini.

Pada banyak wanita, resistensi insulin adalah penyebab utama ovarium polikistik, dan terkadang diabetes.

Tingginya kadar glukosa dan insulin dalam darah adalah alasan utama mengapa wanita seperti itu tidak dapat mengendalikan berat badannya, memiliki infertilitas dan risiko mengembangkan gangguan jantung, beberapa jenis kanker dan, tentu saja, diabetes.

SIOFOR DI POLYCYSTOSIS OVARY: TANGGAPAN OLEH DOKTER

Sindrom ovarium polikistik dan gejalanya, seperti hiperandrogenisme (jerawat, rambut berlebih, kebotakan), gangguan reproduksi (menstruasi yang tidak teratur, anovulasi, infertilitas, ovarium polikistik) dan gangguan metabolisme (kenaikan berat badan, obesitas), pada banyak wanita berhubungan dengan hiperinsulinemia dan resistensi. untuk insulin.

Siofor untuk pengobatan ovarium polikistik: studi efek pada PCOS

Studi telah menunjukkan bahwa pengobatan dengan Glucophagus atau Siofor dapat mengurangi hirsutisme, menginduksi ovulasi dan menormalkan siklus menstruasi dalam polikistik. Jadi, menurut sebuah studi, di mana 39 wanita berpartisipasi dengan sindrom ovarium polikistik dan hiperinsulinemia (kelebihan insulin dalam darah), terapi metformin menyebabkan penurunan jumlah insulin, serta testosteron total dan bebas, yang secara signifikan meningkatkan kondisi mereka, termasuk klinis manifestasi hiperandrogenisme (produksi androgen yang berlebihan pada wanita), dan menstruasi yang normal. Namun, penelitian juga menunjukkan bahwa penurunan berat badan melalui olahraga dan diet bisa sama efektifnya dalam mengendalikan menstruasi dan gejala hiperandrogenisme.

SYOFOR DALAM POLYCYSTOSIS OVARY: BAGAIMANA CARA MENERIMA

Perawatan PCOS hanya dengan Glucofas atau Siofor

Obat ini diminum dalam dosis yang dapat ditoleransi dengan baik oleh wanita dengan ovarium polikistik. Kebanyakan orang dapat minum 500 mg tiga kali sehari, jika dosis ini tidak diresepkan segera, tetapi dicapai melalui peningkatan bertahap.

Dokter biasanya meresepkan obat dengan metformin, mulai dengan 500 mg sekali sehari, dan meningkatkan dosis menjadi 500 mg dua kali sehari seminggu kemudian, kemudian menjadi 500 mg 3 kali sehari setelah seminggu lagi. Jika seorang wanita tidak dapat mentoleransi dosis harian tiga kali lipat karena efek samping, maka ia akan diberi dosis harian ganda.

Dosis Glucophage yang paling efektif untuk pengobatan PCOS biasanya 500 mg 3 kali sehari. Penting untuk minum Glucophage dengan ovarium polikistik sampai ovulasi teratur membaik atau sebanyak yang direkomendasikan oleh dokter yang hadir.

Penerimaan gabungan clomiphene dan metformin dalam ovarium polikistik

Jika Glucophage atau Siofor tidak menyebabkan ovulasi dan menstruasi teratur, langkah selanjutnya adalah menambahkan pengobatan clomiphene.

Jika kombinasi metformin dan clomiphene tidak menyebabkan ovulasi, dokter beralih ke pilihan lain. Biasanya salah satu dari perawatan berikut digunakan untuk mencapai kehamilan:

Beberapa wanita memiliki sindrom ovarium polikistik dan menstruasi tidak teratur atau tidak ada, terlepas dari berat badan. PCOS lain berkembang dengan pertambahan berat badan. Wanita seperti itu kemungkinan dapat melanjutkan ovulasi secara teratur jika mereka kembali ke massa tubuh yang sebelumnya mereka ovulasi dan dalam keadaan sehat.

Meskipun dokter tidak menganggap penurunan berat badan sebagai “pengobatan”, itu dapat mengembalikan kesuburan atau memfasilitasi perawatan ketidaksuburan, membuat tubuh lebih rentan terhadap obat-obatan. Perawatan obesitas meningkatkan tingkat keberhasilan kehamilan pada wanita dengan PCOS, untuk alasan ini sangat membantu untuk mengikuti diet yang akan mempercepat proses penyembuhan ketika mengambil Glucophage atau Siofor.

GLUCOPHAGE AND SIOFOR: EFEK BERBEDA DARI OBAT

Metformin dan analognya (Glucophage dan Siofor) memiliki berbagai efek samping dan efek kesehatan. Banyak wanita dengan ovarium polikistik yang diresepkan obat-obatan ini terpaksa berhenti memakainya karena dampak negatif pada berbagai sistem tubuh.

10-25% wanita yang memakai Glyukofazh mengeluh kesehatannya buruk. Mereka mengalami malaise dan kelelahan umum, yang dapat berlangsung dalam jumlah waktu yang berbeda. Beri tahu dokter Anda jika Anda mengalami efek samping saat mengonsumsi obat.

Masalah dengan saluran pencernaan

Sekitar sepertiga dari wanita yang menggunakan tablet metformin untuk ovarium polikistik mengalami gangguan gastrointestinal, termasuk mual, muntah, dan diare. Masalah ini terjadi lebih sering setelah makan makanan yang kaya lemak atau gula, sehingga diet sehat dapat membantu di sini. Gejalanya berkurang seiring waktu dan dapat hilang dalam beberapa minggu. Bagi beberapa wanita, meresepkan Glyukofazh dengan dosis rendah dan peningkatannya secara bertahap membantu menghindari gangguan pencernaan.

Malabsorpsi Vitamin B12

Efek samping paling tersembunyi dari Siofor dan Glucophage adalah defisiensi vitamin B12. Metformin mengganggu kemampuan tubuh untuk menyerap B12. Dalam jangka panjang, kegagalan adalah Vit. B12 merupakan risiko kesehatan yang signifikan. B12 diperlukan untuk pertumbuhan dan fungsi yang tepat dari setiap sel dalam tubuh. Ini diperlukan untuk sintesis DNA dan banyak fungsi biokimia penting lainnya. Ada juga hubungan antara defisiensi B12 dan penyakit kardiovaskular. Menurut penelitian, 10-30% pasien yang menggunakan Glyukofazh atau Siofor mengalami penurunan penyerapan vitamin B12. Satu dari tiga penderita diabetes yang menggunakan metformin selama setidaknya satu tahun memiliki tanda-tanda kekurangan B12. Dengan kata lain, semakin lama seorang wanita mengonsumsi Metformin atau analognya, semakin besar kemungkinan dia mengalami defisiensi B12.

Penggunaan tablet ini dalam waktu lama juga menyebabkan penurunan asam folat (Vit-n B9) dan peningkatan level homosistein. Kekurangan B12 dan asam folat, serta kelebihan homocysteine akan berbahaya bagi anak jika Anda sedang hamil atau mencoba untuk hamil.

Setidaknya satu studi menunjukkan bahwa bahkan jika metformin diekskresikan, malabsorpsi vitamin B12 dapat berlanjut untuk beberapa orang. Masalah ini dapat diatasi dengan mengonsumsi vitamin kompleks berkualitas tinggi dengan B12 dan asam folat.

Wanita dengan PCOS yang merupakan vegan dan mengonsumsi Glucophage, terutama membutuhkan suplemen B12 karena kurangnya zat ini dalam makanan.

Orang yang menggunakan Siofor cenderung memiliki kadar homosistein yang lebih tinggi. Wanita dengan PCOS juga cenderung meningkatkannya.

Homocysteine adalah asam amino. Ketika berada dalam darah dalam jumlah normal, itu tidak menyebabkan masalah, tetapi tingkat yang tinggi berarti bahwa proses metabolisme dalam tubuh terganggu. Homocysteine yang meningkat dikaitkan dengan penyakit pada arteri koroner, serangan jantung, kelelahan kronis, fibromyalgia, gangguan kognitif dan kanker serviks.

Vitamin B12 bersama dengan vitamin B6 dan asam folat bertanggung jawab untuk metabolisme homocysteine menjadi zat yang berpotensi kurang berbahaya. Karena itu, ketika metformin mengurangi penyerapan vitamin B12, wanita kehilangan salah satu nutrisi yang dibutuhkan untuk mengurangi homocysteine, dan dengan demikian meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular.

Peningkatan homocysteine dan komplikasi kehamilan

Preeklampsia adalah komplikasi selama kehamilan, ditandai dengan peningkatan tekanan darah dan edema. Jika tidak diobati, preeklampsia dapat menyebabkan eklampsia, penyakit serius yang menempatkan seorang wanita dan anaknya dalam bahaya. Peningkatan level homocysteine trimester kedua dikaitkan dengan peningkatan risiko pre-eklampsia sebesar 3,2 kali.

Departemen Obstetri dan Ginekologi Belanda meninjau serangkaian penelitian tentang hubungan antara peningkatan homosistein dan kehilangan kehamilan dini. Mereka menyimpulkan bahwa homocysteine yang tinggi adalah faktor risiko untuk keguguran dini yang berulang.

Cairan folikel ovarium mengandung sejumlah tertentu homocysteine bersama dengan vitamin B12, B6 dan asam folat. Cairan folikel memberikan nutrisi pada telur, memfasilitasi transportasi nutrisi dari plasma darah. Tingginya kadar homosistein, serta defisiensi vitamin B, dapat mempengaruhi proses pembuahan dan perkembangan janin sejak dini.

Agaknya, peningkatan kadar homosistein, daripada metformin itu sendiri, dapat berkontribusi pada komplikasi kehamilan pada beberapa wanita. Namun, diketahui bahwa Glucophage sebenarnya berkontribusi pada peningkatan kadar homocysteine.

Peringatan kehamilan

Banyak wanita menggunakan Siofor untuk konsepsi yang sukses. Namun, Glyukofazh di beberapa negara adalah obat kategori B, yang berarti bahwa keamanannya ketika digunakan selama kehamilan belum ditetapkan. Zat ini ditemukan dalam ASI, sehingga tidak diinginkan untuk menyusui saat mengambil Glucophage atau Siofor.

Mengganggu penyerapan vitamin B12 dan asam folat, metformin dapat menyebabkan anemia megaloblastik. Anemia megaloblastik terjadi ketika tidak ada cukup vitamin B dalam sumsum tulang untuk produksi sel darah merah. Sumsum tulang dalam kasus ini melepaskan sel-sel darah merah yang tidak matang dan tidak berfungsi.

Meskipun anemia tidak umum di antara orang yang menggunakan Glucophage atau Siofor, itu dapat terjadi pada mereka yang kadar B12 dan asam folat awalnya rendah pada awal terapi Glucophage.

Masalah hati atau ginjal

Jika seorang wanita, selain ovarium polikistik, memiliki masalah dengan hati atau ginjal, penerimaan Siofor dapat memperburuk mereka, karena mengubah fungsi hati dan diekskresikan melalui ginjal. Ginjal dan hati yang sehat meningkatkan hasil Glucophage dan Siofor. Fungsi hati dan ginjal harus dinilai sebelum mengambil metformin dan ulangi tes setidaknya setahun sekali selama masa pengobatan.

Interaksi dengan obat lain

Masalah kesehatan atau efek samping terjadi lebih sering jika seorang wanita menggunakan metformin sebagai tambahan dari obat-obatan lain. Semakin banyak obat yang Anda gunakan dan semakin tinggi dosisnya, semakin besar kemungkinan akan ada beberapa interaksi antara obat atau beberapa efek tak terduga dari kombinasi mereka. Asimilasi kombinasi berbagai obat juga tergantung pada keadaan kesehatan, genetika, diet dan gaya hidup. Selalu berkonsultasi dengan dokter jika Anda menambah atau mengganti obat atau jika Anda mengalami gejala apa pun.

Rambut rontok adalah masalah besar bagi wanita dengan ovarium polikistik atau dengan alopesia androgenetik. Metformin dapat meningkatkan kerontokan rambut pada pria di pelipis dan bagian atas kepala. Meskipun tidak ada dalam literatur medis untuk mengkonfirmasi hubungan ini, beberapa wanita dengan ovarium polikistik melaporkan bahwa kerontokan rambut mereka memburuk ketika mereka menerima Glucophage dan Siofor.

Sekitar 3 dari setiap 100.000 orang yang menggunakan Glucophage atau Siofor mengembangkan kondisi yang disebut "asidosis laktat." Asam laktat adalah produk sampingan metabolisme yang dapat menjadi racun jika terakumulasi lebih cepat daripada dinetralkan. Asidosis laktat paling sering terjadi pada penderita diabetes, penyakit ginjal atau hati, dehidrasi, stres kronis yang parah, atau mengonsumsi beberapa obat.

Asidosis laktat dapat meningkat secara bertahap. Gejala-gejala yang menyertainya termasuk kebutuhan untuk napas dalam dan sering, denyut nadi lambat yang lambat, perasaan lemah, nyeri otot, kantuk, dan perasaan lemah. Pengobatan membutuhkan pemberian natrium bikarbonat intravena. Jika Anda memiliki gejala-gejala ini, kunjungi dokter Anda atau hubungi ambulans.

Masalah kandung empedu

Empedu diproduksi oleh hati, terakumulasi di kantong empedu dan disekresikan di usus untuk memproses lemak. Salah satu kemungkinan penyebab masalah kandung empedu adalah bahwa obat-obatan dengan metformin, seperti Glucoazh dan Siofor, mengurangi reabsorpsi empedu normal dari usus kembali ke aliran darah, yang mengarah pada peningkatan konsentrasi garam empedu di usus besar. Sebagian besar penelitian menunjukkan bahwa garam empedu menyebabkan kerusakan pada radikal bebas DNA dan dapat berkontribusi pada kanker usus besar. Selain itu, asam empedu dapat merangsang sel-sel di usus besar untuk membentuk leukotriene B4 (LTB4), suatu zat peradangan. LTB4 akan berkontribusi pada pengembangan kondisi radang usus. Produk sampingan bakteri pada garam empedu dapat merusak sel usus dan menyerap molekul "asing", seperti makanan atau partikel bakteri, ke dalam darah, yang dapat menyebabkan alergi dan reaksi imun lainnya.

Selain itu, banyak wanita dengan kanker ovarium polikistik (PCOS) melakukan diet protein tinggi. Jika protein ini terdiri dari daging sapi dan daging lainnya, konsentrasi asam empedu dalam usus meningkat. Pola makan tinggi daging juga dikaitkan dengan risiko kanker usus yang lebih tinggi.

Sebelum meresepkan obat dengan metformin - Glucophage atau Siofor - dokter harus hati-hati mempelajari sejarah penyakit dan membuat penilaian metabolisme. Tidak semua orang yang memiliki PCOS membutuhkan obat ini. Saat minum obat ini, seorang wanita harus diperiksa setidaknya setahun sekali. Penting untuk diingat bahwa dengan penggunaan jangka panjang ada risiko kekurangan vitamin B12.

Pengobatan dengan Siofor ovarium polikistik dan kelainan hormon pada wanita

Penyakit ovarium polikistik adalah penyakit endokrin yang cukup umum. Hampir seperlima wanita usia subur dihadapkan pada patologi ini.

Penyakit polikistik secara langsung mempengaruhi tingkat hormon wanita. Dalam hal ini, itu adalah estrogen dan progesteron.

Penyakit ini penuh dengan perkembangan diabetes, infertilitas dan onkologi, oleh karena itu perawatan kompleks yang benar sangat penting. Setelah banyak penelitian klinis, obat Siofor secara aktif digunakan dalam kasus ovarium polikistik.

Siofor dan ovarium polikistik

Berbagai faktor dapat memicu ovarium polikistik. Salah satunya adalah produksi insulin yang berlebihan oleh tubuh. Hal ini menyebabkan kegagalan ovulasi dan peningkatan jumlah androgen (atau hormon pria) yang diproduksi oleh ovarium.

Ini mengganggu pertumbuhan folikel yang normal. Ini adalah bagaimana ovarium polikistik berkembang. Diabetes mellitus juga ditandai dengan gangguan pengambilan glukosa oleh sel-sel jaringan (resistensi insulin).

Ovarium polikistik memanifestasikan dirinya sebagai:

pelanggaran waktu siklus menstruasi;
tingkat androgen yang sangat tinggi dalam tubuh wanita;
polikistik dikonfirmasi oleh USG.

Pada saat yang sama, setengah wanita dengan sindrom ovarium polikistik (PCOS) mengalami resistensi insulin, seperti pada diabetes mellitus. Ini telah mengarahkan para ilmuwan medis pada gagasan bahwa patogenesis yang sama ini dapat dipengaruhi oleh obat-obatan untuk diabetes, seperti Siofor.

Awalnya, obat Siophore (zat aktif - metformin) diciptakan sebagai sarana untuk pengobatan diabetes tipe 2, yang ditandai dengan resistensi insulin (sel tidak merespons insulin). Tersedia dalam berbagai bentuk 500, 800 atau 1000 mg. Metformin dalam komposisi obat menurunkan kadar glukosa darah dan testosteron.

Siophor dalam ginekologi digunakan dengan cukup aktif: ia juga efektif dalam pengobatan kelainan hormon pada PCOS, walaupun petunjuknya tidak mengandung indikasi untuk ini.

Ini menormalkan siklus ovulasi dan tidak memicu reaksi hipoglikemik. Oleh karena itu, obat ini direkomendasikan untuk infertilitas anovulasi dan ovarium polikistik.

Kekebalan sel terhadap pengambilan glukosa pada sindrom ovarium polikistik tampak berbeda dari pada diabetes, di mana gejala utamanya adalah obesitas. Ketika PCOS tidak diamati. Artinya, resistensi insulin sama untuk wanita gemuk dan kurus. Insulin berkontribusi pada produksi androgen, jumlah mereka meningkat. Ini adalah gejala sindrom polikistik. Oleh karena itu, perawatan dengan Siofor dalam kasus ini dibenarkan.

Mekanisme tindakan

Studi tentang efek obat ini telah berlangsung sejak lama. Namun skema terakhir pengaruhnya terhadap tubuh wanita belum ditetapkan.

Pengaruh menguntungkan Siofor dimanifestasikan dalam:

penurunan konsentrasi glukosa dalam sel hati;
sel-sel usus lemah menangkap glukosa;
reseptor sel sering mengikat insulin;
tingkat metabolisme lipid keluar.

Ketika obat ini dirawat di dalam tubuh, perubahan hormon positif terjadi, dan metabolisme meningkat. Selain itu, Siofor membantu meningkatkan sensitivitas sel jaringan terhadap insulin. Untuk kemampuan ini, obat ini disebut "insulin sensitizer."

Pengaruh

Obat ini memiliki banyak efek positif. Ini dan penurunan nafsu makan, dan karenanya berat pasien, lebih sedikit androgen diproduksi, jerawat menghilang, tekanan darah kembali normal. Selain itu, siklus menstruasi kembali normal, yang berarti bahwa kemungkinan kehamilan yang benar meningkat.

Tentang metabolisme lemak dan karbohidrat

Siofor ditandai dengan efek terapeutik yang luas pada reaksi metabolisme lemak dan karbohidrat dalam tubuh wanita.

Obat ini membantu menekan pengambilan glukosa aktif oleh sel-sel epitel usus dan, karenanya, mengurangi masuknya gula ke hati.

Dengan polycystic, seperti halnya diabetes mellitus, sintesis glukosa terganggu dalam sel-sel hati. Artinya, hati, meskipun kelebihan glukosa dalam darah, terus menghasilkan gula. Ini adalah manifestasi dari resistensi insulin. Berikut ini terjadi: kandungan insulin dalam tubuh tinggi, dan sel-sel harus merebut glukosa, tetapi ini tidak terjadi - sel-sel "kelaparan".

Siofor datang untuk menyelamatkan. Ini membantu untuk meningkatkan sensitivitas lipid dan sel-sel saraf terhadap insulin. Ini mempengaruhi penurunan kadar gula plasma. Sel-sel saraf dan jaringan otot menerima nutrisi yang tepat. Dan jaringan adiposa mengurangi pembentukan lemak dari glukosa. Jadi pasien kehilangan berat badan.

Pada sistem genital wanita

Ovarium polikistik mengganggu fungsi keseluruhan dari sistem reproduksi, karena ada ketidakseimbangan dalam jumlah hormon pria dan wanita.

Gangguan dalam siklus ovulasi ditandai oleh gangguan berikut:

menyakitkan bulanan dan tidak teratur;
kegagalan proses ovulasi;
kehamilan tidak terjadi.

Siofor dengan PCOS

Pertanyaan Terkait dan Disarankan

5 balasan

Situs pencarian

Bagaimana jika saya memiliki pertanyaan yang serupa tetapi berbeda?

Jika Anda tidak menemukan informasi yang diperlukan di antara jawaban atas pertanyaan ini, atau masalah Anda sedikit berbeda dari yang disajikan, coba ajukan pertanyaan tambahan pada halaman yang sama jika itu pada pertanyaan utama. Anda juga dapat mengajukan pertanyaan baru, dan setelah beberapa saat, dokter kami akan menjawabnya. Ini gratis. Anda juga dapat mencari informasi yang diperlukan dalam pertanyaan serupa di halaman ini atau melalui halaman pencarian situs. Kami akan sangat berterima kasih jika Anda merekomendasikan kami kepada teman-teman Anda di jejaring sosial.

Medportal 03online.com melakukan konsultasi medis dalam mode korespondensi dengan dokter di situs. Di sini Anda mendapatkan jawaban dari praktisi sejati di bidang Anda. Saat ini, situs ini memberikan saran pada 45 bidang: ahli alergi, venereolog, ahli gastroenterologi, ahli hematologi, ahli genetika, ginekolog, ahli homeopati, dokter kulit anak, dokter kandungan, ahli saraf pediatrik, ahli saraf anak, ahli endokrin anak, ahli gizi, ahli imunologi, dokter spesialis jantung, ahli saraf pediatrik, ahli bedah pediatrik, ahli gizi anak, ahli jantung ahli terapi wicara, Laura, ahli mammologi, pengacara medis, ahli narsologi, ahli saraf, ahli bedah saraf, ahli nefrologi, ahli kanker, ahli kanker, ahli bedah ortopedi, dokter spesialis mata, dokter anak, ahli bedah plastik, ahli proktologis, psikiater, psikolog, pulmonolog, rheumatologist, seksolog-androlog, dokter gigi, urolog, apoteker, ahli fisioterapi, ahli flebologi, ahli bedah, ahli endokrinologi.

Kami menjawab 95,36% pertanyaan.

Pengobatan testosteron tinggi pada wanita

Testosteron adalah hormon seks yang bertanggung jawab untuk fungsi stabil banyak organ. Itu milik kelompok hormon steroid, sumber utamanya adalah:

ovarium pada wanita, testis pada pria;
kelenjar adrenal - stok testosteron utama diproduksi di zona bersih lapisan kortikal;
testosteron eksogen, yang memasuki tubuh manusia melalui makanan atau dengan obat-obatan.

Hormon seks pria kuat lainnya adalah dihidrotestosteron, yang merupakan bentuk testosteron aktif biologis yang terkuat. Tidak seperti nenek moyangnya, dihidrotestosteron tidak berubah menjadi bentuk estrogen apa pun dan menghambat konversi testosteron yang serupa.

Hormon-hormon ini adalah di antara lima androgen pria yang paling penting, karena mereka memiliki dampak langsung pada perkembangan tubuh manusia. Tiga hormon yang tersisa dari seri ini adalah prohormon karena mereka dapat mempengaruhi tubuh dengan mengubahnya menjadi dua di atas.

Hormon pria dalam tubuh wanita:

mengatur massa otot;
mengatur lemak tubuh;
mengatur kelenjar sebaceous;
mempromosikan pembentukan tulang;
membantu menjaga tingkat energi pada level yang diperlukan untuk wanita.

Peningkatan testosteron di tubuh wanita

Lebih sering, peningkatan testosteron diamati pada wanita daripada pada pria. Gejala pengembangan hiperandrogenisme cukup mudah dikenali, seperti yang Anda lihat:

siklus haid rusak, ovulasi praktis hilang;
rambut rontok dimulai, tanda-tanda berbulu muncul di tangan, jari, punggung dan wajah;
suara menjadi lebih kasar;
berat badan meningkat dengan cepat;
sosok itu kehilangan kewanitaannya;
wanita menjadi agresif.

Situasi ini mungkin menjadi penyebab utama ketidaksuburan, diabetes dan gangguan tidur. Fungsi yang tidak tepat dari korteks adrenal pada wanita, diet yang tidak tepat, adanya tumor dan tumor ganas, dan kecenderungan genetik adalah tanda-tanda utama peningkatan kadar hormon ini.

Selama kehamilan, terutama di semester ketiga, kadar hormon yang meningkat adalah normanya. Namun, angka yang terlalu tinggi mungkin menjadi penyebab banyak patologi kehamilan, oleh karena itu indikator membutuhkan kontrol ketat pada wanita.

Selama penyesuaian hormonal tubuh, terutama pada masa remaja, ketika siklus menstruasi pada anak perempuan tidak teratur, dihidrotestosteron dapat ditingkatkan. Namun, jika siklus belum stabil selama beberapa tahun, maka alarm harus berbunyi.

Sebagai akibat dari kegagalan hormon ini, masalah dengan kulit dan rambut dapat berkembang, perkembangan kerangka berbasis pria. Siklus yang tidak teratur mengancam dengan infertilitas dan obesitas. Kemungkinan terjadinya diabetes, sindrom ovarium polikistik. Dan alasannya hanya satu hal - peningkatan dihydrotestosterone. Seringkali tingkat hormon meningkat dengan diet vegetarian, berbagai penyakit, penggunaan jangka panjang obat-obatan tertentu.

Dihydrotestosterone dalam jumlah tambahan yang berlebihan dapat diproduksi oleh formasi ovarium dan kelenjar adrenal yang menyerupai tumor dan sebagai akibat dari gangguan metabolisme karbohidrat.

Perawatan hormon tingkat tinggi

Untuk memulai perawatan, Anda perlu mencari bantuan dari spesialis spesialis - dokter kandungan, yang akan memberi Anda rujukan untuk melakukan daftar tes yang diperlukan.

Tes untuk peningkatan testosteron diambil setelah menstruasi selama 6-7 hari. Level normal hormon ini berkisar antara 0,45 hingga 3,75 nmol / g. Melampaui level ini pada wanita membutuhkan obat dengan obat-obatan berikut:

dietilstilbestrol;
digostine;
Diane 35;
deksametason;
siproteron.

Untuk mengurangi dihydrotestosterone, persiapan Glucophage, Siofor atau Veroshpiron ditentukan, yang mengandung metamorfin dan spironolakton. Zat-zat ini menekan produksi tambahan dihidrotestosteron, dan tingkat peningkatannya kembali normal. Dokter dapat meresepkan penggunaan obat kontrasepsi, seperti Yarin, Janine, Diane-35 atau Femoden.

Pengobatan sendiri dengan obat-obatan ini dikontraindikasikan, dapat menyebabkan efek samping. Setelah akhir pengobatan, perlu untuk terus memantau levelnya, karena dapat meningkat.

Selain obat-obatan, testosteron dapat dikurangi dengan makan makanan, yang mengandung cadangan hormon wanita - estrogen. Ini adalah:

ceri dan apel;
kentang dan sayuran lainnya;
gandum dan beras;
produk kedelai dan daging;
minyak sayur;
gula;
krim

Standar 3 gram garam dan 1 cangkir kopi juga akan menstabilkan indikator ini.

Anda dapat menggunakan obat tradisional. Secara khusus, gunakan pengobatan dengan ramuan obat seperti:

Anda dapat menggunakan kombinasi tiga herbal dalam proporsi yang sama. Seduh selama 30 menit dengan air panas, pengobatan - sebulan.

Penggunaan ramuan seperti chamomile, oregano, mint, lemon balm, teh willow untuk teh juga berkontribusi pada stabilisasi kadar hormon.

Pada saat yang sama, berbagai olahraga, Pilates dan yoga berkontribusi untuk membersihkan dari terak dan meningkatkan kadar hormon pada wanita. Seiring dengan ini, laju proses metabolisme dalam tubuh prosedur akupunktur akan meningkat.

Ketidakpekaan reseptor jaringan terhadap sumber utama energi - glukosa berkontribusi pada fakta bahwa dihidrotestosteron mulai menumpuk di dalam tubuh dalam jumlah besar. Pada awalnya, peningkatan levelnya dapat dinormalisasi dengan mengamati diet rendah karbohidrat. Ini sekaligus akan menurunkan berat badan dan mengembalikan keseimbangan hormon.

Perawatan dengan metode pengobatan diperlukan dalam kasus-kasus yang lebih kompleks. Konsultasi dengan dokter kandungan dan ahli endokrin harus memberikan jawaban lengkap untuk pertanyaan Anda dan membantu dalam perawatan. Jaga kesehatan Anda dan jangan pernah mengobati sendiri.

Peran hormon dalam kehidupan wanita

Selama hidup, jumlah hormon ini dalam tubuh wanita sering berubah. Penurunan nilai indikator ini diamati pada vegetarian, yang sepanjang waktu mengikuti diet rendah karbohidrat, serta selama menopause. Hal ini dapat menyebabkan kanker payudara, proliferasi lapisan dalam rahim, terjadinya tumor jinak di lapisan otot rahim dan konsekuensi yang tidak diinginkan lainnya.

Namun, mereka mencapai tingkat maksimum pada periode munculnya tanda-tanda sekunder selama pembentukan organ genital. Itu juga berdampak buruk bagi kesehatan wanita. Karena itu, semuanya harus normal.

Kemanjuran komparatif menggunakan Siofor pada pasien dengan sindrom ovarium polikistik dengan hiperinormoinsulinemia

Tentang artikel ini

Untuk kutipan: Chernukha G.E., Shevtsova V.L. Kemanjuran komparatif menggunakan Siofor pada pasien dengan sindrom ovarium polikistik dengan hiperinormoinsulinemia // BC. 2007. №16. P. 1221

Sampai saat ini, sindrom ovarium polikistik (PCOS) hanya dikaitkan dengan gangguan fungsi sistem reproduksi dan tanda-tanda androgenisasi. Saat ini, diketahui bahwa 50-70% pasien memiliki gangguan metabolisme, yang dasarnya adalah resistensi insulin (IR) dan hiperinsulinemia (GI). Publikasi ilmiah pertama tentang peran IR dan GI dalam terjadinya hiperandrogenisme ovarium (GA) muncul pada tahun 1980 [6]. Lebih lanjut, hubungan ini dikonfirmasi oleh banyak studi ilmiah [9,11,26], yang berfungsi sebagai dasar untuk pembentukan pandangan baru tentang patogenesis dan pendekatan terhadap pengobatan konservatif PCOS melalui penggunaan obat-obatan dari kelompok biguanide, meratakan GA dengan mengoreksi IR dan GI. Publikasi pertama tentang penggunaan klinis obat kelompok ini - metformin pada PCOS muncul pada tahun 1994 [28]. Kemudian, sejumlah besar karya diterbitkan yang menunjukkan efektivitas metformin untuk pengaturan siklus menstruasi dan pemulihan kesuburan [14,15]. Efek klinis ini dijelaskan oleh penurunan sekresi androgen ovarium dan penurunan fraksi bebas mereka sebagai akibat dari penurunan kadar insulin dan peningkatan sensitivitas jaringan terhadapnya [21,23]. Meskipun dalam literatur ada studi terisolasi yang menunjukkan pemulihan ovulasi pada latar belakang metformin pada pasien dengan GI tanpa HA [7]. Baru-baru ini, data [4, 19, 23] juga muncul yang menunjukkan kemanjuran metformin pada pasien dengan PCOS tanpa GI berat, sedangkan frekuensi ovulasi selama terapi tidak tergantung pada jenis respon insulin. Namun, dalam sejumlah penelitian lain, tidak ada perbaikan klinis yang signifikan ditemukan setelah penggunaan obat ini pada pasien dengan PCOS tanpa GI bersamaan [10,24].

Dengan demikian, kelangkaan dan ketidakkonsistenan data tentang penggunaan metformin pada pasien dengan berbagai jenis respons insulin, bersama dengan kebutuhan untuk meningkatkan pendekatan yang berbeda terhadap pengobatan PCOS, adalah dasar untuk penelitian ini.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai kemanjuran klinis dan laboratorium dari metformin pada pasien dengan PCOS, tergantung pada ada atau tidaknya GI di dalamnya.
Bahan dan metode
Penelitian ini melibatkan 58 pasien (usia rata-rata - 25,0 ± 1,0 tahun, BMI - 26,0 ± 0,7 kg / m2) dengan PCOS, yang menerima Metformin selama 6 bulan (Siofor - 500, "Berlin - Chemie AG »Jerman) 500 mg 3 kali sehari. Tergantung pada sifat sekresi insulin, 2 kelompok dibentuk: 1 pasien termasuk 31 pasien (usia rata-rata - 23,9 ± 0,9 tahun, BMI 29,3 ± 0,9 kg / m2) dengan HI, 2–2 u - 27 pasien (usia rata-rata - 26,2 ± 1,2 tahun, BMI 22,7 ± 0,8 kg / m2) dengan normoinsulinemia (NO).
Tanda-tanda klinis androgenisasi diamati pada 28 (90,3%) pasien dari kelompok 1 dan 22 (81,5%) dari kelompok 2; nilai rata-rata nomor Girsut pada skala Ferriman - Gallway adalah 15,3 ± 0,7 dan 12,9 ± 0,8.
Disfungsi ovarium didiagnosis pada semua pasien. Pada 12,9% pasien dari kelompok 1 dan 11,1% pasien dari kelompok 2, anovulasi terdeteksi dengan latar belakang ritme teratur menstruasi, masing-masing, 77,4 dan 70,4% - oligomenore, pada 16,1 dan 11, 1% - amenore.
Durasi rata-rata penyimpangan menstruasi adalah 8,5 ± 1,2 tahun pada kelompok pertama dan 7,7 ± 1,3 tahun pada kelompok kedua. Dari 27 pasien yang diperiksa (87,1%) pada kelompok pertama dan 18 (66,7%) pasien pada kelompok kedua tertarik pada kehamilan.
Semua pasien yang termasuk dalam penelitian ini tidak menerima terapi hormon selama 3 bulan sebelumnya. Fungsi hati abnormal menurut anamnesis, pemeriksaan ultrasonografi dan biokimia tidak terdeteksi pada pasien mana pun.
Pemeriksaan klinis dan laboratorium dilakukan pada awalnya, 3 dan 6 bulan setelah dimulainya terapi (dengan pengecualian pasien yang hamil selama perawatan). Pemeriksaan hormon dilakukan pada siklus menstruasi independen atau yang diinduksi 2-3 hari. Konsentrasi LH, FSH, hormon somatotropik (STH), testosteron (T), estradiol (E2), testosteron - estradiol binding globulin (TESG), 17 - oxyprogesterone (17 - OH), dehydroepiandosterone sulfate (DEAS) di dalam kulit, di dalam hati, darah Anda, jantung, jantung, darah, jantung, jantung, jantung, jantung, jantung, jantung, jantung, jantung, jantung, darah, jantung, jantung, jantung, jantung, jantung, jantung, jantung, jantung, jantung, jantung Anda, jantung, jantung, jantung, jantung, jantung, jantung, jantung, jantung, jantung Anda, jantung, jantung, jantung, jantung, jantung, jantung, jantung, jantung, jantung, jantung, jantung, jantung Anda, dan jantung Anda. menggunakan sistem uji Immunotech (Republik Ceko) atau IBOC (Belarus), konsentrasi androstenedion (A) menggunakan metode immunoassay enzim menggunakan sistem uji Diagnostik Biohem Canada Inc. standar (Kanada).
Studi tentang konten IRI dilakukan dengan metode IRMA, menggunakan sistem tes IBOC (Belarusia), sesuai dengan instruksi yang dilampirkan padanya. Evaluasi sifat sekresi IRI dilakukan dengan latar belakang GTT oral 2 jam. Konsentrasi IRI ditentukan pada perut kosong dan setiap 30 menit selama 2 jam berikutnya studi. Penilaian kuantitatif respon glikemik dan insulin terhadap beban glukosa dilakukan dengan perhitungan menggunakan nilai-nilai daerah molar (S) di bawah kurva sekresi yang sesuai yang dihitung oleh aturan trapesium. Tingkat IRI awal, melebihi 25 μED / ml, dianggap sebagai manifestasi hiperinsulinemia toksik, dan nilai-nilai area molar di bawah kurva IRI melebihi 100 μED / ml x 120 menit, sebagai jenis respons hipersekresi terhadap pengenalan stimulan alami. Perhitungan indeks IL dibuat sesuai dengan rumus: HOMA = insulin 00 (μED / ml) x glukosa 00 (mmol / l) / 22,5, di mana indikator> 3 menunjukkan IR; CARO = glukosa 00 (mg / dL) / insulin 00 (μED / ml), di mana nilai 4,5 menunjukkan IL.
Hasil penelitian
Data yang disajikan pada Tabel 1 menunjukkan penurunan signifikan dalam IR selama perawatan pada pasien dengan GI dan PCOS.
Dengan demikian, indeks Homa menurun secara signifikan setelah 3-x (p 0,05). Pengobatan pada kedua kelompok menunjukkan penurunan yang signifikan pada tingkat basal IRI dan respons insulin terhadap GTT. Namun, jika pada kelompok 1 penurunan ini adalah 45,3 dan 45,6%, maka pada kelompok 2 adalah 20,0 dan 13,3% (p 0,05).
Kemanjuran klinis terapi dengan Ziofor, yang diukur dengan pemulihan irama menstruasi, dicapai pada kira-kira setiap 2 pasien yang dirawat, terlepas dari ada atau tidaknya GI (Gbr. 1). Siklus ovulasi (45,2% pada kelompok 1 dan 37,0% pada kelompok 2) dan permulaan kehamilan (pada 33,3 dan 27,8%) dicatat dengan frekuensi yang kira-kira sama.
Terhadap latar belakang terapi, 21 (36,2%) pasien menunjukkan penurunan berat badan dari 1,5 kg menjadi 6 kg (rata-rata 2,6 ± 0,5 kg). Peningkatan signifikan dalam tanda-tanda klinis HA tidak diamati, skor MS rata-rata pada kedua kelompok tidak berubah secara signifikan dan sebesar 14,8 ± 0,7 pada kelompok 1, dan 12,7 ± 0,7 pada kelompok 2. Saat menggunakan Siofor (pada minggu pertama), 8 (13,8%) pasien mengeluh mual, perut kembung dan diare, yang, bagaimanapun, bukan alasan untuk menolak pengobatan.
Bicara
PCOS terjadi pada 5-10% [2,8], dan menurut beberapa data, pada 13% [17] wanita usia reproduksi. Meskipun tingkat prevalensi yang tinggi dan studi komprehensif tentang dasar patogenetik PCOS, berkontribusi terhadap peningkatan farmakoterapi penyakit ini, masalah pilihan metode pengobatan tetap sangat relevan hingga saat ini. Terapi tradisional pasien dengan PCOS, termasuk penggunaan COC, progestogen atau induksi ovulasi, tidak selalu dapat mengembalikan ritme menstruasi dan kesuburan. Selain itu, dalam beberapa kasus ada memburuknya gangguan metabolisme, koreksi yang diperlukan baik untuk mencegah konsekuensi jangka panjang dan untuk mencegah kehilangan awal kehamilan, diabetes gestasional, gestosis. Penemuan hubungan antara IR dan GI dengan pengembangan PCOS memungkinkan kami untuk mendekati pengobatan penyakit ini dari perspektif baru, melalui penggunaan sensitizer insulin. Satu dekade pengalaman dengan metformin pada pasien PCOS telah menunjukkan kemanjurannya yang tinggi pada pasien dengan gangguan sensitivitas dan sekresi insulin. Hasil penelitian tentang efektivitasnya pada pasien tanpa GI adalah kontroversial, yang memprakarsai penelitian tentang evaluasi komparatif obat pada pasien dengan PCOS dengan hiper dan normo-insulinemia.
Hasil penelitian ini konsisten dengan sebagian besar penelitian yang menunjukkan peningkatan sensitivitas insulin pada pasien dengan PCOS dan GI selama pengobatan dengan metformin [9,26,30]. Menurut data yang diperoleh, kursus 6 bulan terapi dengan Siofor berkontribusi terhadap penurunan indeks Homa sebesar 1,8 kali dan peningkatan indeks Caro sebesar 2,1 kali, yang secara alami tercermin dalam penurunan sekresi basal IRI (sebesar 45,3%) dan beban glikemik yang distimulasi ( sebesar 45,6%). Pada pasien-pasien dengan NO, pengobatan dengan Ziofor juga menyebabkan tingkat IRI yang dapat diandalkan, meskipun kurang jelas, penurunan basal dan stimulasi (sebesar 20,0% dan 13,3%). Hasil serupa disajikan dalam karya oleh Baillargeon et al. [4]. Cara yang mungkin untuk menerapkan efek Siofor ini dipertimbangkan dari beberapa posisi: pertama, dengan menekan glukoneogenesis di hati, meningkatkan sensitivitas insulinnya, sehingga memungkinkan untuk mengurangi sekresi IRI, terlepas dari IR jaringan awal; kedua, dengan pengaruh langsung obat pada resistensi insulin jaringan [18].
Selama terapi dengan Siofor, kadar rata-rata glukosa dan respons glikemik terhadap beban glukosa tidak berubah secara signifikan pada kedua kelompok. Pada saat yang sama, tidak ada satu pun kasus reaksi hipoglikemik. Selain itu, ada bukti bahwa Siofor tidak hanya meningkatkan sensitivitas jaringan terhadap insulin, tetapi juga bertindak pada sel-sel p pankreas dan mengoreksi defek sekresi pada pasien dengan IGT [1].
Menurut data yang diperoleh, terapi 6 bulan dengan Siofor memiliki efek ambigu pada parameter hormonal pada pasien dengan hiper dan normo-insulinemia, yang sampai batas tertentu disebabkan oleh perbedaan latar belakang hormonal awal. Dengan demikian, pada kelompok pasien dengan NI, tingkat baseline LH lebih tinggi daripada pada kelompok dengan GI - ini mengkonfirmasi data bahwa GI sering dikombinasikan dengan indikator LH normal pada pasien dengan PCOS [5]. Meskipun penurunan IRI yang lebih jelas pada pasien dengan GI, tidak ada perubahan signifikan dalam tingkat LH setelah 6 bulan asupan Siofor dalam kelompok ini, sedangkan pada pasien dengan NO, indikator ini menurun secara signifikan dan tidak berbeda dari pada pasien dengan GI. Data ini menunjukkan bahwa penurunan tingkat LH tidak tergantung pada tingkat keparahan perubahan sekresi dan sensitivitas insulin, dan menyarankan mekanisme yang berbeda untuk pelaksanaan tindakan ini. Data serupa ditemukan dalam karyanya oleh Ulloa - Aguirre [27], sedangkan dalam penelitian lain pola ini tidak terungkap [12,13].
Data yang diperoleh dalam karya ini menunjukkan hubungan yang erat antara IRI dan GH, yang pada awalnya dimanifestasikan oleh indikator GH yang lebih rendah pada pasien dengan GI, GH meningkat sebesar 4,3 kali setelah koreksi GI, serta korelasi negatif GH dengan IRI dan dengan S IRI (r = - 0.293 dan r = –0.339, p 26.08.2007 Keamanan dari penggunaan prokinetik dalam hal.

Penghapusan gejala, seperti mual, muntah, dispepsia, perasaan berat pada ep.

Relevansi topik Masalah keamanan terapi penggantian jangka panjang dengan andvols invol.