Diabetes gestasional selama kehamilan - kejutan yang tidak menyenangkan

• Produk

Jika banyak dari kita telah mendengar tentang diabetes mellitus yang biasa, sangat sedikit orang yang mengetahui apa itu diabetes gestasional. Dabbet gestasional adalah peningkatan kadar glukosa (gula) dalam darah, yang pertama kali terdeteksi selama kehamilan.

Penyakit ini tidak begitu umum - hanya 4% dari semua kehamilan - tetapi, untuk berjaga-jaga, Anda perlu mengetahuinya, jika saja karena penyakit ini jauh dari tidak berbahaya.

Diabetes gestasional dalam kehamilan: konsekuensi dan risiko

Diabetes selama kehamilan dapat mempengaruhi perkembangan janin. Jika timbul pada awal kehamilan, risiko keguguran meningkat, dan, lebih buruk lagi, penampilan kelainan bawaan pada bayi. Paling sering terkena adalah organ paling penting dari remah - jantung dan otak.

Diabetes gestasional, yang dimulai pada trimester kedua dan ketiga kehamilan, menyebabkan pertumbuhan janin yang berlebihan dan berlebihan. Hal ini menyebabkan hiperinsulinemia: setelah melahirkan, ketika anak tidak lagi menerima jumlah glukosa dari ibu, kadar gula darah menurun ke tingkat yang sangat rendah.

Jika penyakit ini tidak diidentifikasi dan tidak diobati, itu dapat mengarah pada pengembangan fetopati diabetik - suatu komplikasi pada janin, yang berkembang karena pelanggaran metabolisme karbohidrat dalam tubuh ibu.

Tanda-tanda fetopati diabetes pada anak:

• dimensi besar (berat lebih dari 4 kg);
• pelanggaran proporsi tubuh (anggota badan kurus, perut besar);
• pembengkakan jaringan, timbunan lemak subkutan yang berlebihan;
• penyakit kuning;
• gangguan pernapasan;
• hipoglikemia pada bayi baru lahir, peningkatan viskositas darah dan risiko pembekuan darah, rendahnya kadar kalsium dan magnesium dalam darah bayi baru lahir.

Bagaimana diabetes gestasional terjadi pada kehamilan?

Selama kehamilan, dalam tubuh wanita tidak hanya ada lonjakan hormonal, tetapi badai hormon keseluruhan, dan salah satu konsekuensi dari perubahan tersebut adalah pelanggaran toleransi tubuh terhadap glukosa - seseorang lebih kuat, seseorang lebih lemah. Apa artinya ini? Tingkat gula dalam darah tinggi (di atas batas normal), tetapi masih belum cukup untuk mendiagnosis diabetes.

Pada trimester ketiga kehamilan, sebagai akibat dari perubahan hormon baru, diabetes gestasional dapat berkembang. Mekanisme terjadinya adalah sebagai berikut: pankreas wanita hamil menghasilkan 3 kali lebih banyak insulin daripada orang lain - untuk mengimbangi efek hormon spesifik pada tingkat gula yang terkandung dalam darah.

Jika dia tidak mengatasi fungsi ini dengan meningkatnya konsentrasi hormon, maka fenomena seperti itu muncul sebagai diabetes melitus gestasional selama kehamilan.

Kelompok risiko untuk mengembangkan diabetes gestasional selama kehamilan

Ada beberapa faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan seorang wanita menderita diabetes gestasional selama kehamilan. Namun, keberadaan bahkan semua faktor ini tidak menjamin bahwa diabetes memang terjadi - sama seperti tidak adanya faktor-faktor buruk ini tidak menjamin 100% perlindungan terhadap penyakit ini.

1. Kelebihan berat badan, diamati pada seorang wanita sebelum kehamilan (terutama jika beratnya melebihi norma sebesar 20% atau lebih);
2. Kebangsaan Ternyata ada beberapa kelompok etnis di mana diabetes gestasional diamati lebih sering daripada yang lain. Ini termasuk orang kulit hitam, Hispanik, penduduk asli Amerika, dan Asia;
3. Kadar gula tinggi menurut hasil tes urin;
4. Toleransi glukosa terganggu (seperti yang telah kami sebutkan, kadar gula di atas norma, tetapi tidak terlalu banyak untuk membuat diagnosis diabetes);
5. Keturunan. Diabetes adalah salah satu penyakit herediter yang paling serius, risikonya meningkat jika seseorang yang dekat dengan Anda dalam garis Anda menderita diabetes;
6. Kelahiran sebelumnya dari anak besar (lebih dari 4 kg);
7. Kelahiran anak lahir mati sebelumnya;
8. Anda telah didiagnosis menderita diabetes gestasional selama kehamilan sebelumnya;
9. Polihidramnion, yaitu terlalu banyak air ketuban.

Diagnosis diabetes gestasional

Jika Anda telah menemukan beberapa tanda yang berkaitan dengan kelompok risiko, beri tahu dokter Anda tentang hal ini - Anda mungkin akan diminta menjalani pemeriksaan tambahan. Jika tidak ada hal buruk yang ditemukan, Anda akan melewati analisis lain bersama dengan semua wanita lain. Semua yang lain diskrining untuk diabetes gestasional antara minggu ke-24 dan ke-28 kehamilan.

Bagaimana ini akan terjadi? Anda akan diminta untuk melakukan analisis yang disebut "tes toleransi glukosa oral". Anda perlu minum cairan manis yang mengandung 50 gram gula. Setelah 20 menit akan ada tahap yang kurang menyenangkan - mengambil darah dari vena. Faktanya adalah bahwa gula ini cepat diserap, setelah 30-60 menit, tetapi indikasi individu berbeda, dan inilah yang menarik perhatian dokter. Dengan cara ini, mereka mengetahui seberapa baik tubuh mampu memetabolisme larutan manis dan menyerap glukosa.

Jika bentuk di kolom "hasil analisis" adalah 140mg / dl (7,7 mmol / l) atau lebih tinggi, ini sudah merupakan level yang tinggi. Anda akan melakukan analisis lain, tetapi kali ini - setelah beberapa jam puasa.

Pengobatan Diabetes Kehamilan

Hidup dalam penderita diabetes, terus terang, bukanlah gula - baik secara harfiah maupun kiasan. Tetapi penyakit ini dapat dikendalikan jika Anda tahu bagaimana dan mengikuti instruksi medis.

Jadi, apa yang akan membantu mengatasi diabetes gestasional selama kehamilan?

1. Kontrol kadar gula darah. Ini dilakukan 4 kali sehari - perut kosong dan 2 jam setelah makan. Anda mungkin juga perlu cek tambahan - sebelum makan;
2. Tes urin. Badan keton seharusnya tidak muncul di dalamnya - mereka menunjukkan bahwa diabetes mellitus tidak terkontrol;
3. Kepatuhan dengan diet khusus, yang akan memberi tahu Anda dokter. Pertanyaan ini akan dibahas di bawah ini;
4. Pengerahan tenaga fisik yang wajar atas saran dokter;
5. Kontrol berat badan;
6. Terapi insulin sesuai kebutuhan. Saat ini, hanya insulin yang diizinkan sebagai obat antidiabetes selama kehamilan;
7. Kontrol tekanan darah.

Diet untuk diabetes gestasional

Jika Anda memiliki diabetes gestasional, Anda harus mempertimbangkan kembali diet Anda - ini adalah salah satu syarat untuk keberhasilan pengobatan penyakit ini. Biasanya, pada diabetes, dianjurkan untuk mengurangi berat badan (ini berkontribusi pada peningkatan resistensi insulin), tetapi kehamilan bukanlah waktu untuk menurunkan berat badan, karena janin harus menerima semua nutrisi yang dibutuhkannya. Ini berarti bahwa perlu untuk mengurangi kandungan kalori makanan, sementara tidak mengurangi nilai gizinya.

1. Makanlah dalam porsi kecil 3 kali sehari dan 2-3 kali camilan lainnya secara bersamaan. Jangan melewatkan waktu makan! Sarapan harus 40-45% karbohidrat, camilan malam terakhir juga harus mengandung karbohidrat, sekitar 15-30 gram.

2. Hindari makanan yang digoreng dan berlemak, serta makanan yang kaya karbohidrat mudah dicerna. Ini termasuk, misalnya, kue kering, serta kue kering dan beberapa buah (pisang, kesemek, anggur, ceri, buah ara). Semua produk ini cepat diserap dan memicu peningkatan kadar gula darah, mereka memiliki sedikit nutrisi, tetapi banyak kalori. Selain itu, untuk meningkatkan efek glikemiknya yang tinggi, diperlukan terlalu banyak insulin, yang pada diabetes merupakan kemewahan yang tidak terjangkau.

3. Jika Anda merasa mual di pagi hari, simpan biskuit asin atau biskuit kering di meja samping tempat tidur Anda dan makanlah sedikit sebelum bangun dari tempat tidur. Jika Anda dirawat dengan insulin, dan sakit di pagi hari - pastikan Anda tahu cara menangani gula darah rendah.

4. Jangan makan makanan cepat saji. Mereka adalah proses pra-industri untuk mengurangi waktu persiapan mereka, tetapi efeknya pada peningkatan indeks glikemik lebih besar daripada analog alami. Karena itu, tidak termasuk dari makanan mie yang disublimasikan, makan siang sup "selama 5 menit" dari tas, bubur instan, kentang tumbuk kering-beku.

5. Perhatikan makanan kaya serat: sereal, nasi, pasta, sayuran, buah-buahan, roti gandum. Ini berlaku tidak hanya untuk wanita dengan diabetes gestasional - setiap wanita hamil harus makan 20-35 gram serat per hari. Serat apa yang sangat berguna bagi penderita diabetes? Ini merangsang usus dan memperlambat penyerapan kelebihan lemak dan gula dalam darah. Bahkan makanan kaya serat, mengandung banyak vitamin dan mineral penting.

6. Lemak jenuh dalam makanan sehari-hari tidak boleh lebih dari 10%. Dan secara umum, kurangi makan makanan yang mengandung lemak "tersembunyi" dan "terlihat". Kecualikan sosis, wieners, sosis, bacon, daging asap, babi, domba. Lebih disukai daripada daging tanpa lemak: kalkun, daging sapi, ayam, dan ikan. Hapus semua lemak yang terlihat dari daging: lemak dari daging, dan dari kulit unggas. Masak semuanya dengan cara yang lembut: rebus, panggang, kukus.

7. Masak tidak dengan lemak, tetapi dengan minyak nabati, tetapi jangan terlalu banyak.

8. Minumlah setidaknya 1,5 liter cairan per hari (8 gelas).

9. Tubuh Anda tidak membutuhkan lemak seperti margarin, mentega, mayones, krim asam, kacang-kacangan, biji-bijian, krim keju, saus.

10. Bosan dengan larangan? Ada beberapa makanan yang bisa Anda makan tanpa batasan - mengandung sedikit kalori dan karbohidrat. Ini adalah mentimun, tomat, zucchini, jamur, lobak, zucchini, seledri, selada, kacang hijau, kubis. Makan mereka dalam makanan utama atau sebagai makanan ringan, lebih disukai dalam bentuk salad atau direbus (rebus dengan cara biasa atau dikukus).

11. Pastikan tubuh Anda dilengkapi dengan semua vitamin dan mineral kompleks yang dibutuhkan selama kehamilan: tanyakan kepada dokter Anda jika Anda membutuhkan tambahan asupan vitamin dan mineral.

Jika terapi diet tidak membantu, dan kadar gula darah tetap tinggi, atau kadar gula normal dalam tubuh keton urin terdeteksi secara konstan - Anda akan diberikan terapi insulin.

Insulin hanya diberikan melalui suntikan, karena merupakan protein, dan jika Anda mencoba untuk melampirkannya dalam pil, itu akan benar-benar runtuh di bawah pengaruh enzim pencernaan kita.

Disinfektan ditambahkan pada sediaan insulin, jadi jangan menggosok kulit dengan alkohol sebelum injeksi - alkohol menghancurkan insulin. Secara alami, Anda perlu menggunakan jarum suntik sekali pakai dan mengikuti aturan kebersihan pribadi. Semua kehalusan terapi insulin lainnya akan memberi tahu Anda dokter yang merawat.

Berolahraga dengan Hamil Gestational Diabetes

Pikirkan tidak dibutuhkan? Sebaliknya, mereka akan membantu menjaga kesehatan, mempertahankan otot, pulih lebih cepat setelah melahirkan. Selain itu, mereka meningkatkan kerja insulin dan membantu untuk tidak menambah berat badan berlebih. Semua ini membantu menjaga kadar gula darah yang optimal.

Terlibat dalam kegiatan yang biasa Anda sukai dan membawa kesenangan: berjalan, senam, olahraga di dalam air. Tanpa beban di perut - tentang latihan favorit Anda "di media" sampai Anda harus lupa. Anda tidak boleh terlibat dalam olahraga yang penuh dengan cedera dan jatuh - berkuda, bersepeda, bermain skating, bermain ski, dll. Informasi lebih lanjut tentang membebankan biaya untuk wanita hamil →

Semua beban - oleh kesejahteraan! Jika Anda merasa tidak enak, sakit di perut bagian bawah atau di punggung, berhentilah dan ambil napas.

Jika Anda menggunakan terapi insulin, penting untuk mengetahui bahwa hipoglikemia dapat terjadi selama latihan, karena aktivitas fisik dan insulin mengurangi jumlah gula dalam darah. Periksa kadar gula darah sebelum dan sesudah berolahraga. Jika Anda mulai berlatih satu jam setelah makan, setelah kelas Anda bisa makan sandwich atau apel. Jika lebih dari 2 jam telah berlalu sejak makan terakhir, lebih baik untuk memiliki makanan ringan sebelum pelatihan. Pastikan untuk mengonsumsi jus atau gula jika terjadi hipoglikemia.

Diabetes kehamilan dan persalinan

Berita baiknya adalah bahwa setelah melahirkan, diabetes gestasional biasanya hilang - ia berkembang menjadi diabetes mellitus hanya pada 20-25% kasus. Benar, persalinan itu sendiri mungkin rumit karena diagnosis ini. Misalnya, karena menyusui bayi yang sudah disebutkan berlebihan, anak mungkin dilahirkan sangat besar.

Banyak, mungkin, ingin memiliki "pahlawan", tetapi ukuran besar anak dapat menjadi masalah selama persalinan dan melahirkan: dalam sebagian besar kasus ini, operasi caesar dilakukan, dan dalam kasus pengiriman, ada risiko cedera pada bahu anak.

Dengan diabetes gestasional, bayi dilahirkan dengan kadar gula darah rendah, tetapi ini dapat diperbaiki hanya dengan menyusui.

Jika belum ada susu, dan kolostrum tidak cukup untuk anak, anak diberi makan dengan campuran khusus untuk menaikkan kadar gula ke tingkat normal. Selain itu, staf medis terus-menerus memonitor indikator ini, mengukur kadar glukosa cukup sering, sebelum menyusui dan 2 jam setelahnya.

Sebagai aturan, tidak ada tindakan khusus yang diperlukan untuk menormalkan kadar gula dalam darah ibu dan anak: pada anak, seperti yang telah kami katakan, gula kembali normal berkat makan, dan pada ibu - dengan keluarnya plasenta, yang merupakan "faktor yang menjengkelkan" menghasilkan hormon.

Pertama kali setelah melahirkan Anda harus mengikuti diet dan secara berkala mengukur tingkat gula, tetapi seiring waktu, semuanya akan kembali normal.

Pencegahan diabetes gestasional

Jaminan 100% bahwa Anda tidak akan pernah menghadapi diabetes gestasional tidak - itu terjadi bahwa wanita, oleh sebagian besar indikator berisiko, menjadi hamil, tidak sakit, dan sebaliknya, penyakit ini terjadi pada wanita yang, tampaknya, tidak memiliki tidak ada prasyarat.

Jika Anda sudah memiliki diabetes gestasional selama kehamilan sebelumnya, kemungkinan untuk kembali sangat tinggi. Namun, Anda dapat mengurangi risiko terkena diabetes mellitus gestasional selama kehamilan dengan menjaga berat badan normal dan tidak bertambah banyak selama 9 bulan ini.

Latihan fisik juga akan membantu menjaga gula darah pada tingkat yang aman, asalkan mereka teratur dan tidak menyebabkan Anda merasa tidak nyaman.

Anda juga memiliki risiko terkena diabetes tipe 2 permanen. Kita harus lebih berhati-hati setelah melahirkan. Oleh karena itu, tidak diinginkan bagi Anda untuk minum obat yang meningkatkan resistensi insulin: asam nikotinat, obat glukokortikoid (ini termasuk, misalnya, deksametason dan prednison).

Harap perhatikan bahwa beberapa pil KB dapat meningkatkan risiko diabetes - misalnya, progestin, tetapi ini tidak berlaku untuk obat kombinasi dosis rendah. Dalam memilih metode kontrasepsi setelah melahirkan, ikuti rekomendasi dokter.

Diabetes pada wanita hamil dan akibatnya bagi anak

Dalam beberapa kasus, gestational diabetes mellitus (GDM) terjadi pada wanita hamil. Bentuk penyakit ini hanya dapat muncul selama kehamilan dan menghilang beberapa saat setelah melahirkan. Tetapi jika Anda tidak melakukan perawatan yang tepat waktu, penyakit ini dapat berkembang menjadi diabetes tipe 2, yang memiliki konsekuensi kompleks.

Setelah terjadinya kehamilan, setiap wanita harus terdaftar, di mana, di bawah pengawasan spesialis, akan ada kontrol atas kesejahteraan ibu dan perkembangan janin di masa depan.

Setiap wanita hamil harus secara teratur memantau gula, melewati tes urin dan darah. Kasus terisolasi dari peningkatan kadar glukosa dalam analisis tidak boleh menyebabkan panik, karena lompatan tersebut dianggap sebagai proses fisiologis normal. Tetapi, jika selama pengujian, gula tinggi terlihat pada dua atau lebih kasus, maka ini sudah menunjukkan adanya diabetes gestasional selama kehamilan. Perlu dicatat bahwa kadar tinggi terdeteksi ketika melewati bahan pada perut kosong (peningkatan kadar gula dalam darah setelah makan adalah norma).

Penyebab patologi

Kelompok risiko mencakup wanita, yang dapat menerapkan parameter berikut:

• kelebihan berat badan atau obesitas;
• jika persalinan sebelumnya dilanjutkan dengan preeklampsia;
• faktor keturunan (ditransmisikan secara genetik);
• patologi ovarium (polikistik);
• kehamilan setelah usia 30 tahun.

Menurut statistik, komplikasi dalam menggendong anak, terjadi pada 10% wanita. Penyebab diabetes gestasional dapat disebut, seperti dalam kasus diabetes tipe kedua, hilangnya sensitivitas sel terhadap insulin. Pada saat yang sama, ada kadar glukosa darah yang tinggi karena konsentrasi hormon kehamilan yang tinggi.

Resistensi insulin muncul paling sering pada usia kehamilan 28-38 minggu, dan disertai dengan penambahan berat badan. Dipercayai bahwa penurunan aktivitas fisik untuk periode ini juga memengaruhi penampilan GSD.

Gejala

Gejala pada HSD tidak jauh berbeda dari gejala diabetes tipe 2:

• perasaan haus yang konstan, sementara minum tidak membawa kelegaan;
• sering buang air kecil yang menyebabkan ketidaknyamanan;
• mungkin ada penurunan nafsu makan atau rasa lapar terus-menerus;
• tekanan darah melonjak muncul;
• penglihatan menderita, mata buram muncul.

Diagnostik

Jika setidaknya salah satu dari gejala di atas hadir, maka kunjungan wajib ke dokter kandungan dan pengujian kadar gula diperlukan. Analisis ini disebut - tes toleransi glukosa (GTT). Tes ini membantu menentukan kecernaan glukosa oleh sel-sel tubuh wanita hamil dan kemungkinan pelanggaran proses ini.

Untuk tes, darah vena diambil dari pasien (dengan perut kosong). Jika hasilnya menunjukkan kandungan gula yang tinggi, maka diagnosis diabetes gestasional dibuat. Dengan harga murah, GTT diadakan. Untuk ini, glukosa dalam jumlah 75 g, diencerkan dalam gelas (250 ml) air yang sedikit dihangatkan, dan diberikan kepada seorang wanita untuk diminum. Satu jam kemudian, ulangi pengambilan sampel darah dari vena. Jika indikatornya normal, maka untuk mengontrol tes bisa diulang setelah 2 jam.

Bahaya GDM untuk janin

Apa yang mengancam diabetes histotik pada janin yang sedang berkembang? Karena patologi ini tidak menimbulkan bahaya langsung bagi kehidupan calon ibu, dan hanya bisa berbahaya bagi bayi, perawatan diarahkan pada pencegahan komplikasi perinatal, serta komplikasi selama persalinan.

Konsekuensi untuk anak dengan diabetes selama kehamilan dinyatakan dalam dampak negatifnya pada mikrosirkulasi darah di jaringan kehamilan. Semua proses kompleks yang disebabkan oleh gangguan mikrosirkulasi akhirnya menyebabkan efek hipoksia pada janin.

Juga, tidak mungkin untuk memanggil sejumlah besar glukosa yang dikirim ke bayi tidak berbahaya. Memang, insulin yang diproduksi oleh ibu tidak dapat menembus penghalang plasenta, dan pankreas bayi belum dapat menghasilkan jumlah hormon yang diperlukan.

Sebagai akibat dari pengaruh diabetes, proses metabolisme pada janin terganggu, dan mulai bertambah massa karena pertumbuhan jaringan adiposa. Lebih lanjut, bayi memiliki perubahan berikut:

• peningkatan pada korset bahu diperhatikan;
• perut meningkat secara signifikan;
• ukuran hati dan jantung bertambah;

Semua perubahan ini terjadi dengan latar belakang bahwa kepala dan anggota badan tetap ukuran yang sama (normal). Semua ini dapat mempengaruhi perkembangan situasi di masa depan, dan menyebabkan konsekuensi berikut:

• karena peningkatan korset bahu janin, sulit baginya untuk melewati jalan lahir saat melahirkan;
• selama persalinan kemungkinan cedera pada bayi dan organ ibu;
• persalinan prematur dapat dimulai, karena massa janin yang besar, yang belum berkembang sepenuhnya;
• di paru-paru bayi di dalam rahim, produksi surfaktan berkurang, yang tidak memungkinkan mereka untuk tetap bersatu. Akibatnya, setelah lahir, bayi mungkin mengalami masalah pernapasan. Dalam hal ini, anak diselamatkan menggunakan respirator, dan kemudian ditempatkan di inkubator khusus (couvez), di mana ia akan untuk beberapa waktu di bawah pengawasan ketat dokter.

Juga, tidak mungkin untuk tidak menyebutkan konsekuensi dari apa yang berbahaya diabetes gestasional: anak-anak yang lahir dari ibu dengan GDM mungkin memiliki cacat organ bawaan, dan beberapa mungkin mengembangkan diabetes derajat kedua sebagai orang dewasa.

Plasenta, juga cenderung meningkat dengan GSD, mulai menjalankan fungsinya secara tidak memadai, dapat menjadi edematous. Akibatnya, janin tidak menerima jumlah oksigen yang dibutuhkan, hipoksia terjadi. Yakni, pada akhir kehamilan (trimester ketiga) ada bahaya kematian janin.

Perawatan

Karena penyakit ini disebabkan oleh kadar gula yang tinggi, logis untuk mengasumsikan bahwa untuk perawatan dan pencegahan patologi, perlu untuk mengontrol bahwa indikator ini berada dalam kisaran normal.

Faktor utama yang mempengaruhi jalannya pengobatan diabetes selama kehamilan adalah kepatuhan ketat terhadap aturan dalam diet:

• produk kue dan permen yang dapat mempengaruhi peningkatan kadar gula dikeluarkan dari diet. Tetapi mengabaikan karbohidrat sama sekali tidak layak, karena mereka berfungsi sebagai sumber energi. Hanya perlu membatasi jumlah mereka sepanjang hari;
• batasi konsumsi buah-buahan yang sangat manis dengan kandungan karbohidrat yang tinggi;
• menghilangkan mie, kentang tumbuk dan sereal instan, serta berbagai produk setengah jadi;
• menghapus daging asap dan lemak dari diet (mentega, margarin, mayones, lemak babi);
• perlu makan makanan protein, penting untuk tubuh ibu dan anak;
• untuk memasak, disarankan untuk menggunakan: merebus, merebus, mengukus, memanggang dalam oven;
• Makan setiap 3 jam, tetapi dalam porsi kecil.

Selain itu, efek positif pada kesehatan calon ibu telah terbukti:

• latihan kompleks yang dirancang untuk wanita hamil. Selama berolahraga, ada penurunan konsentrasi gula dalam darah, peningkatan proses metabolisme dalam tubuh dan kesejahteraan keseluruhan wanita hamil;
• berjalan teratur dengan berjalan kaki dari jalan raya.

Pada kasus penyakit yang berat, sediaan insulin dapat diresepkan oleh dokter. Obat-obatan lain yang mengurangi gula - dilarang.

Sediaan insulin dibagi menjadi 2 kategori, sesuai dengan rekomendasi FDA:

1. B - kategori. Ini termasuk cara, dalam uraian yang tertulis bahwa dalam studi hewan, efek berbahaya pada janin tidak diperhatikan. Efek obat pada kehamilan tidak diuji.
2. Kategori-C. Termasuk obat-obatan, tes yang diamati berdampak pada perkembangan janin pada hewan. Pada wanita hamil, tes juga tidak dilakukan.

Karena itu, semua obat harus diresepkan hanya oleh dokter yang berkualifikasi, dengan indikasi wajib atas nama dagang obat tersebut.

Rawat inap untuk GSD hanya relevan jika ada kecurigaan terjadinya komplikasi kebidanan kompleks.

GSD bukan alasan untuk merangsang persalinan prematur atau operasi caesar.

Periode postpartum

Setelah melahirkan, seorang wanita harus secara teratur memeriksa gula, mengamati keberadaan gejala dan frekuensinya (haus, buang air kecil, dll) sampai hilang sepenuhnya. Cek biasanya diresepkan oleh dokter setelah 6 dan 12 minggu setelah melahirkan. Pada saat ini, kadar gula darah wanita itu sudah normal.

Tetapi, menurut statistik, 5-10% wanita yang melahirkan tidak menormalkan kadar gula. Dalam hal ini, bantuan medis diperlukan, yang tidak boleh diabaikan, jika tidak, gangguan hormon sederhana dapat berkembang menjadi penyakit serius yang tidak dapat disembuhkan.

Kapan dan mengapa diabetes terjadi pada wanita hamil?

Kehamilan berarti perubahan dramatis dalam keseimbangan hormon. Dan fitur alami ini dapat menyebabkan fakta bahwa komponen yang dikeluarkan oleh plasenta akan mencegah tubuh ibu dari mengambil insulin. Konsentrasi glukosa darah abnormal terdeteksi pada seorang wanita. Diabetes gestasional selama kehamilan terjadi lebih sering dari pertengahan semester. Namun kehadirannya sebelumnya juga dimungkinkan.

Baca di artikel ini.

Penyebab diabetes pada wanita hamil

Para ahli tidak dapat menyebutkan penyebab yang jelas dalam gangguan respon jaringan terhadap glukosa pada ibu masa depan. Tidak ada keraguan bahwa perubahan hormonal tidak memiliki arti terakhir dalam penampilan diabetes. Tetapi mereka umum untuk semua wanita hamil, dan penyakitnya, untungnya, masih jauh dari didiagnosis dalam situasi ini. Mereka yang menderita itu mencatat:

• Kecenderungan turun-temurun. Jika ada kasus diabetes dalam keluarga, ada juga kemungkinan lebih tinggi terjadinya pada wanita hamil daripada yang lain.
• Penyakit autoimun, yang, karena kekhasannya, melanggar fungsi pankreas penghasil insulin.
• Infeksi virus yang sering. Mereka juga mampu mengganggu fungsi pankreas.
• Gaya hidup pasif dan makanan tinggi kalori. Mereka menyebabkan kelebihan berat badan, dan jika ada sebelum konsepsi, wanita itu berisiko. Ini juga termasuk mereka yang berat badannya meningkat 5-10 kg pada masa remaja dalam waktu singkat, dan indeksnya menjadi lebih tinggi dari 25.
• Umur dari 35 tahun. Mereka yang berusia di bawah 30 pada saat kehamilan berisiko terkena diabetes gestasional yang lebih sedikit.
• Kelahiran di masa lalu dari bayi dengan berat lebih dari 4,5 kg atau anak mati karena alasan yang tidak dapat dijelaskan.

Tanda untuk mencurigai diabetes gestasional

Pada tahap awal, diabetes mellitus selama kehamilan hampir tidak menunjukkan gejala. Itulah sebabnya ibu masa depan perlu mengontrol konsentrasi gula darah mereka. Awalnya, mereka mungkin memperhatikan bahwa mereka sudah mulai minum sedikit lebih banyak air, telah kehilangan sedikit berat badan, meskipun tidak ada alasan yang terlihat untuk menurunkan berat badan. Beberapa merasa lebih menyenangkan bagi mereka untuk berbaring atau duduk daripada bergerak.

Dengan berkembangnya rasa tidak enak, seorang wanita mungkin merasa:

• Kebutuhan akan cairan dalam jumlah besar. Meskipun puas, mulut keringnya khawatir.
• Kebutuhan untuk buang air kecil lebih sering, cairannya jauh lebih banyak dari biasanya.
• Meningkat kelelahan. Kehamilan membutuhkan banyak energi, dan sekarang keinginan untuk beristirahat pada seorang wanita muncul lebih cepat dari sebelumnya, dengan diabetes perasaan dirinya tidak sesuai dengan beban yang dihasilkan.
• Visi yang terganggu. Mata buram terkadang muncul di mata.
• Pruritus, bisa juga gatal dan berlendir.
• Peningkatan signifikan dalam kebutuhan makanan dan penambahan berat badan yang cepat.

Tanda-tanda pertama dan terakhir diabetes selama kehamilan sulit untuk dipisahkan dari situasi itu sendiri. Bagaimanapun, pada wanita sehat, hamil, nafsu makan dan haus sering meningkat.

Cara menghilangkan diabetes selama kehamilan

Pada tahap pertama perkembangannya, diabetes gestasional diobati dengan merampingkan gaya hidup dan nutrisi. Kontrol atas kadar kuantitatif glukosa pada perut kosong, serta 2 jam setelah makan, menjadi sangat diperlukan. Terkadang pengukuran kadar gula mungkin diperlukan sebelum itu.

Yang utama pada tahap ini adalah diet dan aktivitas fisik.

Nutrisi untuk diabetes gestasional

Tidak mungkin membuat wanita hamil kelaparan, janin harus memiliki semua yang diperlukan, dan gula dari kekurangan makanan semakin meningkat. Ibu masa depan harus mematuhi prinsip-prinsip sehat dalam makanan:

• Bagian harus kecil, dan makan - sering. Jika ada 5 - 6 kali sehari, berat badan Anda bisa optimal.
• Jumlah terbesar dari karbohidrat lambat (40 - 45% dari total makanan) harus saat sarapan. Ini adalah bubur, nasi, makaroni, roti.
• Penting untuk memperhatikan komposisi produk, mengesampingkan buah, cokelat, dan kue yang lebih baik. Makanan cepat saji, kacang-kacangan dan biji-bijian tidak termasuk. Mencari sayuran, sereal, unggas, kelinci. Lemak harus dihilangkan, itu harus dimakan tidak lebih dari 10% dari jumlah total makanan per hari. Berguna tidak akan ada dalam komposisi sejumlah besar buah-buahan gula, berry, serta sayuran hijau.
• Anda tidak bisa makan masakan instan. Dengan nama yang sama dengan yang alami, mereka mengandung lebih banyak glukosa. Pidato tentang sereal kering beku, kentang tumbuk, mie.
• Makanan tidak bisa digoreng, hanya dimasak atau dikukus. Jika direbus, maka dengan sedikit minyak sayur.
• Mual pagi hari bisa dilawan dengan kue kering yang tidak diberi pemanis. Itu dimakan di pagi hari, tanpa bangun dari tempat tidur.
• Ketimun, tomat, zucchini, selada, kol, kacang, jamur bisa dimakan dalam jumlah besar. Mereka rendah kalori, dan indeks glikemiknya rendah.
• Vitamin dan mineral kompleks diterima hanya atas rekomendasi dokter. Banyak dari mereka mengandung glukosa, kelebihannya sekarang berbahaya.

Air dengan gaya makanan ini Anda perlu minum hingga 8 gelas per hari.

Obat-obatan

Jika perubahan dalam diet tidak memberikan efek, yaitu, kadar glukosa tetap meningkat, atau analisis urin buruk dengan gula normal, insulin harus disuntikkan. Dosis dalam setiap kasus ditentukan oleh dokter, mulai dari berat pasien dan durasi kehamilan.

Insulin diberikan secara intravena, biasanya dengan membagi dosis sebanyak 2 kali. Yang pertama ditusuk sebelum sarapan, yang kedua - sebelum makan malam. Diet dengan terapi obat dipertahankan, serta pemantauan rutin konsentrasi glukosa dalam darah.

Aktivitas fisik

Aktivitas fisik diperlukan terlepas dari apakah sisa perawatan terbatas pada diet atau wanita hamil menyuntikkan insulin. Olahraga membantu untuk menghabiskan energi berlebih, untuk menormalkan keseimbangan zat, untuk meningkatkan efektivitas hormon yang kurang pada diabetes gestasional.

Gerakan tidak boleh terlalu lelah, perlu untuk mengecualikan kemungkinan cedera. Berjalan, berolahraga di gym (kecuali untuk goyang pers), berenang akan dilakukan.

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang kompatibilitas olahraga dan kehamilan. Dari situ Anda akan belajar aktivitas fisik apa yang bisa diterima ibu, tipe apa yang paling optimal, serta cara apa yang lebih baik untuk melakukan seorang gadis yang belum dilatih untuk waktu yang lama.

Pencegahan diabetes gestasional

Wanita spesialis yang berisiko akan menjelaskan bahaya diabetes gestasional selama kehamilan. Patologi ibu menciptakan banyak ancaman baginya dan janin:

• Pada periode awal meningkatkan kemungkinan keguguran. Ketika diabetes gestasional menciptakan konflik antara tubuhnya dan janin. Dia berusaha mengusir embrio.
• Penebalan pembuluh plasenta karena diabetes gestasional menyebabkan gangguan peredaran darah di daerah ini, oleh karena itu, mengurangi produksi oksigen dan nutrisi oleh janin.
• Berasal dari 16-20 minggu, penyakit ini dapat menyebabkan pembentukan sistem kardiovaskular dan otak janin yang rusak, untuk merangsang pertumbuhannya yang berlebihan.
• Melahirkan bisa dimulai sebelum waktunya. Dan ukuran besar janin memaksa operasi caesar. Jika kelahiran akan alami, itu akan membuat risiko cedera pada ibu dan bayinya.
• Bayi yang terlahir dapat mengalami penyakit kuning, gangguan pernapasan, hipoglikemia, dan peningkatan pembekuan darah. Ini adalah tanda-tanda fetopati diabetik yang menyebabkan patologi lain pada anak pada periode pascanatal.
• Seorang wanita lebih cenderung mengalami preeklampsia dan eklampsia. Kedua masalah berbahaya oleh tekanan tinggi, kejang-kejang, yang saat melahirkan dapat membunuh ibu dan anak.
• Selanjutnya, seorang wanita memiliki peningkatan risiko diabetes.

Untuk alasan yang disebutkan di atas, pencegahan penyakit diperlukan pada periode awal, yang meliputi:

• Kunjungan rutin ke dokter kandungan. Penting untuk mendaftar lebih awal dan melakukan semua tes yang diperlukan, terutama ketika Anda berisiko.
• Pertahankan berat badan optimal. Jika dia lebih normal sebelum hamil, lebih baik menurunkan berat badan terlebih dahulu, dan kemudian merencanakan.
• Kontrol tekanan darah. Tekanan darah tinggi dapat mengindikasikan peningkatan gula dan menstimulasinya.
• Penghentian merokok. Kebiasaan mempengaruhi fungsi banyak organ, termasuk pankreas.

Seorang wanita dengan diabetes gestasional cukup mampu memiliki bukan satu-satunya anak yang sehat. Penting untuk mengidentifikasi patologi dalam waktu dan melakukan upaya untuk mengatasinya.

Diabetes melitus gestasional: apa saja gejalanya dan apa yang mengancamnya dengan wanita hamil dan anak-anak?

Kehamilan adalah periode peningkatan beban fungsional pada sebagian besar organ wanita hamil. Pada saat yang sama, sejumlah penyakit dapat didekompensasi atau kondisi patologis baru dapat muncul. Salah satu kelainan ini dalam kehamilan adalah diabetes gestasional. Ia biasanya tidak mewakili ancaman signifikan terhadap kehidupan calon ibu. Tetapi dengan tidak adanya terapi yang memadai, diabetes gestasional memengaruhi perkembangan janin anak dan meningkatkan risiko kematian bayi dini.

Apa itu diabetes?

Diabetes mellitus disebut penyakit endokrin dengan kelainan metabolisme karbohidrat. Mekanisme patogenetik utamanya adalah insufisiensi absolut atau relatif insulin, hormon yang diproduksi oleh sel pankreas tertentu.

Dasar dari kekurangan insulin mungkin terletak:

• penurunan jumlah sel β pulau Langerhans di pankreas yang bertanggung jawab untuk sekresi insulin;
• pelanggaran proses mengubah proinsulin tidak aktif menjadi hormon kerja dewasa;
• sintesis molekul insulin abnormal dengan urutan asam amino yang dimodifikasi dan aktivitas berkurang;
• perubahan sensitivitas reseptor seluler terhadap insulin;
• peningkatan produksi hormon, yang aksinya menentang efek insulin;
• perbedaan antara jumlah glukosa yang masuk dan tingkat hormon yang diproduksi oleh pankreas.

Efek insulin pada metabolisme karbohidrat adalah karena adanya reseptor glikoprotein spesifik dalam jaringan yang tergantung insulin. Aktivasi mereka dan transformasi struktural selanjutnya menyebabkan peningkatan transpor glukosa ke dalam sel dengan penurunan kadar gula darah dan ruang antar sel. Insulin menstimulasi pemanfaatan glukosa dengan melepaskan energi (proses glikolisis) dan akumulasi dalam jaringan dalam bentuk glikogen. Depot utama pada saat yang sama adalah hati dan otot rangka. Pelepasan glukosa dari glikogen juga terjadi di bawah aksi insulin.

Hormon ini memengaruhi metabolisme lemak dan protein. Ini memiliki efek anabolik, menghambat proses pemecahan lemak (lipolisis) dan merangsang biosintesis RNA dan DNA di semua sel yang tergantung insulin. Oleh karena itu, dengan produksi insulin yang rendah, perubahan dalam aktivitasnya atau penurunan sensitivitas jaringan, gangguan metabolisme banyak sisi terjadi. Tetapi tanda-tanda utama diabetes adalah perubahan metabolisme karbohidrat. Pada saat yang sama, ada peningkatan kadar glukosa dasar dalam darah dan munculnya konsentrasi yang berlebihan setelah makan dan gula.

Diabetes dekompensasi menyebabkan gangguan vaskular dan trofik di semua jaringan. Bahkan organ yang tidak tergantung insulin (ginjal, otak, jantung) juga terpengaruh. Keasaman dari perubahan rahasia biologis utama, yang berkontribusi pada pengembangan dysbacteriosis vagina, rongga mulut dan usus. Fungsi penghalang kulit dan selaput lendir berkurang, aktivitas faktor lokal perlindungan imun ditekan. Akibatnya, diabetes mellitus secara signifikan meningkatkan risiko penyakit menular dan inflamasi pada kulit dan sistem urino-genital, komplikasi purulen, dan gangguan proses regenerasi.

Jenis penyakit

Ada beberapa jenis diabetes. Mereka berbeda satu sama lain dalam etiologi, mekanisme patogenetik defisiensi insulin dan jenis aliran.

• diabetes mellitus tipe 1 dengan defisiensi insulin absolut (tergantung pada insulin, kondisi yang tidak dapat disembuhkan), yang disebabkan oleh kematian sel-sel pulau Langerhans;
• diabetes mellitus tipe 2, ditandai dengan resistensi insulin jaringan dan gangguan sekresi insulin;
• diabetes mellitus gestasional, dengan hiperglikemia pertama kali terdeteksi selama kehamilan dan biasanya lewat setelah melahirkan;
• bentuk lain dari diabetes yang disebabkan oleh gabungan gangguan endokrin (endokrinopati) atau disfungsi pankreas pada infeksi, intoksikasi, paparan obat, pankreatitis, kondisi autoimun, atau penyakit yang ditentukan secara genetis.

Wanita hamil harus membedakan antara diabetes gestasional dan dekompensasi dari diabetes (pregestasional) yang sudah ada sebelumnya.

Fitur diabetes gestasional

Patogenesis perkembangan diabetes pada wanita hamil terdiri dari beberapa komponen. Peran yang paling penting dimainkan oleh ketidakseimbangan fungsional antara efek hipoglikemik insulin dan efek hiperglikemik sekelompok hormon lain. Perlahan-lahan resistensi insulin yang meningkat dari jaringan memperburuk gambaran insufisiensi relatif insular. Suatu hipodinamia, peningkatan berat badan dengan peningkatan persentase jaringan adiposa, dan sering kali peningkatan yang nyata dalam kandungan total kalori makanan menjadi faktor pemicu.

Latar belakang untuk gangguan endokrin selama kehamilan adalah perubahan metabolisme fisiologis. Sudah pada tahap awal kehamilan, perubahan metabolisme terjadi. Akibatnya, pada tanda-tanda sedikit saja dari penurunan pengambilan glukosa oleh janin, jalur karbohidrat utama dari pertukaran energi dengan cepat beralih ke jalur cadangan lipid. Mekanisme pertahanan ini disebut fenomena puasa puasa. Ini memberikan transportasi glukosa yang konstan melalui penghalang plasenta, bahkan dengan menipisnya cadangan glikogen yang tersedia dan substrat untuk glukoneogenesis di hati ibu.

Pada awal kehamilan, penyesuaian metabolisme seperti itu cukup untuk memenuhi kebutuhan energi anak yang sedang berkembang. Selanjutnya, untuk mengatasi resistensi insulin, hipertrofi sel-β pulau Lagnergan dan peningkatan aktivitas fungsionalnya berkembang. Peningkatan jumlah insulin yang diproduksi dikompensasi oleh percepatan penghancurannya, karena meningkatnya kerja ginjal dan aktivasi plasenta insulinase. Tetapi sudah pada trimester kedua kehamilan, plasenta yang mulai matang melakukan fungsi endokrin, yang dapat memengaruhi metabolisme karbohidrat.

Antagonis insulin adalah hormon steroid dan seperti steroid yang disintesis oleh plasenta (progesteron dan laktogen plasenta), estrogen, dan kortisol yang dikeluarkan oleh kelenjar adrenalin ibu. Mereka dianggap berpotensi diabetogenik, dengan hormon fetoplasenta memiliki efek terbesar. Konsentrasi mereka mulai meningkat dari usia kehamilan 16-18 minggu. Dan biasanya, pada minggu ke-20, tanda-tanda laboratorium pertama diabetes gestasional muncul pada wanita hamil dengan insufisiensi relatif insular. Paling sering, penyakit terdeteksi pada 24-28 minggu, dan seorang wanita mungkin tidak menunjukkan keluhan yang khas.

Terkadang hanya perubahan toleransi glukosa yang didiagnosis, yang dianggap sebagai prediabetes. Dalam hal ini, kekurangan insulin hanya dimanifestasikan dengan asupan karbohidrat berlebihan dari makanan dan dengan beberapa momen provokatif lainnya.

Menurut data modern, diabetes hamil tidak disertai dengan kematian sel pankreas atau perubahan dalam molekul insulin. Itulah sebabnya gangguan endokrin yang timbul pada wanita bersifat reversibel dan paling sering menghentikan diri secara mandiri segera setelah melahirkan.

Bagaimana diabetes gestasional berbahaya bagi anak?

Ketika diabetes gestasional terdeteksi, seorang wanita hamil selalu memiliki pertanyaan tentang efek pada anak dan apakah perawatan benar-benar diperlukan atau tidak. Bagaimanapun, paling sering penyakit ini tidak mewakili ancaman langsung terhadap kehidupan calon ibu dan bahkan tidak secara signifikan mengubah kondisi kesehatannya. Tetapi pengobatan diperlukan pertama-tama untuk mencegah komplikasi kehamilan dan kebidanan.

Diabetes menyebabkan gangguan sirkulasi mikro di jaringan ibu. Kejang pembuluh kecil disertai dengan kerusakan endotelium di dalamnya, aktivasi peroksidasi lipid, memprovokasi DIC kronis. Semua ini berkontribusi pada insufisiensi plasenta kronis dengan hipoksia janin.

Asupan glukosa berlebihan bagi anak juga bukan fenomena yang tidak berbahaya. Bagaimanapun, pankreasnya tidak menghasilkan jumlah hormon yang dibutuhkan, dan insulin ibu tidak menembus sawar plasenta. Dan sama sekali tidak ada tingkat glukosa yang dikoreksi yang menyebabkan gangguan sirkulasi dan metabolisme. Hiperlipidemia sekunder menyebabkan perubahan struktural dan fungsional pada membran sel, memperburuk hipoksia jaringan janin.

Hiperglikemia memicu hipertrofi sel β pankreas pada anak atau penipisannya sebelumnya. Akibatnya, bayi baru lahir dapat mengalami gangguan metabolisme karbohidrat yang nyata dengan kondisi kritis yang mengancam jiwa. Jika diabetes gestasional tidak dikoreksi dan pada trimester ketiga kehamilan, makrosomia (berat badan besar) dengan obesitas displastik, splenosis, dan hepatomegali berkembang pada janin. Dalam kasus ini, paling sering saat lahir, ketidakdewasaan sistem pernapasan, kardiovaskular dan pencernaan dicatat. Semua ini berhubungan dengan fetopati diabetes.

Komplikasi utama diabetes gestasional meliputi:

• hipoksia janin dengan retardasi pertumbuhan intrauterin;
• kelahiran prematur;
• kematian janin janin;
• angka kematian bayi yang tinggi di antara anak-anak yang lahir dari wanita dengan diabetes gestasional;
• makrosomia, yang mengarah pada proses persalinan yang rumit dan meningkatkan risiko cedera lahir pada anak (fraktur klavikula, kelumpuhan Erb, kelumpuhan saraf frenikus, trauma pada tengkorak dan tulang belakang leher) dan kerusakan pada saluran ibu;
• preeklampsia, pre-eklampsia dan eklampsia pada wanita hamil;
• infeksi saluran kemih yang sering berulang selama kehamilan;
• lesi jamur pada selaput lendir (termasuk organ genital).

Beberapa dokter menyebut komplikasi diabetes gestasional sebagai aborsi spontan pada tahap awal. Tetapi kemungkinan besar penyebab keguguran adalah dekompensasi dari diabetes pregestasional yang sebelumnya tidak didiagnosis.

Gejala dan diagnosis

Wanita hamil yang menderita diabetes jarang membuat keluhan yang merupakan karakteristik dari penyakit ini. Gejala yang khas biasanya sedang, dan wanita biasanya dianggap sebagai manifestasi fisiologis dari trimester 2 dan 3. Disuria, haus, pruritus, penambahan berat badan yang tidak cukup dapat terjadi tidak hanya pada diabetes gestasional. Karena itu, yang utama dalam diagnosis penyakit ini adalah tes laboratorium. Dan USG obstetrik membantu untuk memperjelas keparahan insufisiensi plasenta dan untuk mengidentifikasi tanda-tanda patologi perkembangan janin.

Skrining adalah penentuan glukosa darah pada ibu hamil dengan perut kosong. Ini dilakukan secara teratur mulai dari minggu ke-20 kehamilan. Ketika ambang glukosa darah diperoleh, tes ditugaskan untuk menentukan toleransi glukosa. Dan pada wanita hamil dari kelompok risiko tinggi untuk pengembangan diabetes kehamilan, tes seperti itu lebih disukai dilakukan pada penampilan pertama di resepsi dan lagi untuk periode 24-28 minggu, bahkan dengan kadar glukosa puasa normal.

Glikemia dari 7 mmol / l pada perut kosong dalam darah kapiler utuh atau dari 6 mmol / l pada perut kosong dalam plasma vena adalah indikator laboratorium yang dapat diandalkan secara diagnostik dalam diabetes gestasional. Juga gejala penyakit adalah deteksi hiperglikemia di atas 11,1 mmol / l dengan pengukuran acak pada siang hari.

Melakukan tes toleransi glukosa (tes toleransi glukosa) membutuhkan kepatuhan yang cermat terhadap kondisi. Dalam 3 hari, wanita itu harus mengikuti diet dan aktivitas fisiknya yang biasa, tanpa batasan yang direkomendasikan untuk diabetes. Makan malam menjelang tes harus mengandung 30-50 g karbohidrat. Analisis dilakukan secara ketat pada perut kosong, setelah puasa 12-14 jam. Selama tes, merokok, minum obat, aktivitas fisik (termasuk naik tangga), makanan dan minuman tidak termasuk.

Tes pertama adalah darah diambil pada waktu perut kosong. Setelah itu, wanita hamil diizinkan untuk minum larutan glukosa yang baru disiapkan (75 g bahan kering per 300 ml air). Untuk menilai dinamika glikemia dan mengidentifikasi puncaknya yang tersembunyi, sampel berulang harus diambil setiap 30 menit. Tetapi seringkali hanya penentuan kadar glukosa dalam darah, 2 jam setelah pemberian larutan uji.

Biasanya, 2 jam setelah beban gula, glikemia tidak boleh melebihi 7,8 mmol / l. Penurunan toleransi ditunjukkan dengan indikator 7,8-10,9 mmol / l. Dan diabetes gestasional didiagnosis dengan hasil 11,0 mmol / l.

Diagnosis diabetes mellitus gestasional tidak dapat didasarkan pada penentuan glukosa urin (glukosuria) atau pengukuran kadar glukosa oleh meter glukosa darah di rumah dengan strip tes. Hanya tes darah laboratorium standar yang dapat mengkonfirmasi atau mengecualikan penyakit.

Algoritma skrining dan diagnostik untuk GSD

Masalah perawatan

Terapi insulin

Diperlukan swa-monitor kadar glukosa dalam darah vena perifer menggunakan glukometer. Seorang wanita hamil menganalisis sendiri dengan perut kosong dan 1-2 jam setelah makan, merekam data bersama dengan kandungan kalori dari makanan yang diambil dalam buku harian khusus.

Jika diet hipokorisik dengan diabetes gestasional tidak mengarah ke normalisasi indikator glikemik, dokter memutuskan pengangkatan terapi insulin. Pada saat yang sama, insulin aksi pendek dan ultrashort diresepkan dalam mode injeksi multipel, dengan mempertimbangkan kandungan kalori setiap kali makan dan tingkat glukosa. Terkadang tambahan digunakan insulin dengan durasi aksi rata-rata. Pada setiap perjanjian, dokter menyesuaikan rejimen pengobatan, dengan mempertimbangkan data pengendalian diri, dinamika perkembangan janin dan tanda-tanda USG dari fetopati diabetik.

Suntikan insulin dilakukan dengan jarum suntik khusus secara subkutan. Paling sering, seorang wanita tidak membutuhkan bantuan dari luar, ahli endokrin atau staf Sekolah Diabetes melakukan pelatihan. Jika dosis insulin harian yang diperlukan melebihi 100 U, keputusan dapat dibuat untuk memasang pompa insulin subkutan permanen. Penggunaan agen hipoglikemik oral selama kehamilan dilarang.

Sebagai terapi ajuvan, obat dapat digunakan untuk meningkatkan sirkulasi mikro dan untuk mengobati kekurangan plasenta, Hofitol, dan vitamin.

Nutrisi untuk diabetes gestasional

Selama kehamilan, terapi diet adalah dasar perawatan untuk diabetes dan gangguan toleransi glukosa. Ini memperhitungkan berat badan dan aktivitas fisik wanita. Rekomendasi diet termasuk koreksi pola makan, komposisi makanan dan kalorinya. Menu seorang wanita hamil dengan diabetes mellitus gestasional harus, terlebih lagi, memastikan pasokan nutrisi dan vitamin esensial dan berkontribusi pada normalisasi saluran pencernaan. Antara 3 makanan utama Anda perlu mengatur makanan ringan, dengan konten kalori utama harus jatuh pada paruh pertama hari itu. Tetapi camilan terakhir sebelum tidur juga harus memasukkan karbohidrat dalam jumlah 15-30 g.

Apa yang bisa Anda makan dengan diabetes hamil? Ini adalah jenis unggas, daging dan ikan rendah lemak, makanan kaya serat (sayuran, kacang-kacangan dan biji-bijian), sayuran hijau, produk susu rendah lemak dan susu fermentasi, telur, minyak sayur, kacang-kacangan. Untuk menentukan buah mana yang dapat dimasukkan ke dalam makanan, perlu untuk mengevaluasi tingkat kenaikan kadar glukosa dalam darah segera setelah mereka diambil. Biasanya apel, pir, buah delima, buah jeruk, buah persik. Diperbolehkan menggunakan nanas segar dalam jumlah sedikit atau jus nanas tanpa menambahkan gula. Tetapi pisang dan anggur lebih baik untuk dikecualikan dari menu, mereka mengandung karbohidrat yang mudah dicerna dan berkontribusi pada pertumbuhan puncak cepat glikemia.

Persalinan dan prognosis

Kelahiran dengan diabetes mellitus gestasional dapat terjadi secara alami atau melalui operasi caesar. Taktik tergantung pada berat janin yang diharapkan, parameter panggul ibu, tingkat kompensasi untuk penyakit tersebut.

Dengan pengiriman independen, kadar glukosa dipantau setiap 2 jam, dan jika mereka rentan terhadap kondisi hipoglikemik dan hipoglikemik, setiap jam. Jika seorang wanita selama kehamilan menggunakan terapi insulin, obat selama persalinan diberikan dengan menggunakan pompa infus. Jika dia sudah cukup menjalani terapi diet, keputusan penggunaan insulin dibuat sesuai dengan tingkat glikemia. Untuk operasi caesar, pemantauan glikemik diperlukan sebelum operasi, sebelum mengeluarkan bayi, setelah melepas persalinan dan kemudian setiap 2 jam.

Dengan deteksi diabetes gestasional yang tepat waktu dan pencapaian kompensasi penyakit yang stabil selama kehamilan, prognosis untuk ibu dan anak menguntungkan. Namun demikian, bayi baru lahir beresiko kematian bayi dan memerlukan pemantauan ketat oleh neonatologis dan dokter anak. Tetapi bagi seorang wanita, efek diabetes hamil dapat menjadi jelas bahkan beberapa tahun setelah kelahiran yang aman dalam bentuk diabetes tipe 2 atau pra-diabetes.

Diabetes gestasional selama kehamilan

Diabetes melitus gestasional adalah jenis diabetes yang dimanifestasikan secara eksklusif pada wanita selama kehamilan. Setelah lahir, setelah beberapa waktu, biasanya berlalu. Namun, jika kelainan seperti itu tidak diobati, dapat dipicu, maka masalahnya dapat berubah menjadi penyakit serius - diabetes tipe 2 (dan ini banyak kesulitan dan konsekuensi yang tidak menyenangkan).

Setiap wanita dengan awal kehamilan terdaftar di klinik antenatal di tempat tinggal. Berkat ini, selama seluruh periode mengandung anak, kesehatan wanita dan janinnya dipantau oleh spesialis, dan pemantauan berkala tes darah dan urin wajib untuk pemantauan.

Jika tiba-tiba dalam urin atau darah terdeteksi adanya peningkatan kadar glukosa, maka kasus tunggal semacam itu tidak boleh menyebabkan panik atau ketakutan, karena bagi wanita hamil ini dianggap sebagai norma fisiologis. Jika hasil tes menunjukkan lebih dari dua kasus seperti itu, glukosuria (gula dalam urin) atau hiperglikemia (gula dalam darah) ditemukan tidak setelah makan (yang dianggap normal), tetapi dilakukan dengan perut kosong dalam tes, maka kita sudah dapat berbicara tentang diabetes kehamilan gestasional.

Penyebab diabetes gestasional, risiko dan gejalanya

Menurut statistik, sekitar 10% wanita menderita komplikasi selama kehamilan, dan di antara mereka ada kelompok risiko tertentu yang dapat menyebabkan diabetes gestasional. Ini termasuk wanita:

• dengan kecenderungan genetik,
• kelebihan berat badan atau obesitas
• dengan penyakit ovarium (misalnya, polikistik),
• dengan kehamilan dan persalinan setelah usia 30,
• dengan genera sebelumnya, disertai dengan diabetes gestasional.

Mungkin ada beberapa alasan untuk terjadinya GDM, tetapi ini terutama disebabkan oleh pelanggaran loyalitas glukosa (seperti dalam kasus diabetes tipe 2). Hal ini disebabkan meningkatnya stres pada wanita hamil di pankreas, yang tidak dapat mengatasi produksi insulin, dan mengontrol kadar gula normal dalam tubuh. Penyebab dari situasi ini menjadi plasenta, yang mengeluarkan hormon yang melawan insulin, sekaligus meningkatkan kadar glukosa (resistensi insulin).

"Konfrontasi" hormon-hormon plasenta insulin biasanya terjadi pada kehamilan 28-36 minggu dan, biasanya, ini disebabkan oleh penurunan aktivitas fisik, yang juga dijelaskan oleh kenaikan berat badan alami selama kehamilan.

Gejala diabetes gestasional selama kehamilan sama seperti pada diabetes tipe 2:

• rasa haus meningkat,
• kurang nafsu makan atau kelaparan konstan,
• terjadinya ketidaknyamanan karena sering buang air kecil,
• kemungkinan peningkatan tekanan darah
• penglihatan kabur (kabur).

Jika setidaknya salah satu dari gejala di atas hadir, atau Anda berisiko, maka pastikan untuk memberi tahu dokter kandungan Anda tentang hal itu sehingga ia akan memeriksamu di GDM. Diagnosis akhir dibuat tidak hanya dengan satu atau beberapa gejala, tetapi juga berdasarkan tes yang perlu diambil dengan benar, dan untuk ini Anda perlu menggunakan produk yang termasuk dalam menu harian Anda (jangan mengubahnya sebelum melakukan tes!) Dan menjalani kehidupan normal.

Norma untuk wanita hamil adalah indikator:

• 4-5,19 mmol / liter - saat perut kosong,
• tidak lebih dari 7 mmol / liter - 2 jam setelah makan.

Untuk hasil yang meragukan (mis., Peningkatan sedikit), tes beban glukosa dilakukan (5 menit setelah mengambil analisis pada perut kosong, pasien minum segelas air di mana 75 g glukosa kering dilarutkan) untuk secara akurat menentukan kemungkinan diagnosis HSD.