Antibodi terhadap GAD pada diabetes

  • Hipoglikemia

Terkadang, dokter dapat meminta pasien untuk menjalani tes antibodi untuk GAD (reptil). Prosedur seperti itu terjadi jika ada kecurigaan pengembangan bentuk diabetes yang bergantung pada insulin atau patologi sistem saraf. Sebagai biomaterial yang digunakan dalam penelitian ini, ambil darah vena, kirimkan ke laboratorium, dari mana mereka mendapatkan hasil yang diinginkan. Perlu dicatat bahwa AT-GAD ditemukan dalam persentase yang rendah dari orang sehat.

Apa itu

Glutamate decarboxylase (GAD) adalah enzim yang ditemukan dalam neuron dan sel beta pankreas. Berkat dia, asam gamma-aminobutyric terbentuk dalam neurosit. Jika tubuh telah mengalami perkembangan diabetes tipe 1, proses penghancuran sel beta diluncurkan. Kemudian, enzim tersebut berperan sebagai antibodi (alias AT-GAD), yang merusak diri sendiri pankreas. Antibodi terhadap glutamat decarboxylase bukanlah penyebab diabetes, tetapi konsekuensi dari kondisi patologis ini. Mereka berfungsi sebagai semacam indikator untuk fakta bahwa penyakit itu.

Tingkat antibodi dalam tubuh

Antibodi GAD juga ada dalam tubuh yang sehat. Konten yang diizinkan adalah 1,0 u / ml. Jika bacaan melebihi norma, yaitu, hasil analisis positif, ini dapat mengkonfirmasi perkembangan beberapa penyakit. Diabetes tipe 1 adalah salah satu penyebab paling umum. Tapi bukan satu-satunya. Juga, peningkatan level AT-GAD dapat berbicara tentang sejumlah penyakit lain, yang termasuk patologi, seperti:

  • anemia ganas;
  • sindrom "orang yang kaku" (Mersh-Voltman);
  • nystagmus;
  • ataksia serebelar;
  • myasthenia gravis;
  • peningkatan risiko diabetes tipe 1;
  • Penyakit Addison;
  • epilepsi;
  • Sindrom Lambert;
  • penyakit gravis.
Kembali ke daftar isi

Peningkatan angka diabetes

Jauh sebelum diagnosis penyakit, tubuh mulai memproduksi antibodi. Artinya, agar gejala serius pertama penyakit muncul, penghancuran sekitar 70-90% sel diperlukan. Oleh karena itu, analisis antibodi terhadap GAD dilakukan untuk mengidentifikasi risiko pengembangan diabetes dan memulai pengobatan tepat waktu. Selain itu, pada pasien dengan diabetes tipe 1, risiko terkena salah satu penyakit ini jauh lebih tinggi. Penting untuk memperhatikan kesehatan Anda, dan, lebih disukai, untuk menjalani pemeriksaan medis yang lebih rinci.

Jika muncul gejala kecemasan, seperti: penurunan sensitivitas kulit ekstremitas, diskoordinasi, melemahnya otot-otot wajah, kejang-kejang, deformasi jaringan tulang, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Ini mungkin tanda-tanda klinis penyakit yang terkait dengan peningkatan kadar AT-GAD dalam darah.

Indikasi untuk belajar

Penelitian ini diresepkan jika pasien dikonfirmasi oleh diagnosis patologi, seperti:

  • penyakit diabetes tipe 1 atau tipe 2;
  • penyakit pada sistem saraf;
  • kecenderungan diabetes karena genetika.
Kembali ke daftar isi

Bagaimana analisis antibodi terhadap GAD pada pasien dengan diabetes mellitus?

Untuk penelitian ambil darah dari vena. Dia lewat di pagi hari dengan perut kosong. Pada malam penelitian, pasien harus mengecualikan teh, kopi, dan minuman berkafein lainnya. Anda hanya bisa menggunakan air. Setelah makan terakhir, setidaknya 8-9 jam harus berlalu sebelum pengiriman materi. Sehari sebelum kunjungan ke dokter harus mengurangi aktivitas fisik, hingga meninggalkan alkohol, gorengan dan makanan berlemak.

Antibodi untuk glutamat dekarboksilase

Antibodi untuk glutamat dekarboksilase (AT ke GAD)

(informasi pasien)

Apa analisis ini?

Antibodi terhadap glutamat decarboxylase adalah penanda yang sangat penting dalam diagnosis awal diabetes tipe 1. Mereka ditemukan pada 60-87% individu dengan kecenderungan terjadinya diabetes tipe ini. Penentuan peningkatan antibodi ini memungkinkan Anda untuk memulai pengobatan khusus bahkan sebelum timbulnya tanda-tanda penyakit, yang mengarah pada pelestarian fungsi sel beta pankreas dan menunda timbulnya penyakit.

Pada diabetes mellitus tipe 1, penyebab paling umum timbulnya penyakit adalah penghancuran sel beta yang menghasilkan insulin. Penghancuran sel terjadi oleh antibodi dalam reaksi inflamasi pankreas terhadap infeksi virus dengan latar belakang kecenderungan genetik terhadap diabetes mellitus.

Pada saat yang sama, antibodi terhadap insulin, sel pulau, dan protein-enzim dapat muncul dalam darah pasien. Meskipun kontribusi mereka terhadap perkembangan diabetes kecil, mereka adalah penanda dari proses patologis yang terjadi di pankreas. Deteksi mereka penting dalam memprediksi perkembangan penyakit dan dalam membuat diagnosis yang benar.

Jadi, dalam kasus diabetes, tiga atau lebih tipe antibodi ditemukan pada 70% pasien, pada 10%, satu tipe, 2-4% pasien dengan diabetes yang baru didiagnosis mungkin tidak memiliki antibodi.

Glutamate decarboxyase adalah enzim yang diperlukan untuk sintesis mediator penghambat asam GABA-gammaaminobutyric. Enzim ini terletak di sel-sel sistem saraf (neuron) dan sel beta pankreas. Ketika sel beta dihancurkan, enzim ini menyebabkan pembentukan antibodi yang dapat dideteksi dengan metode laboratorium. Peningkatan indikator ini dapat dideteksi 7-14 tahun sebelum timbulnya diabetes segera. Lebih sering terdeteksi pada orang dewasa.

Selama perjalanan penyakit, jumlah antibodi menurun hingga menghilang sepenuhnya - setelah 15 tahun mereka hanya ditemukan pada 20% penderita diabetes.

Kapan perlu mengambil analisis ini?

1. Untuk menilai tingkat risiko terkena diabetes mellitus tipe 1, jika seorang kerabat dari tingkat kekerabatan pertama didiagnosis.

2. Ketika autoantibodi lain terdeteksi (ke sel tiroid, kelenjar adrenal, dan lain-lain).

3. Untuk mengkonfirmasi sifat autoimun diabetes mellitus tipe 1 (terutama tanpa adanya efek pengobatan).

4.Ketika ragu tentang kebenaran diagnosis diabetes tipe 2.

5. Ketika gejala berikut muncul:

-peningkatan tonus otot

-ketidakseimbangan dan gaya berjalan, koordinasi gerakan

Antibodi terhadap glutamat dekarboksilase (GAD)

Antibodi terhadap glutamat decarboxylase (anti-GAD) adalah imunoglobulin spesifik yang membentuk kompleks dengan enzim sel pulau pankreas dan interneuron GABA-ergic. Kehadiran antibodi dalam darah dianggap sebagai penanda laboratorium diabetes tergantung insulin dan patologi neurologis. Penelitian ini ditunjuk untuk tujuan diagnosis banding penyakit-penyakit ini. Biomaterial adalah darah vena, analisis dilakukan oleh ELISA. Kisaran nilai normal adalah dari 0 hingga 5 IU / ml. Persiapan hasil rata-rata memakan waktu 11-16 hari.

Antibodi terhadap glutamat decarboxylase (anti-GAD) adalah imunoglobulin spesifik yang membentuk kompleks dengan enzim sel pulau pankreas dan interneuron GABA-ergic. Kehadiran antibodi dalam darah dianggap sebagai penanda laboratorium diabetes tergantung insulin dan patologi neurologis. Penelitian ini ditunjuk untuk tujuan diagnosis banding penyakit-penyakit ini. Biomaterial adalah darah vena, analisis dilakukan oleh ELISA. Kisaran nilai normal adalah dari 0 hingga 5 IU / ml. Persiapan hasil rata-rata memakan waktu 11-16 hari.

Glutamat dekarboksilase adalah enzim neuron GABA-ergic dan sel beta pankreas. Ini terlibat dalam produksi asam gamma-aminobutyric, atau GABA, suatu neurotransmitter penghambat yang mengatur pengambilan glukosa. Ketika pulau Langerhans dan neuron rusak, enzim memasuki ruang ekstraseluler dan memicu produksi autoantibodi spesifik oleh sistem kekebalannya sendiri. Kehadiran antibodi terhadap dekarboksilase asam glutamat dalam darah merupakan tanda diabetes mellitus dan insulin yang bergantung pada sistem saraf: lesi otak kecil, epilepsi, kelumpuhan bulus asthenik, ensefalitis paraneoplastik. Dibandingkan dengan penanda lain dari diabetes tipe 1, antibodi terhadap glutamat decarboxylase kurang spesifik, lebih sensitif dalam pemeriksaan orang dewasa.

Indikasi

Tes darah untuk antibodi terhadap HDC mengungkapkan lesi pankreas dan sel saraf. Alasan untuk penelitian ini adalah:

  1. Tanda gula darah tinggi - mulut kering, haus meningkat, volume urin meningkat, nafsu makan meningkat, penurunan berat badan, gangguan sensitivitas kulit pada tungkai, borok pada tungkai dan kaki, penglihatan berkurang. Tes ini dilakukan untuk membedakan antara diabetes tipe 1 dan tipe 2.
  2. Beban keturunan diabetes tergantung insulin. Penelitian ini ditugaskan untuk pasien yang kerabatnya memiliki diagnosis seperti itu. Berdasarkan hasil, risiko pengembangan penyakit ditentukan, diagnosis ditetapkan pada tahap praklinis awal.
  3. Diabetes bebas insulin, termasuk diabetes gestasional. Analisis dilakukan sebagai bagian dari skrining untuk menentukan kemungkinan penyakit menjadi tergantung pada insulin.
  4. Sumbangan ginjal atau pankreas. Tes ini ditunjukkan donor terkait untuk mengkonfirmasi tidak adanya penyakit.
  5. Kecurigaan sindrom Mersch - Voltman. Tes ini diindikasikan untuk peningkatan tonus otot secara umum, deformasi tulang dan jaringan sendi, gangguan tidur, manifestasi depresi. Hasil digunakan untuk memperjelas diagnosis.
  6. Manifestasi klinis ataksia serebelar - gangguan gaya berjalan dan koordinasi gerakan, dismetria, kesulitan dalam mereproduksi irama gerakan. Definisi anti-GAD dalam darah dianggap sebagai tanda penyakit dalam kombinasi dengan data dari penelitian lain.
  7. Tanda-tanda epilepsi, miastenia. Tes ini digunakan untuk diagnosis penyakit secara mendalam.

Persiapan untuk analisis

Bahan untuk analisis adalah darah vena. Dalam persiapan untuk pagar harus mengikuti beberapa rekomendasi:

  • Sebelum prosedur, jangan makan selama 4-8 jam, menjaga kebiasaan minum yang biasa.
  • Jangan merokok selama 30 menit sebelum mengambil darah.
  • Pada malam berpantang dari penggunaan minuman beralkohol, untuk membatalkan aktivitas fisik yang berat, untuk menghindari pengaruh faktor stres.
  • Sebelum prosedur untuk melewatkan biomaterial, habiskan setengah jam dalam suasana yang tenang, tanpa aktivitas fisik yang tidak perlu.

Darah dari vena lebih baik disumbangkan di pagi hari. Ini disimpan dan diangkut dalam tabung reaksi tertutup yang ditempatkan dalam kotak. Sebelum analisis, biomaterial disentrifugasi, dan faktor koagulasi dihilangkan. Serum yang dihasilkan diselidiki dengan metode ELISA, yang didasarkan pada reaksi antigen-antibodi. Hasil disiapkan dalam 11-16 hari kerja.

Nilai normal

Biasanya, antibodi terhadap glutamat dekarboksilase dalam darah tidak terdeteksi atau konsentrasinya sangat rendah. Nilai referensi analisis - dari 0 hingga 5 IU / ml. Norma indikator norma tergantung pada kondisi penelitian - pereaksi, peralatan - sehingga harus ditentukan dalam bentuk hasil yang dikeluarkan oleh laboratorium. Saat menafsirkan, pertimbangkan hal berikut:

  • Rentang norma tidak tergantung pada jenis kelamin dan usia pasien.
  • Indikator terakhir tidak dipengaruhi oleh faktor fisiologis - tidur dan bangun, kebiasaan makan, konstitusi dan lain-lain.
  • Hasil yang normal tidak mengecualikan adanya penyakit.

Tingkatkan nilai

AT-GAD ditemukan dalam darah terutama pada orang dewasa. Alasan untuk meningkatkan nilai analisis dapat:

  1. Endokrinopati autoimun. Munculnya anti-GAD adalah karakteristik diabetes dewasa yang bergantung pada insulin orang dewasa (anak-anak lebih jarang mengalami AT) Peningkatan indeks ditentukan pada 95% pasien dengan patologi ini. Dalam kasus yang jarang terjadi, antibodi terdeteksi pada penyakit Addictive, tiroiditis Hashimoto.
  2. Penyakit autoimun lainnya. Pada kurang dari 8% pasien, antibodi terhadap GDK dideteksi pada juvenile rheumatoid arthritis, rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, anemia pernicious, dan enteropati gluten.
  3. Patologi neurologis. Kerusakan neuron menyebabkan produksi AT pada sindrom "manusia kaku", ataksia serebelar, epilepsi, kelumpuhan bulbar asthenik, ensefalitis paraneoplastik, sindrom Eaton - Lambert. Tingkat analisis jauh di atas norma.
  4. Norma opsi. Anti-GAD terdeteksi pada 1-2% orang tanpa patologi neurologis, tanpa diabetes tipe 1 dan kecenderungan untuk itu.

Pengobatan kelainan

Dalam praktek medis, tes darah untuk antibodi terhadap glutamat dekarboksilase banyak digunakan pada diabetes tipe 1 untuk tujuan diagnosis diferensial dan penentuan risiko pengembangan penyakit pada pasien dengan kecenderungan bawaan. Dengan hasil penelitian ini, Anda perlu menghubungi dokter Anda: seorang ahli endokrin, ahli diabetes, ahli neuropatologi. Indikator akhir ditafsirkan sebagai bagian dari survei komprehensif, oleh karena itu, konsultasi spesialis diperlukan, bahkan jika hasil tes negatif.

AT-GAD (antibodi terhadap glutamat dekarboksilase)

Glutamate decarboxylase (GAD) adalah enzim yang terlibat dalam pembentukan asam gamma-aminobutyric (GABA), itu adalah mediator penghambat sistem saraf. Enzim ini ditemukan dalam sel saraf (neuron) dan dalam sel beta pankreas.

Jika diabetes tipe 1 autoimun berkembang dalam tubuh, GAD bertindak sebagai autoantigen. Dalam darah mayoritas absolut pasien (sekitar 95%) antibodi terhadap enzim ini ditemukan - antibodi terhadap GAD. Dengan sendirinya, antibodi untuk glutamat decarboxylase tidak menyebabkan diabetes, tetapi kehadiran mereka dalam darah mencerminkan proses penghancuran sel beta. Anti-GAD adalah penanda spesifik yang mengkonfirmasi kerusakan autoimun pada pankreas.

Sangat penting untuk membuat diagnosis yang benar dan menentukan jenis diabetes dalam hal prognosis untuk pasien dan pilihan taktik pengobatan. Untuk diagnosis diferensial, keberadaan antibodi tertentu dalam tubuh pasien dinilai. Pertama-tama, ini adalah antibodi terhadap sel beta pankreas. Pada hampir semua pasien dengan diabetes tipe 1, antibodi ini, yang menghancurkan pankreas mereka sendiri, terdeteksi. Namun, level mereka maksimum pada awal penyakit, secara bertahap menurun pada enam bulan pertama penyakit.

Selain itu, dimungkinkan untuk mengkonfirmasi DM tipe 1 dengan bantuan antibodi terhadap glutamat dekarboksilase. Mereka hadir dalam darah pada saat diagnosis dan kemudian terdeteksi untuk waktu yang lama. Mereka sering ditemukan pada pasien dewasa dan lebih jarang pada anak-anak.

Analisis positif antibodi terhadap GAD mengkonfirmasi diabetes tipe 1 dengan adanya manifestasi klinis hiperglikemia. Namun, para ahli merekomendasikan untuk menentukan juga antibodi terhadap sel beta pankreas dan antibodi terhadap insulin.

Kerusakan autoimun pada pankreas dimulai jauh sebelum gejala pertama muncul. Tetapi tanda-tanda klinis hiperglikemia pertama menunjukkan bahwa hampir semua sel beta sudah hancur (hingga 90%). Jika ada kecenderungan turun-temurun, pemeriksaan awal khusus untuk antibodi diabetes mellitus tipe 1 memungkinkan Anda melakukan terapi imunokoreksi dan mengembangkan diet khusus untuk mengurangi risiko diabetes.

Pada pasien dengan diabetes tipe 1, mungkin ada penyakit autoimun lainnya - insufisiensi adrenal primer, enteropati celiac. Karena itu, ketika mengkonfirmasi diagnosis diabetes tipe 1, perlu untuk melakukan pencarian diagnostik dan mengecualikan penyakit lain.

Peningkatan kadar antibodi terhadap glutamat dekarboksilase juga merupakan karakteristik penyakit pada sistem saraf - sindrom Mersch-Voltman, epilepsi, sindrom Lambert-Eaton, ataksia serebelar. Pada saat yang sama, tingkat antibodi adalah puluhan atau ratusan kali lebih tinggi daripada indikator karakteristik diabetes mellitus.

Keberadaan antibodi terhadap GAD pada orang sehat (hingga 8%) dalam populasi dimungkinkan. Mereka sering memiliki kecenderungan penyakit tiroid - tirotoksikosis atau tiroiditis autoimun Hashimoto.

Indikasi untuk analisis

Diagnosis banding diabetes mellitus tipe 1 dan 2.

Deteksi diabetes pada individu dengan kecenderungan genetik untuk itu.

Diagnosis penyakit pada sistem saraf.

Persiapan untuk studi

Darah untuk penelitian diambil pada pagi hari dengan perut kosong, bahkan teh atau kopi tidak termasuk. Diizinkan minum air putih.

Interval waktu dari makan terakhir ke analisis setidaknya delapan jam.

Sehari sebelum studi, jangan minum minuman beralkohol, makanan berlemak, batasi aktivitas fisik.

Bahan belajar

Interpretasi hasil

Norma: 0 - 5 IU / ml.

Meningkatkan:

1. Diabetes mellitus tipe 1.

2. Sindrom Mersch-Voltman.

3. Sindrom Lambert-Eaton.

5. Ensefalitis paraneoplastik.

7. Penyakit Kuburan.

8. Tiroiditis autoimun Hashimoto.

Pilih gejala kekhawatiran Anda, jawab pertanyaannya. Cari tahu seberapa serius masalah Anda dan apakah Anda perlu ke dokter.

Sebelum menggunakan informasi yang disediakan oleh situs medportal.org, harap baca ketentuan perjanjian pengguna.

Perjanjian Pengguna

Situs medportal.org menyediakan layanan yang tunduk pada ketentuan yang dijelaskan dalam dokumen ini. Dengan mulai menggunakan situs web, Anda mengonfirmasi bahwa Anda telah membaca ketentuan Perjanjian Pengguna ini sebelum menggunakan situs ini, dan menerima semua ketentuan Perjanjian ini secara penuh. Harap jangan menggunakan situs web jika Anda tidak menyetujui persyaratan ini.

Deskripsi Layanan

Semua informasi yang diposting di situs ini hanya untuk referensi, informasi yang diambil dari sumber publik adalah referensi dan bukan iklan. Situs medportal.org menyediakan layanan yang memungkinkan Pengguna untuk mencari obat dalam data yang diperoleh dari apotek sebagai bagian dari perjanjian antara apotek dan medportal.org. Untuk kemudahan penggunaan data situs tentang obat-obatan, suplemen makanan disistematisasi dan dibawa ke ejaan tunggal.

Situs medportal.org menyediakan layanan yang memungkinkan Pengguna untuk mencari klinik dan informasi medis lainnya.

Penafian

Informasi yang ditempatkan dalam hasil pencarian bukan penawaran publik. Administrasi situs medportal.org tidak menjamin keakuratan, kelengkapan, dan (atau) relevansi data yang ditampilkan. Administrasi situs medportal.org tidak bertanggung jawab atas kerusakan atau kerusakan yang mungkin Anda derita karena akses atau ketidakmampuan mengakses situs atau dari penggunaan atau ketidakmampuan menggunakan situs ini.

Dengan menerima ketentuan perjanjian ini, Anda sepenuhnya memahami dan menyetujui bahwa:

Informasi di situs hanya untuk referensi.

Administrasi situs medportal.org tidak menjamin tidak adanya kesalahan dan ketidaksesuaian mengenai yang dinyatakan di situs dan ketersediaan aktual barang dan harga barang di apotek.

Pengguna berjanji untuk mengklarifikasi informasi yang menarik dengan menelepon ke apotek atau menggunakan informasi yang disediakan atas kebijakannya sendiri.

Administrasi situs medportal.org tidak menjamin tidak adanya kesalahan dan perbedaan mengenai jadwal kerja klinik, rincian kontak mereka - nomor telepon dan alamat.

Baik Administrasi situs medportal.org, maupun pihak lain yang terlibat dalam proses memberikan informasi, tidak bertanggung jawab atas segala kerusakan atau kerusakan yang mungkin Anda alami karena sepenuhnya bergantung pada informasi yang terkandung di situs web ini.

Administrasi situs medportal.org melakukan dan berjanji untuk melakukan upaya lebih lanjut untuk meminimalkan perbedaan dan kesalahan dalam informasi yang diberikan.

Administrasi situs medportal.org tidak menjamin tidak adanya kegagalan teknis, termasuk yang berkaitan dengan pengoperasian perangkat lunak. Administrasi situs medportal.org melakukan sesegera mungkin untuk melakukan segala upaya untuk menghilangkan kegagalan dan kesalahan jika terjadi.

Pengguna diperingatkan bahwa administrasi situs medportal.org tidak bertanggung jawab untuk mengunjungi dan menggunakan sumber daya eksternal, tautan yang mungkin terdapat di situs, tidak memberikan persetujuan untuk konten mereka dan tidak bertanggung jawab atas ketersediaannya.

Administrasi situs medportal.org berhak untuk menangguhkan situs, untuk sebagian atau seluruhnya mengubah kontennya, untuk membuat perubahan pada Perjanjian Pengguna. Perubahan tersebut dibuat hanya atas kebijakan Administrasi tanpa pemberitahuan sebelumnya kepada Pengguna.

Anda mengakui bahwa Anda telah membaca ketentuan Perjanjian Pengguna ini dan menerima semua persyaratan Perjanjian ini secara penuh.

Informasi iklan yang penempatannya di situs memiliki perjanjian yang sesuai dengan pengiklan, ditandai "sebagai iklan."

Antibodi terhadap glutamat decarboxylase (anti-GAD)

Antibodi terhadap glutamat decarboxylase (anti-GAD) adalah autoantibodi yang diarahkan melawan enzim utama sel beta pankreas sendiri dan neuron GABAergik. Mereka adalah penanda spesifik diabetes tipe 1 dan beberapa penyakit pada sistem saraf dan digunakan untuk diagnosis banding penyakit ini.

Sinonim Rusia

Antibodi terhadap dekarboksilase asam glutamat, antibodi terhadap GDK.

Sinonim bahasa Inggris

Anti-GAD65, AT-GAD, Antibodi Anti-GAD, Asam Decarboxylase Anti-Glutamat Asam, Antibodi Glutamat Decarboxylase.

Metode penelitian

Satuan ukuran

IU / ml (unit internasional per mililiter).

Biomaterial apa yang dapat digunakan untuk penelitian?

Bagaimana cara mempersiapkan studi?

Jangan merokok selama 30 menit sebelum mendonorkan darah.

Informasi umum tentang penelitian ini

Glutamate decarboxylase (GAD) adalah salah satu enzim yang diperlukan untuk sintesis mediator penghambat sistem saraf gamma-aminobutyric acid (GABA). Enzim ini hanya ada di neuron dan sel beta pankreas. GAD bertindak sebagai autoantigen dalam pengembangan diabetes mellitus autoimun (diabetes tipe 1). Dalam darah 95% pasien dengan diabetes tipe 1 dapat mendeteksi antibodi terhadap enzim ini (anti-GAD). Dipercayai bahwa anti-GAD bukanlah penyebab langsung diabetes, tetapi mencerminkan kerusakan sel beta saat ini. Dalam diagnosis laboratorium anti-GAD dianggap sebagai penanda spesifik lesi autoimun pankreas dan digunakan untuk diagnosis diferensial varian diabetes.

Diabetes adalah penyakit progresif kronis yang ditandai dengan hiperglikemia persisten, serta gangguan metabolisme lemak dan protein, yang mengarah pada perkembangan akut (misalnya, ketoasidosis diabetik) dan komplikasi yang terlambat (misalnya retinopati). Bedakan antara diabetes tipe 1 dan tipe 2, serta varian klinis yang lebih jarang dari penyakit ini. Diagnosis banding varian diabetes sangat penting untuk prognosis dan taktik pengobatan. Dasar dari diagnosis diferensial diabetes adalah studi tentang autoantibodi yang ditujukan terhadap sel beta pankreas. Sebagian besar pasien dengan diabetes tipe 1 memiliki antibodi terhadap komponen pankreas mereka sendiri. Sebaliknya, autoantibodi semacam itu tidak khas untuk pasien dengan diabetes tipe 2.

Sebagai aturan, anti-GAD hadir pada saat diagnosis pada pasien dengan tanda-tanda klinis diabetes dan ada untuk waktu yang lama. Ini membedakan anti-GAD dari antibodi terhadap sel pulau pankreas, yang konsentrasinya secara bertahap menurun selama 6 bulan pertama penyakit. Anti-GAD paling khas untuk pasien dewasa dengan diabetes tipe 1 dan kurang umum terdeteksi pada anak-anak. Nilai prediktif positif dari uji anti-GAD cukup tinggi, yang memungkinkan kami untuk mengkonfirmasi diagnosis diabetes tipe 1 pada pasien dengan hasil tes positif dan tanda-tanda klinis hiperglikemia. Namun demikian, definisi autoantibodi lain yang spesifik untuk diabetes tipe 1 direkomendasikan.

Anti-GAD dikaitkan dengan kerusakan autoimun pada pankreas, yang dimulai jauh sebelum perkembangan tanda-tanda klinis diabetes tipe 1. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa terjadinya gejala khas diabetes memerlukan penghancuran 80-90% dari sel-sel pulau Langerhans. Oleh karena itu, studi anti-GAD dapat digunakan untuk menilai risiko pengembangan diabetes pada pasien dengan riwayat herediter yang terbebani dari penyakit ini. Kehadiran anti-GAD dalam darah pasien ini dikaitkan dengan peningkatan 20% risiko terkena diabetes tipe 1 dalam 10 tahun ke depan. Deteksi 2 atau lebih autoantibodi spesifik untuk diabetes tipe 1 meningkatkan kemungkinan penyakit sebesar 90% dalam 10 tahun ke depan. Perlu dicatat bahwa risiko mengembangkan penyakit pada pasien dengan hasil tes positif untuk anti-GAD dan tidak adanya riwayat herediter diabetes tipe 1 tidak berbeda dari risiko pengembangan penyakit ini pada populasi.

Pada pasien dengan diabetes tipe 1, penyakit autoimun lainnya, seperti penyakit Graves, gluten enteropathy, dan insufisiensi adrenal primer, lebih umum. Oleh karena itu, jika hasil positif dari studi tentang anti-GAD dan diagnosis "diabetes tipe 1" diperlukan, tes laboratorium tambahan diperlukan untuk mengecualikan patologi yang bersamaan.

Tingkat anti-GAD yang tinggi (biasanya lebih dari 100 kali lebih tinggi daripada diabetes tipe 1) juga terdeteksi pada beberapa penyakit pada sistem saraf, paling sering pada pasien dengan sindrom Mersch-Voltman (sindrom "manusia kaku"), ataksia serebelar, epilepsi, myasthenia, ensefalitis paraneoplastik dan sindrom Lambert-Eaton.

Anti-GAD ditemukan pada 8% orang sehat. Sangat menarik bahwa dengan pemeriksaan lebih lanjut mereka dimungkinkan untuk mengidentifikasi karakteristik autoantibodi dari penyakit autoimun kelenjar tiroid dan perut. Dalam hal ini, anti-GAD dianggap sebagai penanda kerentanan terhadap penyakit seperti tiroiditis Hashimoto autoimun, tirotoksikosis, dan anemia pernisiosa.

Untuk apa penelitian itu digunakan?

  • Untuk diagnosis banding diabetes mellitus tipe 1 dan 2;
  • untuk memprediksi perkembangan diabetes tipe 1 pada pasien dengan riwayat herediter yang terbebani dari penyakit ini;
  • untuk diagnosis sindrom Mersch - Voltman, ataksia serebelar, epilepsi, miastenia dan beberapa penyakit lain pada sistem saraf.

Kapan studi dijadwalkan?

  • seorang pasien dengan tanda-tanda klinis hiperglikemia: haus, peningkatan volume urin harian, peningkatan nafsu makan, penurunan progresif dalam penglihatan, penurunan sensitivitas kulit ekstremitas, ulkus non-penyembuhan jangka panjang pada kaki dan tungkai;
  • seorang pasien dengan riwayat herediter diabetes tipe 1 yang terbebani;
  • seorang pasien dengan tanda-tanda klinis sindrom Mersch-Voltman (hipertonus difus, gangguan tidur, kelainan bentuk tulang dan sendi, depresi), ataksia serebelar (gangguan gaya berjalan, koordinasi gerakan tungkai dan bola mata, dismetria, disdiochokinesis), epilepsi (kejang), myasthenia (kelemahan progresif) otot-otot wajah, anggota badan, neoplasma mediastinum) dan beberapa penyakit lain pada sistem saraf.

Apa artinya hasil?

Nilai referensi: 0 - 5 IU / ml.

Alasan untuk hasil positif:

  • diabetes tipe 1 (autoimun);
  • Sindrom Mersch-Voltman (sindrom "manusia kaku");
  • ataksia serebelar;
  • epilepsi;
  • nystagmus (gerakan bola mata yang tidak terkontrol);
  • myasthenia gravis;
  • ensefalitis paraneoplastik;
  • Sindrom Lambert-Eaton;
  • Penyakit Graves;
  • Tiroiditis autoimun Hashimoto;
  • anemia pernisiosa.

Penyebab hasil negatif:

  • norma;
  • dengan gejala hiperglikemia, diagnosis diabetes tipe 2 lebih mungkin.

Apa yang bisa mempengaruhi hasilnya?

  • Anti-GAD paling umum pada pasien dewasa dengan diabetes tipe 1, pada anak-anak, mereka kurang umum.

Catatan penting

  • Risiko mengembangkan diabetes tipe 1 pada pasien anti-GAD-positif dengan riwayat herediter yang meningkat meningkat sebesar 20% dalam 10 tahun ke depan.
  • Anti-GAD terdeteksi pada 8% orang sehat, beberapa di antaranya juga memiliki antibodi terhadap sel-sel tiroid dan lambung.

Juga disarankan

Siapa yang membuat studi?

Ahli endokrin, dokter umum, dokter anak, ahli anestesi, resusitator, dokter spesialis mata, ahli nefrologi, ahli saraf, ahli jantung.

Antibodi terhadap glutamat decarboxylase (GAD) (dalam darah)

Kata kunci: diabetes pankreas, diabetes, insulin, sel beta, autoantibodi darah

Antibodi decarboxylase asam glutamat (AT to GAD, GAD) adalah penanda autoimun dari sel beta penghasil insulin pankreas dan indikator informatif pradiabetes. Indikasi utama untuk digunakan adalah: diagnosis diabetes mellitus tipe 1 dan pra-diabetes (sebelum pengembangan tanda-tanda klinis, yaitu, identifikasi pasien yang berisiko diabetes).

AT to GAD - antibodi terhadap enzim, decarboxylase asam glutamat (glutamat decarboxylase - GAD), yang terletak di sel beta pankreas (sel penghasil insulin). GAD adalah enzim membran yang mensintesis asam gamma-aminobutyric (salah satu neurotransmiter di otak). Dianjurkan untuk mendefinisikan antibodi terhadap GAD sebagai penanda dalam diagnosis prediabetes, karena penampilan jenis antibodi ini terdeteksi pada individu dengan risiko tinggi terkena diabetes mellitus beberapa tahun sebelum manifestasi klinis penyakit. Diyakini bahwa antibodi terhadap GAD dapat dideteksi dalam darah manusia selama 7 tahun sebelum timbulnya manifestasi klinis (yaitu, selama perjalanan penyakit tanpa gejala). Munculnya GAD pada pasien dengan diabetes tipe 2 (tipe insulin-independen) dapat menunjukkan risiko menjadi diabetes tipe 1 (tipe insulin-dependent). Antibodi terhadap enzim ini diproduksi pada 88% orang dengan diabetes mellitus tipe 1 yang baru didiagnosis dan pada 75% pasien dengan resep diabetes dari 3 hingga 5 tahun. Munculnya kelas antibodi ini dalam darah dalam 1-2% kasus pada individu tanpa perkembangan diabetes di masa depan juga ditemukan. Menurut yang lain, mereka tidak ditemukan pada individu yang sehat.

Data yang diperoleh dalam beberapa tahun terakhir menunjukkan bahwa dalam penentuan beberapa jenis antibodi, spesifisitas tinggi tercapai dan sejumlah kecil hasil positif palsu dicatat (lihat “Antibodi terhadap insulin”; “Antibodi terhadap sel beta pankreas”).

Antibodi terhadap glutamat dekarboksilase (GAD)

Di mana itu diadakan: Di semua pusat medis dan laboratorium "Tonus"

Batas waktu: 10 hari kerja

+ Asupan bahan 200 gosok.

+ Analisis pagar di rumah (hanya Nizhny Novgorod) 200 gosok.

Antibodi terhadap glutamat decarboxylase adalah antibodi terhadap antigen utama sel beta pankreas. Antibodi ini adalah tipe utama yang ada pada kebanyakan pasien dengan diabetes tipe 1 (tergantung insulin). Kehadiran antibodi untuk glutamat decarboxylase menjelaskan asal-usul penyakit autoimun, yang mengarah pada penghancuran peralatan pulau pankreas.

Kehadiran antibodi juga menentukan kecenderungan pasien terhadap penyakit autoimun lainnya.

Antibodi terhadap glutamat dekarboksilase dapat muncul sebelumnya, yaitu selama bertahun-tahun (5-8 anak) sebelum timbulnya gejala klinis diabetes. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa klinik diabetes mellitus berkembang dengan kekalahan 80% sel beta (mensekresi insulin).

Dalam kasus yang jarang terjadi, penampilan antibodi terhadap glutamat decarboxylase juga dapat dideteksi pada pasien sehat. Dalam hal ini, observasi direkomendasikan, tetapi ini tidak berarti bahwa pasien terancam dengan perkembangan diabetes lebih lanjut.

Penilaian yang sangat penting dari tingkat antibodi untuk glutamat dekarboksilase pada wanita hamil (untuk menentukan diabetes mellitus gestasional) dan dalam praktik pediatrik adalah untuk mengidentifikasi anak-anak dengan diabetes dan untuk memperbaiki pengobatan mereka.

Antibodi terhadap glutamat decarboxylae juga dapat dideteksi pada lesi autoimun lainnya, seperti: Hashimoto tiroiditis, sindrom Sjogren, rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, dll.

Definisi antibodi memungkinkan Anda untuk lebih mengembangkan taktik pencarian diagnostik penyakit autoimun dan melakukan diagnostik diferensial dengan patologi non-imun.

Persiapan khusus untuk analisis tidak diperlukan. Dianjurkan untuk menunggu istirahat 4 jam dari makanan terakhir.

  • Sebagai diagnosis banding diabetes mellitus tipe 1 dan 2.
  • Definisi perkembangan diabetes gestasional pada wanita hamil. Hal ini diperlukan untuk menilai kemungkinan perkembangan penyakit dan memprediksi perkembangannya di masa depan.
  • Dalam praktik pediatrik: identifikasi anak-anak dengan diabetes tipe 1, pemilihan terapi dan evaluasi efektivitasnya
  • Penapisan kerabat pasien dengan diabetes, termasuk donor potensial ginjal atau bagian dari pankreas

Nilai referensi: kurang dari 10,0 U / ml

Penurunan tingkat antibodi terhadap glutamat dekarboksilase dapat diamati dengan Chorea Huntington. Indikator ini harus diperhatikan dalam dinamika.

Meningkatkan tingkat antibodi terhadap glutamat dekarboksilase:

  • Adanya diabetes tipe 1 (tergantung insulin)
  • Dengan tidak adanya klinik diabetes, peningkatan risiko penghancuran sel beta pankreas autoimun, yang selanjutnya mengarah pada pengembangan diabetes
  • Kehadiran penyakit autoimun lainnya - sindrom kekakuan otot, lupus erythematosus sistemik, rematik artritis remaja, sindrom Sjogren, tiroiditis Hashimoto, dll.

Antibodi terhadap glutamat decarboxylase (GAD), kuantitatif, darah

Antibodi terhadap GAD merupakan penanda serologis penting dari kerentanan terhadap diabetes tipe 1, serta beberapa penyakit lainnya. Ini termasuk penyakit tiroid, anemia ganas, kepunahan prematur fungsi ovarium, penyakit Addison, dan vitiligo.

Glutamic acid decarboxylase (GAD) adalah enzim yang terlibat dalam sintesis mediator asam gamma-aminobutyric dari sistem saraf pusat (GABA).

Pada diabetes mellitus tipe 1 yang bergantung pada insulin, terjadi kerusakan autoimun (destruksi) sel beta pankreas, akibatnya sintesis insulin berhenti sepenuhnya. Pada saat yang sama, beberapa jenis autoantibodi terhadap antigen sel beta pankreas terbentuk. Ini termasuk antibodi terhadap dekarboksilase asam glutamat.

Antibodi anti-glutamat dekarboksilase dapat dibentuk beberapa tahun sebelum gejala pertama diabetes tipe 1 yang bergantung pada insulin muncul. Probabilitas pembentukan antibodi terhadap GAD pada pasien dengan diabetes tipe 1 menurut berbagai sumber dari 70 hingga 90%. Dalam beberapa kasus (1-2%) pada orang sehat yang tidak rentan terhadap diabetes tipe 1, tingkat antibodi terhadap GAD yang rendah dapat dideteksi.

Analisis ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi dan menentukan jumlah antibodi terhadap dekarboksilase glutamat. Analisis membantu untuk mendiagnosis diabetes tipe 1, serta untuk menilai risiko terjadinya tanpa adanya laboratorium lain dan tanda-tanda klinis penyakit ini.

Metode

Analisis kekebalan-enzim - ELISA.

Nilai Referensi - Norma
(Antibodi terhadap glutamat decarboxylase (GAD), kuantitatif, darah)

Informasi mengenai nilai referensi indikator, serta komposisi indikator yang dimasukkan dalam analisis mungkin sedikit berbeda tergantung pada laboratorium!

Antibodi terhadap glutamat dekarboksilase (GAD)

Dalam kasus-kasus khusus, ketika gejala klinis diabetes tipe 1 tidak diekspresikan dengan sangat jelas dan sangat mirip dengan penyakit tipe 2, definisi antibodi terhadap apa yang disebut diabetes digunakan. GAD (decutboxate glutamat). Jika antibodi terhadap GAD pasien dengan diabetes yang tergantung insulin terdeteksi, ini menunjukkan transisi penyakit ke tipe 1 yang tergantung insulin. Antibodi terhadap GAD dapat hadir dalam tubuh manusia bertahun-tahun sebelum perkembangan penyakit, dan keberadaannya menunjukkan adanya proses autoimun yang menghancurkan sel beta di pankreas. Antibodi terhadap GAD, selain diabetes, dapat hadir dalam tubuh dan penyakit lain, seperti rheumatoid arthritis, lupus. Nilai kadar normal antibodi tidak boleh lebih dari 1,0 U / ml.


Dengan penyakit autoimun seperti diabetes tipe 1, sistem kekebalan tubuh seseorang menyerang organ dan jaringannya sendiri. Beberapa autoantibodi mulai diproduksi di dalam tubuh jauh sebelum gejala pertama penyakit muncul. Identifikasi mereka dapat membantu dalam menilai risiko pengembangan penyakit. (gambar dari majalah "DI DUNIA ILMU PENGETAHUAN")

Jika nilai kandungan antibodi dalam hasil penelitian melebihi tingkat normal, proses autoimun dalam sel beta memiliki risiko pengembangan yang tinggi, dan kita dapat berbicara tentang transisi penyakit ke tipe 1. Namun, perlu dicatat bahwa 1-2% dari orang sehat yang tidak terkena diabetes di masa depan juga dapat memiliki antibodi terhadap GAD.

Studi yang dijelaskan juga dapat berguna dalam memeriksa wanita dengan diabetes gestasional untuk menilai keadaan penyakit mereka, serta dalam pediatri untuk memilih terapi yang diperlukan untuk pengobatan diabetes anak-anak.

Antibodi terhadap GAD dapat ada dalam tubuh manusia untuk patologi lain yang tidak berhubungan langsung dengan diabetes: untuk lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, rematik juvenile arthritis, sindrom kekakuan otot, tiroiditis Hashimoto autoimun tiroiditis.

Antibodi ini menunjukkan adanya proses autoimun, mereka meningkat pada T1DM. Bukan tanpa alasan, pada diabetes tipe 1, lesi autoimun pada kelenjar tiroid sangat umum.

Halo! Umur saya 23 tahun, berat 46, tinggi 158. Lulus tes hormon tiroid, hasil TSH-2.25 (norm-0.23-3.4), ATKTPO-620 (norm 0.0-30.0). Saya diresepkan untuk minum Yodocomb 50 selama enam bulan, satu tablet per hari, saya minum hanya 9 hari dan turun 2 kg, meskipun begitu kurus. Sebelumnya, saat meminum pil KB, berat badan juga turun. Bisakah Anda memberi tahu saya dengan hasil seperti itu apakah akan terus minum Yodocomb? Dan saya dan suami saya memutuskan bahwa sekarang kami menginginkan bayi, mungkinkah dengan obat ini untuk memikirkan kehamilan, atau apakah pantas menunggu selama enam bulan?

Svetlana yang terhormat, untuk mendapatkan jawaban dari dokter kami, duplikat pertanyaan Anda di bagian "Konsultasi" di http://diabetpeople.ru/konsultacii/ask/. Terima kasih!

Beri tahu antibodi terhadap GAD analisis yang lebih bermakna daripada tes toleransi glukosa?

Putranya didiagnosis dengan DM1, dan hasil tes antibodi terhadap GAD, C-peptide dan insulin hampir normal. Bagaimana ini bisa terjadi?

58 tahun, M, diabetes tipe 2, 8 tahun, tinggi 185, berat 102, tanpa aseton, tidak ada mulut kering, 5-500 glukanov mengambil 4 buah (pilihan terakhir). Insulin panjang diresepkan (2 varian untuk malam itu), tetapi hasilnya nol. Setengah tahun yang lalu, gula darah meningkat tanpa alasan yang jelas dari 7-9 menjadi 12-14 dan secara berkala naik menjadi 18. Diet diamati. Bagaimana menjadi?

BAGAIMANA ANALISIS YANG BERBEDA PADA GAD?

Halo, anak saya berusia 1,2 bulan. Setelah lahir, hipotiroidisme sementara didiagnosis. Saat menganalisis t 4 15.5. ttg 16. mengambil l. thyroxin 1 bulan setelah pembatalan hormon normal. Setelah mereka menyumbangkan darah 3 kali semua blok normal. Hari ini kami telah melewati ttg-6.3 t4-sv-13.3 t3 total = 3.16. kenapa Tapi ada satu hal yang kami makan 2 jam sebelum melahirkan. Dapat mempengaruhi ttg? Apa yang harus kita lakukan?

Menurut hasil insulin 22,7 dan antibodi terhadap reptil 0,455. Apa artinya hasil ini, bagaimana kita menggunakan insulin 8 bulan lalu dan sekarang menggunakan insulin?

Halo! Tolong bantu saya menguraikan analisis. Saya telah tinggal di Asia selama 2 tahun sekarang dan sayangnya tidak ada ahli endokrin yang memadai di sini. Hasil saya: Prolaktin 17,43 ng mL, LH 8,99mUL ml, FSH 4,64 mUL ml, DHEA. SO4 1,00, Testosteron 22,36 ng mL

Dan untuk alasan apa Anda memberikan antibodi kepada GAD? Gula puasa, hemoglobin terglikasi ditentukan?

Antibodi dalam diagnosis diabetes tipe 1

Diabetes mellitus tipe 1 berkembang karena sistem kekebalannya sendiri, karena berbagai alasan, menghancurkan sel beta pankreas yang mensekresi insulin. Proses ini disebut autoimun. Dengan demikian, DM tipe 1 merujuk pada penyakit autoimun. Ketika lebih dari 80-90% sel beta telah mati atau tidak berfungsi, gejala klinis pertama diabetes mellitus (sejumlah besar urin, haus, kelemahan, penurunan berat badan, dll) muncul, dan pasien (biasanya anak-anak atau remaja) harus berkonsultasi dengan dokter. Karena sebagian besar sel beta mati sebelum tanda-tanda diabetes muncul, adalah mungkin untuk menghitung risiko diabetes tipe 1, memprediksi kemungkinan penyakit yang tinggi, dan memulai pengobatan tepat waktu.

Pemberian insulin awal pada diabetes tipe 1 sangat penting karena mengurangi keparahan peradangan autoimun dan menyelamatkan sel beta yang tersisa, yang pada akhirnya mempertahankan sekresi insulin residu dan membuat diabetes lebih lembut (melindungi dari benjolan hipoglikemik dan hiperglikemia). Hari ini saya akan berbicara tentang jenis-jenis antibodi spesifik dan pentingnya mereka dalam diagnosis diabetes.

Tingkat keparahan peradangan autoimun dapat ditentukan oleh jumlah dan konsentrasi berbagai antibodi spesifik dari empat jenis:

  • untuk sel pulau pankreas (ICA),
  • untuk tirosin fosfatase (anti-IA-2),
  • untuk glutamat decarboxylase (anti-GAD),
  • ke insulin (IAA).

Jenis-jenis antibodi ini terutama milik imunoglobulin kelas G (IgG). Biasanya mereka ditentukan menggunakan sistem uji berdasarkan ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay).

Manifestasi klinis pertama dari diabetes mellitus tipe 1 biasanya bertepatan dengan periode proses autoimun yang sangat aktif, oleh karena itu, pada awal diabetes tipe 1, Anda dapat mendeteksi berbagai antibodi spesifik (lebih tepatnya, autoantibodi - antibodi yang dapat berinteraksi dengan antigen dari tubuh mereka sendiri). Dengan berlalunya waktu, ketika praktis tidak ada sel beta hidup, jumlah antibodi biasanya turun, dan mereka mungkin tidak terdeteksi sama sekali dalam darah.

Antibodi sel pulau pankreas (ICA)

Nama ICA berasal dari bahasa Inggris. antibodi sel pulau - antibodi terhadap sel pulau. Nama lain adalah ICAab - dari antibodi antigen sel pulau.

Di sini kita perlu penjelasan tentang apa itu pulau di pankreas.

  • banyak asini-nya (lihat di bawah) menghasilkan jus pankreas, yang oleh sistem saluran disekresikan ke dalam duodenum sebagai respons terhadap asupan makanan (fungsi eksokrin dari kelenjar pankreas),
  • pulau-pulau Langerhans mengeluarkan sejumlah hormon ke dalam darah (fungsi endokrin).

Lokasi dan struktur pankreas.
Sumber: http://www.uralargo.ru/article/2041

Pulau-pulau Langerhans adalah kelompok sel endokrin yang terletak terutama di ujung pankreas. Pulau-pulau itu ditemukan pada tahun 1869 oleh ahli patologi Jerman Paul Langergans. Jumlah pulau mencapai 1 juta, tetapi mereka hanya menempati 1-2% dari massa pankreas.

Pulau Langerhans (kanan bawah) dikelilingi oleh acini.
Setiap asinus terdiri dari 8-12 sel sekretori dan epitel saluran.
Sumber: http://www.rusmedserv.com/pancreaticcancer/

Pulau-pulau Langerhans mengandung beberapa jenis sel:

  • sel alfa (15-20% dari jumlah sel) mengeluarkan glukagon (hormon ini meningkatkan kadar glukosa dalam darah),
  • sel beta (65-80%) mensekresi insulin (mengurangi kadar glukosa dalam darah),
  • sel delta (3-10%) mengeluarkan somatostatin (menghambat sekresi banyak kelenjar. Somatostatin dalam bentuk obat Octreotide digunakan untuk mengobati pankreatitis dan perdarahan di saluran pencernaan),
  • Sel-sel PP (3-5%) mensekresikan polipeptida pankreas (menghambat pembentukan jus pankreas dan meningkatkan sekresi jus lambung),
  • sel epsilon (hingga 1%) mensekresikan ghrelin (hormon lapar, meningkatkan nafsu makan).

Dalam proses pengembangan diabetes tipe I, autoantibodi terhadap islet cell antigen (ICA) muncul dalam darah karena kerusakan autoimun pada pankreas. Antibodi muncul 1-8 tahun sebelum timbulnya gejala diabetes pertama. ICA ditentukan pada 70-95% kasus diabetes tipe I dibandingkan dengan 0,1-0,5% kasus pada orang sehat. Ada banyak jenis sel dan banyak protein berbeda di pulau Langerhans, oleh karena itu antibodi terhadap sel pulau pankreas sangat beragam.

Dipercaya bahwa pada tahap awal diabetes, antibodi terhadap sel pulau yang memicu proses destruksi autoimun, menunjukkan sistem kekebalan sebagai "target" untuk penghancuran. Dibandingkan dengan ICA, tipe-tipe antibodi lain muncul jauh kemudian (proses autoimun lambat yang lambat berakhir dengan penghancuran sel beta yang cepat dan masif). Pada pasien dengan ICA tanpa tanda-tanda diabetes, diabetes tipe I akhirnya berkembang.

Antibodi terhadap tirosin fosfatase (anti-IA-2)

Enzim tirosin fosfatase (IA-2, dari Insulinoma Associated atau Islet Antigen 2) adalah autoantigen dari sel pulau pankreas dan terletak di butiran padat sel beta. Antibodi terhadap tirosin fosfatase (anti-IA-2) menunjukkan kehancuran besar sel beta dan ditentukan pada 50-75% pasien dengan diabetes tipe I. Pada anak-anak, IA-2 terdeteksi jauh lebih sering daripada pada orang dewasa yang disebut LADA-diabetes (saya akan berbicara tentang tipe diabetes tipe I yang menarik ini dalam artikel terpisah). Dengan perjalanan penyakit, tingkat autoantibodi dalam darah secara bertahap menurun. Menurut beberapa data, pada anak-anak yang sehat dengan adanya antibodi terhadap tirosin fosfatase, risiko diabetes tipe I dalam 5 tahun adalah 65%.

Antibodi terhadap glutamat decarboxylase (anti-GAD, GADab)

Enzim glutamat decarboxylase (GAD, dari bahasa Inggris. Glutamic acid decarboxylase - glutamic acid decarboxylase) mengubah glutamat (garam asam glutamat) menjadi gamma-aminobutyric acid (GABA). GABA adalah mediator penghambatan (memperlambat) sistem saraf (yaitu, berfungsi untuk mengirimkan impuls saraf). Glutamat decarboxylase terletak pada membran sel dan hanya ditemukan dalam sel saraf dan sel beta pankreas.

Dalam kedokteran, obat noinalik (meningkatkan metabolisme dan fungsi otak) Aminalon, yang merupakan asam gamma-aminobutyric, digunakan.

Dalam endokrinologi, glutamat dekarboksilase (GAD) adalah autoantigen, dan pada DM tipe 1, antibodi terhadap glutamat dekarboksilase (anti-GAD) terdeteksi pada 95% pasien. Dipercayai bahwa anti-GAD mencerminkan penghancuran sel beta saat ini. Anti-GAD adalah khas untuk pasien dewasa dengan diabetes tipe 1 dan kurang umum pada anak-anak. Antibodi terhadap glutamat decarboxylase dapat dideteksi pada pasien 7 tahun sebelum timbulnya tanda-tanda klinis diabetes.

Jika Anda membaca dengan seksama, maka ingatlah bahwa enzim glutamat decarboxylase (GAD) ditemukan tidak hanya dalam sel beta pankreas, tetapi juga dalam sel saraf. Tentu saja, ada lebih banyak sel saraf di dalam tubuh daripada sel beta. Karena alasan ini, tingkat anti-GAD yang tinggi (? 100 kali lipat dari diabetes tipe 1!) Terjadi pada beberapa penyakit pada sistem saraf:

  • Mersch - Voltman syndrome (sindrom “pria kaku”. Kekakuan - kekakuan, ketegangan otot konstan),
  • ataksia serebelar (pelanggaran kestabilan dan gaya berjalan akibat kekalahan otak kecil, dari bahasa Yunani. taksi, pesanan, penolakan),
  • epilepsi (penyakit yang dimanifestasikan dengan mengulang berbagai jenis kejang),
  • myasthenia gravis (penyakit autoimun di mana transmisi impuls saraf ke otot lurik, yang dimanifestasikan oleh kelelahan otot-otot ini),
  • ensefalitis paraneoplastik (radang otak yang disebabkan oleh tumor).

Anti-GAD ditemukan pada 8% orang sehat. Pada orang-orang ini, anti-GAD dianggap sebagai penanda kerentanan terhadap penyakit kelenjar tiroid (tiroiditis Hashimoto autoimun, tirotoksikosis) dan lambung (anemia defisiensi B12).

Antibodi Insulin (IAA)

Nama IAA berasal dari bahasa Inggris. Insulin Autoantibody - autoantibodi insulin.

Insulin adalah hormon sel beta pankreas, yang menurunkan kadar gula darah. Dengan perkembangan DM tipe 1, insulin menjadi salah satu autoantigen. IAA adalah antibodi yang diproduksi oleh sistem kekebalan pada insulinnya sendiri (endogen) dan injeksi (eksogen). Jika diabetes tipe I terjadi pada anak di bawah 5 tahun, ia akan memiliki antibodi terhadap insulin pada 100% kasus (sebelum pengobatan dengan insulin). Jika diabetes mellitus 1 terjadi pada orang dewasa, IAA terdeteksi hanya pada 20% pasien.

Nilai antibodi pada diabetes

Pada pasien dengan diabetes tipe I yang khas, terjadinya antibodi adalah sebagai berikut:

  • ICA (ke sel pulau) - 60-90%,
  • anti-GAD (glutamate decarboxylase) - 22-81%,
  • IAA (insulin) - 16-69%.

Seperti yang Anda lihat, tidak ada satu pun jenis antibodi yang terjadi pada 100% pasien, oleh karena itu, untuk diagnosis yang andal, keempat jenis antibodi harus diidentifikasi (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA).

Telah ditetapkan bahwa pada anak di bawah 15 tahun, 2 jenis antibodi paling indikatif:

  • ICA (ke sel pulau pankreas),
  • IAA (insulin).

Pada orang dewasa, untuk membedakan diabetes I dan diabetes tipe II, sangat penting untuk menentukan:

  • anti-GAD (glutamate decarboxylase),
  • ICA (ke sel pulau pankreas).

Ada bentuk diabetes tipe I yang relatif jarang disebut LADA (diabetes autoimun laten pada orang dewasa, Diabetes Autoimun laten pada orang dewasa), yang serupa dalam gejala klinis dengan diabetes tipe II, tetapi dalam mekanisme pengembangannya dan dengan adanya antibodi adalah diabetes tipe I. Jika pada LADA-diabetes adalah salah untuk meresepkan pengobatan standar untuk diabetes tipe II (obat sulfonylurea oral), ini dengan cepat berakhir dengan penipisan sel beta lengkap dan memaksa terapi insulin intensif. Saya akan memberi tahu Anda tentang LADA-diabetes dalam artikel terpisah.

Saat ini, keberadaan antibodi dalam darah (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA) dianggap sebagai prekursor diabetes tipe I di masa depan. Semakin banyak antibodi dari spesies yang berbeda terdeteksi pada subjek tertentu, semakin tinggi risiko terkena diabetes tipe I.

Kehadiran autoantibodi terhadap ICA (sel pulau), IAA (insulin) dan GAD (glutamat dekarboksilase) dikaitkan dengan sekitar 50% risiko diabetes tipe I dalam waktu 5 tahun dan 80% risiko diabetes tipe I dalam 10 tahun.

Menurut penelitian lain, dalam 5 tahun ke depan kemungkinan sakit dengan tipe I SD adalah:

  • dengan hanya ICA, risikonya 4%,
  • di hadapan ICA + jenis lain dari antibodi (salah satu dari ketiganya: anti-GAD, anti-IA-2, IAA), risikonya adalah 20%,
  • di hadapan ICA + 2 jenis antibodi lainnya, risikonya adalah 35%,
  • dengan keempat jenis antibodi, risikonya adalah 60%.

Sebagai perbandingan: di antara seluruh populasi, hanya 0,4% mengembangkan diabetes tipe I. Saya akan memberi tahu Anda lebih banyak tentang diagnosis dini diabetes tipe I.

Kesimpulan

Jadi, dari artikel itu ada baiknya diingat:

  • Diabetes tipe I selalu disebabkan oleh reaksi autoimun terhadap sel-sel pankreasnya,
  • aktivitas proses autoimun berbanding lurus dengan jumlah dan konsentrasi antibodi spesifik,
  • antibodi ini terdeteksi jauh sebelum gejala pertama diabetes tipe I,
  • deteksi antibodi membantu membedakan diabetes tipe I dan tipe II (untuk mendiagnosis diabetes LADA tepat waktu), membuat diagnosis pada tahap awal dan meresepkan terapi insulin tepat waktu,
  • pada orang dewasa dan anak-anak sering terdeteksi berbagai jenis antibodi,
  • untuk penilaian risiko diabetes yang lebih lengkap, disarankan untuk menentukan semua 4 jenis antibodi (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA).

Suplemen

Dalam beberapa tahun terakhir, autoantigen ke-5 terdeteksi, dimana antibodi terbentuk pada diabetes tipe I. Ini adalah transporter seng ZnT8 (mudah diingat: zinc (Zn) -transporter (T) 8), yang dikodekan oleh gen SLC30A8. ZnT8 transporter seng mengangkut atom seng ke sel beta pankreas, di mana mereka digunakan untuk menyimpan insulin tidak aktif.

Antibodi terhadap ZnT8 biasanya dikombinasikan dengan jenis antibodi lainnya (ICA, anti-GAD, IAA, IA-2). Ketika diabetes tipe I yang baru didiagnosis, antibodi terhadap ZnT8 ditemukan pada 60-80% kasus. Sekitar 30% pasien dengan diabetes tipe I dan tidak adanya 4 jenis autoantibodi lainnya memiliki antibodi terhadap ZnT8. Kehadiran antibodi ini adalah tanda awal diabetes tipe I dan defisiensi insulin yang lebih jelas.

Pada 2014, menentukan konten antibodi untuk ZnT8 bermasalah bahkan di Moskow.