Apa kondisi yang mengasyikkan dan bagaimana itu bisa disebabkan

• Alasan

Kesadaran orang sehat pada periode terjaga jelas. Ini merupakan indikator aktivitas otak normal.

Aktivitas otak bervariasi tergantung pada situasinya: ketika memecahkan masalah yang muncul, ia menjadi lebih rendah selama periode istirahat. Perubahan seperti itu terjadi dalam interaksi sistem rekulararnuyu yang aktif (VARS) dan otak.

Beberapa kerusakan pada tubuh mengarah pada fakta bahwa sinyal yang berasal dari organ pendengaran, sentuhan dan penglihatan diproses secara tidak memadai. Semua ini mempengaruhi aktivitas otak dan kejernihan kesadaran.

Bentuk kesadaran yang menurun:

1. Menakjubkan Ambang rangsangan eksternal meningkat, proses mental terhambat dan melambat, orientasi di ruang sekitar tidak ada sama sekali atau sebagian, keterbatasan kontak verbal.
2. Sopor (subkom). Tingkat rata-rata depresi kesadaran.
3. Koma. Kehilangan kesadaran, kurangnya respons terhadap rangsangan eksternal, perlambatan refleks, gangguan aktivitas pernapasan.

Perbedaan antara koma dan koma

Jika keadaan pingsan semakin dalam, kesadaran bisa sepenuhnya hilang dan koma berkembang. Keadaan ini benar-benar tidak disadari, seperti tidur nyenyak.

Dalam keadaan koma, tidak ada reaksi terhadap rangsangan eksternal dan pupil terhadap cahaya. Ketika seseorang sedang mabuk, dia bereaksi terhadap suara keras dan rasa sakit, meskipun dia tidak sepenuhnya terbangun, reaksi pupilnya terhadap cahaya berkurang.

Ketika koma tidur dan bangun tidak bergantian, mata pasien terus tertutup. Dengan aliran cahaya dari subcomb, pencerahan singkat dimungkinkan, setelah itu keadaan tidak sadar terjadi. Saat-saat membangkitkan pasien tidak dapat mengingat.

Penyebab subkom

• stroke iskemik atau hemoragik (ONMK), disertai lesi pada bagian atas batang otak;
• cedera kepala, yang menyebabkan gegar otak atau memar otak, hematoma, perdarahan intraserebral, di mana kerusakan jaringan saraf terjadi;
• pembengkakan, pendarahan, abses di otak, yang menyebabkan pembengkakan atau edema, serta perpindahan struktur;
• vasculitis (radang pembuluh darah), yang menyebabkan penyakit pada sistem saraf pusat;
• sakit gembur-gembur otak (hidrosefalus);
• penyakit menular dan inflamasi (meningitis, ensefalitis).
• pecahnya aneurisma, yang menyebabkan perdarahan subaraknoid;
• epistatus - interval antara beberapa episode epilepsi tidak melebihi 30 menit. Pasien saat ini tidak sadar. Serangan datang pada saat tubuh belum pulih dari yang sebelumnya. Ada akumulasi progresif dari disfungsi organ, dan sistem saraf pusat terpengaruh.

• diabetes jika kadar glukosa tidak normal;
• hipotiroidisme - penurunan kesehatan kelenjar tiroid, mengakibatkan kurangnya hormon yang diproduksi;
• gagal ginjal-hati dalam bentuk parah;
• uremia - keracunan auto akut atau kronis, ketika terjadi akumulasi berlebihan produk metabolisme protein dalam darah;
• hiponatremia adalah penurunan patologis dalam konsentrasi ion natrium dalam darah.

• asfiksia - asfiksia karena kelaparan oksigen dan kelebihan karbon dioksida dalam jaringan dan darah;
• gagal jantung berat - kemunduran fungsi pemompaan jantung, sebagai akibatnya terdapat gangguan pada suplai darah normal tubuh (gangguan detak jantung, konsekuensi infark miokard, dll.).

• krisis hipertensi berat, akibatnya sistem saraf pusat rusak dan sirkulasi darah otak terganggu;
• hipotermia (hipotermia);
• sengatan matahari atau panas;
• paparan zat beracun (karbon monoksida, etil metil alkohol, barbiturat, dan obat-obatan lain dalam tubuh dengan dosis tinggi);
• sepsis.

Keadaan sakit, terlepas dari penyebab terjadinya dan gejala penyakit, dimanifestasikan oleh kesadaran yang tertindas.

Sopor dengan stroke

Alasan pingsan selama stroke adalah banyak patologi di pembuluh yang menyebabkan gangguan aktivitas otak. Proses ini dimulai dengan perubahan kecil pada fungsi otak dan dapat menyebabkan lesi yang tidak dapat diperbaiki (nekrosis).

Perkiraan paling optimis mengatakan bahwa dalam 20% dari 100%, sopor muncul selama stroke. Kondisi ini dapat terjadi baik pada tahap akut penyakit dan memanifestasikan dirinya selama rehabilitasi pasien.

Ini terjadi tergantung pada bagian otak yang rusak, serta konsekuensi penyakitnya. Sopor tidak dapat diabaikan, jika tidak, koma mungkin terjadi.

Paling sering, sopor terjadi pada stroke hemoragik (bentuk paling parah). Ini disertai dengan terobosan pembuluh darah dan pendarahan di otak. Jika dengan tipe stroke ini pasien berada dalam sub-komite, maka kemungkinan kematiannya adalah 85%.

Gejala kemungkinan "shutdown"

Keadaan pingsan dimanifestasikan bersama dengan gejala penyakit yang ditimbulkannya. Tingkat keparahan subkom tergantung pada tingkat keparahan kerusakan pada sistem saraf pusat:

1. Mengantuk. Tampaknya pasien hanya tidur, tidak dapat melakukan tugas apa pun, tidak menanggapi jajak pendapat. Reaksi tersebut hanya disebabkan oleh rangsangan yang kuat. Suara keras menyebabkan mata terbuka, tetapi mereka melihat pada satu titik. Jika Anda menekan kuku tidur - tangan ditarik. Reaksi negatif terjadi pada efek yang menyakitkan (tweak, suntikan, pukulan ke pipi) dapat menyebabkan reaksi negatif jangka pendek, pasien dapat bersumpah, mencoba melarikan diri, orang tersebut menyatakan menderita.
2. Sentakan dan pupil tendon yang merespons cahaya terang berkurang, tetapi menelan, refleks kornea dan pernapasan tetap normal.
3. Jarang untuk mengamati subkom hiperkinetik. Pasien terus-menerus bergumam absurditas dan bergerak tak terkendali. Komunikasi dengannya tidak berguna.
4. Perdarahan intrakranial dan meningoensefalitis menyebabkan kejang dan ketegangan pada otot leher.
5. Jika sistem piramidal terganggu, plegia atau paresis dapat terjadi.
6. Insufisiensi piramidal dapat terjadi.

Pendekatan diagnostik

Diagnosis direduksi menjadi studi gejala klinis yang dapat dideteksi pada pemeriksaan pasien.

Denyut nadi, tekanan, refleks kornea dan tendon, tonus otot, respons nyeri dan banyak lagi diukur. Pada pemeriksaan awal, subkom dari memukau dan koma dibedakan.

Kemudian, para ahli menentukan mengapa seseorang jatuh pingsan. Untuk melakukan ini, pasien diperiksa untuk menemukan: cedera kepala, perdarahan, alkohol, ruam, tanda injeksi dan banyak lagi. Pengukuran suhu tubuh, tekanan darah, glukosa darah diambil. Elektrokardiogram dihapus.

Selanjutnya, dokumentasi medis diperiksa, barang-barang pribadi pasien diperiksa, kerabat diwawancarai dan kegiatan lain dilakukan untuk mempelajari tentang penyakit lain pasien, seperti diabetes, gagal hati, epilepsi.

Selanjutnya, darah pasien dikenai analisis biokimia, urin dan darah dikenai penelitian toksikologi, elektroensefalografi, resonansi magnetik atau computed tomography otak dilakukan. Jika dicurigai penyakit menular, keran tulang belakang dapat dilakukan.

Pertolongan pertama dan terapi

Pertolongan pertama jika terjadi kecurigaan pada seseorang yang memiliki keadaan mabuk atau koma harus terdiri dari yang berikut:

• segera hubungi ambulans, karena hanya dokter yang dapat keluar dari keadaan ini;
• menempatkan seseorang dalam posisi tengkurap dan memperbaiki lidah sehingga dia tidak mati lemas.

Dalam pengobatan keadaan ganas, dibutuhkan unit perawatan intensif, di mana pasien berada di bawah kendali konstan dan ada segalanya untuk mempertahankan hidup:

• normalisasi sistem pernapasan, jika perlu, menggunakan intubasi;
• kontrol tekanan;
• pemantauan suhu tubuh;
• overdosis opiat disertai dengan pengenalan Naloxone;
• untuk cedera serviks, kerah ortopedi digunakan.

Kondisi seperti itu bukan penyakit independen, tetapi bukti aktivitas otak terganggu. Oleh karena itu, penyebab dari kondisi yang menyakitkan harus dihilangkan secepat mungkin.

Pasien mungkin keluar dari spoor atau tenggelam dalam koma. Itu tergantung pada penyakit yang menyebabkan kondisi tersebut. Penghapusan penyebab negara yang ganas adalah tujuan utama dari perawatan Biasanya, kondisi ini muncul karena pasokan darah yang tidak mencukupi dan pembengkakan otak.

Ketika menyisipkan substansi meduler ke dalam celah tengkorak, neuron mulai mati dan proses yang ireversibel dimulai.

Prognosis penyakit ini didasarkan pada alasan yang menyebabkan subkomite dan berdasarkan seberapa rusaknya jaringan saraf. Deteksi dini etiologi dan koreksi pelanggaran berat dalam tubuh, akan mengarah pada peluang pemulihan yang lebih tinggi.

Keadaan sakit dapat berlangsung hingga beberapa bulan, namun, dalam beberapa kasus periode ini bisa lebih lama.

Dalam kasus penyakit ringan, pasien diberi makan dengan cara biasa, dalam kasus penyakit parah, pemeriksaan digunakan. Hal ini diperlukan untuk menghindari luka tekan (putar pasien dari sisi ke sisi) dan kontraktur kaki dan lengan (lakukan latihan pasif).

Untuk menghindari subkom, perlu menerapkan langkah-langkah untuk mencegah penyakit yang berkontribusi terhadap terjadinya:

• berhenti dari kebiasaan buruk;
• mengontrol tekanan darah;
• memonitor kadar gula darah;
• menormalkan latar belakang psiko-emosional dan sebagainya.

1. Kondisi precomatose.

Tahap 1 - seseorang acuh tak acuh terhadap sekitarnya, lesu, menjawab pertanyaan dengan kesulitan, bicara kabur, bereaksi terhadap rangsangan suara dan rasa sakit;

Tahap 2 (sedang) - sulit untuk mengeluarkan korban dari kondisi tidur nyenyak, pernapasan dan detak jantung dipercepat.

2. Koma dalam.

Tahap 3 - korban tidak sadar; Anda tidak bisa membangunkannya; pupil melebar; kulit keabu-abuan; pernapasan sering terjadi, dangkal, tidak rata; kencing tak sadar dicatat.

Tahap 4 (keadaan akhir) - pernapasan patologis (bising, tidak rata, terputus-putus); detak jantung yang jarang diikuti oleh henti jantung.

Sangat penting untuk mengenali keadaan pra-koma pada waktunya.

Penting untuk mengevaluasi dengan cermat: situasi - jatuh, memar kepala; kehadiran lecet, perdarahan, dll.

Runtuh

Runtuhnya adalah kondisi yang mengancam jiwa yang ditandai dengan insufisiensi vaskular akut (penurunan tonus pembuluh darah), penurunan fungsi kontraktil jantung, penurunan volume darah yang bersirkulasi, dan penurunan tekanan darah.

Runtuhnya kerap merupakan komplikasi dari kehilangan darah masif dan nyeri hebat, serta penyakit yang disertai dengan rasa sakit dan keracunan (pneumonia, keracunan makanan (infeksi toksik), pankreatitis akut, peritonitis, dll.).

Seseorang dalam keadaan pingsan, kulitnya memiliki pola pualam, ditutupi keringat dingin, bibir kebiru-biruan, suhu tubuh diturunkan, tekanan darah bisa di bawah 60 mm Hg. (tingkat penurunan tekanan darah mencerminkan keparahan kondisi).

Syok adalah reaksi umum tubuh terhadap efek merusak yang berlebihan.

Ini adalah kondisi parah, berkembang akut dan mengancam jiwa, ditandai dengan gangguan progresif dari semua sistem pendukung kehidupan tubuh, dan membutuhkan perawatan medis darurat.

Tergantung pada penyebabnya, syok traumatis, luka bakar, syok hemoragik - karena kehilangan darah, anafilaksis - dengan intoleransi terhadap obat-obatan, kardiogenik - dengan infark miokard, dll. Dibedakan.

Syok traumatis terjadi sebagai akibat dari cedera parah yang luas, disertai dengan kehilangan darah dan cedera pada zona yang paling sensitif (refleksogenik) (rongga dada, tengkorak, rongga perut, perineum).

Syok dapat terjadi segera setelah cedera, tetapi ada syok kemudian (setelah 2-4 jam), paling sering sebagai akibat dari tindakan anti-shock tidak lengkap.

Dalam pengembangan syok traumatis, ada 2 fase. Fase pertama (pendek) - ereksi - terjadi pada saat cedera. Dalam fase ini, korban mungkin tidak memadai: dia bersemangat, bergegas, menjerit, membuat gerakan acak.

Fase kedua - torpid (fase penghambatan) - ditandai oleh penghambatan sistem saraf, jantung, paru-paru, hati, ginjal, penurunan tekanan darah, dan peningkatan oksigen yang kelaparan dari seluruh organisme. Semua ini bisa berujung pada kematian korban.

Pingsan

Pingsan - kehilangan kesadaran jangka pendek (berlangsung beberapa detik atau beberapa menit hingga setengah jam) dengan melemahnya jantung dan sistem pernapasan, yang disebabkan oleh penurunan tajam dalam aliran darah ke otak.

Pingsan dapat menjadi konsekuensi dari: penurunan tajam tekanan darah (perdarahan masif, luka bakar yang luas, dll.); cedera mental, syok saraf, ketakutan, kegembiraan; sakit parah serta tiba-tiba; panas dan sengatan matahari (panas tubuh yang signifikan); tinggal di kamar pengap; terlalu banyak bekerja; lama berdiri; batang yang tajam; kehilangan cairan yang signifikan dengan luka bakar yang luas.

Sebelum pingsan selama beberapa detik, ada kelemahan umum yang tajam, pusing, mual, mungkin ada perasaan kekurangan udara, menghitamnya mata, denyut dan rasa berat di pelipis, kebisingan atau dering di telinga, dan kadang-kadang muntah.

kurangnya reaksi terhadap hujan es dan sentuhan (pengereman);

memutihkan kulit dan selaput lendir (dengan stroke panas - kemerahan);

suhu tubuh lebih rendah (overheating - meningkat hingga 40 derajat);

keringat berlebih (meneteskan keringat);

menurunkan tekanan darah (kadang-kadang hingga 70-60 mm Hg);

pernafasan dangkal dan jarang;

jantung berdebar-debar (nadi cepat, lemah).

Apa itu soporosis?

Untuk berfungsinya tubuh secara sehat sangat penting berfungsinya otak, kesehatan yang baik dan tidak ada masalah dalam pekerjaan kesadaran. Tetapi dalam kehidupan setiap orang perubahan patologis dapat terjadi yang mampu sepenuhnya mematikan pikiran atau memprovokasi pengaburannya. Dalam hal ini, kesadaran tidak dapat berubah, ia secara bertahap atau segera ditindas. Salah satu dari kasus-kasus ini adalah spoor, atau itu disebut keadaan ganas.

Untuk mendiagnosis dengan tepat dan meresepkan pengobatan yang efektif, perlu untuk membangun hubungan sebab akibat dan menghilangkan faktor-faktor pemicu yang mengganggu fungsi normal otak.

Sopor atau koma

Memburuknya keadaan pingsan dengan hilangnya kesadaran sepenuhnya menyebabkan perkembangan koma. Keadaan ini ditandai dengan penutupan kesadaran sepenuhnya, mirip dengan tidur nyenyak. Tanda-tanda utama koma adalah tidak adanya reaksi terhadap tindakan dari samping, siswa tidak lagi bereaksi terhadap cahaya, tidak ada reaksi terhadap sinyal suara yang tajam, seperti halnya kasus pingsan. Dalam keadaan koma, seseorang tidak bangun, matanya tertutup rapat, tidak ada reaksi terhadap rasa sakit. Ada sedikit aliran subkom, di mana pencerahan singkat dimungkinkan, tetapi orang tersebut tidak dapat mengingatnya, pada saat ini semua reseptor otak dinonaktifkan.

Penyebab spoor

Sopor adalah disfungsi korteks serebral, kesadaran tertindas, keadaan peralihan di depan koma, di mana aktivitas refleks dipertahankan. Ini dapat disebabkan karena hipoksia otak, minum obat yang memengaruhi sistem saraf dan jaringannya serta sejumlah alasan lainnya.

Penyakit utama yang terkait dengan keadaan makan:

• eksaserbasi hipertensi berat;
• stroke dan, sebagai akibatnya, merusak sirkulasi otak;
• berbagai tingkat cedera kepala mengakibatkan banyak hematoma, kerusakan jaringan saraf;
• gangguan endokrin, hipotiroidisme;
• gangguan proses metabolisme pada diabetes mellitus, peningkatan kadar glukosa darah;
• formasi tumor yang memicu pembengkakan otak lebih lanjut dan perpindahan struktur individu;
• sirosis, hepatitis, dll.;
• keracunan darah (sepsis);
• kondisi parah setelah serangan jantung dengan gagal jantung;
• perdarahan internal pada ruptur aneurisma pembuluh serebral;
• keracunan dengan gas atau zat beracun lainnya (barbiturat, fenol, alkohol (etil dan metil) dan obat lain yang dapat menyebabkan kerusakan otak pada dosis toksik);
• pelanggaran keseimbangan air dan elektrolit;
• meningitis atau ensefalitis yang disebabkan oleh lesi infeksi dan inflamasi pada jaringan sistem saraf;
• hipotermia.

Sopor dengan stroke

Dengan stroke, keadaan pingsan ini disebabkan oleh banyak patologi, yang akibatnya menyebabkan aktivitas otak dalam berbagai gangguan. Ini bukan proses instan, itu dimulai secara bertahap dengan perubahan kecil dalam aktivitas otak dan berkembang menjadi kekalahan total dalam beberapa kasus. Menurut statistik, setiap 5 setelah stroke dalam keadaan pingsan.

Ini bisa sangat panjang: pingsan, sopor - koma. Keadaan ganas tidak hanya terjadi ketika pasien sakit, tetapi juga dapat terjadi selama rehabilitasi. Itu tergantung pada seberapa banyak otak rusak, apa yang menyebabkan penyakit, berapa lama pasien meminta bantuan, dan seberapa serius konsekuensinya.

Paling sering, penyakit ini mempengaruhi seseorang dengan bentuk stroke yang paling parah - hemoragik - terobosan vaskular dan pendarahan otak. Probabilitas kematian dalam kasus ini sangat tinggi dan lebih mungkin tidak dapat dihindari.

Simtomatologi

Bagaimana cara mengenali patologi? Cukup mudah. Seorang pasien dengan diagnosis pingsan selalu dalam keadaan mengantuk, depresi, reaksinya terhadap daya tariknya, terhadap rangsangan cahaya dan suara melemah. Seseorang berhenti untuk menarik dunia luar, peristiwa yang terjadi di dalamnya. Hanya pupil mata yang bereaksi terhadap gerakan dan suara tiba-tiba, dan pasien menganggap ini sebagai norma, ia tidak melihat perubahan patologis pada kondisinya. Dengan kekuatan pada orang seperti itu, reaksinya mungkin negatif, tetapi berumur pendek dan mungkin dilupakan di masa depan.

Nada otot pasien melemah, hal ini dapat dilihat pada pemeriksaan medis, yang dilakukan oleh spesialis. Refleks pupil terhadap rangsangan cahaya tidak signifikan dan diekspresikan dengan lemah. Semua refleks lain tetap ada: motorik, menelan, dan lainnya.

Gambaran klinis kondisi kesehatan manusia dengan sumbat adalah sebagai berikut:

1. Kelelahan kronis dan kantuk.
2. Reaksi protektif terhadap rasa sakit hadir, diekspresikan dalam kedutan ekstremitas, dll.
3. Tidak ada reaksi terhadap apa yang terjadi di sekitar dan terhadap pertanyaan yang diajukan oleh pasien.
4. Nada otot berkurang.
5. Keadaan emosi yang tertekan.
6. Pembukaan mata secara mekanis dengan suara yang tajam.
7. Pelanggaran koordinasi gerakan, pemotongan kaki.
8. Kusam refleks tendon.

Sopor juga dapat disertai dengan sindrom tambahan - amnesia. Jika Anda tidak mencari bantuan tepat waktu, kelanjutan gejala akan menyebabkan koma.

Cara mengenali spoor

Anda perlu tahu bagaimana membedakan ketiga jenis gangguan kesadaran ini satu sama lain. Gejala-gejala penyakit ini sangat mirip, tetapi mereka berbeda dalam kedalaman pelanggaran.

Untuk pingsan ditandai dengan imobilitas, gangguan gerak. Dalam pelanggaran ini, seseorang menolak segala upaya untuk mengubah posisinya, atau sebaliknya berpose apa pun, bahkan jika itu sangat merepotkan baginya. Pingsan dapat dikombinasikan dengan delusi, halusinasi, seseorang jatuh pingsan, perlahan menjawab pertanyaan, terus mengantuk.

Koma adalah hilangnya kesadaran terdalam. Tanda-tanda identik dengan tanda-tanda pingsan, tetapi pada tahap ini reaksi terhadap rangsangan sama sekali tidak ada, orang itu terus-menerus dalam keadaan tidur, tidak ada fase bangun. Refleks sama sekali tidak ada.

Diagnostik

Dalam kasus gangguan kesadaran, perlu untuk mendiagnosis tingkat depresi dan depresinya, dengan jelas membatasi apa itu: pingsan atau sopor atau koma. Metode utama diagnosis akan membantu mengidentifikasi hubungan sebab akibat dari gangguan otak dan atas dasar ini mengembangkan serangkaian tindakan untuk perawatan dan pencegahan selanjutnya dari kondisi tersebut.

Spesialis harus diinformasikan seakurat mungkin tentang alasan penindasan kesadaran: memeriksa buku medis pasien dan mengecualikan atau mengkonfirmasi adanya penyakit kronis, infeksi dan hal-hal lain yang dapat memicu penyakit, dan banyak lainnya. Selanjutnya, wawancarai semua kerabat atau orang lain yang menemani pasien, cari tahu tentang obat yang diminum sehari sebelumnya. Setelah ini, penapisan studi akan dilakukan, yang akan terus membuat gambaran klinis:

1. Pemeriksaan awal pasien, pencarian lesi pada tubuh, berbagai jenis kerusakan, hematoma, perdarahan, bekas suntikan atau dropper.
2. Tes darah terperinci, mengukur tingkat glukosa dalam darah.
3. Kontrol tekanan darah pada pasien.
4. Pengukuran suhu tubuh.
5. EKG dan mendengarkan jantung, irama, frekuensi.

Juga dalam serum perlu untuk menentukan tingkat elektrolit, parameter biokimia utama tubuh. Analisis urin dilakukan untuk menghilangkan keberadaan obat atau keracunan dalam tubuh. Jika perlu, tusukan lumbal diambil dan MRI otak dilakukan, tetapi keputusan ini dibuat setelah mempelajari gambaran lengkap penyakit.

Pertolongan pertama dan terapi

Pertolongan pertama mungkin memakan biaya hidup, karena tidak mungkin untuk memprediksi hasil dari keadaan seperti itu. Jika Anda mencurigai adanya keadaan sakit perut pada pasien, hal pertama yang harus dilakukan adalah melakukan hal berikut:

• memanggil ambulans, karena tidak mungkin untuk mengatasi keadaan ini tanpa spesialis;
• untuk membantu pasien mengambil posisi horizontal, membalikkan tubuhnya dan memperbaiki lidahnya agar tidak tersedak;
• mengukur frekuensi pernapasan dan denyut nadi, tekanan darah (jika mungkin);
• untuk memperhatikan turgor bola mata, ukuran pupil, reaksi terhadap cahaya;
• jika ada kesempatan untuk memperkenalkan glukosa intravena dan vitamin B1.

Semua ini akan membantu untuk tidak kehilangan pasien sebelum kedatangan ambulans dan rawat inap.

Awak ambulans segera membawa pasien ke unit perawatan intensif, di mana ia berada di bawah pengawasan ketat spesialis. Di unit perawatan intensif ada semua yang diperlukan untuk mempertahankan fungsi normal tubuh. Pertolongan pertama:

• normalisasi pernapasan dan pemeliharaan lebih lanjut. Jika perlu, pelaksanaan ventilasi mekanis;
• penggunaan kerah khusus untuk cedera leher;
• kontrol tekanan;
• melacak perbedaan suhu yang dimungkinkan dengan spoor;
• keracunan.

Perawatan

Kondisi ini harus dihilangkan secepat mungkin, karena dalam kasus pingsan, otak, pusat pemikiran manusia dan mekanisme kerja utama semua organ menderita. Ada dua pilihan: untuk menarik pasien keluar dari keadaan ganas, atau untuk menyelam ke keadaan koma, dari mana jalan keluarnya jauh lebih sulit untuk ditemukan dan di mana konsekuensinya lebih serius.

Tujuan utama - penghapusan penyebab yang menyebabkan penyakit. Kurangnya pasokan darah ke otak dan edema dapat menyebabkan kematian neuron otak, dan kemudian proses ireversibel dimulai, di mana seseorang perlahan-lahan mati dari dalam. Dokter harus segera membuat perkiraan, berdasarkan data kerusakan pada jaringan sistem saraf, dan memperbaiki tindakan lebih lanjut. Semakin cepat perawatan untuk bantuan dimulai dan perawatan dimulai, semakin besar kemungkinan pasien akan pulih sepenuhnya. Kondisi ini dapat berlangsung dari satu bulan hingga beberapa bulan, tergantung pada tingkat keparahan dan ketepatan waktu diagnosis.

Pasien dalam dukungan membutuhkan perawatan jangka panjang. Sejak hari pertama perawatan, perhatian harus diberikan pada integritas kulit di tempat-tempat di mana tubuh berada di bawah beban terbesar untuk menghindari luka baring lebih lanjut. Setiap saat untuk melakukan gerakan anggota badan, tanpa melukai sendi dan tanpa menyebabkan rasa sakit, ini diperlukan agar otot tidak kehilangan nadanya, dan tidak ada kontraksi. Untuk pencegahan luka baring, Anda juga perlu mengubah posisi pasien setiap saat, membalikkannya dari satu sisi ke sisi lain.

Jika bentuk penyakitnya ringan, maka pasien dapat diberi makan dalam posisi duduk dengan cara biasa, dalam bentuk yang parah - menggunakan probe.

Biasanya, vasodilator (papaverin, asam nikotinat) dan agen dehidrasi (larutan glukosa, aminofilin, magnesium sulfat, hipotizid) diberikan kepada pasien.

Prasyarat adalah istirahat di tempat tidur.

Ramalan

Kemungkinan pemulihan total dan pemulihan fungsi tubuh tergantung pada penyebabnya, yang menyebabkan pelanggaran. Jika sopor menjadi konsekuensi dari gangguan metabolisme atau keracunan, maka ada kemungkinan besar hasil yang menguntungkan dengan perawatan yang tepat waktu dan pengamatan selanjutnya oleh dokter.

Jika keadaan pingsan berkembang akibat stroke, sifatnya harus diperhitungkan. Pada jenis stroke iskemik, ada kecenderungan positif untuk pemulihan pada sebagian besar pasien (95% dari 100%), dalam kasus hemoragik, kematian terjadi pada 75% kasus. Karena itu, penting untuk tidak menjalankan kesehatan Anda dan memonitor sinyal tubuh yang meminta bantuan.

Pencegahan

Untuk menghindari kebodohan, Anda harus mematuhi tindakan pencegahan:

• penolakan penuh atas penggunaan alkohol dan obat-obatan;
• tes glukosa darah reguler;
• kontrol tekanan darah;
• kontrol keadaan psiko-emosional.

Kondisi nenek moyang

Perdebatan tentang sifat kesadaran telah berlangsung sejak zaman kuno. Konsep ini berkaitan dengan berbagai bidang pengetahuan manusia: sains, filsafat, agama. Dari sudut pandang kedokteran, kesadaran adalah produk dari aktivitas saraf pria yang lebih tinggi. Kesadaran dikaitkan dengan fungsi korteks serebral dan beberapa struktur subkortikal. Berbagai kondisi kesadaran yang berubah dipelajari oleh psikiatri dan neurologi. Koma adalah keadaan kesadaran yang terganggu, yang disebabkan oleh lesi bilateral yang parah pada belahan otak atau patologi dari pembentukan retikula meninggi pada pons, yang mengaktifkan korteks serebral melalui thalamus.

Keadaan koma menggabungkan keadaan tidak sadar, tidak adanya gerakan aktif, reaksi terhadap rangsangan eksternal, hilangnya refleks dan sensitivitas, pelanggaran fungsi tubuh yang vital (aktivitas jantung dan pernapasan). Koma adalah ancaman bagi kehidupan dan kesehatan pasien. Kondisi ini bukan penyakit independen. Cedera parah seperti itu dapat memiliki berbagai penyebab.

Koma dapat disebabkan oleh craniocerebral atau trauma lain, gangguan sirkulasi otak, kekurangan oksigen dalam darah (mati lemas, tenggelam), keracunan dengan obat-obatan, alkohol, hipovitaminosis, ensefalopati, pembentukan volume serebelum, hipovitaminosis, iskemia serebral, faktor psikogenik, gangguan metabolisme zat (gagal ginjal, diabetes).

Tingkat koma mungkin berbeda. Alokasikan keadaan pra-koma - pingsan dan pingsan. Tahap awal biasanya diucapkan kantuk - spoor. Pasien merespons suara itu, tetapi sepertinya selalu tertidur. Menjawab pertanyaan dalam satu suku kata, dapat melakukan pesanan sederhana. Ini diikuti oleh pingsan, ketika pasien bereaksi terhadap rangsangan yang menyakitkan, tetapi tidak menanggapi suara. Dengan memburuknya kondisi datang koma. Kepada siapa mencirikan kurangnya respons terhadap rangsangan yang menyakitkan dan ucapan terbalik. Pasien tidak berbicara, bahkan tidak melaksanakan perintah yang paling sederhana, tidak membuka matanya sebagai respons terhadap rangsangan yang menyakitkan. Pada skala Glasgow, kondisi ini diperkirakan 8 poin atau kurang.

Dengan tingkat keparahannya dibagi menjadi tiga derajat: ringan, sedang dan berat. Pada koma ringan, reaksi motorik, tendon dan refleks pupil timbul sebagai respons terhadap iritasi nyeri hebat. Pelanggaran aktivitas jantung dan pernapasan ringan. Tingkat rata-rata koma dimanifestasikan oleh pemburukan kelainan: reaksi motorik terhadap iritasi nyeri hebat menghilang, tendon dan refleks pupil hampir tidak disebabkan. Fungsi menelan dan organ panggul terganggu. Patologi pernapasan dan jantung lebih jelas. Dengan tingkat koma yang parah, kondisi pasien sangat parah: otot lengkap, penurunan suhu tubuh, tidak adanya semua refleks. Gangguan dalam pernapasan dan aktivitas jantung diucapkan dengan lesi bilateral pada bagian prefrontal (frontal) otak (misalnya, selama iskemia, perdarahan, dan tumor), pasien tetap terjaga, tetapi tidak menanggapi rangsangan sekitarnya dan bahkan menyakitkan. Seorang ahli saraf harus mengesampingkan beberapa kondisi yang mirip dengan siapa: reaksi histeris, tidur normal, overdosis obat penenang, epilepsi non-konvulsif, tumor lobus frontal, sindrom "orang yang dikurung".

Diagnosis koma

Gejala koma termasuk kurangnya respons terhadap rangsangan eksternal. Jatuh ke dalam koma yang berat, pasien secara konsisten kehilangan kemampuan untuk menanggapi perintah, pertanyaan, dan kemudian rasa sakit. Gejala koma terkadang dapat menentukan penyebabnya. Dengan penyisipan tulang temporal dan kompresi batang otak, murid yang diperluas diamati, tidak ada respons terhadap cahaya. Lesi ini satu sisi dan berhubungan dengan sisi cedera. Dengan kelaparan oksigen, pupil akan melebar di kedua sisi, tidak akan ada reaksi terhadap cahaya. Jika koma disebabkan oleh overdosis opiat (morfin, heroin) atau stroke, maka pupilnya akan sangat terbatas. Gangguan pernapasan (peningkatan frekuensi atau kontraksi) terjadi jika terjadi cedera atau stroke pada batang otak.

Diagnosis didasarkan pada gejala khas koma, penelitian laboratorium dan instrumental. Program pemeriksaan awal pasien dalam keadaan koma meliputi tes urin, darah untuk zat beracun, tes darah biokimia dengan penentuan kadar glukosa, kreatinin, bilirubin, enzim hati, studi fungsi tiroid (hormon perangsang tiroid), elektrokardiogram, tomografi komputer dari otak. Terkadang cairan tulang belakang diperiksa. Untuk mengecualikan trauma tulang belakang leher, dilakukan pemeriksaan radiografi tulang belakang. Elektroensefalografi direkomendasikan untuk menyingkirkan epilepsi.

Pengobatan koma

Bantuan untuk pasien diberikan segera di rumah sakit. Pengobatan koma tergantung pada penyebabnya. Sebagai tindakan mendesak, gunakan alat yang mendukung sirkulasi dan pernapasan darah, meredakan muntah. Jika koma didasarkan pada gangguan metabolisme, koreksi mereka diperlukan. Maka dengan koma diabetes dengan kadar gula darah tinggi, insulin harus disuntikkan secara intravena. Jika kadar gula rendah, larutan glukosa disuntikkan. Dalam kasus koma uremik (gagal ginjal), hemodialisis dilakukan pada pasien (pemurnian darah dengan alat ginjal buatan). Perawatan cedera paling sering melibatkan pembedahan, menghentikan pendarahan dan memperbaiki volume darah yang bersirkulasi. Untuk hematoma di selaput otak, perawatan bedah diperlukan dalam kondisi departemen bedah saraf. Jika pasien memiliki kejang, fenitoin intravena digunakan untuk mengobati koma. Jika koma disebabkan oleh keracunan, diuresis paksa, obat detoksifikasi, cairan intravena direkomendasikan. Jika dicurigai ada overdosis obat, narcane atau naloxone digunakan. Untuk koma alkoholik atau hipovitaminosis, tiamin diberikan secara intravena. Untuk masalah pernapasan, intubasi trakea dan ventilasi mekanik mungkin diperlukan. Resuscitator memilih campuran gas yang sesuai, seringkali lebih disukai diberikan pada kadar oksigen yang tinggi (misalnya, dalam pengobatan koma yang disebabkan oleh alkohol).

Perkiraan koma

Prognosis koma ditentukan oleh penyebab dan stadium kondisi, prognosis paling serius pada kasus koma sedang dan berat. Paling sering, gejala koma lebih sulit, jika dasarnya adalah lesi struktur batang, dan bukan pada korteks serebral. Gangguan metabolisme dikoreksi lebih mudah daripada cedera dan tumor, sehingga dalam hal ini prognosis koma agak lebih baik. Prognosis paling serius dari koma dengan apoplexy (perdarahan dalam struktur otak), uremik (ginjal), traumatis, dan eklampsia (konsekuensi toksikosis kehamilan pada akhir periode)

Kondisi nenek moyang

Sopor adalah penindasan kesadaran yang mendalam dengan hilangnya kemampuan untuk menghasilkan aksi motorik sukarela dan pelestarian refleks. Seorang individu yang dalam keadaan pingsan tidak menunjukkan respons terhadap kondisi lingkungan. Pasien seperti itu tidak dapat melakukan tugas, ia juga mengabaikan pertanyaan yang diajukan. Agak sulit untuk menghapus individu dari keadaan yang dijelaskan. Untuk melakukan ini, lakukan tindakan kasar yang menyebabkan rasa sakit, seperti: tembakan, tweak. Dengan efek yang begitu keras, gerakan meniru yang mengungkapkan penderitaan muncul di wajah pasien. Penurunan tonus otot, reaksi lamban terhadap rangsangan cahaya pupil sambil mempertahankan refleks kornea juga dicatat.

Sopor - apa itu?

Saat bangun, kesadaran jernih dianggap sebagai indikator penting fungsi otak yang memadai. Semua jenis lesi dan gangguan patologis sering menyebabkan penurunan kedalaman kesadaran, sering sampai pada titik penutupan. Penting bahwa apa yang terjadi di sini bukan perubahan kualitatif dalam kesadaran, tetapi hanya depresi.

Sopor, ada apa di dunia kedokteran? Ini adalah kondisi yang terjadi ketika fungsi korteks serebral terganggu dan efek penghambatan pembentukan retikular mendominasi. Kondisi ini timbul sebagai akibat kerusakan struktur saraf berbagai etiologi, oksigen yang diekspresikan kelaparan otak atau paparan sejumlah zat yang diproduksi langsung oleh tubuh atau dari luar.

Setiap perubahan aktivitas otak karena kondisi tertentu, misalnya, ia tumbuh ketika menyelesaikan masalah dan berkurang dengan istirahat. Perubahan-perubahan ini terkait dengan interaksi otak dan sistem pengaktif retikuler. Proses patologis tertentu yang terjadi dalam tubuh, memprovokasi pemrosesan sinyal yang tidak memadai dari pendengaran, penganalisa visual, dari organ-organ sentuhan. Ini mempengaruhi fungsi otak dan kejernihan kesadaran.

Keadaan sopor sering terlahir sebagai akibat dari kerusakan otak traumatis, patologi vaskular atau dismetabolik otak, serta proses tumor atau lesi otak inflamasi.

Setrum, pingsan, koma. Kita dapat membedakan bentuk-bentuk depresi kesadaran seperti itu, seperti: memukau, pingsan dan koma. Stunning diamati ketika ambang rangsangan dari luar meningkat, proses jiwa diperlambat dan dihambat, tidak ada orientasi penuh atau sebagian di ruang, kontak verbal terbatas.

Stupor dan pingsan adalah gejala gangguan yang serupa dalam penampilan, tetapi mereka milik unit nosologis yang berbeda. Sopor milik negara neurologis, dan pingsan ke psikiatris.

Sopor dinyatakan dalam tingkat rata-rata depresi kesadaran. Koma, pada gilirannya, ditemukan pada hilangnya kesadaran, kurangnya respons terhadap rangsangan dari luar, refleks yang melambat, dan gangguan pernapasan.

Keadaan mabuk, terlepas dari asal usulnya, selalu disertai oleh kesadaran yang tertindas. Jadi, misalnya, pingsan dengan stroke dapat berkembang. Paling sering, gangguan makan terjadi setelah menderita stroke hemoragik. Ini dapat timbul selama puncak gejala dan selama periode rehabilitasi. Pada gilirannya pertama, itu tergantung pada segmen otak yang rusak, dan pada tingkat keparahan konsekuensinya.

Gangguan soporous berbeda dari koma. Sopor dapat berkembang menjadi koma. Dengan memperdalam gejala soporous, kemungkinan hilangnya kesadaran sepenuhnya adalah tinggi, akibatnya koma berkembang - tidak ada respons terhadap rangsangan, siswa juga tidak menunjukkan reaksi terhadap cahaya. Dalam keadaan mabuk, subjek menunjukkan reaksi terhadap rasa sakit dan suara tiba-tiba, meskipun ia tidak sepenuhnya pulih. Reaksi pupil terhadap cahaya agak berkurang. Dalam keadaan koma, tidak ada pergantian tidur dan terjaga, mata pasien selalu tertutup.

Jadi, sopor adalah keadaan tidak adanya reaksi, dari mana seorang individu dapat ditarik hanya untuk waktu yang singkat dengan rangsangan berulang yang intens. Koma juga merupakan keadaan non-respons, tetapi tidak mungkin untuk menghilangkan subjek dari itu melalui stimulasi intensif.

Alasan

Di antara faktor-faktor yang memicu timbulnya pingsan, memancarkan gangguan neurologis dan metabolisme, hipoksia dan penyebab lainnya.

Penyebab neurologis meliputi:

- stroke hemoragik atau iskemik, yang disertai dengan lesi segmen atas batang otak;

- cedera otak yang menyebabkan memar atau menyebabkan gegar otak, perdarahan, hematoma, yang menyebabkan kerusakan struktur saraf;

- abses, pendarahan, proses tumor otak, menyebabkan edema, pembengkakan otak, perpindahan strukturnya;

- vasculitis (radang kapiler), menyebabkan disfungsi sistem saraf;

- penyakit radang infeksi (meningitis, ensefalitis);

- epistatus, ketika kejang terjadi setiap tiga puluh menit, dalam interval antara epifiskus, individu sadar kembali, dan kejang baru terjadi bahkan sebelum pemulihan penuh tubuh dari serangan sebelumnya, yang mengarah ke akumulasi progresif disfungsi organ dan sistem saraf;

- pecahnya aneurisma yang menyebabkan perdarahan subaraknoid.

Faktor-faktor metabolik meliputi:

- diabetes, ketika konsentrasi glukosa menyimpang dari norma;

- uremia, di mana terdapat autointoksikasi karena akumulasi berlebihan produk metabolisme protein;

- hipotiroidisme, ditemukan pada kurangnya produksi hormon oleh kelenjar tiroid;

- Penurunan patologis konsentrasi natrium dalam aliran darah;

Hipoksia adalah penyebab umum yang menyebabkan keadaan pingsan. Ini dapat dipicu oleh sesak napas (di mana terdapat kelebihan karbon dioksida dan defisiensi O2 dalam jaringan), suatu perjalanan gagal jantung yang parah, ketika fungsi "pemompaan" miokardium memburuk, yang menyebabkan gangguan pasokan darah ke tubuh.

Di antara faktor-faktor lain penyebab sopor ada:

- krisis hipertensi berat, ketika ada kegagalan dalam sirkulasi darah otak, yang disebabkan oleh kerusakan sistem saraf;

- panas atau sengatan matahari;

- pengaruh berbagai zat aksi toksik (barbiturat, karbon monoksida, metil alkohol).

Resistensi pada stroke sering terjadi karena banyak patologi kapiler, yang menyebabkan disfungsi otak.

Keadaan ganas berlangsung berapa banyak? Itu tergantung pada alasan yang menyebabkan keadaan ini dan tidak ada jawaban pasti untuk pertanyaan ini. Periode pemutusan mungkin termasuk beberapa detik atau bulan.

Gejala dan tanda

Gejala-gejala dari keadaan ganas ditemukan bersama dengan manifestasi dari penyakit yang mendasarinya. Tingkat keparahannya adalah karena derajat gangguan pada fungsi sistem saraf.

Sopor, ada apa di dunia kedokteran? Pertama-tama, itu adalah tanda disfungsi korteks serebral dan dominasi bentuk-bentuk penghambat dalam tubuh. Subjek, yang berada dalam kesadaran tertekan, menyerupai orang yang sedang tidur. Dia santai dan tidak bisa bergerak. Suara yang tajam dapat menyebabkan reaksi - pasien dapat membuka matanya, tetapi kemudian segera menutupnya. Dimungkinkan untuk menarik subjek dari keadaan yang dijelaskan hanya untuk periode singkat melalui stimulasi yang menyakitkan (dengan menampar pipinya). Pada saat yang sama, pasien sering menunjukkan resistensi, yang merupakan reaksi terhadap rangsangan yang menyakitkan (berkelahi, menarik lengan atau kaki).

Sensasi individu dalam keadaan pingsan tumpul. Atas permintaan pasien tidak menunjukkan reaksi, ia juga mengabaikan pernyataan interogatif. Individu tidak menanggapi modifikasi lingkungan apa pun. Refleks individu berkurang. Pada saat yang sama, pernapasan, fungsi menelan, dan refleks kornea dipertahankan.

Subkomb hiperkinetik yang jarang diamati, yang ditandai dengan aksi motorik terpisah yang tidak berarah dan bergumam tidak koheren. Tidak mungkin untuk melakukan kontak dengan pasien.

Selain itu, sopor sering disertai dengan gejala lesi segmen otak individu. Dengan meningoensefalitis atau perdarahan, kejang kejang terjadi di dalam tempurung kepala, dan hipertonus otot leher diamati. Dengan kekalahan sistem piramidal terdeteksi paresis dan kelumpuhan.

Keadaan soporous dapat didiagnosis dengan gejala yang terdeteksi pada pemeriksaan subjek. Pertama-tama, survei dimulai dengan pengukuran frekuensi osilasi pulsa, indeks tekanan. Kemudian refleks, tonus otot, dan respons terhadap stimulasi nyeri dievaluasi. Diperoleh dalam perjalanan data inspeksi memungkinkan untuk membedakan gangguan tidur dari koma atau menakjubkan.

Dalam keadaan kesadaran yang tertekan, pada gilirannya pertama, perlu untuk menilai tingkat penindasannya, membedakan tanda-tanda yang indah dari koma atau menakjubkan. Metode survei utama terutama ditujukan untuk mendeteksi faktor etiologi yang memicu disfungsi otak dan adanya ketidakseimbangan metabolisme yang bersamaan.

Untuk menentukan program terapi yang benar, dokter harus mendapatkan informasi sebanyak mungkin tentang peristiwa sebelum depresi kesadaran. Oleh karena itu, dokter mempelajari kartu medis pasien, berbicara dengan kerabat terdekatnya, atau melakukan survei terhadap orang yang menemani pasien. Selain itu, dokter juga harus memeriksa barang-barang pribadi subjek dan pakaiannya. Tindakan seperti itu, cukup sering, memungkinkan untuk mengungkapkan paket agen farmakope yang diterima, kartu individu, yang berisi informasi tentang individu dan penyakitnya.

Jika Anda mencurigai adanya kesadaran yang tertekan, profesional medis perlu dengan cepat menyelesaikan serangkaian studi. Pertama-tama, pemeriksaan lengkap dari kulit pasien dilakukan untuk mendeteksi adanya ruam, bekas suntikan, pendarahan, untuk mendeteksi bau alkohol. Pembacaan suhu dan tekanan darah kemudian diukur. Langkah selanjutnya adalah menentukan tingkat konsentrasi dalam aliran darah glukosa. Secara bersamaan, pengambilan sampel darah dilakukan untuk menentukan angka-angka untuk parameter biokimia, jumlah leukosit dan elemen darah lainnya, tingkat elektrolit. Pada tahap akhir, dilakukan elektrokardiografi dan auskultasi jantung.

Jika ada alasan untuk mencurigai toksisitas zat beracun, maka penyaringan urin dilakukan untuk menentukan metabolit dan mengidentifikasi obat-obatan narkotika utama. Kadang-kadang seorang neuropatologis dapat memutuskan untuk segera melakukan pungsi lumbal dan melakukan computed tomography otak.

Perawatan

Pelanggaran tersebut membutuhkan intervensi medis segera. Pertama-tama, tindakan darurat dilakukan, seperti: menyediakan alat pernapasan, menormalkan fungsi pernapasan (jika indikasi adalah intubasi) dan pasokan darah, ketika konsentrasi glukosa rendah terdeteksi, vitamin B1 dan glukosa intravena disuntikkan, dengan tanda-tanda overdosis opiat, Naloxone diberikan, jika Anda mencurigai leher diimobilisasi oleh kerah ortopedi untuk cedera.

Sopor, sebagai aturan, harus dirawat di unit perawatan intensif, di mana pasien berada di bawah pengawasan perangkat keras yang waspada yang mendukung fungsi vital, seperti: suhu tubuh, aktivitas jantung, pernapasan, dan tekanan darah. Selain itu, pasien terus menerima obat intravena. Tujuan terapi farmakope adalah untuk menghilangkan faktor-faktor yang memunculkan sopor.

Apakah mungkin untuk keluar dari keadaan spoor? Individu akan keluar dari keadaan ganas atau akan jatuh ke koma, tergantung pada karakteristik penyakit yang mendasarinya. Paling sering, ada pembengkakan pada struktur otak dan gangguan peredaran darah. Untuk menghilangkan fenomena yang dijelaskan, injeksi glukokortikoid atau infus manitol dilakukan.

Mengatasi etiologi infeksius membutuhkan terapi antibiotik. Penggunaan opiat atau stimulan harus dihindari untuk penyakit ini.

Berapa banyak sopor yang bertahan? Karena keadaan pingsan dapat berlangsung lama, individu membutuhkan perawatan yang efektif. Jika kondisi individu memungkinkan, maka pemberian makan dilakukan dengan cara alami, menggunakan langkah-langkah melawan kemungkinan aspirasi. Dalam kasus penyakit parah, pemberian makan dilakukan melalui pemeriksaan. Selain itu, perlu untuk melaksanakan prosedur yang bertujuan mencegah terjadinya kontraktur dan luka tekan.

Prognosis dan konsekuensi dari pingsan tergantung terutama pada sifat, kedalaman kerusakan pada struktur saraf, serta faktor etiologi yang memunculkan kegagalan ini.

Prognosis juga ditentukan oleh kecukupan dan ketepatan waktu dari strategi terapeutik. Deteksi dini berkontribusi pada pemulihan cepat kesadaran dan penghapusan gejala patologis. Ketika penindasan kesadaran merupakan konsekuensi dari stroke iskemik, prognosis sopor cukup baik. Jika keadaan pingsan timbul akibat stroke hemoragik, maka paling sering menyebabkan kematian pasien.

Vopor, dihasilkan oleh keracunan, juga memiliki subjek yang menguntungkan dengan pemberian bantuan tepat waktu. Sopor dianggap sebagai gangguan yang agak serius yang menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diperbaiki. Gangguan ini bukan penyakit independen, karena paling sering dihasilkan oleh patologi otak. Ini memiliki manifestasi spesifik, yang, jika terdeteksi, harus segera mencari bantuan profesional.

Prognosis sopor disebabkan oleh tingkat depresi kesadaran. Kehadiran 3 sampai 5 poin pada skala penilaian tingkat kelainan kesadaran setelah trauma menunjukkan kerusakan otak yang fatal, terutama ketika pupil mata diperbaiki dan tidak ada refleks okulovestibular. Jika, setelah tiga hari setelah menghentikan miokardium, pasien tidak memiliki reaksi pupil, tidak ada respons motorik terhadap rangsangan yang menyakitkan, maka kemungkinan minimal untuk hasil yang menguntungkan sesuai dengan indikator neurologis.

Jika kondisi ini disebabkan oleh kelainan metabolisme reversibel atau overdosis barbiturat, atau bahkan, dengan hilangnya refleks batang, tidak adanya reaksi motorik, kemungkinan pemulihan penuh dipertahankan. Jika subjek diberikan dengan bantuan medis tepat waktu, dan kursus terapi yang memadai dipilih, maka kemungkinan pemulihannya tinggi.

Untuk mencegah munculnya keadaan ganas, disarankan untuk mengamati langkah-langkah pencegahan berikut. Pertama-tama, Anda harus sepenuhnya meninggalkan penggunaan obat-obatan dan cairan yang mengandung alkohol. Darah harus diperiksa secara teratur untuk menentukan tingkat konsentrasi glukosa, memantau tekanan darah dan memantau keadaan psiko-emosional pasien.

Sopor

Sopor adalah patologi yang terkait dengan bentuk kesadaran gangguan yang tidak produktif. Sopor termasuk dalam tidur nyenyak yang patologis, manifestasi ini dapat terjadi dalam berbagai momen situasional, itu mirip dengan precoma. Psikiater jarang menemui manifestasi ini, konsultasi mereka dalam kasus sejarah orang semacam itu agak formalitas. Tetapi dokter resusitasi sering menemukan patologi ini, oleh karena itu, mereka dapat dengan cepat membedakan manifestasi ini. Sopor memiliki kesamaan dengan sebagian besar jenis kehilangan dan kehilangan kesadaran. Semua kondisi semacam itu sangat mirip satu sama lain dan hanya memiliki ciri khas dalam ukuran hilangnya kesadaran.

Sopor - apa itu?

Dalam keadaan yang memadai, ketika orang itu waspada, dia memiliki kesadaran yang jelas, sementara dia cukup menilai situasi, mempertahankan kontak, menilai kebutuhan vitalnya, mampu berdiri sendiri dan beradaptasi dengan perubahan di sekitarnya. Tingkat kerja tubuh dan sintesis impuls otak sangat berbeda dalam kondisi yang berbeda, pengaktifan stres, dan aktivitas dengan istirahat yang tenang - santai. Kepribadian memiliki dua belahan otak, tetapi selalu dengan intensitas yang berbeda, tergantung pada tangan yang memimpin, bentuk aktivitas dan tingkat stres. Tetapi karena berbagai fenomena patologis, orang dapat mengunjungi keadaan pemadaman. Semuanya ditandai oleh kurangnya kesadaran, tetapi dengan beberapa perbedaan yang memainkan nilai diagnostik yang penting.

Istilah spoor berasal dari bahasa Latin dan berarti tidur nyenyak, mati rasa lamban, keadaan subcomatose. Terminologi domestik berbeda dari asing, di mana diyakini bahwa si pingsan adalah tidur nyenyak yang tidak normal, tetapi si pingsan adalah sub-komite, dan kami memiliki sebaliknya.

Sopor adalah kondisi patologis di mana seseorang tidak dapat bergerak. Keadaan sopor adalah sinyal serius yang menunjukkan kerja otak abnormal dan kemudian menyebabkan koma atau patologi yang lebih buruk. Tetapi si pingsan adalah imobilisasi dalam bidang fisik, sementara orang itu dalam pikiran jernih (paling sering).

Pingsan dalam adalah suatu kondisi mendekati koma, bahkan pada semua rangsangan rasa sakit, reaksi mimik atau refleks muncul.

Sopor setelah stroke berkembang karena kekalahan pembuluh yang menembus jaringan otak. Semua ini secara mengesankan melanggar aktivitasnya. Seseorang harus waspada jika sudah ada tanda-tanda masalah sekecil apa pun, karena semuanya dapat berakhir dengan gangguan neurologis yang masif, bahkan koma.

Penyebab Sopor

Karena sopor hampir sepenuhnya merupakan pemadaman kesadaran, ada banyak alasan. Mereka mungkin berasal dari sumber yang sama sekali berbeda. Lapisan etiologis yang sangat signifikan berasal dari neurologi. Sopor setelah stroke cukup umum, stroke dengan perdarahan, dan dengan iskemia sering kali dapat memiliki hasil yang serupa. Patologi ini sangat relevan dalam hal kasih sayang pada bagian dangkal batang otak. Trauma pada tengkorak juga sangat relevan, mereka menjadi akar dari sejumlah besar proses patologis, dan spoor tidak terkecuali. Jika seseorang dalam neurologi dengan memar, maka Anda perlu khawatir. Tetapi jika ada gegar otak atau pendarahan, yang bahkan lebih buruk, maka perlu dilakukan penelitian komprehensif untuk menghindari masalah serupa di masa depan.

Jika neoplasia terdeteksi di jaringan otak, ada risiko edema mereka, yang selalu mengarah ke soporia, tetapi bahkan tumor di bagian lain dari tubuh memiliki kemampuan untuk mengarah pada hasil yang tidak menguntungkan, karena metastasis dan saat keracunan.

Patologi infeksi selalu terkenal dengan bahaya komplikasinya, dengan demikian, proses infeksi pada jaringan otak dapat menyebabkan abses, yang, dengan meningkatkan tekanan intrakranial, memicu spoor. Jadi infeksi meningokokus, TBC, berbagai virus, herpes, patologi prion, toksoplasmosis, dan kadang-kadang bahkan infeksi cacing dapat memicu spoor. Dalam kondisi septik, seseorang mungkin juga jatuh pingsan.

Patologi reumatologis, dalam bentuk semua jenis vasculitis, lupus, karena proses peradangan pada pembuluh-pembuluh jaringan otak juga dapat menyebabkan kondisi precomatose yang parah.

Pingsan yang dalam sering kali merupakan karakteristik masa kanak-kanak, terutama pada anak-anak dengan kelainan bawaan yang parah. Hydrocephalus, patologi bawaan dengan peningkatan komposisi cairan di jaringan otak, seringkali dipersulit oleh sopor. Aneurisma juga termasuk masalah yang berasal dari kelahiran, jika ada aneurisma bawaan dari pembuluh darah otak, ia dapat pecah kapan saja, yang tidak hanya akan menyebabkan sopor, tetapi juga kematian, sayangnya. Pada bayi baru lahir dengan hipoksia berat, misalnya, setelah sesak napas saat melahirkan, kondisi seperti itu juga mungkin terjadi.

Vopor juga terjadi pada patologi psikiatris individu, misalnya pada epilepsi. Dalam kasus epilepsi parah dan pengobatan yang salah, orang tersebut tidak kembali ke kesadaran setelah serangan, dan serangan itu berulang lagi dan lagi, patologi ini memiliki nama status epilepsi. Dalam hal ini, ada kemungkinan besar edema serebral, yang pada gilirannya menyebabkan pingsan atau bahkan koma. Menyimpulkan seseorang dari keadaan seperti itu penting dengan langkah cepat dan dengan metode yang efektif untuk menghindari perubahan yang tidak dapat dinegosiasikan yang dapat memicu hasil yang mematikan.

Patologi endokrinologis selalu menyebabkan kegagalan metabolisme, yang pada gilirannya menyebabkan masalah dengan jaringan otak. Diabetes mellitus yang diobati dengan tidak tepat dengan hipoglikemia atau hiperglikemia akan selalu menyebabkan komplikasi. Koma ketoacidosis terjadi ketika ada kekurangan insulin, ketika tubuh menumpuk produk-produk patologis dari penghancuran lemak. Dalam koma ini ada beberapa tahapan. Yang pertama dari mereka hanya spoor, hampir setiap penderita diabetes pada awal penyakit jatuh ke dalam keadaan seperti itu. Ketika fungsi tiroid menurun ke keadaan hipotiroidisme, pingsan juga dapat terjadi.

Kekurangan dalam tubuh, terutama hati dan ginjal, menyebabkan akumulasi metabolit berbahaya, dan terjadi uremia, yang meracuni tubuh dengan produk metaboliknya sendiri, akumulasi protein dan natrium yang berlebihan menyebabkan pembengkakan jaringan otak dan memicu pembusukan. Gagal jantung dalam manifestasi yang paling parah juga menyebabkan kondisi ini, ketika jantung tidak dapat mengisi jaringan otak dengan baik, krisis hipertensi, terutama ketika itu rumit.

Faktor eksternal juga dapat memainkan peran yang tidak menguntungkan dalam terjadinya spoor. Hipotermia sangat berbahaya, jika seseorang membeku dan tidak ditemukan dalam waktu lama, dan kemudian dipanaskan secara tidak benar, kemungkinan terjadinya spoor lebih besar. Sengatan matahari atau panas, diperoleh dalam kondisi kerja yang panas juga dapat memicu spoor, terutama jika seseorang memiliki prasyarat dan kecenderungan untuk kondisi ini.

Keadaan sopor juga mampu menyebabkan agen beracun, cairan gas, pengganti alkohol, banyak obat, hipnotik barbituria, obat-obatan narkotika, obat-obatan narkosis.

Gejala dan tanda-tanda pingsan

Keadaan pingsan memanifestasikan dirinya dengan respons kecil terhadap rangsangan eksternal dan, lebih-lebih, hanya pada yang ekspresif. Orang tersebut akan menjawab jika ditanya dengan keras dan berkali-kali, jika tidak, tidak akan menjawab. Respons selalu pasif, tetapi tanda-tanda nihilisme mungkin terjadi, terutama dalam kasus upaya untuk menyuntikkan narkoba, seseorang mungkin tidak dapat meluruskan tangannya. Tergantung pada jenis bangau, seseorang dapat bereaksi dengan cara yang berbeda, dengan gejala yang sedikit berbeda. Dalam varian hiperkinetik, orang tersebut menyampaikan pidato yang tidak koheren yang sama sekali tidak memiliki makna semantik. Ketika akinetichesky, ada real estat lengkap dan tidak adanya upaya untuk mengubah posisi mereka. Namun demikian, spoor kurang dalam daripada koma dan tidak ditandai dengan tidak adanya refleks. Refleks tendon dalam hadir dengan penurunan tonus otot. Murid bereaksi terhadap cahaya, seperti dalam koma, tetapi lebih lambat dari pada orang yang sehat. Nyeri juga akan membuat individu bergerak, dipasangkan dengan refleks mata kornea dan refleks konjungtiva.

Sopor memiliki tanda-tanda ekspresif dalam bentuk kantuk dengan reaksi hanya terhadap rangsangan masif, misalnya, suara yang tajam mampu membuat mereka membuka mata. Mereka tidak dapat memenuhi tugas atau pesanan apa pun, serta untuk menjawab pertanyaan sederhana. Karena spoor mempengaruhi korteks dan korteks otak, ada kekurangan piramidal yang nyata, yang mengganggu kinerja tubuh.

Sejak sopor berkembang dalam kasus sejumlah penyebab berbahaya, masuk akal untuk mendiagnosis mereka. Cedera otak sering menyebabkan memar di sekitar mata, yang mengindikasikan fraktur dasar tengkorak. Juga, memar dapat muncul di belakang telinga. Gejala yang sangat mengerikan adalah kebocoran cairan serebrospinal, cairan otak, dari hidung dan telinga. Aroma yang kuat dapat berasal dari seseorang, yang mengindikasikan keracunan oleh alkohol dan penggantinya.

Sangat penting untuk melihat-lihat, karena Anda dapat menemukan banyak hal khas, pengemasan racun, obat-obatan atau zat beracun. Berbagai jarum suntik setelah penggunaan narkoba. Tipe kepribadian yang sangat tahu banyak tentang hal itu, mungkin ada tato yang mengatakan bahwa dia menderita diabetes atau epilepsi. Epilepsi memiliki banyak gigitan lidah dan bekas luka lainnya.

Jika ada demam, ruam, infeksi dapat dicurigai, maka tusukan lumbal dibuat dalam kondisi steril untuk mengkonfirmasi, yang akan memberi tahu banyak fakta. Dengan punctate pada tuberkulosis, terdapat tingkat tinggi protein dan sedikit glukosa, dengan infeksi virus tidak ada banyak protein, dan dengan bakteri, terutama pada kasus lanjut, ada nanah yang nyata.

Untuk diagnosis yang benar, electroencephalogram digunakan, yang akan membantu untuk melihat semua gelombang patologis. MRI, CT dan X-ray otak - ini adalah kebutuhan yang mahal, yang tanpanya dalam hal ini tidak mungkin dilakukan. Bagaimanapun, akan ditemukan lesi, jaringan patologis, area kerusakan dan cedera, dan struktur tiga dimensi. Masuk akal untuk mengumpulkan tes darah, karena itu akan menunjukkan banyak perubahan patologis.

Pengobatan sopor

Pengobatan keadaan sopor dilakukan bersamaan dengan patologi yang menyebabkannya. Adalah penting bahwa orang tersebut bernafas secara normal, dalam beberapa kasus perlu untuk melakukan prosedur intubasi. Jika tingkat oksigen rendah, gunakan masker oksigen. Ketika hipoglikemia digunakan glukosa dengan insulin, untuk pemrosesan, dan dengan hiperglikemia - insulin. Jika ada keracunan, terutama dengan zat yang menekan pusat pernapasan, maka penangkal universal, Naloxone 3 ml, digunakan. Jika ada cedera di tulang belakang, ada kebutuhan untuk menggunakan klem kaku.

Jika ada kecurigaan keracunan, penting untuk melakukan bilas, yang akan membantu menghentikan penyerapan racun ke dalam tubuh. Jika seseorang mengalami kehilangan darah yang signifikan, maka perlu untuk mengkompensasi hal ini dan menormalkan tekanan. Untuk ini, transfusi darah, produk darah, Novoseven, Plasma, Reopoliglyukin, Reosorbilact, Saline digunakan. Tiamin juga ditambahkan, yang berkontribusi terhadap nutrisi otak, Piracetam, Cordarone, Magnesia.

Jika keadaan pingsan tertunda, maka penting untuk menjaga tubuh individu pada tingkat yang layak. Untuk mencegah luka baring - berbalik dan menyeka, serta pijat. Untuk mencegah stagnasi selama terapi jangka panjang, terapi antibiotik ditambahkan: Carbopenem, Azalide, Flemoklav, Ceftriaxone, Meronem.

Dalam kasus genesis epileptik, antikonvulsan digunakan: Carbamosepine, Valprokom, Seduxen, Sibazon, Relanium. Makan dilakukan sealami mungkin, tetapi kadang-kadang Anda harus menggunakan probe, karena Adalah penting bahwa seseorang memiliki nutrisi mikro yang cukup.

Sopor setelah stroke diobati dengan sediaan vaskular, dan, kadang-kadang, dengan pembedahan, dengan adanya hematoma. Untuk penyebab iskemik, Streptokinase, Alteplaz digunakan untuk menghilangkan efeknya dan melestarikan beberapa neuron. Sangat penting untuk mencegah pembengkakan otak menggunakan Furosemide, Torasemide, Manitol, Mannitol, Hypothiazide, Papaverine. Glutargin 40%, tiamin, piridoksin dan sediaan vitamin lainnya digunakan untuk menggali.

Prognosis dan konsekuensi dari keadaan pingsan

Sopor adalah kondisi antara antara obnubilation dan koma, oleh karena itu hasilnya tergantung pada kecepatan pertolongan pertama. Jika seseorang tidak ditemukan atau mereka berpikir bahwa ini hanya "mabuk", seperti yang sering terjadi, maka koma, dan kemudian kematian tidak bisa dihindari. Nah, jika seorang dokter yang berpengalaman mengidentifikasi penyebabnya dan ternyata dihentikan, konsekuensinya dapat diminimalisir, tetapi tetap saja, keadaan ini selalu meninggalkan jejak pada fungsi kognitif orang tersebut.

Jika bagian-bagian vital dari korteks serebral menderita, maka kepribadian tidak dapat dikembalikan lagi, sambil mempertahankan aktivitas vital, ada peluang untuk memelihara "sayur". Tetapi dengan infeksi dan bahkan beberapa cedera, adalah mungkin untuk mempertahankan fungsi normal. Setelah stroke, semuanya tergantung pada lokasi iskemia atau hematoma, tempat yang paling tidak menguntungkan di zona kognitif dan di batang otak.

Jika orang tersebut didiagnosis di Glasgow dan mengungkapkan tingkat poin yang rendah, maka ramalan itu mengecewakan, karena ini menunjukkan kerusakan permanen pada korteks serebral.

Setelah serangan jantung, prognosisnya lebih mengecewakan daripada dalam kasus keracunan dengan obat-obatan, khususnya barbiturat. Hal ini disebabkan oleh kedalaman dari keadaan ganas. Pingsan yang dalam memiliki prognosis yang lebih tidak baik dan sering menyebabkan koma.

Dengan perawatan yang tepat dengan penggunaan sarana pendukung modern (nutrisi, tempat tidur fungsional, kompleks vitamin, terapi olahraga, pijat), keluar dari keadaan ini, orang tersebut akan dapat kembali ke kehidupan khas setelah waktu yang relatif singkat. Tetapi dengan perawatan yang salah, konsekuensinya dapat menjadi ireversibel: kontraktur, luka tekan, paresis, komplikasi infeksi, masalah gizi.

Setelah kondisi seperti itu, sangat penting bagi orang untuk mematuhi kehidupan yang sehat. Merokok dan alkohol sangat mengurangi durasinya, dan juga menyebabkan keracunan patologis. Aktivitas fisik dan sanitasi moderat di sanatorium juga ditunjukkan.