Hipotiroidisme - apa itu, gejala dan pengobatan pada wanita

  • Analisis

Hipotiroidisme dianggap sebagai bentuk paling umum dari perubahan fungsional pada kelenjar tiroid. Patologi ini berkembang karena defisiensi hormon kelenjar jangka panjang yang berkelanjutan atau penurunan keefektifan biologisnya pada tingkat sel.

Untuk waktu yang lama, penyakit ini mungkin tidak bermanifestasi. Ini disebabkan oleh fakta bahwa proses berkembang secara bertahap. Pada tingkat penyakit yang ringan sampai sedang, kesejahteraan pasien mungkin memuaskan, dan gejala yang terhapus diperlakukan sebagai depresi, terlalu banyak pekerjaan, atau kehamilan (jika ada).

Pada wanita usia reproduksi, kejadian penyakit ini adalah 2%, pada wanita dan pria lanjut usia, angka ini naik menjadi 10%. Kekurangan hormon tiroid menyebabkan gangguan sistemik dalam aktivitas seluruh organisme.

Apa itu

Hipotiroidisme adalah proses yang terjadi karena kurangnya hormon tiroid di kelenjar tiroid. Penyakit ini terjadi pada sekitar satu dari seribu pria dan sembilan belas dari seribu wanita.

Seringkali ada kasus ketika penyakit ini sulit dideteksi, dan dalam jangka panjang. Alasan untuk kesulitan diagnostik adalah bahwa penyakit terjadi dan berkembang perlahan, dan ditandai dengan tanda-tanda bahwa sulit untuk mengetahui hanya hipotiroidisme. Gejala biasanya keliru karena terlalu banyak bekerja, pada wanita untuk kehamilan atau sesuatu yang lain.

Penyebab

Hipotiroidisme bersifat bawaan, yaitu diagnosis dibuat untuk anak yang sudah dalam masa neonatal, kadang-kadang sebelum ia mencapai usia satu tahun, dan diperoleh pada 99% kasus.

Penyebab Acquired Hypothyroidism:

  • tiroiditis autoimun tipe kronis (menyebabkan hipotiroidisme ireversibel);
  • hipotiroidisme iatrogenik - terjadi selama terapi dengan yodium radioaktif atau selama pengangkatan kelenjar tiroid;
  • mengambil thyreostatics untuk pengobatan gondok toksik difus;
  • defisiensi yodium akut berkepanjangan.

Hipotiroidisme kongenital merupakan konsekuensi dari kelainan kelenjar tiroid kongenital, kelainan pada hipotalamus dan kelenjar hipofisis, kerusakan patologis hormon tiroid dan efek buruk pada janin selama perkembangan janin - penggunaan berbagai obat oleh ibu masa depan, adanya patologi autoimun.

Jumlah hormon tiroid yang tidak mencukupi dalam hipotiroidisme kongenital menyebabkan gangguan persisten pada perkembangan SSP anak, termasuk korteks serebral, yang menyebabkan dia tertinggal dalam perkembangan mental, struktur sistem muskuloskeletal yang salah, dan organ-organ penting lainnya.

Statistik

Hipotiroidisme di Rusia terjadi sekitar 19 per 1000 pada wanita dan 1 dari 1000 pada pria. Meskipun prevalensi, hipotiroidisme sangat sering terdeteksi terlambat.

Ini karena gejala gangguan memiliki onset bertahap dan terhapus bentuk tidak spesifik. Banyak dokter menganggapnya sebagai akibat dari pekerjaan yang berlebihan atau konsekuensi dari penyakit lain, atau kehamilan, dan tidak mengirim pasien untuk menganalisis tingkat hormon perangsang tiroid dalam darah. Hormon tiroid mengatur metabolisme energi dalam tubuh, oleh karena itu semua proses metabolisme dalam hipotiroidisme agak melambat.

Gejala hipotiroidisme

Meskipun sejumlah besar bentuk penyakit, gejala hipotiroidisme pada dasarnya berbeda hanya dalam dua jenis: anak-anak (kretinisme) dan orang dewasa (miksedema). Ini karena aksi hormon tiroid. Fungsi utama mereka adalah untuk meningkatkan pemecahan glukosa dalam tubuh dan merangsang produksi energi. Tidak ada proses manusia aktif yang dapat dilakukan tanpa tiroksin dan triiodothyronine. Mereka diperlukan untuk berpikir normal, kerja otot dan aktivitas fisik, bahkan untuk nutrisi dan kekebalan.

Sindrom karakteristik hipotiroidisme:

  1. Edema Myxedema: edema periorbital, wajah bengkak, bibir dan lidah besar dengan jejak gigi di sepanjang tepi lateral, anggota badan bengkak, kesulitan bernafas hidung (berhubungan dengan pembengkakan mukosa hidung), gangguan pendengaran (edema tabung pendengaran dan organ telinga tengah), suara serak ( pembengkakan dan penebalan pita suara), polyserositis.
  2. Sindrom lesi pada sistem muskuloskeletal: pembengkakan sendi, nyeri saat bergerak, hipertrofi umum otot rangka, kelemahan otot sedang, sindrom Hoffman.
  3. Sindrom kerusakan sistem saraf: kantuk, lesu, kehilangan ingatan, perhatian, kecerdasan, bradyphrenia, nyeri otot, paresthesia, penurunan refleks tendon, polineuropati, depresi, ataksia serebelar. Hipotiroidisme yang tidak diobati pada bayi baru lahir menyebabkan retardasi mental dan fisik (jarang reversibel), kretinisme.
  4. Exchange-hypothermic syndrome: obesitas, penurunan suhu, kedinginan, intoleransi dingin, hypercarotenemia, menyebabkan kekuningan kulit.
  5. Sindrom anemia: anemia - normokrom normokromik, defisiensi besi hipokromik, makrositik, defisiensi B12.
  6. Sindrom kekalahan sistem pencernaan: hepatomegali, diskinesia empedu, diskinesia usus besar, kecenderungan untuk sembelit, kehilangan nafsu makan, atrofi mukosa lambung, mual, dan kadang-kadang muntah.
  7. Sindrom gangguan ektodermal: perubahan pada rambut, kuku, kulit. Rambut kusam, rapuh, jatuh di kepala, alis, anggota badan, tumbuh perlahan. Kulit kering Kuku tipis, dengan luruk memanjang atau melintang, terkelupas.
  8. Sindrom lesi kardiovaskular: jantung miksedema (bradikardia, tegangan rendah, gelombang T negatif pada EKG, kegagalan sirkulasi), hipotensi, poliserositis, varian atipikal dimungkinkan (dengan hipertensi, tanpa bradikardia, dengan takikardia konstan dengan kegagalan sirkulasi dan paroksismik). jenis krisis simpatik-adrenal dalam debut hipotiroidisme).
  9. Sindrom kerusakan sistem saraf: kantuk, lesu, kehilangan ingatan, perhatian, kecerdasan, bradyphrenia, nyeri otot, paresthesia, penurunan refleks tendon, polineuropati, depresi, ataksia serebelar. Hipotiroidisme yang tidak diobati pada bayi baru lahir menyebabkan retardasi mental dan fisik (jarang reversibel), kretinisme.
  10. Sindrom hipogonadisme hiperprolaktinemik: disfungsi ovarium (menoragia, oligomenore atau amenore, infertilitas), galaktorea - pada wanita, pada pria - penurunan libido, disfungsi ereksi.

Hipotiroid adalah "topeng" yang luar biasa. Seringkali kekurangan hormon tiroid, terutama pada tahap subklinis, dikacaukan dengan penyakit jantung, sindrom kelelahan, depresi dan penyakit lainnya.

Gejala hipotiroidisme pada wanita

Seringkali dari wanita dengan kegagalan hipotiroid, Anda dapat mendengar:

  1. Tidur yang cukup tidak membuat tubuh beristirahat. Pagi dimulai dengan perasaan hancur.
  2. Saya tidak menginginkan apa pun, meskipun tidak ada alasan yang jelas untuk sikap apatis.
  3. Dingin yang konstan, terlepas dari cuaca dan pakaian.
  4. Kelalaian patologis, daya ingat yang sangat buruk (gejala sering dikaitkan dengan aterosklerosis karena peningkatan kolesterol pada hipotiroidisme).
  5. Pingsan karena hipotensi dan keterlambatan bicara.
  6. Kurang hasrat seksual, rambut berlebih di seluruh tubuh.
  7. Munculnya mastopati, formasi kistik di payudara dan rahim.
  8. Pelanggaran siklus menstruasi (menstruasi tidak teratur), lebih awal timbulnya menopause.

Kehamilan dengan hipotiroidisme

Dengan hipotiroidisme yang tidak diobati, penampilan kehamilan adalah fenomena langka. Paling sering, kehamilan terjadi saat mengambil obat-obatan yang bertujuan mengobati kekurangan hormon tiroid.

Terlepas dari kenyataan bahwa kehamilan dapat terjadi pada latar belakang hipotiroidisme, anak-anak dilahirkan pada waktu yang tepat dan sepenuhnya sehat. Fenomena ini dijelaskan oleh fakta bahwa hormon tiroid tidak menembus penghalang plasenta dan sama sekali tidak berpengaruh pada perkembangan janin.

Perawatan hipotiroidisme pada wanita hamil tidak berbeda dengan perawatan pada wanita yang tidak hamil. Satu-satunya hal yang dapat dicatat adalah sedikit peningkatan dosis obat yang diminum. Jika selama kehamilan Anda tidak mengambil pengobatan yang tepat, risiko komplikasi yang terkait dengan perjalanan kehamilan meningkat:

  • Aborsi spontan dalam 1-2 trimester;
  • Keguguran pada trimester ke-3;
  • Kelahiran prematur.

Komplikasi ini tidak terjadi pada semua kasus, dan tergantung pada keparahan penyakit dan komplikasi terkait dari organ dan sistem lain. Penampilan mereka disebabkan oleh melambatnya semua jenis metabolisme pada wanita hamil, dan sebagai akibat dari kurangnya asupan nutrisi, untuk perkembangan janin.

Diagnosis hipotiroidisme

Diagnosis hipotiroidisme terutama didasarkan pada manifestasi klinis yang khas, yaitu, penampilan pasien dan tes laboratorium diagnostik. Ketidakmampuan fungsional kelenjar tiroid ditandai dengan penurunan yodium. Dalam beberapa tahun terakhir, kemungkinan penentuan langsung hormon dalam darah telah muncul: tirotropik (konten tinggi), T3, T4 (konten rendah).

Apa yang diperlukan untuk konsultasi dengan hipotiroidisme:

  1. Kisah pasien ke dokter tentang kondisi kesehatannya akhir-akhir ini.
  2. Data ultrasonografi tiroid, dibuat sesaat sebelum konsultasi dan lebih awal.
  3. Hasil tes darah (kelenjar umum dan hormon).
  4. Informasi tentang operasi yang ditransfer, jika ada pemulangan dari rumah sakit (dicatat dalam riwayat medis dari laporan dokter, yang berisi informasi tentang kondisi pasien, diagnosis dan prognosis penyakitnya, rekomendasi perawatan, dll.).
  5. Perawatan yang digunakan atau diterapkan.
  6. Informasi tentang studi organ internal, jika ada.

Pemeriksaan ultrasonografi (pemeriksaan ultrasonografi), penentuan waktu refleks tendon, elektrokardiografi (EKG) juga digunakan untuk diagnosis.Jika perlu, ahli endokrin merekomendasikan tomografi yang dikomputasi dari kelenjar tiroid, sesuai dengan hasil di mana spesialis mengklarifikasi diagnosis dan mengembangkan pengobatan individu. organ untuk tujuan diagnostik) untuk menentukan tumor ganas di kelenjar.

Diagnosis hipotiroid koma tanpa adanya diagnosis hipotiroidisme dalam sejarah penyakit bisa sulit. Manifestasi klinis terpenting dari kondisi ini adalah kulit kering, pucat, dingin, penurunan denyut jantung (bradikardia), penurunan tekanan darah (hipotensi), penurunan, dan kadang-kadang hilangnya refleks tendon. Ketika pasien koma hipotiroid harus segera dirawat di rumah sakit.

Terapi penggantian hormon

Jenis perawatan ini adalah satu-satunya solusi yang tepat untuk hipotiroidisme. Hormon haruslah dasar. Semua kegiatan lainnya bersifat tambahan. Prinsip terapi penggantian hormon sederhana: pengenalan buatan ke dalam tubuh hormon tiroid.

Dari obat-obatan yang mengandung hormon tiroid, tiroksin dan triiodothyronine dapat digunakan. Jika sebelumnya obat kedua digunakan lebih sering, maka ahli endokrin modern sampai pada kesimpulan bahwa itu tidak tepat untuk menggunakannya. T3 memiliki efek negatif pada miokardium, memperparah kerusakan jantung dengan latar belakang hipotiroidisme. Satu-satunya situasi di mana itu bisa lebih efektif daripada tiroksin adalah koma hipotiroid, di mana pemberian triiodothyronine intravena memiliki efek terapi yang cukup cepat.

Adapun terapi penggantian dengan hormon T4, itu melibatkan penggunaan obat yang mengandung levothyroxine (L-thyroxin). Di jaringan apotek, mereka dapat dibeli dengan nama berikut:

Biasanya pengobatan yang paling efektif untuk hipotiroidisme adalah terapi penggantian L-tiroksin. Dosis, frekuensi dan cara pemberiannya harus ditentukan hanya oleh ahli endokrin di bawah kendali spektrum hormonal darah dan data klinis!

Diet untuk hipotiroidisme

Tujuan yang ditempuh oleh nutrisi terapeutik dalam hipotiroidisme adalah:

  • normalisasi proses metabolisme;
  • pencegahan aterosklerosis;
  • pemulihan suplai darah jaringan;
  • penurunan berat badan.

Diet untuk hipotiroidisme menyiratkan pembatasan lemak (kebanyakan hewan) dan karbohidrat (dengan mengorbankan yang sederhana).

Daftar produk yang direkomendasikan meliputi:

  • ikan, terutama laut (cod, mackerel, salmon), kaya akan fosfor, asam lemak tak jenuh ganda dan yodium;
  • roti dari tepung 1 dan 2 varietas, kemarin atau biskuit kering, kering;
  • daging tanpa lemak, daging ayam putih yang mengandung tirosin;
  • sosis rendah lemak;
  • sereal (gandum, millet, jelai), casserole dan piring dari mereka;
  • salad sayuran segar, dibumbui dengan minyak sayur, vinaigrette, aspic;
  • susu rendah lemak dan minuman laktat, serta keju cottage, krim asam - di piring;
  • keju tawar, rendah lemak, dan ringan;
  • telur dadar protein, telur rebus, kuning telur dengan hati-hati;
  • minuman yang sedikit diseduh (kopi dan teh), teh dengan lemon atau susu, jus segar, ekstrak rosehip dan dedak;
  • buah apa pun, terutama kesemek, feijoa, kiwi, yang kaya akan yodium, serta ceri, anggur, pisang, alpukat;
  • sayur-sayuran kecuali famili salib, sayuran segar;
  • lobak dan mayones dengan hati-hati;
  • mentega dengan hati-hati, minyak sayur - dalam piring dan saat memasak;
  • makanan laut (kerang, kerang, tiram, rumput laut, roti gulung dan sushi).

Daftar produk yang dilarang termasuk:

  • telur ikan;
  • ikan asap dan asin, ikan kaleng;
  • sosis lemak;
  • roti yang terbuat dari tepung bermutu tinggi, semua kue-kue manis, kue, kue kering, produk-produk goreng (pai, pancake, pancake);
  • daging berlemak (babi, domba) dan unggas (angsa, bebek);
  • hati (otak, hati, ginjal);
  • margarin, lemak babi, minyak goreng;
  • kaldu kaya dari daging, unggas dan ikan;
  • selai, madu terbatas;
  • mustard, lada, lobak;
  • teh kental atau kopi, kakao, coca-cola;
  • daging asap, acar;
  • semua kacang;
  • silangan (semua jenis kol, lobak, lobak, lobak, lobak);
  • jamur dalam bentuk apa pun;
  • pasta dan nasi terbatas.

Jumlah cairan bebas dibatasi hingga 1-1,5 liter per hari: edema terjadi selama hipotiroidisme, yang, bahkan tanpa kelebihan cairan, mengganggu proses metabolisme dalam jaringan. Garam terbatas pada 5-6 gram per hari, yang menyediakan bahan kimia untuk lambung dan tidak berkontribusi pada retensi cairan dalam tubuh. Pasien dengan hipotiroidisme dianjurkan untuk makan garam beryodium, karena yodium diperlukan untuk produksi hormon tiroid.

Pertanyaan yang sering diajukan dari pasien dengan hipotiroidisme

Seberapa efektifkah hormon untuk hipotiroidisme?

  • Efektivitasnya telah dibuktikan dalam uji klinis untuk semua bentuk hipotiroidisme, kecuali periferal. Namun, terapi kombinasi dengan persiapan yodium, sebagai suatu peraturan, memiliki efek positif.

Apakah saya akan memiliki gondok?

  • Pembentukannya hanya mungkin dalam bentuk primer karena tingginya level TSH. Dengan perawatan tepat waktu, ini mudah dihindari.

Apakah saya dapat sepenuhnya menyingkirkan penyakit ini?

  • Hanya dari bentuk sementara - gejalanya hilang dalam waktu 6 bulan. Dalam semua kasus lain, pasien dipaksa untuk mengambil terapi hormon seumur hidup.

Apakah mungkin makan banyak permen dengan hipotiroidisme?

  • Konsumsi tepung yang berlebihan, makanan manis atau berlemak dengan hipotiroidisme dapat dengan cepat menyebabkan obesitas. Oleh karena itu, lebih baik membatasi konsumsi produk-produk ini hingga batas yang wajar (produk permen tidak lebih dari 100-150 g per hari).

Apa pengobatan populer untuk hipotiroidisme yang paling efektif?

  • Harus ditekankan bahwa tidak ada metode yang terbukti secara klinis dan efektif untuk mengobati hipotiroidisme.

Seberapa sering kunjungan seorang ahli endokrin?

  • Dengan tidak adanya eksaserbasi, setidaknya setiap enam bulan sekali.

Apa komplikasinya setelah mengonsumsi hormon?

  • Mereka cukup banyak (peningkatan denyut jantung, nyeri di dada, penurunan berat badan, dan sebagainya), tetapi semuanya bersifat sementara. Daftar lengkap dapat ditemukan dalam instruksi.

Prognosis dan pencegahan hipotiroidisme

Prognosis untuk hipotiroidisme kongenital tergantung pada ketepatan waktu terapi penggantian yang dimulai. Dengan deteksi dini dan pengobatan penggantian hipotiroidisme yang dimulai tepat waktu pada bayi baru lahir (1-2 minggu kehidupan), pengembangan sistem saraf pusat praktis tidak terpengaruh dan sesuai dengan norma. Ketika hipotiroidisme kongenital yang terlambat dikompensasi mengembangkan patologi SSP anak (oligophrenia), pembentukan kerangka dan organ-organ internal lainnya terganggu.

Kualitas hidup pasien dengan hipotiroidisme yang mengambil pengobatan kompensasi biasanya tidak berkurang (tidak ada batasan, kecuali kebutuhan untuk mengambil L-tiroksin setiap hari). Kematian dalam pengembangan koma hipotiroid (miksedema) adalah sekitar 80%.

Pencegahan perkembangan hipotiroidisme adalah nutrisi dengan asupan yodium yang cukup dan ditujukan untuk diagnosis dini dan terapi penggantian yang dimulai tepat waktu.

Hipotiroidisme - apa itu? Gejala, penyebab dan pengobatan

Hipotiroidisme - sindrom yang berkembang dengan konsentrasi rendah hormon tiroid, adalah salah satu penyakit paling umum dari sistem endokrin.

Hipotiroidisme kongenital sangat berbahaya, dan jika tepat waktu, segera setelah kelahiran anak, tidak untuk memulai perawatan, kerusakan ireversibel pada kecerdasan, perkembangan keterbelakangan mental dapat terjadi.

Penyakit ini mungkin tidak bermanifestasi untuk waktu yang lama. Ini terjadi sebagai hasil dari proses patologis yang bertahap dan tidak mencolok. Pada saat yang sama, pada tahap hipotiroidisme ringan dan sedang pada kelenjar tiroid, pasien merasa puas, gejalanya terhapus. Penyakit ini terjadi pada 1% remaja dan 10% lansia.

Alasan

Mengapa hipotiroidisme terjadi, dan apa itu? Mempertimbangkan hipotiroidisme, penyebab yang dapat disebabkan oleh berbagai faktor, para ahli mencatat bahwa sejak awal, mereka tergantung pada bentuk di mana penyakit itu terjadi. Sampai saat ini, ada dua bentuk penyakit:

Memperoleh hipotiroidisme

Bentuk penyakit yang paling umum terjadi. Alasan utama pengembangannya adalah sebagai berikut:

  • tiroiditis autoimun kronis - kerusakan kelenjar tiroid oleh sistem kekebalannya sendiri, yang dapat menyebabkan hipotiroidisme selama bertahun-tahun dan bahkan puluhan tahun setelah penampilan;
  • hipotiroidisme iatrogenik - berkembang setelah pengangkatan kelenjar tiroid lengkap atau sebagian atau setelah terapi dengan yodium reaktif;
  • mengambil thyreostatics dalam pengobatan gondok toksik difus;
  • defisiensi yodium yang signifikan dalam air dan makanan.

Hipotiroidisme bawaan

Hipotiroidisme bawaan muncul sebagai akibat dari:

  • aplasia kongenital dan hipoplasia (reduksi) kelenjar tiroid;
  • kelainan struktural bawaan dari sistem hipotalamus-hipofisis;
  • cacat bawaan dalam biosintesis hormon tiroid (T3 dan T4);
  • efek eksogen (adanya antibodi ibu dalam patologi autoimun, penggunaan obat) pada periode prenatal.

Misalnya, menembus melalui plasenta, hormon tiroid ibu mengkompensasi kontrol perkembangan janin dengan patologi tiroid, tetapi setelah kelahiran anak, ketika tingkat hormon ibu dalam darahnya turun tajam, kekurangannya dapat menyebabkan keterbelakangan sistem saraf pusat anak yang tidak dapat dibalik khusus).

Anak mengalami gangguan perkembangan kerangka dan organ lainnya, dan yang paling penting, keterbelakangan mental dalam berbagai tingkat, tidak termasuk kretinisme lengkap.

Hipotiroidisme primer

Hipotiroidisme primer dikaitkan dengan patologi kelenjar tiroid yang mengarah pada penurunan massa jaringan kelenjar kelenjar tiroid dan penghambatan sintesis hormon tiroksin dan triiodothyronine. Ini mungkin karena aplasia atau agenesis kelenjar tiroid, proses autoimun, defisiensi yodium, defisiensi selenium.

Hipotiroidisme sekunder

Hipotiroidisme sekunder dikaitkan dengan hilangnya fungsi tropik kelenjar hipofisis (pengurangan produksi tirotropin). Kurangnya asupan hormon tiroid ke dalam tubuh menyebabkan pelanggaran protein, metabolisme karbohidrat, perataan kurva gula setelah beban glukosa, dan gangguan lipid, metabolisme air-garam.

Derajat

Menurut tingkat manifestasi, bentuk penyakit berikut ini dibedakan:

  • laten, atau subklinis, bentuk - tidak ada manifestasi klinis, peningkatan kadar hormon perangsang tiroid (hormon yang meningkatkan aktivitas kelenjar tiroid) terdeteksi dengan kadar triiodothyronine dan tiroksin (hormon tiroid) yang normal;
  • bentuk yang jelas - munculnya tanda-tanda hipotiroidisme.

Gejala hipotiroidisme

Tingkat keparahan gejala tergantung pada derajat disfungsi kelenjar tiroid. Hipotiroidisme biasanya berkembang secara bertahap. Pasien untuk waktu yang lama tidak memperhatikan gejala penyakit dan tidak pergi ke dokter. Mereka sering mengeluh kelesuan, keengganan untuk bergerak, penurunan tajam dalam ingatan, kantuk, bengkak, kulit kering, dan sembelit.

Manifestasi hipotiroidisme banyak sisi, gejala individu tidak spesifik:

  • obesitas, penurunan suhu tubuh, rasa dingin - perasaan dingin yang konstan karena metabolisme yang lebih lambat, kekuningan kulit, hiperkolesterolemia, aterosklerosis dini;
  • myxedema edema: pembengkakan di sekitar mata, gigi membekas di lidah, kesulitan bernafas dan kehilangan pendengaran (pembengkakan selaput lendir hidung dan tabung pendengaran), suara serak;
  • mengantuk, lambatnya proses mental (berpikir, berbicara, reaksi emosional), kehilangan ingatan, polineuropati;
  • sesak napas, terutama saat berjalan, gerakan tiba-tiba, rasa sakit di daerah jantung dan di belakang sternum, jantung miksedema (penurunan denyut jantung, peningkatan ukuran jantung), hipotensi;
  • kecenderungan untuk sembelit, mual, perut kembung, hati membesar, diskinesia bilier, penyakit batu empedu;
    anemia;
  • kering, rapuh dan rontok, kuku rapuh dengan alur melintang dan membujur;
  • gangguan menstruasi pada wanita.

Dengan perjalanan penyakit, penampilan pasien berubah, gerakannya menjadi lambat, penampilannya acuh tak acuh, wajahnya bulat, bengkak, bengkak, terutama di kelopak mata bawah, bibirnya kebiru-biruan, pada wajah pucat muka memerah juga dengan semburat kebiruan. Pasien kedinginan dalam cuaca apa pun.

Kulit pucat, kadang-kadang dengan warna kekuningan karena peningkatan jumlah karoten dalam darah, dingin saat disentuh, kering, kasar, menebal, serpih. Mengupas kulit seringkali paling menonjol di permukaan depan kaki. Ditandai dengan keratinisasi berlebihan dan penebalan lapisan kulit superfisial pada lutut dan siku (gejala Beer).

Diagnostik

Ahli endokrinologi dapat menyarankan keberadaan hipotiroidisme sesuai dengan manifestasi karakteristik:

  • kelemahan parah, penurunan kinerja;
  • kulit kering, rambut rontok, kuku rapuh.

Tes diagnostik tertentu ditugaskan untuk mengonfirmasi diagnosis:

  1. Tes darah untuk hormon tiroid: digunakan untuk mempelajari indikator kuantitatif tiroksin dan triiodothyronine dalam darah. Biasanya, konsentrasi mereka masing-masing adalah 2.6-5.7 mmol / l dan 9.0-22.0 mmol / l. Dalam hipotiroidisme, angka-angka ini akan secara signifikan lebih rendah dari normal. Selain itu, sangat penting untuk memeriksa darah pasien untuk hormon perangsang tiroid (TSH) hipofisis: ditentukan dengan bantuan manipulasi ini seperti apa sifat hipotiroidisme pada wanita, yaitu apakah itu primer atau sekunder.
  2. Skintigrafi tiroid dengan yodium radioaktif. Dalam studi ini, ada akumulasi yodium radioaktif yang dimasukkan ke dalam tubuh di jaringan kelenjar. Dilakukan untuk mempelajari struktur dan fungsi kelenjar tiroid.
  3. CT scan otak untuk dugaan tumor hipofisis (area otak yang mengatur aktivitas fungsional kelenjar tiroid).
  4. Ultrasonografi kelenjar tiroid.

Diagnosis banding dilakukan dengan endokrinopati lain: retardasi pertumbuhan dan nanisme, ensefalopati, sindrom Down, kondrodistrofi, rakhitis, penyakit Hirschsprung.

Perawatan Hipotiroidisme

Berkat pencapaian industri farmasi, yang memungkinkan mensintesis hormon tiroid secara artifisial, endokrinologi modern memiliki cara efektif untuk mengobati hipotiroidisme pada wanita. Terapi dilakukan dengan mengganti hormon tiroid yang hilang dalam tubuh dengan analog sintetiknya - levothyroxine (L-thyroxine).

Jika mungkin, perlu untuk menghilangkan penyebab perkembangan hipotiroidisme yang didapat, misalnya:

  • menghilangkan obat yang menyebabkan penurunan aktivitas hormon tiroid,
  • mengobati tiroiditis,
  • menormalkan asupan yodium dalam makanan.

Hipotiroidisme manifes (klinis) membutuhkan pengangkatan terapi penggantian, tanpa memandang usia dan komorbiditas pasien. Opsi mulai pengobatan yang diberikan secara individual, dosis awal obat dan tingkat kenaikannya.

Ramalan

Dalam kondisi asupan hormon tiroid harian, prognosisnya baik: pasien menjalani kehidupan normal. Dalam kasus di mana tidak ada pengobatan untuk hipotiroidisme, manifestasi klinis dapat memburuk sampai timbulnya koma mexedematous.

Diet

Seperti disebutkan di atas, hipotiroidisme ditandai oleh kekurangan hormon tiroid. Jika dijelaskan dengan kata-kata sederhana, ini berarti semua proses metabolisme dalam tubuh manusia melambat. Itu sebabnya diet untuk hipotiroidisme kelenjar tiroid harus rendah kalori.

Makanan harus dipilih dengan perhatian khusus, karena tindakan mereka harus ditujukan untuk memulihkan dan merangsang semua proses oksidatif. Cara termudah adalah mengurangi jumlah karbohidrat dan lemak.

Daftar produk yang tidak direkomendasikan termasuk:

  • daging berlemak (babi, domba) dan unggas (angsa, bebek);
  • hati (otak, hati, ginjal);
  • selai, madu terbatas;
  • mustard, lada, lobak;
  • teh kental atau kopi, kakao, coca-cola;
  • roti yang terbuat dari tepung bermutu tinggi, semua kue-kue manis, kue, kue kering, produk-produk goreng (pai, pancake, pancake);
  • telur ikan;
  • ikan asap dan asin, ikan kaleng;
  • sosis lemak;
  • margarin, lemak babi, minyak goreng;
  • semua kacang;
  • daging, unggas dan ikan;
  • daging asap, acar;
  • silangan (semua jenis kol, lobak, lobak, lobak, lobak);
  • jamur dalam bentuk apa pun;
  • kaldu kaya dari
  • pasta dan nasi terbatas.

Daftar produk yang direkomendasikan meliputi:

  • ikan, terutama laut (cod, mackerel, salmon), kaya akan fosfor, asam lemak tak jenuh ganda dan yodium;
  • buah apa pun, terutama kesemek, feijoa, kiwi, yang kaya akan yodium, serta ceri, anggur, pisang, alpukat;
  • sayur-sayuran kecuali famili salib, sayuran segar;
  • minuman yang sedikit diseduh (kopi dan teh), teh dengan lemon atau susu, jus segar, ekstrak rosehip dan dedak;
  • susu rendah lemak dan minuman laktat, serta keju cottage, krim asam - di piring;
  • keju tawar, rendah lemak, dan ringan;
  • roti dari tepung 1 dan 2 varietas, kemarin atau biskuit kering, kering;
  • daging tanpa lemak, daging ayam putih yang mengandung tirosin;
  • sosis rendah lemak;
  • salad sayuran segar, dibumbui dengan minyak sayur, vinaigrette, aspic;
  • mentega dengan hati-hati, minyak sayur - dalam piring dan saat memasak;
  • telur dadar protein, telur rebus, kuning telur dengan hati-hati;
  • sereal (gandum, millet, jelai), casserole dan piring dari mereka;
  • makanan laut (kerang, kerang, tiram, rumput laut, roti gulung dan sushi).

Diet untuk hipotiroidisme tidak menyiratkan pembatasan produk yang tajam dan transisi ke makanan khusus. Sistem daya tetap enak dan sehat, dengan beberapa aturan khusus. Kepatuhan dengan nutrisi klinis memiliki efek menguntungkan pada proses metabolisme, dan yang penting, meringankan gejala penyakit pada pasien. Nutrisi yang tepat memberi makan sel-sel oksigen dan mengurangi risiko mengembangkan bentuk penyakit yang parah.

Hipotiroidisme

Apa itu hipotiroidisme?

Hipotiroid adalah salah satu penyakit sistem endokrin yang paling sering.
Hipotiroidisme ekstrem pada orang dewasa adalah penyakit miksedema, kretinisme pada anak-anak.

Penyebab hipotiroidisme

Ada hipotiroidisme primer dan sekunder.

Pada hipotiroidisme primer, penurunan produksi hormon tiroid dikaitkan dengan proses patologis pada kelenjar itu sendiri.

Hipotiroidisme sekunder disebabkan oleh proses patologis dalam sistem hipotalamus-hipofisis yang mengontrol kerja kelenjar tiroid.

Dalam beberapa kasus, genesis hipotiroidisme masih belum jelas (hipotiroidisme idiopatik).

Ada beberapa cara untuk mengembangkan hipotiroidisme primer:

Alterative (merusak) - kerusakan langsung pada jaringan kelenjar tiroid dari sistem kekebalan tubuh, cedera, radiasi, obat-obatan, suhu, parasit dan efek berbahaya lainnya pada organ mungkin terjadi.

Kekurangan yodium - asupan yodium yang tidak mencukupi dalam tubuh tidak memungkinkan kelenjar tiroid yang berfungsi normal untuk menghasilkan jumlah hormon yang diperlukan, karena yodium adalah bagian dari formula kimia hormon tiroid.

Hipotiroidisme primer dapat:

Hipotiroidisme kongenital terjadi karena tidak adanya atau kurang berkembangnya kelenjar tiroid dalam hal ini, tidak ada hormon tiroid sama sekali, atau kelenjar yang kurang berkembang tidak menghasilkan cukup banyak dari mereka. Cacat bawaan dari enzim yang terlibat dalam sintesis hormon tiroid ditemukan, dan penyerapan yodium oleh kelenjar tiroid terganggu.

Hipotiroidisme primer yang diperoleh terjadi setelah operasi untuk mengangkat kelenjar tiroid, ketika terpapar radiasi dari lingkungan atau ketika paparan radiasi pada organ leher, pengobatan dengan yodium radioaktif, setelah penyakit radang kelenjar tiroid, di bawah pengaruh obat-obatan tertentu (persiapan lithium, hormon adrenal, iodida, beta-blocker, overdosis vitamin A), dalam kasus terjadinya penyakit neoplastik kelenjar tiroid. Ini termasuk bentuk gondok endemik, disertai dengan penurunan fungsi tiroid.
Penyebab perkembangan hipotiroidisme sekunder adalah penyakit hipofisis atau hipotalamus.

Kerusakan atau kekurangan fungsional struktur yang mengendalikan aktivitas kelenjar tiroid (hipofisis dan hipotalamus) mampu mengubah keadaannya - untuk mengurangi aktivitas fungsional.

Manifestasi utama hipotiroidisme

Dalam keparahannya, hipotiroidisme primer dibagi menjadi:

Laten (subklinis), tanpa manifestasi yang terlihat, peningkatan kadar hormon perangsang tiroid (TSH dari hormon hipofisis) dengan kadar tiroksin normal (hormon tiroid T4).

Manifes - peningkatan produksi TSH, dengan penurunan level T4, manifestasi klinis yang jelas:

A. Terkompensasi.
B. Terkompensasi.

Arus deras (rumit). Ada komplikasi serius seperti kretinisme, gagal jantung, efusi pada rongga serosa, adenoma hipofisis sekunder.
Hipotiroidisme sejati adalah bentuk nyata.

Semakin dini ia memanifestasikan hipotiroidisme, semakin parah komplikasi yang ditimbulkannya. Dengan pengobatan yang tidak adekuat dari hipotiroidisme kongenital kretinisme berkembang, mengganggu perkembangan sistem saraf pusat (SSP) dan sistem kerangka. Setelah berkembang di masa kanak-kanak dan remaja, hipotiroidisme mengarah pada gangguan perkembangan sistem saraf pusat dan retardasi pertumbuhan. Pada usia muda dan dewasa, hipotiroidisme berkembang perlahan ke miksedema. Pada usia lanjut dan usia lanjut, hipotiroidisme, pada umumnya, hampir tanpa gejala dan sering dianggap sebagai perubahan yang berkaitan dengan usia.

Hipotiroidisme kongenital setelah kelahiran dimanifestasikan: ikterus bayi baru lahir yang berkepanjangan, sembelit, mengisap yang buruk, aktivitas motorik yang menurun. Di masa depan, ada retardasi pertumbuhan yang signifikan, gangguan perkembangan bicara, gangguan pendengaran, retardasi mental (kretinisme).

Manifestasi hipotiroidisme banyak sisi, gejala individu tidak spesifik:

- obesitas, penurunan suhu tubuh, rasa dingin - perasaan dingin yang konstan karena metabolisme yang lebih lambat, kekuningan kulit, hiperkolesterolemia, aterosklerosis dini;
- myxedema edema: pembengkakan di sekitar mata, gigi membekas di lidah, kesulitan bernafas dan kehilangan pendengaran (pembengkakan selaput lendir hidung dan tabung pendengaran), suara serak;
- mengantuk, lambatnya proses mental (berpikir, berbicara, reaksi emosional), kehilangan ingatan, polineuropati;
- sesak napas, terutama saat berjalan, gerakan tiba-tiba, rasa sakit di daerah jantung dan di belakang tulang dada, jantung myxedema (penurunan denyut jantung, peningkatan ukuran jantung), gagal jantung, hipotensi;
- kecenderungan untuk sembelit, mual, perut kembung, hati membesar, diskinesia bilier, penyakit batu empedu;
- anemia;
- kering, rapuh dan rontok, kuku rapuh dengan alur melintang dan membujur;
- gangguan menstruasi pada wanita.

Komplikasi hipotiroidisme

Komplikasi hipotiroidisme yang parah, mengancam jiwa, tetapi jarang terjadi adalah hipotiroid, atau miksedema, koma, biasanya berkembang pada pasien usia lanjut dengan pengobatan yang tidak dilakukan dengan baik atau tidak ada. Koma hipotiroid dapat dipicu oleh pendinginan, penyakit menular akut dan lainnya, keracunan, trauma.

Apa yang bisa dilakukan dokter?

Hipotiroidisme dirawat oleh ahli endokrin.

Tujuan mengobati hipotiroidisme adalah untuk mempertahankan tingkat hormon tiroid dalam tubuh pada tingkat yang memenuhi kebutuhan fisiologis.

Pengobatan dengan hormon tiroid dilakukan dengan hati-hati, dosis dipilih secara individual untuk setiap pasien di bawah kendali denyut nadi, EKG, keluhan nyeri pada jantung dan kadar kolesterol dalam darah.

Bergantung pada alasan yang berkontribusi pada hipotiroidisme dan kondisi tubuh, pasien diberi resep obat selama beberapa bulan, atau selama beberapa tahun, atau seumur hidup.
Perawatan yang tepat dan tepat waktu dari hipotiroidisme primer mengarah pada penghapusan gejala utama dan mengembalikan kemampuan untuk bekerja. Hasil hipotiroidisme sekunder bahkan dengan terapi hormon yang memadai tergantung pada keberhasilan pengobatan penyakit yang mendasarinya.

Dalam kasus kekurangan yodium, itu diresepkan dalam dosis yang memadai dan bentuk dosis yang sesuai. Harus berhati-hati tentang pengobatan sendiri dengan yodium karena kemungkinan untuk membahayakan diri sendiri. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa aktivitas yodium dapat mempengaruhi tegangan fungsional kelenjar tiroid, dan menyebabkan penurunan kondisinya.

Apa yang bisa kamu lakukan

Perawatan hipotiroidisme harus dimulai sedini mungkin untuk menghindari komplikasi serius. Terutama ketika menyangkut anak-anak. Karena itu, segera setelah ibu memperhatikan munculnya gejala yang disebutkan di atas, Anda harus segera menghubungi ahli endokrin.

Hipotiroid adalah pencuri diam yang mencuri kehidupan. Gejala, pengobatan hipotiroidisme.

Hipotiroidisme (miksedema) adalah penyakit yang disebabkan oleh kurangnya penyediaan organ dengan hormon tiroid. Dengan hipotiroidisme, hampir tidak ada yang sakit, tetapi hidup berlalu: tidak ada yang menyenangkan, kualitas hidup pasien dengan hipotiroidisme meninggalkan banyak hal yang diinginkan. Pasien dengan hipotiroidisme sering menderita keadaan depresi dan seringkali tidak dapat memahami apa yang terjadi pada diri mereka.

Gejala hipotiroidisme

Hipotiroidisme lebih sering terjadi pada wanita. Gejala hipotiroidisme sering disalahkan pada kelelahan, terlalu banyak pekerjaan, pada beberapa penyakit lain atau kehamilan saat ini, sehingga hipotiroidisme jarang terdeteksi dengan segera. Hanya keparahan gejala yang tajam dan perkembangan hipotiroidisme yang cepat yang dapat mendiagnosisnya tepat waktu. Hipotiroidisme subklinis seringkali lama tidak dikenali. Sebuah tes dengan thyroliberin akan mengungkapkan bentuk-bentuk tersembunyi dari hipotiroidisme primer.

Cara mencurigai hipotiroidisme

Ketika hipotiroidisme terkait untuk waktu yang lama:

  • Mengantuk (pasien hipotiroid dapat tidur 12 jam sehari selama beberapa hari berturut-turut). Ketika hipotiroidisme menyiksa kantuk di siang hari.
  • Rasa dingin tanpa pilek, suhu tubuh menurun, keringat berlebih.
  • Kekebalan menurun, infeksi catarrhal sering, termasuk penyakit menular (misalnya, sakit tenggorokan).
  • Kelesuan umum, kejang kemalasan hipotiroidisme tidak jarang.
  • Labilitas emosional: lekas marah, menangis.
  • Memori dan kinerja berkurang, kelelahan.
  • Persepsi sulit tentang informasi baru.
  • Kecepatan reaksi berkurang, refleks lambat.
  • Bengkak pada wajah dan ekstremitas (tidak seperti edema lain pada hipotiroidisme, fossa tidak menetap ketika ditekan di permukaan depan tibia).
  • Kulit pucat, mungkin dengan semburat kekuningan.
  • Mata kusam, kerapuhan dan rambut rontok.
  • Kecenderungan hipotensi (tekanan darah rendah).
  • Penebalan lidah, jejak gigi pada ujung-ujungnya (karakteristik gejala tidak hanya dari hipotiroidisme, tetapi juga untuk penyakit pankreas).
  • Gangguan motilitas lambung (gastrostasis). Pada saat yang sama, pengosongan lambung melambat, khawatir bersendawa, perasaan berat di perut.
  • Perasaan koma di tenggorokan dan ketidaknyamanan di leher (gejala opsional).
  • Detak jantung atau detak jantung lambat, sakit di hati.
  • Peningkatan berat badan yang tidak bisa dijelaskan, meskipun tidak ada kalori harian berlebih. Hipotiroidisme menyebabkan penurunan tajam dalam metabolisme, menjadi problematis untuk menurunkan berat badan dengan hipotiroidisme, tetapi ini dimungkinkan jika Anda mengikuti resep dokter dan yang berikut ini. rekomendasi.
  • Peningkatan kadar kolesterol dalam darah dapat memicu perkembangan aterosklerosis.
  • Kadang-kadang pasien dengan hipotiroidisme khawatir tentang artralgia (nyeri pada sendi).

Tingkat keparahan gejala hipotiroidisme tergantung pada tingkat insufisiensi tiroid, karakteristik individu dari organisme.

Di hadapan penyakit yang menyertai, klinik hipotiroid dilengkapi dengan gejala tambahan.

Apakah ada hubungan antara hipotiroidisme dan kanker payudara?

Hipotiroidisme, seperti penyakit kronis lainnya, meningkatkan risiko berkembang kanker payudara. Wanita di atas usia empat puluh harus memiliki mamografi payudara setiap tahun dalam dua proyeksi untuk menangkap penyakit di awal dan memulai perawatan tepat waktu. Setelah 50 tahun, mamografi dilakukan setiap enam bulan sekali, bahkan jika wanita itu tidak terganggu oleh apa pun, dan ia tidak menderita hipotiroidisme.

Bagaimana hipotiroidisme terjadi selama kehamilan?

Selama kehamilan, gejala hipotiroidisme dapat memburuk.

Jika tidak ada pengobatan atau pengobatan hipotiroidisme yang tidak tepat, koma hipotiroid (miksedema) dapat terjadi. Kematian (mortalitas) di mana mencapai 80% dengan tidak adanya pengobatan yang memadai.

Hipotiroidisme bawaan pada anak-anak sangat berbahaya, itu harus diakui dan mulai dirawat sedini mungkin, dan bahkan lebih baik - untuk mengungkapkan hipotiroidisme laten dalam persiapan untuk kehamilan untuk melahirkan bayi yang sehat.

Penyebab hipotiroidisme

Hipotiroidisme membedakan primer dan sekunder.

  1. Hipotiroidisme primer berkembang dengan latar belakang patologi kelenjar tiroid itu sendiri:
  • Dengan kelainan bawaan atau operasi pengangkatan kelenjar tiroid
  • Dengan radang kelenjar tiroid (tiroiditis)
  • Dalam kasus kerusakan autoimun atau setelah pemberian yodium radioaktif
  • Dengan gondok nodular atau endemik
  • Infeksi kronis pada tubuh
  • Dengan kekurangan yodium di lingkungan
  • Dalam pengobatan thyreostatics (Mercazolil - bahan aktif Tiamazol).
  • Ketika makan makanan dan obat-obatan yang menghambat fungsi kelenjar tiroid (misalnya, rutabaga, kubis, lobak, salisilat dan obat sulfa, ramuan thyme dengan penggunaan jangka panjang).

Hipotiroidisme autoimun primer dapat dikombinasikan dengan insufisiensi adrenal, kelenjar paratiroid, dan pankreas. Hipotiroidisme sering mengembangkan anemia defisiensi besi. Mungkin kombinasi hipotiroidisme, laktorea (sebagai akibat dari hiperprolaktinemia) dan amenorea (tidak ada menstruasi).

  1. Hipotiroidisme sekunder dan tersier (sentral) disebabkan oleh gangguan fungsi hipofisis dan hipotalamus.
  2. Ketika resistensi jaringan terhadap hormon tiroid, inaktivasi T3 (triiodothyronine) dan T4 (thyroxine) atau TSH (thyroid stimulating hormone) yang beredar dalam darah, hipotiroidisme perifer terjadi. Gejala hipotiroidisme sering terjadi dengan kadar tinggi kortisol dan estrogen, yang terakhir merangsang produksi globulin pengikat tiroksin (TSH) di hati, dan dapat melemahkan efek hormon tiroid.

Perawatan Hipotiroidisme

Setelah survei tingkat hormon perangsang tiroid, tiroksin dan triiodothyronine, yang diresepkan oleh ahli endokrin, menurut kesaksian, terapi penggantian hipotiroidisme dilakukan dengan hormon tiroid sintetis. Dosis levothyroxine atau eutirox untuk pengobatan hipotiroidisme hanya ditentukan oleh dokter. Dengan tidak adanya patologi jantung, selama kehamilan, pasien lebih muda dari 50 tahun untuk mencapai keadaan euthyroid, dosis penggantian penuh diberikan (tanpa peningkatan bertahap). Pada hipotiroidisme sekunder, pengobatan insufisiensi korteks adrenal yang ada harus dilakukan bahkan sebelum L-tiroksin diresepkan untuk mencegah perkembangan insufisiensi adrenal akut.

Jika Anda tidak mengikuti rekomendasi untuk mengonsumsi obat, sulit untuk mendapatkan kompensasi penuh. Ini diperburuk oleh fakta bahwa pasien dengan hipotiroidisme sering dalam keadaan depresi, mereka tidak mendengarkan apa yang diperintahkan kepada mereka, mereka melewatkan pengobatan. Oleh karena itu, pengobatan hipotiroidisme harus kompleks, termasuk koreksi keadaan psikologis pasien.

Pada hipotiroidisme yang disebabkan oleh defisiensi yodium, Endonorm efektif (mengandung yodium organik). Ada kontraindikasi untuk penggunaan Endonorm, berkonsultasilah dengan dokter Anda.

Tidak buruk untuk hipotiroidisme membantu metode refleksi komputer dan akupunktur (semacam refleksiologi), yang dilakukan oleh para ahli yang kompeten. Tetapi asalkan hipotiroidisme tidak disebabkan oleh lesi organik jaringan tiroid.

Vitamin apa yang dapat diminum dengan hipotiroidisme?

Diet untuk hipotiroidisme

Ketika hipotiroidisme diperlukan untuk mengeluarkan dari produk diet yang menghambat fungsi kelenjar tiroid (tercantum di atas). Persiapan yang mengandung kedelai dapat mengurangi penyerapan levothyroxine, dan pengobatan hipotiroidisme tidak akan efektif.

Asupan lemak dalam hipotiroidisme juga harus dibatasi, karena mereka kurang diserap oleh jaringan dan dapat menyebabkan perkembangan aterosklerosis.

Nutrisi untuk hipotiroidisme harus seimbang, kaya akan vitamin dan elemen (terutama selenium). Untuk mengatur suasana hati, diinginkan untuk memasukkan dalam makanan diet yang mengandung triptofan.

Hipotiroidisme

Hipotiroidisme adalah penyakit yang disebabkan oleh penurunan fungsi tiroid dan produksi hormon yang tidak mencukupi. Terwujud oleh perlambatan semua proses yang terjadi dalam tubuh: kelemahan, kantuk, kenaikan berat badan, berpikir dan berbicara lambat, kedinginan, hipotensi, pada wanita - gangguan menstruasi. Dalam bentuk yang parah, myxedema berkembang pada orang dewasa dan kretinisme (demensia) pada anak-anak. Komplikasi penyakit ini adalah koma hipotiroid, kerusakan pada jantung dan pembuluh darah: bradikardia, aterosklerosis pembuluh koroner, penyakit arteri koroner. Pasien dengan hipotiroidisme diobati dengan hormon tiroid yang disintesis secara buatan.

Hipotiroidisme

Hipotiroidisme adalah bentuk kelainan fungsional kelenjar tiroid yang paling umum, yang berkembang sebagai akibat dari defisiensi hormon tiroid yang bertahan lama atau penurunan efek biologisnya pada tingkat sel. Hipotiroidisme mungkin tidak terdeteksi untuk waktu yang lama. Hal ini disebabkan oleh proses proses yang bertahap dan tidak terlihat, kesejahteraan pasien yang memuaskan pada derajat penyakit yang ringan dan sedang, gejala yang terhapus, dianggap sebagai terlalu banyak pekerjaan, depresi, kehamilan. Prevalensi hipotiroidisme adalah sekitar 1%, di antara wanita usia reproduksi - 2%, di usia tua meningkat menjadi 10%.

Kekurangan hormon tiroid menyebabkan perubahan sistemik dalam tubuh. Hormon tiroid mengatur metabolisme energi dalam sel-sel organ, dan kekurangannya termanifestasi dalam penurunan konsumsi oksigen oleh jaringan, penurunan konsumsi energi dan pemrosesan substrat energi. Hipotiroidisme mengganggu sintesis berbagai enzim seluler yang bergantung pada energi yang diperlukan untuk aktivitas sel normal. Dalam kasus edema hipotiroidisme lanjut mucous (mucous) - myxedema, paling jelas di jaringan ikat. Myxedema berkembang sebagai hasil dari akumulasi glikosaminoglikan yang berlebihan dalam jaringan, yang, setelah meningkatkan hidrofilisitas, menahan air.

Klasifikasi dan penyebab hipotiroidisme

Hipotiroidisme dapat diperoleh dan bawaan (didiagnosis segera setelah lahir dan dapat memiliki genesis apa pun). Yang paling umum adalah hipotiroidisme yang didapat (lebih dari 99% kasus). Penyebab utama hipotiroidisme yang didapat adalah:

  • tiroiditis autoimun kronis (kerusakan langsung pada parenkim kelenjar tiroid oleh sistem imunnya sendiri). Ini mengarah pada hipotiroidisme bertahun-tahun dan dekade setelah kemunculannya.
  • hipotiroidisme iatrogenik (dengan pengangkatan kelenjar tiroid sebagian atau seluruhnya atau setelah perawatan dengan yodium radioaktif).

Penyebab di atas sering menyebabkan hipotiroidisme ireversibel yang persisten.

  • pengobatan gondok toksik difus (thyreostatics);
  • kekurangan yodium akut dalam makanan, air. Kekurangan yodium ringan dan sedang pada orang dewasa tidak mengarah pada hipotiroidisme. Pada wanita hamil dan bayi baru lahir, defisiensi yodium ringan dan sedang menyebabkan gangguan sementara dalam sintesis hormon tiroid. Dalam kasus hipotiroidisme sementara, disfungsi kelenjar tiroid dapat menghilang selama perjalanan alami penyakit atau setelah hilangnya faktor penyebabnya.

Hipotiroidisme kongenital berkembang sebagai akibat gangguan struktural bawaan dari kelenjar tiroid atau sistem hipotalamus-hipofisis, cacat dalam sintesis hormon tiroid dan berbagai efek eksogen selama periode prenatal (penggunaan obat-obatan, adanya antibodi ibu pada kelenjar tiroid dalam patologi autoimun). Hormon tiroid ibu, menembus melalui plasenta, mengimbangi kontrol perkembangan intrauterin janin, yang memiliki patologi kelenjar tiroid. Setelah lahir, kadar hormon ibu dalam darah bayi yang baru lahir turun. Kekurangan hormon tiroid menyebabkan keterbelakangan sistem saraf pusat anak yang tidak dapat dibalikkan (khususnya, korteks serebral), yang dimanifestasikan oleh keterbelakangan mental dengan berbagai tingkat, hingga kretinisme, gangguan perkembangan kerangka dan organ lainnya.

Tergantung pada tingkat gangguan yang terjadi, hipotiroidisme dibedakan:

  • primer - muncul dari patologi kelenjar tiroid itu sendiri dan ditandai oleh peningkatan kadar TSH (hormon perangsang tiroid);
  • sekunder - terkait dengan kerusakan kelenjar hipofisis, T4 dan TSH memiliki kadar rendah;
  • tersier - berkembang karena melanggar fungsi hipotalamus.

Hipotiroidisme primer berkembang sebagai hasil dari proses inflamasi, aplasia atau hipoplasia kelenjar tiroid, defek herediter dalam biosintesis hormon tiroid, tiroidektomi subtotal atau total, dan asupan yodium yang tidak mencukupi. Dalam beberapa kasus, penyebab hipotiroidisme primer masih belum jelas - dalam kasus ini, hipotiroidisme dianggap idiopatik.

Hipotiroidisme sekunder dan tersier yang jarang diamati dapat disebabkan oleh berbagai cedera sistem hipotalamus-hipofisis, mengurangi kontrol atas aktivitas kelenjar tiroid (tumor, operasi, radiasi, trauma, perdarahan). Hipotiroidisme perifer (jaringan, transportasi), yang disebabkan oleh resistensi jaringan terhadap hormon tiroid atau gangguan transportasi mereka, dilepaskan dengan sendirinya.

Gejala hipotiroidisme

Gambaran klinis manifestasi hipotiroidisme adalah:

  • tidak adanya tanda-tanda spesifik yang hanya karakteristik dari hipotiroidisme;
  • gejala yang mirip dengan manifestasi penyakit somatik dan mental kronis lainnya;
  • kurangnya ketergantungan antara tingkat defisiensi hormon tiroid dan keparahan gejala klinis: manifestasi mungkin tidak ada pada fase klinis atau sudah sangat jelas dalam fase hipotiroidisme subklinis.

Manifestasi klinis hipotiroidisme tergantung pada penyebabnya, usia pasien, dan tingkat peningkatan defisiensi hormon tiroid. Gejala hipotiroidisme pada umumnya ditandai oleh polisistemik, walaupun pada setiap pasien individu keluhan dan kecemasan dari sistem organ tunggal mana pun mendominasi, yang sering menyulitkan untuk membuat diagnosis yang benar. Hipotiroidisme moderat mungkin tidak menunjukkan tanda-tanda.

Dengan hipotiroidisme yang persisten dan berkepanjangan, pasien memiliki penampilan yang khas - wajah yang bengkak, sembab, semburat kekuningan, pembengkakan kelopak mata, anggota badan yang terkait dengan retensi cairan dalam jaringan ikat. Prihatin dengan sensasi terbakar, kesemutan, nyeri otot, kekakuan dan kelemahan di tangan. Kekeringan kulit, kerapuhan dan kusamnya rambut, penipisannya dan peningkatan kerontokan dicatat. Pasien dengan hipotiroidisme dalam keadaan apatis, lesu. Untuk bentuk parah penyakit ini ditandai dengan perlambatan bicara (seolah-olah, "lidah menenun"). Ada perubahan suara (ke rendah, serak) dan gangguan pendengaran karena edema laring, lidah dan telinga tengah.

Pasien mengalami kenaikan berat badan, hipotermia, rasa dingin yang konstan, yang mengindikasikan penurunan tingkat proses metabolisme. Pelanggaran sistem saraf dimanifestasikan oleh kemunduran memori dan perhatian, penurunan kecerdasan, aktivitas kognitif, dan minat dalam hidup. Ada keluhan kelemahan, kelelahan, gangguan tidur (kantuk di siang hari, sulit tidur di malam hari, insomnia). Kondisi umum dimanifestasikan oleh suasana hati yang tertekan, depresi, dan depresi. Gangguan neuropsikiatri pada anak-anak yang lebih tua dari 3 tahun dan pada orang dewasa bersifat reversibel dan sepenuhnya berlalu dengan pengangkatan terapi penggantian. Pada hipotiroidisme kongenital, kurangnya terapi penggantian menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah untuk sistem saraf dan organisme secara keseluruhan.

Perubahan dalam sistem kardiovaskular dicatat: bradikardia, hipertensi arteri diastolik ringan dan pembentukan efusi di rongga perikardial (perikarditis). Sering terjadi, kemudian sakit kepala terus-menerus, peningkatan kadar kolesterol dalam darah, anemia berkembang. Pada bagian dari sistem pencernaan, penurunan produksi enzim, penurunan nafsu makan, sembelit, mual, perut kembung, diskinesia pada saluran empedu, dapat terjadi hepatomegali.

Wanita dengan latar belakang hipotiroidisme mengalami gangguan pada sistem reproduksi, yang berhubungan dengan kegagalan siklus menstruasi (amenore, perdarahan uterus yang disfungsional), dan perkembangan mastitis. Kekurangan hormon tiroid yang nyata mengancam dengan infertilitas, hipotiroidisme yang kurang jelas pada beberapa wanita tidak mencegah kehamilan, tetapi mengancamnya dengan risiko tinggi keguguran spontan atau memiliki anak dengan kelainan neurologis. Baik pria maupun wanita mengalami penurunan hasrat seksual.

Manifestasi klinis hipotiroidisme kongenital seringkali tidak dapat membantu dalam diagnosis awal. Gejala awal termasuk perut bengkak, hernia umbilikalis, hipotensi otot, lidah besar, peningkatan pegas posterior dan kelenjar tiroid, suara rendah. Jika pengobatan tidak dimulai tepat waktu, maka pada usia 3-4 bulan, kesulitan menelan, kehilangan nafsu makan, penambahan berat badan kecil, perut kembung, sembelit, pucat dan kulit kering, hipotermia, kelemahan otot berkembang. Pada usia 5-6 bulan, penundaan dalam perkembangan psikomotor dan fisik anak diamati, pertumbuhan yang tidak seimbang diamati: keterlambatan penutupan fontanel, jembatan hidung lebar, meningkatkan jarak antara organ berpasangan - hipertorisme (antara tepi bagian dalam soket, puting dada).

Komplikasi hipotiroidisme

Komplikasi hipotiroidisme bawaan adalah gangguan aktivitas sistem saraf pusat dan perkembangan oligophrenia (keterbelakangan mental) pada anak, dan kadang-kadang tingkat kretinisme yang ekstrem. Anak terhambat dalam pertumbuhan, perkembangan seksual, rentan terhadap penyakit menular yang sering dengan perjalanan kronis yang panjang. Kursi independen dalam dirinya sulit atau tidak mungkin. Hipotiroidisme selama kehamilan dimanifestasikan dalam berbagai kelainan pada perkembangan janin (kelainan jantung, kelainan pada perkembangan organ dalam), kelahiran anak dengan defisiensi tiroid fungsional.

Komplikasi hipotiroidisme yang paling parah tetapi jarang terjadi adalah hipotiroid (miksedema). Ini biasanya terjadi pada pasien usia lanjut dengan hipotiroidisme jangka panjang, tidak diobati, penyakit penyerta berat, dengan status sosial rendah atau tanpa perawatan. Perkembangan koma hipotiroid berkontribusi pada penyakit menular, cedera, hipotermia, minum obat yang menghambat aktivitas sistem saraf pusat. Manifestasi koma hipotiroid adalah: penghambatan progresif sistem saraf pusat, kebingungan, suhu tubuh rendah, dispnea, penurunan denyut jantung dan tekanan darah, retensi urin akut, pembengkakan wajah, tangan dan tubuh, obstruksi usus.

Akumulasi cairan dalam perikardium dan rongga pleura secara tajam melanggar aktivitas jantung dan pernapasan. Peningkatan yang signifikan dalam kadar kolesterol dalam darah memprovokasi perkembangan awal IHD, infark miokard, arteriosklerosis serebral, stroke iskemik.

Pria dan wanita dengan hipotiroidisme dapat menderita infertilitas, mereka memiliki gangguan fungsi seksual. Hipotiroidisme menyebabkan kerusakan imunitas yang serius, yang dimanifestasikan oleh infeksi yang sering, perkembangan proses autoimun dalam tubuh, dan perkembangan penyakit onkologis.

Diagnosis hipotiroidisme

Untuk membuat diagnosis hipotiroidisme, ahli endokrin menetapkan fakta bahwa fungsi kelenjar tiroid menurun berdasarkan pemeriksaan pasien, keluhannya, dan hasil tes laboratorium:

  • menentukan tingkat tiroksin - T4 dan triiodothyronine - T3 (hormon tiroid) dan tingkat hormon perangsang tiroid - TSH (hormon hipofisis) dalam darah. Dalam hipotiroidisme, ada penurunan kadar hormon tiroid dalam darah, kandungan TSH dapat meningkat atau menurun;
  • menentukan tingkat autoantibodi ke kelenjar tiroid (AT-TG, AT-TPO).
  • analisis biokimia darah (hipotiroidisme meningkatkan kadar kolesterol dan lipid lainnya);
  • Ultrasonografi kelenjar tiroid (untuk menentukan ukuran dan strukturnya);
  • skintigrafi tiroid atau biopsi jarum halus.

Diagnosis hipotiroidisme bawaan didasarkan pada skrining neonatal (menentukan tingkat TSH pada 4-5 hari kehidupan bayi baru lahir).

Perawatan Hipotiroidisme

Berkat pencapaian industri farmasi, memungkinkan untuk mensintesis hormon tiroid secara artifisial, endokrinologi modern memiliki cara yang efektif untuk mengobati hipotiroidisme. Terapi dilakukan dengan mengganti hormon tiroid yang hilang dalam tubuh dengan analog sintetiknya - levothyroxine (L-thyroxine).

Hipotiroidisme manifes (klinis) membutuhkan pengangkatan terapi penggantian, tanpa memandang usia dan komorbiditas pasien. Opsi mulai pengobatan yang diberikan secara individual, dosis awal obat dan tingkat kenaikannya. Untuk hipotiroidisme laten (subklinis), indikasi absolut untuk terapi penggantian adalah mendiagnosisnya pada wanita hamil atau merencanakan kehamilan dalam waktu dekat.

Dalam kebanyakan kasus, normalisasi kondisi umum pasien dengan hipotiroidisme dimulai pada minggu pertama dimulainya minum obat. Hilangnya total gejala klinis biasanya terjadi dalam beberapa bulan. Pada orang tua dan pasien yang lemah, reaksi terhadap obat berkembang lebih lambat. Untuk pasien dengan penyakit kardiovaskular, perlu memilih dosis obat dengan hati-hati (asupan L-tiroksin yang berlebihan meningkatkan risiko angina pektoris, atrial fibrilasi).

Dalam kasus hipotiroidisme akibat pengangkatan kelenjar tiroid atau terapi radiasi, hormon-hormon sintetis diminum sepanjang hidup. Pengobatan hipotiroidisme seumur hidup juga diperlukan dengan latar belakang tiroiditis autoimun (penyakit Hashimoto). Dalam perjalanan pengobatan, pasien harus secara teratur mengunjungi dokter untuk menyesuaikan dosis obat, memantau tingkat TSH dalam darah.

Jika hipotiroidisme terjadi dengan latar belakang penyakit lain, normalisasi fungsi tiroid paling sering terjadi dalam proses penyembuhan patologi yang mendasarinya. Gejala hipotiroidisme yang disebabkan oleh minum obat tertentu dihilangkan setelah penghentian obat-obatan ini. Jika penyebab hipotiroidisme adalah kurangnya asupan yodium dengan makanan, pasien diberi resep obat yang mengandung yodium, makan garam beryodium, makanan laut. Koma hipotiroid dirawat di unit perawatan intensif dan resusitasi dengan penunjukan pemberian hormon tiroid dan glukokortikosteroid dosis besar intravena, koreksi hipoglikemia, gangguan hemodinamik, dan elektrolit.

Prognosis dan pencegahan hipotiroidisme

Prognosis untuk hipotiroidisme kongenital tergantung pada ketepatan waktu terapi penggantian yang dimulai. Dengan deteksi dini dan pengobatan penggantian hipotiroidisme yang dimulai tepat waktu pada bayi baru lahir (1-2 minggu kehidupan), pengembangan sistem saraf pusat praktis tidak terpengaruh dan sesuai dengan norma. Ketika hipotiroidisme kongenital yang terlambat dikompensasi mengembangkan patologi SSP anak (oligophrenia), pembentukan kerangka dan organ-organ internal lainnya terganggu.

Kualitas hidup pasien dengan hipotiroidisme yang mengambil pengobatan kompensasi biasanya tidak berkurang (tidak ada batasan, kecuali kebutuhan untuk mengambil L-tiroksin setiap hari). Kematian dalam pengembangan koma hipotiroid (miksedema) adalah sekitar 80%.

Pencegahan perkembangan hipotiroidisme adalah nutrisi dengan asupan yodium yang cukup dan ditujukan untuk diagnosis dini dan terapi penggantian yang dimulai tepat waktu.

Baca Lebih Lanjut Tentang Diabetes

Gejala Diabetes

Indeks Glikemik