Loop diuretik - informasi umum

• Hipoglikemia

Loop diuretik lebih efektif daripada diuretik thiazide dalam hal membebaskan tubuh dari garam dan air, tetapi menurunkan tekanan darah ke tingkat yang lebih rendah. Keuntungan mereka adalah bahwa dalam pengobatan hipertensi, mereka tidak meningkatkan kadar kolesterol dalam darah dan tidak merangsang diabetes, tidak seperti diuretik thiazide. Namun, loop diuretik memiliki lebih banyak efek samping, dan mereka kurang efektif dalam mencegah komplikasi hipertensi dan kematian.

Loop diuretik tidak hanya mengurangi natrium dalam tubuh, tetapi juga kalsium dan magnesium. Obat dalam kelompok ini memiliki efek yang cukup kuat dan dapat menyebabkan penurunan kadar natrium dalam darah yang signifikan, jika dikonsumsi dalam dosis besar. Mereka juga dapat menyebabkan penurunan kalium yang kuat.

• Cara terbaik untuk menyembuhkan hipertensi (cepat, mudah, sehat, tanpa obat "kimia" dan suplemen makanan)
• Hipertensi - cara populer untuk memulihkannya pada 1 dan 2 tahap
• Penyebab hipertensi dan cara menghilangkannya. Analisis Hipertensi
• Perawatan hipertensi yang efektif tanpa obat

Sifat negatif loop diuretik ini mengurangi efektivitasnya dalam mengobati hipertensi arteri dibandingkan dengan diuretik thiazide.

Loop diuretik praktis tidak digunakan untuk pengobatan hipertensi "reguler", jika pasien tidak memiliki penyakit yang terkait. Ini disebabkan oleh fakta bahwa mereka biasanya bertindak secara singkat (hingga 6 jam), dan juga menyebabkan lebih banyak efek samping daripada diuretik thiazide. Loop diuretik diresepkan untuk pasien hipertensi yang telah mengalami gagal jantung atau ginjal, serta stagnasi yang jelas, yaitu, edema. Ketika diberikan secara intravena, loop diuretik menyebabkan relaksasi pembuluh darah yang cepat dan dengan demikian menurunkan tekanan darah. Karena itu, mereka digunakan untuk meredakan krisis hipertensi.

Beberapa fitur farmakologis loop diuretik

• Penurunan pendengaran atau dering di telinga.
• Peningkatan kadar asam urat dalam darah, yang kemudian dapat menyebabkan timbulnya asam urat, pembengkakan sendi yang menyakitkan, terutama pada jari kaki besar.
• Orang dengan hipersensitivitas terhadap sulfonamid mungkin memiliki reaksi terhadap obat-obatan ini, termasuk obat untuk mengobati diabetes, khususnya, seperti diabenase dan tholinase, serta sejumlah antibiotik yang mengandung sulfur.

Ketika mengambil loop diuretik harus dianggap kompatibilitas dengan obat lain yang diminum bersamaan. Beberapa kombinasi dapat menyebabkan komplikasi.

• Obat anti-inflamasi: mengurangi efektivitas diuretik.
• Pengencer darah: menyebabkan kecenderungan perdarahan.
• Digitalis: mengarah ke gangguan irama jantung. Lithium: diare dan muntah.
• Probenecid: mengurangi efektivitas obat diuretik.
• Anaprilin: memperlambat detak jantung.
• Turunan Sulfonil Urea: gula darah rendah.

Komposisi kimia loop diuretik berbeda satu sama lain, berbeda dengan preparasi kelompok diuretik thiazide.

Loop diuretik berbahaya untuk mengambil penyakit pada ginjal dan sensitivitas terhadap obat tertentu atau obat sulfa. Anda sebaiknya tidak menggunakan kelompok obat ini selama kehamilan dan saat menyusui - dalam hal ini, konsultasikan dengan dokter Anda untuk memilih obat yang tepat.

Untuk mengurangi tekanan darah, loop diuretik diresepkan dalam dosis rendah. Misalnya, furosemide - 20-40 mg per hari. Dosis obat dapat ditingkatkan jika terjadi gagal jantung atau ginjal. Obat lain dari kelompok loop diuretik diresepkan dalam dosis yang setara dengan furosemide. Untuk detailnya, lihat catatan "Loop diuretik - obat lain".

Loop diuretik bekerja secara singkat (hingga 4-6 jam), dengan pengecualian asam torasemide dan etacrynic, durasinya 12 jam. Karena itu, jika Anda sudah menggunakan obat ini, disarankan untuk meminumnya 2 kali sehari.

Penggunaan loop diuretik dalam pengobatan krisis hipertensi

Pada pasien dengan krisis hipertensi diuretik, loop diuretik (furosemide, torasemide), yang diberikan secara intravena, digunakan. Loop diuretik, sesuai dengan pedoman internasional, tidak lagi digunakan sebagai satu-satunya obat untuk pengobatan krisis hipertensi. Pada saat yang sama, pemberian intravena mereka (dalam beberapa kasus, infus intravena jangka panjang) masih direkomendasikan sebagai salah satu komponen dari pengobatan kombinasi. Misalnya, dalam kombinasi dengan nitrat, enalaprilat atau beta-blocker pada pasien dengan krisis hipertensi yang dipersulit oleh sindrom koroner akut atau edema paru.

Administrasi intramuskular dari diuretik loopback ini dapat digunakan untuk meredakan krisis hipertensi tanpa komplikasi, biasanya dalam kombinasi dengan obat lain untuk hipertensi, digunakan secara oral atau sublingual (di bawah lidah).

Tabel ini menyajikan dosis loop diuretik yang dapat digunakan untuk infus intravena (dengan mempertimbangkan tingkat kerusakan pada ginjal pasien).

Dosis loop diuretik digunakan untuk infus intravena

Loop diuretik

Obat efek negatif yang mempengaruhi bagian nefron di ginjal yang disebut loop Henle adalah loopur diuretik.

Agen semacam itu merangsang ekskresi cairan dan garam, efeknya datang dengan cepat. Tidak seperti diuretik lainnya, loopback tidak mempengaruhi kolesterol dan tidak memicu perkembangan diabetes. Namun, efek samping dalam loop diuretik adalah, dan signifikan.

Indikasi untuk pengangkatan loop diuretik dapat berupa salah satu dari kondisi berikut:

• pembengkakan jaringan karena jumlah natrium yang berlebihan di dalam tubuh;
• hipertensi;
• gagal jantung dan ginjal;
• jumlah kalium dan kalsium yang berlebihan dalam darah.

Berikut ini adalah kontraindikasi untuk penggunaan obat loop diuretik:

• aritmia;
• obstruksi masuknya urin ke kandung kemih;
• alergi terhadap obat dari kelompok sulfonamid;
• penurunan volume darah yang beredar di tubuh;
• kehamilan dan menyusui.

Efek loop diuretik pada tubuh

Setengah jam setelah minum obat, loop diuretik mulai bekerja. Zat aktif melemaskan otot-otot pembuluh darah, meningkatkan aliran darah ginjal.

Meskipun onset aksi cepat, keadaan ini akan berlangsung sekitar 4-6 jam, tidak lebih. Peningkatan ekskresi urin disebabkan oleh kegagalan dalam struktur putaran-arus balik dari Henle, yang menyebabkan diuretik. Obat mempercepat penyaringan cairan yang tidak mengandung protein, dan juga mengurangi penyerapan natrium dan klorin, magnesium.

Dengan latar belakang penurunan jumlah magnesium dalam tubuh, produksi hormon yang diproduksi oleh kelenjar paratiroid menurun. Tindakan ini mengurangi reabsorpsi kalsium, mengurangi beban pada jantung dan meningkatkan volume urin.

Kompatibilitas dengan obat lain

Mengambil loop obat diuretik tindakan lain harus dipilih dengan hati-hati, berdiskusi dengan dokter Anda, karena beberapa kombinasi tidak diinginkan. Lebih baik untuk tidak menggabungkan loopback diuretik dengan obat-obatan untuk diabetes, peradangan, dll. Berikut ini adalah daftar obat yang mungkin memiliki efek buruk pada tubuh ketika dikombinasikan dengan diuretik:

• obat anti-inflamasi sangat mengurangi efek diuretik;
• obat pengencer darah dapat menyebabkan perdarahan;
• Asupan digatalis memengaruhi ritme jantung;
• Anaprilin memperlambat detak jantung;
• Lithium memicu diare dan muntah;
• Probenecid mengurangi efek obat diuretik;
• obat untuk diabetes akan sangat mengurangi gula darah.

Daftar obat-obatan. Dosis dan metode penggunaan

Furosemide - loop diuretik yang paling terkenal, tersedia dalam bentuk tablet dan suntikan. Tablet perlu dikonsumsi di pagi hari, dimulai dengan 40 mg per hari (1 tab), meningkat secara bertahap hingga 160 mg, jika perlu. Tindakan obat akan dimulai setelah setengah jam dan 4 jam terakhir. Suntikan diberikan 20-40 mg per hari, tindakan dimulai setelah 4-5 menit dan berlangsung 8 jam.

Britomar - tablet diuretik 5-10 mg. Ini digunakan terlepas dari makanan pada waktu yang nyaman di siang hari, tetapi lebih disukai tidak pada waktu tidur, agar tidak berjalan sepanjang malam di toilet. Untuk mengurangi pembengkakan pada latar belakang gagal jantung, Britomar diminum 10-20 mg sekali sehari. Jika pembengkakan disebabkan oleh patologi ginjal, maka itu diresepkan 20 mg sekali sehari. Terhadap latar belakang penyakit hati, pembengkakan dihilangkan dengan mengambil 5-10 mg obat dalam kombinasi dengan obat lain. Dengan hipertensi, 5 mg Britomar per hari sudah cukup. Efeknya terlihat setelah satu jam, berlangsung 10 jam.

Asam ethacrynic - 50 mg tablet bahan aktif atau larutan untuk injeksi. Mulailah pengobatan dengan 50 mg per hari, secara bertahap tingkatkan dosis sesuai kebutuhan. Diuretik loop intravena diresepkan jika diperlukan efek yang mendesak. Asupan obat yang biasa dirasakan setelah setengah jam, berlangsung 8 jam.

Diuver - 5-10 mg tablet. Mulailah penerimaan dengan 5 mg dan secara bertahap meningkat hingga 40 mg sesuai kebutuhan. Pasien hipertensi disarankan untuk mengonsumsi setengah pil dalam 5 mg sehari sekali. Diuretik bekerja 2 jam setelah pemberian dan efeknya berlangsung 18 jam.

Bufenox - loop diuretik dalam tablet dan ampul untuk injeksi. Tablet yang diresepkan di pagi hari dengan perut kosong, kursus berlangsung 3-5 hari. Suntikan dapat diberikan secara intravena dan intramuskular. Efeknya terjadi dalam 2 jam.

Lasix tersedia dalam tablet 40 mg dan 10 mg botol untuk infus. Jika pembengkakan tidak terlalu terasa, Anda dapat minum obat dengan dosis 20-40 mg per hari, dan untuk edema paru - 40 mg. Hipertensi yang diresepkan 80 g per hari, tablet harus diminum 2 kali. Tindakan diuretik dimulai setelah 2 jam.

Efek Samping Loop Diuretics

Reaksi yang merugikan, seperti obat lain, memiliki obat diuretik. Manifestasi efek negatif memengaruhi mekanisme kerja loop diuretik. Jika diuretik diambil tanpa terkendali tanpa sepengetahuan dokter, maka kekurangan kalium, hiponatremia, dan penurunan volume cairan ekstraseluler akan muncul dalam tubuh. Efek samping dimanifestasikan oleh penurunan tekanan hingga keadaan syok, tromboemboli, dan ensefalopati hepatik. Karena asupan natrium yang berlebihan di kanal distal, peningkatan ekskresi hidrogen dan kalium ginjal dimungkinkan, yang penuh dengan alkalosis hipokloremik. Jika ada sedikit kalium dalam makanan, obat diuretik dapat menyebabkan hipokalemia, yang memicu aritmia pada orang yang menggunakan obat jantung. Peningkatan ekskresi kalsium dan magnesium dipenuhi dengan kekurangan elektrolit yang penting ini.

Mungkin terjadinya tinitus, gangguan pendengaran, dan kadang-kadang - tuli. Pasien mungkin merasa pusing, pengap di telinga. Dalam beberapa kasus tuli atau kehilangan pendengaran sebagian berlalu ketika pengobatan diuretik berakhir. Seringkali, masalah pendengaran terjadi dengan latar belakang pemberian obat intravena yang cepat, jarang - bertentangan dengan latar belakang penggunaan pil. Dokter menyarankan bahwa ototoxicity dipicu oleh asam ethacrynic.

Penerimaan loop diuretik kadang-kadang memicu hiperurisemia dan kemudian gout, serta hiperglikemia, yang mengarah pada timbulnya diabetes. Selama perawatan dengan obat diuretik, kadar kolesterol dapat berubah. Efek samping lainnya: ruam kulit, sensitivitas terhadap radiasi ultraviolet, kerusakan saluran pencernaan. Mengingat reaksi yang merugikan, loop diuretik dikontraindikasikan pada defisiensi natrium, alergi terhadap obat sulfa, anuria dan kondisi lainnya. Informasi lebih lanjut tentang kontraindikasi dapat diperoleh dari petunjuk atau dari dokter Anda.

Kesimpulannya, dapat dicatat bahwa mengambil diuretik saja tidak diinginkan, karena ada risiko komplikasi dan terjadinya reaksi yang merugikan. Seorang spesialis yang kompeten dapat membuat keputusan tentang kelayakan pemberian obat diuretik dan memilih agen tertentu.

Kelompok farmakologis - Diuretik

Persiapan subkelompok tidak termasuk. Aktifkan

Deskripsi

Diuretik, atau diuretik, adalah zat yang meningkatkan ekskresi urin dan mengurangi kadar cairan dalam jaringan dan rongga serosa tubuh. Peningkatan buang air kecil yang disebabkan oleh diuretik dikaitkan dengan efek spesifiknya pada ginjal, yang terutama dalam menghambat reabsorpsi ion natrium dalam tubulus ginjal, yang disertai dengan penurunan reabsorpsi air. Yang secara signifikan kurang penting adalah peningkatan filtrasi dalam glomeruli.

Diuretik terutama diwakili oleh kelompok-kelompok berikut:

a) diuretik "loop" dan bekerja pada loop segmen kortikal Henle;

b) diuretik hemat kalium;

Diuretik memiliki efek berbeda pada durasi dan lama buang air kecil, yang tergantung pada sifat fisikokimia, mekanisme aksi dan lokalisasi (bagian yang berbeda dari nefron).

Diuretik yang paling kuat dari yang ada adalah "loopback". Berdasarkan struktur kimianya, mereka adalah turunan asam sulfamoil anthranilic dan dichlorophenoxyacetic (furosemide, bumetanide, asam ethacrynic, dll.). Loop diuretik beroperasi di seluruh bagian naik dari loop nefron (loop of Henle) dan secara tajam menghambat reabsorpsi ion klorin dan natrium; pelepasan ion kalium juga ditingkatkan.

Diuretik yang sangat efektif termasuk tiazid, turunan benzotiadiazin (hidroklorotiazid, siklopentyazid, dll.). Efeknya berkembang terutama di segmen kortikal loop nefron, di mana reabsorpsi kation (natrium dan kalium) diblokir. Hipokalemia, terkadang sangat berbahaya, adalah ciri khas mereka.

Kedua loop diuretik dan benzothiadiazines digunakan dalam pengobatan hipertensi dan gagal jantung kronis. Meningkatkan diuresis, mereka mengurangi BCC, masing-masing, kembalinya vena ke jantung dan beban pada miokardium, mengurangi kemacetan di paru-paru. Tiazid, selain itu, secara langsung mengendurkan dinding pembuluh darah: proses metabolisme dalam membran sel arteriol berubah, khususnya, konsentrasi ion natrium berkurang, yang mengarah pada penurunan pembengkakan dan penurunan resistensi perifer pembuluh darah. Di bawah pengaruh tiazid, reaktivitas sistem vaskular berubah, respons tekanan terhadap zat vasokonstriktor (adrenalin, dll.) Berkurang, dan respons depressor terhadap ganglioblokiruyuschie berarti meningkat.

Diuretik hemat kalium juga meningkatkan pelepasan ion natrium, tetapi pada saat yang sama mengurangi pelepasan ion kalium. Mereka beroperasi di daerah tubulus distal di tempat pertukaran ion natrium dan kalium. Dengan kekuatan dan lamanya efek, mereka secara signifikan lebih rendah daripada "loopback", tetapi tidak menyebabkan hipokalemia. Perwakilan utama kelompok obat ini - spironolactone, triamteren - berbeda dalam mekanisme kerjanya. Spironolakton adalah antagonis aldosteron, dan aktivitas terapeutiknya semakin tinggi, semakin besar level dan produksi aldosteron dalam tubuh. Triamterene bukan antagonis aldosteron, di bawah pengaruh obat ini, permeabilitas sel epitel sel epitel berkurang secara selektif untuk ion natrium; yang terakhir tetap dalam lumen tubulus dan menahan air, yang menyebabkan peningkatan diuresis.

Obat-obatan dari kelompok osmodiuretik adalah satu-satunya yang tidak "menghalangi" buang air kecil. Disaring, mereka meningkatkan tekanan osmotik "urin primer" (filtrat glomerulus), yang mencegah reabsorpsi air dalam tubulus proksimal. Diuretik osmotik paling aktif (manitol, dll.) Digunakan untuk menyebabkan diuresis paksa pada keracunan akut (barbiturat, salisilat, dll.), Gagal ginjal akut, serta gagal jantung akut pada pasien dengan berkurangnya penyaringan ginjal. Sebagai agen dehidrasi, mereka diresepkan untuk pembengkakan otak.

Penggunaan carbonic anhydrase inhibitor (lihat. Enzim dan anti-enzim) sebagai diuretik disebabkan oleh penghambatan aktivitas enzim ini di ginjal (terutama di tubulus ginjal proksimal). Akibatnya, pembentukan dan disosiasi selanjutnya dari asam karbonat berkurang, reabsorpsi ion bikarbonat dan ion Na + oleh epitel tubular berkurang, dan ekskresi air meningkat secara signifikan (peningkatan diuresis). Ini meningkatkan pH urin dan kompensasi, sebagai tanggapan atas keterlambatan ion H +, meningkatkan sekresi pertukaran ion K +. Selain itu, ekskresi amonium dan klorin berkurang, asidosis hiperkloremik berkembang, dengan latar belakang di mana obat berhenti bekerja.

Indikasi untuk penggunaan loop diuretik: mekanisme aksi dan kontraindikasi

Ginjal memainkan peran yang sangat penting dan memastikan fungsi normal tubuh. Mereka melakukan peran filter, menghilangkan cairan dan garam dari rongga tubuh.

Obat-obatan yang meningkatkan kapasitas filtrasi mereka disebut loop diuretics.

Obat-obatan ini merangsang relaksasi otot polos pembuluh darah, meningkatkan aliran darah ginjal, meningkatkan produksi prostaglandin E2 dan I2 dalam sel-sel pembuluh darah, meningkatkan filtrasi glomerulus.

Karena semua proses ini, ada peningkatan efek diuretik.

Karakteristik umum

Loop diuretik diberkahi dengan kemampuan untuk menghambat proses reabsorpsi ion klorin, natrium, dan magnesium dari urin primer.

Mereka merangsang penghapusan yang terakhir.

Sejalan dengan ini, obat-obatan dari kelompok ini meningkatkan ekskresi kalsium dengan merangsang filtrasi glomerulus, sirkulasi darah di ginjal dan mengurangi beban pada otot jantung dan nada dinding vena.

Dengan semua ini meningkatkan diuresis.

Indikasi untuk digunakan

Dalam kebanyakan kasus, loop diuretik digunakan untuk menghilangkan manifestasi hipertensi dan proses edematosa dari berbagai asal, serta pada gagal jantung ginjal atau kongestif.

Obat-obatan direkomendasikan untuk digunakan dalam mendiagnosis kondisi dan proses patologis seperti:

1. Edema jantung, hati, dan ginjal. Mereka dipulangkan segera setelah diagnosis patologi ini.
2. Gagal ginjal kronis. Berarti diberkahi dengan kemampuan untuk meningkatkan aliran darah ginjal dan mempercepat ekskresi urin selama anuria.
3. Hiperkalsemia. Merangsang ekskresi kalsium dari rongga tubuh.
4. Hipertensi, tetapi hanya jika pasien mengalami gagal jantung. Dalam semua kasus lain, penunjukan diuretik thiazide dibenarkan.

Mereka juga digunakan untuk tujuan melakukan diuresis paksa dalam kasus keracunan, serta untuk memberikan bantuan darurat dalam mendiagnosis edema paru atau otak.

Kontraindikasi digunakan

Menurut petunjuk penggunaan loop diuretik tidak boleh diambil saat:

• menghentikan urine memasuki kandung kemih;
• aritmia jantung;
• adanya alergi terhadap obat-obatan yang termasuk dalam kelompok sulfa;
• kehamilan dan menyusui.

Mekanisme tindakan

Efek terapeutik loop diuretik dimulai setelah 30 menit. Mereka diberkahi dengan kemampuan untuk memiliki efek relaksasi pada dinding pembuluh darah, serta untuk meningkatkan aliran darah di ginjal. Hal ini terjadi karena fakta bahwa obat merangsang produksi prostaglandin dalam sel endotel vaskular.

Loop diuretik menyebabkan kegagalan dalam mekanisme balik balik Henle dan peningkatan laju filtrasi glomerulus. Semua ini berkontribusi pada penguatan efek diuretik.

Kompatibilitas dengan obat lain

Sebelum Anda memulai perawatan dengan obat-obatan dari kelompok diuretik loopback, Anda disarankan untuk membaca informasi tentang kompatibilitasnya dengan obat-obatan lain. Ini akan mencegah berkembangnya reaksi dan komplikasi yang merugikan.

Jika Anda secara bersamaan mengambil loop diuretik dan:

1. Probenecid atau obat-obatan dengan efek antiinflamasi akan menjadi penurunan efek terapi yang pertama.
2. Obat-obatan yang berkontribusi terhadap pengencer darah, ada risiko pendarahan.
3. Digitalis (jamu) aritmia dapat terjadi.
4. Lithium, bisa muncul kelainan tinja berupa diare dan muntah.
5. Propranolol, detak jantung mungkin melambat, bradikardia akan muncul.
6. Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati diabetes akan meningkatkan efektivitas yang terakhir.

Persiapan dari kelompok diuretik loopback dan karakteristiknya

Efek terapeutik yang lebih cepat datang dari penggunaan loop diuretik seperti:

1. Britomar. Tablet memiliki efek diuretik, mengandung 5 atau 10 mg bahan aktif. Anda dapat minum obat kapan saja. Dosis obat untuk setiap kasus dan jenis penyakit dipilih oleh dokter. Obat mulai bekerja dalam satu jam setelah pemberian, efek terapeutik berlangsung selama sepuluh jam.
2. Furosemide. Tersedia dalam bentuk tablet (40 mg) dan injeksi 10 mg. Lebih baik minum obat di pagi hari, dosisnya bisa bervariasi dari 40 hingga 160 mg. Obat-obatan mulai bekerja dalam 30 menit, efeknya dipertahankan selama 4 jam.
3. Asam etakrilat. Tersedia dalam bentuk tablet dan injeksi. Untuk satu dosis, dosisnya adalah 50 mg, tetapi jika perlu, dapat ditingkatkan.
4. Bufenox. Tablet (1 mg) disarankan untuk diminum di pagi hari sebelum makan. Pertama, mereka diminum dalam satu pil selama 4 hari, setelah itu 1-2 pil untuk tiga hari lagi. Permulaan efek dapat diharapkan dalam 2 jam.
5. Penyelam. Obat tablet, yang tersedia dalam 5 dan 10 mg. Dosis dapat bervariasi, tergantung pada kondisi medis apa yang digunakan untuk mengobati. Efek aplikasi datang dalam 2 jam dan berlangsung hampir setengah hari.
6. Lasix. Tablet mengandung 40 mg bahan aktif dalam komposisi mereka dan mulai bekerja setelah 2 jam.

Dana dalam ampul

Bentuk injeksi obat diuretik dalam banyak kasus diresepkan dalam kasus yang parah, ketika perlu bahwa efek positif datang sesegera mungkin atau ketika pasien tidak dapat mengambil tablet obat. Obat pilihan adalah:

1. Bufenox injeksi, digunakan untuk pemberian intravena dan intramuskular. Dosis dapat bervariasi dari 0,1 hingga 1,5 mg, injeksi berikutnya dapat dilakukan, mengamati interval 4-6 jam. Kursus terapi harus berlangsung selama tiga hingga empat hari.
2. Asam etakrilat. Bentuk injeksi obat ini dimaksudkan untuk pemberian intravena, dosisnya adalah 50 mg. Timbulnya efek terapeutik dapat diharapkan setelah 30 menit, berlangsung selama 8 jam.
3. Furosemide. Solusinya dapat digunakan untuk pemberian intramuskular dan intravena, dosis bervariasi dari 20 hingga 40 mg. Efeknya terjadi dalam beberapa menit dan berlangsung selama 8 jam.
4. Lasix. Diperkenalkan secara intravena atau intramuskular. Dengan meningkatnya tekanan darah, Anda dapat minum obat dua kali sehari.

Obat yang paling umum adalah:

Adapun aspek negatif dari menyuntikkan obat dari kelompok ini, mereka adalah rasa sakit, yang timbul dengan diperkenalkannya dana dan ketidakmungkinan penggunaan sendiri.

Harap dicatat bahwa jenis obat dan dosisnya harus diresepkan hanya oleh dokter, dengan mempertimbangkan karakteristik pasien, jenis dan tingkat keparahan penyakit.

Informasi yang berguna

Perhatikan bahwa loop diuretik praktis tidak digunakan untuk pengobatan hipertensi. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa mereka memiliki efek jangka pendek dan mengarah pada pembentukan sejumlah besar efek samping dibandingkan dengan obat lain yang digunakan untuk mengobati patologi ini.

Penggunaan obat-obatan dari kelompok ini dapat menyebabkan reaksi merugikan seperti:

• gangguan pendengaran;
• peningkatan jumlah asam urat dalam darah, yang dapat menyebabkan pembentukan asam urat;
• reaksi alergi.

Kesimpulannya, saya ingin mencatat bahwa, meskipun pada kenyataannya loop diuretik, pada pandangan pertama, tidak berbahaya, tidak disarankan untuk menggunakannya sendiri untuk menghilangkan edema atau berat badan berlebih.

Mereka harus diresepkan hanya oleh spesialis yang berkualifikasi, jika tidak pembentukan komplikasi dan reaksi merugikan dengan kursus yang parah dapat terjadi. Perhatikan tubuh Anda, jaga kesehatan, karena itu adalah hadiah paling berharga yang diberikan kepada manusia.

Loop diuretik

Loop diuretik adalah diuretik kuat, tindakan aktif yang ada pada sistem darah tertentu. Dalam hal ini, obat-obatan dengan cepat mulai bekerja pada Henle loop, yang merupakan bagian kecil dari nefron ginjal yang menghubungkan kedua jenis tubulus. Selain itu, loop diuretik apa pun memiliki efek penyembuhan instan pada kemampuan dan kualitas ginjal untuk menyaring konten yang terus-menerus ada di dalamnya. Dalam hal ini, kualitas penyaringan normal memungkinkan Anda untuk dengan cepat mengeluarkan dari tubuh garam, produk penguraian yang berbahaya, membawanya pengembangan banyak penyakit.

Indikasi dan kontraindikasi untuk menerima loop diuretik

Loop diuretik diberkahi dengan sifat diuretik yang kuat, obat-obatan seperti itu praktis tidak menimbulkan efek samping, tidak mengarah pada perkembangan diabetes, tidak memiliki efek negatif pada kolesterol manusia. Dokter mengatakan bahwa obat-obatan semacam itu bukanlah senyawa diuretik terkuat, tetapi mereka mampu mengobati penyakit tertentu dengan cepat dan tanpa pengaruh efek negatif pada keadaan tubuh.

Sebelum minum obat ini, penting untuk mengetahui semua efek samping dari obat, karena, meskipun mereka jarang menyerang tubuh manusia, mereka masih dapat menyebabkan banyak masalah baginya.

Saat ini, loop diuretik memiliki efek serius dan seketika pada nefron ginjal, yang memastikan pembersihan cepat dari unsur-unsur berbahaya dan juga mengarah pada peningkatan efek diuretik.

Perlu diingat bahwa penggunaan obat jenis ini harus dibenarkan, jika tidak obat tersebut dapat menyebabkan kerusakan serius pada kesehatan orang yang sakit, serta memperburuk fungsi ginjal.

Tentu saja, seseorang itu sendiri tidak akan dapat mengidentifikasi perkembangan penyakit-penyakit di atas dalam dirinya, oleh karena itu, tidak hanya tidak benar, tetapi juga sangat berbahaya untuk meresepkan loop diuretik sebagai pengobatan.

Untuk rasa sakit pada ginjal, tekanan yang sering dan masalah lainnya, Anda harus berkonsultasi dengan dokter yang akan mendiagnosis dan melakukan pemeriksaan umum tubuh, dan kemudian meresepkan pengobatan diuretik loop dan obat-obatan tertentu.

Pemberian diuretik semacam itu juga berbahaya jika seseorang tidak hanya memilih dosis yang salah, tetapi juga menggunakan obat yang salah.

Sebelum meresepkan obat oleh dokter, ia harus mempertimbangkan kontraindikasi untuk digunakan, di mana pemberian diuretik loopback obat dari negara lain tidak boleh dilakukan dalam kasus apa pun.

Ini termasuk:

• kehamilan;
• menyusui;
• penurunan volume darah total;
• aritmia;
• kurangnya suplai urin ke rongga kandung kemih, yang disebabkan oleh gangguan fungsi ginjal;
• perjalanan alergi terhadap formulasi obat milik kelompok sulfonamide.

Dalam hal ini, diuretik yang bekerja pada loop tidak diizinkan untuk dikonsumsi oleh pasien - jika ada kontraindikasi, dokter akan meresepkan obat lain untuk korban, yang akan memiliki efek lebih hemat pada tubuh pasien.

Mekanisme kerja loop diuretik pada tubuh manusia

Mekanisme kerja kelompok komposisi obat ini memungkinkan Anda untuk melemaskan otot-otot pembuluh darah, serta meningkatkan aliran darah di daerah ginjal, yang tidak diragukan lagi memperkuat kerja dari organ berpasangan. Selain itu, efek obat ini menormalkan dan mempercepat sintesis prostaglandin dalam tubuh, yaitu pada beberapa sel vaskular.

Aksi setiap obat yang ada dalam kelompok diuretik sudah dimulai 30-60 menit setelah minum obat di dalam. Menyelesaikan properti terapeutik obat setelah 6 jam.

Komposisi diuretik jenis ini gagal dalam mekanisme putaran dan arus berlawanan, yang dilakukan oleh Henle loop. Juga, karena diuretik, dimungkinkan untuk menyaring cairan dalam tubuh, yang tidak mengandung protein dan senyawa lain yang berguna bagi tubuh. Berkat penyaringan ini, dimungkinkan untuk secara signifikan meningkatkan efek diuretik obat, serta dengan cepat membersihkan tubuh dari komponen dan zat berbahaya.

Diuretik tipe loop mengurangi penyerapan zat-zat seperti natrium dan klor, yang pada akhirnya menghambat penyerapan magnesium dalam loop Henle dan meningkatkan jumlahnya dalam urin.

Ketika kadar magnesium dan unsur-unsur jejak lainnya berkurang, pasien juga mengurangi produksi hormon-hormon tertentu, salah satunya adalah hormon paratiroid. Ini menyebabkan penurunan penyerapan kalsium, yang juga menyebabkan efek diuretik yang kuat.

Akibatnya, penggunaan obat yang benar meningkatkan jumlah urin, mengurangi beban pada jantung, dan juga menurunkan nada pembuluh darah.

Dalam hal ini, perawatan akan berlalu dengan cepat dan tanpa komplikasi untuk kesehatan pasien.

Kompatibilitas obat dan daftar obat

Penting bagi pasien yang telah memulai pengobatan dengan loop diuretik agar terbiasa dengan kompatibilitasnya dengan obat lain yang ditujukan untuk pengobatan jenis penyakit lain. Bagaimanapun, kombinasi ini dapat menghasilkan efek negatif, serta menyebabkan gangguan serius pada tubuh.

Kompatibilitas diuretik meliputi:

• obat yang diberkahi dengan sifat anti-inflamasi, secara signifikan mengurangi efek diuretik;
• mengambil lithium dan obat ini dapat menyebabkan muntah dan mual yang konstan;
• obat yang digunakan untuk mencairkan aliran darah sering menjadi penyebab utama timbulnya perdarahan secara mendadak;
• mengambil diuretik bersama dengan digitalis, yang merupakan tanaman obat, dapat menyebabkan gangguan irama jantung;
• penggunaan Anaprilina mengurangi frekuensi detak jantung;
• Probenecid menurunkan kerja diuretik, sehingga tidak boleh dikonsumsi bersamaan dengan obat diuretik;
• obat anti-diabetes mengurangi jumlah gula dalam aliran darah.

Dengan menggabungkan obat-obatan diuretik dengan diuretik, Anda dapat secara signifikan memperburuk kondisi kesehatan, serta menyebabkan sejumlah tindakan negatif.

Untuk obat yang bersifat diuretik yang memengaruhi loop, termasuk:

• Britomar;
• Furosemide;
• Asam etakrilat.

Efeknya pada tubuh dianggap cukup kuat, oleh karena itu, perlu untuk mengambil obat ini setelah diresepkan oleh dokter.

Loop diuretik

Tinggalkan komentar 21.777

Obat-obat diuretik, yang dampaknya jatuh pada lekukan Henle (bagian nefron yang menghubungkan tubulus dekat dan jauh), disebut "loop diuretik." Mereka mempengaruhi kemampuan penyaringan ginjal, yang memungkinkan tubuh mengeluarkan cairan dan garam. Obat-obatan ini memiliki efek diuretik yang cepat dan kuat, tidak menciptakan prasyarat untuk pengembangan diabetes, tidak memiliki efek pada kolesterol dan merupakan sarana kekuatan rata-rata. Namun, efek samping loop diuretik adalah kerugian signifikan dari obat ini.

Loop diuretik adalah jenis diuretik yang memiliki efek yang ditargetkan pada nefron ginjal.

Indikasi

Indikasi utama untuk penggunaan loop diuretik adalah:

• edema yang dipicu oleh kelebihan natrium dalam tubuh;
• tekanan darah tinggi;
• gagal jantung;
• peningkatan konsentrasi kalsium dan kalium dalam plasma darah;
• gagal ginjal.

Kembali ke daftar isi

Kontraindikasi

Dokter mencatat kontraindikasi berikut untuk menerima loop diuretik:

• tidak ada urin memasuki kandung kemih;
• aritmia;
• reaksi alergi terhadap obat golongan sulfonamide;
• penurunan volume darah yang bersirkulasi;
• periode kehamilan dan menyusui.

Kembali ke daftar isi

Mekanisme tindakan

Mekanisme obat diuretik didasarkan pada relaksasi otot vaskular dan peningkatan aliran darah ginjal, karena fakta bahwa obat meningkatkan sintesis prostaglandin dalam sel endotel vaskular. Efek obat dimulai sedini 0,5-1 jam, tetapi sering berakhir dengan cepat - setelah 4-6 jam. Loop diuretika memprovokasi kegagalan dalam mekanisme balik-balik loop Henle dan meningkatkan filtrasi glomerular (filtrasi cairan yang tidak mengandung senyawa protein), yang menyebabkan peningkatan aksi diuretik.

Selain itu, loop diuretik mengurangi reabsorpsi ion klor dan natrium, dan dalam loop Henle menghambat penyerapan magnesium, meningkatkan jumlah ekskresi bersama dengan urin. Setelah magnesium berkurang dalam tubuh, produksi hormon yang diproduksi oleh kelenjar paratiroid menurun, sehingga mengurangi reabsorpsi kalsium. Loop diuretik mempengaruhi aliran darah ginjal, mengurangi beban jantung dan tonus vena, dan meningkatkan volume urin.

Kompatibilitas

Seorang pasien yang sudah mulai mengambil loop diuretik harus memperhatikan kompatibilitasnya dengan obat lain. Banyak kombinasi memiliki kontraindikasi dan menyebabkan efek samping:

• obat antiinflamasi secara signifikan mengurangi efek obat diuretik;
• obat untuk mengencerkan darah sering dapat menyebabkan perdarahan;
• digitalis, yang merupakan tanaman obat, mampu mempengaruhi irama jantung;
• "Lithium" menyebabkan muntah dan diare;
• "Probenecid" mengurangi efek loop diuretik;
• "Anaprilin" memperlambat detak jantung;
• agen antidiabetes memprovokasi penurunan kadar gula darah.

Kembali ke daftar isi

Daftar obat-obatan dan metode penggunaan loop diuretik

Diuretik loop berkecepatan tinggi dianggap sebagai obat:

Loop diuretik diwakili di pasaran oleh berbagai obat asing dan domestik.

1. "Britomar" adalah pil diuretik, jumlah bahan aktif yang 5 atau 10 miligram. Penting untuk menggunakan sarana kapan saja nyaman bagi pasien, terlepas dari penerimaan makanan. Penting untuk menggunakan diuretik jika terjadi edema jika gagal jantung 10-20 mg sekali sehari. Dalam kasus edema pada penyakit ginjal, 20 mg sekali sehari. Edema pada penyakit hati membutuhkan 5-10 mg per hari dalam kombinasi dengan obat lain yang diresepkan oleh dokter. Dengan tekanan darah tinggi - 5 mg per hari. Efek diuretik dimulai hampir satu jam setelah pemberian dan berlangsung hingga 10 jam.
2. "Furosemide" ada dalam bentuk tablet (40 miligram), dan dalam bentuk larutan untuk injeksi (10 miligram). Diminum secara oral di pagi hari, mulai dari 40 mg per hari, jika perlu, dosis harian ditingkatkan menjadi 160 mg. Efeknya muncul setelah 0,5 jam dan berlangsung hingga 4 jam. Solusinya diberikan secara intramuskular dan intravena pada 20-40 mg per hari dan mulai bekerja setelah 4 menit.
3. "Fursemid" diproduksi dalam bentuk tablet (40 miligram) dan solusi untuk injeksi (20 miligram). Dosis tablet ditetapkan secara individual dari 1 hingga 3 tablet 1 kali per hari. Solusinya diberikan secara intravena dan intramuskuler, mulai dari 20 mg per hari dan meningkatkan dosis, jika diperlukan. Efeknya diamati 5 menit setelah injeksi dan berlangsung hingga 8 jam.
4. "Asam ethacrynic" tersedia dalam bentuk tablet (50 miligram) dan dalam larutan (50 miligram). Secara oral, diuretik mulai dikonsumsi dengan 50 mg, secara bertahap meningkatkan dosis jika perlu. Pemberian intravena untuk mencapai efek 50 miligram yang lebih cepat. Efeknya diamati setelah 30 menit dan berlangsung hingga 8 jam.

Kembali ke daftar isi

Obat lain

"Bufenox" disajikan dalam bentuk tablet (1 miligram) dan larutan untuk injeksi (0,025%). Tablet harus diminum pada pagi hari dengan perut kosong selama 1 buah selama 3-5 hari, dan setelah 1-2 selama 3 hari lagi. Solusinya disuntikkan baik secara intravena atau intramuskular, pada 0,5-1,5 mg, injeksi berikutnya dapat dilakukan setelah 4-8 jam. Kursus terapi adalah 3-4 hari. Efeknya terjadi dalam 2 jam.

"Diuver" adalah tablet 5 dan 10 miligram. Dengan berbagai edema, minum obat harus 5 mg sekali sehari, jika perlu, secara bertahap meningkatkan dosis menjadi 40 mg. Dengan tekanan darah tinggi, minumlah setengah tablet 5 mg sehari sekali. Tindakan diuretik loopback dimulai setelah 2 jam dan berlangsung hingga 18 jam.

Lasix tersedia dalam bentuk larutan infus (10 miligram) dan tablet (40 miligram). Solusinya disuntikkan secara intravena. Dalam kasus edema ringan, 20-40 mg per hari digunakan, dalam kasus edema paru, 40 mg. Dengan tekanan darah tinggi - 80 mg per hari dalam 2 dosis terbagi. Diminum secara oral dengan edema ringan dengan dosis 20-80 mg per hari, dengan tekanan darah tinggi - 80 mg per hari dalam 2 dosis terbagi. Diuretik mulai bekerja 2 jam setelah pemberian.

Penting untuk diingat bahwa hanya spesialis yang dapat menunjuk dosis obat yang tepat, berdasarkan karakteristik individu pasien.

Efek samping

Ada sejumlah efek negatif yang menyebabkan loop diuretik ke tubuh manusia: dehidrasi, kadar rendah natrium, kalium, kalsium dan ion magnesium dalam plasma darah, penurunan jumlah klorida, kadar asam urat yang tinggi, yang penuh dengan asam urat - pembengkakan nyeri sendi terutama pada jari besar kaki, penekanan sekresi insulin, kerusakan pada alat pendengaran dan vestibular.

Deskripsi singkat diuretik dari kelompok diuretik loopback

Obat diuretik - komponen penting dari kompleks terapeutik untuk edema asal yang berbeda, beberapa jenis hipertensi, gangguan metabolisme mineral, dan patologi lainnya. Perwakilan paling efektif dari kelompok ini adalah loop diuretik, tindakan yang terungkap di bagian menaik dari loop Henle nephron. Efek yang kuat dari obat-obatan tersebut memerlukan studi yang cermat tentang indikasi dan kontraindikasi, serta mekanisme kerja mereka.

Apa itu loop diuretik?

Klasifikasi terpadu obat loop diuretik belum dikembangkan. Kelompok besar ini termasuk sangat berbeda dalam komposisi, mekanisme dan lokalisasi aksi suatu zat. Loop diuretik adalah nama informal untuk sekelompok obat yang memengaruhi lutut Henle yang naik di nefron ginjal.

Mekanisme tindakan

Mekanisme kerja loop diuretik akan menjadi jelas jika sedikit memahami fungsi ginjal. Lingkaran Henle - sebagian besar nefron (komponen unsur ginjal) - adalah saluran yang memiliki lutut turun dan naik. Pada bagian pertama, urin masuk setelah filtrasi glomerulus, ada aliran balik air, tetapi ion natrium, kalium, kalsium dan klorin secara praktis tidak diserap kembali, karena ini, cairan di dalam saluran menjadi hiperosmotik. Pada segmen menaik dari loop, mineral ditarik, karena ini, molaritas perubahan urin, itu dieliminasi ke departemen ginjal lainnya.

Loop diuretik melemahkan tonus otot kapiler ginjal, karena hal ini meningkatkan jumlah filtrat glomerulus yang memasuki tubulus. Karena pertumbuhan volume cairan di lutut menaik, mekanisme pengambilan mineral kembali terganggu. Mereka "tidak punya waktu" untuk diserap kembali, urin mengalir bersama mereka dari nefron ke dalam mangkuk pengumpul.

Selain itu meningkatkan efek loop diuretik pada kenyataan bahwa mereka menghambat penyerapan ion di lutut yang menaik. Urin menjadi lebih hyperosmotic dan air mulai mengalir dari jaringan terdekat untuk mengencerkan larutan jenuh ini. Dalam fisika, proses ini disebut "osmosis."

Farmakokinetik

Di bawah farmakokinetik mengacu pada indikator fisik dari tindakan obat, yaitu, kecepatan penampilan efek, durasi, intensitas (nilai spesifik dari perubahan dalam indeks tekanan osmotik dan nilai-nilai lainnya).

Obat diuretik untuk penggunaan oral mulai bertindak 30-70 menit setelah konsumsi, nilai ini dipengaruhi oleh kepenuhan perut.

Penyerapan zat aktif terjadi di usus bagian atas, dari sana sekitar 60% masuk ke ginjal. Sisanya ditampilkan dalam bentuk berbagai senyawa dengan metabolit tubuh. Efek obat bertahan dari 4 hingga 11 jam tergantung pada dosis, variasi dan indikator obat lainnya.

Diuretik untuk injeksi intravena adalah "bantuan darurat". Efeknya muncul segera setelah pemberian, tetapi berlangsung tidak lama (2-3 jam). Perbedaan dari pemberian oral ini disebabkan oleh fakta bahwa diuretik intravena tidak diserap melalui saluran pencernaan. Ini menunda timbulnya efek, tetapi memperpanjangnya. Obat intravena segera masuk ke ginjal dengan darah.

Efek samping

Diuretik apa pun tidak dimaksudkan untuk sering (dengan pengecualian kasus kondisi kronis yang parah, seperti gagal ginjal) atau penggunaan yang tidak masuk akal. Mereka dapat memiliki efek samping yang serius. Yang paling berbahaya adalah pelebaran pembuluh nefron, karena volume urin yang dihasilkan meningkat bahkan tanpa menggunakan diuretik, dan ini meningkatkan beban pada seluruh sistem ekskresi.

Efek samping lain juga dapat terjadi:

• kurangnya beberapa ion (hipokalemia, hiponatremia, hipokalsemia);
• hyperuricemia - peningkatan jumlah asam urat, yang penuh dengan pengembangan asam urat;
• hipotensi - penurunan tekanan dan pusing, pingsan dan kelemahan yang terkait dengannya;
• sakit kepala tekanan parah;
• rasa sakit pada ginjal;
• mual dan muntah, gangguan pencernaan.

Indikasi

Indikasi untuk penggunaan loop diuretik sudah jelas ditetapkan, dan nefrolog harus mengkonfirmasi setelah mengambil anamnesis dan menganalisis hasil diagnostik. Diuretik ini diresepkan untuk kondisi seperti:

• edema yang sifatnya berbeda (paling sering dari kelebihan natrium, kalium, kalsium dan beberapa ion lain dalam plasma darah);
• hipertensi (dengan beberapa varietasnya);
• gagal ginjal dan jantung akut;
• untuk mengendalikan diuresis dalam kasus keracunan dengan berbagai bahan kimia, misalnya, obat-obatan atau racun.

Penggunaan loop diuretik diindikasikan sebagai bagian dari terapi darurat untuk pembengkakan otak atau paru-paru, tetapi agar hal ini terjadi, dokter harus mengevaluasi risiko yang terkait dengan penggunaan obat-obatan tersebut untuk pasien tertentu.

Kontraindikasi

Salah satu poin terpenting dari instruksi untuk diuretik - kontraindikasi. Ada banyak dari mereka:

• pelanggaran atau penghentian diuresis dengan latar belakang edema perut dan kondisi serius lainnya;
• gangguan irama jantung;
• reaksi alergi terhadap zat dengan kelompok sulfonamide;
• hipotensi (percepatan ekskresi air oleh ginjal akan semakin mengurangi tekanan);
• Mengurangi volume darah yang bersirkulasi setelah cedera, operasi;
• kehamilan dan menyusui;
• penyakit menular akut;
• kekurangan natrium, kalium, kalsium, magnesium.

Kontraindikasi tambahan ditentukan oleh dokter setelah prosedur diagnostik, misalnya, berdasarkan hasil radiografi ginjal. Pembatasan dapat dikaitkan dengan kelainan anatomi bawaan, anatomi, atau bawaan.

Daftar loop diuretik

Daftar nama loop diuretik berbeda di berbagai negara di dunia, tetapi bahan aktif di dalamnya adalah senyawa tersebut:

Paling sering, furosemide digunakan, karena memiliki toksisitas rendah, efeknya terjadi dalam 30-40 menit setelah pemberian oral dan berlangsung hingga 4 jam.

Asam ethacrynic adalah yang paling beracun dari semua diuretik loop. Efektivitasnya lebih rendah daripada furosemide. Tindakan dimulai 40-45 menit setelah digunakan, dan berlangsung hingga 8 jam. Persiapan berdasarkan bahan aktif ini dilarang dalam patologi tertentu, misalnya, gagal ginjal akut atau keracunan parah.

Paling sering asam etakrilat diresepkan untuk mereka yang alergi terhadap kelompok sulfonamid.

Torasemide dan bumetanid adalah "artileri berat", karena efeknya yang paling kuat. Tindakan dimulai 60-70 menit setelah minum obat dan berlangsung hingga 10-11 jam, sehingga mereka hanya dapat dikonsumsi di pagi hari, penting untuk menghitung dosis dengan benar selama pengobatan.

Semua obat tersedia dalam bentuk tablet dengan dosis berbeda dari zat aktif dan solusi untuk injeksi intravena. Metode penggunaan tergantung pada kondisi pasien, diagnosis dan faktor lainnya.

Penggunaan loop diuretik diperlukan untuk edema berat, jenis hipertensi tertentu dan patologi lain ketika ginjal tidak dapat menghilangkan jumlah air yang diperlukan dari tubuh. Penggunaan obat-obatan ini harus didekati dengan sangat hati-hati, karena mereka memiliki efek samping yang serius dan banyak kontraindikasi.

Loop diuretik. Mekanisme tindakan, obat-obatan, indikasi

Penulis: Sinitsky V.A. · Diposting pada 2017/03/19 · Diperbarui 2018/01/04

Loop diuretik adalah diuretik paling poten yang tersedia dalam praktik klinis. Paling sering, loop diuretik digunakan dalam pengobatan edema dari berbagai asal.

Semua loop diuretik, kecuali asam ethacrynic, adalah turunan sulfanilamide oleh struktur kimia.

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/640px-Loop_diuretics.svg.png?fit=300%2C187ssl=1 "data- file besar = "https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/640px-Loop_diuretics.svg.png?fit=640%2C399ssl=1" class = "wp- image-14631 "src =" data: image / gif; base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "data-src =" https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-app; 640px-Loop_diuretics.svg-300x187.png? Ubah ukuran = 600% 2C374 "alt =" struktur kimia loop diuretics "width =" 600 "height =" 374 "data-srcset =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com / wp-content / uploads / 2017/03 / 640px-Loop_diuretics.svg.png? ubah ukuran = 300% 2C187ssl = 1 300w, https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/ 2017/03 / 640px-Loop_diuretics.svg.png? W = 640ssl = 1.640w "data-size =" (max-width: 600px) 100vw, 600px "data-tcjp-recalc-dims =" 1 "/>

Struktur kimia loop diuretik

Loop daftar obat diuretik

Daftar obat-obatan di Eropa

Diuretik loop berikut umum di Eropa:

• Bumex generic: bumetanide;
• Edecrin generik: asam ethacrynic;
• Demadex generic: torsemid;
• Lasix generik: furosemide;
• Sodium Edecrin generik: asam ethacrynic.

Daftar obat-obatan di Rusia dan Belarus

Diuretik loop paling umum:

• Britomar (tablet oral)
• Bufenox (tablet oral)
• Solusi injeksi Bufenoksa 0,025% (Solusi untuk injeksi)
• Diuver (tablet oral)
• Lasix (Solusi untuk infus)
• Lasix (tablet oral)
• Furosemide (Solusi untuk pemberian intravena dan intramuskuler)
• Furosemide (Solusi untuk injeksi)
• Furosemide (Zat)
• Furosemide (bahan bubuk)
• Furosemide (tablet oral)
• Furosemide Lannacher (Solusi untuk injeksi)
• Furosemide Lannaher (tablet oral)

Perbandingan obat

Terlepas dari munculnya loop diuretik lainnya, furosemide (lasix) tetap merupakan zat yang paling populer dalam kelompok ini. Asam ethacrynic kurang efektif daripada furosemide (terutama dalam kasus gangguan fungsi ginjal) dan paling toksik dari semua loop diuretik. Sebagai contoh, risiko ototoxicity lebih besar daripada furosemide. Oleh karena itu, ini digunakan lebih jarang daripada semua zat dalam kelompok ini, biasanya hanya ketika pasien alergi terhadap loop lain dan diuretik thiazide (karena tidak mengandung kelompok sulfanilamide). Boumetanide dan torsemide (torasemide) berbeda dari furosemide dengan aksi pemanjangan yang lebih kuat dan (torsemide).

Indikasi untuk penggunaan loop diuretik

Loop diuretik digunakan dalam pengobatan terutama untuk pengobatan hipertensi dan edema dari berbagai asal, lebih sering dengan gagal jantung kongestif atau gagal ginjal.

Loop diuretics digunakan untuk:

• edema dari berbagai asal (hati, jantung, dan terutama ginjal), misalnya, untuk edema yang terkait dengan gagal jantung, sirosis hati, gagal ginjal, dan sindrom nefrotik;
• pada gagal ginjal akut - meningkatkan aliran darah ginjal dan merangsang pemisahan urin selama anuria (rendam pasien);
• hiperkalsemia (secara intensif menghilangkan kalsium dari tubuh);
• untuk diuresis paksa dalam kasus keracunan dengan berbagai bahan kimia, termasuk obat-obatan;
• loop diuretik digunakan untuk perawatan darurat di edema paru dan pembengkakan otak;
• dalam kasus hipertensi arteri, mereka hanya diresepkan dalam kasus gagal jantung yang parah, dalam kasus lain, diuretik thiazide lebih disukai karena tindakan yang berkepanjangan.

Sebuah tinjauan sistematis oleh kelompok Hipertensi Cochrane, mengevaluasi efek antihipertensi dari loop diuretik, mengungkapkan hanya penurunan tekanan darah yang moderat dibandingkan dengan plasebo. Ulasan ini menekankan perlunya kontrol tes yang lebih acak.

Farmakokinetik loop diuretik

Loop diuretik cepat, tetapi hanya sebagian diserap dalam saluran pencernaan dan dengan cepat dihilangkan dari tubuh. Misalnya, bioavailabilitas furosemide bila diberikan secara oral sekitar 60%. Torsemid adalah pemecah rekor yang cepat (dua hingga tiga kali lebih cepat dari furosemide) yang diserap di saluran pencernaan. Sebagian besar loop diuretik diekskresikan sebagai metabolit (misalnya, furosemide berikatan dengan asam glukuronat di ginjal, bumetanide dimetabolisme di hati). Berbeda dengan pengantar melalui mulut, dengan pengantar ke dalam vena efek loop diuretik terjadi sangat cepat, tetapi berumur pendek.

Diuretik loop terpanjang adalah torsemide - 2 kali lebih lama dari furosemide (oleh karena itu, itu adalah yang terbaik dari kelompok loop diuretik untuk pengobatan hipertensi).

Mekanisme kerja loop diuretik

Loop diuretik bekerja pada Na-K-2Cl symporter (pembawa) di bagian luminal epitel kanal bagian menaik dari loop Henle. Konsekuensi dari efek ini adalah penghambatan transport bersama Na, K, Cl. Blokade transportasi klorin mengurangi gradien elektrokimia di sepanjang permukaan membran epitel nefron dan, sebagai hasilnya, menghambat reabsorpsi natrium.

Efek diuretik yang kuat disebabkan oleh fakta bahwa di bagian menaik dari lingkaran Henle bagian utama natrium diserap kembali, dan akibatnya, air. Loop diuretik dengan gerigi aktif memasuki lumen tubulus proksimal dan bersaing dengan asam urat untuk sekresi, yang menyebabkan keterlambatan dan hiperkurikemia.

Mekanisme kerja loop diuretik

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?fit=300%2C199ssl=1 "data-large- file = "https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?fit=650%2C432ssl=1" class = "aligncenter wp-image-14640 "src =" data: gambar / gif; base64, R0lGOD/del/del//int//plov/del/del/wod //ov / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / -300x199.jpg? Ubah ukuran = 501% 2C332 "alt =" Mekanisme kerja loop diuretik "width =" 501 "height =" 332 "data-srcset =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp- content / uploads / 2017/03 / 1463131361_petlevye-diuretiki.jpg? ubah ukuran = 300% 2C199ssl = 1.300w, https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg? w = 650ssl = 1 650w "data-size =" (max-width: 501px) 100vw, 501px "data-tcjp-recalc-dims =" 1 "/>

Loop diuretik juga memiliki efek sekunder. Efek sekunder dari kelompok obat ini adalah peningkatan produksi prostaglandin, yang mengarah pada perluasan pembuluh darah dan meningkatkan suplai darah ke ginjal. NSAID memblokir siklooksigenase, yang terlibat dalam sintesis prostaglandin, sehingga NSAID dapat mengurangi efektivitas diuretik.

Efek samping loop diuretik

Efek samping umum dari loop diuretik:

• hipovolemia,
• hipokalemia (secara dramatis meningkatkan toksisitas glikosida jantung),
• hiponatremia,
• hiperurisemia (dapat memicu serangan gout),
• hipokalsemia,
• hiperglikemia,
• hypomagnesemia - hilangnya magnesium dianggap sebagai kemungkinan penyebab pseudogout (chondrocalcinosis),
• pusing
• pingsan
• hipotensi.

Efek samping yang jarang dari loop diuretik:

• dislipidemia,
• peningkatan konsentrasi kreatinin serum
• hipokalsemia,
• ruam.

Ototoxicity (kerusakan telinga) adalah efek samping yang serius tetapi jarang dari loop diuretik. Tinnitus dan pusing dapat terjadi, tetapi pada kasus yang parah dapat menyebabkan tuli.

Reaksi alergi lintas

Karena loop diuretik seperti furosemide, torasemide, dan bumetanide secara teknis merupakan obat yang mengandung belerang (lihat gambar di bagian Struktur Kimia Loop Diuretics), secara teoritis ada risiko bahwa pasien yang sensitif terhadap sulfonamid mungkin sensitif terhadap loop diuretik. Risiko ini ditunjukkan dalam sisipan paket. Namun, pada kenyataannya, risiko reaktivitas silang tidak diketahui, dan ada beberapa sumber yang membantah keberadaan reaktivitas silang tersebut. Dalam satu penelitian, ditemukan bahwa hanya 10% pasien dengan alergi antibiotik sulfonamide yang alergi silang terhadap loop diuretik. Namun, masih belum jelas apakah ini benar reaktivitas silang atau apakah sifat dari reaksi semacam itu berbeda.

Asam ethacrynic adalah satu-satunya obat dari kelas diuretik ini, yang bukan sulfonamide. Namun, ia memiliki komplikasi yang jelas terkait dengan efek toksik pada saluran pencernaan.

Interaksi obat

Loop diuretik bila dikombinasikan dengan antibiotik aminoglikosida secara dramatis meningkatkan risiko ototoksisitas parah (ketulian yang tidak dapat diubah); antikoagulan - meningkatkan risiko perdarahan; glikosida jantung - meningkatkan risiko aritmia; obat antidiabetes dari kelompok turunan sulfonylurea - meningkatkan risiko hipoglikemia; NSAID - kurangi efek yang terakhir. Loop diuretik meningkatkan efek preparasi propranolol dan lithium.

Ulangi diuretik dan tiazid

loop diuretik dan tiazid

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10.jpg?fit=300%2C225ssl=1 "data-file-besar = "https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10.jpg?fit=960%2C720ssl=1" class = "aligncenter wp-image-14641" src = " Data: image / gif; base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "Data-src =" https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10-300x225.jpg?resize = 502% 2C377 "alt =" loop diuretik dan thiazide "width =" 502 "height =" 377 "data-srcset =" https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/ 03 / slide_10.jpg? Ubah ukuran = 300% 2C225ssl = 1 300w, https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10.jpg?w=960ssl=1 960w " data-size = "(max-width: 502px) 100vw, 502px" data-tcjp-recalc-dims = "1" /> Durasi efek untuk sebagian besar loop diuretik (kecuali untuk jangka panjang t rsemida) secara signifikan kurang dari diuretik thiazide.

Loop diuretik memiliki efek yang kuat. Efek yang kuat berarti risiko efek samping yang sangat tinggi (terutama, keseimbangan elektrolit dan keseimbangan asam-basa). Ini menempatkan loopback diuretik dalam posisi kehilangan di depan diuretik tiazid, ketika tidak terlalu kuat tetapi diperlukan tindakan jangka panjang (khususnya, dalam pengobatan hipertensi arteri).

Diuretik tiazid lebih efektif daripada loop diuretik pada pasien dengan fungsi ginjal normal, dan loop diuretik lebih efektif pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal yaitu. jangan kehilangan aktivitas pada kerusakan ginjal akut.