Glukosa darah

• Alasan

Sinonim: Glukosa (dalam darah), glukosa plasma, Glukosa darah, gula darah.

Editor ilmiah: M. Merkusheva, PSPbGMU mereka. Acad. Pavlova, bisnis medis.
September, 2018.

Informasi umum

Glukosa (karbohidrat sederhana, monosakarida) dicerna dengan makanan. Dalam proses pemisahan sakarida, sejumlah energi dilepaskan, yang diperlukan untuk semua sel manusia, jaringan dan organ untuk mempertahankan aktivitas vital normal mereka.

Konsentrasi glukosa darah adalah salah satu kriteria utama untuk menilai kesehatan manusia. Perubahan keseimbangan gula darah dalam satu arah atau yang lain (hiper atau hipoglikemia) mempengaruhi kesejahteraan umum dan fungsi semua organ dan sistem internal dengan cara yang paling negatif.

Dalam proses pencernaan, gula dari produk makanan dipecah menjadi komponen kimia yang terpisah, di antaranya glukosa merupakan komponen utama. Tingkat darahnya diatur oleh insulin (hormon pankreas). Semakin tinggi kadar glukosa, semakin banyak insulin yang diproduksi. Namun, jumlah insulin yang dikeluarkan oleh pankreas terbatas. Kemudian kelebihan gula disimpan di hati dan otot sebagai semacam "stok gula" (glikogen), atau dalam bentuk trigliserida dalam sel-sel lemak.

Segera setelah makan, kadar glukosa dalam darah naik (normal), tetapi cepat stabil karena aksi insulin. Indikator dapat menurun setelah stres fisik dan mental yang cepat dan cepat. Dalam hal ini, pankreas menghasilkan hormon lain - antagonis insulin (glukagon), yang meningkatkan kadar glukosa, memaksa sel-sel hati untuk mengubah glikogen kembali menjadi glukosa. Jadi di dalam tubuh ada proses pengaturan sendiri konsentrasi gula darah. Faktor-faktor berikut dapat merusaknya:

• kecenderungan genetik untuk diabetes mellitus (metabolisme glukosa terganggu);
• pelanggaran fungsi sekretori pankreas;
• kerusakan autoimun pada pankreas;
• kelebihan berat badan, obesitas;
• perubahan usia;
• diet yang tidak sehat (prevalensi dalam diet karbohidrat sederhana);
• alkoholisme kronis;
• stres

Yang paling berbahaya adalah kondisi ketika konsentrasi glukosa dalam darah naik tajam (hiperglikemia) atau menurun (hipoglikemia). Dalam hal ini, kerusakan permanen pada jaringan organ dan sistem internal: jantung, ginjal, pembuluh darah, serabut saraf, otak, yang bisa berakibat fatal, berkembang.

Hiperglikemia dapat terjadi selama kehamilan (diabetes gestasional). Jika Anda tidak segera mengidentifikasi masalah dan tidak mengambil tindakan untuk menghilangkannya, maka kehamilan wanita itu dapat berlanjut dengan komplikasi.

Indikasi

Tes darah biokimia untuk gula dianjurkan dilakukan setiap 3 tahun sekali untuk pasien berusia di atas 40 tahun dan setahun sekali bagi mereka yang berisiko (diabetes mellitus, obesitas, dll.). Ini akan membantu mencegah perkembangan penyakit yang mengancam jiwa dan komplikasinya.

• Pemeriksaan rutin pasien yang berisiko diabetes;
• Penyakit kelenjar hipofisis, tiroid, hati, adrenal;
• Memantau status pasien dengan diabetes mellitus tipe 1 dan tipe 2 yang menerima pengobatan, bersama dengan analisis hemoglobin terglikasi dan C-peptida;
• Diduga perkembangan diabetes gestasional (24-28 minggu kehamilan);
• Obesitas;
• Prediabet (gangguan toleransi glukosa).

Juga, indikasi untuk analisis adalah kombinasi dari gejala:

• haus besar;
• sering buang air kecil;
• pertambahan / penurunan berat badan yang cepat;
• nafsu makan meningkat;
• keringat berlebih (hiperhidrosis);
• kelemahan umum dan pusing, kehilangan kesadaran;
• bau aseton dari mulut;
• peningkatan denyut jantung (takikardia);
• gangguan penglihatan;
• peningkatan kerentanan terhadap infeksi.

Kelompok risiko diabetes:

• Umur dari 40 tahun;
• Kelebihan berat badan; (obesitas perut)
• Kecenderungan genetik terhadap diabetes.

Ahli endokrin, gastroenterologi, terapis, ahli bedah, dokter anak dan spesialis sempit lainnya atau dokter umum dapat menginterpretasikan hasil tes gula darah.

Glukosa darah (diagnosis laboratorium)

PENDAHULUAN

Glukosa adalah indikator utama metabolisme karbohidrat.

Sumber utama karbohidrat dalam tubuh adalah makanan. Karbohidrat makanan terutama polisakarida (pati dan selulosa), disakarida (sukrosa dan laktosa), monosakarida (glukosa dan fruktosa) dan beberapa gula lainnya. Pencernaan sebagian pati dan glikogen dimulai di rongga mulut di bawah aksi amilase saliva. Dalam usus kecil di bawah pengaruh amilase pankreas, pembelahan akhir polisakarida ini menjadi maltosa, yang terdiri dari dua molekul glukosa, terjadi. Jus usus mengandung sejumlah besar hidrolase - enzim yang memecah disakarida (maltosa, sukrosa dan laktosa) menjadi monosakarida (glukosa, fruktosa, dan galaktosa). Yang terakhir, terutama glukosa dan galaktosa, secara aktif diserap oleh mikrovili usus kecil, memasuki aliran darah dan mencapai hati melalui sistem vena portal.

Jumlah glukosa dapat ditentukan baik dalam darah utuh dan dalam plasma, dan dalam serum darah karena distribusi yang seragam antara plasma dan unsur-unsur yang terbentuk.

Nilai glukosa darah normal:
• darah tali pusat - 2,5-5,3 mmol / l;
• prematur - 1,1-3,33 mmol / l;
• bayi baru lahir 1 hari - 2.22-3.33 mmol / l;
• 1 bulan - 2,7-4,44 mmol / l;
• anak-anak di atas 5-6 tahun - 3,33-5,55 mmol / l;
• orang dewasa hingga 60 tahun - 4,44-6,38 mmol / l;
• berusia lebih dari 60 tahun - 4,61-6,1 mmol / l.

pada orang dewasa:
• hipoglikemia - kadar glukosa di bawah 3,3 mmol / l
• hiperglikemia - kadar glukosa lebih dari 6,1 mmol / l

. gangguan metabolisme karbohidrat dapat terjadi pada setiap tahap metabolisme gula: mencernanya di saluran pencernaan, penyerapan di usus kecil, metabolisme seluler karbohidrat di hati dan organ lainnya

Peningkatan glukosa (hiperglikemia):
• diabetes pada orang dewasa dan anak-anak;
• hiperglikemia fisiologis (olahraga ringan, emosi kuat, stres, merokok, adrenalin selama injeksi);
• patologi endokrin (pheochromocytoma, tirotoksikosis, akromegali, gigantisme, sindrom Cushing, somatostatinoma);
• penyakit pankreas (pankreatitis akut dan kronis, pankreatitis dengan parotitis epidemi, fibrosis kistik, hemokromatosis, tumor pankreas);
• penyakit hati dan ginjal kronis;
• perdarahan serebral, infark miokard;
• adanya antibodi terhadap reseptor insulin;
• mengonsumsi tiazid, kafein, estrogen, glukokortikoid.

Glukosa menurun (hipoglikemia):
• penyakit pankreas (hiperplasia, adenoma atau karsinoma, sel beta pulau Langerhans - insulinoma, ketidakcukupan sel alfa pulau - defisiensi glukagon);
• patologi endokrin (penyakit Addison, sindrom adrenogenital, hipopituitarisme, hipotiroidisme);
• di masa kanak-kanak (pada bayi prematur yang lahir dari ibu dengan diabetes mellitus, hipoglikemia ketotik);
• overdosis obat hipoglikemik dan insulin;
• penyakit hati yang parah (sirosis, hepatitis, karsinoma, hemokromatosis);
• Tumor non-pankreas ganas: kanker adrenal, kanker lambung, fibrosarkoma;
• fermentopati (glikogenosis - Penyakit girke, galaktosemia, gangguan toleransi fruktosa);
• gangguan fungsional - hipoglikemia reaktif (gastroenterostomi, postgastroektomi, gangguan otonom, gangguan motilitas gastrointestinal);
• gangguan makan (puasa berkepanjangan, sindrom malabsorpsi);
• keracunan dengan arsenik, kloroform, salisilat, antihistamin, keracunan alkohol;
• aktivitas fisik yang intens, keadaan demam;
• menggunakan steroid anabolik, propranolol, amfetamin.

Ada keadaan peralihan antara diabetes normal dan diabetes mellitus: gangguan toleransi glukosa (kadar gula darah puasa di bawah angka "diabetes" 6,1 mmol / l, dan 2 jam setelah beban glukosa dari 7,8-11,1 mmol / l). Diagnosis semacam itu mencerminkan kemungkinan mengembangkan diabetes di masa depan (nama informal adalah pra-diabetes).

Memperkenalkan konsep lain: gangguan glukosa puasa - kadar gula darah puasa dari 5,5 menjadi 6,1 mmol / l, dan 2 jam setelah beban glukosa dalam kisaran normal - hingga 7,8 mmol / l - yang juga dianggap sebagai faktor risiko pengembangan lebih lanjut dari diabetes.

. Kondisi puasa adalah tidak adanya asupan makanan selama minimal 8 jam

PENENTUAN TINGKAT GLUKOSA DARAH

Indikasi untuk analisis:
• diabetes mellitus yang tergantung insulin dan tergantung insulin (diagnosis dan pemantauan penyakit);
• patologi kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, hipofisis;
• penyakit hati;
• penentuan toleransi glukosa pada orang yang berisiko terkena diabetes;
• obesitas;
• diabetes ibu hamil;
• toleransi glukosa terganggu.

Persiapan untuk studi: pada perut kosong, tidak kurang dari 8 jam setelah makan terakhir. Dianjurkan untuk mengambil darah di pagi hari. Perlu untuk mengecualikan peningkatan tenaga psiko-emosional dan fisik. Glukosa dalam sampel darah yang diambil terus dikonsumsi oleh sel-sel darah (eritrosit, leukosit - terutama dengan jumlah leukosit yang tinggi). Oleh karena itu, perlu untuk memisahkan plasma (serum) dari sel tidak lebih dari 2 jam setelah pengambilan sampel, atau menggunakan tabung dengan inhibitor glikolisis. Jika kondisi ini tidak terpenuhi, hasil yang salah dapat diamati.

Tiga kelompok metode digunakan untuk menentukan glukosa darah:
• Enzimatik, di mana metode glukosa oksidase paling umum;
• metode reduksi berdasarkan kemampuan glukosa untuk mengurangi garam tembaga atau nitrobenzene;
• metode berdasarkan reaksi warna dengan produk yang dibentuk dengan memanaskan karbohidrat dengan toluidine.

. metode glukosa oksidase - metode untuk menentukan kandungan glukosa dalam darah dan urin, berdasarkan reaksi oksidasi di hadapan enzim glukosa oksidase dengan pembentukan hidrogen peroksida, yang pada gilirannya dengan adanya peroksidase mengoksidasi ortotolidin untuk membentuk produk berwarna; perhitungan konsentrasi glukosa darah dilakukan secara fotometrik, membandingkan intensitas warna dengan grafik kalibrasi

Dalam praktik klinis, glukosa ditentukan oleh:
• dalam darah kapiler yang diambil dari jari, metode ini paling umum karena penelitian ini membutuhkan sejumlah kecil darah (biasanya tidak lebih dari 0,1 ml), dan juga karena fakta bahwa metode ini telah terwujud dengan sendirinya dalam kemungkinan penentuan independen (rumah) kadar glukosa darah menggunakan glukometer;
• dalam darah vena (darah dari vena berfungsi sebagai bahan uji) menggunakan alat analisis otomatis;

. meteran glukosa darah - sistem pemantauan glukosa darah individu untuk digunakan di rumah oleh penderita diabetes; Sampel darah untuk tes ini diambil dengan bantuan alat otomatis khusus yang memungkinkan Anda menusuk kulit jari dengan lancet steril; setetes darah diterapkan pada strip tes, yang sebelumnya dimasukkan ke dalam dudukan meter, setelah periode waktu tertentu (sekitar 45 detik), perangkat memberikan serangkaian bip dan menampilkan hasil penentuan glukosa darah

“Situasi yang sangat membingungkan dengan terminologi muncul selama interpretasi penelitian laboratorium yang paling sering dilakukan - penentuan glukosa dalam darah. Alasan untuk ini adalah bahwa perangkat yang berbeda menentukan dan mencatat jumlah glukosa yang berbeda secara fundamental. Ini terutama diucapkan ketika menentukan tingkat glukosa dengan meter glukosa darah individu. Hasil tes sampel darah tunggal dengan meter glukosa darah dari produsen yang berbeda mungkin berbeda dan, secara paradoks, masing-masing hasil yang diperoleh mungkin benar. Alasan untuk paradoks ini adalah bahwa beberapa glukometer menentukan dan "menunjukkan" nilai absolut glukosa dalam darah lengkap, sementara yang lain menghitung ulang nilai ini dengan konsentrasi glukosa dalam plasma darah. Perbedaannya mencapai rata-rata 12%. Situasi serupa terjadi ketika mereka mulai membandingkan nilai-nilai glukosa yang diperoleh pada glukometer dan pada alat analisa biokimia stasioner, yang menentukan tingkat glukosa dalam plasma. Jika instruksi untuk meteran menunjukkan bahwa perangkat menentukan tingkat glukosa dalam plasma darah, maka hasil penelitian dari sampel yang sama tidak boleh berbeda lebih dari 20%. Jika meteran "menunjukkan" tingkat glukosa dalam darah lengkap, maka untuk perbandingan, nilai ini harus dikalikan dengan faktor 1,11. Untuk menghindari kebingungan dalam interpretasi hasil tes penting yang fundamental dan membuat keputusan yang salah tentang kondisi pasien, hasil penelitian harus menunjukkan di mana materi penelitian dilakukan (plasma atau seluruh darah). Bahan referensi menunjukkan nilai referensi konsentrasi glukosa plasma. Ketika melakukan kelas dengan siswa diabetes, perhatikan prinsip operasi meteran glukosa darah individu dan sifat hasil yang ditampilkan.Ketika membandingkan hasil penelitian yang diperoleh di laboratorium stasioner dengan meteran glukosa darah individu, perlu untuk mempertimbangkan jenis meteran glukosa darah. Penting untuk menyatukan penyajian hasil studi glukosa dalam darah lengkap dalam satuan yang setara dengan konsentrasinya dalam plasma ”(Kepala Laboratorium Biokimia Klinis, ESC, RAM Ilyin AV).

DETEKSI GANGGUAN TERSEMBUNYI (BENTUK SUBCLINIK)

Untuk mengidentifikasi gangguan tersembunyi (subklinis) dari metabolisme karbohidrat digunakan:
• tes toleransi glukosa intravena;
• tes toleransi glukosa oral.

. jika kadar glukosa dalam plasma darah vena pada perut kosong melebihi 15 mmol / l (atau beberapa kali pada perut kosong melebihi kadar 7,8 mmol / l), tes toleransi glukosa tidak diperlukan untuk membuat diagnosis diabetes mellitus

uji toleransi glukosa intravena

Tes toleransi glukosa intravena menghilangkan faktor-faktor yang terkait dengan kurangnya pencernaan dan penyerapan karbohidrat di usus kecil, yang mempengaruhi kadar glukosa darah ketika diberikan secara oral. Selama tiga hari sebelum penelitian, pasien menerima diet yang mengandung sekitar 150 g karbohidrat per hari. Penelitian dilakukan dengan perut kosong. Glukosa dengan laju 0,5 g / kg berat badan diberikan secara intravena dalam bentuk larutan 25% selama 1-2 menit. Konsentrasi glukosa plasma ditentukan delapan kali - pada perut kosong dan setelah 3, 5, 10, 20, 30, 45 dan 60 menit setelah glukosa intravena. Terkadang pada saat yang sama menentukan insulin plasma. Hitung koefisien asimilasi glukosa (K), yang mencerminkan tingkat hilangnya glukosa dari darah setelah pemberian intravena. Untuk melakukan ini, tentukan waktu (T 1/2) yang diperlukan untuk membagi dua kadar glukosa, ditentukan 10 menit setelah infus.

Koefisien asimilasi glukosa dihitung dengan rumus:

K = 70 / T 1/2

di mana T1 / 2 - jumlah menit yang diperlukan untuk mengurangi 2 kali tingkat glukosa dalam darah, ditentukan 10 menit setelah infus.

Biasanya, beberapa menit setelah dimulainya pemberian glukosa, kadar dalam darah dapat mencapai nilai tinggi (hingga 13,88 mmol / l). Konsentrasi puncak insulin juga diamati selama 5 menit pertama. Kandungan glukosa kembali ke nilai aslinya sekitar 90 menit setelah dimulainya penelitian. Setelah 2 jam, konsentrasi glukosa lebih rendah dari yang awal, dan setelah 3 jam, ia kembali ke level awal (lean).

Koefisien asimilasi glukosa (K):
• pada orang dewasa tanpa gangguan metabolisme karbohidrat lebih dari 1,3;
• pada pasien diabetes, nilai K di bawah 1,3 (biasanya sekitar 1,0 dan di bawah), dan puncak konsentrasi insulin terdeteksi setelah 5 menit dari awal penelitian.

uji toleransi glukosa oral

Tes toleransi glukosa oral lebih luas. Selama tiga hari, pasien menerima diet yang mengandung sekitar 150 gram karbohidrat per hari (menurut beberapa data - pasien harus mengikuti diet normal dan berolahraga). Penelitian dilakukan dengan perut kosong. Seharusnya tidak didahului oleh situasi stres. Selama penelitian dilarang menggunakan makanan dan merokok. 75 g glukosa dimasukkan ke dalam segelas teh hangat (300 ml air). Kadar glukosa dalam darah kapiler ditentukan empat kali - pada perut kosong dan 60, 90 dan 120 menit setelah pemberian glukosa.

Biasanya, kadar glukosa serum mencapai maksimum 60 menit setelah mengambil glukosa dan hampir kembali ke aslinya setelah 120 menit. Konsentrasi glukosa di atas profil ini biasanya ditafsirkan sebagai tes toleransi glukosa diabetes, yang dengan tingkat probabilitas tinggi menunjukkan adanya diabetes pada pasien.

Jika seluruh darah kapiler diambil pada perut kosong memiliki kadar gula lebih dari 6,7 mmol / l, dan 2 jam setelah beban di atas 11,1 mmol / l, ini menegaskan bahwa pasien menderita diabetes.

Pelanggaran toleransi glukosa diindikasikan jika kadar gula dalam darah puasa di bawah 6,7 mmol / l, dan gula darah yang diambil setelah 2 jam adalah antara 7,8 mmol / l dan 11,1 mmol. / l.

Tes toleransi glukosa negatif (yaitu, tidak mengkonfirmasikan diagnosis diabetes) dipertimbangkan jika gula dalam darah yang diambil pada waktu perut kosong di bawah 6,7 mmol / l, dan gula dalam darah yang diambil setelah 2 jam adalah 7,8 mmol / l.

Ketika menafsirkan tes toleran glukosa, perhatian harus diberikan pada fitur yang berkaitan dengan usia. Diterima bahwa pada orang di atas 50 tahun, tes toleransi glukosa pada jam ke-1 dan ke-2 meningkat rata-rata 0,5 mmol / l setiap 10 tahun. Untuk menyesuaikan tes toleransi glukosa pada orang di atas usia 50, untuk setiap 10 tahun, tambahkan 0,5 (mmol / l) ke angka glikemik pada jam ke-1 dan ke-2.

Toleransi glukosa yang terganggu selain diabetes mellitus sering ditemukan pada akromegali, penyakit Cushing, tirotoksikosis, gagal ginjal, dan sirosis hati. Kehamilan dapat disertai dengan sedikit penurunan toleransi karbohidrat (lebih sering, kadar gula darah naik 2 jam setelah beban glukosa).

KOEFISIENSI HYPER- dan HYPOGLYCEMIC

Informasi tambahan tentang keadaan metabolisme karbohidrat dapat diperoleh dengan menghitung dua indikator tes toleran glukosa:
• faktor hiperglikemik - rasio glukosa dalam 60 menit ke level saat perut kosong;
• koefisien hipoglikemik - rasio glukosa darah dalam 120 menit setelah beban ke level saat perut kosong.

OKE:
• faktor hiperglikemik tidak lebih dari 1,7
• koefisien hipoglikemik kurang dari 1,3

melebihi nilai normal setidaknya satu dari indikator ini
menunjukkan penurunan toleransi glukosa

HEMOGLOBIN YANG DIDOLARKOLASI

Glycolized (glycated) hemoglobin (HbA1c) adalah hemoglobin yang telah memasuki reaksi kimia non-enzimatik dengan glukosa atau monosakarida lain dalam sirkulasi darah.

Sebagai hasil dari reaksi ini, residu monosakarida melekat pada molekul protein (Hb). Jumlah hemoglobin terglikasi yang terbentuk tergantung pada konsentrasi glukosa dalam darah dan pada durasi interaksi hemoglobin dengan larutan yang mengandung glukosa. Oleh karena itu, kandungan Hb glikosilasi mencirikan tingkat rata-rata konsentrasi glukosa dalam darah selama periode waktu yang relatif panjang yang sepadan dengan masa hidup molekul hemoglobin (sekitar 3-4 bulan).

Indikasi untuk analisis:
• diagnosis dan skrining diabetes;
• pemantauan jangka panjang dari kursus dan kontrol atas pengobatan pasien dengan diabetes mellitus;
• penentuan tingkat kompensasi untuk diabetes;
• tambahan pada tes toleransi glukosa dalam diagnosis prediabetes, diabetes intensitas rendah;
• pemeriksaan wanita hamil (diabetes laten).

. menurut rekomendasi WHO (2002), penentuan hemoglobin terglikasi dalam darah pasien diabetes harus dilakukan 1 kali per kuartal

Mempersiapkan studi. Tingkat hemoglobin terglikasi tidak tergantung pada waktu, aktivitas fisik, asupan makanan, obat yang diresepkan, dan keadaan emosional pasien. Kondisi yang menyebabkan pemendekan rata-rata "usia" eritrosit (setelah kehilangan darah akut, dengan anemia hemolitik) mungkin secara salah meremehkan hasil tes.

Untuk menentukan Hb terglikasi, digunakan metode kromatografi, elektroforetik, dan kimia, berdasarkan penilaian intensitas reaksi residu monosakarida Hb glikosilasi dengan substrat yang dipilih secara khusus (misalnya, dengan asam tiobarbiturat). Hasil penelitian dinyatakan dalam persen molar, yaitu, dalam jumlah residu monosakarida, yang per 100 molekul hemoglobin.

OKE:
konten Hb glikosilasi,
oleh reaksi dengan asam tiobarbiturat,
adalah 4,5–6,1 persen molar.

Interpretasi hasil. Interpretasi hasil terhambat oleh perbedaan teknologi laboratorium dan perbedaan individu pasien - penyebaran nilai HbA1c pada dua orang dengan gula darah rata-rata yang sama dapat mencapai 1%.

Tingkatkan nilai:
• diabetes dan kondisi lain dengan toleransi glukosa terganggu;
• penentuan tingkat kompensasi:
5,5 - 8% - diabetes terkompensasi dengan baik
8 - 10% - diabetes kompensasi yang cukup baik
10 - 12% - diabetes terkompensasi sebagian
> 12% - diabetes tanpa kompensasi
• defisiensi besi;
• splenektomi;
• Peningkatan yang salah mungkin disebabkan konsentrasi hemoglobin janin (HbF) yang tinggi.

Nilai yang lebih rendah:
hipoglikemia;
• anemia hemolitik;
• pendarahan;
• transfusi darah.

Metode untuk penentuan glukosa darah

Indikator utama metabolisme karbohidrat adalah glukosa. Mengukur gula darah membantu mengidentifikasi berbagai penyakit, seperti diabetes mellitus dan semua jenis penyakit darah. Untuk mencegah banyak penyakit, dokter menyarankan agar kadar glukosa tetap dalam kisaran normal.

Metode

Ada beberapa metode yang dapat dengan cepat mengukur kadar gula darah. Yang paling populer adalah:

• Enzimatik;
• Metode heksokinase.

Sebelumnya, reductive dan colorometrics juga digunakan, tetapi karena toksisitas dan akurasi rendah, mereka tidak lagi digunakan dalam pengobatan modern.

Metode enzimatik untuk penentuan glukosa darah secara konvensional dibagi menjadi:

Metode glukosa oksidase

Penentuan glukosa darah dengan metode glukosa oksidase telah digunakan sejak awal abad ini.
Ini populer karena menggunakan enzim untuk mendapatkan hasil. Artinya, itu didasarkan pada reaksi oksidasi glukosa dalam darah atau urin. Dan juga pada hasil dengan penggunaan plasma darah. Kesederhanaan metode ini juga terletak pada kenyataan bahwa hasilnya dapat diperoleh dengan sangat cepat dengan fotometer biokimia, serta dengan penganalisa otomatis.
Para ahli menganggap metode ini sebagai yang paling akurat, dan darah atau serum diperlukan untuk analisis.
Ini juga memiliki beberapa kelemahan: selama analisis, hidrogen peroksida, yang terbentuk dari sintesis, secara signifikan dapat meremehkan hasil glukosa.

Oleh karena itu, metode ini dianggap linier, dengan kesalahan 30 mmol / l.

Metode heksokinase

Metode ini dianggap sebagai referensi untuk mengukur kadar glukosa dalam darah, tetapi paling akurat karena tidak berinteraksi dengan komponen serum darah. Paling sering metode ini digunakan di departemen endokrinologis.
Staf laboratorium dapat menyarankan cara untuk melakukan analisis seperti:

• untuk melakukan survei menggunakan penganalisa biokimia otomatis;
• Fotometer otomatis, yang digunakan di laboratorium kecil;
• dalam situasi darurat, meteran glukosa darah genggam (One Touch) akan nyaman digunakan.

Cukup cepat, Anda dapat menentukan kadar glukosa dalam darah setiap orang.

Bagaimana glukosa dianalisis?

Anda dapat melakukan tes darah di laboratorium atau di rumah. Hampir semua metode tes laboratorium melibatkan pengambilan sampel darah dari vena atau jari. Dan meskipun analisis ini tidak memerlukan pelatihan khusus. Ada beberapa faktor yang dapat mempengaruhi hasil:

Anna Ponyaeva. Lulus dari Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) dan Residency in Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Ajukan pertanyaan >>

• Aktivitas fisik yang kuat pada malam analisis.
• Kejutan emosional yang kuat.
• Makan berlebihan atau minum berlebihan.
• Perlu juga diingat bahwa Anda sebaiknya tidak menggunakan obat-obatan sebelum tes darah selama 2-3 hari.

Jika darah diambil untuk analisis dari vena, ini harus dilakukan di pagi hari, dengan perut kosong.

Jika analisis menggunakan darah dari jari, itu dapat diambil setiap saat sepanjang hari.
Kualitas tes laboratorium dapat dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:

• waktu pengumpulan darah;
• bahan tabung atau sistem mutu untuk pengumpulan darah;
• posisi tubuh pasien;
• kualifikasi medis.

Penyimpanan dan transportasi sampel sangat penting untuk hasil yang benar. Untuk tujuan ini, sistem penyimpanan vakum khusus digunakan, yang secara andal melindungi sampel dari faktor eksternal.

Wadah semacam itu melindungi dari sinar matahari dan cahaya, sampel darah dapat disimpan di dalamnya hingga 2 hari.

Meter portabel

Glukometer fotometrik, sebagai penganalisa glukosa, hanya dapat menggunakan darah kapiler untuk analisis. Ini berarti bahwa analisis dapat dilakukan di rumah menggunakan darah dari jari atau tumit.

Tonton video tentang topik ini.

Glukometer fotometrik paling populer

Perangkat ini menunjukkan hasilnya, yang didasarkan pada perubahan warna darah, yang merupakan reaksi glukosa dan zat yang diterapkan pada strip tes.

Glukometer elektrokimia

Glucometer jenis ini adalah yang paling nyaman dan berkualitas tinggi. Glukometer elektrokimia menunjukkan tingkat gula oleh arus listrik yang terjadi sebagai akibat interaksi darah dengan glukosa.

Ini adalah perangkat yang paling akurat.

Glukometer spektrometri

Perangkat ini tidak melibatkan kontak dengan darah.

Meteran glukosa darah spektrometrik memindai telapak tangan pria dengan laser dan membacakan proses biokimia khusus.

Meter lainnya:

1. meteran glukosa darah laser
2. sentuh,
3. meter dengan kontrol suara,
4. Glucometer Romanovsky, yang hanya membawa ke kulit manusia.

Bagaimana cara melakukan tes?

Agar perangkat menghasilkan hasil yang stabil dan akurat, ikuti:

• Simpan perangkat dalam kondisi yang baik, tanpa suhu ekstrem yang kuat dan kelembaban tinggi.
• Potongan adonan harus disimpan dalam wadah pelindung.

Sebelum ujian, Anda perlu:

• Cuci tangan dengan bersih dan bersihkan tempat tusukan dengan lap alkohol.
• Setelah tusukan, kulit harus diobati dengan antiseptik.
• Lebih baik mengambil darah untuk tes di kamar mandi.
• Jarum harus disterilkan.
• Kedalaman dan tempat tusukan harus menentukan dokter yang merawat.

Darah pada strip harus bersandar dengan lembut ke meter, ikuti instruksi dengan hati-hati, tergantung pada jenis perangkat.
Penting untuk melakukan pengambilan sampel darah tidak lebih dari 4 kali sehari.

Norma analisis

Tingkat normal untuk orang berusia 14 hingga 60 tahun adalah 3 hingga 5 mmol / l.

• Untuk bayi baru lahir hingga 1 bulan - mulai 2,8 hingga 4 mmol / l.
• Anak-anak di bawah 14 tahun - 3,5-5,5.
• Dari 14 hingga 60 - 3-5,5.
• Dari 60 hingga 90 tahun - 4,5 - 6,5 mmol / l.
• Lebih dari 90 tahun - hingga 6,7 ​​mmol / l.

Untuk wanita dan pria, nilainya sama.

Pada wanita, itu hanya dapat meningkat pada periode kehamilan. Pada wanita hamil, nilainya 5 hingga 6,5 ​​mmol / l.
Nilai yang meningkat:

• diabetes mellitus;
• kekurangan zat besi;
• Peningkatan ini mungkin disebabkan oleh hemoglobin janin.

Nilai yang dikurangi:

• anemia;
• berdarah;
• hipoglikemia;
• transfusi darah lebih lanjut.

Tindakan pencegahan

Dengan perubahan kecil dalam kadar glukosa, Anda perlu melakukan diet sedini mungkin. Untuk pasien dengan hiperglikemia, Anda harus menghilangkan penggunaan karbohidrat.
Bagi mereka yang menderita diabetes dan ingin menjaga kadar glukosa tetap normal, Anda perlu menggunakan diet nomor 9.

Jika kadar glukosa terlampaui karena penyakit lain yang mungkin, mereka harus segera dieliminasi.
Dalam setiap kasus, Anda harus selalu berkonsultasi dengan dokter dan mengikuti rekomendasi.

Jika perlu sering dilakukan pengukuran kadar glukosa, Anda harus sangat berhati-hati tentang cara memilih meteran darah yang tepat.

Hampir semua perangkat memiliki sertifikat kualitas, dan hasilnya akurat seperti di laboratorium. Mengikuti petunjuk dokter dan apoteker, Anda dapat memantau kadar glukosa di rumah, tanpa kunjungan harian ke rumah sakit. Menjaga kadar gula tetap normal sangat penting, karena kenaikan atau penurunan dapat memengaruhi kerja seluruh organisme dan memicu berbagai penyakit. Selain itu, orang yang menderita diabetes, Anda perlu mengunjungi dokter lebih sering untuk pemeriksaan.

Glukosa

Karbohidrat paling umum dalam tubuh hewan adalah glukosa. Ini memainkan peran hubungan antara energi dan fungsi plastik karbohidrat, karena semua monosakarida lainnya dapat dibentuk dari glukosa, dan sebaliknya - berbagai monosakarida dapat berubah menjadi glukosa.

Lebih dari 90% dari semua karbohidrat darah rendah molekul rendah adalah glukosa; selain itu, fruktosa, maltosa, manosa dan pentosa dapat hadir dalam jumlah kecil, dan dalam kasus patologi, galaktosa. Bersamaan dengan mereka dalam darah mengandung polisakarida yang terkait dengan protein.

Terutama glukosa intensif dikonsumsi dan digunakan untuk berbagai kebutuhan jaringan sistem saraf pusat, sel darah merah, medula ginjal. Dalam metabolisme antara, glukosa digunakan untuk membentuk glikogen, gliserol dan asam lemak, asam amino, asam glukuronat dan glikoprotein. Konsentrasi glukosa dalam darah merupakan turunan dari glikolisis dan oksidasi asam trikarboksilat dalam siklus TCA, glikogenesis dan glikogenolisis dalam hati dan jaringan otot, glukoneogenesis di hati dan ginjal, dan asupan glukosa dari usus.

Dalam praktik klinis, kadar glukosa darah biasanya diperiksa, konsentrasi gula lain dan glikogen lebih jarang digunakan. Dalam darah manusia, glukosa terdistribusi secara merata antara plasma dan unsur-unsur yang terbentuk, telah ditetapkan bahwa kadar gula dalam darah vena adalah 0,25-1,0 mmol / l (rata-rata 10%) kurang dari pada darah arteri dan kapiler. Definisi asam laktat dan piruvat, aktivitas sejumlah enzim metabolisme karbohidrat, asam sialic dan hexuronic, seromucoids, hemoglobin terglikosilasi, dan indikator lainnya memiliki nilai diagnostik yang diketahui.

Kandungan glukosa dalam urin tergantung pada konsentrasinya dalam darah, meskipun diekskresikan dalam kadar gula darah normal dan tinggi. Dengan peningkatan konsentrasi glukosa dalam darah, yang disebut ambang ginjal diatasi (pada orang sehat itu terletak di wilayah 8,3-9,9 mmol / l) dan terjadi glukosuria. Dengan ginjal arteriosklerotik, dengan diabetes, ambang meningkat dan glukosuria mungkin tidak dicatat bahkan dengan peningkatan konsentrasi glukosa menjadi 11,0-12,1 mmol / l.

Metode untuk penentuan glukosa darah dibagi menjadi tiga kelompok: reduksi, kolorimetri, dan enzimatik.

1. Metode pengurangan:

• Metode titrometri Hagedorn-Jensen didasarkan pada sifat gula untuk dipulihkan, ketika mendidih dalam medium alkali, garam-garam besi dan garam-lumpur kalium besi. Menurut tingkat pemulihan ini, konsentrasi gula dalam darah diselidiki oleh titrometri. Keuntungan penting dari metode ini adalah biaya yang rendah dan kemungkinan penggunaan di laboratorium apa pun;
• berdasarkan pada reduksi nitrobenzen, misalnya asam pikrat menjadi asam pikramat;
• metode berdasarkan kemampuan glukosa untuk mengurangi garam tembaga. Tembaga monovalen yang dihasilkan bertindak sebagai zat antara. Teroksidasi oleh oksigen udara, ia mengembalikan asam arsenik-molibdat atau asam fosforotungstik, yang berfungsi sebagai kromogen akhir.

Namun, harus diingat bahwa metode kelompok ini memberikan hasil yang berlebihan (sekitar 20-25%), karena ada sejumlah senyawa dalam darah yang tidak berhubungan dengan karbohidrat tetapi memiliki sifat pereduksi (asam urat, glutathione, kreatinin, asam askorbat) ;

2. Metode kolorimetri. Ini termasuk:

• Metode Somodzhi - reaksi reduksi tembaga, yang berada dalam komposisi reagen tembaga-ortron, menjadi tembaga oksida. Metode ini sulit, multi-bertahap, tidak spesifik dan praktis tidak digunakan saat ini;
• Metode Folin-Wu - reduksi tartrat tembaga menjadi lithium oksida. Metodenya sederhana, kerugiannya adalah kurangnya proporsionalitas yang ketat antara intensitas warna yang diperoleh dan konsentrasi glukosa;
• penentuan konsentrasi glukosa menurut Morris dan Roe - dehidrasi glukosa di bawah aksi asam sulfat dan transformasinya menjadi oxymethylfurfural, yang mengembun dengan arthron menjadi senyawa biru. Membutuhkan pereaksi paling murni dan kepatuhan yang ketat terhadap suhu reaksi konstan;
• Metode ortotoluidin Gultman dalam modifikasi Khivarinen-Nikkil, yang terdiri dalam menentukan intensitas pewarnaan larutan yang terjadi ketika ile amino orthotoluidine aromatik berinteraksi dengan kelompok aldehida glukosa dalam medium asam. Metode ini akurat dan memungkinkan penentuan glukosa yang lebih spesifik.
• Metode anilin, mempertahankan sensitivitas metode orthotoluidine, tetapi bahkan lebih spesifik.

3. Metode enzimatik:

• berdasarkan pada reaksi hexokinase. Glukosa di bawah aksi heksokinase difosforilasi oleh ATP, Gl - 6 - F yang dihasilkan dengan adanya dehidrogenase mengembalikan NADP. Jumlah yang terakhir ditentukan oleh peningkatan penyerapan cahaya di wilayah ultraviolet. Metode ini terlalu mahal untuk laboratorium praktis.
• berdasarkan pada oksidasi glukosa menjadi asam glukuronat menggunakan enzim glukosa oksidase dan pembentukan selama reaksi hidrogen peroksida, yang (dalam versi yang berbeda):

Tes Glukosa Darah

Tes darah Analisis penentuan kadar glukosa darah untuk mendiagnosis dan memantau pengobatan diabetes sangat penting dalam praktik medis. Diabetes mellitus, yang sering disebut hanya "diabetes," adalah salah satu gangguan metabolisme yang paling umum, sering disertai dengan obesitas.

Diabetes dalam sistem perawatan kesehatan adalah masalah besar di seluruh dunia. Dan masalah diabetes terus berkembang. Sebagai contoh, di Inggris saja, diabetes didiagnosis pada sekitar 4,7% dari populasi (sekitar 3 juta orang). Menurut perkiraan para ilmuwan Inggris, sekitar 900 ribu orang menderita diabetes, yang tidak didiagnosis. Proyeksi medis menunjukkan bahwa pada tahun 2035 jumlah pasien diabetes di Inggris akan meningkat menjadi 8,6% dari populasi (sekitar 6,25 juta pasien). Dana yang dialokasikan NHS (Layanan Kesehatan Nasional) untuk diagnosis dan pengobatan diabetes mellitus saat ini adalah sekitar 10 miliar pound (FS) per tahun, dan pada tahun 2035, menurut perkiraan, akan menjadi sekitar 17 miliar FS.

Perlu memperhatikan fakta bahwa penyimpangan kadar glukosa dalam tes darah tidak menunjukkan sama sekali bahwa pasien menderita diabetes.

Mempersiapkan pasien untuk dianalisis

Jika perlu, untuk melakukan tes darah untuk gula pada perut kosong, pasien harus menahan diri dari makan makanan dan minuman apa pun, kecuali air, selama 12 jam sebelum saat pengumpulan darah. Dalam kasus lain, persiapan khusus untuk analisis tidak diperlukan.

Saatnya mengambil darah untuk gula

Konsentrasi glukosa dalam darah bervariasi sepanjang hari: tingkat tertinggi dapat diamati dalam 1 jam setelah makan, tingkat terendah - di pagi hari, sebelum sarapan. Agar spesialis menafsirkan dengan benar hasil analisis, waktu yang diambil untuk pengambilan sampel darah harus ditunjukkan dalam arah penelitian. Pengambilan sampel darah dapat dilakukan dengan perut kosong (12 jam setelah makan terakhir), 2 jam setelah makan, atau secara kebetulan (tanpa mengacu pada waktu makan terakhir).

Persiapan sampel untuk analisis

Untuk penelitian, darah vena dikumpulkan dalam tabung khusus yang mengandung natrium oksalat (antikoagulan - agen yang mencegah darah dari pembekuan) dan natrium fluorida (pengawet glukosa; fluoride adalah racun enzim yang mencegah glikolisis sel darah merah, yang memungkinkan menjaga konsentrasi glukosa awal dalam bahan biologis yang diperoleh). Volume minimum untuk penelitian - 2 ml. Setelah mengumpulkan darah, tabung harus dicampur dengan lembut - balikkan dengan lembut 8-10 kali.

Konsentrasi gula darah dapat diukur baik dalam darah utuh dan dalam plasma (cairan darah, yang diperoleh dengan membuang sel-sel darah).

PENAFSIRAN HASIL ANALISIS

Nilai Referensi

Nilai referensi tergantung pada jenis kelamin dan usia pasien, serta pada metode penelitian.

PENTING. Dalam plasma darah, kadar glukosa 10–15% lebih tinggi dari pada seluruh darah.

Metode untuk penentuan glukosa darah

Penentuan glukosa darah merupakan langkah penting untuk mendiagnosis diabetes. Untuk melakukan ini, perlu untuk menentukan keadaan metabolisme karbohidrat, dan pertama-tama, kandungan glukosa dalam darah. Biasanya, konsentrasinya terletak pada 3, 3-5, 5 mmol / l. Ada sejumlah besar metode penentuan, yang memungkinkan untuk membentuk glukosa dalam darah.

Diantaranya adalah reduktometrichesky, kolorimetri, metode penentuan enzimatik:

Metode penentuan reduktometri. Berdasarkan kemampuan gula, khususnya glukosa, untuk mengurangi garam logam berat dalam media alkali. Ada berbagai reaksi. Salah satunya adalah pengurangan garam darah merah menjadi garam darah kuning dengan gula di bawah kondisi media mendidih dan alkali. Setelah reaksi spesifik ini, kadar gula ditentukan oleh titrasi. Tetapi metode ini belum menemukan aplikasi luas di klinik karena kompleksitas dan kurangnya akurasi;

Metode penentuan kolorimetri. Glukosa mampu bereaksi dengan berbagai senyawa, sebagai akibatnya zat baru dari warna tertentu terbentuk (disebut "reaksi warna"). Menurut tingkat warna larutan menggunakan perangkat khusus (photocolorimeter) menilai konsentrasi glukosa dalam darah. Contoh dari reaksi semacam itu adalah metode Samoji. Hal ini didasarkan pada reaksi reduksi glukosa dari oksida tembaga oksida, menghasilkan pembentukan molibdenum biru.

Metode enzimatik untuk menentukan konsentrasi glukosa dalam darah adalah yang paling umum. Ada dua jenis utama dari metode ini: glukosa oksidase dan heksokinase. Saat ini, metode deteksi glukosa oksidase adalah yang paling umum. Mereka didasarkan pada penggunaan enzim glukosa oksidase. Enzim ini bereaksi dengan glukosa, sebagai akibatnya hidrogen peroksida terbentuk. Jumlah hidrogen peroksida yang terbentuk sama dengan jumlah glukosa dalam sampel asli.

Metode penentuan hexokinase juga sangat spesifik dan akurat, oleh karena itu, telah ditemukan aplikasi luas dalam praktik klinis.

57. Glikolisis aerobik. Urutan reaksi terhadap pembentukan piruvat (glikolisis aerob). Signifikansi fisiologis glikolisis aerob. Penggunaan glukosa untuk sintesis lemak.

Katabolisme glukosa adalah pemasok utama energi untuk proses vital tubuh.

A. Cara utama katabolisme glukosa

Oksidasi glukosa menjadi CO₂ dan H.₂Tentang (peluruhan aerobik). Dekomposisi glukosa aerob dapat dinyatakan sebagai persamaan ringkasan:

Proses ini melibatkan beberapa tahap (Gbr. 7-33).

Glikolisis aerobik - proses oksidasi glukosa dengan pembentukan dua molekul piruvat;

Jalur umum katabolisme, termasuk konversi piruvat menjadi asetil-KoA dan oksidasi lebih lanjut dalam siklus sitrat;

CPE untuk oksigen terkonjugasi dengan reaksi dehidrogenasi yang terjadi dalam proses dekomposisi glukosa.

B. Glikolisis aerob

Glikolisis aerob mengacu pada proses oksidasi glukosa menjadi asam piruvat, yang terjadi di hadapan oksigen. Semua enzim yang mengkatalisasi reaksi dari proses ini terlokalisasi dalam sitosol sel.

Glukosa darah

Tes glukosa darah adalah salah satu tes yang paling banyak digunakan dalam diagnostik laboratorium klinis. Glukosa ditentukan dalam plasma, serum, darah lengkap. Menurut pedoman laboratorium diabetes yang disediakan oleh American Diabetes Association (2011), tidak dianjurkan untuk mengukur glukosa serum ketika mendiagnosis diabetes, karena itu adalah penggunaan plasma yang memungkinkan sentrifugasi cepat sampel untuk mencegah glikolisis tanpa menunggu gumpalan terbentuk.

Perbedaan konsentrasi glukosa dalam darah lengkap dan plasma memerlukan perhatian khusus ketika menginterpretasikan hasilnya. Konsentrasi glukosa plasma lebih tinggi daripada seluruh darah, dan perbedaannya tergantung pada nilai hematokrit, oleh karena itu, penggunaan koefisien konstan tertentu untuk membandingkan kadar glukosa dalam darah dan plasma dapat menyebabkan hasil yang salah. Menurut rekomendasi WHO (2006), metode untuk menentukan glukosa dalam plasma darah vena harus menjadi metode standar untuk menentukan konsentrasi glukosa. Konsentrasi glukosa dalam plasma darah vena dan kapiler tidak berbeda pada perut kosong, namun, setelah 2 jam setelah pemuatan dengan glukosa, perbedaannya signifikan (Tabel).

Tingkat glukosa dalam sampel biologis secara signifikan dipengaruhi oleh penyimpanannya. Saat menyimpan sampel pada suhu kamar, glikolisis menyebabkan penurunan kadar glukosa yang signifikan. Sodium fluoride (NaF) ditambahkan untuk menghambat glikolisis dan menstabilkan kadar glukosa dalam sampel darah. Ketika mengambil sampel darah, menurut laporan ahli WHO (2006), jika pemisahan plasma langsung tidak memungkinkan, sampel darah lengkap harus ditempatkan dalam tabung yang mengandung inhibitor glikolisis, yang harus disimpan di es sampai plasma dilepaskan atau dianalisis.

Indikasi untuk belajar

• Diagnosis dan pemantauan diabetes;
• penyakit sistem endokrin (patologi kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, hipofisis);
• penyakit hati;
• obesitas;
• kehamilan

Fitur mengambil dan menyimpan sampel. Sebelum penelitian perlu untuk mengecualikan aktivitas psiko-emosional dan fisik yang meningkat.

Lebih disukai - plasma darah vena. Sampel harus dipisahkan dari elemen berbentuk selambat-lambatnya 30 menit setelah pengumpulan darah dan hemolisis harus dihindari.

Sampel stabil selama tidak lebih dari 24 jam pada 2-8 ° C.

Metode penelitian. Saat ini, dalam praktik laboratorium, metode enzimatik yang paling banyak digunakan untuk menentukan konsentrasi glukosa - heksokinase dan glukosa oksidase.

• Diabetes tipe 1 atau tipe 2;
• diabetes pada wanita hamil;
• penyakit sistem endokrin (akromegali, pheochromocytoma, sindrom Cushing, tirotoksikosis, glukanoma);
• hemachromatosis;
• pankreatitis akut dan kronis;
• syok kardiogenik;
• penyakit hati dan ginjal kronis;
• latihan fisik, stres emosional yang kuat, stres.

• Overdosis insulin atau obat hipoglikemik pada pasien dengan diabetes;
• penyakit pankreas (hiperplasia, tumor) yang menyebabkan pelanggaran sintesis insulin;
• defisiensi hormon dengan aksi kontrinsular;
• glikogenosis;
• penyakit onkologis;
• gagal hati yang parah, kerusakan hati yang disebabkan oleh keracunan;
• Gangguan pencernaan, mengganggu penyerapan karbohidrat.
• alkoholisme;
• aktivitas fisik yang intens, keadaan demam.

TENTANG KONTRAINDIKASI YANG MUNGKIN ITU PERLU KONSULTASI DENGAN SPESIALIS

Hak Cipta FBUN Lembaga Penelitian Pusat Epidemiologi, Rospotrebnadzor, 1998-2018

Definisi Glukosa Darah

Kinerja normal

Kadar glukosa normal dalam plasma atau serum pada waktu perut kosong bervariasi dari 70-110 mg% (3,9-6,1 mmol / l). Indikator dalam plasma atau serum lebih dapat diandalkan daripada seluruh darah, karena mereka tidak bergantung pada hematokrit dan mencerminkan kadar glukosa dalam ruang interstitial dari mana jaringan menerimanya. Selain itu, plasma dan serum lebih cocok untuk analisis otomatis. Dalam lingkungan ini tidak ada unsur yang seragam, dan oleh karena itu konsentrasi glukosa di dalamnya 10-15% lebih tinggi daripada di seluruh darah. Meskipun di laboratorium analisis darah lengkap untuk gula jarang dilakukan, pasien dengan diabetes menggunakan darah kapiler sendiri dalam proses pengendalian diri. Baru-baru ini, reflektometer yang dimodifikasi telah muncul, langsung menunjukkan kadar glukosa serum, yang membuat pasien dan dokter tidak perlu melakukan perhitungan.

Darah vena

Darah dikumpulkan dalam tabung sodium fluoride untuk mencegah glikolisis, karena kadar glukosa yang mungkin rendah. Dengan tidak adanya tabung tersebut, sampel darah segera (tidak lebih dari 30 menit) disentrifugasi, dan plasma atau serum disimpan pada suhu 4 ° C.

Di laboratorium, glukosa plasma biasanya ditentukan dengan metode enzimatik (glukosa oksidase atau heksokinase), kolorimetri (a-toluidin) atau otomatis. Yang terakhir didasarkan pada reduksi senyawa tembaga atau besi oleh gula serum setelah dialisisnya. Dengan semua kemudahan metode otomatis, mereka tidak spesifik untuk glukosa, karena reagen berinteraksi dengan zat pereduksi lainnya (kandungan yang meningkat dengan azotemia dan dengan konsumsi asam askorbat yang tinggi).

Darah kapiler

Pengukuran glukosa dalam darah kapiler, yang dilakukan oleh pasien di rumah, sangat penting. Pada pasien dengan diabetes tipe 1 yang mencoba melakukan kontrol glikemik ketat, pengukuran seperti itu mutlak diperlukan. Kadar glukosa dalam darah kapiler ditentukan dengan menggunakan strip tes (diresapi dengan glukosa oksidase, glukosa dehidrogenase, atau heksokinase), menempatkannya dalam glukometer atau ammeter. Banyak perangkat seperti ini sedang diproduksi. Semuanya cukup akurat, tetapi berbeda dalam kecepatan kerja, volume darah dan harga yang diperlukan. Yang terbaik dari mereka hanya membutuhkan 0,3 ml darah dan memberikan hasilnya dalam waktu kurang dari 7 detik. Model yang lebih mahal dilengkapi dengan komputer yang menghitung rata-rata, dan, ketika terpasang pada printer, merekam bacaan dalam bentuk digital atau grafik. Untuk menusuk jari, gunakan pisau khusus - jarum 28-30 kaliber (di kantor medis dan rumah sakit gunakan jarum yang dapat dipertukarkan). Ada juga model untuk menentukan kadar glukosa dalam sampel darah yang diambil bukan dari jari, tetapi dari tempat lain (lengan bawah, paha). Namun, hipoglikemia yang berkembang cepat dicatat dalam darah dari lengan 5-20 menit lebih lambat daripada dalam darah dari jari.

Dokter harus menyadari kemungkinan kesalahan dalam pengukuran glukosa selama swa-monitor. Pertama, sejumlah glukometer lama dikalibrasi oleh kadar glukosa dalam darah lengkap, dan test strip merespons glukosa plasma. Oleh karena itu, pembacaan perangkat tersebut harus ditingkatkan sebesar 10-15%. Kedua, peningkatan atau penurunan hematokrit, masing-masing, mengurangi atau meningkatkan hasil pengukuran. Rupanya, eritrosit mencegah difusi plasma ke dalam lapisan reagen. Ketiga, meter glukosa darah dan strip tes dirancang untuk fluktuasi konsentrasi glukosa dalam kisaran 60-160 mg%, dan pada konsentrasi yang lebih tinggi atau lebih rendah, akurasi pengukuran dapat dikurangi sebanyak 20%. Keempat, dengan tekanan oksigen tinggi dalam darah, sistem amperometrik berdasarkan metode glukosa oksidase meremehkan konsentrasi glukosa, dan jika pasien menghirup oksigen, lebih baik menggunakan sistem berdasarkan metode glukosa dehidrogenase. Swa-monitor mengharuskan pasien dilatih dalam pengambilan sampel darah dan aturan pengukuran, serta kalibrasi yang akurat dari instrumen yang digunakan. Klinik memerlukan tes kontrol kualitas yang ketat dan kualifikasi staf laboratorium.

Cairan interstitial

Saat ini, ada sistem yang memungkinkan pemantauan kadar glukosa secara terus menerus menggunakan sensor yang dimasukkan secara subkutan (mirip dengan kanula pompa insulin). Sistem semacam itu merekam konsentrasi glukosa dalam cairan interstitial selama 72 jam, segera menandakan penurunan atau peningkatan kadar gula yang berbahaya. Untuk menghindari kesalahan, disarankan untuk memeriksa hasil pengukuran dengan menentukan konsentrasi glukosa dalam darah kapiler. Dalam sistem tipe lain, cairan interstitial diekstraksi dari kulit utuh dengan membalikkan iontophoresis (arus listrik lemah). Ini dapat menyebabkan iritasi kulit; Selain itu, keringat berlebih mendistorsi hasil pengukuran. Semua sistem ini membutuhkan kalibrasi glukosa darah jari. Mereka sangat berguna untuk mendeteksi episode hipoglikemia asimptomatik di malam hari.