Diabetes

• Diagnostik

Diabetes mellitus adalah kelainan metabolisme yang ditandai dengan peningkatan kadar gula darah.

Penyakit ini dihasilkan dari cacat dalam produksi insulin, cacat dalam aksi insulin, atau keduanya. Selain peningkatan gula darah, penyakit ini dimanifestasikan oleh pelepasan gula dalam urin, buang air kecil yang berlebihan, peningkatan rasa haus, gangguan metabolisme lemak, protein dan mineral dan perkembangan komplikasi.

1. Diabetes mellitus tipe 1 (autoimun, idiopatik): penghancuran sel beta pankreas yang memproduksi insulin.

2. Diabetes mellitus tipe 2 - dengan ketidakpekaan jaringan yang dominan terhadap insulin atau cacat produksi insulin yang dominan dengan ketidakpekaan jaringan atau tanpanya.

3. Diabetes gestasional terjadi selama kehamilan.

• cacat genetik;
• diabetes yang disebabkan oleh obat-obatan dan bahan kimia lainnya;
• diabetes yang disebabkan oleh infeksi;
• pankreatitis, trauma, pengangkatan pankreas, akromegali, sindrom Itsenko-Cushing, tirotoksikosis, dan lainnya.

Tingkat keparahan

• perjalanan ringan: tidak ada komplikasi.
• tingkat keparahan sedang: ada kerusakan pada mata, ginjal, saraf.
• parah: komplikasi diabetes lanjut.

Gejala diabetes

Gejala utama penyakit ini termasuk manifestasi seperti:

• Buang air kecil yang berlebihan dan rasa haus yang meningkat;
• Nafsu makan meningkat;
• Kelemahan umum;
• Lesi kulit (misalnya, vitiligo), vagina dan saluran kemih terutama sering diamati pada pasien yang tidak diobati sebagai hasil dari defisiensi imun yang dihasilkan;
• Penglihatan kabur disebabkan oleh perubahan media bias cahaya mata.

Diabetes tipe 1 biasanya dimulai pada usia muda.

Diabetes mellitus tipe 2 biasanya didiagnosis pada orang di atas 35-40 tahun.

Diagnosis diabetes

Diagnosis penyakit dilakukan berdasarkan tes darah dan urin.

Untuk diagnosis, tentukan konsentrasi glukosa dalam darah (keadaan penting - penentuan kembali kadar gula yang meningkat dan pada hari-hari lainnya).

Hasil analisis normal (tanpa adanya diabetes)

Saat perut kosong atau 2 jam setelah tes:

• darah vena - 3,3-5,5 mmol / l;
• darah kapiler - 3,3-5,5 mmol / l;
• plasma darah vena - 4-6,1 mmol / l.

Hasil analisis dengan adanya diabetes

• darah vena lebih dari 6,1 mmol / l;
• darah kapiler lebih dari 6,1 mmol / l;
• plasma darah vena lebih dari 7,0 mmol / l.

Kapan saja sepanjang hari, terlepas dari waktu makan:

• darah vena lebih dari 10 mmol / l;
• darah kapiler lebih dari 11,1 mmol / l;
• plasma darah vena lebih dari 11,1 mmol / l.

Tingkat hemoglobin darah terglikasi pada diabetes mellitus melebihi 6,7-7,5%.

Kandungan C-peptida memungkinkan untuk mengevaluasi keadaan fungsional sel beta. Pada pasien dengan diabetes tipe 1, tingkat ini biasanya diturunkan, pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 2 - normal atau meningkat, pada pasien dengan insulinoma - meningkat secara dramatis.

Konsentrasi insulin imunoreaktif berkurang dengan tipe 1, normal atau meningkat dengan tipe 2.

Penentuan konsentrasi glukosa dalam darah untuk diagnosis diabetes mellitus tidak dilakukan pada latar belakang penyakit akut, cedera atau intervensi bedah, pada latar belakang penggunaan jangka pendek obat-obatan yang meningkatkan konsentrasi glukosa dalam darah (hormon adrenal, hormon tiroid, tiazid, penghambat beta, dll.), pasien dengan sirosis hati.

Glukosa dalam urin pada diabetes mellitus muncul hanya setelah melebihi "ambang batas ginjal" (sekitar 180 mg% 9,9 mmol / l). Ditandai dengan fluktuasi yang signifikan pada ambang batas dan kecenderungan meningkat seiring bertambahnya usia; Oleh karena itu, penentuan glukosa urin dianggap sebagai tes yang tidak sensitif dan tidak dapat diandalkan. Tes berfungsi sebagai panduan kasar untuk ada atau tidak adanya peningkatan yang signifikan dalam kadar gula (glukosa) dalam darah dan dalam beberapa kasus digunakan untuk pengamatan harian dari dinamika penyakit.

Pengobatan Diabetes

Olahraga dan nutrisi yang tepat selama perawatan

Sebagian besar penderita diabetes yang mematuhi rekomendasi diet dan telah mencapai penurunan berat badan yang signifikan sebesar 5-10% dari yang asli, meningkatkan kadar gula darah hingga normal. Salah satu syarat utama adalah aktivitas fisik yang teratur (misalnya, berjalan setiap hari selama 30 menit, berenang selama 1 jam 3 kali seminggu). Ketika konsentrasi glukosa dalam darah> 13-15 mmol / l latihan tidak dianjurkan.

Untuk aktivitas fisik ringan dan sedang dengan durasi tidak lebih dari 1 jam, asupan karbohidrat tambahan diperlukan sebelum dan sesudah latihan (15 g karbohidrat mudah dicerna untuk setiap 40 menit. Beban). Dengan aktivitas fisik sedang yang berlangsung lebih dari 1 jam dan olahraga intensif, perlu untuk mengurangi 20-50% dosis insulin yang bekerja selama dan dalam 6-12 jam berikutnya setelah berolahraga.

Diet dalam pengobatan diabetes (tabel 9) ditujukan untuk normalisasi metabolisme karbohidrat dan pencegahan gangguan metabolisme lemak.

Pelajari lebih lanjut tentang prinsip-prinsip nutrisi pada diabetes dalam artikel terpisah kami.

Perawatan Insulin

Persiapan insulin untuk pengobatan diabetes mellitus dibagi menjadi 4 kategori, sesuai dengan durasi tindakan:

• Tindakan ultrashort (onset aksi - setelah 15 menit, durasi aksi - 3-4 jam): insulin LizPro, insulin aspart.
• Tindakan cepat (mulai dari tindakan - setelah 30 menit - 1 jam; durasi tindakan adalah 6-8 jam).
• Durasi rata-rata aksi (onset aksi - setelah 1-2,5 jam, durasi aksi adalah 14-20 jam).
• Long-acting (onset of action - setelah 4 jam; durasi aksi hingga 28 jam).

Rejimen pemberian insulin adalah sepenuhnya individu dan dipilih untuk setiap pasien oleh ahli diabetes atau endokrinologis.

Teknik Injeksi Insulin

Dengan diperkenalkannya insulin di tempat suntikan, perlu untuk membentuk lipatan kulit, sehingga jarum masuk di bawah kulit dan tidak ke dalam jaringan otot. Lipatan kulit harus lebar, jarum harus masuk ke kulit pada sudut 45 °, jika ketebalan lipatan kulit kurang dari panjang jarum.

Saat memilih tempat injeksi, hindari area kulit yang kencang. Situs injeksi tidak dapat diubah secara sembarangan. Jangan melakukan suntikan di bawah kulit bahu.

• Sediaan insulin kerja pendek harus disuntikkan ke jaringan lemak subkutan dinding perut anterior 20-30 menit sebelum makan.
• Sediaan insulin kerja lama disuntikkan ke jaringan lemak subkutan paha atau bokong.
• Suntikan insulin kerja-ultrashort (humalog atau Novorapid) disuntikkan segera sebelum makan, dan, jika perlu, selama atau segera setelah makan.

Panas dan olahraga meningkatkan laju penyerapan insulin, dan dingin mengurangi itu.

Diagnosis diabetes

Diagnosis >> Diabetes

Diabetes mellitus adalah salah satu penyakit endokrin manusia yang paling umum. Karakteristik klinis utama diabetes mellitus adalah peningkatan konsentrasi glukosa darah dalam jangka panjang, sebagai akibat dari pelanggaran metabolisme glukosa dalam tubuh.

Proses metabolisme tubuh manusia sepenuhnya bergantung pada metabolisme glukosa. Glukosa adalah sumber energi utama tubuh manusia, dan beberapa organ dan jaringan (otak, sel darah merah) hanya menggunakan glukosa sebagai bahan baku energi. Produk degradasi glukosa berfungsi sebagai bahan untuk sintesis sejumlah zat: lemak, protein, senyawa organik kompleks (hemoglobin, kolesterol, dll.). Dengan demikian, gangguan metabolisme glukosa pada diabetes mellitus tak terhindarkan mengarah pada gangguan semua jenis metabolisme (lemak, protein, garam air, asam basa).

Kami membedakan dua bentuk klinis utama diabetes mellitus, dengan perbedaan signifikan dalam hal etiologi, patogenesis dan pengembangan klinis, dan dalam hal pengobatan.

Diabetes tipe 1 (tergantung insulin) adalah karakteristik pasien muda (seringkali anak-anak dan remaja) dan merupakan akibat dari defisiensi insulin absolut dalam tubuh. Kekurangan insulin terjadi sebagai akibat dari kerusakan sel-sel endokrin pankreas, yang mensintesis hormon ini. Penyebab kematian sel Langerhans (sel endokrin pankreas) dapat berupa infeksi virus, penyakit autoimun, situasi yang membuat stres. Kekurangan insulin berkembang tajam dan dimanifestasikan oleh gejala klasik diabetes: poliuria (peningkatan ekskresi urin), polidipsia (rasa haus yang tak terpadamkan), penurunan berat badan. Pengobatan diabetes tipe 1 dilakukan secara eksklusif dengan sediaan insulin.

Diabetes tipe 2, sebaliknya, adalah karakteristik pasien yang lebih tua. Faktor perkembangannya adalah obesitas, gaya hidup yang menetap, pola makan yang tidak sehat. Peran penting dalam patogenesis penyakit jenis ini juga dimainkan oleh kecenderungan genetik. Tidak seperti diabetes tipe 1, di mana terdapat defisiensi insulin absolut (lihat di atas), pada diabetes tipe 2, defisiensi insulin relatif, yaitu, insulin hadir dalam darah (seringkali dalam konsentrasi melebihi fisiologis), tetapi sensitivitas jaringan tubuh ke insulin hilang. Diabetes tipe 2 ditandai oleh perkembangan subklinis yang berkepanjangan (periode asimptomatik) dan lambatnya peningkatan gejala. Dalam kebanyakan kasus, diabetes tipe 2 dikaitkan dengan obesitas. Dalam pengobatan diabetes tipe ini gunakan obat-obatan yang mengurangi resistensi jaringan tubuh sehubungan dengan glukosa dan mengurangi daya serap glukosa dari saluran pencernaan. Sediaan insulin hanya digunakan sebagai agen tambahan jika timbulnya defisiensi insulin yang sebenarnya (dalam kasus kelelahan aparatus endokrin pankreas).

Kedua jenis penyakit ini terjadi dengan komplikasi serius (seringkali mengancam jiwa).

Metode diagnosis diabetes

Diagnosis diabetes mellitus melibatkan penetapan diagnosis penyakit yang akurat: pembentukan bentuk penyakit, penilaian kondisi umum tubuh, definisi komplikasi yang terkait.

Diagnosis diabetes mellitus melibatkan penetapan diagnosis penyakit yang akurat: pembentukan bentuk penyakit, penilaian kondisi umum tubuh, definisi komplikasi yang terkait.
Gejala utama diabetes adalah:

• Poliuria (ekskresi urin berlebih) seringkali merupakan tanda pertama diabetes. Peningkatan jumlah urin diekskresikan karena glukosa terlarut dalam urin, yang mencegah reabsorpsi air dari urin primer di tingkat ginjal.
• Polydipsia (rasa haus yang intens) - adalah hasil dari peningkatan kehilangan air dalam urin.
• Penurunan berat badan adalah gejala diabetes tidak permanen, lebih khas dari diabetes tipe 1. Kehilangan berat badan diamati bahkan dengan peningkatan nutrisi pasien dan merupakan konsekuensi dari ketidakmampuan jaringan untuk memproses glukosa tanpa adanya insulin. Jaringan "kelaparan" dalam hal ini mulai memproses cadangan lemak dan protein mereka sendiri.

Gejala di atas lebih khas dari diabetes tipe 1. Dalam kasus penyakit ini, gejalanya berkembang dengan cepat. Pasien, sebagai suatu peraturan, dapat mengetahui tanggal pasti timbulnya gejala. Seringkali gejala penyakit berkembang setelah menderita penyakit virus atau stres. Usia muda pasien sangat khas dari diabetes tipe 1.

Dengan diabetes tipe 2, pasien paling sering pergi ke dokter karena komplikasi penyakit. Penyakit itu sendiri (terutama pada tahap awal) berkembang hampir tanpa gejala. Namun, dalam beberapa kasus, gejala berikut kurang spesifik dicatat: gatal vagina, penyakit kulit radang yang sulit diobati, mulut kering, kelemahan otot. Komplikasi penyakit adalah penyebab paling umum pergi ke dokter: retinopati, katarak, angiopati (penyakit jantung iskemik, gangguan sirkulasi otak, lesi vaskular ekstremitas, gagal ginjal, dll). Seperti disebutkan di atas, diabetes tipe kedua lebih khas pada orang dewasa (lebih dari 45 tahun) dan terjadi pada latar belakang obesitas.

Pada pemeriksaan pasien, dokter memperhatikan kondisi kulit (proses inflamasi, garukan) dan lemak subkutan (penurunan kasus diabetes tipe 1, dan peningkatan diabetes tipe 2).

Jika diduga diabetes, metode pemeriksaan tambahan ditentukan.

Penentuan konsentrasi glukosa dalam darah. Ini adalah salah satu tes paling spesifik untuk diabetes. Konsentrasi normal glukosa dalam darah (glikemia) pada perut kosong bervariasi dari 3,3 hingga 5,5 mmol / l. Peningkatan konsentrasi glukosa di atas level ini menunjukkan pelanggaran metabolisme glukosa. Untuk menegakkan diagnosis diabetes, perlu dilakukan peningkatan konsentrasi glukosa dalam darah setidaknya dalam dua pengukuran berturut-turut yang dilakukan pada hari yang berbeda. Pengambilan sampel darah untuk analisis dilakukan terutama di pagi hari. Sebelum mengambil darah, Anda harus memastikan bahwa pasien tidak makan apa pun pada malam pemeriksaan. Penting juga untuk memberi pasien kenyamanan psikologis selama pemeriksaan untuk menghindari peningkatan refleks glukosa darah, sebagai respons terhadap situasi yang membuat stres.

Metode diagnostik yang lebih sensitif dan spesifik adalah uji toleransi glukosa, yang mengungkapkan kelainan metabolisme glukosa yang tersembunyi (gangguan toleransi glukosa dalam jaringan). Tes dilakukan pada pagi hari setelah 10-14 jam puasa malam. Pada malam pemeriksaan, direkomendasikan bahwa pasien meninggalkan peningkatan aktivitas fisik, konsumsi alkohol dan merokok, serta obat-obatan yang meningkatkan konsentrasi glukosa dalam darah (adrenalin, kafein, glukokortikoid, kontrasepsi, dll.). Pasien diberi minum larutan yang mengandung 75 gram glukosa murni. Penentuan konsentrasi glukosa dalam darah dilakukan setelah 1 jam dan 2 setelah mengonsumsi glukosa. Hasil normal dianggap sebagai konsentrasi glukosa kurang dari 7,8 mmol / l dua jam setelah mengonsumsi glukosa. Jika konsentrasi glukosa bervariasi dari 7,8 hingga 11 mmol / l, maka status tes dianggap sebagai pelanggaran terhadap toleransi glukosa (prediabetes). Diagnosis diabetes ditegakkan jika konsentrasi glukosa melebihi 11 mmol / l dua jam setelah dimulainya tes. Baik penentuan sederhana konsentrasi glukosa dan tes toleransi glukosa memungkinkan untuk menilai keadaan glikemia hanya pada saat penelitian. Untuk menilai tingkat glikemia selama periode waktu yang lebih lama (sekitar tiga bulan), analisis dilakukan untuk menentukan tingkat hemoglobin glikosilasi (HbA1c). Pembentukan senyawa ini secara langsung tergantung pada konsentrasi glukosa dalam darah. Kandungan normal dari senyawa ini tidak melebihi 5,9% (dari total kadar hemoglobin). Peningkatan persentase HbA1c di atas nilai normal menunjukkan peningkatan konsentrasi glukosa yang berkepanjangan dalam darah selama tiga bulan terakhir. Tes ini dilakukan terutama untuk mengontrol kualitas perawatan pasien dengan diabetes.

Penentuan glukosa dalam urin. Glukosa normal dalam urin hilang. Pada diabetes, peningkatan glikemia mencapai nilai yang memungkinkan glukosa untuk menembus penghalang ginjal. Penentuan glukosa darah adalah metode tambahan untuk mendiagnosis diabetes.

Definisi aseton dalam urin (asetonuria) - diabetes sering dipersulit oleh kelainan metabolisme dengan perkembangan ketoasidosis (akumulasi asam organik dalam darah dari produk antara metabolisme lemak). Penentuan badan keton dalam urin adalah tanda keparahan kondisi pasien dengan ketoasidosis.

Dalam beberapa kasus, untuk mengklarifikasi penyebab diabetes, fraksi insulin dan produk metaboliknya dalam darah ditentukan. Diabetes tipe 1 ditandai oleh penurunan atau tidak adanya fraksi insulin gratis atau peptida C dalam darah.

Untuk diagnosis komplikasi diabetes dan prognosis penyakit, pemeriksaan tambahan dilakukan: pemeriksaan fundus (retinopati), elektrokardiogram (penyakit jantung iskemik), urografi ekskretoris (nefropati, gagal ginjal).

• Diabetes. Klinik, diagnosis, komplikasi lanjut, pengobatan: Buku Pelajaran-method.book, M.: Medpraktika-M, 2005
• Dedov I.I. Diabetes pada anak-anak dan remaja, M.: GEOTAR-Media, 2007
• Lyabah N.N. Diabetes mellitus: pemantauan, pemodelan, manajemen, Rostov-on-Don, 2004

Penyebab dan gejala diabetes mellitus. Diagnosis dan perawatan

Hari ini kita akan membahas topik yang sangat sulit dan penting bagi banyak orang - diabetes. Cari tahu penyebab diabetes, pertimbangkan secara rinci gejala penyakit berbahaya ini. Kami juga akan berbicara tentang diagnosis dan pengobatan diabetes.

Pertama, beberapa statistik. Menurut berbagai organisasi medis internasional, hingga saat ini ada 285 juta pengidap diabetes di dunia. Jumlah kasus berlipat ganda setiap 12 hingga 15 tahun.

Jika tingkat pertumbuhan pasien tidak berubah, maka pada tahun 2030 kita akan memiliki hampir setengah miliar orang di dunia yang telah didiagnosis menderita diabetes. Angka-angka yang menakutkan ini mendorong kita untuk belajar sebanyak mungkin tentang penyakit ini, mempelajari penyebabnya, gejala dan metode pengobatannya.

Dengan demikian, insulin adalah faktor utama yang memastikan metabolisme normal dalam tubuh. Dengan kekurangan insulin, organ dan jaringan tidak memiliki komponen yang diperlukan untuk fungsi normal mereka, dan tingkat glukosa dalam darah meningkat secara dramatis - hiperglikemia berkembang.

Tergantung pada sifat defisiensi insulin, ada dua jenis diabetes. Diabetes mellitus tipe pertama (DM-1) muncul karena penghentian produksi insulin oleh sel-sel pankreas, defisiensi insulin dalam hal ini didefinisikan sebagai absolut, dan diabetes tergantung pada insulin.

Pada tipe kedua diabetes mellitus (DM-2), insulin diproduksi, tetapi mekanisme penyerapannya oleh organ dan jaringan terganggu.

Jenis diabetes ini disebut insulin-dependent dengan defisiensi insulin relatif. Hasil dalam kedua kasus serupa: hiperglikemia (peningkatan glukosa dalam darah) dan gangguan metabolisme yang besar dengan seluruh kompleks komplikasi serius.

Penyebab Diabetes

SD-1 dalam banyak kasus memiliki sifat herediter dan dimanifestasikan pada usia muda, disebut diabetes juvenile. Namun, jenis diabetes ini dapat diperoleh dalam kasus lesi organik pankreas: tumor, pankreatitis, cedera, dll. Ada kasus munculnya DM-1 setelah penyakit virus (flu, campak, gondok)

Keturunan juga menentukan kemungkinan penyakit DM-2. Statistik mengatakan bahwa kemungkinan mengembangkan DM-2 seseorang naik menjadi 80% jika orang tuanya menderita penyakit ini. Selain genetika, faktor risiko adalah usia yang lebih tua (lebih dari 45), kelebihan berat badan, stres berkepanjangan dan lainnya.

Diabetes: Gejala

Manifestasi klinis diabetes mellitus tipe pertama dan kedua sebagian besar mirip satu sama lain. Perbedaannya hanya terletak pada keparahan manifestasinya. Mari kita lihat lebih dekat apa saja gejala diabetesnya?

Ada dua kelompok gejala:

Diabetes mellitus 1: gejala diabetes tipe ini sebagian besar milik kelompok pertama (utama). Mereka muncul secara akut dan tajam, sebagai suatu peraturan, pasien dapat mengingat tanggal tertentu (periode waktu) untuk mendeteksi manifestasi yang menyakitkan. Ini termasuk:

• peningkatan urin (poliuria)
• meningkatkan rasa haus yang tak terpadamkan (polidipsia)
• peningkatan kelaparan yang tak terpadamkan (polifagia)
• penurunan berat badan yang menyakitkan (sampai kelelahan) dengan latar belakang meningkatnya nafsu makan
• kehadiran dalam urin aseton

Diabetes mellitus 2, gejalanya lebih lamban, lebih sering disertai dengan tanda-tanda klinis serangkaian kecil:

• mulut kering
• pruritus, gatal pada selaput lendir (gatal vagina pada wanita)
• kelemahan otot
• patologi mata
• lesi kulit yang sulit diobati
• sakit kepala yang melemahkan

Perlu dicatat bahwa gejala utama dan sekunder dapat muncul pada DM-1 dan DM-2.

Gejala kondisi akut yang mungkin terjadi pada pasien dengan diabetes mellitus patut dibahas secara terpisah. Mereka berkembang sangat cepat, secara harfiah dalam beberapa jam, dan jika mereka tidak segera memberikan bantuan, dia bisa mati.

• Ketoasidosis adalah akumulasi dalam darah dari produk pemecahan lemak (badan keton). Ditemani oleh hilangnya kesadaran, membutuhkan rawat inap segera.
• Hipoglikemia - penurunan tajam kadar gula darah yang disebabkan oleh asupan berlebihan pil penurun glukosa. Sangatlah penting, sebelum kedatangan ambulans, untuk memberi pasien sepotong gula atau beberapa tegukan larutan gula. Gula bisa diganti dengan madu.
• Koma hipersmolar - hasil poliuria, disertai dehidrasi. Ini berkembang lebih sering pada pasien usia lanjut dengan diabetes tipe 2. Membutuhkan rawat inap segera.
• Koma lakidotik - terjadi dalam kasus akumulasi asam laktat yang berlebihan dalam darah pasien. Terjadi pada orang tua. Itu penuh dengan gangguan sirkulasi darah, kolapsnya pembuluh darah, hilangnya kesadaran dan patologi pernapasan. Membutuhkan rawat inap segera.

Selain akut, ada beberapa komplikasi yang terlambat. Mereka berkembang seiring waktu, tetapi ini tidak membuat mereka kurang berbahaya dan menyakitkan. Ini termasuk:

• kerusakan retina - retinopati
• katarak dini - oftalmopati
• pelanggaran permeabilitas vaskular, pengembangan aterosklerosis - angiopati
• kerusakan ginjal - nefropati
• patologi sendi - artropati
• perubahan mental - ensefalopati
• proses purulen-nekrotik di ekstremitas bawah, penuh dengan amputasi - yang disebut. kaki diabetes

Diagnosis dan pengobatan diabetes

Diagnosis diabetes mellitus terdiri dari studi gejala dengan kinerja wajib dari tes toleran glukosa. Inti dari metode ini adalah sebagai berikut. Seorang pasien diperiksa pada sampel darah puasa untuk menentukan kadar gula.

Kemudian, selama 5 menit, ia diperbolehkan minum larutan glukosa, dan kemudian darah diambil setiap setengah jam, mengukur kadar glukosa dan memperbaiki perubahannya. Tes ini adalah metode utama untuk diagnosis diabetes. Sebagai studi tambahan menggunakan tes urin untuk gula dan aseton.

Perawatan diabetes memerlukan pendekatan terpadu. Penting untuk dipahami bahwa tidak mungkin pulih sepenuhnya dari penyakit ini, karena tidak mungkin untuk menghilangkan penyebabnya.

Namun, pengobatan simptomatik saat ini dilakukan dengan cukup sukses dan, asalkan dimulai tepat waktu, sepenuhnya mampu mempertahankan kualitas hidup dan kapasitas pasien pada tingkat yang tepat.

Metode pengobatan yang ada memiliki tujuan sebagai berikut:

• terapi penggantian untuk mengimbangi metabolisme karbohidrat;
• pengobatan dan pencegahan komplikasi;
• bantuan darurat dalam kondisi akut.

Bagi penderita diabetes, perawatan menjadi cara hidup. Mereka harus terus-menerus (seumur hidup) minum obat-obatan tertentu dan memantau nutrisi. Selain itu, layanan mereka pengalaman hebat obat tradisional.

Pengobatan obat diabetes mellitus terdiri dari asupan konstan obat penurun glukosa, dan untuk pasien DM-1, terapi insulin wajib. Diabetes-2 dalam beberapa kasus mungkin juga memerlukan penggunaan insulin.

Diet juga merupakan metode pengobatan terapi. Tanpa ini, tidak mungkin untuk memastikan metabolisme karbohidrat normal. Untuk pasien dengan diabetes-2, terapi diet secara signifikan meningkatkan kondisi dan bahkan (tanpa adanya komplikasi) memungkinkan untuk menghilangkan perawatan obat.

Untuk pasien dengan diabetes-1 terapi diet adalah pelengkap yang diperlukan untuk terapi insulin, dan pelanggaran diet dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diperbaiki sampai pasien meninggal.

Diabetes

Diabetes mellitus adalah kelainan metabolisme kronis, berdasarkan pada kekurangan dalam pembentukan insulin sendiri dan peningkatan kadar glukosa darah. Ini memanifestasikan rasa haus, peningkatan jumlah urin yang diekskresikan, peningkatan nafsu makan, kelemahan, pusing, penyembuhan luka yang lambat, dll. Penyakit ini kronis, seringkali dengan perjalanan progresif. Risiko tinggi terkena stroke, gagal ginjal, infark miokard, gangren anggota gerak, kebutaan. Fluktuasi tajam dalam gula darah menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa: koma hipo-dan hiperglikemik.

Diabetes

Di antara gangguan metabolisme yang umum terjadi, diabetes menempati urutan kedua setelah obesitas. Di dunia diabetes, sekitar 10% dari populasi menderita, namun, jika seseorang mempertimbangkan bentuk laten penyakit, angka ini mungkin 3-4 kali lebih banyak. Diabetes mellitus berkembang karena kekurangan insulin kronis dan disertai dengan gangguan metabolisme karbohidrat, protein dan lemak. Produksi insulin terjadi di pankreas oleh ß-sel pulau Langerhans.

Berpartisipasi dalam metabolisme karbohidrat, insulin meningkatkan aliran glukosa ke dalam sel, mendorong sintesis dan penumpukan glikogen di hati, menghambat pemecahan senyawa karbohidrat. Dalam proses metabolisme protein, insulin meningkatkan sintesis asam nukleat dan protein dan menekan penguraiannya. Efek insulin pada metabolisme lemak terdiri dari mengaktifkan penyerapan glukosa dalam sel-sel lemak, proses energi dalam sel, sintesis asam lemak dan memperlambat pemecahan lemak. Dengan partisipasi insulin meningkatkan proses masuk ke sel natrium. Gangguan proses metabolisme yang dikendalikan oleh insulin dapat berkembang dengan sintesis yang tidak memadai (diabetes tipe I) atau resistensi insulin pada jaringan (diabetes tipe II).

Penyebab dan mekanisme pembangunan

Diabetes tipe I lebih sering terdeteksi pada pasien muda di bawah 30 tahun. Gangguan sintesis insulin berkembang sebagai akibat dari kerusakan autoimun pada pankreas dan penghancuran sel-sel ß yang memproduksi insulin. Pada kebanyakan pasien, diabetes mellitus berkembang setelah infeksi virus (gondong, rubella, hepatitis virus) atau efek toksik (nitrosamin, pestisida, obat-obatan, dll.), Respons kekebalan yang menyebabkan kematian sel pankreas. Diabetes berkembang jika lebih dari 80% sel yang memproduksi insulin terpengaruh. Menjadi penyakit autoimun, diabetes mellitus tipe I sering dikombinasikan dengan proses genesis autoimun lainnya: tirotoksikosis, gondok toksik difus, dll.

Pada diabetes mellitus tipe II, resistensi insulin dari jaringan berkembang, yaitu, ketidakpekaan mereka terhadap insulin. Kandungan insulin dalam darah mungkin normal atau meningkat, tetapi sel-selnya kebal terhadapnya. Mayoritas (85%) pasien mengungkap diabetes tipe II. Jika pasien mengalami obesitas, kerentanan insulin terhadap jaringan terhambat oleh jaringan adiposa. Diabetes mellitus tipe II lebih rentan terhadap pasien yang lebih tua yang mengalami penurunan toleransi glukosa dengan usia.

Timbulnya diabetes mellitus tipe II dapat disertai oleh faktor-faktor berikut:

• genetik - risiko terkena penyakit ini adalah 3-9%, jika saudara atau orang tua menderita diabetes;
• obesitas - dengan jumlah berlebih jaringan adiposa (terutama jenis obesitas abdominal) ada penurunan yang ditandai dalam sensitivitas jaringan terhadap insulin, berkontribusi pada pengembangan diabetes mellitus;
• gangguan makan - makanan yang didominasi karbohidrat dengan kekurangan serat meningkatkan risiko diabetes;
• penyakit kardiovaskular - aterosklerosis, hipertensi arteri, penyakit arteri koroner, mengurangi resistensi insulin jaringan;
• situasi stres kronis - dalam keadaan stres, jumlah katekolamin (norepinefrin, adrenalin), glukokortikoid, berkontribusi terhadap perkembangan diabetes meningkat;
• aksi diabetes obat-obatan tertentu - hormon sintetik glukokortikoid, diuretik, beberapa obat antihipertensi, sitostatika, dll.
• insufisiensi adrenal kronis.

Ketika kekurangan atau resistensi insulin menurunkan aliran glukosa ke dalam sel dan meningkatkan kandungannya dalam darah. Di dalam tubuh, aktivasi cara-cara alternatif pencernaan glukosa dan pencernaan diaktifkan, yang mengarah pada akumulasi glikosaminoglikan, sorbitol, hemoglobin terglikasi dalam jaringan. Akumulasi sorbitol mengarah pada perkembangan katarak, mikroangiopati (disfungsi kapiler dan arteriol), neuropati (gangguan dalam fungsi sistem saraf); glikosaminoglikan menyebabkan kerusakan sendi. Untuk mendapatkan sel-sel energi yang hilang dalam tubuh dimulai proses pemecahan protein, menyebabkan kelemahan otot dan distrofi otot rangka dan jantung. Peroksidasi lemak diaktifkan, penumpukan produk metabolisme toksik (badan keton) terjadi.

Hiperglikemia dalam darah pada diabetes mellitus menyebabkan peningkatan buang air kecil untuk menghilangkan kelebihan gula dari tubuh. Bersama dengan glukosa, sejumlah besar cairan hilang melalui ginjal, menyebabkan dehidrasi (dehidrasi). Seiring dengan hilangnya glukosa, cadangan energi tubuh berkurang, sehingga pasien dengan diabetes mellitus mengalami penurunan berat badan. Peningkatan kadar gula, dehidrasi, dan penumpukan badan keton akibat pemecahan sel-sel lemak menyebabkan kondisi berbahaya dari ketoasidosis diabetikum. Seiring waktu, karena kadar gula yang tinggi, kerusakan saraf, pembuluh darah kecil dari ginjal, mata, jantung, otak berkembang.

Klasifikasi

Untuk konjugasi dengan penyakit lain, endokrinologi membedakan diabetes yang bergejala (sekunder) dan benar.

Diabetes mellitus simtomatik menyertai penyakit kelenjar endokrin: pankreas, tiroid, kelenjar adrenal, kelenjar hipofisis dan merupakan salah satu manifestasi patologi primer.

Diabetes sejati dapat terdiri dari dua jenis:

• insulin-dependent type I (AES tipe I), jika insulin sendiri tidak diproduksi di dalam tubuh atau diproduksi dalam jumlah yang tidak mencukupi;
• insulin independen tipe II (I dan II tipe II), jika insulin jaringan tidak sensitif terhadap kelimpahan dan kelebihannya dalam darah.

Ada tiga derajat diabetes mellitus: ringan (I), sedang (II) dan parah (III), dan tiga status kompensasi gangguan metabolisme karbohidrat: kompensasi, subkompensasi dan dekompensasi.

Gejala

Perkembangan diabetes mellitus tipe I terjadi dengan cepat, tipe II - sebaliknya secara bertahap. Perjalanan diabetes mellitus yang asimptomatik dan tersembunyi sering dicatat, dan pendeteksiannya terjadi secara kebetulan ketika memeriksa fundus atau laboratorium penentuan gula darah dan urin. Secara klinis, diabetes mellitus tipe I dan tipe II memanifestasikan diri dengan cara yang berbeda, tetapi gejala berikut ini umum terjadi pada mereka:

• haus dan mulut kering, disertai dengan polidipsia (peningkatan asupan cairan) hingga 8-10 liter per hari;
• poliuria (buang air kecil yang banyak dan sering);
• polifagia (nafsu makan meningkat);
• kulit kering dan selaput lendir, disertai dengan gatal (termasuk selangkangan), infeksi pustular pada kulit;
• gangguan tidur, kelemahan, penurunan kinerja;
• kram pada otot betis;
• gangguan penglihatan.

Manifestasi diabetes mellitus tipe I ditandai oleh rasa haus yang parah, sering buang air kecil, mual, lemah, muntah, peningkatan kelelahan, kelaparan konstan, penurunan berat badan (dengan nutrisi normal atau peningkatan), mudah marah. Tanda diabetes pada anak-anak adalah munculnya inkontinensia nokturnal, terutama jika anak belum pernah mengompol sebelumnya. Pada diabetes mellitus tipe I, kondisi hiperglikemik (dengan kadar gula darah sangat tinggi) dan hipoglikemik (dengan kadar gula darah sangat rendah) membutuhkan tindakan darurat yang lebih sering terjadi.

Pada diabetes mellitus tipe II, pruritus, haus, penglihatan kabur, ditandai rasa kantuk dan kelelahan, infeksi kulit, proses penyembuhan luka lambat, paresthesia, dan mati rasa pada tungkai dominan. Pasien dengan diabetes mellitus tipe 2 sering mengalami obesitas.

Perjalanan diabetes mellitus sering disertai dengan kerontokan rambut pada tungkai bawah dan peningkatan pertumbuhan mereka pada wajah, munculnya xanthomas (pertumbuhan kekuningan kecil pada tubuh), balanoposthitis pada pria dan vulvovaginitis pada wanita. Ketika diabetes mellitus berkembang, pelanggaran semua jenis metabolisme menyebabkan penurunan kekebalan dan resistensi terhadap infeksi. Perjalanan panjang diabetes menyebabkan lesi pada sistem kerangka, dimanifestasikan oleh osteoporosis (keropos tulang). Ada rasa sakit di punggung bagian bawah, tulang, sendi, dislokasi dan subluksasi vertebra dan sendi, patah tulang dan deformasi tulang, yang menyebabkan kecacatan.

Komplikasi

Diabetes mellitus dapat menjadi rumit dengan perkembangan gangguan multiorgan:

• angiopati diabetik - peningkatan permeabilitas pembuluh darah, kerapuhannya, trombosis, aterosklerosis, yang mengarah pada perkembangan penyakit jantung koroner, klaudikasio intermiten, ensefalopati diabetes;
• polineuropati diabetik - kerusakan saraf perifer pada 75% pasien, mengakibatkan gangguan sensitivitas, pembengkakan dan kedinginan pada ekstremitas, sensasi terbakar, dan merangkak. Neuropati diabetes berkembang bertahun-tahun setelah diabetes mellitus, lebih sering terjadi pada tipe insulin-independent;
• retinopati diabetik - penghancuran retina, arteri, vena, dan kapiler mata, penurunan penglihatan, penuh dengan ablasi retina dan kebutaan total. Dengan diabetes mellitus tipe I memanifestasikan dirinya dalam 10-15 tahun, dengan tipe II - yang sebelumnya terdeteksi pada 80-95% pasien;
• nefropati diabetik - kerusakan pada pembuluh ginjal dengan gangguan fungsi ginjal dan perkembangan gagal ginjal. Tercatat pada 40-45% pasien dengan diabetes mellitus dalam 15-20 tahun sejak awal penyakit;
• kaki diabetik - gangguan sirkulasi pada ekstremitas bawah, nyeri pada otot betis, borok trofik, kerusakan tulang dan sendi kaki.

Diabetic (hiperglikemik) dan koma hipoglikemik sangat penting, kondisi akut pada diabetes mellitus.

Kondisi dan koma hiperglikemik terjadi sebagai akibat dari peningkatan kadar glukosa darah yang tajam dan signifikan. Cikal bakal hiperglikemia adalah meningkatnya rasa tidak enak pada umumnya, kelemahan, sakit kepala, depresi, kehilangan nafsu makan. Kemudian ada sakit perut, bising pernapasan Kussmaul, muntah dengan bau aseton dari mulut, apatis progresif dan kantuk, penurunan tekanan darah. Kondisi ini disebabkan oleh ketoasidosis (penumpukan tubuh keton) dalam darah dan dapat menyebabkan hilangnya kesadaran - koma diabetik dan kematian pasien.

Kondisi kritis yang berlawanan pada diabetes mellitus - koma hipoglikemik berkembang dengan penurunan tajam kadar glukosa darah, seringkali karena overdosis insulin. Peningkatan hipoglikemia mendadak, cepat. Ada rasa lapar yang tajam, lemah, gemetar pada tungkai, pernapasan dangkal, hipertensi arteri, kulit pasien dingin dan lembab, dan kadang-kadang timbul kejang-kejang.

Pencegahan komplikasi pada diabetes mellitus dimungkinkan dengan perawatan lanjutan dan pemantauan kadar glukosa darah secara cermat.

Diagnostik

Kehadiran diabetes mellitus ditunjukkan oleh kadar glukosa puasa dalam darah kapiler melebihi 6,5 mmol / l. Dalam glukosa normal dalam urin hilang, karena tertunda di dalam tubuh oleh filter ginjal. Dengan peningkatan kadar glukosa darah lebih dari 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%), penghalang ginjal gagal dan melewatkan glukosa ke dalam urin. Kehadiran gula dalam urin ditentukan oleh strip tes khusus. Kandungan minimum glukosa dalam darah, di mana ia mulai ditentukan dalam urin, disebut "ambang batas ginjal."

Pemeriksaan untuk dugaan diabetes mellitus meliputi penentuan tingkat:

• glukosa puasa dalam darah kapiler (dari jari);
• badan glukosa dan keton dalam urin - keberadaannya menunjukkan diabetes mellitus;
• hemoglobin glikosilasi - secara signifikan meningkat pada diabetes mellitus;
• C-peptida dan insulin dalam darah - dengan diabetes mellitus tipe I, kedua indikator berkurang secara signifikan, dengan tipe II - hampir tidak berubah;
• melakukan tes beban (tes toleransi glukosa): penentuan glukosa pada waktu perut kosong dan setelah 1 dan 2 jam setelah mengambil 75 g gula, dilarutkan dalam 1,5 gelas air matang. Hasil tes negatif (tidak mengkonfirmasikan diabetes mellitus) dipertimbangkan untuk sampel: berpuasa 6,6 mmol / l untuk pengukuran pertama dan> 11,1 mmol / l 2 jam setelah beban glukosa.

Untuk mendiagnosis komplikasi diabetes, pemeriksaan tambahan dilakukan: USG ginjal, reovasografi pada ekstremitas bawah, rheoencephalography, dan EEG otak.

Perawatan

Implementasi rekomendasi ahli diabetes, pengendalian diri dan pengobatan diabetes mellitus dilakukan seumur hidup dan secara signifikan dapat memperlambat atau menghindari varian penyakit yang rumit. Pengobatan segala bentuk diabetes ditujukan untuk menurunkan kadar glukosa darah, menormalkan semua jenis metabolisme dan mencegah komplikasi.

Dasar pengobatan semua bentuk diabetes adalah terapi diet, dengan mempertimbangkan jenis kelamin, usia, berat badan, aktivitas fisik pasien. Prinsip-prinsip penghitungan asupan kalori sedang diajarkan sehubungan dengan kandungan karbohidrat, lemak, protein, vitamin dan elemen pelacak. Dalam kasus diabetes mellitus yang bergantung pada insulin, konsumsi karbohidrat pada jam yang sama direkomendasikan untuk memfasilitasi kontrol dan koreksi glukosa oleh insulin. Dalam kasus IDDM tipe I, asupan makanan berlemak yang mempromosikan ketoasidosis terbatas. Dengan diabetes mellitus yang tergantung pada insulin, semua jenis gula dikeluarkan dan kadar kalori total makanan berkurang.

Makanan harus fraksional (setidaknya 4-5 kali sehari), dengan distribusi karbohidrat yang merata, berkontribusi terhadap kadar glukosa yang stabil dan mempertahankan metabolisme basal. Produk diabetes khusus yang didasarkan pada pengganti gula (aspartam, sakarin, xylitol, sorbitol, fruktosa, dll.) Direkomendasikan. Koreksi gangguan diabetes menggunakan hanya satu diet diterapkan untuk tingkat ringan penyakit.

Pilihan pengobatan untuk diabetes mellitus ditentukan oleh jenis penyakit. Pasien dengan diabetes mellitus tipe I terbukti memiliki terapi insulin, dengan diet tipe II dan agen hipoglikemik (insulin diresepkan untuk ketidakefektifan mengambil bentuk tablet, pengembangan ketoazidosis dan precomatosis, tuberkulosis, pielonefritis kronis, gagal hati dan gagal ginjal).

Pengenalan insulin dilakukan di bawah kendali sistematis kadar glukosa dalam darah dan urin. Insulin dengan mekanisme dan durasi ada tiga jenis utama: tindakan berkepanjangan (diperpanjang), menengah dan pendek. Insulin kerja lama diberikan 1 kali sehari, terlepas dari makanannya. Seringkali, suntikan insulin yang berkepanjangan diresepkan bersama dengan obat-obatan jangka menengah dan pendek, yang memungkinkan Anda untuk mendapatkan kompensasi diabetes mellitus.

Penggunaan insulin adalah overdosis berbahaya, yang menyebabkan penurunan tajam dalam gula, perkembangan hipoglikemia dan koma. Pemilihan obat dan dosis insulin dilakukan dengan mempertimbangkan perubahan aktivitas fisik pasien pada siang hari, stabilitas kadar gula darah, asupan kalori makanan, nutrisi fraksional, toleransi insulin, dll. Dengan terapi insulin, pengembangan lokal dapat terjadi (nyeri, kemerahan, pembengkakan di tempat suntikan) dan reaksi alergi umum (hingga anafilaksis). Juga, terapi insulin mungkin dipersulit oleh lipodistrofi - "kegagalan" pada jaringan adiposa di tempat pemberian insulin.

Tablet penurun gula diresepkan untuk diabetes mellitus yang tidak tergantung insulin selain dari makanan. Menurut mekanisme pengurangan gula darah, kelompok obat penurun glukosa berikut dibedakan:

• obat sulfonylurea (glikvidon, glibenclamide, klorpropamid, karbutamid) - merangsang produksi insulin oleh sel-sel β pankreas dan mendorong penetrasi glukosa ke dalam jaringan. Dosis obat yang dipilih secara optimal dalam kelompok ini mempertahankan kadar glukosa tidak> 8 mmol / l. Dalam kasus overdosis, hipoglikemia dan koma dapat terjadi.
• biguanides (metformin, buformin, dll.) - mengurangi penyerapan glukosa dalam usus dan berkontribusi pada saturasi jaringan perifer. Biguanides dapat meningkatkan kadar asam urat dalam darah dan menyebabkan perkembangan kondisi serius - asidosis laktat pada pasien di atas 60 tahun, serta mereka yang menderita gagal hati dan gagal ginjal, infeksi kronis. Biguanides lebih umum diresepkan untuk diabetes mellitus yang tidak tergantung insulin pada pasien muda yang obesitas.
• meglitinides (nateglinide, repaglinide) - menyebabkan penurunan kadar gula, merangsang pankreas untuk sekresi insulin. Tindakan obat-obatan ini tergantung pada kadar gula dalam darah dan tidak menyebabkan hipoglikemia.
• inhibitor alpha-glukosidase (miglitol, acarbose) - memperlambat kenaikan gula darah dengan menghalangi enzim yang terlibat dalam penyerapan pati. Efek samping - perut kembung dan diare.
• Thiazolidinediones - mengurangi jumlah gula yang dilepaskan dari hati, meningkatkan kerentanan sel-sel lemak terhadap insulin. Kontraindikasi pada gagal jantung.

Dalam diabetes mellitus, penting untuk mengajar pasien dan anggota keluarganya bagaimana mengontrol keadaan kesehatan dan kondisi pasien mereka, dan langkah-langkah pertolongan pertama dalam mengembangkan keadaan pra-koma dan koma. Efek terapeutik yang bermanfaat pada diabetes mellitus diberikan oleh penurunan berat badan dan olahraga ringan individu. Karena upaya otot, oksidasi glukosa meningkat dan kandungannya dalam darah menurun. Namun, latihan fisik tidak dapat dimulai pada tingkat glukosa> 15 mmol / l, Anda harus terlebih dahulu menunggu penurunan dalam aksi obat. Pada diabetes, aktivitas fisik harus didistribusikan secara merata ke semua kelompok otot.

Prognosis dan pencegahan

Pasien dengan diabetes didiagnosis dimasukkan ke rekening ahli endokrin. Ketika mengatur gaya hidup, diet, pengobatan yang tepat, pasien dapat merasa puas selama bertahun-tahun. Mereka memperburuk prognosis diabetes dan mempersingkat harapan hidup pasien dengan komplikasi akut dan kronis.

Pencegahan diabetes mellitus tipe I dikurangi untuk meningkatkan daya tahan tubuh terhadap infeksi dan mengesampingkan efek toksik dari berbagai agen pada pankreas. Langkah-langkah pencegahan diabetes mellitus tipe II termasuk pencegahan obesitas, koreksi nutrisi, terutama pada orang dengan riwayat herediter yang terbebani. Pencegahan dekompensasi dan perjalanan penyakit diabetes mellitus yang rumit terdiri dari perawatan yang tepat dan sistematis.

Diabetes melitus tipe 2: penyebab, gejala, diagnosis, dan pengobatan

Pada abad ke-21, kejadian diabetes telah menjadi epidemi. Hal ini terutama disebabkan oleh kelebihan di rak-rak toko karbohidrat cepat, gizi buruk dan penampilan pound ekstra. Banyak orang memerlukan bantuan dari ahli endokrin, yang kadang-kadang bahkan tidak memperhatikan gejala diabetes tipe 2 pertama. Dan diagnosis tepat waktu dan pengobatan yang diresepkan dalam kasus ini dapat membantu menghindari komplikasi.

Apa itu diabetes tipe 2?

Penyakit ini berkembang paling sering pada usia 40-60 tahun. Untuk alasan ini, itu disebut diabetes orang tua. Namun, perlu dicatat bahwa dalam beberapa tahun terakhir penyakit ini telah menjadi lebih muda, tidak lagi jarang bertemu pasien yang lebih muda dari 40 tahun.

Diabetes mellitus tipe 2 disebabkan oleh pelanggaran kerentanan sel-sel tubuh terhadap hormon insulin, yang diproduksi oleh "pulau" pankreas. Dalam terminologi medis, ini disebut resistensi insulin. Karena itu, insulin tidak dapat secara tepat mengirimkan sumber energi utama ke sel, glukosa, sehingga konsentrasi gula dalam darah meningkat.

Untuk mengimbangi kekurangan energi, pankreas mengeluarkan lebih banyak insulin dari biasanya. Pada saat yang sama, resistensi insulin tidak hilang di mana pun. Jika pada saat ini tidak meresepkan pengobatan, maka pankreas "habis" dan kelebihan insulin berubah menjadi kerugian. Tingkat glukosa dalam darah naik menjadi 20 mmol / l ke atas (pada tingkat 3,3-5,5 mmol / l).

Tingkat keparahan diabetes

Ada tiga derajat diabetes mellitus:

1. Bentuk ringan - paling sering ditemukan secara kebetulan, karena pasien tidak merasakan gejala diabetes. Tidak ada fluktuasi gula darah yang signifikan, pada saat perut kosong kadar glikemia tidak melebihi 8 mmol / l. Perawatan utama adalah diet dengan pembatasan karbohidrat, terutama yang mudah dicerna.
2. Diabetes keparahan sedang. Ada keluhan dan gejala penyakit. Komplikasi atau tidak, atau tidak mengganggu kinerja pasien. Perawatan terdiri dari mengambil kombinasi obat yang mengurangi gula. Dalam beberapa kasus, insulin diberikan hingga 40 U per hari.
3. Parah saat ini ditandai dengan tingginya kadar glukosa puasa. Perawatan kombinasi selalu diresepkan: obat hipoglikemik dan insulin (lebih dari 40 unit per hari). Pada pemeriksaan, dimungkinkan untuk mengidentifikasi berbagai komplikasi vaskular. Kondisi ini terkadang membutuhkan perawatan resusitasi segera.

Menurut tingkat kompensasi metabolisme karbohidrat, ada tiga fase diabetes:

• Kompensasi - selama perawatan, gula disimpan dalam kisaran normal, sama sekali tidak ada dalam urin.
• Subkompensasi - glukosa darah tidak meningkat lebih dari 13,9 mmol / l, dalam urin tidak melebihi 50 g per hari.
• Dekompensasi - glikemia dari 14 mmol / l ke atas, dalam urin lebih dari 50 g per hari, perkembangan koma hiperglikemik mungkin terjadi.

Secara terpisah bedakan prediabetes (pelanggaran toleransi terhadap karbohidrat). Kondisi ini didiagnosis menggunakan studi medis - tes toleransi glukosa atau analisis hemoglobin terglikasi.

Perbedaan dari diabetes tipe 1

Diabetes tipe 1

Diabetes tipe 2

Penyebab diabetes tipe 2

Karena apa yang menyebabkan para ilmuwan diabetes tipe 2 masih belum diketahui, ada faktor-faktor predisposisi yang meningkatkan risiko pengembangan penyakit:

• Obesitas adalah penyebab utama resistensi insulin. Mekanisme yang mengindikasikan hubungan antara obesitas dan resistensi jaringan terhadap insulin belum sepenuhnya ditentukan. Beberapa ilmuwan berbicara untuk mengurangi jumlah reseptor insulin pada orang dengan obesitas dibandingkan dengan yang kurus.
• Predisposisi genetik (adanya kerabat diabetes) meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit beberapa kali.
• Stres, penyakit menular dapat memicu perkembangan diabetes tipe kedua dan pertama.
• Pada 80% wanita dengan ovarium polikistik, resistensi insulin dan peningkatan kadar insulin ditemukan. Ketergantungan itu terungkap, tetapi patogenesis penyakit dalam kasus ini belum diklarifikasi.
• Hormon pertumbuhan atau glukokortikosteroid dalam darah yang berlebihan dapat menurunkan sensitivitas jaringan terhadap insulin, yang menyebabkan penyakit.

Di bawah pengaruh berbagai faktor berbahaya, mutasi reseptor insulin dapat terjadi, yang tidak dapat mengenali insulin dan meneruskan glukosa ke dalam sel.

Juga, faktor risiko untuk diabetes tipe 2 termasuk orang di atas usia 40 tahun dengan kolesterol tinggi dan trigliserida, dengan adanya hipertensi arteri.

Gejala penyakitnya

• Gatal kulit dan alat kelamin yang tidak bisa dijelaskan.
• Polidipsia - terus tersiksa oleh kehausan.
• Poliuria - peningkatan frekuensi buang air kecil.
• Meningkatkan kelelahan, kantuk, kelambatan.
• Infeksi kulit yang sering.
• Selaput lendir kering.
• Luka panjang non-penyembuhan.
• Pelanggaran sensitivitas dalam bentuk mati rasa, kesemutan pada ekstremitas.

Diagnosis penyakit

Studi yang mengkonfirmasi atau membantah keberadaan diabetes tipe 2:

• tes glukosa darah;
• HbA1c (penentuan hemoglobin terglikasi);
• analisis urin untuk badan gula dan keton;
• uji toleransi glukosa.

Pada tahap awal, diabetes mellitus tipe 2 dapat dikenali dengan cara yang murah saat melakukan tes toleransi glukosa. Metode ini terdiri dari fakta bahwa pengambilan sampel darah dilakukan beberapa kali. Seorang perawat mengambil darah dengan perut kosong, setelah itu pasien perlu minum 75 g glukosa. Pada akhir dua jam, darah diambil kembali dan kadar glukosa diawasi. Biasanya, itu harus mencapai 7,8 mmol / l dalam dua jam, sedangkan diabetes akan lebih dari 11 mmol / l.

Ada juga tes lanjutan di mana darah diambil 4 kali setiap setengah jam. Mereka dianggap lebih informatif ketika menilai tingkat gula dalam menanggapi beban glukosa.

Sekarang ada banyak laboratorium swasta, darah untuk gula di mana sebagian diambil dari vena, dan beberapa dari jari. Diagnosis cepat dengan bantuan glukometer atau strip uji juga telah cukup berkembang. Faktanya adalah bahwa dalam darah vena dan kapiler, indeks gula berbeda, dan ini kadang-kadang sangat signifikan.

• Dalam studi plasma darah, kadar gula akan 10-15% lebih tinggi daripada dalam darah vena.
• Glukosa darah puasa dari darah kapiler hampir sama dengan konsentrasi gula darah dari vena. Dalam darah kapiler setelah makan, glukosa 1-1.1 mmol / l lebih dari pada yang vena.

Komplikasi

Setelah diagnosis diabetes mellitus tipe 2, pasien perlu membiasakan diri dengan pemantauan gula darah, minum pil penurun gula secara teratur, dan mengikuti diet dan meninggalkan kecanduan yang berbahaya. Perlu dipahami bahwa gula darah tinggi berdampak negatif pada pembuluh darah, menyebabkan berbagai komplikasi.

Semua komplikasi diabetes dibagi menjadi dua kelompok besar: akut dan kronis.

• Komplikasi akut termasuk keadaan koma, penyebabnya adalah dekompensasi tajam dari kondisi pasien. Ini dapat terjadi ketika overdosis insulin, dengan gangguan gizi dan asupan obat resep yang tidak teratur dan tidak terkontrol. Kondisi ini membutuhkan bantuan segera dari spesialis dengan rawat inap.
• Komplikasi kronis (terlambat) berkembang secara bertahap dalam waktu yang lama.

Semua komplikasi kronis diabetes tipe 2 dibagi menjadi tiga kelompok:

1. Mikrovaskular - lesi pada tingkat pembuluh kecil - kapiler, venula, dan arteriol. Pembuluh retina (diabetic retinopathy) menderita, terbentuk aneurisma, yang dapat pecah kapan saja. Pada akhirnya, perubahan tersebut dapat menyebabkan hilangnya penglihatan. Pembuluh glomeruli ginjal juga mengalami perubahan, sebagai akibatnya insufisiensi ginjal terbentuk.
2. Makrovaskular - kerusakan pada pembuluh kaliber yang lebih besar. Iskemia miokardium dan otak, serta penyakit pembuluh darah perifer yang hilang, sedang mengalami kemajuan. Kondisi ini adalah hasil dari lesi vaskular aterosklerotik, dan adanya diabetes meningkatkan risiko terjadinya mereka hingga 3-4 kali. Risiko amputasi ekstremitas pada orang dengan diabetes dekompensasi 20 kali lebih tinggi!
3. Neuropati diabetes. Sistem saraf pusat dan / atau perifer dipengaruhi. Ada efek konstan hiperglikemia pada serat saraf, perubahan biokimia tertentu terjadi, sebagai akibatnya konduksi impuls normal sepanjang serat terganggu.

Perawatan

Dalam pengobatan diabetes melitus tipe 2, pendekatan terpadu adalah yang paling penting. Pada tahap awal, satu diet saja sudah cukup untuk menstabilkan kadar glukosa, dan pada tahap selanjutnya salah satu obat atau insulin yang terlewat dapat berubah menjadi koma hiperglikemik.

Diet dan olahraga

Pertama-tama, terlepas dari tingkat keparahan penyakitnya, diet ditentukan. Orang gemuk perlu mengurangi kalori mengingat aktivitas mental dan fisik di siang hari.

Alkohol dilarang untuk digunakan, karena dalam kombinasi dengan beberapa obat dapat mengembangkan hipoglikemia atau asidosis laktat. Dan selain itu, mengandung banyak kalori ekstra.

Kebutuhan yang benar dan aktivitas fisik. Citra menetap memiliki efek negatif pada berat badan - memicu diabetes tipe 2 dan komplikasinya. Beban harus diberikan secara bertahap, berdasarkan kondisi awal. Cara terbaik untuk memulai adalah berjalan selama setengah jam 3 kali sehari, serta berenang sesuai kemampuan Anda. Seiring waktu, beban secara bertahap meningkat. Selain fakta bahwa olahraga mempercepat penurunan berat badan, mereka menurunkan resistensi insulin sel, mencegah diabetes berkembang.

Obat pereduksi gula

Dengan ketidakefektifan diet dan olahraga, obat antidiabetes dipilih, yang sekarang cukup banyak. Mereka diperlukan untuk mempertahankan kadar gula darah normal. Beberapa obat selain tindakan utamanya memiliki efek positif pada mikrosirkulasi dan sistem hemostasis.

Daftar obat penurun gula:

• biguanides (metformin);
• turunan sulfonylurea (gliclazide);
• inhibitor glukosidase;
• glinides (nateglinide);
• Inhibitor protein SGLT2;
• glyflozins;
• thiazolidinedione (pioglitazone).

Terapi insulin

Dengan dekompensasi diabetes tipe 2 dan perkembangan komplikasi, terapi insulin diresepkan, karena perkembangan hormon pankreas sendiri menurun dengan perkembangan penyakit. Ada jarum suntik khusus dan pulpen insulin untuk pengenalan insulin, yang memiliki jarum yang cukup tipis dan desain yang jelas. Alat yang relatif baru adalah pompa insulin, yang keberadaannya membantu menghindari injeksi berulang kali setiap hari.

Obat tradisional yang efektif

Ada makanan dan tanaman yang dapat mempengaruhi kadar gula darah, serta meningkatkan produksi insulin oleh pulau Langerhans. Dana tersebut milik rakyat.

• Kayu manis memiliki zat dalam komposisinya yang secara positif mempengaruhi metabolisme diabetes. Akan bermanfaat untuk minum teh dengan tambahan satu sendok teh bumbu ini.
• Chicory dianjurkan untuk digunakan untuk pencegahan diabetes tipe 2. Mengandung banyak mineral, minyak atsiri, vitamin C dan B1. Dianjurkan untuk pasien hipertensi dengan plak vaskular dan berbagai infeksi. Atas dasar itu, berbagai ramuan dan infus disiapkan, itu membantu tubuh untuk mengatasi stres, memperkuat sistem saraf.
• Blueberry Atas dasar beri ini, bahkan ada obat untuk pengobatan diabetes. Anda dapat membuat rebusan daun blueberry: satu sendok makan daun, tuangkan air dan kirimkan ke kompor. Saat mendidih segera angkat dari api, dan setelah dua jam Anda bisa minum minuman yang sudah disiapkan. Ramuan ini bisa dikonsumsi tiga kali sehari.
• Walnut - dengan konsumsinya ada efek hipoglikemik karena kandungan seng dan mangan. Ini juga mengandung kalsium dan vitamin D.
• Teh Linden. Ini memiliki efek hipoglikemik, juga memiliki efek meningkatkan kesehatan secara umum pada tubuh. Untuk menyiapkan minuman seperti itu, tuangkan dua sendok makan linden dengan satu cangkir air mendidih. Anda bisa menambahkan kulit lemon ke dalamnya. Minumlah minuman ini setiap hari, tiga kali sehari.

Nutrisi yang tepat untuk diabetes tipe 2

Tujuan utama dari koreksi nutrisi untuk pasien diabetes adalah untuk menjaga gula darah pada tingkat yang stabil. Lompatan tiba-tiba tidak dapat diterima, Anda harus selalu mengikuti jadwal makanan dan jangan sampai melewatkan makan berikutnya.

Nutrisi untuk diabetes tipe 2 ditujukan untuk membatasi karbohidrat dalam makanan. Semua karbohidrat berbeda dalam hal kecernaan, dibagi menjadi cepat dan lambat. Ada perbedaan dalam properti, makanan kalori. Pada awalnya, sangat sulit bagi penderita diabetes untuk menentukan volume karbohidrat harian mereka. Untuk kenyamanan, para ahli telah mengidentifikasi konsep unit roti, yang mengandung 10-12 gram karbohidrat, terlepas dari produknya.

Rata-rata, satu unit roti meningkatkan kadar glukosa sebesar 2,8 mmol / l, dan 2 unit insulin diperlukan untuk mencerna jumlah glukosa itu. Berdasarkan unit roti yang dimakan, dosis insulin yang diperlukan untuk administrasi dihitung. 1 unit roti setara dengan setengah cangkir bubur gandum atau satu apel kecil.

Pada siang hari seseorang harus makan sekitar 18-24 unit roti, yang harus didistribusikan ke semua makanan: sekitar 3-5 unit roti per resepsi. Untuk informasi lebih lanjut tentang ini, penderita diabetes diberitahu di sekolah diabetes khusus.

Pencegahan

Pencegahan banyak penyakit, termasuk diabetes tipe 2, dibagi menjadi:

Yang utama ditujukan untuk mencegah perkembangan penyakit secara umum, dan yang sekunder akan membantu untuk menghindari terjadinya komplikasi dengan diagnosis yang sudah ditetapkan. Tujuan utamanya adalah stabilisasi gula darah pada angka normal, menghilangkan semua faktor risiko yang dapat menyebabkan diabetes tipe 2.

1. Diet - direkomendasikan terutama untuk orang-orang dengan peningkatan massa tubuh. Makanan termasuk daging dan ikan tanpa lemak, sayuran segar dan buah-buahan dengan indeks glikemik rendah (terbatas pada kentang, pisang, dan anggur). Jangan makan pasta, roti putih, sereal dan permen setiap hari.
2. Gaya hidup aktif. Hal utama - keteraturan dan kelayakan aktivitas fisik. Sebagai permulaan, cukup hiking atau berenang.
3. Eliminasi semua fokus infeksi mungkin. Wanita dengan ovarium polikistik secara teratur dilihat oleh seorang ginekolog.
4. Hindari situasi yang membuat stres kapan pun memungkinkan.