Koma dengan diabetes

• Hipoglikemia

Seperti yang Anda ketahui, diabetes mellitus terdiri dari dua jenis: insulin-dependent (tipe 1), ditandai oleh defisiensi insulin absolut, dan insulin-independent (tipe 2), di mana defisiensi insulin relatif.

Jenis koma diabetes

Koma untuk diabetes adalah komplikasi penyakit yang paling serius. Ini dapat terjadi dengan insufisiensi relatif dan absolut insulin dalam tubuh, tetapi juga masalah metabolisme lainnya dapat menyebabkan pengembangan koma.

Koma diabetik dapat berupa hipoglikemik dan hiperglikemik.

Koma hipoglikemik: penyebab, perkembangan dan pengobatan

Tipe koma ini dapat berkembang pada seseorang dengan penurunan insulin yang kuat dan tajam. Indikator kritis mulai dari 2 hingga 1 mmol / l. Penyebab koma tersebut dapat berupa kelainan makan, dalam kasus overdosis insulin yang diberikan, di hadapan insulinoma (sejenis tumor yang berasal dari hormon).

Cikal bakal dari koma hipoglikemik adalah:

• munculnya rasa lapar yang kuat;
• tremor dan tremor semua otot tubuh;
• untuk sejumlah kecil waktu ada perasaan kelemahan yang tajam;
• keringat berlebihan;
• perasaan takut dan cemas.

Jika, dengan tanda-tanda ini, seseorang tidak akan dapat makan setidaknya sepotong gula atau produk manis lain dalam waktu dekat, maka kondisinya akan diperburuk dan akan mungkin untuk berbicara tentang perkembangan koma hipoglikemik itu sendiri.

Tanda-tanda koma hipoglikemik adalah manifestasi berikut:

• seseorang kehilangan kesadaran;
• gangguan motorik dan psikomotorik diamati;
• halusinasi dapat terjadi;
• kemungkinan kejang tonik dan klonik;
• kulit menjadi sangat pucat dan lembab;
• pucat dan berlendir;
• ada keringat yang sangat kuat;
• Indikator tekanan darah hampir normal, tetapi ada peningkatan detak jantung - takikardia;
• bernafas menjadi cepat.

Jika Anda melakukan tes gula darah pada titik ini, penurunan kadar glukosa ditemukan.

Terkadang koma diabetes hipoglikemik dianggap hiperglikemik, yang merupakan kesalahan serius yang mengancam kehidupan seseorang. Jika Anda salah menafsirkan gejala dan menyuntikkan insulin ke seseorang, Anda bisa membunuhnya.

Oleh karena itu, dalam praktik medis, ada aturan yang tidak diucapkan: jika Anda tidak dapat segera memahami apa itu koma, maka pada awalnya lebih baik untuk mengevaluasinya sebagai hipoglikemik dan tidak segera menyuntikkan dosis insulin ke orang yang terkena.

Bantu pasien perlu segera. Dibutuhkan acara berikut:

• pemberian 40% larutan glukosa intravena dalam volume dari 20 hingga 80 ml;
• sesuai indikasi khusus, cocarboxylase, glukagon, adrenalin, hidrokortison, injeksi asam askorbat digunakan.

Jika ada kondisi untuk pemantauan kadar glukosa darah terus menerus, itu harus dipertahankan pada 8-10 mmol / l. Untuk melakukan ini, masukkan 10% larutan glukosa dengan insulin. Agar tidak memicu edema serebral (atau mengobatinya jika muncul), pasien terhubung ke ventilator dalam mode hiperventilasi, infus dengan 20% manitol ditempatkan.

Koma hiperglikemik: penyebab, perkembangan dan pengobatan

Kondisi ini ditandai dengan lonjakan glukosa darah ke tingkat yang sangat tinggi. Ciri jenis koma ini adalah tidak terjadi secara instan, tetapi secara bertahap dapat berkembang selama dua minggu atau lebih.

Ketika Anda menghentikan atau mengurangi aliran insulin dalam hormon darah mulai dilepaskan, yang selanjutnya menghambat sintesis dan menghalangi kerja insulin. Karena efek dari hormon-hormon ini, terjadi peningkatan kadar glukosa darah. Akibatnya, di dalam tubuh terjadi pelanggaran aktivitas banyak organ dan sistem: kardiovaskular, saraf, terganggu hati dan ginjal.

Alasan untuk pengembangan tipe koma diabetes ini mungkin tidak sesuai dengan dosis insulin yang disuntikkan, pelanggaran diet khusus, diabetes yang tidak terdiagnosis, persiapan insulin yang tidak tepat, penolakan pemberian insulin.

Fenomena berikut dapat mendahului timbulnya koma:

• rasa haus meningkat;
• meningkatnya keinginan untuk buang air kecil;
• kelemahan umum yang jelas dan kelesuan;
• sakit kepala;
• perubahan kegembiraan dan kantuk;
• nafsu makan menurun;
• mual dan / atau muntah.

Jika seseorang bertahan setengah hari atau sehari dalam keadaan ini tanpa bantuan dokter, ini penuh dengan perkembangan koma hiperglikemik sejati.

Gejalanya berbeda dari koma hipoglikemik:

• seseorang kehilangan kesadaran;
• selaput lendir dan kulit cukup pucat dan kering, hiperemis dan memerah;
• bau khas aseton sering dirasakan dari mulut seseorang;
• matanya cekung, bola matanya lembut saat disentuh;
• dengan denyut nadi melemah, tekanan darah rendah;
• kemungkinan peningkatan buang air kecil;
• irama pernafasan terganggu, ia menjadi dalam dengan suara;
• kejang, peningkatan gairah dan aktivitas refleks dapat diamati.

Kondisi rumah tidak cocok untuk perawatan, pasien harus ditempatkan di unit perawatan intensif, di mana ia akan diberikan bantuan yang memenuhi syarat:

• pengenalan insulin - mula-mula disuntikkan struino ke dalam vena, kemudian infus dimasukkan;
• intramuskuler menyuntikkan dosis hormon yang diperlukan;
• untuk menghilangkan kekurangan cairan dalam tubuh, solusi yang disuntikkan;
• kalium diperkenalkan, yang diperlukan untuk mengembalikan keseimbangan elektrolit;
• fungsi jantung yang tepat dimonitor dan dipulihkan;
• kadar glukosa darah dikendalikan;
• melalui pengenalan obat mencegah pembentukan gumpalan darah.

Jenis koma diabetes ini dibagi menjadi tiga subspesies:

1. ketoasidotik;
2. hiperosmolar non-ketoasidotik;
3. lacticidecidemic.

Koma ketoacidotic: penyebab, perkembangan, pengobatan

Jenis koma adalah penyebab utama kematian pada diabetes. Paling sering itu adalah ketoasidosis dan koma ketoasidotik yang berkembang yang menyebabkan kematian pasien di bawah usia 20 tahun.

Risiko kematian dalam bentuk koma ini semakin meningkat pada orang-orang yang memiliki kondisi ini berkembang dengan latar belakang penyakit radang, infeksi atau kronis yang bersamaan pada tahap akut, intervensi bedah, kehamilan, stres, penghentian insulin, pemberian obat kadaluwarsa atau disengaja. pengakhiran pengantar.

Manifestasi klinis awal mirip dengan yang diamati dengan perkembangan koma hiperglikemik. Tetapi perlu dicatat bahwa dengan ketoasidosis, lebih dari setengah pasien mengeluhkan gejala khusus, yang sering dikaitkan dengan penyebab yang berbeda. Lebih dari 50% pasien merasakan sakit perut, mereka muntah, sepertinya yang disebut "perut akut".

Oleh karena itu, adalah wajib bagi dokter yang tiba di lokasi untuk melaporkan keberadaan diabetes pada seseorang, di mana nyeri perut dan muntah dapat menunjukkan perkembangan koma ketoacidotic diabetik.

Ketika mendiagnosis kondisi koma sebelumnya atau koma sejati, pasien perlu dirawat di rumah sakit segera.

Pengobatan ketoasidosis dan koma ketoasidotik terutama ditujukan untuk memulihkan tubuh yang mengalami dehidrasi dan mengobati syok hipovolemik yang berhubungan dengan dehidrasi, menormalkan keseimbangan elektrolit, menghilangkan keracunan tubuh, dan mengobati penyakit bersamaan yang dapat memicu perkembangan koma.

Koma hyperosmolar: penyebab, perkembangan, pengobatan

Jenis koma ini juga berhubungan dengan kekurangan insulin yang tajam, tetapi tidak disertai dengan ketoasidosis.

Faktor-faktor yang memicu perkembangan koma hyperosmolar termasuk gangguan dalam diet, penggunaan obat-obatan diuretik, menyebabkan dehidrasi tubuh, penyakit radang terkait, hemodialisis, infark miokard, dan perdarahan.

Tanda-tanda dimana jenis koma dapat ditentukan termasuk peningkatan kadar gula darah dan, pada saat yang sama, dehidrasi tubuh yang signifikan, gangguan fungsi ginjal, yang menghentikan ekskresi natrium dari tubuh melalui urin. Kelebihan natrium menyebabkan adhesi sel darah, sehingga meningkatkan risiko pembekuan darah dan pendarahan di otak.

Gejala koma hiperosmolar adalah:

• bukan perkembangan yang dramatis (sekitar beberapa minggu);
• perasaan mulut kering dan haus yang konstan;
• kelelahan;
• kulit menjadi kering dan lembek.

Jika tidak ada yang dilakukan, maka di masa depan gejalanya meningkat, orang tersebut akhirnya mungkin kehilangan kesadaran, kejang-kejang dimulai, takikardia terjadi dan tekanan darah menurun. Bola mata melunak, elastisitas keseluruhan kulit berkurang, perut lunak, tidak ada bau aseton dari mulut. Ditandai dengan kegagalan sistem saraf, trombosis vaskular, dan gagal ginjal.

Perawatan ini bertujuan menghilangkan defisiensi insulin, mengurangi hiperosmolaritas darah dengan memberikan solusi hipotonik, mencegah perkembangan edema dan trombosis otak, mengembalikan keseimbangan elektrolit dan glikogen dalam darah.

Koma morbid laktatidemik: penyebab, perkembangan, pengobatan

Karena kelebihan asam laktat pada pasien dengan diabetes mellitus dengan kurangnya insulin secara simultan, koma laktat-epidemi dapat berkembang. Alasan memprovokasi itu mungkin penyakit menular, penyakit ginjal dan hati pada tahap kronis, perdarahan, penyalahgunaan alkohol, infark miokard.

Karena kekurangan oksigen dalam tubuh, asam laktat menumpuk di dalam darah. Jika seseorang sehat, hatinya mengubah asam laktat menjadi glikogen, pada pasien dengan diabetes, mekanisme ini rusak.

Jenis koma ini berkembang sangat cepat. Pada awalnya, seseorang mungkin merasakan nyeri pada otot, jantung, dan gangguan pencernaan yang sering terjadi. Ketika koma berkembang, pasien kehilangan kesadaran, kulit mendapat warna biru, takikardia berkembang, tekanan darah berkurang.

Untuk menghilangkan kelebihan asam laktat, larutan alkali diberikan kepada seseorang, menghilangkan defisiensi insulin dengan suntikan, dan mengobati penyakit pada sistem kardiovaskular.

Melihat kesalahan? Pilih dan tekan Ctrl + Enter untuk memberi tahu kami.

Koma dengan diabetes

Diabetes mellitus termasuk dalam kelompok penyakit yang ditandai dengan peningkatan konsentrasi glukosa dalam plasma darah, yang menyebabkan penuaan dini pada tubuh manusia dan memengaruhi hampir semua sistem aktivitas vitalnya.

Komplikasi akut diabetes dianggap mengancam jiwa:

• Hipoglikemia - penurunan kadar glukosa menjadi 2,8 mmol / l. Jika angka ini menjadi lebih rendah, maka koma hipoglikemik dapat terjadi;
• Hiperglikemia - peningkatan kadar glukosa serum;
• Ketoasidosis adalah pelanggaran metabolisme karbohidrat, yang menyebabkan produksi berlebihan dan keracunan tubuh keton dan aseton.

Depresi kesadaran pada hipoglikemia jarang menyebabkan kematian. Anda tidak dapat mengatakan tentang ketoasidosis dan hiperglikemia berat, yang dapat menyebabkan kondisi koma yang mematikan pada diabetes.

Koma diabetes

Koma diabetes adalah komplikasi diabetes mellitus yang mengancam jiwa, yang disebabkan oleh produksi insulin yang tidak mencukupi. Kegagalan seperti itu menyebabkan keadaan hiperglikemia, peningkatan produksi glukagon, somato, dan kortikotropin. Gangguan keseimbangan elektrolit dan jumlah darah, asam, dan pertukaran air asam-basa. Tergantung pada gangguan mana yang menjadi dominan, ada tiga opsi untuk koma diabetes:

• ketoasidotik;
• hipersmolar;
• hiperlaktaktidemia;
• hipoglikemik.

Koma ketoacidotic (DKA)

Ini adalah koma yang umum pada diabetes tipe 1. Paling sering, DKA disebut hyperglycemic atau hyperketonemic. Ini berkembang cukup cepat - dalam beberapa jam atau hari.

Bentuk koma ini muncul dari keracunan dengan tubuh keton dan aseton. Karena kekurangan gula, sel-sel tubuh mulai menghasilkan energi dari protein dan lemak, dan bukan dari glukosa. Justru karena inilah asam asetat dan keton aseton terbentuk.

DKA terjadi dengan indikator-indikator berikut:

• Glukosa plasma melebihi 13,9 mmol / l (norma 2,8-5,5). Indikatornya murni individual, tetapi, pada umumnya, indikatornya adalah dari 30 hingga 40 mmol / l (batas 50).
• Badan keton dalam darah - di atas 5, hingga 8-17 mmol / l (norma 0,08-0,43).
• Sisa nitrogen dalam darah - naik menjadi 10-12 mmol / l.
• Badan keton dalam urin (ketonuria) - (≥ ++).
• Keseimbangan asam-basa darah arteri - di bawah 7,3.
• Hitung darah leukosit digeser ke kiri.
• Kandungan aseton dan glukosa dalam urin.

Tingkat keparahan DKA (ringan, sedang, atau berat) ditentukan oleh tingkat serum bikarbonat tubuh keton dalam darah dan urin.

Gejala-gejala berikut adalah karakteristik untuk DKA:

• Dari mulut baunya seperti apel matang, aseton.
• Karena keracunan parah pada tubuh, hiperventilasi paru-paru dimulai dan Kussmaul bernafas - pasien sering bernafas, dalam dan ribut;
• mual dan muntah.
• Dehidrasi tubuh. Kemungkinan penurunan berat badan hingga 10%. Kulit kering Wajah pucat (lebih jarang, tetapi mungkin ada kemerahan yang kuat pada seluruh wajah dan leher). Kulit pada telapak tangan dan telapak mengalami jaundice. Di seluruh permukaan tubuh, kulit bisa mengelupas, gatal. Furunculosis cepat berkembang.
• Otot-otot anggota tubuh lemas, refleks tidak ada. Tangan dan kaki terasa dingin saat disentuh. Suhu tubuh berkurang. Terkadang ada gejala Kernig.
• Nada bola mata berkurang, sehingga mata sangat lembut saat palpasi. Murid sempit atau menjadi ukuran yang berbeda. Terkadang ada strabismus, penghilangan kelopak mata atas.
• Sering-seringlah ingin buang air kecil. Yang dalam koma menjadi spontan. Urin menghasilkan bau buah.
• Perut bengkak dan sakit, dinding depan tegang, motilitas usus lemah, diare.
• Tingkat gangguan kesadaran - dari kantuk dan kelesuan ke koma.
• Tekanan darah diturunkan;
• Keracunan otak menyebabkan kejang epilepsi, kebingungan, keadaan delusi, dan halusinasi.

Keterlambatan dalam membantu atau perilaku yang salah menyebabkan konsekuensi bencana: serangan jantung, pneumonia, edema otak, sepsis.

Koma hipersolar

Jenis koma ini, walaupun terjadi 6-10 kali lebih sedikit daripada DKA, tetapi pada 50% kasus menyebabkan kematian pasien. Koma hypermolar adalah koma diabetes di mana peningkatan gula darah tidak disertai dengan produksi badan keton dan aseton, dan koma disebabkan oleh dehidrasi yang tiba-tiba dan parah.

Selama sindrom hypersmolar, tingkat elektrolit dalam darah meningkat, osmolaritas meningkat, kadar glukosa meningkat secara dramatis - di atas 30, dari 40, 50 (batas) mmol / l, tetapi pH darah tetap normal.

Dengan tanda-tanda sindrom hipermolar, penderita diabetes lanjut usia dengan diabetes tipe 2 "pengalaman panjang" paling sering dirawat di rumah sakit. Namun, semua penderita diabetes yang tidak tergantung pada insulin harus berjaga-jaga - dalam 10% kasus, koma diabetes tipe hipersolar berakhir dengan koma ketoasid.

Koma hipermolar berkembang selama beberapa hari atau bahkan berminggu-minggu. Hari-hari pertama ditandai dengan tanda sering buang air kecil, yang pada saat rawat inap praktis tidak ada. Gejala dan tanda-tanda bentuk ini:

• malaise umum,
• dehidrasi, haus luar biasa,
• kejang, kelumpuhan,
• nystagmus - gerakan kejang yang sering terjadi pada bola mata,
• gangguan bicara
• penurunan jumlah urin.

Koma hiperlaktasidemik

Ini adalah komplikasi yang jarang dari diabetes mellitus, yang melekat pada penderita diabetes lanjut usia dengan penyakit jantung, ginjal dan hati kronis yang parah. Akar penyebab terjadinya - peningkatan pendidikan dan berkurangnya pemanfaatan laktat dan hipoksia. Keracunan tubuh berkembang karena akumulasi berlebihan asam laktat dalam tubuh - lebih dari 4 mmol / l, menurut beberapa definisi - lebih dari 2 mmol / l, ketidakseimbangan laktat-piruvat dan pengembangan asidosis metabolik dengan perbedaan anion yang besar (≥10 mmol / l).

Jenis koma ini berkembang sangat cepat, dalam beberapa jam. Sebelum koma, pasien merasa lemah dan sakit pada otot dan perut, mual atau muntah dapat terjadi. Sering ditandai kelumpuhan, pembentukan trombus, gangguan aktivitas otak. Koma seperti itu sering didiagnosis pada orang dengan penyakit jantung, hati, ginjal.

Koma hipoglikemik

Koma ini paling sering terjadi karena perilaku manusia yang tidak tepat. Alasannya adalah pemberian insulin yang tidak benar, melebihi jumlah zat yang diizinkan, kegagalan untuk mematuhi cara hidup yang benar.

Gejalanya berkembang sangat cepat dan hebat. Pasien merasa lemah, ada rasa lapar yang kuat, tekanan darah menurun, pernapasan menjadi sering, seperti halnya denyut nadi.

Bantuan koma diabetes

Terlepas dari kenyataan bahwa koma diabetes adalah komplikasi diabetes yang mematikan, koma itu masih dapat dibalik - dengan pemberian darurat yang tepat dan perawatan medis lanjutan yang tepat, Anda dapat menghindari kematian.

Koma diabetes - tanda-tanda pertama yang umum:

• haus besar;
• sering buang air kecil;
• kelemahan parah;
• sakit kepala paroxysmal;
• kelesuan dan kantuk, bergantian dengan kegembiraan gugup;
• kurang nafsu makan, mual, muntah.

Perawatan darurat untuk koma diabetes

Dalam kasus DFA, gejala-gejala berikut berhubungan dengan gejala-gejala umum:

• diabetes mengalami serangan kelaparan;
• tubuh secara berkala patah gemetar dan berkeringat naik;
• ada perasaan cemas dan takut.

Pada awal serangan dan sebelum bantuannya, perlu memanggil darurat ambulans, dan hanya kemudian melakukan serangkaian prosedur sederhana. Dalam kasus koma diabetes, perlu untuk meletakkan pasien di sisinya, untuk membungkus dan menghangatkan kakinya. Setelah itu, mengukur konsentrasi glukosa dengan glukometer, menganalisis strip tes keton dari setiap bagian urin dan menunggu kedatangan dokter. Injeksi insulin tidak dianjurkan.

Idealnya, seorang dokter ambulans akan segera menyuntikkan 20 unit insulin kerja singkat (ICD) dan memulai pengenalan larutan NaCl 0,9% pada kecepatan 1 l / jam. Jika kesadaran diabetes dipertahankan, tindakan tersebut dapat dilakukan pada saat kedatangan di unit perawatan intensif.

Perawatan intensif

Ketika pasien dirawat di rumah sakit, alat pernapasan buatan dipasang, diikuti oleh perawatan infus dengan furosemide, manitol, dan terapi insulin. Untuk sindrom hipersmolar, dosis insulin dibelah dua. Ketika tingkat glukosa mencapai 15-20 mmol / l, insulin disuntikkan sesuai dengan algoritma - 2 unit insulin per 6 mmol / l glukosa.

Sebelum memberikan perawatan medis untuk koma hipersolar, sangat penting untuk melakukan diagnosis banding dengan edema serebral, untuk menghindari penyalahgunaan diuretik alih-alih rehidrasi.

Perawatan darurat untuk koma hipoglikemik

Pada indeks gula mana yang lebih rendah diperlukan untuk memulai tindakan segera? Pada pasien yang menerima terapi penurun gula, pencegahan keadaan koma harus dimulai pada tingkat glukosa plasma =

Koma dalam perawatan darurat diabetes

Perawatan darurat untuk koma diabetes

Koma diabetik adalah komplikasi akut diabetes mellitus, disertai dengan tingginya tingkat glikemia, terjadi dengan latar belakang defisiensi insulin absolut atau relatif dan membutuhkan bantuan segera. Kondisi ini dianggap kritis, dapat berkembang dengan cepat (dalam beberapa jam) atau untuk waktu yang lama (hingga beberapa tahun).

Perawatan darurat untuk koma diabetes terdiri dari dua tahap:

• pra-rumah sakit - ternyata adalah kerabat pasien atau hanya mereka yang ada di dekatnya;
• pengobatan - intervensi medis yang memenuhi syarat oleh perwakilan brigade ambulans dan karyawan dari fasilitas perawatan medis dan pencegahan.

Algoritma pengobatan darurat untuk koma diabetes tergantung pada jenis komplikasi yang telah dikembangkan dalam kasus klinis ini. Dalam praktik medis, istilah "diabetes" digunakan untuk mengaitkan koma ketoasidotik dan hiperosmolar. Patogenesis spesifik mereka serupa, dan masing-masing didasarkan pada kadar gula yang sangat tinggi dalam darah.

Selama bertahun-tahun saya telah mempelajari masalah diabetes. Sangat mengerikan ketika begitu banyak orang meninggal, dan bahkan lebih menjadi cacat karena diabetes.

Saya segera memberitahukan kabar baik - Pusat Penelitian Endokrinologis dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia berhasil mengembangkan obat yang sepenuhnya menyembuhkan diabetes mellitus. Saat ini, efektivitas obat ini mendekati 100%.

Berita baik lainnya: Kementerian Kesehatan telah mengadopsi program khusus, yang mengkompensasi seluruh biaya obat. Di Rusia dan negara-negara CIS, penderita diabetes bisa mendapatkan obat secara GRATIS!

Ketoasidosis ditandai oleh pembentukan aseton (keton) tubuh dengan jumlah yang signifikan dalam darah dan urin. Komplikasi muncul dari jenis "penyakit manis" yang tergantung pada insulin.

Patogenesis koma hiperosmolar dikaitkan dengan dehidrasi kritis dan tingkat osmolaritas darah yang tinggi. Berkembang pada pasien dengan jenis penyakit yang mendasari insulin-independen.

Perbedaan gejala

Manifestasi klinis dari kedua jenis sisir diabetes serupa satu sama lain:

• kehausan patologis;
• perasaan mulut kering;
• poliuria;
• kejang;
• mual dan muntah;
• sakit di perut.

Bau aseton - manifestasi yang memungkinkan untuk membedakan ketoasidosis dari kondisi akut lainnya

Poin penting untuk membedakan keadaan dari satu sama lain, adalah adanya bau aseton di udara yang dihembuskan selama ketoasidosis dan ketidakhadirannya selama koma hiperosmolar. Gejala spesifik ini merupakan indikator adanya jumlah tubuh keton yang tinggi.

Itu penting! Diferensiasi dapat dilakukan dengan menggunakan glukometer dan strip tes untuk menentukan aseton. Indikator untuk ketoasidosis - gula dalam kisaran 35-40 mmol / l, tes cepat positif. Koma hiperosmolar - gula dalam jumlah 45-55 mmol / l, tes cepat negatif.

Berhati-hatilah

Menurut WHO, 2 juta orang meninggal karena diabetes dan komplikasi yang disebabkannya setiap tahun. Dengan tidak adanya dukungan yang memenuhi syarat dari tubuh, diabetes menyebabkan berbagai jenis komplikasi, secara bertahap menghancurkan tubuh manusia.

Komplikasi yang paling sering ditemui adalah gangren diabetik, nefropati, retinopati, ulkus trofik, hipoglikemia, ketoasidosis. Diabetes juga dapat menyebabkan perkembangan kanker. Dalam hampir semua kasus, penderita diabetes meninggal, berjuang dengan penyakit yang menyakitkan, atau berubah menjadi orang cacat yang nyata.

Apa yang dilakukan penderita diabetes? Pusat Penelitian Endokrinologis dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia berhasil membuat obatnya benar-benar menyembuhkan diabetes mellitus.

Saat ini, Program Federal "Negara Sehat" sedang berlangsung, di mana setiap penduduk Federasi Rusia dan CIS diberikan obat ini - GRATIS. Informasi terperinci, lihat situs web resmi Departemen Kesehatan.

Pra-tahap

Pertolongan pertama untuk semua jenis koma diabetes harus dimulai dengan serangkaian kegiatan sebelum kedatangan profesional yang berkualitas.

Apa itu glikemia pada diabetes mellitus?

1. Pasien harus ditempatkan pada permukaan horizontal tanpa ketinggian.
2. Batalkan pakaian atau lepaskan bagian-bagian dari lemari pakaian atas yang membuat penghalang untuk membantu.
3. Untuk dispnea dan pernapasan berat, buka jendela sehingga ada akses ke udara segar.
4. Pemantauan terus menerus tanda-tanda vital sampai kedatangan ambulans (denyut nadi, pernapasan, reaksi terhadap rangsangan) Jika memungkinkan, catat data untuk memberikannya kepada profesional yang memenuhi syarat.
5. Jika ada penghentian pernapasan atau jantung berdebar, segera lanjutkan ke resusitasi kardiopulmoner. Setelah pasien sadar, jangan tinggalkan dia sendiri.
6. Tentukan keadaan kesadaran pasien. Tanyakan namanya, umur, di mana dia, siapa di sebelahnya.
7. Ketika muntah seseorang tidak dapat diangkat, kepala harus diputar miring untuk menghindari aspirasi muntah.
8. Dalam serangan kejang, tubuh pasien diputar miring, benda keras dimasukkan di antara gigi (penggunaan logam dilarang).
9. Atas permintaan kebutuhan untuk menghangatkan orang dengan botol air panas, air.
10. Jika pasien menjalani terapi insulin dan memiliki pikiran yang jernih, bantu dia mendapatkan suntikan.

Perawatan tepat waktu untuk diabetes adalah kunci untuk hasil yang menguntungkan.

Itu penting! Sangat penting untuk memanggil ambulans, bahkan jika intervensi pra-medis berhasil dan kondisi pasien membaik.

Koma ketoacidotic

Algoritma intervensi pada tahap obat tergantung pada koma yang dikembangkan pada diabetes mellitus. Perawatan darurat di tempat terdiri dalam menyiapkan tabung nasogastrik untuk menyedot perut. Jika perlu, intubasi dan oksigenasi tubuh (terapi oksigen) dilakukan.

Terapi insulin

Dasar perawatan medis yang berkualitas adalah melakukan terapi insulin intensif. Digunakan secara eksklusif hormon kerja pendek, yang disuntikkan dalam dosis kecil. Pertama, hingga 20 U obat disuntikkan ke otot atau intravena dalam aliran, lalu setiap jam 6-8 U dengan larutan selama infus.

Jika indikator glikemik tidak menurun dalam 2 jam, dosis insulin berlipat ganda. Setelah tes laboratorium menunjukkan bahwa kadar gula telah mencapai 11-14 mmol / l, jumlah hormon berkurang setengahnya dan tidak lagi diberikan dalam fisiologi, tetapi dalam larutan glukosa konsentrasi 5%. Dengan penurunan glikemia lebih lanjut, dosis hormon berkurang.

Ketika indikator telah mencapai 10 mmol / l, obat hormonal mulai diberikan dengan cara tradisional (subkutan) setiap 4 jam. Terapi intensif semacam itu berlanjut selama 5 hari atau sampai perbaikan kondisi pasien menjadi stabil.

Pembaca kami menulis

Pada usia 47 tahun, saya didiagnosis menderita diabetes tipe 2. Dalam beberapa minggu saya memperoleh hampir 15 kg. Kelelahan terus-menerus, kantuk, perasaan lemah, penglihatan mulai duduk.

Ketika saya berusia 55 tahun, saya terus-menerus menyuntikkan insulin, semuanya sangat buruk. Penyakit terus berkembang, serangan berkala dimulai, ambulans benar-benar mengembalikan saya dari dunia berikutnya. Sepanjang waktu saya berpikir bahwa saat ini akan menjadi yang terakhir.

Semuanya berubah ketika putri saya memberi saya satu artikel di Internet. Tidak tahu betapa aku berterima kasih padanya untuk itu. Artikel ini membantu saya untuk sepenuhnya menyingkirkan diabetes, penyakit yang seharusnya tidak dapat disembuhkan. 2 tahun terakhir sudah mulai bergerak lebih banyak, di musim semi dan musim panas saya pergi ke negara itu setiap hari, menanam tomat dan menjualnya di pasar. Bibi bertanya-tanya bagaimana saya bisa melakukannya, dari mana semua kekuatan dan energi saya berasal, mereka tidak akan pernah percaya bahwa saya berusia 66 tahun.

Siapa yang ingin hidup panjang, energik dan melupakan penyakit mengerikan ini selamanya, luangkan 5 menit dan baca artikel ini.

Tes darah - kemampuan untuk mengontrol kadar gula darah

Itu penting! Untuk anak-anak, dosis dihitung sebagai berikut: sekali 0,1 IU per kilogram berat badan, kemudian - jumlah yang sama setiap jam di otot atau secara intravena.

Rehidrasi

Untuk mengembalikan cairan dalam tubuh, solusi berikut digunakan, yang diberikan secara infus:

• natrium klorida 0,9%;
• glukosa 5% konsentrasi;
• Ringer-Locke.

Rheopoliglyukin, Hemodez dan solusi serupa tidak digunakan, sehingga indeks osmolaritas darah tidak meningkat lebih banyak lagi. 1000 ml cairan pertama disuntikkan pada jam pertama perawatan pasien, yang kedua - dalam 2 jam, yang ketiga - 4 jam. Sampai dehidrasi tubuh dikompensasi, setiap 800-1000 ml cairan berikutnya harus disuntikkan selama 6-8 jam.

Jika pasien sadar dan dapat minum sendiri, ia direkomendasikan air mineral hangat, jus, teh tanpa pemanis, kolak. Penting untuk mencatat jumlah urin yang dikeluarkan selama periode terapi infus.

Kisah-kisah pembaca kami

Mengalahkan diabetes di rumah. Sebulan telah berlalu sejak saya lupa tentang lompatan gula dan asupan insulin. Oh, betapa aku menderita, ambulans yang terus-menerus pingsan. Berapa kali saya pergi ke ahli endokrin, tetapi mereka hanya mengatakan satu hal - "Ambil insulin." Dan sekarang minggu kelima telah berlalu, karena kadar gula darah normal, bukan injeksi insulin tunggal, dan semuanya berkat artikel ini. Siapa pun yang menderita diabetes - pastikan membaca!

Baca artikel selengkapnya >>>

Koreksi asidosis dan keseimbangan elektrolit

Nilai keasaman darah di atas 7,1 dipulihkan oleh pemberian insulin dan proses rehidrasi. Jika angkanya lebih rendah, natrium bikarbonat 4% disuntikkan secara intravena. Solusi yang sama masukkan enema dan cuci perut, jika perlu. Secara paralel, penunjukan kalium klorida dalam konsentrasi 10% diperlukan (dosis dihitung secara individual tergantung pada jumlah bikarbonat yang ditambahkan).

Terapi infus - bagian dari perawatan komprehensif koma diabetes

Untuk mengembalikan kinerja kalium dalam darah menggunakan kalium klorida. Pengenalan obat dihentikan ketika tingkat zat mencapai 6 mmol / l.

Taktik lebih lanjut

Itu terletak pada langkah-langkah berikut:

1. Terapi insulin dalam dosis kecil untuk mencapai indikator yang diperlukan.
2. 2,5% larutan natrium bikarbonat intravena menetes sampai normalisasi keasaman darah.
3. Pada jumlah rendah tekanan darah - Noradrenaline, Dopamine.
4. Edema serebral - diuretik dan glukokortikosteroid.
5. Obat antibakteri. Jika lokasi infeksi tidak terlihat secara visual, maka perwakilan dari kelompok penisilin ditunjuk, jika infeksi ada, Metronidazole ditambahkan ke antibiotik.
6. Sementara pasien mengamati tirah baring - terapi heparin.
7. Setiap 4 jam, keberadaan buang air kecil diperiksa, jika tidak ada - kateterisasi kandung kemih.

Lihat juga:
Penyebab koma hiperglikemik pada diabetes
Ketoasidosis pada diabetes tipe 1

Koma hiperosmolar

Awak ambulans memasang tabung nasogastrik dan menyedot isi perut. Jika perlu, dilakukan intubasi, terapi oksigen, resusitasi.

Itu penting! Setelah stabilisasi, pasien dirawat di unit perawatan intensif dan perawatan intensif, di mana mereka memperbaiki indikator dan dipindahkan ke perawatan lebih lanjut di rumah sakit departemen endokrinologi.

Fitur pemberian obat:

• Untuk mengembalikan indikator osmolaritas darah, dilakukan terapi infus masif, yang dimulai dengan larutan hipotonik natrium klorida. Pada jam pertama, 2 liter cairan disuntikkan, 8-10 liter lainnya disuntikkan selama 24 jam ke depan.
• Ketika kadar gula mencapai 11-13 mmol / l, larutan glukosa disuntikkan ke dalam vena untuk mencegah hipoglikemia.
• Insulin disuntikkan ke otot atau vena dalam jumlah 10-12 unit (satu kali). Selanjutnya, 6-8 U setiap jam.
• Indikator kalium dalam darah di bawah norma menunjukkan perlunya pengenalan kalium klorida (10 ml per 1 l natrium klorida).
• Heparinoterapi sampai pasien mulai berjalan.
• Dengan perkembangan edema serebral - Lasix, hormon adrenal.

Rawat inap pasien - prasyarat untuk pengembangan komplikasi akut diabetes

Untuk mendukung kerja jantung, glikosida jantung (Strofantin, Korglikon) ditambahkan ke pipet. Untuk meningkatkan proses metabolisme dan oksidatif - Cocarboxylase, vitamin C, kelompok B, asam glutamat.

Yang sangat penting adalah nutrisi pasien setelah stabilisasi kondisi mereka. Karena kesadaran sepenuhnya pulih, disarankan untuk menggunakan karbohidrat penyerap cepat - semolina, madu, selai. Penting untuk banyak minum - jus (dari jeruk, tomat, apel), air alkali hangat. Selanjutnya, tambahkan bubur, produk susu, pure sayuran dan buah. Selama minggu ini, lipid dan protein hewani praktis tidak dimasukkan ke dalam makanan.

Perawatan darurat jika koma dengan diabetes

Koma diabetes adalah komplikasi serius dari diabetes mellitus yang terjadi di bawah pengaruh berbagai faktor pemicu. Untuk menjaga kesehatan dan kehidupan seseorang selama pengembangan komplikasi ini, perawatan darurat harus disediakan untuk koma diabetes. Jenis perawatan selalu tergantung pada penyebab serangan dan klasifikasi koma pada diabetes mellitus.

Apa itu koma diabetes?

Diabetes mellitus adalah patologi sistem endokrin, disertai dengan gangguan ambilan glukosa karena ketidakcukupan absolut atau relatif dari produksi hormon insulin. Hasil dari gangguan tersebut adalah perkembangan hiperglikemia (peningkatan kadar gula darah) atau hipoglikemia (penurunan gula darah pasien).

Koma diabetes adalah komplikasi berbahaya dari diabetes mellitus, disertai dengan perkembangan gejala yang tidak menyenangkan, hingga benar-benar kehilangan kesadaran dan kematian.

Tergantung pada mekanisme perkembangan dalam praktik medis, koma hiperglikemik dan hipoglikemik dibedakan.

Hiperglikemia

Koma hiperglikemik adalah komplikasi yang disertai dengan penurunan tajam hormon insulin dalam darah secara bersamaan dengan peningkatan kadar glukosa. Jenis komplikasi ini dapat terjadi dengan semua jenis diabetes, tetapi dengan diabetes tipe 2 sangat jarang. Lebih sering, koma hiperglikemik didiagnosis pada pasien yang tergantung insulin dengan penyakit tipe 1.

Ada beberapa jenis koma hiperglikemik:

• ketoasidosis - terjadi ketika pengobatan diabetes mellitus yang tidak tepat atau karena ketidakpatuhan terhadap aturan profilaksis untuk penyakit ini. Mekanisme untuk pengembangan komplikasi adalah peningkatan glukosa dan keton yang signifikan dalam darah;
• hyperosmolar - koma jenis ini disebabkan oleh peningkatan tajam kadar glukosa darah, bersamaan dengan hyperosmolarity dan penurunan aseton dalam darah;
• lactacidemic - disertai dengan penurunan jumlah insulin di latar belakang dengan peningkatan kadar asam laktat. Jenis komplikasi ini paling sering menyebabkan kematian.

Koma hiperglikemik yang disebabkan oleh gula darah tinggi

Gejala dengan satu atau lain jenis komplikasi bersifat serupa. Ini termasuk perkembangan kehausan patologis, penampilan kelemahan, pusing, peningkatan buang air kecil. Pasien mengalami perubahan suasana hati, kantuk memberi jalan untuk kegembiraan. Beberapa pasien mengalami mual, tinja kesal, muntah. Dalam kasus yang parah, ada kebingungan, kurangnya respons terhadap orang-orang di sekitar dan peristiwa, penurunan tekanan darah dan denyut nadi.

Itu penting! Ketika gejala-gejala tersebut terdeteksi, perlu memberikan pertolongan pertama kepada seseorang, memanggil dokter atau membawa pasien ke rumah sakit.

Koma hipoglikemik

Koma hipoglikemik disebut kondisi patologis pasien, berkembang sebagai akibat dari penurunan kadar glukosa dalam darah atau penurunan tajam dalam kuantitasnya. Tanpa glukosa, fungsi normal sel-sel otak tidak mungkin. Karena itu, ketika jatuh, ada kegagalan dalam tubuh, memprovokasi kelemahan kuat seseorang, kemudian koma hipoglikemik. Kehilangan kesadaran terjadi ketika kadar glukosa turun di bawah 3 mmol / liter.

Gejala koma hipoglikemik termasuk pucat kulit yang tidak alami, kulit dingin yang lembab, pusing, kantuk, peningkatan denyut jantung, pernapasan pasien menjadi lemah, tekanan darah turun, tekanan darah turun, murid berhenti merespons cahaya.

Tahapan Darurat Pertolongan Pertama

Pasien yang menderita diabetes, orang-orang terdekat mereka dan kerabat harus tahu cara memberikan pertolongan pertama kepada pasien selama pengembangan koma. Dengan berbagai jenis koma, tindakannya agak berbeda.

Dengan perkembangan kondisi serius pada orang dengan diabetes mellitus, hal pertama yang harus dilakukan adalah memanggil ambulans.

Pertolongan pertama untuk koma hiperglikemik

Jika ada tanda-tanda peningkatan glukosa darah, Anda harus segera mencari bantuan medis atau menghubungi tim dokter di rumah. Kondisi ini sangat berbahaya bagi anak-anak, wanita dalam situasi dan orang tua. Untuk mencegah konsekuensi serius dari tindakan kerabat harus sebagai berikut:

Anda juga bisa membaca: Gula darah yang diijinkan

1. Berikan gula yang sakit.
2. Minumlah seseorang dengan air.
3. Jika pernapasan tidak ada, denyut nadi tidak terdengar, maka perlu dilakukan pijatan jantung tidak langsung. Dalam banyak kasus, ini membantu menyelamatkan hidup pasien.
4. Jika seseorang tidak sadar, tetapi pernapasan tetap ada, maka perlu untuk mengubahnya ke sisi kiri, pastikan itu tidak tersedak jika muntah.
5. Hal ini diperlukan untuk membiarkan udara segar masuk ke dalam ruangan, orang banyak tidak boleh berada di dekat pasien.

Setelah ambulans tiba, dokter perlu diberi tahu tentang waktu serangan, perilaku pasien, gejalanya.

Tindakan untuk koma hipoglikemik

Selama koma dengan diabetes, perawatan darurat harus segera dilakukan. Seseorang perlu memberikan gula atau teh dengan tambahannya. Selain gula, Anda bisa menggunakan madu, selai dan produk lain yang mengandung glukosa.

Jika kondisinya memburuk, algoritma bantuan adalah sebagai berikut:

1. Meminta bantuan.
2. Baringkan pasien di sisi kiri. Gejala umum koma adalah muntah. Penting untuk memastikan bahwa jika terjadi, orang tersebut tidak tersedak.
3. Jika ada informasi tentang dosis glukagon apa yang biasanya diberikan oleh pasien, sangat mendesak untuk melakukannya. Seringkali, pasien dengan diabetes memiliki ampul dengan obat ini.
4. Sebelum kedatangan ambulans, perlu memonitor pernapasan orang tersebut. Dalam hal tidak adanya dan berhentinya detak jantung, pernafasan buatan dan pijat jantung tidak langsung harus dilakukan.

Dalam kasus henti nafas pada pasien dengan koma diabetes, hidupnya dapat diselamatkan dengan bantuan pernapasan buatan.

Itu penting! Jika seseorang sadar, Anda telah memberikan suntikan glukagon, ada peningkatan kondisi pasien, masih perlu memanggil ambulans. Dokter harus mengendalikan pasien.

Bantuan dengan koma hiperosmolar

Koma hyperosmolar berkembang dengan konsumsi karbohidrat yang berlebihan, karena cedera, dengan latar belakang penyakit pada saluran pencernaan pada diabetes mellitus. Dalam hal ini, pasien haus, lemah, lelah. Dalam kasus yang parah, ada kebingungan, keterlambatan bicara, pengembangan kejang.

Pertolongan pertama pertama untuk pasien tersebut adalah sebagai berikut:

• Panggil ambulans.
• Putar pasien ke sisi kiri.
• Cegah kejatuhan bahasa.
• Ukur tekanannya. Jika tinggi, berikan pasien agen hipotensi.
• Tambahkan 40% larutan glukosa (30-40 ml).

Tindakan semacam itu akan membantu mendukung proses vital pasien sebelum kedatangan ambulans.

Apa yang harus dilakukan dengan koma ketoacid

Tindakan utama untuk jenis komplikasi ini harus ditujukan untuk mempertahankan fungsi vital seseorang (pernapasan, detak jantung) hingga kedatangan dokter. Setelah memanggil ambulans harus menentukan apakah seseorang sadar. Jika reaksi pasien terhadap rangsangan eksternal tidak ada, ada ancaman terhadap hidupnya. Jika tidak bernafas, lakukan pernapasan buatan. Siapa pun yang melakukannya harus memantau kondisi saluran pernapasan. Lendir, muntah, darah tidak boleh ada di mulut. Jika henti jantung terjadi, lakukan pijatan tidak langsung.

Jika jenis koma tidak ditentukan

Aturan pertama perawatan darurat jika tanda-tanda koma diabetes adalah memanggil ambulans. Seringkali pasien itu sendiri dan kerabat mereka diberi tahu tentang apa yang harus dilakukan dalam situasi seperti itu. Jika seseorang sadar, ia harus memberi tahu keluarganya tentang opsi bantuan. Jika insulin tersedia, bantuan harus diberikan kepada pasien.

Jika perlu, dalam keadaan koma diabetes Anda perlu membantu pasien menyuntikkan insulin.

Ketika ketidaksadaran diperlukan untuk memastikan jalan bebas dari saluran pernapasan pasien. Untuk orang ini letakkan di samping, jika perlu, lepaskan lendir dan muntah. Ini akan membantu menghindari jatuhnya lidah dan berhenti bernapas.

Hubungi lembaga medis harus pada penampilan gejala pertama yang mengkhawatirkan, tanpa menunggu komplikasi dari situasi. Ini akan membantu mencegah perkembangan konsekuensi kesehatan yang serius dan mencegah kematian pasien.

Bantuan medis kepada pasien

Ketika seorang pasien dirawat di rumah sakit, urutan tindakan petugas medis adalah sebagai berikut:

1. Penurunan jumlah gula dalam darah secara bertahap dengan pemberian insulin dalam dosis kecil.
2. Suntikan tetes natrium klorida, Acesol, Ringer dan obat-obatan lainnya. Ini membantu mencegah dehidrasi, mengurangi jumlah darah dalam tubuh.
3. Implementasi pemantauan tingkat kalium dalam darah. Ketika menurunkan di bawah 4 mmol / l, kalium diberikan secara intravena. Pada saat yang sama meningkatkan dosis insulin.
4. Terapi vitamin dilakukan untuk menormalkan proses metabolisme.

Jika kondisi serius pasien disebabkan oleh infeksi bakteri, terapi antibakteri dilakukan. Selain itu, antibiotik diresepkan untuk tujuan profilaksis untuk mencegah aksesi infeksi, karena sistem kekebalan seseorang melemah selama penyakit.

Kelompok obat berikut digunakan untuk menghilangkan gejala:

• vasodilator;
• obat-obatan nootropik;
• obat hepatotropik;
• antihipertensi.

Perawatan pasien harus mencakup pemantauan fungsi fisiologis tubuh. Untuk melakukan ini, tekanan darah, denyut nadi, tekanan vena sentral, suhu tubuh diukur secara berkala, pernapasan pasien, aktivitas saluran pencernaan, dan jumlah urin dipantau. Berkat ini, adalah mungkin untuk mengetahui penyebab dekompensasi diabetes, untuk memilih perawatan yang diperlukan.

Fitur perawatan untuk berbagai jenis koma

Prinsip utama terapi untuk koma hipermolar adalah administrasi wajib natrium klorida (0,45%) dan glukosa (2,5%) dengan latar belakang dengan kontrol simultan tingkat glikemia.

Itu penting! Sangat kontraindikasi untuk menyuntikkan larutan natrium bikarbonat 4% kepada pasien, karena osmolaritasnya secara signifikan melebihi tingkat osmolaritas plasma darah manusia.

Perawatan medis di rumah sakit bertujuan untuk menormalkan komposisi biokimia darah pasien, menormalkan pernapasan, detak jantung, dan parameter lainnya.

Koma diabetik hiperlaktisidemik sering berkembang pada penderita diabetes karena hipoksia. Dengan perkembangan komplikasi, penting untuk membangun fungsi pernapasan pasien.

Koma hipoglikemik, tidak seperti yang lain, memiliki perkembangan yang cepat. Penyebab serangan sering dosis berlebihan insulin atau kegagalan untuk mempertahankan nutrisi yang tepat jika terjadi penyakit. Pengobatan tipe koma diabetes ini adalah untuk menormalkan kadar gula darah. Untuk ini, 20-40 ml larutan glukosa 40% diberikan dengan pipet atau disuntikkan secara intravena. Dalam kasus yang parah, glukokortikoid, glukagon dan obat lain digunakan.

Koma diabetes adalah kondisi yang sangat berbahaya yang terjadi di bawah pengaruh berbagai iritasi internal dan eksternal pada pasien dengan diabetes. Pandangan positif untuk pasien hanya mungkin dalam kasus perawatan darurat yang kompeten kepada pasien, dengan perawatan tepat waktu di rumah sakit. Sikap ceroboh terhadap kesehatan mereka sering berakhir dengan komplikasi serius, kematian pasien.

Koma dengan diabetes

Pasien dengan diagnosis diabetes, tidak selalu memperhatikan kesehatan mereka. Pelanggaran diet, tidak minum obat tepat waktu, kelebihan mental dan fisik dapat menyebabkan komplikasi akut - keadaan koma. Berurusan dengan konsekuensinya lebih sulit daripada mencegah perkembangan mereka.

Apa itu koma diabetes?

Pada diabetes mellitus, glukosa, yang diperlukan sel untuk bekerja, memasuki tubuh dengan makanan, tetapi tidak dapat diproses menjadi zat yang diperlukan tanpa jumlah insulin yang diperlukan. Ada peningkatan tajam dalam kuantitasnya, yang menyebabkan komplikasi dalam bentuk hilangnya kesadaran - koma. Overdosis insulin mengarah ke kondisi yang sama. Ini menyebabkan perubahan dalam proses metabolisme tubuh, yang mengarah pada munculnya berbagai jenis koma diabetik. Sulit untuk memprediksi komplikasi. Tidak mungkin untuk mengatakan berapa lama koma berlangsung. Kondisi ini dapat berlangsung dari beberapa jam hingga berbulan-bulan.

Penting untuk melacak tanda-tanda bahaya yang akan datang dalam waktu. Monitor kadar glukosa secara terus menerus. Jika melebihi 33 mol / l - ancaman serangan. Kondisi kesehatan prekomatosa dengan diabetes mellitus berubah secara bertahap. Perkembangannya mungkin dalam beberapa hari. Kondisi ini disertai oleh:

• sakit kepala;
• ketidaknyamanan perut;
• haus besar;
• penurunan tajam dalam tekanan;
• nadi lemah;
• suhu tubuh di bawah normal;
• kulit pucat;
• kelemahan otot;
• kulit pucat;
• muntah parah;
• dehidrasi.

Jenis koma dengan diabetes

Munculnya varietas koma diabetes berkontribusi pada proses yang terjadi dalam tubuh sebagai akibat dari gangguan organ yang disebabkan oleh diabetes. Ada beberapa tipe:

• hipoglikemik - disebabkan oleh peningkatan tajam dalam insulin;
• hiperglikemia - dipicu oleh peningkatan glukosa darah;
• ketoasidosis - berkembang karena penampilan tubuh keton (aseton) sebagai akibat dari pemecahan lemak;
• hyperlactocidemic - ditandai dengan akumulasi asam laktat dalam darah;
• koma hiperosmolar pada diabetes mellitus memiliki perbedaan - badan keton tidak terbentuk.

Koma hipoglikemik

Tipe ini ditandai dengan perkembangan gejala syok yang sangat cepat. Siapa yang menyebabkan peningkatan tajam dalam jumlah insulin karena penurunan gula darah. Faktor-faktor tersebut dapat memicu keadaan syok pada diabetes mellitus:

• overdosis insulin;
• peningkatan aktivitas fisik;
• asupan alkohol;
• cedera mental;
• puasa;
• infeksi akut;
• pembatasan penggunaan karbohidrat.

Kurangnya glukosa - nutrisi untuk sel, menyebabkan perkembangan penyakit. Ada empat tahap gejala:

• yang pertama - kekurangan oksigen sel-sel otak menyebabkan kegembiraan saraf, sakit kepala, rasa lapar akut, takikardia;
• yang kedua adalah penampilan berkeringat, peningkatan aktivitas motorik, perilaku yang tidak memadai;
• yang ketiga - munculnya kejang, peningkatan tekanan, pupil yang membesar.
• yang keempat - detak jantung yang cepat, kelembaban kulit, kehilangan kesadaran - awal dari koma;
• yang kelima adalah penurunan tekanan, penurunan tonus otot, pelanggaran irama jantung.

Koma hiperglikemik

Tipe koma ini memanifestasikan dirinya secara bertahap, pada perkembangannya membutuhkan waktu hingga dua minggu. Karena penurunan jumlah insulin, asupan glukosa ke dalam sel terbatas, tetapi jumlahnya dalam darah meningkat. Ini menyebabkan:

• kekurangan energi;
• pelanggaran pertukaran air;
• peningkatan pembekuan darah;
• masalah pada ginjal, hati;
• pelepasan hormon yang menghambat produksi insulin;
• peningkatan jumlah glukosa;
• pemisahan lemak, yang meningkatkan jumlah badan keton.

Alasan munculnya koma hiperglikemik pada diabetes mellitus dikaitkan dengan diagnosis penyakit yang tidak dilakukan tepat waktu, dosis insulin yang salah, atau pelanggaran diet - peningkatan konsumsi karbohidrat. Tanda-tanda kejadian:

• kulit kering;
• bernafas dalam dengan suara;
• bau aseton;
• kulit dingin;
• pupil melebar;
• buang air kecil tak disengaja.

Koma ketoacidotic

Jenis komplikasi pada diabetes mellitus ini sangat umum sebagai akibat dari kekurangan insulin. Hal ini ditandai dengan munculnya produk penguraian dari tubuh keton berlemak. Karena sel-sel tidak menerima makanan dalam bentuk glukosa dari darah, pemecahan lemak dalam tubuh terjadi. Ini menggantikan produksi energi, tetapi memiliki efek samping - melepaskan produk dekomposisi - badan keton. Mereka menyebabkan bau aseton yang tajam. Selain itu, terjadi penebalan darah dengan pembentukan gumpalan darah.

Ketoacidotic yang disertai dengan sakit perut yang parah, muntah yang tidak terkendali, gangguan kesadaran. Penyebabnya adalah:

• keterlambatan diagnosis;
• dosis insulin yang salah;
• obat yang dipilih secara tidak tepat untuk perawatan;
• penggunaan alkohol;
• penyakit bernanah menular;
• operasi;
• kehamilan;
• pelanggaran diet;
• cedera mental;
• stres;
• penyakit pembuluh darah;
• kelelahan fisik.

Koma hiperlaktokidemik

Dengan kekurangan insulin dan akumulasi glukosa dalam darah, untuk mengimbangi kekurangan oksigen, tubuh mulai memproduksi asam laktat secara intensif. Hati, yang bertanggung jawab untuk pemrosesan pada saat sakit, tidak menjalankan fungsinya. Akumulasi dalam darah, asam laktat memicu koma semacam ini. Ini difasilitasi oleh faktor-faktor:

• infark miokard;
• gagal hati;
• penyakit ginjal;
• berdarah;
• infeksi;
• penyalahgunaan alkohol.

Dalam hal ini, pembentukan badan keton tidak diamati - bau aseton tidak ada dalam gejala. Ketika koma hiperlaktokidemik yang menyertai diabetes mellitus, ada:

• pengurangan tekanan;
• nyeri otot;
• gangguan pencernaan;
• masalah jantung;
• muntah parah;
• nyeri otot;
• apatis;
• penurunan suhu tubuh;
• munculnya delirium.

Tanda-tanda koma dan gejala

Dimungkinkan untuk mengembalikan fungsi vital pasien setelah koma pada diabetes mellitus jika selama serangan ada seseorang yang mampu memberikan bantuan. Yang penting adalah sikap pasien terhadap kondisinya, pengamatan terhadap perubahan dalam tubuh. Melihat gejala dan berkonsultasi dengan dokter tepat waktu akan membantu menghindari konsekuensi berbahaya dan bahkan kematian.

Perkembangan koma terjadi secara bertahap. Jika Anda memperhatikan tanda-tandanya, ada kemungkinan untuk mencegah komplikasi serius. Karakteristiknya adalah:

• nafsu makan menurun;
• buang air kecil;
• rasa haus meningkat;
• mual;
• kelesuan;
• muntah;
• kelelahan;
• perubahan mood yang tiba-tiba;
• pengurangan tekanan;
• mengantuk;
• nadi lemah;
• penampilan halusinasi;
• mengantuk;
• bau aseton atau apel asam dari mulut;
• kejang-kejang;
• gangguan kesadaran.

Pertolongan pertama untuk pasien koma

Jika jenis koma dengan diabetes mellitus tidak diketahui secara pasti, tidak mungkin bagi orang yang terluka untuk menggunakan insulin - hanya mungkin untuk membahayakan. Sangat mendesak untuk memanggil ambulans. Letakkan pasien di samping atau perut. Tujuan utamanya adalah memastikan pernapasan normal. Dalam situasi seperti itu, muntah, menjatuhkan lidah adalah mungkin - ini harus dicegah. Pertolongan pertama darurat sebelum kedatangan dokter meliputi:

• kontrol glukosa;
• pembersihan jalan nafas dari muntah;
• periksa tekanan darah, detak jantung;
• memperhatikan kondisi umum;
• mendukung keadaan kesadaran.

Metode diagnostik dan perawatan

Perawatan darurat untuk penderita diabetes disediakan di bangsal perawatan intensif klinik. Untuk menentukan jenis koma dan tipe diabetes, tes darah dan urin dilakukan. Tentukan tingkat glukosa. Tergantung pada hasil, pengobatan penyakit ini ditentukan. Algoritma meliputi:

• menciptakan keseimbangan asam-basa;
• kembali ke fungsi jantung normal;
• pemulihan parameter insulin;
• pencegahan kehilangan cairan;
• pemulihan kalium yang hilang;
• kompensasi cadangan glukosa;
• pencegahan trombosis.

Ramalan dan konsekuensi

Koma insulin mungkin tidak terjadi jika pasien mematuhi semua resep dokter, rejimen diet dan obat-obatan teratur. Karena tanda-tanda krisis diabetes berkembang untuk waktu yang lama, ada peluang untuk memperbaiki metode perawatan dan menghindari konsekuensi serius. Lebih penting untuk mencegah serangan daripada menangani komplikasi.

Koma gula, jika bantuan darurat tidak diberikan tepat waktu, bisa berakibat fatal. Ini terjadi pada setiap pasien kesepuluh. Koma pada diabetes menyebabkan konsekuensi parah:

• demensia - hasil kerusakan sel-sel otak;
• gagal ginjal;
• penyakit hati;
• aritmia, serangan jantung karena pelanggaran jantung.

Video: Gula macam apa yang datang koma

Suka artikel ini? Beri tahu teman Anda:

Sumber: http://diabetiko.ru/oslozhneniya/neotlozhnaya-pomoshch-diabeticheskoy-kome, http://serdec.ru/bolezni/neotlozhnaya-pomoshch-sluchae-komy-saharnom-diabete, http://vrachmedik.ru/ 431-komy-pri-saharnom-diabete.html

Buat kesimpulan

Jika Anda membaca kalimat ini, dapat disimpulkan bahwa Anda atau orang yang Anda cintai menderita diabetes.

Kami melakukan penyelidikan, mempelajari banyak bahan, dan yang paling penting, kami memeriksa sebagian besar metode dan obat untuk diabetes. Putusannya adalah:

Jika semua obat diberikan, maka hanya hasil sementara, segera setelah pengobatan dihentikan, penyakit ini meningkat secara dramatis.

Satu-satunya obat yang memberikan hasil signifikan adalah Dialife.

Saat ini, itu adalah satu-satunya obat yang dapat menyembuhkan diabetes sepenuhnya. Dialife menunjukkan efek yang sangat kuat pada tahap awal diabetes mellitus.

Kami bertanya kepada Kementerian Kesehatan:

Dan bagi pembaca situs kami sekarang ada peluang untuk mendapatkan Dialife secara GRATIS!

Perhatian! Sering ada penjualan obat palsu Dialife.
Dengan melakukan pemesanan pada tautan di atas, Anda dijamin mendapatkan produk berkualitas dari produsen resmi. Selain itu, membeli di situs web resmi, Anda mendapatkan jaminan pengembalian uang (termasuk biaya transportasi), jika obat tidak memiliki efek terapi.