Jenis vitrektomi dan fitur-fiturnya

• Diagnostik

Beberapa dekade yang lalu, masalah organ mata dalam bentuk: cedera parah dari penganalisa visual, pendarahan ke dalam tubuh vitreous organ, atau proses pelepasan retina, adalah penyakit serius. Tidak mungkin menyembuhkan mereka, dan akibatnya, orang itu benar-benar kehilangan pandangan. Saat ini, penyakit-penyakit ini secara efektif disembuhkan dengan bantuan operasi khusus - vitrektomi. Organ mata yang disimpan sepenuhnya pulih dan terus melakukan fungsi anatomisnya.

Vitrektomi mata berhasil dilakukan oleh dokter spesialis mata asing dan domestik. Metode modern dalam melakukan dan peralatan khusus memungkinkan pemulihan organ mata, bahkan secara rawat jalan. Artikel ini akan membantu untuk memahami fitur dari intervensi bedah ini, serta berbicara tentang kemungkinan komplikasi dan langkah-langkah yang akan membantu untuk menghindarinya.

Vitrektomi mata

Vitrektomi operasi mata, di mana tubuh vitreous, yang menempati sebagian besar organ, dikeluarkan dari organ mata. Bergantung pada area kerusakan, tubuh dapat dilepas sebagian atau seluruhnya. Pengangkatan sebagian disebut vitrektomi subtotal. Penghapusan total tubuh vitreous - vitrektomi total.

Penghapusan tubuh vitreous memungkinkan dokter mata untuk mengakses jaringan retina dan menerapkan:

• photocoagulation (semacam penyolderan retina);
• mereproduksi pemulihan integritas cangkang, yang dapat terganggu oleh cedera parah;
• memindahkan jaringan parut yang terbentuk dari permukaan retina, yang mengganggu organ mata.

Bersamaan dengan prosedur ini, prosedur tambahan dapat dilakukan (kami akan mempertimbangkan lebih lanjut).

Tubuh vitreous yang dihapus diganti dengan minyak silikon atau campuran gas - alat khusus yang memastikan kontak dekat retina dan koroid, dan juga meminimalkan risiko komplikasi pasca operasi.

Penting: Hari ini, vitrektomi adalah satu-satunya cara untuk menyelesaikan masalah yang terkait dengan penyakit pada organ mata. Ini adalah berbagai perdarahan, ablasi retina, atau cedera pada penganalisa visual.

Operasi semacam itu tidak hanya membutuhkan penggunaan peralatan berteknologi tinggi, tetapi juga kualifikasi dokter yang tinggi.

Apa indikasi untuk vitrektomi?

Vitrectomy membuka peluang baru dalam oftalmologi untuk pengobatan banyak penyakit yang dianggap sulit dan tidak menanggapi pengobatan sebelumnya. Pria itu harus buta tanpa harapan untuk sembuh. Di antara penyakit ini:

• adanya infeksi mata, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk yang parah;
• kasus ablasi retina akibat: trauma tembus pada organ mata sebagai akibat diabetes mellitus, dengan derajat miopia (miopia) yang tinggi, di hadapan anemia sel sabit, dan juga karena keusangan fisiologis dari tubuh vitreous di bola mata;
• penetrasi ke dalam organ mata dari objek dunia lain;
• lubang terbentuk atau celah di makula (bintik kuning);
• robekan retina besar;
• kekeruhan signifikan terjadi dalam struktur tubuh vitreous;
• hemophthalmus - vitreous sebagian atau seluruhnya direndam dengan darah;
• kehadiran diabetes mellitus sering menjadi penyebab pembentukan retinopati - kerusakan pada pembuluh-pembuluh organ mata, yang mengganggu suplai darah ke retina;
• dalam kasus dislokasi lensa atau lensa intraokular, yang diganti selama operasi katarak.

Perdarahan berulang dan kekeruhan menyebabkan jaringan parut retina. Bekas luka ini mencegah seseorang untuk melihat dengan jelas. Tujuan operasi adalah untuk menghilangkannya.

Apa yang dapat berfungsi sebagai kontraindikasi untuk vitrektomi?

Vitrektomi mengacu pada metode intervensi bedah modern dan unik, tetapi tidak semua pasien dapat menggunakannya. Di antara kontraindikasi yang dicatat: kekeruhan kornea yang signifikan, reaksi alergi terhadap obat, kondisi serius umum pasien, serta masalah pembekuan darah, yang dapat memicu komplikasi serius pada saat operasi dan periode pasca operasi.

Bagaimana operasinya?

Awalnya, seorang spesialis memutuskan di bawah anestesi lokal atau umum, vitrectomy akan dilakukan. Peran utama dalam keputusan ini dapat memainkan analisis awal. Jika operasi melibatkan sejumlah besar berbagai manipulasi, pasien memiliki komorbiditas, dan jika anestesi lokal tidak dapat dilakukan karena kondisi khusus pasien, operasi akan dilakukan di bawah anestesi umum. Dengan volume kecil operasi, anestesi lokal paling sering digunakan dengan penggunaan obat bius.

Pasien terletak di meja operasi. Setelah anestesi bekerja, spesialis menyebar kelopak mata dengan alat khusus dan memperbaikinya pada posisi ini.

Dokter bedah membuat beberapa sayatan pada sklera dengan alat khusus. Mereka akan diminta untuk memasukkan instrumen yang diperlukan ke dalam organ mata. Selanjutnya, untuk spesialis operasi akan membutuhkan: perangkat pencahayaan, vitreot, serta kanula infus. Dengan bantuan mereka, tubuh vitreous dipisahkan dari organ mata dan "dihisap". Rongga yang terbentuk di tempatnya diisi dengan cara khusus (kami akan mempertimbangkan lebih lanjut), yang menekan retina ke bagian bawah lapisan di bawahnya dan kemudian menahannya di posisi yang diinginkan.

Waktu rata-rata untuk menyelesaikan operasi adalah satu setengah jam. Tetapi jika proses patologisnya parah, atau manipulasi tambahan diperlukan, waktu tunggu mungkin meningkat secara signifikan.

Penggantian tubuh vitreous

Dalam oftalmologi untuk penggantian tubuh vitreous digunakan: senyawa perfluororganik cair, minyak silikon, campuran gas. Masing-masing komposisi ini berbeda dalam strukturnya dan membutuhkan kepatuhan pada aturan tertentu pada periode pasca operasi, tetapi semuanya dimaksudkan untuk kontak dekat dan fiksasi retina ke koroid, serta untuk mencegah kemungkinan komplikasi. Baca lebih lanjut tentang senyawa ini.

1. Penggunaan minyak silikon. Zat ini memiliki struktur unik, ditandai dengan kelembaman kimia dan biologis, yang berkontribusi terhadap toleransi minyak yang mudah oleh tubuh. Zat ini berkontribusi pada posisi anatomi retina yang benar dan pemulihan semua fungsinya dengan cepat. Risiko reaksi alergi minimal. Jika kita mempertimbangkan indeks bias cahaya menggunakan pengisi ini, itu bertepatan dengan 90% dengan refraksi alami yang direproduksi oleh organ mata. Tidak seperti jenis pengganti vitreous lainnya, minyak silikon digunakan dengan masa pakai paling lama (sekitar satu tahun).
2. Penggunaan senyawa cair perfluororganik. Nama kedua dari pengisi ini adalah "air berat". Nama ini diperoleh karena berat molekul dari senyawa ini, yang memiliki berat 2 kali lipat air biasa. Setelah mengisi rongga yang terbentuk karena pengangkatan tubuh vitreous, pasien tidak diharuskan untuk mengamati rezim khusus pada periode pasca operasi. Pengisi memegang retina pada posisi yang diinginkan selama 3-4 bulan, setelah itu diangkat oleh seorang spesialis.
3. Penggunaan campuran gas. Rongga yang terbentuk diisi dengan gelembung gas. Dari keuntungan utama dari pengisi seperti itu, saya ingin mencatat bahwa gelembung gas benar-benar menyerap dirinya dalam 2-3 minggu. Komposisinya secara bertahap digantikan oleh cairan intraokular anatomis. Tentu saja, ada kekurangan yang signifikan. Pasien harus mengikuti aturan tertentu dalam periode pasca operasi. Salah satunya - kepala harus dalam posisi tertentu untuk waktu yang lama.

Penting: Dengan menggunakan campuran gas, pasien dilarang pada periode pasca operasi untuk melakukan perjalanan udara. Perubahan tekanan atmosfer memicu ekspansi gas, yang menyebabkan peningkatan tekanan intraokular yang tidak terkendali.

Aturan dasar setelah vitrektomi, yang akan mempersingkat masa rehabilitasi

Jika operasi tidak dikaitkan dengan kondisi pasien yang sangat serius, ia diizinkan pulang pada hari yang sama. Sebelumnya, spesialis membuat rekomendasi yang diperlukan untuk pemulihan cepat, yang juga akan membantu menghindari komplikasi pasca operasi.

• jangan berlebihan alat visual (baca, tulis, duduk di monitor, dll. selama lebih dari setengah jam);
• 2 minggu pertama dilarang mengangkat beban lebih dari 3 kg.
• aktivitas fisik dengan gerakan tajam ke samping dan membungkuk ke depan merupakan kontraindikasi;
• penggunaan tetes mata secara wajib, yang ditunjuk oleh dokter spesialis mata untuk menyembuhkan organ mata dan mencegah peningkatan tekanan intraokular;
• pada bulan pertama setelah vitrektomi, kunjungan ke sauna atau mandi tidak termasuk;
• Anda tidak dapat bersandar di atas api (bisa berupa oven, kompor gas, atau hanya api terbuka).

Kasus-kasus parah tertentu mungkin mengharuskan pasien untuk beristirahat di tempat tidur selama beberapa minggu. Juga, perilaku khusus akan diperlukan dari pasien jika selama prosedur bedah kandung kemih gas digunakan untuk menahan retina. Rekomendasi dari spesialis dalam hal ini juga akan berlaku untuk posisi khusus kepala selama periode rehabilitasi, yaitu sekitar tiga minggu. Misalnya, selama tidur seseorang harus tidur pada satu sisi tertentu atau menghadap ke bawah. Dalam beberapa kasus, pasien disarankan untuk menyewa sistem khusus yang dirancang sehingga kepala selalu dalam posisi menghadap ke bawah. Itu secara khusus dirancang untuk periode rehabilitasi setelah vitrectomy dan dirancang untuk digunakan dari 5 hari hingga 3 minggu.

Ketidakpatuhan terhadap rekomendasi sering menyebabkan perdarahan, kembalinya keadaan asli organ mata, infeksi pasca operasi dan banyak lagi. Ini, paling banter, perawatan tambahan, dan paling buruk, proses kehilangan penglihatan yang tidak bisa diubah.

Kepatuhan dengan semua aturan akan memengaruhi waktu pemulihan visi pada periode pasca operasi.

Apa waktu setelah operasi untuk mengembalikan penglihatan?

Ketentuan rehabilitasi dan pemulihan fungsi visual organ mata tergantung pada:

• dari pengisi yang digunakan, yang digunakan sebagai pengganti tubuh vitreous;
• jumlah tahap bedah tambahan;
• dari volume operasi;
• pada tingkat transparansi media optik organ mata;
• kondisi awal dan pasca operasi retina dan saraf optik.

Sebagai contoh, jika vitrectomy anterior dilakukan dan sejumlah kecil vitreous dihilangkan, hasil positif dengan kembalinya penglihatan diamati selama minggu pertama. Tahap peluncuran sering disertai dengan perubahan ireversibel pada jaringan organ optik. Tujuan dari operasi ini adalah untuk mencegah komplikasi, dan peningkatan nyata dalam ketajaman visual dalam kasus ini mungkin tidak diamati.

Ciri-ciri rehabilitasi yang terkait dengan pengganti vitreous dimanifestasikan sebagai berikut. Pengganti berbasis garam memiliki viskositas rendah, dan di rongga organ mata terdapat unsur darah dan seluler yang perlu beberapa minggu untuk resorpsi. Dalam hal ini, pemulihan visi tidak terjadi segera.

Pasien yang lubangnya diisi dengan minyak silikon selama operasi sering diresepkan untuk memakai kacamata positif untuk koreksi.

Penggunaan campuran gas dimanifestasikan oleh kehadiran kafan hitam di depan mata Anda, tetapi saat rehabilitasi negatif ini diperbaiki pada minggu pertama - kafan pergi.

Ketika ablasi retina terjadi disfungsi fungsinya. Jika pasien tepat waktu meminta bantuan dan operasi berjalan tanpa komplikasi, fungsi-fungsi ini akan pulih dengan cepat. Tetapi ketika masalahnya diperketat, perubahan ini menjadi tidak dapat diubah. Gangguan terjadi pada saraf optik dan fungsi retina. Rehabilitasi sangat rumit, bahkan jika selama operasi tercapai hasil yang paling positif pada retina.

Setiap hasil pasca operasi dicatat untuk waktu yang lama oleh dokter spesialis mata, sehingga pasien terdaftar.

Tahap tambahan operasi

Selama vitrektomi, seorang spesialis dapat melakukan langkah-langkah bedah tambahan, yang meliputi:

1. Injeksi udara. Hal ini dilakukan untuk mengekstraksi cairan intraokular yang terletak di segmen posterior bola mata. Prosedur ini memungkinkan Anda mempertahankan tekanan intraokular, yang diperlukan untuk menutup lubang yang ada di retina dan menahannya. Tekanan yang terbentuk dari udara segera berlalu, dan bagian belakang mulai mengisi dengan cairan.
2. Prosedur scleral screed. "Sabuk" pendukung yang aneh terbentuk di sekitar bola mata, yang setelah memperbaiki retina menopangnya pada posisi yang tepat.
3. Pengangkatan lensa - lensoectomy. Seringkali intervensi seperti itu diperlukan ketika ada katarak di atasnya, serta ketika itu melekat pada jaringan bekas luka yang ada.
4. Perawatan laser - fotokoagulasi. Berjalan ketika pembuluh darah rusak untuk menutupnya. Seringkali, kerusakan seperti itu disebabkan oleh diabetes pada pasien. Prosedur ini juga sangat baik untuk menyegel lubang yang terbentuk di retina.

Tahap tambahan intervensi bedah ini dapat secara signifikan memperpanjang periode rehabilitasi.

Komplikasi pasca operasi apa yang mungkin terjadi?

Di antara komplikasi vitrektomi dicatat:

1. Kehadiran katarak pada saat intervensi bedah pada pasien sering berubah menjadi perkembangannya pada tahun pertama setelah operasi. Ini terutama benar ketika tubuh vitreus diganti dengan minyak silikon.
2. Jika selama operasi sejumlah besar pengganti dimasukkan ke dalam rongga mata, tekanan intraokular pasien meningkat. Untuk menghilangkan efek samping ini, spesialis harus meresepkan obat anti-glaukoma khusus.
3. Kemungkinan rekurensi dengan ablasi retina.
4. Komplikasi dalam bentuk endophthalmitis - proses infeksi-inflamasi.

Penting: Efek toksik pengganti dapat berkontribusi pada kekeruhan kornea.

Yang kurang traumatis adalah vitrektomi mikroinvasif.

Fitur vitrektomi mikro invasif

Inti dari operasi tetap sama - penggantian sebagian atau seluruh tubuh vitreous dengan fiksasi retina, tetapi intervensi itu sendiri dilakukan melalui tiga tusukan yang memiliki diameter lubang 0,3-0,5 mm. Tusukan mikroskopis seperti itu membutuhkan penggunaan alat kecil. Ini memungkinkan:

• mengurangi trauma pada jaringan yang sehat;
• mengurangi risiko kemungkinan perdarahan, yang sering terjadi karena pertumbuhan pembuluh darah yang abnormal;
• periode rehabilitasi berkurang secara signifikan;
• Operasi semacam itu sering dilakukan secara rawat jalan.

Mikroinvasive vitrektomi memerlukan peralatan khusus dan kualifikasi spesialis yang tinggi, oleh karena itu metode ini tidak digunakan di semua klinik restorasi penglihatan.

Umpan balik pasien tentang vitrektomi sebagian besar positif. Semua orang berbicara tentang berbagai istilah memulihkan visi, tetapi itu masih terjadi. Dan ini merupakan nilai tambah besar dalam mendukung vitrektomi.

Bedah vitrektomi

Untuk pertama kalinya, operasi vitrektomi dilakukan sekitar 30 tahun yang lalu untuk mengobati ablasi retina. Sejak itu, teknologi telah mengalami banyak perubahan, menjadi jauh lebih tidak traumatis dan jauh lebih nyaman bagi pasien. Hari ini, manipulasi ini dilakukan untuk mengobati patologi daerah retina dan tubuh vitreous. Sebagai aturan, vitrektomi atau pengangkatan tubuh vitreus dilakukan bersamaan dengan prosedur bedah lainnya - fotokoagulasi laser atau pengisian episkleral, misalnya.

Anatomi dan fisiologi tubuh vitreous

Tubuh vitreous menempati sekitar 80% volume bola mata dan merupakan media transparan yang terdiri dari kolagen, asam hialuronat, dan air. Perkiraan volume pada orang dewasa adalah 4,4 ml. Pada permukaan depan, rongga vitreal dibatasi oleh lensa, di belakang terpasang pada retina. Konsistensi zat mirip gel aseluler, sangat terhidrasi ini, terdiri dari 99% air. Sifat transparan dari formasi anatomi ini masih menjadi subjek yang menarik bagi para ilmuwan.

Struktur seperti gel dibentuk oleh jaringan terlarut dari fibril kolagen yang tidak bercabang. Ada beberapa varietas serat ini, beberapa di antaranya membentuk korteks atau inti tubuh vitreous, yang lain - bagian luarnya. Ruang antara fibril terutama diisi dengan glikosaminoglikan, terutama asam hialuronat.

Pada permukaan posterior tubuh vitreus bersentuhan dengan membran batas dalam retina. Sifat interaksi kedua struktur anatomi ini juga menjadi perhatian para ilmuwan hingga hari ini. Diketahui bahwa peran utama dalam interaksi yang dijelaskan dimainkan oleh laminin, fibronectin dan kolagen tipe VI. Seluruh tubuh vitreous paling padat berdekatan dengan retina di tempat-tempat di mana membran batas bagian dalam adalah yang paling tipis - kepala saraf optik dan makula, daerah perifer retina. Di zona yang dijelaskan, serat kolagen menembus melalui membran dan berinteraksi dengan kolagen retina.

Terlihat bahwa setelah 40 tahun tubuh vitreus mengalami perubahan - ada peningkatan yang signifikan dalam volume komponen cairan dan sebaliknya, penurunan komponen seperti gel. Akibatnya, ruang-ruang terbatas besar dengan isi cair terbentuk - lacunae, sementara disorganisasi hubungan antara hyaluron dan kolagen menyebabkan agregasi spontan struktur kolagen menjadi kumpulan fibril paralel. Pembentukan fibril yang lebih intensif terjadi ketika sejumlah penyakit mata dan darah memasuki tubuh vitreus selama cedera mata atau diabetes mellitus, yang mengarah pada pembentukan tali dan membran jaringan ikat yang menyatu dengan retina dengan kuat, dan memiliki efek traksi pada retina, menyebabkan pecahnya dan ablasi retina berikutnya. Kondisi ini menyebabkan berkurangnya penglihatan secara signifikan, dan dalam kasus-kasus lanjut - ke kebutaan yang tidak dapat disembuhkan.

Mengapa Anda perlu mengeluarkan tubuh vitreous

Sejumlah penyakit mata membutuhkan intervensi dari ahli bedah vitreoretinal. Berikut adalah indikasi utama untuk operasi vitrektomi:

1. Perdarahan vitreous. Terjadi ketika darah memasuki media transparan yang dijelaskan. Akibatnya, konduksi cahaya terganggu dan, tergantung pada volume perdarahan, penglihatan terganggu sampai batas tertentu. Vitrektomi diindikasikan untuk hemophthalmus masif, serta untuk visualisasi retina yang sulit untuk mengidentifikasi sumber perdarahan dan pemilihan pengobatan yang memadai.
2. Detasemen retina primer. Dalam hal ini, pengangkatan tubuh vitreous dapat dilengkapi dengan pengisian episkler.
3. Kondisi vasoproliferatif, retinopati diabetik dan komplikasinya. Mikroangiopati sebagai akibat gangguan toleransi glukosa menyebabkan perdarahan, angiogenesis pembuluh darah yang rusak, pembentukan jaringan ikat. Semua kondisi ini dapat menjadi rumit, misalnya ablasi retina, yang membutuhkan vitrektomi.
4. Membran epiretinal. Satu-satunya cara untuk menghilangkan membran jaringan ikat transparan yang terbentuk pada permukaan retina adalah dengan melakukan pengangkatan tubuh vitreous. Kemudian dilakukan pengangkatan secara mekanis dari membran itu sendiri.
5. Proses infeksi - endophthalmitis kadang-kadang membutuhkan pelaksanaan manipulasi yang dijelaskan diikuti oleh pengenalan lokal obat antibakteri.
6. Dislokasi lensa. Kadang-kadang selama operasi katarak, lensa Anda sendiri dapat bergerak ke dalam rongga vitreous. Ini penuh dengan proses infeksi dan peningkatan tekanan intraokular yang nyata. Untuk memperbaiki situasi ini hanya mungkin dengan bantuan vitrectomy.
7. Cidera mata - non-penetrasi dan penetrasi, mungkin memerlukan operasi. Volume tergantung pada area kerusakan dan komplikasinya.

Indikasi untuk setiap operasi, termasuk yang dibahas dalam artikel ini, ditentukan oleh dokter yang hadir, sambil menjelaskan secara rinci kepada pasien perlunya intervensi, keuntungan, risiko dan komplikasi.

Pemeriksaan dan persiapan untuk vitrektomi

Persiapan pra operasi melibatkan pemeriksaan menyeluruh pada organ penglihatan, serta penilaian kondisi umum dan adanya penyakit yang menyertai pada pasien. Algoritma diagnostik tergantung pada kondisi patologis, tentang operasi yang direncanakan dan mungkin termasuk:

• Inspeksi dengan lampu celah.
• Oftalmoskopi dengan pupil melebar.
• Tomografi koheren optik.
• Angiografi Fluorescein.
• Pemeriksaan ultrasonografi pada retina.

Spektrum diagnostik yang diperluas diperlukan ketika merencanakan keterlibatan segmen anterior mata, lensa atau kornea selama operasi. Jika telah terjadi kerusakan traumatis pada organ penglihatan, perhitungan atau pencitraan resonansi magnetik mungkin diperlukan. Teknik-teknik pencitraan ini diperlukan untuk menilai tingkat cedera.

Setelah mendiagnosis penyakit yang memerlukan vitrektomi, dokter yang hadir memberi tahu pasien indikasi, risiko, dan alternatif untuk pembedahan. Setelah itu, orang tersebut menandatangani persetujuan untuk operasi.

8 jam sebelum operasi, disarankan untuk berhenti makan dan minum. Ini meminimalkan risiko aspirasi isi lambung selama anestesi. Jika Anda menggunakan obat apa saja sepanjang waktu, penerimaan sebelum operasi harus dikoordinasikan dengan spesialis terlebih dahulu. Obat-obatan seperti insulin yang dapat diinjeksi, antikoagulan, atau obat antiaritmia harus didiskusikan lebih terinci dengan ahli anestesi atau ahli bedah.

Jenis-jenis vitrektomi

Tergantung pada ruang lingkup intervensi, itu mungkin:

• Total ketika seluruh jumlah tubuh vitreus dihilangkan.
• Subtotal - salah satu segmen dihapus. Misalnya, dengan adanya traksi vitreoretinal, segmen vitreal posterior dihilangkan.

Peralatan untuk operasi vitrektomi dan operasi

Manipulasi dilakukan di ruang operasi sesuai dengan semua aturan asepsis dan antisepsis. Pasien berganti pakaian bersih. Selama intervensi, itu terletak di atas meja operasi khusus.

Akses setelah perluasan murid dilakukan di daerah aman khusus sklera, dalam bahasa Latin disebut pars plana. Mikroskop bedah dengan lensa pembesaran tinggi digunakan untuk pemeriksaan terperinci dan bekerja di rongga bola mata. Dokter bedah membuat beberapa sayatan dengan ukuran minimum, yang digunakan untuk memasukkan trocars atau panduan ke dalam rongga mata. Melalui mereka, instrumen bedah dimasukkan ke dalam rongga vitreous, yaitu:

• Panduan cahaya (endolighter) untuk penerangan dan visualisasi struktur internal mata.
• Vitreot - alat untuk pemilihan dan penghilangan halus tubuh vitreous.
• Tang halus untuk eksisi membran atau jaringan parut.
• Jarum drainase untuk aspirasi konten.
• Probe laser (endolaser) untuk koagulasi celah retina atau area proliferasi vaskular.

Pada akhir intervensi, pasien diamati selama beberapa waktu di klinik, setelah itu ia diizinkan pulang dengan rekomendasi yang sesuai.

Pengganti Vitreous

Setelah pengangkatan tubuh vitreous, rongga yang kosong membutuhkan pengisian. Untuk ini, para ahli menggunakan sejumlah pengganti. Seleksi mereka dilakukan tergantung pada penyakit di mana operasi itu dilakukan. Mari kita pertimbangkan pengganti vitreous yang lebih detail:

1. Gas intraokular. Salah satu gas khusus dicampur dengan udara steril. Campuran gas-udara ini memiliki kemampuan untuk cepat larut dan bertahan lama (hingga dua bulan) di mata. Seiring waktu, gelembung gas secara bertahap digantikan oleh cairan intraokularnya sendiri. Metode ini baik untuk mengompres area detasemen atau retina. Ketatnya gelembung gas ke daerah retina selama periode waktu tertentu mendorong penyembuhan cacat. Untuk mencapai efek terapi yang tepat, perlu mematuhi posisi pasca operasi khusus. Dalam 7-10 hari, pasien sebagian besar harus menghadap ke bawah, yaitu berbaring telentang atau menekan kepalanya ke dagu. Visi setelah pengenalan pengganti seperti itu, sebagai suatu peraturan, memburuk, karena konduksi cahaya normal terganggu. Pemulihan diamati setelah resorpsi 50% dari campuran.
2. Minyak silikon steril terkadang digunakan sebagai alternatif campuran gas untuk mengobati ablasi retina. Silikon tidak diserap, tetapi ada di mata sampai dikeluarkan selama intervensi bedah berulang. Teknologi ini relevan jika ada kebutuhan untuk dukungan jangka panjang (tamponade) retina, misalnya, dengan detasemen yang rumit atau masif. Dalam situasi seperti itu, posisi pasca operasi tidak begitu penting, sehingga teknik ini juga relevan untuk pasien yang tidak dapat memenuhi kondisi yang dijelaskan, termasuk untuk anak-anak.
3. Cairan perfluororganik, yang juga disebut "berat". Tujuan dari pengenalan pengganti ini juga adalah perawatan bedah detasemen atau robekan retina karena penekanan mekanis. Pengisi ini tidak menyerap sendiri dan membutuhkan operasi tahap kedua untuk dihilangkan.

Anestesi

Setelah pasien ditempatkan di meja operasi, pemantauan kardiorespirata anestesi standar diterapkan pada pasien: EKG, tekanan darah, laju pernapasan, dan saturasi oksigen darah (saturasi). Melalui kateter, akses vena perifer disediakan untuk pemberian obat.

Metode modern vitrektomi minimal invasif dan nyaman bagi pasien. Karena ini, anestesi terbatas pada sedasi intravena dalam kombinasi dengan penggunaan anestesi lokal dalam bentuk tetes mata. Anestesi umum dan anestesi periokular biasanya digunakan pada anak-anak, pasien dengan cedera parah, serta dengan peningkatan tingkat kecemasan.

Mikroinvasive vitrektomi

Seperti yang disebutkan di atas, bedah mikro oftalmologis pada tahap ini memungkinkan operasi dilakukan dengan cepat dan praktis tanpa rasa sakit. Ini juga menyangkut vitrektomi. Teknik microinvasive adalah menggunakan trocar dengan diameter 23, 25 atau bahkan 27G. Akses bedah bukan luka, tetapi tusukan melalui semua lapisan bola mata. Manipulasi semacam itu memakan waktu 30-40 menit hingga satu jam, tergantung pada keadaan awal organ penglihatan dan kebutuhan untuk menggunakan teknologi lain (koagulasi laser, misalnya).

Teknik seperti itu tidak membutuhkan jahitan. Situs tusukan sembuh secara independen, yang secara signifikan mengurangi periode pemulihan. Intervensi seperti itu dapat ditoleransi dengan baik oleh orang tua karena kecepatan, rasa sakit, dan potensi aktivasi awal mereka.

Periode pasca operasi

Di akhir operasi, balutan pelindung steril diaplikasikan ke mata. Saat memasukkan campuran udara-gas atau silikon steril ke dalam rongga, ahli bedah membuat rekomendasi yang tepat untuk posisi pasca operasi dan waktunya. Hiperemia, pembengkakan atau nyeri tekan di daerah mata dalam 1-3 hari setelah manipulasi normal. Dokter akan membebaskan Anda dari klinik dengan rekomendasi yang tepat untuk menggunakan obat tetes dengan antibiotik atau obat antiinflamasi. Untuk menghilangkan sindrom nyeri, obat antiinflamasi nonsteroid oral (nimesulide, ketorolak) atau parasetamol dapat digunakan.

Selama periode pemulihan, penting untuk menghindari beban yang berat, aktivitas fisik yang intens. Saat penglihatan kembali, Anda dapat memasuki periode membaca yang tidak lama atau bekerja di depan komputer. Anda dapat mengendarai mobil hanya dengan izin dokter Anda.

Dengan insolasi aktif, disarankan untuk menggunakan kacamata hitam berkualitas tinggi. Ada beberapa batasan - pemasukan campuran gas-udara ke dalam tubuh vitreous membutuhkan pengabaian perjalanan udara.

Kemungkinan komplikasi

Menurut statistik, 82% pasien setelah vitrektomi menunjukkan peningkatan yang signifikan baik secara klinis maupun setelah melakukan tes diagnostik. Tetapi, seperti prosedur bedah lainnya, jenis operasi ini memiliki komplikasinya sendiri. Yang paling sering adalah:

• Pendarahan (0,14-0,17%).
• Aksesi infeksi bakteri (0,039-0,07%).
• Ablasi retina (5,5-10%).

Untuk profilaksis, perlu dipertimbangkan penggunaan antikoagulan dan agen antiplatelet secara hati-hati pada periode pra operasi. Komplikasi infeksi dapat dicegah dengan penanganan tangan dan bidang bedah secara cermat oleh ahli bedah. Detasemen terjadi ketika retina rusak dan dirawat dengan pendekatan standar.

Biaya operasi

Biaya vitrektomi ditentukan oleh kebutuhan untuk menggunakan peralatan optik presisi tinggi dan bahan habis pakai modern. Spesialis yang melakukan operasi seperti itu, sebagai suatu peraturan, sangat berkualifikasi dan memiliki pengalaman yang luas. Harganya tergantung pada reputasi klinik, keadaan awal pasien dan bervariasi dari 50 hingga 100 ribu rubel.

Apa itu vitrektomi: definisi (deskripsi), konsekuensi dari operasi mata

Vitrektomi adalah operasi bedah yang berhasil digunakan untuk perdarahan vitreous, ablasi retina, cedera parah pada penganalisa visual dan diabetes.

Semua penyakit ini sebelumnya dianggap tidak dapat disembuhkan dan akhirnya mengakibatkan hilangnya penglihatan. Saat ini, pengobatan modern menawarkan vitrektomi, sebagai cara yang efektif untuk memperbaiki dan mengobati penyakit mata.

Vitrektomi juga dipahami sebagai operasi untuk mengeluarkan tubuh vitreous dari mata. Struktur ini menempati volume terbesar di mata. Tubuh dapat dihapus sebagian, mis. menghasilkan vitrectomy subtotal, dan Anda dapat sepenuhnya.

Setelah vitrektomi, dokter spesialis mata memiliki akses penuh ke jaringan retina. Ini memungkinkan fotokoagulasi ("pematrian") retina, memindahkan jaringan parut darinya, atau mengembalikan integritas membran.

Saat mengeluarkan cairan tubuh vitreous, gas atau cairan khusus disuntikkan sebagai gantinya.

Operasi ini dapat dilakukan dengan anestesi lokal atau umum.

Alasan utama operasi adalah:

1. Cidera mata, misalnya, akibat penetrasi benda asing;
2. Ablasi retina akibat miopia parah, diabetes mellitus, atau penuaan vitreous. Retina juga dapat mengelupas karena anemia sel sabit atau luka tembus pada mata;
3. Saturasi darah dari vitreous - hemophthalmos;
4. Infeksi intraokular berat;
5. Retinopati - patologi diabetes dari retina, diperumit oleh pelepasan retina dari tipe traksi, hemophthalmus, atau pembengkakan titik visual;
6. Kekeruhan vitreous yang parah;
7. Ukuran sobek retina besar;
8. Lubang di makula (bintik kuning) atau celah;
9. Dislokasi lensa atau lensa intraokular, menggantikannya (dalam kasus perawatan bedah katarak);
10. Pengangkatan jaringan parut dengan kekeruhan atau banyak perdarahan. Perdarahan dapat memicu detasemen serat, tindakan darurat akan diperlukan.

Melakukan operasi

Untuk menghasilkan perawatan bedah, pasien dirawat di rumah sakit selama beberapa hari. Setelah pemeriksaan menyeluruh awal, ia ditunjuk tanggal operasi.

Sebelum operasi, sekitar jam 6 sore, pasien harus makan makanan untuk terakhir kalinya. Setelah ini, sebelum operasi, seseorang tidak boleh makan atau minum. Pembedahan berlangsung sekitar 2 jam.

Vitrektomi mata dapat dilakukan setelah berangsur-angsur anestesi ke dalam mata, atau di bawah anestesi umum. Keputusan tergantung pada kondisi pasien, keberadaan penyakit lain dan jumlah total prosedur yang diusulkan.

Operasi itu sendiri dilakukan pada pasien yang dalam posisi terlentang. Setelah anestesi gabungan atau lokal, spekulum khusus dimasukkan ke dalam mata, itu akan memperbaiki mata selama prosedur yang dilakukan oleh ahli bedah.

Setelah itu, 3 sayatan kecil dibuat di mata, di mana instrumen dimasukkan, memungkinkan ahli bedah untuk memanipulasi retina dan tubuh vitreous.

Dokter bedah menggunakan instrumentasi berikut selama operasi:

1. Vitreot - silinder khusus dengan pisau,
2. Perlengkapan pencahayaan
3. Kanula untuk pasokan rutin garam steril ke bola mata. Zat ini mendukung apel mata dengan nada normal.

Tubuh vitreous harus sepenuhnya disedot oleh ruang hampa. Setelah itu, bekas luka, jaringan patologis, dan darah dikeluarkan dari tubuh. Selanjutnya, dokter melakukan manipulasi pada retina.

Humor vitreus, yang telah dihapus, ganti:

• Campuran udara atau udara steril dengan gas, jika tujuannya adalah untuk tampon retina, dan menjaganya dalam posisi normal (dalam kasus pecahnya bintik kuning. Campuran diserap sendiri setelah 3 minggu. Setelah waktu ini, cairan intraokularnya sendiri muncul;
• Cairan fluororganik, mis. air yang jenuh dengan fluoride atau minyak silikon. Berat lebih berat dari air. Minyak silikon jauh lebih berat daripada air, menekan retina selama 3-4 bulan, setelah itu dokter mengeluarkannya.

Mikroinvasive vitrektomi

Berbagai intervensi bedah terdiri dari ekstraksi seluruh tubuh atau bagiannya. Operasi ini dilakukan dalam tiga tusukan mikroskopis ukuran 0,3-0,5 mm. Bahkan alat yang lebih kecil dimasukkan ke dalam tusukan.

Merupakan karakteristik bahwa frekuensi kerja vitreotom selama vitrektomi mikroinvasif lebih tinggi, dan bukan 2500 per menit, tetapi dua kali lebih besar. Selain itu, berbagai jenis iluminator digunakan - penguncian banyak titik.

Fitur operasi adalah sebagai berikut:

• Tingkat trauma yang rendah;
• Mengurangi risiko perdarahan, yang penting jika terjadi pertumbuhan berlebihan pembuluh darah di jaringan;
• Operasi dilakukan berdasarkan rawat jalan, tanpa rawat inap;
• Periode rehabilitasi pasca operasi telah berkurang.

Vitrektomi invasif minimal tidak dilakukan di semua pusat mata.

Ulasan vitrektomi secara langsung tergantung pada kualifikasi dokter dan ketersediaan alat khusus.

Fitur periode pasca operasi

Setelah vitrektomi standar, pasien selama 1-3 hari harus tinggal di rumah sakit, di bawah pengawasan ketat dokter.

Penglihatan pasien dipulihkan beberapa saat setelah operasi. Tingkat pemulihan dan durasi tergantung pada faktor-faktor berikut:

• Adanya patologi retina yang parah;
• Permeabilitas media optik mata untuk berkas cahaya;
• Kondisi saraf optik.

Jika tubuh vitreus diganti dengan saline, maka beberapa saat di mata akan menjadi unsur darah. Ulasan pasien menunjukkan bahwa kerutan mata dapat bertahan selama beberapa minggu.

Jika tubuh vitreus diganti dengan campuran gas, kerudung hitam akan muncul yang akan hilang dalam tujuh hari.

Dengan perawatan yang terlambat, ketika retina telah memperoleh perubahan yang tidak dapat diubah, kegiatan rehabilitasi berlangsung untuk waktu yang lama.

Setelah vitrektomi selama 3-6 bulan dilarang:

1. Angkat beban dengan berat lebih dari dua kilogram;
2. Baca lebih dari 30 menit;
3. Condongkan api kompor gas atau berdiri di atas api terbuka;
4. Lakukan olahraga di tempat yang memiliki lereng;
5. Alami latihan yang intens.

Harap dicatat bahwa setelah operasi, Anda tidak perlu mengikuti diet khusus.

Komplikasi berikut dapat terjadi:

1. Tekanan mata menggantung, yang paling berbahaya bagi orang yang menderita glaukoma;
2. Ablasi retina;
3. Perdarahan vitreous;
4. Pembentukan proses intraokular infeksius;
5. Kerusakan pada lensa;
6. Katarak;
7. Pembengkakan area di bawah kornea - kulit luar mata;
8. Munculnya massa pembuluh baru di iris, yang dapat memicu glaukoma.

Semakin baik persiapan untuk operasi dan studi pra operasi, semakin besar kemungkinan untuk menghindari komplikasi.

Vitrektomi adalah operasi yang paling umum jika perlu untuk mengangkat tubuh vitreous mata, terutama pada diabetes tipe 2. Seringkali operasi adalah satu-satunya syarat untuk menyelamatkan visi seseorang Saat ini, vitrectomy dilakukan pada peralatan modern dalam kondisi medis yang baik.

Mereka melakukan operasi seperti itu kepada saya dengan anestesi lokal, yang sangat saya sesali. Meskipun tidak ada rasa sakit, itu masih bukan perasaan yang menyenangkan. Lebih baik untuk bertahan hidup dari produk limbah dari anestesi umum daripada merasakan dalam kesadaran semua "kesenangan" dari prosedur.

Tosik halo. Menurut kesaksian apa Anda melakukan operasi ini, dan di mana dan di klinik apa (jika data ahli bedah yang melakukan operasi tersedia) dioperasi? Ketika masa rehabilitasi berlalu, saya akan berterima kasih atas jawabannya.
Ibu saya menderita hemophthalmus, mereka melakukan hemase sekarang, efeknya tidak signifikan.

Yah, kamu menipu Tosik..

Pada 2013, saya memiliki ablasi retina di mata kiri saya dari sisi kuil. Saya mendaftar ke Klinik Oftalmologi MAPO (Zanevsky, 1/82, St. Petersburg) melalui VHI. Saya datang ke dokter bedah Khakimov Anton. Dia mengusulkan untuk melakukan vitroektomi dengan mengganti tubuh vitreous dengan gas - operasi kompleks yang memiliki banyak konsekuensi menyedihkan bagi seseorang. Banyak waktu kemudian, saya mengetahui bahwa dalam kasus saya itu sudah cukup untuk membuat saya disebut "tambalan" dan membuat koagulasi laser (retina flashing dengan laser).
Vitroektomi berlangsung sekitar 2 jam, dilakukan dengan anestesi umum. Setelah operasi, Anda harus berbaring tengkurap, menghadap ke bawah selama dua atau tiga hari. Saya menghabiskan lima hari di rumah sakit MAPO. Departemen oftalmologi adalah staf yang sangat bersih, sopan dan penuh perhatian, makanan yang baik dan perawatan pasien yang nyata.
Setelah keluar, retina segera jatuh kembali dan saya melihat semacam "buta" pada mata. Ternyata dari percakapan dengan A. Khakimov, ia berharap bahwa gas itu akan mampu menekan retina dan tidak menusuknya dengan laser, tidak mengherankan bahwa semuanya jatuh. Setelah itu, ia merekomendasikan untuk melakukan vitroektomi lagi, tetapi dengan penggantian gas yang tersisa di sana dengan silikon (minyak silikon). Silikon memiliki struktur yang sangat padat dan dapat menekan retina yang terlepas sehingga benar-benar tumbuh kembali. Mengapa saya tidak segera ditawari vitroectomy dengan silikon - tidak jelas.
Operasi ini dilakukan kepada saya di sana. Operasi itu dilakukan oleh kepala departemen Klyushnikova Elena Vladimirovna. Dalam kasus saya, sisa-sisa gas dikeluarkan, dari vitroektomi yang sebelumnya tidak berhasil dan diubah menjadi silikon.
Setelah operasi, gambar yang melewati lensa, melalui manik-manik silikon, ditransmisikan ke retina mata. Karena silikon adalah bahan buatan, gambar yang Anda lihat, seolah-olah mengambang sepanjang waktu, tidak ada kontur yang jelas, cahaya membias sepenuhnya berbeda, Anda melihat benda tidak seperti aslinya, sumber cahaya kabur, teks setelah vitroektomi kamu tidak bisa membaca.
Silikon benar-benar menekan retina, jadi jika Anda perlu melakukan vitroektomi, maka puasilah bahan ini. Tapi dia punya satu TAPI! - Ini adalah bahan yang dihancurkan, semakin lama ada di mata Anda, semakin terpecah menjadi gelembung kecil-kecil. Saya lulus dengan silikon di mata selama sekitar 11 bulan, selama waktu itu ia berhasil memenuhi fungsinya, tetapi hampir sepenuhnya berantakan.
Jangan ulangi setelah saya, jangan berjalan dengan silikon lebih lama dari 5-6 bulan. Penting untuk melakukan operasi selanjutnya, yang disebut "revisi" - ini adalah penghapusan residu silikon dari ruang anterior mata, karena dengan sendirinya ia tidak akan menguap dari sana. Ablasi retina adalah penyakit serius, tetapi Anda dapat dan harus berjuang untuk mata Anda, selama diperlukan!

Oksana Anda meninggalkan komentar 09/20/2016 17:02. Tolong tuliskan kepada Anda jika vitroektomi dilakukan dengan anestesi umum?

Vitrektomi dilakukan dengan anestesi lokal. Tusukan mata

Selamat siang Saya memiliki hemophthalmus, detasemen. Saya perlu melakukan vitroektomi ini. Saya ingin bertanya pada Oksana, bagaimana dengan mata Anda sekarang? Dan apa patch operasi lain ini - dengan laser, tolong katakan padaku, itu sangat vnno. Terima kasih

Hari baik Tolong beritahu saya, mungkin ada yang tahu. Di kota mana (kecuali Moskow dan St. Petersburg) melakukan operasi ini? Saya tinggal di Krasnoyarsk. Kami tidak.

Di Seoul Tidak bercanda Dan jangan buang waktu jika Anda memiliki masalah dengan mata.

Saya menjalani vitroektomi mata kanan, 07/12/2017 di rumah sakit ke-140 di Perm.
Pada Oktober 2016, pembuluh darah pecah di mata kanan karena tekanan darah tinggi. Kemudian, tekanan darah stabil, kemerahan mata dalam waktu 3 hari berlalu, tetapi sisa penyalin mulai menjuntai di mata, yang mengganggu, terutama ketika mengendarai mobil. Dokter mata menyarankan Emoksipin untuk menetes, dan mengatakan bahwa seiring waktu sisa penyalin akan menyelesaikan. Dan jadi saya prokapal Emoksipin (Emaksioptik - analog) hingga Mei, dengan istirahat per bulan (seperti yang direkomendasikan oleh dokter mata). Pada akhir Mei, dari sisi hidung, gumpalan hitam muncul, yang mulai meningkat setiap hari. Saya kembali menoleh ke dokter mata, dia meresepkan saya Taufon. Setelah itu, saya terbang berlibur, dan ketika saya terbang, mata kanan saya hampir tidak melihat apa-apa. Itu hanya bintik hitam, yang tersebar dalam cahaya dan melihat semuanya seolah-olah melalui botol. Selanjutnya, dokter mata mengirim saya ke rumah sakit, di mana mereka menemukan pelepasan retina dan pecahnya makula di dua tempat. Satu lubang 7 mm, yang lain 3 mm. Dokter mengatakan bahwa mereka tidak memiliki bercak silikon lebih dari 5 mm dan menawari saya vitroektomi. Semua kesenangan ini bernilai 110 ribu rubel (termasuk lensa baru.) Operasi berlangsung 2,5 jam. Pada saat yang sama gas dipompa ke bola mata, yang berubah menjadi cairan pada hari kedua. Setelah itu Anda terlihat seolah-olah melalui segelas air. Selama 1,5 bulan, cairan dari mata belum sepenuhnya menguap, sekitar seperempatnya tersisa. Penglihatan mulai muncul, tetapi tidak begitu jelas, benda-benda tampak melengkung, tidak ada kejelasan, seolah-olah melihat melalui kantong plastik. Kemudian pupilnya sedikit membesar dibandingkan dengan mata yang sehat. Saya menantikan apa yang akan terjadi selanjutnya, tetapi saya sudah menyetir mobil dengan aman. Dokter mengatakan bahwa penglihatannya tidak akan sepenuhnya pulih sebelum 3-6 bulan. Tekanan mata di kedua mata adalah normal 16-18! Mari kita lihat bagaimana semuanya berakhir!

Ini akan dipulihkan jika tidak ada lagi detasemen dan istirahat. Dan ini tidak dapat diprediksi.

Apakah penglihatan Anda dipulihkan? Saya juga menjalani operasi seperti itu pada 2 November 2017, sampai tidak ada yang terlihat, semuanya linglung.

Masih terlalu dini. Setidaknya 2,5 bulan! Gas itu berangsur-angsur menguap, penglihatan dipulihkan, tetapi saya melihat semua benda bengkok. Dokter mengatakan bahwa dibutuhkan setidaknya 6-8 bulan untuk perbaikan muncul.

Halo, saya perlu melakukan operasi yang sama, dokter juga berbicara tentang injeksi gas. Saya membaca tentang silikon, oh tidak ada gas. Menurut Anda apa yang lebih baik? Terima kasih Bagaimana visi Anda sekarang?

Halo, saya membuat 21 angka, saya melihat semuanya melalui akuarium berlumpur. Bagaimana dengan mata Anda?

Radim, bagaimana kabarmu dengan mata sekarang?

Vitrektomi dilakukan di banyak klinik di kota-kota besar Federasi Rusia. Apa yang berbahaya untuk melakukan operasi seperti itu di negara kita - sejumlah besar efek samping, hampir 50%. Dengan segala hormat kepada dokter kami, operasi ini sebaiknya dilakukan di luar negeri. Ada kemungkinan kehilangan penglihatan. Jangan mengambil risiko, karena harga di klinik Eropa tidak tinggi, kadang-kadang tidak lebih tinggi daripada di Rusia. Ini bukan iklan, tetapi saran dari seseorang yang telah melewati 15 operasi dan kehilangan pandangan. Semua kesehatan baik!

Hari baik
Vlad, permintaan besar kepada Anda, jika Anda dapat merekomendasikan klinik di Jerman atau di Rusia, silakan menulis. Putri saya memiliki tingkat miopia yang tinggi, rumit. Di mata kiri (-15) sebulan lalu, hemophthalmos parsial. Sekarang dalam tahap resorpsi. Dan di mata kanan (-9) kabel bawaan ditemukan, melekat pada retina. Dia perlahan memperlambat retina. Risiko detasemen sangat tinggi. Kami di Kazakhstan di Institut Penelitian Penyakit Mata merekomendasikan pengobatan hemophthalmus dan pemantauan retina dan tyazhe. Seorang anak berusia 7 tahun. Saya ingin berkonsultasi dengan dokter profesional dan mendengarkan pendapat kedua, karena Saya tidak percaya spesialis kami. Terima kasih banyak

Vitrektomi dilakukan pada tahun 2014. (gas) di Ekaterinburg "Bedah Mata Mikro mereka. Fedorov. Pada 2016 terlihat jelas di tempat berlumpur mata yang dioperasikan lebih dekat ke hidung. Dengan masalah beralih ke klinik. Mereka mengatakan tidak ada yang mengerikan - ini adalah bekas luka dari operasi. Namun hingga 2016 Saya tidak merasakan bekas luka ini. Tetes yang diresepkan untuk mempertahankan tekanan intraokular dalam "Okumed" yang normal. Tampak bagi saya bahwa sesuatu yang tidak baik terjadi pada mata saya. Apa yang harus dilakukan

Ibuku mengalami ablasi retina karena komplikasi setelah operasi untuk mengganti lensa. Vitrektomi dilakukan di luar negeri karena kita tidak tinggal di Rusia, di kota Antalya. Operasi dilakukan di bawah anestesi umum, silikon disuntikkan, semuanya berjalan dengan baik, tetapi setelah itu tekanan mata tinggi dipertahankan, yang tidak menetes.

Daria halo. Saya juga ditawari operasi jantung. Ada operasi di Almaty pada retina. Ada yang salah setelah operasi ini. Saya ingin melakukannya di Istanbul
Katakan padaku, apakah penglihatan ibu pulih?
Berapa banyak waktu telah berlalu. Bagaimana perasaannya. Dan berapa biaya operasinya. Sungguh masa rehabilitasi. Anda tidak menyesali apa yang mereka lakukan di Turki
Dari SW. Gulsara Saya akan berterima kasih jika Anda menjawab. Ini sangat penting bagi saya. Dan saya melihat di Internet bahwa ukuran mata setelah operasi berbeda. Secara eksternal tampak seperti mata setelah operasi.

Gulsara halo, permisi. Rumah sakit apa yang akan Anda lakukan atau menjalani vitrektomi? Kami melakukannya di Istanbul tanpa hasil

Vlad, aku ingin bicara denganmu. Bisakah Anda memberikan koordinat Anda ke email saya?
[email protected]
Saya bertanya-tanya siapa yang melakukan operasi vitrektomi di Jerman?

Halo Eugene, Anda menjawab tentang operasi di Jerman? Tolong jawab saya.

Hari baik
Sabina, jika Anda menjawab Eugene, mengenai operasi di Jerman, permintaan besar menulis klinik yang direkomendasikan di Jerman. Ini sangat diperlukan untuk anak.
Terima kasih

Halo Larisa tidak menjawab saya, bisakah Anda mengirim email kepada saya?
Apakah Anda menemukan obatnya? [email protected]

Halo, saya menemukan situs ini di mana saya ingin biasanya mencari tahu siapa yang dioperasi di MTC Fedorov, Novosibirsk, Victoectomy, ulasan tentang ahli bedah

Halo! Adakah yang menjawab Anda dari operasi?

Halo! Saya berumur 33, juga mengatakan bahwa Anda perlu melakukan operasi. Saya melihat semuanya, tetapi tidak jelas, seolah-olah di bawah air, tetapi saya takut penglihatan saya akan memburuk, jadi saya mencari klinik yang bagus di mana Anda dapat melakukan operasi seperti itu secara kompeten dan efisien! Membaca ulasan Anda, saya menyadari bahwa visinya belum sepenuhnya pulih! Podaluysta, yang melakukannya di Krasnodar di klinik bernama Fedorov, berbicara, benar-benar ingin mendengar pendapat Anda!

Selamat siang Apakah Anda memiliki operasi, jika demikian, di klinik mana dan apa hasilnya? Terima kasih

Vitroektomi dengan membranopilling mata kanan dianjurkan. Saya memiliki makula istirahat. Saya lulus tes, bersiap untuk operasi di Kompleks Ilmiah dan Teknis Novosibirsk, tetapi setiap hari, saya bertanya-tanya apakah akan melakukannya, banyaknya informasi yang sudah dibaca sudah buruk.

Dan tidak ada jawaban tentang operasi ini di MTK Fedorov Novosibirsk, respons yang melakukan operasi di klinik ini

Apa itu vitrektomi mata? Penyebab, jenis operasi, periode pasca operasi dan kemungkinan komplikasi

Masalah penglihatan serius baru-baru ini menyebabkan penyakit serius, termasuk kebutaan total. Pencapaian oftalmologi modern sering kali memungkinkan untuk mencapai kesembuhan total. Salah satu metode perjuangan efektif untuk mendapatkan penglihatan yang sehat dan lengkap adalah vitrektomi - pengangkatan tubuh vitreous mata dan penggantiannya dengan senyawa asing yang cocok.

Fitur anatomi dan fisiologis

Humor vitreus adalah komposisi mata yang berair, menempati ¾ dari volume total mata. Substansi transparannya terdiri dari campuran air, kolagen, asam hialuronat. Lokasi - ruang dalam dibatasi oleh lensa di depan dan cakram saraf optik di belakang bola mata. Zat mendukung bentuk bola mata.

Massa tak berwarna ditugaskan peran utama dalam fluks bercahaya, pematangan retina, organisasi suplai darah.

Alasan untuk dihapus

Dalam oftalmologi ada sejumlah penyakit mata, perkembangan yang pasti mengarah ke vitrektomi. Pengangkatan vitreous adalah satu-satunya cara untuk mencegah hilangnya penglihatan total.

Indikasi untuk operasi:

• cedera mata dari penetrasi benda asing;
• pecah, ablasi retina;
• infeksi pada mata;
• retinopati rumit;
• mengaburkan atau hemophthalmus (impregnasi darah tubuh vitreous);
• dislokasi lensa mata alami atau buatan.

Perhatian! Pendarahan pada mata membutuhkan perhatian khusus. Kondisi pasien seperti itu terancam oleh ablasi retina, ketika hanya bantuan darurat yang bisa menyelamatkan situasi.

Kebutuhan vitrektomi ditentukan oleh dokter.

Cara mempersiapkan perawatan bedah

Selama periode persiapan untuk vitrektomi, kegiatan yang ditunjukkan dilakukan: keadaan kesehatan pasien, keadaan penganalisa visual dievaluasi, dan penyakit yang bersamaan terdeteksi. Prosedur dilakukan:

• pemeriksaan optik dengan lampu celah;
• tomografi yang koheren;
• USG retina;
• pemeriksaan fundus mata dengan pupil melebar;
• fluorescein angiography (pengenalan pewarna khusus pada fundus dan pengamatan selanjutnya dari pergerakannya melalui pembuluh darah).

Jika pasien menggunakan antikoagulan, insulin untuk injeksi, obat antiaritmia, ahli bedah atau ahli anestesi harus diberitahu.

Varietas vitrektomi

Pilihan jenis operasi untuk mengeluarkan tubuh vitreus tergantung pada derajat pengangkatan: apakah lengkap (total) atau sebagian (subtotal).

Pengangkatan sebagian dibagi menjadi vitrektomi anterior dan posterior, sedangkan anterior meminimalkan terjadinya komplikasi, berkontribusi pada pemulihan penglihatan. Kembali - memungkinkan ahli bedah untuk melakukan manipulasi di bagian belakang mata.

Jika kondisinya memungkinkan dan tidak ada kontraindikasi, maka dipraktikkan untuk menetapkan vitrektomi mikro-invasif - operasi hemat dilakukan pada peralatan presisi tinggi menggunakan tiga tusukan mata.

Bedah mikro-invasif hanya dilakukan di pusat-pusat medis yang dilengkapi dengan peralatan khusus, ahli bedah mata yang sangat berkualitas dengan pengalaman luas dalam melakukan operasi tersebut.

Penggunaan metode ini dalam kondisi rawat jalan dikaitkan dengan risiko ekstrem, oleh karena itu, jarang dilakukan.

Keuntungan tak terbantahkan dari invasi mikro:

• tingkat cedera dikurangi hingga minimum;
• rawat inap pasien tidak diperlukan;
• risiko perdarahan rendah.

Durasi proses adalah 30-40 menit. Jika Anda perlu menghubungkan teknologi lain, waktu akan bertambah hingga satu jam.

Pengganti Vitreous

Teknologi medis canggih adalah pilihan untuk mengganti tubuh vitreous:

• larutan garam;
• minyak silikon;
• gelembung gas mengisi steril;
• "Tangan ketiga ahli bedah" adalah cairan bening, senyawa fluor + karbon, yang sangat memudahkan operasi pada retina.

Penggunaan penggantian mencegah komplikasi setelah operasi.

Minyak silikon

Zat ini lembam secara biologis dan kimia, tidak menyebabkan alergi. Minyak memiliki indeks bias yang sama dengan fluks cahaya alami, sehingga retina cepat pulih. Kualitas minyak yang berharga memungkinkan pemasangan jangka panjang di rongga mata - selama satu tahun.

Campuran gas

Keuntungan utama pengisian gas adalah kemampuannya untuk sepenuhnya larut dan digantikan oleh cairan intraokular. Pada saat dibutuhkan 12 hingga 20 hari.

Orang yang telah menjalani pengenalan pengganti gas selama 3 minggu harus sepenuhnya mengecualikan perjalanan udara. Tekanan atmosfer turun di papan pesawat memprovokasi peningkatan berbahaya dalam tekanan di dalam mata.

Jika pasien memiliki gelembung udara, ia harus menjaga kepalanya dalam posisi tertentu - rekomendasi akan diberikan oleh dokter yang hadir. Durasi fiksasi terarah berhubungan langsung dengan volume perawatan bedah.

Senyawa perfluororganik cair: pro dan kontra penggunaan

Nama lain - "air berat" adalah karena berat molekul dari senyawa: itu dua kali lebih tinggi dari indikator air yang sama.

Dalam mode khusus, pasien setelah penggantian vitreous ini tidak perlu. Kelemahan kecil - cairan harus diganti setiap 2 minggu.

Fitur periode pasca operasi

3 hari pertama setelah akhir vitrektomi, pasien tetap di rumah sakit - membutuhkan pemantauan konstan oleh dokter yang hadir. Visi setelah operasi dipulihkan perlahan seiring waktu.

Mengganti tubuh vitreous dengan saline akan menyebabkan pembekuan darah di mata. Jika gelembung gas diganti, selubung gelap akan muncul, menghilang satu minggu setelah operasi. Pengamatan menunjukkan bahwa kekeruhan berlangsung beberapa minggu.

Bagi pasien, ada saatnya pembatasan yang ketat. Ia harus memenuhi resep yang merekomendasikan:

• dikecualikan selama dua minggu, lalu batasi pengangkatan berat hingga 5 kg;
• untuk membaca, menonton program TV, sisihkan hanya 0,5 jam sehari;
• tidak berada di dekat nyala api terbuka, termasuk hot plate di atas kompor rumah;
• menghilangkan latihan olahraga dengan lereng, kolam renang;
• menolak sebulan dari sauna dan pemandian;
• hindari aktivitas fisik yang berat.

Kepatuhan dengan diet khusus setelah operasi seperti itu tidak diperlukan.

Pembatasan yang terdaftar berlaku untuk 3-6 bulan pertama setelah pengangkatan tubuh vitreous. Implementasi rekomendasi yang akurat akan mempercepat pemulihan visi.

Kemungkinan komplikasi

Bahkan vitrektomi yang berhasil tidak menjamin pasien tidak adanya komplikasi pada periode pasca operasi.

Penyebab penyakit yang rumit:

• peningkatan tekanan mata;
• kerusakan lensa;
• ablasi retina;
• perdarahan vitreous;
• katarak;
• infeksi di dalam mata;
• pembentukan pembuluh baru dengan pembentukan glaukoma selanjutnya.

Untuk menghindari kerusakan yang tidak terduga, perlu dilakukan pemeriksaan pra operasi selengkap mungkin.

Kesimpulan

Meringkas di atas tentang penghapusan wajib tubuh vitreous, kita dapat membedakan tiga poin utama yang ditulis:

1. Vitrektomi adalah satu-satunya cara untuk mempertahankan penglihatan, mencegah perkembangan katarak, retinopati, ablasi retina.
2. Metode perawatan bedah dipilih dari beberapa varietas yang dipraktikkan.
3. Agar hasil pengangkatan memiliki hasil yang positif, sangat penting untuk secara ketat mengikuti saran dan rekomendasi medis.

Operasi pada peralatan berteknologi tinggi, yang dilakukan oleh ahli bedah yang berpengalaman, akan membantu menghindari kehilangan penglihatan, menjaga kesehatan mata sampai akhir hayat.