Bagaimana metformin pada tubuh manusia? Efek samping dan kontraindikasi

• Diagnostik

Bahan ini menjelaskan mekanisme aksi metformin, obat hipoglikemik oral populer yang diresepkan untuk pengobatan diabetes tipe 2, serta orang yang kelebihan berat badan dan obesitas. Metformin mencegah perkembangan penyakit kardiovaskular dan komplikasi diabetes mellitus, membantu tubuh meningkatkan sensitivitas insulin.

Meskipun populer, efek metformin pada tubuh manusia tidak sepenuhnya dipahami. Metformin juga disebut "buku terlaris, bukan membaca sampai akhir." Berbagai penelitian sedang dilakukan secara aktif hingga hari ini, dan para ilmuwan sedang menemukan aspek baru dari obat ini, mengungkapkan sifat menguntungkan dan efek samping tambahan.

Diketahui bahwa Organisasi Kesehatan Dunia mengakui metformin sebagai salah satu obat yang paling efektif dan aman yang digunakan dalam sistem perawatan kesehatan.

Di sisi lain, meskipun Metformin ditemukan kembali pada tahun 1922, baru pada tahun 1995 digunakan di Amerika Serikat. Dan di Jerman, metformin masih bukan obat resep dan dokter Jerman tidak meresepkannya.

Mekanisme kerja metformin

Metformin mengaktifkan sekresi enzim hati AMP-activated protein kinase (AMPK), yang bertanggung jawab untuk metabolisme glukosa dan lemak. Aktivasi AMPA diperlukan untuk efek penghambatan metformin pada glukoneogenesis di hati.

Selain menekan proses glukoneogenesis di hati, metformin meningkatkan sensitivitas jaringan terhadap insulin, meningkatkan penyerapan glukosa perifer, meningkatkan oksidasi asam lemak, sekaligus mengurangi penyerapan glukosa dari saluran pencernaan.

Lebih sederhana, setelah makanan tinggi karbohidrat masuk ke dalam tubuh, insulin pankreas mulai dikeluarkan untuk menjaga kadar gula darah dalam kisaran normal. Karbohidrat yang terkandung dalam makanan dicerna dalam usus dan diubah menjadi glukosa, yang memasuki aliran darah. Dengan insulin, itu dikirim ke sel dan menjadi tersedia untuk energi.

Hati dan otot memiliki kemampuan untuk menyimpan kelebihan glukosa, dan juga mudah untuk melepaskannya ke dalam aliran darah jika perlu (misalnya, selama hipoglikemia, selama aktivitas fisik). Selain itu, hati dapat menyimpan glukosa dari nutrisi lain, misalnya, dari lemak dan asam amino (bahan penyusun protein).

Efek paling penting dari metformin adalah penghambatan (penindasan) produksi glukosa oleh hati, yang merupakan karakteristik diabetes tipe 2.

Efek lain dari obat ini dinyatakan dalam menunda penyerapan glukosa dalam usus, yang memungkinkan untuk mendapatkan kadar glukosa yang lebih rendah dalam darah setelah makan (kadar gula darah postprandial), serta untuk meningkatkan sensitivitas sel terhadap insulin (sel target mulai merespon lebih cepat terhadap insulin diekskresikan oleh pengambilan glukosa).

Pernyataan Dr. R. Bernstein tentang metformin: “Menggunakan metformin memiliki beberapa sifat positif tambahan - metformin mengurangi insiden kanker dan menekan hormon ghrelin, sehingga mengurangi kecenderungan makan berlebihan. Namun, dalam pengalaman saya, tidak semua analog metformin sama efektifnya. Saya selalu meresepkan Glucophage, meskipun itu agak lebih mahal daripada rekan-rekannya ”(Diabetes Soluton, edisi 4. Halaman 249).

Seberapa cepat metformin bekerja?

Setelah pemberian oral, tablet Metformin diserap dalam saluran pencernaan. Tindakan zat aktif dimulai 2,5 jam setelah konsumsi dan setelah 9-12 jam diekskresikan oleh ginjal. Metformin dapat menumpuk di hati, ginjal, dan jaringan otot.

Dosis

Pada awal terapi, metformin biasanya diresepkan dua hingga tiga kali sehari sebelum atau sesudah makan 500-850 mg. Setelah 10-15 hari, efektivitas aksinya pada kadar gula darah dinilai dan, jika perlu, dosis obat ditingkatkan di bawah pengawasan dokter. Dosis metformin dapat ditingkatkan menjadi 3000 mg. per hari, dibagi menjadi 3 dosis setara.

Jika kadar gula darah tidak turun menjadi normal, maka pertanyaan tentang penunjukan terapi kombinasi dipertimbangkan. Produk kombinasi metformin tersedia di pasar Rusia dan Ukraina dan meliputi: Pioglitazon, Vildagliptin, Sitagliptin, Saksagliptin, dan Glibenclamide. Mungkin juga penunjukan pengobatan insulin gabungan.

Metformin kerja panjang dan analognya

Untuk menghilangkan gangguan pencernaan dan meningkatkan kualitas hidup pasien, di Perancis, metformin dikembangkan untuk tindakan yang berkepanjangan. Glyukofazh Long - obat dengan penyerapan zat aktif yang lambat, yang dapat dikonsumsi hanya 1 kali sehari. Prosedur ini mencegah terjadinya konsentrasi puncak metformin dalam darah, memiliki efek menguntungkan pada tolerabilitas metformin dan mengurangi terjadinya masalah dengan pencernaan.

Penyerapan metformin yang berkepanjangan terjadi di saluran pencernaan bagian atas. Para ilmuwan telah mengembangkan sistem difusi gel GelShield ("gel di dalam gel"), yang membantu metformin secara bertahap dan merata dilepaskan dari bentuk tablet.

Analog Metformin

Obat aslinya adalah Glyukofazh Prancis. Ada banyak analog (generik) metformin. Ini termasuk obat Rusia Gliformin, Novoformin, Formetin dan Metformin-Richter, Metfohamma dan Siofor Jerman, pliva Formin Kroasia, Bagomet Argentina, Metformin-Teva Israel, Metformin-Teva Slovakia, Metformin Zentiva Slovakia.

Analog metformin aksi panjang dan biayanya

Efek samping dari metformin

• Cukup sering (dalam lebih dari 10% kasus) masalah dengan saluran pencernaan (muntah, mual, diare, kembung, sakit perut) terjadi. Dalam kasus seperti itu, metformin harus dikonsumsi bersamaan dengan makan untuk mengurangi iritasi saluran pencernaan. Pada gangguan pencernaan akut, metformin harus dihentikan.
• Penurunan gula darah yang kuat (hipoglikemia) dapat terjadi setelah asupan alkohol berlebihan selama terapi dengan metformin (alkohol itu sendiri menurunkan kadar gula darah).
• Kekurangan vitamin B12 diamati pada sekitar 5% dari semua orang yang menggunakan metformin, yaitu sekitar dua kali lebih tinggi dari normal. Risiko kekurangan vitamin B12 meningkat dengan penggunaan obat yang berkepanjangan - pada 30% pasien yang menggunakan Metformin selama 10-12 tahun, ada beberapa tingkat kekurangan vitamin ini. Karena itu, asupan tambahan vitamin B12 direkomendasikan.
• Berubah dalam rasa.
• Dengan penggunaan jangka panjang, serta ketika mengambil obat, bersama dengan dosis besar alkohol, mungkin ada tingkat asam laktat yang tinggi dalam darah (asidosis laktat).

Asidosis laktat dan metformin

Asidosis laktat (laktisidemia, koma laktat, asidosis laktat, asidosis laktat) adalah penyakit yang jarang tetapi sangat berbahaya, seringkali berakibat fatal. Tubuh diasamkan dengan asam laktat, mekanisme pemanfaatan laktat oleh hati dan otot diblokir. Setengah dari kasus asidosis laktik parah terjadi pada pasien dengan diabetes tipe 2.

Risiko asidosis laktat meningkat dengan kombinasi asupan metformin dengan alkohol dalam jumlah besar. Itu sebabnya mengambil metformin dikontraindikasikan pada pasien dengan alkoholisme.

Pasien yang menggunakan metformin atau analognya diperbolehkan minum alkohol dalam jumlah sedang dengan makanan yang mengandung karbohidrat jarang.

Pada risiko mengembangkan asidosis laktat adalah pasien dengan gangguan fungsi hati dan ginjal. Ada juga risiko untuk penyakit di mana ada hipoksia jaringan (gagal jantung, emboli paru, serangan jantung, keadaan syok).

Kontraindikasi

Metformin dikontraindikasikan dalam kasus-kasus berikut:

• Dengan defisiensi insulin absolut - dengan diabetes mellitus tipe 1, ketoasidosis diabetikum atau koma diabetik, metformin benar-benar tidak dapat diterima (dikontraindikasikan).
• Pada penyakit ginjal yang parah (nefritis akut, nefrosklerosis) dan gagal ginjal.
• Ketika gagal hati.
• Ketika kecanduan alkohol, karena Alkohol memicu pengasaman tubuh dengan asam laktat, sehingga ada risiko asidosis laktat.
• Dengan gagal jantung yang tidak stabil, infark miokard, jantung (syok kardiogenik).
• Dengan infeksi parah pada tubuh.
• Jika Anda mencurigai adanya emfisema pada pasien meningkatkan risiko asidosis laktat.
• Sebelum operasi, di mana anestesi atau anestesi direncanakan, sebelum pemeriksaan medis dengan injeksi agen kontras intravaskular melalui darah, metformin harus dihentikan 24-48 jam sebelum dimulainya pengobatan karena risiko mengembangkan asidosis darah.

Bagaimana metformin mempengaruhi hati dan ginjal?

Metformin dapat memiliki efek samping pada hati dan ginjal, sehingga dilarang untuk mengambilnya pada pasien dengan penyakit kronis (dengan gagal ginjal kronis, hepatitis, sirosis, dll.).

Metformin harus dihindari pada pasien dengan sirosis hati aksi obat terjadi langsung di hati dan dapat menyebabkan perubahan di dalamnya atau menyebabkan hipoglikemia berat, menghalangi sintesis glukoneogenesis. Mungkin pembentukan obesitas hati.

Namun, dalam beberapa kasus, metformin memiliki efek positif pada penyakit hati, sehingga kondisi hati saat mengambil obat ini harus dimonitor dengan hati-hati.

Pada hepatitis kronis, metformin harus ditinggalkan penyakit hati dapat memburuk. Dalam hal ini, disarankan untuk menggunakan terapi insulin, karena insulin masuk langsung ke dalam darah, melewati hati, atau meresepkan pengobatan dengan sulfonilurea.

Tidak ada efek samping metformin pada hati yang sehat.

Anda dapat membaca lebih lanjut di situs web kami tentang penggunaan metformin untuk penyakit ginjal.

Bagaimana tindakan metformin pada wanita hamil dengan diabetes gestasional?

Pengangkatan metformin untuk wanita hamil bukan merupakan kontraindikasi absolut, diabetes gestasional tanpa kompensasi jauh lebih berbahaya bagi anak. Namun, insulin lebih sering diresepkan untuk pengobatan diabetes gestasional. Hal ini dijelaskan oleh hasil penelitian yang kontroversial tentang efek metformin pada pasien hamil.

Salah satu penelitian yang dilakukan di Amerika Serikat menunjukkan bahwa metformin aman selama kehamilan. Wanita dengan diabetes gestasional yang menggunakan Metformin memiliki kenaikan berat badan lebih rendah selama kehamilan dibandingkan pasien insulin. Anak-anak yang lahir dari wanita yang menerima metformin memiliki peningkatan lemak visceral yang lebih kecil, yang membuat mereka kurang rentan terhadap resistensi insulin di masa kehidupan selanjutnya.

Dalam percobaan hewan, tidak ada efek buruk dari metformin pada perkembangan janin janin yang diamati.

Meskipun demikian, di beberapa negara, metformin tidak dianjurkan untuk wanita hamil. Sebagai contoh, di Jerman, resep obat ini selama kehamilan dan diabetes gestasional secara resmi dilarang, dan pasien yang ingin meminumnya mengambil semua risiko dan membayar sendiri. Menurut dokter Jerman, metformin dapat memiliki efek berbahaya pada janin dan membentuk kecenderungannya terhadap resistensi insulin.

Ketika laktasi harus meninggalkan metformin, karena dia masuk ke ASI. Menyusui dengan metformin harus dihentikan.

Bagaimana metformin pada ovarium?

Metformin paling umum digunakan untuk mengobati diabetes tipe 2, tetapi juga diresepkan untuk sindrom ovarium polikistik (PCOS) karena keterkaitan antara penyakit-penyakit ini, karena sindrom ovarium polikistik sering dikaitkan dengan resistensi insulin.

Studi klinis selesai pada 2006-2007 menyimpulkan bahwa kemanjuran metformin pada penyakit ovarium polikistik tidak lebih baik daripada plasebo, dan bahwa metformin dalam kombinasi dengan clomiphene tidak lebih baik daripada hanya menerima clomiphene.

Di Inggris, meresepkan metformin sebagai pengobatan lini pertama untuk sindrom ovarium polikistik tidak dianjurkan. Sebagai rekomendasi, clomiphene diindikasikan dan kebutuhan untuk perubahan gaya hidup ditekankan, terlepas dari terapi obat.

Metformin untuk infertilitas wanita

Sejumlah studi klinis telah menunjukkan efektivitas metformin dalam infertilitas, bersama dengan clomiphene. Metformin harus digunakan sebagai obat lini kedua jika pengobatan dengan clomiphene terbukti tidak efektif.

Studi lain merekomendasikan bahwa Metformin diresepkan tanpa syarat sebagai pilihan pengobatan utama, karena ia memiliki efek positif tidak hanya pada anovulasi, tetapi juga pada resistensi insulin, hirsutisme dan obesitas, yang sering diamati pada PCOS.

Prediabet dan metformin

Metformin dapat diberikan pada pra-diabetes (orang-orang yang berisiko terkena diabetes tipe 2), yang mengurangi kemungkinan mereka terkena penyakit ini, walaupun olah raga yang intens dan diet yang dibatasi karbohidrat jauh lebih disukai untuk tujuan ini.

Di Amerika Serikat, sebuah penelitian dilakukan, yang menurutnya satu kelompok subjek diberikan metformin, sementara yang lain masuk untuk olahraga dan mengikuti diet. Akibatnya, pada kelompok gaya hidup sehat, kejadian diabetes 31% lebih rendah dibandingkan pradiabetik yang menggunakan metformin.

Berikut adalah apa yang mereka tulis tentang prediabet dan metformin dalam satu ulasan ilmiah yang dipublikasikan di PubMed, database publikasi medis dan biologi berbahasa Inggris (PMC4498279):

"Orang dengan kadar gula darah tinggi yang tidak menderita diabetes berisiko terkena diabetes tipe 2, yang disebut" prediabetes. "Istilah prediabetes biasanya berlaku untuk batas glukosa plasma puasa (gangguan glukosa puasa) dan / atau glukosa plasma, diberikan 2 jam setelah tes toleransi glukosa oral dengan 75 g gula (toleransi glukosa terganggu). Di AS, bahkan tingkat batas atas dari hemoglobin terglikasi (HbA1c) mulai dianggap sebagai pra-diabetes.
Orang dengan pra-diabetes memiliki peningkatan risiko kerusakan mikrovaskular dan pengembangan komplikasi makrovaskular, mirip dengan komplikasi jangka panjang diabetes. Menangguhkan atau membalikkan perkembangan penurunan sensitivitas insulin dan gangguan fungsi sel β adalah kunci untuk mencapai pencegahan diabetes tipe 2.

Banyak langkah yang ditujukan untuk menurunkan berat badan telah dikembangkan: pengobatan farmakologis (metformin, tiazolidinediones, acarbose, suntikan insulin basal dan obat penurun berat badan), serta operasi bariatrik. Langkah-langkah ini bertujuan mengurangi risiko diabetes tipe 2 pada orang dengan pra-diabetes, meskipun hasil positif tidak selalu tercapai.

Metformin meningkatkan aksi insulin dalam hati dan otot rangka, dan efektivitasnya dalam menunda atau mencegah timbulnya diabetes telah terbukti dalam berbagai penelitian acak besar yang terencana,

termasuk program pencegahan diabetes. Dekade penggunaan klinis telah menunjukkan bahwa metformin pada umumnya ditoleransi dengan baik dan aman. "

Bisakah saya mengonsumsi Metformin untuk menurunkan berat badan? Hasil penelitian

Menurut penelitian, metformin dapat membantu beberapa orang menurunkan berat badan. Namun, masih belum jelas bagaimana metformin menyebabkan penurunan berat badan.

Satu teori adalah bahwa metformin mengurangi nafsu makan, itulah sebabnya penurunan berat badan terjadi. Terlepas dari kenyataan bahwa Metformin membantu menurunkan berat badan, obat ini tidak secara langsung dimaksudkan untuk tujuan ini.

Menurut sebuah studi jangka panjang acak (lihat: PubMed, PMCID: PMC3308305), penurunan berat badan karena menggunakan metformin cenderung terjadi secara bertahap, selama satu hingga dua tahun. Jumlah kilogram yang dijatuhkan juga bervariasi di antara orang-orang yang berbeda dan dikaitkan dengan banyak faktor lain - konstitusi tubuh, jumlah kalori yang dikonsumsi setiap hari, dan gaya hidup. Menurut penelitian, subjek rata-rata kehilangan 1,8 hingga 3,1 kg setelah dua tahun atau lebih menggunakan metformin. Jika Anda membandingkan dengan metode lain untuk menurunkan berat badan (diet rendah karbohidrat, aktivitas fisik tinggi, kelaparan), maka ini lebih dari hasil yang sederhana.

Pengobatan tanpa pikiran tanpa memperhatikan aspek lain dari gaya hidup sehat tidak menyebabkan penurunan berat badan. Orang yang mengikuti diet sehat dan berolahraga dengan mengonsumsi metformin cenderung menurunkan berat badan lebih banyak. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa metformin meningkatkan laju pembakaran kalori selama berolahraga. Jika Anda tidak berolahraga, maka Anda mungkin tidak akan mendapatkan keuntungan ini.

Selain itu, penurunan berat badan akan terus berlanjut selama Anda minum obat. Ini berarti bahwa jika Anda berhenti minum metformin, ada banyak peluang untuk kembali ke berat semula. Dan bahkan ketika Anda masih menggunakan obat, Anda dapat perlahan-lahan mulai menambah berat badan. Dengan kata lain, metformin bukanlah "pil ajaib" untuk menurunkan berat badan, bertentangan dengan harapan sebagian orang. Baca lebih lanjut tentang ini dalam materi kami: Penerapan metformin untuk menurunkan berat badan: ulasan, penelitian, instruksi

Apakah metformin diresepkan untuk anak-anak?

Penerimaan metformin oleh anak-anak dan remaja yang lebih tua dari sepuluh tahun diperbolehkan - ini telah diverifikasi oleh berbagai studi klinis. Mereka tidak mengungkapkan efek samping spesifik apa pun yang terkait dengan perkembangan anak, tetapi perawatan harus dilakukan di bawah pengawasan dokter.

Kesimpulan

• Metformin mengurangi produksi glukosa di hati (glukoneogenesis) dan meningkatkan sensitivitas jaringan tubuh terhadap insulin.
• Terlepas dari daya jual obat yang tinggi di dunia, mekanisme kerjanya tidak sepenuhnya dipahami, dan banyak penelitian saling bertentangan.
• Penerimaan metformin pada lebih dari 10% kasus menyebabkan masalah usus. Untuk mengatasi masalah ini, metformin kerja panjang dikembangkan (aslinya adalah Long Glucophage), yang memperlambat penyerapan zat aktif dan membuatnya lebih lembut di perut.
• Metformin tidak boleh dikonsumsi untuk penyakit hati yang parah (hepatitis kronis, sirosis) dan ginjal (gagal ginjal kronis, nefritis akut).
• Dalam kombinasi dengan alkohol, metformin dapat menyebabkan asidosis laktat penyakit yang mematikan, sehingga sangat dilarang bagi pecandu alkohol untuk meminumnya ketika minum alkohol dalam jumlah besar.
• Pemberian metformin jangka panjang menyebabkan kekurangan vitamin B12, jadi disarankan untuk mengonsumsi suplemen vitamin ini sebagai tambahan.
• Pemberian metformin tidak dianjurkan selama kehamilan dan diabetes gestasional, juga selama menyusui menembus susu.
• Metformin bukan "pil ajaib" untuk menurunkan berat badan. Kehilangan berat badan lebih baik dengan diet sehat (termasuk pembatasan karbohidrat), bersama dengan aktivitas fisik.

Sumber:

1. Petunina N.A., Kuzina I.A. Analog dari aksi berkepanjangan metformin // dokter yang hadir. 2012. №3.
2. Apakah metformin menyebabkan asidosis laktat? / Cochrane Systematic Review: Fundamentals // Berita Medis dan Farmasi. 2011. №11-12.
3. Keamanan jangka panjang, tolerabilitas dan penurunan berat badan terkait dengan penggunaan metformin dalam pencegahan diabetes mellitus (studi) / Keselamatan Jangka Panjang, Tolerabilitas, dan Perawatan Diabetes. 2012 Apr; 35 (4): 731-737. PMCID: PMC3308305.

Cara mengambil Metformin untuk menurunkan berat badan dengan diabetes

Metformin adalah obat lini pertama untuk mengobati diabetes yang tergantung pada insulin. Mampu mengobati gangguan metabolisme dan mengatasi masalah kelebihan berat badan dengan tidak efektifnya diet dan olahraga. Mekanisme kerjanya didasarkan pada peningkatan sensitivitas jaringan terhadap insulin, sehingga menormalkan kadar glukosa darah.

Bentuk rilis, komposisi dan kemasan

Itu dibuat dalam bentuk tablet bikonveks yang dilapisi dengan lapisan terlarut film. Dosis yang tersedia adalah 500, 850 dan 1000 mg.

Kemasan adalah paket blister 30, 60 atau 120 tablet. Piring-piring ini, masing-masing, 1-3 buah masing-masing ditempatkan dalam kotak kardus dengan petunjuk medis untuk digunakan.

Bahan aktif utama adalah metformin hidroklorida. Itu milik kelas biguanides generasi ke-3. Di antara komponen tambahan hadir: povidone, tepung jagung, crospovidone, magnesium stearate, talk. Komposisi cangkang adalah asam metakrilat dan kopolimer metil metakrilat, makrogol, titanium dioksida, talk.

INN, produsen

INN (nama non-kepemilikan internasional) dari obat ini adalah metformin hidroklorida. Di apotek dijual dengan berbagai nama dagang.

Obat asli berdasarkan metformin adalah Glucophage, yang diproduksi di Perancis oleh perusahaan MERCK SANTE. Selain dia, ada banyak produk generik yang berbeda dalam kualitas dan biaya. Analog yang paling populer adalah Siofor (Jerman), Formetin dan Gliformin (Rusia), Bagomet (Argentina), Formin pliva (Kroasia).

Biaya

Harga metformin, tergantung pada dosis, pabrik dan jumlah tablet, berkisar 80 hingga 290 rubel.

Tindakan farmakologis

Metformin memiliki sifat penurun gula karena kemampuannya untuk menghambat glukoneogenesis. Ini tidak merangsang pankreas, sehingga tidak mempengaruhi kondisi dan fungsi organ.

Efisiensi karena tindakan berikut:

• mengurangi kadar gula basal dengan mengatur metabolisme glikogen (glikogenolisis);
• menghambat pembentukan glukosa (glukoneogenesis) dari produk protein dan metabolisme lemak;
• memperlambat penyerapan glukosa di usus;
• meningkatkan sensitivitas reseptor insulin, sehingga mengurangi resistensi insulin;
• meningkatkan laju konversi glukosa menjadi laktat di saluran pencernaan;
• mengurangi jumlah trigliserida LDL (low density lipoprotein) dan kolesterol total dalam darah, meningkatkan kadar HDL dan HDLF (lipoprotein densitas tinggi dan sangat tinggi);
• meningkatkan penyerapan glukosa di otot;
• meningkatkan sifat fibrinolitik darah.

Farmakokinetik

Metformin cepat diserap dalam saluran pencernaan, bioavailabilitas sekitar 50%. Puncak konsentrasi darah terjadi 1-3 jam setelah minum pil. Jika suatu obat berdasarkan itu mampu memperlambat pelepasan zat aktif, maka konsentrasi maksimum dicatat dalam 4-8 jam. Metformin tidak berikatan dengan protein plasma, oleh karena itu konsentrasi yang stabil ditemukan dalam darah hanya setelah 1-2 hari terapi.

Menggunakan obat secara bersamaan dengan makanan mengurangi kemampuannya untuk diserap dalam saluran pencernaan. Metformin terakumulasi di dinding usus dan lambung, di hati dan kelenjar ludah. Waktu paruh adalah 6,2 jam. Metformin dalam tubuh tidak dimetabolisme. Diekskresikan oleh ginjal tidak berubah oleh sekresi tubular. Ketika fungsi organ-organ ini terganggu, ekskresi obat berubah, itu terakumulasi dalam tubuh.

Indikasi

Metformin memiliki spektrum aksi yang luas. Tujuan utamanya adalah diabetes mellitus tipe 2 pada pasien dengan terapi diet kinerja rendah, kelebihan berat badan. Diterapkan ke:

• pada orang dewasa, sebagai monoterapi atau dalam hubungannya dengan agen hipoglikemik oral lainnya atau insulin;
• pada anak yang lebih tua dari 10 tahun sebagai metode pengobatan independen, serta paralel dengan insulin.

Selain diabetes tipe 2, diresepkan untuk:

• obesitas sekunder karena resistensi insulin;
• menghilangkan sindrom metabolik;
• ovarium polikistik;
• mencegah perkembangan diabetes pada pasien berisiko;
• binaragawan pembentuk tubuh.

Kontraindikasi

Metformin dianggap sebagai salah satu obat hipoglikemik teraman. Tetapi, seperti obat apa pun, ada kontraindikasi untuk digunakan:

• gagal ginjal atau hati;
• ketoasidosis diabetikum, precoma, koma;
• kondisi tubuh yang parah: dehidrasi, demam, syok, sepsis, proses infeksi;
• kehamilan dan menyusui;
• operasi serius, cedera atau luka bakar yang luas;
• alkoholisme;
• asidosis laktat;
• hipersensitif terhadap obat atau komponen.

PERHATIAN! Dengan hati-hati, metformin diresepkan untuk anak-anak di bawah 10 tahun, orang tua (metabolisme rendah) dan pasien yang terlibat dalam pekerjaan fisik yang berat (risiko asidosis laktat).

Dosis

Rejimen pengobatan standar dimulai pada 500-1000 mg / hari. (1-2 tablet). Secara paralel, disarankan koreksi aktivitas fisik dan diet. Jika dalam 1-2 minggu dinamika positif tidak diamati, dosisnya berubah. Maksimum yang diijinkan 2000 mg / hari. Untuk pasien yang lebih tua - 1000 mg / hari.

Mengambil pil diperlukan selama makan atau segera setelah itu, dicuci dengan segelas air. Jika rekomendasi tidak diikuti, efektivitas obat berkurang secara signifikan.

Durasi terapi ditentukan oleh dokter. Anda tidak dapat membatalkan janji temu sendiri.

Efek samping

Seperti halnya obat sintetik, metformin menyebabkan sejumlah efek yang tidak diinginkan. Mereka hampir selalu berkembang pada awal pengobatan dan meneruskannya sendiri. Efek samping yang paling umum termasuk:

• dari saluran pencernaan: mual, muntah, sakit perut, tinja abnormal;
• pada bagian metabolisme zat: asidosis laktat (obat dibatalkan); hipoglikemia; dengan pengobatan jangka panjang - hipovitaminosis B₁₂;
• dari sisi pembentukan darah: anemia megaloblastik;
• reaksi alergi: eritema, pruritus, dan ruam.

Kerusakan saluran pencernaan sering dicatat. Mereka disebabkan oleh menghalangi penyerapan glukosa, yang menyebabkan proses fermentasi dengan melepaskan gas. Lambat laun, tubuh beradaptasi, fenomena menghilang. Dalam kasus sifat nyata dari efek yang tidak diinginkan dan ketidaknyamanan, pengobatan simtomatik diambil.

Overdosis

Kasus-kasus yang melebihi dosis terapeutik maksimum seringkali menyebabkan terganggunya fungsi sistem atau organ. Mual, muntah, diare, hipo atau hiperglikemia dapat terjadi. Hasil mematikan dalam kasus ini jarang terjadi.

Komplikasi yang mengerikan sudah cukup - asidosis laktat. Ini adalah sindrom metabolik yang berkembang sebagai akibat dari akumulasi metformin. Terjadi dengan diabetes mellitus yang tidak terkontrol, ketoasidosis, ketidakpatuhan terhadap diet, peningkatan aktivitas fisik, atau kondisi hipoksia apa pun. Tanda-tanda asidosis laktat adalah:

• ketidaknyamanan perut;
• muntah;
• kantuk atau susah tidur;
• nyeri otot;
• apatis;
• penurunan tonus otot dan gangguan gerak.

PERHATIAN! Jika Anda mencurigai asidosis laktat, metformin harus dihentikan dan pasien harus segera dirawat di rumah sakit untuk terapi infus.

Interaksi obat

Ketika melakukan studi x-ray menggunakan agen kontras yang mengandung yodium, pasien memiliki risiko asidosis laktat, terutama dalam kasus gangguan fungsi ginjal. Untuk menghindari komplikasi ini, metformin dihentikan 2 hari sebelum penelitian dan dilanjutkan pada waktu yang sama setelahnya.

Pemberian bersama danazol atau klorpromazin dengan metformin dapat menyebabkan kondisi hiperglikemik.

Penggunaan neuroleptik membutuhkan penyesuaian dosis metformin dan pemantauan glukosa.

Pemberian paralel metformin dengan sediaan sulfonilurea, NSAID, insulin, penghambat ACE, beta-blocker dapat menyebabkan perkembangan hipoglikemia.

Tingkat ekskresi metformin secara signifikan mengurangi simetidin, yang dapat menyebabkan asidosis laktat.

Kompatibilitas dengan alkohol

Penggunaan minuman dan obat-obatan yang mengandung alkohol selama periode terapi metformin secara signifikan meningkatkan risiko mengembangkan asidosis laktat, terutama dengan diet rendah karbohidrat atau gangguan fungsi ginjal. Kombinasi zat ini tidak dianjurkan. Dalam artikel terpisah, kami membahas secara rinci kompatibilitas metformin dan alkohol.

Instruksi khusus

Saat mengambil obat diperlukan untuk memantau fungsi ginjal. Beberapa kali setahun memeriksa konsentrasi laktat dalam darah, serta jika terjadi nyeri otot. Sekali dalam 6 bulan, kreatinin plasma dipantau.

Kombinasi metformin dan sulfonilurea dapat diterima, tetapi di bawah kontrol glikemik yang ketat.

BANTUAN! Menggunakan metformin sebagai monoterapi tidak mengurangi konsentrasi dan bukan merupakan kontraindikasi untuk mengendarai mobil atau bekerja dengan mekanisme yang kompleks.

Ketika menggabungkan metformin dengan agen hipoglikemik lainnya, ada peningkatan risiko mengembangkan kondisi hipoglikemik, jadi Anda harus waspada terhadap aktivitas yang berpotensi tidak aman.

Kehamilan dan menyusui

Metformin tidak diresepkan untuk pasien selama kehamilan dan menyusui.

Jika perlu, selama periode ini, terapi insulin dilakukan. Dalam hal perencanaan atau terjadinya kehamilan harus berkonsultasi dengan dokter untuk dipindahkan ke perawatan lain dan pengawasan medis terus-menerus.

Penelitian tentang kemampuan metformin untuk menembus ke dalam ASI belum dilakukan saat ini, sehingga obat ini dibatalkan untuk wanita menyusui. Jika ini tidak memungkinkan, laktasi dihentikan.

Gunakan pada anak-anak

Hingga 10 tahun, obat ini tidak diresepkan, karena tidak ada data yang dapat diandalkan tentang keamanan dan kemanjuran penggunaannya dalam kategori pasien ini.

Metformin hanya digunakan untuk mengobati pasien yang lebih tua dari 10 tahun sebagai monoterapi atau dalam kombinasi dengan insulin.

Penerimaan di usia tua

Keunikan penggunaan setelah 60 tahun adalah kebutuhan untuk terus memantau kondisi ginjal. Ini adalah studi tentang konsentrasi kreatinin dalam darah setidaknya 2 kali setahun.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Jauhkan dari kelembaban dan sinar matahari langsung pada suhu hingga 25 ° C. Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Umur simpan adalah 36 bulan, setelah itu penggunaan obat ini dilarang.

Perbandingan dengan analog

Saat ini, apotek menawarkan sejumlah alat alternatif untuk penderita diabetes.

Glucophage

Obat Prancis asli berdasarkan metformin, adalah tindakan normal dan berkepanjangan. Tidak seperti obat generik, Glucophage menyebabkan efek samping dua kali lebih sedikit. Tetapi, seperti halnya obat-obatan asli, harganya secara signifikan melebihi biaya analog.

Siofor

Salah satu obat metformin populer yang diresepkan untuk diabetes tergantung insulin. Digunakan sebagai monoterapi untuk diet yang tidak efektif. Siofor memiliki lebih banyak kontraindikasi dan efek samping, tetapi biayanya lebih rendah.

Galvus

Alat gabungan, zat utama - metformin dan vildagliptin. Ini memiliki efek hipoglikemik yang lebih jelas dibandingkan dengan analog lainnya. Permintaan yang rendah di kalangan penderita diabetes adalah karena harga obat - rata-rata, harganya 1.000 rubel.

Formetin

Salah satu obat anggaran berdasarkan metformin. Ini memiliki sejumlah besar efek samping.

Diabeton

Mengacu pada sekelompok turunan sulfonylurea. Diabetes MB diresepkan untuk diabetes tipe 2, jika beratnya normal dan tidak ada resistensi insulin. Mekanisme kerjanya adalah menstimulasi pankreas, yang mengarah pada "keausan" selama penggunaan jangka panjang. Ini memiliki insiden komplikasi yang tinggi.

Gliformin

Ini diresepkan sebagai monoterapi untuk pasien yang mengikuti diet dan aktivitas fisik sedang. Gliformin murah - hingga 280 rubel. per bungkus.

Gliclazide

Zat aktif dari kelompok sulfonylurea. Ini adalah obat lini kedua dalam pengobatan diabetes tipe 2, karena mereka memiliki banyak efek samping dan komplikasi. Penggunaan jangka panjang menyebabkan gangguan ireversibel pankreas.

Maninil

Itu milik turunan sulfonylurea dan memiliki semua sifat persiapan kelompok ini. Keuntungan maninil ditentukan secara individual untuk setiap pasien.

Glibenclamide

Itu milik generasi ke-3 dari turunan sulfonylurea. Dengan efektivitas yang serupa, frekuensi perkembangan keadaan hipoglikemik tercatat 2 kali lebih banyak. Glibenclamide diyakini mampu secara konsisten mengendalikan kadar gula darah.

Glidiab

Agen hipoglikemik untuk pemberian oral, turunan dari sulfonylurea generasi ke-2, memiliki insiden efek samping yang tinggi, seperti semua anggota kelompok zat ini.

Merifatin

Agen hipoglikemik untuk pemberian oral dari kategori biguanides. Ini sering digunakan ketika mentransfer dari terapi metformin.

Reduxin

Ini adalah obat anorektik, mempercepat perasaan kenyang. Itu milik sekelompok obat untuk pengobatan obesitas, digunakan dalam pengobatan pasien dengan obesitas. Reduxine Met mengandung Metformin.

Sibutramine

Juga mengacu pada zat anorektik, meningkatkan metabolisme, mempercepat pembentukan panas tubuh dan merangsang pembakaran lemak.

Glibomet

Mengandung dua bahan aktif: glibenclamide dan metformin. Senyawa-senyawa ini termasuk kelompok kimia yang berbeda. Karena interaksinya, obat tersebut memengaruhi berbagai tahap patogenesis secara bersamaan.

Dibicore

Zat utama adalah taurin. Prinsip tindakannya adalah menjaga kadar gula dan kolesterol dalam darah. Dibikor diresepkan untuk meningkatkan kesehatan penderita diabetes secara keseluruhan dan normalisasi sistem kardiovaskular.

Ulasan

Pasien yang menggunakan metformin, menganggapnya sebagai obat efektif yang dapat mengatasi masalah pertukaran glukosa dan kelebihan berat badan.

Dmitry Eremin, 56 tahun:

“Pada 2010, saya didiagnosis menderita diabetes. Selama ini, ia menggunakan glibenclamide, tetapi sekitar setahun yang lalu, dokter yang hadir menerjemahkan ke metformin. Efek sampingnya jauh lebih sedikit, dan obatnya jauh lebih murah. Tingkat glukosa lebih stabil dan dalam batas normal, kondisi kesehatan telah membaik. "

Elena Sedakova, 40 tahun:

“Metformin menunjuk seorang ahli endokrin ketika saya membahas masalah kelebihan berat badan. Glukosa berada pada batas atas norma, dan semua indikator metabolisme karbohidrat lainnya tidak mengungkapkan patologi. Dia mengambil Metformin dan duduk di diet rendah karbohidrat. Dalam beberapa bulan, 10 kilogram sudah "hilang," dan kulitnya tidak terlalu bermasalah. "

Metformin telah memantapkan dirinya sebagai obat dengan efek hipoglikemik yang efektif. Ini digunakan pada diabetes mellitus tipe 2 dan sebagai alat untuk menormalkan berat badan. Sebelum menggunakan metformin, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Untuk apa diresepkan Metformin?

Pada penderita diabetes harus mengambil banyak obat yang berbeda. Salah satu cara terpenting adalah pil hipoglikemik yang diambil oleh dokter.

Metformin - deskripsi dan tindakan

Tablet metformin (500.850 mg) dijual di semua apotek, ini adalah obat dengan efek hipoglikemik untuk pemberian oral. Ini diresepkan untuk pasien dengan diabetes tipe 2 dan untuk sejumlah indikasi lainnya. Bahan aktif utama adalah metformin, zat tambahan:

Obat ini dijual dalam lepuh 30-120 buah, harga untuk 30 tablet adalah sekitar 120 rubel. Obat ini diproduksi oleh berbagai produsen - Gedeon Richter, Teva, Canon, Biotek, dll. Metformin termasuk dalam kelas biguanides, aksinya didasarkan pada penurunan glukoneogenesis di hati, yang mengakibatkan penurunan penyerapan gula dari tipis. nyali.

Obat ini membantu memanfaatkan glukosa, meningkatkan kepekaan jaringan terhadap insulin, membantu glukosa untuk diserap dalam otot.

Metformin tidak berkontribusi pada peningkatan pankreas dan tidak mempengaruhi produksi insulin.

Obat Metformin diresepkan untuk mengurangi gula, tetapi memiliki efek positif lain pada tubuh. Jika Anda meminumnya secara teratur dan benar, berat badan akan berkurang (seperti diketahui, kebanyakan penderita diabetes kelebihan berat badan). Dengan mengurangi laju oksidasi lemak, mengurangi kolesterol, obat mengurangi risiko komplikasi. Metformin tidak mengembangkan retinopati diabetik, angiopati, efek positif pada dinding pembuluh darah dan jaringan jantung.

Indikasi untuk digunakan

Indikasi utama adalah adanya diabetes mellitus tipe 2 yang didiagnosis, terutama dengan komplikasi dan, jika perlu, penurunan berat badan. Asupan teratur memiliki efek yang lebih baik pada keadaan tubuh, daripada mengurangi gula hanya dengan makanan diet. Menurut penelitian pada orang yang minum pil ini, tingkat kematian akibat komplikasi diabetes tipe 2 menurun sepertiga.

Keuntungan dari obat ini adalah tidak menyebabkan penurunan tajam gula dalam kondisi normal, risiko seperti itu hanya ketika:

• overdosis;
• defisit kalori;
• beban fisik yang berat.

Pada diabetes tipe 1, Metformin juga dapat diberikan bersamaan dengan insulin. Indikasi lain untuk penggunaan Metformin adalah sebagai berikut:

1. Ovarium polikistik. Dengan patologi ini, resistensi insulin parsial terdeteksi, sehingga tablet membantu menormalkan keseimbangan glukosa dalam jaringan. Akibatnya, pematangan telur meningkat, efektivitas perawatan infertilitas meningkat.

Antara lain, indikasi untuk penggunaan obat bisa berupa obesitas, hiperlipidemia. Menurut saran dokter, pasien diabetes harus minum pil dan karena penurunan serius dalam kemungkinan kanker pankreas.

Instruksi untuk digunakan

Untuk pasien pelangsing dan diabetes, dokter memberikan rekomendasi individu untuk perawatan dengan Metformin. Tablet harus diminum setelah makan, dicuci dengan air (volume besar), jangan dikunyah.

Tablet 850 mg dapat dibagi dua dan diminum dalam 2 dosis, karena ukurannya cukup besar - seharusnya tidak ada jeda antara konsumsi kedua bagian.

Biasanya, dosis awal obat adalah 0,5 g / hari, kemudian ditingkatkan menjadi 1 g, dan jumlah ini dibagi menjadi 2-3 dosis.

Setelah 2-3 minggu, tingkat obat ditingkatkan ke batas yang diinginkan, mengkonfirmasikan keefektifan hasil tes. Dosis maksimum - 3 g / hari, biasanya dianjurkan untuk tahap parah diabetes dengan komplikasi.

Fitur pengobatan adalah sebagai berikut:

• di usia tua saat minum obat Anda perlu memantau kondisi ginjal;
• efek terapi penuh tercapai setelah 14 hari dari awal pengobatan;
• Anda tidak dapat minum obat bersama dengan obat hipoglikemik lainnya.

Dengan terapi simultan dengan Metformin dan insulin, dosis yang terakhir tetap sama di hari-hari pertama, kemudian menurun, tetapi hanya di bawah bimbingan seorang spesialis.

Kontraindikasi dan "efek samping"

Meskipun memiliki banyak sifat positif, Metformin memiliki banyak larangan untuk digunakan. Anak-anak di bawah 15 tahun, ibu menyusui tidak bisa meminumnya. Pada kehamilan, obat diambil dalam kasus luar biasa (terutama dengan diabetes gestasional yang didiagnosis).

Kontraindikasi lain untuk terapi:

• patologi parah pada ginjal, jantung, disertai dengan kegagalan organ;
• penyakit menular akut;
• keadaan dehidrasi, termasuk terhadap latar belakang patologi usus;
• periode sebelum operasi, studi kontras invasif (dua hari);
• ketoasidosis;

Anda tidak dapat diobati dengan pil, jika dietnya menggunakan sistem rendah kalori - tablet dapat memicu gangguan metabolisme yang parah. Gangguan pencernaan, diare dan sembelit, mual, dan muntah diamati sebagai "efek samping", tetapi biasanya fenomena ini menghilang setelah beberapa minggu dari awal terapi. Kadang-kadang, reaksi alergi, ruam, sangat jarang - Edema Quincke.

Analog dan informasi lainnya

Di antara analog - banyak obat dengan bahan aktif yang sama, yang utama diberikan dalam tabel.

Metformin: apa yang diresepkan, instruksi, efek samping

Obat diabetes yang paling sering diresepkan di dunia adalah Metformin, yang diminum setiap hari oleh 120 juta orang. Sejarah obat ini memiliki lebih dari enam dekade, selama waktu itu banyak penelitian dilakukan yang membuktikan kemanjuran dan keamanannya bagi pasien. Paling sering, Metformin digunakan pada diabetes tipe 2 untuk mengurangi resistensi insulin, tetapi dalam beberapa kasus dapat digunakan untuk mencegah perkembangan gangguan karbohidrat dan sebagai tambahan untuk terapi insulin untuk penyakit tipe 1.

Penting untuk diketahui! Sebuah kebaruan yang direkomendasikan oleh ahli endokrin untuk Pemantauan Diabetes Permanen! Hanya butuh setiap hari. Baca lebih lanjut >>

Obat ini memiliki kontraindikasi minimal dan tidak memiliki efek samping yang paling umum dari agen hipoglikemik lainnya: obat ini tidak meningkatkan risiko hipoglikemia.

Sayangnya, Metformin memiliki beberapa kelemahan. Menurut ulasan, pada seperlima pasien dengan gangguan pencernaannya diamati. Mengurangi kemungkinan reaksi terhadap obat oleh organ pencernaan dimungkinkan dengan bantuan peningkatan dosis secara bertahap dan penggunaan perkembangan baru dari tindakan yang berkepanjangan.

Indikasi untuk menggunakan Metformin

Ciptaannya, Metformin, mewajibkan obat kazlyatnik - tanaman biasa dengan khasiat hipoglikemik yang jelas. Untuk mengurangi toksisitas dan meningkatkan efek hipoglikemik dari susu kambing, pekerjaan dimulai pada pemilihan zat aktif darinya. Mereka ternyata menjadi biguanides. Saat ini, Metformin adalah satu-satunya obat dalam kelompok ini yang telah berhasil melewati kontrol keamanan, sisanya telah berbahaya bagi hati dan secara serius meningkatkan risiko asidosis laktat.

Karena efektivitas dan efek samping minimalnya, obat ini merupakan obat lini pertama dalam pengobatan diabetes tipe 2, yaitu ditunjuk terlebih dahulu. Metformin tidak menyebabkan peningkatan sintesis insulin. Sebaliknya, karena penurunan gula darah, hormon berhenti diproduksi dalam peningkatan volume, yang biasanya terjadi pada awal diabetes tipe 2.

Penerimaannya memungkinkan:

1. Tingkatkan respons sel terhadap insulin, yaitu, untuk mengurangi resistensi insulin - penyebab utama gangguan karbohidrat pada orang yang kelebihan berat badan. Metformin dalam kombinasi dengan diet dan olahraga memungkinkan Anda untuk mengimbangi diabetes tipe 2, dengan probabilitas tinggi untuk menyembuhkan prediabetes, untuk membantu menghilangkan sindrom metabolik.
2. Kurangi penyerapan karbohidrat dari usus, yang selanjutnya mengurangi gula darah.
3. Untuk memperlambat produksi glukosa di hati, karena itu menurunkan kadar dalam darah saat perut kosong.
4. Mempengaruhi profil lipid darah: meningkatkan kandungan lipoprotein densitas tinggi, mengurangi kolesterol dan trigliserida yang berbahaya bagi pembuluh darah. Efek ini mengurangi risiko komplikasi vaskular diabetes.
5. Untuk meningkatkan proses penyerapan gumpalan darah segar di pembuluh, untuk melemahkan adhesi leukosit, yaitu, untuk mengurangi risiko aterosklerosis.
6. Untuk mengurangi berat badan, terutama karena metabolisme lemak visceral yang paling berbahaya. Setelah 2 tahun digunakan, berat pasien turun 5%. Pada penurunan kandungan kalori makanan hasil penurunan berat badan secara signifikan meningkat.
7. Merangsang aliran darah di jaringan perifer, yaitu, meningkatkan nutrisi mereka.
8. Untuk menginduksi ovulasi pada ovarium polikistik, sehingga dapat diambil saat merencanakan kehamilan.
9. Lindungi dari kanker. Tindakan ini relatif terbuka baru-baru ini. Studi telah mengungkapkan sifat antitumor yang diucapkan dari obat, risiko pengembangan onkologi pada pasien telah menurun sebesar 31%. Pekerjaan tambahan sekarang sedang dilakukan untuk mempelajari dan mengkonfirmasi efek ini.
10. Untuk memperlambat penuaan. Ini adalah efek Metformin yang paling belum dijelajahi, percobaan hanya dilakukan pada hewan, mereka menunjukkan peningkatan harapan hidup tikus percobaan. Tidak ada hasil uji klinis lengkap yang melibatkan manusia, jadi masih terlalu dini untuk berbicara tentang Metformin memperpanjang usia. Padahal pernyataan ini hanya berlaku untuk penderita diabetes.

Karena efek multifaktorial pada tubuh, indikasi untuk Metformin tidak terbatas pada terapi diabetes tipe 2. Ini dapat berhasil diambil untuk pencegahan gangguan karbohidrat, penurunan berat badan. Studi telah menunjukkan bahwa orang dengan prediabetes (gangguan toleransi glukosa, obesitas, hipertensi, kelebihan insulin) ketika menggunakan hanya Metformin pada 31% lebih kecil kemungkinannya untuk menderita diabetes. Menambahkan diet dan pendidikan jasmani ke skema secara signifikan meningkatkan hasil: 58% pasien dapat menghindari diabetes.

Metformin mengurangi risiko semua komplikasi diabetes hingga 32%. Hasil yang sangat mengesankan dari obat ini menunjukkan pencegahan makroangiopati: kemungkinan serangan jantung dan stroke berkurang 40%. Tindakan tersebut sebanding dengan efek kardioprotektor yang dikenal - obat untuk tekanan dan statin.

Bentuk dan dosis pelepasan obat

Obat asli yang mengandung Metformin disebut Glucophage, merek dagang milik perusahaan Perancis Merck. Karena kenyataan bahwa lebih dari satu dekade telah berlalu sejak pengembangan obat dan diterimanya paten untuk itu, produksi obat dengan komposisi yang sama - obat generik - telah diizinkan secara hukum.

Menurut ulasan dokter, yang paling terkenal dan berkualitas tinggi adalah:

• Siofor Jerman dan Metfohamam
• Metformin-Teva Israel,
• Glifomin Rusia, Novoformin, Formetin, Metformin-Richter.

Obat generik memiliki keunggulan yang tidak diragukan: obat ini lebih murah daripada obat asli. Mereka bukannya tanpa cacat: karena kekhasan produksi, tindakan mereka mungkin sedikit lebih lemah, dan pembersihan lebih buruk. Untuk pembuatan tablet, produsen dapat menggunakan eksipien lain, yang dapat menyebabkan efek samping tambahan.

Obat ini tersedia dalam bentuk tablet untuk pemberian oral, dosis 500, 850, 1000 mg. Efek penurunan gula pada gangguan metabolisme karbohidrat diamati mulai dari 500 mg. Untuk diabetes, dosis optimal adalah 2000 mg. Ketika ditingkatkan menjadi 3000 mg, efek hipoglikemik tumbuh jauh lebih lambat daripada risiko efek samping. Peningkatan dosis lebih lanjut tidak hanya tidak praktis, tetapi juga berbahaya. Jika 2 tablet 1000 mg tidak cukup untuk menormalkan glikemia, pasien juga diberi resep obat hipoglikemik dari kelompok lain.

Selain Metformin murni, obat kombinasi untuk diabetes dilepaskan, misalnya, Glibomet (dengan glibenclamide), Amaryl (dengan glimepiride), Yanumet (dengan sitagliptin). Tujuannya dibenarkan pada diabetes jangka panjang, ketika fungsi pankreas mulai memburuk.

Ada juga obat long-acting - Glucophage Long asli (dosis 500, 750, 1000 mg), analog dari Metformin Long, Gliformin Prolong, Formetin Long. Karena struktur khusus pil, penyerapan obat ini melambat, yang menyebabkan penurunan dua kali lipat dalam frekuensi efek samping dari usus. Efek hipoglikemik sepenuhnya dipertahankan. Setelah Metformin diserap, bagian pil yang tidak aktif diekskresikan dalam tinja. Satu-satunya kelemahan dari bentuk ini adalah sedikit peningkatan kadar trigliserida. Jika tidak, efek positif pada profil lipid darah dipertahankan.

Cara mengambil Metformin

Mulailah asupan Metformin dengan 1 500 mg tablet. Jika obat ditoleransi dengan baik, dosis dinaikkan menjadi 1000 mg. Efek penurunan gula berkembang secara bertahap, penurunan stabil dalam glikemia diamati setelah 2 minggu pemberian. Karena itu, dosis ditingkatkan 500 mg dalam satu atau dua minggu, sampai ada kompensasi untuk diabetes. Untuk mengurangi dampak negatif pada pencernaan, dosis harian dibagi menjadi 3 dosis.

Metformin rilis berkelanjutan mulai minum 1 tablet, pertama kali dosis disesuaikan setelah 10-15 hari. Jumlah maksimum yang diizinkan adalah 3 tablet 750 mg, 4 tablet 500 mg. Seluruh volume obat diminum bersamaan, saat makan malam. Tablet tidak dapat dihancurkan dan dibagi menjadi beberapa bagian, karena pelanggaran strukturnya akan menyebabkan hilangnya tindakan yang berkepanjangan.

Metformin dapat dikonsumsi dalam waktu yang lama, penghentian pengobatan tidak diperlukan. Sambil mengambil diet rendah karbohidrat dan berolahraga jangan membatalkan. Di hadapan obesitas, kurangi asupan kalori.

Penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan kekurangan vitamin B12, jadi penderita diabetes yang meminum Metformin harus mengonsumsi produk hewani setiap hari, terutama hati, ginjal, dan daging sapi, dan diuji setiap tahun untuk anemia defisiensi B12.

Kombinasi Metformin dengan obat-obatan lain: