Pengangkatan Pankreas

• Diagnostik

Pankreas adalah organ penting yang bertanggung jawab untuk mencerna makanan dan metabolisme. Tanpa itu, tubuh manusia tidak dapat bekerja secara normal. Namun, ada beberapa penyakit yang membutuhkan pengangkatan kelenjar segera, karena ini adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan kehidupan manusia. Dan dalam situasi apa pengangkatan pankreas dilakukan dan bagaimana kehidupan pasien berubah setelah itu, Anda akan mengetahuinya sekarang.

Fungsi tubuh

Pankreas terlibat dalam sintesis enzim yang diperlukan untuk proses normal proses pencernaan. Mereka menyediakan pemecahan protein, lemak dan karbohidrat, serta berkontribusi pada pembentukan benjolan makanan, yang kemudian masuk ke usus. Jika pankreas gagal, semua proses ini terganggu dan timbul masalah kesehatan yang serius.

Tetapi di samping enzim pencernaan, pankreas menghasilkan hormon, yang utamanya adalah insulin, yang mengontrol tingkat glukosa dalam darah. Kekurangannya menyebabkan perkembangan diabetes mellitus, yang, sayangnya, tidak setuju untuk pengobatan dan mengharuskan pasien untuk terus menerima obat, yang juga mempengaruhi fungsi keseluruhan tubuh. Dan tanpa mereka, pasien tidak dapat melakukannya, karena lonjakan gula darah yang tajam dapat menyebabkan kematian mendadak.

Karena organ ini sangat penting bagi tubuh manusia, apakah pankreas diangkat? Penderita pankreatitis kebanyakan diobati dengan obat-obatan. Tetapi penyakit ini adalah provokator untuk patologi yang lebih serius, seperti pembentukan tumor ganas di permukaan kelenjar, kista, batu di saluran, atau perkembangan nekrosis. Dalam semua kasus ini, satu-satunya cara perawatan yang benar adalah operasi. Namun, dokter tidak terburu-buru untuk menggunakan itu, karena pankreas adalah organ penting dalam tubuh manusia dan hampir tidak mungkin untuk memprediksi konsekuensi yang mungkin timbul setelah pengangkatannya.

Bahkan jika reseksi parsial kelenjar direncanakan selama operasi, ini tidak memberikan jaminan 100% bahwa peradangan tidak kambuh. Jika kita berbicara tentang kanker pankreas, maka dalam kasus ini peluang untuk penyembuhan total setelah operasi hanya akan 20%, terutama jika penyakit tersebut telah mempengaruhi organ-organ terdekat.

Indikasi untuk dihapus

Hapus pankreas dengan perkembangan penyakit berikut:

• pankreatitis akut dengan komplikasi nekrosis;
• onkologi;
• kista;
• pengendapan batu di saluran kelenjar;
• nekrosis pankreas;
• abses;
• pendarahan di dalam kista.

Metode penghapusan

Untuk reseksi pankreas parsial atau lengkap, metode seperti pankreatektomi digunakan. Jika perlu untuk menghapus organ sepenuhnya, operasi dilakukan dengan rute laparotomi, yaitu, akses ke kelenjar yang terpengaruh diperoleh melalui sayatan di rongga perut. Setelah semua kejadian, situs sayatan dijahit atau diikat dengan staples.

Kadang-kadang selama operasi seperti itu di rongga perut pasang tabung drainase yang memungkinkan Anda untuk menghilangkan cairan yang menumpuk di area ahli bedah. Dalam beberapa kasus, dokter juga memasang tabung drainase di usus. Sebagai aturan, ini dilakukan hanya ketika kebutuhan akan kekuatan yang diteliti muncul.

Jika kelenjar tidak sepenuhnya diangkat (hanya sebagian saja), maka pancreathektomi dapat dilakukan dengan menggunakan metode laparoskopi - akses ke organ diperoleh melalui tusukan rongga perut dengan memasukkan ke dalam rongga perut perangkat khusus yang dilengkapi dengan kamera yang memungkinkan Anda untuk memantau semua tindakan yang dilakukan pada monitor komputer. Operasi semacam itu tidak terlalu traumatis dan membutuhkan periode rehabilitasi yang lebih singkat. Namun, sayangnya, tidak dalam semua kasus ada kesempatan untuk menggunakan metode intervensi bedah ini.

Selama operasi, tidak hanya pengangkatan pankreas, tetapi juga organ lain yang berada di dekatnya dapat dilakukan, misalnya:

• kantong empedu;
• limpa;
• bagian atas perut.

Selama operasi dan setelah itu ada kemungkinan komplikasi yang lebih besar. Dalam hal ini, dikatakan tidak hanya tentang kemungkinan mengembangkan peradangan atau infeksi, tetapi juga tentang pekerjaan lebih lanjut dari seluruh organisme. Memang, baru-baru ini, operasi di mana pengangkatan kelenjar sepenuhnya dilakukan tidak dilakukan dalam praktek medis, karena diyakini bahwa tanpa organ ini, orang tidak dapat hidup bahkan selama satu tahun.

Namun, hari ini situasinya telah berubah sepenuhnya, dan prognosis setelah operasi tersebut menguntungkan, tetapi hanya jika semua perintah dokter dipatuhi. Bagaimana tubuh akan pulih selama periode rehabilitasi dan berapa lama seseorang dapat hidup setelah ini tergantung pada beberapa faktor:

• berat pasien (orang yang kelebihan berat badan pulih lebih keras setelah operasi dan hidup lebih sedikit)
• usia pasien;
• nutrisi;
• seseorang memiliki kebiasaan buruk;
• kondisi sistem kardiovaskular;
• pasien memiliki masalah kesehatan lainnya.

Apakah mungkin hidup tanpa manusia pankreas? Tentu saja ya! Tetapi harus dipahami bahwa semakin banyak faktor negatif mempengaruhi tubuh, semakin besar kemungkinan komplikasi akan muncul setelah operasi, yang dapat menyebabkan penurunan harapan hidup. Setelah pengangkatan pankreas, Anda dapat hidup bahagia selamanya hanya jika Anda menjalani gaya hidup sehat dan mengikuti semua rekomendasi dokter.

Masa rehabilitasi

Kehidupan setelah pengangkatan pankreas pada seseorang berubah secara dramatis. Sekalipun hanya ekor organ atau bagian lain saja yang dilepas, dan operasi itu sendiri berjalan tanpa komplikasi, pasien akan memerlukan banyak waktu dan upaya untuk pulih sepenuhnya.

Jika pankreas diangkat, pasien harus mengikuti diet ketat, minum obat khusus dan menggunakan suntikan insulin untuk mengontrol kadar gula darahnya.

Banyak pasien masih lama mengeluh bahwa mereka memiliki rasa sakit di daerah operasi, dan rasa sakit diucapkan. Dan untuk meminimalkannya, dokter, biasanya, meresepkan obat penghilang rasa sakit sebagai terapi tambahan. Pemulihan penuh tubuh setelah operasi pankreas memakan waktu sekitar 10-12 bulan.

Kemungkinan konsekuensi pada periode pasca operasi

Konsekuensi dari mengeluarkan pankreas bisa berbeda. Setiap operasi memiliki risiko tinggi mengembangkan proses inflamasi atau infeksi pada jaringan tubuh selama periode pasca operasi. Dan untuk menghindarinya, sebelum operasi dan setelah dokter meresepkan antibiotik. Jika pasien meminumnya secara ketat sesuai dengan skema yang ditentukan, risiko komplikasi tersebut berkurang beberapa kali.

Setelah pengangkatan kelenjar, diabetes mellitus berkembang, karena setelah operasi ada kekurangan akut insulin dalam tubuh, itulah sebabnya orang dipaksa untuk terus-menerus memasukkan suntikan insulin. Jika Anda melewatkannya atau salah menggunakannya, ini juga memiliki berbagai konsekuensi, di antaranya adalah koma hipo dan hiperglikemik.

Selain itu, bahkan pengangkatan sebagian kecil pankreas melanggar fungsi eksokrinnya, yang bertanggung jawab untuk pencernaan. Oleh karena itu, pasien juga harus secara konstan mengambil persiapan enzim (mereka ditunjuk secara individual).

Nutrisi setelah operasi

Setelah operasi untuk mengangkat pankreas, diet ketat diberikan kepada semua pasien tanpa kecuali. Anda harus terus melakukannya. Dari diet sekali dan untuk semua yang dihapus:

• makanan yang digoreng dan berlemak;
• daging asap;
• acar;
• tepung;
• rempah-rempah;
• makanan kaleng;
• produk setengah jadi;
• sosis;
• hidangan pedas dan saus;
• minuman berkarbonasi dan beralkohol;
• coklat;
• kakao;
• polong-polongan.

Dalam makanan sehari-hari pasien harus daging dan ikan varietas rendah lemak. Namun, mereka tidak bisa digunakan bersamaan dengan kulit. Juga, setiap hari ia perlu makan produk susu dan susu (kandungan lemak di dalamnya tidak boleh lebih dari 2,5%).

Makan makanan juga harus sesuai dengan aturan tertentu:

• 3-4 bulan pertama setelah operasi, harus dihancurkan menjadi konsistensi seperti pure;
• Penting untuk makan dalam porsi kecil setidaknya 5 kali sehari;
• 30-40 menit sebelum makan, suntikan insulin harus diberikan (hanya jika insulin kerja pendek digunakan), dan selama makan Anda harus mengambil persiapan enzim;
• makanan harus hangat, hidangan panas dan dingin dilarang;
• Makan terakhir harus 2-3 jam sebelum tidur.

Jika Anda benar-benar mengikuti diet dan menerapkan obat-obatan yang diresepkan oleh dokter tepat waktu, Anda dapat hidup panjang dan bahagia bahkan setelah pengangkatan pankreas sepenuhnya. Jika Anda mengabaikan rekomendasi dokter, maka ini dapat menyebabkan konsekuensi serius dan secara signifikan mengurangi harapan hidup.

Kapan reseksi pankreas digunakan?

Pankreas (pankreas, PJ) adalah organ yang tidak berpasangan tubular-alveolar, yang terletak di bawah perut di sisi kiri di daerah retroperitoneal dan memiliki bentuk memanjang. Ini menghasilkan jus pankreas, yang melalui banyak saluran tubuh memasuki usus. Selain itu, ia menghasilkan hormon seperti insulin. Gangguan kerja tubuh ini dapat menyebabkan beberapa penyakit, yang hanya bisa diatasi dengan pembedahan.

Dalam kasus apa meresepkan reseksi pankreas

Sebelum meresepkan perawatan bedah berbagai penyakit pankreas, gunakan semua metode yang mungkin yang tidak memerlukan intervensi bedah. Jika dicurigai adanya kanker, yang keberadaannya dapat dikonfirmasi setelah diagnosis menyeluruh cairan pankreas (setelah biopsi pankreas dilakukan dan pasien diambil untuk tes yang sesuai), pankreatektomi diindikasikan. Reseksi parsial organ ini dapat dilakukan jika:

• fase akut pankreatitis kronis
• kerusakan mekanis pada organ dan penghancuran integritasnya (pecah, hancur)
• adanya tumor ganas (karsinoma)
• pembentukan kista
• kehadiran fistula
• perubahan nekrotik pada jaringan

Jenis operasi yang sering dilakukan pada PZHZH

• Reseksi pankreas secara distal ditandai dengan pengangkatan sebagian sisi kiri dari ekor atau bagian tubuh.
• Operasi kausa korpus (reseksi) digunakan untuk kanker yang dapat terlokalisasi baik di tubuh organ maupun di bagian ekornya. Dalam hal ini, intervensi disertai dengan splenektomi (pengangkatan limpa).
• Jika suatu neoplasma dianggap tidak dapat dioperasi, maka perawatan bedah paliatif terpaksa (intervensi non-radikal yang tidak dimaksudkan untuk sepenuhnya menghilangkan kanker).
• Penghapusan ekor dan kepala.

Bagian pankreas

Setiap intervensi bedah di PZHZH memerlukan kualifikasi tinggi dan pengalaman kerja dari dokter yang hadir, karena beberapa jenis intervensi bedah dianggap traumatis bagi pasien dan agak sulit dilakukan (operasi Frey, gabungan gastrektomi).

Tidak diragukan lagi, intervensi bedah harus diarahkan ke pelestarian organ semaksimal mungkin, termasuk bersama dengan diseksi kelenjar getah bening paralel (pengangkatan jaringan dengan kelenjar getah bening dan pembuluh darah).

Perawatan bedah: reseksi kepala

Sangat sering, tumor dapat dilokalisasi langsung di kepala organ (pankreas). Jika formasi dapat dioperasikan, maka jalannya operasi dapat dibagi menjadi beberapa bagian:

• Reseksi bagian yang terkena, serta eksisi daerah yang terkena organ yang berdekatan.
• Memulihkan integritas dan kesehatan saluran, saluran pencernaan, dan kantong empedu.

Intervensi dilakukan di bawah anestesi umum, dan laparoskop digunakan untuk mengakses organ. Dengan itu, dokter dapat memeriksa organ secara kualitatif dan menjelajahi area operasi yang dimaksud, di mana pembuluh yang memberi makan pankreas tersumbat pada awalnya. Tergantung pada tingkat kerusakan organ, bagian dari duodenum, kelenjar getah bening, atau kantong empedu dapat dihilangkan. Setelah itu, selama operasi, ahli bedah harus mengembalikan sistem pencernaan dengan mengartikulasikan pankreas dengan usus dan lambung (misalnya, menggunakan anastomosis, yaitu, organ penghubung).

Pengangkatan (resection) dari ekor (tail)

Reseksi ekor pankreas biasanya disertai dengan pengangkatan limpa. Pada saat yang sama, kelompok pembuluh yang terkait diikat, setelah itu pulp diaplikasikan ke ekor dan bagian pankreas yang rusak bersilangan. Selanjutnya, selama operasi, ligatur (bedah jahitan) diterapkan pada tunggul yang dihasilkan (pada cut-off), dan pembuluh diikat untuk menghindari pendarahan yang berlebihan. Setelah pankreatotomi parsial distal (diseksi jaringan), konsekuensi seperti diabetes mellitus hampir sepenuhnya dikeluarkan. Setelah reseksi ekor, setrika dikeringkan dengan penutupan rongga perut.

Melakukan reseksi tubuh kelenjar

Berbeda dengan ekor dan kepala, tubuh dibedah di sepanjang tepi bawah (dari peritoneum belakang). Langkah selanjutnya dalam operasi adalah memotong tumpul dari bagian bawah pankreas dan melepaskannya dari serat. Setelah itu, semua pembuluh PZHZH dan limpa perlu pemeriksaan cermat. Setelah mengaplikasikan kumbang, silangkan bagian kelenjar yang sesuai. Untuk melindungi pembuluh mesenterika (mesenterika), selama operasi, probe Kocher digunakan, sementara kemungkinan perdarahan dihentikan dengan menerapkan "nyamuk" ke pembuluh dan ligasi lebih lanjut.

Bagian distal organ harus diangkat, setelah itu selama operasi ahli bedah memotong flap dari omentum dan menutupi segmen proksimal (terletak lebih dekat ke pusat) (luka) dengannya. Setelah reseksi melintang, permukaan luka biasanya ditutup dengan apa yang disebut jahitan vagina.

Hidup setelah pengangkatan pankreas

Pada periode pasca operasi, Anda harus mengikuti diet yang ditentukan oleh dokter.

Setelah reseksi sebagian pankreas, pasien mungkin mengalami penyerapan yang buruk dari berbagai zat, karena tubuh menderita kekurangan enzim pencernaan yang akut. Karena itu, dokter meresepkan obat yang mengandung enzim untuk menerima, dan ketika mengeluarkan sebagian besar tubuh juga insulin.

Pada awalnya, pada periode pasca operasi, puasa dan ketaatan pada instruksi dari dokter yang menghadiri dianjurkan. Pasien yang pernah mengalami nekrosis pankreas, setelah operasi, selain diet, harus dipantau oleh dokter yang hadir, karena berbagai komplikasi mungkin terjadi.

Setelah seseorang dikeluarkan dari rumah sakit, kentang, kue-kue dan permen, kopi dan susu murni, serta makanan yang digoreng harus dikeluarkan dari diet setelah operasi pankreas.

Kiat: Disarankan juga untuk menghindari makan makanan berlemak dan makanan yang mengandung banyak rempah. Semua jenis acar tidak dapat diterima dalam makanan pasien. Disarankan untuk makan makanan dalam porsi kecil sebanyak 5 kali dan minum hingga 1,5 liter air di siang hari.

Tanpa pankreas atau bagian dari itu, Anda dapat hidup penuh. Yang terpenting adalah mematuhi rekomendasi dokter yang merawat Anda dan mematuhi gaya hidup sehat.

Operasi pankreas: indikasi, jenis, prognosis

Pankreas adalah organ unik karena merupakan kelenjar sekresi eksternal dan internal. Ini menghasilkan enzim yang diperlukan untuk pencernaan dan masuk melalui saluran ekskretoris ke usus, serta hormon yang memasuki darah secara langsung.

Pankreas terletak di lantai atas rongga perut, tepat di belakang lambung, retroperitoneal, agak dalam. Secara kondisional dibagi menjadi 3 bagian: kepala, badan dan ekor. Ini berdekatan dengan banyak organ penting: kepala mengelilingi duodenum, permukaan posteriornya berdekatan dengan ginjal kanan, kelenjar adrenal, aorta, vena cava superior dan inferior, banyak pembuluh darah penting lainnya, dan limpa.

struktur pankreas

Pankreas adalah organ unik tidak hanya dalam hal fungsinya, tetapi juga dalam hal struktur dan lokasi. Ini adalah organ parenkim yang terdiri dari jaringan ikat dan kelenjar, dengan jaringan padat saluran dan pembuluh darah.

Selain itu, kita dapat mengatakan bahwa organ ini tidak begitu jelas dalam hal etiologi, patogenesis, dan, dengan demikian, pengobatan penyakit yang mempengaruhi itu (terutama untuk pankreatitis akut dan kronis). Dokter selalu mewaspadai pasien seperti itu, karena perjalanan penyakit pankreas tidak pernah dapat diprediksi.

Struktur organ ini, serta posisinya yang tidak nyaman, membuatnya sangat tidak nyaman bagi ahli bedah. Intervensi apa pun di area ini penuh dengan perkembangan banyak komplikasi - perdarahan, nanah, kambuh, pelepasan enzim agresif di luar batas organ dan pencairan jaringan di sekitarnya. Oleh karena itu, dapat dikatakan bahwa pankreas dioperasikan hanya untuk alasan kesehatan - ketika jelas bahwa tidak ada metode lain yang dapat meringankan kondisi pasien atau mencegah kematiannya.

Indikasi untuk operasi

• Peradangan akut dengan nekrosis pankreas dan peritonitis.
• Pankreatitis nekrotik disertai nanah (indikasi absolut untuk operasi darurat).
• Abses
• Cedera karena pendarahan.
• Tumor.
• Kista dan pseudokista yang disertai rasa sakit dan gangguan aliran keluar.
• Pankreatitis kronis dengan nyeri hebat.

Jenis operasi pankreas

1. Necrectomy (pengangkatan jaringan mati).
2. Reseksi (pengangkatan sebagian organ). Jika pengangkatan kepala diperlukan, reseksi pankreatoduodenal dilakukan. Dengan kerusakan pada ekor dan tubuh - reseksi distal.
3. Pankreasektomi total.
4. Drainase abses dan kista.

Pembedahan untuk pankreatitis akut

Harus dikatakan bahwa tidak ada kriteria yang seragam untuk indikasi untuk operasi pankreatitis akut. Tetapi ada beberapa komplikasi mengerikan di mana ahli bedah sepakat: non-intervensi pasti akan menyebabkan kematian pasien. Untuk intervensi bedah terpaksa:

• Nekrosis pankreas yang terinfeksi (melelehnya jaringan kelenjar).
• Ketidakefektifan pengobatan konservatif selama dua hari.
• Abses pankreas.
• Peritonitis purulen.

Supurasi nekrosis pankreas adalah komplikasi pankreatitis akut yang paling mengerikan. Dengan pankreatitis nekrotikan terjadi pada 70% kasus. Tanpa pengobatan radikal (pembedahan), angka kematian mendekati 100%.

Operasi untuk nekrosis pankreas yang terinfeksi adalah laparotomi terbuka, nekrotomi (pengangkatan jaringan mati), drainase unggun pasca operasi. Sebagai aturan, sangat sering (dalam 40% kasus) ada kebutuhan untuk laparotomi berulang setelah periode waktu tertentu untuk menghapus jaringan nekrotik yang terbentuk kembali. Kadang-kadang untuk ini, rongga perut tidak dijahit (dibiarkan terbuka), dengan risiko perdarahan, tempat pengangkatan nekrosis sementara dirusak.

Baru-baru ini, bagaimanapun, operasi pilihan untuk komplikasi ini adalah nekrotomi dalam kombinasi dengan lavage pasca operasi intensif: setelah menghilangkan jaringan nekrotik di bidang pasca operasi, tabung silikon tiriskan dibiarkan melalui mana cuci intensif dengan antiseptik dan solusi antibiotik dilakukan, dengan aspirasi aktif simultan (hisap).

Jika cholelithiasis telah menjadi penyebab pankreatitis akut, kolesistektomi (pengangkatan kandung empedu) juga dilakukan.

kiri: kolesistektomi laparoskopi, kanan: kolesistektomi terbuka

Metode invasif minimal, seperti operasi laparoskopi, tidak direkomendasikan untuk pankreatonekrosis. Ini hanya dapat dilakukan sebagai tindakan sementara pada pasien yang sangat parah untuk mengurangi edema.

Abses pankreas terjadi pada latar belakang nekrosis terbatas ketika infeksi disuntikkan atau dalam jangka panjang ketika pseudokista ditekan.

Tujuan perawatan, seperti abses, adalah pembedahan dan drainase. Operasi dapat dilakukan dengan beberapa cara:

1. Metode terbuka Laparotomi dilakukan, abses dibuka dan rongganya dikeringkan sampai benar-benar dibersihkan.
2. Drainase laparoskopi: di bawah kendali laparoskop, diseksi abses, pengangkatan jaringan yang tidak layak, dan penempatan saluran drainase dilakukan, seperti halnya dengan nekrosis pankreas yang luas.
3. Drainase internal: pembukaan abses dilakukan melalui dinding belakang lambung. Operasi semacam itu dapat dilakukan baik dengan laparotomi atau laparoskopi. Hasilnya - keluarnya isi abses terjadi melalui fistula buatan yang terbentuk ke dalam lambung. Kista secara bertahap melenyap, lubang fistula diperketat.

Operasi pseudokista pankreas

Pseudokista di pankreas terbentuk setelah resolusi proses inflamasi akut. Pseudokista adalah rongga tanpa cangkang yang terbentuk berisi jus pankreas.

Pseudokista bisa sangat besar (diameter lebih dari 5 cm), berbahaya karena:

• Dapat memeras saluran jaringan di sekitarnya.
• Menyebabkan nyeri kronis.
• Terjadi supurasi dan pembentukan abses.
• Isi kista yang mengandung enzim pencernaan agresif dapat menyebabkan erosi dan pendarahan pembuluh darah.
• Akhirnya, sebuah kista bisa pecah ke dalam rongga perut.

Kista besar seperti itu, disertai dengan rasa sakit atau kompresi pada saluran, dapat diangkat atau dikeluarkan dengan segera. Jenis operasi utama untuk pseudokista:

1. Drainase eksternal perkutan dari kista.
2. Eksisi kista.
3. Drainase internal. Prinsipnya adalah penciptaan anastomosis kista dengan lambung atau usus.

Reseksi pankreas

Reseksi adalah pengangkatan bagian dari suatu organ. Reseksi pankreas dilakukan paling sering dengan kekalahan tumornya, dengan cedera, setidaknya - dengan pankreatitis kronis.

Karena fitur anatomi pasokan darah ke pankreas, satu dari dua bagian dapat dihilangkan:

• Kepala bersama dengan duodenum (karena mereka memiliki suplai darah yang sama).
• Distal (tubuh dan ekor).

Reseksi pankreatoduodenal

Operasi yang cukup umum dan mapan (operasi Whipple). Ini adalah pengangkatan kepala pankreas, bersama dengan duodenum di sekitarnya, kantong empedu dan bagian perut, serta kelenjar getah bening di sekitarnya. Ini diproduksi paling sering pada tumor yang terletak di kepala pankreas, kanker papilla Vater, dan dalam beberapa kasus pada pankreatitis kronis.

Selain pengangkatan organ yang terkena bersama dengan jaringan sekitarnya, langkah yang sangat penting adalah rekonstruksi dan pembentukan aliran empedu dan sekresi pankreas dari tunggul pankreas. Bagian saluran pencernaan ini tampaknya dipasang kembali. Beberapa anastomosis dibuat:

1. Bagian output dari perut dengan jejunum.
2. Tunggul saluran pankreas dengan loop usus.
3. Saluran empedu dengan usus.

Ada metode mengeluarkan saluran pankreas bukan ke usus, tetapi ke lambung (pancreatogastroanastomosis).

Reseksi pankreas bagian distal

Itu dilakukan dengan tumor tubuh atau ekor. Harus dikatakan bahwa tumor ganas dari pelokalan ini hampir selalu tidak dapat dioperasi, karena mereka dengan cepat berkecambah ke dalam pembuluh usus. Karena itu, operasi yang paling sering dilakukan adalah dengan tumor jinak. Reseksi distal biasanya dilakukan bersamaan dengan pengangkatan limpa. Reseksi distal lebih terkait dengan perkembangan pada periode diabetes pasca operasi.

Reseksi pankreas secara distal (pengangkatan ekor pankreas bersama dengan limpa)

Terkadang volume operasi tidak dapat diprediksi sebelumnya. Jika, setelah diperiksa, terungkap bahwa tumor telah menyebar sangat banyak, pengangkatan total organ mungkin dilakukan. Operasi semacam itu disebut pankreasektomi total.

Operasi untuk pankreatitis kronis

Pembedahan untuk pankreatitis kronis hanya dilakukan sebagai metode untuk meringankan kondisi pasien.

• Drainase saluran (dalam kasus pelanggaran yang ditandai dari patensi saluran, anastomosis dibuat dengan jejunum).
• Reseksi dan drainase kista.
• Reseksi kepala jika terjadi ikterus mekanik atau stenosis duodenum.
• Pancreathektomi (dengan sindrom nyeri persisten berat, ikterus obstruktif) dengan kerusakan organ total.
• Di hadapan batu di saluran pankreas yang mencegah aliran sekresi atau menyebabkan rasa sakit yang hebat, operasi virsungotomi (diseksi saluran dan pengangkatan batu) atau drainase saluran di atas tingkat obstruksi (pancreatojejunostomy) dapat dilakukan.

Periode pra operasi dan pasca operasi

Mempersiapkan operasi pankreas tidak jauh berbeda dari mempersiapkan operasi lain. Keunikannya adalah bahwa operasi pada pankreas dilakukan terutama karena alasan kesehatan, yaitu, hanya dalam kasus-kasus di mana risiko non-intervensi jauh lebih tinggi daripada risiko operasi itu sendiri. Oleh karena itu, kontraindikasi untuk operasi tersebut hanya kondisi yang sangat serius pada pasien. Pembedahan pankreas dilakukan hanya dengan anestesi umum.

Setelah operasi pada pankreas, nutrisi parenteral dilakukan selama beberapa hari pertama (larutan nutrisi dimasukkan melalui tetesan ke dalam darah) atau selama operasi probe usus dipasang dan campuran nutrisi khusus dimasukkan melalui itu langsung ke usus.

Setelah tiga hari adalah mungkin untuk minum terlebih dahulu, kemudian parut makanan semi-cair tanpa garam atau gula.

Komplikasi setelah operasi pankreas

1. Komplikasi inflamasi purulen - pankreatitis, peritonitis, abses, sepsis.
2. Pendarahan
3. Kegagalan anastomosis.
4. Diabetes.
5. Gangguan pencernaan dan penyerapan makanan - sindrom malabsorpsi.

Hidup setelah reseksi atau pengangkatan pankreas

Pankreas, sebagaimana telah disebutkan, adalah organ yang sangat penting dan unik bagi tubuh kita. Ini menghasilkan sejumlah enzim pencernaan, serta hanya pankreas yang menghasilkan hormon yang mengatur metabolisme karbohidrat - insulin dan glukagon.

Namun, perlu dicatat bahwa baik fungsi satu dan lainnya dari tubuh ini dapat berhasil dikompensasi dengan terapi penggantian. Seseorang tidak dapat bertahan hidup, misalnya, tanpa hati, tetapi tanpa pankreas, dengan gaya hidup yang tepat dan perawatan yang memadai, ia mungkin hidup selama bertahun-tahun.

Apa aturan hidup setelah operasi pada pankreas (terutama untuk reseksi sebagian atau seluruh organ)?

• Ketaatan diet ketat sampai akhir hayat. Anda perlu makan dalam porsi kecil 5-6 kali sehari. Makanan harus dicerna dengan kadar lemak minimum.
• Pengecualian absolut alkohol.
• Penerimaan sediaan enzim dalam lapisan enterik, diresepkan oleh dokter.
• Swa-monitor gula darah. Perkembangan diabetes mellitus selama reseksi bagian pankreas bukanlah komplikasi yang diperlukan. Menurut berbagai sumber, itu berkembang di 50% kasus.
• Ketika membuat diagnosis diabetes mellitus - terapi insulin sesuai dengan rejimen yang ditentukan oleh ahli endokrin.

Biasanya pada bulan-bulan pertama setelah operasi, tubuh beradaptasi:

1. Pasien cenderung menurunkan berat badan.
2. Ada rasa tidak nyaman, berat dan sakit di perut setelah makan.
3. Sering buang air besar (biasanya setelah makan).
4. Ada kelemahan, malaise, gejala beri-beri karena malabsorpsi dan pembatasan makanan.
5. Ketika meresepkan terapi insulin pada awalnya, keadaan hipoglikemik sering dimungkinkan (oleh karena itu, disarankan untuk menjaga kadar gula di atas nilai normal).

Namun secara bertahap tubuh beradaptasi dengan kondisi baru, pasien juga belajar pengaturan diri, dan kehidupan akhirnya memasuki kebiasaan normal.

Reseksi pankreas

Reseksi pankreas mengacu pada metode pengobatan radikal, yang berarti kebutuhan untuk menggunakannya hanya dalam kasus luar biasa. Dalam praktiknya, ini menyiratkan bahwa reseksi adalah upaya terakhir dalam situasi di mana tidak mungkin menyembuhkan orang yang terluka dengan bantuan pengobatan alternatif.

Pankreas, yang juga disingkat menjadi singkatan PZHZH atau istilah medis pankreas, adalah organ tubular-alveolar yang tidak berpasangan. Ini menambah masalah, karena mengalihkan sebagian tugas kelenjar yang dioperasikan tidak akan bekerja pada pasangan keduanya, seperti yang terjadi pada ginjal.

Organ ini terletak di bawah area lambung di zona retroperitoneal, itulah sebabnya cukup sulit untuk sampai ke sana bahkan untuk ahli bedah-gastroenterologis berpengalaman dengan pengalaman. Bentuk PZHZH menyerupai tabung, yang bertanggung jawab untuk menghasilkan jus pankreas yang berharga. Itu menyebar melalui saluran ke usus.

Selain itu, pankreas bertanggung jawab untuk memproduksi insulin, yang merupakan hormon yang diperlukan untuk fungsi normal seluruh organisme. Segera setelah kelenjar berhenti untuk melakukan tugasnya secara stabil karena berbagai penyakit khusus, seluruh tubuh mulai menderita. Untuk memfasilitasi kesejahteraan dan meningkatkan kualitas hidup, pasien dapat diresepkan intervensi bedah wajib.

Indikasi medis

Banyak korban dari pekerjaan pankreas yang tidak stabil tidak setuju dengan yang terakhir untuk melakukan pemotongan sebagian, percaya bahwa kecacatan yang diperoleh akan merusak hidup mereka. Dokter bersikeras bahwa farmakologi modern, ditambah dengan pendekatan yang kompeten untuk periode pemulihan, hampir berhasil. Jika korban mematuhi ringkasan tertentu dari aturan perilaku dan nutrisi, maka setelah operasi ia akan sadar dengan cepat dan dapat bekerja lagi dan melakukan apa yang disukainya.

Banyak yang takut dengan kenyataan bahwa diabetes mellitus adalah salah satu efek samping yang mungkin terjadi dari pembedahan. Tetapi, menurut statistik, varian komplikasi ini hanya terjadi pada 50% kasus klinis.

Sebelum mengirim seseorang untuk reseksi, dokter akan melakukan segalanya untuk menghindari tindakan drastis. Ini berlaku bahkan untuk situasi di mana tumor telah ditemukan pada pasien. Pertama, spesialis yang hadir harus memverifikasi apakah itu jinak atau ganas. Untuk ini, format diagnostik tambahan digunakan, seperti tomografi komputer dengan kontras atau biopsi. Yang terakhir memungkinkan Anda untuk menentukan jenis tumor yang tepat ditemukan. Membantu menentukan jenis perawatan dan pankreatektomi.

Jika program pengobatan dengan obat-obatan standar tidak menghasilkan hasil yang diharapkan, atau ditolak sejak awal karena produktivitas yang tidak mencukupi, maka reseksi ditentukan. Di depannya, korban dikirim untuk melewati serangkaian tes:

• elektrokardiogram;
• Sinar-X;
• koagulogram;
• tes darah, termasuk biokimia;
• pemeriksaan ultrasonografi rongga perut;
• endoskopi.

Setelah menerima hasil dari semua pemeriksaan yang terdaftar, ahli mencatat keluhan saat pemohon, riwayat kesehatannya dan data lainnya dari rekam medis hingga lokasi yang diwariskan. Berdasarkan informasi yang dikumpulkan, seseorang dapat ditugaskan reseksi parsial, yang merupakan tindakan wajib untuk:

• eksaserbasi perjalanan kronis pankreatitis;
• cedera mekanik;
• penghancuran integritas tubuh, yang berhubungan dengan pecah dan hancur;
• neoplasma ganas seperti karsinoma;
• pembentukan kista;
• kehadiran fistula;
• patologi jaringan nekrotik.

Kadang-kadang alasan untuk pindah ke departemen rawat inap gastroenterologi untuk operasi adalah beberapa penyakit langka yang didapat atau bawaan, yang lebih tepat.

Klasifikasi reseksi

Ada beberapa jenis format intervensi bedah ini, yang berbeda dalam pola konduksi, jumlah bahan yang dipotong, serta karakteristik lokalisasi lesi.

Klasifikasi modern menyiratkan divisi berikut:

• distal;
• korpore;
• penghapusan kepala dan ekor.

Variasi distal melibatkan pengangkatan sebagian ekor dan bagian tubuh kelenjar di sisi kiri. Versi corpucleaud bertujuan untuk membebaskan pasien dari kanker. Biasanya dilokalisasi baik di dalam PZHZH itu sendiri maupun di kompartemen ekornya. Karena fitur anatomi, ahli bedah, bersama-sama dengan pankreas, mengeluarkan limpa. Intervensi kompleks semacam itu terjadi di bawah istilah splenectomy.

Secara terpisah, situasi ketika tumor yang terdeteksi tidak dapat dioperasi dipertimbangkan. Maka Anda harus menggunakan perawatan paliatif. Ini berarti bahwa teknik ini tidak ditandai dengan penghapusan lengkap area masalah dengan langkah-langkah radikal.

Terlepas dari jalan operasi yang dipilih, hanya spesialis yang memenuhi syarat bersama dengan tim medis profesional yang harus melakukannya. Sangat sulit jika korban meresepkan operasi Frey, atau gastrektomi gabungan, yang menyiratkan berjam-jam kerja untuk menyelamatkan seseorang.

Setiap dokter berusaha untuk menjaga jaringan pankreas yang sehat sebanyak mungkin sehingga mereka terus melakukan tugas langsung mereka. Tetapi kadang-kadang itu cukup sulit karena perlunya mematuhi aturan diseksi kelenjar getah bening. Kita berbicara tentang penghapusan serat bersama dengan jaringan pembuluh darah, kelenjar getah bening yang terletak dekat dengan area masalah.

Yang tidak kalah sulit dalam eksekusi praktis adalah laparotomi atau reseksi total, yang melibatkan pengangkatan seluruh organ, seringkali bersama dengan tetangganya. Biasanya, bagian perut, serta limpa dan duodenum, jatuh di bawah pisau bedah.

Reseksi kepala

Dalam praktik medis, reseksi kepala terdaftar sebagai salah satu opsi yang paling dicari untuk intervensi pada pankreas. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa untuk beberapa alasan tumor atau kista paling sering ditemukan di sana.

Untuk meningkatkan peluang pemulihan cepat yang sukses, jalannya prosedur bedah dibagi menjadi beberapa tahap:

• penghapusan daerah yang terkena dampak;
• eksisi daerah yang terkena dampak dari organ internal yang berdekatan;
• pemulihan integritas saluran kerja;
• rekonstruksi saluran pencernaan;
• kembali ke kantong empedu.

Untuk sampai ke kelenjar yang tersembunyi jauh di rongga perut, dokter menggunakan anestesi umum. Tetapi di sini Anda harus mempertimbangkan orang-orang yang sebelumnya tidak pernah mengalami anestesi. Pertama-tama mereka harus melakukan tes alergi untuk menghindari risiko syok anafilaksis.

Untuk membebaskan dirinya dari sudut pandang, ahli menggunakan peralatan khusus - laparoskop, dan operasi itu sendiri menerima registry laparoskopi.

Dengan bantuan alat berpresisi tinggi, akan dimungkinkan untuk mempelajari kondisi organ, serta memeriksa area yang dimaksudkan untuk operasi. Pada awal spesialisnya berkewajiban untuk memblokir kapal yang memberi makan PZHZH. Kemudian fase utama dilakukan, dan semua rekonstruksi sistem pencernaan selesai.

Untuk ini, perlu untuk menghasilkan artikulasi pankreas dengan usus dan lambung, yang menarik anastomosis. Ini berarti bahwa beberapa organ akan saling berhubungan sehingga mereka "belajar" untuk melakukan pekerjaan bagi mereka yang harus dikeluarkan.

Kapan Anda perlu melepas ekor?

Untuk meningkatkan peluang hasil yang sukses, reseksi ekor hampir selalu disertai dengan ekstraksi limpa. Untuk mengurangi beban pada tubuh, pertama-tama Anda harus membalut seluruh kelompok kapal. Hanya setelah ini, pulpa ditumpangkan pada elemen ekor dan divisi PJA yang terkena memotong.

Menurut protokol, fase berikutnya adalah pengenaan benang bedah khusus, yang disebut ligatur. Itu dikenakan pada kultus yang berpendidikan - tempat pemotongan ekor. Pada saat yang sama, perlu untuk mengendalikan pencegahan perdarahan berat, yang dilakukan dengan ligasi pembuluh darah.

Setelah pankreatotomi parsial, kemungkinan efek negatifnya hampir nol. Ini berarti bahwa risiko perkembangan selanjutnya dari diabetes mellitus cenderung nol. Poin terakhir termasuk drainase dengan penutupan rongga perut.

Relevansi reseksi tubuh PZHZH

Melepaskan tubuh dari kelenjar kadang-kadang merupakan tindakan yang perlu, yang tidak layak untuk ditolak demi mempertahankan kondisi kesehatan normal secara umum. Berbeda dengan ekor dan kepala, tubuh dibedah di sepanjang garis tepi bawah. Ini berarti bahwa sisi belakang peritoneum diambil sebagai titik awal.

Ini diikuti oleh jalan memutar ke bagian bawah pankreas, untuk melepaskannya dengan lembut dari jaringan seluler yang meningkat. Hanya dengan begitu kita dapat melanjutkan mempelajari pembuluh dan limpa. Segera setelah bubur diterapkan, ia diizinkan untuk melewati bagian organ yang bersesuaian.

Untuk melindungi pembuluh mesenterika, dokter bedah pasti akan menggunakan probe Kocher. Dan jika dalam proses itu ada banyak pendarahan, maka ia dicegat dengan bantuan yang disebut nyamuk, dan kemudian diikat sepenuhnya.

Bagian distal diperlukan untuk reseksi, setelah itu dokter memotong flap dari omentum untuk menutupi segmen proksimal. Ini berarti bahwa kain lembut yang dipotong harus menutupi bagian yang terletak lebih dekat ke tengah. Ternyata operasi subtotal, ketika hanya dieksisi bagian masalah.

Untuk keberhasilan reseksi transversal, jahitan purse-string digunakan, yang secara sempurna menutupi bahkan permukaan luka yang luas.

Pemulihan pasca operasi

Dokter bersikeras bahwa rehabilitasi setelah reseksi sama pentingnya dengan operasi itu sendiri. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa pasien sering setelah intervensi bedah memperbaiki daya serap bahan makanan yang buruk. Karena hal ini, tubuh dihadapkan dengan kekurangan enzim pencernaan yang akut.

Untuk menetralkan ketidaknyamanan dalam peritoneum secara teratur harus menggunakan obat yang mengandung enzim, yang diresepkan oleh dokter yang hadir secara individual. Dia akan memberi tahu Anda cara penerimaan mereka, dosis spesifik. Ketika reseksi sebagian besar pankreas, insulin juga diberikan sesuai dengan keadaan.

Pada hari-hari pertama setelah operasi, seseorang umumnya wajib mematuhi dasar-dasar puasa medis, serta mengikuti instruksi dokter. Jika pasien telah menjadi korban nekrosis pankreas pankreas, maka ia harus lebih sering muncul pada pemeriksaan oleh ahli gastroenterologi setelah dipulangkan. Alasan untuk kategori ini meningkatkan risiko kemungkinan komplikasi.

Kehidupan setelah pengangkatan tubuh ini tidak berakhir, Anda hanya perlu mematuhi diet yang benar. Makanan harus mengecualikan provokator, di antaranya adalah kentang, serta permen dan permen lainnya, kopi, makanan goreng, susu murni.

Diet protein tradisional memberikan penolakan lengkap terhadap makanan berlemak dan produk pedas yang diasapi. Semuanya terlalu menekankan sistem pencernaan yang lemah. Acar dilarang. Dan semuanya tersedia lagi.

Yang utama adalah makan dalam porsi kecil sepanjang hari dan minum setidaknya satu setengah liter air untuk menjaga keseimbangan air pada tingkat yang tepat. Penolakan kebiasaan buruk juga berkontribusi pada promosi kesehatan.

Metode dan efek setelah pengangkatan pankreas

Pengangkatan organ apa pun, terutama pankreas, adalah metode terakhir yang digunakan. Ini ditentukan oleh peran penting kelenjar dalam tubuh dan perkembangan komplikasi yang parah. Pankreas adalah satu-satunya organ yang melakukan dua fungsi vital: ekskresi dan endkretoris. Bahkan dengan reseksi yang tidak lengkap, kondisi manusia terganggu secara signifikan, kualitas hidup menurun.

Pancreathectomy - metode pengangkatan pankreas

Pancreathektomi adalah pengangkatan pankreas. Ini dilakukan dalam patologi yang mengancam jiwa yang parah, ketika semua metode yang mungkin dari terapi konservatif tidak berhasil. Dalam kasus seperti itu, jenis reseksi berikut dilakukan:

• total - kelenjar diangkat sepenuhnya bersama-sama dengan organ yang berdekatan dengannya (limpa, bagian dari lambung dan usus kecil, kantung empedu);
• parsial - sebagai hasil dari perawatan bedah, perlu untuk menghapus hanya kepala atau ekor.

Operasi ini secara skematis dilakukan sesuai dengan algoritma berikut: sayatan dibuat dalam proyeksi pankreas, bagian dari mana atau keseluruhan bersama-sama dengan organ pencernaan berdekatan yang berdekatan rusak dihapus, sayatan dijahit dan diamankan dengan simpul atau kawat gigi. Perawatan bedah adalah peningkatan kesulitan manipulasi, trauma, dan kematian yang sering terjadi.

Setelah operasi berhasil, komplikasi dapat terjadi. Perkembangan mereka dipengaruhi oleh:

• obesitas;
• umur;
• penyakit terkait;
• diet yang tidak sehat;
• merokok

Durasi periode pemulihan panjang: membutuhkan berbulan-bulan, kadang-kadang satu tahun. Dari hari-hari pertama perasaan tidak menyenangkan dapat muncul, dan itu akan terus-menerus terasa sakit di hipokondrium kiri selama rehabilitasi. Dan juga ada gejala asthenic (nafsu makan berkurang, kelemahan parah), alergi terhadap produk berkembang.

Penyebab dan indikasi untuk pengangkatan sebagian pankreas

Perawatan radikal untuk patologi pankreas yang parah adalah pilihan terakhir dengan tidak adanya efek positif dari terapi pada tahap sebelumnya. Setiap penyakit serius pada pankreas dengan ketidakefektifan pengobatan konservatif akan dikenakan intervensi bedah.

Reseksi parsial dilakukan jika indikasi berikut ditemukan:

• pembengkakan, fistula, kista, batu, abses;
• neoplasma ganas di bagian tertentu dari organ atau kerusakan metastasis, ketika sumber kanker adalah organ lain;
• kerusakan jaringan traumatis;
• peritonitis, yang sumbernya adalah radang pankreas;
• pendarahan hebat dari kelenjar vaskular;
• eksaserbasi peradangan kronis pada kelenjar.

Pembedahan dilakukan jika ada:

• komplikasi setelah kolesistektomi (tanpa empedu, ada pelanggaran dalam pencernaan makanan, yang meningkatkan beban pada limpa dan membutuhkan kepatuhan konstan dengan pembatasan diet, kesalahan dalam diet menyebabkan patologi pankreas yang mendalam);
• disfungsi atau penghentian total aktivitas limpa (ada nekrosis dan kebutuhan mendesak untuk mengangkat pankreas yang terkena; tetapi bahkan tanpa kehadirannya, seseorang dapat hidup lama, menjalani kehidupan normal penuh);
• perkembangan tumor: bahkan kista prostat biasa di bawah pengaruh faktor eksternal yang merugikan (merokok, alkohol, makanan yang tidak sehat) dapat berubah menjadi formasi ganas yang perlu segera direseksi;
• perjalanan kalkulus dari kantong empedu melalui saluran umum ke pankreas selama operasi untuk kolelitiasis (tidak mungkin untuk menghapus kalkulus dari jaringan pankreas tanpa kerusakan yang signifikan; jaringan pankreas tidak dikembalikan, organ harus direseksi);
• pankreatitis kronis dengan eksaserbasi berat dan prognosis buruk.

Biaya dari setiap reseksi yang direncanakan, misalnya, kista pankreas, di rumah sakit dan pusat kesehatan bervariasi tergantung pada lokasi dan kualifikasi spesialis operasi.

Pengangkatan kepala pankreas

Statistik menunjukkan bahwa pada 80% perkembangan tumor kelenjar, kepalanya terpengaruh. Prosedur bedah pankreatoduodenal dilakukan, yang disebut oleh penulis - prosedur Whipple. Operasi dilakukan dalam dua tahap:

1. Penghapusan fragmen yang terkena dampak dan bagian-bagian organ tetangga yang terlibat dalam proses patologis.
2. Pemulihan selanjutnya dari saluran yang terganggu, kandung empedu dan patensi saluran pencernaan.

Metode laparoskopi digunakan, operasi dilakukan di bawah anestesi umum.

Laparoskop dimasukkan melalui sayatan kecil, area operasi diperiksa, pembuluh makanan dan duodenum tersumbat dan diangkat, kelenjar getah bening regional terdekat diangkat, dan kadang-kadang organ yang berdekatan dikeluarkan sebagian.

Setelah ini, koneksi baru dari lambung dan usus kecil dengan tubuh pankreas dibuat.

Operasi ini parah, menimbulkan konsekuensi berbahaya setelah pengangkatan kepala pankreas:

• pelanggaran penyerapan nutrisi sehubungan dengan pengangkatan bagian penting dari tubuh yang mensintesis enzim pencernaan;
• kegagalan metabolisme karbohidrat diikuti oleh perkembangan diabetes.

Dalam kasus pengangkatan kepala sering berkembang:

• kerusakan pada saraf dan pembuluh darah yang berdekatan dengan kelenjar;
• berdarah;
• infeksi.

Pankreatitis pascaoperasi dengan insufisiensi sekretorik berat hampir selalu berkembang. Rejimen pengobatan yang direkomendasikan harus dihormati selama bertahun-tahun. Mungkin saja terapi substitusi oral seumur hidup ditambah diet khusus untuk jangka panjang ditentukan. Orang setelah operasi mendapat cacat.

Operasi pemula

Reseksi terisolasi dari kepala pankreas yang terkena tanpa pengangkatan duodenum dikembangkan dan diperkenalkan oleh Beger pada tahun 1972. Selama operasi ini, lambung dan ulkus duodenum, yang ketat dengan kelenjar, dipertahankan, yang tidak mengganggu perjalanan bolus makanan melalui saluran pencernaan. Sekresi gastropancreatoduodenal dari kantong empedu dan pankreas melalui usus kecil dipertahankan.

Sebagai hasil dari penelitian, hasil positif diperoleh pada periode pasca operasi, atas dasar metode yang menerima umpan balik ahli yang baik dan penggunaan luas. Menurut teknik ini, diseksi pankreas dibuat di daerah isthmus dengan pelepasan vena mesenterika dan portal superior. Ada kemungkinan perdarahan di hadapan komplikasi pankreatitis kronis, khususnya, dengan perkembangan hipertensi portal regional. Dalam kasus ini, manipulasi vena berbahaya dengan kehilangan banyak darah.

Reseksi pengawet duodenum pada kepala tanpa memotong pankreas di vena porta juga digunakan - versi Berne dari operasi Beger.

Pengangkatan ekor

Jika bagian kaudal (kaudal) pankreas terkena, pankreatomi distal dilakukan. Ketika sebuah tumor muncul di ekor, yang merebut limpa, bagian atau organnya juga diangkat. Limpa direseksi bersama dengan pembuluh. Dalam situasi seperti itu, pelanggaran metabolisme karbohidrat dan perkembangan diabetes tidak terjadi. Masa rehabilitasi memakan waktu 2-3 minggu.

Dalam kasus tumor ganas dengan lokalisasi di ekor dan tubuh reseksi korporeal pankreas organ yang terkena digunakan. Intervensi bedah ini disertai dengan splenektomi - pengangkatan limpa.

Operasi bebas

Intervensi bedah yang lebih radikal, traumatis dan berat termasuk reseksi parsial pankreas dengan pengangkatan kepala atau ekor secara lengkap termasuk operasi Frey pada pankreas. Ini jarang dilakukan dan hanya dalam kasus yang parah, karena tekniknya sangat kompleks dan tidak selalu prognosis yang baik. Ini adalah prosedur bedah kardinal, indikasi untuk itu adalah:

• nekrosis pankreas total dan subtotal;
• cedera pada sebagian besar kelenjar;
• neoplasma ganas dengan sejumlah besar kerusakan pada jaringan organ.

Periode pasca operasi tergantung pada skala operasi. Jika ekor direseksi, prognosisnya lebih baik, operasi lebih baik ditoleransi oleh pasien, komplikasi tidak timbul.

Reseksi lengkap pankreas

Penghapusan total kelenjar jarang dan dalam kasus luar biasa. Dengan apapun, bahkan organ patologi yang paling parah lebih baik disimpan. Semua metode konservatif yang mungkin digunakan untuk ini:

• terapi dengan pengenalan infus khusus;
• perawatan obat;
• fisioterapi.

Reseksi mengacu pada kategori operasi kompleks: untuk memotong pankreas, ahli bedah harus sangat berkualitas dan berpengalaman. Ini secara teknis sulit karena kedekatan aorta, cabang visceral dan organ berdekatan yang berdekatan, yang menutup akses operasional. Ini termasuk:

• perut;
• duodenum;
• kantong empedu;
• limpa;
• hati.

Operasi berlangsung 6 jam.

Pengangkatan pankreas tanpa syarat dilakukan hanya dengan nekrosis, bila perlu untuk menyelamatkan pasien. Ini membutuhkan pembacaan yang ketat.

Spesifikasi operasi

Kekhasan operasi terletak pada kekhasan struktur kelenjar:

• jaringannya mudah terluka dan tidak dikembalikan setelah rusak;
• enzim selama operasi pada kelenjar yang rusak dapat masuk ke rongga perut dan menyebabkan nekrosis organ-organ tetangga, peritonitis, perkembangan syok fulminan;
• Pankreas rentan terhadap efek faktor apa pun - ada kasus pankreatitis akibat operasi pada organ yang jauh dari pankreas;
• dinding organ rapuh, jahitannya terpasang dengan aman.

Proses rehabilitasi setelah ektomi pankreas

Hidup setelah pengangkatan pankreas dan limpa, terutama pada awalnya, sulit. Ada rasa sakit yang terus-menerus di lokasi bekas luka pada jahitan dan rasa lapar: dilarang makan dalam beberapa hari pertama, Anda harus mengikuti diet ketat pada periode berikutnya. Berapa lama akan berlanjut, dokter akan menentukan.

Untuk pencegahan komplikasi, kursus terapi dilakukan:

• antibakteri;
• anti-inflamasi;
• terapi insulin.

Resep persiapan enzim yang panjang, terkadang seumur hidup, ditentukan. Nama, dosis, dan lama janji temu ditentukan oleh dokter, dengan mempertimbangkan volume operasi dan kondisi pasien. Jika reseksi kelenjar atau ekor kelenjar dilakukan, bagian yang tersisa akhirnya akan mengambil alih beberapa fungsi. Dalam hal pemindahan total, ada masalah dengan terapi substitusi dan nutrisi.

1. Selama 2-3 hari, pasien mengamati istirahat ketat dan lapar. Hanya diizinkan minum.
2. Setelah 3 hari, dibiarkan duduk, di masa depan - untuk bangun dari tempat tidur, berjalan kaki singkat dengan dukungan. Berjalan dan gerakan diperlukan pada tahap awal untuk mencegah pembentukan adhesi di rongga perut.
3. Setelah 8-10 hari, lukanya sembuh, jahitan diangkat, pasien keluar dari rumah sakit. Bergantung pada volume jaringan kelenjar yang diangkat dan ukuran operasi yang dilakukan, pasien dapat tetap dalam daftar sakit selama 10-20 hari lagi, setelah itu ekstrak untuk bekerja berlangsung.

Diet setelah pengangkatan pankreas

Setelah operasi untuk mengangkat pankreas, seseorang menjalani diet sepanjang hidupnya. Untuk tetap ada, perlu melakukan gaya hidup diet. Prinsip nutrisi yang melekat menjadi kepatuhan:

• multiplisitas;
• fraksionalitas;
• hanya mengambil makanan yang diizinkan atau diizinkan dan dengan tegas menolak makanan yang dilarang (Anda harus dapat menggunakan meja khusus dengan indikasi kalori dan daftar makanan yang diizinkan untuk menyusun menu yang benar dan menghitung nilai kalorinya).

Setelah operasi penting:

1. kandungan protein tinggi dalam makanan (ini terlibat dalam perbaikan membran sel dan penyembuhan jaringan);
2. pembatasan karbohidrat (karena gangguan fungsi pankreas pankreas terkait dengan produksi insulin);
3. larangan lemak (dalam proses pemulihan memungkinkan penggunaan sedikit mentega dan minyak sayur).

Makanan yang digoreng, pedas, asinan, dan terlarang.

Komplikasi awal setelah operasi

Komplikasi dini dapat terjadi segera pada saat operasi. Ini termasuk:

• terjadi perdarahan dengan intensitas berbeda;
• melintasi batang saraf;
• trauma pada organ yang berdekatan dan nekrosis akibat kerusakan oleh enzim aktif mereka dari pankreas, yang memasuki rongga perut selama operasi;
• penurunan tekanan darah yang tajam sebagai reaksi terhadap anestesi;
• koma;
• infeksi.

Kemungkinan mengembangkan komplikasi selalu lebih tinggi pada orang:

• kelebihan berat badan;
• pengguna alkohol;
• dengan patologi parah pada sistem kardiovaskular.

Setelah operasi berkembang:

1. defisiensi enzim;
2. diabetes mellitus;
3. trombosis;
4. infeksi (dengan mengeluarkan limpa).

Konsekuensi dari operasi untuk mengangkat pankreas

Perkiraan setelah operasi pada kelenjar tidak jelas. Bobotnya adalah peran pankreas dalam tubuh manusia - itu adalah satu-satunya organ yang memiliki dua sistem berbeda:

Oleh karena itu, pada periode pasca operasi, defisiensi enzim dan diabetes mellitus cenderung berkembang. Ini adalah patologi serius yang mengarah pada komplikasi serius. Konsekuensi yang dihasilkan memerlukan:

• kepatuhan terhadap diet ketat, pelanggaran yang akan menyebabkan penurunan tajam;
• pengobatan panjang: enzim dan hipoglikemik.

Bisakah seseorang hidup tanpa pankreas?

Pengobatan modern telah menemukan solusi untuk masalah hidup tanpa pankreas. Ganti peran dan fungsinya di dalam tubuh tidak bisa tubuh apa pun. Reseksi kelenjar akan menyebabkan kemunduran yang signifikan dalam kondisi kesehatan karena ketidakpatuhan terhadap rekomendasi medis. Tapi Anda bisa menjalani hidup normal, satu-satunya negatif adalah diet ketat dan penggunaan jangka panjang dari obat yang diresepkan. Pada periode awal rehabilitasi, Anda mungkin memerlukan bantuan seorang psikolog yang akan membantu Anda memahami perlunya gaya hidup sehat di masa depan.

Penting untuk dipahami bahwa tidak mungkin menunggu eksaserbasi berikutnya, yang selanjutnya akan memperburuk situasi. Pengalaman masa lalu harus, jika ada kecurigaan suatu penyakit, mengarah ke perawatan tepat waktu untuk bantuan medis. Kita tidak bisa melewatkan momen ketika perawatan bisa berlalu tanpa operasi, dan menyelamatkan organ vital.