Analisis GTT dan OGTT selama kehamilan: mengapa ditentukan, norma

• Produk

Setiap wanita yang melahirkan tahu apa tes toleransi glukosa selama kehamilan. Tetapi mereka yang sedang mempersiapkan untuk pertama kalinya untuk mengisi kembali keluarga, mungkin, belum menemukan dia dan tidak tahu untuk apa dia ditunjuk.

Di sisi lain, dan ibu yang berpengalaman tidak selalu tahu untuk tujuan apa, dokter memaksa mereka untuk minum dengan air manis perut kosong. Perlu dicatat bahwa kedengarannya tidak berbahaya hanya pada pandangan pertama, tetapi pada kenyataannya tes ini terhubung dengan sensasi yang agak tidak menyenangkan. Jadi mengapa dokter menganggap tugas mereka untuk membebankan wanita hamil yang tidak bahagia dengan masalah ini juga? Mari kita coba mencari tahu.

Kenapa tersiksa hamil?

Hanya wanita yang melahirkan dan melahirkan anak yang memahami betapa sulitnya pekerjaan ini - kehamilan, seberapa banyak penderitaan dan kecemasan yang dialami oleh ibu hamil. Tapi selain toksemia, kaki bengkak dan ketakutan malam, ada juga kunjungan konstan ke dokter yang mengamati, dan tes dan tes konstan - kesehatan anak harus dipantau dengan semua perawatan yang mungkin.

Terkadang seorang wanita tidak mengerti mengapa dia dikirim untuk menyumbangkan darah atau cairan biologis lainnya. Dalam beberapa kasus, ia bahkan mulai curiga bahwa ia memiliki beberapa patologi serius, yang dokter tidak ingin bicarakan. Toh, wanita dalam posisi yang begitu mencurigakan!

Dan hanya dengan menyebutkan tes toleransi glukosa pada wanita hamil, kepanikan nyata dapat dimulai - kedengarannya sangat aneh dan menakutkan.

Sementara itu, tidak ada yang salah dengan melakukan tes darah untuk tes toleransi glukosa atau GTT selama kehamilan. Fakta bahwa dia ditunjuk benar-benar normal, dan fakta ini sendiri tidak menunjukkan hal buruk. Dan pengujian tidak akan menyebabkan bahaya sedikit pun bagi ibu atau bayinya. Sebaliknya, itu akan membantu untuk mengidentifikasi adanya masalah yang memerlukan intervensi medis segera. Setelah semua, analisis toleransi glukosa menentukan apakah ibu hamil memiliki apa yang disebut diabetes gestasional - suatu bentuk diabetes, dimanifestasikan selama kehamilan.

Apa itu "diabetes hamil"?

Pada wanita mana pun yang sedang mengandung, glukosa (hanya berbicara, gula) dalam darah naik karena alasan alami. Benar, dalam kondisi normal, itu tidak meningkat sejauh nilainya dapat dibandingkan dengan diabetes. Dan selain itu, lebih dari biasanya, jumlah insulin diproduksi dan merupakan zat yang dalam tubuh kita melakukan fungsi mengatur kadar gula dalam darah dan mencegah peningkatan jangka panjangnya. Artinya, jika gula karena satu dan lain hal tiba-tiba menjadi lebih, insulin berkewajiban untuk "menghidupkan" dan menyesuaikan komposisi darah.

Jika insulin yang diproduksi tidak cukup untuk mengontrol kadar glukosa, kadar plasma-nya dapat naik cukup signifikan. Ini adalah diabetes gestasional atau "diabetes hamil." Sebenarnya, ini adalah bentuk laten, yang tidak menunjukkan gejala eksternal, dan setelah lahir kemungkinan besar akan menghilang. Karena itu, jangan panik. Tapi jangan santai. Jika analisis toleransi glukosa ternyata positif, itu hanya dapat berarti satu hal: kehamilan harus dilakukan di bawah pengawasan ketat seorang dokter. Dengan diabetes gestasional, Anda mungkin perlu merevisi rejimen dan diet Anda, mengikuti diet khusus yang mengecualikan sejumlah produk, dan memperkenalkan aktivitas fisik (tentu saja dalam dosis hemat).

Meskipun diagnosisnya tidak fatal, Anda tidak dapat melakukannya dengan sembrono - tanpa penerapan rekomendasi medis, perkembangan normal dan kesehatan anak yang belum lahir (dan Anda juga) akan berada dalam ancaman.

GTT - apa itu?

Apa itu analisis toleransi glukosa? Kata "toleransi" dalam arti luas berarti "toleransi", dan dalam pengertian fisiologis itu adalah reaksi yang lemah dari organisme (atau tidak adanya respons sama sekali) terhadap zat apa pun yang dimasukkan ke dalamnya. Mudah ditebak bahwa dalam kasus ini, glukosa akan dimasukkan ke dalam tubuh Anda dan mereka akan memeriksa bagaimana reaksinya terhadapnya.

Apakah selalu layak untuk mempercayai hasil GTT?

Selama berlalunya GTT (memiliki nama lain: "beban gula" atau uji O'Sullivan) penting untuk mengamati semua kondisi - pelanggaran sekecil apa pun dipenuhi dengan pengulangan seluruh prosedur.

Faktor-faktor berikut dapat mempengaruhi hasil:

• makanan dan minuman (tes dilakukan ketat pada perut kosong, setidaknya delapan jam sebelum permulaannya dilarang mengambil apa pun selain air putih di mulut);
• obat-obatan (jika Anda harus terus-menerus minum obat, Anda harus memberi tahu dokter tentang hal itu sebelumnya);
• stres fisik atau psikologis;
• penyakit menular dan / atau inflamasi (perlu diingat bahwa bahkan selesma ringan dapat mengakhiri semua analisis).

Apa yang akan mereka lakukan padaku?

Pada awal tes, Anda akan mengambil darah dari vena, dan kemudian mereka akan memberi Anda segelas air yang sangat manis - solusi glukosa konsentrasi tinggi. Rasa koktail ini sangat manis dan bahkan cukup jahat (beberapa sakit), tetapi Anda harus siap secara mental untuk minum semuanya sampai akhir selama lima menit. Jika semuanya sesuai dengan darah Anda sebelum mengambil glukosa (yaitu, gula tidak naik), darah akan diambil lagi dalam satu jam. Dan setelah satu jam lagi - lagi, dan seterusnya hingga empat kali. Ini benar-benar alami - dengan cara ini, dokter mengetahui dinamika perkembangan peristiwa dalam darah Anda, yaitu apakah insulin bekerja pada komposisinya. Jika ternyata berhasil, Anda akan dibebaskan. Jika tidak, tes harus dijalankan kembali untuk menghilangkan pembacaan yang salah. By the way, mereka dapat terjadi, misalnya, karena kekurangan kalium. Jadi, bahkan jika Anda benar-benar mematuhi aturan, tidak makan atau minum, dan gula masih meningkat, ini tidak berarti Anda menderita diabetes.

Apakah GTT diresepkan untuk semua orang?

Untuk diperiksa toleransi glukosa, semua wanita hamil, tanpa kecuali, dikirim dari minggu ke 24 ke 32.

Nanti tidak mungkin untuk melakukan GTT - itu dapat mempengaruhi anak. Tes, yang dijadwalkan sebelumnya (dari minggu 16 hingga minggu 18), dapat mengindikasikan bahwa Anda termasuk dalam salah satu kelompok risiko. Kelompok-kelompok ini terutama meliputi:

• wanita yang kelebihan berat badan;
• mengandung anak besar atau telah melahirkan anak besar sebelumnya;
• mereka yang keluarganya menderita diabetes;
• menderita diabetes gestasional selama kehamilan terakhir.

Jika tidak ada satu pun dari kondisi ini yang Anda amati, tetapi Anda masih memiliki tes yang ditunjuk terlalu dini, jangan ragu untuk bertanya kepada dokter mengapa ini dilakukan. Secara umum, jangan ragu untuk bertanya kepada dokter pembimbing Anda tentang resep, serta kondisi Anda dan anak Anda. Proses terpenting di dunia dicapai di dalam tubuh Anda, dan hak suci Anda adalah mengetahui apa yang terjadi di sana dan mengapa.

Tes Toleransi Glukosa selama Kehamilan

Tes toleransi glukosa, atau, seperti yang sering disebut "beban gula" - adalah salah satu metode pemeriksaan khusus, yang menyediakan penentuan toleransi tubuh terhadap glukosa (baca - gula). Tes toleransi glukosa memungkinkan untuk mengungkapkan bahkan kecenderungan untuk diabetes mellitus, serta diabetes mellitus, yang berproses dalam bentuk laten. Dan, dengan demikian, ini memberikan kesempatan untuk campur tangan dalam waktu dan mengambil semua langkah yang diperlukan untuk menghilangkan ancaman yang terkait dengan penyakit.

Mengapa dan siapa yang mungkin membutuhkan tes toleransi glukosa selama kehamilan?

Seringkali, seorang wanita menerima rujukan ke tes toleransi glukosa selama kehamilan, dalam hal ini ke arah itu disebut sebagai GTT. Kehamilan adalah masa yang sangat sulit bagi seorang wanita ketika stres yang terlalu tinggi pada tubuh dapat memprovokasi eksaserbasi penyakit yang ada atau perkembangan penyakit baru yang hanya dapat dirasakan selama mengandung anak. Penyakit-penyakit ini termasuk diabetes gestasional, atau diabetes hamil: menurut statistik, sekitar 14% wanita hamil terkena penyakit ini.

Alasan pengembangan diabetes gestasional adalah pelanggaran produksi insulin, sintesisnya dalam tubuh lebih kecil dari jumlah yang diperlukan. Adalah insulin yang diproduksi oleh pankreas yang bertanggung jawab untuk pengaturan kadar gula darah dan pelestarian cadangannya (jika tidak perlu mengubah gula menjadi energi). Selama kehamilan, ketika anak tumbuh, tubuh biasanya perlu memproduksi lebih banyak insulin daripada biasanya. Jika ini tidak terjadi, insulin tidak cukup untuk pengaturan gula normal, kadar glukosa naik, dan ini menandakan perkembangan diabetes hamil.

Ukuran wajib dari tes toleransi glukosa selama kehamilan harus untuk wanita:

• yang pernah mengalami kondisi ini pada kehamilan sebelumnya;
• dengan indeks massa 30 ke atas; yang sebelumnya melahirkan anak-anak besar dengan berat lebih dari 4,5 kg;
• jika seseorang dari kerabat wanita hamil menderita diabetes.

Jika diabetes gestasional terdeteksi, seorang wanita hamil akan membutuhkan peningkatan pemantauan oleh dokter.

Tes toleransi glukosa oral (PGTT)

Mengapa perlu untuk menguji toleransi glukosa?

Uji toleransi glukosa oral (PGTT), atau tes toleransi glukosa, memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi pelanggaran metabolisme karbohidrat selama kehamilan, yaitu, untuk memeriksa seberapa baik tubuh mengatur kadar gula. Dengan bantuan tes ini, kehadiran gestational diabetes mellitus (GDM) ditentukan - kadar glukosa (gula) yang tinggi dalam darah yang terkait dengan kehamilan.

Diabetes gestasional dapat berkembang bahkan pada wanita yang tidak berisiko, karena kehamilan itu sendiri merupakan faktor risiko yang signifikan untuk metabolisme karbohidrat.

Diabetes gestasional biasanya tidak memiliki gejala yang nyata, sehingga penting untuk melakukan tes pada waktunya agar tidak ketinggalan penyakit, karena tanpa pengobatan, GDM dapat memiliki konsekuensi serius bagi ibu dan anak.

PGT dengan 75 g glukosa dilakukan untuk semua wanita hamil antara 24 dan 28 minggu kehamilan (periode terbaik adalah 24-26 minggu).

Bagaimana kelainan metabolisme karbohidrat didiagnosis selama kehamilan?

Tahap 1 Pada kunjungan pertama seorang wanita hamil ke dokter selama 24 minggu, kadar glukosa puasa plasma vena dinilai:

hasilnya
* Nilai ambang yang ditentukan berdasarkan hasil studi NARO (2000-2006) dan dalam beberapa tahun terakhir telah diadopsi di sejumlah negara maju (AS, Jepang, Jerman, Israel, dll.)

Menurut hasil PGTT dengan 75 g glukosa untuk diagnosis diabetes gestasional, cukup bahwa setidaknya satu dari tiga kadar glukosa sama atau lebih tinggi dari ambang batas. Artinya, jika glukosa puasa 5,1, beban glukosa tidak dilakukan; jika pada titik kedua (setelah 1 jam) glukosa adalah 10,0, tes diakhiri dan diagnosis GSD ditetapkan.

Sering, poliklinik melakukan apa yang disebut "tes dengan sarapan": mereka meminta seorang wanita hamil untuk menyumbangkan darah (biasanya dari jari), kemudian mereka mengirim untuk makan sesuatu yang manis dan meminta kembali setelah beberapa waktu untuk menyumbangkan darah. Dengan pendekatan ini, tidak ada nilai ambang yang diterima secara umum, karena sarapan berbeda untuk semua orang, dan tidak mungkin untuk mengecualikan keberadaan diabetes gestasional dengan hasil yang diperoleh.

Apakah tes toleransi glukosa berbahaya?

Larutan 75 g glukosa anhidrat dapat dibandingkan dengan sarapan, terdiri dari donat dengan selai. Artinya, PGTT adalah tes yang aman untuk mendeteksi gangguan metabolisme karbohidrat selama kehamilan. Dengan demikian, tes tersebut tidak dapat memicu diabetes mellitus.

Sebaliknya, gagal mengikuti tes dapat memiliki konsekuensi serius bagi ibu dan bayi, karena diabetes gestasional tidak akan terdeteksi, dan tindakan yang tepat tidak akan diambil untuk menormalkan kadar glukosa darah.

Tes toleransi glukosa oral (OGTT)

Daftar posting:

Tes toleransi glukosa oral (OGTT)

Lagi-lagi, karya rekan saya tentang tes yang begitu terkenal dalam diagnosis diabetes.

Ekaterina Mokhova untuk komunitas diabet.connec.type2 dan situs diabetes rule15s.com

"Kali ini akan tentang studi yang namanya dikenal luas: tes untuk gula tersembunyi atau UJI GLUCOSOLASI.

Analisis ini memiliki banyak sinonim: tes beban glukosa, oral (mis., Oral) tes toleransi glukosa (GTT), tes toleransi glukosa oral (OGTT), tes glukosa 75 g, kurva gula, beban gula - beberapa nama yang kamu bisa bertemu.

Untuk apa GTT?

Untuk mengidentifikasi penyakit-penyakit berikut:
• Prediabet (diabetes laten, gangguan toleransi glukosa)
• Diabetes
• Diabetes gestasional (GDM, diabetes hamil)

Siapa yang bisa ditugaskan ke GTT?

• Untuk mendeteksi diabetes laten dengan glukosa puasa tinggi
• Untuk mendeteksi diabetes laten dengan kadar glukosa puasa normal, tetapi dengan faktor risiko diabetes (BMI ≥ 25 kg / m2, hereditas diabetes, hipertensi, pradiabetes, dll.)
• Semua orang, setelah mencapai usia 45 tahun
• Untuk mendeteksi GSD pada 24-28 minggu kehamilan

Apa aturan tes di sana?

OGTT diadakan di pagi hari, NATO-PSC, setelah puasa semalam 10-12 jam (Anda bisa minum air). Makan malam terakhir harus mengandung 30-50 g karbohidrat. Selain itu, tidak kurang dari 3 hari sebelum tes, diet orang yang diuji harus TIDAK KURANG dari 150 g karbohidrat per hari. Buah-buahan, sayuran, roti, beras, biji-bijian adalah sumber karbohidrat yang baik. Jadi, tidak perlu mengikuti diet sebelum ujian dan batasi diri Anda dengan karbohidrat!

Setelah pengambilan sampel darah dengan perut kosong (titik pertama), perlu minum 75 g glukosa anhidrat yang dilarutkan dalam 250-300 ml air dalam waktu tidak lebih dari 5 menit. Untuk anak-anak, bebannya adalah 1,75 g glukosa anhidrat per 1 kg berat badan, tetapi tidak lebih dari 75 g. Anda mungkin bertanya: apakah anak-anak melakukan tes dengan glukosa? Ya, ada indikasi untuk GTT pada anak-anak untuk mendeteksi diabetes tipe 2 (dan diabetes MODY).

Tetapi kembali ke prosedur tes. 2 jam setelah pemuatan, mis. setelah minum glukosa, pengumpulan darah berulang dilakukan (poin kedua). Harap dicatat: merokok tidak diizinkan selama tes. Cara terbaik untuk menghabiskan 2 jam ini dalam keadaan tenang (misalnya, membaca buku). (Ini adalah tes yang disederhanakan, tes diperluas dilakukan pada 3 poin - pada perut kosong - setelah 1 jam - 2 jam setelah minum larutan glukosa, selama masa Soviet, tes ini dilakukan pada 5 poin pada perut kosong - 30 menit - 60 menit 90 menit - 120 menit).

Saat melakukan GTT pada wanita hamil untuk periode 24-28 minggu untuk mendeteksi GSD, titik lain ditambahkan ketika darah diambil 1 jam setelah beban gula. Ternyata, darah diambil tiga kali: pada perut kosong, setelah 1 jam dan setelah 2 jam.

Situasi ketika GTT tidak boleh dilakukan:

• Melawan latar belakang penyakit akut (radang atau infeksi). Faktanya adalah bahwa selama sakit tubuh kita melawannya, mengaktifkan hormon - antagonis insulin. Ini dapat menyebabkan peningkatan glukosa, tetapi bersifat sementara. Hasil tes yang dibuat dengan latar belakang penyakit akut mungkin tidak akurat.

• Melawan latar belakang penggunaan obat jangka pendek yang meningkatkan kadar glukosa darah (glukokortikoid, beta-blocker, diuretik thiazide, hormon tiroid). Jika Anda mengambil obat dari yang terdaftar untuk waktu yang lama, tes dapat dilakukan.

Indikator GTTT apa yang sesuai dengan NORM (analisis plasma vena)?

• Saat perut kosong 3840 rubel.
Harga untuk saham 2900 rubel. Pedikur medis adalah kosmetik dan terapi.
Meredakan jagung, jagung, tumit pecah-pecah dan kuku yang tumbuh ke dalam dengan cepat dan tanpa rasa sakit.

Tes toleransi glukosa (cara lulus, hasil dan laju)

Tes toleransi glukosa (GTT) digunakan tidak hanya sebagai salah satu metode laboratorium untuk mendiagnosis diabetes, tetapi juga sebagai salah satu metode melakukan kontrol diri.

Karena fakta bahwa itu mencerminkan tingkat glukosa dalam darah dengan penggunaan sarana minimum, mudah dan aman untuk menggunakannya tidak hanya untuk penderita diabetes atau orang sehat, tetapi juga untuk wanita hamil yang berada dalam jangka panjang.

Kesederhanaan relatif dari tes membuatnya mudah diakses. Dapat mengambil orang dewasa dan anak-anak dari usia 14 tahun, dan tunduk pada persyaratan tertentu, hasil akhir akan sejelas mungkin.

Jadi, apa tes ini, mengapa itu diperlukan, bagaimana mengambilnya dan apa norma untuk penderita diabetes, orang sehat dan wanita hamil? Mari kita mengerti.

Jenis tes toleransi glukosa

Saya memilih beberapa jenis tes:

• lisan (PGTT) atau lisan (OGTT)
• intravena (VGTT)

Apa perbedaan mendasar mereka? Faktanya adalah bahwa segala sesuatu terletak pada metode memperkenalkan karbohidrat. Yang disebut "beban glukosa" dibuat beberapa menit kemudian bidang pengumpulan darah pertama, sementara Anda akan diminta untuk minum air manis, atau Anda akan menerima larutan glukosa secara intravena.

Tipe kedua GTT digunakan sangat jarang, karena kebutuhan untuk memasukkan karbohidrat ke dalam darah vena disebabkan oleh kenyataan bahwa pasien tidak dapat minum air manis sendiri. Kebutuhan ini tidak terlalu sering muncul. Misalnya, dalam kasus toksikosis yang kuat pada wanita hamil, seorang wanita dapat ditawari untuk melakukan "muatan glukosa" secara intravena. Juga, pada pasien yang mengeluhkan gangguan pencernaan, yang dideteksi pelanggaran penyerapan zat dalam proses metabolisme nutrisi, ada juga kebutuhan untuk pemberian glukosa secara paksa langsung ke dalam darah.

Indikasi GTT

Pasien-pasien berikut yang dapat didiagnosis dapat menerima rujukan untuk analisis dari terapis, ginekolog atau ahli endokrin, dan perhatikan gangguan berikut:

• diduga diabetes mellitus tipe 2 (dalam proses diagnosis), dengan keberadaan penyakit yang sebenarnya, dalam pemilihan dan penyesuaian pengobatan "penyakit gula" (ketika menganalisis hasil positif atau tidak ada efek pengobatan);
• diabetes tipe 1, serta dalam manajemen diri;
• diduga diabetes gestasional atau dalam keberadaan aktualnya;
• pradiabetes;
• sindrom metabolik;
• beberapa kerusakan fungsi organ berikut ini: pankreas, kelenjar adrenal, hipofisis, hati;
• gangguan toleransi glukosa;
• obesitas;
• penyakit endokrin lainnya.

Tes menunjukkan dirinya dengan baik tidak hanya dalam proses pengumpulan data dalam kasus-kasus yang diduga penyakit endokrin, tetapi juga dalam melakukan pengendalian diri.

Untuk tujuan seperti itu, sangat mudah untuk menggunakan alat analisis darah biokimia portabel atau meter glukosa darah. Tentu saja, di rumah hanya mungkin menganalisis darah lengkap. Pada saat yang sama, Anda tidak boleh lupa bahwa alat analisis portabel mana pun memungkinkan untuk sebagian kecil kesalahan, dan jika Anda memutuskan untuk menyumbangkan darah vena untuk analisis laboratorium, indikatornya akan berbeda.

Untuk mempertahankan kontrol diri, itu akan cukup untuk menggunakan penganalisa kompak, yang, antara lain, dapat mencerminkan tidak hanya tingkat glikemik, tetapi juga volume hemoglobin terglikasi (HbA1c). Tentu saja, meteran glukosa darah agak lebih murah daripada penganalisa darah biokimiawi ekspres, yang memperluas kemungkinan pengendalian diri.

Kontraindikasi untuk melaksanakan GTT

Tidak semua orang diizinkan mengikuti tes ini. Misalnya, jika seseorang memiliki:

• intoleransi glukosa individu;
• penyakit pada saluran pencernaan (misalnya, eksaserbasi pankreatitis kronis telah terjadi);
• penyakit radang atau infeksi akut;
• toksikosis kuat;
• setelah periode operasi;
• kebutuhan untuk istirahat.

Fitur GTT

Kami telah memahami dalam keadaan apa dimungkinkan untuk mendapatkan rujukan untuk pengiriman tes toleransi glukosa laboratorium. Sekarang saatnya memahami cara lulus ujian ini dengan benar.

Salah satu fitur yang paling penting adalah fakta bahwa pengambilan sampel darah pertama dilakukan dengan perut kosong dan bagaimana seseorang berperilaku sebelum donor darah tentu akan mempengaruhi hasil akhir. Karena itu, GTT dapat dengan aman disebut "caprices" karena dipengaruhi oleh hal berikut:

• penggunaan minuman beralkohol (bahkan mabuk dalam dosis kecil mendistorsi hasilnya);
• merokok tembakau;
• aktivitas fisik atau ketiadaannya (apakah Anda bermain olahraga atau menjalani gaya hidup yang tidak aktif);
• seberapa banyak Anda makan makanan bergula atau minum air (kebiasaan makanan secara langsung memengaruhi tes ini);
• situasi yang menimbulkan stres (gangguan saraf yang sering, pengalaman di tempat kerja, di rumah saat masuk ke lembaga pendidikan, dalam proses mendapatkan pengetahuan atau lulus ujian, dll.);
• penyakit menular (ISPA, ISPA, pilek atau rinitis ringan, flu, sakit tenggorokan, dll.);
• kondisi pasca operasi (ketika seseorang pulih dari operasi, ia dilarang mengikuti jenis tes ini);
• obat-obatan (memengaruhi kondisi mental pasien; hipoglikemik, hormonal, obat-obatan yang merangsang metabolisme, dan yang serupa).

Seperti yang dapat kita lihat, daftar keadaan yang mempengaruhi hasil tes sangat panjang. Lebih baik memberi tahu dokter Anda tentang hal di atas.

Dalam hal ini, sebagai tambahan atau sebagai jenis diagnosis terpisah, gunakan

Ini juga dapat diambil selama kehamilan, tetapi itu dapat menunjukkan hasil yang sangat tinggi karena fakta bahwa perubahan yang terlalu cepat dan serius terjadi pada tubuh seorang wanita hamil.

Bagaimana cara lulus

Tes ini dilakukan tidak begitu sulit, namun itu berlangsung selama 2 jam. Kelebihan dari proses pengumpulan data yang panjang seperti itu dibenarkan oleh fakta bahwa kadar glukosa darah tidak konstan, dan cara itu diatur oleh pankreas tergantung pada vonis yang akan dijatuhkan oleh dokter Anda.

Lakukan tes toleransi glukosa dalam beberapa tahap:

1. pengambilan sampel darah dengan perut kosong

Aturan ini wajib untuk kepatuhan! Puasa harus berlangsung dari 8 hingga 12 jam, tetapi tidak lebih dari 14 jam. Kalau tidak, kita akan mendapatkan hasil yang tidak dapat diandalkan, karena indikator utama tidak perlu dipertimbangkan lebih lanjut dan dengan itu tidak mungkin untuk memverifikasi pertumbuhan lebih lanjut dan penurunan glikemia. Itu sebabnya mereka menyumbangkan darah di pagi hari.

2. Beban glukosa

Dalam 5 menit, pasien minum "sirup glukosa", atau diberikan larutan manis secara intravena (lihat Jenis DTH).

Ketika VGTT khusus 50% larutan glukosa diberikan secara intravena secara bertahap dari 2 hingga 4 menit. Atau siapkan larutan air, yang menambahkan 25g glukosa. Jika kita berbicara tentang anak-anak, maka air manis disiapkan pada tingkat 0,5 g / kg berat badan ideal.

Saat PGTT, orang OGTT dalam waktu 5 menit harus minum air hangat manis (250 - 300 ml), yang melarutkan 75 g glukosa. Untuk wanita hamil, dosisnya berbeda. Mereka larut dari 75g menjadi 100g glukosa. 1,75 g / kg berat badan dilarutkan dalam air pada anak-anak, tetapi tidak lebih dari 75 g.

Penderita asma atau mereka yang menderita angina, mengalami stroke atau serangan jantung, disarankan untuk menggunakan 20 g karbohidrat cepat.

Glukosa untuk adonan toleran glukosa dijual di apotek dalam bentuk bubuk

Anda tidak dapat menghasilkan karbohidrat sendiri!

Pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda sebelum membuat kesimpulan tergesa-gesa dan melakukan GTT tidak sah dengan muatan di rumah!

Dengan kontrol diri, yang terbaik adalah mengambil darah di pagi hari dengan perut kosong, setelah setiap kali makan (tidak lebih awal dari 30 menit) dan sebelum tidur.

3. Pengumpulan darah berulang

Pada tahap ini, hasilkan beberapa sampel darah. Dalam 60 menit beberapa kali mereka akan mengambil darah untuk dianalisis, dan akan mungkin untuk memeriksa fluktuasi glukosa dalam darah, atas dasar yang memungkinkan untuk menarik kesimpulan.

Jika Anda setidaknya tahu tentang bagaimana karbohidrat dicerna (yaitu, Anda tahu cara mengambil metabolisme karbohidrat), maka akan mudah untuk menebak bahwa semakin cepat glukosa dikonsumsi - semakin baik kerja pankreas kita. Jika "kurva gula" tetap pada puncaknya untuk waktu yang agak lama dan praktis tidak menurun, maka kita sudah bisa berbicara setidaknya tentang pradiabetes.

Bahkan jika hasilnya positif, dan sebelumnya didiagnosis dengan diabetes, ini bukan alasan untuk marah sebelumnya.

Faktanya, tes toleransi glukosa selalu membutuhkan pengujian ulang! Sebut itu sangat akurat - itu tidak mungkin.

Dokter akan meresepkan pengiriman ulang analisis, yang, berdasarkan bukti yang diperoleh, akan dapat memberi saran kepada pasien. Kasus-kasus seperti itu tidak jarang terjadi ketika analisis harus diambil satu hingga tiga kali jika tidak ada metode laboratorium lain untuk mendiagnosis diabetes tipe 2 yang digunakan atau faktor apa pun yang dijelaskan sebelumnya dalam artikel tersebut yang memengaruhinya (obat-obatan, donor darah tidak terjadi pada perut kosong atau dll.)

Hasil tes, norma pada diabetes dan selama kehamilan

metode pengujian darah dan komponennya

Mari kita katakan sekaligus bahwa perlu untuk mendamaikan kesaksian, dengan mempertimbangkan jenis darah apa yang dianalisis selama tes.

Dapat dianggap sebagai darah kapiler utuh, dan vena. Namun, hasilnya tidak jauh berbeda. Jadi misalnya, jika kita melihat hasil analisis seluruh darah, mereka akan agak kurang dari yang diperoleh selama pengujian komponen darah yang diperoleh dari vena (plasma).

Semuanya jelas dengan darah lengkap: mereka menusuk jari dengan jarum, mengambil setetes darah untuk analisis biokimia. Untuk keperluan ini, darah tidak membutuhkan banyak.

Sistem vena agak berbeda: darah pertama diambil dari vena ke dalam tabung dingin (lebih baik, tentu saja, untuk menggunakan tabung vakum, maka penipuan tambahan dengan pengawetan darah tidak akan diperlukan), yang berisi pengawet khusus yang memungkinkan Anda menyimpan sampel sampai tes itu sendiri. Ini adalah tahap yang sangat penting, karena komponen berlebih tidak boleh dicampur dengan darah.

Pengawet biasanya menggunakan beberapa:

• natrium fluorida dengan laju 6mg / ml darah utuh

Ini memperlambat proses enzimatik dalam darah, dan dengan dosis seperti itu praktis menghentikannya. Mengapa ini perlu? Pertama, bukan tanpa alasan bahwa darah ditempatkan dalam tabung dingin. Jika Anda sudah membaca artikel kami tentang hemoglobin terglikasi, maka Anda tahu bahwa di bawah aksi panas, hemoglobin adalah "bergula", asalkan darah mengandung banyak gula dalam waktu lama.

Selain itu, di bawah aksi panas dan dengan akses oksigen yang sebenarnya, darah mulai "memburuk" lebih cepat. Mengoksidasi, menjadi lebih beracun. Untuk mencegah hal ini terjadi, selain natrium fluorida, satu bahan lagi ditambahkan ke tabung.

Ini mencegah darah dari pembekuan.

Kemudian tabung ditempatkan di dalam es, dan peralatan khusus disiapkan untuk pemisahan darah menjadi komponen-komponen. Plasma diperlukan untuk membuatnya menggunakan centrifuge dan, maaf untuk tautologi, darah disentrifugasi. Plasma ditempatkan di tabung lain dan analisis langsung sudah dimulai.

Semua penipuan ini harus dilakukan dengan cepat dan dalam interval tiga puluh menit. Jika plasma dipisahkan lebih dari waktu ini, maka tes dapat dianggap gagal.

Selanjutnya, berkaitan dengan proses analisis lebih lanjut dari darah kapiler dan vena. Di laboratorium dapat menggunakan pendekatan yang berbeda:

• metode glukosa oksidase (norma 3.1 - 5.2 mmol / liter);

Secara sederhana dan kasar, ini didasarkan pada oksidasi enzimatik dengan glukosa oksidase, ketika hidrogen peroksida terbentuk pada output. Orthotolidine yang sebelumnya tidak berwarna, di bawah aksi peroksidase, memperoleh warna kebiruan. Tentang konsentrasi glukosa "mengatakan" jumlah partikel berpigmen (dicat). Semakin banyak dari mereka - semakin tinggi tingkat glukosa.

• metode orthotoluidine (norma 3,3 - 5,5 mmol / liter)

Jika dalam kasus pertama proses oksidatif didasarkan pada reaksi enzimatik, maka tindakan terjadi dalam media yang sudah bersifat asam dan intensitas pewarnaan terjadi di bawah aksi zat aromatik yang berasal dari amonia (ini adalah orthotoluidine). Reaksi organik spesifik terjadi, akibatnya glukosa aldehid dioksidasi. Jumlah glukosa ditunjukkan oleh saturasi warna "zat" yang diperoleh oleh larutan.

Metode orthotoluidine dianggap lebih akurat, sehingga lebih sering digunakan dalam proses analisis darah di GTT.

Secara umum, ada banyak metode untuk menentukan glikemia, yang digunakan untuk tes, dan semuanya dibagi menjadi beberapa kategori besar: kolorimetri (metode kedua, dipertimbangkan oleh kami); enzymatic (metode pertama yang dipertimbangkan oleh kami); reduktometri; elektrokimia; strip uji (digunakan dalam meteran glukosa darah dan alat analisis portabel lainnya); dicampur

tingkat glukosa pada orang sehat dan diabetes

Kami akan segera membagi indeks yang dinormalisasi menjadi dua subbagian: norma darah vena (analisis plasma) dan norma darah kapiler utuh yang diambil dari jari.

Tes Toleransi Glukosa selama Kehamilan

Selama 9 bulan mengandung, seorang wanita hamil harus melalui berbagai pemeriksaan. Kadang-kadang dia bahkan tidak mengerti mengapa mereka dibutuhkan dan mengapa mereka ditahan. Selain itu, dalam beberapa tahun terakhir, semua analisis baru terus ditambahkan ke kompleks diagnostik tradisional.

Hari ini kita akan membahas GTT - analisis toleransi (yaitu, kurangnya sensitivitas) terhadap glukosa selama kehamilan: tes ini wajib dan seperti apa umumnya.

Mengapa melakukan tes toleransi glukosa selama kehamilan

Kata-kata ini membuat takut banyak wanita, tetapi pemeriksaan itu sendiri sangat berharga dan penting, dan hari ini, di banyak klinik antenatal, sangat penting bahwa setiap wanita hamil mengalaminya (untuk beberapa, hanya pada kesaksian).

GTT (juga disebut tes O'Salivan atau "muatan gula") memungkinkan Anda untuk menentukan bagaimana glukosa diserap dalam tubuh wanita hamil, dan apakah ada penyimpangan dalam proses ini.

Informasi ini memiliki nilai khusus karena fakta bahwa semua wanita hamil berisiko terkena diabetes karena perubahan dalam proses reaksi metabolik selama periode ini. Jenis diabetes ini disebut gestasional. Sebagai aturan, itu tidak berbahaya dan menghilang setelah melahirkan, tetapi dengan tidak adanya terapi suportif itu menimbulkan risiko kehamilan dan janin dan dalam beberapa kasus mampu menularkan ke manifes diabetes tipe kedua di masa depan.

Selain itu, diabetes gestasional jarang disertai dengan tanda-tanda spesifik yang cerah, dan karena itu sangat sulit untuk mengidentifikasi secara tepat waktu tanpa tes. Faktanya, GTT memungkinkan Anda mengidentifikasi diabetes, yang terjadi dalam bentuk laten.

Berapa lama tes toleransi glukosa selama kehamilan

Periode paling optimal untuk GTT adalah periode 24-26 minggu. Secara umum, tes ini dilakukan antara 24 dan 28 minggu untuk semua wanita hamil.

Menurut kesaksian, pemeriksaan ini dilakukan lebih awal jika ibu hamil berisiko, yaitu, jika setidaknya salah satu dari kondisi ini hadir:

• wanita hamil kelebihan berat badan (indeks massa tubuh melebihi 30);
• Menurut hasil analisis, gula ditemukan dalam urin wanita hamil;
• wanita itu didiagnosis menderita diabetes gestasional selama kehamilan sebelumnya;
• ada pasien diabetes di antara keluarga terdekat dari anak yang belum lahir;
• membawa buah besar;
• kelahiran anak besar di masa lalu;
• analisis pada saat pendaftaran mengungkapkan tingkat glukosa dalam plasma darah di atas 5,1 mmol / l.

Dalam salah satu kasus di atas, analisis toleransi glukosa dilakukan untuk periode 16-18 minggu (tidak ada gunanya melakukan penelitian sebelumnya, karena resistensi insulin pada wanita hamil mulai meningkat hanya dari trimester kedua). Kemudian pada 24-28 minggu itu diulangi. Jika perlu, GTT juga dapat dilakukan pada trimester ketiga, tetapi tidak lebih dari 32 minggu, karena beban glukosa berbahaya bagi janin saat ini.

Bagaimana tes toleransi glukosa selama kehamilan: persiapan

GTT dilakukan dengan puasa darah vena. Jika hasilnya meningkat, maka tes dihentikan - seorang wanita hamil didiagnosis dengan diabetes gestasional. Jika indeks glukosa di bawah batas atas normal, tes toleransi glukosa oral dilakukan. Seorang wanita minum larutan glukosa (untuk ini, 75 g glukosa kering diencerkan dalam 250-300 ml air hangat) - dan satu jam setelah meminumnya, tes darah diulang. Jika hasil normal diperoleh, analisis juga dapat dilakukan untuk ketiga dan keempat kalinya - setelah 2 jam atau lebih dari saat mengambil larutan glukosa. Dengan demikian, ada tes O'Salivan satu, dua, dan tiga jam.

Sebelum mengambil tes toleransi glukosa selama kehamilan, seseorang tidak boleh makan apa pun selain air putih 10-14 jam sebelum menyumbangkan darah. Perlu dicatat bahwa setiap terapi obat (termasuk terapi vitamin) mampu mendistorsi hasil tes, dan oleh karena itu perlu juga untuk menahan diri dari minum obat pada saat ini. Dilarang mengonsumsi alkohol dan merokok menjelang malam analisis.

Diet juga dapat mempengaruhi hasil tes: setidaknya selama tiga hari sebelum pemeriksaan, wanita harus makan seperti biasa, mengonsumsi setidaknya 150 gram karbohidrat per hari.

Kekurangan kalium atau magnesium dalam tubuh, beberapa gangguan endokrin dan penyakit lainnya, stres fisik dan emosional dapat menyebabkan hasil GTT yang salah.

Pekerja laboratorium harus memperingatkan seorang wanita hamil bahwa ia harus tetap tenang secara fisik sampai tes selesai. Ini juga merupakan kondisi penting bahwa seorang wanita minum seluruh larutan glukosa tidak lebih dari 5 menit.

Perlu dicatat bahwa ini adalah minuman manis yang sangat manis, dan seorang wanita dapat muntah darinya. Untuk alasan ini, tes toleransi glukosa selama kehamilan tidak dilakukan pada pasien dengan toksikosis dini yang parah. Ada kontraindikasi lain untuk penelitian ini:

• gangguan hati (khususnya, pankreatitis dalam bentuk akut);
• sindrom dumping;
• Penyakit Crohn;
• tukak lambung;
• "Perut tajam";
• kepatuhan pada tirah baring untuk alasan medis (sampai dia mulai bergerak);
• jalannya proses infeksi dan inflamasi dalam tubuh wanita hamil;
• kehamilan lanjut (setelah 32 minggu).

Tes toleransi glukosa selama kehamilan: hasil, norma, transkrip

Terlepas dari kenyataan bahwa kadar glukosa dalam plasma darah wanita yang membawa janin naik secara alami (ini adalah kebutuhan fisiologis janin untuk perkembangan normal), angka telah ditetapkan bahwa indikator ini tidak boleh melebihi:

• 5,1 mmol / l - saat mengambil darah dengan perut kosong;
• 10 mmol / l - 1 jam setelah pemberian glukosa;
• 8,6 mmol / l - 2 jam setelah pemberian glukosa;
• 7,8 mmol / l - 3 jam setelah pemberian glukosa.

Hasil GTT di atas normal atau sama dengan nilai ambang batas dalam setidaknya dua tes ini dianggap sebagai toleransi glukosa terganggu selama kehamilan, yaitu adanya diabetes gestasional. Jika kadar glukosa dalam plasma vena (setelah pengambilan sampel darah) melebihi 7,0 mmol / l, maka diduga terjadi diabetes tipe 2, dan uji oral (dengan asupan larutan manis) tidak lagi dilakukan.

Jika ada alasan untuk mencurigai perkembangan diabetes pada ibu hamil, maka tes kemungkinan akan diulangi (sekitar 2 minggu setelah pertama kalinya) untuk mencegah hasil yang salah. Ketika mengkonfirmasi diagnosis, tes toleransi glukosa harus diselesaikan bahkan setelah melahirkan untuk menentukan apakah diabetes yang didiagnosis berhubungan dengan kehamilan atau tidak.

Dan akhirnya. Beberapa wanita hamil percaya bahwa tes toleransi glukosa dapat menyebabkan mereka membahayakan bayi atau bayinya. Kerusuhan semacam itu sama sekali tidak berdasar, kecuali ada kontraindikasi untuk analisis ini. Bahkan jika seorang wanita menderita diabetes, dan dia tidak mengetahuinya, porsi glukosa yang dikonsumsi selama tes tidak akan membahayakannya. Tetapi penolakan pemeriksaan ini membawa bahaya tertentu: penyimpangan reaksi metabolik yang tidak teridentifikasi dapat berdampak buruk terhadap jalannya kehamilan, kesehatan ibu dan bayi.

Jadi tidak perlu khawatir tentang apa pun: tes toleransi glukosa selama kehamilan selalu mengejar tujuan yang sangat baik. Dan bahkan jika ternyata positif, yaitu, jika diabetes kehamilan didiagnosis, maka kepatuhan dengan rekomendasi yang ditentukan oleh dokter akan memungkinkan untuk melahirkan dengan aman dan melahirkan bayi yang sehat!

Tes toleransi glukosa selama kehamilan: berapa lama dan bagaimana untuk lulus?

Sejak awal masa kehamilan, perubahan signifikan dalam proses metabolisme, termasuk yang karbohidrat, terjadi di tubuh wanita. Untuk mendeteksi pelanggaran yang terakhir, penentuan kadar gula darah dalam plasma darah dan tes toleransi glukosa oral selama kehamilan digunakan. Dibandingkan dengan pria, diabetes di antara wanita jauh lebih umum, dan ada hubungan yang jelas dengan periode kehamilan dan persalinan - GDM (gestational diabetes mellitus).

Metode untuk mendeteksi metabolisme karbohidrat yang terganggu

Prevalensi diabetes pada wanita hamil rata-rata 4,5% di Rusia dalam jumlah total mereka. Pada 2012, Konsensus Nasional Rusia mendefinisikan GDM dan merekomendasikan untuk aplikasi praktis kriteria baru untuk diagnosisnya, serta pengobatan dan observasi postpartum.

Diabetes mellitus hamil adalah penyakit yang ditandai dengan gula darah tinggi, yang dideteksi untuk pertama kalinya, tetapi tidak memenuhi kriteria yang diadopsi untuk penyakit pertama kali (manifest). Kriteria ini adalah sebagai berikut:

• kadar gula puasa lebih dari 7,0 mmol / l (selanjutnya disebut sebagai nama satuan yang sama) atau sama dengan nilai ini;
• glikemia, dikonfirmasi dalam analisis ulang, yang setiap saat sepanjang hari dan terlepas dari dietnya, sama dengan atau lebih besar dari 11.1.

Secara khusus, jika seorang wanita memiliki kadar gula puasa dalam plasma vena kurang dari 5,1, dan ketika diberikan secara oral untuk toleransi glukosa 1 jam setelah beban kurang dari 10,0, setelah 2 jam - kurang dari 8,5, tetapi lebih dari 7,5 - Ini adalah opsi standar untuk wanita hamil. Pada saat yang sama, untuk wanita yang tidak hamil, hasil ini menunjukkan pelanggaran metabolisme karbohidrat.

Berapa lama tes toleransi glukosa selama kehamilan?

Deteksi metabolisme karbohidrat dilakukan secara bertahap:

1. Survei fase I diperlukan. Ia ditunjuk pada kunjungan pertama dokter profil mana pun oleh seorang wanita hingga 24 minggu.
2. Pada tahap II, tes toleransi glukosa oral dilakukan dengan 75 gram glukosa untuk periode 24-28 minggu kehamilan (optimal, 24-26 minggu). Dalam kasus-kasus tertentu (lihat di bawah), studi semacam itu dimungkinkan hingga 32 minggu; jika ada risiko tinggi - dari 16 minggu; dalam deteksi gula dalam tes urin - dari 12 minggu.

Tahap I adalah melakukan studi laboratorium glukosa plasma puasa setelah puasa 8 jam (tidak kurang). Juga dimungkinkan untuk mempelajari darah dan apa pun dietnya. Jika norma-norma terlampaui, tetapi kandungan glukosa dalam darah kurang dari 11.1, maka ini merupakan indikasi untuk mengulangi penelitian dengan perut kosong.

Jika hasil tes memenuhi kriteria untuk diabetes yang baru didiagnosis (manifes), wanita tersebut segera pergi ke ahli endokrin untuk observasi lebih lanjut dan perawatan yang sesuai. Dalam kasus kadar glukosa puasa di atas 5,1, tetapi kurang dari 7,0 mmol / l, GSD didiagnosis.

Cara melakukan tes toleransi glukosa selama kehamilan

Indikasi

Tes toleransi glukosa dilakukan untuk semua wanita dalam kasus berikut:

1. Tidak adanya penyimpangan dari norma pada hasil fase pertama survei pada awal kehamilan.
2. Kehadiran setidaknya satu dari tanda-tanda risiko tinggi HSD, tanda-tanda USG dari gangguan metabolisme karbohidrat pada janin atau dimensi USG tertentu janin. Dalam hal ini, tes mungkin termasuk minggu ke-32.

Tanda-tanda risiko tinggi termasuk:

• tingkat obesitas yang tinggi: indeks massa tubuh adalah 30 kg / m2 dan lebih tinggi;
• adanya diabetes mellitus pada kerabat (generasi pertama) berikutnya;
• kehadiran di masa lalu diabetes melitus gestasional atau gangguan metabolisme karbohidrat; dalam hal ini, pengujian dilakukan pada kunjungan pertama ke dokter (dari 16 minggu).

Apakah tes toleransi glukosa berbahaya selama kehamilan?

Studi ini tidak menimbulkan risiko bagi wanita dan janin sampai 32 minggu. Memegangnya setelah periode yang ditentukan mungkin berbahaya bagi janin.

Pengujian tidak dilakukan dalam kasus:

• toksikosis dini wanita hamil;
• ketaatan istirahat di tempat tidur;
• adanya penyakit perut yang dioperasi;
• adanya kolesistopankreatitis kronis pada tahap akut;
• adanya penyakit radang menular atau akut akut.

Persiapan

Kondisi untuk tes toleransi glukosa meliputi:

1. Nutrisi normal selama 3 hari sebelumnya (setidaknya) dengan kandungan karbohidrat harian minimal 150 g.
2. Kandungan karbohidrat yang dibutuhkan dalam jumlah 30-50 g dalam makanan terakhir.
3. Puasa (tetapi tidak membatasi asupan air) selama 8-14 jam malam pada malam pengujian.
4. Pengecualian (jika mungkin) minum obat yang mengandung gula (sediaan farmasi vitamin dan zat besi, antitusif, dll.), Serta sediaan beta-blocking, sediaan beta-adrenomimetik dan glukokortikosteroid; mereka harus diambil setelah pengambilan sampel darah atau memberi tahu dokter tentang perlunya masuk sebelum pengujian (untuk interpretasi hasil tes yang memadai).
5. Peringatan dari dokter tentang tes dengan latar belakang mengambil progesteron.
6. Berhenti merokok dan posisi duduk pasien sampai akhir tes.

Tahapan

1. Mengambil sampel darah pertama dari vena dan melakukan analisisnya. Jika hasilnya mengindikasikan adanya diabetes mellitus yang baru didiagnosis atau gestasional, penelitian dihentikan.
2. Lakukan beban gula dengan hasil normal dari tahap pertama. Terdiri dari pasien yang menerima 75 g bubuk glukosa yang dilarutkan dalam 0,25 liter air hangat (37-40 ° C) selama 5 menit.
3. Pengambilan sampel berikutnya dan analisis sampel berturut-turut setelah 60 menit, dan kemudian setelah 120 menit. Jika hasil analisis kedua menunjukkan adanya GSD, maka pengumpulan darah ke-3 dibatalkan.

Interpretasi hasil tes toleransi glukosa selama kehamilan

Jadi, jika konsentrasi glukosa puasa dalam darah kurang dari 5,1, ini adalah norma, dan di atas 7,0 adalah diabetes nyata; jika melebihi 5,1, tetapi pada saat yang sama, di bawah 7,0, atau 60 menit setelah beban glukosa - 10,0, atau setelah 120 menit - 8,5 - ini adalah GSD.

Tab. 1 Ambang batas glukosa plasma vena untuk diagnosis GSD

Tab. 2 Nilai ambang batas glukosa plasma vena untuk diagnosis diabetes nyata selama kehamilan

Pendekatan yang benar untuk mengidentifikasi, serta mengobati diabetes (jika perlu) sangat mengurangi risiko komplikasi selama kehamilan dan persalinan dan tingkat risiko diabetes dalam masa depan yang jauh di antara perempuan yang cenderung untuk itu.

Tes Toleransi Glukosa selama Kehamilan

Tes toleransi glukosa (GTT) adalah studi yang memungkinkan untuk menentukan patologi metabolisme karbohidrat. Analisis tunggal ditunjukkan untuk semua ibu hamil antara 24 dan 28 minggu kehamilan.

Selama kehamilan, perubahan metabolisme glukosa terjadi di tubuh wanita. Masa kehamilan adalah faktor risiko untuk perkembangan diabetes gestasional dan gangguan metabolisme karbohidrat lainnya. GGT memungkinkan Anda mengidentifikasi patologi sebelum timbulnya gejala klinis.

Fitur fisiologis

Dalam pankreas manusia, dua hormon utama diproduksi yang mengendalikan metabolisme karbohidrat - insulin dan glukagon. 5-10 menit setelah makan, konsentrasi glukosa meningkat dalam darah. Sebagai tanggapan, insulin dilepaskan. Hormon tersebut berkontribusi pada penyerapan gula oleh jaringan dan penurunan konsentrasi dalam plasma.

Glukagon adalah hormon antagonis insulin. Dalam hal kelaparan, itu memicu pelepasan glukosa dari jaringan hati ke dalam darah dan memberikan peningkatan jumlah gula dalam plasma.

Biasanya, seseorang tidak mengalami episode hiperglikemia - peningkatan glukosa darah di atas normal. Insulin memastikan penyerapannya yang cepat oleh organ-organ. Ketika mengurangi sintesis hormon atau gangguan sensitivitas terhadapnya, muncul patologi metabolisme karbohidrat.

Kehamilan adalah faktor risiko untuk patologi metabolisme. Pada pertengahan trimester kedua dari periode kehamilan, penurunan fisiologis sensitivitas insulin diamati. Itulah sebabnya, pada saat ini, beberapa ibu hamil memiliki diabetes kehamilan.

Tanggal

Kebanyakan ahli merekomendasikan survei antara usia kehamilan 24 dan 26 minggu. Pada saat ini, penurunan fisiologis sensitivitas insulin terjadi.

Jika tidak mungkin untuk melakukan analisis pada waktu tertentu, penunjukan hingga 28 minggu diperbolehkan. Pemeriksaan di kemudian hari mungkin dilakukan sesuai arahan dokter. Pada awal trimester ketiga, penurunan maksimum sensitivitas insulin dicatat.

Tidak tepat untuk menguji hingga 24 minggu pada wanita tanpa faktor risiko yang bersamaan. Penurunan toleransi insulin secara fisiologis jarang diamati pada paruh pertama periode kehamilan.

Namun, ada kelompok yang berisiko mengganggu metabolisme karbohidrat. Wanita-wanita tersebut ditunjukkan melakukan tes toleransi glukosa ganda. Analisis pertama ditentukan pada awal trimester kedua kehamilan - antara 16 dan 18 minggu. Pengumpulan darah kedua dilakukan secara terencana - dari 24 hingga 28 minggu. Terkadang wanita ditunjukkan penelitian tambahan pada trimester ketiga kehamilan.

Indikasi

Tes darah tunggal untuk toleransi ditunjukkan kepada semua ibu hamil. Analisis ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis patologi dan memilih pengobatan yang efektif pada tahap awal.

Setiap wanita memiliki hak untuk memutuskan pertanyaan lulus ujian. Jika ragu, ibu hamil dapat menolak penelitian. Namun, dokter merekomendasikan jalan wajib GTT ke semua wanita hamil.

Sebagian besar kasus diabetes gestasional tidak menunjukkan gejala. Penyakit ini merupakan ancaman serius bagi kehidupan dan kesehatan janin. Ini adalah tes toleransi glukosa yang memungkinkan Anda untuk menegakkan diagnosis sebelum timbulnya gejala.

Ada 7 kelompok risiko yang jalannya uji toleransi glukosa ditunjukkan setidaknya dua kali:

1. Ibu hamil dengan riwayat diabetes gestasional.
   
2. Kehadiran obesitas bersamaan - indeks massa tubuh di atas 30.
   
3. Saat mendeteksi gula dalam analisis klinis urin.
   
4. Kelahiran anak dengan massa di atas 4000 gram dalam sejarah.
   
5. Usia calon ibu lebih dari 35 tahun.
   
6. Saat mendiagnosis polihidramnion selama USG.
   
7. Kehadiran di antara kerabat pasien dengan metabolisme karbohidrat terganggu.
   

Kelompok calon ibu ini sangat tidak dianjurkan untuk menolak lulus tes toleransi.

Kontraindikasi

Kontraindikasi untuk analisis adalah kondisi serius keseluruhan wanita hamil. Jika Anda merasa tidak sehat pada hari survei disarankan untuk mentransfernya ke hari lain.

Tes toleransi glukosa tidak dianjurkan selama infeksi pernapasan akut atau respons inflamasi lainnya. Glukosa - media nutrisi untuk mikroorganisme, sehingga penelitian ini dapat berkontribusi terhadap kerusakan.

Studi ini tidak direkomendasikan untuk orang dengan kelainan kelenjar internal. Penyakit-penyakit tersebut termasuk akromegali, pheochromocytoma, hipertiroidisme. Sebelum menyerahkan analisis kepada pasien dengan patologi yang terdaftar, konsultasi endokrinologis diperlukan.

Tes toleransi glukosa tidak boleh dilakukan saat mengambil glukokortikosteroid, hidroklorotiazid, obat untuk epilepsi. Obat-obatan dapat merusak hasil analisis.

Dilarang keras melakukan penelitian dengan diagnosis diabetes mellitus non-nestasional - yang ada sebelum kehamilan. Hiperglikemia yang terjadi pada latar belakangnya berbahaya bagi tubuh janin.

Juga tidak dianjurkan untuk melakukan tes selama toksikosis awal wanita hamil. Patologi berkontribusi pada hasil tes yang salah. Muntah mempercepat ekskresi gula dari tubuh.

Tidak pantas melakukan survei dengan tirah baring. Terhadap latar belakang aktivitas fisik yang rendah, penurunan aktivitas pankreas terbentuk.

Persiapan

Untuk keandalan hasil analisis ibu masa depan menunjukkan pelatihan wajib. Ini termasuk penghapusan obat dari kelompok kortikosteroid, hidroklorotiazid dan obat antiepilepsi. Mereka tidak lagi diambil tiga hari sebelum studi yang dimaksud.

10-12 jam sebelum tes toleransi glukosa dari calon ibu dilarang makan makanan apa pun. Di pagi hari sebelum survei tidak dianjurkan untuk minum air, teh, dan cairan lainnya. Juga, jangan menyikat gigi, gunakan permen karet.

Puasa terlarang kurang dari 10 jam. Beberapa makanan dapat membelah untuk waktu yang lama di saluran pencernaan dan menyebabkan hasil positif palsu. Juga, jangan kelaparan lebih dari 14 jam - itu berkontribusi pada peningkatan penyerapan glukosa dalam jaringan.

Keandalan hasil penelitian memengaruhi merokok. Ibu masa depan dilarang mengonsumsi nikotin 12 jam sebelum tes yang dimaksud. Juga, wanita itu tidak disarankan untuk menjadi gugup - stres berkontribusi pada kesimpulan yang salah.

Memegang

Tes toleransi glukosa dilakukan di ruang perawatan sebuah klinik atau institusi medis lainnya. Dokter kandungan-ginekolog yang memimpin kehamilan menulis analisis. Pengambilan sampel darah dilakukan oleh seorang perawat.

Tahap pertama dari tes toleransi glukosa termasuk darah puasa dari vena. Sang ibu meletakkan tali kekang di bahunya, lalu sebuah jarum dimasukkan ke dalam pembuluh di lengkungan dalam siku. Setelah manipulasi yang dijelaskan, darah ditarik ke dalam jarum suntik.

Darah yang terkumpul diuji untuk jumlah glukosa. Ketika hasilnya sesuai dengan norma, tahap kedua ditampilkan - tes lisan. Ibu hamil harus minum larutan glukosa. Untuk persiapannya gunakan 75 gram gula dan 300 mililiter air hangat murni.

Setengah jam setelah mengonsumsi solusinya, seorang wanita hamil kembali menyumbangkan darah dari vena. Setelah menerima hasil normal, pagar tambahan ditampilkan - setelah 60, 120 dan 180 menit dari asupan glukosa.

Selama tes toleransi glukosa, ibu hamil disarankan untuk diawasi oleh tenaga medis. Interval waktu antara pengambilan sampel darah yang dihabiskan seorang wanita hamil di koridor lembaga medis. Beberapa klinik dilengkapi dengan kamar kecil khusus dengan sofa, rak buku, dan TV.

Tingkat analisis

Di bawah metabolisme karbohidrat normal, kadar gula setelah puasa tidak melebihi 5,1 mmol / l. Angka-angka tersebut menunjukkan kerja fisiologis pankreas - sekresi basal yang benar.

Setelah tes oral dalam sampel apa pun, glukosa plasma biasanya tidak melebihi 7,8 mmol / l. Nilai analisis normal menunjukkan sekresi insulin yang cukup dan sensitivitas jaringan yang baik untuk itu.