Metformin - petunjuk penggunaan, bahaya, dan manfaat

• Alasan

Selama periode hiperglikemia yang diperburuk, dokter harus memperkenalkan perlunya pengobatan ke dalam perawatan. Tentu saja, pertama-tama, ini menyangkut penderita diabetes. Oleh karena itu, Metformin, mekanisme tindakannya, manfaat dan bahaya, metode penerimaan, semua pertanyaan ini akan menjadi topik utama artikel ini.

Metformin - bahaya dan manfaat

Seperti kadang-kadang, ada sedikit kemauan pada pasien yang harus mengecualikan junk food dari diet mereka. Ini termasuk, terutama, manis, tepung, asin, produk berlemak dan merokok. Ya, ini adalah daftar yang agak besar, tetapi untuk banyak penyakit serius, seperti obesitas, diabetes, kolesistitis, dan banyak lainnya, keranjang makanan ini tidak hanya pembatasan, tetapi larangan total. Dan sangat disayangkan bahwa orang yang menderita sejumlah penyakit tidak dapat memahami bahwa makanan adalah obat lengkap yang sama.

Kelemahan dapat menyebabkan masalah serius bagi penderita diabetes tipe kedua, ketidakmampuan untuk melawan "setidaknya sedikit percobaan" menyebabkan kemajuan yang nyata dalam penyakit dan hasil yang membawa malapetaka. Untuk kebebasan dan kelemahan mereka, orang membayar dengan kesehatan, dan terkadang hidup.

Hasil dari "setidaknya percobaan kecil" adalah peningkatan kadar kolesterol, gula darah, terglikasi hemoglobin, bilirubin, urea dan indikator lainnya, dengan fasih menunjukkan bahwa sudah saatnya untuk mengambil tindakan segera dan mengurangi indikator ini dengan bantuan cara yang efektif. Metformin adalah salah satunya.

Apa itu metformin dan apa efek mekanisnya

Obat Metformin termasuk dalam kelas biguanides, yang dapat mencegah peningkatan glukosa darah. Saya harus mengatakan bahwa dia, seperti banyak orang lain yang diresepkan untuk diabetes mellitus (DM), mampu efek samping dan memiliki kontraindikasi yang serius.

Dengan segala kemungkinan mengendalikan diabetes tanpa obat-obatan, Anda perlu melakukannya tanpa mereka selama mungkin. Pemberian obat tidak aman untuk banyak sistem internal tubuh manusia.

Bagaimana glukosa berkurang dengan meminum metformin?

• Terutama resistensi insulin menurun. Itu terjadi cukup cepat setelah minum obat. Sel menjadi lebih sensitif terhadap insulin, dan glukosa mulai mencerna lebih cepat. Seiring dengan ini, gula digunakan, pada beberapa pasien hingga 50%.
• Jika Anda menggunakan obat melalui rute oral, tablet, saluran pencernaan menyerapnya lebih lambat. Hal ini mencegah glikemia postprandial, lonjakan gula yang tajam, terutama selama terapi insulin. Hal ini memungkinkan untuk menghindari koma hipoglikemik.
• Metformin memperlambat produksi glukosa dari hati sebagai sumber energi alternatif.
• Mempengaruhi penurunan nafsu makan. Untuk efek penurunan berat badan yang baik, meminum Metformin bisa memakan waktu hingga enam bulan bila dikombinasikan dengan aktivitas yang ditingkatkan.
• Obat tersebut memengaruhi penghilangan kolesterol "jahat" dari darah.
• Ini menentang oksidasi lemak, menekan proses, penting bahwa, pada gilirannya, radikal bebas karena oksidasi lipid dapat memicu onkologi.
• Pada obesitas, metfomin dapat memiliki efek yang menguntungkan, karena mengurangi nafsu makan.
• Dalam kasus sindrom metabolik dan kegagalan metabolisme lipid, efek metformin sangat nyata. Karena pasien terganggu oleh pertukaran karbohidrat, hipertensi arteri diamati, ada sindrom dan risiko penyakit pada sistem kardiovaskular. Resistensi insulin adalah pada titik awal dari keadaan seperti itu, inilah yang mempengaruhi kerusakan dinding pembuluh darah dan diabetes mellitus.

Metrofomine dapat diindikasikan untuk:

• Untuk peremajaan
• Untuk memperpanjang usia muda
• Untuk pencegahan kanker
• Binaraga
• Untuk obesitas
• Dengan ovarium polikistik
• Dalam ginekologi
• Saat pengeringan
• Untuk penyakit hati
• Dengan radang perifer usus

Bentuk rilis dan dosis

Obat ini tersedia dalam bentuk tablet 500, 850 dan 1000mg, mereka dilapisi putih, masing-masing 10 lembar dalam blister. Perawatan dilakukan selama makan dan setelah tablet dicuci dengan air. Terapi dimulai dengan dua pil, setelah dua minggu dosisnya bisa meningkat secara bertahap, tetapi itu tergantung pada kinerja gula dalam darah. Sambil mempertahankan level diminum tiga atau empat tablet per hari. Instruksi ini tidak merekomendasikan penggunaan dosis seperti itu untuk orang tua.

Tidak masuk akal untuk membagi tablet metformin dalam dosis 500 mg, karena setengahnya tidak akan memiliki efek, cangkang akan pecah.

Metformin, kemungkinan bahaya dan efek samping

Manfaat bagi penderita diabetes obat ini sangat besar, tetapi, seperti yang telah ditulis, semakin banyak yang dapat Anda lakukan tanpa meminumnya, semakin baik. Apa beberapa alasan kuat untuk alasan seperti ini?

• Pertama-tama, Anda perlu mempelajari instruksi pada kombinasi alat ini dengan obat-obatan lainnya dengan hati-hati. Ada sejumlah larangan serius dalam hal ini.
• Itu penting! Tanpa berkonsultasi dengan dokter, Anda tidak dapat minum obat sendiri!
• Pastikan untuk mematuhi perilaku yang tepat, yang disebabkan oleh adopsi metformin, diet, dan olahraga.
• Anda tidak dapat secara dramatis mengurangi tingkat gula, karena ini dapat menyebabkan koma.
• Jika Anda memiliki masalah ginjal, minum obat dengan sangat hati-hati, Anda dapat menyebabkan gagal ginjal.
• Pengakuannya pada tahap awal dapat memperpanjang usia penderita diabetes tipe 2 selama bertahun-tahun. Ia mudah mengatasi ketergantungan insulin dan dalam dosis kecil tidak dapat membahayakan seseorang.

Tanpa wawancara terperinci dengan seorang ahli endokrin, Anda tidak dapat minum obat sendiri!

Sejumlah fenomena negatif meliputi:

• Masalah gastrointestinal, berupa diare, muntah, perut kembung.
• Gangguan rasa dan rasa logam saat makan.
• Kekurangan vitamin B12, sehingga vitamin diresepkan sebagai suplemen.
• Anemia
• Efek hipoglikemik.

Metformin pada diabetes

Hari ini adalah obat terbaik untuk diabetes. Keuntungannya terutama menunjukkan tipe kedua. Ini ditunjukkan bersama dengan asupan insulin dan dosis ditentukan pada indikator gula dalam darah.

Jika penyakit berlanjut, obat ini diberikan sepanjang hidup, tetapi untuk menghindari hipoglikemia, glukosa harus terus dipantau. Obat ini diminum bersamaan dengan obat penurun gula lainnya.

Jika pasien memiliki tipe diabetes pertama, metformin diresepkan di samping cara utama perawatan diabetes. Secara terpisah, itu diambil hanya dengan tipe kedua, maka cara tindakan hipoglikemik dihilangkan dengan terapi obat mereka.

Instruksi metformin untuk digunakan dari Myasnikov

Terlibatlah dan buat penerimaan alat ini, dengan alasan "semakin banyak semakin baik" tidak bisa! Sangat penting untuk mematuhi instruksi secara ketat dan mengingat dosis obat yang benar, jika tidak, akan sangat merusak kesehatan Anda.

Terapi berlangsung tidak lebih dari tiga bulan, setelah itu diperlukan istirahat. Dimungkinkan untuk menggunakan metformin sebagai cara untuk menurunkan berat badan, tetapi perlu untuk menimbang pro dan kontra dan selalu berkonsultasi dengan dokter Anda. Hanya setelah memeriksa tubuh secara rinci, kita bisa bicara tentang penggunaan dana.

Makanan sebaiknya tidak termasuk lebih dari 2500kkal per hari, dan penggunaan air bersih minimal 2 liter per hari.

Kombinasi ketentuan untuk nutrisi penurunan berat badan, olahraga setiap hari dan penggunaan obat yang tepat, Anda dapat mencapai hasil yang diinginkan.

Analog Metformin

Sebagai aturan, pasien terutama tertarik pada cara yang lebih ekonomis yang dapat menggantikan metformin. Ya, mereka tersedia dan sepenuhnya dapat menggantikan obat ini. Pilihan terbaik untuk dipilih secara individual, sehingga mereka semua memiliki sejumlah fitur. Paling dekat dengan pahlawan kami, Glucophage dan Siofor. Mereka juga aktif dan memiliki indikator dan kontraindikasi yang sama.

Di antara ini, obat-obatan berikut dapat dicatat:

Glyminfor, hexal, metospanine, dianormet, orabet, formetin, novoformin, langerine, methogamma, glycon, sofamet, bagomit dan lainnya.

Apa perbedaan antara gformin dan metformin?

Dalam gliformin, metformin adalah dasar dari obat-obatan. Kuantitas dan sediaannya merupakan titik awal untuk dosis obat.

Ini tersedia dalam tiga dosis: 250, 500 dan 850 mg. Seperti yang Anda lihat, dosis berbeda dari tablet metformin, jika tidak, ia memiliki indikator yang sama dan bertindak berdasarkan prinsip mengurangi gula, jumlah glukosa yang berlebihan dalam hati, daya serapnya oleh usus dan indikator umum lainnya.
Kontraindikasi

• Gagal jantung, ginjal, dan paru.
• Penyakit pada hati dan sistem empedu.
• Kerusakan pada organ pernapasan.
• Kondisi setelah cedera dan operasi.
• Anemia dalam bentuk parah, penyakit kronis apa pun.
• Kehamilan dan menyusui.
• Batas usia hingga 18 tahun.
• Keracunan alkohol.
• Diet dan puasa.
• Orang di atas 60 tahun, jika ada aktivitas fisik yang kuat.

Overdosis dapat menyebabkan muntah, perut kembung, sakit di perut, kehilangan nafsu makan. Mungkin ada napas pendek, gatal, dan mengelupas kulit. Pelanggaran hati bisa disebabkan oleh obat yang berkepanjangan. Kompatibilitas perlu dihitung oleh ahli endokrin yang mengawasi perkembangan penyakit. Jika agen yang mengandung gula diambil selama terapi insulin, perlu untuk menjaga dosis yang tepat.

Penguatan aksi obat terjadi ketika: turunan sulfonylurea, obat nonsteroid, antidepresan, oxytetracycline dan lain-lain.

Efeknya berkurang dengan: diuretik, hormon tiroid, kortikosteroid, fenitoin, asam nikotinat, estrogen, antagonis kalsium, dan lainnya.

Metformin bukan obat mujarab, meskipun fakta bahwa itu secara kualitatif dapat mempengaruhi keadaan kesehatan pada diabetes, mengurangi berat badan dan memiliki dampak positif pada efektivitas mengurangi produk yang mengandung glukosa. Lebih baik mencoba menjaga kesehatan Anda dengan metode alami - olahraga, nutrisi sehat dan gaya hidup!

Metformin

Obat hipoglikemik oral

Tablet salut enterik putih berbentuk bulat, bikonveks.

1 tab. Metformin hidroklorida 500 mg

Eksipien: Povidone K90, tepung jagung, crospovidone, magnesium stearate, talk.

Komposisi cangkang: asam metakrilat dan kopolimer metil metakrilat (Eudragit L 100-55), makrogol 6000, titanium dioksida, talk.

10 pcs. - lecet (3) - bungkus kardus.

Metformin menghambat glukoneogenesis di hati, mengurangi penyerapan glukosa dari usus, meningkatkan pemanfaatan glukosa perifer, dan juga meningkatkan sensitivitas jaringan terhadap insulin. Ini tidak berpengaruh pada sekresi insulin oleh sel beta pankreas, tidak menyebabkan reaksi hipoglikemik. Menurunkan trigliserida dan linoprotein densitas rendah dalam darah. Menstabilkan atau mengurangi berat badan. Ini memiliki efek fibrinolitik karena penekan inhibitor aktivator plasminogen tipe jaringan.

Setelah pemberian oral, metformin diserap dari saluran pencernaan. Ketersediaan hayati setelah mengambil dosis standar adalah 50-60%. C_maks dalam plasma darah tercapai 2,5 jam setelah konsumsi. Praktis tidak mengikat protein plasma. Ini terakumulasi di kelenjar ludah, otot, hati dan ginjal. Diekskresikan tidak berubah oleh ginjal. T_1/2 adalah 9-12 jam.Jika terjadi gangguan fungsi ginjal, penumpukan obat dimungkinkan.

- diabetes mellitus tipe 2 tanpa kecenderungan untuk ketoasidosis (terutama pada pasien dengan obesitas) dengan ketidakefektifan terapi diet;

- dalam kombinasi dengan insulin - dengan diabetes mellitus tipe 2, terutama dengan derajat obesitas yang jelas, disertai dengan resistensi insulin sekunder.

- ketoasidosis diabetikum, precoma diabetikum, koma;

- gangguan fungsi ginjal;

- penyakit akut yang terjadi dengan risiko pengembangan disfungsi ginjal: dehidrasi (diare, muntah), demam, penyakit menular berat, hipoksia (syok, sepsis, infeksi ginjal, penyakit bronkopulmoner);

- Manifestasi klinis yang jelas dari penyakit akut dan kronis yang dapat menyebabkan perkembangan hipoksia jaringan (gagal jantung atau pernapasan, infark miokard akut);

- operasi dan cedera serius (ketika terapi insulin diindikasikan);

- fungsi hati abnormal;

- alkoholisme kronis, keracunan alkohol akut;

- digunakan setidaknya 2 hari sebelum dan dalam 2 hari setelah melakukan studi radioisotop atau x-ray dengan pengenalan agen kontras yang mengandung yodium;

- asidosis laktat (termasuk riwayat);

- kepatuhan dengan diet rendah kalori (kurang dari 1000 kalori / hari);

- Hipersensitif terhadap obat.

Tidak dianjurkan untuk menggunakan obat pada orang yang lebih tua dari 60 tahun yang melakukan pekerjaan fisik yang berat, yang dikaitkan dengan peningkatan risiko mengembangkan asidosis laktat pada mereka.

Dosis obat ditentukan oleh dokter secara individual, tergantung pada tingkat glukosa dalam darah.

Dosis awal adalah 500-1000 mg / hari (1-2 tab.). Setelah 10-15 hari, peningkatan dosis bertahap lebih lanjut dimungkinkan tergantung pada kadar glukosa darah.

Dosis pemeliharaan obat biasanya 1500-2000 mg / hari. (3-4 tab.) Dosis maksimum - 3000 mg / hari (6 tablet).

Pada pasien usia lanjut, dosis harian yang disarankan tidak boleh melebihi 1 g (2 tab.)

Tablet metformin harus diminum selama atau segera setelah makan, dicuci dengan sedikit cairan (segelas air). Untuk mengurangi efek samping dari saluran pencernaan, dosis harian harus dibagi menjadi 2-3 dosis.

Karena peningkatan risiko asidosis laktat, dosis obat harus dikurangi jika terjadi gangguan metabolisme yang parah.

Pada bagian dari sistem pencernaan: mual, muntah, rasa logam di mulut, kurang nafsu makan, diare, perut kembung, sakit perut. Gejala-gejala ini sangat umum pada awal pengobatan dan, sebagai aturan, hilang dengan sendirinya. Gejala-gejala ini dapat dikurangi dengan meresepkan antosit, turunan atropin, atau antispasmodik.

Metabolisme: dalam kasus yang jarang terjadi - laktacidosis (membutuhkan penghentian pengobatan); dengan pengobatan jangka panjang - hipovitaminosis B₁₂ (Gangguan penyerapan).

Dari sisi organ pembentuk darah: dalam beberapa kasus - anemia megaloblastik.

Pada bagian dari sistem endokrin: hipoglikemia.

Reaksi alergi: ruam kulit.

Dengan overdosis obat Metformin dapat mengembangkan asidosis laktat dengan hasil yang fatal. Penyebab perkembangan asidosis laktat juga dapat merupakan penumpukan obat karena gangguan fungsi ginjal.

Gejala asidosis laktat: mual, muntah, diare, penurunan suhu tubuh, nyeri di perut, nyeri otot, di masa depan dapat meningkat pernapasan, pusing, gangguan kesadaran dan perkembangan koma.

Pengobatan: jika ada tanda-tanda asidosis laktat, pengobatan dengan Metformin harus segera dihentikan, pasien harus segera dirawat di rumah sakit, dan setelah menentukan konsentrasi laktat, diagnosis harus dikonfirmasi. Hemodialisis adalah ukuran paling efektif untuk menghilangkan laktat dan metformin dari tubuh. Pengobatan simtomatik juga dilakukan.

Dalam terapi kombinasi dengan obat-obatan metformin sulfonylurea, hipoglikemia dapat terjadi.

Tidak dianjurkan untuk menggunakan danazol pada saat yang sama untuk menghindari aksi hiperglikemik yang terakhir. Jika perlu, pengobatan dengan danazol dan setelah penghentian yang terakhir membutuhkan penyesuaian dosis kontrol glikemik metodin iodin.

Kombinasi yang membutuhkan perawatan khusus: chlorpromazine - bila diminum dalam dosis besar (100 mg / hari) meningkatkan kadar glukosa darah, mengurangi pelepasan insulin.

Ketika mengobati neuroleptik dan setelah penghentian neuroleptik, penyesuaian dosis metformin diperlukan di bawah kendali tingkat glikemia.

Dengan penggunaan simultan dengan turunan sulfonylurea, acarbose, insulin, NSAID, MAO inhibitor, oxytetracycline, inhibitor ACE, turunan clofibrate, cyclophosphamide, β-adrenergic blocker, efek hipoglikemik metformin dapat ditingkatkan.

Dengan penggunaan simultan dengan GCS, kontrasepsi oral, epinefrin, simpatomimetik, glukagon, hormon tiroid, diuretik thiazide dan loop, turunan fenotiazin, turunan asam nikotinat, dimungkinkan untuk mengurangi efek hipoglikemik metformin.

Cimetidine memperlambat penghapusan metformin, menghasilkan peningkatan risiko asidosis laktat.

Metformin dapat melemahkan efek antikoagulan (turunan kumarin).

Asupan alkohol meningkatkan risiko asidosis laktat selama keracunan alkohol akut, terutama dalam kasus kelaparan atau diet rendah kalori, serta gagal hati.

Selama masa pengobatan, perlu untuk memantau fungsi ginjal. Setidaknya 2 kali setahun, serta penampilan mialgia harus menentukan kandungan laktat dalam plasma. Selain itu, 1 kali dalam 6 bulan kontrol kadar kreatinin serum diperlukan (terutama pada pasien usia lanjut). Metformin tidak boleh diberikan jika tingkat kreatinin dalam darah lebih tinggi dari 135 μmol / L pada pria dan 110 µmol / L pada wanita.

Mungkin penggunaan obat Metformin dalam kombinasi dengan turunan sulfonylurea. Dalam hal ini, kontrol kadar glukosa darah yang cermat perlu dilakukan.

48 jam sebelum dan dalam waktu 48 jam setelah radiopak (urografi, in / in angiografi) harus berhenti minum Metformin.

Ketika seorang pasien memiliki infeksi bronkopulmoner atau infeksi organ kemih, Anda harus segera memberi tahu dokter yang merawat.

Selama perawatan, Anda harus menahan diri dari minum alkohol dan obat-obatan yang mengandung etanol..

Mempengaruhi kemampuan mengemudi kendaraan bermotor dan mekanisme kontrol

Penggunaan obat dalam monoterapi tidak memengaruhi kemampuan mengemudi dan bekerja dengan mekanisme.

Ketika Metformin dikombinasikan dengan agen hipoglikemik lainnya (turunan sulfonilurea, insulin), keadaan hipoglikemik dapat berkembang, yang mengganggu kemampuan untuk mengendalikan kendaraan dan terlibat dalam aktivitas berbahaya lainnya yang membutuhkan perhatian dan reaksi psikomotorik yang cepat.

Ketika merencanakan kehamilan, serta dalam kasus terjadinya kehamilan saat mengambil Metformin, itu harus dibatalkan dan terapi insulin ditentukan. Karena tidak ada data tentang penetrasi ke dalam ASI, obat ini dikontraindikasikan selama menyusui. Jika perlu, penggunaan Metformin selama menyusui, menyusui harus dihentikan.

Metformin

Deskripsi per 18 September 2015

• Nama latin: Metformin
• Kode ATC: A10BA02
• Bahan aktif: Metformin (Metformin)
• Pabrikan: Atoll LLC (Rusia)

Komposisi

Dalam komposisi obat adalah bahan aktif Metformin, serta zat tambahan: pati, magnesium stearat, bedak.

Formulir rilis

Obat ini dibuat dalam bentuk tablet yang ditutupi dengan lapisan film. Tablet yang diproduksi 500 mg dan 850 mg. Dalam blister bisa 30 atau 120 pcs.

Tindakan farmakologis

Metformin adalah zat kelas biguanide, mekanisme kerjanya dimanifestasikan karena penghambatan glukoneogenesis di hati, mengurangi penyerapan glukosa dari usus, meningkatkan proses pemanfaatan glukosa perifer, meningkatkan sensitivitas jaringan terhadap insulin. Ini tidak mempengaruhi proses sekresi insulin oleh sel beta pankreas, tidak memicu manifestasi reaksi hipoglikemik. Akibatnya, obat ini menghentikan hiperinsulinemia, yang merupakan faktor penting yang berkontribusi terhadap penambahan berat badan dan perkembangan komplikasi vaskular pada diabetes mellitus. Di bawah pengaruhnya menstabilkan atau mengurangi berat badan.

Alat ini mengurangi kadar trigliserida dan linoprotein dengan kepadatan rendah. Mengurangi intensitas oksidasi lemak, menghambat produksi asam lemak bebas. Efek fibrinolitiknya dicatat, menghambat PAI-1 dan t-PA.

Obat ini menunda perkembangan proliferasi elemen otot polos dinding pembuluh darah. Ini memiliki efek positif pada keadaan sistem kardiovaskular, mencegah perkembangan angiopati diabetik.

Farmakokinetik dan farmakodinamik

Setelah Metformin diminum, konsentrasi tertinggi dicatat dalam plasma setelah 2,5 jam. Pada orang yang menerima obat dalam dosis maksimum, kandungan tertinggi komponen aktif dalam plasma tidak lebih tinggi dari 4 μg / ml.

Penyerapan bahan aktif berhenti 6 jam setelah pemberian. Akibatnya, konsentrasi plasma menurun. Jika pasien mengambil dosis obat yang dianjurkan, maka dalam 1-2 hari konsentrasi zat aktif yang stabil diamati dalam plasma dalam batas 1 μg / ml atau kurang.

Jika obat diminum dalam proses makan, penyerapan bahan aktif berkurang. Terakumulasi terutama di dinding saluran pencernaan.

Waktu paruh adalah sekitar 6,5 jam. Tingkat ketersediaan hayati pada orang sehat adalah 50-60%. Dengan protein plasma hubungannya tidak signifikan. Sekitar 20-30% dari dosis melewati ginjal.

Indikasi untuk menggunakan Metformin

Indikasi berikut untuk penggunaan Metformin ditentukan:

• diabetes tipe pertama dan kedua.

Obat ini diresepkan sebagai sarana tambahan untuk pengobatan utama insulin, serta cara lain melawan diabetes. Juga ditugaskan sebagai monoterapi.

Penggunaan obat ini dianjurkan jika pasien menderita obesitas bersamaan, jika pasien perlu memantau kadar glukosa darah, dan ini tidak dapat dicapai dengan bantuan diet atau olahraga.

Alat ini juga digunakan untuk ovarium polikistik, tetapi ini hanya dapat dilakukan di bawah pengawasan ketat dokter.

Kontraindikasi

Kontraindikasi berikut untuk penggunaan obat Metformin ditentukan:

• usia pasien hingga 15 tahun;
• tingkat kepekaan yang tinggi terhadap komponen aktif atau komponen lain dari obat;
• penyakit ginjal yang parah (disfungsi, insufisiensi);
• precoma diabetes;
• gangren;
• ketoasidosis diabetikum;
• dehidrasi (dalam kasus muntah dan diare yang konstan);
• sindrom kaki diabetik;
• infark miokard akut;
• dehidrasi, penyakit infeksi berat, syok, dan kondisi lain yang dapat menyebabkan penurunan fungsi ginjal;
• insufisiensi adrenal;
• gagal hati;
• diet di mana seseorang mengkonsumsi tidak lebih dari 1000 kkal per hari;
• asidosis laktat;
• alkoholisme kronis;
• penyakit di mana pasien mengalami hipoksia jaringan;
• demam;
• pemberian obat radiopak intravena atau intraarterial yang mengandung yodium;
• keracunan alkohol;
• masa kehamilan dan menyusui.

Efek samping

Paling sering, ketika mengambil obat, efek samping terjadi pada fungsi sistem pencernaan: mual, diare, muntah, sakit perut, kehilangan nafsu makan, munculnya rasa logam di mulut. Sebagai aturan, reaksi-reaksi semacam itu berkembang pada saat pertama kali minum obat. Dalam kebanyakan kasus, mereka sendiri menghilang dengan penggunaan obat lebih lanjut.

Jika seseorang memiliki kepekaan yang tinggi terhadap obat, ia mungkin mengalami eritema, tetapi ini hanya terjadi pada kasus yang jarang. Dengan perkembangan efek samping yang jarang - eritema sedang - perlu untuk membatalkan penerimaan.

Dengan pengobatan jangka panjang, beberapa pasien mengalami penurunan penyerapan vitamin B12. Akibatnya, kadar serumnya menurun, yang dapat menyebabkan gangguan hematopoiesis dan pengembangan anemia megaloblastik.

Tablet Metformin, petunjuk penggunaan (metode dan dosis)

Penting untuk menelan seluruh tablet dan meminumnya dengan banyak air. Minumlah obat setelah makan. Jika sulit bagi seseorang untuk menelan pil 850 mg, itu dapat dibagi menjadi dua bagian, yang diambil segera, satu per satu. Awalnya, dosis 1000 mg per hari diminum, dosis ini harus dibagi menjadi dua atau tiga dosis untuk menghindari efek samping. Setelah 10-15 hari, dosisnya ditingkatkan secara bertahap. Asupan maksimum yang diizinkan adalah 3000 mg obat per hari.

Jika metformin dikonsumsi oleh orang tua, Anda perlu terus memantau kondisi ginjal mereka. Aktivitas terapi penuh dapat diperoleh setelah dua minggu setelah memulai perawatan.

Jika Anda harus mulai menggunakan Metformin setelah minum obat hipoglikemik lain untuk pemberian oral, Anda harus menghentikan pengobatan dengan obat ini, dan kemudian mulai menggunakan Metformin sesuai dosis yang ditunjukkan.

Jika pasien menggabungkan insulin dan metformin, maka dalam beberapa hari pertama Anda tidak boleh mengubah dosis insulin yang biasa. Selanjutnya, dosis insulin dapat secara bertahap dikurangi di bawah pengawasan dokter.

Petunjuk penggunaan Metformin Richter

Dosis obat ditentukan oleh dokter, itu tergantung pada kadar glukosa darah pasien. Ketika mengambil tablet 0,5 g dosis awal adalah 0,5-1 g per hari. Dosis lebih lanjut, jika perlu, dapat ditingkatkan. Dosis tertinggi per hari adalah 3 g.

Ketika mengambil pil 0,85 g dosis awal adalah 0,85 g per hari. Selanjutnya, jika perlu, itu ditingkatkan. Dosis tertinggi adalah 2,55 g per hari.

Instruksi penggunaan Metformin Canon

Instruksi penggunaan obat ini memberikan instruksi serupa. Secara individual, dosis ditetapkan oleh dokter yang hadir.

Overdosis

Dalam kasus overdosis, beberapa efek samping dapat muncul, itulah sebabnya tablet direkomendasikan untuk diambil hanya dalam dosis yang ditunjukkan. Ketika mengambil metformin dalam dosis 85 g, overdosis dicatat, akibatnya asidosis laktat berkembang, di mana muntah, mual, nyeri otot, diare, dan nyeri perut dicatat. Jika bantuan tidak diberikan secara tepat waktu, perkembangan vertigo, gangguan kesadaran dan koma dapat terjadi. Metode yang paling efektif untuk menghilangkan metformin dari tubuh adalah hemodialisis. Selanjutnya, resepkan terapi simtomatik.

Interaksi

Turunan metformin dan sulfonilurea harus dikombinasikan dengan hati-hati karena risiko hipoglikemia.

Efek hipoglikemik berkurang ketika mengambil glukokortikosteroid sistemik dan lokal, glukagon, simpatomimetik, progestogen, adrenalin, hormon tiroid, estrogen, turunan asam nikotinat, diuretik thiazide, fenotiazin.

Pada saat yang sama mengambil Zimetidina memperlambat ekskresi metformin, sebagai akibatnya, meningkatkan risiko asidosis laktat.

Antagonis β2-adrenoreseptor, inhibitor faktor pengonversi angiotensin, turunan clofibrate, inhibitor monoamine oksidase, obat antiinflamasi nonsteroid dan oxytetracycline, siklofosfamid, turunan siklofosfamid mempotensiasi efek hipoglikemik.

Ketika menggunakan obat kontras intra-arterial atau intravena yang mengandung yodium, yang digunakan untuk melakukan pemeriksaan sinar-X, pasien dapat mengalami gagal ginjal bersama dengan Metformin, dan kemungkinan asidosis laktat meningkat. Penting untuk menunda masuk sebelum melakukan prosedur seperti itu, selama itu dan selama dua hari setelahnya. Selanjutnya, obat dapat dipulihkan ketika fungsi ginjal dinilai kembali seperti biasa.

Ketika mengambil chlorpromazine neuroleptik dalam dosis tinggi, indeks glukosa serum meningkat dan pelepasan insulin terhambat. Akibatnya, peningkatan dosis insulin mungkin diperlukan. Tetapi sebelum itu, penting untuk mengontrol kadar glukosa dalam darah.

Untuk menghindari hiperglikemia, sebaiknya tidak dikombinasikan dengan Danazol.

Dengan asupan jangka panjang simultan dengan metformin, Vancomycin, Amilida, Quinine, Morphine, Quinidine, Ranitidine, Cimetidine, Procainamide, Nipedipine, Triamterene meningkatkan konsentrasi metformin dalam plasma hingga 60%.

Penyerapan metformin diperlambat oleh Guar dan Cholestyramine, oleh karena itu, saat mengambil obat ini pada saat yang sama, efektivitas Metformin menurun.

Memperkuat pengaruh antikoagulan internal, yang termasuk dalam kelas kumarin.

Ketentuan penjualan

Anda dapat membeli resep.

Kondisi penyimpanan

Alat ini termasuk dalam daftar B. Alat harus dilindungi dari anak-anak dan disimpan pada t 25 derajat.

Umur simpan

Umur simpan Metformin adalah 3 tahun.

Instruksi khusus

Jika monoterapi dengan Metformin dilakukan, hipoglikemia tidak diamati. Akibatnya, pasien dapat bekerja dengan mekanisme yang tepat atau mengendarai kendaraan. Namun, ketika dikombinasikan dengan mengambil obat dengan insulin atau dengan obat lain yang digunakan untuk mengobati diabetes, hipoglikemia dapat terjadi, yang, pada gilirannya, mengarah pada gangguan reaksi mental dan koordinasi gerakan.

Jangan memberi resep pil kepada orang-orang setelah usia 60, jika mereka secara fisik bekerja keras. Dalam kasus ini, asidosis laktat dapat terjadi.

Pasien yang menggunakan obat, Anda perlu menentukan konten kreatinin dalam darah sebelum perawatan dan kemudian, selama perawatan, secara teratur. Pada tingkat normal, ini harus dilakukan setahun sekali, dengan peningkatan kadar awal kreatinin, studi tersebut harus dilakukan 2-4 kali setahun. Studi serupa dilakukan dengan frekuensi yang sama pada orang tua.

Jika seorang pasien kelebihan berat badan, penting untuk mengikuti diet seimbang selama proses perawatan.

Setelah operasi, perawatan dapat dilanjutkan setelah 2 hari.

Analog Metformin

Analog dari Metformin adalah obat Metformin Hydrochloride, Metformin Richter, Metformin Teva, Bagomet, Formetin, Metfohamma, Gliformin, Metospanin, Siofor, Glycomet, Glykon, Vero-Metformin, Orabet, Gliminfor, Glucofage, Novoformin. Ada juga sejumlah obat dengan efek serupa (Glibenclamide, dll.), Tetapi dengan bahan aktif lainnya.

Mana yang lebih baik - Metformin atau Glucophage?

Glucophage adalah obat asli yang diproduksi di Perancis, Metformin adalah mitra domestiknya. Obat mana yang lebih disukai, harus ditentukan hanya oleh spesialis yang hadir.

Untuk anak-anak

Tidak ada pengalaman yang cukup dengan obat ini untuk anak-anak.

Dengan alkohol

Alkohol dan Metformin tidak boleh digabungkan, karena kombinasi seperti itu secara signifikan meningkatkan kemungkinan asidosis laktat. Karena itu, dalam proses perawatan, penting untuk menghindari minum alkohol, serta obat-obatan yang mengandung etanol.

Metformin untuk menurunkan berat badan

Terlepas dari kenyataan bahwa Forum Kaya Metformin dan sumber daya lainnya sering menerima ulasan Metformin untuk penurunan berat badan, alat ini tidak dimaksudkan untuk digunakan oleh orang-orang yang ingin menurunkan berat badan. Obat ini digunakan untuk menurunkan berat badan karena aksinya terkait dengan penurunan kadar gula darah dan penurunan berat badan secara bersamaan. Namun, bagaimana menggunakan Metformin untuk menurunkan berat badan, Anda hanya dapat belajar dari sumber yang tidak dapat diandalkan dalam jaringan, karena para ahli tidak menyarankan untuk mempraktikkan ini. Namun, terkadang mungkin bagi orang yang menggunakan Metformin untuk mengobati diabetes untuk menurunkan berat badan dengan obat ini.

Selama kehamilan dan menyusui

Mengambil obat Metformin selama kehamilan merupakan kontraindikasi. Jika kehamilan datang pada latar belakang perawatan dengan obat ini, Anda harus menghentikannya dan meresepkan insulin. Menyusui dihentikan jika pengobatan dengan obat ini diperlukan.

Ulasan Metformin

Ulasan tablet Metformin dari pasien yang menderita diabetes, menunjukkan bahwa obat ini efektif dan memungkinkan Anda untuk mengontrol kadar glukosa. Forum-forum tersebut juga memiliki ulasan tentang dinamika positif setelah pengobatan obat-obatan ini untuk PCOS. Tetapi paling sering ada ulasan dan pendapat tentang bagaimana obat Metformin Richter, Metformin Teva dan lainnya memungkinkan Anda untuk mengontrol berat badan.

Banyak pengguna melaporkan bahwa obat yang mengandung metformin benar-benar membantu mengatasi pound ekstra. Tetapi pada saat yang sama, efek samping yang terkait dengan fungsi pencernaan sering dimanifestasikan. Dalam proses membahas bagaimana metformin digunakan untuk menurunkan berat badan, ulasan dokter sebagian besar negatif. Mereka pasti tidak menyarankan menggunakannya untuk tujuan ini, serta minum alkohol selama perawatan.

Harga Metformin, tempat beli

Harga Metformin di apotek tergantung pada obat dan kemasannya.

Metformin Teva harga 850 mg rata-rata 100 rubel per bungkus 30 buah.

Dimungkinkan untuk membeli Metformin Canon 1000 mg (60 pcs.) Untuk 270 rubel.

Berapa biaya Metformin tergantung pada jumlah tablet per bungkus: 50 pcs. Anda dapat membeli dengan harga 210 rubel. Ini harus dipertimbangkan ketika membeli obat untuk menurunkan berat badan, bahwa itu dijual dengan resep dokter.

Metformin (Metformin)

Konten

Rumus struktural

Nama Rusia

Nama zat latin Metformin

Nama kimia

N, N-Dimethylimide dicarboimide diamide (as hydrochloride)

Rumus kotor

Kelompok farmakologis zat Metformin

Klasifikasi nosologis (ICD-10)

Kode CAS

Karakteristik zat Metformin

Metformin hidroklorida adalah bubuk kristal putih atau tidak berwarna. Ini larut dalam air dan praktis tidak larut dalam aseton, eter dan kloroform. Berat molekul 165,63.

Farmakologi

Menurunkan konsentrasi glukosa (puasa dan setelah makan) dalam darah dan kadar hemoglobin terglikasi, meningkatkan toleransi glukosa. Mengurangi penyerapan glukosa usus, produksinya di hati, mempotensiasi sensitivitas insulin dari jaringan perifer (penyerapan glukosa dan metabolismenya meningkat). Tidak mengubah sekresi insulin oleh sel beta pulau pankreas (kadar insulin, diukur pada waktu perut kosong, dan respons insulin harian bahkan dapat menurun). Menormalkan profil lipid plasma darah pada pasien dengan diabetes mellitus yang tidak tergantung insulin: mengurangi kadar trigliserida, kolesterol, dan LDL (ditentukan saat perut kosong) dan tidak mengubah kadar lipoprotein dari kepadatan lain. Menstabilkan atau mengurangi berat badan.

Studi eksperimental pada hewan dalam dosis yang 3 kali lebih tinggi dari MRDC dalam hal luas permukaan tubuh, tidak mengungkapkan sifat mutagenik, karsinogenik, teratogenik dan efek pada kesuburan.

Cepat diserap dari saluran pencernaan. Ketersediaan hayati absolut (puasa) adalah 50-60%. C_maks dalam plasma tercapai setelah 2 jam. Makan menurunkan C_maks 40% dan memperlambat prestasinya selama 35 menit. Konsentrasi kesetimbangan metformin dalam darah dicapai dalam 24-48 jam dan tidak melebihi 1 μg / ml. Volume distribusi (untuk dosis tunggal 850 mg) adalah (654 ± 358) liter. Mengikat sedikit protein plasma, mampu menumpuk di kelenjar ludah, hati, dan ginjal. Diekskresikan oleh ginjal (terutama oleh sekresi kanalikuli) tidak berubah (90% per hari). Renal Cl - 350–550 ml / mnt. T_1/2 adalah 6,2 jam (plasma) dan 17,6 jam (darah) (perbedaannya dijelaskan oleh kemampuan menumpuk dalam sel darah merah). T yang lebih lama dan lebih lama_1/2 dan meningkatkan C_maks. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal, T diperpanjang._1/2 dan penurunan pembersihan ginjal.

Penggunaan zat Metformin

Diabetes mellitus tipe 2 (terutama pada kasus yang melibatkan obesitas) dengan ketidakefektifan koreksi hiperglikemia dengan terapi diet, termasuk dalam kombinasi dengan sulfonilurea.

Kontraindikasi

Hipersensitivitas, penyakit ginjal atau insufisiensi ginjal (tingkat kreatinin lebih besar dari 0,132 mmol / l pada pria dan 0,123 mmol / l pada wanita), yang ditandai dengan penurunan fungsi hati; kondisi yang disertai dengan hipoksia (termasuk gagal jantung dan pernapasan, fase akut infark miokard, insufisiensi serebrovaskular akut, anemia); dehidrasi, penyakit menular, operasi luas dan cedera, alkoholisme kronis, asidosis metabolik akut atau kronis, termasuk ketoasidosis diabetik dengan atau tanpa koma, riwayat asidosis laktat, diet rendah kalori (kurang dari 1000 kkal / hari), penelitian menggunakan isotop radioaktif yodium, kehamilan, menyusui.

Pembatasan penggunaan

Usia anak-anak (efikasi dan keamanan penggunaan pada anak-anak tidak ditentukan), usia lanjut (lebih dari 65 tahun) (karena metabolisme yang lambat, perlu untuk mengevaluasi rasio manfaat / risiko) Jangan menunjuk orang yang melakukan pekerjaan fisik berat (meningkatkan risiko asidosis laktat).

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Pada kehamilan, adalah mungkin jika efek terapi yang diharapkan melebihi potensi risiko pada janin (studi yang terkontrol dan adekuat mengenai penggunaan selama kehamilan belum dilakukan).

Kategori tindakan pada janin oleh FDA - B.

Pada saat pengobatan harus berhenti menyusui.

Efek Samping dari Metformin

Pada bagian saluran pencernaan: pada awal pengobatan - anoreksia, diare, mual, muntah, perut kembung, sakit perut (berkurang saat diminum saat makan); rasa logam di mulut (3%).

Karena sistem kardiovaskular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): dalam kasus yang terisolasi - anemia megaloblastik (akibat pelanggaran penyerapan vitamin B)₁₂ dan asam folat).

Metabolisme: hipoglikemia; dalam kasus yang jarang - asidosis laktat (kelemahan, kantuk, hipotensi, bradaritmia resisten, gangguan pernapasan, nyeri perut, mialgia, hipotermia).

Untuk kulit: ruam, dermatitis.

Interaksi

Efek metformin dilemahkan oleh tiazid dan diuretik lainnya, kortikosteroid, fenotiazin, glukagon, hormon tiroid, estrogen, termasuk. sebagai bagian dari kontrasepsi oral, fenitoin, asam nikotinat, simpatomimetik, antagonis kalsium, isoniazid. Dalam dosis tunggal pada sukarelawan sehat, nifedipine meningkatkan penyerapan, C_maks (sebesar 20%), AUC (sebesar 9%) dari metformin, T_maks dan t_1/2 itu tidak berubah. Efek hipoglikemik ditingkatkan oleh insulin, turunan sulfonylurea, acarbose, NSAID, MAO inhibitor, oxytetracycline, ACE inhibitor, turunan clofibrate, cyclophosphamide, beta-blocker.

Sebuah studi interaksi dosis tunggal pada sukarelawan sehat telah menunjukkan bahwa furosemide meningkatkan C_maks (sebesar 22%) dan AUC (sebesar 15%) dari metformin (tanpa perubahan signifikan dalam pembersihan ginjal dari metformin); metformin mengurangi C_maks (sebesar 31%), AUC (sebesar 12%) dan T_1/2 (sebesar 32%) furosemide (tanpa perubahan signifikan dalam pembersihan ginjal furosemide). Data tentang interaksi metformin dan furosemide dengan penggunaan jangka panjang tidak tersedia. Obat-obatan (amiloride, digoxin, morfin, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamterene, dan vankomisin) yang dikeluarkan dalam tubulus bersaing untuk sistem transportasi tubular dan dengan terapi berkepanjangan dapat meningkatkan C_maks metformin pada 60%. Cimetidine memperlambat eliminasi metformin, menghasilkan peningkatan risiko asidosis laktat. Tidak cocok dengan alkohol (peningkatan risiko asidosis laktat).

Overdosis

Pengobatan: hemodialisis, terapi simptomatik.

Rute administrasi

Bahan pencegahan metformin

Fungsi ginjal, filtrasi glomerulus, kadar glukosa darah harus dipantau terus menerus. Terutama pemantauan glukosa darah yang cermat diperlukan ketika menggunakan metformin dalam kombinasi dengan sulfonylurea atau insulin (risiko hipoglikemia). Pengobatan kombinasi dengan metformin dan insulin harus dilakukan di rumah sakit untuk menetapkan dosis yang memadai dari setiap obat. Pada pasien yang sedang menjalani terapi metformin, perlu untuk menentukan kandungan vitamin B setahun sekali.₁₂ karena kemungkinan penurunan penyerapannya. Perlu untuk menentukan tingkat laktat dalam plasma setidaknya 2 kali setahun, serta penampilan mialgia. Dengan peningkatan konten laktat obat dibatalkan. Jangan mendaftar sebelum operasi bedah dan selama 2 hari setelah pelaksanaannya, serta selama 2 hari sebelum dan setelah melakukan studi diagnostik (dalam / dalam urografi, angiografi, dll.).

Apakah metformin memperpanjang usia dan dapatkah itu digunakan untuk menurunkan berat badan?

Dengan diabetes mellitus progresif, ketika peningkatan glikemia, yang disebut hiperglikemia, bertahan untuk waktu yang lama, dokter memiliki kebutuhan mendesak untuk memperkenalkan obat-obatan serta terapi fisik dan diet ke dalam paralel utama perawatan.

Sebagian besar, kebutuhan ini timbul karena kesalahan pasien sendiri, karena banyak dari mereka tidak mau menyangkal diri mereka makanan manis, pedas, berlemak, sangat asin, berasap. Larangan yang begitu banyak, yang dikenakan pada sebagian besar produk makanan yang sebelumnya digunakan tanpa rasa takut atau pembatasan, kini dilarang. Selain itu, sedikit dari kita yang dapat merasakan makanan dalam bentuk obat. Makanan untuk seseorang lebih menyenangkan!

Karena itu, jika seorang penderita diabetes dan melanggar diet, maka, sebagai aturan, dengan satu pemikiran atau kata-kata: “Saya hidup sekali! Hanya sedikit lagi! ”Namun, ini hanya sedikit lebih dan menahan sedikit pengembalian, ketika bahkan sejumlah kecil produk dari daftar merah sudah cukup untuk mendapatkan banyak masalah kesehatan yang hanya berkembang pada kita kelemahan.

Ini adalah masalah khas untuk pasien dengan diabetes tipe 2 yang melakukan sedikit atau tanpa diet atau terkadang mengambil kebebasan.

Cepat atau lambat mereka datang ke dokter dengan keluhan kondisi kesehatan yang memburuk dan ahli endokrin tidak punya pilihan selain menulis formulir resep untuk sejumlah obat pengurang gula setelah tes darah untuk gula, hemoglobin terglikasi, kolesterol, pH, total bilirubin, kreatinin, urea, dan OAM (urinalisis) untuk badan keton.

Daftar ini termasuk metformin yang sudah akrab bagi banyak penderita diabetes.

Apa itu metformin dan apa mekanisme dampaknya

Kami mencatat sebelumnya bahwa obat apa pun yang diresepkan untuk diabetes memiliki sejumlah kontraindikasi serius dan efek samping.

Jika mungkin untuk mengendalikan diabetes tanpa pil, yang terbaik adalah melakukan segala yang mungkin dan tidak mungkin untuk menunda transisi ke perawatan medis!

Zat yang kami jelaskan juga tidak aman, tetapi kami akan menceritakannya nanti.

Itu milik obat hipoglikemik (kelas biguanide), yaitu mereka yang mampu menekan, mengurangi kadar glukosa dalam darah.

Apa yang membuat ini terjadi?

Ternyata kemudian, efeknya pada tubuh cukup luas:

• Keuntungan utamanya adalah bahwa secara langsung mempengaruhi resistensi insulin.

Efek ini diamati segera setelah minum obat yang mengandung metformin hidroklorida. Ini terjadi karena meningkatkan sensitivitas sel terhadap insulin dan konsumsi, penyerapan glukosa meningkat secara signifikan. Tentu saja, pada sejumlah pasien, bersama dengan ini, peningkatan pemanfaatan gula diamati (dalam beberapa kasus, sekitar 50%).

• Ketika pil oral diminum (yaitu, ditelan dengan air), obat diserap (diserap atau diserap) oleh saluran gastrointestinal dan penyerapan bersama glukosa dari usus agak lambat.

Akibatnya, ia memiliki efek menguntungkan pada glikemia postprandial tanpa lompatan yang tajam (yaitu, pada kadar gula darah setelah makan). Efek ini harus diperhitungkan oleh mereka yang mematuhi terapi insulin dan bersama-sama meminum obat yang mengandung metformin. Jika Anda memperkenalkan dosis insulin pendek yang meningkat (tidak disesuaikan untuk kasus ini), maka kemungkinan hipoglikemia meningkat, yang dengan cepat berkembang menjadi koma hipoglikemik.

• Menghambat glukoneogenesis di hati - proses metabolisme pemulihan glukosa dari sumber energi alternatif yang tidak mengandung senyawa karbohidrat, yang terjadi dengan latar belakang pembatasan karbohidrat yang keras dan cepat atau olahraga berlebihan.

Dalam kasus kami, ada produksi glukosa yang lambat dari laktat mereka (dari asam laktat). Ini dapat menyebabkan komplikasi serius yang mengakibatkan koma.

• Mempengaruhi nafsu makan dan menguranginya.

Karena itu, ini paling sering diresepkan untuk penderita diabetes dengan obesitas. Karena kemampuannya untuk mempengaruhi nafsu makan, seseorang mulai mengkonsumsi lebih sedikit makanan, tetapi untuk mencapai hasil nyata untuk penurunan berat badan (stabilisasi berat badan atau pengurangannya) perlu untuk mengambilnya dalam waktu 6 bulan dan menggabungkan penerimaan dengan aktivitas fisik yang tepat.

• Juga, obat ini memiliki efek menguntungkan pada kolesterol darah

Karena ini, dislipidemia berkurang, karena tingkat trigliserida, lipoprotein densitas rendah, menurun.

• Menekan proses peroksidasi lemak.

Jika proses oksidasi lipid dipercepat, maka ini memicu pertumbuhan molekul radikal bebas, yang menyebabkan kanker.

Efek samping (kemungkinan bahaya)

Seiring dengan manfaat metformin yang dijelaskan di atas, kemungkinan menyebabkan kerusakan serius pada tubuh kita dari minum pil ini tidak dikecualikan.

Bahaya mendasar dari obat ini adalah untuk menghormati gaya dasar perilaku penderita diabetes, ketika mereka dipaksa untuk mengontrol kadar glukosa darah dengan membatasi makanan karbohidrat dan meningkatkan aktivitas fisik.

Tanpa karbohidrat, fungsi normal semua organ dalam seseorang, terutama otak, yang digunakan untuk makan energi murni secara eksklusif, glukosa, adalah mustahil. Jika Anda secara drastis mengurangi pasokan gula, maka tingkat darahnya akan turun ke tingkat kritis, yang akan menyebabkan koma.

Tetapi di tubuh kita ada tuas cadangan untuk mengatur kegagalan seperti itu, yang dapat mengimbangi kurangnya sesuatu yang sangat tajam. Salah satu pengungkit paparan yang berisiko hipoglikemia adalah glukoneogenesis hati, ketika glukagon mulai membalikkan produksi glukosa dari cadangan hati yang sebelumnya disimpan, tetapi ketika Anda minum obat ini, proses ini melambat secara signifikan!

Pada saat yang sama, obat ini dapat menyebabkan asidosis laktat jika sejumlah besar terakumulasi dalam tubuh (dalam kasus yang jarang terjadi, karena seiring dengan minum obat yang sama, hati tetap memiliki kemampuan untuk mensintesis glukosa secara independen).

Asidosis laktat (atau asidosis laktat, koma asam laktat) berkembang jauh lebih cepat dengan masalah yang ada pada ginjal (dengan nefropati diabetik progresif, yang berkembang menjadi bentuk kronis dari gagal ginjal), karena metformin hidroklorida menumpuk di kelenjar ludah, otot, hati dan jaringan ginjal, dan diekskresikan secara eksklusif oleh ginjal. Dalam kasus pelanggaran terhadap pekerjaan mereka, 90% dari obat ini tetap tidak berubah dalam tubuh manusia. Tetapi dengan semua ini, komplikasi diabetes yang tidak kalah berbahaya - ketoasidosis, sebagai suatu peraturan, tidak berkembang.

Oleh karena itu, berbahaya untuk mengambil obat yang mengandung metformin jika terjadi gagal ginjal akut atau masalah dengan ginjal, tetapi banyak ahli endokrin masih meresepkannya untuk memotivasi dengan fakta bahwa pengurangan glikemia dan perlawanan terhadap resistensi insulin sangat penting, karena dengan peningkatan kadar gula dalam darah, berbagai komplikasi berkembang, yang menyebabkan peningkatan angka kematian penderita diabetes.

Dalam praktik internasional, obat-obatan yang mengandung metformin diresepkan segera setelah diagnosis, dan sangat membantu untuk memperpanjang usia penderita diabetes. Di Rusia, biasanya diresepkan sudah dalam stadium lanjut penyakit, ketika metformin menjadi penyebab tambahan lain dari kemunduran pasien, di samping meningkatnya komplikasi diabetes pada saat penerimaan awal yang moderat (dalam dosis kecil) dapat meningkatkan kesehatan dan menunda tidak terhindarkan. Dalam bentuk diabetes ringan, resistensi jaringan yang bergantung pada insulin mendominasi, oleh karena itu, pengobatan utama adalah mengurangi resistensi insulin. Dengan itu, pahlawan kita dengan mudah mengatasi bahkan dalam dosis kecil yang tidak mampu sangat merugikan tubuh manusia.

Namun, Anda dapat dengan mudah meningkatkan kesehatan Anda tanpa pil! Cukup mengikuti diet khusus (misalnya, tabel 9) dan mendiversifikasikan hidup Anda dengan sering bersepeda, aktivitas fisik apa pun yang bermanfaat!

Tapi, sayangnya, cadangan sekresi insulin pada diabetes tipe 2 habis (mis., Insulin tidak diproduksi secara independen dalam jumlah yang diperlukan), maka dokter harus menambahkan insulin secretagogues ke dalam terapi - ini adalah sulfonamid. Selanjutnya, jika mereka terbukti tidak efektif, maka persiapan insulin biasanya termasuk dalam pengobatan, biasanya dalam kombinasi dengan obat-obatan yang meningkatkan sensitivitas jaringan yang tergantung insulin terhadap insulin (ini adalah karakter utama kami dengan Anda).

Efek samping lain termasuk:

• masalah dengan saluran pencernaan (mual, muntah, perut kembung, gas, diare)
• anoreksia
• gangguan rasa (misalnya, rasa logam dalam makanan yang dikonsumsi)
• kekurangan vitamin B12 (karena itu direkomendasikan suplementasi vitamin pada diabetes)
• anemia
• hipoglikemia

Cara minum (dosis)

Dalam petunjuk penggunaan metformin, dosis awal obat (aksi berkepanjangan) diindikasikan, yang tidak boleh melebihi volume dari 500 hingga 850 mg / hari. Layak untuk dikonsumsi saat makan terbesar. Kemudian pengobatan sedikit direvisi tergantung pada kondisi kesehatan, jika perlu, ditingkatkan ke nilai maksimum yang diijinkan yaitu 2500 mg / hari.

Ini dilakukan secara bertahap dan setelah 1 minggu, tambahkan 1 tablet.

Rejimen pengobatan standar adalah dari 800 hingga 1000 mg / hari. Akan jauh lebih baik jika dosis ini dibagi menjadi beberapa dosis (2 kali sehari, pagi dan sore).

Obat tindakan berkepanjangan diresepkan dalam volume 500 mg sekali sehari dengan jumlah makanan maksimum yang diminum. Kemudian dosis disesuaikan untuk mencapai efisiensi maksimum karena penambahan satu (satu tablet) per minggu. Dosis tidak boleh melebihi 2000mg per hari, diminum pada malam hari.

Tablet diminum selama atau setelah makan, tidak dikunyah dan dicuci dengan banyak air.

Tablet metformin (analog - generik dan asli)

• Bagomet (Bagomet) - berkepanjangan
• Gliformin (Glif0rmin)
• Glucophage (Glucophage)
• Glukofazh Long (Glucophage Log) - tindakan berkepanjangan
• Siofor
• Formetin (Formetin)
• Metfogamma
• Bagomet
• Metformin-Richter (Metformin-Richter)
• Canon Metformin (Metformit Kanon)
• Novoformin (Novoformin)
• Vero-Metformin (Vero-Metformin)
• Glycomet (Glicomet)
• Glucovance
• Glyminfor (Gliminfor)
• Gliforin Prolong (Gliphorin Prolong)
• Dianormet (Dianormet)
• Diafor (Diafor)
• Diformin (Diformin)
• Diaformin OD (Diformin Od)
• Langerin (Landgerin)
• Metadien (Metadien)
• Metospanin (Metospanin)
• Metformina hidroklorida (Metformina Gidrohlorid)
• Metformin-BMS (Metformin-BMC)
• Nova Met (Nova Met)
• Orabet
• Glycon (Glicon)
• Sofamet (Sophamet)
• Formin Pliva (Formin Pliva)

Obat asli yang dijual di Rusia adalah Glucophage. Tentu saja, harganya akan lebih tinggi daripada biaya obat serupa dari kategori obat generik.

Apa itu obat generik?

Ini adalah kelompok obat khusus, yang, pada dasarnya, dinamai dengan zat aktif itu sendiri.

Jika Anda tidak tahu mana yang lebih baik, katakanlah, Formetin atau Metformin-Richter, maka perhatikan harga dan eksipien yang terkandung dalam tablet. Semakin sedikit zat penstabil "ekstra" dalam pil, semakin baik untuk kesehatan!

Pahlawan kami dengan Anda adalah nama obat non-hak milik internasional, yang didasarkan pada bahan aktif - metformin hidroklorida dengan hanya satu perbedaan. Eksipien lain akan ditambahkan ke pil yang lebih murah (mereka biasanya jauh lebih murah di rekan-rekan yang lebih murah daripada di obat-obatan yang lebih mahal, oleh karena itu, dengan satu pil Anda akan mengkonsumsi "kotoran" yang tidak perlu dalam bentuk pewarna, stabilisator, pengental, bedak dan hal-hal lain).

Karena pahlawan kami dengan Anda adalah obat utama, kami menggunakan dalam pengobatan diabetes tipe 2, masing-masing perusahaan farmasi tidak akan kehilangan kesempatan untuk mendapatkan uang tambahan pada luka dan penyakit kita. Oleh karena itu, di pasar modern untuk obat-obatan serupa terdapat variasi yang sangat besar dan daftar yang terdaftar sebelumnya jauh dari lengkap.

Sayangnya, jika Anda tidak tahu nama rekanan yang lebih murah, maka Anda akan ditawari obat-obatan yang paling populer (lebih tepatnya mahal) yang tersedia di bermacam-macam, tetapi akan diam tentang yang termurah untuk alasan yang jelas, membatasi pelanggan untuk hak mereka untuk memilih.

Karena itu, ada alasan untuk mencari nama obat generik sendiri. Jika Anda mengetahui obat lain, kami akan senang jika Anda memberi tahu mereka dalam rangka komentar untuk artikel ini.

Adapun harga metformin, kami hanya akan mempertimbangkan sebagian dari yang tercantum di atas agar Anda mendapatkan gambaran umum tentang keragaman harga.

• Glucophage 1000mg, 60 tab. - dari 274 rubel.
• Glucophage Tindakan jangka panjang, 750 mg, 60 tabl, dari 496 rubel.
• Metformin -Teva 850mg, 60 tabel. - dari 196 rubel.
• Metformin 1000 mg, 60 tab. - dari 221 rubel.
• Metformin-Canon 1000mg, 60 tab. - dari 235 rubel.
• Metformin-Richter 850 mg, 60 tab. - dari 204 rubel.
• Siofor 1000mg, 60 tab. - dari 385 rubel.

Kontraindikasi

• asidosis akut atau kronis
• hipersensitivitas alergi
• gagal jantung
• masalah ginjal (gagal ginjal kronis atau akut)
• infark miokard
• usia di atas 80
• hipoksia
• alkoholisme
• gagal hati
• dehidrasi terhadap penyakit menular
• diet rendah kalori
• latihan yang berlebihan
• segera sebelum pemeriksaan radiografi yang akan datang menggunakan agen kontras atau sebelum operasi

Obat hipoglikemik mempengaruhi mukosa lambung dan dengan tukak lambung atau masalah lain dengan saluran pencernaan tidak dapat digunakan.

Selain itu, agen antidiabetes ini sepenuhnya tidak kompatibel dengan alkohol, karena simbiosis mereka dapat menyebabkan asidosis - pelanggaran serius keseimbangan asam-basa (pada pH darah 2, pengobatan dengan metformin dikontraindikasikan!

Indikasi

• sindrom metabolik
• prediabetes (dalam dua kasus ini, pengobatan dengan metformin bukan milik terapi medis konvensional standar, melainkan merupakan solusi eksperimental)
• obesitas (tidak lebih dari 6 bulan)
• Diabetes tipe 2
• ovarium polikistik

Kompatibilitas dengan obat dan cara lain

Karena substansi dihilangkan dari tubuh tidak berubah dalam jumlah 90% oleh ginjal, dan sebagian kecil terakumulasi di otot, air liur, dan hati, sulit untuk masalah ginjal. Akumulasi itu menjadi penyebab komplikasi serius dengan gangguan pH darah. Ini mengarah ke koma, yang kami tulis sebelumnya di subbagian tentang bahaya metformin.

Namun, harus juga diingat bahwa efek hipoglikemiknya dapat ditingkatkan dengan obat lain yang dikonsumsi bersamaan.

Ini terutama berlaku bagi mereka yang, di samping obat penurun glukosa, mematuhi terapi insulin dan perlu untuk mengkalibrasi dosis insulin mereka dengan tepat. Dengan pengenalan bersama insulin dan mengambil metformin, efek yang terakhir meningkat.

Selain itu, seperti insulin, efek hipoglikemik meningkat ketika mengambil obat berikut:

• turunan sulfonylurea
• acarbose
• NSAID (obat antiinflamasi nonsteroid)
• Inhibitor MAO (monoamine oxidase - antidepresan)
• oxytetracycline
• ACE inhibitor (enzim pengonversi angiotensin)
• turunan clofibrate
• siklofosfamid
• β-blocker

• diuretik
• kortikosteroid
• analog samostanin
• hormon tiroid
• fenitoin
• glukagon
• hormon tiroid
• Estrogen (termasuk kontrasepsi oral)
• asam nikotinat
• simpatomimetik
• antagonis kalsium
• isoniazid

Cimetidine mampu memperlambat ekskresi zat dari tubuh, sehingga risiko mengembangkan asidosis laktat meningkat secara signifikan.