Khanty-Mansiysk Clinical
klinik gigi

• Hipoglikemia

Orang dengan diabetes yang tidak terkontrol memiliki risiko masalah gigi dan penyakit gusi yang lebih tinggi daripada orang yang tidak menderita diabetes. Ini karena mereka memiliki resistensi yang berkurang terhadap infeksi.

Jika Anda menderita diabetes, Anda harus memberikan perhatian khusus pada kebersihan mulut dan perawatan gigi yang cermat, serta memantau kadar glukosa darah. Konsultasikan dengan dokter gigi Anda secara teratur untuk menjaga kesehatan gigi dan gusi Anda.

Diabetes adalah penyakit yang umum di antara umat manusia. Tanda dan gejala diabetes pertama dapat terjadi di rongga mulut, jadi berikan perhatian khusus pada perubahan rongga mulut, itu juga dapat berkontribusi pada diagnosis dini dan pengobatan diabetes.

Penyakit mulut paling umum yang mempengaruhi penderita diabetes adalah:
• periodontitis (penyakit gusi)
• stomatitis
• karies
• infeksi jamur
• lichen planus (peradangan, penyakit kulit autoimun)
• gangguan rasa
• kekeringan, rasa terbakar di mulut (kadar air liur rendah).

Diabetes dan periodontitis

Periodontitis (radang gusi) disebabkan oleh infeksi yang menghancurkan tulang yang mengelilingi dan menyangga gigi. Tulang ini menopang gigi Anda di rahang dan memungkinkan Anda mengunyah dengan nyaman. Bakteri dan puing-puing disebabkan oleh plak, penyebab utama penyakit gusi.

Jika plak tetap pada gigi dan gusi, itu mengeras, membentuk endapan keras pada gigi atau karang gigi. Kalkulus gigi dan plak mengiritasi gusi di sekitar gigi, sehingga menjadi merah, bengkak, dan berdarah. Saat radang gusi berlangsung, tulang menjadi lebih rusak. Gigi longgar dan mungkin rontok sendiri atau mungkin perlu dicabut.

Penyakit gusi lebih umum dan lebih serius pada orang dengan diabetes yang tidak terkontrol. Ini karena mereka cenderung memiliki daya tahan tubuh yang rendah terhadap infeksi dan penyembuhan yang buruk.

Penting untuk menjaga kesehatan mulut dan mengontrol kadar glukosa darah untuk mencegah penyakit gusi. Ini adalah jalan dua arah. Pengobatan penyakit gusi membantu meningkatkan kontrol glukosa darah pada diabetisi, serta pada pasien dengan kontrol glukosa darah yang baik, penyakit rongga mulut dapat diobati dengan sangat baik.

Gejala periodontitis

Hubungi dokter gigi Anda segera jika Anda melihat tanda atau gejala penyakit gusi, termasuk:

• kemerahan, bengkak, gusi berdarah
• keluarnya cairan (nanah) dari gusi
• pemisahan gusi dari gigi
• rasa atau bau tidak enak dari mulut
• mobilitas gigi - ini dapat mengubah gigitan Anda
• jarak antar gigi.

Diabetes dan Stomatitis

Stomatitis, istilah umum untuk peradangan dan rasa sakit pada rongga mulut, dapat mengganggu aktivitas manusia - makan, berbicara, dan tidur. Stomatitis dapat terjadi di mana saja di mulut, termasuk bagian dalam pipi, gusi, lidah, bibir dan langit-langit.

Stomatitis adalah tukak kuning pucat dengan cincin luar merah atau sekelompok borok di mulut, biasanya di bagian dalam bibir atau pipi, dan di lidah.

Tidak ada yang tahu apa yang sebenarnya menyebabkan borok, tetapi banyak kondisi yang berkontribusi terhadap perkembangannya, misalnya, obat-obatan tertentu, cedera mulut, gizi buruk, stres, bakteri atau virus, kurang tidur, penurunan berat badan mendadak, serta beberapa makanan seperti kentang, jeruk, kopi, coklat, keju dan kacang-kacangan.

Stomatitis juga dapat dikaitkan dengan penurunan sementara sistem kekebalan tubuh karena pilek atau flu, perubahan hormon, atau rendahnya tingkat vitamin B12 atau asam folat. Bahkan sesekali menggigit bagian dalam pipi atau memotong dengan makanan yang tajam dapat menyebabkan bisul. Stomatitis dapat merupakan hasil dari kecenderungan genetik dan dianggap sebagai penyakit autoimun.

Biasanya, borok mulut tidak bertahan lebih dari dua minggu, bahkan tanpa pengobatan. Jika penyebabnya dapat diidentifikasi, dokter dapat mengobatinya. Jika penyebabnya tidak dapat diidentifikasi, maka pengobatannya adalah meringankan gejalanya.

Pengobatan stomatitis di rumah, strategi berikut dapat membantu meringankan rasa sakit dan radang borok mulut:

• Hindari minuman panas dan makanan, serta makanan berbasis asin, pedas, dan jeruk.
• Gunakan obat penghilang rasa sakit seperti Tylenol.
• Bilas mulut Anda dengan air dingin atau sedot es jika Anda memiliki sensasi terbakar di mulut Anda.

Diabetes dan karies

Ketika kadar glukosa darah tidak terkontrol dengan baik, pasien dengan diabetes mungkin memiliki lebih banyak glukosa dalam air liur dan mulut kering. Kondisi ini memungkinkan tumbuhnya gigi pada gigi, yang menyebabkan kerusakan gigi dan kerusakan gigi.

Plak dapat berhasil dihilangkan dengan membersihkan gigi dan gusi dengan seksama dua kali sehari dengan sikat gigi dan pasta gigi berfluoride. Gunakan pembersih interdental atau benang gigi setiap hari untuk menghilangkan sisa makanan di antara gigi Anda. Perawatan gigi yang baik mencegah kerusakan gigi dan penyakit gusi.

Diabetes dan infeksi jamur pada mulut

Kandidiasis oral (sariawan) adalah infeksi jamur. Penyakit ini disebabkan oleh pertumbuhan berlebih ragi Candida albicans. Beberapa kondisi yang disebabkan oleh diabetes, seperti glukosa tinggi dalam saliva, resistensi yang buruk terhadap infeksi dan mulut kering (saliva rendah), dapat menyebabkan kandidiasis oral (sariawan).

Kandidiasis oral menyebabkan bintik-bintik putih atau merah pada kulit mulut, yang dapat menyebabkan rasa tidak nyaman dan bisul. Kebersihan mulut yang baik dan kontrol diabetes yang baik (glukosa darah) sangat penting untuk keberhasilan pengobatan kandidiasis oral. Dokter gigi Anda dapat menyembuhkan penyakit ini dengan meresepkan obat antijamur.

Perawatan gigi dan gusi

Jika Anda menderita diabetes, untuk mencegah masalah dengan gigi dan gusi Anda, Anda harus:

• Ikuti rekomendasi dokter Anda mengenai nutrisi dan obat-obatan untuk menjaga kadar glukosa darah Anda sedekat mungkin dengan normal.
• Sikat gigi dan gusi dengan seksama dua kali sehari dengan pasta gigi yang mengandung fluoride.
• Gunakan benang gigi atau pembersih interdental setiap hari untuk membersihkan sela-sela gigi.
• Secara teratur mengunjungi dokter gigi untuk mendapatkan nasihat tentang perawatan di rumah yang tepat, deteksi dini dan perawatan penyakit mulut untuk menjaga kesehatan gigi dan gusi Anda.
• Hindari mulut kering - minum banyak air dan kunyah permen karet tanpa gula untuk merangsang produksi air liur.
• Berhenti merokok.

Gigi Diabetes: Penyakit Karakteristik, Perawatan dan Pencegahan

Diabetes, sebagai penyakit sistemik, memengaruhi seluruh tubuh dan metabolismenya. Gambaran klinisnya penuh dengan gejala dan sindrom. Rongga mulut tidak terkecuali - bidang kerja dokter gigi. Jarang terjadi bahwa dokter gigi adalah yang pertama mendiagnosis diabetes pada pasien dengan manifestasinya di mulut. Gigi pada diabetes tipe 2 dapat rusak dan rontok sebelum penyakit terdeteksi.

Rongga mulut dengan diabetes mellitus jenis apa pun memiliki penampilan khusus dan spesifik karena penyakit dan gejala khas yang menyertai patologi ini. Ini termasuk: penyakit periodontal, kemacetan di sudut mulut, radang selaput lendir mulut dan lidah, xerostomia, hiposalivasi, dan berbagai perubahan pada gigi.

Penyakit Diabetes

Penyakit periodontal dan periodontitis

Ini adalah dua penyakit serupa di mana penyakit periodontal berubah (semua jaringan di sekitar gigi yang menyimpannya di lubang). Dalam literatur modern, istilah periodontitis sering digunakan. Frekuensi periodontitis agresif pada pasien dengan diabetes berkisar antara 50 hingga 90%.

Periodontitis dimulai dengan penyakit gusi. Gejala awal: perasaan bengkak gusi, meningkatkan sensitivitas suhu mereka. Belakangan ada gusi berdarah, endapan gigi.

Ketika diabetes mellitus, gusi memperoleh warna merah gelap, sementara ada tanda-tanda sianosis. Puting di antara gigi membengkak, dengan iritasi ringan. Gusi terkelupas, membentuk kantong periodontal. Mereka mulai bernanah, dan kemudian abses terbentuk.

Gigi menjadi mobile. Dengan bentuk penyakit yang agresif, gigi bergerak dan berputar di sekitar porosnya. Hal ini menyebabkan perburukan situasi di rongga mulut. Diabetes dikarakteristikkan oleh fakta bahwa giginya rontok.

Cheilitis sudut (zaeda)

Ini adalah radang sudut mulut dan selaput lendir bibir yang bersifat jamur, kandidiasis. Mengupas dan erosi merah muncul di sudut bibir, mungkin ada patina abu-abu pucat di atasnya.

Stomatitis dan glositis

Karena penurunan kekebalan lokal, bisul sering muncul di permukaan bagian dalam pipi, bibir, langit-langit, gusi. Ini adalah stomatitis. Karakteristik lain dari diabetes adalah perubahan bahasa. Glossitis adalah peradangan lidah. Pada pasien dengan diabetes, lidahnya kasar, dengan lesi dalam bentuk peta geografis (bahasa geografis). Seringkali lidah ditutupi dengan mekar keputihan.

Juga ada bahasa "pernis". Permukaan lidah ini adalah hasil atrofi dari satu jenis papila lidah dan hipertrofi dari jenis lainnya.

Mulut kering dan liur hipo

Dalam bahasa Latin, mulut kering berarti mulut kering. Dengan diabetes tipe 1 dan tipe 2, haus dan mulut kering adalah di antara manifestasi klinis pertama. Hypo-salivation, atau penurunan jumlah air liur yang dikeluarkan, dikaitkan dengan kerusakan kelenjar liur. Mereka tumbuh dalam ukuran, mulai sakit. Kondisi ini bahkan disebut "pseudoparotitis."

Perubahan gigi

Bahkan pada gigi yang mengalami mineralisasi dan keras, metabolisme terjadi. Perubahan metabolisme sehubungan dengan diabetes mellitus tipe 1 dan 2 tidak hanya berhubungan dengan rongga mulut, tetapi juga dengan gigi.

Karies

Terhadap karies, tubuh memiliki faktor pelindung: komposisi kimia enamel, impermeabilitas, air liur, mikroorganisme menguntungkan yang hidup di mulut.

Dengan perubahan kualitas cairan oral, diabetes meningkatkan risiko karies. Dalam air liur, glukosa muncul, yang merupakan "pakan" untuk bakteri kariogenik. Mikroorganisme berlipat ganda, mengubah pH saliva, yang mengarah pada penghancuran enamel - faktor antikariogenik pelindung menderita satu demi satu. Pertama, noda putih buram muncul pada gigi, yang hasilnya adalah rongga pada gigi dengan warna gelap. Ini hancur enamel dan dentin.

Progresi karies dan periodontitis jangka panjang berakhir dengan perawatan ortopedi.

Dalam kasus diabetes mellitus, pasien juga dapat ditawari implantasi gigi. Diabetes bukanlah kontraindikasi untuk intervensi ini.

Orang dengan diabetes lebih sering daripada orang lain memiliki hipoplasia gigi, kelesuan, dan peningkatan abrasi.

• Hipoplasia gigi adalah anomali struktur mikro gigi. Patologi ini memiliki banyak bentuk, beberapa di antaranya mirip dengan karies.
• Penghambatan tumbuh gigi sering terjadi pada anak-anak dengan diabetes tipe 1. Ini akan membantu jalannya terapi yang tepat.
• Meningkatnya abrasi menunjukkan kurangnya perkembangan jaringan gigi. Kondisi ini disertai oleh kerapuhan gigi, yang dengan cepat menyebabkan penghapusan mereka. Untuk alasan yang sama, pada diabetes - leher gigi menjadi hipersensitif.

Perawatan rongga mulut

Perawatan yang tepat membantu menghindari sebagian besar masalah yang disajikan di atas.

1. Perhatikan kebersihan dan waktu. Gigi diabetes harus dibersihkan tiga kali sehari setelah makan.
2. Gunakan produk-produk kebersihan tambahan: benang gigi, alat bilas, dan permen karet. Membilas mulut adalah prosedur yang sangat penting untuk diabetes.
3. Di hadapan gigi palsu, berikan mereka perawatan yang cermat. Mereka harus dicuci dan disikat.

Pencegahan penyakit

Obat modern lebih suka mencegah penyakit daripada menyembuhkannya. Tidak setiap ahli bedah akan melakukan pencabutan gigi pada diabetes, karena pasien seperti itu memiliki risiko komplikasi yang tinggi, termasuk koma hipoglikemik.

1. Penting untuk terus memantau gula darah, serta terapi diet dan insulin.
2. Pada diabetes, jangan menunda perawatan gigi. Karies dan periodontitis berkembang pesat dengan penyakit ini.
3. Ganti gula dalam masakan dengan pemanis buatan, seperti aspartame. Ini tidak hanya akan membantu mengendalikan gula darah, tetapi juga mengurangi risiko karies.
4. Jangan melewatkan pemeriksaan rutin di dokter gigi. Anda perlu mengunjungi dokter setidaknya 2 kali setahun.
5. Berikan aktivitas fisik yang memadai. Ini meningkatkan kekebalan tubuh secara keseluruhan, dan karena itu mencegah penyakit.

Hanya perawatan berkualitas tinggi dan perawatan tepat waktu yang akan membantu menjaga gigi Anda tetap sehat.

Diabetes dan penyakit mulut

Masalah dengan gigi dan gusi, selaput lendir kering, dan lesi rongga mulut semuanya dapat dipicu oleh diabetes. Sensasi yang tidak menyenangkan di mulut mengganggu asupan makanan dan mengganggu kondisi umum. Penyakit pada selaput lendir pada diabetes mellitus harus didiagnosis dengan benar dan diobati secara komprehensif.

Apa yang terjadi pada lendir?

Penyakit yang memprovokasi kekeringan pada selaput lendir pada diabetes mellitus

Kompleksitas dan keparahan penyakit tergantung pada bentuk dan durasi diabetes pada pasien.

Penyakit pada mulut dengan diabetes mellitus:

• Xerostomia Mulut kering patologis pada diabetes, dapat disebabkan oleh penyakit lain. Terjadi karena pengurangan air liur, disertai dengan meningkatnya nafsu makan dan haus, terbakar di mulut, lidah kering, bengkak diamati.
• Paresthesia. Dengan pelanggaran seperti itu ada berkurangnya sensitivitas reseptor rasa. Pasien sulit mengenali rasa manis, asin, asam dan pahit. Kadang-kadang gejala ini disertai dengan kekeringan dan rasa terbakar di mulut. Ada gangguan saraf.
• Stomatitis catarrhal dan jamur. Sebagai akibat dari diabetes, sistem kekebalan tubuh melemah, fungsi perlindungannya berkurang. Karena itu, infeksi apa pun yang terjadi pada mukosa mulut memicu munculnya stomatitis. Seluruh rongga atau bagian individu dipengaruhi.
• Penyakit Addison. Paling sering terjadi karena gagal ginjal, yang merupakan komplikasi dari diabetes gula. Terwujud dalam pembentukan bintik-bintik kecil pada selaput lendir, yang juga dapat terjadi pada kulit. Terkadang disertai dengan pelanggaran kondisi umum - diare, mual, sakit kepala, kelemahan.
• Penyakit Basedow. Muncul karena kelainan kelenjar tiroid. Pasien mengeluh sensasi terbakar, selaput lendir berubah pucat, membengkak.

Kembali ke daftar isi

Penyakit lainnya

Mulut kering dengan diabetes juga memicu patologi seperti:

• Hipotiroidisme. Dikembangkan karena masalah tiroid. Gejala utamanya adalah bengkak, ukuran lidah bertambah, selaput lendir mengering.
• Periodontitis dan karies didiagnosis oleh seorang dokter gigi. Ini adalah manifestasi dari peradangan pada gusi dan gigi.
• Infeksi jamur di mulut dipicu oleh bakteri berbahaya. Tingkat glukosa meningkat dalam air liur, serangan pada lidah dan kekeringan muncul. Ini terjadi dengan frekuensi yang sama pada pasien dengan diabetes tipe 1 dan tipe 2.

Kembali ke daftar isi

Penyebab utama penyakit

Penyebab disfungsi pada selaput lendir adalah diabetes dan penyakit lainnya:

• gangguan tiroid;
• pelanggaran metabolisme karbohidrat;
• masalah ginjal;
• penyakit pada sistem genitourinari.

Kembali ke daftar isi

Langkah-langkah diagnostik

Semua gejala di atas dapat dipicu tidak hanya oleh diabetes. Cukup sering ini secara terpisah mengembangkan penyakit atau penderitaan yang menyertai penyakit lain. Oleh karena itu, diagnosis banding penting, yang akan menentukan penyebab pelanggaran pada lendir. Perawatan biasanya dilakukan di kompleks, ahli endokrin dan dokter gigi ambil bagian.

Bagaimana cara memperlakukan pelanggaran seperti itu?

Setiap penyakit membutuhkan pendekatan individual:

• Pelanggaran reseptor rasa terlibat endokrinologis. Reorganisasi rongga mulut dilakukan, obat-obatan diresepkan sesuai dengan gejala.
• Dalam kasus penyakit Grave, mulut diatur ulang, perawatan umum diresepkan oleh ahli endokrin, dan yang lokal diresepkan. Prosedur higienis, kunjungan ke dokter gigi diresepkan untuk perawatan, dan karang gigi dihapus.
• Terapi Addison juga dilakukan oleh ahli endokrin, perawatan lokal tidak diperlukan, prosedur umum dilakukan.
• Stomatitis disembuhkan di rumah. Untuk melakukan ini, perlu menggunakan agen antibakteri, misalnya, Oracept atau Tylenol, untuk tidak makan makanan asin atau pedas yang mengiritasi selaput lendir, untuk mengambil obat penghilang rasa sakit.
• Penampilan karies membutuhkan kunjungan ke dokter gigi. Untuk mencegah penyakit, penting untuk menyikat gigi dua kali sehari, untuk menggunakan benang gigi secara teratur setelah makan.

Dengan perkembangan gingivitis pada wanita hamil, perawatan hati-hati dari seluruh rongga mulut dianjurkan, penggunaan pasta gigi anti-inflamasi dengan efek pelunakan. Untuk menghilangkan mulut kering, penting untuk minum lebih banyak cairan, hindari merokok, gunakan permen karet mint agar air liur lebih banyak.

Manifestasi diabetes di mulut: bau tidak sedap, ruam pada lidah dan masalah lainnya

Seringkali, perubahan dalam rongga mulut adalah tanda utama perkembangan diabetes.

Penyakit ini menyerang setiap bagian tubuh pasien, oleh karena itu daerah ini mengalami perubahan negatif.

Ada bau yang tidak enak, masalah dengan gigi dan hal-hal lain yang tidak menyenangkan. Diabetes dalam rongga mulut adalah penurunan kondisi yang signifikan.

Penyebab perubahan rongga mulut pada penderita diabetes

Pada diabetes, rongga mulut rusak karena gangguan kritis pada fungsi tubuh.

Mineral yang bermanfaat diserap lebih buruk, pasokan darah ke gusi terganggu, yang menyebabkan kekurangan kalsium pada gigi.

Selain itu, peningkatan kadar gula diamati baik di dalam darah dan di dalam air liur, yang mengarah pada multiplikasi bakteri dan peradangan parah di rongga mulut. Ini juga mengurangi jumlah air liur, yang selanjutnya meningkatkan efek negatif.

Manifestasi diabetes di rongga mulut

Pada diabetes, rongga mulut dapat mengalami perubahan berikut:

• ada bau tidak enak dari mulut;
• ruang di antara gigi mengembang;
• bengkak, kemerahan dan gusi berdarah muncul;
• ada rasa tidak enak di mulut;
• gusi terpisah dari gigi;
• mobilitas gigi terjadi, yang dapat menyebabkan perubahan pada gigitan;
• keluarnya cairan dari gusi;
• ulkus trofik atau dekubital pada selaput lendir;
• penyembuhan luka yang berkepanjangan;
• berbagai penyakit virus.

Jenis penyakit

Periodontitis

Patologi muncul karena pertumbuhan karang gigi, yang mengarah ke peradangan gusi dan, akibatnya, kerusakan tulang.

Penyebab utama periodontitis pada diabetes adalah:

• berbagai gangguan dalam proses sirkulasi darah di jaringan gusi;
• kekurangan gizi;
• ketidakpatuhan dengan kebersihan mulut.

Setelah eksaserbasi penyakit, berbagai proses inflamasi terjadi, jaringan lunak membengkak dan mulai berdarah. Setelah ini, penyakit ini berlanjut ke tahap berikutnya - perjalanan yang bernanah, yang memicu kerusakan tulang.

Tanda-tanda periodontitis:

• bau mulut;
• keluarnya nanah dari gusi;
• sensitivitas gigi terhadap dingin, asam dan panas;
• kemerahan pada gusi;
• rasa tidak enak di mulut;
• pembengkakan gusi;
• gigi menjadi lebih panjang, dan pada tahap selanjutnya Anda dapat melihat akarnya.

Stomatitis

Stomatitis adalah penyakit pada rongga mulut yang memengaruhi bagian dalam pipi, bibir, gusi, lidah dan langit-langit.

Tanda-tanda pertama perkembangan penyakit ini pada penderita diabetes adalah erosi, lepuh dan bisul pada selaput lendir mulut.

Ketika penyakit berlanjut, orang tersebut menderita rasa sakit yang cukup serius yang mencegahnya makan, minum air, dan tidur secara normal.

Karies

Sebagai aturan, pasien dengan diabetes memiliki kadar gula yang cukup tinggi dalam air liur, yang secara negatif mempengaruhi kesehatan gigi. Karena itu, ada kondisi yang menguntungkan untuk reproduksi berbagai bakteri, mereka menjadi penyebab kerusakan pada enamel gigi.

Lingkungan asam yang dibuat merusak enamel gigi, dan kemudian pada jaringan gigi, yang akhirnya menyebabkan kerusakan total.

Karies memprovokasi:

• sakit gigi parah;
• proses inflamasi pada gusi.

Kandidiasis dan infeksi jamur lainnya

Kandidiasis adalah penyakit pada rongga mulut, yang terjadi karena perkembangan ragi Candida Albicans. Paling sering, penyakit ini terjadi pada pasien dengan diabetes mellitus, pasien-pasien ini paling berisiko mengembangkannya.

Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan kandidiasis pada diabetes:

• kekebalan berkurang;
• mengurangi jumlah air liur;
• peningkatan konsentrasi glukosa dalam air liur;
• mulut kering.

Tanda-tanda pertama penyakit ini muncul dalam bentuk butiran putih kecil di lidah dan bibir. Kemudian mereka mulai tumbuh dan ditransformasikan menjadi kulit putih seperti susu.

Ketika proses ini terjadi, jaringan mulut menjadi cukup meradang dan menyebabkan rasa sakit. Ada juga peningkatan suhu tubuh dan tanda-tanda keracunan.

Lichen Planus Merah

Lumut yang paling umum ditemukan pada wanita, itu mempengaruhi bibir, langit-langit keras, gusi, pipi dan lidah. Penyakit ini tidak menular, hal ini dikaitkan dengan pelanggaran pribadi terhadap kekebalan sel.

Dalam kombinasi dengan diabetes dan tekanan darah tinggi, penyakit ini disebut sindrom Grynszpan.

Lichen planus muncul dalam berbagai bentuk:

• khas;
• hiperkeratotik;
• eksudatif-hiperemis;
• erosif dan ulseratif;
• bulosa

Luka di lidah

Dengan diabetes dekompensasi, kemungkinan ulkus dekubital pada mukosa mulut. Mereka terjadi dalam kasus keracunan dengan zat berbahaya, seperti sepasang cat dan pernis berkualitas rendah, bahan bangunan.

Area di sekitar maag tetap tidak berubah, dan di dalamnya ada infiltrasi, ia sembuh untuk waktu yang lama.

Luka juga bisa menjadi tanda stomatitis, seperti yang disebutkan di atas.

Bau mulut

Pada tipe diabetes pertama, ketoasidosis berkembang, yang terutama merupakan penyebab bau mulut. Dalam kasus seperti itu, ada aroma aseton.

Untuk menghilangkan bau tak sedap pada diabetes tipe kedua, pasien harus mematuhi diet rendah karbohidrat dan mengonsumsi lebih banyak cairan.

Perubahan rongga mulut dengan diabetes mellitus;

Karakteristik adalah ketergantungan langsung dari keparahan perubahan inflamasi pada mukosa mulut pada perjalanan diabetes, durasi perkembangannya dan usia pasien. Pada pasien dengan diabetes mellitus, hiposalivasi dan kekeringan pada rongga mulut dicatat, yang merupakan salah satu gejala awal dan utama dari diabetes mellitus. Kulit kering dan selaput lendir karena dehidrasi sel karena peningkatan osmolaritas plasma darah. Proses atrofi berkembang di kelenjar lendir dan saliva dengan latar belakang mikroangiopati dan dominasi efek katabolik dalam tubuh (insulin adalah hormon anabolik). Karena perubahan atrofi pada kelenjar saliva - hiposalivasi. Pseudoparotitis pada diabetes mellitus terjadi pada 81% kasus, dengan peningkatan kelenjar liur submaxillary dan parotid. Mukosa oral hiperemis, mengkilap, menipis. Lidah, sebagai aturan, ditutupi dengan mekar putih, kasar, seolah-olah retak, dengan fokus deskuamasi dalam bentuk peta geografis, kadang-kadang dengan daerah hiperkeratosis, meskipun kadang-kadang merah atrofi, "dipernis." Neuropati lendir dan diabetes yang menipis disertai dengan sensasi yang menyakitkan: glossalgia, paresthesia, kepekaan yang meningkat tajam pada leher gigi (paparan leher gigi terhadap latar belakang atrofi mukosa). Air liur dalam kombinasi dengan penurunan produksi protein air liur - faktor-faktor perlindungan imun spesifik dan inferioritas membran mukosa menyebabkan berbagai komplikasi infeksi. Proliferasi mikroflora yang berlebihan berkontribusi terhadap keberadaan gula dalam air liur. Dalam kondisi kelaparan energi, kerja fagosit, serta semua sel imun dan non-imun lainnya, sulit. Karena itu, mudah mengembangkan proses inflamasi infeksi pada rongga mulut: catarrhal gingivitis dan stomatitis pada diabetes mellitus terjadi pada 40,7% kasus. Manifestasi gingivitis - hiperemia, pembengkakan, pembengkakan berbentuk papilla gingiva, ada kecenderungan nekrosis pada margin gingiva. Untuk pasien dengan diabetes mellitus, perkembangan periodontitis kronis umum, dengan mobilitas gigi yang tinggi, adalah karakteristik. Hal ini disebabkan oleh pelanggaran pembentukan mucopolysaccharides - komponen penting dari jaringan tulang dan gigi serta protein dari peralatan ligamen periodonsium. Masalah osteosintesis juga disebabkan oleh defisit energi osteoblas. Pada ortopantomogram, tipe campuran dari kerusakan jaringan tulang ditentukan dengan dominasi tipe kerusakan vertikal di atas kantong tulang horisontal, berbentuk kawah dan berbentuk corong. Ketika memeriksa gigi, dimungkinkan untuk mencatat peningkatan abrasi pada gigi, gangguan pada struktur jaringan gigi - hipoplasia - sering terjadi, pasien mengeluh hipersensitif terhadap makanan dingin dan makanan panas; Bau dari mulut disebabkan oleh aktivitas mikroflora di rongga mulut dan akumulasi tubuh keton (beta-hydroxybutyric, asam acetoacetic, aseton, bau aseton) dalam tubuh pasien dengan diabetes.

Mungkin munculnya luka tekan dari prostesis. Selaput lendir atrofik mudah terluka, regenerasi buruk. Lesi jamur pada lendir tidak jarang: kandidiasis pseudomembran akut, kandidiasis atrofik akut dan kronis, glositis kandida, ditandai dengan hiperemia kongestif, mekar putih keabu-abuan di permukaan lidah, atrofi papilla filiform. Cheilitis jamur angular (gusi mikotik), yang dimanifestasikan oleh penipisan batas merah bibir dan hiperemia yang intens pada zona Klein, menyusup ke sudut mulut, tanpa celah yang sembuh. Pada pasien yang menderita diabetes mellitus dekompensasi, perkembangan ulkus dekubital pada membran mukosa mungkin terjadi. Sekitar mukosa ulkus tidak berubah, di bagian bawah ulkus - infiltrasi, penyembuhan lambat dan panjang.

Diabetes dan penyakit mulut

Sistem endokrin adalah sistem kelenjar endokrin, yang merupakan salah satu sistem utama yang mengatur tubuh. Gangguan endokrin yang paling umum adalah patologi tiroid dan diabetes mellitus, yang terkait erat dengan penyakit rongga mulut. Diagnosis dini penyakit-penyakit ini akan memungkinkan perencanaan komprehensif pencegahan dan pengobatan berkembangnya patologi di rongga mulut.

Penyakit endokrin dan kesehatan mulut

• gondok beracun adalah salah satu tempat pertama di antara penyakit kelenjar tiroid. Ini ditandai dengan peningkatan tajam dalam ukuran kelenjar. Sangat mudah untuk menemukannya - tumor terbentuk di leher di rongga jugularis. Penyakit ini mempengaruhi keadaan seluruh organisme, seperti yang diterapkan pada kedokteran gigi, pasien mengalami berbagai perubahan pada jaringan keras gigi, yaitu karies yang diucapkan, terutama di daerah gigi rahang bawah,
• hipotiroidisme adalah penurunan fungsi tiroid. Dengan penyakit ini, wajah pasien memiliki penampilan yang aneh: kelopak mata atas yang bengkak, bibir dan hidung menebal, peningkatan lidah dicatat, gigi tercetak pada bagian tepi karena terlalu rapat dengan lidah yang bengkak, banyak karies, juga terutama pada gigi rahang bawah,
• diabetes mellitus: sebagian besar karena keadaan gigi di rongga mulut, penyakit yang tidak menyenangkan ini dapat dideteksi pada tahap awal.

Diabetes dan kesehatan mulut

Pada pasien dengan diabetes, peradangan pada rongga mulut secara langsung tergantung pada durasi penyakit, komplikasi dan usia. Dalam hal ini, diabetes mellitus dapat menjadi penyebab berkembangnya masalah rongga mulut dan sebaliknya - penyakit gigi dan gusi dapat menjadi gejala cerah dari perkembangan penyakit endokrin yang serius. Dalam praktiknya, ada beberapa kasus ketika untuk pertama kalinya dokter gigi menegakkan diagnosis diabetes mellitus selama pemeriksaan.

Bagaimana diabetes pada kondisi rongga mulut:

• mulut kering adalah salah satu gejala awal penyakit
• pada pasien diabetes, lidah sering ditutupi dengan patina putih, warna merah-ungu dapat dicatat, mungkin untuk memiliki erupsi gatal warna oranye-kuning,
• karena peningkatan kadar glukosa, organ dan jaringan rongga mulut terus-menerus di bawah pemuatan karbohidrat, oleh karena itu ada risiko tinggi kerusakan enamel gigi, penyebaran aktif bakteri dan perkembangan karies,
• diabetes mellitus ditandai oleh perkembangan periodontitis (radang gusi dan jaringan di sekitar gigi di lubang) dengan mobilitas gigi yang tinggi.

Manifestasi gigi semacam ini melampirkan nilai diagnostik yang penting, karena mereka sering melampaui gejala klinis umum. Karena keadaan gigi dan selaput lendir mulut, adalah mungkin untuk menentukan keberadaan diabetes pada tahap awal.

Pasien disarankan untuk memperhatikan kelainan pada jaringan rongga mulut - karies kering, terbakar, melimpah dan berkembang pesat, kemerahan dan radang gusi. Semua tanda-tanda ini akan membantu menghilangkan atau mengidentifikasi penyakit tubuh pada tahap awal dan segera memulai proses perawatan.

Harus diingat bahwa diabetes adalah salah satu kontraindikasi utama untuk implan gigi dan banyak operasi lainnya. Dan jika Anda menganggap bahwa penyakit ini sering menyebabkan perkembangan periodontitis, risiko kehilangan gigi sangat, sangat tinggi.

Komplikasi diabetes tipe 2: kondisi rongga mulut

Apa hubungan antara diabetes tipe 2 dan kondisi rongga mulut? Cari tahu apa komplikasi dari diabetes tipe 2.

Komplikasi diabetes tipe 2: mulut

1. Penderita diabetes memiliki risiko lebih tinggi terkena radang gusi, penyakit periodontal, dan periodontitis.

2. Diabetes mempengaruhi kemampuan melawan bakteri yang menyebabkan infeksi gusi. Penyakit gusi juga bisa memengaruhi kadar gula darah di dalam tubuh.

3. Jika Anda merokok dan menderita diabetes, maka Anda berisiko mengalami masalah kesehatan mulut. Dan orang yang menderita diabetes dan tidak merokok, memiliki risiko lebih rendah.

Diabetes mempengaruhi kemampuan tubuh untuk menggunakan glukosa untuk energi. Diabetes dapat menyebabkan banyak komplikasi. Ini termasuk kerusakan saraf, penyakit jantung, stroke, penyakit ginjal, dan kebutaan. Serta komplikasi lain yang berkaitan dengan kesehatan gusi.

Diabetes mellitus dikaitkan dengan peningkatan risiko sariawan, karena merupakan jenis infeksi jamur. Selain itu, penderita diabetes mungkin memiliki mulut kering. Ini akan dikaitkan dengan risiko sariawan, nyeri, karies dan infeksi.

Apa yang dikatakan penelitian

Sebuah studi kebersihan mulut dilakukan pada 2013, yang melibatkan 125 orang dengan diabetes tipe 2. Para peneliti mengukur faktor-faktor, termasuk tidak adanya gigi, prevalensi penyakit periodontal, dan banyak perdarahan gigi yang tercatat.
Studi menunjukkan bahwa semakin lama orang menderita diabetes, semakin tinggi kadar glukosa puasa dalam darah. Serta semakin tinggi kadar hemoglobinnya (ukuran seseorang adalah kadar gula rata-rata dalam darah selama tiga bulan), semakin besar kemungkinan mereka menderita penyakit periodontal dan perdarahan.

Mereka yang tidak dengan hati-hati mengendalikan kondisi mereka lebih cenderung memiliki gigi yang terkena daripada mereka yang melakukan pekerjaan untuk mengontrol kadar gula darah mereka.

Faktor risiko dan komplikasi diabetes tipe 2

Penderita diabetes berisiko mengalami masalah mulut dibandingkan orang lain. Sebagai contoh, orang yang tidak mempertahankan kontrol ketat terhadap kadar gula darah lebih mungkin terkena penyakit gusi.

Selain itu, jika Anda merokok dan menderita diabetes, maka Anda berisiko mengalami masalah kesehatan mulut.

Lebih dari 400 obat telah dikaitkan dengan mulut kering. Obat-obatan ini biasanya digunakan untuk mengobati nyeri saraf diabetik, atau neuropati. Anda dapat bertanya kepada dokter atau apoteker apakah obat-obatan Anda dapat meningkatkan mulut kering. Jika perlu, dokter gigi dapat meresepkan bilasan yang dapat mengurangi gejala kekeringan. Permen gula untuk meredakan mulut kering tersedia tanpa resep di sebagian besar apotek.

Peringatan

Penyakit gusi yang berhubungan dengan diabetes tidak selalu menyebabkan gejala. Untuk alasan ini, penting untuk menerima dan mempertahankan kunjungan rutin ke dokter gigi. Namun, ada beberapa gejala yang mengindikasikan bahwa Anda mengalami penyakit gusi. Mereka termasuk:

• gusi berdarah, terutama dengan sikat atau tusuk gigi,
• menata ulang gigi Anda ketika mereka tidak cocok satu sama lain atau "salah gigitan",
• bau mulut kronis, bahkan setelah pembersihan,
• resin yang tampaknya terpisah dari gigi, yang dapat menyebabkan gigi terlihat lebih lama atau lebih panjang,
• gigi permanen yang mulai terasa bebas,
• gusi merah atau bengkak.

Pencegahan

Cara terbaik untuk mencegah komplikasi terkait diabetes dalam kesehatan gigi Anda adalah dengan mempertahankan kontrol kadar gula darah. Periksa kadar gula darah Anda secara teratur dan beri tahu dokter Anda jika Anda tidak dapat mengontrol kadar Anda dengan diet dan obat-obatan.

Anda juga harus merawat gigi dengan baik dengan melakukan pembersihan rutin, flossing, dan kunjungan gigi. Anda mungkin harus mengajukan pertanyaan kepada dokter gigi jika perlu melakukan kunjungan lebih teratur. Jika Anda melihat ada tanda-tanda penyakit gusi, maka segera mencari perawatan gigi.

Periksa kelainan mulut Anda setiap bulan. Ini termasuk pemeriksaan daerah kering atau bintik-bintik putih di mulut. Situs pendarahan juga memprihatinkan.

Jika Anda memiliki prosedur gigi sesuai jadwal, dan kadar gula darah Anda terkendali, Anda mungkin dapat menunda prosedur jika ini bukan keadaan darurat. Ini karena risiko infeksi setelah prosedur meningkat jika kadar gula darah Anda terlalu tinggi.

Pengobatan komplikasi diabetes tipe 2

Perawatan kesehatan yang berhubungan dengan diabetes tergantung pada kondisi dan tingkat keparahannya.

Misalnya, penyakit periodontal dapat diobati dengan menggunakan prosedur yang disebut penskalaan dan perencanaan root. Ini adalah metode pembersihan mendalam yang menghilangkan karang gigi di atas dan di bawah garis gusi. Dokter gigi Anda mungkin juga meresepkan perawatan antibiotik. Dalam kasus yang lebih jarang, orang dengan penyakit periodontal memerlukan operasi yang dapat mencegah kehilangan gigi.

Perspektif

Jika Anda mengontrol gula dan kesehatan gigi, Anda bisa menjaga kesehatan gigi. Kunjungi dokter gigi Anda secara teratur dan bicarakan tentang gejala yang Anda alami, serta obat-obatan. Informasi ini dapat membantu dokter gigi Anda dan memberikan perawatan terbaik.

Perawatan mulut untuk diabetes

Diabetes dalam jumlah

Diabetes mellitus - “epidemi tidak menular umat manusia” - menjadi masalah yang semakin mendesak di seluruh dunia. Di Rusia, lebih dari 3 juta penderita diabetes terdaftar, dan jumlahnya meningkat setiap tahun sebanyak 300 ribu orang. Sekitar 800 ribu lebih banyak orang didiagnosis menderita prediabetes berdasarkan data peningkatan kadar gula (glukosa) dalam darah. Menurut perkiraan para ahli, jumlah penderita diabetes di Rusia lebih dari 10 juta orang, dan identifikasi mereka hanya masalah waktu, dengan 90% dari mereka berusia di atas 45 tahun.

Salah satu tanda awal diabetes adalah kekeringan dan sensasi terbakar di mulut, bau mulut. Dengan masalah ini, seseorang sering pergi ke dokter gigi, yang menyarankan bahwa dia menderita diabetes. Karies, gingivitis, periodontitis dan penyakit periodontal sangat sering dan tidak menyenangkan bagi penderita diabetes. Mereka tidak hanya secara signifikan memperburuk kualitas hidup pasien, tetapi juga memiliki dampak negatif pada kompensasi penyakit yang mendasarinya.

Penyakit mulut

Diabetes mellitus menyebabkan pelanggaran metabolisme mineral dalam tubuh, yang mempengaruhi kondisi gigi. Mengurangi jumlah air liur (mulut kering) menyebabkan terganggunya remineralisasi email gigi, menjadi rapuh. Asam yang disekresikan oleh bakteri yang tumbuh dalam plak yang banyak dengan mudah menembus enamel gigi dan menghancurkannya. Karies berkembang.

Air liur tidak hanya terlibat dalam proses remineralisasi, tetapi juga memainkan peran besar dalam menjaga keseimbangan normal mikroorganisme oral. Lisozim air liur secara efektif menekan bakteri patogen. Penurunan jumlah air liur menyebabkan pertumbuhan mikroflora patogen yang cepat, yang dikombinasikan dengan pelanggaran imunitas lokal dan penurunan pasokan darah ke jaringan lunak, menyebabkan radang gusi - gingivitis. Dengan tidak adanya perawatan yang memadai, peradangan dapat menyebar ke semua jaringan di sekitar gigi: komplikasi yang lebih serius terjadi - periodontitis. Tingkat keparahan perubahan inflamasi pada mukosa mulut secara langsung tergantung pada tingkat keparahan diabetes mellitus, durasi perkembangannya dan usia pasien. Frekuensi periodontitis pada pasien dengan diabetes berkisar antara 52 hingga 90%.

Peradangan yang tak terhentikan dan kelanjutan metabolisme jaringan periodontal menyebabkan atrofi alat ligamen pada gigi dan tulang rahang yang mengelilingi gigi. Penyakit periodontal berkembang. Leher gigi menjadi gundul, gigi menjadi mobile dan akibatnya rontok.

Dengan diabetes yang tidak dikompensasi, komplikasi berkembang, sebagai akibatnya, bahkan karies yang sehat, tidak rusak, dan gigi dilonggarkan sedemikian rupa sehingga dokter gigi harus menghilangkannya. Perlu dicatat bahwa pencabutan gigi pada pasien dengan diabetes jauh lebih sulit - proses penyembuhan luka lebih lama dan menyakitkan.

Namun ada umpan balik. Diketahui bahwa periodontitis berat dan penyakit periodontal pada diabetes mellitus tipe 2 mengurangi efektivitas insulin yang diproduksi oleh pasien, oleh karena itu pengobatan penyakit mulut merupakan salah satu faktor penting yang mengendalikan diabetes itu sendiri.

Aturan sederhana

Sayangnya, penderita diabetes lebih dari 60 tahun sering tidak memiliki gigi sendiri, yang menyebabkan kesulitan besar dengan ketaatan terhadap nutrisi sehat yang tepat. Kebutuhan untuk menggunakan gigi palsu yang bisa dilepas memperburuk masalah mukosa mulut. Stomatitis, kemungkinan perkembangannya yang sangat tinggi, semakin memperburuk kualitas hidup pasien.

Untuk menghindari masalah ini, Anda harus, pertama-tama, mengompensasi diabetes (menormalkan kadar gula darah) dan mengikuti sejumlah aturan perawatan mulut:

1. Sikat gigi atau setidaknya bilas mulut Anda dengan bilas khusus setelah setiap kali makan. Selain itu, sisa makanan harus dikeluarkan dari ruang interdental menggunakan benang gigi. Ini harus dilakukan dengan sangat hati-hati agar tidak merusak gusi. Jika tidak ada gusi yang berdarah, pasien diabetes dapat menggunakan sikat gigi dengan kekerasan sedang, yang memijat gusi dengan lembut. Tempel dan bilas untuk penggunaan sehari-hari tidak boleh mengandung zat anti-bakteri yang kuat, peroksida kuat dengan efek memutihkan, dan zat yang sangat abrasif. Suplemen yang bermanfaat yang meningkatkan metabolisme dan regenerasi jaringan, serta ramuan herbal alami yang memberikan efek anti-inflamasi ringan. Ekstrak tanaman seperti sage, chamomile, rosemary, oat, jelatang mengatasi tugas ini dengan sangat baik.

2. Jika gusi berdarah atau meradang, Anda harus menyikat gigi dengan sikat berbulu halus. Dalam hal ini, Anda hanya boleh menggunakan pasta gigi khusus dengan komponen pengencang / zat, antibakteri dan anti-inflamasi. Obat kumur harus mengandung regenerasi dan kompleks antiseptik. Sebagai bagian dari pasta gigi dan pembilas untuk digunakan pada periode eksaserbasi penyakit periodontal, phytocomplex berdasarkan ekstrak dan minyak atsiri tanaman obat telah membuktikan diri dengan baik. Sebagai aturan, formulasi tersebut memiliki reaksi asam, oleh karena itu, dokter merekomendasikan untuk menggunakannya hanya selama perjalanan eksaserbasi dengan durasi tidak lebih dari empat minggu, setelah itu pasien harus kembali ke penggunaan sarana dasar khusus untuk perawatan mulut untuk diabetes.

Pilihan produk higienis

Ketika memilih produk kebersihan mulut, pasien harus memahami bahwa tidak semua pasta gigi dan pembilas mulut dapat memberikan perawatan mulut yang benar-benar efektif bagi penderita diabetes. Pilihan mereka adalah produk perawatan mulut terapi dan profilaksis khusus yang telah lulus uji klinis dan direkomendasikan untuk digunakan pada diabetes oleh dokter gigi dan ahli endokrin.

Satu set alat untuk perawatan mulut yang efektif untuk diabetes mellitus harus mencakup produk perawatan dasar yang dirancang untuk menjaga kondisi normal gigi dan gusi dan mencegah perkembangan penyakit periodontal, serta alat yang dirancang untuk dengan cepat meringankan eksaserbasi penyakit ini.

Kontrol gula darah dan penggunaan agen terapi dan profilaksis khusus yang dirancang untuk memperhitungkan kekhasan perkembangan penyakit mulut pada diabetes adalah kondisi wajib, pemenuhan yang memungkinkan untuk menghindari perkembangan komplikasi dan juga membantu meningkatkan kompensasi penyakit yang mendasarinya.

Artikel yang diterbitkan di koran "Buletin Farmasi"

Diabetes mellitus dan rongga mulut

Dasar diabetes adalah pelanggaran metabolisme karbohidrat dalam tubuh. Selanjutnya, selama perjalanan penyakit, berbagai gangguan metabolisme protein dan lemak ditambahkan. Merupakan karakteristik bahwa gejala penyakit di rongga mulut dianggap sebagai pertanda pertama penyakit.

Xerostomia Perasaan kering di mulut membuat pasien cemas sejak awal diabetes. Seringkali pasien mengeluh haus. Dalam kasus pemeriksaan rongga mulut yang objektif, mukosa mungkin kering atau agak lembab, mungkin ada sedikit hiperemia. Kekeringan progresif dari mukosa mulut pada diabetes mellitus dianggap sebagai hasil dehidrasi. Meskipun, jika seseorang menderita xerostomia, ini tidak berarti dia menderita diabetes, karena kekeringan di mulut juga dapat disebabkan oleh penyakit Mikulich, sindrom Sjogren, patologi sistem saraf, dan banyak penyakit lainnya.

Glossitis dan stomatitis catarrhal. Peradangan pada seluruh mukosa mulut atau beberapa bagiannya pada diabetes dapat terjadi sebagai akibat dari infeksi, yang cukup mudah untuk terinfeksi, karena kualitas penghalang dari selaput lendir itu sendiri terganggu, dan dysbacteriosis dapat berkembang. Sangat penting dalam mekanisme patologi ini untuk mengurangi jumlah air liur - karena tidak ada uap air. Keluhan pasien paling sering pada rasa sakit saat makan makanan, terutama yang keras dan panas. Pada pemeriksaan, mukosa kering, meradang, mungkin ada erosi dan perdarahan.

Paresthesia lendir. Juga merupakan tanda awal diabetes, bersama dengan xerostomia. Secara klinis, paresthesia tidak berbeda dari parestesia pada penyakit lain - sistem saraf, lambung. Sensasi terbakar pada lendir sering dikombinasikan dengan kulit gatal di area lain dari tubuh - misalnya, alat kelamin. Neuralgia dan neuritis yang sering dijumpai pada diabetes mellitus harus dikaitkan dengan disfungsi sistem saraf. Dalam kebanyakan kasus, pasien mencatat penurunan rasa asin, manis dan jarang asam. Tetapi pada awal pengobatan, perubahan fungsional ini hilang.

Pada kasus yang lebih parah, bisul trofik dapat terbentuk pada mukosa mulut, yang ditandai dengan durasi yang lama dan penyembuhan yang lambat.

Artinya, semua perubahan di atas bisa terjadi pada diabetes, tetapi pada saat yang sama menjadi gejala penyakit lain, sehingga diagnosis banding diabetes sangat penting. Pengobatan idealnya harus dilakukan bersama - seorang ahli endokrin dan dokter gigi. Pengobatan perubahan lokal di mulut, tanpa pengobatan diabetes itu sendiri tidak akan membawa hasil. Dalam kasus kerusakan parah pada rongga mulut, pengobatan disimulasikan diresepkan - jika kandidiasis oral diamati, obat antijamur diresepkan - nistatin, levorin, dll., Konsumsi vitamin.