Perawatan psikoterapi dan obat-obatan untuk makan berlebihan kompulsif. Kemungkinan konsekuensi kesehatan dari gangguan makan ini.

• Alasan

Penting untuk menilai dengan benar risiko mengembangkan komorbiditas dan komplikasi yang menyebabkan makan berlebihan kompulsif. Pengobatan dimulai dengan studi mendalam tentang keadaan psikologis dan fisiologis, atas dasar mana taktik terapi dikembangkan.

Pertama-tama, saya ingin menarik perhatian pada efek jangka panjang dari konsumsi konstan makanan dalam jumlah besar. Kelebihan berat badan dan makan berlebihan terus-menerus dapat menyebabkan perkembangan penyakit-penyakit berikut:

• Obesitas. Konsekuensi paling jelas dari makan berlebih secara konstan. Selain cacat kosmetik mengarah pada pengembangan sejumlah besar komorbiditas. Hipertensi arteri terjadi karena peningkatan beban pada jantung karena kebutuhan untuk mempertahankan sirkulasi darah dalam kondisi buruk dan penurunan elastisitas pembuluh darah akibat aterosklerosis. Meningkatnya stres pada sendi menyebabkan berbagai radang sendi dan arthrosis. Manifestasi terpisah dari aterosklerosis adalah penyakit jantung koroner.
• Diabetes. Ada beberapa mekanisme terjadinya obesitas - tubuh tidak dapat mengatasi asupan glukosa yang sangat besar di setiap makan, dan dengan tingkat yang terus meningkat. Juga, diabetes dapat menjadi konsekuensi dari pankreatitis yang terkait dengan kelebihan pankreas.
• Sindrom metabolik adalah kombinasi dari obesitas dengan peningkatan kadar glukosa dan kolesterol dalam darah. Selanjutnya, itu berkembang menjadi diabetes mellitus penuh dengan hipertensi arteri.
• Gejala psikopatologis. Perasaan bersalah yang disebabkan oleh setiap episode makan berlebihan sering berubah menjadi gangguan depresi.
• Penyakit onkologis. Gangguan pasokan darah ke organ-organ individu dan proses inflamasi yang terjadi terus-menerus di dalamnya dengan kehadiran yang lama dapat berkembang menjadi neoplasma ganas. Ciri khasnya adalah kombinasi dari obesitas dan tumor kanker usus besar.

Prinsip umum perawatan

Penilaian risiko dan tinjauan taktik pengobatan harus dilakukan secara teratur, terutama setelah perubahan signifikan dalam perubahan kesehatan - berat badan, perubahan obat, atau teknik terapi.

Adalah penting bahwa pasien dan perawat, serta anggota keluarga mereka, memiliki informasi lengkap tentang sifat penyakit, perjalanannya, komorbiditas dan pendekatan pengobatan. Informasi tentang kelompok swadaya dan peluang psikoterapi kelompok juga penting, jika mereka dapat dijangkau.

Keberhasilan perawatan sangat tergantung pada waktu awal. Seringkali, pesta makan kompulsif dimulai pada masa kanak-kanak. Meskipun usia mereka masih dini, anak-anak merespons terapi dengan baik. Perawatan dini semacam itu membantu menghindari masalah kesehatan serius di masa depan.

Perawatan vital makan berlebihan kompulsif pada penderita diabetes. Gangguan makan yang teratur pada mereka dapat menyebabkan komplikasi yang sangat serius.

Jenis psikoterapi untuk makan berlebihan kompulsif

Untuk pengobatan makan berlebihan kompulsif, beberapa jenis psikoterapi digunakan. Karakteristik umum mereka adalah lamanya pengobatan yang substansial - dari 4 bulan hingga satu tahun atau lebih. Metode psikoterapi yang paling banyak digunakan untuk makan berlebihan kompulsif adalah sebagai berikut:

• Kelompok psikoterapi dan kelompok swadaya dan saling membantu. Untuk beberapa pasien, opsi perawatan ini sudah cukup. Ini mungkin juga termasuk terapi keluarga. Seringkali, makan berlebihan disebabkan oleh situasi psikologis yang tidak sehat dalam keluarga atau kebiasaan patologis turun-temurun. Ini sangat relevan dalam kasus perawatan makan berlebihan kompulsif pada anak-anak.
• Terapi perilaku kognitif untuk makan berlebihan kompulsif (CPT-KP) adalah program yang disesuaikan khusus untuk orang-orang dengan kelainan makan. Ini adalah program psikoterapi efektif tercepat, dihitung pada 4-5 bulan kelas reguler. Kursus pelatihan ini mengajarkan pasien bagaimana menerima diri sendiri, berbagai metode mengatasi stres dan pengendalian diri, menunjukkan kemungkinan mengubah reaksi biasa terhadap kejadian dan stereotip perilaku, yang membantu meningkatkan kualitas hidup secara umum.
• Psikoterapi interpersonal sebanding dalam efektivitasnya dengan kognitif-perilaku. Perbedaan utama adalah lamanya perawatan. Dalam terapi interpersonal, berkisar antara 8 bulan hingga satu tahun.
• Saran atau hipnosis dapat membantu pasien menolak metode bantuan psikoterapi lainnya. Teknik-teknik ini bekerja dengan cepat dan memberikan hasil yang nyata. Kerugian mereka adalah tidak adanya kesadaran pasien tentang apa yang terjadi dan ketekunan model respon stres, termasuk makan berlebihan. Oleh karena itu, relaps lebih lanjut dari pesta kompulsif dimungkinkan.

Tujuan psikoterapi untuk makan berlebihan kompulsif

Tujuan utama psikoterapi adalah perubahan perilaku makan berikut:

• Pelatihan pengendalian diri atas serangan makan berlebih dengan memperbaiki penyebab dan konsekuensinya, untuk mencegah serangan seperti itu pada tahap pemikiran tentang makanan, serta dengan mengurangi jumlah faktor penyebab.
• Kesadaran akan fakta bahwa nutrisi yang tepat lebih efektif dan lebih bermanfaat daripada diet apa pun dan penghapusan diet selanjutnya dari kehidupan pasien.
• Menghapus kekakuan pada pemikiran bentuk tubuh dan makanan.
• Pelatihan pengendalian diri dalam situasi yang memicu makan berlebihan.
• Baik tujuan utama dan utama adalah untuk mencapai perilaku makan yang normal.

Pengobatan obat makan berlebihan kompulsif

Dengan frekuensi serangan yang tinggi dan perubahan kesehatan yang nyata karena makan berlebihan secara kompulsif, serta atas permintaan pasien, obat dapat diresepkan. Satu-satunya kelompok obat yang bisa efektif dengan makan berlebihan kompulsif adalah antidepresan. Harus dipahami bahwa mereka dengan cepat dan efektif mengurangi jumlah episode makan berlebih, tetapi efek jangka panjang dari perawatan tersebut tidak diketahui.

Kelompok antidepresan yang paling efektif menghilangkan gejala makan berlebihan kompulsif dengan efek samping minimal adalah selective serotonin reuptake inhibitor.

Rekomendasi medis resmi menunjukkan bahwa kelompok antidepresan ini adalah satu-satunya yang direkomendasikan untuk digunakan dengan makan berlebihan kompulsif. Pengobatan dengan obat-obatan yang menekan nafsu makan disebutkan dalam sumber yang meragukan. Studi penuh penggunaannya pada orang dengan makan berlebihan kompulsif belum dilakukan.

Selain itu, pengobatan obat mungkin diperlukan untuk koreksi komorbiditas, khususnya diabetes mellitus dan hipertensi. Perawatan kelompok penyakit ini memilih spesialis mengingat kondisi umum pasien, adanya penyakit kronis dan faktor lainnya.

Ini juga merupakan pengobatan wajib obesitas di hadapannya. Untuk ini, konsultasi diadakan di bidang nutrisi dan gaya hidup, latihan fisik dipilih. Perawatan bedah, khususnya, sedot lemak dan pengurangan volume lambung hanya dapat digunakan sebagai metode tambahan. Tanpa mengatasi penyebab psikologis makan berlebihan, efeknya akan bersifat jangka pendek.

Makan berlebihan kompulsif - pengobatan dan efek

Sangat banyak orang makan berlebihan, makan porsi tambahan selama liburan atau ketika mempersiapkan ujian. Tetapi kadang-kadang kebiasaan ini menjadi konstan, dan kemudian kita berurusan dengan apa yang disebut makan berlebihan kompulsif.

Seseorang dalam kasus seperti itu sama sekali tidak dapat mengendalikan dirinya sendiri. Kemacetan stres dan emosi negatif cukup umum (lebih dari anoreksia) dan, dalam kebanyakan kasus, makan berlebihan hanya membuat Anda merasa lebih buruk. Untungnya, itu bisa diobati.

Makan berlebihan kompulsif ditentukan melalui konsumsi sejumlah besar makanan dan ketidakmungkinan kejenuhan. Paling sering ini terjadi setelah mengikuti diet dan, tergantung pada tingkat keparahannya, itu berlangsung selama beberapa jam atau sepanjang hari.

Bagaimanapun, porsi makanan sehari-hari untuk orang yang menderita makan berlebihan kompulsif jauh lebih tinggi daripada rata-rata orang. Selain itu, untuk pertama kalinya perilaku tersebut terdeteksi pada remaja yang lebih tua atau dewasa.

Asupan makanan yang berlebihan membantu orang-orang ini memuluskan emosi yang dialami selama stres, tetapi dalam jangka panjang, yang negatif menjadi lebih, karena mengasihani diri dengan mereka (kenaikan berat badan, obesitas).

Orang tersebut sangat sadar bahwa ia tidak dapat berhenti menyerap makanan dan ini membuatnya merasa lebih buruk. Akibatnya, ia mulai makan lebih banyak lagi untuk memperlancar perasaan ini. Amati lingkaran setan.

Kelompok risiko

data-full-width-responssive = "true">
Sebagai aturan, ini adalah orang-orang yang telah menggunakan berbagai diet sejak kecil. Ini mungkin masalah metabolisme bawaan. Untuk semua ini, rendah diri, beberapa infantilisme dan ketidakmampuan untuk mengatasi kesulitan pada mereka tambahkan sendiri. Yaitu, dalam banyak hal, ciri-ciri khas untuk remaja dan kaum muda dari 18 hingga 25 tahun. Lebih sering, tentu saja, wanita.

Alasan

Makan berlebihan kompulsif dapat disebabkan oleh banyak alasan, sebagian besar tergantung pada genetika dan pendidikan, adanya stres atau depresi.

Penyebab biologis

Secara khusus, para peneliti menemukan bahwa ini mungkin disebabkan oleh umpan balik dari tubuh kita di area bagian otak seperti hipotalamus. Dia tampaknya berhenti mengirim sinyal tentang saturasi, itulah sebabnya kecanduan makanan yang merusak seperti itu disebabkan. Selain itu, serotonin sinaptik yang rendah juga berkontribusi terhadap gangguan ini, yang berarti bahwa dalam banyak hal etiologinya mendekati depresi.

Alasan sosial dan budaya

Norma-norma dukungan sosial pada usia dini bagi orang-orang yang ramping tentu memainkan peran mereka, membuat pemakan kompulsif merasa kasihan padanya, yang menyebabkan depresi sekunder dan sekali lagi berkontribusi pada pengembangan lingkaran setan. Ada kemungkinan bahwa beberapa orang tua, menggunakan makanan sebagai hadiah, hanya menyiapkan tanah yang berlimpah untuk pengembangan patologi ini, dan kritik dan komentar yang sering membuat orang-orang ini merasa rentan seperti para korban pelecehan seksual masa kecil.

Alasan psikologis

Tidak ada yang mengejutkan dalam hubungan depresi dan makan berlebihan. Sangat banyak orang yang kelebihan berat badan menderita depresi secara berkala dan tidak dapat mengendalikan impuls gizi mereka. Harga diri rendah, bersama dengan kesepian dan ketidakpuasan, hanya menekankan makanan, maka, ketika mungkin mereka bisa menemukan jalan keluar dalam interaksi sosial.

Pesta makan dan stres

Kemampuan mengendalikan emosi yang tidak menyenangkan dengan makanan sudah dikenal luas. Misalnya, sangat banyak produk termasuk triptofan, prekursor serotonin. Dengan demikian, setelah waktu yang singkat, rasa takut dan kecemasan menghilang, memberi jalan pada suasana hati yang kurang lebih puas, tetapi ini tidak berlangsung lama. Oleh karena itu, salah satu hipotesis umum dikaitkan dengan apa yang disebut depresi endogen dan katabolisme cepat serotonin di otak orang yang menderita makan berlebihan.

Tanda dan gejala

Pemakan yang rajin menghindar dari kecanduan makanan mereka dan mencoba merahasiakan gejala mereka. Banyak yang berhasil, karena tidak semua dari mereka menyatakan kegemukan.

Gejala umum:

• kasus makan berlebihan yang tak terkendali;
• kesedihan dan mengasihani diri sendiri setelah kerakusan;
• sebagai aturan, tidak ada upaya untuk mengimbangi makan berlebihan dengan mengikuti diet, latihan fisik, dll.
• rasa bersalah dan pikiran obsesif yang mencakup semua tentang apa yang bisa terjadi pada tubuh mereka, kebencian diri karena tidak mampu mengendalikan perilaku makan.

Gejala perilaku:

• kebiasaan makan;
• kerakusan - suatu kali makan sejumlah besar makanan;
• kurangnya saturasi;
• akumulasi makanan, kehadiran makanan ringan di tas;
• bersama dengan sisa orang tersebut makan dalam jumlah normal, tetapi kemudian makan sendiri;
• Tidak ada diet ketat.

Gejala emosional:

• kebiasaan menghilangkan stres karena makan;
• perasaan malu;
• depresi setelah episode kerakusan;
• keputusasaan atas ketidakmampuan untuk mengendalikan kebiasaan.

Konsekuensi

Pada gilirannya, makan berlebihan menyebabkan sejumlah masalah lain di mana penurunan berat badan hanya salah satu yang paling tidak berbahaya. Seperti semua orang dengan perilaku kompulsif, makan berlebihan lebih cenderung mengalami episode kecemasan dan ketakutan, kecemasan internal, insomnia, dan depresi yang terjadi bersamaan. Kadang-kadang bahkan menjadi kecanduan dalam upaya untuk mengendalikan gejala makan berlebihan dan emosional.

Obesitas dan makan berlebihan

Obesitas seringkali merupakan konsekuensi alami dari makan berlebih dan pada gilirannya menyebabkan kelainan pada spektrum sekunder, seperti:

• diabetes mellitus;
• kanker;
• peningkatan kolesterol;
• tekanan tinggi;
• masalah perut;
• nyeri pada otot dan sendi;
• sleep apnea;
• penyakit tiroid.

Perawatan

Perawatan bisa rumit dan seringkali panjang. Anda tidak harus mengambil tindakan radikal apa pun untuk menyingkirkan makanan. Jika makanan meredakan stres dan emosi negatif dengan baik, itu harus menjadi asisten Anda. Anda hanya perlu belajar bagaimana mengendalikan diri sendiri dalam asupannya, untuk membangun rezim yang stabil dan menyeimbangkan diet Anda. Sering membantu penerimaan kompleks yang dipilih secara hati-hati dari elemen pelacak dan vitamin.

Psikoterapi

Psikoterapi adalah penolong yang hebat bagi orang-orang dengan makan berlebihan yang kompulsif dan membantu untuk berjuang, memberikan perasaan dukungan dan membantu menggantikan kebiasaan buruk dengan yang lebih bermanfaat. Selain itu, ini memberikan keterampilan manajemen stres yang efektif. Ada beberapa pendekatan dalam psikoterapi, yang relevansinya dimanifestasikan dengan mempertimbangkan karakteristik pasien tertentu.

1. Terapi perilaku kognitif membantu dalam praktiknya untuk mengatasi masalah mereka, dengan cara yang menyenangkan, memilah pengalaman emosional menjadi komponen-komponen individu dan memperbaikinya di tingkat bawah sadar. Bahwa itu berkontribusi pada penggantian kebiasaan.
2. Terapi interpersonal menghilangkan gejala harga diri rendah, memberikan keterampilan komunikasi yang efektif. Bekerja dengan baik dalam kombinasi dengan elemen psikoterapi kognitif-perilaku.
3. Terapi perilaku dialektik. Tujuan utamanya adalah untuk mengajarkan seseorang cara mengatasi stres dengan paling efektif, mensintesis satu-satunya solusi yang benar dan paling dapat diterima berdasarkan pada kontradiksi yang ada.

Psikoterapi itu sendiri tidak akan memberikan hasil yang mengesankan seperti jika dilakukan bersamaan dengan program yang dipilih dengan cermat oleh ahli gizi yang baik. Ada juga disiplin ilmu yang dikenal sebagai nutrigenomik, yang, berdasarkan data genetik, menampilkan jenis makanan yang paling tepat, berkontribusi pada keseimbangan optimal vitamin dan mikro. Ini, dikombinasikan dengan psikoterapi, akan menjadi jalan keluar terbaik dari situasi ini dan akan sepenuhnya meniadakan risiko kambuh.

Perawatan obat-obatan

Ada obat-obatan tertentu untuk makan berlebihan kompulsif, tetapi mereka digunakan semata-mata sebagai tambahan untuk psikoterapi, dan membuat episode lebih mudah untuk masuk ke diet normal. Selain itu, mereka sering memiliki beberapa efek samping. Sebagian besar memiliki sifat psikostimulan, yang secara dramatis menekan nafsu makan. Berbagai antidepresan juga digunakan.

Reduxine (sibutramine) sering dan secara eksklusif digunakan sesuai anjuran dokter, ia memiliki sifat antidepresan dan psikostimulan, secara signifikan menekan nafsu makan dan memperlambat metabolisme. Harus diingat bahwa ketika Anda berhenti meminumnya, semuanya biasanya kembali ke titik awal, terutama jika psikoterapi yang tepat belum dilakukan. Perawatan harus komprehensif.

Hasilnya

1. Dimungkinkan untuk sepenuhnya meniadakan diet kelaparan yang memperburuk keadaan emosional pasien.
2. Pada akhirnya, ini membantu menyingkirkan kelebihan berat badan, tetapi hasilnya pasti tidak akan cepat, mungkin butuh banyak waktu.
3. Pasien belajar untuk membedakan antara kelaparan alami dan keinginan untuk mengatasi stres.
4. Pikiran obsesif (obsesi) tentang makanan menghilang dengan sendirinya.
5. Pada akhirnya, segera menghilang sejumlah besar penyakit terkait. Orang itu menjadi sehat. Lingkaran kerakusan yang hilang lenyap.

Hargai diri Anda dan ingat, kadang meminta bantuan dari spesialis yang baik akan membantu Anda jika Anda tidak menyelesaikan masalah sepenuhnya, maka setidaknya untuk waktu yang singkat untuk mengurangi gejala dan mulai berjalan dengan cara yang benar.

Perawatan di rumah

Makan berlebihan kompulsif - bagaimana cara bertarung?

Obesitas adalah penyakit psikosomatik, dalam patogenesis dan gambaran klinis yang menggabungkan faktor dan gejala biologis dan psikologis serta berinteraksi.

Seperti yang Anda ketahui, ada hubungan erat antara gangguan kepribadian cemas, obesitas, dan depresi.

Gangguan kecemasan menyebabkan makan berlebihan obsesif-kompulsif, adanya gangguan kecemasan meningkatkan risiko obesitas, obesitas, pada gilirannya, menyebabkan depresi. Membentuk lingkaran setan yang darinya, seperti yang terkadang terlihat, tidak ada jalan keluar.

Namun, seperti yang ditunjukkan oleh penelitian terbaru, hubungan antara gangguan kecemasan, depresi, dan obesitas sejelas yang terlihat pada pandangan pertama.

Kehadiran depresi pada anak-anak dan remaja menggandakan risiko mengembangkan obesitas, tetapi tidak sebaliknya. Dengan demikian, depresi pada gadis remaja akhir meningkatkan risiko obesitas setelah 5-7 tahun sebesar 2,3 kali; para pemuda itu tidak memiliki pola seperti itu.

Agak sedikit penelitian yang menunjukkan urutan kejadian yang terbalik. Sebagai contoh, anak laki-laki yang mengalami obesitas di masa kanak-kanak dan remaja secara signifikan lebih cenderung mengalami depresi dan gangguan perilaku daripada mereka yang mengalami obesitas atau hanya di masa kanak-kanak, atau hanya di masa remaja.

Pada wanita dengan indeks massa tubuh (BMI)> 30, risiko relatif depresi adalah 1,8, dan pada wanita dan pria dengan BMI> 40, itu meningkat hampir 5 kali lipat.

Pada orang yang lebih tua dari 50 tahun, obesitas meningkatkan risiko depresi setelah 5 tahun pengamatan sekitar 2 kali, tetapi kehadiran depresi tidak meningkatkan risiko obesitas di masa depan.

Jadi, depresi sering mendahului perkembangan obesitas, terutama pada remaja dan wanita muda dengan depresi berat, tetapi pada beberapa pasien, sebaliknya, depresi berkembang setelah adanya obesitas dalam jangka panjang. Ini mengindikasikan kemungkinan adanya varian patogenetik yang berbeda dari hubungan obesitas dengan depresi.

Depresi dan Makan Berlebihan Kompulsif

Depresi klasik disertai dengan insomnia, kehilangan nafsu makan dan berat badan (MT), tetapi depresi yang atipikal, terhapus, dan diinduksi sering terjadi dengan rasa kantuk, peningkatan nafsu makan, dan kenaikan berat badan.

Baik obesitas dan depresi sering disertai dengan gangguan makan (RPD), sindrom kelebihan makanan (POC) dan bulimia nervosa. Gangguan depresi tersedia pada anamnesis pada 54% pasien dengan obesitas dan EIT, dan hanya pada 14% pasien dengan obesitas tanpa EIT.

Ada hubungan epidemiologis dan klinis antara gangguan depresi dan kecemasan, di satu sisi, dan obesitas dan penyakit somatik yang terkait dengannya, di sisi lain.

Dalam banyak kasus, depresi dan kecemasan mendahului perkembangan obesitas, dan keparahan gejala mental berkorelasi dengan gangguan antropometrik dan biokimia yang khas dari obesitas. Depresi, kegelisahan, dan obesitas saling negatif.

Koneksi obesitas dan gangguan mental (PR) disebabkan oleh banyak faktor, terutama kesamaan beberapa hubungan dalam pengaturan pusat asupan makanan dan suasana hati, yaitu, sistem neurotransmitter serotonin dan noradrenergik dari sistem saraf pusat (SSP), serta kesamaan fungsi fungsional dari sistem neuroendokrin dan fitur psikologis.

Pada awal 1921, psikiater E. Krechmer menulis bahwa orang-orang dengan fisik pirknic (obesitas perut, dalam pengertian modern) sering menderita depresi, stroke, aterosklerosis, dan asam urat. Pada tahun 1932, gangguan metabolisme karbohidrat, penurunan sensitivitas insulin, dan disfungsi otonom terdeteksi pada individu dengan kompleks gejala ini.

Karya ini untuk pertama kalinya menyarankan hubungan antara depresi dan sindrom, yang kemudian dikenal sebagai "sindrom metabolik" (MetS). Terbukti bahwa wanita usia pra, peri dan pascamenopause dengan titik-titik awal depresi, ketegangan dan kemarahan memiliki frekuensi sindrom metabolik (MetS) yang secara signifikan lebih tinggi setelah 7 tahun.

Seperti halnya obesitas dengan sindrom metabolik (MetS), dan dengan depresi ada frekuensi tinggi penyakit somatik serupa - hipertensi arteri, penyakit jantung koroner (PJK), stroke dan diabetes tipe 2.

Makan berlebihan kompulsif - penyebab

Z. Freud menunjukkan bahwa pada tahap perkembangan lisan seseorang yang memakan makanan baginya adalah salah satu dari beberapa cara untuk mendapatkan kepuasan naluriah, yang dapat bertahan untuk individu tertentu seumur hidup dan muncul ke permukaan ketika seseorang merasa berbahaya dan cemas, meskipun pengembangan "I."

Pendekatan psikodinamik terhadap gangguan makan didasarkan pada premis bahwa dasar dari fenomena ini adalah frustrasi anak pada apa yang disebut tahap perkembangan oral, dan dasar tidak sadar dari peningkatan nafsu makan secara patologis adalah hasrat yang penuh gairah akan cinta dan kecenderungan agresif untuk "menyerap" atau "memiliki".

Makanan adalah kepuasan pertama yang jelas dari hasrat reseptif-kolektif. Dalam pikiran anak, keinginan untuk dicintai dan keinginan untuk diberi makan sangat terkait. Orang tua sering tidak mengerti alasan tangisan bayi dan mencoba memberinya makan sehingga ia tenang. Dengan membutuhkan perhatian, anak menerima makanan, dan sebagai hasilnya, bayi memiliki hubungan yang erat antara pemberian makanan dan perawatan.

Ketika, pada usia yang lebih matang, keinginan untuk mendapatkan bantuan dari orang lain dalam menyelesaikan beberapa masalah mereka atau memenuhi kebutuhan mereka menyebabkan rasa malu atau malu, yang sering terjadi dalam masyarakat yang nilai utamanya adalah kemandirian, keinginan ini menemukan ekspresi regresif dalam peningkatan beban untuk menyerap makanan, t. e. merangsang sekresi lambung, yang mengarah pada pembentukan borok, jika seseorang tidak makan, atau obesitas, jika dia makan banyak.

Depresi dan kecemasan disertai dengan tanda-tanda sentral dan perifer yang sama dengan stres berkepanjangan. Selain itu, dengan stres fisik dan mental, konsentrasi neuropeptida Y meningkat, yang meningkatkan asupan makanan ("kemacetan stres").

Reaksi stres dipicu oleh masalah psikososial dan ekonomi, depresi dan kecemasan, penggunaan alkohol dan merokok. Risiko pembentukan akhir dari reaksi stres yang berkepanjangan dengan perkembangan selanjutnya dari MetS dipengaruhi oleh tipe kepribadian, pendidikan, kompetensi sosial, dan polimorfisme genetik.

Di antara kerabat dekat orang gemuk, kemungkinan depresi dan gangguan afektif bipolar, serta gangguan kepribadian antisosial, secara signifikan lebih tinggi daripada kerabat orang dengan berat badan normal (MT). Kandidat gen untuk korelasi genetik antara MT dan depresi terletak di lokus ObD7s 1875, di sebelah gen obesitas OB pada kromosom ke-7.

Umum untuk kegemukan dan keganjilan depresi - peningkatan konsentrasi leptin, tingkat protein C-reaktif sebagai penanda peradangan sistemik ringan, resistensi insulin, dislipidemia aterogenik, dan peningkatan endapan lemak visceral. Paralel dapat ditarik antara perubahan hormon dan metabolisme dalam depresi, penyakit Cushing dan MetS; gangguan serupa ditemukan pada gangguan stres pascatrauma.

Bjorntorp menjelaskan hubungan obesitas dengan gangguan mental (PR) melalui aktivasi sistem limbik-hipotalamus-hipofisis-adrenal (LHGNS) dan sistem saraf simpatik (SNS) dalam menanggapi stres.

Jenis respons stres pertama ("berkelahi atau lari") dilakukan terutama karena aktivasi SNA dan berakhir dengan baik: setelah stres yang membuat stres, hewan "sukses" mengambil posisi lebih tinggi, menerima manfaat dalam nutrisi dan reproduksi, dan kadar testosteron meningkat pada pria..

Tipe kedua dari reaksi stres ("pelindung") adalah karakteristik hewan yang tidak dapat mengatasi persaingan dan ketidakberdayaan dan pindah ke tingkat hierarki yang lebih rendah. Mereka menunjukkan aktivasi LHGNS - peningkatan kadar kortisol, penurunan kadar hormon seks, dan lebih lanjut - akumulasi lemak visceral, resistensi insulin, dislipidemia, hipertensi, gangguan toleransi karbohidrat dan tanda-tanda awal aterosklerosis koroner, yaitu. MetS.

Tingkat kortisol dipengaruhi tidak hanya oleh stres yang sebenarnya, tetapi juga oleh ingatan yang ditransfer dan harapan stres di masa depan, serta suasana hati.

Makan berlebihan kompulsif - gejala

F.Alexander percaya bahwa pola perilaku mayoritas (termasuk makanan) sebagian besar ditentukan oleh mekanisme pertahanan psikologis. Mekanisme ini, menurutnya, cukup kaku dan membatasi perilaku manusia, meskipun mereka melakukan fungsi adaptif dan mendukung integrasi "I" mental, melindungi pikiran dari pengalaman traumatis.

Dengan demikian, sebagai hasil penelitian, ditemukan bahwa wanita yang kelebihan berat badan dibandingkan dengan wanita dengan berat badan normal, ada perbedaan yang signifikan pada skala "penolakan", "regresi", "represi" dan "formasi reaktif". Mekanisme protektif seperti "penindasan" tidak memungkinkan pikiran, keinginan, perasaan yang psikotraumatic karena sosial mereka tidak dapat diterima ke dalam kesadaran.

Pasien obesitas juga ditandai oleh klaim berlebihan, agresivitas pasif, peningkatan, emosi yang tidak terkontrol, bentuk perilaku pasif.

Gejala gangguan kompulsif obsesif:

• kecemasan tinggi (90%);
• ritualisasi kegiatan rutin sehari-hari;
• fobia obsesif (sering mencuci tangan, memeriksa kunci pintu, dll;
• ketidakkonsistenan dengan harga diri yang ideal dan tidak memadai (84%);
• perasaan kekosongan internal (kekosongan), kehilangan, depresi (59%);
• kecenderungan untuk somatisasi dan kepedulian berlebihan terhadap kesehatan mereka sendiri (70%);
• kesulitan dalam hubungan interpersonal, keinginan untuk menghindari kontak dan tanggung jawab sosial (82%);
• “Kurangnya kekuatan”, ketidaknyamanan psikologis, kesehatan yang buruk (26%);
• memiliki rasa bersalah yang kuat setelah episode bulimia (24%).

Ciri-ciri kepribadian yang teridentifikasi mungkin menjadi salah satu alasan mengapa efek negatif dari makan berlebihan pada tubuh tidak diperhatikan sejak lama, karena pasien cenderung menolak untuk mengenali fakta bahwa makan berlebihan adalah salah satu penyebab paling penting dari onset dan perkembangan kelebihan berat badan.

Ciri-ciri khas dari pemikiran dan persepsi, umum untuk obesitas dan gangguan depresi-kecemasan, adalah kekakuan, kecenderungan untuk "terjebak" dalam emosi, pemikiran "hitam dan putih" (prinsip "semua atau tidak sama sekali"), bencana (harapan yang terburuk dari dari semua varian peristiwa), kecenderungan generalisasi yang tidak masuk akal ("Saya tidak pernah berhasil"), toleransi yang buruk terhadap ketidakpastian dan harapan.

Gejala gangguan kecemasan depresi dengan makan berlebihan secara kompulsif:

• mengurangi energi, perasaan terisolasi dan terisolasi;
• hambatan untuk meningkatkan aktivitas fisik;
• penurunan daya ingat, perhatian, konsentrasi;
• kesulitan dalam memahami, menghafal, dan menindaklanjuti rekomendasi tentang penghitungan kalori, membuat buku harian, minum obat, dll.
• suasana hati yang tertekan, kecemasan;
• makan berlebihan, makanan tidak teratur, peningkatan konsumsi makanan berlemak dan manis, merokok lebih aktif untuk tujuan relaksasi;
• pesimisme, keandalan;
• kemanjuran diri rendah, tidak percaya pada kesuksesan;
• kesulitan dengan kemajuan sistematis, bertahap dan mantap menuju tugas.

Individu yang obesitas mencari perhatian medis untuk penurunan berat badan (MT), serta wanita dan orang-orang dengan obesitas (berlebihan) juga melekat dalam impulsif, perilaku yang tidak dapat diprediksi, kepasifan, ketergantungan, lekas marah, kerentanan, infantilisme, ketidakstabilan emosi, eksentrisitas, histeria, cemas fitur fobia dan psikasthenik.

Impulsif tercermin dalam pergantian makan berlebihan dan puasa, upaya untuk mengurangi berat badan (MT) dan meninggalkannya. Kegagalan dengan penurunan MT atau di bidang kehidupan lainnya memperburuk harga diri rendah yang melekat pada orang dengan obesitas, rasa kebangkrutan, efikasi diri yang rendah (kurangnya kepercayaan pada kemampuan mereka untuk mengubah apa pun), menutup "lingkaran setan" dengan meningkatkan depresi dan kecemasan.

Alexithymia dan obesitas

Ternyata mayoritas wanita yang kelebihan berat badan menderita alexithymia, mereka mengalami kesulitan dalam mendefinisikan dan menggambarkan emosi mereka sendiri dan emosi orang lain; kesulitan dalam menggambarkan perasaan Anda sendiri; kurangnya diferensiasi perasaan dan sensasi tubuh dalam kombinasi dengan kemampuan imajinasi yang terbatas. Perasaan batin yang mencirikan kehidupan emosional dijelaskan oleh mereka dalam hal lekas marah, kebosanan, kekosongan, kelelahan, gairah atau ketegangan yang tidak berbeda.

Beberapa ilmuwan menganggap alexithymia sebagai faktor penting yang mempengaruhi perkembangan obesitas. Peneliti asing menganggap alexithymia sebagai faktor yang menghambat terapi obesitas, dan mencatat prevalensi tinggi dalam kombinasi dengan depresi.

Alexithymia hadir pada sekitar 8% orang dengan berat badan normal (MT) dan lebih dari 25% orang dengan obesitas, tetapi sebagai aturan, hanya mereka yang memiliki gejala psikopatologis lainnya, seperti kecemasan. Orang dengan alexithymia memberikan reaksi hipertrofi terhadap stres: dengan latar belakang umum "perasaan tidak tertekan" dari perasaan, tiba-tiba ada episode kemarahan, seringkali "tidak masuk akal."

Penyebab psikologis obesitas

Hilda Brush, seorang pelopor dalam studi dan pengobatan kelebihan berat badan, berpendapat bahwa gangguan dalam hubungan ibu-anak menyebabkan defisiensi Ego yang signifikan pada anak (termasuk kurangnya kemandirian dan kontrol) dan gangguan kognitif serius, yang bersama-sama menyebabkan obesitas.

Tidak cukup diferensiasi proses emosional dan somatik, karakteristik kepribadian kekanak-kanakan. Dalam kasus penghancuran mekanisme pertahanan di bawah pengaruh stres, regresi terjadi pada tingkat respons fisiologis, dan muncul kondisi untuk pembentukan berbagai gangguan, termasuk obesitas.

Sangatlah patogenik untuk membesarkan seorang anak tanpa adanya penerimaan seorang ibu ketika dia tidak menanggapi kebutuhan internalnya dan tidak membedakan antara sinyal kelaparan anak dan kondisi emosional lainnya, yang menyebabkan dia belajar mencampur kelaparan dengan keadaan negatif lainnya yang bertahan dan mengarah pada patologi berikutnya. perilaku makan.

Orang yang menderita kelebihan berat badan ditandai oleh ketidakmampuan untuk membedakan antara perasaan lapar dan keadaan emosi lainnya, sebagai akibatnya mereka bereaksi terhadap stres sebagai kelaparan, kebutuhan akan makanan lebih merupakan reaksi terhadap konflik dan masalah kepribadian daripada rangsangan fisiologis internal.

Dengan demikian, dalam literatur psikoanalitik, penyebab meningkatnya kebutuhan gizi dianggap sebagai pencarian kesenangan pengganti untuk klaim emosional yang tidak terpenuhi, makanan adalah pengganti untuk absennya cinta ibu, perawatan, dan perlindungan dari depresi.

Dari sudut pandang psikologi fisik, proses penyerapan, pencernaan, dan asimilasi makanan adalah metafora umum tentang hubungan manusia dengan dunia. Rhythm of feeding, konsistensinya dengan keadaan sebenarnya dari anak diinternalisasi ke dalam kepercayaan dasar pada kebutuhan sendiri, kemampuan inisiatif dan aktivitas seseorang sendiri untuk menghasilkan perilaku yang sesuai dari “Lainnya” yang berarti yang memenuhi kebutuhan ini. Memberi makan, rejimnya, pendampingan emosinya adalah bagi anak itu model utama hubungannya dengan orang lain dan dunia secara keseluruhan.

Kemungkinan mekanisme psikologis yang menghubungkan obesitas dan depresi termasuk stigmatisasi orang dengan obesitas, perkembangan harga diri yang rendah, sikap negatif terhadap citra "I" dan kecemasan dan depresi selanjutnya. Jadi, pada anak-anak dengan obesitas, menjadi sasaran ejekan tentang penampilan, ada peningkatan yang signifikan dalam frekuensi dysmorphophobia dan depresi.

Gejala kegelisahan dan depresi pada individu yang mengalami obesitas meningkat secara paralel dengan peningkatan skor masalah psikososial. Gangguan psikopatologis terdeteksi pada 26% orang dengan obesitas dan memperburuk kualitas hidup secara signifikan lebih dari penyakit somatik yang terkait dengan obesitas. Peristiwa psychotraumatic masa kanak-kanak 4,6 kali meningkatkan risiko obesitas di masa dewasa. Pada anak-anak yang mengalami kekerasan seksual, psikologis dan fisik atau ancamannya, risiko obesitas meningkat 1,46 kali, obesitas tidak wajar meningkat 2,5 kali lipat. Riwayat obesitas sering ditandai dengan kehilangan awal atau alkoholisme orang tua, dan pada usia dewasa, kehidupan keluarga dan hubungan seksual yang tidak memuaskan, yang memperburuk gejala depresi dan mengkhawatirkan.

Tujuan militer adalah untuk mengurangi MT dan menjadi lebih menarik.

Makan berlebihan kompulsif - bagaimana cara bertarung?

Dengan penularan obsesif-kompulsif, penurunan berat badan (MT) dengan skor depresi dan kepribadian yang awalnya tinggi terhambat, terlepas dari diet yang ditentukan. Pasien dengan obesitas dan gangguan mental (PR) mengurangi MT lebih buruk (6,3% dari awal setelah 1 tahun dan 1,2% - setelah 1,5 tahun) dibandingkan orang tanpa PR (12,6% dan 7,8%, masing-masing).

Aspek praktis lain dari diagnosis depresi dan kegelisahan adalah kemampuan untuk mengidentifikasi kelompok risiko untuk perkembangan obesitas. Sebuah studi prospektif pada wanita usia reproduksi lanjut menunjukkan bahwa memiliki depresi atau kecemasan menggandakan risiko peningkatan MT dalam 4 tahun ke depan, sementara faktor diet, aktivitas fisik, kadar hormon gonadotropik, seks dan adrenal tidak memengaruhi hal ini. Skrining untuk depresi dan kecemasan membantu mengidentifikasi wanita dengan risiko tertinggi mendapatkan MT pada periode menopause.

Psikoterapi bertujuan mengurangi kecemasan, disertai dengan penurunan berat badan (MT) sebesar 7,5% sepanjang tahun, tanpa diet. Jika ada psychotraumas serius dalam sejarah, terutama untuk anak-anak, maka sabotase sadar atau tidak sadar dari upaya penurunan berat badan sering dicatat. obesitas bagi pasien-pasien ini memiliki makna simbolis "perlindungan dan keselamatan."

Telah ditunjukkan bahwa orang yang selamat dari kekerasan seksual, dengan latar belakang program koreksi MT yang sama, menurunkan berat badan jauh lebih sulit daripada orang yang tidak dilecehkan. Dalam kasus seperti itu, pengurangan MT tidak mungkin tanpa psikoterapi jangka panjang, akibatnya pasien menyadari penyebab obesitas, belajar untuk berinteraksi dengan cara yang berbeda dengan ancaman dan membangun pertahanan yang lebih optimal.

Semua ini mengarah pada perlunya pendekatan psikosomatis holistik untuk mengelola pasien dengan obesitas, menggabungkan program medis tradisional koreksi MT dengan psikoterapi yang bertujuan menghilangkan masalah psikologis yang menyebabkan perkembangan obesitas atau muncul pada latar belakangnya.

Makan Berlebihan Kompulsif - Pengobatan

Ada mekanisme patogenetik yang umum dalam obesitas dan gangguan mental. Disfungsi monoaminergik (serotonin, norepinefrin, dopamin) transmisi sinyal saraf ke sistem saraf pusat (SSP), yang merupakan dasar PR depresi dan cemas, memainkan peran penting dalam patogenesis obesitas.

Serotonin mempercepat saturasi, memengaruhi selera dan pemilihan makronutrien, menekan keinginan untuk mengonsumsi karbohidrat dan lemak. Ini memediasi beberapa efek leptin pada penurunan berat badan (MT). Kekurangan serotonin dalam depresi meningkatkan keinginan untuk karbohidrat, yang asupan mengurangi gejala vegetatif depresi, tetapi juga meningkatkan berat badan (MT).

Norepinefrin memiliki efek ganda pada asupan makanan: stimulasi reseptor arg dan p2 dari nukleus paraventrikular dan hipotalamus lateral menguranginya, dan stimulasi reseptor a2 dari nukleus paraventrikular meningkat. Norepinefrin memodulasi asupan makanan dengan memengaruhi neuropeptide Y dan leptin.

Stimulasi reseptor dopamin tidak hanya disertai dengan penurunan volume dan jumlah makanan, tetapi juga oleh efek langsung pada konsumsi energi. Efek dopamin meningkatkan sensasi menyenangkan makan makanan lezat.

Pendekatan untuk mengobati obesitas harus dibedakan, karena jelas bahwa orang dengan obesitas dan PR harus diperlakukan secara berbeda daripada mereka yang tidak mengalami OL. Dengan adanya depresi atau kecemasan yang jelas secara klinis, disarankan untuk memulai dengan pengobatan gangguan yang sesuai, dan baru kemudian melanjutkan ke program aktual untuk koreksi berat badan, jika tidak, kemungkinan hasil positifnya kecil.

Jika gejala depresi kurang diucapkan atau dihapus, keuntungan dalam mengelola pasien obesitas dapat diberikan kepada Sibutramine, jika mungkin, dalam kombinasi dengan psikoterapi atau elemen-elemennya.

Pil makan berlebihan

Ada beberapa kelompok obat yang digunakan untuk depresi dan obesitas. Jadi, psikostimulan sebelumnya amfetamin dan methylphenidate diresepkan untuk pengobatan obesitas. Sekarang untuk pengobatan obesitas, mereka tidak digunakan karena risiko kecanduan, tetapi dalam psikiatri mereka masih berhasil digunakan dalam beberapa jenis depresi dan CR lainnya.

Fenfluramin dan dexfenfluramin (ditarik karena alasan keamanan) anorektik serotonergik mengurangi MT, tetapi juga mengurangi keparahan gejala pada beberapa jenis depresi dan bulimia nervosa.

Obat psikotropika dalam pengobatan obesitas

Antidepresan

1. Inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI):

• Fluoxetine - penurunan MT jangka pendek, hilangnya efek setelah 5-6 bulan pemberian; dengan obesitas + EIT, efeknya pada MT setelah 1 tahun pemberian dipertahankan;
• Sertralin, Fluvoxamine - tidak efektif; pada obesitas + EIT - pengurangan MT jangka pendek;
• Citalopram tidak efektif; pada obesitas + EIT - pengurangan MT jangka pendek. Meningkatkan parameter neuroendokrin, otonom, dan metabolik yang terkait dengan obesitas.

2. Serotonin dan norepinefrin reuptake inhibitor selektif (SNRI):

• Venlafaxine * - mengurangi nafsu makan dan MT pada pasien dengan depresi;
• Sibutramine adalah inhibitor reuptake serotonin dan noradrenalin selektif dan awalnya dikembangkan sebagai antidepresan. Namun, tindakan utamanya adalah peningkatan rasa kenyang dan berkurangnya kebutuhan akan asupan makanan, yang mengarah ke penurunan MT, yang bertahan dengan penggunaan obat yang berkepanjangan. (Untuk alasan ini, Sibutramine adalah satu-satunya SNRI yang terdaftar untuk perawatan obesitas). Sibutramine direkomendasikan untuk pengobatan obesitas yang disebabkan oleh masalah mental, sebagai obat yang bekerja secara terpusat yang, melalui sistem serotonin dan noradrenalin, secara simultan mempengaruhi asupan makanan dan keadaan psiko-emosional pasien obesitas.

3. Penghambat reuptake norepinefrin dan dopamin selektif:

• Bupropion * - mengurangi MT dan gejala depresi pada pasien dengan depresi, pada orang dengan obesitas; mengurangi MT pada orang gemuk tanpa depresi; efektif untuk penggunaan jangka panjang.

Obat antiepilepsi

• Topiramate - mengurangi MT pada obesitas, efektif untuk penggunaan jangka panjang; tidak ditoleransi dengan baik

* Tidak terdaftar di Rusia

Meja Obat psikotropika dalam pengobatan obesitas

Dalam laporan WHO tentang obesitas, SSRI terdaftar di bagian "obat-obatan yang tidak ditunjukkan untuk pengobatan obesitas"; mereka direkomendasikan hanya untuk pengobatan depresi dalam kombinasi dengan obesitas.

Makan berlebihan kompulsif: metode menyingkirkan buku + film dan patologi pada topik

Makan berlebihan kompulsif adalah bentuk kelainan makan. Hal ini ditandai dengan makan yang tidak terkontrol dan lama. Ada kasus-kasus ketika seseorang mengonsumsi makanan selama 2 jam, makan lebih banyak daripada yang bisa ia dapatkan di luar serangan.

Perilaku ini merupakan reaksi akut terhadap stres. Kebutuhan dasar: untuk memuaskan rasa lapar secepat mungkin, tetapi kejenuhan tidak terjadi bahkan ketika kerakusan menyebabkan diare atau muntah.

Kerakusan atau masalah psikologis?

Perbedaan utama antara cinta biasa untuk makan dan makan berlebihan kompulsif adalah kurangnya kesenangan dari proses. Makanan bertindak sebagai alat untuk menghilangkan stres yang nyata dan tidak membawa kenikmatan dari rasa.

Berisiko termasuk:

• orang sensitif, mengalami luka atau syok gugup;
• gadis-gadis muda;
• remaja.

Anda dapat mengenali gangguan makan dengan gejala-gejala berikut:

• berbaris ke lemari es pada tanda pertama stres atau sensasi psikologis negatif;
• ketidakmampuan untuk melepaskan hidangan berbahaya, penyerapan makanan apa pun;
• diet sembarangan: dengan makan berlebihan secara kompulsif, orang dapat makan berlebihan kapan saja sepanjang hari, bahkan sampai merugikan tidur;
• kebiasaan makan yang memadai pada manusia, dikombinasikan dengan kerakusan total saja. Bahkan setelah makan yang lezat, seseorang dapat makan berbagai makanan dalam potongan besar dengan semangat duduk dengan diet ketat dan dipaksakan;
• kecepatan makan yang tidak normal tanpa mengunyah;
• ketidakmampuan untuk berhenti bahkan dengan munculnya gejala-gejala yang mengkhawatirkan: mual, sakit perut, diare;
• setelah serangan selesai, orang tersebut mengalami rasa bersalah yang akut, suasana hati menurun, rasa jijik pada diri sendiri terbentuk;
• adanya keputusasaan yang konstan karena ketidakmampuan untuk mengontrol kebiasaan makan dan berat badan.

Langkah-langkah diagnostik

Ketika tanda-tanda gangguan makan muncul, penting untuk mengenali keberadaan penyakit. Ketika seseorang siap dirawat, ini adalah setengah dari keberhasilan. Untuk mengidentifikasi secara tepat masalah psikologis, perlu beralih ke psikoterapis - ini adalah spesialis utama yang terlibat dalam patologi tersebut. Saat membuat diagnosis, dokter mengandalkan hasil percakapan terstruktur utama dan tes khusus.

Anda dapat berbicara tentang makan berlebihan kompulsif, jika mengonfirmasi keberadaan setidaknya 3 dari 5 faktor berikut:

• kerakusan diamati hanya ketika makan sendirian;
• setelah makan berlebihan, ada depresi, rasa bersalah dan penghinaan untuk diri sendiri;
• asupan makanan dimungkinkan bahkan tanpa rasa lapar;
• sebagian besar dimakan dengan sangat cepat;
• ada rasa tidak nyaman dari perut yang penuh setelah serangan berakhir.

Indeks berat badan juga dibandingkan: sebelum timbulnya gangguan dan pada saat menghubungi psikoterapis. Mengubah BMI menjadi indikator pound ekstra atau obesitas adalah konfirmasi tambahan dari pelanggaran yang ada.

Alasan

Penyebab pelanggaran terletak pada 4 kelompok faktor:

• fisiologis;
• genetik;
• emosional;
• sosial.

Fisiologis

Kelompok pertama terkait erat dengan perubahan patologis dalam keseimbangan hormon dan metabolisme. Dalam hal ini, sinyal kelaparan dikirim oleh otak, menghasilkan serangan makan berlebihan. Juga dengan patologi somatik, seseorang dapat membingungkan perasaan haus dan lapar. Hasil logisnya adalah penyerapan sandwich, meskipun Anda bisa mengatasi perasaan hanya dengan segelas air.

Genetik

Predisposisi genetik diekspresikan dalam mutasi beberapa gen yang menyebabkan makan berlebihan kompulsif. Efek dari perubahan mutagenik adalah:

• stimulasi peningkatan nafsu makan;
• penghambatan proses saturasi;
• kecenderungan untuk kelebihan berat badan dan makan berlebihan, bahkan tanpa adanya masalah.

Psikologis

Latar belakang psikologis - kelompok penyebab gangguan makan yang paling umum. Makan berlebihan menjadi reaksi patologis terhadap:

• perpisahan;
• situasi konflik;
• kesulitan di tempat kerja;
• ketakutan dan kecemasan yang nyata;
• perasaan tidak berdaya dalam situasi tertentu;
• rasa bersalah terus-menerus;
• konsekuensi dari harga diri yang sangat rendah.

Sosial

Faktor sosial terkait dengan kultus harmoni dalam masyarakat modern. Ketidakpatuhan terhadap standar memicu 2 jenis respons psikologis:

• protes, terdiri dari keinginan untuk membawa diri mereka ke kepenuhan yang aneh;
• perasaan ketidakberdayaan total dengan ketidakmungkinan koreksi berat, yang dinyatakan dalam "kemacetan" emosi negatif.

Kelompok terpisah adalah alasan yang terkait dengan fitur pendidikan. Mereka dapat tiba-tiba muncul setelah usia dewasa atau memprovokasi pelanggaran pada remaja:

• rantai diperbaiki oleh orang tua: makan makan malam lengkap - anak yang taat, menolak untuk menyelesaikan sebagian - Anda akan dihukum;
• situasi keluarga yang buruk;
• kurangnya keintiman emosional dengan anggota keluarga.

Prinsip pengobatan

Terapi makan berlebihan kompulsif adalah proses yang kompleks dan panjang. Perkiraan yang sukses tergantung pada pemahaman dan dukungan orang yang dicintai. Perawatan ini ditujukan untuk memulihkan keadaan psikologis dan menghilangkan konsekuensi fisiologis dari makan berlebihan: obesitas dan penyakit pada saluran pencernaan.

Meringankan diri dari sindrom

Pesta makan kompulsif adalah penyakit mental terdaftar, jadi sangat sulit untuk mengatasinya sendiri. Namun, sepenuhnya menyadari masalah dan mendapatkan tekad untuk melawan penyakit tanpa bantuan dokter, Anda harus menggunakan beberapa rekomendasi.

Ada banyak alasan kerakusan, dan tidak semuanya menunjukkan pelanggaran. Aman untuk mengatakan tentang masalah jika serangan makan yang tidak terkontrol secara langsung berkaitan dengan perubahan negatif dalam kondisi psikologis.

Jika sudah diketahui bahwa kerakusan dikaitkan dengan perasaan, kerusakan, dan stres, maka Anda perlu membuat sendiri rencana konsisten yang tepat untuk memerangi penyakit, yang harus diikuti dengan ketat. Poin-poin penting:

• Untuk menghilangkan upaya untuk melawan penyakit hanya dengan kemauan keras - setelah waktu yang singkat, itu akan memicu serangan akut baru.
• Hindari beragam, terutama diet ketat - ketidakstabilan emosional, yang meningkat dengan latar belakang pembatasan, akan dengan cepat menyebabkan gangguan.
• Untuk melakukan sesi analisis diri dan untuk mengidentifikasi penyebab psikologis utama yang berkontribusi terhadap kerakusan.
• Mulailah membuat buku harian - itu harus menuliskan pemikiran, pengalaman, kesulitan. Efek dari buku harian itu menyelamatkan separuh umat manusia beberapa abad yang lalu: pikiran-pikiran yang direkam disusun, diletakkan di rak-rak, dan pengalaman-pengalaman negatif tetap ada di atas kertas.
• Belajarlah untuk memberikan definisi verbal tentang perasaan yang dialami. Pemahaman yang tepat tentang apa yang dialami seseorang - ketakutan, kecemasan, kemarahan, depresi, membantu "mengenal musuh dengan penglihatan", dan lebih mudah untuk bertarung dengan lawan seperti itu.
• Temukan dan perluas daftar kegiatan yang menyenangkan. Mereka mengganti asupan makanan di bawah tekanan.

Rencana makalah adalah persiapan awal. Setelah menulis semua poin, penting untuk mulai menyingkirkan makan berlebihan kompulsif dalam praktek. Langkah pertama dan utama adalah mulai menerapkan ide itu segera, tidak menunda sampai hari Senin atau hari pertama bulan baru.

Namun, perlu untuk menetapkan tanggal pasti dari "kontrol menengah". Ini akan memungkinkan Anda untuk mengetahui seberapa efektif strategi yang dikembangkan. Jika jumlah serangan kerakusan telah menurun, maka perlu untuk terus bertindak sesuai dengan rencana yang diuraikan.

Dalam situasi di mana seseorang melakukan semua poin dari strategi, tetapi makan berlebih berlanjut, atau tidak ada cukup kontrol diri untuk implementasi mereka dalam kehidupan, Anda harus menghubungi psikoterapis.

Aspek psikoterapi

Dalam kerangka kerja psikologis, beberapa teknik dibedakan yang berhasil memerangi gangguan makan. Spesialis memilih metode berdasarkan karakteristik kepribadian dan keadaan pasien saat ini.

• Psikoterapi kelompok atau keluarga. Formulir ini efektif ketika ada masalah dalam keluarga atau ketergantungan yang jelas pada pendapat orang lain. Berkomunikasi dengan orang-orang yang menderita masalah serupa meningkatkan harga diri, meningkatkan keterampilan komunikasi, membangun kepercayaan dalam kemungkinan sikap yang baik terhadap diri sendiri.
• Terapi perilaku kognitif. Selama percakapan, konselor membantu pasien untuk mengubah sikapnya terhadap dirinya sendiri, untuk memperoleh keterampilan untuk mengatasi efek stres, untuk memperbaiki stereotip perilaku.
• Psikoterapi interpersonal. Ini bertujuan untuk membentuk citra diri sebagai orang yang sepenuhnya mandiri, meningkatkan resistensi terhadap situasi negatif, mengurangi kecemasan, mengubah prinsip komunikasi dengan kerabat dan kolega.
• Hipnosis. Teknik kontroversial yang membantu mengatasi masalah dalam 3-4 sesi, tetapi mempertahankan model asli dalam menanggapi faktor stres, yang meningkatkan kemungkinan kekambuhan.

Perawatan psikoterapi adalah proses yang panjang. Kursus minimum memakan waktu sekitar enam bulan.

Organisasi diet

Selain metode psikoterapi, perlu untuk mengatur diet. Dalam hal ini, penting dukungan keluarga. Harus:

• Untuk memuaskan hanya kelaparan biologis.
• Jika ketegangan saraf terjadi, gunakan cara alternatif untuk meredakannya. Dalam serangan akut, keluar dari rumah dan resor untuk latihan pernapasan.
• Isi kulkas dengan makanan sehat.
• Pada saat perawatan untuk menghindari kafe, restoran, tempat makanan cepat saji.
• Tinggalkan kegiatan apa pun yang berkaitan dengan nutrisi - mempelajari buku atau situs web dengan resep, melihat program kuliner.
• Beli hidangan kecil yang akan membantu menghindari makan dalam porsi besar.
• Menolak larangan keras - memperlakukan makan pesta kompulsif tidak identik dengan penurunan berat badan normal. Tubuh harus rileks, sehingga diperbolehkan untuk memanjakan diri dengan makanan lezat, tidak membuat penerimaan menjadi kerakusan.

Perawatan obat-obatan

Dukungan obat ditujukan untuk memulihkan latar belakang psiko-emosional dan memperkuat tubuh secara umum. Ditunjuk:

• antidepresan untuk membantu mengatasi depresi;
• obat untuk epilepsi dengan kemungkinan kejang kejang;
• obat untuk mengurangi lemak tubuh.

Obat-obatan - hanya metode tambahan. Dengan bantuan meminum pil tanpa koreksi dari diet dan psikoterapi dengan penyakit tidak dapat mengatasinya.

Konsekuensi dari patologi

Kurangnya pengobatan atau metode yang salah memilih mengarah pada pelestarian model patologis perilaku makan. Kerakusan kronis memiliki efek negatif pada fisiologi dan genetika manusia.

Konsekuensi utama dari makan berlebihan kompulsif yang tidak diobati:

• ketidakseimbangan hormon;
• hipertensi;
• melemahnya pertahanan kekebalan tubuh;
• kerusakan pada sistem pencernaan;
• penyumbatan pembuluh arteri;
• obesitas;
• patologi otot jantung;
• peningkatan kadar glukosa darah dan, akibatnya, diabetes mellitus;
• pelanggaran struktur genetik, yang menyebabkan kelainan pada keturunannya - kekebalan lemah, kecenderungan diabetes, obesitas, penyakit jantung dan pembuluh darah.

Informasi masalah kognitif

Mengingat aktivitas dan tekanan hidup di dunia modern, masalah makan berlebihan secara kompulsif diperburuk. Fakta ini mendorong pekerja sastra dan perfilman untuk mempopulerkan penyakit ini, untuk menunjukkan bahayanya dan perlunya terapi tepat waktu.

Dalam literatur

Buku untuk membantu Anda mendapatkan pemahaman yang lebih baik tentang gangguan makan:

• S. Olbers. "50 cara untuk menenangkan dirimu tanpa makanan." Bantuan kognitif yang membantu untuk belajar membedakan antara kelaparan fisiologis dan psikologis, serta untuk menguasai metode berurusan dengan yang terakhir;
• J. Mouth. "Memberi makan berarti lapar." Buku ini ditulis berdasarkan pengalaman pribadi, berisi rekomendasi yang diuji oleh penulis dalam praktiknya;
• S. Olbers. "Aku pantas mendapatkan cokelat ini." Berisi informasi tentang mengapa makanan tidak boleh menjadi hadiah.

Di bioskop

Untuk membiasakan diri dengan masalah kelainan makan, disarankan untuk menonton film dokumenter. Bicara dengan jelas tentang pelanggaran:

• "Tebal dan tipis." Film domestik pertama, menceritakan tentang makan berlebihan dan anoreksia;
• Film pendek "Gluttony". Dirilis dalam seri "Human Vices";
• "Makanan adalah obsesiku." 8 cerita dari orang yang menderita berbagai kelainan makan.

Mitos tentang makan berlebihan kompulsif

Publisitas yang meluas dari masalah tersebut memunculkan sejumlah mitos tentang makan berlebihan kompulsif:

• Orang yang sakit menderita penyakit ini - pada kenyataannya, ini adalah patologi medis yang disebabkan oleh sindrom depresi atau kecemasan.
• Pasien tentu menderita kelebihan berat badan - kerakusan patologis menyebabkan obesitas, tetapi tidak selalu. Penyebab kelebihan kilogram mungkin terletak pada faktor-faktor lain, tetapi dengan kelainan makan, kelangsingan mungkin bertahan.
• Makan berlebihan diperlakukan dengan diet - paling sering terjadi sebaliknya, pembatasan parah memicu gangguan akut.
• Penyakit ini tidak memerlukan perawatan serius - mengingat kemungkinan kerusakan gen, patologi diperlukan untuk melawan selerat bulimia atau anoreksia.