Ketosis dan ketoasidosis

• Produk

Diet rendah karbohidrat (Atkins, Dukan, South Beach, dll) sering dikritik, yang dimotivasi oleh keadaan ketosis (kelebihan tubuh keton dalam darah) yang timbul dalam penerapan praktisnya, yang konon berbahaya bagi kesehatan. Mari kita coba mencari tahu bagaimana sebenarnya.

Ada banyak kebingungan tentang ketosis, baik di antara petugas kesehatan dan di antara warga negara biasa. Penting untuk memahami kapan dan mengapa ketosis terjadi, dan mengapa ketosis tidak boleh dikacaukan dengan ketoasidosis, yang merupakan kelainan metabolisme.

Ketosis adalah keadaan metabolisme di mana hati menghasilkan molekul organik kecil yang disebut tubuh keton. Sebagian besar sel dalam tubuh kita dapat menggunakan tubuh keton ini sebagai sumber energi. Ketika, karena suatu alasan, sumber energi eksternal terbatas (kelaparan yang berkepanjangan, pembatasan asupan karbohidrat), tubuh keton dapat sepenuhnya memasok sebagian besar organ tubuh kita dengan energi.

Dalam situasi seperti itu, ketosis dapat dianggap sebagai respons adaptif yang sepenuhnya normal dari organisme, yang penting untuk mempertahankan fungsi normalnya selama periode kelaparan.

Ketosis yang dapat dimakan tidak harus disamakan dengan ketoasidosis, yang merupakan kondisi metabolisme di mana darah menjadi asam, sebagai akibat dari akumulasi badan keton. Ketoasidosis dapat memiliki konsekuensi serius dan, sebagai suatu peraturan, memerlukan perhatian medis segera. Bentuk yang paling umum adalah ketoasidosis diabetik dan ketoasidosis alkoholik.

Apa itu ketosis?

Tubuh manusia dapat dianggap sebagai mesin biologis, yang membutuhkan energi. Glukosa adalah jenis bahan bakar utama bagi sebagian besar organ dan sel-sel tubuh kita. Untuk mendapatkan energi, sel harus mengambil glukosa dari darah. Setelah glukosa memasuki sel, reaksi metabolisme dimulai, mengubah glukosa menjadi karbon dioksida dan air. Ini melepaskan sejumlah energi.

Tubuh kita mampu menyimpan kelebihan glukosa dalam bentuk glikogen, sampai ada kebutuhan energi tambahan. Glikogen terdiri dari rantai panjang molekul glukosa yang terutama di hati dan otot rangka. Penyimpanan glikogen hati digunakan untuk mempertahankan kadar glukosa darah normal, sementara simpanan glikogen otot digunakan terutama untuk menyediakan aktivitas otot.

Karbohidrat adalah sumber utama glukosa bagi tubuh. Dengan jumlah karbohidrat yang terbatas, tubuh dapat menggunakan protein dan lemak untuk energi. Sebagian besar sel dalam tubuh kita dapat menggunakan asam lemak untuk mengekstraksi energi, tetapi sel-sel otak dan mengembangkan sel darah merah lebih bergantung pada glukosa untuk suplai energi.

Namun, bahkan sel-sel otak dapat beradaptasi dan dapat menggunakan keton, yang terbentuk selama pemecahan lemak, untuk memenuhi kebutuhan energi mereka.

Dengan tidak adanya karbohidrat, hati tidak akan memecah lemak sepenuhnya. Alih-alih, itu menghasilkan badan keton, yang digunakan oleh sebagian besar sel untuk energi. Ketika tubuh keton diproduksi lebih dari yang diperlukan, mereka mulai menumpuk di dalam darah, menghasilkan kondisi yang disebut ketosis. Ketosis, paling sering, terjadi dengan asupan karbohidrat yang sangat rendah atau dengan puasa yang berkepanjangan.

Ketika simpanan glikogen dalam tubuh habis, pemecahan lemak menyebabkan peningkatan ketersediaan asam lemak. Sebagian besar sel dapat menggunakan asam lemak untuk energi. Namun, banyak asam lemak tidak dapat melewati sawar darah-otak dan otak menjadi tergantung pada tubuh keton yang diproduksi oleh hati.

Pemecahan asam lemak mengarah pada pembentukan zat penting yang disebut asetil koenzim A (asetil KoA). Molekul asetil-KoA segera memasuki siklus asam sitrat (siklus Krebs), di mana mereka digunakan untuk produksi energi. Ketika asetil KoA tidak dapat memasuki siklus asam sitrat, badan keton terbentuk. Proses ini disebut ketogenesis.

Badan keton meliputi tiga senyawa: aseton, β-hidroksibutirat dan asam asetoasetat. Pada orang dengan kadar tinggi badan keton dalam darah, bau (aseton) tertentu muncul saat Anda mengeluarkan napas.

Badan keton diproduksi tidak hanya ketika simpanan glikogen habis. Faktanya, tubuh keton diproduksi oleh hati sepanjang waktu. Studi menunjukkan bahwa jantung dan ginjal lebih suka menggunakan tubuh keton sebagai sumber energi mereka, dan bukan glukosa.

Untuk membuang kelebihan tubuh keton, ginjal mengeluarkannya dalam urin, dan juga dikeluarkan dari paru-paru selama bernafas. Dengan ketosis, keton mudah dideteksi dalam urin.

Ketosis makanan

Ketika asupan karbohidrat harian menjadi kurang dari 60 gram per hari, tubuh, pada umumnya, berubah menjadi ketosis dan tingkat tubuh keton dalam darah mulai meningkat. Pada tingkat konsumsi karbohidrat ini, tingkat tubuh keton dalam darah dapat naik di atas 0,5 mmol / l, yang 10 kali lebih tinggi daripada orang yang mengonsumsi 300 g karbohidrat per hari.

Dengan asupan karbohidrat yang bahkan lebih rendah, tingkat tubuh keton dalam darah terus meningkat dan dapat mencapai 3 mmol / l.

Meskipun ketosis makanan umumnya aman, penting untuk dipahami bahwa orang yang tubuhnya tidak dapat mengeluarkan insulin basal (pasien dengan diabetes tipe 1 dan, kadang-kadang, tipe 2) berisiko tinggi untuk mencapai tingkat ketosis berbahaya, yang mungkin memerlukan perawatan medis darurat.

Badan keton yang diproduksi oleh hati adalah respons fisiologis normal terhadap puasa. Ketosis ringan (konsentrasi badan keton, sekitar 1 mmol / l) biasanya terjadi setelah 12-14 jam kelaparan. Jika kelaparan terus berlanjut, konsentrasi badan keton terus tumbuh dan mencapai puncaknya antara hari ke-20 dan ke-30 (dari 8 hingga 10 mmol / l).

Respons fisiologis organisme ini terhadap berbagai tingkat pembatasan karbohidrat, kami tekankan sekali lagi, adalah normal dan disebut ketosis makanan. Proses ini tergantung pada kemampuan pankreas untuk memproduksi insulin. Jika pankreas tidak dapat menghasilkan jumlah insulin normal, keseimbangan asam-basa tubuh terganggu.

Ketoasidosis

Penting untuk membedakan antara ketoasidosis dan ketosis. Ketika tubuh dalam keadaan ketoasidosis, darah menjadi asam. Peningkatan keasaman darah dapat memiliki konsekuensi serius dan, jika tidak diobati, bahkan menyebabkan kematian.

Ketika ketosis, terlepas dari kenyataan bahwa tubuh keton bersifat asam, tubuh biasanya berhasil menjaga keasaman darah dalam kisaran normal, selama periode pembatasan karbohidrat dan bahkan kelaparan. Tidak seperti ketoasidosis, ketosis makanan, menurut definisi, adalah keadaan metabolisme jinak yang memungkinkan tubuh kita untuk merespons secara memadai bukan pada kekurangan “bahan bakar makanan.”

Jenis ketoasidosis yang paling umum adalah ketoasidosis diabetikum dan ketoasidosis alkoholik. Yang pertama terutama terkait dengan diabetes tipe 1 (kekurangan insulin), dan yang kedua dengan peminum alkohol.

Kami mengingatkan sekali lagi: walaupun ketosis makanan dianggap relatif aman, pasien dengan diabetes tipe 1, dan dalam beberapa kasus tipe 2, harus menghindari kondisi ini, karena mungkin memerlukan perhatian medis darurat.

Diet ketogenik tinggi lemak

Diet ketogenik (karbohidrat rendah) melibatkan sejumlah besar lemak dalam makanan, jumlah protein yang cukup dan jumlah karbohidrat yang rendah. Sementara diet standar Amerika mengandung 45-65% kalori khusus dalam karbohidrat, diet ketogenik, dalam karbohidrat, hanya 2-4% kalori.

Bagi kebanyakan dari kita, diet kaya karbohidrat rendah karbohidrat tampaknya tidak dapat diterima dan berbahaya. Apa yang harus dilakukan, jadi kami mencicipi selama bertahun-tahun. Bacon, steak, krim, keju berlemak... dan sangat sedikit buah. Banyak yang akan mengatakan bahwa diet seperti itu jelas bertentangan dengan akal sehat. Tetapi kenyataannya adalah bahwa diet rendah karbohidrat telah berulang kali diuji dan diuji dan tidak ada bukti bahaya mereka terhadap kesehatan telah diterima.

Diet rendah karbohidrat telah digunakan untuk mengobati epilepsi pada anak-anak. Ada beberapa bukti bahwa pada orang dewasa dengan epilepsi, diet semacam itu memiliki efek terapi yang jelas. Pada 20-an abad terakhir, diet ketogenik sangat populer karena efektivitasnya dalam pengobatan epilepsi anak.

Namun, saat ini, obat anti-epilepsi praktis menggantikan ketogenik (diet rendah karbohidrat) untuk pengobatan epilepsi.

Diet ketogenik cenderung menyebabkan penurunan berat badan yang berkelanjutan dan, seiring dengan puasa, telah menjadi sangat populer di seluruh dunia. Penelitian telah menunjukkan bahwa diet rendah karbohidrat menyebabkan lebih banyak penurunan berat badan, trigliserida yang lebih rendah, dan lebih banyak kolesterol HDL (kolesterol baik), dibandingkan dengan diet yang rendah lemak.

Ada beberapa bukti bahwa diet ketogenik menghambat pertumbuhan sel kanker dan meningkatkan kualitas hidup pasien kanker. Namun demikian, masih terlalu dini untuk menarik kesimpulan yang terlalu optimis mengenai diet rendah karbohidrat. Kami masih membutuhkan sejumlah penelitian serius.

Perlu dicatat bahwa meskipun ketosis makanan merupakan respons adaptif yang disebabkan oleh keterbatasan atau tidak adanya sumber daya energi eksternal, ketosis makanan dapat dikaitkan dengan sejumlah gejala fisik yang tidak menyenangkan. Puasa dan membatasi asupan karbohidrat menyebabkan ketosis dan dapat memicu sakit kepala, mual, kelelahan, kekeringan pada tubuh, sakit perut, sering buang air kecil, dan penurunan kejernihan mental.

Gejala yang terkait dengan ketosis, paling sering, bersifat sementara dan biasanya menghilang dalam beberapa hari. Beberapa gejala ini dapat disebabkan oleh dehidrasi dan oleh karena itu, asupan garam dan air dapat sangat bermanfaat.

Ketosis dan ketoasidosis. Aspek patobiochemical dan klinis

Tentang artikel ini

Untuk kutipan: Lukyanchikov VS Ketosis dan ketoasidosis. Aspek patobiochemical dan klinis // BC. 2004. №23. Pp. 1301

Kelebihan berat badan dan obesitas adalah salah satu masalah medis dan sosial yang paling mendesak saat ini. Ini adalah faktor risiko yang paling signifikan, atau lebih tepatnya penyebab penyakit kardiovaskular, diabetes dan sejumlah penyakit dan sindrom lainnya. Ketajaman masalah ini meningkat di mana-mana karena kecenderungan umum untuk penuaan populasi, dan di banyak negara karena standar hidup yang rendah, yang, seperti diketahui, secara negatif mempengaruhi struktur nutrisi dan berkontribusi pada obesitas. Dari sudut pandang persyaratan medis utama - keamanan dan kemanjuran - metode yang paling dapat diterima untuk memerangi obesitas adalah membatasi asupan makanan. Dalam hal ini, hasil terbaik diberikan oleh diet hemat protein rendah kalori dengan nilai energi sekitar 800 kkal per hari dan kandungan protein setidaknya 50 g [2,8]. Namun, beberapa peneliti melihat hubungan diet seperti itu dengan konsekuensi tertentu yang tidak diinginkan dan bahkan berbahaya, seperti hipoglikemia, hiperurisemia, hiperlipidemia, aritmia jantung, penyakit batu empedu, osteoporosis, dll. [3,5,9,11]. Di antara efek-efek ini, mungkin merupakan kekhawatiran paling mengkhawatirkan dari para dokter dan pasien yang menyebabkan ketosis (dalam kaitannya dengan koma ketoasidosis diabetik) Definisi, biokimia dan patobiochimia dari ketosis Tubuh keton adalah sekelompok senyawa organik yang merupakan produk setengah jadi dari metabolisme energi, yaitu metabolisme lemak, protein dan karbohidrat. Istilah badan keton menunjukkan tiga senyawa: asam asetoasetat (asetoasetat). ? –Hydroxybutyric acid (? -Hydroxybutyrate) dan aseton [1]. Pembentukan badan keton, atau ketogenesis, adalah proses fisiologis, dengan kata lain merupakan bagian penting dari metabolisme energi. Selama pertukaran ini, "pembakaran" dan transformasi timbal balik karbohidrat, lemak, protein dan substrat energi lainnya terjadi dengan pembentukan energi, yang diubah menjadi panas untuk mempertahankan suhu tubuh yang optimal, atau terakumulasi dalam bentuk AMP, ADP dan ATP. Senyawa-senyawa ini sebagai baterai energi memiliki kapasitas kecil, karena mereka terletak di dalam sel, apalagi mereka terus dihabiskan untuk memastikan kehidupan seluler. Selain itu, sintesis pembawa energi ini membutuhkan lebih banyak energi daripada yang tersimpan di dalamnya. Oleh karena itu, cadangan energi nyata tubuh adalah glikogen, jaringan adiposa dan struktur protein. Kelayakan biologis memberikan glikogen tempat terakhir di peringkat substrat energi cadangan. Pertama, karena glikogen dalam tubuh tidak memiliki fungsi lain selain fungsi energi. Kedua, glikogen sulit distabilkan, mis. hemat dalam jaringan hidup, dan untuk penyimpanan membutuhkan sejumlah besar air, yang sangat mengurangi intensitas energi glikogen, dan kurang dari protein dan lemak. Jelas, untuk alasan ini, cadangan glikogen manusia kecil, berjumlah sekitar 500-700 g. Energi yang setara dengan cadangan ini adalah 2-3 ribu kkal, yang bahkan tidak memenuhi kebutuhan energi harian seseorang. Potensi energi tertinggi dari tubuh memiliki protein. Pada orang dewasa, berat total mereka mencapai 35–40 kg, yang setara dengan 150-170 ribu kkal. Tetapi untuk alasan yang jelas, sangat tidak diinginkan untuk menggunakan protein Anda sendiri sebagai sumber energi. Hasilnya, cara paling optimal untuk menghemat energi adalah sintesis dan penumpukan lemak. Rupanya, ini adalah alasan utama kecenderungan orang untuk obesitas dan prevalensinya yang tinggi. Jumlah jaringan adiposa pada orang dewasa adalah karakteristik yang sangat bervariasi dan sangat individual. Menurut perkiraan kasar, massa jaringan adiposa pada seseorang dengan berat rata-rata adalah 15-18 kg. Dengan mempertimbangkan intensitas energi tinggi (9 kkal per 1 g), nilai energi total dari jumlah lemak ini praktis tidak kalah dengan intensitas energi protein tubuh. Pada saat yang sama, jaringan adiposa dalam tubuh melakukan banyak fungsi penting lainnya: sintesis dan metabolisme hormon dan zat bioaktif, produksi panas, isolasi dan pengawetan panas, memberikan elastisitas pada jaringan lunak, memperbaiki organ, dan banyak lagi. Dengan demikian, seseorang memiliki alasan yang baik untuk menjaga menjaga cadangan lemak. Dan bukan kebetulan bahwa sistem regulasi metabolisme energi lebih fokus pada penciptaan cadangan lemak daripada pada limbah mereka. Prioritas ini adalah alasan penting kedua untuk tingginya frekuensi obesitas dan mengapa sangat sulit untuk melawan obesitas. Diagram skematik metabolisme energi, termasuk pembentukan badan keton, disajikan pada Gambar 1. Regulator utama pertukaran energi ditunjukkan pada Tabel 1. Menganalisis skema dan tabel, dua poin utama harus dibuat. Pertama, pertukaran energi secara konvensional dibagi menjadi fase anabolik (sintesis lemak dan glikogen) dan fase katabolik (glikolisis - oksidasi asam lemak, mobilisasi dan deaminasi asam amino). Dalam hal ini, stimulator utama dari bagian anabolik metabolisme adalah insulin, sedangkan proses katabolik ditingkatkan oleh berbagai hormon kontra-insular. Kedua, asetil-KoA berfungsi sebagai substrat utama dari metabolisme energi dan pada saat yang sama sebagai zat awal untuk sintesis asam keto. Kandungan asetil-KoA menentukan arah metabolisme seluler saat ini, yaitu sintesis dan akumulasi glikogen, sintesis lemak dan protein akan terjadi atau, sebaliknya, akumulasi cadangan energi yang sebelumnya akan dikonsumsi. Dan ini, pertama-tama, tergantung pada jumlah makanan yang masuk ke dalam tubuh. Jika ada banyak makanan dan jumlahnya melebihi konsumsi energi saat ini, sebagian dari energi makanan diubah terutama menjadi lemak, karena cadangan glikogen, seperti yang telah dicatat, kecil, dan "dapur" ini dengan cepat diisi. Jika ada sedikit atau tidak ada makanan, tubuh menebus defisit dengan mengonsumsi cadangan yang sebelumnya dibuat - glikogen pertama, kemudian lemak. Diketahui bahwa beberapa jaringan dan organ, khususnya, zat kortikal dari ginjal, sel darah merah dan, yang paling penting, otak hanya menggunakan karbohidrat (lebih tepatnya, glukosa) sebagai sumber energi. Ini membutuhkan sekitar 200 g glukosa per hari, yang diterima tubuh dengan memisahkan glikogen. Benar, ketika membusuk 100 g jaringan adiposa, sekitar 10 g gliserin juga dilepaskan, tetapi ini terlalu sedikit. Sebagai akibat dari lipolisis dan? –– oksidasi produk pemecahan lemak, yang merupakan sumber energi utama dalam kondisi kekurangan makanan, tidak mampu menyediakan sejumlah struktur tubuh yang paling penting dengan energi. Untuk mengatasi masalah ini ada dua cara alternatif. Pertama, glukoneogenesis, yaitu sintesis glikogen endogen. Kedua, sintesis asam keto, yang berhasil diserap oleh otak dan jaringan lain dengan kemampuan metabolisme yang terbatas dan dengan demikian berfungsi sebagai pengganti glukosa. Ingat bahwa asam keto adalah produk dari metabolisme asetil-KoA, yang, ketika makanan langka, terbentuk baik dari proteinnya sendiri atau dari lemak. Dari dua sumber endogen pasokan energi ke otak ini, ketogenesis lebih disukai. Faktanya adalah bahwa untuk glukoneogenesis, alanin asam amino diperlukan, yang, dalam kondisi kekurangan makanan, tubuh hanya menerima karena kehancuran proteinnya sendiri, yang dilakukan oleh hormon adrenal glukokortikoid (Tabel 1). Oleh karena itu, sangat wajar, dan lebih tepat untuk mengatakan, sesuai dengan hukum kemanfaatan biologis, pertukaran energi dengan kekurangan makanan disertai dengan peningkatan pembentukan asam keto dan peningkatan konsentrasi mereka dalam darah, ketosis Perlu dicatat bahwa peristiwa metabolik ini tidak hanya bermanfaat, tetapi bahkan lebih disukai untuk organisme, dan pada saat yang sama diatur secara rasional. Akumulasi dalam darah, asam keto menekan sekresi dan aktivitas spesifik glukokortikoid [10], sehingga mengganggu proteolisis, yaitu penghancuran protein struktural tubuh. Selain itu, ketosis menghambat sekresi dan aksi glukagon [1,6], stimulator utama glukoneogenesis dan ketogenesis. Dengan demikian, dengan menahan proteolisis dan glukoneogenesis, asam keto mempertahankan protein struktural tubuh, dan dengan menekan glukagon, mereka mencegah pembentukan berlebihan dan akumulasi berbahaya tubuh keton dalam darah. Sayangnya, intensitas ketogenesis dan laju penyerapan ketoasid oleh jaringan sangat bervariasi, individual, tidak dapat diprediksi dan kuantitatif. Lebih lanjut mempersulit penilaian ketosis adalah yang utama dari tiga asam keto, yaitu? -Hydroxybutyrate, disintesis baik dari asetoasetat dan langsung dari asetil-KoA (Gbr. 1). Sementara itu, metode nitroprusside penentuan asam keto yang digunakan di klinik hanya mengungkapkan asetoasetat, apalagi, ketika konsentrasinya mencapai 2,5-3 mmol / l. Jelas, oleh karena itu, tidak ada kriteria laboratorium yang jelas untuk batas atas dari kandungan normal ketoasid dalam darah, yaitu. ketosis fisiologis, yang merupakan respons adaptif kompensasi, dirancang untuk menghilangkan defisiensi glukosa, yang diperlukan untuk nutrisi otak. Untuk alasan yang sama dalam praktik klinis, istilah ketosis dan ketoasidosis sering diidentifikasi, yang, tentu saja, salah. Asidosis, termasuk ketoasidosis, jelas merupakan kondisi patologis, yaitu, bentuk pelanggaran keadaan asam-basa tubuh, ketika ada perubahan rasio antara anion asam dan kation basa terhadap peningkatan anion [7]. Menurut definisi, asidosis adalah istilah laboratorium. Kriteria laboratoriumnya adalah pH darah di bawah 7,35 dan konsentrasi bikarbonat serum standar kurang dari 21 mmol / l. Untuk verifikasi asidosis metabolik, yang merujuk ketoasidosis, digunakan indikator perbedaan anionik [1,7]. Biasanya, perbedaan anion serum tidak melebihi 14 mmol / l, dan dengan ketoasidosis meningkat menjadi 15-20 mmol / l. Dengan demikian, ketogenesis yang ditingkatkan dan ketosis moderat, yang menyertai kelaparan yang berkepanjangan atau malnutrisi kronis, bukanlah kelainan patologis metabolisme energi, tetapi respons adaptif yang bersifat kompensasi. Pada saat yang sama, harus diakui bahwa dalam praktik klinis ada banyak kasus di mana reaksi kompensasi yang diucapkan secara berlebihan mengambil karakter yang sepenuhnya patologis, berubah menjadi apa yang disebut penyakit adaptasi. Sehubungan dengan masalah yang dibahas, kemungkinan ini dibahas di bawah ini. Bentuk klinis ketosis dan ketoasidosis. Mengingat peran ketogenesis kompensasi-adaptif, jelas ada banyak situasi klinis yang dapat disertai dengan perkembangan ketosis dan ketoasidosis. Yang paling sering dari mereka, dengan kata lain, klasifikasi etiologi ketosis dan ketoasidosis dengan perkiraan kemungkinan ketosis menjadi ketoasidosis disajikan pada tabel 2. Penyebab ketosis dan ketoasidosis yang paling sering adalah dekompensasi diabetes tipe 1. Ketogenesis yang meningkat dalam kasus ini disebabkan, di satu sisi, oleh kekurangan insulin, di sisi lain, oleh kelebihan hormon kontra-insulin: glukagon, katekolamin, kortisol dan hormon pertumbuhan (GH). Seperti yang telah dicatat, hormon kontrainsular terutama mengaktifkan bagian katabolik dari pertukaran energi, oleh karena itu, dalam kondisi kekurangan insulin, glikolisis, glikogenolisis, glukoneogenesis dan peningkatan lipolisis. Lipolisis masif disertai dengan peningkatan kadar asam lemak bebas (FFA) dalam darah, di mana asam keton disintesis secara berlebihan di hati di bawah aksi glukagon. Dan karena kurangnya insulin memperlambat semua proses anabolik, termasuk pemanfaatan ketoasid, yang terakhir terakumulasi dalam darah dengan perkembangan asidosis metabolik yang tak terelakkan, yaitu ketoasidosis (Gbr. 2). Ketosis, terutama ketoasidosis pada diabetes mellitus tipe 2 adalah fenomena yang jarang terjadi, karena tidak ada kekurangan insulin pada diabetes tipe ini. Sebaliknya, ada defisiensi insulin relatif, yang menyiratkan efek melemahnya insulin pada organ dan jaringan. Pada saat yang sama, perlu dipertimbangkan bahwa efek insulin pada jaringan adiposa sepuluh kali lebih kuat daripada pada jaringan lain, oleh karena itu, dekompensasi diabetes mellitus tipe 2 menghasilkan (kebanyakan) peningkatan glikemia, dan lipolisis dan ketogenesis hampir tidak meningkat [1]. Namun, jika dekompensasi diabetes mellitus tipe 2 terjadi dengan latar belakang faktor atau kondisi ketogenik (Tabel 2), ketosis dan bahkan ketoasidosis sangat mungkin terjadi. Hiperproduksi ketoasid dan ketoasidosis pada keracunan alkohol kronis, lebih tepatnya, 1-2 hari setelah konsumsi alkohol berlebihan sering terjadi sehingga istilah khusus “ketoasidosis alkoholik” diterima. Metabolisme etanol dalam tubuh dilakukan oleh enzim hati alkohol dehidrogenase. Enzim ini mengubah etanol menjadi asetaldehida, yang, pada gilirannya, mengaktifkan pembentukan NAD-H, dan yang terakhir mempromosikan sintesis asetoasetat dan terutama? –Hydroxybutyrate. Konsekuensi lain dari keracunan alkohol adalah penghambatan glukoneogenesis dan penurunan kadar glukosa darah. Hipoglikemia menstimulasi lipolisis, yang juga berkontribusi terhadap peningkatan ketogenesis. Selain itu, sindrom penarikan ditandai oleh dehidrasi, yang juga berkontribusi terhadap perkembangan ketoasidosis. Tidak seperti ketoasidosis lainnya, pasien dengan ketoasidosis alkoholik biasanya memiliki kondisi yang ganas. Apalagi karena pendidikannya yang dominan. ? –Hydroxybutyrate, tes nitroprusside keratacid untuk mereka biasanya memberikan hasil negatif. Semua ini sangat memperumit diagnosis ketoasidosis alkoholik. Ketosis dengan muntah yang berkepanjangan, kekurangan gizi atau puasa adalah proses kompensasi klasik yang dirancang untuk mengisi defisit energi, lebih tepatnya, kekurangan karbohidrat, karena substrat energi alternatif - asam keto. Mekanisme ini dibahas di atas. Adalah tepat untuk mengulangi di sini bahwa asam keto menghambat produk mereka sendiri sesuai dengan prinsip mekanisme alosterik, oleh karena itu, akumulasi berlebihan dan pengembangan ketoasidosis dalam situasi ini tidak mungkin. Namun, jika selama keracunan kehamilan atau muntah yang tidak terkendali dari sifat lain, dehidrasi parah terjadi, maka ketoasidosis mungkin terjadi [4]. Patogenesis ketosis pada tirotoksikosis, kelebihan glukokortikoid, atau defisiensi enzim glukoneogenesis pada dasarnya sama dengan mekanisme yang dibahas di atas untuk hiperproduksi asam keto karena kelebihan hormon counterinsular atau karena kekurangan sintesis glukosa endogen. Ketertarikan pada diet ketogenik tidak berkurang, karena Ketosis adalah mekanisme paling efektif untuk katabolisme jaringan adiposa. Mengingat popularitas terapi diet dan pada saat yang sama masalah akut obesitas, Parlemen Eropa menginstruksikan komisi pada keamanan pangan untuk mempertimbangkan diet paling populer dan berbasis ilmiah di Eropa. Sekelompok 18 ilmuwan yang mewakili 12 negara Eropa dibentuk. Kelompok ini secara komprehensif meninjau sekitar 15 diet rendah kalori (ACD) dalam hal keamanan penggunaan, indikasi, kontraindikasi absolut dan relatif, efek samping, komplikasi dan aspek lainnya [12]. Tiga bab dari laporan ini dikhususkan untuk ketosis; ketosis dan katabolisme protein menggunakan NKD (6.4), ketosis dan keseimbangan kalsium pada NKD (6.5), dan ketosis dan hiperurisemia pada NKD (Bab 6.6). Pada bulan September 2002, laporan ahli disetujui pada pertemuan Komisi Parlemen Eropa [12]. Laporan tersebut menyatakan bahwa meskipun terdapat kontraindikasi yang jelas, sebagian besar diet didistribusikan melalui toko makanan atau apotek. Empat diet didistribusikan melalui konsultan medis, dan satu hanya digunakan di bawah pengawasan medis. Hanya dokter yang bisa menulis diet rendah kalori ini. Diet ini adalah Insudiet Prancis - di Eropa lebih dikenal sebagai Eurodiet [13,14]. Menurut produsen, dua fase pertama dari diet ini adalah ketogenik, oleh karena itu, diet tidak boleh disertai dengan rasa lapar dan harus cukup efektif. Seperti halnya teknologi, prosedur, atau obat apa pun, metode penurunan berat badan apa pun harus terdaftar, disertifikasi, dan uji klinis di wilayah Federasi Rusia. Di departemen diagnostik klinis dan pencegahan gangguan gizi dari Clinical Nutrition Clinic dari Research Institute of Nutrition dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia, pada musim panas 2003, uji klinis produk protein tinggi Eurodiet® dilakukan menggunakan metode Eurodiet®, diproduksi oleh Eurodiet®, Prancis [15]. Analisis klinis urin pasien mengkonfirmasi penampilan badan keton pada latar belakang terapi diet, yang menegaskan mekanisme penurunan berat badan akibat lipolisis saat menerima produk protein tinggi hipokaloris "Eurodiet ®". Badan keton yang terbentuk, bekerja di tengah kelaparan, berkontribusi pada manifestasi aksi ganda mereka. Efek anoreksigenik adalah bahwa tubuh keton, selain menstimulasi pusat saturasi di hipotalamus, menyebabkan efek penekanan fisiologis nafsu makan. Кетоновые тела обеспечивают около 80% всей потребности мозга в энергии и обладают психотоническими свойствами в виде антидепрессивного эффекта. В заключение нужно еще раз подчеркнуть, что кетоз – явление изначально компенсаторное, значит – физиологическое. Обычно при голодании или гипокалорийной диете кетоз опасности не представляет, т.к. не достигает степени кетоацидоза. Такое развитие кетоза возможно только в результате действия дополнительных кетогенных факторов, например, дегидратации или алкогольной интоксикации. Точное соблюдение условий диетотерапии в сочетании с квалифицированным лабораторным и врачебным мониторингом гарантируют безопасность гипокалорийной диеты, по крайней мере, в отношении кетоацидоза.

Sastra
1. Lukyanchikov V.S., Zefirova G.S., Korolevskaya L.I. Darurat
berdiri sifat metabolik endokrin. –Moscow. CIP RIA: -
2003. - 340 halaman.
2. Bistrian B.R., Sherman M., Young V. // Mekanisme nitrogen
hemat dalam puasa ditambah dengan protein dan karbohidrat.
J.Clin.Endocr. Metab. –1981. - Vol. 53.– № 3. - H.874–878.
3. Davie M.W., Abraham R.R., Hewins B., Wynn V. // Perubahan tulang
dan lebih banyak konstituen selama diet untuk obesitas. Clin. Sci. -
1986. - Vol.70. - №1.– P.285–293.
4. Davies, H. J., Baird, I. M., Fowler, J., et al. // Respons metabolik
untuk diet rendah kalori dan sangat - rendah. Amer.J. Clin.Nutr. - 1989.–
Vol.49.– №2. - P.745-751.
5. Festi D., Colecchia A., Orsini M., et al. // motilitas Gallbludder
dan pembentukan batu empedu pada pasien obesitas yang mengonsumsi kalori sangat rendah
diet. Gunakan (lemak) atau hilangkan (baik). Int. J. Obes.Relat.
Metab.Disod. - 1998. - Vol.22. - H.592–600.
6. Foster D.W. M engalami diabetes. Dalam buku: Penyakit Internal (trans.
Inggris) Red E. Brownwald dkk, Moskow. Kedokteran: 1997. T.9.
P.185-232.
7. Marino P.L. Terapi intensif (diterjemahkan dari bahasa Inggris). Moskow GEOTAR,
Kedokteran: –1998. –639 p.
8. Satuan Tugas Nasional tentang Pencegahan dan Pengobatan Obesitas.
Institut Kesehatan Nasional. Diet sangat rendah kalori / JAMA. - 1993.
- Vol.270. - Hlm.967–974.
9. Nishizava Y., Koyama H., Shoji T., et al. // Mengubah homeostasis kalsium
menemani perubahan mineral tulang selama a
diet sangat rendah kalori. Amer.J.Clin.Nutr. –1992. –Vol.56.
–P.2655–2675.
10. Sherwin R.S., Hendler R.G., Felig P. // Pengaruh infus keton
pada asam amino dan metabolisme nitrogen pada manusia. J.Clin.
Investasikan - 1975. –Vol.55. –P.1382–1390.
11. Van Itallie T.B., Yang M - U // Disfungsi jantung dalam obesitas
pelaku diet: komplikasi mematikan yang berpotensi mematikan dengan cepat
kerugian. Amer.J.Clin.Nutr. - 1984. - Vol. 39. - H.695-702.
12. Laporan para dokter-ahli tentang nutrisi terapi khusus untuk Komisi Parlemen Eropa tentang keamanan nutrisi terapi rendah kalori: http://europa.eu.int/comm/food/fs/scoop/7.3_en.pdf
13. Tautan ke situs web: www.eurodiet.com
14. Tautan ke situs web: www.eurodiet.ru
15. Laporkan uji klinis produk "Evrodieta®"
Eurodiet® Prancis. Disiapkan oleh kepala departemen nutrisi terapeutik dan preventif dari State Research Institute of Nutrition dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia A.N. Stenin, Kepala Departemen Metode Penelitian Klinis dan Instrumental Dr.Sc. A.V. Vasiliev, kepala departemen diagnostik klinis dan pencegahan gangguan gizi, M.V. Chebotareva; disetujui oleh Direktur Institut Nutrisi RAM. Akademisi RAM, Profesor V.A. Tutellant. Moskow, 2003

Pada akhir abad ke-20 dan awal abad ke-21, prevalensi diabetes mellitus tipe 2 (diabetes mellitus 2) diterima.

KETOZ dan KETOATSIDOZ. Apa bedanya?

Ketosis dan ketoasidosis. Apa bedanya?

Sayangnya, saat ini, tidak hanya di antara orang biasa, tetapi bahkan di antara beberapa spesialis ada kebingungan antara konsep: ketosis dan ketoasidosis. Dua kata ini memiliki awalan "keto", tetapi menunjukkan dua keadaan metabolisme yang sama sekali berbeda.

Apa itu ketosis?

Ketosis - tahap awal dalam transisi menuju pembakaran lemak. Ini adalah kondisi yang menguntungkan untuk meningkatkan jumlah keton. Keton adalah molekul energi. Mereka disintesis oleh mitokondria hati dari lemak yang terakumulasi. Dan digunakan oleh tubuh sebagai alternatif bahan bakar glukosa.

Dulu dianggap bahwa otak hanya menggunakan gula sebagai bahan bakar. Sebenarnya tidak. Kalau tidak, dalam kasus kelaparan (tanpa glukosa), kita tidak akan hidup beberapa hari. Periode kelaparan terpanjang dalam sejarah adalah 1 tahun 17 hari. Prestasi seperti itu hanya mungkin karena keton.

Keton mudah larut dalam air. Mereka tidak membutuhkan protein untuk bergerak melalui aliran darah. Berbeda dengan karbohidrat (glukosa) dan asam amino. Keton secara mandiri mudah menembus membran sel. Mereka memasok bahan bakar vital untuk otak dan tubuh. Dengan ini, bahkan sedikit makanan sudah cukup.

Bagaimana cara menentukan keadaan ketosis?

Dengan ketosis gizi, tingkat keton dalam darah berkisar 0,5-3 mmol / l dan jarang melebihi 6-8 mmol / l. Kadar gula darah juga berkurang hingga level optimal 70 mg / dl atau kurang.

Dengan ketosis nutrisi, cukup banyak insulin yang terakumulasi dalam tubuh untuk menekan produksi glukosa oleh hati. Glukosa jatuh dan tetap rendah. Dan tubuh mulai mengubah lemak menjadi keton dan membakarnya.

Apa itu ketoasidosis?

Ketoasidosis adalah gejala berbahaya dari diabetes yang tidak terkontrol. Jika tidak diobati, itu dapat menyebabkan kematian. Tingkat keton pada ketoasidosis diabetik lebih dari 20 mmol / l. Bahaya sebenarnya dari ketoasidosis diabetik adalah kadar gula yang sangat tinggi dalam darah. 250 mg / dl atau lebih.

Ketoasidosis terjadi pada diabetes tipe 1 karena kadar insulin yang rendah. Kadar glukosa yang tinggi harus mematikan proses produksi keton. Tetapi pada saat yang sama, kekurangan insulin adalah sinyal yang menghentikan proses ini. Dengan demikian, di dalam tubuh didapat banyak glukosa dan keton sekaligus.

Hasilnya adalah asidosis metabolik yang parah dan dehidrasi parah. Itu membutuhkan intervensi medis intensif.

Ketosis dan ketoasidosis. Apa bedanya?

Badan keton adalah istilah kolektif untuk beberapa senyawa kimia: asam asetoasetat (asetoasetat), asam beta-aminobutirat (hidroksibutirat), aseton.

Pembentukan zat-zat ini adalah proses fisiologis alami sebagai respons terhadap faktor-faktor tertentu. Juga, proses ini (ketogenesis) adalah bagian integral dari metabolisme.Dalam kondisi normal, sejumlah kecil aseton terbentuk dalam tubuh manusia dan sangat cepat dinonaktifkan oleh sistem pelindung hati.

Variasi keras dari diet rendah karbohidrat dapat menyebabkan penampilan tubuh keton dan perkembangan kondisi yang disebut ketosis. Ini adalah mekanisme kompensasi yang memungkinkan tubuh memberikan energi. Dengan diet rendah karbohidrat, karbohidrat dalam bentuk glikogen di hati dan otot, jaringan adiposa dan protein adalah sumber energi bagi tubuh. Toko glikogen dikonsumsi pertama kali dan sangat cepat. Kapan saja ketika karbohidrat memasuki tubuh lagi, tubuh akan mengisi cadangan ini. Jika Anda terus-menerus mengeluarkan karbohidrat dari diet Anda, injeksi glukagon dengan hipoglikemia tidak benar-benar membantu.

Jika asupan karbohidrat tidak diperbarui, maka setelah konsumsi glikogen, tubuh mencari alternatif dan mulai mengeluarkan energi dari timbunan lemak.

Asam lemak mulai dilepaskan, dan mereka adalah substrat utama untuk pembentukan tubuh keton. Tidak semua sistem organ menerima energi dengan cara yang sama. Asam lemak sebagai sumber energi dapat diterima untuk otot rangka, otot jantung, kelenjar adrenalin, hati dan, pada kenyataannya, jaringan adiposa. Tubuh keton cocok untuk sistem saraf dan otak dalam bentuk zat yang memasok energi dalam kondisi kelaparan karbohidrat, sedangkan asam lemak tidak melewati sawar darah-otak (penghalang fisiologis antara sistem sirkulasi dan sistem saraf pusat). Untuk memasok sistem saraf, tubuh memproduksi tubuh keton di hati, masing-masing, tingkat mereka dalam tubuh meningkat.

Ada juga organ-organ yang membutuhkan glukosa sebagai sumber energi. Ini adalah sel darah merah, jaringan mata (lensa), korteks ginjal, endotel pembuluh darah, epitel usus. Di dalamnya, glukosa melewati gradien tekanan, itulah sebabnya, dengan glikemia tinggi, ini adalah organ target pertama, yaitu. organ di mana komplikasi berkembang di tempat pertama.

Berdasarkan uraian di atas, dapat disimpulkan bahwa tidak selalu mungkin untuk menghindari ketogenesis dan badan keton, karena ini adalah reaksi normal tubuh dalam beradaptasi dengan kondisi. Apa yang harus dilakukan jika tingkat keton meningkat, bacalah tautan "Menambah tingkat keton".

Apa itu ketoasidosis?

Dalam ketoasidosis, pembentukan badan keton serupa, hanya alasan untuk memulai prosesnya berbeda. Ketoasidosis dimulai karena kurangnya insulin dan efek efeknya.

Kurangnya insulin memicu reaksi berantai. Keseimbangan antara itu dan hormon kontrainsular terganggu. Glukosa yang tidak digunakan dan banyak tubuh keton terakumulasi dalam darah. Ini menyebabkan dehidrasi, karena ginjal berusaha membebaskan diri dari keton dan glukosa. Semua ini mengarah pada pelanggaran keseimbangan asam-basa dalam arah pengasaman dan sebagai akibat perkembangan asidosis.

Dengan diabetes tipe 2, ketoasidosis hampir tidak diamati, dan jika berkembang, itu merupakan indikator defisiensi insulin atau kondisi yang menyebabkan dehidrasi (diare, muntah, suhu tinggi, dll.). Dengan diabetes tipe 1, ketoasidosis selalu merupakan keadaan pra-koma dan rawat inap yang mendesak diperlukan.

Apa perbedaan antara ketosis dan ketoasidosis?

Meskipun tampaknya ketosis dan ketoasidosis adalah satu dan sama, ada perbedaan besar di antara mereka. Namun, kedua istilah ini sering membingungkan satu sama lain. Selain memiliki akar yang sama, kebingungan dalam pemahaman mereka juga dapat dikaitkan dengan fakta bahwa ketosis dan ketoasidosis adalah proses metabolisme yang melibatkan pemecahan lemak dalam tubuh.

Ketosis adalah aktivitas metabolisme normal. Ketoasidosis, di sisi lain, adalah kondisi yang mengancam jiwa yang menjadi perhatian khusus bagi penderita diabetes tipe 1.

Ketoasidosis adalah kondisi toksik di mana ada peningkatan kadar asam dalam darah, yang disebut keton. Kondisi ini terjadi ketika tingkat insulin turun terlalu rendah dan hati mencoba mengembalikan energi, memetabolisme lemak dan protein karena kekurangan karbohidrat yang tersedia. Karena asam ketonat secara perlahan membusuk menjadi aseton, pernapasan pasien sering mendapatkan aroma buah atau aroma yang mirip dengan penghilang pernis. Dengan tidak adanya perawatan medis awal, kondisi ini dapat menyebabkan koma diabetes, dan kadang-kadang kematian.

Ketosis juga terjadi sebagai akibat dari lemak yang membakar hati untuk energi dan produksi asam keton sebagai produk sampingan. Namun, proses ini sering diprovokasi dengan sengaja membuang karbohidrat sebagai sumber utama bahan bakar yang mendukung protein. Bahkan, banyak anggota komunitas medis memperlakukan ketosis yang disebabkan oleh kebiasaan makan sebagai kelaparan yang disengaja. Dan jika konsep seperti diet rendah karbohidrat dan tinggi protein tampaknya sudah umum, itu karena ia berfungsi sebagai dasar untuk program penurunan berat badan yang sangat populer yang dikenal sebagai diet Atkins. Diet semacam itu melibatkan konsumsi 30% -50% kalori dari protein dan menyebabkan pembakaran lemak dalam proses metabolisme.

Namun, terlepas dari kenyataan bahwa diet rendah karbohidrat tinggi protein tampaknya berkontribusi pada penurunan berat badan, sejumlah bahaya mungkin terkait dengan menjaga tubuh dalam keadaan ketosis.

Pertama-tama, mereka termasuk kemungkinan peningkatan beban pada ginjal dan, dengan demikian, perkembangan penyakit ginjal atau gagal ginjal. Data-data ini belum dikonfirmasi, tetapi penelitian terus berlanjut. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa diet tinggi protein dapat menyebabkan peningkatan kolesterol dan risiko kanker. Meskipun risiko kanker yang lebih tinggi mungkin karena kurangnya antioksidan, daripada efek ketosis. Penelitian tentang ini juga belum selesai.

Beberapa profesional kesehatan dan medis mengklaim bahwa diet rendah karbohidrat dapat membantu menyelesaikan masalah tertentu, termasuk obesitas. Misalnya, Akademi Dokter Keluarga Amerika dan American Diabetes Association hari ini mengakui penggunaan diet rendah karbohidrat sebagai cara yang dapat diterima untuk menurunkan berat badan. Namun, organisasi-organisasi ini juga menyatakan keprihatinan tentang efek jangka panjang dari diet semacam itu. Sebaliknya, American Dietetic Association, National Academy of Sciences, dan American Heart Association sangat menentang diet rendah karbohidrat karena risiko yang terkait dengan ketosis. Mereka bahkan merekomendasikan makan setidaknya 100 gram karbohidrat per hari untuk menghindari ketosis.

Apa itu ketosis pada manusia?

Apa itu ketosis pada manusia?

Pendapat negatif tentang ketosis disebabkan oleh hubungan dengan ketoasidosis, yang dimanifestasikan pada pasien dengan diabetes tipe 1 dan merupakan keadaan yang mengancam kehidupan dan kesehatan.

Perlu ditambahkan di sini bahwa produksi keton dari lemak oleh tubuh adalah proses yang benar-benar normal, dan keton terutama digunakan sebagai sumber energi yang sangat efektif dalam tubuh. Baca lebih lanjut tentang ketosis pada manusia di bawah ini dalam artikel yang telah saya kumpulkan tentang topik ini.

Apa itu ketosis pada diet Dukan?

Diet rendah karbohidrat ditujukan untuk mengurangi penggunaan makanan kaya energi dari luar untuk memecah akumulasi mereka sendiri, karena tubuh juga bisa mendapatkan energi yang diperlukan dari lemak. Keadaan di mana proses ini dimulai disebut ketosis dalam pengobatan.

Sistem makanannya ditujukan tepat pada kenyataan bahwa tubuh mulai memecah lemak sendiri untuk energi. Tetapi ketosis adalah keadaan yang ambigu, sehingga perlu mengeksplorasi fitur-fitur dari jalurnya dan kemungkinan bahaya.

Apa itu ketosis pada manusia?

Ketika mencerna makanan karbohidrat dalam tubuh manusia, glukosa terbentuk ─ sumber energi utama dan praktis yang tak tergantikan yang diperlukan untuk berfungsinya semua organ. Dengan kekurangan glukosa, mekanisme pemisahan lemaknya sendiri diaktifkan, akibatnya hati memproduksi asam ketonat, yang dirancang untuk menghasilkan energi, bukan karbohidrat.

Perkembangan lebih lanjut dari kondisi manusia tergantung pada seberapa efektif dan sehat metabolisme tubuhnya. Setiap pelanggaran yang terjadi, khususnya kehadiran diabetes, dapat menyebabkan keracunan serius dan kematian. Sebagai aturan, ketosis diet dan keadaan menyakitkan ketoasidosis dipisahkan.

Yang terakhir adalah karakteristik dari semua gejala keracunan: mual, muntah dan bau aseton. Menurut para dokter dan ahli gizi, bahayanya adalah kondisi kedua, di mana ekskresi tubuh keton dari tubuh memburuk, yang menyebabkan keracunan.

Orang dengan metabolisme yang sehat mungkin bahkan tidak melihat adanya masalah, tetapi penderita diabetes menghadapi koma. Benar, ahli gizi berpendapat bahwa bahaya nyata mengancam mereka yang tergantung pada asupan insulin, yang berarti bahwa setiap pelanggaran dalam mode suntikan atau minum pil dapat menyebabkan konsekuensi serius dan akibat ketosis.

Ketosis dalam diet Dukan

Suatu kondisi seperti ketosis tidak dengan sendirinya berbahaya, tetapi transisi ke ketoasidosis adalah masalah waktu. Itulah sebabnya penulis diet, Pierre Dukan, menekankan bahwa tidak mungkin untuk tetap pada tahap "Serangan" lama. Beberapa hari, yang dimaksudkan untuk memulai proses yang diperlukan dalam tubuh, harus berakhir sebelum Anda merasakan kelemahan dalam tubuh, ketidaktaatan otot, mual, dan pusing.

Tanda-tanda keracunan menunjukkan timbulnya kondisi yang menyakitkan dan memerlukan intervensi medis. Kalau tidak, ketosis hanya membantu menurunkan berat badan dengan cepat dan efisien, meskipun selalu ada satu "tetapi". Ini berlaku bagi mereka yang mencari dan melakukan diet rendah karbohidrat, ada minimum untuk menyingkirkan pound ekstra secepat mungkin. Hasilnya akan sangat berbeda.

Mengapa Anda tidak bisa kelaparan untuk waktu yang lama atau mengikuti diet rendah karbohidrat

Salah satu efek negatif dari ketosis, bahkan pada orang sehat, adalah hilangnya massa otot. Ini terjadi karena fakta bahwa dengan tidak adanya karbohidrat dalam makanan, hati menggunakan protein dari tubuh untuk menghasilkan glukosa, dan bukan hanya lemak.

Bahaya lain adalah gangguan metabolisme yang belum didiagnosis sebelumnya. Maka ketosis dengan konsekuensi berupa keracunan dan memburuknya kondisi tubuh bisa menjadi kejutan bagi seseorang. Sebagai aturan, konsekuensinya tidak datang segera, jadi penting untuk menyeimbangkan keseimbangan karbohidrat dan lemak dalam waktu.

Rekomendasi untuk timbulnya kelaparan karbohidrat selama diet Dukan

Tanda pertama ketosis adalah bau aseton. Hanya setelah merasa bahwa ia telah muncul, seharusnya jumlah minimum karbohidrat yang dibutuhkan dikembalikan ke makanan. Sangat tidak mungkin untuk "Menyerang", terutama karena mereka sering melakukan diet tanpa pemeriksaan pendahuluan yang tepat, yang akan membantu untuk memilih sistem makanan dengan cara yang paling aman.

Karbohidrat harus dikembalikan ke menu dengan sering sakit kepala, mereka mengindikasikan peluncuran pemecahan lemak. Tetapi ini juga merupakan sinyal bahwa proses negatif dimulai dalam tubuh, akibatnya ginjal dan jantung dapat menderita. Dengan tidak adanya konsekuensi negatif dan memburuknya kesehatan, Anda dapat menikmati proses penurunan berat badan, karena sekarang ketosis akan mengarah pada intensifikasi proses pemecahan lemak.

Diet Dyukan dan ketosis sebagai jalan langsung menuju keharmonisan

Ahli gizi mengatakan bahwa dalam keadaan ketosis, dengan diet yang kompeten, seseorang merasa energik, ringan dan ceria. Yaitu, dengan metabolisme normal dan kondisi organ yang sehat, energi dari lemaknya sendiri sudah cukup untuk aktivitas vital, dan tubuh mengatasi tubuh keton dengan cukup efektif dan tanpa rasa sakit.

Meskipun sistem Ducane menunjukkan jalan keluar yang berbeda dari situasi ini: penolakan karbohidrat hanya mungkin dilakukan dengan asupan lemak dalam jumlah tertentu, yang mengkompensasi kekurangan kalori yang dibutuhkan untuk mendapatkan energi vital.

Untuk mempertahankan kondisi ketosis secara efektif dan aman, akibatnya Anda akan menurunkan berat badan, diperlukan keseimbangan protein dan lemak yang matang. Dan energi yang menyertai lemak, Anda habiskan selama berjalan kaki setiap hari atau selama pelatihan kebugaran.

Apa itu ketosis

Ketosis adalah proses pemisahan lemak yang tersimpan dalam tubuh untuk tujuan memperoleh energi. Proses ini diluncurkan jika kurang gizi (khususnya - karbohidrat) untuk menjaga massa otot sebanyak mungkin.

Faktanya, proses ini tidak berbahaya, tubuh keton yang terakumulasi sebagai akibat pemecahan lemak memiliki efek negatif pada tubuh, khususnya senyawa aseton yang paling berbahaya. Dengan akumulasi yang cukup besar, ketoasidosis terjadi, yang dalam bentuk parah mengancam jiwa.

Proses pembakaran lemak yang dihasilkan tidak memiliki komponen patologis dan tidak menimbulkan ancaman bagi kesehatan. Pada saat yang sama, pembatasan yang berlebihan terhadap daftar produk yang dikonsumsi menyebabkan akumulasi dalam tubuh zat yang mengandung ketogroup. Jenis ini mencakup berbagai senyawa aseton, yang pada konsentrasi yang signifikan berbahaya bagi kehidupan dan kesehatan manusia.

Gejala ketosis

Gejala ketosis pada manusia adalah tanda-tanda iritasi oleh tubuh keton pada selaput lendir saluran pencernaan dan sistem kemih: mual, muntah, sering buang air kecil. Terhadap latar belakang yang terakhir, dehidrasi berkembang, yang menyebabkan rasa haus yang konstan.

Dalam bentuk kerusakan yang lebih parah, bau aseton dari mulut dan dari urin diamati, dan irama pernapasan terganggu - menjadi bising dan dalam. Ketosis adalah tujuan dari banyak diet rendah karbohidrat yang ditujukan untuk menurunkan berat badan dalam waktu minimum.

Misalnya, diet semacam itu dilakukan oleh binaragawan segera sebelum mengikuti kompetisi. Justru diet seperti itulah yang berlaku untuk sistem tenaga Ducann yang sangat populer. Untuk perkembangan normal tubuh, terutama - dengan aktivitas fisik yang signifikan.

Nutrisi yang baik diperlukan untuk memastikan pemulihan otot yang dimuat secara normal. Deteksi tanda-tanda ketosis harus menjadi dasar untuk mencari perhatian medis, karena ini dapat menunjukkan bentuk awal diabetes.

Pengobatan ketosis

Pengobatan ketosis dalam bentuk yang lebih ringan tidak diperlukan, hanya perlu mengembalikan nutrisi, istirahat dan minum banyak cairan. Jika ada tanda-tanda jelas dari aseton tinggi yang disebutkan di atas, perlu segera berkonsultasi dengan dokter, karena tanpa perawatan yang memenuhi syarat, kondisi ini dapat mengancam jiwa.

Semua tentang ketosis pada diabetes

Ketosis, atau ketoasidosis, adalah suatu kondisi yang berkembang akibat kelaparan sel-sel karbohidrat, ketika tubuh mulai memecah lemak untuk energi, menghasilkan sejumlah besar tubuh keton. Munculnya ketosis sebagai hasil evolusi adalah salah satu reaksi adaptif terhadap tidak adanya karbohidrat dalam makanan.

Glukosa biasanya merupakan sumber energi utama, dan jika kekurangan, cara alternatif untuk mendukung kehidupan dimasukkan. Untuk menjaga protein, tubuh beralih ke metabolisme lemak. Pembelahan lemak berakhir dengan sintesis asam ketonat di hati, yang menggantikan glukosa sebagai substrat energi.

Tetapi dengan gangguan puasa atau metabolisme yang berkepanjangan, konsentrasi tubuh keton dalam darah meningkat secara dramatis, menyebabkan keracunan tubuh dan koma ketoacidotic, yang bisa berakibat fatal. Gejala utama ketoasidosis baru jadi:

• mual;
• muntah;
• bau khas aseton.

Ketika ketosis berkembang

Ada beberapa alasan utama untuk pengembangan ketosis, paling sering muncul pada pasien dengan diabetes.

Diabetes dekompensasi

Ketosis pada diabetes mellitus dikaitkan dengan kurangnya insulin - ada banyak glukosa dalam darah (hiperglikemia), tetapi tidak masuk ke dalam sel. Di dalam tubuh, untuk mengimbangi kelaparan karbohidrat, glukoneogenesis dipicu - sintesis glukosa di hati dari asam amino dan ketogenesis yang dicerna - pemisahan lemak dan metabolisme asam lemak bebas ke dalam tubuh keton dimulai.

Karena pelanggaran semua jenis metabolisme, eliminasi badan keton melambat, dan keadaan ketoasidosis terjadi, yang, jika insulin tidak diberikan, masuk ke dalam koma ketoasidotik dan dapat mengakibatkan kematian pasien. Alasan utama untuk pengembangan ketosis pada diabetes adalah dosis insulin yang salah, yang tidak sesuai dengan luasnya penyakit, pelanggaran jadwal injeksi, pemberian obat yang sudah lewat, dan peningkatan kebutuhan pasien akan insulin untuk penyakit somatik atau kehamilan.

Sindrom asetonemik anak-anak

Sindrom asetonemik didiagnosis berdasarkan data klinis dan parameter laboratorium. Ketoasidosis berkembang pada anak-anak karena kesalahan gizi - ketika makan lemak berlebih atau puasa dalam waktu lama, serta pada beberapa penyakit (somatik, infeksi, endokrin). Ini memanifestasikan dirinya dengan serangan muntah siklus, yang terjadi secara berkala.

Masa-masa muntah bergantian dengan periode kesejahteraan relatif, ketika anak tidak terganggu oleh apa pun. Anda juga dapat mencurigai ketosis pada anak karena bau khas aseton dan nyeri kram di perut.

Diet berpuasa dan rendah karbohidrat

Mekanisme untuk pengembangan ketosis selama puasa adalah pemecahan lemak dengan pelepasan asam lemak dan sintesis selanjutnya dari tubuh keton. Puasa yang berkepanjangan dapat menyebabkan transisi ketosis menjadi ketoasidosis dan keracunan tubuh. Kerugian dari penolakan yang lama untuk makan juga dalam kenyataan bahwa sejumlah kecil glukosa masih diperlukan untuk menggunakan tubuh keton sebagai energi.

Tubuh kehilangan lemak tanpa kehilangan massa otot. Tetapi laju pembentukan glukosa lebih rendah daripada laju pembentukan badan keton, sehingga mereka tidak punya waktu untuk mencerna dan ketosis berkembang. Terutama diet rendah karbohidrat berbahaya bagi orang-orang dengan kelainan metabolisme tersembunyi, yang tidak terjadi dalam makanan normal. Mereka mungkin mengembangkan asidosis metabolik yang parah.

Ketoacidosis dalam keracunan alkohol

Ketosis terjadi ketika Anda berhenti minum alkohol, dimanifestasikan oleh muntah dan sakit perut parah. Ada beberapa alasan untuk ketoasidosis alkohol:

• pembentukan di hati di bawah aksi zat alkohol yang berkontribusi pada sintesis tubuh keton;
• puasa penuh atau sebagian selama pesta;
• gangguan pengangkatan badan keton oleh ginjal karena dehidrasi.

Ketosis mengacu pada gangguan metabolisme yang serius, pada tanda-tanda pertama Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Ketosis - proses mendapatkan glukosa dari tabungannya sendiri

Hari ini mari kita bicara tentang proses biokimia yang terjadi dalam tubuh manusia. Ini diperlukan untuk memahami mekanisme penurunan berat badan selama diet Dukan. Seperti yang Anda tahu, itu merujuk pada rendah karbohidrat dan protein. Ini berarti bahwa penerimaan produk yang mengandung gula dilarang.

Tetapi tubuh kita dirancang sedemikian rupa untuk mendapatkan glukosa, yang merupakan bahan bakar untuk semua sistem, tidak perlu meledak yang manis dan mengandung pati. Sifat bijak telah muncul dengan gagasan bahwa kita bisa mendapatkan glukosa dari akumulasi kita sendiri ketika pemecahan lemak terjadi. Proses ini, para ahli biokimia, disebut para ilmuwan ketosis.

Para ahli mengatakan bahwa mekanisme ini melekat pada manusia oleh evolusi. Ini logikanya. Memang, baru-baru ini orang mulai menyerap sejumlah besar gula, dan sebelum itu mereka mendapatkan glukosa dari makanan lain dan bukan lima kali sehari, tetapi satu atau dua. Selama periode kelaparan yang dipaksakan, proses ini menyelamatkan hidup leluhur kita.

Ketosis diabetikum

Ketosis adalah proses normal, tetapi harus dipantau secara sistematis karena dapat berubah menjadi ketoasidosis. Yaitu, ketika keton-keton ini dalam tubuh telah menumpuk sangat banyak, dan kondisi serius ini terjadi.

Ini juga disebut ketoasidosis diabetik, karena penyebab utama dari kejadiannya adalah menipisnya mekanisme metabolisme insulin-karbohidrat. Untuk alasan ini, seseorang tidak dapat tetap menyerang selama lebih dari sepuluh hari (yang lebih dari cukup untuk memicu ketosis), karena tanda-tanda ketoasidosis mulai muncul: kelemahan umum, mual, pusing.

Pelangsing ketosis

Pengalaman menggunakan diet rendah karbohidrat menunjukkan bahwa dengan persiapan yang tepat dari diet, kehilangan berat badan terasa hebat, tetapi lemaknya terbelah dan beratnya hilang. Jika seseorang tidak menderita diabetes mellitus tipe pertama (tergantung insulin), dan dia tidak masalah dengan metabolisme, tubuh mengirimkan keton tubuh untuk keuntungannya - ia menyediakan dirinya dengan energi.

Oleh karena itu, sangat penting pada tahap Serangan dan Pesiar untuk tidak melampaui norma-norma produk yang diizinkan. Jika asupan karbohidrat harian di atas ambang ketosis, itu akan berhenti, dan tubuh akan makan karbohidrat lagi, yang mana tidak boleh kita izinkan - nafsu makan akan meningkat, dan penurunan berat badan akan berhenti.

Bagaimana cara memasukkan ketosis?

Dokter mengatakan bahwa tubuh manusia sendiri diprogram oleh evolusi ketosis musiman dan situasional, memobilisasi lemak tubuh untuk energi. Seseorang dapat masuk ketosis tanpa sadar. Ketika Anda tidak ingin makan untuk waktu yang lama - ini, sebenarnya, adalah ketosis. Tubuh bergerak ke bagian dalam, seperti yang dikatakan para ahli, nutrisi endogen.

Dengan diet Dyukan, ketika tidak ada karbohidrat, tubuh yang sudah diserang memasuki ketosis. Ingat bagaimana berat badan berkurang saat ini? Inilah fenomena yang diinginkan. Jika seseorang mengkonsumsi banyak karbohidrat dan permen - tidak ada harapan untuk ketosis. Tubuh tidak perlu tegang, karena menerima sejumlah energi dari luar.

Tanda-tanda ketosis

Jika Anda mencium bau aseton dari mulut Anda, maka ketosis telah dimulai. Oleh karena itu, tidak mungkin untuk memperpanjang tahap Serangan, dan sejumlah kecil karbohidrat harus dikembalikan ke makanan - inilah tujuan dari Cruise. Ketika sakit kepala sering mulai, menunjukkan bahwa lemak sudah mulai rusak, Anda juga perlu melihat karbohidrat, jika tidak, ginjal dan jantung mungkin menderita.

Jika ada gangguan proses metabolisme normal, yaitu, ketika keracunan tubuh dimulai (mual, lemas, muntah, sering buang air kecil), maka perlu menyeimbangkan asupan karbohidrat dan lemak. Hilangnya massa otot adalah konsekuensi negatif lain dari ketosis.

Alasan untuk fenomena ini adalah karena kekurangan karbohidrat, hati kita memproses tidak hanya lemak, tetapi juga protein dari tubuh. Tetapi dalam diet tupai du banyak, itu berarti kerugian harus minimal. Dengan tidak adanya tanda-tanda negatif, proses penurunan berat badan harus dilanjutkan, karena prosesnya berjalan normal. Cara termudah untuk mendeteksi proses ketosis adalah dengan menggunakan strip tes.

Strip tes ketosis

Dokter membedakan tiga badan keton. Ini termasuk asetoasetat, yang ada dalam urin, beta-hidroksibutirat, ditentukan oleh darah dan aseton - dengan bernafas. Strip uji dirancang untuk menentukan asetoasetat dalam urin. Ini adalah yang termurah, tetapi bukan cara yang paling dapat diandalkan.

Prinsip operasi sederhana: dengan adanya keton dalam urin, strip harus berubah warna. Tetapi ini tidak selalu berhasil. Anda bisa dalam ketosis dan tidak memiliki keton dalam urin. Karena itu, berharap metode diagnosis ini tidak masuk akal. Strip uji paling populer untuk mendeteksi keberadaan badan keton dalam urin diproduksi oleh Ketostix.

Ketosis

Studi jangka panjang tentang berfungsinya berbagai sistem tubuh manusia telah membuat para ilmuwan menyimpulkan bahwa alam telah menyediakan dalam tubuh kita dua sistem pasokan energi lengkap. Yang pertama adalah karbohidrat. Yang kedua adalah lemak. Unit pertukaran energi dalam kasus pertama adalah glukosa, dalam tubuh keton kedua. Yang terakhir muncul ketika tubuh transisi ke lipolisis.

Istilah cantik ini berarti membagi cadangan lemaknya. Mekanisme ketosis diselidiki dengan baik, tetapi pertanyaannya adalah: apakah berbahaya? Diyakini bahwa dengan kontrol yang tepat tidak berbahaya. Hal ini hanya diperlukan untuk menentukan jumlah zat individu-pribadi yang masuk ke dalam tubuh. Tetapi bagi penderita diabetes yang tergantung pada insulin, dapat disayangkan, berakibat fatal.

Ketosis dan diet protein Dyukan

Diet Dyukan bertujuan untuk mengaktifkan proses ketosis, yang, pada akhirnya, menyebabkan penurunan berat badan karena membersihkan tubuh kita dari timbunan lemak abadi. Ini tercapai karena kekurangan karbohidrat. Organisme dari semua Dukanovit datang ke mekanisme ini.

Ketosis belum dimulai. Mengapa

Alasan mengapa ketosis tidak dimulai, dan, akibatnya, penurunan berat badan tidak berjalan, itu mungkin karena konsumsi karbohidrat, yang dilemparkan tubuh ke dalam tungku tanpa beralih ke sumber energi tambahan - internal. Jika seseorang makan terlalu banyak protein, ketosis juga tidak akan berjalan dengan lancar. Terbukti bahwa tubuh mampu memproses 300 gram protein per hari. Semua yang di atas - akan disimpan dalam akumulasi.

Ketosis pada hari apa

Telah terbukti bahwa ketosis dimulai dalam tubuh pelangsing beberapa hari setelah dimulainya diet protein. Tentu saja, jika seseorang mengikuti resep dokter. Di tingkat rumah tangga, timbulnya ketosis dapat diidentifikasi oleh bau dari mulut dan "aroma" urin.

Tanda dan gejala ketosis

Diet kaya lemak yang miskin karbohidrat telah menjadi sangat populer sebagai cara yang efektif untuk menurunkan berat badan dan meningkatkan kesehatan secara keseluruhan. D ini menerima nama diet berlemak (HD), ketogenik atau keto. Di bawah kondisi pembatasan karbohidrat yang tajam (tidak lebih dari 15-30 gram sayuran), tubuh mengaktifkan mekanisme alami untuk mengalihkan energi ke metabolisme lemak.

Saat menggunakan kereta api, kontrol diri itu penting, pengetahuan tentang tanda-tanda dan gejala bahwa energi tubuh benar-benar beralih ke membakar lemak sebagai bahan bakar energi.

Tanda dan gejala ketosis

Tanda-tanda ketosis:

1. Keton dalam darah. Tingkat keton dalam darah selama HD, meningkat karena sintesis aktif alami mereka di hati. Keton utama adalah asam beta-hidroksibutirat. Keton terdeteksi dalam setetes darah menggunakan perangkat kecil. Gejala K - tingkat keton darah dalam kisaran 1,0-3,0 mmol.
2. Keton di udara dan urin yang dihembuskan. Dengan sirkulasi darah, keton dilepaskan ke udara yang dihembuskan di paru-paru. Ini adalah dasar dari metode untuk penentuan keton menggunakan alat analisis respirasi keton.
3. Kehadiran keton di udara yang dihembuskan. Keton darah disaring di ginjal dalam urin dan tidak mengalami reabsorpsi terbalik. Penentuan keton dalam urin dilakukan dengan menggunakan strip tes. Ketosa dapat didiskusikan jika ada keton di dalam urin. Metode ini tidak akurat, tetapi tersedia secara luas, bagus sebagai perkiraan.

Gejala ketosis:

• Bau mulut sebagai gejala K. Bau buah adalah salah satu tanda paling khas K, cerminan dari pencapaian ketosis dalam tubuh. Sumber bau adalah badan keton yang dilepaskan dengan bernafas. Bau menghilang setelah sekitar satu minggu menggunakan kereta api. Penyelesaian masalah: minyak traksi (minyak penghisap) di pagi hari, menyikat gigi beberapa kali sehari, menggunakan permen karet sepanjang hari.
• Penurunan berat badan Tidak diragukan lagi, penurunan berat badan adalah gejala K. yang paling diharapkan. Dalam banyak kasus, telah diamati sejak minggu pertama kereta api, yang mungkin terkait dengan kehilangan air, dan kemudian dengan penurunan lemak tubuh.
• Kelelahan Salah satu gejala paling khas dari minggu pertama kereta api adalah kelelahan atau kelelahan. Ini mungkin memaksa seseorang untuk meninggalkan kereta api sebelum ia masuk ke ketosis penuh. Waktu masuk ke ketosis penuh secara individual, bisa 7-30 hari. Kelelahan, kelesuan terutama terkait dengan percepatan kehilangan air dan elektrolit, natrium dan kalium. Bantuan: asparkam.
• Gejala lain dari menjadi K adalah penurunan nafsu makan yang signifikan, mungkin karena aksi keton pada tingkat otak. Selain itu, kandungan lemak yang tinggi dalam makanan menyebabkan perubahan metabolisme dan adaptasi biologis secara menyeluruh, menumpulkan perasaan lapar adalah salah satu manifestasi dari pengaturan ulang ini.

Perubahan kinerja otak

Ditemukan bahwa penggunaan kereta api membantu untuk mengalihkan energi dari karbohidrat menjadi lemak. Tetapi asam lemak tidak digunakan oleh otak. Biasanya bahan bakarnya adalah glukosa. Dengan kekurangan glukosa, keton adalah sumber bahan bakar yang sangat baik untuk otak.

Secara obyektif, dalam kondisi kereta api, peningkatan memori, kemampuan memusatkan perhatian dicatat. Sayangnya, proses pengalihan metabolisme dari karbohidrat ke lemak bisa memakan waktu beberapa hari atau minggu. Beberapa kerusakan fungsi otak sementara juga dapat dianggap sebagai gejala K.

Mengurangi kinerja keseluruhan

Mengurangi asupan karbohidrat dapat menyebabkan kelelahan keseluruhan dan penurunan kinerja fisik yang signifikan. Pada masa transisi, ini disebabkan oleh fakta bahwa cadangan glikogen habis, dan transfer energi otot ke keton belum sepenuhnya tercapai (Gbr. 4). Bersabarlah. Penurunan kinerja fisik saat menggunakan kereta api adalah tanda masuknya ketosis.

Gangguan pencernaan

Penggunaan kereta api bisa menyebabkan diare, pencernaan yg terganggu, sembelit. Tetapi sebagian besar masalah ini terbatas pada hari. Namun, Anda harus memantau perubahan ini dan memperhatikan makanan yang dapat memperburuk gejala gangguan pencernaan selama ketosis. Pastikan bahwa diet Anda mengandung banyak sayuran hijau rendah karbohidrat yang kaya serat dan air untuk membantu Anda mencerna ketosis dengan baik.

Insomnia

Tanda lain bahwa Anda dalam keadaan ketosis adalah gangguan tidur. Dan ini bisa menjadi masalah besar bagi banyak orang yang mulai ketogenik D. Tetapi setelah beradaptasi dengan D, banyak tidur jauh lebih baik daripada sebelumnya, sebelum kereta api. Insomnia muncul pada tahap awal ketosis dan membaik atau menghilang dalam beberapa minggu. Bantuan: teh herbal.

Kram otot dengan ketosis

Beberapa orang di kereta api mungkin mengalami kram otot di kaki. Kram pada tungkai sebagai gejala ketosis mencerminkan hilangnya simpanan glikogen dan disertai bagian air (satu molekul glikogen mengikat 5 molekul air). Glikogen adalah suatu bentuk penyimpanan glukosa dalam jaringan manusia.

Penurunan berat badan yang cepat pada hari-hari pertama perkeretaapian disebabkan oleh penggunaan simpanan glikogen sebagai sumber energi. Hilangnya air dikaitkan dengan hilangnya elektrolit, seperti natrium, kalium, magnesium, yang penting untuk fungsi otot. Kram otot adalah cerminan dari kekurangan elektrolit dalam ketosis. Bantuan: rehydron, asparkam.

Ketosis dan ketoasidosis

Diet rendah karbohidrat (Atkins, Dukan, South Beach, dll) sering dikritik, yang dimotivasi oleh keadaan ketosis (kelebihan tubuh keton dalam darah) yang timbul dalam penerapan praktisnya, yang konon berbahaya bagi kesehatan. Mari kita coba mencari tahu bagaimana sebenarnya.

Ketosis adalah keadaan metabolisme di mana hati menghasilkan molekul organik kecil yang disebut tubuh keton. Sebagian besar sel dalam tubuh kita dapat menggunakan tubuh keton ini sebagai sumber energi.

Ketosis yang dapat dimakan tidak harus disamakan dengan ketoasidosis, yang merupakan kondisi metabolisme di mana darah menjadi asam, sebagai akibat dari akumulasi badan keton. Ketoasidosis dapat memiliki konsekuensi serius dan, sebagai suatu peraturan, memerlukan perhatian medis segera. Bentuk yang paling umum adalah ketoasidosis diabetik dan ketoasidosis alkoholik.

Tubuh manusia dapat dianggap sebagai mesin biologis, yang membutuhkan energi. Glukosa adalah jenis bahan bakar utama bagi sebagian besar organ dan sel-sel tubuh kita. Untuk mendapatkan energi, sel harus mengambil glukosa dari darah.

Setelah glukosa memasuki sel, reaksi metabolisme dimulai, mengubah glukosa menjadi karbon dioksida dan air. Ini melepaskan sejumlah energi. Tubuh kita mampu menyimpan kelebihan glukosa dalam bentuk glikogen, sampai ada kebutuhan energi tambahan.

Glikogen terdiri dari rantai panjang molekul glukosa yang terutama di hati dan otot rangka. Penyimpanan glikogen hati digunakan untuk mempertahankan kadar glukosa darah normal, sementara simpanan glikogen otot digunakan terutama untuk menyediakan aktivitas otot.

Karbohidrat adalah sumber utama glukosa bagi tubuh. Dengan jumlah karbohidrat yang terbatas, tubuh dapat menggunakan protein dan lemak untuk energi. Sebagian besar sel dalam tubuh kita dapat menggunakan asam lemak untuk mengekstraksi energi, tetapi sel-sel otak dan mengembangkan sel darah merah lebih bergantung pada glukosa untuk suplai energi.

Namun, bahkan sel-sel otak dapat beradaptasi dan dapat menggunakan keton, yang terbentuk selama pemecahan lemak, untuk memenuhi kebutuhan energi mereka. Dengan tidak adanya karbohidrat, hati tidak akan memecah lemak sepenuhnya.

Ketika simpanan glikogen dalam tubuh habis, pemecahan lemak menyebabkan peningkatan ketersediaan asam lemak. Sebagian besar sel dapat menggunakan asam lemak untuk energi. Namun, banyak asam lemak tidak dapat melewati sawar darah-otak dan otak menjadi tergantung pada tubuh keton yang diproduksi oleh hati.

Pemecahan asam lemak mengarah pada pembentukan zat penting yang disebut asetil koenzim A (asetil KoA). Molekul asetil-KoA segera memasuki siklus asam sitrat (siklus Krebs), di mana mereka digunakan untuk produksi energi. Ketika asetil KoA tidak dapat memasuki siklus asam sitrat, badan keton terbentuk. Proses ini disebut ketogenesis.

Badan keton meliputi tiga senyawa: aseton, β-hidroksibutirat dan asam asetoasetat. Pada orang dengan kadar tinggi badan keton dalam darah, bau (aseton) tertentu muncul saat Anda mengeluarkan napas. Badan keton diproduksi tidak hanya ketika simpanan glikogen habis.

Faktanya, tubuh keton diproduksi oleh hati sepanjang waktu. Studi menunjukkan bahwa jantung dan ginjal lebih suka menggunakan tubuh keton sebagai sumber energi mereka, dan bukan glukosa. Untuk membuang kelebihan tubuh keton, ginjal mengeluarkannya dalam urin, dan juga dikeluarkan dari paru-paru selama bernafas. Dengan ketosis, keton mudah dideteksi dalam urin.

Ketosis makanan

Ketika asupan karbohidrat harian menjadi kurang dari 60 gram per hari, tubuh, pada umumnya, berubah menjadi ketosis dan tingkat tubuh keton dalam darah mulai meningkat. Pada tingkat konsumsi karbohidrat ini, tingkat tubuh keton dalam darah dapat naik di atas 0,5 mmol / l, yang 10 kali lebih tinggi daripada orang yang mengonsumsi 300 g karbohidrat per hari.

Dengan asupan karbohidrat yang bahkan lebih rendah, tingkat tubuh keton dalam darah terus meningkat dan dapat mencapai 3 mmol / l. Meskipun ketosis makanan umumnya aman, penting untuk dipahami bahwa orang yang tubuhnya tidak dapat mengeluarkan insulin basal (pasien dengan diabetes tipe 1 dan, kadang-kadang, tipe 2) berisiko tinggi untuk mencapai tingkat ketosis berbahaya, yang mungkin memerlukan perawatan medis darurat.

Respons fisiologis organisme ini terhadap berbagai tingkat pembatasan karbohidrat, kami tekankan sekali lagi, adalah normal dan disebut ketosis makanan. Proses ini tergantung pada kemampuan pankreas untuk memproduksi insulin. Jika pankreas tidak dapat menghasilkan jumlah insulin normal, keseimbangan asam-basa tubuh terganggu.

Ketoasidosis

Penting untuk membedakan antara ketoasidosis dan ketosis. Ketika tubuh dalam keadaan ketoasidosis, darah menjadi asam. Peningkatan keasaman darah dapat memiliki konsekuensi serius dan, jika tidak diobati, bahkan menyebabkan kematian. Ketika ketosis, terlepas dari kenyataan bahwa tubuh keton bersifat asam, tubuh biasanya berhasil menjaga keasaman darah dalam kisaran normal, selama periode pembatasan karbohidrat dan bahkan kelaparan.

Kami mengingatkan sekali lagi: walaupun ketosis makanan dianggap relatif aman, pasien dengan diabetes tipe 1, dan dalam beberapa kasus tipe 2, harus menghindari kondisi ini, karena mungkin memerlukan perhatian medis darurat.

Diet ketogenik tinggi lemak

Diet ketogenik (karbohidrat rendah) melibatkan sejumlah besar lemak dalam makanan, jumlah protein yang cukup dan jumlah karbohidrat yang rendah. Sementara diet standar Amerika mengandung 45-65% kalori khusus dalam karbohidrat, diet ketogenik, dalam karbohidrat, hanya 2-4% kalori.

Bagi kebanyakan dari kita, diet kaya karbohidrat rendah karbohidrat tampaknya tidak dapat diterima dan berbahaya. Apa yang harus dilakukan, jadi kami mencicipi selama bertahun-tahun. Bacon, steak, krim, keju berlemak... dan sangat sedikit buah. Banyak yang akan mengatakan bahwa diet seperti itu jelas bertentangan dengan akal sehat. Tetapi kenyataannya adalah bahwa diet rendah karbohidrat telah berulang kali diuji dan diuji dan tidak ada bukti bahaya mereka terhadap kesehatan telah diterima.

Diet rendah karbohidrat telah digunakan untuk mengobati epilepsi pada anak-anak. Ada beberapa bukti bahwa pada orang dewasa dengan epilepsi, diet semacam itu memiliki efek terapi yang jelas. Pada 20-an abad terakhir, diet ketogenik sangat populer karena efektivitasnya dalam pengobatan epilepsi anak.

Namun, saat ini, obat anti-epilepsi praktis menggantikan ketogenik (diet rendah karbohidrat) untuk pengobatan epilepsi. Diet ketogenik cenderung menyebabkan penurunan berat badan yang berkelanjutan dan, seiring dengan puasa, telah menjadi sangat populer di seluruh dunia.

Penelitian telah menunjukkan bahwa diet rendah karbohidrat menyebabkan lebih banyak penurunan berat badan, trigliserida yang lebih rendah, dan lebih banyak kolesterol HDL (kolesterol baik), dibandingkan dengan diet yang rendah lemak. Ada beberapa bukti bahwa diet ketogenik menghambat pertumbuhan sel kanker dan meningkatkan kualitas hidup pasien kanker.

Puasa dan membatasi asupan karbohidrat menyebabkan ketosis dan dapat memicu sakit kepala, mual, kelelahan, kekeringan pada tubuh, sakit perut, sering buang air kecil, dan penurunan kejernihan mental. Gejala yang terkait dengan ketosis, paling sering, bersifat sementara dan biasanya menghilang dalam beberapa hari. Beberapa gejala ini dapat disebabkan oleh dehidrasi dan oleh karena itu, asupan garam dan air dapat sangat bermanfaat.