Gejala pankreatitis dan rejimen pengobatan di rumah

• Diagnostik

Pankreatitis adalah nama seluruh kelompok penyakit dan gejala yang menyebabkan radang pankreas. Jika proses ini dimanifestasikan, enzim yang diproduksi oleh pankreas tidak memasuki duodenum. Akibatnya, mereka mulai aktif beroperasi di pankreas, secara bertahap menghancurkannya.

Jadi, apa yang disebut proses pencernaan diri terjadi. Patologi ini penuh dengan kerusakan pada organ-organ lain, karena dengan perusakan pankreas secara bertahap, toksin dan enzim dilepaskan. Pada gilirannya, mereka dapat berakhir di aliran darah dan merusak organ lain. Karena itu, pankreatitis akut harus segera diobati setelah diagnosis. Dengan kondisi ini, perawatan dilakukan terutama di rumah sakit.

Apa itu

Pankreatitis adalah sekelompok penyakit dan sindrom di mana peradangan pankreas diamati.

Selama peradangan pankreas, enzim yang dikeluarkan oleh kelenjar tidak dilepaskan ke dalam duodenum, tetapi diaktifkan di kelenjar itu sendiri dan mulai menghancurkannya (pencernaan sendiri). Enzim dan racun, yang dilepaskan dalam kasus ini, sering dikeluarkan ke dalam aliran darah dan dapat secara serius merusak organ lain, seperti otak, paru-paru, jantung, ginjal, dan hati.

Penyebab

Penyebab utama pankreatitis akut:

• Predisposisi genetik.
• Alkoholisme dan penyalahgunaan alkohol (70% kasus).
• Penyakit batu empedu.
• Masalah autoimun (ketika sistem kekebalan menyerang selnya sendiri)
• Parasit, seperti cacing gelang, juga dapat menyebabkan obstruksi pankreas.
• Penyumbatan saluran pankreas atau saluran empedu yang umum seperti batu empedu.
• Kerusakan pada saluran dan pankreas selama operasi.
• Komplikasi fibrosis kistik.
• Penyakit Kawasaki.
• Sindrom Reye.
• Sindrom uremik hemolitik.
• Hiperparatiroidisme.
• Tingkat lemak dalam darah yang tinggi - trigliserida (hipertrigliseridemia).
• Sirkulasi pankreas yang buruk.
• Cedera pada pankreas akibat kecelakaan.
• Infeksi virus, termasuk gondong, mikoplasma, pneumonia, dan campylobacter, hepatitis C.
• Penyakit ulkus duodenum, usus halus dan usus besar, disertai sembelit, seperti tukak lambung, radang usus, radang usus besar, radang usus, divertikula.
• Penggunaan obat-obatan tertentu (terutama estrogen, kortikosteroid, diuretik thiazide, dan azathioprine).

Pankreatitis kronis sering berkembang pada orang yang berusia antara 30 dan 40 tahun dan paling sering disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol selama bertahun-tahun, dengan pria mendominasi wanita. Episode berulang pankreatitis akut dapat menyebabkan pankreatitis kronis. Dalam beberapa kasus, genetika mungkin menjadi faktor dalam perkembangannya. Pada 10-15 kasus pankreatitis kronis, penyebabnya tidak diketahui.

Faktor-faktor lain yang juga berhubungan dengan pankreatitis kronis:

• Masalah autoimun;
• Penggunaan estrogen, kortikosteroid, diuretik thiazide, dan azathioprine;
• Penyumbatan saluran pankreas atau saluran empedu biasa;
• Hiperkalsemia - tingginya kadar kalsium dalam darah;
• Hyperlipidemia atau hypertriglyceridemia - tingkat lemak yang tinggi dalam darah;
• Gangguan metabolisme, terutama lemak, terkait dengan makan berlebihan;
• Komplikasi fibrosis kistik, kelainan bawaan yang paling umum, ketika rahasia yang dikeluarkan oleh berbagai organ memiliki viskositas dan kepadatan yang terlalu tinggi.

Karena peradangan kronis, pembentukan bekas luka pada pankreas terjadi, tubuh menjadi tidak mampu menghasilkan jumlah enzim pencernaan yang tepat. Akibatnya, tubuh mungkin tidak dapat mencerna lemak dan komponen makanan penting lainnya. Kerusakan pada bagian pankreas yang memproduksi insulin dapat menyebabkan diabetes.

Gejala Pankreatitis

Nyeri pada pankreatitis akut (radang pankreas) dianggap salah satu yang paling parah. Tajam, nyeri akut terjadi di perut, di hipokondrium, dalam kebanyakan kasus meluas ke daerah tulang belikat, belakang atau di belakang tulang dada.

Gejala utama pankreatitis akut pada orang dewasa tercantum di bawah ini:

1. Nyeri pada hipokondria kanan atau kiri, juga mungkin herpes zoster, tergantung pada derajat peradangan dan luas pankreas;
2. Perubahan warna kulit: warna kulit, bintik-bintik kebiruan di sekitar pusar dan punggung bawah, ikterus obstruktif akibat pankreatitis sklerosis;
3. Memburuknya kesehatan umum, peningkatan suhu tubuh yang signifikan, kelemahan, rasa tidak enak, perubahan tekanan darah ke atas atau ke bawah;
4. Sensasi kekeringan di mulut, kekhawatiran akan cegukan lama, bersendawa telur busuk, mual dan muntah berulang, tidak membawa bantuan kepada pasien;
5. Gangguan feses dalam bentuk sembelit atau diare;
6. Nafas pendek, peningkatan keringat.

Pankreatitis kronis memiliki perjalanan yang tidak agresif, disertai dengan penurunan nafsu makan dan berat badan. Gejala utama pada pankreatitis kronis:

1. Sindrom nyeri - tipe ini ditandai dengan gejala berkelahi, sebagai aturan, setelah makan atau alkohol, ketidaknyamanan konstan di perut bagian atas.
2. Asimptomatik (tahap laten) - penyakit ini dapat berlangsung bertahun-tahun secara perlahan menghancurkan pankreas, pasien hampir tidak merasakan sensasi yang tidak menyenangkan, atau semuanya berujung pada ketidaknyamanan sederhana yang diberikan oleh berbagai alasan sederhana, seperti makan berlebihan.
3. Jenis tumor semu - jarang terjadi, untuk semua gejala yang mirip dengan kanker. Tanda-tanda kanker pankreas adalah penyakit kuning pada tubuh dan sklera mata. Kepala pankreas terpengaruh. Ukurannya bertambah karena penggantiannya dengan jaringan fibrosa.
4. Dispepsia adalah kelainan usus (dispepsia), diare atau sembelit, kembung, penurunan berat badan tanpa sebab.

Cukup sering, pankreatitis kronis berkontribusi pada perkembangan diabetes. Manifestasi gejala mempengaruhi stadium penyakit, serta apakah pasien menjalani perawatan, kepatuhan terhadap instruksi untuk makan, usia pasien dan kondisi fisik umumnya.

Gejala obyektif

Pankreatitis memiliki gejala objektif:

• Gejala Myussi - Georgievsky - phrenicus positif - gejala di sebelah kiri.
• Gejala palpasi Hubergrica-Skulsky terasa menyakitkan di sepanjang garis yang menghubungkan kepala dan ekor.
• Gejala Grotto - di sebelah kiri pusar dalam proyeksi pankreas ditentukan oleh perubahan hipotrofik lemak subkutan.
• Gejala Dejardin - ditentukan oleh rasa sakit pada palpasi pada titik pankreas Dejardin (proyeksi kepala pankreas), terletak 4-6 cm dari pusar di sepanjang garis yang menghubungkan rongga aksila kanan dengan pusar.
• Gejala Tuzhilina - bila dilihat pada kulit pasien dengan pankreatitis kronis, ruam hemoragik dapat dilihat dalam bentuk tetesan warna ungu hingga 1-4 mm. Ini adalah titik angioma yang terjadi selama proteolisis - aksi destruktif pada kapiler enzim pankreas yang dilepaskan ke dalam darah selama eksaserbasi proses.
• Gejala Mayo-Robson - rasa sakit ditentukan pada titik Mayo-Robson, proyeksi ekor pankreas, di perbatasan sepertiga bagian tengah dan luar segmen garis melalui pusar, lengkung tulang rusuk kiri dan daerah aksila kiri. Pada saat yang sama, rasa sakit dapat ditentukan di zona Mayo-Robson, sudut tulang rusuk kiri.
• Gejala Chauffard - mengungkapkan rasa sakit di zona Chauffard (proyeksi kepala pankreas), terletak 5-6 cm di atas pusar di sisi kanan antara garis tengah sudut pusar dan garis tengah tubuh.
• Gejala Kacha adalah gejala pankreatitis, di mana palpasi terasa nyeri dalam proyeksi proses transversus T1X - TX1 kanan dan vertebra toraks kiri TVIII - TIX.
• Gejala Kebangkitan - dalam proyeksi pankreas tidak ditentukan oleh denyut nadi aorta perut.

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi perkembangan pankreatitis kronis, perlu berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi. Inspeksi, pengumpulan keluhan, analisis riwayat penyakit. Berdasarkan ini, prosedur diagnostik ditugaskan:

• pengujian untuk menentukan tingkat amilase darah dan diastase urin;
• biokimia dan hitung darah lengkap;
• urinalisis;
• Ultrasonografi pankreas adalah salah satu metode penelitian terkemuka yang dapat membantu menentukan apakah ada perubahan patologis pada pankreas;
• gastroskopi;
• radiografi organ perut;
• tes fungsional;
• kolangiopankreatografi retrograde endoskopik.

Jika gejala pankreatitis akut muncul, rawat inap darurat pada pasien diperlukan, serta pemeriksaan dan perawatan di rumah sakit. Tujuan utama: untuk menstabilkan kondisi pasien, menghilangkan gejala akut dan menghilangkan kemungkinan pankreatonekrosis.

Pengobatan pankreatitis akut

Pada pankreatitis akut, perawatan harus dilakukan di rumah sakit dan di bawah pengawasan ketat spesialis, karena kondisi tubuh ini dianggap berbahaya. Jika ada kecurigaan pankreatitis akut, seseorang harus dirawat di rumah sakit sesegera mungkin.

Jika serangan pankreatitis menyerang Anda di rumah, maka tindakan berikut disarankan sebelum ambulan tiba:

1. Pasien harus di tempat tidur dan istirahat total. Ini akan mengurangi aliran darah ke organ yang sakit, dan dengan demikian mengurangi peradangan.
2. Pilek diterapkan ke daerah epigastrium - ini mengurangi intensitas rasa sakit, sedikit menghilangkan pembengkakan dan peradangan. Yang terbaik, jika botol air panas yang diisi dengan air dingin digunakan sebagai pengganti es.
3. Dilarang mengambil makanan apa pun. Dan menahan diri dari makan harus selama 3 hari. Ini perlu dilakukan untuk menghentikan produksi enzim yang meningkatkan respons peradangan dan nyeri. Anda bisa minum air tanpa gas dan zat tambahan.
4. Obat-obatan yang diberikan sendiri adalah Drotaverine, Spasmalgon, No-shpa, dan Maxigan. Mereka bisa diminum sebelum kedatangan brigade ambulans. Sementara itu, perlu untuk memanggil dokter bahkan jika pasien tidak yakin bahwa ia memiliki serangan pankreatitis akut. Bagaimanapun, patologi ini berbahaya karena dapat mereda untuk sementara waktu, dan kemudian kambuh dengan cepat.
5. Dengan perkembangan penyakit yang cepat, pengobatan bedah pankreatitis digunakan: pengangkatan sebagian pankreas, lavage peritoneal (lavage abdominal), dll.

Tiga kata utama dalam merawat pasien dengan pankreatitis akut adalah Kedamaian, kedinginan, dan kelaparan. Mereka adalah aturan pertolongan pertama dalam serangan itu.

Setelah hari yang lapar, diet Pevzner No. 5p diresepkan selama seminggu. Makanan pecahan hingga 8 kali sehari, dalam porsi tidak lebih dari 300g. Makanan rebus, dikukus, semi-cair, dihaluskan. Suhu makanan - 20-52˚С. Jumlah protein harian - 80g, lemak - 60g, karbohidrat - 280g.

Direkomendasikan: bubur lendir di atas air, kerupuk, direndam dalam teh, kentang tumbuk, labu, zucchini, wortel, agar-agar, puding.

Semua produk dan opsi pemrosesan lainnya dikecualikan.

Setelah mencapai dinamika positif dan menghilangkan rasa sakit, diet panjang diresepkan selama tiga bulan. Jumlah nutrisi harian: hingga 120 g protein, 70 g lemak, hingga 400 g karbohidrat.

Direkomendasikan: varietas daging dan ikan rendah lemak, unggas, hingga dua telur per hari, krim asam, keju cottage, bubur di atas air, sayuran, kolak ciuman dan buah, teh, ramuan dogrose, mentega dalam bentuk aditif untuk makanan siap saji hingga 20g per hari, minyak sayur - hingga 15g per hari.

Semua produk yang ditentukan harus dikukus, dipanggang atau dilas.

Pengobatan pankreatitis kronis

Pankreatitis kronis mungkin memiliki gejala yang jelas atau ringan. Paling sering, selama eksaserbasi pankreatitis kronis, pasien ditunjukkan rawat inap dan terapi, mirip dengan proses akut.

Pasien harus mengikuti diet sepanjang hidupnya dan mengambil obat dari kelompok antispasmodik dan obat-obatan yang menormalkan fungsi sekresi organ. Terutama berguna dua kali setahun untuk menjalani perawatan sanatorium di lembaga terkait Wilayah Stavropol (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Pyatigorsk), di mana mereka dirawat dengan air mineral alami.

Diet

Jika eksaserbasi pankreatitis kronis cukup serius dan disertai dengan rasa sakit yang hebat, muntah terus-menerus, perubahan signifikan dalam tes laboratorium, maka pasien membutuhkan rasa lapar. Durasi tergantung pada kasus klinis tertentu, tetapi paling sering berkisar antara 1 hingga 3 hari. Kadang-kadang dalam fase "lapar" diizinkan untuk minum kaldu rosehip, air mineral alkali, dan teh lemah.

Kemudian diet rendah kalori khusus (hingga 2.200 kkal) dengan kuota protein normal ditentukan. Ini dirancang untuk memaksimalkan pankreas dan organ pencernaan lainnya.

Fitur dari diet ini untuk pankreatitis adalah:

• larangan makanan berlemak (domba, babi, krim, lemak babi, dll.) dan alkohol;
• konsumsi fraksional makanan (hingga 6 kali);
• pembatasan garam;
• hidangan disajikan secara eksklusif dalam bentuk panas;
• menggiling atau menggosok produk yang digunakan;
• penggunaan luas sup sereal lendir, sup sayuran, kentang tumbuk dengan tambahan daging rebus, souffle, telur dadar protein, pangsit ikan dan daging, irisan daging, potongan daging, apel panggang, haluskan sayur, jeli, mousses, roti putih kering, keju rendah lemak, dengan hati-hati;
• pengecualian semua produk dengan kandungan tinggi zat ekstraktif atau minyak atsiri (ikan, kaldu daging, kakao, kopi, dll.), beri segar, sayuran, sayuran, buah-buahan, buah-buahan, jus asam, minuman berkarbonasi, acar.

Dengan perbaikan klinis dan laboratorium, nutrisi diperluas, meningkatkan kandungan kalori dan jumlah protein yang dibutuhkan untuk pemulihan yang cepat. Meskipun serangkaian produk yang diizinkan sangat mirip dengan diet yang telah disebutkan, tetapi daftar hidangan pada menu meningkat (kue diperbolehkan). Jika pankreatitis disertai dengan perkembangan diabetes, maka bubur putih, kentang, madu, permen dan kue-kue ditambahkan ke daftar belanjaan terlarang.

Perawatan obat-obatan

Jika Anda mengikuti diet, rasa sakitnya jauh lebih kecil kemungkinannya untuk dirasakan, tetapi jika Anda menjauh sedikit darinya, biarkan diri Anda menjadi gemuk atau digoreng dan semuanya diperlukan obat penghilang rasa sakit.

1. Dengan rasa sakit yang hebat, agen spasmolitik dapat diresepkan oleh dokter - No-Spa, Drotaverine, yang mengurangi peradangan pada pankreas dan, dengan demikian, mengurangi rasa sakit.
2. Sampai saat ini, dokter mungkin juga meresepkan mebeverin (Duspatalin, Spareks) - antispasmodic, aksi myotropic, menghilangkan kejang gastrointestinal.
3. Anda dapat meresepkan antisecretory kursus singkat (omeprazole atau diacarb pada tablet selama tiga hari di bawah penutup asparkam dengan bentuk edematous).
4. Octreotide, obat yang menekan produksi hormon oleh kelenjar, juga digunakan karena mereka merangsang dan dengan demikian menyebabkan rasa sakit. Obat ini hanya diresepkan di rumah sakit.

Dengan pankreatitis kronis yang berkepanjangan, sel-sel normal organ diganti dengan jaringan ikat. Dengan demikian, fungsi tubuh terganggu, diabetes dan gangguan pencernaan dapat berkembang. Untuk mengurangi rasa sakit dan mengistirahatkan pankreas, enzim pankreas harus diambil:

1. Festal - harus diminum 3 p / hari, 1 tablet dengan makanan, biasanya dikombinasikan dengan histamin blocker untuk mengurangi keasaman di lambung - famotidine, cimetidine.
2. "Pancreatin" ("Enzistal", "Gastenorm", "Biozim", "Mezim", "Micrasim", "Pangrol", "Panzinorm", "Penzital", "Creon", "Hermital") adalah enzim pankreas, yang harus diminum, seperti Festal, sementara yang terbaik adalah minum obat dengan air mineral alkali. Mereka berkontribusi pada pemecahan protein, karbohidrat dan lemak yang lebih baik.
3. Berbicara tentang enzim, kita harus ingat aktivitas mereka, 10.000 IU lipase (tablet Mezim Forte) tiga kali sehari adalah kebutuhan standar untuk terapi penggantian. Mezim asli memiliki bau yang tidak terlalu menyenangkan, jika tidak ada bau, itu adalah palsu (kapur hancur).

Di hadapan pankreatitis kronis, gejalanya dapat diamati untuk waktu yang sangat lama, masing-masing, kadar insulin menurun, yang pada akhirnya dapat mengarah pada perkembangan diabetes. Dalam kasus diagnosis patologi ini, pasien harus menghubungi ahli endokrin untuk mengembangkan rejimen pengobatan dan koordinasi diet.

Fisioterapi

Prosedur fisioterapi digunakan secara terbatas setelah mengurangi aktivitas peradangan. Dengan rasa sakit yang intens, elektroforesis dengan novocaine atau dalargin, USG, arus diadynamic diresepkan. Untuk memerangi peradangan yang tersisa, laser atau iradiasi darah ultraviolet dan medan magnet bolak-balik direkomendasikan.

Obat tradisional

Untuk pengobatan pankreatitis menggunakan obat tradisional berikut:

1. Koleksi herbal. Untuk mempersiapkan koleksi diambil dalam jumlah yang sama seri, roti kering, ekor kuda, bunga chamomile dan calendula, St. John's wort, apsintus dan sage. Herbal dicampur dan dihancurkan. Kemudian siapkan infus (diambil satu sendok makan koleksi dalam segelas air mendidih, infus selama satu jam, disaring). Infus dikonsumsi tiga kali sehari, setengah gelas, setengah jam sebelum makan.
2. Dua lembar kumis emas tuangkan 0,5 liter air mendidih, nyalakan api rendah dan rebus selama 15 menit. Lalu dinginkan campuran selama 8 jam. Sebelum digunakan, infus dipanaskan ke kondisi hangat dalam bak air dan diminum sebelum makan (selama setengah jam). Pada hari Anda perlu minum tiga sendok makan infus.
3. Dalam jumlah yang sama, ambil akar burdock, devjasila, dan dandelion, dihancurkan dan dicampur. Campuran yang dihasilkan ditempatkan dalam air mendidih (sendok penutup campuran dalam segelas air), direbus selama 15 menit, kemudian diinfuskan selama satu jam. Setelah ini, infus disaring dan diminum sebelum makan, satu sendok makan, tiga kali sehari.
4. Jus wortel dan kentang. Ambil dua wortel dan dua kentang, peras jus dari mereka dan minum dengan perut kosong, di pagi hari, selama seminggu.
5. Infus motherwort, immortelle dan calendula. Ambil satu sendok makan ramuan di atas, campur dan tuangkan satu liter air mendidih. Tutup campuran dengan kain, bersikeras selama satu jam, lalu saring. Ambil kaldu yang dihasilkan hingga 6 kali sehari, selama setengah cangkir.
6. Ambil kulit barberry, remuk. Kemudian kulit barberry berkulit ditambahkan ke air mendidih (satu sendok teh kulit per gelas air), direbus selama 15 menit, setelah itu kaldu yang dihasilkan didinginkan dan dikonsumsi sebelum makan, satu sendok makan, tiga kali sehari.
7. Ambil biji jintan (2 sendok teh), tuangkan segelas air panas dan infus selama 2 jam. Kemudian campuran disaring dan diminum tiga kali sehari, sebelum makan, setengah gelas.

Harus diingat bahwa obat tradisional dapat digunakan dalam pengobatan pankreatitis hanya sebagai terapi tambahan dan hanya dengan izin dokter.

Ramalan

Ketaatan yang ketat pada diet dan diet, tidak minum alkohol sama sekali, kepatuhan yang ketat terhadap rekomendasi untuk terapi obat secara signifikan mengurangi frekuensi eksaserbasi, menerjemahkan proses menjadi pilihan yang jarang berulang dengan perkembangan yang lambat. Pada beberapa pasien adalah mungkin untuk mencapai remisi yang nyata dan bertahan lama.

Pankreatitis kronis ditandai dengan perjalanan progresif, tetapi penghentian faktor-faktor penyebab dan terapi yang memadai memperlambat perkembangan penyakit, secara signifikan meningkatkan kualitas hidup dan prognosis pasien.

Pankreatitis - apa itu, penyebab, tanda-tanda pertama, gejala dan pengobatan pankreatitis pada orang dewasa

Pankreatitis adalah penyakit radang pankreas. Alasan utamanya adalah pelanggaran aliran keluar jus pencernaan dan enzim lain yang diproduksi oleh pankreas di usus kecil (duodenum). Frekuensi pankreatitis dan penyakit pankreas lainnya meningkat di seluruh dunia. Pertama-tama, itu terkait dengan gizi buruk, penyalahgunaan alkohol, degradasi lingkungan.

Artikel ini akan melihat secara terperinci: apa itu, apa penyebab utamanya, tanda dan gejala pertama, dan pengobatan apa yang diresepkan untuk pankreatitis pada orang dewasa, dan apa yang perlu Anda ketahui jika suatu serangan telah terjadi.

Apa itu pankreatitis?

Pankreatitis adalah proses inflamasi-degeneratif di pankreas. Jika proses ini dimanifestasikan, enzim yang diproduksi oleh pankreas tidak memasuki duodenum. Akibatnya, mereka mulai aktif beroperasi di pankreas, secara bertahap menghancurkannya.

Proses ini disebut autolisis, yang, dalam bahasa Latin, disebut "pencernaan sendiri." Sekarang Anda tahu, secara umum, tentang pankreatitis akut, apa itu. Ini hanyalah serangan kimia, dan transformasi kelenjar "sendiri" menjadi massa semi-dicerna.

Pankreas adalah salah satu organ tubuh manusia yang paling kompleks, yang praktis tidak dapat diperbaiki. Kinerja kelenjar ini mengatur metabolisme, pencernaan normal.

Fungsi utamanya adalah:

• Isolasi enzim untuk pemecahan nutrisi yang diperoleh dari makanan di usus kecil.
• Fermentasi insulin dan glukagon dalam darah - hormon yang mengatur penyimpanan dan konsumsi energi yang berasal dari makanan.

Alasan

Pankreatitis pada orang dewasa adalah masalah yang cukup umum yang dapat dihadapi siapa pun. Gangguan yang terkait dengan aliran empedu, serta kebiasaan diet (misalnya, konsumsi makanan berlemak dan berlemak, stres, kecenderungan genetik, alkohol, dll) dapat menyebabkan perkembangan.

Akibatnya, mereka yang terus-menerus menyalahgunakan alkohol memiliki risiko lebih tinggi terkena pankreatitis. Menurut statistik, lebih sering terjadi pada wanita hamil dan pada ibu muda pada periode postpartum. Kunci untuk mencegah perkembangan pankreatitis adalah pendekatan yang tepat untuk pembentukan makanan.

Adanya faktor-faktor berikut dapat menyebabkan pankreatitis:

• operasi pada saluran empedu dan secara umum di perut;
• cedera pada perut, cedera;
• invasi parasit, infeksi, khususnya virus hepatitis;
• gondong (gondong);
• kecenderungan genetik.

Statistik pankreatitis dengan alasan penampilan

• 40% dari semua pasien dengan peradangan pankreas adalah pecandu alkohol. Mereka paling sering mendeteksi nekrosis tubuh atau gangguan destruktifnya.
• 30% pasien - pasien dengan riwayat kolelitiasis.
• 20% pasien adalah pasien obesitas.
• 5% dari pasien adalah pasien yang menderita cedera organ atau keracunan tubuh, minum obat.
• Kurang dari 5% pasien adalah pasien dengan kecenderungan turun-temurun untuk pembentukan peradangan, atau menderita cacat bawaan pada organ.

Klasifikasi

Dokter membedakan jenis penyakit berikut:

Pankreatitis akut

Pankreatitis akut dengan sendirinya menyiratkan, masing-masing, bentuk manifestasi akut dari peradangan aseptik yang terkena pankreas. Paling sering berkembang dalam kasus-kasus berikut:

• ketika mengambil alkohol - hingga 70% dari semua kasus penyakit (terutama pada pria usia muda dan dewasa),
• di hadapan penyakit batu empedu - hingga 25% atau 30% (lebih sering pada wanita),
• operasi pada perut atau organ perut lainnya - sekitar 4% atau lebih sedikit.

Ada beberapa fase pankreatitis, yang dipertimbangkan dalam kerangka bentuk akutnya:

• fase enzimatik (dalam tiga sampai lima hari);
• fase reaktif (mulai dari 6 hingga 14 hari);
• fase sekuestrasi (dari 15 hari);
• fase hasil (dari enam bulan atau lebih sejak awal penampilan).

Pankreatitis kronis

Apa itu Pankreatitis kronis adalah suatu bentuk penyakit di mana peradangan berkembang perlahan, sementara fungsi pankreas secara bertahap terganggu. Akibatnya, mungkin ada fibrosis jaringan pankreas atau kalsifikasi. Paling sering dapat ditemukan pada wanita di usia tua.

Untuk alasan utama untuk pengembangan peradangan membedakan pankreatitis kronis:

• toksik-metabolik (termasuk alkohol),
• idiopatik,
• turun temurun
• autoimun,
• berulang
• obstruktif.

Kita dapat membedakan bentuk kronis primer pankreatitis, yang sekunder, yang berkembang karena penyakit pada sistem pencernaan - kolesistitis, gastritis kronis, enteritis.

Tanda-tanda awal serangan

Jika seorang pasien memiliki tanda-tanda pankreatitis akut, kondisinya akan cepat memburuk. Karena itu, penting untuk segera mencari perhatian medis.

• Dalam bentuk akut penyakit, nyeri dilokalisasi di bawah sendok di bagian atas, hipokondrium kiri dan kanan, jika seluruh kelenjar terpengaruh, maka nyeri adalah herpes zoster.
• Juga, pasien muntah dengan campuran empedu, yang tidak membuatnya merasa lega, mulut kering, cegukan, mual dan sendawa.

Tanda-tanda identik yang memanifestasikan diri mereka dalam bentuk pankreatitis akut dan kronis (dalam periode eksaserbasi) adalah nyeri akut dan parah di perut. Lokalisasi tergantung pada bagian pankreas yang dicakup oleh proses inflamasi.

Gejala pankreatitis pada orang dewasa

Pankreatitis, gejala-gejala yang memanifestasikan diri karena fakta bahwa tidak ada pelepasan enzim yang dikeluarkan oleh kelenjar ke dalam duodenum, terjadi dengan aktivasi enzim-enzim ini secara langsung di kelenjar, yang menyebabkan kerusakan bertahap yang terjadi, dengan kata lain - pencernaan sendiri.

Bentuk akut pankreatitis disertai dengan gejala-gejala berikut:

• Nyeri parah pada hipokondrium kiri, memanjang ke belakang atau sekitarnya.
• Mual, muntah, perut kembung. Gagal dalam saluran pencernaan.
• Peningkatan suhu tubuh.
• Mulut kering, mekar putih tebal di lidah.
• Sakit kepala, berkeringat. Kulit menjadi pucat.
• Tekanan darah meningkat, jantung berdebar, syok.

Di hadapan gejala-gejala tersebut, kondisi pasien memburuk dengan setiap menit, sehingga Anda tidak bisa ragu. Pada kecurigaan pertama harus segera memanggil ambulans.

• Nyeri akut ini dalam 3 hari pertama memiliki karakter "herpes zoster" dan dirasakan di perut bagian atas, yang dapat meluas ke klavikula kiri atau kedua tulang belikat, bagian posterior tulang rusuk bawah ke kiri.
• Perlahan-lahan, intensitas nyeri berkurang, mereka menjadi kusam dan bertahan selama sekitar 1 minggu.

• Pada pankreatitis akut, itu diulang, menyakitkan, tidak membawa kelegaan. Dapat terjadi pada awal penyakit, bersama dengan kolik pankreas, dan pada tahap selanjutnya.

• Perut bengkak, terutama di bagian atas, ketika Anda menyentuhnya, rasa sakit parah dapat terjadi. Terutama diperparah saat palpasi dalam. Saat mendengarkan perut, suara usus melemah.

Sianosis (pewarnaan sianotik pada kulit dan selaput lendir) jarang terjadi, tetapi disertai dengan bentuk pankreatitis berulang akut dan kronis yang parah. Ini memanifestasikan dirinya oleh papan umum dan lokal pada tubuh pasien, daerah anterior dan permukaan lateral perut, di pusar, dan juga di wajah pasien.

• Selain itu, pasien mengalami demam, dan jaringan kelenjar yang lebih terkena, semakin tinggi suhunya.

• Frekuensi dan kedalaman pernafasan terganggu, kadang-kadang tampaknya tidak ada cukup udara.
• Napas pendek terjadi karena kehilangan elektrolit darah saat muntah. Ini disertai dengan keringat yang lengket.
• Patina kuning yang kuat muncul di lidah.

Pada pankreatitis kronis:

• Nyeri perut permanen atau sementara. Muncul setelah minum alkohol dan makanan berlemak.
• Nyeri di perut bagian atas diberikan di punggung.
• Gemuruh di perut, perut kembung, mual, muntah.
• Kehilangan nafsu makan, bangku yang kesal, diare kronis.
• Dehidrasi. Akibatnya, berat badan pasien berkurang.
• Kulit dan selaput lendir rongga mulut menjadi kuning.
• Pada tahap terakhir penyakit, diabetes terjadi.

Dengan rasa sakit yang relatif kecil, periode eksaserbasi dapat berlangsung cukup lama (hingga beberapa bulan). Periode ini ditandai dengan penurunan nafsu makan, kelemahan umum, penurunan mood.

Komplikasi

Komplikasi pankreatitis dapat:

• Kelenjar abses;
• Pancreatonecrosis (nekrosis jaringan pankreas);
• Pembentukan kista palsu;
• Asites pankreatogenik;
• Komplikasi paru;
• Diabetes mellitus;
• Fatal.

Dengan komplikasi, sifat kebiasaan penyakit berubah: sifat, lokalisasi, dan intensitas nyeri berubah, penyakit ini dapat menjadi permanen.

Diagnostik

Semakin cepat pasien menerima bantuan yang berkualitas, semakin sedikit waktu yang akan diambil oleh perawatan dan akan lebih efektif. Tetapi hanya diagnosa awal penyakit ini adalah masalah utama.

Metode yang paling dapat diandalkan untuk mendeteksi pankreatitis dan bentuknya dicapai dengan bantuan pemeriksaan lengkap pasien. Dalam diagnosis penyakit adalah langkah-langkah berikut:

• penilaian gejala klinis;
• penelitian parameter biokimia;
• tes enzimatik;
• studi instrumental dalam diagnosis penyakit.

• Umum (UAC) akan mengungkapkan leukosit, menunjukkan tingkat sedimentasi eritrosit (ESR) dan volume enzim pankreas, membantu mengidentifikasi peradangan. Jumlah leukosit lebih dari 8,8 ribu / ml atau LED dari 15 mm / jam - tanda-tanda buruk.
• Analisis biokimiawi akan mengungkapkan tingkat glukosa (peningkatan berbahaya dalam konsentrasi "gula" menjadi 6,5 mmol / l dan 106 mg / dl - hiperglikemia), kolesterol (tidak boleh kurang dari 3 mmol / l) dan enzim pankreas: amilase (dengan peningkatan pankreatitis pada puluhan kali, hingga 1000 U / l dan di atas), α2-globulin (tidak boleh kurang dari 7%), trypsin (tidak boleh lebih tinggi dari 4 μmol / ml.min), lipase (tidak boleh melebihi 190 U / l), dll.

1. Pemeriksaan ultrasonografi organ perut dapat mengungkapkan peningkatan pankreas dan adanya batu di saluran.
2. Radiodiagnosis adalah paresis usus (pelanggaran kontraktilitas), area jaringan paru-paru yang terlihat (atelektasis) dan adanya efusi di rongga pleura.
3. Metode gastroduodenoscopy mengungkapkan perut edema dan duodenum.
4. Studi pembuluh darah - angiografi, memungkinkan Anda untuk melihat pembuluh arteri yang cacat dan tergeser, akumulasi bahan kontras di dalamnya karena stagnasi.

Jika hanya data diagnostik yang digunakan untuk diagnosis, itu mungkin tidak dapat diandalkan. Seringkali, pankreatitis tidak memberikan tanda-tanda spesifik dan spesialis pemeriksa hanya dapat mendeteksi perubahan difus minor, atau edema organ. Meskipun indikator-indikator ini hanya terlihat pada ultrasound hanya dengan eksaserbasi penyakit.

Pengobatan pankreatitis

Pada pankreatitis akut, perawatan hanya mungkin dilakukan di rumah sakit, di bawah pengawasan spesialis yang berkualifikasi, ini dianggap sebagai kondisi yang sangat berbahaya. Poetmooo pada tanda pertama, panggil ambulans.

Pertolongan pertama

Jika Anda mencurigai serangan pankreatitis sebagai pertolongan pertama - istirahat, duduk dengan lutut ditekan ke dada, kelaparan parah dengan mengambil seperempat cangkir air setiap 30 menit - satu jam, letakkan kompres es di area pankreas dari belakang. Pernapasan dangkal akan membantu meringankan serangan.

Obat penghilang rasa sakit dan antiinflamasi tidak dapat diminum, sangat sulit untuk membuat diagnosis.

Jika rasa sakitnya hebat, dokter mungkin meresepkan antispasmodik (No-shpa, Drotaverin). Dengan bantuan mereka, peradangan pada pankreas berkurang dan, sebagai hasilnya, rasa sakit mereda.

Di rumah sakit untuk pengobatan pankreatitis akut digunakan metode terapi konservatif. Secara khusus, berbagai larutan disuntikkan ke dalam aliran darah - larutan salin, preparasi protein, glukosa, dengan bantuan yang mengatasi keracunan dan sindrom nyeri. Keseimbangan asam-basa juga dinormalisasi.

Obat untuk pankreatitis

• Dengan sering muntah, obat digunakan untuk mengembalikan keseimbangan garam-air, misalnya, "Sodium Chloride Solution".
• Untuk memulihkan saluran pencernaan, persiapan enzim yang menggantikan enzim pankreas yang tidak ada selama penyakit: "Creon", "Pancreatin", "Festal".
• Terapi vitamin. Dalam pengobatan pankreatitis kronis, asupan tambahan vitamin ditentukan - A, E, C, D, K dan vitamin kelompok B. Selain itu, asam lipoat dan cocarboxylase juga diresepkan.
• Nutrisi parenteral. Pada gangguan pencernaan yang parah dan penyerapan makanan yang buruk oleh usus, nutrisi parenteral diresepkan.

Sebagai nutrisi parenteral, dengan infus, biasanya diberikan:

• Campuran asam amino esensial (250-400 ml): "Alveein", "Alvezin", "Aminosol";
• Larutan elektrolit: larutan 10% kalium klorida (10-15 ml) dan larutan kalsium glukonat 10% (10 ml).

Perawatan pankreatitis kronis meliputi: diet, obat penghilang rasa sakit, vitamin, terapi penggantian enzim, pengobatan diabetes dan gangguan endokrin lainnya, perawatan tepat waktu dari cholelithiasis.

Perawatan bedah

Perawatan bedah diindikasikan jika terjadi peradangan difus peritoneum, komplikasi purulen, peningkatan ikterus obstruktif dan penghancuran kandung empedu dan saluran.

Operasi dapat ditetapkan sebagai berikut:

• Darurat Dilakukan pada awal perkembangan penyakit. Ini mungkin jam dan hari pertama. Segera dioperasi pada pasien dengan peritonitis yang disebabkan oleh enzim dan pankreatitis akut, yang dimulai karena penyumbatan pada duodenum.
• Direncanakan. Dokter bedah mulai beroperasi pada pasien hanya ketika peradangan akut di pankreas telah berhenti. Sebelum operasi, pasien diperiksa dengan seksama untuk mencegah kekambuhan serangan.

Diet

Dasar dari koreksi terapeutik yang berhasil dari penyakit ini adalah mengikuti diet. Makanan sehari-hari disesuaikan dengan cara ini: tingkat lemak dan makanan karbohidrat dalam makanan menurun dan tingkat asupan protein meningkat. Sediaan vitamin diresepkan. Jumlah makanan harus 5-6 per hari.

Dalam kasus pankreatitis akut, dalam 2-3 hari pertama perlu untuk benar-benar meninggalkan makanan, hanya minum berlebihan diperbolehkan - air mineral, kaldu rosehip atau dalam kasus darurat.

Ketika eksaserbasi pankreatitis telah berlalu, perlu untuk mematuhi aturan gizi seperti:

1. Diet harus mengandung lipid, protein, dan karbohidrat.
2. Untuk menggunakan kompleks vitamin yang larut dalam air dan larut dalam lemak.
3. Tinggalkan produk yang mengandung bahan kimia, karena dapat mengiritasi mukosa usus.
4. Anda tidak bisa makan rempah-rempah, merokok, pedas.
5. Yang terbaik adalah memasak makanan untuk pasangan, sebelum menghancurkannya, Anda mungkin perlu menggiling.
6. Makan makanan harus hangat, tetapi tidak panas.

Setelah gejala pankreatitis akut benar-benar hilang, Anda perlu makan sup, daging tanpa lemak, ikan, keju cottage rendah lemak, berbagai jenis sereal, sayuran, Anda bisa minum jus buah, dengan permen untuk memberikan preferensi pada madu, selai, dan puding.

• berbagai sup sayuran atau sereal, dalam kaldu daging dengan kadar lemak rendah.

• daging sapi rebus, ikan atau unggas, omelet.

• pasta, sereal, roti.

• susu tanpa lemak, kefir, yogurt, mentega

• bisa dipanggang atau mentah, sayuran bisa direbus.

• mengurangi konsumsi produk karbohidrat yang dapat dicerna (di bawah norma fisiologis). Anda bisa makan madu, selai.

• jus, teh dengan susu.

Obat tradisional

Di bawah ini, kami telah mengumpulkan obat tradisional yang efektif untuk pankreatitis, tetapi sebelum menggunakannya Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.

1. Kumis emas. 1 daun besar (panjang 25 cm) atau dua dihancurkan kecil dan tuangkan 700 ml air. Di atas api sedang, kaldu merana selama 15-20 menit, lalu meresap selama beberapa jam di tubuh (Anda bisa pergi malam itu). Perlu menggunakan infus dalam bentuk panas 25 ml (sebelum makan).
2. Jus kentang dan wortel. 2 kentang dan 1 wortel melewati juicer. Minum 2 kali sehari 30 menit sebelum makan, pengobatan untuk orang dewasa adalah 7 hari, metode ini membantu menormalkan pencernaan, menghilangkan gejala nyeri.
3. Herbal untuk pankreas digunakan dalam koleksi dan salah satunya harus terdiri dari rumput yarrow, bunga calendula dan chamomile. Semua komponen diambil dalam satu sendok makan dan diseduh dalam sendok dengan air mendidih. Setelah setengah jam, Anda bisa minum batch pertama (100 ml), dan setelah 40 menit Anda bisa makan. Penting untuk minum obat setidaknya 4 kali sehari, secara eksklusif sebelum makan.
4. Untuk resep pankreatitis, Anda akan membutuhkan bunga immortelle, motherwort, St. John's wort, tuangkan 200 ml air mendidih ke seluruh, bersikeras 30 menit, minum hingga tiga kali sehari sebelum makan.
5. Alih-alih teh biasa, gunakan teh dengan mint dan madu. Mint memiliki efek koleretik dan berkontribusi terhadap pelepasan enzim dari pankreas.
6. Propolis. Potongan-potongan kecil dikunyah dengan seksama di antara asupan makanan, metode ini adalah contoh nyata dari homeopati modern yang efektif dan menghilangkan serangan menyakitkan, menormalkan kerja pencernaan.
7. Rowan. Agen koleretik yang sangat baik, yang digunakan, baik dalam pengobatan dan dalam pencegahan pankreatitis. Buah-buahan Rowan dapat dikonsumsi segar atau kering untuk digunakan di masa depan.
8. Selama 10 hari Anda perlu mengambil 1 sendok teh minyak rosehip. Beristirahat selama dua bulan dan mengikuti kursus lagi. Direkomendasikan untuk patologi kronis.
9. Tuang segelas gandum dengan satu liter air, infus selama 12 jam. Didihkan kaldu dan rebus di bawah tutupnya selama setengah jam. Bungkus wadah dengan kaldu, bersikeras selama 12 jam, lalu saring dan tambahkan air ke volume satu liter. Orang dewasa mengonsumsi kaldu tiga kali sehari, 100-150 ml selama setengah jam sebelum makan. Kursus pengobatan adalah sebulan.
10. Rosehip Pada pankreatitis kronis, dogrose dapat diminum secara teratur - hingga 400 ml per hari. Berry rosehip dituangkan dengan air panas (jumlah beri sama dengan jumlah cairan). Dalam termos labu dibiarkan selama beberapa jam, setelah itu minuman dapat dikonsumsi.

Pencegahan

• Di tempat pertama adalah koreksi faktor risiko: alkoholisme, berbagai gangguan metabolisme.
• Anda harus terus-menerus mengikuti diet. Usahakan untuk selalu acuh tak acuh terhadap apa yang Anda makan, karena ini tidak akan berpengaruh pada tangan Anda di masa depan. Makanlah buah dan sayuran yang akan memperkaya tubuh Anda dengan vitamin sesering mungkin. Pencegahan seperti itu akan melindungi Anda tidak hanya dari pankreatitis, tetapi juga dari penyakit lain.
• Juga membutuhkan koreksi pengobatan yang konstan. Untuk ini, disarankan untuk mengunjungi ahli gastroenterologi 2 kali setahun tanpa adanya kekambuhan. Saat kambuh sebaiknya segera berkonsultasi ke dokter.

Sekarang, Anda tahu apa penyakit ini dan bagaimana itu terjadi pada orang dewasa. Ingatlah bahwa waktu untuk memulai perawatan memungkinkan Anda untuk menghindari bentuk pankreatitis kronis dan mengurangi risiko komplikasi. Jadilah sehat dan awasi kesehatan Anda!

Bagaimana cara mengobati pankreatitis dengan berbagai gejala dan bentuk penyakit?

Pengobatan pankreatitis berbeda tergantung pada bentuk penyakit: pankreatitis akut atau pankreatitis kronis, fase penyakit: remisi bentuk kronis atau eksaserbasi, dari penyebab pankreatitis. Gejala-gejala pankreatitis juga berbeda tergantung pada bentuk dan fase penyakit.

Tanpa pengobatan, pankreatitis dapat menyebabkan berbagai komplikasi serius atau kematian.

Lantas, bagaimana cara mengobati pankreatitis akut? Apakah mungkin untuk menyembuhkan pankreatitis kronis atau akut tanpa pergi ke rumah sakit? Tes apa yang harus diambil untuk pankreatitis? Tidak, pergi ke rumah sakit untuk bantuan medis diperlukan! Dan bagaimana pankreatitis ditentukan?

Tidak mungkin menyembuhkan pankreatitis sendiri di rumah. Pada pankreatitis akut, rawat inap diperlukan. Pada pankreatitis kronis, mereka dirawat di rumah sakit, jika ada indikasi: peningkatan dan sakit perut yang tak terselesaikan, komplikasi, diabetes mellitus parah, penurunan berat badan.

Gejala Pankreatitis

Pankreatitis akut dan gejalanya:

• Nyeri di sekitarnya (nyeri menelan hipokondria, punggung, daerah epigastrium), diperburuk setelah makan. Nyeri pada pankreatitis akut saat batuk, menarik napas dalam, bersin tidak memiliki kecenderungan meningkat;

• pankreatitis akut ditandai oleh muntah berulang persisten, setelah itu kondisi pasien tidak berkurang. Muntah diulang setelah makan atau minum. Nyeri perut setelah muntah tidak berkurang, sebaliknya justru bertambah. Pertama muntah makanan, lalu lendir dan empedu;
• lekas marah, menangis, perubahan mental, sampai halusinasi muncul: pendengaran dan visual;
• pada pasien dengan penyakit paru-paru, jantung, ginjal, eksaserbasi penyakit dan kemunduran kondisi yang mungkin terjadi (kegagalan organ multipel);
• ketika sejumlah besar enzim dari pankreas masuk ke dalam darah, mungkin terjadi pembekuan darah di pembuluh darah: trombosis vena porta, pembuluh vena kepala, jantung, paru-paru, usus. Konsekuensi dari trombosis masif tersebut adalah konsumsi koagulopati: perdarahan dari tempat injeksi, kateterisasi, tusukan;
• pankreatitis akut dapat bermanifestasi sebagai kerusakan kulit, ikterus sklera, dan gejala yang sering timbul adalah distensi abdomen dan kurangnya motilitas usus;
• dua hari pertama, sebagai aturan, suhu tubuh dalam batas normal. Pada hari ketiga dan selanjutnya, suhu bisa naik hingga 38 derajat.

Gejala untuk pankreatitis kronis

Pankreatitis kronis tidak selalu diakui dalam waktu, sering menyamar sebagai penyakit lain. Tiga periode dan varian pengembangan pankreatitis kronis dibedakan: awal, dikembangkan dan rumit.

Pada periode awal, tanda klinis utama penyakit ini adalah nyeri. Nyeri berbagai kekuatan dan durasi. Muntah, berat di epigastrium dan mual bisa terjadi, tetapi mereka bersifat sementara dan cepat berhenti dengan pengobatan. Periode awal berlangsung sekitar 10 tahun.

Periode kedua - diperluas - terjadi setelah 10 tahun penyakit. Nyeri perut menjadi kurang intens, dan muntah, mual, bersendawa, mulas, kembung muncul ke depan. Nutrisi dan vitamin tidak diserap karena kurangnya enzim pankreas untuk mencerna makanan. Kursi menjadi cair, berlimpah. Pasien menurunkan berat badan.

Varian ketiga pankreatitis kronis adalah rumit. Komplikasi dapat terjadi baik pada awal dan dalam periode yang diperluas. Ini termasuk komplikasi infeksi, diabetes mellitus, trombus vena lienalis, kanker pankreas, radang selaput dada kiri, kista pankreas dan lain-lain.

Tanda khas terjadinya komplikasi pada pankreatitis kronis adalah perubahan intensitas dan lokasi nyeri. Rasa sakit dapat diproyeksikan hanya di punggung atau hanya di hipokondrium kanan, pada beberapa pasien tidak ada rasa sakit. Sindrom nyeri biasanya terjadi dalam waktu setengah jam setelah makan. Gejala dispepsia diperburuk: mulas, muntah, mual, sendawa, diare.

Seperti disebutkan di atas, pankreatitis diobati dengan tiga metode:

Bagaimana cara mengobati pankreatitis akut?

1. Diet untuk pankreatitis.

Pankreatitis akut diobati dengan kelaparan dalam 2-3 hari pertama.

Pada pankreatitis akut, kondisi penting untuk 2 hari pertama adalah pembentukan dormansi pankreas, sehingga tidak menghasilkan enzim untuk mencerna makanan. Ini dicapai dengan penunjukan kelaparan dan dukungan paralel tubuh dengan nutrisi (melalui probe atau melalui suntikan).

Jika tidak ada muntah atau stagnasi yang terus-menerus dari isi perut dan usus, mereka diperbolehkan minum air putih. Air harus pada suhu kamar, direbus, tanpa gas. Anda bisa minum kaldu pinggul, teh lemah, tetapi tidak lebih dari 1 - 2 gelas per hari. Air yang Anda butuhkan setidaknya 1000 - 1500 ml per hari.

Jika Anda membutuhkan puasa panjang, sangat penting untuk mendukung tubuh pasien dengan nutrisi. Ini harus dilakukan dengan bantuan probe enteral atau melalui suntikan campuran nutrisi intravena khusus ke dalam vena. Probe enterik adalah sebuah tabung yang dimasukkan melalui mulut ke dalam usus, makanan melewatinya ke dalam usus kecil.

Metode penyangga tubuh ini lebih disukai dan lebih fisiologis, karena tidak ada atrofi mukosa usus, ada kedamaian pankreas, kondisi untuk fungsi normal usus muncul.

Diinginkan untuk menggunakan campuran nutrisi khusus yang tidak memerlukan pemberian tambahan persiapan enzim.

Untuk puasa yang berkepanjangan, sebagai alternatif untuk pemeriksaan enterik, nutrisi parenteral digunakan. Dengan metode dukungan nutrisi tubuh ini, injeksi larutan asam amino intravena hingga 1 liter per hari, emulsi lemak 0,5-1 l per hari, glukosa dengan insulin 1-2 liter per hari ditentukan.

Dimungkinkan untuk menggunakan campuran parenteral siap pakai yang mengandung semua nutrisi dan vitamin yang diperlukan (oleclinomel, misalnya). Metode menopang tubuh selama puasa ini mahal.

Pada hari kedua atau ketiga, kondisi pasien dengan perawatan tersebut harus membaik. Sekarang Anda bisa makan melalui mulut, tetapi ini harus dilakukan dengan sangat hati-hati.

Pertama, biarkan sup cair lendir, bubur tumbuk, jeli buah dan pure sayuran. Makanan tidak boleh panas atau dingin. Disarankan untuk makan dalam porsi kecil, tetapi sekitar 5 - 7 kali sehari. Diet semacam itu harus diikuti oleh pasien selama 3-4 hari, kemudian diet hemat mekanis dan termal diresepkan selama sebulan.

Poin penting berikutnya adalah penggunaan dingin dalam proyeksi pankreas, yang juga berkontribusi pada sisa fungsional organ yang sakit.

1. Terapi obat-obatan.

Pengobatan pankreatitis dengan obat mengejar tujuan utama - penciptaan dormansi pankreas, sehingga tidak menghasilkan enzim.

Ini dicapai dengan diet-kelaparan, dan obat-obatan berikut ini diresepkan:

• analog sintetik somatostatin - okreotid - obat utama dalam pengobatan dan pencegahan komplikasi pankreatitis akut. Prinsip kerja obat ini adalah menekan aktivitas sel pankreas dan menekan sekresi jus lambung oleh lambung, yang menciptakan kedamaian pankreas. Efek sampingnya adalah “mematikan” pankreas secara berlebihan dari proses pencernaan, yang dimanifestasikan oleh distensi perut, feses cair yang berlimpah. Gejala-gejala ini mudah dihilangkan dengan mengurangi dosis atau menarik obat ini. Satu-satunya kontraindikasi untuk digunakan adalah alergi terhadap obat ini;
• pengobatan pankreatitis tidak mungkin tanpa menghilangkan peningkatan jumlah enzim dalam darah; untuk tujuan ini, obat aprotinin berhasil digunakan (Kontrikal, Gordoks untuk pankreatitis). Obat ini diberikan secara intravena atau intraarterial. Kontraindikasi penggunaan obat ini: reaksi alergi terhadap aprotinin, penggunaan aprotinin dalam 12 bulan sebelumnya, sindrom DIC, alergi terhadap protein ternak, kehamilan, usia anak, laktasi. Efek samping: reaksi alergi dan anafilaksis, trombosis intravaskular, iskemia miokard, halusinasi, kebingungan, disfungsi ginjal.

• H2 - histamin blocker dan blocker pompa proton. Obat-obatan ini menghambat sekresi lambung, sehingga menghambat sintesis enzim pankreas. Ini termasuk: ranitidine, famotidine, omeprazole, lansoprazole. Kontraindikasi untuk penggunaan kelompok obat ini adalah: reaksi alergi, kehamilan, neoplasma ganas pada saluran pencernaan, laktasi. Efek samping: mual, sakit kepala, reaksi alergi dalam bentuk ruam kulit, tinja longgar;
• analgesik non-narkotika (tramadol, ketorolac, metamizole sodium, butorphanol) digunakan untuk mengurangi sindrom nyeri. Bersama dengan kelompok obat ini, H1 blocker - reseptor histamin (dimedrol, suprastin), yang meningkatkan efek analgesik analgesik non-narkotika dan memiliki efek sedatif dan anti emetik. Mungkin penggunaan antispasmodik (drotaverine, platifillin);
• M1 - holinoblokator - pirenzipin - hanya mempengaruhi saluran pencernaan, memiliki sifat menghambat sekresi lambung dan pankreas, mengatur motilitas usus, meningkatkan aliran darah ke pankreas, mengendurkan sfingter Oddi. Kontraindikasi penggunaannya adalah stagnasi pada duodenum, alergi terhadap obat ini. Efek samping: kehilangan penglihatan sementara, mulut kering, tinja longgar, reaksi alergi;
• procaine, campuran glukosa-novocaine memiliki sifat analgesik, mengurangi tekanan di dalam saluran pankreas dan mengurangi tonus sfingter (Oddi);
• Poin yang sangat penting adalah terapi infus, yang dengannya menormalkan volume darah yang bersirkulasi, mengembalikan kerja ginjal, jantung, pembuluh darah, membersihkan tubuh dari racun. Volume, jenis larutan, kecepatan pemberian ditentukan dan ditentukan oleh dokter yang hadir, mengevaluasi keefektifan dan memantau kondisi pasien menggunakan nadi, tekanan darah, tekanan vena sentral, diuresis dan pH - darah;
• dengan penyakit yang menyertai: infeksi HIV, hepatitis virus, oncopathologi, diabetes, TBC, pankreatitis akibat kolangitis atau kolesistitis - antibiotik digunakan untuk tujuan profilaksis.

Antibiotik dan dosis spesifik yang diresepkan oleh dokter yang hadir!

Pada orang tanpa penyakit terkait di atas, antibiotik profilaksis tidak diresepkan.

Tetapi dengan munculnya gejala peradangan sekecil apa pun (demam, kemunduran, tanda-tanda keracunan), perlu untuk menyelesaikan masalah terapi antibiotik. Gunakan antibiotik yang kuat dengan berbagai macam.

• prokinetik (domperidone, metoclopramide) digunakan untuk menghilangkan stagnasi pada duodenum dan lambung. Juga, obat-obatan ini mengurangi kejang sfingter Oddi, memfasilitasi pengosongan kantong empedu. Kontraindikasi untuk penggunaan obat-obatan ini: reaksi alergi, perdarahan gastrointestinal, usia anak-anak hingga 5 tahun, obstruksi usus mekanik, peningkatan kadar prolaktin dalam darah, perforasi lambung dan usus. Efek samping: kejang otot usus, konstipasi atau diare, perubahan nafsu makan, kantuk, sakit kepala, peningkatan jumlah prolaktin, peningkatan kelenjar susu, ruam kulit, perubahan siklus menstruasi;
• pankreatitis akut sering disertai dengan pelanggaran fungsi intrasekresi - produksi insulin. Kekurangan insulin dan peningkatan gula darah. Pasien dengan bentuk patologi ringan ini diresepkan untuk membatasi konsumsi karbohidrat dan obat-obatan yang mengurangi konsentrasi gula dalam darah. Dalam kasus patologi yang lebih parah, perlu untuk menerapkan terapi insulin. Ketika mengambil insulin, perlu untuk memperhitungkan bahwa kadar gula dalam darah tidak boleh di bawah level 4,5 mmol / l, karena penurunan tajam glukosa darah dengan perkembangan koma hipoglikemik mungkin terjadi.

1. Pengobatan bedah pankreatitis akut digunakan dalam 3 kasus:

• dengan pankreatitis destruktif;
• dengan peritonitis;
• operasi invasif minimal awal diperlukan dengan adanya formasi cairan untuk mengeringkan formasi ini.

Perawatan bedah pankreatitis tanpa indikasi khusus diturunkan ke latar belakang, karena dengan intervensi yang tidak dapat dibenarkan, kematian sering terjadi. Jadi, prinsip-prinsip perawatan bedah:

1. Dalam kasus pankreatitis akut ringan, terapi obat yang baik ditentukan.
2. Jika ada indikasi untuk perawatan bedah, operasi harus invasif seminimal mungkin.
3. Dalam kasus pankreatitis bilier (ketika penyakit batu empedu adalah penyebab utama penyakit), kantong empedu harus diangkat, operasi direkomendasikan setelah proses inflamasi telah dieliminasi dan pemulihan klinis telah terjadi.
4. Pada nekrosis dan sepsis pankreas yang menular, metode pengobatan bedah digunakan: tiriskan fokus yang bernanah.

Pengobatan pankreatitis kronis

1. Diet

Untuk mengurangi sekresi pankreas dalam fase eksaserbasi pankreatitis kronis, rasa lapar diresepkan untuk dua atau tiga hari pertama, dingin dimasukkan ke wilayah epigastrium, dan minum yang banyak. Kemudian, pada hari ketiga atau keempat, diet secara bertahap diperluas selama pankreatitis, nutrisi ditentukan fraksional, dalam porsi kecil, tetapi sering Batasi lemak, susu, asam organik.

Pada fase remisi awal (eksaserbasi teredam), diet secara bertahap diperluas, tetapi nilai energi makanan dibatasi hingga 1.200 kkal, sambil memperbaiki kondisinya, dapat ditingkatkan menjadi 2.500 kkal (100 g protein, 400 g karbohidrat, 50 g lemak).

Makanan harus lembut secara mekanis, termal dan kimia. Makan harus 5 - 7 kali sehari, sebelum dan sesudah minum, penting untuk istirahat 15 - 20 menit. Makanan dimasak dalam bentuk rebus.

Secara bertahap, sayuran mentah dimasukkan ke dalam daftar produk yang diizinkan: kol, seledri, wortel. Sayuran dikecualikan dalam kasus kekurangan enzim pankreas, dengan adanya tinja cair.

Tidak buruk untuk masuk ke dalam makanan dan produk-produk yang mengandung "inhibitor enzim proteolitik": kentang, soba, oatmeal, putih telur, kedelai, kacang-kacangan.

Dalam fase remisi, sangat penting untuk mengikuti diet, karena memberikan kontribusi pada stabilisasi kondisi pasien dan memperpanjang fase remisi.

Makanan harus mengandung jumlah protein yang meningkat dengan jumlah lemak yang dikurangi (75 g lemak, 130 g protein, 400 g karbohidrat).

Saat mengobati pankreatitis kronis, nilai energi produk tidak boleh lebih dari 2500 - 2800 kkal per hari. Adalah baik untuk menggunakan keju cottage, varietas daging dan ikan rendah lemak, berbagai sereal dalam bentuk sereal. Jika perlu, gunakan preparat enzim (Pancreatin, Creon, Micrasim).

Produk tidak termasuk gorengan, asap, hidangan pedas, alkohol, kopi, kue dan roti yang sangat segar.

1. Perawatan obat:

• Untuk mengurangi sekresi asam hidroklorat dalam perut, sehingga mengurangi sekresi pankreas, penghambat pompa proton ditentukan: omeprazole, lansoprazole, H2 blocker - histaminoreseptor: ranitidine, famotidine;
• Sediaan antasida (Almagel, Maalox, Phosphalugel) juga merupakan obat esensial. Mereka diresepkan 4 - 7 kali sehari. Kontraindikasi untuk penggunaan kelompok ini: alergi terhadap obat ini, menyusui, penyakit ginjal berat. Efek samping: mual, sakit perut, sembelit, kantuk;
• obat anti-enzim digunakan dengan peningkatan konsentrasi enzim pankreas dalam darah (amilase, trypsin, lipase) dan sindrom nyeri yang tidak mereda pada perut bagian atas. Obat-obatan ini termasuk: aprotinin, contrycal, gordox. Efek positif dari penggunaan obat-obatan di atas muncul pada hari ke 3 - 4;
• untuk mengurangi rasa sakit, diresepkan antispasmodik dan analgesik non-narkotika: baralgin, ketorol, platifillin, drotaverin, papaverine;
• Obat yang direkomendasikan untuk digunakan adalah debridat dan trimedat. Obat ini mengembalikan aktivitas lokomotor saluran pencernaan: dengan peristaltik yang lemah, menguat, dengan peristaltik yang kuat ia memiliki efek antispasmodik. Kontraindikasi: alergi terhadap debridat, kehamilan, laktasi. Efek samping: kemungkinan reaksi alergi;
• persiapan enzim digunakan hanya mereka yang tidak mengandung asam empedu. Ini termasuk: pancytrate, Creon, Pancreatin, Mezim. Obat ini digunakan saat puasa, dan dengan dimulainya kembali asupan makanan. Sangat penting untuk mengecualikan preparat yang mengandung asam empedu: festal, enzistal, panzinorm;
• untuk pemulihan tubuh dengan cepat menggunakan infus, terapi detoksifikasi;
• jika tidak mungkin untuk menghentikan rasa sakit dengan analgesik dan antispasmodik non-narkotika, maka gunakan pengangkatan obat-obatan narkotika. Jika dalam satu minggu rasa sakitnya tidak berkurang, asalkan analgesik narkotik telah ditambahkan ke dalam perawatan, maka orang harus berpikir tentang adanya patologi yang membutuhkan perawatan bedah segera.

Perawatan bedah dalam tiga kasus dengan pankreatitis kronis:

1. Sindrom nyeri yang tidak bisa diucapkan. Dalam hal ini, sebelum operasi, hati-hati memeriksa saluran pankreas untuk menemukan penyebab rasa sakit. Periksa tubuh menggunakan CT, MRI, endoskopi retrograde cholangiopancreatography. Jika penyebab nyeri adalah kista dan pseudokista di ekor pankreas, maka reseksi distal pankreas dilakukan.
2. Kanker pankreas diduga jika diagnosis tidak dikonfirmasi secara histologis.
3. Penyempitan, abses, kista, pseudokista pankreas, fistula pankreas, stenosis duodenum - ketika penyakit ini tidak dapat dihilangkan dengan metode endoskopi, mereka menggunakan perawatan bedah. Pankreatogastrostomi dilakukan (drainase kista dan pseudokista pankreas ke dalam rongga lambung): pada 83% pasien, sindrom nyeri berkurang atau menghilang, pankreatojejunostomi dengan reseksi pankreas distal juga efektif (pada 80 - 90% kasus) dan operasi yang aman (mortalitas kurang dari 2% tingkat komplikasi adalah 5%).

Konsekuensi dari operasi ini adalah insufisiensi pankreas intra dan eksokrin (pencernaan makanan, diabetes dan lain-lain) yang buruk.

Kesimpulan

Perawatan pankreatitis akut dan kronis harus ditangani oleh dokter. Pengobatan sendiri yang tidak dapat diterima dalam hal ini. Jika ada tanda-tanda pankreatitis akut dan eksaserbasi pankreatitis kronis, perlu untuk pergi ke rumah sakit tepat waktu dan mendapatkan perawatan yang baik di bawah pengawasan spesialis.