Apa insulin lebih baik: prinsip memilih obat terbaik

• Pencegahan

Sebelum setiap orang menderita diabetes, cepat atau lambat mungkin ada pertanyaan tentang memilih bentuk asupan insulin yang optimal. Farmakologi modern menawarkan suntikan dan versi tablet dari hormon ini.

Dalam beberapa kasus, tidak hanya kualitas terapi, tetapi juga harapan hidup rata-rata penderita diabetes tergantung pada pemilihan yang benar.

Seperti yang ditunjukkan oleh praktik medis, mentransfer diabetes ke suntikan adalah tugas yang agak sulit. Hal ini dapat dijelaskan dengan adanya sejumlah besar mitos dan delusi yang ada di sekitar penyakit.

Patut dicatat bahwa fenomena ini dicatat tidak hanya di antara pasien, tetapi juga di antara dokter. Tidak semua orang tahu insulin mana yang benar-benar lebih baik.

Mengapa kita perlu suntikan?

Diabetes mellitus tipe 2 ditandai dengan menipisnya pankreas dan penurunan aktivitas sel beta, yang bertanggung jawab untuk produksi insulin.

Proses ini tidak dapat mempengaruhi kadar glukosa darah. Hal ini dapat dipahami berkat hemoglobin terglikasi, yang mencerminkan tingkat rata-rata gula dalam 3 bulan terakhir.

Hampir semua penderita diabetes diwajibkan untuk secara hati-hati dan teratur menentukan tarifnya. Jika secara signifikan melebihi batas norma (dengan latar belakang terapi jangka panjang dengan dosis tablet maksimum yang mungkin), maka ini merupakan prasyarat yang jelas untuk beralih ke pemberian insulin subkutan.

Sekitar 40 persen penderita diabetes tipe 2 membutuhkan suntikan insulin.

Rekan sebangsa kami yang menderita penyakit gula, pergi ke injeksi setelah 12-15 tahun setelah timbulnya penyakit. Ini terjadi dengan peningkatan kadar gula yang signifikan dan penurunan indeks hemoglobin terglikasi. Selain itu, pada sebagian besar pasien ini terdapat komplikasi penyakit yang signifikan.

Dokter menjelaskan proses ini dengan ketidakmungkinan memenuhi standar internasional yang diakui, terlepas dari ketersediaan semua teknologi medis modern. Salah satu alasan utama untuk ini dapat disebut ketakutan penderita diabetes sebelum disuntik seumur hidup.

Jika pasien diabetes tidak tahu insulin mana yang lebih baik, menolak untuk beralih ke suntikan, atau berhenti membuat mereka, maka ini penuh dengan kadar gula darah yang sangat tinggi. Kondisi seperti itu dapat menyebabkan perkembangan komplikasi yang berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan penderita diabetes.

Hormon yang dipilih dengan benar membantu memastikan pasien hidup penuh. Berkat perangkat reusable modern berkualitas tinggi, menjadi mungkin untuk mengurangi ketidaknyamanan dan rasa sakit dari suntikan seminimal mungkin.

Kesalahan gizi penderita diabetes

Tidak selalu terapi insulin dapat direkomendasikan ketika kelelahan stok hormon insulin sendiri. Alasan lain mungkin situasi seperti itu:

• pneumonia;
• flu yang rumit;
• penyakit somatik serius lainnya;
• ketidakmampuan untuk menggunakan obat dalam pil (dengan reaksi alergi makanan, masalah dengan hati dan ginjal).

Beralih ke suntikan dapat dilakukan jika penderita diabetes ingin menjalani kehidupan yang lebih bebas, atau jika tidak ada kemungkinan untuk mengikuti diet rendah karbohidrat yang rasional dan lengkap.

Suntikan tidak dapat mempengaruhi kondisi kesehatan. Komplikasi yang dapat terjadi selama transisi ke injeksi dapat dianggap hanya kebetulan dan kebetulan. Namun, jangan lewatkan momen bahwa ada overdosis insulin.

Alasan untuk situasi ini bukan insulin, tetapi keberadaannya berkepanjangan dengan tingkat gula darah yang tidak dapat diterima. Sebaliknya, menurut statistik medis internasional, harapan hidup rata-rata dan kualitasnya meningkat selama transisi ke suntikan.

Dengan mengurangi tingkat hemoglobin terglikasi sebesar 1 persen, kemungkinan komplikasi berikut berkurang:

• infark miokard (14 persen);
• amputasi atau kematian (43 persen);
• komplikasi mikrovaskular (37 persen).

Panjang atau pendek?

Untuk meniru sekresi basal, adalah kebiasaan untuk menggunakan insulin dari kontak yang terlalu lama ke tubuh. Hingga saat ini, farmakologi dapat menawarkan dua jenis obat tersebut. Ini mungkin insulin dengan durasi rata-rata (yang bekerja hingga 16 jam secara inklusif) dan paparan ultra-panjang (berlangsung selama lebih dari 16 jam).

Hormon dari kelompok pertama biasanya dikaitkan:

Persiapan kelompok kedua:

Levemir dan Lantus berbeda secara signifikan dari semua obat lain karena mereka memiliki durasi paparan yang sama sekali berbeda dengan tubuh diabetes dan sepenuhnya transparan. Insulin dari kelompok pertama agak keputihan. Sebelum menggunakan ampul dengan mereka harus digulung dengan hati-hati di antara telapak tangan untuk mendapatkan solusi keruh yang seragam. Perbedaan seperti itu adalah hasil dari berbagai metode produksi obat.

Insulin dari kelompok pertama (durasi rata-rata) adalah puncak. Dengan kata lain, aksi mereka dapat dilacak konsentrasi puncaknya.

Persiapan dari kelompok kedua tidak ditandai dengan ini. Fitur-fitur ini harus diperhitungkan ketika memilih dosis yang tepat dari insulin basal. Namun, aturan umum untuk semua hormon adalah sama.

Jumlah paparan insulin yang lama harus dipilih sehingga dapat menjaga kadar glukosa darah antara waktu makan dalam batas yang dapat diterima. Obat-obatan melibatkan sedikit fluktuasi mulai dari 1 hingga 1,5 mmol / l.

Jika dosis insulin dipilih dengan tepat, glukosa darah seharusnya tidak turun atau naik. Indikator ini harus disimpan selama 24 jam.

Insulin yang diperpanjang perlu disuntikkan secara subkutan ke paha atau bokong. Karena kebutuhan untuk isapan yang halus dan lambat, suntikan ke lengan dan perut dilarang!

Suntikan di zona ini akan memberikan hasil sebaliknya. Insulin aksi pendek, diterapkan di perut atau lengan, memberikan puncak yang baik pada saat penyerapan makanan.

Bagaimana cara menusuk di malam hari?

Dokter merekomendasikan penderita diabetes untuk mulai mengambil suntikan insulin kerja-panjang sejak malam. Plus, pastikan untuk tahu di mana menusuk insulin. Jika pasien belum tahu bagaimana melakukan ini, ia harus melakukan pengukuran khusus setiap 3 jam:

Jika suatu saat lompatan gula terjadi pada pasien diabetes (menurun atau meningkat), maka dosis yang digunakan harus disesuaikan.

Dalam situasi seperti itu, perlu untuk memperhitungkan bahwa jauh dari selalu peningkatan kadar glukosa menjadi konsekuensi dari kekurangan insulin. Kadang-kadang ini mungkin merupakan bukti hipoglikemia laten, yang dimanifestasikan oleh peningkatan kadar glukosa.

Untuk memahami penyebab peningkatan gula di malam hari, kita harus mempertimbangkan dengan cermat kesenjangan setiap jam. Dalam hal ini, ada kebutuhan untuk memantau konsentrasi glukosa dari pukul 00.00 hingga 03.00.

Jika berkurang di celah ini, maka kemungkinan besar ada yang disebut "progyping" tersembunyi dengan rollback. Jika demikian, maka dosis insulin malam hari harus dikurangi.

Setiap ahli endokrin akan mengatakan bahwa penilaian insulin dasar dalam tubuh penderita diabetes dipengaruhi secara signifikan oleh makanan. Penilaian paling akurat tentang jumlah insulin basal hanya mungkin terjadi ketika tidak ada glukosa dalam darah yang menyertai makanan, serta insulin untuk periode paparan singkat.

Untuk alasan sederhana ini, sebelum menilai insulin malam Anda, penting untuk melewatkan makan malam atau makan malam lebih awal dari biasanya.

Lebih baik tidak menggunakan insulin pendek untuk menghindari gambaran kabur dari keadaan tubuh.

Untuk pengendalian diri, penting untuk meninggalkan konsumsi protein dan lemak selama makan malam dan sebelum memantau gula darah. Preferensi lebih baik memberi makanan berkarbohidrat.

Ini dijelaskan oleh fakta bahwa protein dan lemak diserap oleh tubuh jauh lebih lambat dan pada malam hari dapat secara signifikan meningkatkan kadar gula. Kondisi ini pada gilirannya akan menjadi penghalang untuk mendapatkan hasil yang memadai dari insulin basal nokturnal.

Insulin hari

Untuk menguji insulin basal di siang hari, Anda harus mengecualikan salah satu makanan. Idealnya, Anda bahkan bisa kelaparan sepanjang hari, sambil secara bersamaan mengukur konsentrasi glukosa setiap jam. Ini akan memberikan kesempatan untuk melihat dengan jelas waktu penurunan atau peningkatan gula darah.

Untuk anak kecil, metode diagnosis ini tidak cocok.

Dalam kasus anak-anak, Anda harus melihat cara kerja insulin dasar pada waktu-waktu tertentu. Misalnya, Anda dapat melewatkan sarapan dan mengukur jumlah darah setiap jam:

• sejak saat anak bangun;
• sejak injeksi insulin awal.

Terus lakukan pengukuran sampai makan siang, dan setelah beberapa hari Anda harus melewatkan makan siang, dan kemudian makan malam.

Praktis semua insulin dari paparan yang lama diperlukan untuk menusuk dua kali sehari. Satu-satunya pengecualian adalah obat Lantus, yang disuntikkan hanya sekali sehari.

Penting untuk diingat bahwa semua insulin di atas, kecuali Lantus dan Levemir, memiliki sekresi puncak yang khas. Sebagai aturan, puncak dari obat ini datang dalam 6-8 jam dari waktu dimulainya paparan.

Pada masa puncaknya, mungkin ada penurunan kadar gula darah. Ini perlu disesuaikan dengan dosis kecil unit roti.

Dokter merekomendasikan untuk mengulangi pemeriksaan insulin basal pada setiap perubahan dosisnya. Cukup 3 hari untuk memahami dinamika di salah satu pihak. Bergantung pada hasil, dokter akan meresepkan tindakan yang sesuai.

Untuk menilai insulin baseline harian dan memahami insulin mana yang lebih baik, Anda harus menunggu setidaknya 4 jam dari makanan sebelumnya. Interval optimal bisa disebut 5 jam.

Pasien-pasien dengan diabetes yang menggunakan insulin pendek, harus bertahan selama lebih dari 6-8 jam:

Ini diperlukan mengingat beberapa fitur dari efek insulin ini pada tubuh orang yang sakit. Insulin ultrashort (Novorapid, Apidra, dan Humalog) tidak mematuhi aturan ini.

Persiapan insulin

Insulin adalah hormon yang melakukan beberapa fungsi sekaligus - memecah glukosa dalam darah dan mengirimkannya ke dalam sel dan jaringan tubuh, sehingga menjenuhkannya dengan energi yang diperlukan untuk fungsi normal. Ketika tubuh kekurangan hormon ini, sel-sel tidak lagi menerima energi dalam jumlah yang tepat, terlepas dari kenyataan bahwa kadar gula dalam darah jauh lebih tinggi dari biasanya. Dan ketika seseorang mendeteksi gangguan semacam itu, ia akan diberi resep untuk persiapan insulin. Mereka memiliki beberapa varietas, dan untuk memahami insulin mana yang lebih baik, perlu untuk melihat lebih dekat jenis dan tingkat efeknya pada tubuh.

Informasi umum

Insulin berperan penting dalam tubuh. Berkat dia, sel-sel dan jaringan organ internal menerima energi, berkat itu mereka dapat berfungsi dan melakukan pekerjaan mereka secara normal. Insulin diproduksi oleh pankreas. Dan dengan perkembangan penyakit apa pun yang menyebabkan kerusakan pada sel-selnya, itu menyebabkan penurunan sintesis hormon ini. Akibatnya, gula, yang menembus tubuh secara langsung dengan makanan, tidak mengalami pemisahan dan disimpan dalam darah dalam bentuk kristal mikro. Ini adalah bagaimana diabetes mulai berkembang.

Tetapi ada dua jenis - yang pertama dan kedua. Dan jika ada disfungsi parsial atau lengkap pankreas pada diabetes tipe 1, maka dalam kasus diabetes tipe 2, ada beberapa gangguan lain dalam tubuh. Pankreas terus memproduksi insulin, tetapi sel-sel tubuh kehilangan kepekaan terhadapnya, karena sel-sel itu tidak lagi sepenuhnya menyerap energi. Terhadap latar belakang ini, gula tidak membelah sampai akhir dan juga terakumulasi dalam darah.

Tetapi dalam beberapa situasi, bahkan dengan diabetes, terkait dengan tipe kedua, diet tidak memberikan hasil yang positif, karena seiring waktu pankreas aus dan juga berhenti memproduksi hormon dalam jumlah yang tepat. Dalam hal ini, persiapan insulin juga digunakan.

Mereka diproduksi dalam dua bentuk - dalam tablet dan solusi untuk pemberian intradermal (injeksi). Dan berbicara tentang apa yang lebih baik, insulin atau pil, harus dicatat bahwa suntikan memiliki tingkat dampak tertinggi pada tubuh, karena komponen aktif mereka dengan cepat diserap ke dalam sirkulasi sistemik dan memulai aksi mereka. Tablet insulin pertama kali masuk ke lambung, kemudian menjalani proses pemisahan, dan baru kemudian masuk ke dalam darah.

Tetapi ini tidak berarti bahwa tablet insulin memiliki efisiensi yang rendah. Ini juga membantu mengurangi kadar gula darah dan membantu meningkatkan kondisi keseluruhan pasien. Namun, karena tindakannya yang lambat, itu tidak cocok untuk digunakan dalam kasus darurat, misalnya, pada awal koma hiperglikemik.

Klasifikasi

Klasifikasi insulin sangat besar. Ini dibagi berdasarkan jenis asal (alami, sintetis), serta tingkat penetrasi ke dalam aliran darah:

Insulin kerja pendek

Insulin kerja pendek obat ini adalah solusi dari kristal-seng insulin. Fitur yang membedakan mereka adalah bahwa mereka bertindak dalam tubuh manusia jauh lebih cepat daripada jenis persiapan insulin lainnya. Tetapi pada saat yang sama, tindakan mereka berakhir secepat dimulai.

Memperkenalkan cara seperti itu setengah jam sebelum makan makanan dengan dua cara - intrakutan atau intramuskuler. Efek maksimum penggunaannya tercapai setelah 2-3 jam setelah pemberian. Sebagai aturan, obat kerja singkat digunakan dalam kombinasi dengan jenis insulin lainnya.

Insulin kerja sedang

Dana ini larut jauh lebih lambat di jaringan subkutan dan diserap ke dalam sirkulasi sistemik, yang mana mereka memiliki efek terpanjang daripada insulin kerja pendek. Yang paling umum digunakan dalam praktik medis adalah insulin NPH atau pita insulin. Yang pertama adalah larutan seng-insulin dan kristal protamin, dan yang kedua adalah agen campuran yang mengandung kristal-seng dan insulin-amorf.

Insulin kerja sedang berasal dari hewan dan manusia. Mereka memiliki farmakokinetik yang berbeda. Perbedaan di antara mereka adalah bahwa insulin yang berasal dari manusia memiliki hidrofobik tertinggi dan berinteraksi lebih baik dengan protamin dan seng.

Untuk menghindari konsekuensi negatif dari penggunaan insulin dengan durasi rata-rata aksi, itu harus digunakan secara ketat sesuai dengan skema - 1 atau 2 kali sehari. Dan seperti yang disebutkan di atas, alat-alat ini sering dikombinasikan dengan insulin kerja pendek. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa kombinasi mereka berkontribusi pada kombinasi protein yang lebih baik dengan seng, sehingga tingkat penyerapan insulin kerja-pendek melambat secara signifikan.

Insulin akting panjang

Kelompok obat farmakologis ini memiliki tingkat penyerapan yang lambat ke dalam darah, sehingga mereka bekerja untuk waktu yang sangat lama. Obat-obatan ini, yang mengurangi insulin dalam darah, memastikan normalisasi kadar glukosa sepanjang hari. Mereka diberikan 1-2 kali sehari, dosisnya dipilih secara individual. Dapat dikombinasikan dengan insulin pendek dan menengah.

Metode Aplikasi

Apa jenis insulin untuk diambil dan dalam dosis apa, hanya dokter yang memutuskan, dengan mempertimbangkan karakteristik individu pasien, tingkat perkembangan penyakit dan adanya komplikasi dan penyakit lainnya. Untuk menentukan dosis insulin yang tepat, Anda perlu memonitor kadar gula darah secara konstan setelah diperkenalkan.

Berbicara tentang hormon, yang harus diproduksi oleh pankreas, jumlahnya harus sekitar 30-40 U per hari. Diperlukan tingkat yang sama dan diabetes. Jika dia memiliki disfungsi pankreas lengkap, dosis insulin bisa mencapai 30-50 U per hari. Pada saat yang sama, 2/3 dari itu harus diterapkan di pagi hari, dan sisanya di malam hari, sebelum makan malam.

Rejimen obat terbaik adalah kombinasi insulin pendek dan menengah. Secara alami, pola penggunaan narkoba sangat tergantung pada ini. Paling sering dalam situasi seperti itu skema berikut berlaku:

• penggunaan simultan dari aksi pendek dan menengah pada perut kosong sebelum sarapan, dan pada malam hari hanya obat aksi pendek (sebelum makan malam) diberikan dan setelah beberapa jam tindakan sedang;
• obat-obatan yang memiliki aksi pendek, digunakan sepanjang hari (hingga 4 kali sehari), dan sebelum tidur, suntikan obat aksi panjang atau aksi pendek diberikan;
• pada 5-6 pagi, insulin dari tindakan sedang atau berkepanjangan diberikan, dan sebelum sarapan dan setiap makan berikutnya, yang singkat.

Dalam hal dokter hanya meresepkan satu obat untuk pasien, maka itu harus diterapkan secara ketat secara berkala. Misalnya, insulin kerja pendek ditempatkan 3 kali sehari selama sehari (yang terakhir sebelum tidur), sedang - 2 kali sehari.

Kemungkinan efek samping

Obat yang dipilih dengan benar dan dosisnya hampir tidak pernah memprovokasi terjadinya efek samping. Namun, ada situasi di mana insulin itu sendiri tidak cocok untuk seseorang, dalam hal ini beberapa masalah mungkin timbul.

Cukup sering, orang-orang secara independen menyesuaikan dosis, menambah atau mengurangi jumlah insulin yang disuntikkan, sebagai akibatnya mereka menerima respons yang tidak terduga dari Oranism. Menambah atau mengurangi dosis menyebabkan fluktuasi glukosa darah dalam satu arah atau lain, sehingga memicu perkembangan koma hipoglikemik atau hiperglikemik, yang dapat menyebabkan timbulnya kematian mendadak.

Masalah lain yang sering dihadapi penderita diabetes adalah reaksi alergi, biasanya terjadi pada insulin yang berasal dari hewan. Tanda-tanda pertama mereka adalah munculnya rasa gatal dan terbakar di tempat suntikan, serta hiperemia dan pembengkakan kulit. Jika gejala tersebut muncul, Anda harus segera mencari bantuan dari dokter dan beralih ke insulin yang berasal dari manusia, tetapi pada saat yang sama mengurangi dosisnya.

Masalah yang tidak kalah umum pada penderita diabetes dengan penggunaan insulin yang berkepanjangan adalah atrofi jaringan adiposa. Ini terjadi karena seringnya insulin diperkenalkan di tempat yang sama. Ini tidak menyebabkan kerusakan khusus pada kesehatan, tetapi perlu untuk mengubah area injeksi, karena tingkat daya serapnya terganggu.

Dengan penggunaan insulin jangka panjang, overdosis juga dimungkinkan, yang dimanifestasikan oleh kelemahan kronis, sakit kepala, penurunan tekanan darah, dll. Dalam kasus overdosis, Anda juga harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Ikhtisar obat-obatan

Di bawah ini akan dianggap daftar obat berdasarkan insulin, yang paling sering digunakan dalam pengobatan diabetes. Mereka disajikan untuk tujuan informasi saja, mereka tidak boleh digunakan tanpa sepengetahuan dokter. Agar dana berfungsi optimal, mereka harus dipilih secara ketat berdasarkan individu!

Humalog

Obat terbaik berdasarkan insulin kerja pendek. Mengandung insulin manusia. Tidak seperti obat lain, ia mulai bertindak sangat cepat. Setelah penggunaannya, penurunan gula darah diamati setelah 15 menit dan tetap dalam kisaran normal selama 3 jam.

Indikasi utama untuk penggunaan obat ini adalah penyakit dan kondisi berikut:

• diabetes tipe tergantung insulin;
• reaksi alergi terhadap sediaan insulin lainnya;
• hiperglikemia;
• resistensi terhadap penggunaan obat pengurang gula;
• diabetes tergantung insulin sebelum operasi.

Dosis obat dipilih secara individual. Pengenalannya dapat dilakukan baik secara subkutan dan intramuskuler, dan intravena. Namun, untuk menghindari komplikasi di rumah, disarankan untuk menyuntikkan obat hanya secara subkutan sebelum makan.

Obat-obatan short-acting modern, termasuk Humalog, memiliki efek samping. Dan dalam hal ini, pasien dengan latar belakang penggunaannya paling sering terjadi precoma, penurunan kualitas penglihatan, alergi dan lipodistrofi. Agar obat menjadi efektif untuk waktu yang lama, itu harus disimpan dengan benar. Dan ini harus dilakukan di lemari es, tetapi tidak boleh dibekukan, karena dalam hal ini alat kehilangan sifat penyembuhannya.

Insuman Cepat

Obat lain yang berkaitan dengan insulin kerja pendek berdasarkan hormon manusia. Efektivitas obat mencapai puncaknya 30 menit setelah injeksi dan memberikan dukungan tubuh yang baik selama 7 jam.

Oleskan alat ini selama 20 menit sebelum setiap penggunaan makanan. Pada saat yang sama, situs injeksi berubah setiap saat. Anda tidak dapat terus-menerus menembak di dua tempat. Penting untuk terus mengubahnya. Misalnya, pertama kali dilakukan di area bahu, yang kedua - di perut, yang ketiga - di bokong, dll. Ini akan menghindari atrofi jaringan adiposa, yang sering memicu alat ini.

Biosulin N

Obat aksi sedang yang merangsang sekresi pankreas. Ini mengandung hormon yang identik dengan manusia, mudah ditoleransi oleh banyak pasien dan jarang memicu munculnya efek samping. Efek obat terjadi dalam satu jam setelah injeksi dan mencapai puncaknya 4-5 jam setelah injeksi. Mempertahankan efektivitasnya selama 18-20 jam.

Jika seseorang mengganti alat ini dengan obat yang serupa, maka ia mungkin mengalami hipoglikemia. Faktor-faktor seperti stres berat atau melewatkan makan dapat memicu kemunculannya setelah aplikasi Biosulin H. Karena itu sangat penting ketika menggunakannya untuk mengukur kadar gula darah secara teratur.

Gensulin N

Ini mengacu pada insulin kerja sedang yang meningkatkan produksi hormon pankreas. Obat ini diberikan secara subkutan. Efektivitasnya juga terjadi setelah 1 jam setelah pemberian dan berlangsung selama 18-20 jam. Jarang memprovokasi terjadinya efek samping dan dapat dengan mudah dikombinasikan dengan insulin aksi pendek atau berkepanjangan.

Lantus

Extended insulin, yang digunakan untuk meningkatkan sekresi insulin oleh pankreas. Berlaku selama 24-40 jam. Efisiensi maksimumnya tercapai 2-3 jam setelah pemberian. Diperkenalkan 1 kali per hari. Obat ini memiliki analognya sendiri, yang memiliki nama berikut: Levemir Penfill dan Levemir FlexPen.

Levemir

Obat jangka panjang lain yang secara aktif digunakan untuk mengontrol kadar gula darah pada diabetes mellitus. Efektivitasnya tercapai 5 jam setelah pemberian dan bertahan sepanjang hari. Karakteristik obat, dijelaskan di situs web resmi produsen, menunjukkan bahwa alat ini, tidak seperti sediaan insulin lainnya, dapat digunakan bahkan pada anak di atas usia 2 tahun.

Ada banyak persiapan insulin yang baik. Dan mengatakan mana yang terbaik itu sangat sulit. Harus dipahami bahwa setiap organisme memiliki karakteristiknya sendiri dan bereaksi dengan caranya sendiri terhadap obat-obatan tertentu. Karena itu, pilihan obat insulin harus dibuat secara individual dan hanya oleh dokter.

Insulin Diabetes Tipe 2

Insulin pada diabetes tipe 2 adalah alat yang sangat diperlukan sehingga Anda dapat menjaga kadar glukosa darah Anda normal dan melindungi terhadap komplikasi. Adalah mungkin untuk mengelola tanpa suntikan hormon penurun gula hanya dalam kasus-kasus ringan, tetapi tidak untuk penyakit dengan keparahan sedang atau tinggi. Banyak penderita diabetes tegang saat duduk di atas pil dan memiliki kadar glukosa tinggi. Kolitis insulin untuk menjaga gula tetap normal, jika tidak komplikasi diabetes akan berkembang. Mereka dapat membuat Anda cacat atau lebih awal di kuburan. Dengan kadar gula 8,0 mmol / L ke atas, lanjutkan ke pengobatan diabetes tipe 2 dengan insulin segera, seperti dijelaskan di bawah ini.

Insulin pada diabetes tipe 2: artikel rinci

Memahami bahwa memulai pengobatan insulin bukanlah sebuah tragedi dan bukan akhir dari dunia. Sebaliknya, tembakan akan memperpanjang hidup Anda dan meningkatkan kualitasnya. Mereka akan melindungi terhadap komplikasi di ginjal, kaki dan penglihatan.

Di mana untuk memulai?

Pertama-tama, lakukan tes darah untuk C-peptida. Keputusan tentang apakah Anda perlu menusuk insulin pada diabetes tipe 2, dibuat berdasarkan hasilnya. Jika Anda memiliki C-peptida rendah, Anda harus menusuk insulin setidaknya selama periode infeksi virus pernapasan akut, keracunan makanan dan penyakit akut lainnya. Sebagian besar pasien yang menggunakan pengobatan langkah demi langkah untuk diabetes tipe 2 dapat hidup dengan baik tanpa suntikan setiap hari. Ketika Anda datang ke laboratorium untuk menguji C-peptide, Anda juga dapat memeriksa hemoglobin terglikasi.

Bagaimanapun, berlatih membuat suntikan dengan jarum suntik insulin tanpa rasa sakit. Anda akan kagum betapa mudahnya. Dengan pena jarum suntik - hal yang sama, semuanya mudah dan tidak menyakitkan. Keterampilan pemberian insulin sangat berguna ketika pilek, keracunan makanan, atau kondisi akut lainnya terjadi. Selama periode seperti itu, mungkin perlu untuk menyuntikkan insulin sementara. Jika tidak, perjalanan diabetes dapat memburuk selama sisa hidup Anda.

Pasien dengan diabetes tipe 2 yang diobati dengan insulin mengalami kesulitan:

• berikan diri Anda obat-obatan impor berkualitas tinggi;
• menghitung dosis dengan benar;
• ukur gula sesering mungkin, simpan buku harian setiap hari;
• menganalisis hasil perawatan.

Tetapi rasa sakit dari tembakan bukanlah masalah serius, karena hampir tidak ada. Nanti Anda akan menertawakan ketakutan lama Anda.

Setelah beberapa waktu, pemberian insulin subkutan dalam dosis rendah dapat ditambahkan ke obat ini sesuai dengan skema yang dipilih secara individual. Dosis insulin Anda akan 3-8 kali lebih rendah daripada yang digunakan oleh dokter. Dengan demikian, seseorang tidak harus menderita efek samping dari terapi insulin.

Tujuan dan metode mengobati diabetes tipe 2, yang dijelaskan di situs ini, hampir sepenuhnya berbeda dari rekomendasi standar. Namun, metode Dr Bernstein membantu, dan terapi standar - tidak terlalu, seperti yang telah Anda lihat. Tujuan nyata dan dapat dicapai adalah menjaga gula secara konsisten 4,0-5,5 mmol / l, seperti pada orang sehat. Ini dijamin untuk melindungi terhadap komplikasi diabetes pada ginjal, penglihatan, kaki dan sistem tubuh lainnya.

Mengapa diabetes diresepkan untuk diabetes tipe 2?

Pada pandangan pertama, pemisahan insulin pada diabetes tipe 2 tidak diperlukan sama sekali. Karena kadar hormon ini dalam darah pasien biasanya normal, bahkan jika tidak meningkat. Namun, tidak semuanya begitu sederhana. Faktanya adalah bahwa pada pasien dengan diabetes tipe 2, serangan sistem kekebalan terjadi pada sel beta pankreas yang memproduksi insulin. Sayangnya, serangan semacam itu terjadi tidak hanya pada diabetes tipe 1, tetapi juga pada diabetes tipe 2. Karena itu, sebagian besar sel beta dapat mati.

Penyebab diabetes tipe 2 adalah obesitas, pola makan yang tidak sehat dan gaya hidup yang menetap. Banyak orang di usia pertengahan dan tua sangat kelebihan berat badan. Namun, tidak semua dari mereka menderita diabetes tipe 2. Apa yang menentukan apakah obesitas akan berubah menjadi diabetes? Dari kecenderungan genetik ke serangan autoimun. Kadang-kadang serangan ini sangat parah sehingga hanya suntikan insulin yang bisa mengimbanginya.

Apa indikator gula untuk beralih dari pil ke insulin?

Pertama-tama, pelajari daftar pil berbahaya untuk diabetes tipe 2. Segera menolak untuk menerimanya, terlepas dari indikator gula Anda. Suntikan insulin, jika digunakan dengan benar, dapat memperpanjang hidup Anda. Dan pil berbahaya menguranginya, bahkan jika kadar glukosa sementara menurun.

Maka Anda perlu memantau perilaku gula sepanjang hari, misalnya, selama seminggu. Gunakan meter Anda lebih sering, jangan menyimpan strip tes.

Tingkat ambang glukosa dalam darah adalah 6,0-6,5 mmol / l.

Mungkin suatu saat gula Anda secara teratur melebihi nilai ini, terlepas dari kepatuhan ketat pada diet dan meminum metformin dosis maksimum. Ini berarti bahwa pankreas tidak mengatasi beban puncak. Penting untuk mendukungnya dengan hati-hati dengan suntikan insulin dalam dosis rendah sehingga komplikasi diabetes tidak berkembang.

Paling sering ada masalah dengan indikator gula di pagi hari saat perut kosong. Untuk membuatnya normal, Anda perlu:

1. Dari awal malam hingga makan malam, hingga pukul 18.00-19.00
2. Di malam hari, tusuk sedikit insulin yang berkepanjangan.

Juga mengukur kadar glukosa dalam 2-3 jam setelah makan. Mungkin meningkat secara teratur setelah sarapan, makan siang atau makan malam. Dalam hal ini, Anda perlu menekan insulin cepat (pendek atau ultra pendek) sebelum makan ini. Atau Anda bisa mencoba memperkenalkan insulin tambahan di pagi hari, selain suntikan, yang dilakukan di malam hari.

Jangan setuju untuk hidup dengan gula 6.0-7.0 mmol / l, dan bahkan lebih, lebih tinggi! Karena dengan indikator seperti itu, komplikasi diabetes kronis berkembang, walaupun lambat. Menggunakan suntikan, tingkatkan kinerja Anda menjadi 3,9-5,5 mmol / l.

Pertama, Anda perlu melakukan diet rendah karbohidrat. Ini terhubung ke obat metformin. Dengan kadar gula 8,0 mmol / l ke atas, Anda harus segera mulai menusuk insulin. Kemudian tambahkan dengan tablet Metformin dengan peningkatan bertahap dosis harian secara maksimal.

Setelah suntikan dimulai, Anda harus melanjutkan diet dan mengonsumsi metformin. Tingkat glukosa harus dijaga dengan stabil di kisaran 4,0-5,5 mmol / l, seperti pada orang sehat. Dokter mungkin memberi tahu Anda bahwa gula 6,0-8,0 mmol / l sangat baik. Tetapi ini tidak benar, karena komplikasi kronis dari diabetes sedang berkembang, walaupun lambat.

Bisakah saya mengambil insulin dalam pil, bukan suntikan?

Sayangnya, insulin dihancurkan dalam saluran pencernaan oleh aksi asam klorida dan enzim pencernaan. Tidak ada pil efektif yang mengandung hormon ini. Perusahaan farmasi bahkan tidak melakukan penelitian ke arah ini.

Aerosol inhalasi yang dikembangkan. Namun, alat ini tidak dapat memastikan keakuratan dosisnya. Karena itu, tidak boleh digunakan. Pasien dengan diabetes tipe 2 yang makan banyak karbohidrat dipaksa untuk menyuntikkan diri dengan insulin dosis besar. Mereka ± 5-10 U cuaca tidak akan melakukan. Tetapi bagi penderita diabetes yang menjalani diet rendah karbohidrat, kesalahan ini tidak bisa diterima. Ini bisa 50-100% dari seluruh dosis yang diperlukan.

Sampai saat ini, tidak ada cara nyata lain pemberian insulin, kecuali untuk injeksi. Kami ulangi bahwa suntikan ini praktis tidak menimbulkan rasa sakit. Cobalah sediakan sendiri obat impor berkualitas tinggi, serta pelajari cara menghitung dosis dengan benar. Setelah menyelesaikan masalah ini, Anda akan mengatasi tusukan.

Insulin apa yang lebih baik untuk ditusuk?

Sampai saat ini, dari jenis insulin yang diperpanjang, yang terbaik adalah Tresiba. Karena dia bertindak paling lama dan paling lancar. Terutama membantu menormalkan gula di pagi hari dengan perut kosong. Namun, obat ini baru dan mahal. Tidak mungkin Anda bisa mendapatkannya secara gratis.

Levemir dan Lantus telah digunakan selama lebih dari 10 tahun dan juga telah merekomendasikan diri dengan baik. Asalkan Anda melakukan diet rendah karbohidrat dan memotong sendiri dosis rendah yang diperhitungkan dengan cermat, dan bukan dosis raksasa yang biasa digunakan dokter.

Transisi ke Tresiba insulin baru, trendi dan mahal tidak menghilangkan kebutuhan untuk mengikuti diet rendah karbohidrat.

Lihat juga di artikel "Jenis insulin dan efeknya". Pahami perbedaan antara obat pendek dan ultrashort, mengapa tidak dianjurkan menggunakan protaphan insulin sedang.

Bagaimana memilih jenis insulin dan menghitung dosisnya?

Jika Anda sering mengalami peningkatan kadar gula di pagi hari dengan perut kosong, Anda harus mulai dengan suntikan insulin yang panjang di malam hari. Dengan kadar glukosa normal di pagi hari saat perut kosong, Anda bisa mulai dengan pemberian obat yang bekerja cepat sebelum makan. Skema terapi insulin adalah daftar 1-3 jenis insulin, serta indikasi pada jam berapa mereka harus ditumbuk dan pada dosis apa. Ini dipilih secara individual, setelah mengumpulkan informasi dalam beberapa hari tentang dinamika gula sepanjang hari. Juga memperhitungkan durasi penyakit, berat badan pasien dan faktor-faktor lain yang mempengaruhi sensitivitas insulin.

Baca lebih banyak artikel:

Kebanyakan dokter merekomendasikan rejimen insulin yang sama untuk setiap penderita diabetes, tanpa mempelajari karakteristik individu dari penyakitnya. Metode seperti itu tidak dapat memberikan hasil yang baik. Biasanya dosis awal yang diresepkan dari obat panjang 10-20 U per hari. Untuk pasien yang mengikuti diet rendah karbohidrat, dosis ini mungkin terlalu tinggi dan menyebabkan hipoglikemia (gula darah rendah). Hanya pendekatan individual yang dipromosikan Dr. Bernstein dan situs web Endocrin-Patient.Com benar-benar efektif.

Apakah mungkin untuk menusuk hanya insulin dengan aksi yang lama, tanpa yang singkat?

Biasanya, pada diabetes tipe 2, Anda harus mulai dengan suntikan insulin yang berkepanjangan dan berharap tidak ada obat yang bekerja cepat diperlukan. Ini menyiratkan bahwa pasien sudah melakukan diet rendah karbohidrat dan sedang mengonsumsi metformin.

Dalam kasus yang parah, tidak mungkin dilakukan tanpa pemberian insulin pendek sebelum makan, selain suntikan insulin yang berkepanjangan di malam hari dan di pagi hari. Jika pertukaran glukosa Anda sangat terganggu, gunakan dua jenis insulin secara bersamaan, jangan malas. Anda dapat mencoba jogging dan latihan kekuatan. Ini memungkinkan untuk secara signifikan mengurangi dosis insulin, dan bahkan membatalkan suntikan. Baca lebih lanjut di bawah ini.

Berapa kali sehari Anda perlu menusuk insulin?

Jawaban atas pertanyaan ini sepenuhnya bersifat individual untuk setiap pasien. Banyak penderita diabetes perlu menekan insulin yang diperpanjang di malam hari untuk mengembalikan gula ke normal di pagi hari dengan perut kosong. Namun, beberapa tidak diperlukan. Pada diabetes yang parah, Anda mungkin perlu menyuntikkan insulin cepat sebelum makan. Dalam kasus-kasus ringan, pankreas tanpa suntikan cocok dengan penyerapan makanan.

Penting untuk mengukur gula darah dengan glukometer setidaknya 5 kali sehari selama seminggu:

• puasa pagi hari;
• 2 atau 3 jam setelah sarapan, makan siang dan makan malam;
• pada malam hari sebelum tidur.

Dimungkinkan untuk mengukur selain langsung tepat sebelum makan.

Dengan mengumpulkan informasi ini, Anda akan memahami:

1. Berapa banyak suntikan insulin yang Anda butuhkan per hari.
2. Apa yang harus tentang dosis.
3. Apa jenis insulin yang Anda butuhkan - diperpanjang, cepat, atau keduanya sekaligus.

Kemudian Anda akan menambah atau mengurangi dosis sesuai dengan hasil injeksi sebelumnya. Setelah beberapa hari, akan menjadi jelas dosis dan jadwal injeksi mana yang optimal.

• pada indikator gula apa yang Anda butuhkan untuk menusuk insulin, dan pada apa - tidak;
• berapa dosis maksimum yang diijinkan per hari;
• berapa banyak insulin yang Anda butuhkan untuk 1 XE karbohidrat;
• berapa banyak 1 U mengurangi gula darah;
• berapa banyak saya membutuhkan insulin untuk mengurangi gula sebesar 1 mmol / l;
• apa yang akan terjadi jika Anda menyuntikkan dosis besar (mis. ganda);
• gula tidak turun setelah injeksi insulin - kemungkinan penyebabnya;
• Berapa dosis insulin bila penampilan aseton dalam urin.

Bisakah pasien dengan diabetes tipe 2 diobati bersamaan dengan insulin dan pil?

Sebagai aturan, inilah yang perlu dilakukan. Obat yang mengandung metformin meningkatkan sensitivitas insulin tubuh, membantu mengurangi dosis dan jumlah suntikan. Perlu diingat bahwa aktivitas fisik berfungsi beberapa kali lebih baik daripada metformin. Dan pengobatan utama untuk metabolisme glukosa yang terganggu adalah diet rendah karbohidrat. Tanpa itu, insulin dan pil tidak akan bekerja dengan baik.

Sangat tepat untuk mengulangi tautan ke daftar obat-obatan berbahaya untuk diabetes tipe 2. Segera hentikan penggunaan obat ini.

Apa yang harus menjadi diet setelah diabetes tipe 2 mulai diobati dengan insulin?

Setelah diabetes tipe 2 mulai diobati dengan insulin, Anda harus terus mengikuti diet rendah karbohidrat. Ini adalah satu-satunya cara untuk mengendalikan penyakit dengan baik. Penderita diabetes, yang mengizinkan diri mereka untuk menggunakan makanan yang dilarang, terpaksa menusuk hormon dalam dosis besar. Ini menyebabkan gula darah melonjak dan secara permanen tidak sehat. Semakin tinggi dosis, semakin besar risiko hipoglikemia. Juga, insulin menyebabkan penambahan berat badan, vasospasme, retensi cairan dalam tubuh. Semua ini meningkatkan tekanan darah.

Tonton video tentang bagaimana protein, lemak, dan karbohidrat yang dikonsumsi memengaruhi gula darah.

Batasi karbohidrat dalam diet Anda untuk mengurangi dosis dan menghindari efek samping yang tercantum di atas.

Makanan apa yang perlu Anda makan setelah Anda mulai memisahkan insulin dari diabetes tipe 2?

Periksa daftar makanan yang dilarang dan benar-benar meninggalkan penggunaannya. Makanlah makanan yang disetujui. Mereka tidak hanya sehat, tetapi tetap enak dan memuaskan. Cobalah untuk tidak makan berlebihan. Namun, tidak perlu membatasi asupan kalori terlalu banyak dan mengalami rasa lapar kronis. Apalagi itu berbahaya.

Obat resmi mengatakan bahwa Anda dapat menggunakan makanan ilegal, kelebihan karbohidrat, menutupinya dengan suntikan insulin dosis tinggi. Ini adalah rekomendasi yang buruk, jangan ikuti itu. Karena diet ini menyebabkan lonjakan gula darah, perkembangan komplikasi diabetes akut dan kronis.

Penting untuk melepaskan 100% dari penggunaan produk terlarang, tanpa membuat pengecualian untuk liburan, akhir pekan, perjalanan bisnis, perjalanan untuk dikunjungi. Untuk penderita diabetes, skema diet rendah karbohidrat siklik tidak cocok, khususnya, diet Dyukan dan Tim Ferris.

Jika mau, Anda bisa mencoba kelaparan secara berkala selama 1-3 hari atau bahkan lebih lama. Namun, ini tidak perlu. Anda dapat mengontrol diabetes tipe 2 dan menjaga gula Anda tetap normal tanpa puasa. Sebelum Anda berpuasa, cari tahu bagaimana menyesuaikan dosis insulin Anda selama puasa.

Banyak orang dengan diabetes tipe 2 tertarik pada diet ketogenik LCHF. Transisi ke diet ini membantu mengurangi dosis insulin, dan bahkan meninggalkan suntikan harian. Tonton video terperinci tentang nutrisi ketogenik. Cari tahu apa kelebihan dan kekurangannya. Dalam klip video, Sergey Kushchenko menjelaskan bagaimana diet ini berbeda dari diet rendah karbohidrat menurut metode Dr. Bernstein. Pahami cara menurunkan berat badan dengan mengubah pola makan Anda. Pelajari tentang menggunakan diet keto untuk pencegahan dan pengobatan kanker.

Baca juga artikel "Diet untuk Diabetes Tipe 2". Pelajari lebih lanjut tentang diet, vegetarisme, LCHF, diet ketogenik Elena Malysheva. Banyak penderita diabetes khawatir bahwa beralih ke makanan rendah karbohidrat akan meningkatkan asam urat. Baca tentang ini di artikel, serta kemungkinan efek samping lainnya.

Berapa lama pasien dengan diabetes tipe 2 yang telah beralih dari pil ke insulin hidup?

Itu tergantung pada motivasi penderita diabetes. Jika seseorang benar-benar ingin hidup, maka obat-obatan tidak berdaya :). Pasien yang secara cerdas menyuntikkan insulin hidup bahagia selamanya. Tembakan melindungi mereka dari komplikasi di ginjal, penglihatan dan kaki, serta dari serangan jantung dan stroke dini.

Transisi ke insulin bukanlah tanda akhir yang dekat, tetapi lebih merupakan kesempatan untuk memulihkan kesehatan, memperpanjang usia. Baca juga artikel tentang pengobatan diabetes tipe 2 pada lansia. Ini merinci cara menentukan harapan hidup.

Apa yang kurang berbahaya: suntikan insulin atau minum pil?

Baik insulin dan pil, bila digunakan secara wajar, tidak membahayakan, melainkan membantu penderita diabetes. Obat ini melindungi pasien dari komplikasi gangguan metabolisme glukosa dan memperpanjang usia. Kegunaannya telah dibuktikan oleh penelitian ilmiah skala besar serta praktik sehari-hari.

Namun, penggunaan insulin dan pil harus melek. Pasien dengan diabetes yang termotivasi untuk hidup lama perlu memahami perawatan mereka dengan cermat. Secara khusus, tinjau daftar obat berbahaya untuk diabetes tipe 2 dan segera menolak untuk meminumnya. Beralih dari minum pil ke suntikan insulin jika Anda memiliki indikasi untuk ini.

Apa yang terjadi jika penderita diabetes yang menggunakan insulin minum pil metformin?

Metformin adalah obat yang meningkatkan sensitivitas insulin, mengurangi dosis yang diperlukan. Semakin rendah dosis insulin yang dibutuhkan, semakin stabil injeksi dan semakin besar kemungkinan untuk menurunkan berat badan. Jadi, meminum metformin membawa manfaat yang signifikan.

Pasien dengan diabetes tipe 2 yang dirawat dengan insulin biasanya masuk akal untuk menggunakan metformin sebagai tambahan dari suntikan. Namun, Anda tidak akan melihat efek dari satu pil mabuk. Secara teoritis, hanya satu tablet metformin yang dapat meningkatkan sensitivitas insulin sedemikian rupa sehingga hipoglikemia akan terjadi (kadar glukosa rendah). Namun, dalam praktiknya sangat tidak mungkin.

Apakah mungkin untuk mengganti insulin dengan pil Diabeton MB, Maninil atau Amaryl?

Diabetes MB, Manin dan Amaril, serta banyak rekan mereka - ini adalah pil berbahaya. Mereka sementara mengurangi gula darah. Namun, tidak seperti suntikan insulin, mereka tidak memperpanjang hidup pasien dengan diabetes tipe 2, tetapi malah mempersingkat durasinya.

Pasien yang ingin hidup lama, Anda harus menjauh dari obat-obatan ini. Aerobatik - buat musuh Anda dengan diabetes tipe 2 minum pil berbahaya dan tetap mengikuti diet rendah kalori seimbang. Ini dapat membantu artikel dari jurnal medis.

Bagaimana jika pil atau insulin tidak membantu?

Tablet berhenti membantu ketika pasien dengan diabetes tipe 2 memiliki pankreas yang benar-benar habis. Dalam kasus seperti itu, penyakit ini sebenarnya menjadi diabetes tipe 1. Penting untuk segera mulai menusuk insulin, sampai gangguan kesadaran telah berkembang.

Insulin selalu menurunkan gula darah, kecuali bila rusak. Sayangnya, ini adalah obat yang sangat rapuh. Itu runtuh dari suhu penyimpanan sedikit dari toleransi, baik naik turun. Juga insulin dalam pena jarum suntik atau kartrid berbahaya bagi sinar matahari langsung.

Di negara-negara CIS, pembusukan insulin telah menjadi bencana besar. Ini terjadi tidak hanya di apotek, tetapi juga di gudang grosir, serta selama transportasi dan bea cukai. Pasien memiliki peluang sangat tinggi untuk membeli atau mendapatkan insulin yang rusak yang tidak berfungsi. Baca artikel "Aturan untuk penyimpanan insulin" dan lakukan apa yang tertulis di dalamnya.

Mengapa gula darah meningkat bahkan setelah beralih dari pil ke insulin?

Mungkin, penderita diabetes terus menggunakan makanan yang dilarang. Atau dosis insulin yang diterimanya tidak mencukupi. Perlu diingat bahwa pasien obesitas dengan diabetes tipe 2 kurang sensitif terhadap insulin. Mereka membutuhkan dosis hormon yang relatif tinggi untuk mendapatkan efek nyata dari suntikan.

Apa yang terjadi jika Anda berhenti memecah insulin?

Karena kurangnya insulin dalam kasus yang parah, kadar glukosa dapat mencapai 14-30 mmol / l. Penderita diabetes semacam itu membutuhkan perawatan medis darurat dan sering mati. Gangguan kesadaran yang disebabkan oleh gula darah tinggi pada pasien dengan diabetes tipe 2 disebut koma hiperglikemik. Itu mematikan. Ini sering terjadi pada orang tua yang lalai dalam mengendalikan penyakit mereka.

Bagi sebagian besar pembaca halaman ini, koma hiperglikemik bukanlah ancaman nyata. Masalah mereka mungkin komplikasi diabetes kronis. Perlu diingat bahwa mereka berkembang dengan indikator glukosa darah di atas 6,0 mmol / l. Ini sesuai dengan tingkat hemoglobin terglikasi 5,8-6,0%. Tentu saja, semakin tinggi gula, semakin cepat komplikasinya berkembang. Tetapi bahkan dengan indikator 6.0-7.0, proses negatif sudah berlangsung.

Insulin pada diabetes tipe 2: dari percakapan dengan pasien

Mereka sering menyebabkan kematian karena serangan jantung dini atau stroke. Penyebab kematian ini biasanya tidak berhubungan dengan diabetes, sehingga tidak memperburuk statistik resmi. Tetapi mereka sebenarnya terkait. Pada beberapa penderita diabetes, sistem kardiovaskular sangat kuat sehingga serangan jantung atau stroke dini tidak terjadi. Pasien semacam itu punya cukup waktu untuk berkenalan dengan komplikasi dari ginjal, kaki, dan penglihatan.

Jangan percaya dokter yang mengklaim bahwa gula darah 6.0-8.0 aman. Ya, orang sehat memiliki nilai glukosa seperti itu setelah makan. Tapi mereka tahan tidak lebih dari 15-20 menit, dan tidak beberapa jam berturut-turut.

Bisakah seseorang dengan diabetes tipe 2 sementara beralih ke insulin?

Pasien dengan diabetes tipe 2 perlu mulai menusuk insulin, jika mengikuti diet rendah karbohidrat dan minum obat metformin tidak cukup membantu. Target gula darah adalah 3,9-5,5 mmol / l secara konsisten 24 jam sehari. Suntikan insulin harus dimulai dengan dosis rendah, secara bertahap meningkatkannya sampai kadar glukosa tetap dalam batas yang ditentukan.

Peningkatan aktivitas fisik yang signifikan dapat membantu membatalkan suntikan insulin. Jogging, serta latihan kekuatan di gym atau di rumah, membantu dalam mencapai tujuan ini. Tanyakan apa itu qi-mohon. Sayangnya, tidak semua pelatihan fisik penderita diabetes membantu meningkatkan insulin. Itu tergantung pada tingkat keparahan gangguan metabolisme glukosa Anda.

Apakah mungkin untuk kembali dari insulin kembali ke pil? Bagaimana cara melakukannya?

Coba gunakan aktivitas fisik untuk meningkatkan sensitivitas tubuh Anda terhadap insulin. Jika Anda berhasil, maka hormon Anda sendiri, yang menghasilkan pankreas, akan cukup untuk menjaga gula stabil dalam kondisi normal. Di bawah norma mengacu pada angka 3,9-5,5 mmol / l 24 jam sehari.

Tingkat glukosa harus normal:

• puasa pagi hari;
• di malam hari sebelum tidur;
• sebelum makan;
• 2-3 jam setelah makan.

Dianjurkan untuk menggabungkan kardio dengan latihan kekuatan. Jogging paling baik untuk memperkuat sistem kardiovaskular. Ini lebih mudah diakses daripada berenang, bersepeda, dan ski lintas negara. Anda dapat secara efektif melakukan latihan kekuatan di rumah dan di taman bermain jalanan, tanpa harus pergi ke gym. Jika Anda suka setrika di gym, ini juga bisa digunakan.

Aktivitas fisik yang teratur tidak hanya meningkatkan sensitivitas insulin tubuh, tetapi juga membawa banyak manfaat lainnya. Secara khusus, ini melindungi terhadap masalah persendian dan tipikal penyakit terkait usia lainnya.

Katakanlah Anda berhasil meningkatkan sensitivitas tubuh terhadap insulin. Menjadi mungkin pada hari-hari biasa untuk melakukannya tanpa suntikan. Namun, Anda tidak harus membuang pena insulin, meletakkannya di sudut yang jauh. Karena itu mungkin perlu untuk sementara melanjutkan suntikan selama pilek atau penyakit menular lainnya.

Infeksi meningkatkan kebutuhan diabetes akan insulin sebesar 30-80%. Karena respons peradangan tubuh mengurangi sensitivitas terhadap hormon ini. Sementara pasien dengan diabetes tipe 2 belum pulih dan peradangan belum berlalu, perlu untuk merawat pankreas. Jika perlu, dukung pengenalan insulin. Fokus pada kadar gula darah. Tentukan dari mereka apakah Anda perlu melanjutkan suntikan sementara. Jika Anda mengabaikan saran ini, setelah pilek, perjalanan diabetes dapat memburuk selama sisa hidup Anda.

Akankah puasa medis membantu menghentikan suntikan insulin?

Diabetes tipe 2 disebabkan oleh kenyataan bahwa tubuh Anda tidak mentolerir karbohidrat diet, terutama yang olahan. Untuk mengendalikan penyakit, Anda perlu membuat sistem pantang total dari penggunaan makanan yang dilarang. Setelah Anda melakukan ini, tidak perlu kelaparan. Produk yang diizinkan sehat, bergizi dan lezat. Situs web Endocrin-Patient.Com setiap saat menekankan bahwa pasien dengan diabetes tipe 2 dapat menjaga gula darah normal yang stabil tanpa harus kelaparan.

Beberapa pasien malas untuk berpikir dan membangun sistem, dan mereka ingin mencapai hasil instan dengan bantuan kelaparan. Setelah meninggalkan kelaparan, mereka kembali memiliki keinginan yang tak terkendali untuk karbohidrat berbahaya. Pergantian periode puasa dan kerakusan karbohidrat - ini adalah cara penderita diabetes dijamin untuk dengan cepat membawa diri mereka ke kubur. Dalam kasus yang parah, psikoterapi mungkin diperlukan untuk memutus lingkaran setan.

Pelajari langkah demi langkah pengobatan untuk diabetes tipe 2 dan lakukan apa yang dikatakannya. Pergi ke diet rendah karbohidrat. Tambahkan pula metformin, insulin, dan aktivitas fisik. Setelah mode baru Anda stabil, Anda dapat mencoba yang lain dengan cepat. Meskipun ini tidak terlalu perlu. Manfaat puasa meragukan. Anda akan menghabiskan banyak energi untuk mengembangkan kebiasaan untuk itu. Lebih baik untuk membentuk kebiasaan pendidikan jasmani reguler sebagai gantinya.

Insulin apa yang terbaik untuk diabetes tipe 2?

Direktur Institut Diabetes: “Buang meteran dan strip tes. Tidak ada lagi Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage dan Januvia! Perlakukan dengan ini. "

Terapi insulin untuk diabetes tipe 2 cukup sering digunakan belakangan ini. Artikel ini memberikan informasi tentang situasi di mana terapi insulin mungkin diperlukan untuk diabetes tipe 2. Ada kasus ketika pasien dengan jenis penyakit kedua perlu segera dipindahkan ke rejimen terapi insulin.

Sayangnya, bukan hanya pasien dengan diabetes tipe pertama yang harus beralih ke terapi insulin. Seringkali kebutuhan ini muncul pada tipe kedua. Bukanlah tanpa alasan bahwa istilah-istilah seperti "diabetes yang tidak tergantung insulin" dan "diabetes yang tergantung pada insulin" dikeluarkan dari klasifikasi diabetes modern, karena mereka tidak sepenuhnya mencerminkan mekanisme patogenetik penyakit. Ketergantungan (parsial atau lengkap) dapat diamati pada kedua jenis, dan oleh karena itu hari ini istilah "diabetes tipe 1" dan "diabetes mellitus tipe 2" digunakan untuk menunjukkan jenis penyakit.

Sedih tapi benar!

Tanpa kecuali, semua pasien yang benar-benar tidak ada, tidak dapat distimulasi, atau sekresi hormon mereka sendiri tidak cukup, membutuhkan terapi insulin seumur hidup dan segera. Bahkan sedikit keterlambatan dalam transisi ke terapi insulin dapat disertai dengan perkembangan tanda-tanda dekompensasi penyakit. Ini termasuk: perkembangan ketoasidosis, ketosis, penurunan berat badan, tanda-tanda dehidrasi (dehidrasi), adynamia.

Perkembangan koma diabetes adalah salah satu alasan untuk penundaan transisi ke terapi insulin pada diabetes tipe 2. Selain itu, dengan dekompensasi penyakit yang berkepanjangan, komplikasi diabetes dengan cepat muncul dan berkembang, misalnya, neuropati diabetik dan angiopati. Sekitar 30% pasien dengan diabetes membutuhkan terapi insulin saat ini.

Indikasi untuk terapi insulin diabetes tipe 2

Setiap ahli endokrin sejak diagnosis diabetes tipe 2, harus memberi tahu pasiennya bahwa terapi insulin saat ini adalah salah satu metode pengobatan yang sangat efektif. Selain itu, dalam beberapa kasus, terapi insulin mungkin merupakan satu-satunya metode yang mungkin dan memadai untuk mencapai normoglikemia, yaitu mengkompensasi penyakit.

Untuk insulin jangan biasakan. Jangan berasumsi bahwa akan disuntikkan insulin, di masa depan Anda akan menerima status "tergantung insulin." Hal lain adalah bahwa kadang-kadang efek samping atau komplikasi terapi insulin dapat terjadi, terutama di awal.

Informasi tentang kemampuan cadangan sel beta kelenjar harus memainkan peran utama dalam memutuskan pengangkatan terapi insulin. Secara bertahap, ketika diabetes mellitus tipe 2 berkembang, penipisan sel beta berkembang, membutuhkan transisi segera ke terapi hormon. Seringkali, hanya dengan bantuan terapi insulin Anda dapat mencapai dan mempertahankan tingkat glikemia yang diperlukan.

Selain itu, terapi insulin untuk diabetes tipe 2 mungkin diperlukan sementara dalam kondisi patologis dan fisiologis tertentu. Di bawah ini adalah situasi di mana terapi insulin untuk diabetes tipe 2 diperlukan.

1. Kehamilan;
2. Komplikasi makrovaskular akut seperti infark miokard dan stroke;
3. Kurangnya insulin, dimanifestasikan sebagai penurunan berat badan progresif dengan nafsu makan normal, perkembangan ketoasidosis;
4. Intervensi bedah;
5. Berbagai penyakit menular dan, terutama, sifat purulen-septik;
6. Indikator yang tidak memuaskan dari berbagai metode penelitian diagnostik, misalnya:

• fiksasi kadar C-peptida dan / atau insulin dalam darah yang rendah saat perut kosong.
• hiperglikemia berulang kali ditentukan pada perut kosong dalam kasus ketika pasien mengambil obat hipoglikemik oral, mengamati rezim latihan fisik dan diet.
• hemoglobin terglikasi lebih dari 9,0%.

Item 1, 2, 4 dan 5 membutuhkan peralihan sementara ke insulin. Setelah stabilisasi atau pengiriman insulin dapat dibatalkan. Dalam kasus hemoglobin terglikasi, kontrolnya harus diulang setelah 6 bulan. Jika selama periode ini tingkatnya menurun lebih dari 1,5%, Anda dapat mengembalikan pasien untuk minum pil penurun gula, dan menolak insulin. Jika tidak ada penurunan yang nyata pada angka ini, terapi insulin harus dilanjutkan.

Strategi terapi untuk perkembangan diabetes tipe 2
Dengan perkembangan alami diabetes melitus tipe 2 (DM), defisiensi sel beta pankreas progresif berkembang, sehingga insulin tetap menjadi satu-satunya pengobatan yang dapat mengontrol glukosa darah dalam situasi ini.
Sekitar 30-40% pasien dengan diabetes tipe 2 membutuhkan terapi insulin jangka panjang untuk kontrol glikemik terus menerus, tetapi mereka sering tidak diresepkan karena kekhawatiran tertentu dari pasien dan dokter. Resep awal insulin, bila diindikasikan, sangat penting dalam mengurangi insiden komplikasi mikrovaskular diabetes, termasuk retinopati, neuropati, dan nefropati. Neuropati adalah penyebab utama amputasi nontraumatic pada pasien dewasa, retinopati adalah penyebab utama kebutaan, dan nefropati adalah faktor utama yang menyebabkan gagal ginjal stadium akhir. Sebuah studi diabetes UK prospektif (UKPDS) dan studi Kumamoto menunjukkan efek positif dari terapi insulin dalam mengurangi komplikasi mikrovaskular ka, serta kecenderungan nyata untuk meningkatkan prognosis dalam hal komplikasi makrovaskuler.
Studi DECODE menilai hubungan antara indikator kematian total dan glikemia, terutama postprandial. Dalam sebuah studi tentang kontrol diabetes dan komplikasinya (DCCT) pada diabetes tipe 1, standar kontrol glikemik yang ketat didefinisikan. American Association of Clinical Endocrinology (AASE) dan American College of Endocrinology (ACE) menetapkan level target HbA1c sebesar 6,5% atau kurang, dan level target glukosa puasa 5,5 dan 7,8 mmol / l untuk glikemia postprandial (melalui 2 jam setelah makan). Cukup sering, tujuan-tujuan ini sulit dicapai dengan monoterapi oral, sehingga terapi insulin menjadi perlu.
Pertimbangkan kemungkinan pemberian resep insulin sebagai terapi awal pada semua pasien dengan diabetes tipe 2. Diketahui bahwa toksisitas glukosa dapat menjadi faktor dalam menentukan kesulitan mencapai kontrol glikemik yang memadai. Terapi insulin hampir selalu mengendalikan toksisitas glukosa. Ketika efek toksik dari kadar glukosa turun, pasien dapat melanjutkan terapi insulin moto, atau beralih ke terapi insulin kombinasi dalam kombinasi dengan obat penurun gula pra-perawatan, atau monoterapi oral. Kegagalan untuk mengontrol diabetes mellitus secara ketat mengarah pada peningkatan risiko komplikasi di masa depan, di samping itu, ada saran dan bukti bahwa pemantauan tepat waktu dan dini memastikan efektivitas terapi di masa depan dalam hal mencapai kontrol yang lebih baik.

Masalah penggunaan awal terapi insulin
Baik pasien maupun dokter memiliki banyak ketakutan sebelum terapi insulin dimulai. Pada seorang pasien, ketakutan akan injeksi adalah penghalang utama untuk terapi insulin. Tugas utama dokter adalah memilih insulin yang tepat, dosisnya, untuk mengajarkan pasien teknik injeksi. Petunjuk untuk melakukan manipulasi ini relatif sederhana, sehingga tidak perlu banyak waktu untuk menguasainya. Sistem baru untuk pengenalan insulin dan pena jarum suntik memfasilitasi injeksi, membuatnya lebih tidak menyakitkan daripada pengambilan sampel darah jari untuk memantau glikemia. Banyak pasien percaya bahwa terapi insulin adalah semacam "hukuman" untuk kontrol glikemik yang buruk. Dokter harus meyakinkan pasien bahwa terapi insulin diperlukan karena perkembangan alami diabetes tipe 2, memungkinkan kontrol yang lebih baik terhadap penyakit dan keadaan kesehatan pasien yang lebih baik, jika gejalanya dikaitkan dengan hiperglikemia yang berkepanjangan. Pasien sering bertanya-tanya mengapa mereka harus menunggu begitu lama untuk memulai terapi insulin, karena ketika diterapkan mereka mulai merasa jauh lebih baik.
Kekhawatiran pasien tentang perkembangan komplikasi dalam waktu dekat dan penurunan prognosis penyakit selama terapi insulin sama sekali tidak berdasar. Dokter perlu meyakinkan mereka bahwa terapi insulin tidak menentukan prognosis yang buruk, itu adalah prediktor prognosis yang jauh lebih baik.
Pertambahan berat badan dan hipoglikemia dianggap komplikasi dari terapi insulin, namun efek ini dapat diminimalkan dengan pemilihan dosis insulin yang tepat, kepatuhan terhadap rekomendasi diet dan pemantauan diri terhadap glikemia pasien. Dokter sering takut hipoglikemia berat, tetapi mereka relatif jarang pada diabetes tipe 2 dan lebih mungkin terjadi dengan latar belakang beberapa turunan sulfonylurea yang bekerja lama daripada insulin. Peningkatan signifikan dalam kejadian hipoglikemia berat berkorelasi dengan tingkat kontrol dalam studi DCCT, tetapi ini diterapkan pada pasien dengan diabetes tipe 1. Tujuan dari perawatan pasien dengan diabetes tipe 2 harus konsisten dengan rekomendasi AASE / ACE, yang ditunjukkan di atas.
Pria sering khawatir bahwa terapi insulin dapat menyebabkan disfungsi ereksi dan / atau hilangnya libido. Meskipun disfungsi ereksi sering terjadi pada pasien dengan diabetes tipe 2, tidak ada bukti bahwa insulin berperan dalam kasus ini. Dalam studi UKPDS, tidak ada efek samping apa pun yang terkait dengan terapi insulin. Peran insulin sebagai obat yang aman dalam pengelolaan diabetes tipe 2 telah terbukti, paling sering diresepkan sebagai tambahan untuk terapi kombinasi oral, ketika monoterapi dengan obat hipoglikemik oral (PSSP) tidak memungkinkan untuk kontrol glikemik yang baik. Tujuan dari tablet ketiga obat dalam kombinasi dengan terapi oral sebelumnya, sebagai suatu peraturan, tidak memungkinkan untuk mengurangi tingkat HbA1c lebih dari 1%. PSSP memberikan kontrol postprandial yang memadai jika kadar glukosa puasa dikurangi menjadi normal dengan insulin yang berkepanjangan. Insulin dengan durasi kerja rata-rata, aksi panjang atau campuran insulin siap digunakan pada malam hari bersamaan dengan terapi oral. Jika mode suntikan insulin tunggal tidak memungkinkan untuk mencapai kontrol yang memadai, pasien dianjurkan untuk menggunakan campuran insulin siap pakai dalam mode dua atau tiga kali pemberian. 1-2 injeksi insulin kerja lama dapat dikombinasikan dengan analog kerja pendek yang diberikan pada setiap makanan utama.
Insulin manusia kerja pendek saat ini sebagian besar telah menggantikan rekan kerja ultrashort, karena mereka mulai bertindak lebih cepat, memberikan puncak insulinemia sebelumnya dan eliminasi cepat. Karakteristik ini lebih konsisten dengan konsep "prandialny insulin", yang idealnya dikombinasikan dengan asupan makanan normal. Selain itu, risiko hipoglikemia postprandial terlambat secara signifikan lebih kecil dengan penunjukan analog kerja pendek karena eliminasi yang cepat. Selain itu, insulin basal dapat memberikan kontrol glikemik antara waktu makan dan puasa.
Terapi insulin harus secara maksimal meniru profil dasar-bolus sekresi insulin. Sebagai aturan, dosis insulin basal adalah 40-50% dari dosis harian, sisanya diberikan dalam bentuk suntikan bolus sebelum masing-masing dari tiga makanan utama dalam dosis yang kira-kira sama. Tingkat glikemia sebelum makan dan kandungan karbohidrat dapat mempengaruhi dosis insulin prandial. Kenyamanan yang sangat baik untuk pemberian insulin disediakan oleh pegangan jarum suntik, mereka memfasilitasi teknik injeksi, yang, pada gilirannya, meningkatkan kontrol dan meningkatkan kepatuhan. Kombinasi pena jarum suntik insulin dan glukometer dalam satu sistem adalah pilihan lain untuk injektor yang mudah digunakan yang memungkinkan pasien untuk menentukan tingkat glukosa dalam darah kapiler dan menyuntikkan bolus insulin. Terapi insulin, sebagai suatu peraturan, adalah terapi seumur hidup, sehingga kenyamanan dan kemudahan pemberian insulin sangat penting dari sudut pandang implementasi pasien atas rekomendasi dokter.
Jika insulin kerja lama digunakan dalam kombinasi dengan PSSP, maka dosis insulin awal rendah, sekitar 10 U / hari. Di masa depan, dapat dititrasi setiap minggu, tergantung pada glikemia puasa rata-rata, meningkatkan dosis mencapai 5,5 mmol / l. Salah satu opsi titrasi menunjukkan peningkatan dosis insulin sebesar 8 U dalam kasus glukosa darah puasa adalah 10 mmol / L dan di atas. Dengan kadar glukosa darah puasa 5,5 mmol / l dan dosis insulin yang lebih rendah tidak meningkat. Untuk indikator glukosa darah puasa dari 5,5 hingga 10 mmol / l, peningkatan moderat dalam dosis insulin sebanyak 2-6 unit diperlukan. Dosis awal insulin ditentukan berdasarkan 0,25 U / kg berat badan. Kami lebih suka memulai terapi dengan dosis lebih rendah dan kemudian meningkatkannya, karena hipoglikemia pada tahap awal pengobatan dapat menyebabkan pada beberapa pasien ketidakpercayaan terhadap terapi insulin dan keengganan untuk melanjutkannya.
Yang terbaik adalah memulai terapi insulin pada pasien rawat jalan, karena dengan hiperglikemia berat dan gejala dekompensasi, pasien mungkin memerlukan perawatan di rumah sakit. Di hadapan ketoasidosis diabetikum, rawat inap yang mendesak pada pasien diperlukan.
Swa-monitor glukosa darah merupakan tambahan penting untuk terapi insulin. Dosis insulin perlu dikoreksi terlebih dahulu, tidak secara retrospektif. Ketika menggunakan insulin prandial, penting bagi pasien untuk mengontrol kadar glukosa darah setelah makan sehingga dosis insulin bolus memadai. Penentuan periodik glikemia pra dan postprandial merupakan kondisi yang diperlukan untuk terapi insulin yang sempurna. Tingkat glikemia postprandial secara optimal berkorelasi dengan indikator HbA_1s asalkan levelnya di bawah 8,5%, dengan HbA_1s di atas 8,5%, korelasi terbaik dapat dilacak dengan glukosa puasa.
Terapi insulin untuk diabetes tipe 2 adalah metode penanganan penyakit yang benar dan terbukti. Dokter seharusnya tidak memiliki keraguan tentang penunjukan terapi insulin, ia harus terus-menerus meyakinkan pasien tentang perlunya, melatihnya, dan kemudian pasien akan menjadi asisten dalam perawatan, dan terapi insulin akan meningkatkan kesejahteraannya.

Rekomendasi dari Federasi Diabetes Internasional
Pada tahun 2005, Federasi Diabetes Internasional menerbitkan Panduan Diabetes Tipe 2 Dunia. Kami memberikan rekomendasi untuk meresepkan terapi insulin pada pasien dengan diabetes tipe 2.
1. Terapi insulin harus dimulai dalam kasus-kasus di mana, melalui penggunaan agen hipoglikemik oral dan langkah-langkah perubahan gaya hidup yang dioptimalkan, adalah tidak mungkin untuk mempertahankan kontrol glukosa darah pada level target.
Dengan dimulainya terapi insulin, Anda harus terus menggunakan langkah-langkah perubahan gaya hidup. Inisiasi terapi insulin dan setiap peningkatan dosis obat harus dipertimbangkan sebagai berpengalaman, secara teratur memonitor respons terhadap pengobatan.
2. Setelah membuat diagnosis diabetes, perlu dijelaskan kepada pasien bahwa terapi insulin adalah salah satu opsi yang mungkin berkontribusi pada pengobatan diabetes, dan, pada akhirnya, metode perawatan ini mungkin yang terbaik dan perlu untuk mempertahankan kontrol glukosa darah, terutama selama perawatan untuk waktu yang lama..
3. Melakukan pendidikan pasien, termasuk pemantauan gaya hidup dan tindakan pengendalian diri yang tepat. Pasien harus diyakinkan bahwa dosis awal insulin yang rendah digunakan untuk alasan keamanan, dosis akhir yang diperlukan adalah 50-100 U / hari.
Hal ini diperlukan untuk memulai terapi insulin sebelum pengembangan kontrol glukosa tidak memadai, sebagai suatu peraturan, dengan peningkatan kadar HbA_1s (sesuai dengan standar DCCT) hingga> 7,5% (dengan konfirmasi data) sambil menerima dosis maksimum obat hipoglikemik oral. Lanjutkan pengobatan dengan metformin. Setelah terapi insulin dasar, turunan sulfonilurea dan alfa glukosidase harus diobati.
4. Gunakan insulin dalam mode berikut:
• insulin basal: detemir insulin, insulin glargine, atau protamine netral Hagedorn insulin (NPH) (bila diobati dengan yang terakhir, risiko hipoglikemia lebih tinggi) 1 kali per hari, atau
• insulin pra-campuran (dua fase) 2 kali sehari, terutama pada kadar HbA yang lebih tinggi_1c, atau
• injeksi multipel setiap hari (insulin kerja singkat sebelum makan dan insulin basal) dengan kontrol glukosa optimal yang tidak memadai menggunakan rejimen pengobatan lain atau ketika jadwal makan yang fleksibel diinginkan.
5. Mulai terapi insulin dengan skema titrasi dosis sendiri (meningkatkan dosis sebanyak 2 unit setiap 2 hari) atau dengan bantuan ahli kesehatan seminggu sekali atau lebih sering (dengan algoritma dengan peningkatan dosis secara bertahap). Tingkat target glukosa sebelum sarapan dan makan utama - 2 terapi insulin dapat dimulai dengan 10 PIECES insulin NPH pada waktu tidur, tanpa menghapuskan terapi oral. Dosis awal semacam itu cukup nyaman, karena, tanpa menyebabkan risiko tinggi hipoglikemia, ia memberikan peningkatan cepat dalam kontrol glikemik pada sebagian besar pasien. Pasien dengan BMI> 30 kg / m2 harus diberikan campuran insulin siap pakai. Terapi kombinasi PSSP dalam kombinasi dengan insulin NPH 1 kali per hari pada kebanyakan pasien mendukung parameter target kontrol glikemik selama 1-2 tahun.
Pengembangan preparat insulin basal baru berakhir dengan pembuatan analog insulin dari aksi detemir insulin dan glargine insulin yang berkepanjangan, yang memberikan profil insulin yang lebih fisiologis dan stabil daripada insulin kerja lama yang saat ini digunakan.
Campuran insulin yang disiapkan terdiri dari pra-campuran dalam proporsi tetap dari bolus dan insulin basal dengan menambahkan suspensi buffer insulin protamin ke jenis larutan insulin yang sama. Pada awal terapi insulin, campuran insulin siap pakai diresepkan sekali atau dua kali sehari, baik dalam kombinasi dengan PSSP dan monoterapi. Terapi insulin campuran biasanya menghasilkan peningkatan signifikan dalam kontrol glikemik. Insulin siap pakai dapat diresepkan untuk pasien PSSP ketika terapi ini menjadi tidak efektif.
Untuk beberapa pasien, campuran insulin siap pakai diresepkan langsung setelah terapi diet. Pada pasien dengan BMI> 30 kg / m2, menambahkan 10 U dari campuran insulin yang disiapkan 30/70 ke terapi oral yang sedang berlangsung sebelum makan malam memiliki efek yang baik. Dosis titrasi biasanya 2-4 unit setiap 3-4 hari dan bahkan lebih sering. Penting bahwa penggunaan jenis campuran insulin secara praktis tidak mengubah gaya hidup pasien, di samping itu, tidak memerlukan pemantauan glukosa darah yang sering - cukup untuk memantau kadar glukosa darah 1 kali per hari sebelum sarapan dan secara berkala melakukan tes tambahan di malam hari.
Kemampuan untuk mengurung dengan dua suntikan insulin mengurangi invasif terapi dibandingkan dengan rejimen intensif, membantu pasien mengatasi ketakutan akan beberapa suntikan. Keakuratan proporsi juga penting bagi pasien yang mengalami kesulitan dalam mencampur insulin sendiri. Saat ini, dosis harian insulin campuran dibagi rata antara injeksi pagi dan sore, namun, beberapa pasien mencapai hasil yang lebih baik ketika meresepkan 2/3 dari dosis harian sebelum sarapan dan 1/3 sebelum makan malam.
Biasanya 10-15 tahun setelah diagnosis diabetes muncul, perlu untuk mengganti terapi dengan campuran insulin siap pakai untuk rejimen terapi insulin yang lebih intensif. Keputusan dibuat oleh dokter dan pasien selama diskusi bersama.
Terapi insulin bolus dengan tiga suntikan per hari. Untuk beberapa pasien dengan sekresi insulin basal yang sebagian dipertahankan, suntikan bolus insulin 3 kali sehari dapat memberikan kontrol glikemik yang memuaskan selama 24 jam. Regimen ini tidak mencakup kebutuhan untuk sekresi insulin basal, oleh karena itu, pemantauan glikemia secara teratur diperlukan untuk mengidentifikasi pasien yang tingkat sekresi insulin basal endogennya berkurang tidak memungkinkan bolus insulin terus berlanjut. Untuk beberapa pasien, rejimen tiga suntikan insulin prandial per hari adalah tahap transisi ke pilihan yang lebih intensif, yang diresepkan untuk defisiensi sekresi insulin.
Terapi insulin dasar-bolus. Penurunan yang signifikan dalam sekresi insulin basal endogen menyebabkan perlunya kombinasi bolus dan insulin basal (terapi insulin intensif). Rejimen seperti itu diresepkan dalam kasus di mana pilihan pengobatan yang tersisa tidak efektif. Namun, pertanyaan kapan harus meresepkan terapi intensif masih kontroversial: beberapa dokter lebih suka mempertimbangkan kemungkinan pengangkatannya pada tahap awal penyakit.
Dengan demikian, tujuan pemberian insulin pada pasien dengan diabetes tipe 2 adalah untuk menghindari gejala yang berhubungan dengan hiperglikemia dan komplikasi penyakit yang terlambat. Penggunaan insulin pada diabetes tipe 2 dapat secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Geidi Stevenson (Heidi Stevenson)

Orang yang menderita diabetes perlu menusuk insulin - sepertinya intuitif. Ini mungkin benar untuk penderita diabetes tipe 1, ketika pankreas berhenti memproduksi insulin. Namun, dokter modern biasanya meresepkan insulin untuk penderita diabetes tipe 2, hanya karena itu menurunkan kadar gula darah.

Kenyataannya adalah penderita diabetes tipe kedua, yang diberikan suntikan insulin, meninggal dua kali lebih sering daripada pasien yang diresepkan pengobatan non-insulin!

Studi ini, "Mortalitas dan hasil signifikan lainnya yang terkait dengan diabetes saat menggunakan insulin versus metode pengobatan antihyperglycemic lain untuk diabetes tipe 2" pasien dengan diabetes tipe 2 dari 2000 hingga 2010, dan bandingkan hasil perawatan berikut:

Terapi kombinasi metforminik dan sulfonilurea;

Terapi kombinasi insulin dan metformin.

Kelompok-kelompok ini dibandingkan dengan risiko beberapa hasil parah: masalah jantung, kanker, dan kematian. Hasil utama didefinisikan sebagai terjadinya salah satu dari tiga peristiwa yang tercantum di atas, dengan masing-masing peristiwa tersebut dihitung sekali dan hanya jika manifestasi pertama dari hasil yang tidak diinginkan terjadi. Setiap kejadian yang terjadi setiap saat ditambah komplikasi mikrokapiler dianggap sebagai peristiwa sekunder. Hasilnya dramatis.

Mereka yang menerima terapi metformal memiliki tingkat kematian terendah, jadi kelompok ini digunakan sebagai kontrol.

Dalam hal hasil utama, yaitu, ketika hanya insiden pertama dari peristiwa yang tidak diinginkan dipertimbangkan:

Dengan monoterapi sulfonilurea, pasien menerima salah satu dari hasil ini dengan probabilitas 1,4 kali lebih besar;

Kombinasi metformin dan insulin meningkatkan risiko sebesar 1,3 kali;

Monoterapi insulin menyebabkan peningkatan risiko 1,8 kali lipat;

Risiko ini harus dipertimbangkan lebih besar lagi, karena hemoglobin yang diglikolisasi memiliki risiko 2,2 kali lebih tinggi untuk monoterapi insulin.

Jika kita mempertimbangkan terjadinya salah satu dari peristiwa ini, terlepas dari apakah peristiwa itu primer atau sekunder, maka hasilnya berubah menjadi lebih dramatis.

Monoterapi insulin menghasilkan:

Peningkatan infark miokard 2,0 kali;

Peningkatan kasus lesi serius sistem kardiovaskular sebesar 1,7 kali;

Peningkatan stroke 1,4 kali;

Peningkatan jumlah komplikasi ginjal sebanyak 3,5 kali;

Neuropati 2,1 kali;

Komplikasi mata 1,2 kali;

Peningkatan kasus kanker 1,4 kali;

Kematian 2,2 kali.

Kesombongan dan kesombongan pengobatan modern memungkinkannya untuk membuat pernyataan yang tidak dibuktikan kebenarannya. Berdasarkan dugaan tak berdasar ini, ribuan, dan dalam kasus diabetes, jutaan orang duduk dalam pengobatan dan rejimen yang tidak pernah menunjukkan efek positif. Akibatnya, sejumlah besar orang menjadi kelinci percobaan untuk percobaan medis - eksperimen yang bahkan tidak didokumentasikan atau dianalisis!

Penggunaan insulin pada diabetes tipe 2 hanyalah salah satu dari banyak contoh tersebut. Salah satu kasus yang paling mencolok adalah kisah obat Vioks (Vioxx)

Reorientasi ke spidol

Metode di mana metode pengobatan tersebut dibenarkan adalah sedikit reorientasi jauh dari apa yang benar-benar signifikan. Signifikan adalah untuk meningkatkan kualitas dan durasi hidup pasien. Tetapi obat-obatan jarang diuji untuk kepatuhan dengan kriteria ini. Alasan biasa, yang pada saat yang sama mengusulkan bahwa studi seperti itu akan memakan waktu terlalu banyak. Jika ini adalah penjelasan yang benar, maka kita akan melihat otoritas pengawas dengan hati-hati memantau hasil penggunaan obat baru selama beberapa tahun pertama penggunaannya. Tapi kami tidak memperhatikan hal ini. Alih-alih mengamati hasil yang benar-benar signifikan, gunakan pengganti. Mereka disebut spidol, ini adalah hasil-hasil antara, yang diyakini mengindikasikan adanya peningkatan. Dalam kasus insulin, penanda adalah gula darah. Insulin diperlukan untuk mengangkut glukosa (gula darah) ke dalam sel, sehingga yang terakhir dapat menghasilkan energi. Jadi, insulin menurunkan gula darah. Jika insulin buatan farmasi mengarah ke tingkat gula yang lebih "normal", obat tersebut dianggap efektif.

Seperti yang ditunjukkan penelitian ini, penanda tidak mampu menunjukkan efektivitas pengobatan. Dalam kasus diabetes tipe 2, masalahnya bukanlah kurangnya kemampuan untuk memproduksi insulin, atau tingginya kadar glukosa dalam darah. Masalahnya adalah kemampuan sel untuk menggunakan insulin untuk mengangkut glukosa dari darah ke sel.

Masalahnya adalah kemampuan sel untuk menggunakan insulin terganggu. Karena itu, bagaimana pengenalan insulin tambahan bermanfaat ketika sel tidak dapat menggunakan yang sudah ada dalam tubuh? Bahkan, itu kontraproduktif.

Namun, inilah yang dilakukan dokter. Mereka menyuntikkan insulin untuk menggantikan insulin sementara masalahnya bukan kekurangan insulin! Karena itu, tidak mengherankan jika terapi insulin tidak memenuhi kebutuhan nyata orang-orang yang sedang dirawat karena diabetes.

Seperti yang telah ditunjukkan oleh penelitian ini, pemberian insulin ke dalam tubuh menyebabkan hasil yang semakin buruk. Dan berapa dekade metode perawatan ini menjadi populer? Dan selama ini, ia dibenarkan oleh fakta bahwa ia menurunkan kadar gula darah. Tetapi efek yang signifikan - kualitas hidup dan durasinya tidak diperhitungkan.

Di sini kita harus belajar pelajaran berikut: kesehatan tidak dapat diperoleh dengan bantuan obat-obatan, bahkan dengan bantuan obat-obatan andal yang telah teruji.

Kematian dan Terapi Antihyperglycemic Lainnya, Journal of Clinical Endocrinology Metabolisme, Craig J. Currie, Chris D. Poole, Marc Evans, John R. Peters dan Christopher Ll. Morgan; doi: 10.1210 / jc.2012-3042

Serangkaian pesan "EFEK OBAT":
Bagian 1 - Hampir semua obat yang diiklankan tidak berguna.
Bagian 2 - Obat-obatan berbahaya di peti obat, serta alternatif amannya.
...
Bagian 21 - Bahaya parasetamol?
Bagian 22 - Antibiotik sebagai faktor kanker
Bagian 23 - INSULIN GANDA MORTALITAS DALAM JENIS DIABET KEDUA, PENELITIAN
Bagian 24 - RISIKO MENGGUNAKAN CORTICOSTEROID
Bagian 25 - PENDEKATAN OBAT UNTUK KEMOTERAPI ADALAH BAIK BAIK
...
Bagian 29 - Perhatian antibiotik! Kenapa menggunakan harus bijaksana dan hati-hati
Bagian 30 - Sirkulasi obat di alam: obat dihilangkan dari tubuh dan dikembalikan ke makanan.
Bagian 31 - Menjelaskan asal usul sifilis modern

Kapan insulin diberikan?

Tidak selalu penderita diabetes memerlukan suntikan tambahan, tetapi ada situasi ketika insulin diresepkan untuk pemberian intermiten atau terus menerus. Indikasi untuk ini adalah keadaan berikut:

• Diabetes dependen-insulin (tipe 1).
• Ketoasidosis
• Koma - diabetes, hiper laccidemic, hiperglikemia.
• Melahirkan dan melahirkan dengan latar belakang diabetes.

Jika koma diabetes terjadi pada diabetes tipe pertama, maka disertai dengan ketocidosis dan dehidrasi kritis. Jenis penyakit kedua dalam hal ini hanya menyebabkan dehidrasi, tetapi bisa total.

Daftar indikasi berlanjut:

• Jika diabetes yang tidak tergantung insulin tidak diobati dengan cara lain, maka terapi tidak memberikan dinamika positif.
• Ada penurunan berat badan yang besar pada diabetes.
• Perkembangan nefropati diabetik, disertai dengan kegagalan fungsi pelepasan nitrogen nefron ginjal pada diabetes tipe 2.
• Kehadiran dekompensasi yang signifikan dari diabetes mellitus tipe 2, yang dapat terjadi dengan latar belakang berbagai faktor - stres, penyakit menular, cedera, prosedur bedah, eksaserbasi penyakit kronis.

Menurut statistik, insulin pada diabetes melitus tipe 2 ditempatkan pada 30% dari semua pasien.

Informasi dasar tentang persiapan insulin

Perusahaan farmakologi modern menawarkan berbagai persiapan insulin, yang berbeda dalam durasi paparan (dengan tindakan pendek, menengah, panjang atau jangka panjang) dan tingkat pemurnian:

• mono-picks - dengan campuran kecil (dalam norma);
• monocomponent - obat pembersih hampir sempurna.

Selain itu, insulin untuk penderita diabetes dapat bervariasi dalam spesifisitas: beberapa obat berasal dari bahan hewani.

Juga, insulin manusia, yang telah dipelajari para ilmuwan untuk disintesis menggunakan gen-gen kloning asal buatan, juga sangat efektif dan hipoalergenik.

Ikhtisar injeksi insulin

Beberapa varian injeksi insulin ditawarkan, yang masing-masing memiliki sejumlah nuansa.

Tabel nomor 1. Jenis cara untuk injeksi insulin