Situs tentang fisioterapi

• Produk

Plasmapheresis adalah prosedur yang bertujuan membersihkan plasma darah dengan melewatkannya melalui filter atau menggantinya dengan plasma donor (larutan).

Plasmapheresis diskrit adalah teknik menggunakan berbagai wadah (polimer atau didinginkan), diikuti oleh pembagian darah menggunakan sentrifugasi.

Darah manusia terdiri dari kombinasi komponen cairnya - elemen plasma dan seluler (eritrosit, leukosit, dan trombosit). Teknik plasmapheresis didasarkan pada fakta bahwa itu adalah bagian cair dari darah yang mengandung banyak molekul dan senyawa berbeda yang melakukan berbagai fungsi dalam tubuh, dan pada beberapa penyakit mungkin mengandung zat yang memiliki efek negatif pada kondisi manusia, dan itu adalah mereka yang disaring dan dihilangkan.

Ada mekanisme dasar yang mulai bekerja setelah plasmapheresis:

• Stimulasi kekuatan imun tubuh.
• Pemurnian langsung dari zat yang merupakan penyebab penyakit berpotensi menyebabkan perkembangan perubahan patologis, dan juga memperburuk perjalanan penyakit saat ini (kreatinin, racun, urea, imunoglobulin patologis, asam urat, dll.).
• Koreksi sifat reologis darah, peningkatan "fluiditas" dan, sebagai akibatnya, aktivasi proses metabolisme utama dan peningkatan trofisme jaringan.

Harus dikatakan bahwa karena plasmapheresis, banyak pasien mengalami peningkatan sensitivitas terhadap obat-obatan yang belum pernah bertindak terhadap mereka sebelumnya.

Plasmapheresis mengacu pada metode utama, yang disebut detoksifikasi ekstrakorporeal, dan semua metode pengobatan memiliki indikasi dan kontraindikasi. Saat ini, ini adalah pengobatan tambahan, dan kadang-kadang bahkan metode non-alternatif dan utama untuk sekitar 200 berbagai penyakit.

Indikasi untuk plasmapheresis

• Sifat detoksifikasi teknik ini, seperti plasmapheresis diskrit, banyak digunakan dalam toksikologi dan inarologi. Indikasi untuk penggunaan metode ini adalah fungsi hati yang tidak normal pada pecandu alkohol dan pecandu narkoba.
• Penyakit jantung dan pembuluh darah berhubungan langsung dengan gangguan proses sirkulasi mikro dan reologi darah, termasuk dalam miokardium, oleh karena itu plasmapheresis dapat meringankan kondisi pasien tersebut. Dalam hal ini, sifat-sifatnya juga berguna untuk mengurangi indikator kuantitatif konsentrasi fibrinogen dalam infark miokard.

Serangan angina yang sulit diatasi, terutama dengan peningkatan kolesterol dan ketidakmampuan untuk melakukan metode invasif untuk menghilangkan plak, juga diperbaiki dengan baik setelah beberapa prosedur pemurnian. Penelitian telah dilakukan yang telah menunjukkan perbaikan klinis dalam kondisi pasien tersebut dan penurunan konsentrasi kolesterol setelah pertukaran plasma. Data yang diberikan dalam jurnal ilmiah menunjukkan bahwa keadaan tromboemboli juga berfungsi sebagai indikasi untuk prosedur ini.

• Penyakit hati seperti sirosis dekompensasi, hepatitis aktif, tanda-tanda gagal hati juga dapat diobati dengan menggunakan plasmaferesis. Setelah sesi, perbaikan kondisi pasien seperti itu, pengurangan penyakit kuning dan tanda-tanda ensefalopati dicatat. Secara obyektif, selama tes, bilirubin, fibrinogen menurun, LED dan kolesterol menurun, yang menunjukkan manfaat dari prosedur ini untuk memfasilitasi kinerja fungsional hati.
• Dokter juga merekomendasikan penggunaan plasmapheresis pada beberapa penyakit pada saluran pernapasan. Sudah setelah sesi pertama, perjalanan hemosiderosis, alveolitis fibrosing, beberapa jenis asma bronkial difasilitasi secara signifikan. Metode ini sangat efektif pada alveolitis alergi, dan ini dikonfirmasi baik secara klinis maupun radiologis.
• Penyakit usus yang berhubungan dengan gangguan kerja dalam sistem kekebalan tubuh (penyakit Crohn) juga berespons baik terhadap terapi dalam kombinasi dengan plasmapheresis.
• Penyakit terkait ginjal juga dapat diobati dengan menggunakan teknik ini. Ini terutama benar untuk setiap penyakit yang disertai dengan gagal ginjal, serta kondisi septik pada pielonefritis dan sindrom nefrotik yang menyertai glomerulonefritis.
• Penyakit rematik juga dapat dengan cepat menjadi remisi melalui penggunaan plasmapheresis. Dengan demikian, pada rheumatoid arthritis, yang didasarkan pada patologi autoimun dari jaringan sistemik, teknik pemurnian darah ekstrakorporeal banyak digunakan, yang memungkinkan untuk melemahkan proses inflamasi karena sifat imunokorektifnya.
• Ketika komplikasi penyakit seperti diabetes, plasmapheresis membantu dalam pengobatan retino-dan angiopati.
• Teknik ini juga digunakan sebagai profilaksis sebelum intervensi bedah, yang secara signifikan mengurangi persentase komplikasi seperti nanah luka dan pembentukan gumpalan darah.
• Pengalaman klinis jangka panjang dari dokter memungkinkan kita untuk berbicara tentang keberhasilan penggunaan plasmapheresis untuk masalah ginekologis. Kita berbicara tentang proses peradangan kronis yang disebabkan oleh flora spesifik dan nonspesifik, terutama untuk proses berlarut-larut yang rentan terhadap regenerasi dan sulit diobati dengan antibiotik, juga terjadi dengan pemurnian darah, peningkatan yang nyata pada gestosis dan sindrom fosfolipid.
• Manfaat dari plasmapheresis tidak diragukan lagi dalam penyakit kulit, alergi dan banyak jenis penyakit lainnya.

Ini bukan daftar lengkap penyakit dan sindrom yang jauh lebih mudah dan lebih berhasil diobati dengan menggunakan metode ini.

Namun, seperti halnya metode perawatan apa pun, plasmapheresis dapat berbahaya.

Komplikasi dan kontraindikasi

Terlepas dari kenyataan bahwa prosedur itu sendiri, sambil mengamati aturan-aturan tertentu dan spesialis yang cukup berkualifikasi, cukup aman, kita tidak boleh lupa bahwa plasmapheresis masih menjadi pilihan untuk intervensi bedah dan memiliki kontraindikasi sendiri. Seperti halnya operasi apa pun, ada risiko tertentu. Ini terdiri dari yang berikut:

• Beberapa bagian dari darah dikeluarkan. Pada saat yang sama, komposisi dan formulanya berubah. Selain itu, sel-sel pada membran peralatan sebagian mati, pengisian yang menempatkan tekanan pada sistem hematopoietik - sumsum tulang merah dan hati. Untuk beberapa waktu, jaringan dipaksa mengalami kekurangan cairan, yang terletak di ruang antar sel dan memasuki aliran darah untuk mencairkannya.
• Di bagian cair darah tidak hanya zat berbahaya, tetapi juga vitamin, unsur mikro, asam amino, yang perlu waktu untuk diisi kembali.
• Ekskresi obat-obatan atau alkohol secara cepat dengan plasmapheresis dapat membahayakan tubuh dalam bentuk pengembangan sindrom penarikan. Ini dapat menyebabkan gangguan aktivitas mental, pelanggaran jantung dan pembuluh darah, lonjakan tekanan.

Pada suatu waktu, plasmapheresis menjadi populer sebagai teknik untuk membersihkan tubuh dari "slagging", mendapatkan kembali kekuatan dan meremajakan. Tetapi spesialis medis kini semakin cenderung untuk percaya bahwa prosedur seperti itu harus dilakukan hanya di bawah indikasi medis yang ketat, dan tidak menggunakannya sebagai obat untuk semua masalah. Panacea selalu menjadi impian para penemu jenius di zaman kuno, tetapi bagaimanapun, itu masih belum ada, tetapi eksperimen semacam itu bisa berbahaya.

Kontraindikasi penggunaan plasmapheresis:

• Pendarahan asal apapun.
• Perubahan ireversibel pada organ vital.

Juga tidak dianjurkan untuk melakukan prosedur jika ada kecenderungan perdarahan atau trombosis, infark akut, ketidakstabilan hemodinamik (krisis hipertonik atau hipotonik). Plasmapheresis dapat membahayakan pasien dengan gangguan fungsi protein-sintetik hati, serta pada sindrom edematous asal manapun.

Juga tidak boleh dilupakan bahwa selama plasmapheresis komplikasi dapat terjadi. Selama prosedur ini, ada kemungkinan berbagai jenis reaksi alergi, hingga syok anafilaksis (yang, untungnya, sangat jarang terjadi), mati rasa dan kram pada tungkai. Ketika sesi dihapus, bagian dari protein dalam plasma, yang berkontribusi terhadap pembekuan darah, oleh karena itu kadang-kadang perdarahan dapat terjadi.

Untuk menghindari kemungkinan komplikasi, dan plasmapheresis bukannya manfaat tidak membawa bahaya, diperlukan pemeriksaan yang cermat. Pasien harus berkonsultasi dengan dokter yang hadir sebelum menjalani prosedur seperti itu, dan dianjurkan untuk lulus tes yang mencakup tes darah lengkap, perhatian khusus harus diberikan untuk memeriksa pekerjaan sistem koagulasi dan antikoagulan.

Di mana tempat terbaik untuk melakukan plasmapheresis

Untuk melakukan prosedur seperti plasmapheresis adalah yang terbaik di klinik khusus, di mana ada peralatan modern dan personel yang berkualifikasi dilatih untuk mengerjakannya. Prosedur ini oleh beberapa spesialis termasuk dalam kategori manipulasi bedah, dan kualitas penerapannya secara langsung tergantung tidak hanya pada kondisi pasien, tetapi juga pada tingkat kesiapan dan pengalaman dari transfusiologis dan perawat-asisten.

Apa yang perlu Anda ketahui

Agar plasmapheresis tidak menyebabkan kerusakan, Anda perlu mengetahui hal berikut:

• Prosedurnya, pada kenyataannya, adalah pembuangan secara mekanis zat-zat beracun dan pemberat dari plasma dan jarang menunjukkan hasil positif sebagai monoterapi. Untuk penyakit apa pun harus menjalani perawatan yang komprehensif.
• Anda tidak harus menugaskan plasmapheresis sendiri. Untuk melakukan ini, ada ahli yang dapat merekomendasikan bagiannya di hadapan bukti.
• Satu prosedur plasmapheresis biasanya tidak cukup untuk mencapai hasil. Pada beberapa penyakit, bantuan sementara dapat terjadi. Tetapi negara miskin itu kemudian kembali. Karena itu, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis untuk menentukan jumlah prosedur yang diperlukan.
• Selama sesi, tidak lebih dari 30% dari plasma dibersihkan, penghapusan volume besar bagian cair dari aliran darah dapat menyebabkan kerusakan pada tubuh.
• Plasmapheresis dapat dilakukan tidak lebih dari dua kali setahun.
• Untuk mempersiapkan sesi, harus diperiksa sepenuhnya dan berkonsultasi dengan dokter. Sebelum prosedur, Anda perlu istirahat dan makan dengan baik.

Plasmapheresis, apa gunanya membersihkan darah

Darah sangat penting untuk fungsi tubuh, karena kesehatan manusia tergantung pada kemurniannya. Karena kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan, kekurangan gizi dan perubahan terkait usia, darah secara bertahap dicemari oleh racun, terak dan berbagai zat berbahaya. Untuk membantu tubuh melawan penyakit dan meningkatkan kesehatan, perlu untuk membersihkan darah secara berkala. Untuk prosedur plasmapheresis yang ideal ini.

Pro dan kontra dari prosedur ini

Sebelum Anda mendaftar untuk plasmapheresis, Anda perlu memahami apa itu. Prosedur ini melibatkan pengangkatan plasma dari darah, yang disaring dengan hati-hati, dan kemudian elemen-elemen yang diperlukan dimasukkan kembali ke dalam tubuh. Sekitar 25% dari total volume darah masuk ke filter. Cairan yang hilang diisi kembali dengan saline.

Plasmapheresis memiliki banyak keunggulan:

1. Selama prosedur, bahan steril dan instrumen sekali pakai digunakan.
2. Jumlah darah yang akan dibersihkan dihitung secara individual, dengan mempertimbangkan tinggi dan berat pasien, serta hasil tes.
3. Kondisi manusia dipantau oleh spesialis yang berkualifikasi. Alat ini juga digunakan untuk menentukan tekanan, denyut nadi, saturasi oksigen darah, laju pernapasan.
4. Prosedur ini sama sekali tidak menyakitkan.
5. Selama plasmaferesis, hanya larutan salin dan pengganti darah yang digunakan. Obat lain tidak diperlukan.

Perlu dicatat bahwa keamanan dipastikan hanya dalam pengaturan klinis. Jadi, prosedur harus dilakukan oleh dokter yang berpengalaman dengan peralatan yang sesuai.

Manfaat dari plasmapheresis jelas:

• kekebalan diperkuat;
• darah menjadi tidak terlalu kental, dan ini adalah pencegahan infark miokard dan trombosis yang sangat baik;
• plak kolesterol dihilangkan;
• tekanan kembali normal;
• metabolisme pulih;
• Organ-organ mendapatkan oksigen yang cukup.

Jika prosedur dilakukan sesuai dengan semua aturan, maka komplikasi tidak diamati. Dalam kebanyakan kasus, semua bahaya plasmapheresis datang ke efek samping seperti mata gelap, sedikit pusing dan menurunkan tekanan darah. Untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan ini, cukup menundukkan kepala dan mengangkat kaki.

Dalam satu sesi, sebagai suatu peraturan, sekitar 15-20% zat berbahaya dihilangkan. Karenanya, dalam bentuk penyakit yang parah, prosedur ini mungkin tidak efektif. Untuk alasan ini, pendekatan terpadu direkomendasikan, yang meliputi terapi pemeliharaan dan diet khusus.

Kelemahan penting dari plasmapheresis adalah pengangkatan imunoglobulin dan zat bermanfaat lainnya dengan plasma. Meskipun demikian, setelah prosedur, melemahnya kekebalan tidak diamati.

Siapa yang akan mendapat manfaat dari plasmapheresis?

Ada lebih dari 200 penyakit berbeda yang diindikasikan metode pemurnian darah ini. Ini termasuk:

• penyakit kardiovaskular, termasuk kardiomiopati, karditis, dan miokarditis virus;
• penyakit pada sistem pernapasan, yaitu bentuk kronis pneumonia, asma bronkial, alveolitis, dll;
• berbagai penyakit pada saluran pencernaan;
• penyakit hati dan ginjal;
• penyakit endokrin;
• penyakit kulit, termasuk psoriasis, toxicoderma dan herpes;
• penyakit jaringan ikat;
• penyakit mata;
• alergi;
• berbagai penyakit pada sistem saraf, termasuk multiple sclerosis;
• vaskulitis sistemik;
• membakar penyakit

Prosedur ini dianggap efektif untuk penyakit menular, klamidia, paradontosis, dan keracunan serius.

Plasmapheresis, indikasi yang disebutkan di atas, sering diresepkan selama tahap persiapan untuk kehamilan. Ini sangat penting bagi wanita yang merokok. Selain itu, prosedur ini dilakukan sebagai pencegahan alergi pada wanita hamil. Indikasi lain selama kehamilan adalah infeksi kronis, konflik rhesus, dan penyakit autoimun lainnya.

Kapan plasmapheresis tidak bisa dilakukan?

Kontraindikasi absolut untuk penggunaan plasmapheresis dianggap perdarahan yang berlebihan, yang tidak dapat dihentikan. Kontraindikasi relatif meliputi:

• mengurangi tekanan;
• pelanggaran irama jantung atau pembekuan darah;
• tukak lambung dan tukak duodenum;
• jumlah protein dalam plasma yang tidak mencukupi;
• penyakit menular akut;
• jaringan vena terbelakang;
• bulanan

Meskipun kontraindikasi untuk plasmapheresis dianggap relatif, Anda harus berkonsultasi dengan dokter terlebih dahulu. Ini penting, karena membersihkan darah tidak dapat memberikan efek yang diinginkan atau bahkan memperburuk kondisi pasien.

Bagaimana prosedurnya?

Teknik pemurnian darah melibatkan beberapa langkah:

1. pengambilan sampel darah;
2. pembagian darah menjadi fraksi, yaitu, ke dalam sel-sel dan plasma;
3. kembali ke elemen seragam darah;
4. penggantian plasma yang disita dengan salin atau pengembalian plasma yang Anda habiskan sendiri atau donor.

Selain itu, pemrosesan elemen berbentuk dan plasma dapat dilakukan. Keputusan ini dibuat secara individual.

Plasmapheresis selalu dilakukan di kantor medis dengan peralatan yang sesuai. Pasien selama prosedur harus berbaring.

Pengambilan sampel darah dilakukan dengan metode satu atau dua jarum. Jarum itu sendiri memiliki diameter yang lebih besar daripada jarum untuk pipet.

Pemisahan menjadi fraksi dilakukan secara berbeda tergantung pada metode plasmapheresis yang dipilih:

• Membran atau filtrasi. Darah yang terkumpul dilewatkan melalui filter khusus yang terbuat dari serat berlubang. Kemudian elemen berbentuk terpilih dikembalikan ke aliran darah pasien. Plasma dapat dibuang atau disaring secara opsional. Ini juga berlaku untuk massa sel.
• Gravitasi atau sentrifugal. Darah ditempatkan di tas khusus yang ditempatkan di centrifuge. Di sana unsur-unsur yang seragam secara bertahap mengendap, dan darah dibagi menjadi plasma dan massa sel. Kemudian plasma dikeluarkan dari kantong, dan unsur-unsur disuntikkan kembali ke aliran darah.
• Cascade. Plasma pasien disaring dalam peralatan khusus. Pada saat yang sama, filter tambahan digunakan yang hanya melewati albumin, yaitu protein dengan berat molekul rendah.

Tahap berikutnya dari plasmapheresis melibatkan kembalinya sel-sel darah pasien. Karena mereka cukup tebal, perlu untuk mengkompensasi kekurangan plasma. Untuk tujuan ini, larutan garam yang sesuai, serta solusi pengganti darah. Dalam beberapa kasus, pasien dikembalikan ke plasma sendiri setelah penyaringan tambahan. Jika patologi tertentu ditemukan pada seseorang, plasma donor yang diperkaya dalam fraksi protein diperbolehkan.

Metode pemisahan menjadi fraksi, komposisi dan volume larutan diatur secara individual. Dalam hal ini, spesialis memperhitungkan usia dan kondisi pasien, adanya penyakit tertentu dan jumlah plasma yang dihilangkan.

Ulasan Plasmapheresis

Saat ini, plasmapheresis dianggap sebagai metode pemurnian darah yang cukup berhasil, yang berkontribusi pada pengobatan sejumlah patologi. Prosedur yang ditentukan oleh dokter yang berkualifikasi, dalam banyak kasus, memberikan efek yang diinginkan. Ada sangat sedikit ulasan negatif tentang plasmapheresis. Biasanya mereka disebabkan oleh parahnya penyakit, karena dalam kasus ini, membersihkan darah tidak cukup.

Beberapa hasil negatif dicatat dengan adanya penyakit dermatologis. Alasan kemunduran kondisi baja adalah luka yang timbul saat melepas patch dengan hati-hati, yang memperbaiki jarum. Beberapa ahli masih mempertimbangkan penyebab plasmapheresis.

Kasus-kasus di atas bersifat sporadis. Hampir semua pasien setelah prosedur, mencatat peningkatan kondisi. Ini disebabkan oleh penghapusan racun dan zat-zat berbahaya, karena itu beban dikeluarkan dari sebagian besar organ. Akibatnya, fungsi sistem ditingkatkan dan kesejahteraan ditingkatkan.

Durasi dan biaya kursus

Jumlah prosedur tergantung pada efek yang diinginkan, hasil tes dan tingkat keparahan penyakit. Selain itu, keberadaan ketergantungan obat dan alkohol, meminum obat-obatan tertentu, usia, kontak yang terlalu lama dengan kondisi yang tidak ramah lingkungan atau dalam produksi berbahaya juga diperhitungkan.

Sebagai aturan, kursus ini memiliki 10-12 prosedur. Dalam beberapa kasus, 2-3 sesi sudah cukup. Satu prosedur pemurnian darah memakan waktu 1-2 jam. Harganya sekitar 6000 rubel. Harga tergantung pada jumlah darah yang ditarik dan tambahan filtrasi. Selain itu, tingkat klinik, peralatan yang digunakan, dan kualifikasi dokter diperhitungkan.

Plasmapheresis dianggap sebagai salah satu metode pemurnian darah modern terbaik. Terlepas dari kelebihannya, Anda harus berkonsultasi terlebih dahulu dengan spesialis. Juga harus diingat bahwa prosedur menjadi seefektif mungkin dengan pendekatan terpadu untuk perawatan.

Jika Anda memiliki pertanyaan, kami sarankan Anda untuk menghubungi spesialis kami (lihat kuesioner dokter). Jika Anda bingung dengan pilihan, tinggalkan aplikasi. Dalam 10 menit, operator kami akan menghubungi Anda kembali dan memberi tahu dokter mana yang terbaik untuk dihubungi dalam kasus Anda.

Plasmapheresis - indikasi dan metode prosedur, kontraindikasi dan biaya

Pemurnian plasma menggunakan plasmapheresis direkomendasikan tidak hanya untuk penyakit pada sistem sirkulasi dan sistem hematopoietik, tetapi juga untuk sejumlah patologi autoimun herediter yang parah, gangguan metabolisme, alergi parah dan kondisi dermatologis. Tujuan dari kursus prosedur dan pilihan metode perilaku mereka harus dilakukan oleh spesialis yang berpengalaman, tergantung pada diagnosis dan karakteristik individu pasien.

Apa itu plasmapheresis

Metode pemurnian perangkat keras dari darah yang dihasilkan oleh metode ekstrakorporal (di luar tubuh) yang dilakukan untuk tujuan terapeutik atau donor disebut plasmapheresis. Nama lain dari prosedur ini adalah plasmapheresis, plasmacytopheresis, plasmapheresis, lymphopheresis, hemapheresis. Pemurnian darah dengan plasmapheresis dilakukan dengan memecahnya menjadi komponen cair (plasma) dan elemen yang seragam (sel darah putih - sel darah putih; sel darah merah - sel darah merah; trombosit - sel darah yang terlibat dalam proses pembekuan), setelah itu:

• sel-sel darah kembali ke sirkulasi sistemik;
• plasma jarak jauh dibuang, atau dimurnikan dari zat beracun dan dikembalikan ke tubuh pasien, atau digunakan untuk transfusi atau untuk memperoleh komponen persiapan darah (selama pertukaran plasma donor).

Selama prosedur, kategori-kategori zat beracun berikut berasal dari plasma pasien - antibodi, antigen, hormon, lipid dengan berat molekul tinggi, produk metabolisme (asam urat, kreatinin, urea), mediator inflamasi, yang membuat plasmaferesis yang efektif untuk alergi, patologi autoimun, penyakit kulit, penyakit hati, penyakit hati, aparatus ginjal dan saluran pencernaan (saluran pencernaan). Setelah prosedur, perubahan fisiologis berikut dalam tubuh diamati:

• penurunan konsentrasi zat beracun dalam aliran darah (efeknya berlangsung selama beberapa jam);
• pengurangan pembengkakan (cairan dari jaringan menggantikan volume plasma yang bersirkulasi);
• Hipovolemia buatan (pengurangan volume darah dalam sirkulasi sistemik) adalah katalis untuk pertahanan alami tubuh.

Jenis dan metode plasmapheresis

Menurut metode prosedur pemurnian plasma, ada perangkat keras (menggunakan peralatan khusus) atau pertukaran plasma diskrit (manual). Berbagai metode pemrosesan bahan yang diperoleh dibagi menjadi metode pemurnian plasma menjadi sentrifugal, membran, sedimentasi, versi kaskade pertukaran plasma. Tujuan dari prosedur ini membaginya menjadi tipe terapi dan donor.

Ke tujuan

Plasmapheresis dilakukan tidak hanya untuk tujuan terapi untuk memurnikan plasma pasien, untuk mengobati penyakit darah dan sistem hematopoietik, tetapi juga untuk tujuan mengambil bahan untuk digunakan donor. Dalam hal ini, ada bentuk terapeutik (terapeutik) dan donor dari prosedur ini, yang dapat dilakukan dengan metode pengumpulan dan pemrosesan plasma apa pun.

Pertukaran plasma terapeutik

Bentuk terapi atau terapi plasmapheresis ditujukan untuk menghilangkan penyebab atau konsekuensi dari berbagai patologi. Selama prosedur, bagian dari plasma pasien digantikan oleh plasma donor atau larutan salin terapeutik khusus. Menurut para ahli dan konsumen, efek yang baik diberikan oleh plasmapheresis dalam tata rias, dengan adanya masalah kulit yang serius yang disebabkan oleh gangguan hormon atau metabolisme (misalnya, dengan furunculosis).

Donor

Bentuk prosedur ini dilakukan untuk mentransfer plasma orang sehat (donor) ke pasien lain atau menggunakan komponennya dalam pembuatan produk darah. Plasmapheresis donor adalah prosedur yang diatur yang diatur di Federasi Rusia oleh Undang-Undang tentang Donasi, yang menjelaskan jumlah maksimum plasma yang harus dihilangkan dan banyaknya prosedur.

Dengan cara

Penggunaan peralatan khusus dalam proses penyaringan bahan yang dikumpulkan dari pasien atau pemisahan plasma darah dari elemen-elemennya dengan cara yang berbeda (metode filtrasi dan sedimentasi) membagi pertukaran plasma menjadi jenis prosedur otomatis atau diskrit (manual). Metode bervariasi dalam sifat, kecepatan, biaya prosedur.

Plasmaferesis diskrit

Plasmapheresis manual membutuhkan pengumpulan lebih banyak bahan biologis dari pasien. Plasma yang dihasilkan ditempatkan dalam wadah atau kotak hemo khusus dengan bahan pengawet, di mana, menggunakan metode sentrifugasi atau presipitasi, ia dibagi menjadi elemen berbentuk dan bagian cair. Bagian sel diberikan kembali ke pasien secara intravena, cairan dibersihkan atau diencerkan dengan larutan khusus sebelum diberikan kembali.

Otomatis

Penggunaan peralatan khusus ketika melakukan plasmapheresis otomatis memungkinkan mempercepat prosedur, menggunakan sejumlah kecil bahan biologis untuk penyaringan, melakukan pemurnian plasma bergerak, tanpa jeda. Dengan metode ini, tidak ada kerusakan pada elemen seluler. Pengambilan sampel darah dilakukan dengan cara yang sama seperti dengan metode diskrit, melalui pengenalan jarum atau kateter khusus ke dalam pembuluh darah.

Dengan metode pengangkatan dan perawatan plasma

Berbagai metode pemrosesan bahan plasmaferesis yang dihasilkan membagi prosedur menjadi membran, sentrifugal, kaskade, metode pembersihan plasma sedimentasi. Ada metode dengan menggunakan pembekuan - cryoplasmapheresis. Prosedur pembersihan tubuh melalui pengangkatan dan pemurnian bagian dari darah pasien telah ditingkatkan sejak saat perdarahan sederhana dari penyaringan sederhana bahan hingga pengembangan teknik modern (metode kaskade menggunakan teknik perangkat keras).

Membran Plasmapheresis

Untuk melakukan plasmapheresis membran, alat khusus digunakan dengan filter dalam bentuk pori-pori, yang melewati bagian cair (plasma) dan mempertahankan elemen darah (sel). Metode ini dibedakan dengan tingkat konduksi yang tinggi, pelestarian integritas bahan biologis (sel tidak rusak), sterilitas konduksi, tidak adanya kontraindikasi.

Sentrifugal

Metode ini didasarkan pada tindakan hukum fisika. Dengan bantuan alat hemofenix khusus, darah yang dikumpulkan dari pasien diputar dengan kecepatan tinggi, di mana ia hancur menjadi pecahan. Saat menggunakan metode ini, hanya struktur seluler yang dikembalikan ke aliran darah pasien. Ini dianggap sebagai metode pemurnian bahan biologis yang sudah ketinggalan zaman, karena unsur-unsur darah rusak parah.

Cascade plasmapheresis

Bahan biologis diperoleh selama plasmapheresis, menjalani pembersihan ganda. Pertama, sel disaring, lalu - bagian cair. Dengan metode ini, plasma dilepaskan dari molekul besar protein dan lipid. Penyaringan ulang hanya melewati protein dengan berat molekul rendah (albumin). Metode ini menunjukkan efisiensi tinggi dalam pengobatan patologi autoimun parah, pembedahan dan resusitasi.

Obat penenang

Dalam praktik medis modern hampir tidak pernah digunakan, dianggap sebagai pilihan termurah untuk plasmapheresis. Darah dibagi menjadi pecahan tanpa peralatan atau perangkat tambahan, tetapi hanya karena gaya gravitasi alami (metode pengendapan bahan biologis). Volume darah yang besar dengan metode ini tidak dapat dibersihkan, oleh karena itu, cocok untuk pengobatan bagian penyakit yang sangat terbatas.

Cryoplasma

Setelah bahan diambil dari pasien, plasma dibekukan pada -30 ° C, kemudian dipanaskan hingga + 4 ° C dan dikenakan prosedur sentrifugasi. Bagian cairan yang telah ditentukan digunakan atau dikirim untuk dibersihkan untuk penggunaan donor lebih lanjut, sisa plasma dikembalikan kepada pasien. Metode ini efektif dalam menghilangkan konsekuensi dari lesi keracunan parah.

Indikasi untuk penggunaan plasmapheresis

Prosedur ini direkomendasikan untuk wanita hamil dengan toksemia berat, konflik Rh, insufisiensi fetoplacental dan masalah medis lainnya yang berhubungan dengan kondisi wanita tersebut, yang dapat menyebabkan keguguran. Indikasi utama untuk plasmapheresis adalah penyakit pada sistem peredaran darah, termasuk sifat genetik (herediter):

• keracunan dengan racun, zat beracun;
• myasthenia endokrin (gangguan autoimun yang menyebabkan kelemahan dan atrofi otot);
• trombositosis (patologi hematologis yang ditandai dengan peningkatan jumlah trombosit darah);
• erythroleukemia (suatu bentuk leukemia akut);
• leukositosis (perubahan komposisi darah, ditandai dengan peningkatan jumlah leukosit, reaksi sistem hematopoietik terhadap faktor pemicu (infeksi, respons imun, dll.));
• penyakit porphyrin (porphyria) (gangguan metabolisme pigmental dengan peningkatan yang signifikan dalam jumlah porfirin darah yang bersifat genetik);
• DIC (koagulasi intravaskular diseminata, koagulopati konsumsi, sindrom thrombohemorrhagic) (gangguan koagulabilitas akibat pelepasan zat tromboplastik dari jaringan tubuh);
• mioglobinemia (kelebihan mioglobin dalam darah karena cedera otot rangka atau dengan latar belakang proses patologis lain yang terjadi di dalamnya);
• polineuropati kronis (lesi sistemik saraf perifer);
• Penyakit Rufus, Guillain-Barre, Goodpasture, sindrom Gasser;
• anemia sel sabit (suatu bentuk hemoglobinopati herediter yang terkait dengan pelanggaran struktur sel hemoglobin);
• sindrom hyperviscose (ditandai oleh keadaan peningkatan viskositas darah);
• bentuk herediter dari hiperkolesterolemia (kolesterol darah tinggi);
• hemolisis intravaskular (proses disertai dengan pemecahan fisiologis sel darah merah);
• trombositopenia tertunda (penurunan produksi trombosit);
• thrombocytopenic acroangiothrombosis (penyakit autoimun yang menggabungkan tanda-tanda anemia hemolitik, trombositopenia dan sindrom hemoragik)

Menurut para ahli, prosedur plasmapheresis menghasilkan efek terapeutik yang baik pada sejumlah penyakit dan kondisi yang disebabkan oleh perubahan komposisi darah atau tidak berfungsinya sistem hematopoietik. Metode ini digunakan sebagai tambahan dalam pengobatan penyakit-penyakit berikut:

• penyakit tertentu pada saluran pencernaan (saluran pencernaan), seperti kolitis ulserativa, penyakit Crohn;
• penyakit pada sistem kardiovaskular - miokarditis, aterosklerosis, rematik, vaskulitis, pemulihan setelah infark miokard;
• penyakit alergi atau otoimun - dermatitis atopik, pollinosis;
• sepsis, infeksi purulen setelah operasi
• penyakit onkologis;
• ginjal dan penyakit ginjal - infeksi pada sistem genitourinari, glomerulonefritis;
• penyakit hati - hepatitis autoimun;
• penyakit kulit - herpes, pemfigus, psoriasis;
• penyakit pernapasan - asma bronkial, hemosiderosis.

Prognosis medis

Beberapa jam setelah prosedur, tingkat zat beracun dalam darah pasien dikembalikan ke nilai sebelum plasmapheresis. Dalam hal ini, dokter merekomendasikan untuk mengambil kursus medis yang terdiri dari 4-6 sesi. Dengan setiap pelaksanaan selanjutnya, indeks darah akan turun, viskositas akan menurun, yang menyebabkan laju pengiriman oksigen ke jaringan dan organ akan meningkat. Pembersihan tubuh akan terjadi secara bertahap, mulai dari perbaikan pembuluh dan jaringan, berakhir dengan perubahan struktur seluler.

Kontraindikasi

Plasmapheresis dapat disertai dengan konsekuensi negatif bagi tubuh, reaksi dan fenomena yang merugikan. Mengurangi risiko komplikasi tergantung pada profesionalisme dan pengalaman spesialis yang melakukan prosedur, karakteristik individu pasien, kondisi metode. Plasmapheresis dikontraindikasikan dalam kondisi dan diagnosis berikut ini;

• mengurangi kekentalan darah;
• proses patologis pembuluh vena;
• anemia di usia tua;
• patologi pembekuan darah;
• penyakit hati tertentu;
• tekanan darah melonjak;
• tukak lambung;
• patologi ireversibel organ internal;
• pendarahan internal;
• gangguan irama jantung (aritmia, takikardia);
• kondisi kejut.

Menurut ulasan pasien, setelah prosedur, beberapa dari mereka merasa mual, tekanan darah turun, sakit kepala. Efek samping yang lebih serius termasuk:

• syok anafilaksis;
• reaksi alergi terhadap plasma donor atau zat penggantinya;
• reaksi autoimun pada bagian aparatus ginjal sebagai reaksi terhadap plasma donor;
• infeksi oleh pertukaran plasma;
• sepsis yang melanggar aturan antisepsis dan asepsis;
• penghapusan dari darah tidak hanya unsur-unsur beracun, tetapi juga bermanfaat;
• perdarahan internal dengan masalah pembekuan;
• penurunan kekebalan selama prosedur dan sehari setelahnya;
• gangguan metabolisme;
• trombosis dengan latar belakang jumlah antikoagulan yang tidak cukup yang digunakan selama prosedur (misalnya, heparin).

Harga plasmapheresis

Biaya prosedur tergantung pada metode pemurnian bahan yang diperoleh, kualitas peralatan yang melakukan plasmapheresis dilakukan, kualifikasi spesialis dan tingkat lembaga medis tempat prosedur dilakukan. Kisaran harga untuk plasmapheresis di klinik Moskow disajikan di bawah ini:

Empat kesalahpahaman tentang plasmapheresis

Sepuluh tahun yang lalu, plasmapheresis dianggap sebagai prosedur medis eksklusif dan hanya diresepkan untuk penyakit tertentu. Hari ini ditawarkan di setiap sudut dan disebut "pembersihan darah". Dengan bantuan plasmapheresis, mereka berjanji untuk meremajakan kita, menyingkirkan "terak" dan, secara umum, "membersihkan pada tingkat sel yang dalam."

Sepuluh tahun yang lalu, plasmapheresis dianggap sebagai prosedur medis eksklusif dan hanya diresepkan untuk penyakit tertentu. Hari ini ditawarkan di setiap sudut dan disebut "pembersihan darah". Dengan bantuan plasmapheresis, mereka berjanji untuk meremajakan kita, menyingkirkan "terak" dan, secara umum, "membersihkan pada tingkat sel yang dalam."

Untuk apa sebenarnya plasmapheresis? Seberapa universal prosedur ini? Seberapa amankah itu? Pertanyaan-pertanyaan lain ini dijawab oleh Kuzmin Yury Alexandrovich, ahli anestesi dari kategori kualifikasi tertinggi, spesialis pertukaran plasma di Scandinavian Medical Center.

Kekeliruan 1. Plasmapheresis adalah pembersihan darah dari slag.

Kita sering dipanggil dengan pertanyaan: "Apakah Anda membersihkan darah?". Dalam kasus seperti itu, saya menjawab: "Saya tidak membersihkan darah, saya melakukan prosedur medis - plasmapheresis." Ini yang pertama. Kedua, konsep "slags" dalam kedokteran tidak ada. Dan untuk membersihkan darah mereka, setidaknya aneh.

- Apa itu plasmapheresis?

Teknik ini didasarkan pada penyaringan plasma (bagian cair dari darah pasien) melalui membran khusus. Membran memiliki kaliber lubang tertentu, dan molekul protein terlalu besar yang mengandung zat beracun atau elemen inflamasi tetap ada dalam filter.

- Bisakah saya melihat mereka?

Ya Dengan setiap prosedur, saya menunjukkan kepada pasien filter "sebelum" (putih bersih) dan "setelah" untuk benar-benar melihat apa yang telah ditentukan.

Kesalahpahaman 2. Plasmapheresis adalah prosedur paling sederhana yang dapat dilakukan bahkan saat makan siang.

- Yury Alexandrovich, tolong beri tahu kami bagaimana plasmapheresis dilakukan.

Untuk plasmapheresis, alat khusus digunakan - Saya bekerja untuk Gemos-PF. Ini adalah perangkat dasar Kementerian Situasi Darurat untuk membantu dalam situasi darurat.

Pasien berbaring di sofa, dan dokter menempatkan kateter plastik melalui pembuluh darah di lengannya, di mana darah akan diambil.

- Hanya satu vena yang terlibat?

Ada beberapa teknik yang berbeda: dalam beberapa, satu vena terlibat, dalam beberapa - dua, katakanlah, perifer dan pusat. Metode plasmapheresis membran, yang saya habiskan, hanya melibatkan satu vena. Seperti kata para dokter, ini adalah invasi minimal.

- Kateter dikirim - selanjutnya apa?

Selanjutnya, darah pasien "didorong" melalui peralatan.

- Semua?

Mengembalikan jumlah darah yang diambil. Setiap orang memiliki volume darah sendiri. Oleh karena itu, jumlah darah yang "mengalir" dalam satu sesi dihitung secara individual untuk setiap pasien, dengan mempertimbangkan analisis klinis darah, berat badan dan tinggi badan. Ada program komputer untuk perhitungan seperti itu.

- Berapa lama prosedur ini?

Sekitar satu jam. Selama waktu ini, kondisi pasien dipantau: tekanan darah, laju pernapasan, denyut nadi, dan oksigenasi darah diukur. Artinya, pasien tidak hanya di bawah pengawasan dokter, tetapi juga di bawah kendali peralatan.

- Plasmapheresis dapat dilakukan secara rawat jalan?

- Tepat saat makan siang?

Plasmapheresis bukanlah prosedur yang sangat sederhana untuk dilakukan saat makan siang. Ini bukan suntikan: ditusuk - dan pergi. Orang-orang menderita plasmapheresis secara berbeda, sehingga ada periode waktu tertentu setelah prosedur (dari setengah jam hingga satu jam), di mana saya mengamati kondisi pasien. Jika semua indikator stabil - seseorang bisa pulang.

Kekeliruan 3. Plasmapheresis berbahaya

- Mari kita bicara tentang keamanan plasmapheresis, tetapi sekarang kisah-kisah horor pugalki telah hilang, bahwa orang-orang sekarat karena ini...

Sindrom Turchinsky, jadi dia dipanggil oleh wartawan.

- Ya

Mungkin, saya akan mengecewakan Anda - plasmapheresis tidak ada hubungannya dengan itu. Vladimir Turchinsky meninggal sama sekali berbeda. Dia memiliki masalah hormon yang menyebabkan trombosis dan serangan jantung. Saya akan mengatakan lebih banyak, plasmapheresis adalah pencegahan trombosis dan serangan jantung, karena selama prosedur bagian "tebal" dari plasma dihilangkan, akibatnya, darah mencair, sirkulasi darah menjadi jauh lebih baik.

- Itu adalah sindrom Turchinsky...

- Namun mari kita fokus pada keamanan plasmapheresis.

Pertama, selama prosedur ini, instrumen medis sekali pakai digunakan. Saya membuka kit sekali pakai untuk setiap pasien dan menunjukkan bahwa ini semua untuknya.

Kedua, sekali lagi saya akan memusatkan perhatian Anda pada fakta bahwa plasmapheresis bukan konveyor ketika dokter menghubungkan perangkat dan pergi. Saya terus-menerus berkomunikasi dengan pasien selama prosedur dan setelah itu, mengontrol kondisi kesehatannya. Karena saya telah bekerja di perawatan intensif selama lebih dari tiga puluh tahun, saya serius mendekati hal-hal seperti itu.

Ketiga, plasmapheresis tidak menimbulkan sensasi yang tidak menyenangkan, karena seluruh proses terjadi dalam mode fisiologis jantung. Dalam sistol, sejumlah darah dikeluarkan dari jantung, diastol ada relaksasi - darah kembali. Plasmapheresis mempertahankan semua karakteristik aliran darah normal.

Keempat, selama prosedur tidak ada obat yang digunakan, hanya salin fisiologis untuk mencuci garis-garis di mana darah mengalir sehingga tidak menggumpal. Selain itu, jika pasien "terlalu banyak makan" dengan obat-obatan hormonal, maka mereka termasuk dalam kompleks protein plasma dan juga menetap pada filter. Artinya, kami menghilangkan hormon tambahan yang digunakan pasien selama perawatan.

- Kapan plasmapheresis digunakan donor plasma? Banyak yang takut akan hal ini.

Tidak Plasmapheresis membran, yang kami lakukan di Pusat Kesehatan Skandinavia, tidak menyiratkan penggunaan plasma donor. Rupanya, yang Anda maksud adalah cascade plasmapheresis, di mana 400 hingga 800 ml plasma diambil dan diganti dengan pengganti darah. Saya tidak menggunakan teknik ini.

- Apakah plasmapheresis membran memiliki kontraindikasi?

Kontraindikasi absolut - tukak lambung perut dengan pendarahan. Ketidakstabilan sistem pembekuan darah adalah kontraindikasi relatif. Selain itu, saya tidak akan bersikeras melakukan plasmapheresis kepada pasien yang memiliki jaringan vena perifer yang kurang berkembang.

• Apakah vena sulit ditemukan?

Ya, untuk alasan ini.

Kekeliruan 4. Plasmapheresis bersifat universal, membantu dari semua penyakit

- Sekarang ada banyak iklan di jaringan, yang mengatakan bahwa plasmapheresis diperlukan untuk semua penghuni kota metropolis, yang membantu melawan dampak negatif pada tubuh yang stres dan ekologi yang buruk. Dan dengan itu Anda bisa meremajakan. Benarkah begitu?

Apakah kamu bercanda? Plasmapheresis adalah prosedur medis yang melengkapi pengobatan utama untuk suatu penyakit. Hanya dokter yang dapat meresepkannya, jika ada indikasi untuk ini. Apakah plasmapheresis semuanya tidak ada artinya.

- Kapan seorang dokter dapat meresepkan plasmapheresis?

Ini diresepkan sebagai metode tambahan untuk beberapa penyakit dalam kasus di mana pengobatan utama tidak efektif.

• Yuri, dan bisa lebih spesifik? Sebagai contoh, penyakit kulit manakah yang direkomendasikan oleh plasmapheresis?

Dengan ketidakefektifan terapi obat, plasmapheresis digunakan untuk dermatitis alergi, furunculosis, psoriasis, dll.

Penyakit kulit apa pun bukan masalah satu hari. Efek perawatan tidak segera datang. Paling sering, dalam pengobatan penyakit kulit, mereka beralih dari metode sederhana - salep dimaksudkan, obat-obatan - ke yang lebih kompleks. Salah satu tahap berikut dengan ketidakefektifan terapi "tablet" adalah plasmapheresis - sebuah metode di mana faktor-faktor yang menyebabkan manifestasi penyakit dikeluarkan langsung dari darah.

- Berapa banyak sesi yang diperlukan untuk memperbaiki kondisi kulit? Satu sudah cukup?

Jumlah prosedur yang akan dibutuhkan pasien, dokter menghitung secara individual, tergantung pada penyakit, durasinya, kesejahteraan umum. Menurut statistik yang saya miliki, dengan penyakit kulit, rata-rata diperlukan 5 hingga 7 prosedur. Meskipun dengan dermatitis alergi, efeknya terlihat setelah 1-2 sesi.

• Mari kita bayangkan situasi ini: seseorang membaca artikel tentang plasmapheresis, memutuskan bahwa ia membutuhkannya, dan mendatangi Anda.

Pertama, saya akan berbicara dengan pasien - untuk ini, ada konsultasi primer dari dokter yang melakukan plasmapheresis, mencari tahu apa penyakitnya, bagaimana ia dirawat, mengapa tidak ada efek positif. Kemudian kita merencanakan bersama taktik tindakan lebih lanjut: kita harus mulai dengan perawatan yang biasa dilakukan oleh dokter kulit, atau, jika kemungkinan perawatan obat habis dan dokter kulit menyarankan, lakukan plasmapheresis.

- Dan jika seseorang datang kepada Anda bukan untuk dirawat, tetapi untuk "membersihkan" dan terlihat lebih muda?

Plasmapheresis bukanlah sihir, tetapi darah "murni" bukanlah indikator kesehatan. Saya percaya bahwa untuk merasa baik Anda tidak perlu plasmapheresis, tetapi gaya hidup sehat.

Plasmapheresis (plasmapheresis): fitur dari metode, indikasi dan kontraindikasi untuk penggunaannya

Plasmapheresis adalah proses pemurnian darah yang dilakukan di luar tubuh. Itu dibuat untuk menghilangkan zat beracun yang meracuni tubuh atau menggunakan plasma di masa depan - donor plasmapheresis.

Konsep metode dan jenisnya

Plasmapheresis, serta plasmapheresis dan plasmapheresis, adalah prosedur ekstrakorporeal, yang diproduksi terutama untuk pemurnian darah dari zat beracun. Esensi dari prosedur ini cukup sederhana: darah yang diekstraksi dari pasien ditempatkan dalam wadah hemo, di mana ia dibagi menjadi plasma dan elemen berbentuk - sel darah merah, sel darah putih dan trombosit. Kemudian sel-sel darah dikembalikan ke tubuh, dan plasma digunakan atau digunakan untuk kebutuhan lain - transfusi, produksi produk darah, dan sebagainya.

Untuk mengembalikan kepada pasien volume darah yang sama dengan yang diambil, defisiensi plasma diisi dengan saline atau cairan lain, jika perawatan penyakit memerlukannya. Dengan demikian, darah dimurnikan dari semua racun yang larut dalam plasma, dan tidak kehilangan sel-sel fungsionalnya.

Plasmapheresis diklasifikasikan berdasarkan beberapa kriteria.

Konsep plasmapheresis dikhususkan untuk video ini:

Klasifikasi

Ke tujuan

Prosedur ini digunakan untuk menyelesaikan 2 masalah:

• plasmapheresis medis - tujuannya adalah untuk membersihkan darah dari zat beracun. Dalam hal ini, plasma digunakan, meskipun terjadi setelah beberapa penyaringan tambahan, plasma dikembalikan bersama dengan darah;
• donor - dalam hal ini, prosedur dilakukan dengan tujuan mendapatkan plasma donor yang bersih. Sel darah dikembalikan, dan plasma digunakan untuk transfusi atau ketika menerima obat-obatan tertentu.

Cryophoresis juga dibedakan. Dalam hal ini, plasma yang dihasilkan pertama kali dibekukan, dan dikembalikan setelah pembekuan.

Dengan cara membersihkan

Semua metode pemurnian darah yang digunakan dibagi menjadi 2 kelompok: manual dan otomatis.

• Manual - atau diskrit. Sejumlah besar darah dikumpulkan sekali, yang ditempatkan dalam wadah hemo steril dan dibersihkan. Sel-sel yang tersisa setelah pengangkatan plasma diencerkan dengan salin dan diberikan kepada pasien. Metode manual dibagi menjadi 2 jenis:
  • sedimentasi - plasma dipisahkan dari massa sel dengan mengendap, yang terakhir diendapkan;
  • gravitasi - atau sentrifugal. Darah dalam wadah ditempatkan dalam centrifuge, di mana ia dibagi menjadi beberapa elemen, karena kecepatan rotasi berbeda. Metode ini dianggap usang dan jarang digunakan.
• Perangkat keras - proses pagar. Pembersihan dan pengembalian darah terjadi terus menerus. Darah diambil dalam porsi kecil, diumpankan ke peralatan pemisahan dan dikembalikan dalam porsi kecil juga. Metode ini jauh lebih mudah ditoleransi oleh pasien, karena tidak membuat beban.

Ada beberapa jenis perangkat keras plasmapheresis - membran, kaskade, dan sebagainya.

Dengan teknologi eksekusi

Ada 2 metode pemurnian darah di perangkat dan kompleks perangkat keras, oleh karena itu semua metode dibagi menjadi 2 kelompok utama.

• Sentrifugasi - paling sering digunakan. Sentrifugal modern diatur oleh program khusus yang memungkinkan untuk mengamati kecepatan rotasi dan pengereman yang tepat. Dengan demikian, sel-sel darah tetap utuh, serta protein plasma dan struktur karbohidrat. Setelah sentrifugasi, sel-sel darah dengan pengganti darah atau plasma yang dimurnikan melalui filter dikembalikan ke tubuh pasien. Hari ini, prosedur ini dilakukan jauh lebih cepat dan bukan merupakan beban pada tubuh manusia. Pemurnian darah dengan sentrifugasi secara aktif digunakan dalam pulmonologi untuk sejumlah penyakit pada saluran pernapasan atas, dalam endokrinologi untuk pengobatan diabetes mellitus, misalnya, penyakit Addison, dan, tentu saja, dalam dermatologi untuk dermatitis dan herpes, dipicu oleh gangguan sistem kekebalan tubuh.
• Pemisahan melalui filter membran adalah metode yang tidak menyakitkan dan sepenuhnya aman. Darah memasuki wadah hemo dan melewati saringan sekali pakai. Dalam hal ini, plasma dipisahkan bersama dengan fragmen dinding sel, racun, alergen, lipoprotein, dan sebagainya.

Variasi dari metode membran adalah kaskade. Dalam hal ini, darah melewati 2 filter: pada yang pertama, massa sel dipertahankan, pada molekul organik kedua yang besar. Dengan demikian plasma yang dimurnikan dapat dimasukkan kembali ke pasien. Cascade plasmapheresis dianggap lebih efektif pada penyakit autoimun yang parah.

Pro dan kontra

Plasmapheresis memungkinkan Anda untuk membersihkan tubuh dari akumulasi racun atau racun yang dilepaskan, termasuk alergen, antigen, mediator patogen peradangan, dan sebagainya. Tetapi sebagai metode pengobatan plasmapheresis memiliki kelebihan dan kekurangan.

• Pada beberapa penyakit, metode ini sangat diperlukan - dalam keracunan akut, misalnya, infeksi darah, disfungsi hati, ketika darah tidak dibersihkan, dan sebagainya.
• Prosedur ini meningkatkan darah dan menghilangkan tidak hanya produk metabolisme, tetapi juga hormon, mediator, antigen, antibodi, dan sebagainya. Ini adalah salah satu metode terbaik untuk menekan reaksi alergi parah.
• Darah menjadi kurang kental, sirkulasi darah meningkat, menyediakan makanan dan oksigen ke semua jaringan tubuh.
• Efek samping minimal, komplikasi sangat jarang.
• Ketika darah diambil, cairan dari jaringan di sekitarnya mengalir ke pembuluh untuk mengimbangi kurangnya volume. Dengan demikian, prosedur ini memecahkan masalah edema dari berbagai jenis.

Kerugian dari prosedur ini terkait dengan fitur latihan.

• Efek membersihkannya tidak berlangsung lama jika menyangkut penyakit. Ketika keracunan cukup 1-2 prosedur untuk menghilangkan racun. Tetapi jika mereka terus melakukannya, efeknya dipertahankan selama sekitar satu hari, yaitu, plasmapheresis harus dilakukan dengan kursus setidaknya 10 prosedur.
• Biaya plasmapheresis cukup besar. Meskipun sangat berbeda tergantung pada metode implementasi: harga metode gravitasi terasa lebih rendah daripada metode kaskade.
• Prosedur ini memiliki sejumlah kontraindikasi, karena imunoglobulin, fibronogen, dan protein lain dihilangkan bersama dengan racun.

Indikasi untuk

Plasmapheresis digunakan secara luas.

• Tidak ada batasan usia dan jenis kelamin: bahkan pasien terkecil pun diberi resep pemurnian darah membran, jika itu diperlukan untuk kondisi anak.
• Di usia tua, prosedur ini seringkali jauh lebih efektif dalam pengobatan penyakit, terutama kulit.
• Plasmapheresis juga digunakan selama kehamilan, terutama untuk pencegahan penyakit autoimun, khususnya konflik faktor Rh, serta dengan insufisiensi plasenta.

Untuk prosedur, ada indikasi absolut dan relatif. Dalam kasus pertama, penolakan pertukaran plasma bisa berakibat fatal. Ini termasuk:

• erythroleukemia;
• anemia sel sabit;
• trombosis dan leukositosis;
• myasthenia gravis;
• keracunan dalam bentuk apa pun;
• hiperkolesterolemia herediter;
• Penyakit Rufus, sindrom Guillain-Barre, dan sebagainya.

Indikasi relatif adalah:

Dalam dermatologi, plasmapheresis diresepkan untuk:

Prosedur ini memungkinkan dalam waktu sesingkat mungkin untuk menyingkirkan faktor pemicu utama - alergen, antibodi, dan sebagainya. Tentu saja, satu sesi tidak akan memperbaiki kasus ini: perjalanan rata-rata untuk penyakit kulit adalah 5-7 prosedur, meskipun efeknya, terutama dengan dermatitis alergi, muncul setelah 2 sesi.

Kontraindikasi penggunaan plasmapheresis

Ada sejumlah kontraindikasi untuk plasmapheresis. Beberapa dari mereka tidak dapat dilanggar dengan cara apa pun, dalam kasus lain, risiko dan manfaat potensial harus dinilai.

Kontraindikasi absolut meliputi:

• perdarahan - internal atau eksternal. Beban seperti itu berada di luar kekuatan tubuh;
• perubahan ireversibel di jantung dan otak;
• cedera parah pada organ dalam;
• non-koagulabilitas darah membuat prosedur menjadi tidak mungkin.

Tidak dianjurkan menggunakan plasmapheresis untuk penyakit-penyakit semacam itu:

• aritmia dan tekanan darah rendah, karena setelah sesi tekanan menurun;
• tukak lambung;
• anemia, terutama di usia tua;
• penyakit menular akut;
• kondisi kejut.

Persiapan untuk prosedur

Plasmapheresis bukanlah prosedur yang mudah. Itu berlangsung setidaknya satu jam dan memiliki sejumlah kontraindikasi, sehingga sebelum meresepkan prosedur seperti itu, pasien harus diperiksa. Itu termasuk:

• pemeriksaan oleh dokter umum dan dokter terkemuka dari profil yang berbeda. Yang penting adalah jumlah tekanan darah, kondisi jantung, adanya tukak lambung dan sebagainya;
• tes glukosa darah diperlukan, tes Wasserman dilakukan untuk menyingkirkan sifilis;
• tes darah biokimia - memungkinkan Anda menilai tingkat protein untuk mengeluarkan hipoproteinemia. Selama plasmaferesis, sejumlah protein dihilangkan bersama dengan plasma, sehingga dengan konsentrasinya yang rendah, metode ini harus dibuang;
• koagulogram - memungkinkan Anda menilai pembekuan darah: kecenderungan untuk trombosis - kemudian prosedur ini diperlihatkan, atau untuk peningkatan perdarahan;
• EKG - dengan penyimpangan yang kuat dalam kerja plasmapheresis jantung tidak diizinkan.

Sebenarnya mempersiapkan untuk yang sangat sederhana. Beberapa hari sebelum sesi, Anda harus berhenti minum alkohol dan kopi dan minum lebih banyak cairan. Sebelum sesi Anda perlu makan - ringan dan seimbang.

Bagaimana prosedurnya

Plasmapheresis adalah prosedur yang cukup panjang, tetapi tidak menyakitkan, yang tidak menimbulkan ketidaknyamanan. Sesi ini diadakan di ruang yang dilengkapi secara khusus.

1. Pasien ditempatkan di sofa atau kursi - berbaring atau berbaring.
2. Sebuah jarum atau kateter dimasukkan ke dalam vena melalui mana darah diambil. Paling sering, pagar mengarah dari vena di lekukan siku.
3. Dalam perangkat modern perlu menginstal 2 jarum: darah diambil melalui yang pertama, pasien mengembalikan darah melalui yang kedua.
4. Darah dipindahkan ke wadah hemo dan kemudian dibagi menjadi fraksi. Metode pemisahan tergantung pada jenis peralatan yang digunakan. Dalam hal ini, plasma dikeluarkan, diganti dengan salin, larutan glukosa, kalium klorida, plasma donor atau pengganti darah lainnya, dalam volume yang sesuai.
5. Melalui jarum kedua, darah dikembalikan ke pasien dalam volume yang sama persis seperti yang diambil. Anda dapat memasukkan obat yang diresepkan secara paralel dengan kembalinya darah.

Durasi sesi - 1-2 jam. Jumlah darah murni ditentukan oleh metode pembersihan dan rekomendasi medis. Prosedur ini dilakukan oleh ahli anestesi yang telah menjalani pelatihan khusus atau ahli transfusiologi. Rata-rata, 1 sesi membersihkan hingga 30% dari darah.

Selama sesi berlangsung, dokter atau perawat selalu bersama pasien. Kondisi yang terus dipantau: indikator tekanan, detak jantung, komposisi darah, dan sebagainya.

Konsekuensi dan kemungkinan komplikasi

Tujuan dari prosedur ini adalah pemurnian darah. Plasmapheresis memungkinkan Anda untuk menyingkirkan antibodi, antigen, kompleks imun patologis, produk peluruhan, mediator inflamasi, dan sebagainya. Dengan demikian, adalah mungkin untuk dengan cepat menyingkirkan keracunan tubuh, mengembalikan kekebalan tubuh, menekan berbagai reaksi alergi.

Selain itu, plasmapheresis meningkatkan sirkulasi darah, termasuk perifer, dan juga berkontribusi terhadap drainase limfatik, mengurangi jumlah edema. Selama kehamilan, plasmapheresis sering diresepkan sebagai tindakan pencegahan. Ini terutama berlaku untuk perokok wanita.

Namun, prosedur ini dapat memiliki konsekuensi negatif:

• dengan diperkenalkannya obat-obatan yang mencegah pembentukan gumpalan darah, serta plasma donor, reaksi alergi dimungkinkan hingga syok anafilaksis;
• hipotensi - ketika sejumlah besar darah ditarik, penurunan tekanan yang tajam mungkin terjadi. Sebagai aturan, ini menyangkut metode manual;
• perdarahan - dapat terjadi dengan diperkenalkannya obat yang mengurangi kemampuan untuk membeku;
• pembentukan gumpalan darah - dengan dosis yang tidak cukup dari obat-obatan seperti itu memungkinkan penyebaran gumpalan darah dan masuknya mereka ke pembuluh darah dengan diameter lebih kecil;
• infeksi mungkin terjadi jika prosedur dilanggar. Dalam metode perangkat keras, probabilitas ini praktis dikecualikan;
• gagal ginjal dimungkinkan jika plasma donor digunakan sebagai pengganti saline, karena ada risiko ketidakcocokan.

Komplikasi setelah pertukaran plasma dibahas dalam video di bawah ini:

Pemulihan dan perawatan setelah prosedur

Terlepas dari kenyataan bahwa plasmapheresis aman, itu masih mempengaruhi kondisi pasien, oleh karena itu, untuk meminimalkan konsekuensi yang mungkin terjadi, Anda perlu mengikuti beberapa aturan sederhana.

• Setelah sesi, disarankan untuk tetap dalam posisi terlentang hingga 1 jam, tergantung pada kondisi umum.
• Hari berikutnya Anda tidak bisa mandi air panas, juga untuk menghindari panas berlebih di bawah sinar matahari.
• Dianjurkan untuk mengecualikan makanan dan minuman panas.
• Dalam beberapa kasus, istirahat di tempat tidur ditentukan.

Biaya

Biaya prosedur - 1 sesi, berkisar dari 4300 hingga 7000 p. Kursus selalu terdiri dari beberapa prosedur. Sebagai aturan, klinik menawarkan diskon jika jumlah sesi lebih dari 5.

Ulasan

Plasmapheresis adalah salah satu metode paling efektif untuk membersihkan darah dan menghilangkan alergen. Namun, metode ini bersifat bantu, karena tidak dengan sendirinya memiliki efek terapeutik. Plasmapheresis termasuk dalam perawatan kompleks dan dalam beberapa kasus dalam tindakan pencegahan.

Plasmapheresis tidak diresepkan sampai perawatan non-invasif telah habis. Namun, prosedur dianggap sebagai analog operasi, oleh karena itu, masuk akal untuk meresepkan obat ini hanya dengan indikasi yang sesuai.

Di mana di Rusia orang bisa mendapatkan perawatan seperti itu?

Plasmapheresis ditawarkan oleh pusat medis yang dilengkapi dengan kamar khusus. Tidak ada program plasmapheresis gratis.

Pertanyaan yang sering diajukan

Plasmapheresis, yang berada di "puncak mode", ternyata tercampur dalam segala macam skandal. Sebenarnya, ini adalah teknologi medis murni, tidak cocok untuk tujuan lain.

• Apakah prosedur ini memiliki efek peremajaan? Studi menunjukkan bahwa plasmapheresis tidak. Memperbaiki kondisi kulit, yang dicapai dengan dermatitis alergi, psoriasis, dan sebagainya, dikaitkan dengan penghilangan alergen dan kompleks imun, dan tidak dengan perubahan nyata pada kulit.
• Bisakah pembersihan digunakan sebagai cara untuk mengurangi berat badan atau menormalkan zat? Hal yang sama tidak. Definisi seperti "slag" dalam kedokteran tidak ada. Plasma menghilangkan molekul protein besar. Sebagian besar, ini adalah produk dari penguraian racun, antigen antibodi, dan sebagainya. Namun, misalnya, beberapa jenis peptida yang diperlukan untuk fungsi normal tubuh termasuk dalam kategori ini. Yang terakhir membatasi penerapan prosedur dan jumlah sesi. Jelas bahwa pemurnian semacam itu tidak mempengaruhi berat, dan metabolisme tidak menormalkan, karena itu hanyalah suatu pemindahan zat berbahaya secara mekanis. Sumber racun, jika dikaitkan dengan penyakit, tetap ada.
• Plasmapheresis dan aktivitas fisik tidak kompatibel - pernyataan ini masih bisa diperdebatkan. Jika Anda merujuk pada beban non-ekstrem yang akrab bagi seseorang - program kebugaran yang sudah lama ada, jalan kaki dan jogging teratur, maka Anda sebaiknya meninggalkannya hanya pada hari pertukaran plasma. Jika kita berbicara tentang olahraga besar dan beban berlebihan - persiapan untuk pertunjukan, misalnya, pertukaran plasma tidak dapat digunakan. Dan beban, dan prosedur mempengaruhi jantung, dan beban sendi mungkin berlebihan.
• Peningkatan mikrosirkulasi dalam jaringan adalah benar, tetapi hanya karena fakta bahwa heparin digunakan dalam pertukaran plasma.
• Apakah mungkin untuk menghilangkan kecanduan alkohol atau narkoba dengan metode ini? Tidak Selain itu, justru plasmapheresis yang tidak direkomendasikan untuk digunakan selama keracunan: kondisi seperti ini disamakan dengan gangguan neuropsikiatri. Plasmapheresis dalam keadaan ini tidak dapat dilakukan. Ini berbahaya bagi kehidupan pasien.

Plasmapheresis adalah prosedur medis untuk membersihkan darah dari racun, alergen, antigen, dan hal-hal lain. Dia ditunjuk oleh dokter, dilakukan hanya dalam kondisi stasioner sesuai dengan semua aturan keselamatan.

Dapatkah plasmapheresis membahayakan tubuh, beri tahu video di bawah ini: