Bagaimana diabetes tipe 1 mempengaruhi kualitas hidup

• Analisis

Selamat siang, teman-teman terkasih! Saya belum menulis artikel di blog saya untuk waktu yang lama, karena saya diberangkatkan secara paksa. Hari ini saya ingin merehabilitasi diri sendiri dan menceritakan satu studi menarik yang menilai kualitas hidup pasien diabetes tipe 1. Saya yakin bahwa materi ini akan menarik bagi orang tua dari anak-anak dengan diabetes tipe 1 dan sudah untuk orang dewasa, dan juga akan berfungsi sebagai motivasi tambahan untuk kontrol glukosa yang lebih ketat.

Semua - baik dokter maupun pasien - sadar akan pentingnya kompensasi diabetes yang baik. Ini menghindari komplikasi serius di masa depan. Saat ini, beberapa penelitian besar telah dilakukan yang andal membuktikan fakta ini. Obat dan kontrol modern memberi peluang nyata untuk mencapai kompensasi diabetes yang sangat baik.

Ketika kami memiliki kesempatan seperti itu, para ilmuwan mulai khawatir tentang masalah non-materi lainnya yang terkait dengan diabetes, yaitu masalah kualitas hidup pada diabetes, dan bagaimana hal itu tergantung pada tingkat kompensasi. Sebelumnya, kualitas hidup bahkan tidak terpikirkan karena alasan yang jelas. Selama 20-25 tahun terakhir, kualitas hidup pasien dengan diabetes mellitus dilakukan secara berkala.

Namun, data dari berbagai karya tidak jelas. Dalam beberapa karya dikatakan bahwa tingkat kualitas hidup meningkat dengan peningkatan metabolisme karbohidrat, pada orang lain, sebaliknya, dengan kemunduran, dan pada ketiga tidak ada hubungan yang terungkap sama sekali. Ilmuwan Rusia memutuskan untuk melakukan penelitian sendiri dan membuktikan bahwa kualitas hidup secara signifikan lebih tinggi bagi mereka yang telah mencapai kompensasi yang baik untuk diabetes.

Jadi, penelitian ini dilakukan oleh para dokter dari Pusat Ilmiah Endokrinologis Moskow. Penelitian ini melibatkan 140 pasien, 47 di antaranya laki-laki. Subjek berusia antara 18 dan 28 tahun, durasi penyakit rata-rata adalah 12 tahun (plus atau minus 5 tahun), usia debut rata-rata adalah 10 tahun (plus atau minus 5 tahun). Glycated hemoglobin berkisar antara 7% hingga 11%. Komplikasi akhir dalam berbagai tingkat keparahan terdeteksi pada 100 pasien. Apa itu hemoglobin terglikasi dapat Anda temukan dengan membaca artikel tentang itu.

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi hubungan antara kontrol glikemik, kualitas hidup dan karakteristik psikologis individu pasien. Dengan kata lain, ketika kadar hemoglobin terglikasi, menunjukkan tingkat kompensasi untuk diabetes, mempengaruhi kualitas hidup dan karakteristik psikologis.

Semua peserta penelitian dibagi menjadi tiga kelompok sesuai dengan tingkat HbA1c. Kelompok pertama terdiri dari pasien dengan tingkat HbA1c rata-rata 7%, pada kelompok kedua ada pasien dengan tingkat HbA1c 9%, dan pada kelompok ketiga HbA1c adalah 11%. Dan sekarang mari kita lihat apa perbedaannya dalam kelompok-kelompok ini ketika mengevaluasi berbagai indikator.

Bagaimana HbA1c terkait dengan kualitas hidup pada orang dengan diabetes tipe 1

Kualitas hidup dinilai dengan kuesioner khusus, yang juga menilai tingkat kecemasan dan depresi. Survei mengungkapkan hubungan linier antara kualitas hidup dan tingkat hemoglobin terglikasi. Para pasien dari kelompok pertama, di mana kompensasi diabetes mellitus tipe 1 lebih baik, sangat menghargai kualitas hidup mereka. Pasien dari kelompok ketiga menunjukkan tingkat kecemasan dan depresi yang lebih tinggi, dan juga menilai kualitas hidup mereka jauh lebih rendah.

Bagaimana HbA1c terkait dengan karakteristik psikologis

Studi ini mengambil karakteristik sebagai berikut:

• tingkat makna hidup
• sikap terhadap penyakit
• resistensi stres

HbA1c dan kebermaknaan hidup

Dalam psikologi, istilah "kebermaknaan hidup" mengacu pada kemampuan seseorang untuk secara sadar berhubungan dengan kehidupannya, menetapkan tujuan tertentu, mencapainya, dan mengevaluasi hasil pekerjaan yang dilakukan. Tingkat kebermaknaan dinilai menggunakan teknik khusus. Hasil keseluruhan berbeda pada kelompok studi.

Indikator ini dievaluasi pada skala:

1. Skala "tujuan dalam hidup" menunjukkan ada atau tidaknya kehidupan subjek tujuan di masa depan, yang memberikan arahan dan perspektif.
2. Skala "locus of control - I" berbicara tentang persepsi orang tersebut bahwa ia dapat membangun hidupnya sesuai dengan tujuannya dan memahami maknanya.
3. Skala "locus of control - life" menceritakan tentang keyakinan seseorang bahwa ia dapat mengendalikan hidupnya sendiri.

Tingkat kebermaknaan tertinggi dari keberadaan mereka ditunjukkan oleh para peserta dari kelompok pertama.

HbA1c dan sikap terhadap penyakit

Setiap penyakit kronis mempengaruhi karakter orang tersebut, dan diabetes tipe 1 tidak terkecuali. Salah satu karakteristik psikologis yang penting adalah sikap pasien terhadap penyakitnya. Sikap terhadap penyakit terbagi menjadi:

Sikap ergopathic adalah fokus seseorang pada kehidupan yang aktif, ia aktif belajar dan bekerja, berpartisipasi dalam kehidupan sosial. Semua ini membantu pasien mengurangi signifikansi penyakitnya, tidak memikirkannya, dan ia tidak kehilangan kontrol yang memadai atas penyakitnya.

Sikap neurasthenik adalah pada intoleransi penyakitnya, lekas marah, ketidakmampuan untuk bertahan dalam perawatan. Semua ini mempersulit proses pendidikan dan tenaga kerja, dan juga menyebabkan permusuhan terhadap orang lain.

Menurut hasil penelitian, pasien dari kelompok pertama, di mana tingkat hemoglobin terglikasi lebih rendah, menunjukkan tingkat tertinggi sikap ergopathic terhadap penyakit mereka. Dengan kata lain, pasien-pasien ini tertarik untuk belajar, bekerja, kegiatan lain, serta mengendalikan penyakit mereka secara memadai. Bagi orang-orang ini, tingkat kompensasi yang baik untuk diabetes sangat penting, karena membantu mempertahankan vitalitas yang tinggi.

Dan pasien dari kelompok ketiga, sebaliknya, menunjukkan angka tinggi dalam hal sikap neurasthenik terhadap penyakit tersebut.

HbA1c dan ketahanan terhadap stres

Dalam menilai resistensi terhadap stres, tindakan impulsif dipelajari, yaitu, pemecahan masalah di bawah tindakan impuls sesaat, yang tergantung pada suasana hati saat itu, dan bukan dengan berpikir, berpikir, dan menilai situasi.

Sebagai hasil dari penelitian, nilai tindakan impulsif yang lebih rendah secara signifikan terungkap pada pasien dari kelompok pertama. Subjek dengan level HbA1c yang lebih rendah cenderung membuat keputusan spontan dan terburu-buru. Dan pasien dari kelompok ketiga, sebaliknya, lebih sering membuat keputusan di bawah pengaruh emosi setiap menit, di bawah pengaruh suasana hati. Dokter menyarankan bahwa metode pengambilan keputusan seperti itu tercermin dalam manajemen diabetes, yang secara alami menyebabkan kompensasi atau dekompensasi metabolisme karbohidrat.

Selain itu, pasien dengan metabolisme karbohidrat terbaik dicirikan oleh keyakinan bahwa segala sesuatu yang terjadi pada mereka tergantung pada tindakan mereka. Sedangkan kelompok pasien ketiga ditandai dengan keyakinan bahwa hidup mereka tergantung pada faktor eksternal dan orang lain.

Kesimpulan

Dengan demikian, para dokter yang berpartisipasi dalam penelitian ini membuat kesimpulan berikut. Pasien dengan kompensasi diabetes yang baik mengalami kepuasan hidup yang lebih besar dan kesejahteraan. Dan kompensasi yang buruk menyebabkan kecemasan dan depresi, meningkatkan ketakutan akan diabetes itu sendiri dan konsekuensinya. Tingkat kualitas hidup yang tinggi berkontribusi pada kesiapan untuk mengikuti rekomendasi medis.

Sebagai hasil dari penelitian, terbukti bahwa semakin rendah tingkat terglikasi hemoglobin, semakin tinggi tingkat kebermaknaan hidup, semakin kuat penerimaan penyakitnya, semakin berkurang signifikansinya, tetapi hal ini tidak mencegah kontrol diabetes. Selain itu, orang-orang seperti itu kurang rentan terhadap pengambilan keputusan impulsif dan lebih tahan stres.

Ini adalah studi kecil, tetapi penting. Berlangganan artikel baru tentang diabetes dan waspadai peristiwa utama diabetologi.

BAB 1. KARAKTERISTIK DIABETES MELLITUS. KUALITAS HIDUP PASIEN DI DIABETES MELLITUS

ISI

DAFTAR SINGKATAN DAN SIMBOL....

BAB 1. KARAKTERISTIK DIABETES MELLITUS. KUALITAS HIDUP PASIEN DI DIABETES MELLITUS

1.1. Karakteristik diabetes.

1.1.1. Definisi, epidemiologi diabetes.

1.1.2. Klasifikasi, etiologi diabetes.

1.1.3. Gambaran klinis diabetes.

1.1.4. Diagnosis diabetes.

1.1.5. Pengobatan, pencegahan diabetes.

1.1.6. Komplikasi diabetes.

1.2. Kualitas hidup pasien diabetes.

1.2.1. Konsep kualitas hidup dalam kedokteran modern.

1.2.2. Nilai studi kualitas hidup pada diabetes.

1.2.3. Alat untuk studi kualitas hidup pada diabetes

1.2.4. Kuisioner untuk menilai kualitas hidup pada diabetes.

BAB 2. KELAHIRAN PERAWATAN KESEHATAN DALAM PEKERJAAN DIABETES KESEHATAN SEKOLAH KESEHATAN

2.1. Latar belakang sejarah sekolah diabetes.

2.2. Organisasi sekolah "Diabetes".

2.3. Dasar metodologis dari "Sekolah diabetes".

2.4. Organisasi kegiatan departemen terapi rumah sakit Rumah Sakit Klinik Regional WKO.

2.5. Organisasi perawatan rawat inap untuk pasien dengan diabetes mellitus di departemen terapeutik ZKO GKP di REU "Regional Clinical Hospital".

2.6. Analisis pendapat pasien diabetes tentang kualitas hidup.

BAB 3. USULAN UNTUK PENINGKATAN ORGANISASI BANTUAN MEDIS KEPADA PASIEN DENGAN DIABETANIUM DI ZKO GKP pada REU "Regional Clinical Hospital".

DAFTAR SINGKATAN DAN SIMBOL

AH - hipertensi arteri

ACE - enzim pengonversi angiotensin

WHO - Organisasi Kesehatan Dunia

GPN - glukosa plasma saat perut kosong

GTT - tes toleransi glukosa

DN - nefropati diabetik

DPN - polineuropati diabetikum

DR - retinopati diabetik

Saluran pencernaan - saluran pencernaan

BMI / BMI - indeks massa tubuh

IDDM - diabetes mellitus tergantung insulin

NIDDM - diabetes mellitus yang tidak tergantung insulin

Kualitas hidup - kualitas hidup

HDL - lipoprotein densitas tinggi

LDL - Lipoprotein Kepadatan Rendah

VLDL - lipoprotein densitas sangat rendah

LPPP - lipoprotein densitas menengah

NTG - gangguan toleransi glukosa

PGTT - tes toleransi glukosa oral

AE - Asosiasi Ahli Endokrin

Diabetes mellitus

CRP - protein C-reaktif

Ultrasonografi - ultrasonografi

HE - unit roti

HR - detak jantung

НbA1c - hemoglobin terglikasi

PENDAHULUAN

Relevansi topik: Gula diabetes adalah salah satu masalah global saat ini, menempati 60-70% dari struktur penyakit endokrin, diabetes adalah patologi endokrin yang paling umum. Lebih dari 70 juta orang di dunia menderita diabetes, jumlah pasien diabetes yang sama belum diidentifikasi. Menurut studi epidemiologi, peningkatan tahunan adalah 5-9% dari total jumlah pasien, dan setiap 15 tahun jumlah pasien dengan diabetes berlipat ganda. Menurut prevalensi penyakit dengan kecenderungan stabil untuk pertumbuhan, tingginya insiden kecacatan dan mortalitas dari bagian yang bekerja dari populasi, diabetes mellitus menempati urutan ketiga setelah penyakit kardiovaskular dan onkologis dan dengan kuat memegang tempat pertama di antara penyebab kebutaan dan gagal ginjal [2.1].

Menurut data terbaru, di berbagai daerah di negara kita, prevalensi diabetes pada populasi adalah 2-5%, dan gangguan toleransi glukosa (IGT) sekitar 8-10%. Dominasi signifikan dari orang-orang dengan IGT dan rendahnya efektivitas tindakan pencegahan, sayangnya, lebih lanjut menjamin peningkatan kejadian diabetes di antara populasi [2.2.].

Dengan meningkatnya insiden di seluruh dunia, biaya pemerintah yang terkait dengan pemeriksaan, perawatan dan rehabilitasi pasien diabetes dengan gangguan kardiovaskular, ginjal, oftalmologis, neurologis dan lainnya, serta secara teratur menyediakan pasien dengan obat penurun diabetes, jarum suntik, dan alat diagnostik, juga meningkat.

Semua hal di atas memungkinkan untuk mengisolasi diabetes mellitus sebagai masalah medis dan sosial yang penting, solusinya memerlukan mobilisasi upaya tidak hanya dari otoritas kesehatan, tetapi juga dari negara lain dan organisasi publik yang tertarik.

Menurut studi epidemiologi, dalam kasus diabetes mellitus di masa kanak-kanak, harapan hidup rata-rata sekitar 30 tahun, yaitu, 50% dari rata-rata dalam populasi. Pada pasien dengan diabetes kemudian (setelah 20 tahun), harapan hidup rata-rata sekitar 70% dari orang yang sehat [2,4.].

Berbagai kekuatan telah dilemparkan ke dalam perang melawan penyakit ini di seluruh dunia, dan, sebagai akibatnya, data baru terus muncul tentang metode mendiagnosis, merawat, dan mencegah diabetes.

Saat ini, tidak ada pencegahan primer yang efektif dari diabetes mellitus, dan penggunaan metode pengobatan yang paling canggih dan metode pengendalian diri yang bertujuan untuk mencapai keadaan normoglikemia kronis pasien, meskipun biaya material dan moral yang signifikan terkait dengan ini, tidak menjamin stabilisasi gangguan diabetes, belum lagi tentang penyembuhan. Oleh karena itu, harus dipertimbangkan bahwa dengan pendekatan ideologis yang ada, masalah diabetes mellitus akan tetap relevan untuk waktu yang lama [2.5.].

Masalah studi kualitas hidup (QOL) menjadi semakin penting dalam banyak penyakit kronis, termasuk diabetes. Pencapaian kedokteran modern selama beberapa dekade terakhir telah memungkinkan kami untuk mengembangkan algoritma untuk keberhasilan pencegahan, diagnosis dan pengobatan banyak penyakit kronis dan untuk meningkatkan harapan hidup rata-rata. Dalam hal ini, studi tentang efek penyakit dan pengobatannya pada kehidupan sehari-hari pasien sekarang semakin menarik bagi para profesional kesehatan.

Peran perawat dalam organisasi perawatan untuk pasien dengan diabetes mellitus sangat penting, karena beberapa penyakit kronis memerlukan partisipasi seperti itu dari pasien sebagaimana diperlukan untuk diabetes. Kualitas dan intensitas pekerjaan sanitasi dan pendidikan di antara penderita diabetes sering menentukan keberhasilan atau kegagalan pengobatan. Pekerjaan pendidikan kesehatan ini dilakukan oleh semua staf perawatan kesehatan.

Peran perawat adalah untuk menjelaskan dan menginformasikan pasien tentang pentingnya mengamati diet yang tepat, mengajar pasien bagaimana mengendalikan diri dan bagaimana menyesuaikan perawatan dengan kondisi hidup tertentu.

Kontribusi aktif perawat dianggap penting untuk perawatan yang optimal. Mereka tidak hanya dapat mencapai kepatuhan pasien dengan rejimen pengobatan, tetapi juga menghilangkan hambatan dan hambatan yang mungkin tersembunyi dari dokter dan memastikan partisipasi pasien sendiri dalam masalah pengobatan. Selain itu, perawat memberikan kontribusi penting untuk sejumlah kegiatan yang terkait dengan organisasi "Sekolah Diabetes". Oleh karena itu, peran perawat dalam proses medis umum diabetes sangat relevan dan signifikan.

Tujuan dari tesis:

Menilai kualitas hidup pasien dengan diabetes; mempertimbangkan peran perawat dalam mengatur perawatan untuk pasien dengan diabetes mellitus dan partisipasinya dalam bekerja dengan pasien di "Sekolah Diabetes".

1. Untuk mempelajari masalah teoritis dari topik yang diteliti.

2. Sajikan deskripsi singkat tentang objek penelitian dan

ciri dasar penelitian.

3. Untuk menilai kualitas hidup pasien dengan diabetes.
4. Untuk melakukan analisis komprehensif tentang fungsi "Sekolah pasien dengan diabetes mellitus".

5. Untuk menunjukkan peran seorang perawat dalam organisasi perawatan untuk pasien dengan diabetes mellitus dan partisipasinya dalam pekerjaan “Sekolah seorang pasien dengan diabetes mellitus”.

Objek penelitian ini adalah SCR GCC pada departemen terapi "Regional Clinical Hospital".

Subjek penelitian adalah penilaian kualitas hidup pasien dengan diabetes.

Metode penelitian: sosiologis, bibliografi, statistik.

Tesis ini disajikan pada halaman. Karya terdiri dari pengantar, 3 bab, kesimpulan, kesimpulan, daftar referensi dan aplikasi. Referensi termasuk 40 sumber. Lampiran berisi dokumen sampel yang digunakan dalam penelitian ini.

Bab pertama menyajikan karakteristik diabetes dan membahas konsep kualitas hidup pasien dengan diabetes. Bab kedua menunjukkan organisasi pekerjaan sekolah kesehatan diabetes dan peran perawat dalam pekerjaan sekolah diabetes, dan menganalisis hasil penelitian tentang kualitas hidup dengan diabetes. Bab ketiga membahas rekomendasi praktis untuk meningkatkan organisasi perawatan untuk pasien dengan diabetes, berdasarkan penelitian.

BAB 1. KARAKTERISTIK DIABETES MELLITUS. KUALITAS HIDUP PASIEN DI DIABETES MELLITUS

194.48.155.252 © studopedia.ru bukan penulis materi yang diposting. Tetapi memberikan kemungkinan penggunaan gratis. Apakah ada pelanggaran hak cipta? Kirimkan kepada kami | Umpan balik.

Nonaktifkan adBlock!
dan menyegarkan halaman (F5)
sangat diperlukan

Penilaian kualitas hidup pasien dengan diabetes mellitus tipe 2 Teks artikel ilmiah tentang spesialisasi "Kedokteran dan Perawatan Kesehatan"

Terkait topik dalam penelitian medis dan kesehatan, penulis karya ilmiah adalah Sazonova OV, Goldobina Yu.V., Degtyar NS, Lasovskaya T.Yu.,

Teks karya ilmiah tentang topik "Evaluasi kualitas hidup pasien dengan diabetes mellitus tipe 2"

Bahan-bahan dari Kongres Endokrinologi All-Rusia IV

■ Penilaian kualitas hidup pasien dengan diabetes tipe 2

■ OV Sazonov, Yu.V. Goldobina,

N.S. Degtyar, T.Yu. Lasovskaya

Departemen Penyakit Dalam dengan Propedeutika Penyakit Dalam (Kepala - Prof. V.A. Galenok) dari Novosibirsk State Medical Academy

(Rektor - Prof. A.V. Efremov), Rumah Sakit Klinis Kota №1 (dokter kepala - Cand.Med.Science V.F. Kovalenko)

Selama dua dekade terakhir, objek dari berbagai studi klinis telah menjadi studi tentang kualitas hidup (QOL) dalam patologi somatik. Rehabilitasi dan pemeliharaan kesehatan pasien tidak mungkin dilakukan tanpa mempertimbangkan karakteristik psiko-emosional individu, tingkat "kepuasan" dengan kondisinya, tingkat kemandirian dan status sosial, keyakinan pribadi dan aspek-aspek lain yang menentukan "tingkat kenyamanan baik di dalam dirinya sendiri maupun di dalam masyarakat" [3]. Tidak ada definisi universal dari QOL, dan tidak mungkin ada, karena setiap generasi memiliki kriteria dan persyaratan sendiri untuk HIDUP [4]. Menurut rekomendasi WHO, kriteria mendasar untuk kualitas hidup seseorang pada akhir abad ke-20 adalah fisik (kekuatan, energi, kelelahan, sakit, istirahat, tidur), psikologis (emosi positif, berpikir, harga diri, penampilan, pengalaman negatif), tingkat kemandirian (aktivitas sehari-hari,, ketergantungan dan perawatan obat), kehidupan sosial (hubungan pribadi, nilai sosial, aktivitas seksual), lingkungan (kesejahteraan, keselamatan, kehidupan, keamanan, aksesibilitas dan kualitas medis dan jaminan sosial, aksesibilitas informasi, hiburan, ekologi), spiritualitas (agama, kepercayaan pribadi). Yang paling penting adalah definisi kualitas hidup pada penyakit kronis yang rentan terhadap perkembangan dan komplikasi, yang menyebabkan keterbatasan semua komponen aktivitas manusia normal. Penyakit seperti itu termasuk diabetes mellitus (DM). Kualitas hidup pasien dengan diabetes tergantung pada tingkat kompensasi penyakit [5] dan adanya komplikasi [7, 9]. Korelasi langsung ditemukan antara kualitas hidup dan tingkat hemoglobin glikosilasi. [10]. Kontrol glikemik yang ketat dan perawatan intensif tidak secara signifikan mengurangi kualitas hidup [6]. Faktor-faktor yang membentuk status psiko-emosional pasien termasuk reaksi psikologis terhadap penyakit, situasi tertunda yang tertekan; Kualitas hidup tergantung pada tingkat pengetahuan

tentang diabetes, tingkat motivasi, kepatuhan, serta ketersediaan obat hipoglikemik berkualitas tinggi dan sarana pengendalian diri. Peningkatan kualitas hidup diamati baik dengan penggunaan bentuk insulin baru [1] dan pada pasien yang mampu mengelola penyakit secara mandiri [8, 9].

Studi kualitas hidup, karakteristik psikologis pasien memungkinkan Anda untuk melakukan pendekatan pribadi dan menemukan cara terbaik untuk menyelesaikan rehabilitasi medis, psikologis dan sosial, yang merupakan tujuan dari pekerjaan ini. Tujuan dari penelitian ini dinilai: penilaian kualitas hidup, keadaan psikologis dan reaksi terhadap penyakit pada pasien dengan diabetes tipe 2. Penelitian dilakukan dalam kondisi departemen endokrinologis ICD No. 1 (pusat diabetes kota) bersama dengan dokter-psikoterapis. Untuk pengujian psikologis, metode wawancara klinis dengan diagnosa sindrom dan nosologis digunakan. QoL dinilai berdasarkan metode Nottingham Health Profile standar [2], yang memberikan karakteristik kualitatif dengan parameter: waktu luang, pekerjaan, hobi, partisipasi dalam kehidupan publik, hubungan dengan anggota keluarga; dan kuantitatif - menggunakan sistem penilaian 100 poin pada skala: energi, rasa sakit, reaksi emosional, tidur, isolasi sosial, aktivitas fisik.

Kami memeriksa 40 pasien dengan diabetes tipe 2 (7 pria dan 33 wanita) berusia 62,7 ± 8,8 tahun, dengan durasi penyakit dari diabetes yang baru didiagnosis hingga 29 tahun (11,7 + 1,2 tahun). Dari 40 pasien, 38 di departemen untuk perawatan komplikasi diabetes yang terlambat, dua diperiksa dan dirawat sehubungan dengan diabetes yang baru didiagnosis. Terapi diet menerima 5%, tablet obat hipoglikemik - 37,5% dan insulin - 57,5%. Komplikasi diabetes pada berbagai derajat ditemukan pada 97% pasien: angiopati ekstremitas bawah - 97%, retinopati - 87,5%, polineuropati - 75%, hepatosis lemak - 62,5%, nefropati - 55%. Semua pasien memiliki komorbiditas: PJK dan

hipertensi arteri - 85%, penyakit pada saluran pencernaan - 55%, penyakit paru tidak spesifik kronis - 27,5%; pada 3 (7,5%) pasien dengan riwayat akut sirkulasi serebral akut.

Saat pengujian, 28 dari 40 (70%) pasien mencatat bahwa perkembangan diabetes menyebabkan penurunan aktivitas sosial, sehingga sisanya menjadi lebih rendah. Pada 67,5% diabetes, itu mempengaruhi hobi, pada 65% - dalam aktivitas profesional, 57,5% mengalami pembatasan dalam tata graha, 20% secara signifikan mengubah hubungan keluarga, 70% mencatat pembatasan aktivitas seksual (Gbr. 1). Dalam status psikologis pasien dengan diabetes tipe 2, keadaan psikopatologis cemas, depresi dan campuran dengan berbagai tingkat keparahan ditemukan pada 77,5% kasus diabetes tipe 2.

Skor QOL "tertinggi" (0 poin pada semua skala) ditetapkan pada satu pasien berusia 71 - tahun (seorang pensiunan yang bekerja dengan diabetes yang baru didiagnosis). Tingkat "minimum" kualitas hidup dalam lima (dari enam) skala terungkap pada pasien berusia 69 tahun, dengan durasi diabetes lebih dari 20 tahun, berbagai komplikasi diabetes, orang cacat kelompok II. 38 pasien yang tersisa menunjukkan penurunan kualitas hidup untuk semua parameter yang diteliti. Menurut penilaian subyektif pasien, dampak paling kecil pada kualitas hidup mereka diberikan oleh rasa sakit, indikator rata-rata untuk kelompok adalah 27,47 poin. Penyimpangan terbesar dicatat pada skala energi (70,56 poin), dan gangguan tidur (55,99 poin) diikuti oleh reaksi emosional (49,07 poin) dan isolasi sosial (40,26 poin) (Gbr. 2). Mempertimbangkan perbedaan dalam penilaian subyektif dari keadaan seseorang sendiri dan variasi besar dalam nilai-nilai setiap indikator, untuk mensistematisasikan hasil, diputuskan untuk mempertimbangkan QOL sebagai "baik" dengan skor 0-33, "memuaskan" - 34-65 poin, "tidak memuaskan" -

Fig. 1. Indikator kehidupan kualitatif pada pasien dengan diabetes tipe 2, a - aktivitas sosial, b - hobi, aktivitas c - profesional, d - seksual, aktivitas, d - housekeeping, e - rest, hubungan keluarga yang baik.

Sesuai dengan sistem yang diadopsi, semua pasien dibagi menjadi 3 kelompok (Gambar 3). QOL “baik” (kelompok I) terdeteksi pada 4 dari 40 (10%) pasien dengan diabetes tipe 2 dengan tingkat keparahan sedang, dengan durasi penyakit 3-15 tahun (usia pasien adalah 62,7 ± 3,5 tahun). Level QOL pada 5 skala berada dalam 2,24 - 9,6 poin, kecuali untuk skala "vigor", indikator yang berubah menjadi memuaskan (48 poin). Pasien dari kelompok pertama tidak memiliki reaksi psikologis terhadap penyakit ini, namun penurunan vigor mengindikasikan signifikansi subjektif dari sindrom asthenic pada tahap awal diabetes.

QOL "memuaskan" (kelompok II) diamati pada 9 dari 40 (22,5%) pasien usia pertengahan (56,5 ± 2,5 tahun) dengan durasi diabetes 9,8 ± 3,3 tahun. Semua pasien dalam kelompok II memiliki komplikasi diabetes yang terlambat, 77,7% dalam kelompok cacat.

Fig. 2. Indikator kuantitatif kualitas hidup pasien dengan diabetes tipe 2, a - energi, b - nyeri, c - manifestasi emosional, d - tidur, isolasi sosial, aktivitas e - fisik.

Fig. 3. Distribusi pasien diabetes tipe 2 ke dalam kelompok sesuai dengan tingkat kualitas hidup, a - energi, b - nyeri, manifestasi c - emosional, d - tidur, isolasi sosial - d, aktivitas e - fisik.

Evaluasi kualitas hidup pada 5 skala ditandai dengan jumlah poin - 28,1 - 45,2, dengan pengecualian skala "sakit", indikator yang sesuai dengan tingkat "baik" (12,6 poin). Dalam status psikologis pasien dalam kelompok II, kecemasan diamati pada 100% kasus, dan pada 3 dari 9 pasien, kecemasan itu memanifestasikan dirinya dalam bentuk gangguan panik dan fobia. Dalam 66,6% kasus, keadaan depresi tingkat ringan dan sedang dicatat; 4 dari 9 pasien mengalami rasa takut kesepian karena isolasi sosial.

QOL "tidak memuaskan" (kelompok III) diamati pada 27 dari 40 (67,5%) pasien. Usia rata-rata pasien adalah 65,3 + 1,7 tahun, dengan fluktuasi 44-77 tahun. 70,4% menerima terapi insulin permanen, 65% memiliki cacat. Untuk durasi diabetes dan adanya komplikasi pada kelompok III, 2 subkelompok dibedakan. Subkelompok 1 termasuk 4 pasien (usia 59,0 ± 5,2 tahun) dengan durasi penyakit hingga 5 tahun, tanpa komplikasi diabetes yang jelas; pada tanggal 23 - 23 (usia 66,2 ± 8,0 tahun) dengan perjalanan diabetes yang panjang (5-29 tahun) dan banyak komplikasi (retinopati proliferatif dengan kehilangan penglihatan, nefropati dekompensasi, CRF, kaki diabetik). QOL secara keseluruhan dalam kelompok III dicirikan sebagai "tidak memuaskan", peringkat pada skala "kekuatan" adalah 86,8 poin, "tidur" - 70,5 poin, dan "manifestasi emosional" - 69,8. "Sensasi menyakitkan", "isolasi sosial", dan "aktivitas fisik" memuaskan (masing-masing 35,5 - 47,5 - 39,7 poin). Meskipun heterogenitas klinis dari subkelompok yang dipilih, mayoritas pasien dalam aspek psikologis menyatukan kehadiran

Kecemasan-depresi (51,8%), kecemasan (22,2), dan keadaan depresi (18,5%), mencapai tingkat yang parah di 26,3% dan membutuhkan koreksi medis. Penyebab utama dari kondisi ini dalam subkelompok 1 adalah faktor psikososial (situasi stres karena kehilangan orang yang dicintai, bekerja), dalam subkelompok ke-2 ada gangguan somatik yang terkait dengan perkembangan diabetes dan perkembangan komplikasi diabetes parah yang berkontribusi pada pengucilan sosial. Ciri-ciri persepsi subyektif dari gambaran penyakit pada pasien dari subkelompok ke-2 adalah fiksasi pada pengalaman internal, sensasi somatik, kecemasan, pemikiran tentang kemungkinan kematian.

1. Kualitas hidup pada pasien dengan diabetes tipe 2 berkurang pada 97,5% kasus dan tergantung pada durasi penyakit dan adanya komplikasi. Saat menguji, penyimpangan terbesar dicatat pada skala ESRD: energi, tidur, dan manifestasi emosional. Dalam status psikologis pasien dengan diabetes mellitus, 2 keadaan psikopatologis cemas, depresi, dan campuran ditemukan pada 77,5%. Pelanggaran adaptasi psikologis diperburuk karena kualitas hidup memburuk.

2. Pengklasifikasian yang diusulkan dari skala proposedНР memungkinkan untuk memilih kelompok-kelompok dengan kualitas “baik” (0-33 poin), “memuaskan” (34-65 poin) dan “tidak memuaskan” (66-100 poin) untuk melaksanakan rehabilitasi medis, psikologis dan sosial yang berbeda..

1. Antsiferov MB, Mayorov A.Yu. // Jurnal Kedokteran Rusia. -1998, - T.6.-№12. - P.771-773.

2. Orlov V.A., Gilyarevsky S.R. Masalah mempelajari kualitas hidup dalam kedokteran modern. - M., 1992.

3. Senkevich N.Yu., Belevsky A.S., Chuchalin A.G. // Pulmonologi.-1997.-No3.-C. 18-22

4. Senkevich N.Yu., Belevsky A.S. // Ter. lengkung. - 2000, - №3. - H.36-40.

5. Chwalow A, J, Validasi lintas budaya kualitas skala hidup (dalam

Tren baru dalam pendidikan pasien. J.-P. Assal A.P.Visser. editor. Ilmu Pengetahuan Elsevier D.V. 1 995)

6. Diabetes Care, 22 (7): 1125-36 1999 Juli

7. Heanninen J. Et al. Praktek Klinik Res Diabetes, 42 (1): 17-27 1998 Oktober

8. Rose M et al. Diabetes Care, 21 (1 1): 1876-85 1998 November

9. Rubin R.R., Peirot M. Diabetes Metab. Res. Rev, 15 (3): 205-18 1999. Mei-Juni.

10. Testa M.A., Hayes J.F., Turner R.R. // Diabetes 49 (Suppl. 1): 73 Mei 2000.

Dalam edisi nomor 4 tahun 2001 jurnal "Diabetes mellitus" dalam artikel S. B. Shustova, B.V. Romashevsky, A.G. Lysenko "Efek Amaril pada karbohidrat, metabolisme lipid, dan hemodinamik pada pasien dengan diabetes tipe 2" halaman 42 di bagian "Ruang Lingkup dan metode penelitian" setelah frasa "Kelompok pasien sebanding dalam usia, jenis kelamin, indeks massa tubuh, durasi diabetes" : “Pasien dari kelompok pertama menggunakan Amaryl dengan dosis 2,6 mg per hari. Pasien dari kelompok 2 menerima glibenclamide dalam dosis harian 5 hingga 15 mg. " Lebih lanjut dalam teks.

Dewan redaksi meminta maaf kepada penulis artikel dan kepada pembaca atas kesalahan yang dibuat.

Diabetes kualitas hidup

Diabetes mellitus (DM) adalah salah satu penyakit paling umum dan berbahaya di semua negara di dunia tanpa kecuali [22]. Dua puluh tahun yang lalu, jumlah pasien dengan diabetes di dunia tidak melebihi 130 juta orang. Saat ini, di seluruh dunia, ada 366 juta pasien dengan diabetes, yaitu sekitar 7% dari total populasi. Selain itu, sekitar setengah dari semua penderita diabetes terjadi pada usia kerja yang paling aktif yaitu 40-59 tahun. Dengan mempertimbangkan tingkat penyebaran penyakit ini, para ahli dari World Diabetic Federation (WDF) memperkirakan bahwa jumlah pasien dengan diabetes akan meningkat 1,5 kali pada tahun 2030 dan mencapai 552 juta orang, mis. penyakit ini akan menyerang setiap penghuni kesepuluh dari planet kita [10]. Populasi dengan "sindrom metabolik" dan obesitas meningkat secara eksponensial dan hari ini lebih dari 400 juta orang, dan pada tahun 2030 akan mencapai 800 juta orang. Fakta ini menegaskan bahwa dari kelompok orang-orang "sehat kondisional" inilah jumlah pasien diabetes meningkat setiap tahun sebesar 15% [10].

Diabetes mellitus tipe 2 (DM2) ditandai dengan adanya tahap perkembangan praklinis asimptomatik yang panjang, yang sering tetap tidak diakui karena tidak adanya manifestasi yang terlihat. Pada saat diabetes didiagnosis, lebih dari separuh pasien sudah memiliki satu atau lebih komplikasi [38]. Sebagai contoh, frekuensi retinopati pada saat diagnosis berkisar dari 20% hingga 40% [55,57]. Karena retinopati berkembang seiring dengan meningkatnya durasi diabetes, diasumsikan bahwa diabetes tipe 2 dapat terjadi bahkan 12 tahun sebelum diagnosis klinis ditetapkan [38].

Jumlah kasus T2DM yang tidak terdiagnosis di antara mereka yang memilikinya bervariasi dari 30% hingga 90%. Secara umum, data yang diperoleh di berbagai negara, bahkan yang berbeda seperti, misalnya, Mongolia [57] dan Australia [36], menunjukkan bahwa untuk setiap orang dengan diabetes yang didiagnosis ada satu lagi dengan penyakit yang tidak terdiagnosis dengan jenis yang sama. Di beberapa negara, kejadian relatif diabetes yang tidak terdiagnosis bahkan lebih tinggi. Sebagai contoh, di pulau-pulau Tonga, mencapai 80% [32], dan di Afrika - 60-90% [26,28,43]. Pada saat yang sama, hanya 30% dari kasus diabetes tetap tidak terdeteksi di Amerika Serikat [38].

Penciptaan di Federasi Rusia daftar negara pasien dengan diabetes mellitus (GRSD) memungkinkan untuk mendapatkan informasi obyektif tentang situasi epidemiologi mengenai penyakit di negara kita [1]. Pada tanggal 31 Desember 2012, menurut data GRS di Rusia, 3,799 juta pasien dengan diabetes terdaftar [11] (Tabel 1).

Seperti di seluruh dunia, peningkatan jumlah pasien dengan diabetes juga diamati di Rusia, terutama karena orang yang menderita diabetes tipe 2 [10]. Harapan hidup rata-rata mereka adalah 72,6 tahun, rata-rata angka kesakitan dan kematian tahunan masing-masing adalah 239,4 dan 54,8 per 100 ribu populasi. Saat ini, prevalensi sebenarnya komplikasi diabetes tipe 2 hampir dua kali lebih tinggi dari yang dicatat, dan pada 40-55% pasien komplikasi ini tidak terdeteksi secara tepat waktu [1,17].

Jumlah pasien dengan diabetes di Rusia

Menurut Daftar Negara pada 31 Desember 2012

Diabetes mellitus dapat terjadi pada usia berapa pun, ditandai dengan kecacatan dini dan mortalitas tinggi akibat perkembangan komplikasi parah, yang menempatkan diabetes pada sejumlah penyakit dengan signifikansi sosial yang tinggi. Meskipun kemajuan signifikan dalam diabetologi mengenai taktik mengobati dan mencegah komplikasi penyakit, diabetes tetap menjadi masalah serius saat ini karena memiliki efek negatif yang nyata pada semua aspek kehidupan sehari-hari pasien [22].

Diabetes tipe 2 ditandai dengan peningkatan konsentrasi glukosa plasma secara progresif dari waktu ke waktu, yang mengarah pada kerusakan organ individu dalam kondisi hiperglikemia yang dapat dikendalikan [8]. Fitur khusus T2DM adalah peningkatan kadar insulin dalam darah (dalam kisaran normal atau bahkan lebih tinggi), tetapi jaringan tubuh kehilangan sensitivitas terhadapnya atau hormon itu sendiri karena berbagai alasan berada dalam keadaan "tidak bekerja". Ada juga pilihan untuk tidak absolut, tetapi kekurangan relatif dari sekresi insulin - pankreas memproduksi insulin terlalu sedikit. Sebagai aturan, diagnosis diabetes tipe 2 ditetapkan pada 85-90% kasus diabetes mellitus. Jenis diabetes ini terutama menyerang orang setelah 40 tahun, sekitar 80% dari pasien ini mengalami obesitas. Dalam kebanyakan kasus, pasien dengan diabetes mellitus tidak memerlukan suntikan insulin secara teratur dan dapat mengontrol kondisi mereka, mengikuti diet, melakukan latihan fisik dan mengambil terapi hipoglikemik [21].

Perkembangan T2DM di kalangan anak-anak dan remaja adalah masalah baru abad ke-21. Faktor risiko utama untuk pengembangan T2DM pada anak-anak dan remaja adalah kelebihan berat badan, asupan kalori yang berlebihan (makanan cepat saji), hipodinamik yang tumpang tindih untuk periode penyesuaian hormonal (praremaja dan prapartar), dan keberadaan T2DM pada orang tua [10].

Efek diabetes tipe 2 dan komplikasinya terhadap kualitas hidup pasien

Diabetes mellitus disertai dengan sejumlah komplikasi serius yang secara signifikan mengganggu kualitas hidup pasien dan menyebabkan kematian dini [8]. Dalam hal ini, dalam beberapa dekade terakhir, pendekatan yang tidak konvensional untuk menilai efektivitas perawatan medis untuk berbagai penyakit, berdasarkan penilaian kualitas hidup (QOL), termasuk yang berkaitan dengan kesehatan, semakin sering digunakan. Metode untuk mengevaluasi itu secara aktif dipelajari, divalidasi dan diuji di banyak negara maju secara ekonomi [7,20]. Karena setiap patologi kronis memiliki dampak langsung pada kepribadian pasien, ada kemungkinan bahwa penyakit fisik yang kompleks seperti diabetes juga mempengaruhi sifat-sifat kepribadian seseorang dan yang secara signifikan mempengaruhi kualitas hidup pasien [4,18,19,24].

Secara umum diakui bahwa QOL adalah konsep multidimensi, yang mencerminkan efek penyakit dan hasil perawatan pada kesejahteraan fisik, emosional dan sosial pasien, dan dalam beberapa kasus aspek ekonomi dan spiritual dari fungsinya [20].

Sejumlah penelitian [5,34,45,58] membuktikan bahwa sikap terhadap penyakit terkait baik dengan karakteristik klinis penyakit dan dengan kesejahteraan psikologis pasien. Pasien dengan diabetes tipe 1 (diabetes tipe 1) dan diabetes tipe 2, terlepas dari sifat umum dari beberapa karakteristik penyakit, memiliki perbedaan yang signifikan dalam usia, berbagai fitur klinis (berat badan, patologi bersamaan), serta dalam pendekatan terapeutik.

Misalnya, seorang pria muda dengan diabetes tipe 1, ketika dihadapkan dengan penyakit seumur hidup yang serius, mendapati dirinya dalam situasi psikologis yang sulit, yang ditentukan oleh masa mudanya, ketidakdewasaan psikologis. Dengan kata lain, pemuda itu belum terbentuk sebagai pribadi, dan kehadiran penyakit serius menjadi ancaman mengerikan bagi masa depannya [5]. Namun, diabetes juga secara subyektif berbahaya untuk harga diri Kehadiran perbedaan negatif yang jelas dari diri sendiri dengan orang lain (teman sebaya) sering mengarah pada pengembangan perasaan inferioritas [53,56,60]. Dalam hal ini, seorang pasien muda dengan diabetes, untuk menjaga kesejahteraan psikologis, perlu untuk melakukan upaya yang cukup besar untuk mengembangkan sikap terhadap penyakit yang secara subyektif akan meminimalkan ancaman dari pihaknya. Sikap seperti itu adalah persepsi diabetes sebagai cara hidup, dan bukan sebagai penyakit [5].

Dengan diabetes tipe 2, gambaran psikologisnya agak berubah. Penyakit ini terjadi pada usia yang jauh lebih tua, di mana banyak orang sudah memiliki sejumlah penyakit kronis lainnya, misalnya, kardiovaskular, dll. Dalam hal ini, diabetes bukan lagi satu-satunya masalah yang paling serius, tetapi menjadi salah satu kesulitan yang perlu mengatasi dan, oleh karena itu, tidak menyebabkan karakteristik psikologis seperti itu, seperti pada usia muda. Pada saat yang sama, perlu diingat bahwa seorang lansia kurang memiliki sumber daya untuk mengatasi penyakit secara psikologis. Pasien dengan T2DM mengobati penyakit mereka bukan sebagai "cara hidup", tetapi sebagai penyakit. Sikap mereka terhadap diabetes itu sendiri, gejala dan pengobatannya umumnya lebih negatif daripada pada pasien muda dengan diabetes tipe 1 [5]. Selain itu, penuaan berdampak buruk pada kualitas hidup, baik dalam aspek fisik dan mental, yang dapat ditutupi oleh obesitas yang lebih sering terjadi pada usia muda dan dengan durasi diabetes yang singkat [9]. Bersamaan dengan penuaan tubuh, komorbiditas memiliki efek signifikan pada penurunan kualitas hidup dalam kasus T2DM [14]. Dalam 60% kasus, gangguan kardiovaskular dan 10% serebrovaskular adalah penyebab kematian pada pasien dengan diabetes tipe 2. Hipertensi arteri mempengaruhi hingga 80% pasien. Mereka memiliki peningkatan risiko kematian dini yang signifikan dan 1/3 usia harapan hidup yang lebih pendek. Kejadian dan prevalensi penyakit jantung koroner (PJK) adalah 2-4 kali, risiko pengembangan infark miokard akut (AMI) adalah 6-10 kali dan stroke otak 4-7 kali pada pasien dengan diabetes tipe 2 lebih tinggi daripada pada pasien tanpa diabetes [6].

Dengan demikian, sikap terhadap penyakit adalah salah satu faktor penting yang menentukan kualitas hidup, keadaan psikologis dan emosional pasien. Sikap negatif terhadap diabetes, keadaan emosi yang tidak stabil menyebabkan ketidakmampuan pasien untuk secara memadai menilai dan mengatasi situasi saat ini dalam kondisi penyakit. Untuk jangka waktu yang lama, pasien menganggap diabetes sebagai ancaman seumur hidup yang tidak dapat dihilangkan karena sifat penyakit dan yang tentunya akan menimbulkan konsekuensi serius. Persepsi seperti itu tentang situasi kehidupan pasti mengarah pada kemunduran kondisi emosional, disertai dengan peningkatan kecemasan dan depresi [5,45].

Menurut sejumlah penelitian, frekuensi terjadinya kecemasan dan gangguan depresi pada pasien dengan diabetes adalah dua kali lebih tinggi pada individu yang sehat secara somatik dan secara signifikan lebih tinggi daripada pada pasien yang menderita jenis patologi somatik kronis lainnya [12,50]. Kombinasi dari penyakit yang mendasarinya dan depresi tidak hanya mengurangi kualitas hidup pasien [51], tetapi juga menjadi predisposisi untuk pengembangan komplikasi terkait [40,54]. Selain itu, sikap negatif terhadap penyakit memperburuk persepsi diri sebagai orang yang sakit [5,45].

Sampai saat ini, penelitian QOL menjadi semakin penting dalam menilai hasil pengobatan diabetes [22]. Menurut definisi Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), QOL dianggap sebagai "cara hidup sebagai hasil dari efek gabungan dari faktor-faktor yang mempengaruhi kesehatan, kebahagiaan, termasuk kesejahteraan individu di lingkungan, pekerjaan dan pendidikan yang memuaskan, keberhasilan sosial, serta kebebasan, kemungkinan tindakan bebas, keadilan dan tidak adanya penindasan "[7,48]. Kelompok ahli WHO mengembangkan kriteria dasar untuk menilai kualitas hidup [62]:

• “Fisik (kekuatan, energi, kelelahan, sakit, tidak nyaman, tidur, istirahat);
• psikologis (emosi positif, pemikiran, pembelajaran, konsentrasi, harga diri, pengalaman);
• tingkat independensi (aktivitas sehari-hari, kinerja, ketergantungan pada obat-obatan dan perawatan);
• kehidupan sosial (hubungan pribadi, nilai sosial subjek, aktivitas seksual);
• lingkungan (kehidupan, kesejahteraan, keselamatan, aksesibilitas dan kualitas bantuan medis dan sosial, keamanan, ekologi, peluang pelatihan, ketersediaan informasi);
• spiritualitas (agama, kepercayaan pribadi).

Faktor-faktor yang mempengaruhi kualitas hidup pada diabetes meliputi [22]:

• pembatasan diet (komponen QOL yang paling rentan) [52];
• persyaratan untuk pengendalian diri dan perawatan, sering memaksakan beban yang besar pada pasien (memakan waktu, stres psikologis yang tinggi terkait dengan kebutuhan untuk pemantauan diabetes terus menerus, ketidakmungkinan "liburan" dalam proses pengobatan);
• ancaman berkelanjutan dari komplikasi, memprovokasi terjadinya kecemasan dan depresi, dan selanjutnya, tergantung pada perkembangan mereka, penurunan yang signifikan dalam kemampuan pasien untuk berfungsi dalam kehidupan sehari-hari;
• takut akan hipoglikemia, menyebabkan, selain mengurangi kesejahteraan emosional, hingga pembatasan aktivitas fisik;
• kesulitan komunikasi yang terkait dengan ketakutan ditolak oleh orang lain, ketakutan kehilangan pekerjaan, masalah keluarga, dll.
• beban keuangan perawatan yang jatuh bukan hanya pada sistem perawatan kesehatan, tetapi sebagian besar pada pasien itu sendiri dan keluarganya. "

Karena kenyataan bahwa diabetes mellitus (DM) ditandai tidak hanya oleh keragaman manifestasi klinis, tetapi juga oleh adanya konsekuensi parah dari penyakit [3,13,15,18,19,23], mengurangi kualitas hidup manusia. Selain itu, diabetes sering disertai dengan gejala depresi [27]. Seringkali, depresi untuk penderita diabetes adalah penyebab yang lebih kuat dari hasil medis seperti rawat inap dan mortalitas daripada faktor fisik dan metabolisme, adanya komplikasi, indeks massa tubuh dan tingkat hemoglobin terglikasi [49].

Dengan demikian, tingkat kualitas hidup adalah salah satu faktor penentu dalam kemampuan pasien untuk mengelola penyakitnya dan kesejahteraan sehari-hari dalam kehidupan fisik, psikologis dan sosial, yang sangat penting bagi anak-anak dan remaja yang harus menjalani diabetes selama bertahun-tahun lebih banyak [2].

Sebuah studi menyeluruh tentang kerusakan pada area-area ini berfungsi adalah diskusi dengan pasien dari sisi pribadi kehidupan dengan diabetes, mencari tahu bagaimana penyakit menyerang hidupnya [46]. Biasanya, pasien dengan diabetes tipe 2 memiliki tingkat fungsi sosial yang rendah, sifat-sifat kepribadian yang cenderung neuroticism, mengalami tanda-tanda stres sosial. Mereka lebih jelas indikator kecemasan dan depresi: stres, ketakutan, gangguan intelektual, kardiovaskular, pernapasan, gastrointestinal, kemih, gejala otonom, efisiensi dan aktivitas, kelesuan, gejala somatik umum, gejala genital, hipokondria [11,12].

Kuisioner untuk menilai kualitas hidup pasien diabetes

Untuk menilai kualitas hidup dan komponennya gunakan kuesioner yang dirancang khusus sesuai dengan kriteria yang jelas. Sebelum digunakan dalam pekerjaan klinis, mereka diuji secara menyeluruh untuk sifat psikometrik mereka [22]:

• “Validitas adalah kemampuan kuesioner untuk mengevaluasi karakteristik yang dinyatakan dalam judul (misalnya, QOL, dan bukan aspek fungsi fisik atau kesejahteraan emosional), yaitu. validitas menunjukkan sejauh mana alat mengukur dengan tepat apa yang dimaksudkan untuk diukur;
• reliabilitas (reliabilitas) - kemampuan kuesioner untuk memberikan pengukuran yang konstan dan akurat, semua kondisi lainnya sama;
• sensitivitas (daya tanggap) - kemampuan kuesioner untuk mendaftarkan perubahan signifikan sesuai dengan perubahan status responden, misalnya, selama proses perawatan. "

Dalam banyak penelitian tentang QOL, kuesioner SF-36 yang terkenal dan variannya digunakan: SF-12, SF-20, dan juga EuroQoL (EuroQ5D). Hasil penelitian yang diperoleh sesuai dengan kuesioner ditafsirkan sebagai kualitas hidup yang terkait dengan kesehatan [22]. Namun, menurut Bradley S., alat di atas hanya memungkinkan untuk mengevaluasi keadaan kesehatan subjektif, atau "kualitas kesehatan" (kualitas kesehatan). Yaitu Dengan bantuan EuroQoL dan SF-36, pasien mencatat tidak adanya perubahan tidak dalam kualitas hidup, tetapi dalam kondisi kesehatan mereka. Oleh karena itu, S. Bradley berbicara menentang menyebut hasil QOL, mengingat konsep ini lebih luas [30].

Selama 20 tahun terakhir, cukup banyak kuesioner telah dibuat untuk mengevaluasi berbagai aspek kualitas hidup pada diabetes mellitus: Profil Perawatan Diabetes (DCP), Profil Kesehatan Diabetes (DHP-1, DHP-18), Timbangan Pengukuran Dampak Diabetes (DIMS), Kepuasan Pengobatan Diabetes Kuisioner; Diabetic Foot Ulcer Scale (DFS); EuroQoL, Instrumen Kualitas Hidup Organisasi Kesehatan Dunia (The WHOQOL-100 dan WHOQOL-Brief); Studi Hasil Medis 36-Item Survei Kesehatan Bentuk Pendek - SF-36, Profil Kesehatan Nottingham - NHP; Renal Dependent Quality of Life (RDQoL); Angket Kepuasan Pengobatan Renal (RTSQ); Kuesioner Kepuasan Perawatan Retinopati (RetTSQ); Kuesioner Kualitas Hidup yang Bergantung pada Retinopati (RetDQoL); The Appraisal of Diabetes Scale (ADS); Audit Kualitas Hidup yang Bergantung pada Diabetes (ADDQoL); Ukuran Kualitas Hidup Diabetes (DQOL); Skala Kualitas Hidup Spesifik Diabetes (DSQOLS); Instrumen Hidup Kualitas Neuropati dan Foot Ulcer spesifik; Area Masalah dalam Skala Diabetes; Kuisioner Stres pada Pasien Diabetes - Revisi (QSD-R); Jadwal Evaluasi Kehidupan (SEIQoL); Daftar Periksa Gejala Diabetes Tipe 2; Pertanyaan Kesehatan untuk Penderita Diabetes (WED); Kesejahteraan Kuesioner (W-BQ-22 dan W-BQ-12) et al. [7,22,29,30].

Sayangnya, tidak semuanya disesuaikan dengan bahasa Rusia. Selain itu, untuk studi QOL pada diabetes, tidak ada yang disebut "standar emas" yang memungkinkan untuk mengevaluasi secara komprehensif semua aspek fungsi: fisik, psikologis dan sosial. Masing-masing kuesioner di atas dirancang untuk mempelajari aspek QOL tertentu. Pilihan kuesioner tergantung pada tujuan spesifik dari penelitian ini [22].

Sebagai contoh, pada pasien dengan diabetes mellitus untuk menilai ketidaknyamanan terkait dengan rejimen pengobatan intensif, kuesioner Diabetes Kualitas Hidup (DQOL) digunakan - indikator kualitas hidup pada diabetes. Ini dikembangkan pada 1980-an untuk melakukan "Diabetes Kontrol dan Komplikasi Trial" (DCCT) penelitian dan masih banyak digunakan dalam praktek medis [42].

Kuisioner Audit-Dependent Quality of Life (ADDQoL) secara luas digunakan untuk menilai dampak diabetes pada life sphere [29], yang terdiri dari daftar pertanyaan yang mencakup hampir semua bidang seseorang: pekerjaan / karier, sosial kehidupan, hubungan keluarga, kegiatan rekreasi, kebebasan bepergian, persahabatan, aktivitas fisik, kehidupan seks, kecemasan tentang masa depan Anda, motivasi untuk mencapai tujuan, kemungkinan hilangnya potensi kemandirian dan kesenangan makan. Saat ini, 2 versi kuesioner ini digunakan, termasuk masing-masing 18 dan 19.

Versi terpisah dari kuesioner ADDQoL-Teens dan ADDQol-Junior, masing-masing, telah dikembangkan untuk remaja dan anak-anak. Versi kuesioner ADDQoL-18 dan ADDQoL-19 diadaptasi ke Rusia [16,22].

Untuk menilai kualitas hidup dalam komplikasi diabetes, dengan analogi dengan ADDQoL, kuesioner dikembangkan:

• Retinopathy-Dependent Quality of Life Questionnaire (RetDQoL) - untuk mengevaluasi kualitas hidup dalam retinopati;
• Renal Dependent Quality of Life (RDQoL) - untuk mengevaluasi kualitas hidup pada pasien dengan kerusakan ginjal (tahap akhir) yang menerima pengobatan dengan hemodialisis, dialisis peritoneum, atau menjalani transplantasi ginjal;
• Diabetic Foot Ulcer Scale (DFS) - Skala evaluasi kualitas hidup untuk lesi pada ekstremitas bawah - ulkus kaki diabetik [25];
• Instrumen Kualitas Hidup yang Khusus untuk Neuropati dan Foot Ulcer adalah kuesioner kualitas hidup spesifik untuk neuropati dan borok kaki [59].

Untuk menilai aspek-aspek tertentu dari kesejahteraan emosional dan psikologis, kecemasan yang terkait dengan gejala tertentu, serta kepuasan dengan pengobatan untuk diabetes mellitus 2, kuesioner digunakan:

• The Appraisal of Diabetes Scale (ADS) - Skala Penilaian Diabetes - untuk menentukan perasaan dan sikap pasien terhadap diabetes [31];
• Kuesioner ATT-39 - untuk menilai adaptasi psikologis terhadap diabetes [35];
• Kuesioner Stres pada Pasien Diabetes - Revisi (QSD-R) - kuesioner untuk menilai stres pada pasien dengan diabetes [41];
• Daftar Periksa Gejala Diabetes Tipe 2 - Daftar gejala pada diabetes tipe 2 [37];
• Area Masalah dalam Skala Diabetes - Skala untuk menilai masalah yang terkait dengan diabetes - untuk menilai karakteristik tekanan emosional T2DM [57];
• Diabetes Care Profile (DCP) - profil perawatan Diabetes - untuk menilai faktor psikologis dan sosial yang terkait dengan diabetes dan perawatannya [63];
• Profil Kesehatan Diabetes (DHP-1, DHP-18) - Profil kesehatan diabetes, yang ditujukan untuk pasien yang menjalani terapi insulin. Ini terdiri dari 3 skala: tekanan psikologis, hambatan aktivitas, gangguan makan [64].

Kuisioner digunakan untuk menilai kesejahteraan:

• Timbangan Pengukuran Dampak Diabetes (DIMS) - Skala untuk menilai dampak diabetes, yang terdiri dari 5 skala: gejala khusus diabetes, gejala tidak spesifik, kesejahteraan, status moral terkait diabetes, peran sosial [65];
• The Well-Being Inquiry for Diabetics (WED) - Survei Kesejahteraan untuk Pasien Diabetes - untuk menilai aspek spesifik dari kualitas hidup: gejala, ketidaknyamanan, efek pada kehidupan dan kesejahteraan emosional, terdiri dari 4 skala dan 50 pertanyaan [66];
• Kesejahteraan Kesejahteraan (W-BQ-22 dan W-BQ-12) - Kuesioner kesejahteraan umum dan emosional, berbeda dalam jumlah pertanyaan dan memungkinkan untuk menentukan apakah pasien memiliki gejala kecemasan dan depresi, serta kesejahteraan umum. Versi kuesioner W-BQ-12 telah divalidasi untuk Rusia [22].

Kualitas hidup spesifik untuk diabetes mellitus dapat dinilai menggunakan Diabetes-Specific Quality of Life Scale (DSQOLS), Diabetes-39 Questionnaire (D-39) - Diabetes-39 Questionnaire [22].

Untuk menilai kepuasan dengan pengobatan DM 2 C dan komplikasinya yang terlambat: retinopati dan nefropati, kuesioner yang dikembangkan oleh C. Bradley et al digunakan:

• Angket Kepuasan Pengobatan Diabetes (status status) (1994);
• Versi yang diubah (1999) - DTSQ - Survei Kepuasan Pengobatan Diabetes;
• Kuesioner Kepuasan Perawatan Retinopati (RetTSQ) (2005) - Survei kepuasan perawatan retinopati;
• Kuesioner Kepuasan Pengobatan Renal (RTSQ) - untuk menilai kepuasan dengan pengobatan untuk penyakit ginjal kronis tahap akhir.

Untuk menilai area masalah sempit yang terkait dengan T2DM, khususnya dengan ketakutan akan injeksi pada pasien dewasa yang menerima pengobatan insulin atau hipoglikemia, kuesioner digunakan:

• Diabetes Takut Suntik dan Tes Mandiri Kuesioner [44],
• Survei Ketakutan Hipoglikemik [33].

Dengan demikian, banyaknya kuesioner yang ada untuk menilai kualitas hidup menegaskan minat signifikan komunitas medis dunia terhadap gambaran subjektif diabetes tipe 2. Keragaman mereka ditentukan oleh sejumlah faktor yang terkait dengan diabetes dan perawatannya, serta berbagai aspek lain yang menentukan manfaat setiap orang di bidang fungsi fisik, psikologis, dan sosial. Pilihan kuesioner untuk menilai kualitas hidup pasien dengan diabetes tipe 2 ditentukan oleh tugas-tugas yang ditetapkan dalam studi tertentu.

Peninjau:

Chernyshkova EV, Doktor Ilmu Sosial, Profesor, Kepala Departemen Bahasa Asing di Universitas Kedokteran Negeri Saratov V.I. Razumovsky "Kementerian Kesehatan Rusia, Saratov;

Anikin LS, Doktor Ilmu Soc., Profesor, Kepala Departemen Dasar Sosiologi Komunikasi dan Manajemen “Universitas Negeri Saratov dinamai setelah N.G. Chernyshevsky ", Saratov.