Neuropati pada diabetes

• Analisis

Sebagai hasil dari peningkatan kadar glukosa darah secara terus-menerus, jaringan saraf dipengaruhi dan terjadi neuropati diabetes. Patologi memengaruhi area sistem saraf mana pun, kecuali otak, dan memicu sejumlah gangguan serius, termasuk kecacatan manusia. Sulit untuk mendiagnosis neuropati, karena pada tanda-tanda pertama penyakit Anda perlu berkonsultasi dengan dokter.

Jenis patologi

Menurut statistik, setengah dari penderita diabetes menderita neuropati diabetik.

Pada diabetes mellitus, neuropati berkembang secara lambat. Gejalanya mirip dengan manifestasi penyakit lain. Ada 3 jenis patologi:

Penyebab Neuropati

Alasan utama untuk patologi adalah efek pada gula pada jaringan saraf untuk waktu yang lama, itulah sebabnya serabut saraf rusak. Selain itu, perkembangan penyakit membutuhkan faktor-faktor berikut:

• Kegagalan dalam proses metabolisme, mengakibatkan peningkatan kadar gula dan lemak dalam darah, terjadi defisiensi insulin.
• Hilangnya kemampuan sel-sel jaringan saraf untuk mengirimkan sinyal, pelanggaran kekuatan mereka.
• Perkembangan di jaringan saraf fokus peradangan karena gangguan autoimun.
• Kecenderungan genetik terhadap penyakit pada sistem saraf.
• Kerusakan jaringan saraf dengan alkohol dan nikotin.

Kembali ke daftar isi

Faktor risiko

Kehadiran diabetes meningkatkan risiko neuropati, tetapi ini tidak berarti bahwa setiap diabetes mengembangkan patologi. Terjadinya neuropati yang paling mungkin terjadi pada faktor-faktor tersebut:

• Durasi penyakit. Semakin lama diabetes berlangsung, semakin besar risiko patologi.
• Tingkat gula Probabilitas terjadinya patologi sebanding dengan tingkat gula dalam darah pasien.
• Penyakit ginjal. Diabetes mempengaruhi parenkim ginjal, yang mengganggu pekerjaan mereka dan memicu keracunan. Akibat penyakit ginjal, racun yang tersisa di tubuh memengaruhi jaringan saraf.
• Kelebihan berat badan
• Merokok Kebiasaan ini memicu kejang pada arteri dan memburuknya pasokan darah ke anggota gerak. Kesulitan dengan perawatan luka, mempengaruhi integritas serat sistem saraf perifer.

Pada diabetes, sistem saraf pusat tidak terpengaruh, karena neurosis neurasthenic, histeris, atau psychasthenic pada penderita diabetes jarang terjadi dan tidak berkaitan dengan tingkat gula.

Gejala penyakitnya

Manifestasi neuropati diabetes tergantung pada jenisnya:

• Pandangan perifer ditandai dengan lesi pada ekstremitas atas dan bawah. Rasa sakit, kehilangan sensasi, kehilangan koordinasi dan refleks, dan kejang-kejang muncul di lengan dan kaki. Kadang-kadang gejalanya dilengkapi dengan ulserasi, kelainan bentuk, dan nyeri pada persendian.
• Penampilan otonom dimanifestasikan oleh pelanggaran saluran pencernaan, peningkatan / penurunan keringat, perkembangan aritmia dan hipotensi. Pasien mengembangkan neurosis kandung kemih, penyakit infeksi pada sistem kemih, disfungsi seksual.
• Jenis lokal mempengaruhi satu saraf, yang disertai dengan rasa sakit, kelemahan, gangguan fungsi motorik di lokasi cedera, misalnya, di pergelangan tangan atau kaki. Jika saraf wajah terpengaruh, mengatur kerja mata, penglihatan memburuk. Gejala-gejala penyakit jenis ini hilang dengan sendirinya dalam beberapa bulan.

Kembali ke daftar isi

Diagnostik

Sampai neuropati diabetes menemukan dirinya sendiri, patologi dapat diidentifikasi melalui pemeriksaan umum, tetapi sulit untuk melakukan tes untuk semua jenis patologi sistem saraf. Oleh karena itu, dasar diagnosis adalah pengumpulan anamnesis dan pemeriksaan umum pasien. Jika seorang penderita diabetes memiliki setidaknya satu kali rasa sakit atau mati rasa di ekstremitas, kesulitan buang air kecil, saluran pencernaan yang abnormal, disfungsi seksual, ini harus dilaporkan ke dokter. Berkat ini, dokter akan mengambil perawatan khusus untuk menghilangkan tanda-tanda neuropati diabetik. Salah satu penanda penyakit adalah kondisi kaki. Adanya luka, retakan pada kulit, deformasi sendi menunjukkan perkembangan neuropati diabetes.

Perawatan patologi

Pengobatan neuropati diabetes memiliki beberapa arah:

• Mencegah perkembangan penyakit. Ini dimungkinkan dengan mengendalikan kadar gula dalam darah dan mempertahankannya pada tingkat tertentu.
• Menghilangkan rasa sakit Untuk menghilangkan rasa sakit, dokter meresepkan obat-obatan seperti "Desipramine", "Gabapentin".
• Kontrol patologi dan komplikasi terkait, pemulihan kerja normal organ dan jaringan yang terkena. Untuk tujuan ini, antidepresan tetrasiklik digunakan, misalnya, Imipramine. Obat antiepilepsi dapat digunakan, seperti Neurontin, Tegretol.

Kembali ke daftar isi

Metode untuk pencegahan neuropati diabetes

Dasar untuk pencegahan neuropati diabetik adalah pemantauan harian kadar gula darah menggunakan glukometer, dan pengaturan nutrisi tergantung pada hasil tes.

Ada beberapa rekomendasi, peringatan yang memungkinkan untuk mencegah perkembangan neuropati diabetik:

• Pantau tekanan darah. Penderita diabetes sering didiagnosis menderita hipertensi. Peningkatan tekanan darah dan gula berdampak buruk pada kondisi pembuluh darah dan memicu perkembangan komplikasi.
• Makan dengan benar. Untuk mencegah kelebihan berat badan dan meningkatkan glukosa darah, Anda harus mengikuti diet khusus dan jangan makan berlebihan.
• Pertahankan gaya hidup aktif. Aktivitas fisik menormalkan sirkulasi darah dan tekanan darah, mencegah perkembangan patologi jantung, mengurangi kadar gula. Saat mengurangi sensitivitas kaki, dokter menyarankan berenang dan bersepeda.
• Hentikan kebiasaan buruk. Menurut statistik, merokok penderita diabetes risiko meninggal karena serangan jantung atau stroke lebih tinggi daripada orang yang merokok dengan diabetes.

Neuropati diabetes mudah dicegah dengan kontrol gula dan pemeriksaan medis rutin. Di hadapan diabetes, gejala yang tidak menyenangkan dapat menunjukkan kerusakan pada sistem saraf, karena mereka tidak dapat diabaikan atau mencoba untuk menghilangkan sendiri. Untuk menghindari komplikasi, semua rekomendasi dan resep dokter yang hadir harus dipatuhi.

Diagnosis dan pengobatan neuropati diabetes

Neuropati diabetes adalah komplikasi yang terjadi pada diabetes mellitus dan berhubungan dengan kerusakan serabut saraf.

Gejala utama diabetes adalah peningkatan kadar glukosa - salah satu gula utama dalam darah. Konsentrasi tinggi zat ini menyebabkan transformasi sel saraf tubuh yang rusak.

Jenis neuropati diabetik

Penyakit ini dibagi menjadi beberapa jenis pelokalan. Ada 3 jenis neuropati pada diabetes mellitus:

Jenis perifer ditandai dengan penghancuran ujung saraf di organ dan jaringan yang jauh, yang bertanggung jawab untuk sensasi sentuhan, rasa sakit, dingin dan panas. Mobilitas dan kekuatan otot dapat menurun.

Dalam neuropati otonom, bagian otonom dari sistem saraf rusak, yang bertanggung jawab atas tekanan darah, detak jantung, pencernaan makanan, fungsi seksual, dan ekskresi urin.

Neuropati diabetes lokal mengacu pada kerusakan saraf tunggal. Ini biasanya paha, pergelangan tangan, atau kaki, tetapi mungkin ada sel-sel punggung atau dada serta otot-otot mata. Jenis kerusakan ini paling sering terjadi secara tiba-tiba.

Kelompok risiko

Kadar glukosa yang tinggi menyebabkan kelainan pada sel-sel saraf di seluruh tubuh. Probabilitas mengembangkan penyakit ini sebanding dengan tingkat glukosa dalam darah dan waktu dampaknya terhadap tubuh.

Situasi ini diperburuk oleh penggunaan minuman beralkohol yang berlebihan. Tentang bahaya alkohol pada diabetes, lihat di sini.

Bagaimana itu memanifestasikan dirinya?

Gejala neuropati diabetik tergantung pada jenisnya dan dapat sangat bervariasi.

• Jenis neuropati perifer berkembang perlahan, dan perlu waktu lama sampai gejala pertama yang peka terhadap seseorang muncul. Tanda-tanda karakteristik adalah sensasi terbakar, kesemutan, mati rasa, menjahit, sakit pinggang, menjahit rasa sakit di kaki (target paling sering), tangan, atau bagian tubuh lainnya.

Sehubungan dengan penurunan sensitivitas, perlu untuk memeriksa integritas dan penampilan kulit kaki. Mereka menjadi lebih rentan terhadap kekeringan, terjadinya retakan dan perubahan patologis lain yang nyata dalam bentuk jagung, lepuh, kuku yang tumbuh ke dalam.

Jika seseorang menderita diabetes selama lebih dari 10 tahun dan pada saat yang sama tingkat glukosa tidak terkontrol dengan baik, maka dengan komplikasi dari ginjal, mata atau pembuluh darah, risiko terkena luka diabetes pada kaki dan kaki meningkat secara signifikan. Sangat sering, ini membutuhkan amputasi anggota badan.

Seseorang disertai dengan perasaan lemah, gangguan koordinasi dan kehilangan keseimbangan.

• Neuropati otonom dapat muncul dengan sendirinya di saluran pencernaan: seringnya perut kembung, sembelit atau diare, sakit perut, mual dan muntah, sendawa. Alasannya adalah paresis lambung: dengan pelanggaran ini, fungsi evakuasi organ berkurang secara signifikan.

Keringat di dada, di wajah atau leher saat mengambil makanan tertentu atau pada malam hari. Fenomena itu bisa memengaruhi kaki.

Masalah dengan kandung kemih diekspresikan dengan kesulitan buang air kecil, di mana cairan dari tubuh tidak sepenuhnya keluar dan ada perasaan penuh.

Jika lingkungan seksual terpengaruh, ini menyebabkan kurangnya ereksi pada pria dan kekeringan pada wanita.

Kemungkinan kelemahan dengan pusing, kehilangan kesadaran saat berdiri (fenomena ini disebut hipotensi ortostatik).

Seseorang mungkin mengalami penurunan kadar glukosa (kewaspadaan hipoglikemik).

• Dengan timbulnya neuropati lokal secara tiba-tiba, kelemahan, nyeri, dan gangguan fungsi motorik muncul di kaki, pinggul, dan pergelangan tangan. Jika ada saraf terjepit, maka perkembangan tanda-tanda ini terjadi secara bertahap.

Jika serabut saraf yang mengontrol kerja otot-otot mata terpengaruh, mungkin ada rasa sakit, terbelah saat menggerakkan mata atau di bola mata (satu atau keduanya) baik di dalam maupun di luar.

Dengan jenis kerusakan pada jaringan saraf, seiring waktu, gejalanya dapat berkurang, tetapi mereka juga bisa menjadi permanen dan permanen.

Diagnosis dini

Meskipun tidak ada manifestasi penyakit, itu dapat diidentifikasi dengan penyaringan. Tetapi sulit bagi dokter untuk meresepkan pengujian kompleks untuk semua jenis penyakit autosomal atau lokal pada sistem saraf.

Karena itu, jika seseorang pernah merasakan kelemahan, pusing, keringat berlebih, motilitas terganggu, nyeri, perubahan saat buang air kecil, melemahnya fungsi seksual, masalah dengan saluran pencernaan, dokter harus diberitahu tentang hal ini. Kemudian, selama pemeriksaan rutin, ia akan memperhatikan tanda-tanda karakteristik gangguan pada sistem saraf otonom.

Rekomendasi dokter pada kadar glukosa tinggi harus mencakup:

• Pemeriksaan kesehatan tahunan.
• Laporkan ke dokter yang merawat tentang kelainan kulit (retakan, lesi, lepuh, kapalan, borok), perubahan tulang dan persendian, keringat yang tidak biasa atau tanda-tanda infeksi, dan ketidakseimbangan dan berjalan.

Frekuensi pemeriksaan minimal 1 per tahun memungkinkan waktu untuk mengidentifikasi hilangnya sensitivitas kaki dan mencegah konsekuensi diabetes yang lebih serius.

Pencegahan dan perawatan

Tugas utama dalam pengobatan neuropati diabetik adalah normalisasi kadar glukosa darah. Maka stabilisasi dan regresi neuropati diabetik mungkin terjadi. Perbaikan diamati tidak lebih awal dari enam bulan setelah level glukosa darah naik. Lemak darah dan berat badan juga penting.

Untuk rasa sakit pada tahap awal, krim topikal, seperti Capsaicin, digunakan untuk mengurangi rasa sakit, yang memberikan hasil yang sangat baik dengan efek samping sementara seperti kemerahan dan terbakar. Perawatan kulit harian meliputi 3-5 prosedur. Tetapi perawatan di rumah tidak selalu efektif.

Obat yang digunakan dalam pengobatan neuropati diabetes:

• Dari kelompok antidepresan trisiklik: amitriptyline, imipramine, nortriptyline, dan clomipramine. Diresepkan dalam dosis yang lebih rendah daripada dalam pengobatan depresi. Efek sampingnya adalah kantuk, jadi sebaiknya diminum sebelum tidur;
• Dari kelompok obat antiepileptik (antikonvulsan): gabapentin (neurontin) dan carbamazepine (tegretol) paling sering diresepkan. Untuk mengurangi efek samping, prinsip "dari kecil ke besar" diterapkan, yaitu, secara bertahap meningkatkan dosis, membawanya ke terapi.

Di hadapan kaki diabetes, sangat penting untuk memberikan perawatan yang kompeten untuk itu dan melakukan perawatan di bawah pengawasan dokter.

Mengapa neuropati diabetik terjadi, serta tindakan pengobatan dan pencegahannya

Kompensasi jangka panjang, berkelanjutan untuk diabetes hanya dapat dicapai oleh pasien yang paling disiplin. Sisanya cepat atau lambat mulai mengalami komplikasi, salah satu yang paling khas - neuropati diabetik.

Penting untuk diketahui! Sebuah kebaruan yang direkomendasikan oleh ahli endokrin untuk Pemantauan Diabetes Permanen! Hanya butuh setiap hari. Baca lebih lanjut >>

Neuropati diabetik - ada apa?

Penyakit ini merupakan kerusakan pada serabut saraf tepi. Mereka bisa luas atau lokal, memengaruhi banyak sistem atau hanya satu organ. Pada penunjukan dokter, neuropati terdeteksi pada setiap pasien ketujuh dengan diabetes, dengan bantuan metode elektrofisiologis yang lebih sensitif - dalam setiap detik.

Tanda pertama penyakit ini adalah penurunan laju rangsangan eksitasi pada serabut saraf. Bentuk-bentuk neuropati yang parah ditandai oleh gangguan sensitivitas, nyeri parah, gagal organ, kelemahan otot, atau bahkan kecacatan.

Penyebab perkembangan neuropati pada penderita diabetes

Faktor risiko utama yang terbukti untuk neuropati diabetik adalah hiperglikemia yang berkepanjangan. Di bawah aksi gula pada serabut saraf, penghancuran dimulai, lokalisasi dan prevalensinya tergantung pada karakteristik individu pasien dan tingkat gangguan metabolisme dalam tubuh.

Penyebab neuropati yang paling umum pada diabetes mellitus adalah sebagai berikut:

1. Peningkatan konten dalam serabut saraf sorbitol - produk dari oksidasi glukosa.
2. Kurangnya myo-inositol, yang diperlukan untuk transmisi impuls.
3. Glikasi (gula) protein:

- Glikasi nonenzymatic adalah reaksi kimia antara molekul glukosa dan kelompok amino protein. Mereka dapat melibatkan mielin, zat yang membentuk selubung saraf, dan tubulin, protein yang diperlukan untuk pengangkutan partikel dalam sel.

- Glikasi enzimatik mendistorsi kerja enzim - zat yang mempercepat proses dalam tubuh.

1. Peningkatan pelepasan radikal bebas pada diabetes mellitus - penyebab kerusakan struktur sel saraf. Semakin tinggi hiperglikemia, semakin besar kerusakannya. Pada akhirnya, jaringan saraf kehilangan kemampuan untuk membentuk mielin baru, yang menyebabkan kematian saraf.
2. Angiopati pada pembuluh kecil menyebabkan kurangnya nutrisi pada jaringan saraf dan kerusakan akson yang tidak dapat dibalikkan.

Di bawah aksi penyebab ini, serabut saraf kehilangan kemampuan untuk memperbaiki diri, iskemia mereka berkembang sampai kematian seluruh area, fungsinya secara signifikan terganggu.

Telah terbukti bahwa satu-satunya cara untuk menghindari neuropati pada diabetes mellitus adalah mempertahankan glikemia normal, yang dicapai dengan bantuan agen penurun glukosa, diet dan injeksi insulin dan memerlukan disiplin yang ketat pada bagian pasien.

Siapa yang berisiko

Pasien dengan diabetes mellitus tanpa kompensasi memiliki risiko tertinggi terkena neuropati. Telah ditetapkan bahwa mencapai gula normal pada setiap tahap penyakit mengurangi risiko neuropati sebesar 57%. Pengobatan diabetes yang berkualitas tinggi sejak awal penyakit mengurangi kemungkinan neuropati hingga 2% dengan diabetes yang tidak bergantung pada insulin dan 0,56% ketika mengambil persiapan insulin.

Selain gula tinggi, risiko neuropati diabetes meningkat:

• merokok;
• penyalahgunaan alkohol - mengapa alkohol tidak bisa penderita diabetes;
• hipertensi;
• obesitas;
• kolesterol tinggi;
• usia pasien;
• faktor genetik.

Tingkat keparahan neuropati juga tergantung pada kapan penyakit didiagnosis. Jika perubahan patologis pada saraf diidentifikasi pada tahap awal, perawatan mereka jauh lebih efektif.

Apa sajakah jenis neuropati?

Neuropati diabetes dapat merusak serat saraf besar dan kecil, yang berbasis di berbagai organ dan sistem, memiliki bentuk campuran. Itulah sebabnya neuropati ditandai oleh berbagai gejala - mulai dari kehilangan sensasi hingga diare, masalah jantung, gangguan penglihatan karena disfungsi pupil. Neuropati diabetes memiliki beberapa klasifikasi terperinci. Pembagian yang paling umum adalah varietas sensorik, vegetatif dan motorik.

Sensorik kronis (50% kasus), otonom, neuropati motorik dengan kerusakan pada akar saraf toraks dan lumbar adalah yang paling umum.

Diagnosis komplikasi

Gejala neuropati ditandai dengan variasi yang langka - bisa berupa nyeri yang tidak masuk akal atau ketidakhadirannya yang tidak biasa, peningkatan ketegangan otot dan kelesuan, sembelit, dan diare. Mengingat bahwa neuropati diabetik dapat terlokalisasi di bagian tubuh mana pun atau multi organ, diagnosis penyakit ini sulit dilakukan.

Untuk diagnosis yang benar, diperlukan suatu penelitian yang kompleks:

1. Sebuah survei terperinci dari pasien untuk mengidentifikasi keluhan neuropatik vegetatif: pusing dengan perubahan posisi tubuh, pingsan, tinitus, jantung berdebar, kelumpuhan dan kejang, ketidaknyamanan pada saluran pencernaan. Pada saat yang sama, kuesioner dan tes khusus digunakan.
2. Pemeriksaan fisik: deteksi sensitivitas berkurang, adanya refleks tendon. Neuropati dapat diindikasikan dengan hilangnya kelopak mata, posisi lidah di rongga mulut, neuritis wajah, gaya berjalan yang tidak stabil. Tes juga dapat dilakukan dengan pengukuran tekanan berbaring dan setelah kenaikan tajam.
3. Elektroneuromiografi memungkinkan Anda untuk menentukan keadaan sistem saraf tepi, lokalisasi neuropati diabetik, dan tingkat gangguan fungsi sistem saraf.

Neuropati yang terungkap dapat disebabkan tidak hanya oleh diabetes mellitus, tetapi juga oleh penyebab lain: alkohol atau keracunan lainnya, penyakit rematik, keracunan tubuh karena fungsi ginjal yang buruk, penyakit keturunan. Neuropati motorik otonom dan akut membutuhkan diferensiasi dari penyakit pada organ perut, TBC, dan tumor ganas. Oleh karena itu, diagnosis akhir dibuat dengan pengecualian, setelah pemeriksaan komprehensif.

Apakah Anda menderita tekanan darah tinggi? Tahukah Anda bahwa hipertensi menyebabkan serangan jantung dan stroke? Normalisasikan tekanan Anda dengan. Baca pendapat dan umpan balik tentang metode di sini >>

Cara mengobati neuropati diabetes

Dasar pengobatan neuropati - kompensasi diabetes jangka panjang. Dengan normalisasi konsentrasi glukosa, perkembangan neuropati diabetik ditunda, pemulihan penuh saraf diamati selama tahap ringan penyakit, dan regresi parsial perubahan - dengan parah. Dalam hal ini, tidak masalah bagaimana pasien mencapai normoglikemia, oleh karena itu, pergantian wajib ke insulin tidak diperlukan. Proses ini lama, perbaikan nyata terjadi 2 bulan setelah stabilisasi gula. Pada saat yang sama, mereka mencoba untuk menormalkan berat pasien dan memperbaiki lipid darah yang meningkat.

Vitamin B diresepkan untuk mempercepat proses pemulihan. Nutrisi saraf ditingkatkan dengan agen antiplatelet seperti asam asetilsalisilat dan pentoksifilin.

Dalam neuropati, dianggap wajib untuk meresepkan antioksidan, biasanya asam tiositik (alfa-lipoat). Mereka mampu menangkap radikal bebas, meningkatkan penyerapan gula, mengembalikan keseimbangan energi di dalam saraf. Kursus pengobatan adalah 2 hingga 4 minggu infus intravena, dan kemudian 1-3 bulan menggunakan obat dalam pil.

Bersamaan dengan pemulihan sistem saraf, pengobatan neuropati simptomatik diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit:

1. Capsaicin dalam gel dan salep.
2. Antikonvulsan - Pregabalin, Gabapentin, Topiramate.
3. Antidepresan - obat trisiklik atau generasi ketiga.
4. Analgesik, termasuk opioid, dalam hal ketidakefektifan anestesi lain.

Ketika neuropati diabetik otonom dapat digunakan obat untuk mempertahankan fungsi organ yang rusak - anti-inflamasi, vasotropik, obat kardiotropik, berarti merangsang pencernaan. Untuk neuropati motorik ekstremitas bawah dan toraks untuk periode perawatan, sarana pendukung ortopedi pasien, seperti korset, tongkat jalan, alat bantu jalan, mungkin diperlukan.

Pencegahan

Mencegah perkembangan neuropati diabetik hanya dapat bertanggung jawab atas kesehatan mereka:

1. Kontrol glukosa darah segera setelah deteksi diabetes.
2. Tes reguler untuk hemoglobin terglikasi untuk mendeteksi kenaikan gula yang tidak terdaftar.
3. Berhenti merokok dan minum alkohol dengan diabetes.
4. Pengobatan hipertensi.
5. Normalisasi berat.
6. Cari pertolongan medis segera setelah gejala neurologis pertama muncul.
7. Pemeriksaan rutin di kantor ahli saraf.
8. Asupan profilaksis vitamin B (misalnya, 1 tablet Milgamma tiga kali sehari selama 3 minggu) dan asam tiositik (600 mg per hari, tentu saja - 1 bulan).

Pastikan untuk belajar! Pikirkan pil dan insulin adalah satu-satunya cara untuk mengendalikan gula? Tidak benar Anda dapat memastikannya sendiri dengan memulai. baca lebih lanjut >>

Gejala dan metode mengobati neuropati diabetes

Peningkatan glukosa yang signifikan, yang merupakan penanda utama diabetes, menyebabkan perubahan yang rusak pada sel-sel saraf tubuh. Sebagai akibat dari kerusakan pada area tertentu pada sistem saraf tepi, salah satu komplikasi paling serius berkembang - neuropati diabetik (neuropati).

Penyebab

Alasan utama untuk pengembangan penyakit ini adalah paparan gula tingkat tinggi yang berkepanjangan ke bagian-bagian sistem saraf, yang memicu kerusakan pada serat saraf halus. Para ilmuwan sejauh ini gagal untuk menentukan dengan pasti mekanisme timbulnya neuropati diabetes. Namun, peran tertentu dimainkan oleh kombinasi faktor-faktor tersebut:

1. Gangguan metabolisme dan gula darah tinggi yang terkait, diabetes jangka panjang, kadar lemak abnormal dalam darah, kadar insulin rendah.
2. Faktor neurovaskular. Sejumlah besar glukosa dalam darah mencegah sel-sel saraf dari mengirimkan sinyal dan juga melembutkan dinding kapiler, karena sel-sel saraf menerima oksigen dan nutrisi lainnya.
3. Faktor autoimun yang memicu proses inflamasi pada sel saraf. Ini dicapai ketika sistem kekebalan tubuh secara keliru “menyerang” bagian dari organismenya sendiri, menjadikannya sebagai benda asing.
4. Kerusakan mekanis pada serabut saraf.
5. Predisposisi genetik meningkatkan kerentanan terhadap penyakit saraf.
6. Faktor gaya hidup yang tidak sehat seperti merokok atau minum alkohol.

Kelompok risiko

Siapa pun yang menderita diabetes berisiko terkena neuropati. Namun, beberapa keadaan membuat tubuh lebih sensitif terhadap "kerusakan" sistem saraf:

• Kurangnya kontrol gula darah yang tepat.
• Durasi diabetes. Risiko neuropati meningkat dengan riwayat penyakit yang panjang.
• Penyakit ginjal. Penyakit "Gula" dapat "menghancurkan" ginjal, yang meningkatkan jumlah racun dalam darah dan memicu kerusakan sel-sel saraf.
• Kelebihan berat badan
• Merokok berkontribusi pada penyempitan arteri, yang mengurangi aliran darah ke ekstremitas. Ini mempersulit perawatan luka dan memicu pelanggaran integritas saraf perifer. Baca lebih lanjut tentang salahnya - baca di sini.

Jenis neuropati diabetes

Biasanya, neuropati berkembang secara bertahap, dan tanda-tandanya dapat dengan mudah dikacaukan dengan gangguan lain pada tubuh. Pada saat yang sama, mungkin ada gejala beberapa jenis penyakit.

Ada 3 jenis utama penyakit:

1. Neuropati perifer adalah bentuk yang paling umum. Gejala sering muncul di malam hari, awalnya menutupi anggota tubuh bagian atas dan bawah. Seseorang tidak dapat merasakan perubahan suhu dan merasakan:

• mati rasa;
• sensasi kesemutan atau terbakar;
• nyeri akut;
• kejang-kejang;
• kelemahan otot;
• hilangnya refleks;
• kehilangan koordinasi.

Kadang-kadang penyakit kaki lainnya dapat muncul (borok, infeksi, kelainan bentuk, nyeri pada persendian).

2. Neuropati otonom disebabkan oleh kerusakan pada area sistem saraf yang mengontrol fungsi jantung, sistem peredaran darah, saluran pencernaan, organ genital, sistem kemih. Dengan penyakit ini, penyakit berikut hadir:

• fungsi kandung kemih terganggu (retensi urin atau inkontinensia);
• infeksi saluran kemih muncul;
• sembelit atau diare;
• pengosongan lambung terjadi secara perlahan, yang menyebabkan mual, muntah, kembung dan kehilangan nafsu makan;
• sakit menelan;
• pada pria, terjadi disfungsi ereksi, pada wanita, kekeringan pada vagina dan masalah seksual lainnya;
• berkeringat bertambah atau berkurang;
• tubuh kehilangan kemampuan untuk mengatur tekanan darah dan detak jantung, yang dapat memicu penurunan tajam dalam tekanan setelah aktivitas fisik sekecil apa pun, kehilangan kesadaran;
• perubahan persepsi warna;
• aritmia terjadi, bahkan ketika orang itu sedang istirahat.

3. Neuropati diabetik lokal dipicu oleh kerusakan pada saraf tunggal, yang dapat ditemukan di wajah, badan, atau tungkai. Jenis penyakit ini, juga disebut neuropati fokal, muncul tiba-tiba dan paling umum pada orang tua.

Meskipun neuropati lokal dapat menyebabkan rasa sakit yang parah, sebagian besar berlangsung tidak lama. Gejalanya berangsur-angsur hilang sendiri selambat-lambatnya beberapa bulan.

Manifestasi penyakit ini dipengaruhi oleh saraf yang terlibat, dan neuropati lokal memiliki sejumlah penyakit tambahan:

• sulit bagi seseorang untuk memfokuskan penglihatannya;
• efek dari penglihatan "ganda" adalah mungkin;
• setengah wajah lumpuh;
• rasa sakit di kaki, kaki, pinggul, punggung bagian bawah, dada, mata, perut terus-menerus dirasakan.

Diagnosis neuropati

Diagnosis ditentukan terutama berdasarkan gejala dan riwayat umum. Terkadang membutuhkan pemeriksaan komprehensif dari pasien. Dalam hal ini, dokter memeriksa tonus otot, refleks tendon dan kerentanan terhadap sentuhan, suhu dan getaran.

Jika seseorang dengan kadar gula darah tinggi menunjukkan kelemahan umum, keringat berlebih, pusing, nyeri pada ekstremitas, gangguan motilitas, disfungsi urin, "malfungsi" fungsi seksual, gangguan pencernaan, ini harus dilaporkan ke dokter Anda.

Beberapa ahli menyarankan agar penderita diabetes, melakukan pemeriksaan kaki secara teratur oleh dokter ortopedi. Selain itu, kaki pasien harus diperiksa untuk melihat adanya ulkus, retak kulit, tulang dan kelainan sendi.

Bagaimana cara mengobati?

Neuropati diabetik belum diteliti secara menyeluruh. Pengobatan penyakitnya adalah:

1. Mencegah perkembangan neuropati. Pemeliharaan wajib kadar glukosa darah dalam batas yang dapat diterima dapat menghentikan perkembangan penyakit dan bahkan menghilangkan beberapa gejalanya.

Dokter menentukan kisaran kadar gula optimal berdasarkan faktor-faktor seperti usia, lamanya diabetes, kondisi umum tubuh, adanya masalah kesehatan lainnya.

1. Meringankan rasa sakit. Untuk mengurangi manifestasi nyeri, dokter biasanya merekomendasikan obat-obatan seperti "Desipramine", "Gabapentin", "Phenytoin", "Duloxetin".
2. Penatalaksanaan komplikasi dan pemulihan fungsi tubuh. Spesialis memutuskan untuk meresepkan obat dari kelompok antidepresan trisiklik (Imipramine, Clomipramine, dll.). Namun, dosis yang dianjurkan kurang dari yang diperlukan untuk pengobatan depresi. Efek samping dapat berupa kantuk, dan oleh karena itu obat harus diminum sebelum tidur.

Obat antiepilepsi juga dapat diresepkan (Neurontin, Tegretol). Untuk mengurangi kemungkinan efek samping, dosis obat harus ditingkatkan secara bertahap, dimulai dengan volume kecil, membawa ke dosis terapeutik.

Tindakan pencegahan

Dengan mematuhi rekomendasi sederhana ini, Anda dapat secara signifikan mengurangi risiko mengembangkan neuropati diabetes:

1. Memantau tekanan darah. Biasanya, penderita diabetes ditandai oleh tekanan darah tinggi. Kehadiran hipertensi dan diabetes memicu kerusakan pada pembuluh darah dan mengganggu aliran darah, yang meningkatkan risiko komplikasi.
2. Prinsip-prinsip nutrisi yang tepat. Untuk mempertahankan berat badan yang sehat, Anda membutuhkan diet seimbang yang mencakup buah-buahan, sayuran, dan biji-bijian. Dianjurkan untuk membatasi ukuran penyajian dan sepenuhnya menghilangkan hidangan berlemak dan pedas.
3. Gaya hidup aktif harian. Olahraga membantu meningkatkan sirkulasi darah dan mencegah masalah jantung. Olahraga juga membantu menormalkan tekanan darah. Dalam kasus neuropati yang parah dan sensitivitas yang lebih rendah pada ekstremitas bawah, dokter dapat merekomendasikan kegiatan seperti bersepeda atau berenang.
4. Tidak adanya kebiasaan buruk (merokok, alkohol). Telah terbukti bahwa penderita diabetes yang merupakan perokok lebih mungkin meninggal karena serangan jantung atau stroke daripada pasien diabetes tanpa kecanduan nikotin.

Semua tentang neuropati diabetik (video)

Video ini menjelaskan penyebab penyakit, fitur utamanya, serta metode pengobatan dan tindakan pencegahan.

Cara terbaik untuk menghindari neuropati diabetes adalah dengan terus menerus memantau kadar glukosa darah. Dalam hal deteksi penyakit, perlu untuk berkonsultasi secara teratur dengan dokter, secara ketat mengikuti rekomendasinya untuk kemampuan mengelola dan memperlambat perkembangan neuropati. Serangkaian tindakan ini akan membantu mengurangi kerusakan sel-sel saraf dan mengurangi risiko komplikasi.

Bagaimana neuropati dimanifestasikan dalam diabetes mellitus

Sebagian besar keluhan pasien dengan diabetes mellitus tidak terkait dengan penyakit itu sendiri, tetapi dengan komplikasinya, yang secara signifikan mengurangi kualitas hidup pasien dan memaksa mereka untuk menerapkan tidak hanya untuk perawatan rawat jalan, tetapi juga untuk menjalani perawatan rawat inap.

Secara khusus, neuropati diabetik (neuropati) menyebabkan penurunan efisiensi dan kemunduran kesehatan, dan dalam kasus-kasus lanjut - ke ketidakmampuan pasien.

Apa itu neuropati diabetes?

Neuropati diabetik dimaksudkan sebagai gejala kompleks serabut saraf (jalur sistem saraf) sebagai akibat dari paparan kadar glukosa darah yang meningkat selama periode waktu yang lama.

Studi modern membuktikan bahwa hiperglikemia periodik jangka pendek pun dapat memberikan dorongan pada perkembangan proses patologis pada saraf dan pembuluh yang memberi makan mereka. Oleh karena itu, kehadiran neuropati tidak dapat dikesampingkan bahkan pada pasien dengan kontrol diabetes mellitus yang memuaskan.

Penyebab

Faktor yang mendasari kerusakan sistem saraf perifer adalah efek toksik glukosa pada protein dan lipid, yang merupakan elemen struktural neuron dan selubung saraf mielin.

Sebagai akibat dari glikasi protein, metabolisme normal dan perjalanan proses enzimatik pada tingkat sel terganggu. Kerusakan mikrokapiler menyebabkan iskemia dan hipoksia dari serabut saraf sebagai akibat dari gangguan nutrisi dan pengiriman oksigen.

Semua penderita diabetes berisiko mengembangkan neuropati, tetapi keberadaan faktor risiko memperburuk perjalanan atau mempercepat timbulnya gejala pertama.

Faktor-faktor ini adalah:

• tingkat hemoglobin terglikasi lebih tinggi dari target, sebagai indikator kurangnya kontrol diabetes mellitus;
• angka glikemik yang tidak stabil;
• pengalaman penyakit;
• penyakit ginjal kronis;
• obesitas;
• merokok tembakau;
• penggunaan minuman beralkohol.

Sebagian besar faktor risiko dapat dihilangkan, oleh karena itu, untuk pencegahan neuropati, seseorang harus dengan cermat mengikuti rekomendasi dokter mengenai modifikasi gaya hidup, pencegahan nefropati, dan pemantauan kadar glukosa darah secara mandiri.

Klasifikasi

Klasifikasi utama yang digunakan dalam membuat diagnosis mempertimbangkan tahap dan bentuk polineuropati.

Ada 3 tahap pengembangan:

Mengapa apotek masih belum memiliki alat unik untuk diabetes.

• praklinis - ketika pasien belum secara aktif mengeluh, tetapi penyimpangan terdeteksi dengan pemeriksaan yang cermat;
• manifestasi klinis - gejalanya mengganggu pasien dan memaksa mereka untuk mencari bantuan medis;
• pengembangan komplikasi adalah kondisi serius yang membutuhkan perawatan khusus yang mendesak.

Tergantung pada jenis serat yang terkena, bentuk-bentuk neuropati diabetes berikut ini dibedakan:

Dalam literatur, ada pembagian neuropati menjadi simetris dan asimetris, tetapi klasifikasi ini tidak memiliki signifikansi klinis yang menentukan dalam menentukan taktik pengobatan.

Simtomatologi

Gejala neuropati diabetes tergantung pada bentuk mungkin beragam, bersembunyi di bawah topeng patologi lain.

Bentuk sensorik ditandai dengan keluhan mati rasa, kesemutan, dan perasaan panas di berbagai bagian tubuh, tetapi paling sering di ekstremitas bawah. Di malam hari, sensasi mengintensifkan, mengganggu tidur. Pasien mencatat bahwa kaki "terbakar", dan bantuan dari obat penghilang rasa sakit standar tidak terjadi.

Bentuk motorik neuropati pada diabetes mellitus dimanifestasikan oleh kelemahan tungkai, kelelahan selama aktivitas fisik normal, perkembangan kejang selama gerakan dan saat istirahat.

Bentuk paling umum - campuran, terdeteksi pada kebanyakan penderita diabetes dengan pengalaman panjang penyakit. Jika pada tahap awal penyakit komponen sensorik atau motorik dominan, maka seiring waktu, spektrum gejala menyebar dan transisi menjadi bentuk campuran biasanya terjadi.

Paling sering, neuropati dikombinasikan dengan angiopati, sehingga gejalanya juga akan menggabungkan perubahan trofik pada kulit dan pelengkapnya - rambut dan kuku. Secara obyektif, retak, kulit kering, bisul pada ekstremitas bawah dapat ditentukan.

Neuropati otonom memanifestasikan dirinya paling beragam dan merupakan yang paling sulit didiagnosis. Menurut prevalensi klinik oleh satu sistem atau yang lain, 4 bentuk neuropati otonom dibedakan:

• kardiovaskular (istirahat takikardia, ketidakstabilan tekanan arteri, bentuk angina pektoris tanpa rasa sakit, penurunan toleransi olahraga);
• gastrointestinal (nyeri perut, rasa kenyang di perut, diare, bergantian dengan sembelit, mual, berat di hipokondrium kanan);
• urogenital (tidak ada keinginan untuk buang air kecil, inkontinensia urin, disfungsi ereksi);
• hipoglikemia yang tidak dapat dikenali (tidak ada gejala subjektif dari penurunan glukosa darah).

Dibutuhkan banyak waktu untuk mendiagnosis dengan benar dan mengecualikan patologi serius lainnya, jadi ketika gejala pertama muncul, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter untuk diagnosis yang tepat waktu.

Pembaca situs kami menawarkan diskon!

Diagnostik

Diagnosis dibuat atas dasar keluhan yang khas, anamnesis diabetes jangka panjang saat ini, serta hasil pemeriksaan obyektif pasien.

Pada pasien dengan diabetes mellitus yang tidak tergantung insulin, keberadaan neuropati diduga sejak saat diagnosis, pada pasien dengan diabetes tipe 1 - 3 tahun setelah diagnosis ditetapkan selama dekompensasi penyakit.

Metode khusus penelitian dan pengalaman luas dalam bekerja dengan penderita diabetes diperlukan untuk diagnosa yang akurat, oleh karena itu, selama permintaan awal untuk bantuan medis dan kemudian konsultasi dengan ahli saraf ditampilkan setahun sekali.

Pemeriksaan menyeluruh pada pasien melibatkan penentuan refleks tendon, kesemutan dengan jarum neurologis, menyentuh benda hangat dan dingin, mempelajari sensitivitas getaran dengan garpu tala. Pemeriksaan visual dari ekstremitas bawah untuk atrofi otot, celah, bisul dan jagung tentu saja dilakukan.

Jika Anda mencurigai adanya neuropati otonom, konsultasi dengan spesialis terkait dan studi mendalam tentang sistem organ dengan mana gejala terkait ditampilkan. Mungkin EKG, USG perut, ginjal dan kandung kemih, endoskopi.

Untuk menilai kontrol diabetes, sebagai faktor penyebab utama, kadar hemoglobin terglikasi dipantau hingga 3-4 kali setahun.

Perawatan

Untuk mengurangi gejala neuropati, beberapa kelompok obat dengan mekanisme aksi yang berbeda digunakan, rejimen dosis yang dipilih secara individual oleh dokter.

Pasien dapat diberikan antidepresan (Duloxetine, Amitriptyline), antikonvulsan (Pregabalin, Gabapentin, Carbamazepine), dan dalam kasus yang parah, opiat (Tramadol). Persiapan kelompok-kelompok ini adalah resep ketat dan pasti tidak direkomendasikan untuk pengobatan sendiri!

Kadang-kadang, iritasi topikal berdasarkan capsaicin (lada, salep lada merah) atau anestesi lokal (lidokain dalam salep, krim, dan blokade) digunakan.

Kursus-kursus ini menyediakan pengobatan dengan obat-obatan asam thioctic (Octolipen, Berlition, Tiogamma, Dialipon): 10-15 hari pertama dalam bentuk cairan intravena di rumah sakit, kemudian dengan transisi ke pemberian oral hingga 2-3 bulan.

Komplikasi

Karena gangguan sensitivitas, pasien memiliki luka dan sakit kaki, yang tidak sembuh untuk waktu yang lama karena gangguan trofik dan berubah menjadi bisul kronis.

Bentuk neuropati kardiovaskular dapat memperumit perjalanan penyakit jantung dan secara independen menyebabkan perkembangan aritmia yang mengancam jiwa dan iskemia otot jantung.

Memburuknya persarafan dari sistem pencernaan menyebabkan gangguan perjalanan makanan melalui lambung dan usus, dan dapat mempengaruhi kerja kantong empedu dan pankreas.

Bentuk neuropati urogenital dapat memicu eksaserbasi infeksi saluran kemih karena urin stagnan atau perkembangan refluks urin, serta menyebabkan infertilitas karena penurunan potensi yang signifikan.

Bahaya paling serius adalah pada hipoglikemia yang tidak dikenali, yang jika tidak ada pemantauan glukosa darah secara teratur akan menyebabkan penurunan kritis dan timbulnya koma hipoglikemik.

Pencegahan dan rekomendasi

Pencegahan perkembangan diabetes mellitus adalah kontrol yang memadai terhadap penyakit - mempertahankan tingkat target glikemia dan hemoglobin terglikasi.

Kondisi utama untuk glikemia stabil adalah penerapan rekomendasi dokter untuk minum obat, nutrisi yang tepat, aktivitas fisik dan pengukuran kadar glukosa darah secara teratur.

Semua pasien disarankan untuk berhenti minum alkohol dan merokok, menormalkan berat badan, menjaga tekanan darah dalam kisaran normal, secara berkala mengevaluasi spektrum lipid darah.

Pemeriksaan medis secara teratur akan memungkinkan untuk mengidentifikasi perkembangan komplikasi yang terjadi dan untuk memperbaiki terapi penyakit yang mendasarinya jika kekurangan perawatan dan ketidakmampuan untuk mencapai kontrol.

Mengapa obat diabetes menyembunyikan dan menjual obat-obatan usang yang hanya menurunkan gula darah.

Apakah benar-benar tidak menguntungkan untuk dirawat?

Ada sejumlah obat, itu mengobati diabetes.

Neuropati diabetik: apa itu dan apa yang berbahaya

Diabetes tipe pertama atau kedua sering menyebabkan komplikasi selanjutnya.

Salah satu penyakit terkait yang paling umum adalah neuropati diabetik.

Ini terjadi karena konsentrasi glukosa yang tinggi, yang menyebabkan kerusakan dan transformasi negatif selanjutnya dari sel-sel saraf dari seluruh tubuh.

Penyebab dan jenis penyakit

Menurut statistik, sudah pada lompatan pertama dalam tingkat glukosa, gejala penyakit diamati pada 11% pasien, dan dengan perkembangan diabetes pada tipe kedua, setiap pasien ketiga terpengaruh.

Selain itu, dalam massa utama (8 dari 10 orang) neuropati diabetik dimanifestasikan dengan tepat di kaki, di mana bentuk penyembuhan ulkus trofik jangka panjang terbentuk.

Penyebab utama neuropati diabetik adalah peningkatan kadar glukosa yang disebabkan oleh penyakit utama, diabetes. Konsentrasi tinggi zat ini merusak permeabilitas pembuluh, dan, karenanya, berhenti untuk memasok oksigen yang cukup.

Selain itu, gula yang meningkat menyebabkan berbagai gangguan metabolisme (metabolisme). Sel-sel dan jaringan menumpuk radikal bebas yang mengganggu penyerapan mineral dan air. Dari sinilah serabut saraf mulai membengkak.

Penyakit ini terjadi pada satu dari tiga jenis:

Simtomatologi

Tergantung pada jenis neuropati diabetik, gejalanya dapat bervariasi.

Periferal

Ini ditandai dengan perkembangan yang lambat. Tanda-tanda pertama mungkin muncul cukup lama setelah timbulnya penyakit.

Gejala utama neuropati perifer adalah sensasi kesemutan, nyeri pada kaki, tangan atau bagian tubuh lain, mati rasa pada ekstremitas, "penembakan."

Mengurangi kepekaan membuatnya perlu untuk selalu merawat kulit kaki dan kondisi umum tungkai bawah.

Dengan neuropati, perubahan patologis sering terjadi: lepuh, kuku yang tumbuh ke dalam, kekeringan yang berlebihan, retak, kapalan, dll. Selain itu, bahkan lecet kecil dari sepatu ketat dapat menyebabkan ulserasi.

Dalam kasus ketika penyakit muncul sejak lama, tetapi tidak didiagnosis, dan kadar glukosa tidak terkontrol, risiko kerusakan berbagai organ dan, terutama, cedera kaki, berlipat ganda.

Dalam kasus yang paling maju, amputasi mungkin diperlukan.

Selain itu, bentuk perifer penyakit memanifestasikan dirinya dalam gangguan koordinasi dan keseimbangan, kelemahan konstan, serta peningkatan atau penurunan sensitivitas terhadap sentuhan atau fluktuasi suhu.

Otonom

Jenis otonom dideteksi melalui adanya gangguan pencernaan (kembung, nyeri, muntah, sembelit atau diare).

Penyebab gangguan ini - pelanggaran aktivitas motorik perut (paresis).

Hal ini ditandai dengan keringat berlebihan pada tubuh bagian atas pada malam hari atau saat menggunakan produk tertentu.

Mungkin ada masalah kemih pada wanita dan dengan fungsi ereksi pada pria. Ketika mengangkat dari posisi berbaring atau duduk, pusing dapat terjadi, kelemahan - hingga kehilangan kesadaran. Gejala ini disebut hipotensi ortostatik. Seperti halnya jenis pertama, penyakit ini juga bisa menyerang kaki.

Lokal

Neuropati lokal terjadi secara tiba-tiba dan mengganggu pekerjaan salah satu bagian tubuh atau organ.

Jika kakinya menjadi sasaran, maka pasien akan merasakan sakit di pinggul, kakinya, dll.

Seringkali ada perubahan negatif pada fungsi motorik anggota gerak.

Ketika saraf dijepit, perkembangan konsekuensi akan berkembang secara bertahap, secara bertahap. Dengan kekalahan serabut saraf mata, rasa sakit diamati selama gerakan mereka dan efek split.

Gejala-gejala dari jenis penyakit ini dapat berkurang dengan waktu atau, sebaliknya, meningkat dan menyebabkan kerusakan permanen pada organ dan jaringan.

Diagnostik

Bahkan pasien itu sendiri, bahkan mereka yang menderita diabetes, sering tidak tahu tentang kemungkinan komplikasi.

Selain itu, gejala penyakit ini sangat beragam dan terlalu umum, yang juga tidak berkontribusi untuk mengidentifikasi secara akurat penyebab kesehatan pasien yang memburuk.

Metode utama untuk deteksi dini penyakit ini adalah skrining. Namun, tidak selalu diresepkan, oleh karena itu penting untuk memberi tahu dokter tentang tanda-tanda malaise dan manifestasi menyakitkan selengkap mungkin dan dengan semua detail.

Perawatan

Diabetes takut obat ini, seperti api!

Anda hanya perlu mendaftar.

Dalam diagnosis neuropati diabetik, pengobatan terutama terdiri dari menstabilkan glukosa darah dan mempertahankan nilai-nilai tingkat normalnya.

Hanya dalam kasus ini, kondisi pasien stabil, dan penyakitnya surut.

Perbaikan dimungkinkan tidak lebih awal dari enam bulan setelah stabilisasi glikemik.

Jika obat yang mengaktifkan sintesis insulin tidak memberikan efek yang diinginkan, obat yang mengandung insulin diresepkan oleh dokter. Juga, pasien perlu memantau berat badan dan secara teratur memeriksa pembacaan lipid dalam darah.

Cukup sering, asam folat dan vitamin kelompok A dan B memiliki efek positif pada pasien, dalam beberapa kasus, pengobatan dengan obat-obatan nonsteroid anti-inflamasi membantu.

Pereda nyeri pada tahap awal penyakit biasanya dilakukan dengan bantuan agen topikal seperti capsaicin. Krim ini menghilangkan kemerahan dan membakar dengan baik. Rawat area kulit yang bermasalah 3-5 kali sehari. Namun, perawatan di rumah tidak selalu efektif.

Salep Capsaicin untuk Sendi

Selain obat yang meningkatkan produksi insulin, perawatan utama untuk neuropati adalah obat dari dua kelompok:

1. antidepresan trisiklik. Imipramine, Amitriptyline, Clomipramine dan Nortriptyline adalah yang paling sering diresepkan. Menyebabkan kantuk, jadi biasanya diminum sebelum tidur. Dosis - kurang dari dengan pengobatan depresi.
2. obat antikonvulsan: carbamazepine dan gabapentin. Risiko efek samping berkurang dengan secara bertahap meningkatkan dosis, dan lantai tidak akan mencapai tingkat terapi yang diperlukan.

Video terkait

Tentang pencegahan dan pengobatan neuropati diabetes:

Sebagai kesimpulan, kami mencatat: komplikasi dalam bentuk neuropati diabetik belum dapat disembuhkan secara definitif, diperlukan terapi suportif yang konstan. Namun, dengan memastikan kontrol yang tepat atas kondisinya dan melakukan persiapan yang diperlukan, seseorang dapat merasa sangat baik dan pada saat yang sama menjalani kehidupan yang penuh, pada kesenangannya sendiri.

• Menstabilkan kadar gula dalam waktu lama
• Mengembalikan produksi insulin oleh pankreas

Neuropati diabetes

Peningkatan kejadian diabetes tipe 2 di negara-negara maju disertai dengan peningkatan frekuensi neuropati diabetik - suatu komplikasi penyakit yang sangat tidak menyenangkan, yang menyebabkan penderitaan fisik dan moral.

Gejala neuropati diabetes

Sebagian besar dari kita pernah mengalami rasa sakit yang tak tertahankan dari berjalan tanpa alas kaki di atas pasir panas. Bayangkan bagaimana mengalami sensasi terbakar yang menyakitkan ini di kaki Anda setiap kali Anda berjalan - di permukaan apa pun, setiap saat sepanjang hari - atau hanya meletakkan kaki Anda di lantai?

Ini adalah bagaimana kehidupan kadang-kadang mencari pasien dengan polineuropati diabetik, kerusakan parah pada serabut saraf sensitif, yang berkembang pada sekitar satu dari tiga pasien dengan diabetes mellitus.

Pada diabetes tipe 1, kejadian neuropati sebanding dengan durasi penyakit, sedangkan pada tipe 2 dapat terjadi pada tahap awal penyakit.

Dengan diabetes tipe ini, yang frekuensinya meningkat di seluruh dunia karena jumlah orang dengan obesitas dan peningkatan aktivitas fisik, neuropati diabetik semakin sering didiagnosis.

Neuropati diabetes mengambil berbagai bentuk, tetapi paling sering terjadi dalam bentuk yang disebut polyneuropathy. Alasan polineuropati diabetik, tampaknya, adalah kombinasi dari beberapa faktor. Tidak diragukan lagi, yang pertama adalah kompensasi diabetes yang buruk dengan hiperglikemia yang berkepanjangan.

Faktor lain adalah mikroangiopati diabetik - gangguan aliran darah pada pembuluh kecil, yang mengurangi suplai oksigen dan nutrisi ke sel-sel saraf. Perkembangan mikroangiopati berkontribusi, antara lain, pada kompensasi diabetes yang buruk.

Neuropati diabetik berkembang secara bertahap, tanda pertamanya mungkin berupa perasaan menusuk dan mati rasa pada jari, seperti pada saat hipotermia. Lebih lanjut, hilangnya sensasi dapat terjadi. Pada pasien seperti itu, bahkan berjalan tanpa alas kaki di pantai dapat menyebabkan luka bakar parah.

Perkelahian kecil yang disebabkan oleh sepatu ketat dapat menyebabkan ulkus kaki, yang berbahaya dengan penambahan infeksi sekunder dan perlunya amputasi.

Dalam beberapa tahun terakhir, sejumlah obat telah digunakan dalam polineuropati diabetik, termasuk Actovegin. Sampai saat ini, Actovegin digunakan terutama untuk meningkatkan metabolisme neuron pada pasien dengan gangguan aliran darah otak (termasuk stroke dan iskemia serebral kronis), serta untuk mempercepat proses reparatif (penyembuhan luka dan luka bakar, termasuk radiasi).

Namun, hasil studi klinis terkontrol yang dilakukan tahun lalu di Rusia, Ukraina dan Kazakhstan mengkonfirmasi bahwa pada pasien dengan diabetes tipe 2 yang menderita polineuropati diabetik, pengobatan dengan Actovegin selama setengah tahun mengarah ke pengurangan yang signifikan dan signifikan dalam manifestasi klinis neuropati.

Prognosis untuk neuropati diabetik

Saya akan memberi tahu Anda sebuah kasus dari tempat praktik saya. Elena Alexandrovna lebih tahu dari siapa pun apa artinya bangun sepanjang hari. Dia adalah guru sekolah menengah. Elena Alexandrovna membesarkan dua putri dan empat cucu dan selalu mengambil posisi hidup aktif, baik di tempat kerja maupun di keluarga.

Di tempat kerja, Elena Alexandrovna selalu menjadi sorotan, adalah jiwa sesungguhnya dari tim. Di rumah dia bekerja dengan cucu-cucunya, menghadiri pertunjukan dan pertunjukan bersama mereka.

Diabetes tipe 2 ditemukan secara kebetulan pada tahun 1990 selama operasi untuk kaki berkontraksi. Diagnosisnya mengejutkan, tetapi kadar gula dalam darah yang relatif rendah memungkinkan untuk bekerja dan menjalani hidup yang kurang lebih normal.

Pengobatan diabetes telah dibutuhkan sejak tahun 2000, ketika penglihatan pertama kali memburuk. Elena Alexandrovna menjalani pembekuan laser retina karena pelepasan baru jadi; Sejak itu, dia terus menggunakan obat hipoglikemik.

Meskipun diabetes mellitus Elena Alexandrovna sendiri cukup dapat diterima untuk perawatan, cerita itu berbeda dengan neuropati diabetes. Pada awalnya, ia menghubungkan mati rasa jari kaki dengan operasi. Namun, keluhan-keluhan ini tidak hanya tidak lulus, tetapi semakin buruk.

Infeksi jamur telah bergabung, diikuti oleh mati rasa tangan. "Semuanya dimulai dengan sensasi terbakar di area kaki dan perasaan panas, yang semakin intensif saat mengenakan sepatu," jelas Elena Alexandrovna. Satu-satunya hal yang membawa kelegaan adalah kedinginan.

Kaki merengek sepanjang waktu, terutama ketika saya mendorong pedal mobil, memakai sepatu atau hanya berdiri pada waktu yang lama. Setiap saat Anda harus mengubah posisi kaki, angkat, tetapi solnya masih menyala. Saya suka memakai sepatu hak tinggi, tetapi sekarang sudah tidak mungkin.

Rasa sakit yang terus menerus sangat melelahkan. Kita harus terus-menerus memindahkan barang-barang keesokan harinya, tidak ada kekuatan untuk melakukan pekerjaan rumah, kadang-kadang ada luka di kaki kita.

Saya selalu menjadi orang yang optimis, tetapi pikiran yang gelap lebih sering muncul. Kerabat membantu saya, yang terus meyakinkan saya bahwa situasinya akan berubah dan semuanya akan baik-baik saja. "

Elena Alexandrovna gagal mengikuti diet yang secara signifikan akan meringankan perjalanan diabetes dan, karenanya, neuropati.

Pengobatan neuropati diabetes

Jauh lebih mudah untuk mendiagnosis polineuropati diabetik daripada mengobatinya. Ketika seorang pasien diabetes memiliki rasa sakit, mati rasa, paresthesia ("seolah-olah dengan jarum ditusuk") dan sensasi terbakar di kaki, diagnosis tidak diragukan lagi.

Tetapi jika bantuan fisik relatif dapat dicapai dengan bantuan analgesik, maka jauh lebih sulit untuk mengatasi masalah psikologis yang timbul pada pasien ini.

Perkembangan neuropati dalam banyak kasus secara dramatis merusak kualitas hidup. Karena banyak dari ketidaknyamanan yang paling kuat di malam hari, tidur sering kali menderita.

Ketika Anda merasa sulit untuk tidur, bekerja, bersantai, bahkan mengenakan sepatu favorit Anda, seperti Elena Alexandrovna, Anda tidak hanya kehilangan kesempatan untuk menikmati hidup, tetapi Anda bisa mengalami depresi.

Pengobatan neuropati diabetik, serta komplikasi lanjut dari diabetes, dimulai dengan pencapaian kompensasi maksimum yang dimungkinkan. Pasien harus menghindari fluktuasi besar kadar glukosa, terutama pada diabetes mellitus tipe 1.

Penting untuk menghilangkan efek zat neurotoksik, termasuk tembakau dan alkohol. Merokok memicu spasme pembuluh darah dan kerusakan serat saraf pada pasien diabetes.

Jika kompensasi diabetes tidak memiliki efek dan ketidaknyamanan pada kaki berlanjut, perawatan medis tambahan diperlukan. Salah satu pilihan untuk perawatan tersebut adalah Actovegin - dalam monoterapi atau dalam kombinasi dengan analgesik.

Actovegin membantu mengurangi rasa sakit di kaki, kemungkinan besar dengan meningkatkan metabolisme jaringan saraf, efek antihipoksan dan antioksidannya memainkan peran langsung dalam hal ini.

Ini tidak dapat sepenuhnya menghilangkan gejala neuropati untuk waktu yang lama, karena ini hanya dapat dicapai dengan menstabilkan kadar glukosa. Namun, tentu saja, obat ini menempati tempat penting dalam gudang perawatan polineuropati diabetik dan sindrom kaki diabetik.

1. Actovegin adalah hemodialisat serum betis yang dideproteinisasi yang diperoleh dengan ultrafiltrasi.

2. Obat ini diproduksi di Austria (Linz) oleh Nycomed Austria GmbH sejak 1996.

3. Actovegin digunakan dalam bentuk tablet, suntikan, infus dan bentuk untuk penggunaan lokal (krim, gel, salep). Actovegin meningkatkan transportasi glukosa dan pemanfaatan oksigen pada tingkat sel, yang menjelaskan berbagai indikasi.

4. Actovegin terdaftar di lebih dari 20 negara di dunia dan secara aktif digunakan oleh dokter dari berbagai spesialisasi di banyak negara di Eropa, Cina, Korea Selatan, Rusia, dan negara-negara CIS.

Actovegin saat ini digunakan dalam setidaknya 6 bidang kedokteran, termasuk terapi, neurologi, endokrinologi, perawatan intensif, dan bedah vaskular.