Sindrom metabolik
- Pencegahan
Sindrom metabolik - kompleks gejala, dimanifestasikan oleh pelanggaran metabolisme lemak dan karbohidrat, meningkatkan tekanan darah. Hipertensi arteri, obesitas, resistensi insulin, dan iskemia otot jantung terjadi pada pasien. Diagnosis meliputi pemeriksaan endokrinologis, penentuan indeks massa tubuh dan lingkar pinggang, penilaian spektrum lipid, glukosa darah. Jika perlu, lakukan pemeriksaan USG jantung dan pengukuran tekanan darah harian. Perawatan terdiri dari perubahan gaya hidup: mengejar olahraga aktif, diet khusus, normalisasi berat badan dan status hormon.
Sindrom metabolik
Sindrom metabolik (sindrom X) adalah penyakit komorbiditas yang mencakup beberapa patologi sekaligus: diabetes mellitus, hipertensi arteri, obesitas, penyakit jantung koroner. Istilah "Sindrom X" pertama kali diperkenalkan pada akhir abad kedua puluh oleh ilmuwan Amerika Gerald Riven. Prevalensi penyakit ini berkisar antara 20 hingga 40%. Penyakit ini sering menyerang orang berusia antara 35 dan 65 tahun, kebanyakan pasien pria. Pada wanita, risiko sindrom setelah menopause meningkat 5 kali lipat. Selama 25 tahun terakhir, jumlah anak dengan gangguan ini telah meningkat menjadi 7% dan terus meningkat.
Penyebab sindrom metabolik
Sindrom X - suatu kondisi patologis yang berkembang dengan pengaruh simultan dari beberapa faktor. Alasan utamanya adalah pelanggaran sensitivitas sel terhadap insulin. Dasar dari resistensi insulin adalah kecenderungan genetik, penyakit pada pankreas. Faktor-faktor lain yang berkontribusi terhadap timbulnya kompleks gejala meliputi:
- Kegagalan daya. Peningkatan asupan karbohidrat dan lemak, serta makan berlebihan, menyebabkan kenaikan berat badan. Jika jumlah kalori yang dikonsumsi melebihi biaya energi, lemak tubuh menumpuk.
- Adynamia. Gaya hidup yang tidak aktif, pekerjaan "tidak aktif", kurangnya beban olahraga berkontribusi pada memperlambat metabolisme, obesitas, dan munculnya resistensi insulin.
- Penyakit jantung hipertensi. Episode hipertensi yang tidak terkontrol dan berjalan lama menyebabkan sirkulasi darah di arteriol dan kapiler terganggu, ada kejang pembuluh darah, gangguan metabolisme di jaringan.
- Stres saraf. Stres, pengalaman yang intens menyebabkan gangguan endokrin dan makan berlebihan.
- Gangguan keseimbangan hormon pada wanita. Selama menopause, kadar testosteron meningkat, produksi estrogen menurun. Ini menyebabkan perlambatan metabolisme tubuh dan peningkatan lemak tubuh pada tipe android.
- Ketidakseimbangan hormon pada pria. Penurunan kadar testosteron setelah usia 45 tahun berkontribusi terhadap kenaikan berat badan, gangguan metabolisme insulin, dan tekanan darah tinggi.
Gejala sindrom metabolik
Tanda-tanda pertama dari gangguan metabolisme adalah kelelahan, apatis, agresi yang tidak termotivasi dan suasana hati yang buruk dalam keadaan lapar. Biasanya, pasien selektif dalam memilih makanan, lebih memilih karbohidrat "cepat" (kue, roti, permen). Konsumsi permen menyebabkan perubahan suasana hati jangka pendek. Perkembangan lebih lanjut dari penyakit dan perubahan aterosklerotik pada pembuluh menyebabkan nyeri jantung berulang, serangan jantung. Insulin dan obesitas yang tinggi memicu gangguan pada sistem pencernaan, munculnya sembelit. Fungsi sistem saraf parasimpatis dan simpatis terganggu, takikardia dan tremor pada ekstremitas berkembang.
Penyakit ini ditandai dengan peningkatan lemak tubuh, tidak hanya di dada, perut, ekstremitas atas, tetapi juga di sekitar organ dalam (lemak visceral). Kenaikan berat badan yang tajam berkontribusi pada munculnya stretch mark burgundy (stretch mark) pada kulit perut dan paha. Sering ada episode peningkatan tekanan darah di atas 139/89 mm Hg. Seni., Disertai mual, sakit kepala, mulut kering dan pusing. Ada hiperemia pada bagian atas tubuh, karena gangguan tonus pembuluh perifer, peningkatan keringat akibat gangguan sistem saraf otonom.
Komplikasi
Sindrom metabolik menyebabkan hipertensi, aterosklerosis arteri koroner dan pembuluh otak dan, akibatnya, serangan jantung dan stroke. Keadaan resistensi insulin menyebabkan perkembangan diabetes tipe 2 dan komplikasinya - retinopati dan nefropati diabetik. Pada pria, gejala kompleks berkontribusi terhadap melemahnya potensi dan gangguan fungsi ereksi. Pada wanita, sindrom X adalah penyebab penyakit ovarium polikistik, endometriosis, dan penurunan libido. Pada usia reproduksi, kemungkinan gangguan menstruasi dan perkembangan infertilitas.
Diagnostik
Sindrom metabolik tidak memiliki gejala klinis yang jelas, patologinya sering didiagnosis pada stadium lanjut setelah timbulnya komplikasi. Diagnosis meliputi:
- Spesialis inspeksi. Ahli endokrinologi mempelajari sejarah hidup dan penyakit (keturunan, rutinitas harian, diet, komorbiditas, kondisi hidup), melakukan pemeriksaan umum (parameter tekanan darah, penimbangan). Jika perlu, pasien dikirim untuk konsultasi ke ahli gizi, ahli jantung, dokter kandungan atau ahli andrologi.
- Penentuan indikator antropometrik. Obesitas Android didiagnosis dengan mengukur lingkar pinggang. Pada sindrom X, indikator ini pada pria lebih dari 102 cm, pada wanita - 88 cm. Kelebihan berat badan terdeteksi dengan menghitung indeks massa tubuh (BMI) menggunakan rumus BMI = berat (kg) / tinggi (m) ². Diagnosis obesitas dibuat dengan BMI lebih dari 30.
- Tes laboratorium. Metabolisme lipid terganggu: tingkat kolesterol, LDL, trigliserida meningkat, tingkat kolesterol HDL menurun. Gangguan metabolisme karbohidrat menyebabkan peningkatan glukosa dan insulin dalam darah.
- Penelitian tambahan. Menurut indikasi, pemantauan harian tekanan darah, EKG, ekokardiogram, USG hati dan ginjal, profil glikemik dan tes toleransi glukosa ditentukan.
Gangguan metabolisme mengikuti penyakit yang berbeda dan sindrom Itsenko-Cushing. Pada saat terjadi kesulitan, penentuan ekskresi kortisol harian dengan urin, tes deksametason, tomografi kelenjar adrenal atau hipofisis dilakukan. Diagnosis banding gangguan metabolisme juga dilakukan dengan tiroiditis autoimun, hipotiroidisme, pheochromocytoma, dan sindrom hiperplasia ovarium stroma. Dalam hal ini, kadar ACTH, prolaktin, FSH, LH, dan hormon perangsang tiroid juga ditentukan.
Pengobatan sindrom metabolik
Pengobatan sindrom X melibatkan terapi kompleks yang ditujukan untuk normalisasi berat badan, parameter tekanan darah, parameter laboratorium dan kadar hormon.
- Mode daya. Pasien perlu menghilangkan karbohidrat yang mudah dicerna (kue kering, permen, minuman manis), makanan cepat saji, makanan kaleng, membatasi jumlah garam dan pasta yang dikonsumsi. Diet harian harus mencakup sayuran segar, buah-buahan musiman, sereal, ikan rendah lemak, dan daging. Makanan harus dikonsumsi 5-6 kali sehari dalam porsi kecil, mengunyah dengan seksama dan tidak minum air. Dari minuman, lebih baik memilih teh hijau atau putih tanpa pemanis, minuman buah dan minuman buah tanpa tambahan gula.
- Aktivitas fisik Dengan tidak adanya kontraindikasi dari sistem muskuloskeletal, jogging, berenang, Nordic walking, Pilates dan aerobik direkomendasikan. Olahraga harus teratur, setidaknya 2-3 kali seminggu. Latihan pagi yang bermanfaat, berjalan setiap hari di taman atau sabuk hutan.
- Terapi obat-obatan. Obat yang diresepkan untuk mengobati obesitas, mengurangi tekanan, menormalkan metabolisme lemak dan karbohidrat. Dalam kasus pelanggaran toleransi glukosa, persiapan metformin digunakan. Koreksi dislipidemia dengan ketidakefektifan nutrisi makanan dilakukan dengan statin. Pada hipertensi, ACE inhibitor, blocker saluran kalsium, diuretik, beta-blocker digunakan. Untuk menormalkan berat obat yang diresepkan yang mengurangi penyerapan lemak dalam usus.
Prognosis dan pencegahan
Dengan diagnosis dan pengobatan sindrom metabolik yang tepat waktu, prognosisnya menguntungkan. Deteksi yang terlambat terhadap patologi dan kurangnya terapi kompleks menyebabkan komplikasi serius pada ginjal dan sistem kardiovaskular. Pencegahan sindrom termasuk diet seimbang, penolakan kebiasaan buruk, olahraga teratur. Hal ini diperlukan untuk mengontrol tidak hanya berat, tetapi juga parameter gambar (lingkar pinggang). Di hadapan penyakit endokrin bersamaan (hipotiroidisme, diabetes mellitus), pengamatan apotik dari ahli endokrin dan studi tingkat hormon direkomendasikan.
Sindrom metabolik
Sindrom metabolik adalah kompleks gangguan hormonal dan metabolik yang terkait dengan resistensi insulin (pelanggaran produksi insulin dan penurunan sensitivitas jaringan tubuh terhadap insulin).
Faktor risiko
- Kegemukan atau obesitas jenis tertentu, dengan penumpukan lemak di daerah perut, yaitu lingkar pinggang lebih dari 94 cm pada pria dan lebih dari 80 cm pada wanita.
- Tekanan darah meningkat lebih dari 140/90 mm. Hg Seni
- Toleransi glukosa terganggu (ini adalah pelanggaran gabungan produksi insulin dan penurunan sensitivitas jaringan tubuh (resistensi insulin) terhadap insulin).
- Gangguan metabolisme kolesterol (lemak) dengan meningkatkan kadar kolesterol "jahat" (LDL) dan mengurangi kadar kolesterol "baik" (HDL).
Jika Anda telah menghitung setidaknya tiga dari empat tanda ini, sangat mungkin Anda menderita sindrom metabolik. Jadi, Anda lebih mungkin mendapatkan infark miokard atau stroke daripada orang lain dan secara otomatis jatuh ke dalam risiko kematian mendadak!
Bagaimana manifestasi sindrom metabolik?
- Pada siang hari, Anda sering "melamar" pada sweetie, setelah mengonsumsi yang Anda rasakan kekuatan baru, yang segera berlalu. Makanan manis menjadi semacam doping untuk Anda.
- Anda sering terganggu oleh semburan panas dan amarah di siang hari, yang bisa Anda singkirkan hanya dengan makan.
- Setelah melewatkan makan, Anda menjadi lemah dan mengantuk, atau, sebaliknya, agresif, dan Anda jengkel.
- Setelah makan makanan daging Anda cenderung tidur, dan setelah permen Anda merasakan gelombang kekuatan baru dan siap untuk memindahkan gunung.
- Setelah makan detak jantung yang manis meningkat dan bertambah cepat.
- Anda sering tersiksa haus dan berkeringat di malam hari.
Perkembangan sindrom metabolik berhubungan langsung dengan gaya hidup yang menetap dan pola makan yang tidak sehat!
Hipodinamik (gaya hidup tidak aktif) dan kelebihan berat badan
Dalam proses evolusi, tubuh manusia telah beradaptasi untuk mengakumulasi suplai nutrisi dalam kondisi kelimpahan makanan untuk mengeluarkan suplai ini selama tidak adanya atau pembatasan makanan yang dipaksakan - semacam keuntungan evolusi yang memungkinkannya untuk bertahan hidup. Pada zaman kuno, kepenuhan dianggap sebagai tanda kesejahteraan, kemakmuran, kesuburan dan kesehatan. Contohnya adalah patung "Venus of Willendorf" (Venus of Willendorf), tertanggal 22 milenium SM. e. (mungkin ilustrasi obesitas yang paling awal diketahui).
Dalam beberapa tahun terakhir, perkembangan peradaban telah menghadirkan kepada umat manusia ponsel, kemampuan Internet yang sangat besar, kendali jarak jauh, komputer, kartu plastik, mobil-mobil hebat, dan banyak "fasilitas" lainnya, yang dengannya kita menyelesaikan semua masalah kita, tanpa bangkit dari sofa, menelan dengan bir, burger, pizza, dikirim sesuai pesanan. Tidak ada yang berpendapat - itu membuat hidup lebih mudah, tetapi, di sisi lain, itu melumpuhkan aktivitas fisik seseorang.
Otot, kehilangan pekerjaan seperti biasa dan aktivitas fisik yang cukup, atrofi, memberi jalan pada jaringan lemak. Sederhananya, seseorang tanpa gerakan mulai "berenang" gemuk. Dibandingkan dengan semua penyakit yang ada di Bumi, kelebihan berat badan adalah epidemi yang berlangsung selama berabad-abad, tetap relevan saat ini dan akan ada selama seseorang hidup.
Orang yang kelebihan berat badan mulai merasakan penurunan yang signifikan dalam kesehatan mereka setelah 30-40 tahun. Beberapa, membenarkan diri mereka sendiri, mengatakan bahwa pound ekstra setelah 40 muncul bukan dari irisan daging, tetapi dari tahun. Tidak benar
Lemak visceral adalah jaringan lemak yang disimpan di dalam tubuh (di perut). Ini memainkan peran penting dalam pengembangan dan perkembangan gangguan pengambilan glukosa dalam jaringan tubuh. Oleh karena itu, lemak yang tersimpan di perut, dan diambil sebagai kriteria utama untuk tingkat keparahan sindrom metabolik. Semakin banyak lemak di perut, semakin buruk konsekuensinya.
Sejumlah penelitian medis asing telah menunjukkan bahwa penambahan berat badan (di perut) dan obesitas berhubungan langsung dengan peningkatan risiko aterosklerosis, hipertensi, diabetes mellitus, dan penyakit jantung koroner.
Apa yang menyebabkan obesitas?
Obesitas dapat berkembang sebagai akibat dari ketidakseimbangan antara makanan yang diambil dan energi yang dihabiskan, yaitu peningkatan asupan makanan dan pengurangan pengeluaran energi.
Faktor predisposisi untuk obesitas
- Gaya hidup menetap
- Faktor genetik
- Peningkatan asupan karbohidrat yang mudah dicerna: minum minuman manis, makanan kaya gula
- Beberapa penyakit, khususnya penyakit endokrin (hipogonadisme, hipotiroidisme, insulinoma)
- Gangguan makan: misalnya, gangguan makan psikologis yang mengarah ke gangguan makan
- Kecenderungan untuk stres
- Kurang tidur
- Obat psikotropika
- Virus (infeksi manusia dengan adenovirus-36 (Ac136), yang telah lama dianggap sebagai agen penyebab penyakit pernapasan dan mata, mengubah sel punca matang dari jaringan adiposa menjadi sel lemak, dan sel-sel yang tidak terdeteksi virus tetap tidak berubah)
- Keturunan memainkan peran penting dalam perkembangan sindrom metabolik. Dasar sindrom metabolik adalah perubahan genetik yang menyebabkan berbagai gangguan metabolisme karbohidrat dan lipid. Masing-masing dari kita memiliki gen kita sendiri yang bertanggung jawab untuk mengatur metabolisme lemak dan karbohidrat dalam tubuh. Tapi kadang-kadang kita sendiri memperburuk posisi kita dengan sifat dan budaya makanan, makan berlebihan dan kebiasaan buruk.
Resistensi insulin
Ketika sindrom metabolik mengembangkan resistensi insulin, dan kemudian diabetes tipe 2. Perkembangan metabolisme karbohidrat tidak terjadi segera, tetapi secara bertahap. Pertama, resistensi insulin dimanifestasikan, fluktuasi konsentrasi glukosa dalam darah diamati: dari hiperglikemia (peningkatan glukosa darah) setelah makan hingga hipoglikemia (penurunan glukosa darah) beberapa jam setelah makan. Seiring waktu, ada peningkatan yang stabil dalam glukosa darah, terlepas dari makanannya.
Dengan diet yang tidak tepat, kelebihan kalori itu sendiri menyebabkan penambahan berat badan, dan insulin, yang diproduksi dalam jumlah besar, semakin meningkatkan produksi lemak dan menghambat pemisahannya. Pelanggaran khusus metabolisme karbohidrat ini menjelaskan kenaikan berat badan yang persisten pada sindrom metabolik.
Tapi ini bukan akhirnya. Di masa depan, orang-orang dengan resistensi insulin membentuk sindrom metabolik (gangguan karbohidrat dan metabolisme lemak yang saling terkait), dan kemudian diabetes dapat berkembang. Ketika resistensi insulin karbohidrat "berubah tempat dengan lemak," yang mengarah pada peningkatan pembentukan lemak dalam tubuh (obesitas).
Hipertensi dan kolesterol
60% orang gemuk memiliki tekanan darah tinggi, 50% di antaranya memiliki kolesterol tinggi dan penyakit jantung koroner. Terlepas dari kenyataan bahwa hipertensi arteri (AH) pada pasien usia kerja adalah penyakit jantung yang paling umum, hanya dalam 8% kasus hipertensi arteri terjadi dalam bentuk terisolasi, dan dalam kasus lain dikombinasikan dengan satu, dua atau lebih faktor risiko kardiovaskular. Dengan demikian, pada 20-22% kasus, hipertensi dikombinasikan dengan hiperlipidemia (terutama hiperkolesterolemia), pada 30% kasus - dengan hiperlipidemia dan kelebihan berat badan (atau obesitas), sementara 32% pasien mengalami hipertensi, dislipidemia, obesitas, dan berbagai gangguan metabolisme karbohidrat Oleh karena itu, hipertensi saat ini semakin dipandang sebagai salah satu patologi yang termasuk dalam konsep "sindrom metabolik". Pada saat yang sama, hipertensi sering merupakan salah satu manifestasi klinis MS yang pertama, "puncak gunung es", yang dasarnya jauh lebih dalam. Prognosis AH dipengaruhi oleh kecenderungan genetik terhadap perkembangan MS.
Sindrom metabolik tidak muncul segera, terbentuk setidaknya selama 10 tahun, mulai dari usia 20-30 tahun. Sudah pada usia 30-39, sebagian besar pasien mengalami obesitas perut (penumpukan lemak di perut dan di samping) dan peningkatan tekanan darah, yang kemudian diikuti oleh peningkatan glukosa darah (hiperglikemia), hingga perkembangan diabetes.
Ketika pasien tersebut mencari bantuan medis, mereka biasanya tidak hanya memiliki "banyak" manifestasi sindrom metabolik, tetapi juga berisiko tinggi mengalami komplikasi kardiovaskular, seperti serangan jantung dan stroke. Rentang usia untuk dinegosiasikan berkisar antara 40 hingga 59 tahun. Oleh karena itu, diagnosis dini sindrom metabolik terutama adalah pencegahan, pencegahan atau penundaan manifestasi diabetes tipe 2 dan penyakit pembuluh darah aterosklerotik.
Indikator yang paling akurat dan dapat diakses yang digunakan oleh dokter dalam pemeriksaan tanpa manifestasi klinis dari sindrom metabolik adalah:
- lingkar pinggang sebagai penanda obesitas visceral perut
- kadar trigliserida sebagai indikator yang berkorelasi dengan keberadaan partikel kecil padat LDL
- tingkat apoliprotein B sebagai indikator lipoprotein aterogenik
- kadar insulin puasa sebagai indikator tidak langsung resistensi insulin.
Risiko mengembangkan gangguan dan komplikasi yang terkait dengan sindrom metabolik dapat dinilai oleh dokter dengan mengumpulkan keluarga dan riwayat sosial Anda dengan cermat untuk mengidentifikasi pasien dengan kecenderungan bawaan dan fitur gaya hidup yang menentukan perkembangan sindrom metabolik.
Ada program pemeriksaan pasien pada tahap manifestasi praklinis:
- identifikasi kecenderungan turun-temurun terhadap obesitas, diabetes mellitus, penyakit jantung koroner, hipertensi arteri
- sejarah sosial (fitur gaya hidup, kebiasaan makanan)
- pengukuran antropometrik (tinggi, berat, indeks massa tubuh, cakupan pinggang, cakupan pinggul, rasio cakupan pinggang terhadap cakupan pinggul)
- pemantauan tekanan arteri, EKG dan ekokardiografi studi CG, arteri karotis DC
- penentuan parameter biokimia trigliserida, kolesterol CL HDL, CL LDL, apo-B plasma
- glukosa darah puasa, insulin puasa
Metode genotip akan memungkinkan untuk memilih pasien dari kelompok berisiko tinggi (termasuk anak-anak Anda) dan melakukan tindakan pencegahan pada waktu yang tepat pada tahap preklinis sindrom metabolik. Gen TNF-a adalah indikator klinis signifikan yang paling informatif untuk memprediksi perkembangan CVD dan diabetes, yang membuatnya disarankan untuk menggunakannya dalam algoritma untuk memprediksi perjalanan dan komplikasi dari sindrom metabolik.
Pencegahan sindrom metabolik
Pencegahan sindrom metabolik, bagaimanapun mungkin, adalah gaya hidup sehat. Dalam hal ini, konsep "gaya hidup sehat" meliputi diet seimbang, mempertahankan berat badan normal, aktivitas fisik yang teratur dan sesuai usia, berhenti merokok dan mengurangi konsumsi alkohol, memantau tekanan darah, mengidentifikasi faktor risiko penyakit kardiovaskular dan diabetes secara tepat waktu. Tipe 2, yang menyiratkan pemeriksaan tindak lanjut tahunan.
Untuk anak-anak, kepatuhan terhadap aturan pemberian makan dan pemantauan rutin perkembangan fisik anak melalui pengukuran sistematis tinggi dan berat badan (terutama dengan kecenderungan konstitusional terhadap obesitas) diperlukan. Deteksi dini penting dan pengobatan penyakit yang melibatkan obesitas hipotalamus dan endokrin.
Jaga kesehatan Anda! Anda membutuhkan orang yang Anda cintai!
Sindrom metabolik
Konten
Sindrom metabolik adalah perubahan kompleks yang terkait dengan gangguan metabolisme. Hormon insulin berhenti dirasakan oleh sel dan tidak menjalankan fungsinya. Dalam hal ini, resistensi insulin atau ketidakpekaan insulin berkembang, yang mengarah pada gangguan pengambilan glukosa oleh sel, serta perubahan patologis di semua sistem dan jaringan.
Hari ini, menurut klasifikasi penyakit internasional ke-10, sindrom metabolik tidak dianggap sebagai penyakit yang terpisah. Ini adalah kondisi di mana tubuh secara bersamaan menderita empat penyakit:
penyakit jantung koroner;
diabetes tipe 2.
Kompleks penyakit ini sangat berbahaya sehingga dokter menyebutnya "kuartet kematian." Ini menyebabkan konsekuensi yang sangat serius: aterosklerosis vaskular, potensi penurunan dan ovarium polikistik, stroke dan serangan jantung.
Statistik pada sindrom metabolik.
Di negara-negara maju, di mana mayoritas populasi menjalani gaya hidup yang tidak banyak bergerak, 10–25% orang di atas 30 menderita gangguan ini. Pada kelompok usia yang lebih tua, tarifnya meningkat menjadi 40%. Jadi di Eropa jumlah pasien melebihi 50 juta orang. Selama seperempat abad berikutnya, insiden akan meningkat sebesar 50%.
Selama dua dekade terakhir, jumlah pasien di antara anak-anak dan remaja telah meningkat menjadi 6,5%. Statistik yang mengkhawatirkan ini dikaitkan dengan keinginan untuk diet karbohidrat.
Sindrom metabolik terutama memengaruhi pria. Wanita menghadapi penyakit ini selama dan setelah menopause. Untuk wanita dengan jenis kelamin yang lebih lemah setelah 50 tahun, risiko mengembangkan sindrom metabolik meningkat 5 kali lipat.
Sayangnya, pengobatan modern tidak dapat menyembuhkan sindrom metabolik. Namun, ada kabar baik. Sebagian besar perubahan yang dihasilkan dari sindrom metabolik bersifat reversibel. Perawatan yang tepat, nutrisi yang tepat dan gaya hidup sehat membantu menstabilkan kondisi untuk waktu yang lama.
Etiologi sindrom metabolik
Insulin dalam tubuh melakukan banyak fungsi. Tetapi tugas utamanya adalah untuk terhubung ke reseptor insulin-sensitif yang ada di membran setiap sel. Setelah itu, mekanisme transportasi glukosa dari ruang antar sel ke dalam sel diluncurkan. Dengan demikian, insulin "membuka pintu" ke sel untuk glukosa. Jika reseptor tidak merespons insulin, maka hormon dan glukosa menumpuk di dalam darah.
Dasar dari pengembangan sindrom metabolik adalah ketidakpekaan insulin - resistensi insulin. Fenomena ini dapat disebabkan oleh sejumlah alasan.
Predisposisi genetik. Pada beberapa orang, ketidakpekaan insulin diletakkan pada tingkat genetik. Gen yang bertanggung jawab untuk pengembangan sindrom metabolik terletak pada kromosom 19. Mutasi dapat menyebabkan fakta bahwa sel tidak memiliki cukup reseptor yang bertanggung jawab untuk pengikatan insulin;
reseptor tidak sensitif terhadap insulin;
sistem kekebalan menghasilkan antibodi yang memblokir reseptor yang peka terhadap insulin;
pankreas menghasilkan insulin abnormal.
Ada teori bahwa berkurangnya sensitivitas terhadap insulin adalah hasil evolusi. Properti ini membantu tubuh untuk selamat dari kelaparan. Tetapi orang-orang modern dengan konsumsi makanan tinggi kalori dan berlemak pada orang-orang ini mengembangkan obesitas dan sindrom metabolik.
Pola makan yang tinggi lemak dan karbohidrat adalah faktor terpenting dalam perkembangan sindrom metabolik. Asam lemak jenuh yang dipasok dengan lemak hewani dalam jumlah besar berkontribusi pada perkembangan obesitas. Selain itu, asam lemak menyebabkan perubahan pada membran sel, membuatnya tidak sensitif terhadap aksi insulin. Diet tinggi kalori menyebabkan fakta bahwa banyak glukosa dan asam lemak masuk ke dalam darah. Kelebihan mereka disimpan dalam sel-sel lemak di jaringan lemak subkutan, serta di jaringan lain. Hal ini menyebabkan penurunan sensitivitas insulin mereka.
Gaya hidup menetap. Penurunan aktivitas fisik memerlukan penurunan laju semua proses metabolisme, termasuk pemecahan dan penyerapan lemak. Asam lemak memblokir transportasi glukosa ke dalam sel dan mengurangi sensitivitas insulinnya.
Hipertensi arteri berkepanjangan yang tidak diobati. Menyebabkan pelanggaran sirkulasi perifer, yang disertai dengan penurunan sensitivitas insulin pada jaringan.
Kecanduan diet rendah kalori. Jika asupan kalori dari ransum harian kurang dari 300 kkal, ini menyebabkan gangguan metabolisme yang tidak dapat diubah. Tubuh "menyimpan" dan membangun cadangan, yang mengarah pada peningkatan endapan lemak.
Stres. Stres mental jangka panjang melanggar pengaturan saraf organ dan jaringan. Akibatnya, produksi hormon, termasuk insulin, dan reaksi sel terhadapnya terganggu.
Obat antagonis insulin:
Obat ini mengurangi penyerapan glukosa oleh jaringan, yang disertai dengan penurunan sensitivitas insulin.
Overdosis insulin dalam pengobatan diabetes. Perawatan yang dipilih secara tidak tepat mengarah pada fakta bahwa ada sejumlah besar insulin dalam darah. Ini adalah reseptor adiktif. Resistensi insulin dalam hal ini adalah semacam reaksi protektif tubuh dari konsentrasi insulin yang tinggi.
Gangguan hormonal. Jaringan adiposa adalah organ endokrin dan mengeluarkan hormon yang mengurangi sensitivitas insulin. Apalagi, semakin berat obesitas, semakin rendah sensitivitasnya. Pada wanita, dengan peningkatan produksi testosteron dan berkurangnya estrogen, lemak menumpuk di tipe "pria", kerja pembuluh terganggu dan hipertensi arteri berkembang. Penurunan kadar hormon tiroid pada hipotiroidisme juga dapat menyebabkan peningkatan kadar lipid (lemak) dalam darah dan perkembangan resistensi insulin.
Usia berubah pada pria. Dengan bertambahnya usia, produksi testosteron menurun, yang mengarah pada resistensi insulin, obesitas dan hipertensi.
Apnea dalam mimpi. Retensi pernapasan saat tidur menyebabkan oksigen kekurangan otak dan peningkatan produksi hormon somatotropik. Zat ini berkontribusi pada pengembangan ketidakpekaan insulin.
Mekanisme perkembangan sindrom metabolik
Aktivitas fisik yang rendah dan nutrisi yang buruk menyebabkan gangguan sensitivitas reseptor yang berinteraksi dengan insulin.
Pankreas menghasilkan lebih banyak insulin untuk mengatasi ketidakpekaan sel dan memberi mereka glukosa.
Hiperinsulinemia berkembang (kelebihan insulin dalam darah), yang mengarah pada obesitas, metabolisme lipid, dan fungsi pembuluh darah, tekanan darah meningkat.
Glukosa yang tidak tercerna tetap berada dalam darah - hiperglikemia berkembang. Konsentrasi tinggi glukosa di luar sel dan di dalam rendah menyebabkan penghancuran protein dan munculnya radikal bebas yang merusak dinding sel dan menyebabkan penuaan dini.
Penyakit ini mulai tanpa disadari. Itu tidak menyebabkan rasa sakit, tetapi ini tidak membuatnya kurang berbahaya.
Sensasi subjektif pada sindrom metabolik
Serangan mood buruk dalam keadaan lapar. Glukosa yang buruk di sel-sel otak menyebabkan lekas marah, serangan agresi dan suasana hati yang buruk.
Meningkat kelelahan. Kerusakan ini disebabkan oleh fakta bahwa meskipun kadar gula yang tinggi dalam darah, sel-sel tidak menerima glukosa, tetap tanpa makanan dan sumber energi. Alasan untuk "kelaparan" sel adalah karena mekanisme pengangkutan glukosa melalui dinding sel tidak bekerja.
Selektivitas dalam makanan. Daging dan sayuran tidak menimbulkan nafsu makan, saya ingin yang manis. Ini disebabkan oleh fakta bahwa sel-sel otak membutuhkan glukosa. Setelah mengonsumsi karbohidrat, suasana hati membaik sebentar. Makanan nabati dan protein (keju, telur, daging) menyebabkan kantuk.
Serangan jantung berdebar. Peningkatan insulin mempercepat detak jantung dan meningkatkan aliran darah jantung selama setiap kontraksi. Ini pada awalnya mengarah ke penebalan dinding bagian kiri jantung, dan kemudian ke keausan dinding berotot.
Rasa sakit di hati. Endapan kolesterol dalam pembuluh koroner menyebabkan kekurangan gizi jantung dan nyeri.
Sakit kepala dikaitkan dengan penyempitan pembuluh darah otak. Kejang kapiler terjadi ketika tekanan darah naik atau karena vasokonstriksi oleh plak aterosklerotik.
Mual dan kurangnya koordinasi disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial karena gangguan aliran darah dari otak.
Mulut haus dan kering. Ini adalah hasil dari depresi oleh saraf simpatik dari kelenjar ludah dengan konsentrasi insulin yang tinggi dalam darah.
Cenderung sembelit. Obesitas organ internal dan kadar insulin yang tinggi memperlambat fungsi usus dan merusak sekresi cairan pencernaan. Karena itu, makanan tetap berada di saluran pencernaan untuk waktu yang lama.
Berkeringat yang meningkat, terutama pada malam hari, adalah hasil dari stimulasi insulin pada sistem saraf simpatik.
Manifestasi eksternal dari sindrom metabolik
Obesitas perut, penumpukan lemak di perut dan korset bahu. Muncul perut "bir". Jaringan adiposa terakumulasi tidak hanya di bawah kulit, tetapi juga di sekitar organ internal. Dia tidak hanya meremasnya, membuat mereka sulit untuk bekerja, tetapi juga memainkan peran organ endokrin. Lemak mengeluarkan zat yang berkontribusi terhadap munculnya peradangan dan peningkatan kadar fibrin dalam darah, yang meningkatkan risiko pengembangan gumpalan darah. Obesitas perut didiagnosis jika lingkar pinggang melebihi:
pada pria lebih dari 102 cm;
pada wanita lebih dari 88 cm.
Bintik-bintik merah di dada dan leher. Ini adalah tanda-tanda peningkatan tekanan darah yang berhubungan dengan vasospasme, yang disebabkan oleh kelebihan insulin.
Indikator tekanan darah (tanpa menggunakan obat antihipertensi)
tekanan darah sistolik (atas) melebihi 130 mm Hg. Seni
tekanan diastolik (lebih rendah) melebihi 85 mm Hg. Seni
Gejala laboratorium sindrom metabolik
Tes darah biokimia pada orang dengan sindrom metabolik menunjukkan kelainan yang signifikan.
Trigliserida - lemak, tanpa kolesterol. Pada pasien dengan sindrom metabolik, jumlahnya melebihi 1,7 mmol / l. Tingkat trigliserida meningkat dalam darah karena fakta bahwa dengan obesitas internal, lemak dilepaskan ke vena portal.
High-density lipoproteins (HDL) atau kolesterol "baik". Konsentrasi berkurang karena konsumsi minyak nabati dan gaya hidup yang kurang.
wanita - kurang dari 1,3 mmol / l
pria - kurang dari 1,0 mmol / l
Kolesterol, low density lipoprotein (LDL) atau peningkatan kolesterol "jahat" dalam kadar di atas 3,0 mmol / l. Sejumlah besar asam lemak dari jaringan adiposa yang mengelilingi organ internal masuk ke vena portal. Asam lemak ini merangsang hati untuk mensintesis kolesterol.
Glukosa darah puasa lebih dari 5,6-6,1 mmol / l. Sel-sel tubuh tidak mencerna glukosa dengan baik, sehingga konsentrasi darahnya tinggi bahkan setelah puasa semalaman.
Toleransi glukosa. 75 g glukosa diambil secara oral dan setelah 2 jam kadar glukosa dalam darah ditentukan. Pada orang yang sehat, glukosa diserap selama waktu ini, dan kadarnya kembali normal, tidak melebihi 6,6 mmol / l. Pada sindrom metabolik, konsentrasi glukosa adalah 7.8-11.1 mmol / l. Ini menunjukkan bahwa glukosa tidak diserap oleh sel dan tetap berada dalam darah.
Asam urat lebih dari 415 μmol / L. Tingkatnya naik karena gangguan metabolisme purin. Pada sindrom metabolik, asam urat terbentuk selama kematian sel dan diekskresikan dengan buruk oleh ginjal. Ini menunjukkan obesitas dan risiko tinggi terkena asam urat.
Mikroalbuminuria. Munculnya molekul protein dalam urin menunjukkan perubahan pada ginjal yang disebabkan oleh diabetes mellitus atau hipertensi. Ginjal tidak menyaring urin dengan cukup baik, akibatnya, molekul protein memasukinya.
Diagnosis sindrom metabolik
Pengobatan sindrom metabolik dipraktikkan oleh ahli endokrin. Tetapi mengingat bahwa berbagai perubahan patologis terjadi dalam tubuh pasien, konsultasi mungkin diperlukan: terapis, ahli jantung, ahli gizi.
Menentukan jenis obesitas. Pada sindrom metabolik, lemak terkonsentrasi pada dinding perut anterior, batang tubuh, leher dan wajah. Ini adalah obesitas perut atau pria. Dalam kasus obesitas tipe ginoid atau wanita, lemak disimpan di bagian bawah tubuh: pinggul dan bokong.
Mengukur lingkar pinggang. Perkembangan sindrom metabolik ditunjukkan oleh indikator berikut:
pada pria lebih dari 102 cm;
pada wanita lebih dari 88 cm.
Jika ada kecenderungan genetik, maka diagnosis "obesitas" dibuat pada tingkat 94 cm dan 80 cm, masing-masing.
Ukur rasio lingkar pinggang dan lingkar pinggul (OT / OB). Rasio mereka tidak boleh melebihi
untuk pria, lebih dari 1,0;
pada wanita lebih dari 0,8.
Sebagai contoh, seorang wanita memiliki lingkar pinggang 85 cm dan lingkar pinggul 100 cm 85/100 = 0,85 - angka ini menunjukkan obesitas dan perkembangan sindrom metabolik.
Menimbang dan mengukur pertumbuhan. Untuk melakukan ini, gunakan skala medis dan pengukur ketinggian.
Hitung indeks massa tubuh (BMI). Untuk menentukan indeks menggunakan rumus:
BMI = berat (kg) / tinggi (m) 2
Jika indeks berada di kisaran 25-30, ini mengindikasikan kelebihan berat badan. Nilai indeks di atas 30 menunjukkan obesitas.
Misalnya, berat wanita adalah 90 kg, tinggi 160 cm, 90/160 = 35,16, yang mengindikasikan obesitas.
Adanya stretch mark (stretch mark) pada kulit. Dengan pertambahan berat badan yang tajam, lapisan mesh kulitnya pecah, dan kapiler darahnya kecil. Epidermis tetap utuh. Akibatnya, garis-garis merah dengan lebar 2-5 mm muncul di kulit, yang seiring waktu mengisi dengan serat ikat dan meringankan.
Cara mengobati sindrom metabolik
Setiap orang yang menderita sindrom metabolik memerlukan pendekatan individual terhadap pengobatan. Pemilihan obat tergantung pada stadium dan penyebab obesitas, serta pada indikator analisis biokimia darah.
Terapi obat sindrom metabolik
Terapi obat sindrom metabolik ditujukan untuk meningkatkan penyerapan insulin, menstabilkan kadar glukosa dan menormalkan metabolisme lemak.
Gaya hidup dengan sindrom metabolik
Untuk mengembalikan metabolisme dan meningkatkan sensitivitas insulin, 2 kondisi harus dipenuhi:
diet yang tepat rendah karbohidrat;
latihan sedang.
Pelatihan fisik dalam sindrom metabolik.
Selama olahraga, tubuh membakar lemak. Selain itu, metabolisme dipercepat, oleh karena itu, bahkan saat istirahat, tubuh terus mengubah lemak menjadi energi.
Berkat latihan di otak menghasilkan hormon kebahagiaan - endorfin. Zat-zat ini tidak hanya memperbaiki suasana hati, tetapi juga membantu mengendalikan nafsu makan, mengurangi keinginan akan karbohidrat. Karena itu, ketika ada perasaan lapar, makanan protein sehat membantu mengatasinya.
Suasana hati yang baik dan kesejahteraan, peningkatan sensitivitas insulin dan sosok yang ramping dan memperlambat proses penuaan, meningkatkan efisiensi - bonus dari olahraga teratur.
Beberapa aturan itu akan membantu mengatasi obesitas.
Terlibat dalam kesenangan. Pilih olahraga yang tepat untuk Anda. Jika kelas akan membawa sukacita, maka Anda tidak akan berhenti berlatih.
Berolahraga secara teratur. Setiap hari mengalokasikan waktu untuk aktivitas fisik. Anda harus memahami bahwa kesehatan Anda tergantung pada disiplin dalam hal ini. Yang terbaik adalah pelatihan 6 hari seminggu selama 60 menit.
Pilih olahraga yang sesuai.
Untuk orang yang lebih tua dari 50 tahun dengan gangguan peredaran darah dan penyakit jantung, berjalan atau berjalan Nordic dengan tiang ski cocok.
Untuk orang di bawah 50, jogging santai.
Pada usia berapa pun, berenang, bersepeda, bermain ski, pelatih dayung akan membantu meningkatkan kinerja jantung.
Jangan berlebihan. Pelatihan tidak boleh melelahkan, jika tidak akan mempengaruhi kekebalan. Mulailah dengan beban minimum dan secara bertahap tingkatkan durasi dan intensitas kelas.
Perhatikan nadi Anda. Lemak yang paling efektif dibakar pada frekuensi 110-130 denyut per menit. Nilai pulsa maksimum: 220 dikurangi usia dalam tahun. Misalnya, jika Anda berusia 40 tahun, maka indikator berbahaya bagi Anda adalah 220-40 = 180 denyut per menit. Untuk mengontrol denyut nadi saat berolahraga, akan lebih mudah menggunakan pengukur denyut nadi.
Pertimbangkan kontraindikasi yang tergantung pada penyakit terkait dan komplikasi yang disebabkan oleh sindrom metabolik. Disarankan untuk menahan diri dari kelas jika:
protein yang ditemukan dalam urin;
tekanan darah jauh lebih tinggi dari normal Anda;
kadar glukosa darah di atas 9,5 mmol / l.
Banyak yang tertarik dengan pertanyaan: “Olahraga apa yang paling efektif untuk melawan obesitas?” Agar latihan Anda memberikan manfaat maksimal, Anda perlu mengganti latihan anaerob dan aerobik dalam sehari.
Latihan anaerobik atau latihan kekuatan (ketika otot bekerja dengan kekurangan oksigen) membantu meningkatkan metabolisme dan mengurangi resistensi insulin, meningkatkan jumlah transporter glukosa. Latihan kekuatan membuat pelepasan otot lebih terlihat, memperkuat tulang dan persendian, memungkinkan Anda untuk menjadi lebih kuat. Latihan kekuatan sangat cocok untuk pria dan wanita muda.
Latihan dilakukan dengan langkah cepat dan membutuhkan banyak usaha. Mereka menyebabkan nyeri akut pada otot yang bekerja. Ini disebabkan oleh fakta bahwa mikro-break muncul pada serat otot dan asam laktat menumpuk di jaringan otot.
Dipercayai bahwa latihan-latihan semacam itu meningkatkan sensitivitas insulin, tetapi hanya dapat dilakukan oleh orang-orang dengan jantung yang sehat. Latihan anaerobik meliputi:
berenang dengan langkah cepat;
bersepeda menuruni bukit;
angkat besi (pelatihan tentang simulator).
Latihan dilakukan dalam 3-5 pendekatan dengan durasi tidak lebih dari 1,5 menit. Latihan alternatif untuk melatih kelompok otot yang berbeda. Durasi total pelajaran untuk pemula adalah 20 menit. Secara bertahap menambah durasi latihan menjadi satu jam.
Latihan aerobik dilakukan secara perlahan dengan intensitas rendah atau sedang. Dalam hal ini, otot-otot diberikan oksigen dengan baik, dan lemak subkutan dibakar. Latihan aerobik juga disebut kardio, mereka mencegah penyakit jantung, meningkatkan fungsi paru-paru dan membantu melawan stres. Latihan aerobik meliputi:
bersepeda atau berolahraga sepeda.
Latihan pertama tidak boleh lebih dari 15 menit per hari. Setiap minggu menambah waktu kelas 5-10 menit. Secara bertahap, Anda akan mencapai tingkat ketahanan yang dibutuhkan, dan kelas Anda akan berlangsung sekitar satu jam. Semakin lama Anda melakukannya, semakin banyak lemak "terbakar".
Opsi pelatihan ringan. Jika ada komplikasi pada ginjal (nefropati) atau pada mata (retinopati), maka gunakan latihan fisik yang mudah. Itu tidak menyebabkan peningkatan tekanan dan tidak menambah beban pada organ yang sakit. Pelatihan ringan memperkuat sendi, meningkatkan koordinasi dan mengaktifkan proses metabolisme.
Selama kelas, gunakan dumbel (atau botol plastik dengan air) dengan berat 300-500 g. Jenis latihan ini dilakukan:
fleksi dan ekstensi bisep;
mengangkat tangan;
mengangkat tangan ke samping sambil berbaring.
Setiap latihan dilakukan secara perlahan dan lancar 3 set sebanyak 10 kali. Di antara pendekatan, istirahatlah 10-15 menit.
Ingatlah bahwa semakin banyak otot dan sedikit lemak yang Anda miliki di tubuh Anda, semakin besar sensitivitas insulin dari jaringan. Karena itu, jika Anda menurunkan berat badan, maka manifestasi sindrom metabolik akan menjadi minimal.
Nutrisi yang tepat dengan sindrom metabolik.
Tujuan utama dari diet dalam sindrom metabolik - untuk membatasi konsumsi karbohidrat dan lemak. Ini akan membantu menghentikan obesitas dan secara bertahap menurunkan berat badan.
Ahli gizi modern menentang diet puasa dan rendah kalori. Dalam hal ini, orang tersebut terus dihantui oleh perasaan lapar, jadi hanya orang dengan kemauan yang kuat yang dapat mengikuti diet ini. Diet yang dibatasi karbohidrat (rendah karbohidrat) enak dan memuaskan. Dari produk yang diizinkan, Anda dapat memasak berbagai hidangan.
Diet rendah kalori merusak pertahanan kekebalan terhadap virus dan bakteri. Ini disebabkan oleh fakta bahwa tubuh kekurangan protein dan vitamin yang diperlukan agar sistem kekebalan berfungsi. Nutrisi rendah karbohidrat, sebaliknya, memperkuat sistem kekebalan tubuh dan menormalkan mikroflora usus, berkat protein dan produk susu fermentasi, buah-buahan dan sayuran.
Diet rendah karbohidrat harus menjadi sistem nutrisi seumur hidup. Ransum harian kalori adalah 1600-1900 kalori. Makan sering diperlukan 4-5 kali sehari, tetapi dalam porsi kecil. Pola makan seperti itu membantu menghindari perasaan lapar.
Daftar produk yang direkomendasikan:
daging hewan rendah lemak (sapi, kelinci, ayam tanpa kulit) dan unggas 150-200 g per hari;
ikan dan makanan laut 150 g;
telur - 1-2 per hari dalam bentuk telur dadar atau rebus;
produk susu rendah lemak;
keju cottage 100-200 g;
varietas keju keras rendah lemak dan ringan - terbatas pada 30 g;
sosis sapi rendah lemak atau sosis rebus 2 kali seminggu;
sayuran 25% mentah, sisanya direbus, direbus, dibakar, dikukus (setidaknya 400 g).
Sayuran hijau yang direkomendasikan;
buah-buahan dan berry varietas tanpa pemanis hingga 400 g. Segar, beku atau kalengan tanpa gula.
asinan kubis, dicuci dengan air;
barley mutiara, gandum, sereal bubur, beras merah. 150-200 g per sajian dengan kondisi pembatasan roti;
kursus pertama (250-300 g) pada daging rendah lemak, ikan atau kaldu jamur, sup vegetarian.
roti gandum, produk dedak hingga 200 g;
jus teh, buah dan sayuran tanpa gula;
sepotong pengganti cokelat hitam, jeli dan gula mousse;
Asupan cairan dibatasi hingga 1,5 liter. Ini menyebabkan peningkatan pemecahan lemak tubuh.
Perlu menolak produk-produk tersebut:
gula-gula: permen, biskuit, produk dengan krim;
memanggang, terutama berbahaya manis dan bersisik;
daging berlemak: babi, domba, bebek;
makanan kaleng, daging dan ikan asap, sosis, ham;
nasi, semolina dan oatmeal, pasta;
krim, yogurt manis, keju cottage lemak dan produk darinya;
margarin, minyak goreng;
kismis, pisang, anggur, kurma dan buah-buahan manis lainnya;
mayones, saus panas berlemak, rempah-rempah;
minuman bersoda manis, jus dan nektar dengan gula.
Setiap 1-2 minggu sekali, Anda dapat mengambil cuti sehari dan menggunakan produk "yang tidak diinginkan" secukupnya.
Pencegahan sindrom metabolik
Makan dengan benar. Makanlah 5-6 kali sehari dalam porsi kecil. Anda seharusnya tidak memiliki perasaan lapar. Jika tidak, tubuh, menerima nutrisi, menyimpannya sebagai cadangan, yang berkontribusi pada perkembangan obesitas.
Pindah lebih banyak. Ini membantu membakar kalori dan menormalkan metabolisme. Gunakan setiap kesempatan untuk melakukan aktivitas fisik: pergi bekerja dengan berjalan kaki, naik tangga, cuci lantai dengan tangan Anda, dan bukan dengan kain pel.
Beli berlangganan ke gym atau kolam renang. Uang yang dikeluarkan akan mendorong Anda untuk menghadiri kelas.
Pijat dan pijat sendiri. Prosedur ini menormalkan sirkulasi darah di jaringan, terutama di ekstremitas bawah, yang membuat sel-sel lebih sensitif terhadap efek insulin.
Lengkapi kursus fisioterapi: ruang tekanan, myostimulation, cryotherapy, lumpur terapi sempurna mempercepat metabolisme. Rujukan ke kantor dokter dapat diperoleh dari dokter Anda.
Hirudoterapi. Perawatan lintah meningkatkan semua karakteristik darah dan menormalkan aliran darah, yang penting untuk menjaga metabolisme tubuh.
Awasi kadar kolesterol Anda. Setelah 40 tahun, setidaknya setahun sekali, periksa tingkat kolesterol "baik" dan "buruk" untuk memulai pengobatan jika perlu.
Apa yang harus dihindari?
Bumbu pedas dan rempah-rempah, mereka membangkitkan nafsu makan, dan Anda akan makan berlebihan secara teratur.
Makanan cepat saji Jangan makan saat bepergian. Luangkan waktu untuk makan lengkap.
Alkohol dan rokok. Kebiasaan berbahaya lebih lanjut mengganggu metabolisme dan meningkatkan risiko mengembangkan sindrom metabolik.
Hipodinamik. Semakin sedikit Anda bergerak, semakin tinggi risiko mengembangkan resistensi insulin dan sindrom metabolik.
Sindrom metabolik saat ini mengancam setiap penghuni ketiga negara kita. Tetapi olahraga setiap hari dan nutrisi yang tepat akan membantu meminimalkan risiko pengembangan patologi.
Untuk informasi lebih lanjut silakan klik di sini.
Konsultasi mengenai metode pengobatan obat tradisional Oriental (akupresur, terapi manual, akupunktur, obat herbal, psikoterapi Tao dan metode pengobatan non-obat lainnya) diadakan di alamat: St. Petersburg, ul. Lomonosov 14, K.1 (7-10 menit berjalan kaki dari stasiun metro "Vladimirskaya / Dostoevskaya"), dari jam 9.00 hingga 21.00, tanpa makan siang dan akhir pekan.
Telah lama diketahui bahwa efek terbaik dalam pengobatan penyakit dicapai dengan kombinasi penggunaan pendekatan "Barat" dan "Timur". Waktu perawatan berkurang secara signifikan, kemungkinan kekambuhan penyakit berkurang. Karena pendekatan "Timur", terlepas dari teknik yang ditujukan untuk mengobati penyakit yang mendasarinya, memberikan perhatian besar pada "pembersihan" darah, getah bening, pembuluh darah, saluran pencernaan, pikiran, dll. - ini bahkan seringkali merupakan kondisi yang diperlukan.
Konsultasi gratis dan tidak mengharuskan Anda untuk apa pun. Sangat diinginkan semua data laboratorium dan metode penelitian instrumental Anda selama 3-5 tahun terakhir. Setelah menghabiskan hanya 30-40 menit dari waktu Anda, Anda akan belajar tentang terapi alternatif, belajar bagaimana Anda dapat meningkatkan efektivitas terapi yang sudah ditentukan, dan, yang paling penting, bagaimana Anda dapat secara mandiri melawan penyakit ini. Anda mungkin terkejut - bagaimana semuanya akan dibangun secara logis, dan memahami esensi dan penyebab adalah langkah pertama untuk berhasil memecahkan masalah!
Sindrom metabolik. Penyebab, gejala dan tanda, diagnosis dan pengobatan patologi.
Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.
Sindrom metabolik adalah perubahan kompleks yang terkait dengan gangguan metabolisme. Hormon insulin berhenti dirasakan oleh sel dan tidak menjalankan fungsinya. Dalam hal ini, resistensi insulin atau ketidakpekaan insulin berkembang, yang mengarah pada gangguan pengambilan glukosa oleh sel, serta perubahan patologis di semua sistem dan jaringan.
Hari ini, menurut klasifikasi penyakit internasional ke-10, sindrom metabolik tidak dianggap sebagai penyakit yang terpisah. Ini adalah kondisi di mana tubuh secara bersamaan menderita empat penyakit:
- hipertensi;
- obesitas;
- penyakit jantung koroner;
- diabetes tipe 2.
Statistik pada sindrom metabolik.
Di negara-negara maju, di mana mayoritas populasi menjalani gaya hidup yang tidak banyak bergerak, 10–25% orang di atas 30 menderita gangguan ini. Pada kelompok usia yang lebih tua, tarifnya meningkat menjadi 40%. Jadi di Eropa jumlah pasien melebihi 50 juta orang. Selama seperempat abad berikutnya, insiden akan meningkat sebesar 50%.
Selama dua dekade terakhir, jumlah pasien di antara anak-anak dan remaja telah meningkat menjadi 6,5%. Statistik yang mengkhawatirkan ini dikaitkan dengan keinginan untuk diet karbohidrat.
Sindrom metabolik terutama memengaruhi pria. Wanita menghadapi penyakit ini selama dan setelah menopause. Untuk wanita dengan jenis kelamin yang lebih lemah setelah 50 tahun, risiko mengembangkan sindrom metabolik meningkat 5 kali lipat.
Sayangnya, pengobatan modern tidak dapat menyembuhkan sindrom metabolik. Namun, ada kabar baik. Sebagian besar perubahan yang dihasilkan dari sindrom metabolik bersifat reversibel. Perawatan yang tepat, nutrisi yang tepat dan gaya hidup sehat membantu menstabilkan kondisi untuk waktu yang lama.
Penyebab sindrom metabolik.
Insulin dalam tubuh melakukan banyak fungsi. Tetapi tugas utamanya adalah untuk terhubung ke reseptor insulin-sensitif yang ada di membran setiap sel. Setelah itu, mekanisme transportasi glukosa dari ruang antar sel ke dalam sel diluncurkan. Dengan demikian, insulin "membuka pintu" ke sel untuk glukosa. Jika reseptor tidak merespons insulin, maka hormon dan glukosa menumpuk di dalam darah.
Dasar dari pengembangan sindrom metabolik adalah ketidakpekaan insulin - resistensi insulin. Fenomena ini dapat disebabkan oleh sejumlah alasan.
- Predisposisi genetik. Pada beberapa orang, ketidakpekaan insulin diletakkan pada tingkat genetik. Gen yang bertanggung jawab untuk pengembangan sindrom metabolik terletak pada kromosom 19. Mutasi dapat menyebabkan
- sel kekurangan reseptor yang bertanggung jawab untuk pengikatan insulin;
- reseptor tidak sensitif terhadap insulin;
- sistem kekebalan menghasilkan antibodi yang memblokir reseptor yang peka terhadap insulin;
- pankreas menghasilkan insulin abnormal.
Ada teori bahwa berkurangnya sensitivitas terhadap insulin adalah hasil evolusi. Properti ini membantu tubuh untuk selamat dari kelaparan. Tetapi orang-orang modern dengan konsumsi makanan tinggi kalori dan berlemak pada orang-orang ini mengembangkan obesitas dan sindrom metabolik. - Pola makan yang tinggi lemak dan karbohidrat adalah faktor terpenting dalam perkembangan sindrom metabolik. Asam lemak jenuh yang dipasok dengan lemak hewani dalam jumlah besar berkontribusi pada perkembangan obesitas. Selain itu, asam lemak menyebabkan perubahan pada membran sel, membuatnya tidak sensitif terhadap aksi insulin. Diet tinggi kalori menyebabkan fakta bahwa banyak glukosa dan asam lemak masuk ke dalam darah. Kelebihan mereka disimpan dalam sel-sel lemak di jaringan lemak subkutan, serta di jaringan lain. Hal ini menyebabkan penurunan sensitivitas insulin mereka.
- Gaya hidup menetap. Penurunan aktivitas fisik memerlukan penurunan laju semua proses metabolisme, termasuk pemecahan dan penyerapan lemak. Asam lemak memblokir transportasi glukosa ke dalam sel dan mengurangi sensitivitas insulinnya.
- Hipertensi arteri berkepanjangan yang tidak diobati. Menyebabkan pelanggaran sirkulasi perifer, yang disertai dengan penurunan sensitivitas insulin pada jaringan.
- Kecanduan diet rendah kalori. Jika asupan kalori dari ransum harian kurang dari 300 kkal, ini menyebabkan gangguan metabolisme yang tidak dapat diubah. Tubuh "menyimpan" dan membangun cadangan, yang mengarah pada peningkatan endapan lemak.
- Stres. Stres mental jangka panjang melanggar pengaturan saraf organ dan jaringan. Akibatnya, produksi hormon, termasuk insulin, dan reaksi sel terhadapnya terganggu.
- Obat antagonis insulin:
- glukagon
- kortikosteroid
- kontrasepsi oral
- hormon tiroid
Obat ini mengurangi penyerapan glukosa oleh jaringan, yang disertai dengan penurunan sensitivitas insulin. - Overdosis insulin dalam pengobatan diabetes. Perawatan yang dipilih secara tidak tepat mengarah pada fakta bahwa ada sejumlah besar insulin dalam darah. Ini adalah reseptor adiktif. Resistensi insulin dalam hal ini adalah semacam reaksi protektif tubuh dari konsentrasi insulin yang tinggi.
- Gangguan hormonal. Jaringan adiposa adalah organ endokrin dan mengeluarkan hormon yang mengurangi sensitivitas insulin. Apalagi, semakin berat obesitas, semakin rendah sensitivitasnya. Pada wanita, dengan peningkatan produksi testosteron dan berkurangnya estrogen, lemak menumpuk di tipe "pria", kerja pembuluh terganggu dan hipertensi arteri berkembang. Penurunan kadar hormon tiroid pada hipotiroidisme juga dapat menyebabkan peningkatan kadar lipid (lemak) dalam darah dan perkembangan resistensi insulin.
- Usia berubah pada pria. Dengan bertambahnya usia, produksi testosteron menurun, yang mengarah pada resistensi insulin, obesitas dan hipertensi.
- Apnea dalam mimpi. Retensi pernapasan saat tidur menyebabkan oksigen kekurangan otak dan peningkatan produksi hormon somatotropik. Zat ini berkontribusi pada pengembangan ketidakpekaan insulin.
Gejala sindrom metabolik
Mekanisme perkembangan sindrom metabolik
- Aktivitas fisik yang rendah dan nutrisi yang buruk menyebabkan gangguan sensitivitas reseptor yang berinteraksi dengan insulin.
- Pankreas menghasilkan lebih banyak insulin untuk mengatasi ketidakpekaan sel dan memberi mereka glukosa.
- Hiperinsulinemia berkembang (kelebihan insulin dalam darah), yang mengarah pada obesitas, metabolisme lipid, dan fungsi pembuluh darah, tekanan darah meningkat.
- Glukosa yang tidak tercerna tetap berada dalam darah - hiperglikemia berkembang. Konsentrasi tinggi glukosa di luar sel dan di dalam rendah menyebabkan penghancuran protein dan munculnya radikal bebas yang merusak dinding sel dan menyebabkan penuaan dini.
Penyakit ini mulai tanpa disadari. Itu tidak menyebabkan rasa sakit, tetapi ini tidak membuatnya kurang berbahaya.
Sensasi subjektif pada sindrom metabolik
- Serangan mood buruk dalam keadaan lapar. Glukosa yang buruk di sel-sel otak menyebabkan lekas marah, serangan agresi dan suasana hati yang buruk.
- Meningkat kelelahan. Kerusakan ini disebabkan oleh fakta bahwa meskipun kadar gula yang tinggi dalam darah, sel-sel tidak menerima glukosa, tetap tanpa makanan dan sumber energi. Alasan untuk "kelaparan" sel adalah karena mekanisme pengangkutan glukosa melalui dinding sel tidak bekerja.
- Selektivitas dalam makanan. Daging dan sayuran tidak menimbulkan nafsu makan, saya ingin yang manis. Ini disebabkan oleh fakta bahwa sel-sel otak membutuhkan glukosa. Setelah mengonsumsi karbohidrat, suasana hati membaik sebentar. Makanan nabati dan protein (keju, telur, daging) menyebabkan kantuk.
- Serangan jantung berdebar. Peningkatan insulin mempercepat detak jantung dan meningkatkan aliran darah jantung selama setiap kontraksi. Ini pada awalnya mengarah ke penebalan dinding bagian kiri jantung, dan kemudian ke keausan dinding berotot.
- Rasa sakit di hati. Endapan kolesterol dalam pembuluh koroner menyebabkan kekurangan gizi jantung dan nyeri.
- Sakit kepala dikaitkan dengan penyempitan pembuluh darah otak. Kejang kapiler terjadi ketika tekanan darah naik atau karena vasokonstriksi oleh plak aterosklerotik.
- Mual dan kurangnya koordinasi disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial karena gangguan aliran darah dari otak.
- Mulut haus dan kering. Ini adalah hasil dari depresi oleh saraf simpatik dari kelenjar ludah dengan konsentrasi insulin yang tinggi dalam darah.
- Cenderung sembelit. Obesitas organ internal dan kadar insulin yang tinggi memperlambat fungsi usus dan merusak sekresi cairan pencernaan. Karena itu, makanan tetap berada di saluran pencernaan untuk waktu yang lama.
- Berkeringat yang meningkat, terutama pada malam hari, adalah hasil dari stimulasi insulin pada sistem saraf simpatik.
- Obesitas perut, penumpukan lemak di perut dan korset bahu. Muncul perut "bir". Jaringan adiposa terakumulasi tidak hanya di bawah kulit, tetapi juga di sekitar organ internal. Dia tidak hanya meremasnya, membuat mereka sulit untuk bekerja, tetapi juga memainkan peran organ endokrin. Lemak mengeluarkan zat yang berkontribusi terhadap munculnya peradangan dan peningkatan kadar fibrin dalam darah, yang meningkatkan risiko pengembangan gumpalan darah. Obesitas perut didiagnosis jika lingkar pinggang melebihi:
- pada pria lebih dari 102 cm;
- pada wanita lebih dari 88 cm.
- Bintik-bintik merah di dada dan leher. Ini adalah tanda-tanda peningkatan tekanan darah yang berhubungan dengan vasospasme, yang disebabkan oleh kelebihan insulin.
Indikator tekanan darah (tanpa menggunakan obat antihipertensi)
- tekanan darah sistolik (atas) melebihi 130 mm Hg. Seni
- tekanan diastolik (lebih rendah) melebihi 85 mm Hg. Seni
Gejala laboratorium sindrom metabolik
Tes darah biokimia pada orang dengan sindrom metabolik menunjukkan kelainan yang signifikan.
- Trigliserida - lemak, tanpa kolesterol. Pada pasien dengan sindrom metabolik, jumlahnya melebihi 1,7 mmol / l. Tingkat trigliserida meningkat dalam darah karena fakta bahwa dengan obesitas internal, lemak dilepaskan ke vena portal.
- High-density lipoproteins (HDL) atau kolesterol "baik". Konsentrasi berkurang karena konsumsi minyak nabati dan gaya hidup yang kurang.
- wanita - kurang dari 1,3 mmol / l
- pria - kurang dari 1,0 mmol / l
- Kolesterol, low density lipoprotein (LDL) atau peningkatan kolesterol "jahat" dalam kadar di atas 3,0 mmol / l. Sejumlah besar asam lemak dari jaringan adiposa yang mengelilingi organ internal masuk ke vena portal. Asam lemak ini merangsang hati untuk mensintesis kolesterol.
- Glukosa darah puasa lebih dari 5,6-6,1 mmol / l. Sel-sel tubuh tidak mencerna glukosa dengan baik, sehingga konsentrasi darahnya tinggi bahkan setelah puasa semalaman.
- Toleransi glukosa. 75 g glukosa diambil secara oral dan setelah 2 jam kadar glukosa dalam darah ditentukan. Pada orang yang sehat, glukosa diserap selama waktu ini, dan kadarnya kembali normal, tidak melebihi 6,6 mmol / l. Pada sindrom metabolik, konsentrasi glukosa adalah 7.8-11.1 mmol / l. Ini menunjukkan bahwa glukosa tidak diserap oleh sel dan tetap berada dalam darah.
- Asam urat lebih dari 415 μmol / L. Tingkatnya naik karena gangguan metabolisme purin. Pada sindrom metabolik, asam urat terbentuk selama kematian sel dan diekskresikan dengan buruk oleh ginjal. Ini menunjukkan obesitas dan risiko tinggi terkena asam urat.
- Mikroalbuminuria. Munculnya molekul protein dalam urin menunjukkan perubahan pada ginjal yang disebabkan oleh diabetes mellitus atau hipertensi. Ginjal tidak menyaring urin dengan cukup baik, akibatnya, molekul protein memasukinya.
Diagnosis sindrom metabolik
Dokter mana yang harus dihubungi jika ada masalah dengan kelebihan berat badan?
Pengobatan sindrom metabolik dipraktikkan oleh ahli endokrin. Tetapi mengingat bahwa berbagai perubahan patologis terjadi dalam tubuh pasien, konsultasi mungkin diperlukan: terapis, ahli jantung, ahli gizi.
Pada penerimaan di dokter (ahli endokrin)
Polling
Pada resepsi, dokter mengumpulkan sejarah dan menyusun riwayat penyakit. Survei membantu menentukan penyebab yang menyebabkan obesitas dan perkembangan sindrom metabolik:
- kondisi hidup;
- kebiasaan makan, kecanduan makanan manis dan berlemak;
- berapa tahun kelebihan berat badan telah muncul;
- apakah kerabat menderita obesitas;
- penyakit kardiovaskular;
- tingkat tekanan darah.
Pemeriksaan pasien
- Menentukan jenis obesitas. Pada sindrom metabolik, lemak terkonsentrasi pada dinding perut anterior, batang tubuh, leher dan wajah. Ini adalah obesitas perut atau pria. Dalam kasus obesitas tipe ginoid atau wanita, lemak disimpan di bagian bawah tubuh: pinggul dan bokong.
- Mengukur lingkar pinggang. Perkembangan sindrom metabolik ditunjukkan oleh indikator berikut:
- pada pria lebih dari 102 cm;
- pada wanita lebih dari 88 cm.
Jika ada kecenderungan genetik, maka diagnosis "obesitas" dibuat pada tingkat 94 cm dan 80 cm, masing-masing. - Ukur rasio lingkar pinggang dan lingkar pinggul (OT / OB). Rasio mereka tidak boleh melebihi
- untuk pria, lebih dari 1,0;
- pada wanita lebih dari 0,8.
Sebagai contoh, seorang wanita memiliki lingkar pinggang 85 cm dan lingkar pinggul 100 cm 85/100 = 0,85 - angka ini menunjukkan obesitas dan perkembangan sindrom metabolik. - Menimbang dan mengukur pertumbuhan. Untuk melakukan ini, gunakan skala medis dan pengukur ketinggian.
- Hitung indeks massa tubuh (BMI). Untuk menentukan indeks menggunakan rumus:
Jika indeks berada di kisaran 25-30, ini mengindikasikan kelebihan berat badan. Nilai indeks di atas 30 menunjukkan obesitas.
Misalnya, berat wanita adalah 90 kg, tinggi 160 cm, 90/160 = 35,16, yang mengindikasikan obesitas.
- Adanya stretch mark (stretch mark) pada kulit. Dengan pertambahan berat badan yang tajam, lapisan mesh kulitnya pecah, dan kapiler darahnya kecil. Epidermis tetap utuh. Akibatnya, garis-garis merah dengan lebar 2-5 mm muncul di kulit, yang seiring waktu mengisi dengan serat ikat dan meringankan.
Diagnosis laboratorium sindrom metabolik
Perawatan
Terapi obat sindrom metabolik
Terapi obat sindrom metabolik ditujukan untuk meningkatkan penyerapan insulin, menstabilkan kadar glukosa dan menormalkan metabolisme lemak.